Какво е и как да се лекува реактивен панкреатит. Как да се лекува реактивен панкреатит при възрастни

Реактивният панкреатит е остро, асептично възпаление на тъканта на панкреаса, причинено от патология на други храносмилателни органи (черен дроб, жлъчен мехур, стомах или черва).

Особеността на заболяването е бързо подобрениеусловия по време на терапията. Код на заболяването от международна класификация 10-та ревизия - K86. СЪС подобен проблемсрещат най-често жените. Това се дължи на развитието холелитиаза. Реактивен хепатит може да се диагностицира при деца и юноши.

Видове реактивен панкреатит

Възпалението на панкреаса протича в лека или тежка форма. В първия случай се развива интерстициален оток на органната тъкан. Дисфункцията на жлезата е минимална. Тази патологияЛекува се лесно и протича благоприятно.

Тежката форма на панкреатит се характеризира с развитие на локални усложнения. Такива пациенти подлежат на задължителна хоспитализация.

В зависимост от етиологичния фактор се разграничават следните видове панкреатит:

• ятрогенен (възниква след операция);
• токсичен;
• травматичен;
• системен;
• лекарствен;
• свързани с патология на стомашно-чревния тракт.

Отделно се отличава хранителното възпаление.

Екзацербация

Има фази на обостряне и ремисия.

Екзацербациите са резултат от реакция на жлезата в отговор на експозицията неблагоприятни фактори. Може да има няколко от тях през цялата година.

Остър ход на заболяването

Острата форма на панкреатит се развива почти веднага след излагане на етиологичния фактор. Атаката може да продължи няколко часа или дори дни.

причини

Реактивното възпаление на панкреаса се причинява от:

• цироза на черния дроб;
• камъни в кухината на жлъчния мехур;
• холецистит;
• вирусен хепатит;
• хроничен гастрит в острата фаза;
• остри и хронични чревни инфекции;
• жлъчна дискинезия;
• злоупотреба с пикантни и мазни храни;
• склонност към преяждане;
• отравяне с различни отрови;
• хранителна интоксикация;
• ендоскопско изследване жлъчните пътища;
• системни заболявания;
• тъпи и проникващи наранявания на корема;
• етанол и продукти от разлагането на това вещество;
• приемане на токсични лекарства;
• хроничен гастродуоденит;
• извършване на холангиопанкреатография.

Реактивният панкреатит се основава на ранното производство и активиране на панкреатичните ензими (амилаза, липаза, трипсин, протеаза). Това води до натрупването им в лумена на органа и увреждане на тъканите. Обща каузастагнация на панкреатичен сок е холелитиаза (холелитиаза).

Камъните водят до спазъм и дразнене на жлъчния канал и дуоденалната папила.

Това причинява стесняване (стриктура) на общия жлъчен канал, което води до застой на ензими в панкреатичния канал. Налягането в него се повишава и се увреждат ацинусите (отделителните канали).

Симптоми на реактивен панкреатит

Следните симптоми са характерни за реактивния панкреатит:

1. болка. Усеща се в левия хипохондриум или епигастричния регион. При тотално възпаление на жлезата тя става заобикаляща. Болката се излъчва към лопатката или гърба от лявата страна. Тя е постоянна и се засилва, когато човек лежи по гръб. Болка с лека или умерена интензивност. Увеличава се след прием на алкохол или Вредни храни.
2. Метеоризъм (подуване на корема). Причината е нарушение на процеса на смилане на храната.
3. гадене
4. Преходно повръщане. Повърнатото при реактивно възпаление съдържа парченца храна, слуз и жлъчка. След повръщане болката може да се засили.
5. Ниска телесна температура. Наблюдава се при тежко протичанезаболявания. Причинява се от навлизането на ензими в кръвта.
6. Бледа кожа с жълтеникав оттенък.
7. Откажи кръвно налягане.
8. Учестен (над 80 удара/мин) пулс.

Наред с тези симптоми могат да бъдат тревожни признаци на съпътстващо заболяване, което е причинило реактивно възпаление (гастрит, холелитиаза, хепатит).

Наблюдават се: мътна урина, пожълтяване на склерите, оцветяване на изпражненията, диария, обрив, увеличен черен дроб и жлъчни колики.

Диагностика

Диагнозата реактивен панкреатит се поставя от лекар въз основа на резултатите от проучване, физикален преглед (перкусия, палпация, аускултация), лабораторни и инструментални изследвания. Ще имаш нужда:

• холангиопанкреатография;
• органи коремна кухина;
• CT или MRI;
• FEGDS;
• ангиография;
• радиография;
• лапароскопия;
• общи и кръвни изследвания;
• анализи и;
• определение специфични симптоми(Mayo-Robson, Pasternatsky, перитонеално дразнене).

При поставяне на диагнозата гастроентерологът трябва да идентифицира възможните рискови фактори и да изключи други патологии.

Ултразвук

При реактивно възпаление ултразвукът разкрива подуване и уголемяване на жлезата. Камъни могат да бъдат намерени и в жлъчния мехур и каналите.

Томография

Томографията ви позволява да оцените задълбочено състоянието на тъканите на коремните органи и точно да определите размера, количеството и местоположението на камъните.

Анализи

Кръвен тест за реактивен панкреатит разкрива следните промени:

• повишаване на концентрацията на трипсин и амилазен инхибитор;
• повишена еластаза в първите дни на заболяването;
• ускоряване на ESR;
• повишени нива на левкоцити;
• намален калций;
• повишаване на захарта.

Ако причината е хепатит или холецистит, тогава повишено съдържание общ билирубини чернодробни ензими.

Урината с реактивно възпаление често съдържа големи количества амилаза.

Лечение

Основните аспекти на терапията на пациента са:

• елиминиране на оток на панкреаса;
• предотвратяване на усложнения;
• елиминиране на етиологичния фактор;
• нормализиране на секреторната активност;
• детоксикация на организма.

Пациентите се хоспитализират в отделението по гастроентерология. Необходима е почивка и временно въздържание от храна. В случай на синдром на остра болка могат да се извършат блокади. Прилагането на лед върху областта на проекцията на панкреаса помага.

Реактивен панкреатит: симптоми, лечение и диета

Какво можете да ядете, ако имате панкреатит?

Хирургически метод

Показания за хирургично лечение на реактивно възпаление са:

• наличието на камъни в жлъчните пътища или пикочния мехур;
• стеноза на дуоденалната папила;
• камъни в панкреасния канал.

За тази патология може да се нуждаете от:

• ендоскопско отстраняване на камъни;
• дисекция на папилата на Vater на дванадесетопръстника;
• дренаж.

Рядко се налага операция за реактивен панкреатит.

Лекарствена терапия

За тази патология могат да се използват следните лекарства:

1. Инхибитори на протеолизата (Aprotex). Тези лекарства намаляват синтеза на панкреатични ензими. Aprotex инхибира плазмина, химотрипсина и трипсина. Инхибиторите на протеолизата са противопоказани при индивидуална непоносимост, DIC синдром, по време на бременност и кърмене.
2. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Помогнете за премахване на болката и възпалението. Използва се под формата на таблетки за перорално приложение или разтвор.
3. Спазмолитици. Те премахват спазмите на панкреаса и други органи, което намалява болката. Представители са: Спасмонет, Спарекс и Дуспаталин.
4. Наркотични аналгетици (Promedol). Предписва се само ако няма ефект от обикновените болкоуспокояващи. Те са пристрастяващи.
5. Ензими (Festal, Pangrom, Micrasim,). Използват се само извън острия стадий.
6. Газогонни (Еспумизан). Помага при подуване на корема.
7. Холеретик (урдокса). Те се използват за реактивно възпаление на панкреаса на фона на холелитиаза, за да се улесни отделянето на жлъчката. Имат хепатопротективен ефект. Тези лекарства са противопоказани при тежка дисфункция на панкреаса.
8. Антиеметици (Torekan).
9. Блокери протонна помпа(Rabiet,).
10. Антиациди (Almagel, Gaviscon, Phosphalugel). Предписва се при киселини, когато панкреатитът е причинен от пептична язва или хиперациден гастрит.

В случай на реактивно възпаление на панкреаса може да се наложи инфузионна терапия.

Предписват се физиологични и протеинови разтвори. Ако причината за заболяването е хепатит, тогава в схемата на лечение са включени хепатопротектори (Heptral, Gepabene и др.). При реактивно възпаление на фона на пептична язва се предписват бисмутови препарати.

При панкреатит, причинен от отравяне, антидиарейни лекарства, сорбенти, еубиотици и антимикробни средства. При реактивно увреждане на панкреаса неинфекциозен характер системни антибиотицине са присвоени.

Диета

През първите 2-3 дни от началото на пристъпа е задължително. На пациента се разрешават билкови и негазирани напитки. При леки случаи се предписва незабавно терапевтична диета. Това включва ограничаване на диетата на протеини и мазнини. Храненето трябва да е частично (5-6 пъти на ден).

Продуктите трябва да се пекат, варят или приготвят на пара. Предпочитание се дава на пасирана и полутечна храна. Препоръчително е да се ядат зеленчуци, постни супи, варено постно месо и риба, зърнени храни и. Трябва да се откажете от пикантни, пържени и мазни храни, както и алкохол.

Народни средства

При реактивен панкреатит са полезни различни. Народните средства включват:

• бял равнец;
• безсмъртниче;
• невен;
• цветя от лайка;
• градински чай;
• конска опашка;
• кора от берберис;
• пелин;
• мента;
• серия.

Можете да залеете 50 г листа от златен мустак с вряща вода и да ги варите около 20 минути. След това бульонът трябва да се остави да вари 12 часа. Препоръчително е да се пие по 50 ml течност 2-3 пъти на ден преди хранене. Лечението на реактивен панкреатит със сок е широко практикувано. сурови картофии прополис.

Характеристики на реактивен панкреатит при деца

Реактивно възпаление в детствонай-често причинени от грешки в храненето (консумация на чипс и газирана вода, дълги интервали, неправилно въвеждане на допълващи храни), консумация дъвка, ARVI, наранявания и отравяния.

Малките деца с панкреатит стават хленчещи. Техният апетит може да намалее и телесната им температура да се повиши. Клинична картинапри децата практически не се различава от това при възрастните.

При малки деца симптомите може да са леки.

Всичко за реактивен панкреатит при деца.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на реактивен панкреатит са:

• своевременно лечение и профилактика на хепатит, холецистит, гастрит и пептична язва;
• периодичен преглед от гастроентеролог;
• яде само пресни храни;
• предотвратяване на отравяне;
• да се откажат от пушенето;
• предотвратяване на коремни наранявания;
• рационално използване на системни лекарства (антибиотици, цитостатици, кортикостероиди);
• повишена физическа активност;
• спазване на техниката при изпълнение медицински манипулации(холецистопанкреатография);
• отказ от алкохолни напитки;
• поддържане на равни интервали между храненията;
• изключване от менюто на мазни и пикантни ястия, както и газирана вода;
• ограничаване на консумацията на кафе, сладкарски и хлебни изделия, консерви, колбаси и пушени меса.

Няма специфична профилактика на реактивното възпаление.

Последствия

Усложненията на тази патология са:

• образуване на абсцес;
• кървене;
• преход на болестта към хронична форма;
• тъканна некроза;
• перитонит;

Най-често реактивното възпаление завършва с възстановяване.

Реактивният панкреатит е бързо развиваща се атака на остър панкреатит, чиято поява е причинена от патология в други органи на храносмилателния тракт. Тези органи включват:

• стомаха;
• дванадесетопръстника;
• жлъчен мехур;
• черен дроб.

По този начин реактивният панкреатит е усложнение на други хронични болестихраносмилателния тракт, които често протичат латентно и безсимптомно. Идентифицирането на патологията, която послужи като първопричина за появата на симптомите на заболяването, е основен момент в лечението и избора на тактика от гастроентеролог.

Симптомите на реактивен панкреатит се развиват бързо, за няколко секунди, откъдето идва и името. Засегнати са предимно деца на млада и средна възраст. Това се дължи на факта, че при децата стомашно-чревният тракт все още не е напълно оформен, както и имунната система. Което означава защитни силиорганизмът на детето не може да осигури достатъчен имунен отговор в условия на повишена предразположеност към появата на различни видовезаболявания.

При възрастни симптомите на реактивен панкреатит се появяват по-рядко, тъй като стомашно-чревният тракт е зрял и следователно по-малко податлив на такава бърза атака. Симптомите най-често се появяват след грешки в диетата или приема големи дозисилен алкохолни напитки.

Етиология

Реактивен панкреатит възниква само когато има фонови заболяванияхраносмилателен тракт. Появата на симптомите се провокира от приема на големи количества мазни или пържени храни, както и от приема на алкохолни напитки (особено заместители на алкохола). Пушене и прием лекарства. Следните патологии са основната причина:

Стомашни заболявания:	Заболявания на дванадесетопръстника:	Болести на жлъчния мехур:	Чернодробни заболявания:
Стомашна язва	Язва на дванадесетопръстника	Холелитиаза	Хепатит
Гастрит	Чревна инфекция, засягаща дванадесетопръстника (ентерит, колит)	Холецистит	Цироза
Наранявания на стомаха	Травми на дванадесетопръстника	Дискинезия и акинезия на жлъчните пътища	Хелминтни инвазии в черния дроб
Стеноза на пилора	Всички видове хелминтни инвазии	Глистни инвазии	Травми на черния дроб

Патогенеза

Панкреасът изпълнява екзокринни функции, секретирайки в чревния лумен ензими, необходими за нормалния процес на храносмилане. Там ензимите се активират и помагат за усвояването на хранителните вещества от храната. По свой начин биологична природатези ензими са много активни.

Черният дроб, жлъчният мехур, стомахът и дванадесетопръстникът имат тясна връзка помежду си. Ако възникне патология в един от тези органи, изтичането на панкреатични секрети се нарушава. Тези ензими се изпращат обратно в органа, където се активират и започват да „смилат“ панкреаса. Този процес на автолиза протича бързо, бързо водещ до образуване на области на некроза и гниене. жлезиста тъкан. От този момент нататък пациентът започва да се притеснява от първите симптоми на реактивен панкреатит.

Прочетете също: Стеатоза на панкреаса: характеристики на курса и диагноза

Симптоми и клинична картина

Заболяването е опасно поради замъглената клинична картина в първите дни от появата му. Пациентът може да се оплаче от дискомфорт в червата, повишено образуване на газове, метеоризъм и подуване на корема, тежест в стомаха след всяко хранене. Има и горчиво или гнило оригване, хълцане, горчив вкус в устата и болки в корема без ясна локализация. Първоначално болката е подпрагова, пациентът я облекчава с обичайните аналгетици.

На втория или третия ден болката се засилва и става ясно локализирана. Пациентът е неспокоен и не може да намери удобна позиция, нищо не може да спре пристъпа на болка. Появява се повръщане, което може да се появи както в разгара на болковия симптом, така и след него. Отличителна черта: Повръщането не носи никакво облекчение на пациента. Пациентът има треска (телесната температура се повишава до 38-39 ° С), отбелязват се слабост и изпотяване.

На фона на горните симптоми има признаци на основно заболяване.

1. Симптоми на стомашно увреждане: болка в епигастричния регион, която се появява след хранене или на празен стомах. Хълцане и оригване с рефлукс на стомашно съдържимо в устната кухина, киселини.
2. Симптоми на увреждане на дванадесетопръстника: болка в епигастралната област, главно вляво, излъчваща се към гърба и лопатката. Болката се появява половин час след хранене или на празен стомах през нощта, принуждавайки пациента да се събуди. Нарушения на храносмилането и абсорбцията, загуба на тегло, диспептични разстройства ( редки изпражнения, метеоризъм).
3. Симптоми на увреждане на жлъчния мехур: болка в левия хипохондриум и ирадиация в лявата лопатка, възникващи непосредствено след прием на алкохол или мазни, пържени храни. течност, чести изпражнения, стеаторея (повишено съдържание на мазнини в изпражненията), метеоризъм.
4. Симптоми на увреждане на черния дроб: подуване на краката, корема, разширение на предните вени коремна стена, видимо просто око, увеличен черен дроб. Слабост и неразположение. Непигментирани изпражнения тъмна урина(урина с цвят на бира).

Диагностика

Диагнозата на реактивен панкреатит започва с изследвания на кръв и урина. Наблюдават се острофазови възпалителни промени в кръвта (левкоцитоза, повишаване на ESRи С-реактивен протеин, диспротеинемия). Определя се нивото на различни ензими, предимно амилаза. Увеличаването на количеството амилаза в кръвта предполага наличието на на това заболяване.

За да потвърдите диагнозата, извършете биохимични изследванияурина за определяне на диастаза (в полза остро възпалениеказва, че нивото на диастазата е превишено с най-малко 320 единици), анализ на изпражненията за определяне на количеството мазнини в тях.

Извършва се ултразвуково изследване, което се предписва на всички пациенти със съмнение за реактивен панкреатит. Предимство този методфактът, че в допълнение към панкреаса, може да се използва за оценка на състоянието на други органи на храносмилателния тракт (включително черния дроб и жлъчния мехур), което е много важно при поставяне на диагнозата реактивен панкреатит.

Прочетете също: Анормален панкреас: локализация на патологията, признаци и симптоми

За да се определи етиологичното заболяване, пациентът се подлага на допълнителни: езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) за оценка на състоянието горни секции стомашно-чревния трактобикновена рентгенография на коремна кухина, колоноскопия, сигмоидоскопия, ERCP и редица други инструментални и лабораторни методиизследвания.

Лечение

Диета и хранене

Както при лечението на други видове панкреатит, основната роля в терапията се дава на диетата. В първите дни на острия процес пациентът се държи на един минерал алкална водабез да дава никаква храна. След отшумяване на симптомите, на 4-5-ия ден дават пробна закуска, пациентът се прехвърля на маса № 5 (щадяща диета при заболявания на панкреаса). Всички трудно смилаеми мазни, пържени, солени, пикантни храни са напълно изключени от диетата.

Вместо мазнини в менюто се въвеждат повече протеинови ястия (постно месо и риба, ферментирали млечни продукти и напитки) и зеленчуци. Всички ястия се приготвят на пара и храната се вари. По-добре е да сервирате храната в натрошена форма (под формата на каша или пюре), не много гореща (топла). Храната трябва да бъде пет пъти на ден, на малки порции. Напълно се изключват всички дразнещи храни (подправки, подправки) и напитки (кафе, газирани напитки).

важно! Пациентът трябва да разбере, че без диета е невъзможно да се излекува болестта. За да се предотврати рецидив и да се повиши ефективността на терапията, пациентът трябва напълно да спре да пуши и да пие алкохол.

В някои случаи само нелекарственото лечение може напълно да освободи пациента от симптомите на това заболяване.

Лекарствена терапия

Лекарствата за лечение се предписват в болница. Лечението на реактивния панкреатит е симптоматично. Успоредно с това се предписва лечение на основното заболяване, което провокира атаката на панкреатит. Следните лекарства се използват за облекчаване на симптомите на остро възпаление:

• Спазмолитици за облекчаване на болка и спазъм на жлъчните пътища. Използваните лекарства са No-shpa, Papaverine и Platiphylline. IN в краен случай, за вендузи синдром на болкаможе да се приложи наркотични аналгетициопиоиди и блокада на нервните стволове и плексуси с новокаин.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак).
• Храносмилателни ензимни препарати за ензимна заместителна терапия. По възможно най-добрия начинлекарството Creon (панкреатин) е подходящо, тъй като съдържа храносмилателни ензими, идентичен по състав със собствените ензими на панкреаса.
• Антисекреторни лекарства за блокиране на секрецията на сокове от панкреаса. Това ще й създаде функционална почивка, което ще доведе до бързо възстановяване.

За предотвратяване на инфекция и генерализация инфекциозен процесНа всички пациенти се предписват антибиотици. Антибиотиците са подходящи като превантивна мярка пеницилинова серия(полусинтетични защитени пеницилини), цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение, аминогликозиди (гентамицин). В случай на активен инфекциозен процес с тенденция към генерализация се предписват антибактериални лекарства широк обхватдействия: флуорохинолони, цефалоспорини от 3 и 4 поколения, карбапенеми. За постижение терапевтичен ефектте могат да се използват и в комбинация с други антибактериални средства.

Реактивният панкреатит е възпаление на панкреаса, което възниква в резултат на някаква първоначална причина, свързана с патологии на други органи на стомашно-чревния тракт, например стомаха, дванадесетопръстника или чревни заболявания.

Това заболяване се развива най-често при възрастни, но понякога патологията се диагностицира при деца. В този случай реактивният панкреатит при дете е или последствие наследствени патологииоргани на стомашно-чревния тракт, или има остро протичане, пряко свързано с приема на определени хранителни продуктиили лекарства - тоест симптомите се развиват бързо и детето има нужда спешна хоспитализациядо болницата.

По принцип няма хронична форма на реактивен панкреатит като такава, тъй като това е остър процес. Просто в някои случаи болестта се развива бавно, но винаги свършва остра атака. Следователно, ако се диагностицира хроничен панкреатит, това означава само, че човек страда от тази патология дълго време, но с помощта симптоматична терапияелиминира неговите прояви до момента, в който настъпи остър пристъп.

Диагнозата на това заболяване, което се развива на фона на друга гастродуоденална патология, е трудно. В ICD-10 няма такова нещо като реактивен панкреатит, но според тази класификация това заболяване принадлежи към категория K82.8 - дисфункционални нарушения на жлъчните пътища. Тази класификация се използва специално при деца.

Патогенеза

IN в добро състояниеПанкреасът произвежда ензими, участващи в процеса на храносмилане. Тези ензими обаче не се активират в самата жлеза, а едва когато попаднат в червата, започват да изпълняват своята функция. Ензимите навлизат в този орган през панкреатичните канали и ако се случи чревното съдържание да бъде изхвърлено в тези канали, ензимите могат да се активират, преди да достигнат желаната част на червата, което ги кара да усвояват собствените си клетки на панкреаса. Именно това води до неговото възпаление.

Разрушаващите се клетки освобождават още повече панкреатичен сок с ензими, което влошава възпалителния процес и причинява големи щети на органа - тъканта на панкреаса се разрушава активно.

В допълнение, заболяването може да се развие на фона на стесняване или спиране на транспортирането на ензими през каналите на органа.

причини

Както е споменато по-горе, тази болесте причина за други заболявания на стомашно-чревния тракт, включително:

Реактивният панкреатит също може да бъде причинен или ще започне да прогресира поради нараняване на органа поради тъпи удари или падания.

Има определени етиологични фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на тази патология при човек. Те включват свръхконсумацияалкохол, тютюнопушене и некачествено хранене, хранене голямо количество Вредни хрании пържени храни, както и неконтролиран прием на различни лекарства.

Симптоми

Реактивният панкреатит има симптоми, характерни за патологиите на стомашно-чревния тракт:

• гадене и загуба на апетит;
• оригване и киселини;
• подуване и болки в корема.

С напредването на заболяването се наблюдава повишаване на температурата, повръщане и симптоми на обща интоксикация. Симптомите на патология като реактивен панкреатит се допълват от признаци на заболяване на стомашно-чревния тракт, което го е причинило.

Характеристики на лечението

Основното лечение е насочено към премахване на причината, която е причинила развитието на заболяването при човек. Следователно първо се извършва пълен прегледпациент, след което лекарят предписва симптоматична терапия лекарства за облекчаване външни признацизаболявания като болка, топлина, спазми и др.

Диета при реактивен панкреатит, която изключва всички вредни продуктии включва прием на храна в течна форма и на малки порции. В този случай на лицето се препоръчва да пие много течности.

Ако е предписана диета за реактивен панкреатит, тогава човек не трябва да яде мазни и пържени храни, сладкиши и пушени храни, прекалено солени и пикантни храни, както и храни със силен вкус, тъй като те дразнят лигавицата на панкреаса.

Понякога пациентите са показани за хирургично лечение, например, ако в засегнатия орган са се образували фалшиви кисти. И понякога органът е толкова засегнат, че изисква парентерално приложениехранителни вещества (чрез вена).

Като лекарствена терапияПредписвайте лекарства като ензими, спазмолитици, газогонни, антибиотици и болкоуспокояващи.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Чревната непроходимост е тежък патологичен процес, който се характеризира с нарушаване на процеса на извеждане на вещества от червата. Това заболяване най-често засяга хора, които са вегетарианци. Има динамична и механична чревна непроходимост. Ако се открият първите симптоми на заболяването, трябва да отидете на хирург. Само той може точно да предпише лечение. Без навременна помощлекар, пациентът може да умре.

Пневмонията (официално пневмония) е възпалителен процес в едното или и в двете дихателни органи, което обикновено има инфекциозен характери се нарича различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни средстваЛечението ви позволява да се отървете от инфекцията бързо и без последствия, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни у нас всяка година около милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

Реактивният панкреатит е форма на възпаление на панкреаса, при което тъканите на органа се подуват и удебеляват, което може да се види на ултразвук. Патологичен процесе придружено от ярки симптоми и най-често се появява на фона на други стомашно-чревни заболявания.

Какво е реактивен панкреатит

Международна класификация код на заболяването K 86. Заболяването има подобна етиология с билиарната форма на възпаление на панкреаса. Реактивният панкреатит е вторична патология. Възпалителният процес в органа има асептичен характер. Патологията се основава на преждевременно активиране на тъканите, което е придружено от освобождаване на ензими в големи количества.

Това заболяване, за разлика от други подобни, започва и завършва бързо. Реактивният панкреатит засяга по-често жените, отколкото мъжете. По-рядко се среща при деца, отколкото при възрастни, и се развива на фона на неправилно хранене.

Панкреатит

Панкреатит

Остър ход на заболяването

Обострянето на патологията винаги възниква внезапно и е придружено от тежки симптоми. Възпалителният процес в органа може да бъде ограничен или да засегне цялата жлеза. При децата екзацербацията е много по-изразена, отколкото при повечето възрастни и изисква спешна медицинска намеса.

причини

Реактивният панкреатит се развива на фона на патологии на храносмилателните органи, които са провокиращи фактори, причиняващи възпаление в тъканите на панкреаса.

Причини за заболяването:

1. Патологии на червата, особено дуоденалната област, както и колит и др язвени лезии. Провокира дразнене на органи и преждевременно освобождаване на ензими.
2. Болести на жлъчните пътища. Те провокират възпалителен процес в панкреаса. Това е особено вярно при наличие на дискинезия.
3. Чернодробни заболявания: хепатит, цироза и др.
4. Патологии на стомаха: язва, гастрит, атрофия на лигавицата, ерозивни лезии.
5. Интоксикация. Чревни инфекцииможе също да се класифицира като провокатор на реактивен панкреатит, тъй като продуктите на разпадане на патогенната флора водят до увреждане на органите. Това включва и отравяне с тежки метали и пестициди.

Симптоми

Признаците на патология често са подобни на симптомите на жлъчна дискинезия. Клиничната картина може да наподобява обостряне на други стомашно-чревни заболявания. Прояви на реактивен панкреатит:

• коремна болка (често локализирана вляво);
• повръщане след хранене;
• гадене;
• загуба на апетит;
• повишаване на температурата;
• диария;
• повишено образуване на газ в червата;
• оригване кисело;
• киселини в стомаха;
• бледа кожа;
• понижено кръвно налягане;
• кардиопалмус.

Симптомите се увеличават в продължение на няколко часа, но не се проявяват толкова ясно, колкото при други форми на тази патология. При реактивен панкреатит болката може да бъде опасваща по природа.

Диагностика

Диагностиката на патологията включва следните методи:

1. палпация. Не е надежден метод за изследване, но позволява поставяне на предварителна диагноза. При остро протичанеЧесто се открива синдром на остър корем. По време на етапа на възстановяване остава умерена чувствителност. Палпация на органи храносмилателната системас реактивен панкреатит е болезнено. Дори лекият натиск провокира напрежение в коремните мускули.
2. Ултразвук. Ехографияпоказва състоянието на тъканите на панкреаса. Ултразвукът може да покаже промяна в структурата на органа, неговото неравномерно удебеляване, което показва наличието на възпалителен процес.
3. CT. компютърна томографияпоказва подробна картина на състоянието на панкреаса при реактивен панкреатит. Това е надежден метод и ви позволява да получавате триизмерни изображения.
4. Изследвания на кръв и урина. Те не са надеждни методи, но позволяват да се разпознае наличието на възпалителен процес. Урината и нейният състав практически не се променят по време на заболяването. Само в в редки случаиИма увеличение на левкоцитите. Биохимията на кръвта играе решаваща роля. Нивото на алфа-амилазата ни позволява да преценим неизправността на органа.

Как да се лекува реактивен панкреатит

само комплексна терапияви позволява да се отървете от острите симптоми за кратко време. Лечението включва прием на лекарства, които облекчават заболяването и възстановяват нормална работапанкреас.

За реактивен панкреатит важна ролядиетични пиеси. Традиционни методилечението може да се използва като адювантна терапия и след консултация с лекар. Ако панкреатичният канал е запушен от камък, е показана хирургична интервенция.

Хирургически метод

Операцията се извършва в случай на усложнения и допълнителни патологични състояния, изискващи спешна намеса. В присъствието на калкулозен холецистит, което провокира реактивен панкреатит, е показано отстраняване на органа. Ако камъкът е блокирал панкреатичния канал, тогава се използва и хирургическа интервенция.

Хирургията се използва в краен случай, когато други методи са неефективни. Манипулацията може да се извърши с помощта на ендоскопия и кухинен разрез, което включва по-инвазивна интервенция. Каналът се освобождава от камъка и при наличие на некротична тъкан се отстранява част от органа.

Лекарствена терапия

При реактивен панкреатит се използва следните групилекарства:

1. Ензими. Тази линия лекарствае най-често използваният при наличие на лезии на панкреаса. Такива лекарства включват Creon, Mezim, Pancreatin и др. Те компенсират липсата на ензими и насърчават по-доброто храносмилане и усвояване на храната полезни веществав стените на тънките черва.
2. Болкоуспокояващи. Такива лекарства за реактивен панкреатит помагат за облекчаване остри симптоми. Приложи ненаркотични аналгетици Tempalgin, Baralgin и др. Тези лекарства помагат за облекчаване на болката.
3. Спазмолитици. Най-често се предписват No-shpu, Papaverine и др.. Тази линия от продукти е насочена към премахване на спазъм на гладката мускулатура.
4. Блокери на протонната помпа. Приложете, когато е налично съпътстващи заболяваниястомаха, причинени от хиперсекреция. В този случай се предписват Emanera, Omez, Nolpaza и др.. Лекарствата за реактивен панкреатит забавят производството на солна киселина, което намалява допълнителното натоварване на панкреаса.

Диета

Менюто се съставя въз основа на тежестта на увреждането на панкреаса. През първите два дни се препоръчва напълно да се въздържате от хранене. Въпреки това е необходимо да се поддържа режим на пиене, който ще предотврати дехидратацията.

За реактивен панкреатит примерно менютрябва да се състои от лека закуска, която може да включва малко количество извара, заквасена сметана и препечен хляб. Разрешен е парен омлет или гювеч. За втора закуска можете да ядете леко подсладено кисело мляко с бисквити. За обяд се препоръчва да се приготвят супи и вегетариански борш без пържене.

Следобедна закуска за реактивен панкреатит може да се състои от желе с бисквити или постни бисквити. Можете да ядете за вечеря картофено пюре, каши от различни зърнени храни, тестени изделия, зеленчукова яхния. Разрешен е леко сварен чай. Можете да добавите малко захар. Млечните продукти трябва да бъдат включени в менюто по време на етапа на възстановяване, за да се избегне стресът върху органа.

Народни средства

Реактивният панкреатит не изключва лечението с народни средства, но те трябва да се използват в етапа на възстановяване, за да се избегнат усложнения. Можете да използвате инфузии от различни противовъзпалителни билки. Добро действиелайка оказва. Намалява тежестта на възпалението по време на развитието на патологията. Билката трябва да се запарва вместо чай и да се приема 3 пъти на ден. За 500 мл вряща вода е достатъчна 1 с.л. л. сурови материали.

Водна инфузия на прополис ще помогне за успокояване на панкреаса, ако се приема на празен стомах, около половин час преди закуска. Този метод на лечение може да се използва при липса на остра болка.

Овесено желе дава добър резултатс възпалителен процес в панкреаса. За тези цели ще ви трябват 500 г люспи, които трябва да се напълнят с 3 литра студена филтрирана вода. Оставете овесените ядки да киснат за една нощ.

На следващата сутрин течността трябва да се отдели от люспите с помощта на гевгир. След това оставете да престои още 1 час. След това се изсипва в тенджера и се оставя да къкри на тих огън не повече от 5 минути. Течността не трябва да завира, иначе всичко ще стане здравословни съставкище се изпари. Такива желе от овесени ядкитрябва да се приема 3 пъти на ден половин час преди хранене.

Хранене

Храненето при реактивен панкреатит трябва да бъде частично. Трябва да ядете малки порции на всеки 3 часа. Не се препоръчва да се пие течност веднага след хранене. Това трябва да стане половин час след хранене.

Газираните напитки и алкохолът са забранени. Необходимо е да се намали консумацията на кафе, какао и млечни продукти. По-добре е да пиете чиста вода без газ. При реактивен панкреатит месните ястия също трябва да бъдат изключени от диетата, особено говеждо, свинско и агнешко.

IN свеживсичко растителна хрананапълно забранено, тъй като може да засили симптомите. Трябва да избягвате чесън, лук, билки, домати, патладжани и гъби.

Необходимо е да се сведе до минимум количеството мазнини и протеини в диетата.

Разрешени продукти

При реактивен панкреатит можете да ядете зеленчуци, но само тиквички, картофи, моркови и чушка. Що се отнася до плодовете, бананите и райската ябълка трябва да бъдат включени в менюто, но само на етапа на възстановяване.

Освен това ви е разрешено да използвате хлебни изделиявчерашни печива, юфка и зърнени храни, пиле на пара, пуйка и рибни котлети.

Предотвратяване

Превантивни мерки за реактивен панкреатит:

• отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• навременно лечение на стомашно-чревни заболявания;
• правилното хранене;
• Потърсете лекар при първа болка в областта вляво от пъпа.

Профилактиката включва ядене само на прясна храна. Това помага за намаляване на риска от отравяне, което натоварва повече панкреаса.

Последствия

При реактивен панкреатит най опасна последицае смъртта на органна тъкан, което може да доведе до смърт. Това усложнение е изключително рядко, но ако лечението не започне своевременно, можете да загубите част от панкреаса поради самосмилането му.

Пациентите с тази диагноза изпитват широк спектър от дискомфорт, локализиран в стомашно-чревния тракт. Реактивната форма на остър панкреатит изисква спешна диагностика, лечение за ранна фаза. Заболяването може да причини сериозни усложнения, застрашаващи здраветои живота на пациента. Терапията на патологията включва използването на лекарства и народни средства, гладуване и диета.

Какво е реактивен панкреатит

Заболяването е асептичен процес на възпаление, протичащ в панкреаса. Появата на реактивна форма на остър панкреатит е свързана с патологии на храносмилателната система и други органи. Заболяването се характеризира с намаляване на тежестта на симптомите след началото на навременното лечение. Клинични проявленияпатологии са болка, киселини, повръщане и гадене, интоксикация. Когато се появят първите симптоми, заболяването трябва бързо да се диагностицира и лекува.

причини

Пристъпите на реактивен панкреатит се срещат по-често при мъжете, отколкото при жените. Тази статистика се обяснява с факта, че представителите на силния пол консумират повече алкохолни напитки и мазни храни. Тези състояния провокират повишаване на налягането в дванадесетопръстника и влошаване на изтичането на панкреатичен сок. Следните фактори могат да повлияят на появата на атака на панкреатит:

• коремни наранявания, които са придружени от разкъсване на паренхима на панкреаса;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, преяждане);
• често срещан Отрицателно влияниестрес върху тялото;
• продължителна употребалекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, хормони, метронидазол);
• изобилна консумация на пържени, мазни, пушени, пикантни храни, сладки газирани напитки.

При някои пациенти появата на панкреатит се дължи на определени патологични състояния. Атаката може да възникне в резултат на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт:

• хроничен холецистит;
• хелминтоза;
• вирусен хепатит;
• стомашни язви, гастрит;
• цироза на черния дроб;
• хранително отравяне;
• гастродуоденит на фона на холелитиаза;
• дискинезия на жлъчния мехур;
• холелитиаза, стагнация на панкреатичен сок.

Симптоми

Основният симптом на реактивен панкреатит е болка с висока интензивност. Локализацията му помага да се определи коя област на панкреаса е претърпяла възпалителен процес. Болката в десния хипохондриум показва патология на главата на органа. Ако изпитвате дискомфорт в епигастричния регион, трябва да се предположи, че тялото на панкреаса е засегнато. Ако болката е локализирана в левия хипохондриум, опашната част на жлезата е увредена. Целият орган може да се възпали: в този случай пациентът чувства болка в пояса.

Панкреатитът може да бъде идентифициран чрез анализ на състоянието на пациента. Заболяването се проявява чрез следните симптоми:

• недостиг на въздух;
• болка в хипохондриума или корема;
• пароксизмално гадене с отделяне на жлъчка и слуз;
• втрисане и хипертермия;
• спазми на стомашните мускули;
• подуване и метеоризъм;
• отделяне на лепкава пот;
• повишена честота на изхождане и уриниране;
• оригване;
• стомашни киселини.

Усложнения

Ако въз основа на диагностичните резултати пациентът е диагностициран с реактивен панкреатит, е необходима спешна терапия, в противен случай заболяването може да стане хронично. Развитието на болестта заплашва човек със сериозни последици, включително фатален изход. Ако не се лекува, остър панкреатит причинява следните усложнения:

• възпаление на перитонеума;
• фистули от панкреатичен произход;
• ендотоксинов шок;
• кръвоизливи;
• целулит или абсцес;
• некротични променив области на съседни органи.

Диагностика

Когато пациентът проявява първите признаци на реактивен панкреатит, той трябва спешно да се консултира с лекар за диагностика. За да се идентифицира заболяването, се предписват изследвания:

1. Урина и кръвни тестове (общи, биохимични, коагулограма, определяне на нивото на еластаза, калций, протеин, панкреатични ензими) - при потвърждаване на диагнозата се отбелязва повишаване на дела на еластазата, амилазата и инхибитора на трипсин в първите дни на болестта. Показва възпаление високо съдържаниелевкоцити.
2. Събиране на анамнеза - установява се дали пациентът има хронични заболявания на храносмилателната система, които са в период на обостряне, и други етиологични показатели.
3. Физикален преглед - специалистът обръща внимание на тахикардия, бледност на кожата, лигавиците, артериална хипотония, болка при палпация в горната част на корема, в ляв костовертебрален ъгъл.
4. Абдоминалният ултразвук е безопасен и информативен методдиагностика Помага за идентифициране на подуване, уголемяване на панкреаса, наличие на кистозни образувания, камъни като цяло жлъчен канал.
5. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са високоинформативни методи, които помагат надеждно да се определи местоположението на лезията и размера на органа.
6. Лапароскопията се използва, ако протичането на заболяването е сложно, използването на други методи на изследване е трудно поради състоянието на пациента.
7. Рентгеново изследване - извършва се за идентифициране на заболявания, свързани с жлъчните пътища и черния дроб, за диагностициране на наличието и симптомите на възпаление в панкреаса.

Лечение на реактивен панкреатит

Терапията за остър реактивен панкреатит е насочена към облекчаване на възпаление, подуване на панкреаса и интоксикация. Основното условие успешно лечениее да се елиминира основното заболяване. През първите 2-3 дни пациентите трябва да приемат билкови отвари с противовъзпалително действие и вода. При лек остър панкреатит спазване на строга диета, ограничаване на съдържанието на мазнини и протеини в храната, но богати на въглехидрати. Ендоскопски процедурисе използват, ако заболяването се развива на фона на холелитиаза.

Основата на лечението са лекарствата. При панкреатит се предписват следните групи лекарства:

• панкреатични ензими (панкреатин, мезим, креон, панзинорм);
• болкоуспокояващи - аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен);
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
• газогонни (Еспумизан);
• антибиотици (гентамицин, ампиокс).

Терапията трябва да започне незабавно, като се спазват стриктно инструкциите на лекаря. Забранено е използването на морфин за лечение, тъй като предизвиква спазъм на голямата папила на дванадесетопръстника. Често предписвани лекарства:

• Mezim е предназначен да компенсира липсата на панкреатични ензими. Съставът на продукта е представен от панкреатин - прах, получен от свинска мазнина. Мезим е показан при диспептични симптоми, консумация на тежки или нетипични храни, заболявания, придружени от недостатъчна секреция на ензими на храносмилателната система, функционални нарушениястомашно-чревния тракт. Лекарството се използва за подготовка на пациента за диагностични изследвания. Лекарството се справя с оригване, подуване на корема, киселини, гадене и метеоризъм. Mezim не се препоръчва за употреба по време на обостряне на панкреатит, чревна непроходимостпричинени от механично препятствие, свръхчувствителност към компонентите. Страничните ефекти могат да включват диария, гадене, кихане, бронхоспазъм, алергичен обривНа кожата, лакримация. Деца над 3 години и възрастни приемат по 1-2 таблетки с храна и чаша вода. Продължителността на курса се определя индивидуално въз основа на резултатите от изпитите.
• Creon - лекарството се използва за подобряване на храносмилането, като заместителна терапияс дефицит на панкреатични ензими. Активно веществолекарството е панкреатин. Креон е показан за хроничен панкреатит, кистозна фиброза, запушване на канали храносмилателен трактпричинени от неоплазми, рак на панкреаса. Лекарството се предписва за панкреатектомия, частична гастректомия и тотална гастректомия. Добродетелта на Креон е висока ефективност, изразяващо се в подобрено храносмилане на тежки ястия. Отзивите за странични ефекти са редки. Забранено е да се предписва Creon при остър панкреатит или чувствителност към лекарството. Страничните ефекти се проявяват под формата на дискомфорт в стомашно-чревния тракт, алергии, гадене, запек и диария. На начални етапилечението се предписва Creon в доза от 10 000–25 000 единици. Приемайте лекарството перорално, частично преди хранене, останалото с храна. Приемайте таблетките с вода. Режимът на дозиране и продължителността на курса се определят индивидуално.
• Еспумизан – карминативно, намалява напрежението на газовите мехурчета. Активна съставкакапсули е симетикон. Предимствата на лекарството включват висока ефективност и способност да се екскретират непроменени. Деца над 6 години и възрастни се предписват по 2 капсули Espumisan 3-5 пъти на ден. Лекарството трябва да се приема след хранене с малко количество вода. Забранено е употребата на продукта, ако има чревна непроходимост, свръхчувствителносткъм компоненти, обструктивни състояния на стомашно-чревния тракт. Странични ефектисе наблюдават рядко, появяват се алергични реакции.
• Гентамицинът е широкоспектърен антибиотик. Лекарството се предлага в няколко форми: прах, капки за очи, разтвор, аерозол, мехлем. Активна съставка– гентамицин сулфат. За панкреатит реактивна медицинапоказано в остър период. Гентамицин се предписва при перитонит, цистит, пиелонефрит и други заболявания. Разтворът се прилага интрамускулно при 120-160 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни. Противопоказания за употреба лекарствоса: анамнеза за алергии, уремия, бременност, кърмене, тежка функционални нарушениябъбречна функция, неврит слухов нерв. Гентамицин има голям списък от възможни странични ефектизасягащи различни системитяло.
• Ибупрофенът е аналгетик и противовъзпалително средство. Използва се при поява на болка или топлина. Включено лекарство Световна организацияЗдравеопазване в списъка на основните лекарства. При реактивен панкреатит се предписва като аналгетик и противовъзпалително средство. Възрастни и деца над 12 години се препоръчват 3-4 таблетки дневно с вода. Трябва да се приема след хранене. Лекарството е противопоказано при язви и ерозии на храносмилателната система, стомашно или чревно кървене при активна фаза, бъбречна и чернодробна недостатъчност, свръхчувствителност, на по къснобременност. Таблетките имат голям списък от възможни нежелани реакции (хепатит, загуба на слуха, зрително увреждане, дразнене на очите, тахикардия, повишено кръвно налягане, алергични реакции).

Диета

Правилното храненес реактивен панкреатит е едно от основните условия успешна терапия. Храната на пациента не трябва да съдържа груби парченца. Препоръчва се всички ястия да се дават на болната земя. Храната не трябва да е студена или гореща. За да избегнете панкреатит, трябва да следвате няколко правила за хранене:

1. Препоръчително е да намалите интервалите между храненията.
2. Дайте предпочитание на здравословна, балансирана диета.
3. Ограничете пиенето.
4. Намалете количеството мазни, пържени храни.
5. Не се самолекувайте, при първите признаци на заболяване се консултирайте със специалист.

Правилното хранене при панкреатит помага за намаляване на вероятността от рецидиви. Разрешените и забранените продукти са изброени в таблицата:

Народни рецепти

Домашните лекарства не премахват напълно болестта. Реактивният панкреатит при възрастни може да се лекува с народни средства, като се комбинират с лекарства. Използвайте следните рецепти:

• Вземете 1 с.л. л. зряла калина, превърнете плодовете в каша с помощта на дървена преса. Изсипете получената маса в 200 мл топла вода. Настоявайте домашен лекпри панкреатит 30 минути, прецежда се през марля. Изстискайте старателно плодовете. Към течността добавете мед (1 ч.л.) и разбъркайте. Пийте настойката бавно. Трябва да консумирате 3 супени лъжици на ден. домашно лекарство. Курсът на терапия е 1 месец.
• Поставете лимона в тенджера с вода и го сложете на огън. Гответе плодовете за 5 минути. Охладете плодовете, изстискайте сока. Пресен жълтък кокоше яйцеразбийте с бъркалка. Смесете съставката с лимонов сок и изпийте на празен стомах. Не можете да ядете храна в продължение на 3 часа. Използвайте продукта на всеки 3 дни. След 4 приема се прави почивка от 6 месеца. Лекарството ще помогне за облекчаване на болката, когато остър панкреатит, облекчаване на възпалението.
• Изплакнете под течаща вода 1 с.л. овесени зърна, поставете ги вътре в тигана. Залейте състава с литър вода и гответе за четвърт час. Изсипете готовия бульон в термос и оставете за 12 часа. След това прецедете продукта. Трябва да изпиете ½ чаша от отварата. Курсът на терапия е 1 месец. Народна медицинаспомага за подобряване състоянието на панкреаса, действа успокояващо и обгръщащ ефект.
• С помощта на кафемелачка смелете 1 с.л. л. елда. Изсипете съставката с чаша кефир. Оставете продукта да действа цяла нощ. Приемайте готовата смес на празен стомах. Напитката трябва да се пие 1 месец. Домашно лекарство ще помогне за облекчаване на симптомите на панкреатит и подобряване на функционирането на храносмилателната система.

Видео