Новокаинова блокада на рамото. Блокади (пункции) на ставите

При силна болка в ставите могат да се извършват лекарствени блокади. Блокадата на раменната става е чудесен начин да се отървете както от травматична болка, така и от болка, причинена от ставни патологии. Процедурата се извършва изключително в лечебно заведение.

Показания

Блокадата на раменната става се извършва изключително по показания. Препоръката за блокада е болка в раменната става. Тя може да бъде предизвикана както от възпалителни лезии, дегенеративно-дистрофични процеси, така и от различни наранявания на раменната става. Блокадата в раменната става ще бъде полезна при следните заболявания:

• тендинитът е възпаление на сухожилията, които се прикрепят към областта на рамото. Тендинитът може да бъде както инфекциозен, така и неинфекциозен. Например при повишена активност в раменната става при тенисисти;
• бурситът е патология на торбата на раменната става, която също може да бъде инфекциозна и неинфекциозна. Най-често тендинитът и бурситът се появяват едновременно;
• Артритът е възпаление на ставата, при което се засягат ръбовете на костите и хрущялната тъкан страда. Артритът може да бъде инфекциозен, автоимунен или алергичен. Той придружава такива патологии като туберкулоза, бруцелоза, вирусен хепатит и може да бъде усложнение на остри респираторни инфекции, травматични наранявания;
• в раменната става болката от нараняване се появява при разкъсване и изкълчване на връзки, наранявания на капсули, вътреставни фрактури на кости, патология на хрущялна тъкан, нерви и кръвоносни съдове;
• артроза - заболяване, при което се разрушава вътреставната хрущялна тъкан, в резултат на което се появява усложнение като артрит и ставата може да стане нефункционална;
• капсулит - гнойни процеси в ставната капсула. Обикновено това е хроничен процес, води до значително ограничаване на обхвата на движение и постоянна болка в ставата;
• калцификация - наричана иначе "синдром на сблъсък", възниква, когато калциевите соли се появят вътре в сухожилието и се прикрепят към ставите. При отвличане на рамото се появява болка, например, ако поставите ръката си зад главата;
• хумероскапуларният артрит е патология на тъканите около раменната става.

Причините за болка, провокирана от патологии на други органи, са заболявания на гръбначния стълб, чернодробни заболявания, както и увреждане на сърцето и белите дробове.

Противопоказания

Както всяка процедура, супраклавикуларните и аксиларните блокади на Соколовски в раменната става имат противопоказания. Отказ се прави в следните случаи:

• ако пациентът е фебрилен;
• при наличие на хеморагичен синдром;
• с инфекциозни лезии на тъканите в областта на рамото;
• ако пациентът страда от тежка сърдечно-съдова недостатъчност;
• с тежки патологии на бъбреците или черния дроб;
• ако пациентът е алергичен към лекарства, които ще се използват за терапевтична блокада;
• ако има висок риск от обостряне на хронични заболявания, като диабет или стомашни язви.

ВАЖНО! Блокадите не се извършват при тежки заболявания на централната нервна система - в този случай лекарствените блокади се заменят с други методи на анестезия.

Препарати

Лекарите използват няколко групи лекарства като лекарства за блокада на раменната става - това са локални анестетици, глюкокортикоиди, витамини от група В, антихистамини и вазодилататори.

Местни анестетици

Новокаинът се използва като локален анестетик. Характеризира се с най-малко токсичност и изразена сила на действие. Много лекари предпочитат точно този анестетик за облекчаване на мускулни болки в рамото. Основният недостатък на новокаина е чести алергични реакции, съдови патологии и слаба сила в сравнение с други лекарства и продължителност на действие.

Лидокаинът е анестетик с по-дълго действие. Натрупва се и се преобразува главно в черния дроб и се екскретира с урината. Лидокаинът се сравнява благоприятно с положителните си свойства. Той е стабилен в разтвор, към него могат да се добавят други лекарства, има ниска токсичност, но висока активност и добра пропускливост през клетъчните мембрани.

От лидокаин идва изразена дълбока анестезия. Това лекарство практически не провокира алергични реакции. Сега това е най-често използваната упойка.

Блокадите трябва да се извършват изключително от медицински специалист

Тримекаинът е друго популярно лекарство, което е близко по своите характеристики до лидокаина, но е малко по-ниско по отношение на силата на действие. Въпреки че, подобно на лидокаина, той има ниска токсичност и практически не провокира негативни алергични реакции при пациентите.

Прилокаинът е един от онези анестетици, които са практически нетоксичен и има същата продължителност на облекчаване на болката като лидокаин. Въпреки това, тримекаинът прониква в нервната тъкан много по-лошо, главно се натрупва и действа в мускулната тъкан. Прилокаинът има уникални свойства, които го правят подходящ за употреба при бременни жени и деца.

Мепивакаин - по отношение на силата на действие това аналгетично лекарство не е по-ниско от лидокаина, но има много по-голяма токсичност. Не разширява кръвоносните съдове и осигурява дълготраен ефект дори повече от лидокаина. Въпреки това, при предозиране на това лекарство и небрежно прилагане на малко по-голяма доза, възникват тежки токсични реакции. Ето защо лекарите, когато работят с мепивакаин, трябва внимателно да избират дозата за всеки пациент.

Глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите са най-полезната група лекарства, които се прилагат за блокиране на болката в раменната става. Имат мощно противовъзпалително, имуносупресивно, антиалергично действие. При дегенеративно-дистрофични процеси в раменната става глюкокортикоидите играят важна роля за потискане на възпалението, което провокира болка.

Въвеждането директно във фокуса на възпалението в раменната става ви позволява ефективно да потискате всички патологични процеси. За да се постигне желания ефект, е необходимо да се вземе малко количество от лекарството, което почти напълно се реализира във фокуса на възпалението. Лекарствата се абсорбират минимално, малко количество е достатъчно, за да действа дори при хронична болка.

СПРАВКА! Безопасно е да се използват стероидни хормони в малки дози, особено когато се прилагат локално върху раменната става. Въпреки това, глюкокортикоидите се предписват внимателно при пациенти със стомашни язви, захарен диабет, гнойни процеси, хипертония, както и при възрастни хора, тъй като те могат да предизвикат нежелани реакции.

Сред обичайните лекарства се използва хидрокортизон ацетат от 5 до 125 mg на блокада. Разтворът се смесва с локален анестетик, за да се избегне некроза. Дексаметазон и дипроспан са най-активните глюкокортикоиди, чиято ефективност надвишава характеристиките на лекарството хидрокортизон 25-30 пъти. Те имат малък ефект върху електролитния метаболизъм, така че не провокират некроза на меките тъкани и нервите. За една блокада са достатъчни 1 до 4 mg дексаметазон.

Kenalog, или триамцинолон ацетонид, - този глюкокортикоид се абсорбира доста бавно и действа в тъканите за дълго време. Използва се предимно при хронична артроза и за лечение на артрит с цел създаване на депо от глюкокортикоиди в раменната става. Повторното въвеждане на лекарството е възможно след седмица.

витамини

Витамини от група В - тези лекарства също се използват активно за блокиране на болка в раменната става. Витамините имат следните положителни свойства:

• те повишават терапевтичната ефикасност на терапевтичните лекарствени блокади;
• имат ганглиоблокиращо действие;
• повишават потенциала на локалните анестетици;
• участват в синтеза на аминокиселини;
• подобряване на липидния и въглехидратния метаболизъм;
• активиране на тъканния трофизъм;
• имат аналгетичен ефект, например с периартрит;
• подобряване на биохимичните процеси в нервната система.

Като препарати се използват витамини В1, В6 и В12, съответно тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. За приложение е достатъчен 1 ml витамин. Витамините се използват с повишено внимание при пациенти, предразположени към ангина пекторис, кръвни съсиреци и алергии.

Антихистамини и вазодилататори

Антихистамините не се прилагат самостоятелно. Те се използват заедно с анестетици. Благодарение на антихистамините се намаляват централните и периферните ефекти на болката. Лекарствата са отлично средство за предотвратяване на алергични и токсични реакции на организма към въвеждането на определено лекарство.

Дифенхидраминът често се включва в състава на лекарствените блокади.

Също така, антихистамините подобряват терапевтичния ефект от прилагането на лекарството. В единична доза дифенхидрамин, дипразин или супрастин могат да се добавят към анестетиците. Също така, заедно с антихистамините се използват и вазодилататори. Те засилват терапевтичния ефект на блокадата и насърчават притока на лекарството в кръвта.

Като вазодилататори се използват:

• Папаверин, който сам по себе си е миотропно спазмолитично средство;
• No-shpu, което намалява контрактилитета на гладките мускули.

За терапевтични блокади можете да използвате лидокаин, дексаметазон и един от витамините от група В, както и лекарство No-shpa. Всички лекарства се смесват, собствената кръв на пациента (около 5 ml) се взема в препоръчаното количество. Смесени лекарства и за определено време. Тази инжекция се поставя в горната част на ръката.

Предимства

Блокадата на рамото има ясни предимства. Първо, това е доста ефективно лечение. След блокадата пациентите се отърват от болката за дълго време, а инжекциите помагат дори при болка, която не се облекчава от конвенционалните анестетици.

Второ, за употреба лекарите могат да приемат няколко лекарства, т.е. пригответе свои собствени комбинации. Това може да бъде например Diprospan и Lidocaine. Такава инжекция помага бързо да облекчи пациента от болката при артроза. Ефектът продължава няколко седмици, като за курса се препоръчват 3 до 5 блокади.

При раздробяване на рамото с новокаин, блокадата на брахиалния сплит облекчава дискомфорта за по-кратък период, но това позволява на лекаря да проведе необходимите изследвания, например, да изпомпва течност от раменната става. Ако направите блокада, през цялото това време пациентът няма да почувства болка.

СПРАВКА! След приложение активното вещество действа директно върху мястото на нараняване. Обикновено ефектът настъпва след 10-15 минути, ако техниката на изпълнение се изпълнява правилно. При пациентите подуването на тъканите намалява и възпалението се премахва, болката в раменната става, която ги притеснява, изчезва и се подобрява подвижността. Средно ефектът от блокадата продължава около 3 седмици.

Усложнения

В някои случаи медицинската аксиларна блокада на ставата може да предизвика усложнения. В интерес на истината трябва да се каже, че рискът от такива усложнения е доста малък. Според статистиката те се срещат при един процент от всички пациенти, преживели тази процедура.

В повечето случаи негативните усложнения се появяват по няколко причини:

• това е неправилно прилагане на лекарството, например, блокадата между скалите води до увреждане на диафрагмалния нерв;
• неспазване на препоръчаните от лекаря правила от самите пациенти.

Необходимо е лекарствата да се прилагат възможно най-точно, за да няма усложнения.

Усложненията след блокадата на раменната става се проявяват в няколко форми. Алергична форма - усложнение се проявява в обрив с различна степен, който може да се появи както в областта на самата раменна става, така и по цялото тяло. Това е индивидуална реакция на организма към приложените лекарства. Много по-лошо е, ако се развие анафилактичен шок, който може да бъде фатален за пациента.

Обикновено, преди да направят блокада с аксиларен достъп, лекарите питат пациента за наличието на алергия към различни лекарства и въвеждат данните в картата. Ако картата съдържа следи от алергия, тогава това лекарство няма да се използва и облекчаването на болката се извършва по други начини. Ако няма данни, тогава след процедурата за първата блокада пациентът се оставя в лечебно заведение за известно време, за да се наблюдава реакцията му.

Токсични усложнения могат да възникнат от неправилна инжекция, поставена от персонала, или неправилно предписване на лекарството. Повишаването или понижаването на кръвното налягане може да се дължи и на индивидуалните реакции на тялото към блокадата. Обикновено налягането се контролира с таблетки.

Възпалението, свързано с инфекция, в някои случаи е резултат от лекарска грешка, когато са използвани нестерилни игли. Те също рядко се появяват поради неспазване на правилата за хигиена от пациенти, които могат да заразят инфекцията след посещение в медицинска институция.

Ставата се пробива с игла с достатъчна дължина и диаметър. Кожата в точката на въвеждане на иглата е изместена настрани (виж фиг. 1). Извършете анестезия на кожата, подкожната тъкан; напредването на иглата в тъканта трябва да бъде предшествано от анестетичен разтвор. Когато иглата преминава през ставната капсула, ръката на хирурга изпитва съпротива, след което иглата свободно прониква в кухината. При обратния ход на буталото може да се получи синовиална течност, кръв, гной, ексудат. Лекарствата могат да се инжектират в ставата. При отстраняване на иглата кожата, изместена в началото на манипулацията, се освобождава и каналът за преминаване на иглата се затваря. След третиране с йоден разтвор на мястото на пункцията се прилага асептична превръзка.

ПОКАЗАНИЯ: евакуация на патологично съдържимо, приложение на анестетици и лекарства.

РАМЕНЕН БЛОК

Блокадата се извършва отпред, отзад и отстрани (фиг. 43).

При пункция отпред пациентът се полага по гръб, ръката се сгъва в лакътната става, извежда се и се завърта навън, така че лакътната става да е във фронталната равнина. В същото време на предната повърхност на раменната става лесно се определя малкият туберкул на раменната кост и коракоидният процес на лопатката, между които се избира място за пункция на раменната става. Иглата се насочва точно отпред назад. За пункция отзад пациентът се поставя по корем, задният ръб на върха на акромиалния процес и ръбът на делтоидния мускул, лежащ под него, се напипват. Тук се определя плитка ямка, ограничена от ръба на споменатия мускул и надостния мускул, преминаващ почти хоризонтално. Иглата се вкарва в дъното на ямката, напредвайки в посока на коракоидния процес. Пункцията на раменната става от страничната страна се извършва в положение на пациента, седнал или легнал на здрава страна. Ръката е поставена покрай тялото. Иглата се вкарва по средата между края на акромиалния процес и големия туберкул на раменната кост.

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "колко време продължава блокадата на раменната става?".

Ставните проблеми са постоянно придружени от болка. Може да се прояви както в статично положение, така и при движение. В този случай за човек е болезнено да се движи, той се опитва да заеме удобна поза, в която няма неприятни усещания, но болката не изчезва сама. Задачата на специалистите е да идентифицират проблема и да го отстранят с помощта на специални методи за лечение. Но в допълнение към това е необходимо и премахване на синдрома на болката, един от методите за постигане на тази цел е блокадата.

Блокадите се използват широко в медицината за премахване на болката. Едно от лекарствата, използвани за такива процедури, е Diprospan, глюкокортикоид със силен анестетичен ефект. Отзивите на специалисти и пациенти за този инструмент са предимно положителни. Това наистина помага да се отървете от дискомфорта. Това лекарство обаче не може да се използва във всеки случай, това изисква подходящи показания и пълна липса на противопоказания. Днес ще говорим за това как се извършва блокадата на раменната става с въвеждането на Diprospan, кога може да се използва и кога не.

Какво е блокада

Блокадата е един от съвременните методи за елиминиране на синдрома на болката, който възниква в засегнатата става. Този метод на лечение се използва широко от специалистите в комбинация с други дейности като масаж, акупунктура, мануална терапия, хирургия и др. Важно е да знаете, че блокадите се използват не само за борба със симптомите на заболяването, но и за лечение на разстройството.

Същността на блокадата е доста проста. В засегнатата област се инжектира специално лекарство, което веднага започва да действа. Събития от този род са известни на медицината от началото на миналия век, но сега те се използват най-широко. Причината за това беше пробив във фармакологията и изобилие от всякакви лекарства, което ви позволява да изберете най-добрия вариант във всеки отделен случай.

Блокадите имат редица предимства в сравнение с други методи на лечение. Нека ги анализираме по-подробно:

1. Ефективност. Лекарството веднага започва да действа върху засегнатия фокус, намалявайки или напълно премахвайки болезнеността за определено време.
2. Намаляване на натоварването на тялото с лекарства. При блокадата се използва само едно лекарство, което се инжектира в засегнатата област. В този случай минималните дози от лекарството влизат в кръвния поток. Минималните странични ефекти също са свързани с това: колкото по-ниска е концентрацията на лекарството в кръвта, толкова по-малък е рискът.
3. Блокадите имат положителен терапевтичен ефект. Те ви позволяват да премахнете спазмите на кръвоносните съдове и мускулите, възпалението, подуването.
4. Този метод на лечение е показан за многократна употреба. Веднага щом пациентът почувства влошаване на състоянието, лекарството може да му бъде въведено отново.

Лекарствените блокади се използват за лезии на различни части на гръбначния стълб и ставите. Списъкът на заболяванията на опорно-двигателния апарат, при които се използва този метод, е доста обширен. Типичните заболявания включват:

• невропатия;
• тунелен синдром;
• болка във врата и гърба;
• болка в рамото, коляното, глезенната става;
• болка в междупрешленната херния;
• остеохондроза;
• остеоартрит;
• ревматични поражения на ставите и др.

За блокади се използват голямо разнообразие от лекарства. Diprospan се счита за един от най-ефективните и ще говорим за него по-подробно по-късно.
Вижте също: Симптоми и лечение на капсулит на раменната става

Какво е Diprospan

Diprospan е хормонално лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикоидите. Характеризира се с противовъзпалителен ефект, а също така намалява чувствителността на тялото към дразнители, които могат да причинят дискомфорт. Diprospan се продава под формата на суспензия и се бутилира в ампули от 1 ml. Обръщаме внимание на факта, че във всеки случай е невъзможно лекарството да се прилага интравенозно. Възможен ефект в този случай може да бъде сърдечен арест.

Diprospan се използва широко в борбата срещу лезиите на опорно-двигателния апарат, както и при автоимунни заболявания. Лекарството може да се използва за симптоматично лечение на следните видове заболявания:

• анафилактичен шок;
• задушаване при бронхиална астма;
• остър алергичен синдром и др.

Diprospan обаче не е показан за всички нарушения. Например, не се използва за анестезия на тригеминалния нерв. Специалистите предпочитат други глюкокортикоиди пред него. Употребата на лекарството е допустима само с разрешение на лекар, самолечението с Diprospan е неприемливо. Ефектът на Diprospan осигурява бетаметазон. Това вещество ви позволява да ускорите процеса на проникване на лекарството в клетките, така че желаният ефект настъпва приблизително 15-20 минути след прилагането на лекарството.

Показания, противопоказания, усложнения

В редица случаи са показани блокади на Diprospan. Например, те се използват широко за борба с болести, които попадат в категорията на неинфекциозен възпалителен артрит, като:

• ревматоиден артрит;
• реактивен артрит;
• анкилозиращ спондилит;
• Болест на Райтер и др.

Diprospan се предписва и при наличие на ексудати, когато нестероидните средства не са в състояние да осигурят достатъчен анестетичен ефект. Лекарството се използва за облекчаване на болката при следоперативни и посттравматични артрити, бурсити, периартрит и други лезии.

Въпреки това, в някои случаи Diprospan не може да се използва. Това лекарство не е без противопоказания, поради което преди назначаването му трябва да се извърши задълбочена диагностика на тялото. Лекарството не може да се използва за блокади при наличие на следните здравословни проблеми:

• диабет с усложнения;
• нефрит;
• глаукома;
• стомашна язва;
• туберкулоза;
• язва на дванадесетопръстника;
• холелитиаза.

Също така преди назначаването е необходимо да се определи дали пациентът има индивидуална непоносимост към лекарството. В допълнение, лекарството не може да се комбинира с ваксини, така че по време на периода на ваксинация трябва да се използва много внимателно и не по-рано от седмица след инжектирането. По време на лечението е необходимо напълно да се изключат алкохолните напитки.

Ако лекарството се използва правилно, рискът от усложнения е минимален, въпреки че страничните ефекти могат да се появят при всеки. Сред типичните проблеми, които е време да доведе до употребата на Diprospan, включват:

• загуба на апетит;
• разстройство на изпражненията;
• чувство на гадене.

В някои случаи е възможно увеличаване на обема на костната тъкан, появата на подпухналост и увеличаване на телесното тегло.

Техника на блокада

Ако няма противопоказания за употребата на лекарството, специалистът трябва да определи дозировката за конкретен пациент.

Преди приложение лекарството трябва да се разреди. За това може да се използва новокаин или лидокаин, подходящата опция също се определя индивидуално. Освен това се използва и локална анестезия. Мястото на инжектиране трябва да се дезинфекцира. Само след приключване на подготвителните процедури може да се извърши блокада. Не се препоръчва да прилагате лекарството сами, това трябва да се направи само от специалист.

Блокадата на Diprospan започва да действа след около 15 минути. Отбелязват се следните ефекти:

• изчезва скованост в движението на ставата;
• дискомфортът изчезва;
• отокът изчезва;
• тъканната хиперемия изчезва.

С помощта на Diprospan е възможно да се постигне дългосрочен ефект. Болката се връща само след 72 часа.

Блокадата с Diprospan трябва да се извърши от специалист. Само професионалист може да определи показанията, противопоказанията и дозировката на лекарството за конкретен случай. Избягвайте самолечението!

Възможности за лечение на болки в рамото

майка ми го направи. Е, неприятно и дори болезнено, но много й помогна.... но го направи няколко пъти

Европейски учени проведоха изследвания на пункции на тазобедрената става, по време на които беше установено, че точното попадение в ставната кухина "на сляпо" от опитни хирурзи се случва в 50% от случаите, под ултразвуков контрол - в 80%, под контрола на тръба за усилване на изображението (електронно-оптичен преобразувател) - на 100%. Следователно блокадата на тазобедрената става трябва да се извършва само под контрола на усилвателя на изображението.

Първо, има ограничение за броя на извършените процедури. В същото време те могат да се извършват върху един голям (блокада на колянната става) или от 3 до 5 малки и средни. В последния случай са възможни различни комбинации, обикновено изпълнявани на една среда и няколко малки.

Не е необходимо да се нервирате - това ще доведе до страх от процедурата, а мускулното напрежение ще затрудни работата на лекаря. Най-добре е да приемате билкови успокоителни вечер.

Защо боли раменната става?

Блокират се само онези стави, които са най-важни за живота (например блокада на колянната става).

• Това лекарство е глюкокортикоид - изкуствено създаден аналог на надбъбречния хормон. Те са най-мощните противовъзпалителни средства в съвременната медицина. Механизмът им на действие в ставите е да предотвратят проникването на клетките на имунната система през синовиалната мембрана. Тъй като не влизат вътре, цитокините не се освобождават - специални протеини, отговорни за развитието на възпаление.
• Без да се покаже необходимата ефективност от 2-та или 3-та инжекция в същата област на коляното.
• Медицинска блокада на състава на коляното често се използва при лечението на заболяване като артроза. Специалистите, които широко използват този метод на лечение, го смятат за незаменим в редица случаи и твърдят, че въвеждането на лекарства директно в областта на болната става или периартикуларните тъкани надеждно спира заболяването, ви позволява да се отървете от тежки болка и по този начин запазват работоспособността на пациентите. Действието на инжекцията настъпва веднага.
• Блокадите с локални анестетици могат да предотвратят развитието на такива усложнения като болкова контрактура, когато пациентът ограничава обхвата на движение в раменната става поради болка. Това в крайна сметка води до атрофия на определени мускулни групи, което дори след премахване на болката не ви позволява да движите горния крайник напълно.
• ацеклофенак,
• Важно е да запомните! Установяването на истинската причина за болката в раменната става е много важно, тъй като само в този случай е възможно да се избере наистина правилно и ефективно лечение, да се предпишат подходящи превантивни мерки.
• Раменната става е уникална артикулация в човешкото тяло, защото само тя има толкова голям обхват на движение във всичките 3 равнини. Това ни дава възможност да движим ръцете си в толкова голям диапазон. Но, за съжаление, понякога човек губи тази способност, което е свързано със заболявания на раменната става. В такива случаи най-тревожна е болката в рамото, която може да бъде както едва забележима, така и непоносима.
• Терапевтичната блокада на гръбначния стълб е един от малкото методи на лечение, който избягва операцията. В нашата клиника тази технология се използва успешно за лечение на дискова херния
• Второ, глюкокортикоидите не трябва да се инжектират в поддържащите стави (тазобедрена става, коляно, глезен) повече от 3 пъти годишно.
• За да се предотвратят усложнения, медицинският работник извършва пълната стерилност на техниката. Използват се само инструменти за еднократна употреба (спринцовки и игли). Diprospan специално идва в дозирана форма за 1 инжекция, за да не оставя ампулата отворена. Затова за блокиране на различни стави се използват чисти инструменти и лекарствени разтвори от различни ампули.

Още статии: Лечение на ставите на краката с народни средства

Делят се на 2 основни групи. При абсолютна блокада с дипроспан е забранено, тъй като появата на усложнения е неизбежна.

Подходи за лечение на болка в рамото

Diprospan има редица предимства, които му позволяват да се използва при хронични възпалителни ставни заболявания:

• Блокадата на тазобедрената става в много клиники се извършва под наблюдението на тръба за усилване на изображението - електронно-оптичен преобразувател, чийто контрол осигурява точното навлизане на иглата в кухината на тазобедрената става. Хиалуроновата киселина се инжектира в ставната кухина, което дава отличен ефект при лечението на ранен стадий на артроза на тазобедрената става. Ако пункцията се извършва от хирург без използване на тръба за усилване на изображението и ултразвук, тогава директното попадение в кухината на тазобедрената става ще бъде осигурено само с 50-60%.
• Блокадата на колянната става се извършва със следните лекарства:
• Прочетете също:
• нимезулид,

Лечението на болки в ставите се състои от няколко компонента:

При болка в раменната става се нарушава нейната функция, което често води дори до загуба на работоспособност на пациента и необходимостта от промяна на професията. Затова трябва да направите всичко, за да се отървете от него и колкото по-скоро, толкова по-добре.

Медицинска терапия

Най-често паравертебралните блокади се използват от лекарите. Самото име на тази процедура разкрива основното й значение: упойката се инжектира в мускулите, които се намират близо до гръбначния стълб (​

Трето, интервалите между блокадите трябва да са дълги - най-малко 3 месеца.

• Всички глюкокортикоиди се предлагат под формата на концентрат или сух прах. Една ампула или флакон е еднократна доза, тоест за еднократна инжекция. Преди самата процедура те се разреждат с различни разтвори от 1 ml за малки и до 5 ml за големи стави.
• Инфекция в ставата, околните тъкани или обща (в цялото тяло).
• Съдържа два основни компонента, които се разтварят бързо или бавно. Поради това има както бързо (след 3 часа), така и дългосрочно премахване на възпалението и болката до два месеца.
• Блокадата се утвърди като прекрасно средство за облекчаване на болката при лечението на тазобедрената става.
• хидрокортизон ацетат. Предписва се, ако симптомите на заболяването не са силно изразени. Лекарството се задържа много добре в ставната кухина, продължителността на експозиция е до една седмица.
• Как да се лекува хондроза на рамото?
• Кетопрофен и др.
• етиотропна терапия, която е насочена към елиминиране на причината за болката;

В тази статия ще разгледаме защо боли раменната става, както и как можете да се отървете от синдрома на болката.

В момента вътреставното дипроспан се извършва при всеки 3 пациенти с ревматоиден артрит. Полагат се усилия за създаване на специални кабинети в поликлиниките за извършване на тази процедура. Вече е доказано, че използването на локални блокади позволява до 10 дни да намали времето за лечение на възпалителни заболявания на ставите.

Количеството на прилаганото лекарство зависи от размера на ставата.

Повишено кървене, свързано със заболявания или прием на антикоагуланти.

Не образува отлагания върху ставната капсула, следователно има нисък риск от развитие на алергии.

Сложността на тази техника се състои в това, че местоположението на тазобедрената става не е много удобно поради скриването му под кожата, слой от мускули и подкожна тъкан. Елиминирането на болката, спазмите на мускулите и кръвоносните съдове на тазобедрената става става след многократна блокада, отокът изчезва, кръвообращението и метаболизмът в тъканите се възстановяват.
Дипроспан. Инстантният естер на бетаметазон дипропионат незабавно намалява болката и има продължителен терапевтичен ефект, който започва след 2-3 часа. Лечението с дипроспан не е придружено от болка и различни усложнения, поради което не изисква допълнителни анестетици. Това е мощно лекарство, което ефективно премахва възпалителния процес. Безопасна блокада с diprospan може да се използва и при тежки заболявания като системен лупус. Дозата се избира индивидуално, стриктно за всеки пациент. В допълнение, diprospan също е блокада за лезии на раменните, лакътните и тазобедрените стави.

• Ефектът от блокадата продължава до 1 месец, след което процедурата може да се повтори. По това време се използват други методи на лечение, които са насочени към премахване на причината за заболяването.
• Всички тези лекарства се различават по силата на противовъзпалителния и аналгетичния ефект, както и риска от странични ефекти. Най-ефективни са лекарствата от първо поколение (диклофенак, индометацин, ибупрофен), но имат и повече странични ефекти. Лекарствата от ново поколение (селективни и високоселективни инхибитори на COX-2), които включват нимезулид, мелоксикам, ксефокам, имат по-слаба противовъзпалителна ефективност, но тяхното приложение е много по-безопасно за пациента.

Патогенетично лечение, което нарушава механизма за развитие на патологични симптоми;

Раменната става има много сложна структура, поради което е предразположена към различни заболявания.

- близо, близо;

Заболяванията сериозно ограничават работоспособността на човека и могат да доведат до увреждане. Ако са засегнати 1-2 стави, една блокада е достатъчна за възстановяване на нормалния живот без болка.Ако се извършва блокада на колянна става (голяма), тогава се използва една доза.

Болката и другите симптоми не са причинени от възпаление (като увреждане на нерв).

За разлика от други глюкокортикоиди, diprospan не причинява недохранване и изчерпване на околните тъкани.

Други консервативни методи

Заболяванията на раменната става, причинени от възпаление на околните тъкани (лигаменти, капсули, сухожилия, мускули), изискват квалифицирано лечение. В началните етапи на заболяването не всеки пациент търси помощ, така че заболяванията на раменната става бързо започват да прогресират и изискват сериозен подход.

Кеналог-40. Това е суспензия на триамцинолон ацетонид. Ефектът на лекарството не настъпва веднага, а след един ден, но продължава до 30 дни. Лекарството може да причини отрицателни ефекти: атрофия на кожата и мастните тъкани, некроза на мускулите и сухожилията.

Режим на сигурност

В някои случаи локално дразнещи лекарства на базата на капсаицин (екстракт от червен пипер), пчелна или змийска отрова, които се прилагат върху болната става под формата на мехлеми, ще помогнат за облекчаване на болката. Такива лекарства могат да се използват само ако болката не е причинена от възпаление, а от дегенеративно-дистрофичен процес. Такива лекарствени форми причиняват вазодилатация в областта на приложение и подобряват храненето на ставните структури и периартикуларните тъкани, което води до намаляване на болката.

Физиотерапевтични методи

Диклофенак - мощен представител на НСПВС, ви позволява бързо и ефективно да се отървете от болката в ставите

симптоматични мерки, които елиминират основните признаци на заболяването (болка, подуване и др.);

Терапевтична физкултура и масаж

Има много причини, поради които се развива болка в рамото. Това са възпалителни лезии на компонентите на ставата, дегенеративно-дистрофични заболявания и различни видове наранявания. Следните са най-честите причини за болка в рамото:​

Алтернативни лечения

Какво представлява лечебната блокада на гръбначен стълб или става – колянна, раменна, тазобедрена и други?

Само половината се вкарва в средните (лакътни) стави.

Късни стадии на артроза, придружени от нарушение на формата на ставата и подвижността в нея.

Използването на блокада на колянната става за лечение на артроза

Със същия резултат може да се въведе както в кухината, така и в периартикуларното пространство.

Още статии: Капсули за артроза на ставите

Нараняванията на рамото са причинени от разкъсан мускул или ротатор. Блокадата на раменната става може да се извърши с хормонални лекарства или дипроспан. Намаляването на болката се получава, когато инжекцията се инжектира в супраскапуларната област. Лечението с diprospan се извършва само 2 пъти, с интервал от 20-25 дни. Подобрението настъпва след първата процедура. Навременната блокада на рамото е линейка за болка, шок и тежко неудобство.

Лекарства, използвани за блокада

От анестетиците се използват безопасни лекарства - лидокаин, тримекаин или новокаин. Предписват се и витаминен комплекс от група В и хомеопатични препарати.

1. Лечението с лекарства задължително се допълва от използването на други консервативни методи, които са в основата на лечението и предотвратяването на по-нататъшни рецидиви на синдрома на болката.
2. Лекарствата от първо поколение се използват главно за синдром на остра болка, когато е необходимо бързо да се облекчи човек от страданието, като продължителността на употребата им не трябва да надвишава 14 дни. Лекарствата от второ и трето поколение са подходящи за продължителна употреба, когато болката е хронична и пациентът се нуждае от почти ежедневно обезболяване.
3. Рехабилитационна терапия, която се използва за възстановяване на всички нарушени функции на рамото и амплитудата на движенията му, както и за предотвратяване на рецидив на заболяването.
4. Тендинитът е възпаление на сухожилията на мускулите, които се прикрепват към раменната област. Тя може да бъде както инфекциозна по природа, така и да се развие в резултат на физическо претоварване, например работа, свързана с повишена активност в раменната става (някои спортове и др.).

- гръбначен стълб). Най-често се прилагат анестетици, които облекчават мускулния спазъм, което премахва болката. Но най-често тези блокади са сравнително краткосрочни и нямат много дълготраен ефект. Това се дължи на факта, че само повърхностните мускули са изложени на терапевтични ефекти. Анестетикът не се инжектира в по-дълбоките мускулни слоеве, тъй като има голяма вероятност от увреждане на нервите или гръбначния мозък.

Това е процедура, свързана с премахване на синдрома на болката - въвеждането на различни лекарства в ставната кухина или в меките тъкани в близост до ставата, най-често болкоуспокояващи, които ви позволяват да нарушите кръговия механизъм на образуване на синдрома на болката.

В малките - вече една четвърт от разредения дипроспан.

• Липса на стабилност в ставата (наранявания на стари връзки, луксации).
• За премахване на малко възпаление е достатъчна една инжекция.
• При заболявания на лакътната става силната болка се локализира в общата област на лакътя, но може да няма увреждане на самата става. Възпалението обхваща сухожилията, появява се оток Нарушенията на лакътната става са причинени от професионална спортна дейност или тежки физически натоварвания при строителна и селскостопанска работа. Развитието на артроза на лакътната става може да бъде повлияно от предишна травма, но в по-голяма степен това е нарушение на нейната функционалност. Всяка интензивна дейност, в която постоянно участват мускулите на предмишницата, води до появата на епикондилит на лакътната става - заболяване, придружено от дегенеративно-дистрофични процеси на мускулите и сухожилията. Понякога симптомите на заболяване на лакътната става са свързани с намаляване на еластичността на колагеновите влакна, те стават крехки, тънки и лесно се разрушават.
• Въвеждането на лекарството директно в торбата на ставата допринася за бързото облекчаване на болката

Специални еластични бинтове за рамото предпазват ставата от увреждане

• НСПВС съществуват във всички лекарствени форми: разтвори за интрамускулни и интравенозни инжекции, капсули и таблетки за перорално приложение, мехлем, гел, крем, пластир за външна употреба. По този начин патологичният фокус може да бъде засегнат едновременно от няколко страни, което само повишава ефективността на аналгетичния ефект.
• Необходимо е да се лекува болка в раменната става само като се вземат предвид горните 4 принципа. В този случай всички болкови усещания преминават бързо и вече не притесняват човека.
• Бурситът е възпаление на раменната торба. Възниква по същите причини като тендинит. Много често тези патологии се комбинират.

Блокада на ставите на таза и рамото

За да достигне упойката по-дълбоко в мускулите, нашата клиника използва изключителна техника - вътрекостна блокада на прешлените.

​Ние използваме процедурата за блокада на коляното за лечение на определени видове наранявания на коляното.​ ​Тя се използва най-често в клиничната практика. Това предразполага към типична лезия на коляното при артрит и артроза. Ограничаването на подвижността и рискът човек да остане с увреждане води до приоритетна процедура на тази става.​

Смърт (некроза) на костта в съседство със ставата или вътреставна фрактура.

Повтарящата се блокада на ставата не е противопоказана.

Използването на блокада при заболявания на лакътната става

Консервативното лечение на наранявания на лакътната става не винаги се използва, по-често с спешна и незабавна помощ за получаване на положителен резултат. Такова бързодействащо лечение е много ефективно, незабавно облекчава болката и невралгичните прояви на увредената лакътна става.

Блокадата на коляното може да се извърши по два начина: чрез вкарване на игла от външната повърхност или отвътре. В много тежък случай блокадата се извършва от двете страни.

Осигуряването на обездвижване на раменната става и ограничаване на нежеланите движения се постига чрез осигуряване на почивка на легло, поставяне на специални еластични превръзки върху ставата и използване на ортопедични продукти (превръзки, ортези). Ако е необходима твърда фиксация, например след нараняване, операция, лекарят може дори да приложи гипсова превръзка за необходимото време. Въпреки факта, че лекарствата от групата на НСПВС са лекарства без рецепта, строго е забранено да ги предписвате и да избирате дози сами, тъй като те имат сериозни противопоказания и странични ефекти. Използването на такива лекарства е необходимо само по препоръка на лекар.

Всички методи, които се използват за това, могат да бъдат разделени на 2 големи групи: консервативни и хирургични. В повечето случаи можете да се отървете от синдрома на болката с помощта на консервативни методи, лекарствени и нелекарствени, но понякога само операцията ще помогне да се коригира ситуацията.

Артритът е възпаление на ставата, което може да бъде инфекциозно, алергично, автоимунно. Пример за това са ревматоиден, псориатичен, ревматичен, септичен гноен артрит, увреждане на рамото при системни заболявания на съединителната тъкан, бруцелоза, туберкулоза, реактивен артрит, усложнения на остри респираторни инфекции, вирусен хепатит и др.

Блокада с дипроспан на коленни и раменни стави

• Това е една от най-добрите блокади, извършвани от един лекар. По-често неврохирурзи, които имат определена техника и разбиране на анатомията на гръбначния стълб. Специална лекарствена смес се инжектира директно в самия прешлен и това води до факта, че лекарството се разпространява в целия прешлен, излиза с кръвния поток, анестезира и отпуска дълбоко разположените мускули. Постига се много добър аналгетичен ефект, който не може да се постигне с обикновена блокада. При блокада на костите се анестезират дори тези мускули, които са по-близо до коремната кухина. И най-важното, в способни ръце, това е абсолютно безопасна процедура.​

Колянната става е много сложна - в допълнение към хрущялните повърхности и капсулата, присъщи на всички стави, има и менискуси и вътрешни кръстни връзки.

Те започват с емоционалната и медицинска подготовка на пациента. Лекарят обяснява всички възможни "болезнени" моменти от интервенцията. Особено обезпокоително може да бъде инжектиране на успокоително или локална анестезия (нарязване) с новокаин. Необходимо е да заемете легнало положение и да отпуснете крака.

При относителни противопоказания процедурата не се извършва, тъй като има голяма вероятност от липса на терапевтичен ефект. Но може да се извърши, ако лекарят или пациентът желаят това, а също и след оценка на възможния риск.

Какво представлява дипроспан?

Сравнително ниската цена на лекарството и продължителността на терапевтичния ефект са от полза за хора с хроничен артрит и артроза.

Основни предимства

Блокадата на лакътната става облекчава синдрома на болката, като същевременно поддържа пълната работоспособност на болния пациент.

• Всички лекарства, използвани за блокада, могат да се приемат само след пълен преглед според препоръките на специалист, който предписва индивидуално лечение на пациента. Самолечението в този случай ще доведе само до негативни последици. Блокада на коляното може да бъде предписана на пациент, който е диагностициран със следните заболявания:
• Назначава се след отшумяване на синдрома на остра болка. Програмата за лечение зависи от основната патология. Предписват се UHF, магнитотерапия, ударно-вълнова терапия, лазерно лечение, електрофореза, фонофореза, постизометрична релаксация и др.. Важно условие за успешно лечение е редовното провеждане на процедурите и пълния курс, препоръчан от лекаря, дори ако болката вече е намаляла.​
• В случаите, когато симптомите не могат да бъдат преодолени с НСПВС, се прибягва до използването на глюкокортикоидни противовъзпалителни средства. Такива лекарства обикновено не се предписват системно за болки в ставите, ако не са причинени от ревматологично заболяване, а се използват локално като инжекции в областта на ставата или в нейната кухина.
• Почти без изключение на пациенти с болки в рамото се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства и аналгетици. В повечето случаи те ви позволяват бързо и ефективно да победите синдрома на болката. Тези лекарства имат непосредствено 2 точки на приложение: симптоматична (премахване на болка, подуване, зачервяване) и патогенетична, тъй като намаляват възпалението (основният механизъм за развитие на болката).
• Травматични наранявания, които са доста чести. Всички компоненти могат да бъдат наранени в рамото: вътреставни и извънставни връзки с развитието на разкъсвания и навяхвания, капсула, кости (вътреставни фрактури), хрущялна тъкан, която допълва ставната кухина, мускули, които обгръщат рамото, кръв съдове и нервни влакна.
• При лечение на раменната става в нашата клиника ние

Още статии: Есе за рентгенография на лакътната става

По време на терапевтичната блокада инжектираме в ставната кухина болкоуспокояващи или препарати с хиалуронова киселина, които създават допълнително смазване на ставните повърхности и подобряват плъзгането по време на ставни движения. Също така, хрущялните повърхности са покрити с тънък защитен филм, който за известно време предпазва хрущяла от въздействието на неблагоприятни фактори (претоварване, прекомерно триене в ставата и др.)

Показания за блокада

След това кожата се третира с антисептици, след което лекарят, който вече носи стерилни ръкавици, избира място за пункция. Има четири стандартни точки около пателата, като обикновено се избира горно-външната

1. Те включват общо тежко състояние, но не непременно в резултат на инфекция. Възможно е след инфаркти или инсулти, сериозни наранявания. Тежката хронична недостатъчност на работата на всеки вътрешен орган също значително ограничава възможностите на човек. Последното е ниската ефективност (или липсата на такава) на поне 2 ставни блокади, извършени по-рано.
2. За поддържане на ефективността на метода с 90-95%, както е в научната литература, е необходимо да се вземат предвид вида и естеството на заболяването. Задължителен компонент е наличието на остро и активно възпаление:
3. Решението за предписване на тази процедура се взема от лекар специалист. Блокадата често се извършва от дипроспан в триъгълник, образуван от условно изтеглени линии от олекранона, между страничния епикондил и проксималния радиус. Иглата се вкарва перпендикулярно в този триъгълник на лакътната става

синовит, възникващ в рамките на артроза;

• Физиотерапевтичните процедури играят важна роля при лечението на болки в рамото
• Тъй като тези лекарства имат много мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, 1 инжекция е достатъчна. В тежки случаи може да са необходими 2-3 инжекции. След това при 80-90% от пациентите синдромът на болката бързо изчезва.
• В съвременната медицина има голям брой представители от тази група лекарства:

Противопоказания

Артрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, което постепенно разрушава вътреставната хрущялна тъкан и причинява вторични промени в ставата, което може да доведе до загуба на нейната функция.

1. не използвай
2. Тази процедура може да се извърши по два начина:
3. Първо, те вземат празна стерилна спринцовка и внимателно пробиват (пункция) в ставната кухина. Това се прави, за да се отстрани излишната течност от там, след което иглата се изважда и изхвърля. След това, като вземете спринцовка с дипроспан, по същия начин пробийте меките тъкани, влезте в кухината и бавно инжектирайте лекарството.
4. Блокадите се извършват само в болница или клиника. Необходимо е в тях да има специална лечебна зала, оборудвана с апаратура и медикаменти. Задължително изискване е стриктното спазване на чистотата и стерилността както от медицинския персонал, така и от пациента.​
5. Вътре в ставата, особено с излив в кухината (най-често това е ревматоиден или псориатичен артрит).
6. Ако блокадата се извършва от вътрешната страна на лакътната става, тогава има вероятност от усложнение - увреждане на нервите. Лечението на улнарния нерв ще изисква допълнително време и лекарства

неинфекциозен артрит;

Тя е неразделна част от цялостния лечебен процес. Упражняващата терапия ви позволява да укрепите мускулите на раменния пояс, да увеличите степента на подвижност в рамото, да възобновите целия необходим обхват на движение на горния крайник. Програмата за упражнения трябва да бъде съставена от специалист, който трябва да контролира правилността и ефективността на упражненията. За всяка патология се избират различни упражнения.

Подготовка за процедурата

Най-често използваните лекарства, които се основават на такова активно вещество като бетаметазон:

• диклофенак,
• Капсулитът е възпаление на ставната капсула, което е склонно към хронично протичане и патологични промени в ставната мембрана, което води до значително ограничаване на обхвата на движение в рамото и постоянна болка.
• Хормонални средства, като се използват само болкоуспокояващи и физиотерапия.
• Инжекцията за блокада на ставата се извършва от външната страна на колянната става точно над пателата;
• Показания за този вид манипулация са възпаления на различни връзки, в голям брой сплитащи рамото. Започват със стандартни процедури – първо осигуряват на пациента удобна позиция (легнал или седнал с опора за гърба и ръцете). Кожата се третира с алкохол и йоден разтвор три пъти, след което лекарят поставя стерилни ръкавици и избира мястото за пункция.

У дома трябва да вземете душ и да облечете чисто бельо.

Техника на изпълнение

Синовиална мембрана на ставата (синовит с подагра, артроза, травма).

Дозировка на лекарството

В резултат на предприетите мерки блокадата на хрущялната тъкан води до образуването на филм, който има защитен ефект върху хрущяла от различни механични триене и претоварвания.

Серозен артрит, който се прояви след нараняване или операция;

1. Масажът ви позволява да постигнете подобряване на местното кръвообращение в тъканите на ставата, увеличаване на еластичността на мускулната рамка на рамото.
2. дипроспан,
3. ибупрофен,

Блокада на колянната става

Калцификация на връзки (синдром на сблъсък), когато калциевите соли се отлагат вътре в сухожилията, които се прикрепят към ставата. Това причинява болка в определено положение на ръката, например при отвличане и поставяне зад главата.

Често срещано нараняване на раменната става е разкъсване на ротаторния маншон, поредица от мускули, прикрепени към туберкула на раменната кост, които използваме за въртене. При разкъсване на ротаторния маншон болката е постоянна (както при движение, така и в покой) и се усилва при въртене на ръката. Често в тези случаи лекарите предписват инжекции с хормонални лекарства. И въпреки че това дава доста добър първоначален ефект, това може да доведе до разрушаване на съединителната тъкан и само да влоши ситуацията в бъдеще.

Инжектирането се извършва отвън или отвътре от собствения лигамент на пателата до лигамента, който свързва капачката на коляното и пищяла.

Има две пункционни точки: външна и предна. Тъй като най-често се наранява сухожилието на бицепса, методът на избор е предната пункция. Натискайки мускулите с пръсти, лекарят влиза в ставната кухина с „контролна“ игла и отстранява излишната течност. След това се прави нова пункция и вътре се инжектират периартикуларни тъкани или разтвор на дипроспан.

Раменен блок

Ако има косми по тялото, тогава е препоръчително да ги обръснете по кожата около ставата.

В периартикуларни тъкани с увреждане на торбички (бурсит), връзки (ентезит), сухожилия (тендинит) или други меки тъкани.

След блокадата

6 Прогноза

Ганглийни и тендовагинити, бурсити и периартрит.

Често хората прибягват до нетрадиционни методи на лечение, сред които най-популярните народни средства, апитерапия, хирудотерапия, остеопатия, акупунктура. Трябва да се отбележи, че има много народни рецепти за премахване на болката в раменната става. Но преди да използвате един от тях, препоръчително е да се консултирате с лекар относно неговата целесъобразност и наличието на противопоказания при конкретен пациент.

1. Флостерон.
2. индометацин,
3. Раменно-раменен периартрит е възпаление на тъканите около раменната става.

Прогноза

Катюня Дмитрук

Ефективността на процедурата е доста висока - често може напълно да премахне болката. В напредналите стадии на заболяването на колянната става блокадата може значително да намали болката или да бъде добро допълнение към комплексното лечение.

Блокада на гръбначния стълб, коленни, раменни и тазобедрени стави - блокада с херния на гръбначния стълб.

Не се препоръчва веднага да се прибирате вкъщи, тъй като активните движения ще доведат до усвояване на лекарството и намаляване на терапевтичния ефект. Необходимо е да се създаде почивка на крайника за най-малко 3 часа. За това не са необходими специални средства за обездвижване, просто легнете.

​Трябва да носите чисти дрехи за смяна (например нощница и панталони) и обувки.​

Блокада на колянната става

При леко възпаление може да се използва само ако е невъзможно да се лекува по други начини, например с язва на стомаха или алергии. Има още три критерия, които винаги трябва да се проверяват, дори и при ясни индикации:​

В медицината "блокада на става" означава инжектиране на противовъзпалителни или болкоуспокояващи в нейната кухина или околните тъкани (вътреставно или периартикуларно инжектиране). Този метод, разработен преди около 50 години, сега се използва широко от лекари, които лекуват заболявания на опорно-двигателния апарат. Тя ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията, което ви позволява да увеличите ефективността на лечението и да премахнете страничните ефекти на някои лекарства.

Блокадата не трябва да се използва за:

Хирургичното лечение се предписва в случаите, когато целият арсенал от консервативни методи не доведе до желания резултат, заболяването прогресира или не може да бъде излекувано без операция.

• В особено тежки случаи употребата на кортикостероиди се комбинира с локални анестетици. Такива ставни блокади облекчават дори болка с висока интензивност. Като анестетик най-често се използва новокаин или лидокаин.
• мелоксикам,

Причини, свързани с патологията на вътрешните органи и други части на опорно-двигателния апарат (заболявания на цервикалния гръбначен стълб, когато нервните влакна, които отиват към рамото, са компресирани, патология на черния дроб, увреждане на сърцето, белите дробове).

Блокада на тазобедрената става

Трябва да се направи 3 дни подред. Направете няколко инжекции в областта (под кожата), която боли. Първо боли леко, след това цялата болка изчезва.

Още статии: Ставите болят след алфлутоп

В нашата клиника такива терапевтични блокади на тазобедрената става се извършват под контрола на електронно-оптичен преобразувател (EOP). Само в този случай е възможно да се гарантира 100% попадане на иглата точно в ставната кухина.​

През следващата седмица, въпреки подобрението на състоянието, не трябва да променяте дейността си и да предпазите ставата от пренапрежение. Ще бъдат полезни кратки (не повече от 30 минути) разходки на чист въздух.

Блокада с херния на гръбначния стълб

С дълга коса на главата ви ще ви трябва шал или шапка за еднократна употреба, за да я подредите.

Необходимо е да се изключи инфекцията като причина за възпаление (въвеждането на хормони само ще влоши процеса) Най-често се използват хормонални препарати (глюкокортикоиди). При този начин на приложение те навлизат директно във вътреставната течност и околната синовиална мембрана. Това осигурява незабавен противовъзпалителен ефект за дълго време. Страничните ефекти от приемането на хормони поради липсата им в кръвта практически липсват Деформиращ остеоартрит, тъй като инжектирането се изисква само чрез периартикуларен метод Болката в раменната става е основният симптом на нейното поражение и почти винаги присъства. За да се отървете от болката веднъж завинаги, е необходимо преди всичко да установите причината. Важно е да не забравяте за превенцията, която ще предотврати повтарящи се епизоди на заболяването Блокадата на раменната става ви позволява бързо да облекчите болката на човек

ксефокам,

Импингмънт синдром на раменната става.

Раменен блок

​Дама с куче При тази процедура най-ефективно е въвеждането на препарати с хиалуронова киселина. Особено добър ефект се постига в ранните стадии на артрозата на тазобедрената става. Тазобедрената става е по-проста от колянната става, но е добре покрита с мускули, което прави достъпа до нея доста труден. Следователно манипулацията, извършена на тазобедрената става, изисква специално техническо оборудване и познания по анатомия.Много пациенти, особено със слаб ефект на лекарството, се опитват да изискват чести блокади. Но има определени изисквания за употребата на хормони:

По време на процедурата е по-добре да не говорите.

Кой направи блокадата на раменната става? Боли ли много, помага ли, кажи ми, страхувам се.

Броят на засегнатите стави трябва да бъде ограничен.

В момента са създадени много средства, от които дипроспан е най-широко използван.

артрит в хронична форма;

Медикаментозните блокади (включително блокадите на колянната става) са ефективен метод на лечение, при който лекарства (болкоуспокояващи и противовъзпалителни) се инжектират директно в огнището на заболяването. Този вид лечение не е нов. Той се използва от много години в неврологията, ортопедията, травматологията и ревматологията, но все още не е загубил своята актуалност. Използването на блокадата ви позволява бързо да облекчите болката на пациента (дори в случаите, когато конвенционалните аналгетици не помагат), а при пациенти, страдащи от заболявания на опорно-двигателния апарат, забавят развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в ставата и връзки, подобряват състоянието на пациента.

Терминологията на ставната блокада се отнася до инжекции както на болкоуспокояващи, така и на противовъзпалителни лекарства. Тази техника, разработена преди повече от петдесет години, в момента се използва активно от лекари, участващи в лечението на различни заболявания, свързани със ставите, както и с двигателния и поддържащия апарат.

Процедурата се основава на принципа, който ви позволява да инжектирате лекарства директно в самата лезия, като по този начин гарантирате ефективността на процеса на лечение. Също така, благодарение на метода на експозиция, блокадата помага да се премахнат много странични ефекти, които могат да възникнат при обичайната употреба на лекарства.

Основни заболявания В какви случаи инжекциите са ефективни?

Процедурата може да се прилага при редица заболявания, сред които са следните:

• Интеркостална невралгия;
• Всякакъв вид и локализация на остеохондроза;
• издатина;
• артрит;
• контрактури;
• бурсит;
• тунелен синдром;
• Артроза.

Кога блокадата е нежелателна?

Но в същото време терапевтичните блокади са противопоказани при заболявания като:

• Деформиращ остеоартрит;
• хроничен артрит;
• В ситуации, когато няма ефект след инжектиране на Diprospan или други видове лекарства.

Противопоказания

Има и няколко противопоказания, които са свързани със състоянието на пациента:

• Липса на съзнание в човек;
• Склонност на пациента към обилно кървене;
• Патология на кръвта;
• Общо тежко състояние;
• Чувствителност към лекарства;
• Противопоказания за лекарства;
• епилепсия;
• хемофилия;
• Бременност и кърмене.

Разновидности и описания на блокади Параартикуларна

Параартикуларната блокада се счита за един от най-ефективните методи сред иновативните видове терапия за различни синдроми и заболявания на ставите. Тази техника се основава на въвеждането на лекарства около засегнатата става както интрадермално, така и подкожно. Тази блокада принадлежи към голяма група локални лечебни блокади.

Професионалисти:

• Ефектът от премахването на болката започва почти веднага;
• Минимални или никакви странични ефекти;
• Възможно е тази техника да се прилага многократно;
• терапевтични ефекти.

Основната цел на блокадата- Елиминиране на източника на болката и основната й причина за възникване. Също така важна е борбата с локализацията на болката. Основните параметри на експозицията в този случай са скоростта и липсата на странични ефекти. Също така е важно да се избягват времеви и материални разходи.

Решението за назначаването и необходимостта от параартикуларна блокада се взема само от лекаря и той прави това въз основа на болката и клиничната картина.

Периартикуларен блок

Също така такава блокада се нарича периартикуларна, тъй като сместа се инжектира в областта на периартикуларните тъкани, като сухожилия, връзки или мускулни структури. Лекарствата, прилагани с този тип блокада, са микронизирани, така че всички те имат удължено действие. Аналгетичният ефект продължава дълго време.

Освен това, периартикуларните блокове са безопасни и безболезнени, което дава възможност да не се използват допълнителни анестетици. Дозата се определя индивидуално от медицински специалист.

Показания:

• Анкилозиращ спондилит и болест на Райтер;
• Раменно-раменна периартроза;
• Лупус еритематозус;
• артрит;
• Остеоартрит, обхващащ раменните стави.

Процедурата се предписва и провежда от ортопед-травматолог, както и от хиропрактик или невролог.

Вътреставен блок

Това е вид минимално инвазивна нехирургична процедура, при която лекарството се инжектира директно в ставата. Използва се специално за лечение на фасетна или артрозна болка, както и за спондилоартроза. Процедурата протича под строг контрол на съвременна техника - ултразвукови или рентгенови сензори.

Показания:

• Болка в гърба. Те могат да бъдат както единични, така и усложнени, като се разпространяват към краката или задните части;
• Болка в цервикалната област. Те могат да бъдат както единични, така и усложнени от разпространението на болка в раменната става, рамото, както и в тилната или супраскапуларната област.

Характеристики на техниката на блокада в различни стави Раменен блок

Човекът лежи по гръб, а ръката е огъната в лакътя. В този случай лакътната става трябва да е във фронталната равнина, а на предната повърхност на цялата раменна става трябва да има малък туберкул. Това е туберкул между раменната кост и коракоидния процес на лопатката. Между тях има блокада.

Блокада на лакътната става

Блокадата се извършва, след като човекът огъне лакътя под прав ъгъл. Мястото, където ще бъде поставена иглата, е точно между долния ръб на епикондила и олекранона.

Блокада на ставата на китката

Блокадата се извършва задължително от дорзално-радиалната повърхност по линиите, които свързват стилоидните процеси на радиуса и лакътната кост. Четката е разположена в положение на пронация.

Блокада на тазобедрената става

Извършва се както от външната, така и от лицевата страна на повърхността. Човекът е в легнало положение с право бедро. По време на пункцията мястото на въвеждане на иглата е точно под ингвиналния лигамент. Иглата се вкарва отпред назад, до упора в костта.

Блокада на колянната става

Инжекциите в колянната става могат да се правят както отвън, така и отвътре или само отвън. Лекарите предпочитат повече втория вариант, тъй като е по-лесен за изпълнение и по-безопасен за пациента (по-малко вероятно е да причини усложнения). Но понякога е необходимо бързо да се премахне силната болка (например, когато менискусът на колянната става е разкъсан) или има някаква друга трудна ситуация, тогава се правят инжекции от двете страни.

В случаите, когато менискусът не е разкъсан, а е наранен, се извършва следната манипулация:
пациентът лежи по гръб с малка възглавница под увреденото коляно. Новокаинът се инжектира в областта на пателата, след което кракът се огъва, разгъва и се извършват ротационни движения. Ако такива действия не причиняват затруднения и болка, тогава нараняването е успешно елиминирано, в противен случай въпросът какво да се прави по-нататък се решава индивидуално.

Ако въпреки болката и силното подуване на ставата човек не отиде на лекар, за да елиминира прищипания менискус, тогава постепенно, поради непрекъснато нарастващо вътреставно налягане и неправилно разпределение на натоварването, се развива артроза.

Нека разгледаме по-отблизо как се извършва блокадата на колянната става при артроза:
човек лежи по гръб, а под коляното се поставя ролка. Иглата се вкарва отвън, на място между средната и горната трета на ръба на пателата, след което плавно се движи успоредно на дъното на коляното.

Още статии: Заклинване на кокалчето на пръста на ръката

Блокада на глезена

Блокадата се извършва само на предната повърхност. Стъпалото получава лека плантарна флексия по време на провеждане. Иглата трябва да премине между талуса и пищяла.

Основни лекарства

Групите лекарства, необходими за блокада, могат да бъдат разделени на следното:

• Глюкокортикоиди.Тези лекарства се отличават с такива поразителни действия като антишокови, противовъзпалителни, антиалергични, аналгетични. Недостатъкът е фактът, че при честа употреба може да се развие остеопороза на мястото на инжектиране. Най-ярките представители на тази група включват дексаметазон, кеналог и хидрокортизон ацетат.
• Витамини от В група.Представителите на тази група са необходими за синтеза на аминокиселини, както и за липидния метаболизъм и за засилване на ефекта от лекарствената терапевтична блокада. Представители са витамини като B1, B6 и B12. Това са тиамин хлорид, пиридоксин и цианокобаламин.
• Антихистамини.Те могат значително да намалят както периферните, така и централните ефекти на болката. Те играят ролята на профилактични средства срещу алергии и токсични отравяния. Представители са лекарства като дифенхидрамин, дипразин и супрастин.
• Вазодилататорни лекарства.Основната роля на тези лекарства е да засилят терапевтичния ефект по време на терапевтичната блокада. Ярки представители са папаверин, но-шпа и лекарствени разтвори.
• Анестезиращи лекарства.Те се различават по противовъзпалителен и аналгетичен ефект, могат да причинят алергии. Използва се за блокиране. Най-популярните представители на тази група лекарства са Лидокаин и Новокаин.

Основните лекарства, които се използват за извършване на блокадата, включват:

• • Новокаин. Локален анестетик, който е стандарт за процедурите за блокиране. Абсорбира се от нервната тъкан. Когато се използва лекарството, се активират реакции на тялото като студ, топлина, а след това болка и тактил. Те се активират последователно;
  • Тримекаин.Лекарство от амиден тип. Превишава новокаина по продължителност на действие 3 пъти;
  • Декаин. Много по-силен от новокаин и тримекаин, но има силна степен на токсичност;

• Лидокаин. Стабилно лекарство от страна на химията. Полезните свойства не изчезват под въздействието на никакви киселини. 2 пъти по-силен от новокаина, но и 4 пъти по-токсичен;
• Совкаин.Може да се добави към Novocain за потенциране на активното действие. Много по-силен и по-токсичен от Novocain;
• Едитокаин.Това лекарство има значителна сила на въздействие и бързо начало на работа в тялото. Сетивната активност е много по-слабо изразена от двигателната.

Усложнения и странични ефекти

Възможни усложнения

Вероятността от развитие и проява на усложнения, които могат да възникнат по време на терапевтичната блокада, е много малка и възлиза на приблизително 0,5% от общия брой случаи. Рискът от последствия може да зависи главно от общото и подробно състояние на пациента, както и от такива точки като качеството на процедурата и разнообразието на нейното изпълнение.

Странични ефекти:

• Токсичен.Този вид усложнения могат да възникнат поради факта, че лекарствата навлизат в лумена на съдовете, както и при неправилен избор на лекарството, неговата дозировка и / или концентрация. Този проблем се развива и при липса на умения на медицинския работник.
• Алергичен.Алергията към използваните лекарства може да се прояви както в забавен тип, така и като анафилактичен шок. В първия случай алергията се характеризира с кожни прояви. Що се отнася до анафилактичния шок, тогава с него човешкото състояние бързо започва да се влошава. Той може да развие дихателна недостатъчност, както и сърдечен арест;
• Вегетосъдова.Този тип усложнения се характеризират със сериозни спадове на налягането. Трябва да се отбележи, че централната нервна система в този случай не страда много. Освен това няма промени в работата на сърцето и цялата дихателна система като цяло;
• Пункциянякои кухини. Това се отнася както за гръбначната кухина, така и за плевралната и коремната кухина. Това усложнение на блокадата е много рядко.
• Възпалителни.Може да се развие по време на инфекция. Най-тежките последици включват менингит, както и остеомиелит и периостит;
• Травматичен.Те се появяват при увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Също така, такива усложнения включват появата на синини;
• локални реакции.Тези усложнения могат да възникнат в хода на неправилно или некомпетентно избрано лекарство. Те се появяват и в процеса на некачествено инжектиране на лекарството в зоната на провеждане. Последствията се проявяват както под формата на оток, повишена болка, така и под формата на неспецифични възпалителни процеси.

Преди и след блокадаПреди блокадата

Блокадите, независимо от сложността на изпълнението, се извършват в специализирани медицински организации. С други думи, само в условията на специализирано лечебно заведение. Преди провеждането е необходимо да се уверите и проверите наличието на необходимия кабинет, който разполага с всички необходими лекарства, както и специализирано оборудване за блокадата.

Подготовка на пациента

Преди блокадата пациентът трябва да извърши такива действия като:

1. Вземане на душ и обличане на чисто бельо;
2. Бръснене на косата на мястото на блокадата на лекарството;
3. Вземете със себе си резервни дрехи за процедурата: панталони и риза и не забравяйте да смените обувките;
4. Ако пациентът има дълга коса, е необходимо да ги съберете под шал или шапка. Това е необходимо не само за да не пречат, но и за по-добро поддържане на стерилността на кабинета;
5. По време на тази процедура е забранено да се говори.

Също така не трябва да сте нервни преди процедурата и по време на нея, тъй като поради страх човешките мускули ще бъдат много напрегнати, което значително ще затрудни работата на лекаря. Затова се препоръчва преди процедурата да се вземат някои успокоителни. За предпочитане от растителен произход.

След блокадата

Не трябва веднага да се занимавате с работата или дома си след блокадата. Факт е, че всякакви активни движения могат да причинят абсорбцията на лекарството в кръвта, което ще доведе до значително намаляване на терапевтичния ефект. Препоръчва се да се създаде пълен покой на засегнатия крайник за поне 3-4 часа. За обездвижването не са необходими специални обездвижващи средства, човек трябва само да легне.

През следващите 7-10 дни също не се препоръчва увеличаване на активността., дори ако състоянието на човека се е подобрило значително. Също така, въпреки значителните подобрения, е необходимо да се защити ставата от възможно пренапрежение. Като превантивна мярка ще бъде полезно да се извършват кратки (до 30 минути) разходки по улицата.

Предотвратяване

Много пациенти, особено когато използват лекарства със слаб ефект, се опитват да изискват от лекарите да извършват терапевтични блокади по-често, но има някои важни параметри, според които блокадите не трябва да се извършват толкова често, колкото искат пациентите.

Изисквания:

1. Първи момент: има някои специфични ограничения, насочени към броя на блокадите, извършени на човек. За едно изпълнение може да се извърши като една голяма блокада (например на колянна става) или до 5 средни или малки блокади. Що се отнася до извършването на няколко медицински процедури едновременно, може да има различни комбинации;
2. Втора точка:забранено е инжектирането на средства в опорните стави повече от 3 пъти за една година. Тези стави включват глезен, тазобедрена и коленна става;
3. Трета точка:минималният интервал от време между блокадите е 3 месеца.

Заключение

Терапевтичната блокада е един от най-ефективните методи, който ви позволява да се отървете от повечето патологии, заболявания и болка. Трябва също да се отбележи, че блокадата дава минимален брой усложнения или странични ефекти. Поради тази причина той се използва широко в практическата медицина.

Терапевтичните лекарствени блокади могат да се разглеждат като методи за патогенетична или симптоматична терапия. Директното подаване на лекарства в зоната на дразнене осигурява премахване на болезнените усещания за кратко време, благоприятства ранното възстановяване на функциите на увредените стави и възстановяване.

За да се получи положителен резултат от процедурата, е необходимо да се определят причините и условията за развитие на патологията, клинична оценка на симптомите и компетентен избор на лекарства в съотношението ефективност / безопасност.

Една от приоритетните области за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат е мускулната блокада., за да се предотврати разрушаването на ставните структури, да се премахне възпалението на тъканите и да се спре болката.

Принципът на експозиция е доста прост и се основава на въвеждането на лекарствен разтвор директно в патологичния фокус. Благодарение на директната доставка на лекарството се осигурява ефективен процес на лечение, развитие на бърз фармакодинамичен отговор.

Тъй като активните компоненти първоначално се локализират в засегнатата област (а не в кръвния поток), натоварването с лекарства намалява, рискът от странични ефекти намалява и периодът на ремисия се намалява. Положителен аспект на терапевтичните блокади е продължителността на действие, възможността за многократно приложение в острия стадий.

Основните предимства на процедурата включват способността да се повлияе на различни аспекти на патологичния процес.

Универсалността на механизма на действие на лекарствените блокади се изразява в следните аспекти:

• при бързо спиране на възпалителния процес и свързания с него синдром на болка;
• при намаляване на мускулния спазъм;
• при елиминиране на оток;
• при нормализиране на метаболитните процеси;
• при възстановяване на тъканните структури и подвижността на ставите;
• при инхибиране на синтеза и растежа на микробните общности;
• в нормализирането на рефлексните механизми на нервната дейност, отговорни за вътрешната активност на тялото, връзката му с външния свят.

Справка!В допълнение към терапевтичните блокади има диагностични и симптоматични. Първите се използват за определяне на същността на заболяването, механизмите на неговото развитие, те улесняват търсенето на патогенетични фактори, симптоматичните са предназначени за предотвратяване на усложнения.

Класификацията на блокадите се основава на нивото на прекъсване на нервните импулси:

1. Периартикуларен блок- инжектиране на лекарствената смес в периартикуларното пространство на структурите на опорно-двигателния апарат (мускули, връзки, сухожилия). Този вид инжектиране е безболезнено и безопасно, с продължителен аналгетичен ефект.
2. Параартикуларна блокада- въвеждане на инжекционна суспензия интрадермално или подкожно около засегнатата става. Основните предимства са бърз аналгетичен ефект, липса на нежелани реакции, подходящ за продължително лечение.
3. Вътреставен блок- лекарството се инжектира директно в ставната връзка. Отнася се до методите на минимално инвазивна хирургична процедура, помага за спиране на симптомите на фасетния синдром на гръбначния стълб, артрозна болка.

Провеждането на терапевтични процедури е свързано с възможни усложнения и странични ефекти на лекарствата, следователно назначаването на лекарствена блокада е индивидуално и зависи от етапа на прогресия на патологията, клиничното състояние на пациента.

Показания

Най-честите инжекции са в раменната става помощ при такива патологии и състояния като:

• синдром;
• и различен генезис;
• разтягане на лигаментния апарат;
• отворени и затворени наранявания на крайниците;
• ставни контрактури;
• следоперативна болка.

Справка!Във вертебрологията и неврологията блокадата на глезенната става е популярна в случай на увреждане на хрущяла и съседните анатомични структури. Рискът от нараняване, развитието на патологични промени в костните структури, капсулата, синовиалната мембрана е свързан с постоянно движение на ставата и натоварване.

Провеждането на медицински манипулации е възможно като самостоятелна процедура или в комбинация с други медицински, физиотерапевтични методи.

Трябва да се отбележи, че ефективността на лечението зависи от това колко точно е спазена техниката на блокада на лакътната става и лекарството е правилно определено.

Противопоказания

Абсолютното ограничение за извършване на медицински манипулации е:

Препоръчително е да се ограничи вътреставното приложение на лекарства при определяне на невропсихични заболявания или разстройства, негативно отношение или категоричен отказ на пациента да провежда блокади.

Какви лекарства се използват

В момента наборът от лекарства, използвани за блокада при болка в рамото, е доста широк, което предоставя големи възможности за индивидуален избор на лекарство.

Ключовият въпрос при избора на оптимално лекарство е прогнозата за ефикасността, която се основава на неговите фармакологични характеристики и ползи, както и идентифицирането на факторите, които могат да повлияят на терапевтичните резултати.

Лекарствата се различават по скоростта на абсорбция, продължителността на терапевтичния ефект, нивото на токсичност и механизма на действие.

Основните лекарства за лечение на увреден брахиален сплит се наричат ​​няколко фармакологични групи:

• анестетици;
• глюкокортикостероиди;
• вазодилататори;
• антихистамини;
• витамини от група В.

Най-предписваният клас за лечение на синдром на болка в рамото- локални анестетици, които предотвратяват генерирането на болкови импулси, тяхното предаване по нервните влакна.

Под тяхно влияние се изключват различни видове чувствителност, намалява тежестта на болката и се възстановява подвижността на засегнатата става.

Стандартната анестетична активност е:

• "Новокаин";
• "Дикаин";
• "Тримекаин";
• "Лидокаин";
• Ропивакаин.

Особено внимание се обръща на потенциалния ефект на глюкокортикоидите върху хода на деструктивните процеси в опорно-двигателния апарат. Имат комплексно действие срещу възпаления, болки, алергии. Освен това имат противошокови, десенсибилизиращи, имуносупресивни и антитоксични способности.

Комплексната терапевтична ефикасност определя тяхната популярност като лекарства на избор за профилактична блокада. Въвеждането на стероидни хормони в малки дози не представлява опасност за здравето.

важно!Тази фармацевтична група трябва да се използва с повишено внимание при тежка периартикуларна остеопороза, патологично кървене, нестабилност на раменната става, при бременни и кърмещи жени, възрастни хора и малки деца.

Класическият пример за хормонална терапия еблокада с помощта на лекарства като Kenalog, Hydrocortisone, Dexamethasone.

За терапевтична мускулна блокада е възможно да се използват антихистамини (например Suprastin, Diprazin, Dimedrol), които често се комбинират с анестетици.

Терапевтичният ефект е да предотврати реакциите на свръхчувствителност, а ако алергията вече е започнала - да блокира производството на хистамин.

За подобряване на терапевтичния ефект се използват витамини от група В.:

• "Тиамин хлорид";
• "Пиридоксин";
• "Цианокобаламин".

Те компенсират липсата на витамин В, който участва в метаболитните процеси, нормализира и поддържа дейността на централната нервна система на физиологично ниво, подобрява трофиката на тъканите и спира болката.

Как възниква блокадата?

Процедурата се извършва в лечебно заведение.(операционни, съблекални или стаи за лечение) при спазване на правилата за асептика и антисептика. В спешни случаи (при костни фрактури) е разрешено да се извършват терапевтични блокади на доболничния етап.

важно!Преди започване на терапевтични манипулации е необходимо да се проведе интрадермален тест за определяне на чувствителността на тялото към състава на инжекционния разтвор.

Как да направите инжекция:

След завършване на терапевтичната блокада мястото на инжектиране се покрива със стерилна салфетка, нанася се асептична превръзка или бактерициден пластир.

За да се предотвратят усложнения от терапевтичната блокада, е необходимо да се осигури почивка на раменната става за 3-4 часа. През следващите 7-10 дни динамичните и статични натоварвания на болната ръка са противопоказани.

Възможни усложнения

Усложненията и страничните ефекти са проява на токсични и алергични реакции, механично увреждане на тъканите и кръвоносните съдове, инфекциозни усложнения. Допуска се техническо усложнение, свързано с отделянето на катетъра, счупване на пункционната игла.

На практика най-често срещаното предозиране на анестетици, което предизвиква появата на токсични реакции. Типичната клинична картина се характеризира с признаци на възбуждане на ЦНС, учестено дишане, загуба на съзнание, депресия на сърдечно-съдовата система.

важно!Честотата на поява на токсични реакции се влияе от общото състояние на пациента, анамнеза за заболявания, които повишават токсичността на анестетиците: бери-бери, наркомания и алкохолизъм, захарен диабет, храносмилателно изтощение.

При повишена чувствителност към компонентите на инжекционния разтвор съществува риск от развитие на алергии - анафилактичен шок, уртикария, оток, дихателна недостатъчност, в най-лошия случай може да настъпи сърдечен арест.

Ако не се спазват правилата за асептика и антисептика, съществува вероятност от образуване на инфекциозни усложнения.Инфекцията провокира възпалителен отговор, който има широк спектър от прояви, доминиран от треска, интоксикация и нарушение на общото благосъстояние. Най-тежките последици от инфекциозния и възпалителния процес са менингит, остеомиелит, периостит.

Механичното увреждане на кръвоносните съдове, нервните стволове е свързано с ниска квалификация на лекаря: непознаване на топографската анатомия, неспазване на техниката на ставна блокада. В резултат на това - изтичане на кръв от увредени съдове в меките тъкани (синини), появата на подуване, повишена болка.

Заключение

Възможността за извършване на терапевтични лекарствени блокади при увреждане на раменната става се основава на клинично доказан многофакторен ефект върху болката и възпалението.

Процедурата е ефективна при лечение на широк спектър от заболявания и болкови нарушения на проксималния сегмент на ръката, има добра поносимост и висок профил на безопасност.

Както болкоуспокояващи, така и противовъзпалителни. Тази техника, разработена преди повече от петдесет години, в момента се използва активно от лекари, участващи в лечението на различни заболявания, свързани със ставите, както и с двигателния и поддържащия апарат.

Процедурата се основава на принципа, който ви позволява да инжектирате лекарства директно в самата лезия, като по този начин гарантирате ефективността на процеса на лечение. Също така, благодарение на метода на експозиция, блокадата помага да се премахнат много странични ефекти, които могат да възникнат при обичайната употреба на лекарства.

Основни заболявания

В какви случаи инжекциите са ефективни?

Процедурата може да се прилага при редица заболявания, сред които са следните:

• Всякакъв вид и локализация на остеохондроза;
• издатина;
• артрит;
• контрактури;
• бурсит;
• тунелен синдром;
• Артроза.

Кога блокадата е нежелателна?

Но в същото време терапевтичните блокади са противопоказани при заболявания като:

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".

• Деформиращ остеоартрит;
• хроничен артрит;
• В ситуации, когато няма ефект след инжектиране на Diprospan или други видове лекарства.

Противопоказания

Има и няколко противопоказания, които са свързани със състоянието на пациента:

• Липса на съзнание в човек;
• Склонност на пациента към обилно кървене;
• Патология на кръвта;
• Общо тежко състояние;
• Чувствителност към лекарства;
• Противопоказания за лекарства;
• епилепсия;
• хемофилия;
• Бременност и кърмене.

Разновидности и описания на блокади

Параартикуларна

Параартикуларната блокада се счита за един от най-ефективните методи сред иновативните видове терапия за различни синдроми и заболявания на ставите. Тази техника се основава на въвеждането на лекарства около засегнатата става както интрадермално, така и подкожно. Тази блокада принадлежи към голяма група локални лечебни блокади.

Професионалисти:

• Ефектът от премахването на болката започва почти веднага;
• Минимални или никакви странични ефекти;
• Възможно е тази техника да се прилага многократно;
• терапевтични ефекти.

Основната цел на блокадата- Елиминиране на източника на болката и основната й причина за възникване. Също така важна е борбата с локализацията на болката. Основните параметри на експозицията в този случай са скоростта и липсата на странични ефекти. Също така е важно да се избягват времеви и материални разходи.

Експертно мнение

Филимошин Олег Александрович

Лекар - невролог, градска поликлиника на Оренбург.Образование: Оренбургска държавна медицинска академия, Оренбург.

Решението за назначаването и необходимостта от параартикуларна блокада се взема само от лекаря и той прави това въз основа на болката и клиничната картина.

Също така такава блокада се нарича периартикуларна, тъй като сместа се инжектира в областта на периартикуларните тъкани, като сухожилия, връзки или мускулни структури. Лекарствата, прилагани с този тип блокада, са микронизирани, така че всички те имат удължено действие. Аналгетичният ефект продължава дълго време.

Освен това, периартикуларните блокове са безопасни и безболезнени, което дава възможност да не се използват допълнителни анестетици. Дозата се определя индивидуално от медицински специалист.

Показания:

• Анкилозиращ спондилит и болест на Райтер;
• Раменно-раменна периартроза;
• Лупус еритематозус;
• артрит;
• Остеоартрит, обхващащ раменните стави.

Процедурата се предписва и провежда от ортопед-травматолог, както и от хиропрактик или невролог.

Това е вид минимално инвазивна нехирургична процедура, при която лекарството се инжектира директно в ставата. Използва се специално за лечение на фасетна или артрозна болка, както и за спондилоартроза. Процедурата протича под строг контрол на съвременна техника - ултразвукови или рентгенови сензори.

Показания:

• Болка в гърба. Те могат да бъдат както единични, така и усложнени, като се разпространяват към краката или задните части;
• Болкови усещания. Те могат да бъдат както единични, така и усложнени от разпространението на болка в раменната става, рамото, както и в тилната или супраскапуларната област.

Характеристики на техниката на блокада в различни стави

Раменен блок

Човекът лежи по гръб, а ръката е огъната в лакътя. В този случай лакътната става трябва да е във фронталната равнина, а на предната повърхност на цялата раменна става трябва да има малък туберкул. Това е туберкул между раменната кост и коракоидния процес на лопатката. Между тях има блокада.

Блокадата се извършва, след като човекът огъне лакътя под прав ъгъл. Мястото, където ще бъде поставена иглата, е точно между долния ръб на епикондила и олекранона.

Блокада на ставата на китката

Блокадата се извършва задължително от дорзално-радиалната повърхност по линиите, които свързват стилоидните процеси на радиуса и лакътната кост. Четката е разположена в положение на пронация.

Блокада на тазобедрената става

Извършва се както от външната, така и от лицевата страна на повърхността. Човекът е в легнало положение с право бедро. По време на пункцията мястото на въвеждане на иглата е точно под ингвиналния лигамент. Иглата се вкарва отпред назад, до упора в костта.

Блокада на колянната става

Инжекциите в колянната става могат да се правят както отвън, така и отвътре или само отвън. Лекарите предпочитат повече втория вариант, тъй като е по-лесен за изпълнение и по-безопасен за пациента (по-малко вероятно е да причини усложнения). Но понякога е необходимо бързо да се премахне силната болка (например, когато менискусът на колянната става е разкъсан) или има някаква друга трудна ситуация, тогава се правят инжекции от двете страни.

В случаите, когато менискусът не е разкъсан, а е наранен, се извършва следната манипулация:
пациентът лежи по гръб с малка възглавница под увреденото коляно. Новокаинът се инжектира в областта на пателата, след което кракът се огъва, разгъва и се извършват ротационни движения. Ако такива действия не причиняват затруднения и болка, тогава нараняването е успешно елиминирано, в противен случай въпросът какво да се прави по-нататък се решава индивидуално.

Експертно мнение

Митруханов Едуард Петрович

Лекар - невролог, градска поликлиника, Москва.Образование: Руски държавен медицински университет, Руска медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Волгоградски държавен медицински университет, Волгоград.

Ако въпреки болката и силното подуване на ставата човек не отиде на лекар, за да елиминира прищипания менискус, тогава постепенно, поради непрекъснато нарастващо вътреставно налягане и неправилно разпределение на натоварването, се развива артроза.

Нека разгледаме по-отблизо как се извършва блокадата на колянната става при артроза:
човек лежи по гръб, а под коляното се поставя ролка. Иглата се вкарва отвън, на място между средната и горната трета на ръба на пателата, след което плавно се движи успоредно на дъното на коляното.

Блокада на глезена

Блокадата се извършва само на предната повърхност. Стъпалото получава лека плантарна флексия по време на провеждане. Иглата трябва да премине между талуса и пищяла.

Основни лекарства

Групите лекарства, необходими за блокада, могат да бъдат разделени на следното:

• Глюкокортикоиди.Тези лекарства се отличават с такива поразителни действия като антишокови, противовъзпалителни, антиалергични, аналгетични. Недостатъкът е фактът, че при честа употреба може да се развие остеопороза на мястото на инжектиране. Най-ярките представители на тази група включват Kenalog и Hydrocortisone acetate.
• Витамини от В група.Представителите на тази група са необходими за синтеза на аминокиселини, както и за липидния метаболизъм и за засилване на ефекта от лекарствената терапевтична блокада. Представители са витамини като B1, B6 и. Това са тиамин хлорид, пиридоксин и цианокобаламин.
• Антихистамини.Те могат значително да намалят както периферните, така и централните ефекти на болката. Те играят ролята на профилактични средства срещу алергии и токсични отравяния. Представители са лекарства като дифенхидрамин, дипразин и супрастин.
• . Основната роля на тези лекарства е да засилят терапевтичния ефект по време на терапевтичната блокада. Ярки представители са папаверин, но-шпа и лекарствени разтвори.
• Анестезиращи лекарства.Те се различават по противовъзпалителен и аналгетичен ефект, могат да причинят алергии. Използва се за блокиране. Най-популярните представители на тази група лекарства са и.

Основните лекарства, които се използват за извършване на блокадата, включват:

• • Новокаин. Локален анестетик, който е стандарт за процедурите за блокиране. Абсорбира се от нервната тъкан. Когато се използва лекарството, се активират реакции на тялото като студ, топлина, а след това болка и тактил. Те се активират последователно;
  • Тримекаин.Лекарство от амиден тип. Превишава новокаина по продължителност на действие 3 пъти;
  • Декаин. Много по-силен от новокаин и тримекаин, но има силна степен на токсичност;

• Лидокаин. Стабилно лекарство от страна на химията. Полезните свойства не изчезват под въздействието на никакви киселини. 2 пъти по-силен от новокаина, но и 4 пъти по-токсичен;
• Совкаин.Може да се добави към Novocain за потенциране на активното действие. Много по-силен и по-токсичен от Novocain;
• Едитокаин.Това лекарство има значителна сила на въздействие и бързо начало на работа в тялото. Сетивната активност е много по-слабо изразена от двигателната.

Усложнения и странични ефекти

Възможни усложнения

Вероятността от развитие и проява на усложнения, които могат да възникнат по време на терапевтичната блокада, е много малка и възлиза на приблизително 0,5% от общия брой случаи. Рискът от последствия може да зависи главно от общото и подробно състояние на пациента, както и от такива точки като качеството на процедурата и разнообразието на нейното изпълнение.

Странични ефекти:

• Токсичен.Този вид усложнения могат да възникнат поради факта, че лекарствата навлизат в лумена на съдовете, както и при неправилен избор на лекарството, неговата дозировка и / или концентрация. Този проблем се развива и при липса на умения на медицинския работник.
• Алергичен.Алергията към използваните лекарства може да се прояви както в забавен тип, така и като анафилактичен шок. В първия случай алергията се характеризира с кожни прояви. Що се отнася до анафилактичния шок, тогава с него човешкото състояние бързо започва да се влошава. Той може да развие дихателна недостатъчност, както и сърдечен арест;
• Вегетосъдова.Този тип усложнения се характеризират със сериозни спадове на налягането. Трябва да се отбележи, че централната нервна система в този случай не страда много. Освен това няма промени в работата на сърцето и цялата дихателна система като цяло;
• Пункциянякои кухини. Това се отнася както за гръбначната кухина, така и за плевралната и коремната кухина. Това усложнение на блокадата е много рядко.
• Възпалителни.Може да се развие по време на инфекция. Най-тежките последици включват менингит, както и остеомиелит и периостит;
• Травматичен.Те се появяват при увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Също така, такива усложнения включват появата на синини;
• локални реакции.Тези усложнения могат да възникнат в хода на неправилно или некомпетентно избрано лекарство. Те се появяват и в процеса на некачествено инжектиране на лекарството в зоната на провеждане. Последствията се проявяват както под формата на оток, повишена болка, така и под формата на неспецифични възпалителни процеси.

Преди и след блокада

Преди блокадата

Блокадите, независимо от сложността на изпълнението, се извършват в специализирани медицински организации. С други думи, само в условията на специализирано лечебно заведение. Преди провеждането е необходимо да се уверите и проверите наличието на необходимия кабинет, който разполага с всички необходими лекарства, както и специализирано оборудване за блокадата.

Подготовка на пациента

Преди блокадата пациентът трябва да извърши такива действия като:

1. Вземане на душ и обличане на чисто бельо;
2. Бръснене на косата на мястото на блокадата на лекарството;
3. Вземете резервни дрехи със себе си на процедурата: панталони и риза и не забравяйте да смените обувките;
4. Ако пациентът има дълга коса, е необходимо да ги съберете под шал или шапка. Това е необходимо не само за да не пречат, но и за по-добро поддържане на стерилността на кабинета;
5. По време на тази процедура е забранено да се говори.

Също така не трябва да сте нервни преди процедурата и по време на нея, тъй като поради страх човешките мускули ще бъдат много напрегнати, което значително ще затрудни работата на лекаря. Затова се препоръчва преди процедурата да се вземат някои успокоителни. За предпочитане от растителен произход.

След блокадата

Не трябва веднага да се занимавате с работата или дома си след блокадата. Факт е, че всякакви активни движения могат да причинят абсорбцията на лекарството в кръвта, което ще доведе до значително намаляване на терапевтичния ефект. Препоръчва се да се създаде пълен покой на засегнатия крайник за поне 3-4 часа. За обездвижването не са необходими специални обездвижващи средства, човек трябва само да легне.

През следващите 7-10 дни също не се препоръчва увеличаване на активността., дори ако състоянието на човека се е подобрило значително. Също така, въпреки значителните подобрения, е необходимо да се защити ставата от възможно пренапрежение. Като превантивна мярка ще бъде полезно да се извършват кратки (до 30 минути) разходки по улицата.

Предотвратяване

Много пациенти, особено когато използват лекарства със слаб ефект, се опитват да изискват от лекарите да извършват терапевтични блокади по-често, но има някои важни параметри, според които блокадите не трябва да се извършват толкова често, колкото искат пациентите.

Изисквания:

1. Първи момент: има някои специфични ограничения, насочени към броя на блокадите, извършени на човек. За едно изпълнение може да се извърши като една голяма блокада (например на колянна става) или до 5 средни или малки блокади. Що се отнася до извършването на няколко медицински процедури едновременно, може да има различни комбинации;
2. Втора точка:забранено е инжектирането на средства в опорните стави повече от 3 пъти за една година. Тези стави включват глезен, тазобедрена и коленна става;
3. Трета точка:минималният интервал от време между блокадите е 3 месеца.

Заключение

Терапевтичната блокада е един от най-ефективните методи, който ви позволява да се отървете от повечето патологии, заболявания и болка. Трябва също да се отбележи, че блокадата дава минимален брой усложнения или странични ефекти. Поради тази причина той се използва широко в практическата медицина.