Карбункул - серйозне нагноєння з некрозом тканин, що потребує негайного лікування. Карбункул – лікування у терміновому порядку

Карбункул - це гостре гнійне запалення тканин навколо групи волосяних фолікулів і залоз, що виділяють сальний секрет - по суті - скупчення суміжних фурункулів, що злилися між собою з утворенням у клітковині великої ділянки омертвіння тканин.

Назву патологія отримала через густий темний колір гнійно-некротичних мас, оскільки «carbo» перекладається з грецької, як «вугілля». У даному матеріалі ми розповімо вам про історію хвороби, причини та лікування карбункулів на шиї, попі, обличчі та інших місцях, покажемо фото пацієнтів, дамо поради щодо терапії.

Особливості хвороби у людини

Карбункул – це важка форма прояву активності стафілококової мікрофлори на шкірі. Зовнішніми ознакамипатологія подібна до фурункула, розвиток якого викликає той же патоген. Однак у карбункула інші особливості перебігу, набагато більше виражені ознакита складний прогноз. У зв'язку з тяжкістю перебігу хвороби, високим ступенем інтоксикації та великою ймовірністюускладнень, лікування карбункулу частіше проводять у стаціонарі.

У Медичному класифікаторі хвороб (МКБ) карбункул має код МКБ-10, і, відповідно до нього, відноситься до класу хвороб L00-L04 – гнійних інфекцій шкіри та підшкірної клітковини.

Несприятлива особливість патології в тому, що процес нагноєння при зростанні карбункула швидко поширюється, викликаючи запалення сусідніх здорових ділянок шкіри і торкаючись глибоких шарів дерми, а площа гнійно-некротичного ущільнення (скупчення елементів просоченої гноєм тканини, крові, лімфи) набагато більше,

Про карбункулу, їхню природу та особливості розповість Олена Малишева в цьому відео:

Стадії та локалізація

У розвитку карбункула виділено конкретні стадії:

1. Під шкірою формуються щільні вузлики, що являють собою волосяні цибулинки, що загноилися, утворюють єдиний інфільтрат (клітини жирової тканини з домішкою гною, лейкоцитів і лімфи), що спухає над шкірою. Через порушення постачання цієї ділянки кров'ю, шкіра набуває багряно-синюшного кольору. За 9 – 12 днів розмір інфільтрату досягає 10 – 12 см. Шкіра над набряклим карбункулом натягується, набрякає і стає гарячою. Чим більше набряк, тим сильніша напруга і гостріший біль.
2. При дозріванні карбункула з його поверхні утворюються множинні пустули (бульбашки з гноєм). Вони лопаються, утворюючи безліч крихітних отворів, що нагадують дрібне сито, через які сочиться зеленувато-сірий гній, змішаний із кров'ю та мертвими клітинами. Стадія назрівання та некрозу тканин може тривати до 2 – 3 тижнів.
3. На ділянці «сита», у міру закінчення гною, утворюються виразки з некротичними стрижнями, які зливаються, і після виливу основної маси гною утворюється глибока виразка, що нерідко досягає м'язів. Некротизовані тканини по краях рани чорніють – звідси походить назва патології «карбункул», що латиною означає – вугілля (carbunculus). Рана повільно затягується, заповнюючись новою тканиною (грануляціями) та формуючи щільний рубець, спаяний зі шкірою.

У більшості випадків хвороби карбункул виникає ззаду на шиї, в ділянці попереку, між лопатками, на сідницях, в пахвових западинах - тобто, на ділянках, де жирова клітковина пухка і більш розвинена.

Карбункули, що розвиваються на обличчі - в області носа і верхньої губи - особливо небезпечні, оскільки по кровоносних та лімфатичних судинах з цієї зони патогенні мікроби легко потрапляють у внутрішньочерепні вени і викликають мозкові, судинні запалення та ураження центральних нервових стовбурів. Найнебезпечніше з них – загрозливий для життяхворого на гнійний менінгіт.

Причини виникнення карбункулу

Збудником патологічного процесу, що призводить до появи карбункула, частіше буває стафілококова флора, рідше – стрептококова. У поодиноких випадках патологію провокують ентерококи, синьогнійна паличка, протеї, анаероби.

Сприятливі умови для інфікування та запалення волосяних цибулинок створюють:

• ендокринні хвороби, розлади у процесах обміну жирів;
• цукровий діабет (70 – 85%), ожиріння;
• збільшене виділення поту та секреції сальних залозна фоні контамінації (забруднення) шкіри елементами пилу, вугілля, вапна, нафтопродуктами;
• знижений імунний захист;
• мікротравми, мокнучі садна, фурункули;
• видавлювання прищів, розчісування після укусів комах та недостатня бактерицидна обробка шкіри;
• виснаження організму, нервової системи, анемія, тяжкі хвороби.

Симптоми

Зовнішні ознаки карбункулу:

1. Великий опуклий та щільний інфільтрат (1 стадія).
2. Шкіра в зоні запалення гаряча, натягнута, лискуча, синьо-червоного кольору з чорнотою (1 – 3 стадія).
3. Дрібні отвори на всій площі нагноєння з гноєм, що сочиться. зеленого кольору(2 стадія).
4. Глибока виразка з некротичними почорнілими краями та дном (3 стадія).

Крім шкірних змін, розвиток карбункула супроводжують:

• рвучі, смикаючі болі в осередку інфікування;
• озноб та ;
• , знемогу, ;
• зменшення виділення сечі;
• висока кількість лейкоцитів у крові, висока ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
• зниження апетиту;
• обмеження рухів, непрацездатність.

При злоякісний розвитокпатології у виснажених пацієнтів, людей похилого віку, які страждають на тяжкий діабет, розлади психіки, додатково спостерігають:

• біль;
• септичну лихоманку;
• стан марення, глибокої прострації.

Діагностика

Діагностика карбункула, як правило, не становить складнощів, враховуючи специфіку клінічних проявівта зовнішнього вигляду карбункула. Однак необхідна диференційна діагностика, щоб при подібній клінічній картині не сплутати звичайний карбункул і карбункул, що виникає при , збудником якого є аеробна сибірка виразна паличка (грампозитивна). Також карбункул треба відрізняти й інших недуг.

Взяття проби та посів виділень з інфільтрату дозволяє:

• негайно виключити або підтвердити активність сибірки;
• визначити чутливість виявлених патогенних організмівдо конкретних видів антибіотиків.

Лікування

Зазвичай лікування карбункула проводиться у стаціонарі. Особливо, за таких умов:

• якщо карбункул розвинувся на обличчі, шиї, носі;
• його розміри більші за середні;
• гнійний процес активно поширюється на сусідні тканини та вглиб;
• у пацієнта спостерігають виражену інтоксикацію, пропасницю, неврологічні порушення;
• хворий виснажений, страждає на тяжку форму цукрового діабету.

У стаціонарі обов'язково призначається постільний режим, а також заборона тверду їжута розмови у разі локалізації гнійника на обличчі.

Основні завдання при лікуванні карбункулу:

1. Прискорення дозрівання гнійника та ефективне видалення з рани гнійно-некротичних мас.
2. Усунення інтоксикації, пов'язаної з отруйними виділеннями та .
3. Застосування лікарських засобів, що обмежують поширення гнійної інфекції на інші органи, та ліквідація вогнища нагноєння.
4. Попередження або лікування ускладнень, що розвинулися.

Оскільки карбункул відносять до хірургічних інфекцій, у 2/3 випадків хвороби потрібне оперативне втручання. Однак, у певних випадках допустиме та доцільне терапевтичне лікування.

Терапевтичне

Терапевтичний підхід у лікуванні карбункулу використовують у таких випадках:

• карбункул невеликий за розміром і виник на ділянці, розташованій віддалено від головного мозку (на попереку, лопатках, сідницях, кінцівках);
• ускладнень на початку розвитку процесу не виявлено;
• наявність косметичних вимог, які враховують, що після хірургічного втручаннязалишається рубець.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапія – результативний додатковий методлікування карбункула усім стадіях розвитку.

• При виявленні патології на першій стадії проводять рентгенотерапію з одноразовим дозуванням 40 – 50 рентген та інтервалом 5 днів. Курс визначає лікар. Перевищення дози на 40 рентген не допустиме при терапії лицьових карбункулів. Місцеве лікування під час рентгенотерапії не проводиться.
• Призначають УВЧ (терапію магнітними полямиультрависокої частоти), магнітотерапію, лазеротерапію, які сприяють активізації кровообігу на ділянці запалення та швидкому відторгненню некротичних клітин та очищенню рани, значно скорочуючи площу некрозу, а також не допускають поширення інфекції на здорові ділянки шкіри, надаючи антимікробну дію.

Місцеве лікування

Щоб очистити карбункул від гною та мертвих тканин та придушити діяльність гнійних мікроорганізмів, проводять санацію, що включає:

• щоденне видалення некротичних мас при зміні пов'язки;
• очищення рани з використанням ультразвукової кавітації низької частоти при дії на неї озоном фізичний методлікування.

Крім того при місцевому лікуванні:

• застосовують пов'язки, просочені лініментом синтоміцину, розчином (20 – 30%), і з метою прискорення дозрівання карбункула та витягування гною, ці «старовинні» засоби перевірені часом, активно використовуються в військової медициниі чудово справляються зі своїм завданням;
• проводять обколювання антибіотиками та новокаїном на ділянці інфільтрату;
• використовують пов'язки з протеолітичними ферментами, що відіграють роль біологічних антисептиків, які сприяють відторгненню нежиттєздатних тканин: Трипсин, Хемотрипсин, панкреатична рибонуклеаза, Бромеамін, Стрептокіназа, Колагеназа.

Медикаментозне

При лікуванні карбункул зазвичай використовують всі методики, які взаємно доповнюють один одного. Якщо необхідності операції не виявляють, застосовують антибактеріальні засоби, які призначаються у великих дозуваннях.

Так, добова доза Пеніциліну при внутрішньом'язовому введенніта при блокаді вогнища гнійної інфекціїмає бути не менше 1000000 ОД. Тривалість визначають індивідуально.

Призначають антибіотики пеніцилінового ряду, що мають ефективний впливна широкий спектр патогенних мікроорганізмів:

• Диклоксацилін, Флуклоксацилін. Для дорослих хворих - внутрішньо по 250 - 500 мг 4 рази на день, дітям добову дозу розраховують за формулою: 40 - 50 мг x вага дитини в кг, і ділять її на 4 рази.
• Амоксицилін-клавуланат. Доросла добова доза 1 – 2 г, дитяча – 40 мг/1 кг ваги. Приймають за 4 прийоми.

Інші групи:

• Цефалексин. Дорослим 250 – 500 по 4 десь у день, дітям кожні 6 годин по чверті від добової дози, розрахованої, з норми 40 – 50 мг на кілограм ваги дитини.
• Азітроміцин. Дорослі п'ють раз на день по 250 мг, стандартна тривалість лікування 5 – 7 днів.

Якщо антибіотики-пеніциліни викликають алергічну реакціювикористовують групу макролідів, фторхінолонів (), глікопептидів (ванкоміцин).

Разом з антибіотиками для лікування карбункулів призначають:

• протизапальні (Ібупрофен,);
• анальгетики, що знімають болючість (Кетонал в ін'єкціях,), вітамінні комплекси;
• антиагреганти, що запобігають об'єднанню клітин крові в згустки - , Пентоксифілін, ;
• засоби, що стимулюють відторгнення нежиттєздатних клітин – Ретасол, Акрідерм СК, Скінорен;
• медикаменти, що виводять стафілококові токсини - Полісорб, Легалон, Дюфалак, Агрі.

Хірургічне

При розвитку карбункула не часто вдається зупинити процес до стадії формування ділянки некрозу, але саме утворення некротичного вогнища є основним свідченням хірургічного лікування патології.

Операцію з висічення карбункула виконують під місцевим або загальним (при великому ураженні) знеболюванні за допомогою розчину новокаїну 0,5 – 0,25% за наступною схемою:

1. Зону інфільтрату розсікають хрестоподібно (для подальшого кращого затягування рани) на глибину шару некрозу до ділянки життєздатних тканин. Розкриваються всі кишені, затіки з видаленням омертвілої, просоченої гноєм тканини. Це створює умови для зняття загальної інтоксикації, відновлення метаболізму клітин, швидкого загоєннярани.
2. Операцію завершують, вводячи в очищену рану дренажні тампони, насичені гіпертонічним розчином NaCl або протеолітичними ферментами, що необхідно для відтоку об'єму гною, що залишився, і остаточного відторгнення некротичних мас. Тампонада змінюється щохвилини.
3. Після очищення рани використовують активні протизапальні мазі для прискорення відновлення клітин, зростання грануляційної тканини та процесу загоєння типу Метилурацил, Вінілін, Левосин.
4. Після оперативного видаленнякарбункула також обов'язковий курс антибактеріальних засобівале дозування призначається набагато меншим, ніж на етапі дозрівання карбункула.

Сучасним, ефективним і щадним методом видалення карбункула вважається застосування радіохвиль. Зазвичай вся процедура займає не більше півгодини і проводиться під місцевою анестезією. Вартість звичайної операціїі радіохвильового методувидалення карбункула у різних клініках перебуває у діапазоні 1100 – 1800 рублів.

• Після затягування рани та формування рубця негайно приступають до його лікування, використовуючи спеціальні мазі, що допомагають розсмоктувати щільну рубцеву тканину (Келофібраза, Дерматікс, Зерадерм, Scarguard).
• Крім них застосовують силіконові пластирі. Волога, що накопичується під силіконовим покриттям, не дозволяє тканинам ущільнитись та сформувати грубий рубець.

Обережно! Розтин карбункула на плечі представлений у цьому відео (натисніть щоб відкрити)

[згорнути]

Народні засоби

Лікування карбункулу вдома народними засобами вкрай небажане та небезпечне.Допустимо використання певних рецептів після консультації з хірургом і лише на першій стадії – до утворення некротичного вогнища.

Безпечні ефективні рецепти:

1. Настій із квіток буркуну для прискорення дозрівання карбункула. Дві столові ложки квіток заливають теплим олією, наполягаючи 24 години. Використовувати для компресів.
2. Мазь із календули: розтерті свіжі квітки або суху сировину змішати зі смальцем (пропорція 1 до 4). Змащувати карбункул, прикриваючи сухою тканиною.
3. Кашку з свіжого листяподорожника накладають на карбункул і закривають пов'язкою.
4. 4 – 5 зубців часнику перетворюють на кашку, вкладають усередину дво- або тришаровий. марлевої пов'язкита накладають на уражене місце. При сильному печінні- Негайно зняти.
5. Листя і квіти звіробою продірявленого подрібнюють до кашкоподібного стану і використовують для компресів.
6. Бульби зозуляти в молоці до м'якості, протирають і з'єднують із смальцем в пропорції 1 до 1. Засіб намазують на пов'язку і накладають на карбункул.

Профілактиказахворювання

Стандартні заходи, що запобігають розвитку карбункулів:

• щодня приймати душ із антибактеріальним милом;
• підтримувати в чистоті руки та нігті;
• використовувати одноразові бритви;
• обмивати шкіру після спортивних тренувань, роботи з нафтохімією, лакофарбовими засобами, після перебування у місцях, забруднених вугільним, вапняковим, цементним пилом;
• не використовувати чужі рушники, мочалки, бритви;
• ні в якому разі не видавлювати гній із прищів, фурункулів;
• не розчісувати тіло після укусів комах, при подразненні, подряпинах, ерозіях;
• не носити щільно обтягуючий і синтетичний одяг, що посилює потовиділення і сприяє накопиченню бактеріальної флори на шкірі.

Ускладнення

Ускладнення, можливі у разі розвитку карбункула, зазвичай виникають при поширенні стафілококової інфекціїу товщу тканин, з кровотоком та лімфатичною рідиною – у мозкові оболонкита інші органи. Розвиваються за таких факторів:

• у тяжкохворих пацієнтів з низькою загальною та місцевою опірністю організму;
• за відсутності своєчасного та грамотного лікування.

Виникають наступні видиускладнень карбункулів:

1. Абсцес м'яких тканин, флегмони.
2. Остеомієліт при проникненні інфекції у кісткові такні.
3. Флебіт та гнійний тромбофлебіт з розривом та кровотечею з судин.
4. Лімфаденіт, лімфангіт, аденофлегмона, періаденіт – при залученні до патології лімфатичних судин та вузлів.
5. Бешиха.
6. (При розташуванні карбункула на обличчі та шиї).
7. Сепсис - при попаданні гнійної мікрофлори в кров і рознесення її організмом (можлива загибель хворого).

Прогноз

• При грамотному лікуванні не ускладненого карбункулу прогноз є сприятливим.
• Злоякісний тяжкий перебіг карбункулу з ускладненнями може призвести до загибелі пацієнта через профузну (проривну та масивну) кровотечу з великої судинита інфікування крові.

(лат. carbunculus, буквально «кутник»; старовинне рус. назва — вогневик, вуглевик) — гостре гнійно-некротичне запалення шкіри та підшкірної клітковини навколо групи волосяних мішечків та сальних залоз, що має тенденцію до швидкого поширення.

Карбункул є розлитим гнійно-некротичним запаленням глибоких шарів дерми та гіподерми із залученням у процес кількох сусідніх волосяних фолікулів.

При карбункулі гнійно-некротичний інфільтрат займає більшу площу і поширюється в глибших шарах дерми та гіподерми, ніж при фурункулі.

Слово «карбункул» походить від грецького слова carbo — вугілля і означає «вуглевик», оскільки великі ділянки некрозу, що утворюються в процесі гнійно-некротичного запалення, мають темний колір, що і послужило підставою для порівняння захворювання з вугіллям.

Улюблена локалізація - задня поверхня шиї, спина, поперек.

Що провокує Карбункул

Збудник карбункулу золотистий стафілокок, Рідше - інші види стафілокока.

Патогенез (що відбувається?) під час Карбункулу

У патогенезі карбункула відіграють роль виснаження (внаслідок хронічного недоїдання або перенесеного тяжкого загального захворювання) та порушення обміну речовин, особливо вуглеводного (при цукровому діабеті).

Симптоми Карбункулу

На початку розвитку карбункула у шкірі виявляється кілька окремих щільних вузликів, які зливаються в один інфільтрат. Останній збільшується, іноді досягаючи розмірів дитячої долоні.

Поверхня його набуває напівкулястої форми, шкіра стає напруженою, в центрі інфільтрату забарвлена ​​в синюшний колір: виражена місцева болючість.

Це перша стадія розвитку інфільтрату, що триває 8-12 днів. Потім в області інфільтрату формується кілька пустул, покришки яких розкриваються, і утворюється кілька отворів, що надають карбункулу вигляду, що нагадує решето.

Через ці отвори виділяються гній та некротичні маси зеленого кольору з домішкою крові. Поступово дедалі більші ділянки центру карбункула піддаються некрозу.

Маси, що відторглися, утворюють великий дефект тканини - формується глибока виразка, іноді доходить до м'язів. Друга стадія – стадія нагноєння та некрозу – триває від 14 до 20 днів.

Далі виразка заповнюється грануляційною тканиною і утворюється, як правило, грубий глибокий рубець, спаяний з тканинами, що підлягають. Великі рубці залишаються і після оперативного втручанняякщо його проводять з приводу карбункула.

Зазвичай бувають поодинокі карбункули. Їх розвиток супроводжується високою температурою, болісними болями рвучого, смикаючого характеру, ознобом, нездужанням.

Злоякісний перебіг карбункула може спостерігатися в старечому віці, у виснажених хворих, які страждають на виражений діабет, при нервово-психічних перевтомах.

У цих випадках з'являються невралгічні болі, маячня або глибока прострація, лихоманка септичного характеру. Смерть може наступити від профузної кровотечі з великої судини та від сепсису.

При локалізації в області носа верхньої губи можливі важкі менінгеальні ускладнення.

Діагностика Карбункулу

Діагноз не становить труднощів. Слід пам'ятати про сибірковий карбункул, при якому більш різко виражений набряк тканин; в області пустули спостерігається утворення чорного струпа, що нагадує вугілля (anthrax), і виявляється специфічний збудник- Аеробна грампозитивна сибірка паличка.

Від фурункула карбункул легко відрізнити на підставі описаної вище клінічної картини.

Лікування Карбункулу

У амбулаторних умовдопустимо лікування карбункулів невеликих розмірів, що локалізуються на тулубі та кінцівках, за відсутності вираженої інтоксикації.

На початку захворювання, за наявності лише запального інфільтратудо формування гнійно-некротичного вогнища, показана антибактеріальна терапія

Призначають антибіотики, як правило, широкого спектра дії - ампіцилін, ампіокс та ін, синтетичні антибактеріальні препарати широкого спектра дії - бісептол, фурагін.

Показані аналгетичну та серцеві засоби, молочно-рослинна дієта. Поверхня інфільтрату обробляють 70% етиловим спиртомта накладають асептичну пов'язку.

Застосовують ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. При сприятливому ефекті консервативної терапії зворотний розвиток інфільтрату відбувається через 2-3 дні і супроводжується зменшенням болю, зниженням температури тіла, нормалізацією картини крові.

Показанням до операції карбункула є формування вогнища некрозу. Операцію з приводу невеликого карбункула проводять під місцевою анестезією 0,5-0,25% розчином новокаїну.

Карбункул хрестоподібно розтинають через усю товщу некрозу до життєздатних тканин із наступною некректомією. Операцію закінчують введенням у рану тампонів з гіпертонічним розчином натрію хлориду або протеолітичними ферментами.

До остаточного відторгнення гнійно-некротичних мас щодня змінюють пов'язки з протеолітичними ферментами, гіпертонічним розчином хлориду натрію, за показаннями виконують етапні некректомії, потім застосовують препарати на мазевій основі (10% метилурацилова мазь, вінілін та ін.).

). Після операції продовжують антибактеріальну терапію, фізіотерапію.

Великі розміри карбункула, прогресування гнійно-некротичного процесу, некомпенсований цукровий діабет, зростання інтоксикації є показанням до госпіталізації. Лікування карбункула, що локалізується на обличчі, також необхідно проводити у стаціонарі.

Профілактика Карбункулу

Профілактика карбункула полягає в гігієнічному вмісті шкіри та білизни.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Карбункул

ХірургДерматолог

Акції та спеціальні пропозиції

Один із видів шкірних запальних процесів

Причини карбункулу

Ризику захворювання піддаються в основному люди, що мають підвищену вірулентність (схильність до зараження). Серед них:

1. Перенесли вірусну інфекцію
2. Зі зниженим імунітетом, вітамінним дефіцитом
3. Діабетики
4. Зловживаючі гострими стравами, міцними спиртними напоями, курінням
5. Із захворюваннями шлунково - кишечниката жовчовивідних шляхів
6. Ті, що мають підвищену пітливість
7. Мають надмірну вагу

У більшості випадків причиною карбункула стають стафілококи, зокрема, золотистим, Staphylococcus aureus. Можливе інфікування змішаної патогенною флорою– стрептококами, кишковою паличкою, ентерококами, клебсієлами тощо

Розвиток карбункула провокує наявність в організмі стафілококів.

Гостре запалення розвивається під дією стрептококової або стафілококової інфекції. Діяльність хвороботворних організмів активізується з різних причин.

Провокуючі фактори:

• погана гігієна тіла;
• тривале ходіння у несвіжій білизні;
• постійний контакт із машинними маслами, мазутом, іншими нафтопродуктами;
• виробничий пил різного походження;
• дефіцит вітамінів та мінералів;
• ранки, розчісування, пошкодження шкіри після видавлювання прищиків;
• порушення обмінних процесівпри цукровому діабеті;
• підвищена вологість повітря у поєднанні з високою температурою;
• антисанітарія у побуті та на роботі;
• хвороби, що виснажують організм, перевтому, стреси.

Візьміть на замітку:

Карбункул розвивається у людини внаслідок попадання на пошкоджені шкірні покриви у «улюблених» місцях таких мікроорганізмів:

Сприятливі умови розвитку карбункулів розвиваються при:

• недотримання гігієнічних правил;
• підвищеної секреції сальних залоз;
• посиленої пітливості;
• забруднення шкіри частинками піску, вапна, вугілля, цементу, маслами та продуктами переробки нафти;
• надмірної вологості повітря;
• пошкодження на шкірі (після укусу комах, видавлювання прищів);
• високої температури повітря.

Найчастіше карбункули розвиваються у таких людей, які:

• страждають цукровим діабетом;
• має понад 10% зайвої ваги;
• перенесли тяжке захворювання;
• значно виснажені;
• хворі на анемію;
• страждають на перевтому нервово-психічного характеру.

На тілі кожної людини в невеликій кількості є патогенна флора, і цей факт вважається нормою. Інфікування та подальший розвиток карбункула відбувається лише за наявності умов, що сприяють:

• ендокринні захворювання, що порушують вуглеводні та ліпідні обміни(Діабет, надлишкові жирові відкладення в підшкірній клітковині);
• активне виділення поту та/або надмірне вироблення секреції сальними залозами на тлі забруднення шкіри пилом, брудом, нафтопродуктами тощо;
• невеликі ранові ушкодження, фурункули;
• самостійне чи непрофесійне видавлювання прищів, розчісування шкіри після укусу комах;
• зниження імунної опірності на тлі онкологічних захворювань, нервових перенапруг, анемії, первинного чи вторинного імунодефіциту

Основні симптоми

Хвороба починається з появи внутрішніх щільних вузликів, що поступово зливаються в єдиний інфільтрат підлозі кулястої форми, розміри якої іноді перевищують долоню дитини. Після цього виявляються наступні симптомикарбункулу.

• Синюшний колір шкіри
• Неприємні відчуття
• Біль у центроспаленій ділянці тіла
• Підвищення температури хворого, поява нездужання
• Ознаки інтоксикації (нудота, блювання, запаморочення, розлад шлунка)

Починається захворювання з появи щільних внутрішніх вузликів, які поступово зливаються разом і утворюють кулясту форму. Її розміри можуть перевищувати долоню дитини.

Карбункул набуває багряного кольору, стає гарячим, а шкіра навколо сильно набрякає. Процес торкається глибоких шарів тканин і викликає:.

• посинення епідермісу;
• больові відчуття;
• сильний свербіж;
• неестетичні освіти.

Якщо у людини з'явився сибірковий карбункул, то виразки будуть вражати всі ділянки шкіри, які не прикриває одяг. Його відмінною рисоює такі симптоми:

• невелика пляма швидко росте і перетворюється на темно-багряну везикулу, що лопається після утворення виразки;
• у центрі виразки формується чорний некроз, який супроводжується набряком та запаленням;
• запалення лімфовузлів без нагноєння та болю;
• зона некрозу супроводжується печінням.

Як виглядає карбункул?

Багатьох людей цікавлять питання про сам карбункул, фото, як виглядає запалена зона і що з нею робити. Приблизно через тиждень після початку захворювання вогнище сильно набрякає і стає більш болючим.

На 12-ту добу з'являтимуться білі пустули, схожі на пробку. Після розтину виділяється некротична маса з гноєм різного кольору та домішкою крові.

Найчастіше запалення утворюється на задній поверхні шиї, попереку, спині, сідницях. Випадки одиничного інфільтрату є найбільш характерними.

Карбункул багато хто порівнює з фурункулом. Основна відмінність між цими гнійно-некротичними утвореннями:

Незважаючи на свою милозвучну назву, карбункул – це не те, що виглядає приємно для очей. Ці великі, виразки запалення шкіри утворюються найчастіше на шиї, попереку, на сідницях, іноді на обличчі (як показано на фото).

Від звичайних фурункулів карбункул відрізняється розміром і чорною облямівкою з відмерлої шкіри, що формується з часом. Цей симптом власне і дав назву карбункулу (від лат. carbunculus 'вугілля').

Симптоми розвиваються так:

Діагностика

Діагностика карбункула проводиться досить легко. Лікарі звертають увагу на можливість прояву сибірки карбункула, при якому набряк тканин виражається сильніше, а в області пустули з'являється чорний струп, який нагадує вугілля.

В даному випадку при лабораторних дослідженнях в організмі людини знаходять збудник захворювання – аеробну грампозитивну сибіркову паличку.

Щоб відрізнити карбункул від фурункула, лікар враховує прояв симптомів, описаних вище.

Для точної діагностикикарбункула візуальний огляд зазвичай супроводжується лабораторним аналізомкрові. У процесі якого визначається: наявність лейкоцитів, рухливість їх формули, ступінь збільшення ШОЕ.

Диференціальна діагностика та бактеріологічні дослідження структури новоутворення дозволяють відрізнити патологію звичайного карбункула від сибіркового, а також визначити сприйнятливість антибіотиків мікрофлорою хворої людини.

При незначних підозрах переродження доброякісної освіти злоякісну пухлинупроводяться спеціальні цитологічні обстеження.

Фахівець – дерматолог, ґрунтуючись на результатах візуального огляду, лабораторних досліджень, визначить причину, ступінь ураження та призначить правильне індивідуальне лікування

Зовнішній вигляд запалення характерний і не викликає труднощів при діагностуванні. Фахівцю може знадобитися уточнити вид збудника – для цього береться мазок із вогнища запалення, проводиться бакпосів.

Поставити візуально точний діагноз, як правило, не викликає труднощів, враховуючи специфічний розвитокзахворювання та зовнішній виглядінфільтрату. У всіх випадках проводиться диференціація, мета якої – виключити такі патології, як сибірка, флегмона, гідраденіт.

Під час дослідження проводиться взяття проби з інфільтрату з подальшим її посівом на живильне середовище. Аналіз необхідний визначення виду патогенного мікроорганізму, що спровокував захворювання.

Виявлення колоній аеробної сибірки каже про наявність сибірки в організмі.

Також за допомогою посіву проводиться визначення чутливості патогенних мікроорганізмів до різних видів антибіотиків. Таким чином, лікар, спираючись на результат аналізу, підбирає ті препарати, які здатні повноцінно знищити інфекцію в організмі.

Діагностика карбункула, враховуючи прояв яскравих симптомів, не є скрутною при візуальному огляді хворого. Диференціацію проводять, щоб не сплутати цю хворобу і сибірковий карбункул, який має схожу клінічну картину, але збудник у нього не золотистий стафілокок.

Сибірковий карбункул передається від заражених сибіркою диких і жуйних тварин при прямому контакті з ними, а також з їх шкірою, м'ясом і вовною - продуктами переробки.

Клінічне відмінність карбункула, викликаного стафілококом, від сибірки полягає в тому, що симптоми не супроводжуються різким болем, а також відсутністю на поверхні бджолиних сот. Також лікувати сибірку набагато легше, ніж справжній карбункул на шкірі.

Лікування

Якщо карбункул має невеликий розмір, знаходиться на кінцівках або тулубі, при цьому немає яскраво вираженої інтоксикації організму, лікувати захворювання можна амбулаторно.

Якщо лікування відбувається на початковій стадії, тобто після утворення запального інфільтрату, хворому призначається проведення антибактеріальної терапії.

В основному призначається прийом антибіотиків широкого спектру дії, а також синтетичних. антибактеріальних препаратівширокого спектра дії. Хворому призначаються паралельно препарати з аналгезуючим впливом, серцеві засоби.

При подібному захворюванні хворому радять дотримуватися молочно-рослинної дієти. Уражену поверхню слід обробити 70% етиловим спиртом та накласти на нього асептичну пов'язку.

Також при лікуванні успішно застосовується ультрафіолетове опромінення, використовується УВЧ-терапія. Якщо призначено правильний комплекс лікування, то через два-три дні спостерігається зворотний процес розвитку інфільтрату.

При цьому у пацієнта зменшуються больові відчуття, приходить в норму температура, покращується Загальна картинакрові.

Якщо лікування починається на стадії формування вогнища некрозу, пацієнту призначається оперативне лікування. Якщо утворився карбункул невеликого розміру, хірургічну операцію проводять під місцевою анестезією.

Карбункул розсікається хрестоподібно та проводиться некректомія. Після цього щодня необхідно змінювати пов'язки (для пов'язок використовується гіпертонічний розчин натрію хлориду, протеолітичні ферменти).

У післяопераційний період показано антибактеріальну терапію, фізіотерапію.

Якщо людина звертається до лікаря з карбункулом досить великого розміру, при цьому фахівець визначає прогресуючий гнійно-некротичний процес, цукровий діабет, зростаючу інтоксикацію, пацієнта негайно госпіталізують.

Дуже важливо проводити в стаціонарі лікування карбункула, що знаходиться на поверхні обличчя.

Лікування невеликого карбункула, що протікає без погіршення стану хворого, проводиться у амбулаторних умовах. на ранніх стадіяххвороби зазвичай призначається консервативний метод, що складається з:

Курс терапії включає обробку інфікованої поверхні розчином етилового спирту і обколювання зони запалення антибіотиками, а також використання спеціальних кремів, мазей.

Найефективнішими серед мазей на лікування карбункула є: Мазь Вишневського; Гідрокортизонова; Леволіколь; Банеоцин; Малавіт, Синтоміцинова та Стрептоміцинова емульсії.

Які ще застосовують мазі для лікування карбункулів та фурункулів читайте тут.

Так само вам може бути цікаво: Лікуємо самі - як можна позбутися бородавок в домашніх умовах Вискочив герпес на губі? Огляд найефективніших противірусних таблеток читайте тут. Будь обережний в аптеці - в чому може бути небезпека гормональних мазей.

При переході карбункула в некротичну стадію розвитку застосовується хірургічне втручання, що складається з:

• Розтин карбункула: розтин тіла пухлини і видалення уражених тканин.
• Обробка рани гіпертонічним розчином (хлорид натрію, протеолітичні ферменти).
• Накладання бактерицидної пов'язки.
• Операція проводиться під місцевою анестезією. Паралельно призначаються: антибіотики, сульфамідні та стрептоцидні препарати, протизапальні мазі, креми, фізіо процедури.

Некротичні запальні процеси, що супроводжуються збільшенням розмірів carbo, погіршенням стану хворого, зростанням цукру в крові, непритомністю, непритомністю лікуються в стаціонарних умовах.

Не вдало віддалений карбункул – сприятливий ґрунт у розвиток злоякісної пухлини.

Народні засоби позбавлення від недуги показані тільки на ранніх стадіях його розвитку. Для цього можуть бути використані настої та склади лікарських рослин.

Лікування карбункула у стадії інфільтрації можна проводити самостійно вдома, але після відвідування лікаря та його рекомендацій. Якщо захворювання протікає без погіршення, то хворому призначають загальний терапевтичний курс медикаментів:

• антибіотики;
• антибактеріальні препарати (Бісептол, Фурагін);
• медикаменти, які мають знеболювальні (Анальгін, Но-шпа) та протизапальні дії (Ібупрофен, Парацетомол).

При ускладненні такого запалення, як карбункул, лікування передбачає:

• антиагреганти, які не дають об'єднуватися клітинами крові в тромби (Пентоксифілін, Трентал);
• УФ опромінення;
• Препарати для виведення токсинів стафілококів (Зорекс, Полісорб);
• вітамінний комплекс

Під час лікування карбункулу поверхню запаленої шкіри обробляють:

• дезінфікуючим препаратом (етиловий спирт);
• обколюють антибіотиками;
• застосовують спеціальні зовнішні засоби (крему та мазі).

Лікування карбункулу антибіотиками

Відповідаючи питанням про те, які антибіотики при лікуванні карбункула варто застосовувати, слід сказати, що вибирати потрібно комбіновані препарати. Основними показниками їх призначення вважається знижений імунітет, дози у своїй рекомендуються великі. Найпопулярнішими ліками є:

• Диклосацилін - його п'ють до 10 днів по 4 таблетки на день;
• Цефалексин – курс такий самий;
• Амоксицилін – препарат слід приймати через 8 годин протягом тижня;
• Азітроміцин - п'ють по 1 таблетці на добу близько 7 днів;
• Ванкоміцин – препарат призначають у тяжких випадках та вводять внутрішньовенно.

Під час терапії важливо знати, яка ефективна мазь від карбункула допоможе полегшити перебіг хвороби. Вона наноситься на уражені ділянки шкіри до повного загоєння. Препарати повинні стимулювати відторгнення відмерлих та нежиттєздатних клітин. Найбільш найкращими засобамивважаються:

• Малавіт;
• Банеоцин;
• Вінілін;
• Лівомеколь;
• Мазь Вишневського;
• Метилурацил і т.д.

Карбункул – народні засоби лікування

Займатися самолікуванням у домашніх умовах можна тоді, коли захворювання має легку форму, а уражена ділянка не завдає сильного болю. Карбункул на обличчі може завдавати маси незручностей, тому для зменшення набряку та зняття запалення застосовують різні народні засоби:

Комплекс лікувальних заходівпри початковому, не ускладненому карбункулі включає:

• антибіотикотерапію – проводиться у разі відсутності гнійного осередку з некротичними процесами;
• прийом аналгетиків – для зняття болючих відчуттів;
• обробку місць локалізації та використання асептичної пов'язки.

Так можна досягти зворотного розвитку (розсмоктування) інфільтрату з поступовим зменшенням больових відчуттів, нормалізацією температури тіла та покращенням показників крові.

Якщо при зверненні за медичною допомогоюкарбункул вже перейшов у некротичну форму, показано хірургічне видалення. Під місцевим наркозом широко січуть усі омертвілі тканини. Для очищення рани застосовують гіпертонічний розчин натрій хлориду та ферменти протеолізу. У особливо важких випадках буде потрібно послідовна некректомія – кілька етапів.

Операції проводять на фоні прийому антибіотиків та продовжують лікування ними далі.

Допоміжні методи лікування – фізіотерапевтичні. Застосовують опромінення світловими хвилями ультрафіолетового діапазону (УФО-терапія) та вплив електричним полем ультрависокої частоти (УВЧ-терапія).

Лікування може проводитися як амбулаторно, і стаціонарно.

Якщо карбункул невеликих розмірів, можна уникнути операції

Лікування карбункула залежить від стадії розвитку у хворого на дане захворювання. Якщо карбункул знаходиться на початковому етапі- Він ще невеликих розмірів і не порушує загального самопочуття, не викликає інтоксикацію – лікарі намагаються обходитися консервативним лікуванням у амбулаторному режимі.

Це означає, що хворому призначаються антибіотики. внутрішнього застосування, Серед яких такі препарати, як ампіцилін, карбеніцилін та ін.

Діагностика досить проста. У деяких випадках призначаються додаткові аналізи для диференціації від сибірки (сибіркового карбункула).

На відміну від звичайної гнійно-некротичної освіти, при сибірці сильної хворобливості не відчувається. Для підтвердження чи спростування діагнозу проводиться бактеріальне дослідженнявмісту. У деяких випадках потрібний розгорнутий аналіз крові.

Важливо! У жодному разі не видавлюйте нарив, що розвивається. Нагноєння пошириться на велику площу, серйозних ускладнень не уникнути. Особливо небезпечними є такі експерименти з інфільтратами на обличчі.

Дізнайтесь корисну інформацію про методи лікування врослого нігтя на великому пальціноги.Подробиці про методи лікування та видалення міліумів на обличчі прочитайте на цій сторінці.

Рішення лікаря залежить:

• від місця локалізації. Карбункули на обличчі, під пахвами, у ділянці шиї необхідно спостерігати, лікувати у гнійно-хірургічному відділенні. При наривах на кінцівках, тулуб допустиме амбулаторне лікування;
• від самопочуття хворого, стану імунної системи, санітарно-гігієнічної обстановки, бажання лікуватися. Деякі категорії пацієнтів, які ведуть асоціальний спосіб життя, часто потрапляють у стаціонар із запущеною формою захворювання.

Починають лікування із призначення антибактеріальної терапії. Для лікування карбункулу

застосовуються антибіотики

широкого спектру: "Цефтріаксон", "Ципрофлоксацин", "Гентаміцин", "Цефазолін". Вони вводяться внутрішньом'язово протягом щонайменше 5 днів. Можлива їх зміна після отримання даних бактеріологічного дослідження, переведення на таблетовані форми препаратів.

За наявності інтоксикації вводять внутрішньовенно розчини глюкози 5%, ізотонічний розчин натрію хлориду. За потреби вводяться серцеві препарати; коригується рівень цукру крові.

У тій стадії, коли відбувається дозрівання карбункула, крім антибактеріальної терапії призначаються фізіопроцедури: УВЧ-терапія, ультрафіолетове опромінення, внутрішньовенне лазерне опроміненнякрові.

некротичної стадії

Розташований не на обличчі, лікується оперативно. Його розкривають за умов хірургічного відділення під місцевою анестезією, потім ставлять у порожнину дренаж, яким вироблятиметься відтік гнійного вмісту.

Перев'язки розкритого карбункула виробляють двічі на день, під час яких його обробляють розчинами спиртовмісного антисептика (діамантовий зелений, йод) і накладають на нього. стерильну пов'язку, змочену гіпертонічним розчином (10%) натрію хлориду

Крім цього, порожнину по дренажу промивають. антисептичними розчинами(фурациліну, хлоргексидину, перекису водню). Розкривається карбункул тільки на тлі антибактеріальної терапії.

У деяких випадках проводиться кілька оперативних маніпуляцій, у яких видаляються відмерлі ділянки тканин. Ціль таких втручань – зменшення інтоксикації організму, що обов'язково відбувається за наявності в організмі некротизованих тканин.

Після такої некректомії на рану накладають пов'язки з ферментами та гіпертонічним розчином. хлористого натрію; періодично наноситься мазь "Левомеколь".

Для прискорення загоєння після повного відторгнення гнійних та некротизованих тканин на рану можна наносити мазі "Солкосерил" або "Актовегін".

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, вам варто

звернутися за консультацією до дерматолога.

Лікування карбункула у багатьох випадках проводиться у стаціонарі гнійно-хірургічного відділення. Хворий проходить повноцінне обстеження, після якого лікар виписує препарати внутрішньо, а також призначає фізіотерапевтичні процедури, антисептичні та хірургічні маніпуляції.

До переліку медикаментів обов'язково включають антибіотики широкого спектра дії (Лораксон, Цефалексин, Гентаміцин). Вводиться препарат двічі на добу, внутрішньом'язово.

Тривалість лікування – п'ять днів. Через п'ять днів приходить результат аналізу на чутливість до антибіотиків і вже тоді лікар вирішує, чи залишати ще на кілька днів препарат, замінити його або зовсім перейти на таблетовану форму.

Також проводиться дезінтоксикаційна терапія. Пацієнту вводиться внутрішньовенно розчин глюкози (для інфузій 5%) та 0,9 розчин NaCl. При необхідності призначаються серцеві медикаменти та препарати, що нормалізують концентрацію цукру в крові.

Якщо карбункул перебуває в стадії зростання чи дозрівання, то цьому випадку оперативне втручання не показано. Пацієнту, крім препаратів, призначають фізіотерапевтичні процедури – УВЧ-терапію, УФ-випромінювання та ВЛОК (внутрішньовенне лазерне опромінення крові).

Карбункул на стадії виразки підлягає розтині. Хірургічне втручання проводиться на фоні прийому антибіотиків.

Щоб запобігти приєднанню вторинної інфекції, операцію виконують у спеціалізованому маніпуляційному кабінеті. Хірургічне використання проводиться під місцевим знеболеннямПісля процедури в рану встановлюється дренаж, по якому відходитиме гнійний вміст.

Розтин та видалення карбункулу:

Перев'язки змінюються двічі на день. Шов обробляється зеленкою або йодом, потім накладається стерильний бинт, змочений у гіпертонічному розчині NaCl. Через дренаж порожнину промивається антисептиками (найчастіше використовують фурацилін, хлоргексидин, перекис водню).

В особливо занедбаних випадках, коли некроз поширився на сусідні тканини, проводиться об'ємне видалення відмерлих тканинних ділянок. Далі встановлюється дренаж, а наступний догляд проводиться шляхом накладання пов'язки з ферментами та гіпертонічним розчином натрію хлориду.

Також додатково накладається мазь Левомеколь, що має протизапальну, антибактеріальну та регенеруючу дію.

Народні засоби

Проводити лікування карбункулу вдома за допомогою методів народної медицининебажано та вкрай небезпечно. Допускається застосовувати немедикаментозну терапіюлише на першій стадії формування карбункула, заздалегідь порадившись із хірургом.

Найбільш ефективні рецепти, що мають знезаражуючий, «витягуючий» і протизапальний ефект:

Відразу слід зазначити, що багато видів карбункула, крім дрібних, потрібно лікувати в стаціонарі. Ще донедавна основне лікування, яке практикували для позбавлення карбункула, полягало в хірургічному втручанні: на шкірі робили хрестоподібний розріз, добре очищали все всередині, промивали і зашивали.

Сьогодні, крім оперативного втручання, паралельно практикують інші методи позбавлення цього захворювання: місцеве лікування та фізіотерапевтичні процедури. Також можна скуштувати методи народної медицини.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування спрямоване на санацію відкритої рани, обробку запаленого вогнища пульсуючим струменем антисептика, висічення відмерлих тканин. При гострої хворобипід загальною анестезієюроблять хрестоподібне розтин карбункула, видаляють стрижні, чистять рани та промочують їх серветками, з нанесеними на них протизапальними мазями.

Місцеве лікування

При місцевому лікуванні з метою очищення карбункула від некротичних мас, профілактики повторного зараження та придушення інфекції проводять механічну, фізичну та хімічну санацію карбункула.

• Механічне видалення омертвілих тканин проводять щодня під час зміни пов'язки.
• Карбункул очищають низькочастотною ультразвуковою кавітацією, впливаючи на нього озоном чи озононасиченими розчинами – фізичний метод лікування.
• Використання спеціальних мазей на водній основі, протеолітичних ферментів, що накладаються на перев'язувальний матеріал, вугільні сорбенти та антибіотики – хімічна дія на карбункул.

Як лікувати карбункул медикаментозними препаратами?

Якщо виявлено ознаки інтоксикації організму, вводять внутрішньовенно розчин глюкози 5%, хлориду натрію ізотонічного. Іноді виписують серцеві лікарські препарати, нормалізують рівень цукру на крові.

Якщо пацієнт звернувся до лікарні на етапі дозрівання карбункула, крім антибактеріальної терапії, використовуються фізіопроцедури, такі як ультрафіолетове опромінення, УВЧ.

Коли патологічний процес протікає в некротичній стадії та локалізується не на обличчі, а в інших частинах тіла, використовується хірургічне втручання.

Операція відбувається під місцевою анестезією. Спочатку карбункул розкривають, а потім у порожнину вставляють дренаж, що сприяє відтоку гною.

Обов'язково призначають перев'язки двічі на день із обробкою розчинами антисептиків із вмістом спирту.

Лікування карбункулу народними засобами

Як і при лікуванні фурункулів, домашні методи допомагають боротися з величезним наривом. Домашні компреси, відвари лікарських трав зменшують запалення, прискорюють роздільну здатність нариву, незважаючи на його розміри. Знижується набряклість, вщухають болі.

Обов'язково порадьтеся з дерматологом, дізнайтеся, які вам підходять. Карбункул - серйозна проблема, самолікування тут неприпустимо.

Народні засоби та рецепти

Для лікування можна використовувати свіжий сіккалендули, яким змащується хворе місце

Лікування карбункула народними засобами допустиме, але після узгодження з лікарем. Лікування карбункула в домашніх умовах проводиться в основному із застосуванням рослинних засобів.

Можливі ускладнення

При зверненні до лікаря для лікування карбункулу необхідно особливу увагуприділити наявності у хворого діабету чи нервово-психічного перевтоми. Дані захворювання є погіршуючими при карбункулі, про що свідчать наступні симптоми: - невралгічний біль; - гарячка септичного характеру; - марення, глибока прострація.

При такому перебігу захворювання відзначаються такі можливі ускладнення: - лімфаденіт - гнійні запалення в області лімфатичних вузлів; - лімфангіт - запалення лімфатичних судин, до якого призводить поширення інфекції зі струмом лімфи в напрямку лімфатичних вузлів; - тромбофлебіт; сепсис - потрапляння в кров, тканини гнійних мікроорганізмів, їх токсинів; - гнійний менінгіт - гнійне запалення оболонок мозку.

Карбункул – дуже небезпечне захворюваннясаме через свої ускладнення. Це не звичайний прищик, який пройде самостійно і не завдасть більше шкоди.

Профілактика

• регулярні гігієнічні процедури, що якісно очищають шкіру;
• утримання в чистоті одягу (у тому числі робочого) та білизни;
• підтримання імунітету;
• якісне, повноцінне харчування;
• своєчасне лікування всіх ушкоджень шкіри.

Карбункули – неприємне, небезпечне явище. Простіше попередити його, ніж боротися із наривом. Рекомендації лікарів допоможуть уникнути важких уражень шкіри та підшкірної клітковини.

Що робити:

Для того, щоб запобігти появі карбункула існує безліч різних заходів. Наприклад, щодня потрібно приймати ванну чи душ із використанням мила. Крім того, таку процедуру необхідно проводити після занять спортом, а також після роботи з агресивними хімічними засобами.

Варто уникати обміну мочалками, рушниками та іншими лазневими приналежностями з іншими людьми. Якщо людина страждає на фолікуліт, то кожен раз їй краще використовувати свіжий рушник і мочалку.

Потрібно уникати розчісування укусів комах та інших уражених місць, досить часто і ретельно необхідно вимивати руки та області під нігтями.

Крім всього перерахованого вище, потрібно уникати гоління. Але якщо доводиться все-таки голитися, тоді краще користуватися одноразовими верстатами.

Карбункул - це запалення, яке викликається гнійними мікробами і бере свій початок з утворення пустули (гнійничка), який здатний розростатися в множині. Місця локалізації захворювання це шия, обличчя, поперек, спина, сідниці. Розвиток карбункула відбувається спочатку із запалення волосяного фолікула, потім з'являється гнійник, облямований рожевим віночком.

Для цієї недугихарактерною є поява на шкірному покривігнійників, які починають розвиватися в місці розташування сальної залози та волосяного мішечка. Патологічний процес супроводжується некрозом шкіри та підшкірної клітковини. Зазвичай відбувається формування одного гнійника, але вони можуть бути і в множині.

Причини

Слово «карбункул» походить від грецького слова carbo — вугілля і означає «вуглевик», оскільки великі ділянки некрозу, що утворюються в процесі гнійно-некротичного запалення, мають темний колір, що і послужило підставою для порівняння захворювання з вугіллям. Чоловіки хворіють приблизно в 1,5 рази частіше ніж жінки. Близько 40% випадків карбункула припадає на літню пору року.

Щоб виникла освіта, з пошкодженою шкірою має відбутися контакт патогенного мікроорганізму. Збудниками можуть стати:

• стрептококи та ентерококи;
• мікроорганізми із сімейства протеїв.

Збудником карбункула в переважній більшості випадків іноді змішана стафілококова і стрептококова інфекція. В окремих випадках карбункул може бути викликаний кишковою паличкою, неклостридіальними анаеробами, протеєм або ентерококами.

Причини виникнення карбункулу:

• Недотримання правил особистої гігієни; постійні контакти епідермісу з нафтопродуктами (мазут, олія);
• Сприятливі умови для інфікування волосяних фолікул створюються при підвищеному потовиділенні, Збільшення секреції сальних залоз, забруднення шкіри пиловими частинками піску, цементу, вапна, вугілля та ін.
• Несвоєчасна зміна білизни, підвищена вологість повітря та тепло;
• Наявність на шкірі ушкоджень, видавлювання прищів, розчісування після укусів комах;
• Підвищена жирність шкіри від природи;
• Проблеми обміну речовин;
• Дефіцит корисних речовинв організмі через неправильне харчування;
• Перевтома та зниження загального тонусуорганізму.

За статистикою найчастіше сприяють виникненню карбункулу:

• зниження опірності організму,
• обмінні порушення при цукровому діабеті та ожирінні,
• виснаження організму та тяжкі захворювання.

Різновиди захворювання у людини

Все в медицині, крім простої форми карбункула, виділяють ще кілька різновидів цієї патології:

1. проста форма;
2. чумний карбункул;
3. сибірковий;

Проста форма. Найчастіше такий різновид розвивається через потрапляння в організм золотистого стафілокока.

Чумний тип - збудником є. У людини виникає сильний більразом поразки, набряклість, спостерігаються гнійні виділення. У міру розвитку захворювання м'які тканини, розташовані біля гнійника, почнуть уражатися некрозом.

Сибірковий карбункул. Характерно виникнення червоного вузлика невеликого розміру. Процес розвивається від дванадцятої години до двох діб, за цей час відбувається утворення багряно-синюватого бульбашки, що має каламутний вміст. При цьому хворий відчуває сильну свербіж. Прорив бульбашки відбувається швидко, дома ранки утворюється струп темно-червоного кольору. Він твердне, і через добу виглядає чорним, набуває твердості. Саме тому хвороба дістала назву карбункул.

Карбункул: фото та місця локалізації

На фото показано карбункул. Місця локалізації: обличчя та шия

Патологічні гнійники найчастіше виявляють на:

• особі;
• сідницях;
• попереку;
• спині.

Пацієнти більше молодого вікучастіше страждають карбункулами в лицьової області, А люди похилого віку скаржаться на появу захворювання на тулуб, кінцівках, і шиї.

Симптоми

До загальним симптомамможна віднести такі моменти:

• температуру (38-40 градусів);
• виникнення тахікардії;
• головні болі;
• зниження активності;
• озноб;
• втрату ваги через відсутність апетиту та .

Якщо карбункул з'явився на обличчі ( верхня губа, куточки рота), течія проходить важко. До групи ризику потрапляють пацієнти з діабетом та люди похилого віку.

Симптоми та стадії розвитку карбункулу:

1. На початку розвитку карбункула у шкірі виявляється кілька окремих щільних вузликів, які зливаються в один інфільтрат. Останній збільшується, іноді досягаючи розмірів дитячої долоні.
2. Поверхня його набуває напівкулястої форми, шкіра стає напруженою, в центрі інфільтрату забарвлена ​​в синюшний колір: виражена місцева болючість. Це перша стадія розвитку інфільтрату, що триває 8-12 днів. Ця стадія супроводжується підвищенням температури тіла (іноді до 40 градусів), загальною слабкістю, зниженням апетиту, головним болем, може спостерігатися нудота та блювання.
3. Потім в області інфільтрату формується кілька пустул, покришки яких розкриваються, і утворюється кілька отворів, що надають карбункулу вигляду, що нагадує решето. Через ці отвори виділяються гній та некротичні маси зеленого кольору з домішкою крові.
4. Поступово дедалі більші ділянки центру карбункула піддаються некрозу. Маси, що відторглися, утворюють великий дефект тканини - формується глибока виразка, іноді доходить до м'язів.
5. Друга стадія – стадія нагноєння та некрозу – триває від 14 до 20 днів.
6. Далі виразка заповнюється грануляційною тканиною і утворюється, як правило, грубий глибокий рубець, спаяний з тканинами, що підлягають.
7. Великі рубці залишаються після оперативного втручання, якщо його проводять з приводу карбункула.

Можливі ускладнення

Якщо лікування карбункула відсутнє, можуть розвинутись різного виду ускладнення. До основних відносяться:

• абсцес м'яких тканин;
• остеомієліт;
• освіта флегмони;
• флебіт;
• кровотеча із судин;
• Бешиха;
• лімфаденіт.

Трапляється так, що хворий звертається вже на некротичній стадії до медичного закладу. У цьому випадку має бути операція. Всі маніпуляції проводяться під місцевим наркозом, тому що хірургу необхідно розкрити карбункул і видалити весь гній і тканини, що омертвілі. Після цього він проводить дренування та обробку рани.

Як лікар діагностує захворювання?

У більшості випадків для хірурга чи дерматолога немає нічого простішого, ніж діагностувати карбункул. Але іноді це ураження шкіри вкрай складно відрізнити від так званого сибіркового карбункула.

Якщо лікаря долають сумніви, він призначить додатковий аналіз крові. На звичайний карбункул вказує лейкоцитоз, а також підвищена швидкістьосідання еритроцитів.

Лікування карбункулу

Якщо карбункул невеликого розміру, то допоможе позбавитися його медикаментозне лікування:

1. пацієнт повинен приймати препарати антибіотикового ряду (ампіциліни, гентаміцин);
2. навколо інфільтрату, що утворився, роблять ін'єкції антибіотиків;
3. накладають пов'язку із синтоміциновою маззю.

При такому лікуванні виразки не утворюються, відбувається зворотний розвиток інфільтрату, жодних слідів від карбункулу не залишається.

У більшості випадків антибіотики та сульфаніламідні препарати дозволяють вилікувати запалену шкіру без хірургічного втручання. Найголовнішим показником до призначення антибактеріального шляхуЛікування карбункулу є зниженим імунітетом хворого.

Операція

Показанням до операції карбункула є формування вогнища некрозу. Операцію щодо невеликого карбункула проводять під місцевою анестезією. Після хірургічного втручання пацієнту продовжують антибактеріальну терапію, фізіотерапію.

Карбункул - це гостре запаленняшкіри, сальних залоз, волосяних цибулинта підшкірної клітковини з гнійним вмістом. Зовні карбункул виглядає як кілька утворень, що зрослися воєдино. Шкірну інфекцію можуть викликати різні бактерії, але найчастіше збудники – епідермальний та золотистий стафілокок.

Без своєчасного лікування шкірне захворювання може перерости в сепсис, лімфаденіт, абсцес або менінгіт.

Цікаво! У медицині карбункул раніше називали огневиком.

Як лікувати?

Кілька років тому карбункули лікували лише хірургічним шляхом. Найчастіше і зараз пацієнтів з недугою направляють до стаціонару. Проте з появою карбункула в одиничному екземплярі оперативне лікування призначають дуже рідко.

Важливо! При дозріванні карбункула в більшості випадків необхідна медична допомога, оскільки больові відчуття можуть супроводжувати пацієнта понад два тижні, а за відсутності належного лікування запалення може перейти на інші ділянки тіла.

Консервативне лікування

При появі гнійного карбункула лікар може призначити курс антибактеріальної терапії (сульфаніламіди, «Стрептоміцин», «Пеніцилін» та ін.). Пацієнтам вводять препарати широкого спектра дії внутрішньом'язово (Цефазолін, Гентаміцин та ін).

На перев'язувальний матеріал наносять розчин діамантової зелені або спеціальні мазі («Левомеколь») для хімічної санації карбункулу. При зміні пов'язки промивають рану антисептиком (хлоргексидин, перекис водню) і видаляють омертвілі тканини із запаленої ділянки шкіри. Якщо у пацієнта інтоксикація, додатково вводять внутрішньовенно ізотонічний розчин хлориду натрію і 5% розчин глюкози.

Щоб пошкоджена шкіра швидше зажила, наносять ранозагоювальні мазі«Актовегін», «Солкосерил» та ін. У комплексі з препаратами пацієнтам призначають прийом вітамінів, знеболювальних та протизапальних засобів.

Факт! Раніше карбункул лікували саліциловою кислотою. У сучасної медицинидля цього даний препаратне використовується.

Оперативне лікування

Розтин карбункула хірургічним шляхом у деяких випадках просто необхідний.При оперативному лікуванні:

1. Відкриту рану санують.
2. Сікають омертвілі тканини.
3. Обробляють осередок запалення антисептиком.
4. Знеболюють.
5. Розкривають карбункул хрестоподібним надрізом.
6. Вставляють у порожнину рани дренаж.
7. Видаляють гнійні, некротичні маси та стрижень освіти.
8. Наносять протизапальні мазі на матеріал.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури призначають у комплексі з основним лікуванням.Даний допоміжний методтерапії дуже ефективний - покращується мікроциркуляція тканин, йде набряк, запалення, купірується больовий синдром. Для лікування карбункульозу призначають лазеротерапію, магнітотерапію, УВЧ.

Лікування карбункулу в домашніх умовах

Самостійно вилікувати карбункул можна тільки в тому випадку, якщо запальний процесне призвів до появи ускладнень. Однак навіть при невеликій шкірній інфекції лікарі рекомендують звернутися за медичною допомогою, оскільки є ймовірність поширення запалення на інші ділянки тіла та тканини.

Порада! Лікувати карбункули в домашніх умовах методами нетрадиційної медициникраще після консультації із фахівцем.

Лазеротерапія – ефективний метод боротьби з карбункулами. Процедури проводять у косметологічних кабінетах, клініках, медичних центрах.

Поширені рецепти:

1. Якщо карбункул дозріває, на уражену область прикладають компреси з цілющих трав та рослин. Ефективно бореться із запаленням часник, листя подорожника. З рослин роблять кашку і через марлю кріплять до осередку інфекції. Змінювати компрес необхідно кілька разів на день.
2. На будь-якій стадії розвитку карбункула прикладають пов'язку з марлі, змоченої в сольовому розчині . на літр кип'яченої водиберуть столову ложку солі.
3. Ефективно бореться з недугою, знімає запалення та біль мазь із календули. Її можна придбати в аптеці, а можна зробити в домашніх умовах. Квітки рослини змішують із смальцем (на одну частину смальцю беруть чотири частини сировини).
4. Раніше карбункул лікували пережованим житнім хлібом із сіллю. Якщо вірити народним рецептам, Докладання хлібного м'якуша сприяє швидкому розтині освіти, виходу гною і загоєнню рани.
5. Настій з буркуну для внутрішнього застосування. Дві столові ложки лікарської сировини заливають 0,5 л окропу. Ліки наполягають 30 хвилин під закритою кришкою. Приймають настій двічі на день по склянці.

Профілактика появи карбункулу

Зменшити ймовірність зараження можна, дотримуючись простих правил:

• користуватися одноразовими верстатами для гоління;
• приймати ванну з використанням мила, лікарських трав;
• уникати контакту з чужою білизною, рушником, засобами особистої гігієни;
• носити одяг з натуральних тканин вільного крою та ін.

При грамотному лікуванні карбункулу прогноз є сприятливим. Однак при запізнілій або неефективній терапії шкірна інфекціяможе спричинити серйозні ускладнення.

Гостре запалення кількох розташованих волосяних фолікул з утворенням у шкірі великого вогнища некрозу. Після відходження некротичних мас дома карбункула утворюється глибока виразка, у випадках доходить до м'язів. У виснажених хворих, діабетиків та людей похилого віку перебіг карбункулу може бути злоякісним та ускладнюватись сепсисом або кровотечею. У лікуванні показана антибіотикотерапія, місцеве застосуванняантисептиків, деякі види фізіотерапії При формуванні некротичного осередку проводиться хірургічне лікування.

Ускладнення

Ускладнення, що виникають при карбункулі, пов'язані з поширенням інфекції в глиб тканин, по ходу судин і її потраплянні в кров. Зазвичай вони розвиваються у ослаблених хворих або за відсутності адекватного лікування.

Поширення інфекції в глиб м'яких тканин може призводити до формування абсцесу м'яких тканин або виникнення флегмони, інфікування кістки призводить до розвитку остеомієліту. При переході інфекції на венозні судини розвивається флебіт та тромбофлебіт. Можлива кровотеча із уражених судин. При залученні лімфатичних судин та вузлів може виникнути серозно-гнійний лімфаденіт, лімфангіт, періаденіт та аденофлегмони. У деяких випадках спостерігається приєднання бешихи.

Найбільш небезпечні карбункул, розташовані на обличчі. Інфекція від них може переходити на мозкові оболонки з розвитком гнійного менінгіту. При попаданні збудників карбункула в кров і рознесення їх по організму розвивається сепсис, який може призвести до смерті. При швидкій появі таких серйозних ускладнень, як сепсис, менінгіт або кровотеча, говорять про злоякісний перебіг карбункулу.

Діагностика

Специфічна клінічна картина та зовнішній вигляд карбункула, як правило, не викликають у дерматолога жодних труднощів у його діагностиці. Однак важливим діагностичним моментом є диференціальна діагностика звичайного карбункула від карбункула при сибірці, для якого характерна поява чорного струпа в області пустули. Посів відокремлюваного карбункула дозволяє виключити наявність сибірки та визначити чутливість виділеної мікрофлори (зазвичай стафілококів) до антибіотиків.

Лікування карбункулу

Невеликі карбункул без вираженої інтоксикації та порушення загального самопочуття підлягають амбулаторному лікуванню. Якщо лікування розпочато у стадії дозрівання карбункула, воно проводиться консервативними методамиі може закінчитися його зворотним розвитком з розсмоктуванням запального інфільтрату. Пацієнту призначають антибіотики широкого спектра дії для вживання: ампіцилін, гентаміцин, карбеніцилін та ін. Паралельно проводять обколювання карбункула антибіотиками. Для зняття хворобливості застосовують анальгетики. Поверхню карбункула обробляють 70% спиртом етиловим, потім накладають асептичну пов'язку. Можливе застосування синтоміцинової або стрептоміцинової емульсії.

Перехід карбункула в некротичну стадію є показанням до хірургічного лікування. Воно здійснюється на фоні антибіотикотерапії. Операцію проводять під місцевим знеболенням. Розтин карбункула включає широке розсічення, видалення всіх некротизованих та нежиттєздатних тканин. Після операції в рану вводять тампон з протеолітичними ферментами та гіпертонічним розчином хлориду натрію. У післяопераційному періоді для остаточного відторгнення некротизованих мас та очищення післяопераційної рани проводять щоденну зміну пов'язок з гіпертонічним розчином та протеолітичними ферментами. У деяких випадках виникає потреба у додаткових етапних некректоміях. Велика площаі глибина ураження тканин при карбункулі призводить до того, що післяопераційна рана гоїться з утворенням помітного та грубого рубця.

З фізіотерапевтичних методів лікування у стадії дозрівання карбункула та в післяопераційному періоді застосовують локальне УФО та УВЧ-терапію. За потреби для стимуляції захисних силорганізму проводять ультрафіолетове опромінення крові (УФОК) та внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК). Показаннями до лікування у стаціонарі є: виражена інтоксикація, великий розмір карбункула, його локалізація на обличчі, наявність у пацієнта некомпенсованого цукрового діабету та інших тяжких захворювань.