Гепатит С: що таке і як передається. Побічні ефекти противірусної терапії

На сьогоднішній день гепатит C є страшним невиліковним захворюванням, яке медики порівнюють із ВІЛ-інфекцією Частково в цьому є частка сенсу, оскільки патогенний вірус, проникаючи в кров, поступово поширюється по всьому організму та забезпечує повільну смерть пацієнта. Викоренити його не надається можливості, вакцинація для захисту організму також невідома, а клінічний результат найнепередбачуваніший і найчастіше несприятливий. Відомо одне: спочатку прогресує вірусний гепатит у гострій формі, але через відсутність позитивної динаміки захворювання лікарі ставлять невтішний діагноз. Хронічний гепатит».

Чимало людей замислюються над питанням, а звідки взагалі взявся вірусний гепатит, що передувало такому великому патологічному процесу? Медикам відносно відома історія цього хвороби інфекційного захворювання, оскільки тисячі вчених у всьому світі б'ються над розробкою панацеї та порятунком життя пацієнтів.

Як з'явився гепатит C

Відповідь на це питання вчені отримали нещодавно, а чергове лабораторне дослідження показало, що вірус передався людині від кажанів. Ці загадкові ссавці завдали людству вже чимало турбот, згадати хоча б походження лихоманки Ебола та атипової пневмонії; але тепер іноземні ЗМІ відкрито заявляють, що віруси, що переважають в організмі кажанів, здатні розвинути гепатит C.
Для підтвердження своїх здогадок вчені використали прогресивний науковий методвисокоефективного секвенування, що займається докладними дослідженняминуклеїнових кислот у складі крові Отже, ДНК кажанів показало, що в крові переважає 5% вірусів з роду пегівірусів та гепатовірусів, а, як відомо, збудник гепатиту C під найм C (HCV) також відноситься до гепатовірусів.
Ця теорія викликає суперечливу реакцію в науковому світі, оскільки також зустрічаються і затяті захисники кажанів, які впевнені, що ці ссавці не мають відношення до інфікування людини гепатитом. Так чи інакше, згідно зі статистикою, цією смертельною інфекцією вражено близько 150 мільйонів людей у ​​всьому світі, тому сучасні вчені не залишають своїх спроб з'ясувати її походження.

Історія походження та виявлення гепатиту C

Інформація про першого інфікованого пацієнта надійшла ще в середині 1989 року, але тоді медики ще не називали прогресуючого патологічний процесвірусний гепатит. У пацієнтів, у крові яких був відсутній HBsAg, стрімко прогресував посттрансфузійний гепатит.

Схема будови вірусу вірусу гепатиту C

Медики провели низку лабораторних дослідженьі визнач, що в крові присутній новий агент, який відрізняється за змістом та походженням від вірусу ГВ та ГА. Ретроспективний аналіз допоміг виявити нове захворювання, яке надалі отримало знайому всім назву «Гепатит C». Засмучує той факт, що роки йшли, а історія хвороби так і не була виявлена, тобто причини виникнення вірусу в організмі так у багатьох клінічних картинахі залишилися загадкою.
У сучасному світі точне уявлення про збудника гепатиту C відсутнє, що пов'язано з труднощами накопичення в потрібній кількостівірусних частинок та відсутністю адекватно живого біологічного матеріалу. І, проте, виключно завдяки молекулярно-біологічним методам дослідження з'явилася унікальна можливість контролю вірусу гепатиту С. І ось що про нього стало відомо:

1. Належить сімейству флавівірусів.
2. Є слабким антигеном та персистуючим патогеном.
3. Вірус неоднорідний генетичному рівні.
4. Поширюється по всьому організму та не лікується.
5. Має значну кількість гено- та фенотипів.
6. Відомі 3 генетичні групи та 7 субгруп.
7. Найпоширенішими є генотипи lb, la та За.

В останньому випадку варто зазначити, що така умовна класифікація визначена за територіальною ознакою, наприклад, генотип 1а також відомий як «американський», lb вважається «японським», а «За» відносять до «азіатської» групи. Історія хвороби також відповідає територіальному поділу, і можна одразу відстежити помітні спалахи епідемії.

Небезпека гепатиту C

Вірус гепатиту C

До появи вірусу гепатит C був відомих модифікацій А і Б. умовне поділ знадобилося лише після 1989 року. Багато медиків, постійно займаючись дослідженнями цієї інфекції, дійшли висновку, що хронічний вірусний гепатит не виліковний, та й гостра фаза захворювання також не гарантує позитивної динаміки при адекватному лікуванні. Однак точно ясно одне, що вірус гепатиту C має підвищену токсичність, а патогенний збудник сприяє масовому відмиранню. здорових клітинпечінки, з'єднаних жировою тканиною.

Історія хвороби має свої особливості, які залежать від стану печінки, віку пацієнта та індивідуальних особливостей організму, але у будь-якому випадку вірусний гепатит C найчастіше призводить пацієнта до закономірного смерті.

Дуже важливо пильно ставитися до свого здоров'я, оскільки хронічний гепатит не просто невиліковний, а й стає для пацієнта смертним вироком.

Чи можна вилікуватись від гепатиту C без побічних явищ?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога у боротьбі із захворюваннями печінки поки не на вашому боці… І ви вже думали про інтерферонову терапію? Воно і зрозуміло, адже гепатит С дуже серйозне захворювання, адже правильне функціонування печінки – запорука здоров'я та гарного самопочуття. Нудота і блювання, жовтуватий або сіруватий відтінок шкіри, гіркота в роті, потемніння кольору сечі та діарея… Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток. Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину?

Сьогодні препарати нового покоління Софосбувір та Даклатасвір здатні з 97-100% ймовірністю назавжди вилікувати вас від гепатиту C. Нові лікиможна придбати в Росії у офіційного представника індійського фармгіганта Zydus Heptiza. Отримати безкоштовну консультаціюіз застосування сучасних препаратів, а також дізнатися про способи придбання ви можете на офіційному сайті постачальника Zydus у Росії.

Хронічний гепатит B є серйозним запальним захворюванням печінки, яке триває понад шість місяців з моменту виникнення перших симптомів. Сучасна медицинаможе забезпечити повне лікування від цієї недуги тільки у дуже невеликого відсотка всіх пацієнтів. На відміну від гострого гепатиту, який зазвичай закінчується повним одужанням, хронічний найчастіше залишається на все життя.

Лікувати це захворювання необхідно для стримування процесу розмноження вірусу та для відновлення.

При відмові від терапії практично гарантовані цироз, злоякісні пухлини або летальний кінець. Слід використовувати будь-яку можливість, щоб очистити організм від вірусу та досягти максимального результату в оздоровленні печінки.

Вірус гепатиту B можна отримати через біологічні рідини (кров, сперма, грудне молоко та ін), передати його від матері дитині під час пологів. Через величезну стійкість збудника поза організмом дуже велика ймовірність зараження побутовим шляхом через використання чужих предметів особистої гігієни, а також уколів та порізів нестерильними голками чи лезами. Будь-який контакт зараженого інструменту з відкритою раною і навіть мікротравми можуть нести небезпеку підхопити вірус.

З-за своєї великої стійкості та активності збудник гепатиту B є одним із найнебезпечніших. Число людей, інфікованих ним, вже досягло 400 мільйонів, а смертність перевищує 1 мільйон людей на рік. Кількість хворих продовжує зростати, незважаючи на вжиті заходи щодо вакцинації населення.

Якщо людина, інфікована гепатитом B, вчасно не помічає тривожних симптоміві не одержує відповідного лікування, захворювання може перейти у хронічну форму. Якщо пацієнт під час терапії не дотримувався лікарські рекомендації, порушував дієту чи вживав алкоголь та інші токсичні речовини, ймовірність такого переходу значно збільшується.

Симптоми захворювання

Після того, як вірус проникає в організм, він починає рухатися разом із кровотоком в область печінки, де починається його впровадження та розмноження. Інкубаційний період проходить зазвичай абсолютно без будь-яких тривожних симптомів і триває від кількох тижнів до кількох місяців. Залежно від вірусного навантаження, загального стану організму та імунної системи пацієнта процес інкубації може скоротитися або збільшитися.

При переході захворювання на гостру стадію починають з'являтися різні симптоми:

• загальне нездужання, слабкість, занепад сил;
• ломота у суглобах;
• підвищення температури тіла до субфебрильної;
• поява дискомфорту у сфері правого підребер'я, збільшення печінки;
• нудота, блювання, відмова від їжі, збій у роботі органів травлення;
• гіркота у роті, неприємний запах;
• потемніння та пінистість сечі, знебарвлення калу;
• фарбування шкірного покривуі білків очей у жовтяничний колір.

Якщо хворому надано своєчасна допомогата надано належне лікування, гостра форма гепатиту B зазвичай закінчується одужанням та періодом відновлення. У тому випадку, якщо всі симптоми зберігаються довше шести місяців, настає перехід захворювання на хронічну стадію, і тоді потрібно лікувати людину більш серйозними способами.

Способи діагностики гепатиту B

Для вірної та ефективної діагностикиХронічного гепатиту B необхідно ретельно зібрати всю можливу інформацію про історію хвороби пацієнта. Велике значення має спосіб життя людини, шкідливі звички, соціальні умови та обставини зараження. Фізичний огляд та проведення лабораторних аналізів дадуть більш чітке уявлення про стан організму та ступінь прогресування захворювання.

Для діагностики змін, що відбулися у печінці під впливом вірусу, необхідно провести ультразвукове дослідження. Це дозволить побачити ступінь трансформації органу та можливі ознакипочатку цирозу чи появи карциноми.

Найбільш точну інформацію про стан хворого може дати розгорнутий аналіз крові на наявність специфічних антигенів та антитіл. Таким чином відбувається визначення збудника та ступеня прогресування інфекції.

Існує набір спеціальних маркерів для діагностики гепатиту B:

• HBsAg – вказує на наявність в організмі інфекції;
• HBeAg - вказує на те, що вірус вже почав розмноження у печінці, кров інфікована;
• HBcAg - може бути виявлений за результатами біопсії, що вказує на розмноження вірусу в печінці;
• анти-HBc - антитіла до HbcAg;
• IgM анти-HBc – позначає наявність гострої інфекціїабо високої активностіпроцесу за хронічної форми;
• анти-HBe – антитіла, що вказують на стадію відновлення;
• анти-HBs – антитіла, що свідчать про вже перенесену раніше інфекцію.

Види хронічного гепатиту B

За ступенем прогресування хронічний гепатит B можна поділити на два види: малоактивний та активний.

Симптоми персистуючого (малоактивного) гепатиту проявляються досить слабо або можуть бути відсутніми. Пацієнт не пред'являє жодних скарг, самопочуття помітно не змінюється. В аналізах також немає особливо суттєвих відхилень, печінка трохи збільшена. Якщо хворий не дотримується рекомендацій лікаря, не дотримується запропонованої дієти та зловживає алкоголем та іншими токсичними речовинамиможе загостритися. Але симптоми швидко проходять із поверненням до режиму лікування та усуненням агресивних факторів.

При прогресуючому (активному) захворюванні вся симптоматика ураження печінки дуже добре проявляється і не усувається так швидко, як при персистуючому гепатиті. До загального нездужання, розладів органів травлення та жовтяниці можуть додатись кровотечі з носа, скупчення рідини в очеревині, свербіж та поява судинної дистрофії. В аналізах спостерігаються значні відхилення, високий рівеньбілірубіну в крові, анемія. Печінка значно збільшується в розмірах та змінює колір, а також відбувається трансформація контурів селезінки.

Лікування хронічного гепатиту B передбачає значні виправлення у житті пацієнта, коригування його харчування та режиму. Якщо не вживати жодних заходів, то захворювання прогресуватиме і знищуватиме клітини печінки. Внаслідок некрозу функціонуючі гепатоцити заміняться сполучною тканиною, виникне цироз. Крім того, дуже значний ризик розвитку карциноми (рака печінки).

Терапія хронічного гепатиту

Після виявлення в організмі пацієнта вірусу та постановки діагнозу необхідно визначити схему терапії, керуючись отриманими даними. Залежно від того, на якій стадії знаходиться захворювання, та від темпів прогресування інфекції, лікар вирішує, як ефективніше лікувати людину. Усі, у кого діагностовано хронічний гепатит B, мають бути поставлені на облік у місцевому диспансері.

Для того щоб успішно та максимально ефективно лікувати це захворювання, необхідно проводити комплексну терапіюта вжити всіх можливих заходів для одужання пацієнта.

Хронічний гепатит, на відміну гострого, вимагає як загального відновлювального і дезинтоксикационного курсу, а й застосування противірусних препаратів.

Лікування має переслідувати кілька основних цілей:

• зниження вірусного навантаження; зменшення кількості збудника в організмі;
• звільнення організму людини від токсинів, вироблених у процесі порушення функцій печінки;
• гальмування прогресування некротичних процесів та зменшення ризику розвитку цирозу або карциноми;
• відновлення тканин печінки та максимальна нормалізація її роботи;
• дотримання дієти, що щадить, для зменшення навантаження на печінку та інші органи травлення, а також для стимуляції відтоку жовчі.

Результатом проведеної терапії має стати продовження та покращення якості життя пацієнта. Необхідно досягти стійкої ремісії та максимально знизити всі ризики розвитку різних ускладнень, печінкової недостатностіі т. д. Реплікація вірусу має бути пригнічена, зведена до мінімуму або усунена зовсім.

Противірусне лікування

Противірусна терапія показана пацієнтам, у яких діагностовано хронічний гепатит B. У тому випадку, якщо результати всіх аналізів підтверджують наявність активного запального процесу або призначаються спеціальні препарати. Лікувати це захворювання можна дуже довго, а противірусні медикаменти коштують досить дорого, тому без усіх необхідних даних таку терапію не призначають.

Препарати для придушення реплікації вірусу поділяються на дві основні категорії:

• альфа-інтерферони - специфічні регуляторні білки, які пригнічують синтез вірусної ДНК, мають імуномодулюючий ефект і стимулюють вироблення антигенів. Лікування подібними препаратами дуже результативне, оскільки вони мають більшу противірусну активність. А також інтерферони мають протипухлинну та антифібротичну дію. Мінусами цих препаратів є досить велика кількість протипоказань та побічних ефектів;
• аналоги нуклеозидів - засоби, що впливають на геном. Перевагою цих препаратів перед інтерферонами є набагато менша кількість побічних ефектів, а також можливість застосовувати пацієнтам із прогресуючим цирозом печінки. Аналоги нуклеозидів краще переносяться, і їх потрібно вводити підшкірно. З мінусів можна назвати більше тривале застосуваннята формування стійкості організму до препарату.

Ефективність противірусної терапії оцінюється за ступенем пригнічення розмноження збудника. Пацієнтам, яким показано лікування альфа-інтерферонами, необхідно контролювати функцію гормонів щитовидної залози. Якщо через 24 тижні прийому цих препаратів вірусне навантаження не знижується, то наказується лікувати аналогами нуклеозидів. Аналіз крові на потрібні показники слід проводити кожні 6 місяців.

Терапія, що відновлює, при хронічному гепатиті B

Для того, щоб призупинити запальні та некротичні процеси в печінці та відновити її функціонуючі клітини, пацієнтам призначається медикаментозне лікування. Використовуються різні гепатопротектори, а також імуномодулятори для підтримки загальної стійкості організму до інфекції. Може бути показаний прийом анаболічних та кортикостероїдних гормонів для регуляції роботи печінки.

Пацієнту необхідно слідувати всім призначенням лікаря, додатково приймати вітамінні комплексиі дотримуватися суворий режимживлення. Зазвичай хворим із порушеннями роботи печінки показано дієту № 5, яка спрямована на зниження шкідливого навантаження на органи травлення. За підтримки цієї схеми харчування відбувається стимуляція відтоку жовчі та виведення з організму токсинів, що утворюються при запальних та некротичних процесах.

При діагностуванні хронічного гепатиту B хворому слід повністю виключити вживання алкоголю навіть у розведеному вигляді. Не можна їсти жирну, смажену та копчену їжу, соління та прянощі, оскільки вони навантажують печінку та провокують надмірну секрецію шлункових соків. Необхідно збільшити частку білка та складних вуглеводів у раціоні для забезпечення прискорення процесів регенерації. Тваринний жир слід заміщати рослинним для стимуляції відтоку жовчі.

Щоб уникнути зараження вірусом гепатиту B та подальшого прогресування захворювання, введено обов'язкову вакцинацію. Маленьких дітей щеплять ще у пологовому будинку за відсутності протипоказань і з дозволу матері чи батька. Якщо людина не пройшла вакцинацію у дитинстві, то їй потрібно звернутися до поліклініки та призначити дату першої ін'єкції.

Хронічний гепатит B у більшості випадків стає довічний діагноз, і лікувати його доведеться дуже довго. Тому варто пройти вакцинацію, а у разі отримання інфекції потрібно розпочати своєчасну терапіюі дотримуватись усіх приписів лікаря. Це допоможе знизити чи взагалі усунути ризик розвитку ускладнень.

Гепатит С (Ц) – запалення печінки, що виникає через інфікування організму людини вірусом (hepatitis C virus). У процесі його розмноження відбувається ураження тканин печінки, розвиваються цирози та онкологічні патології.

Що таке гепатит?

Гепатит С – це вірусне захворювання печінки. Його ще називають «лагідним убивцею». Ця хвороба підкрадається тишком-нишком, протікає без яскравих ознакі призводить до тяжких наслідків: раку або цирозу печінки.

Іноді зараженість цим вірусом може протікати без будь-яких симптомів кілька років. Проте через 15-20 років запального ураження печінки гепатит С може спровокувати деструктивна змінапечінки раковою пухлиною або .

Вірус має цікаву особливість. Він постійно видозмінюється. На сьогоднішній день налічується 11 його варіантів – генотипів. Але після зараження одним із них вірус продовжує мутувати. У результаті хворого може бути виявлено до 40 різновидів одного генотипу.

Стійкість вірусу

Вірус гепатиту С не розмножується в клітинних культурах, що не дає можливості детально вивчити його стійкість у зовнішньому середовищі, проте відомо, що він трохи стійкіший, ніж ВІЛ, гине при дії ультрафіолетових променів і витримує нагрівання до 50 °С. Резервуаром та джерелом інфекції є хворі люди. Вірус міститься у плазмі крові хворих.

Заразні як страждають на гострий або хронічний гепатит С, так і особи з інфекцією, що безсимптомно протікає.

Інактивувати інфекцію (HCV) можна:

• дезінфікуючим розчином (миючі засоби, що містять хлор, хлорне вапно в пропорції 1:100);
• пранням при 60 ° С протягом 30-40 хвилин;
• прокип'ятив предмет протягом 2-3 хвилин.

Форми

Гепатит може протікати у формі гострого або хронічного інфекційного захворювання. Гостра форма може перейти в хронічну (частіше так і відбувається), а хронічна, у свою чергу, може мати епізоди загострення.

Гострий вірусний гепатит С

Гострий гепатит С - це вірусне захворювання, викликане HCV-інфекцією, що потрапляє в кров і призводить до ураження і подальшого руйнування печінки. Зараження цим вірусом відбувається не лише парентеральним шляхом, так як збудник цієї недугиможе перебувати у крові хворої людини, а й у інших рідких середовищах організму (спермі, сечі та інших.).

Хронічна форма

Хронічний гепатит С - це вірусне запальне захворювання печінки, яке викликається вірусом, що передається через кров. За даними статистики гепатит С, що вперше виникає, в 75-85 % випадків стає хронічним, і саме інфікування вірусом С займає лідируюче місце за кількістю розвитку важких ускладнень.

Особливо небезпечна ця недуга тим, що протягом півроку або кількох років вона може протікати абсолютно безсимптомно, а виявити її присутність можливо лише шляхом виконання комплексних клінічних аналізівкрові.

Як передається гепатит від людини до людини?

Основний шлях зараження гепатитом С через кров, тому донорів завжди досліджують на наявність вірусу. Невелика його кількість може міститися в лімфі, слині, менструальної кровіу жінок та насіннєвої рідини у чоловіків. Вірус може жити від 12 до 96 години. Ступінь ймовірності зараження залежить від інтенсивності ураження та стану імунітету організму.

Через труднощі в накопиченні достатньої кількості досліджуваного матеріалу та відсутності пацієнтів, що вижили, збудник до кінця не визначений.

Після потрапляння вірусу в кров, він проникає з потоком крові в печінку і тим самим заражає її клітини, далі відбувається процес розмноження заражених клітин. Цей вірус легко мутує і змінює свою генетичну структуру.

Саме ця здатність і призводить до того, що його складно виявити на ранніх термінах.

Основних шляхів передачі вірусу три:

1. гемоконтактний (через кров),
2. статевий,
3. вертикальний (від матері до дитини)

Вірус нестійкий у довкіллі, тому не передається побутовим шляхом при використанні загальних предметів побуту, одягу та посуду. Збудник міститься в крові, спермі, вагінальному секреті та материнському молоці, але не розмножується на шкірі та в слині, не виділяється у зовнішнє середовищетому заразитися гепатитом З повітряно-краплинним шляхом або через дотик неможливо.

Передача гепатиту С через кров

Передача гепатиту З переважно здійснюється через кров. Сироватка та плазма крові носіїв інфекції становить небезпеку ще за тиждень до прояву симптомів хвороби та зберігає здатність до зараження тривалий час.

Для того щоб відбулася передача інфекції, кров'яне русломає вчинити достатня кількістьзараженої крові, тому самим частим шляхомпередачі збудника є введення його через голку під час ін'єкції.

Перша група ризику – це наркомани. Також передача таким шляхом може бути і за:

• татуаж,
• пірсингу,
• в процесі акупунктури,
• у лікарнях при переливанні крові чи інших маніпуляцій,
• при проведенні манікюру та педикюру,
• використання загальних манікюрних пристроїв,
• відвідування стоматологічного кабінету, при неправильному дотриманні заходів знезараження інструментів.

Передача статевим шляхом

Чинники, які сприяють зараженню гепатитом З при статевих контактах:

• порушення цілісності внутрішньої поверхністатевих шляхів та ротової порожнини, їх кровоточивість;
• запальні захворюваннястатевих органів;
• статеві зносини у період менструації;
• супутні захворювання сечовивідної та статевої сфери, інфікування ВІЛ;
• безладні статеві зв'язки;
• практика анального сексу;
• травмуючий секс в агресивній формі.

Фактори ризику

Ризик зараження є під час проведення різних медичних маніпуляцій, якщо не дотримуються вимог стерильності. Заразитися можна у таких ситуаціях:

• різні хірургічні втручання;
• ін'єкційні процедури;
• гінекологічні маніпуляції, у тому числі аборти;
• переливання крові та її компонентів;
• діагностичні маніпуляції із забором крові;
• стоматологічні процедури;
• виконання манікюру, педикюру;
• набивання татуювань;
• незахищені статеві контакти з людиною, хворою на гепатит;
• під час пологів та лактації (вертикальний шлях зараження від матері до дитини).

Також можна виділити і окремі групи осіб, для яких перенесення цього захворювання протікає важче:

• люди, які зловживають алкоголем;
• особи з;
• з хронічними захворюваннями печінки, а також з іншого;
• особи категорії старшого віку, а також діти – у цих випадках їм, крім іншого, нерідко можуть бути протипоказані повноцінні заходи щодо противірусного лікування.

Гепатит C не можна передати:

1. повітряно-краплинним шляхом при чханні, розмові;
2. при обіймах, дотиках та рукостисканнях;
3. з грудним молокомматері;
4. через їжу та напої;
5. під час використання предметів побуту, загального посуду, рушників.

У вкрай поодиноких випадках фіксується побутовий шляхпередачі, але умовою розвитку захворювання є влучення крові хворого в рани, садна або порізи здорової людини.

Перші ознаки у чоловіків та жінок

Після зараження гепатит поводиться дуже потай. Віруси розмножуються у печінці, поступово руйнуючи її клітини. При цьому в більшості випадків людина не відчуває жодних ознак захворювання. А якщо немає скарг та звернень до лікаря – немає і лікування.

В результаті в 75% випадків хвороба переходить у хронічну стадію, і виникають серйозні наслідки. Часто перші ознаки хвороби людина відчуває лише тоді, коли розвинувся цироз печінки, вилікувати який неможливо.

Є невеликий список ознак, які можуть говорити про наявність вірусу гепатиту:

• наростаюча слабкість;
• швидка стомлюваність;
• астенія (загальна слабкість всіх органів та систем організму).

Такі прояви притаманні будь-яких простудних, хронічних захворювань чи отруєнь (інтоксикацій). Пізніше можуть проявитися:

• жовтяниця;
• живіт може збільшитися обсягом (асцит);
• можуть з'явитися судинні зірочки;
• відсутність апетиту;
• нудота;
• біль у суглобах (рідко проявляється ознака);
• можливе збільшення селезінки та печінки.

Загалом, можна сказати, що перші ознаки – це симптоми інтоксикації та порушення роботи печінки.

Симптоми гепатиту С

Інкубаційний період вірусного гепатиту С коливається в межах від 2 до 23 тижнів, іноді затягуючись до 26 тижнів (що обумовлено тим чи іншим шляхом передачі). Гостра фаза інфекції у переважній більшості випадків (95%) не проявляється вираженою симптоматикою, протікаючи у безжовтяничному субклінічному варіанті.

Пізніше серологічне діагностування гепатиту С може бути пов'язане з ймовірністю «імунологічного вікна» - періоду, коли, незважаючи на наявну інфекцію, антитіла до збудника відсутні, або їх титр незмірно малий.

У 61% випадків вірусний гепатит діагностується лабораторночерез 6 та більше місяців після перших клінічних симптомів.

Ознаки гострого гепатиту С

Більшість інфікованих взагалі не відзначають якихось симптомів захворювання, тому гостра фаза часто не діагностується. Хворий може відзначати:

• екзантему - шкірні висипання (за типом);
• грипоподібний синдром (лихоманка, короткочасне підвищення температури, біль у м'язах, суглобах);
• загальне нездужання (втома, втрата апетиту);
• диспепсичний синдром (нудота, блювання, тяжкість у шлунку, біль у правому підребер'ї);
• синдром жовтяниці (жовтий колір шкіри або склер очей, освітлення калу, потемніння сечі);
• при пальпації відзначається помірне збільшення розмірів печінки, іноді селезінки.

Симптоми хронічного гепатиту Ц

На жаль, у 80% випадків гепатит С має первинне хронічний перебіг. Довгі роки хвороба тече приховано, практично не проявляючи себе. Людина не підозрює про свою хворобу, веде звичайний спосіб життя, вживає алкоголь, посилюючи свій стан, має незахищені статеві контакти та заражає інших. Функція печінки при гепатиті З тривалий час залишається компенсованою, але часто такий уявний добробут закінчується гострою печінковою недостатністю.

Для хронічної стадії захворювання характерні такі симптоми (клінічні прояви):

• загальне нездужання, у якому порушується режим сну;
• кал стає світлим;
• можна відчувати тяжкість та несильний біль у сфері правого підребер'я;
• проявляється висипання на тілі, яка схожа на алергію;
• підвищення температури тіла, що відбувається періодично протягом дня;
• порушується апетит, виникає огида до їжі;
• Сухість і блідість шкіри, випадання волосся, ламкість та шарування нігтів є наслідками нестачі вітамінів та порушень обміну заліза, за які відповідає печінка. Часто у хворих на гепатит спостерігається виражений недолік вітамінів групи В і заліза, що призводять до (молокров'я).

Вірус гепатиту С вражає як печінка, а й інші органи. Якщо людина хворіє вже давно (10 років і більше), то у неї можуть проявлятися так звані позапечінкові симптоми гепатиту С. Більше половини цих симптомів пов'язані з кріоглобулінемією - хворобою, що іноді викликається вірусом гепатиту С, при якій у крові хворого виявляються особливі білки - Кріоглобуліни.

Ускладнення

Ускладнення гепатиту С:

• фіброз печінки;
• стеатогепатит – жирове переродження печінки;
• цироз печінки;
• рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома);
• портальна гіпертензія;
• асцит (збільшення живота обсягом);
• варикозне розширення вен (переважно у внутрішніх органах);
• приховані кровотечі;
• печінкова енцефалопатія;
• приєднання вторинної інфекції – вірусу гепатиту В (HBV).

При вживанні алкогольних напоїв, симптоматика посилюється, а патологічна поразкапечінки пришвидшується до 100 разів.

Розпізнати ускладнення можна за такими ознаками:

• починається сильне загострення, Яке характерно здуття живота при загальній втраті ваги, так як у черевній порожнині починає накопичуватися вода;
• печінка покривається рубцями (сполучною тканиною);
• на тілі з'являються так звані зірочки, венозні прожилки.

Поява вищевказаних ознак та змін в організмі – це сигнал людині, що себе необхідно перевірити та розпочати своєчасне лікування.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі:

• наявності даних про можливий спосіб зараження – так звану точку відліку (характерно, що приблизно у половини інфікованих причину захворювання виявити не вдається);
• наявності специфічних клінічних проявів (при жовтяничній формі);
• визначення IgM та IgG до ВГС;
• виявлення РНК ВГС (HCV-RNA) методом полімеразної ланцюгової реакції;
• змін біохімічного аналізу крові [підвищення рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), гіпербілірубінемії];
• позитивної тимолової проби.

Лікування гепатиту С (Ц) у дорослих

Успішна терапія включає комплексний підхід: комбінуються медичні препарати з народними методами, дієта, регулярно проводяться обстеження, пацієнти стежать за фізичними навантаженнями, режимом відпочинку.

Лікування спрямоване на такі дії:

• усунути вірус із крові;
• зменшити, прибрати запальний процес у печінці;
• не допустити утворення пухлини, трансформації у цироз.

Чим лікувати гепатит С має вирішувати фахівець. Він призначає медикаменти з урахуванням індивідуальних особливостей організму, генотипу вірусу, тяжкості захворювання.

Для чого потрібно лікувати гепатит С під контролем лікаря?

1. Спостереження спеціаліста необхідне тому що існує ризик активації захворювання з активним ураженням печінкової тканини та позапечінкових уражень - весь період носія вірусу ця загроза зберігається.
2. Спостереження фахівця включає визначення печінкових проб і серології крові ( ПЛР дослідженняактивності інфекційного процесу).
3. Якщо виявляється несприятлива картина печінкових проб, або високе вірусне навантаження (високий рівень вірусу, що виявляється в крові генетичного матеріалу), то потрібне проведення противірусної та гепатопротекторної терапії тому, що високий ризик розвитку цирозу печінки.

Препарати для лікування

Специфіка терапії hcv залежить від ряду факторів, які можуть впливати на позитивний або негативний результат:

• Підлога пацієнта;
• Вік;
• Тривалість захворювання;
• генотип вірусу;
• Ступінь фіброзу.

Мета противірусної терапії полягає в повному одужанніхворого та у профілактиці запально-дегенеративних уражень: фіброзу, цирозу та раку. Більшість фахівців для лікування гепатиту С використовують подвійну терапію з прийомом інтерферону, спрямованого на боротьбу з ГВП, та рибавірину, що прискорює роботу першого.

Пацієнт повинен отримувати інтерферон щодня. Інша схема лікування передбачає введення раз на три дні інтерферону короткої діїта раз на тиждень пегелірованного інтерферону.

Специфічними препаратами, що борються із збудником хвороби, є Рибавірин, Зефікс. Перший виступає засобом противірусної терапії, що сприяє зменшенню концентрації збудника в організмі шляхом на його розмноження.

Плюси і мінуси:

• Перевагою варто відзначити високу ефективністьу поєднанні з інтерферонними препаратами;
• до мінусів те, що одним із побічних ефектів є дозозалежна .

Вибір схеми та тривалості курсу лікування визначається видом вірусу, стадією захворювання та перебігом інфекційного процесу. Курс комбінованого лікування інтерферон + рибавірин у середньому триває 12 місяців.

Не потрібно займатися самолікуванням та застосовувати підозрілі препарати та засоби. Перед застосуванням будь-якого лікарського препарату, обов'язково проконсультуйтеся у свого лікаря, т.к. самостійне лікуванняможе зашкодити вашому організму. Будь ласка, поставтеся до цього захворювання із серйозною відповідальністю.

Дієта

Загальними принципами харчування хворих є:

• Забезпечення повноцінним білком (1,0-1,2 г на кг ваги).
• Збільшення його змісту за . Зазначено, що з вірусному гепатиті З є виражена жирова дистрофія гепатоцитів.
• Обмеження білка при печінковій недостатності у стадії декомпенсації та загрозливій комі.
• Адекватне вміст жиру до 80 г/день.
• Забезпечення складними вуглеводами(вони повинні становити 50% від енергетичної цінності) за рахунок вживання круп, злаків, овочів та фруктів.
• Збагачення раціону вітамінами (групи, С, фолатами).
• Контролює вміст солі (обмеження до 8 г, а при набряках та асциті - до 2 г).
• Включення в харчування спеціалізованих продуктів (композитних білкових сумішей для білкової корекції раціону).

Для розвантаження печінки хворому на гепатит С необхідно складати своє меню так, щоб у ньому не було продуктів, заборонених до споживання. Людям із гепатитом повністю заборонено вживання алкогольних напоїв, гострих страв. Також потрібно відмовитися від споживання жирів ненатурального походження (комбіжиру, маргарину) та тих, що погано засвоюються (сала, пальмової олії, смальцю).

Дозволені продукти

м'ясо риба дієтичних сортів, якісна варена ковбаса; крупи, макарони; овочі, фрукти, ягоди; вершкове, олія; молочні продукти із низькою жирністю; яйця - не більше 1 на день (варити круто, смажити не можна); квашена капуста (не прокисла); супи на основі овочів та круп; соки натуральні (некислі); житній, пшеничний хліб(учорашній); зелений чи чорний неміцний чай; компоти, киселі; пастилу, желе, варення, мед, зефір.

Заборонені продукти

здоба, свіжоспечений хліб; м'ясні бульйони, супи на їх основі; консерви, будь-які копченості, солоності; солона риба, ікра; смажені, зварені круто яйця; гриби; консервація; кислі ягоди, фрукти; морозиво; шоколад; алкоголь; гострі спеції, сіль у великій кількості; жирні молочні продукти; бобові; газована вода; маргарин, кулінарний жир, сало; цибуля, щавель, часник, редис, шпинат, редька.

Хворі повинні дотримуватися дієти №5 у період ремісії, а при загостренні - №5А. Асортимент продуктів даного варіантувідповідає Дієті №5, але в ній присутня більш ретельна кулінарна обробка - відварювання та обов'язкове протирання чи пюрування. Дієта застосовується на 2-4 тижні, а потім хворий переводиться на основний стіл.

Прогноз для людини

Гепатит С, безсумнівно, може загрожувати серйозними ускладненнями, проте сприятливі прогнози у своїй діагнозі не виключаються, більше, протягом багатьох років захворювання взагалі може себе не проявляти. Протягом цього періоду воно не вимагає і спеціального лікування– головне – забезпечити відповідний медичний контроль. Він передбачає регулярну перевірку функцій печінки, внаслідок чого, на випадок активації гепатиту, передбачається відповідна противірусна терапія.

Скільки живуть із гепатитом С?

За загальною течією гепатиту С статистика має такі можливі результати на 100 аналізованих хворих:

1. від 55 до 85 хворих зіткнеться з переходом гепатиту у хронічну форму;
2. для 70 хворих актуальним може стати захворювання печінки у хронічній формі;
3. від 5 до 20 хворих у найближчі 20-30 років зіткнеться з розвитком на фоні гепатиту цирозу печінки;
4. від 1 до 5 хворих загине внаслідок наслідків, спровокованих хронічним гепатитом С (знову ж таки, це цироз чи рак печінки).

Профілактика

Основні профілактичні заходи:

• дотримання заходів особистої гігієни;
• обробка рук та використання рукавичок при роботі з кров'ю;
• відмова від випадкових незахищених сексуальних стосунків;
• відмова від прийому наркотичних препаратів;
• отримання медичних, косметологічних послуг у офіційних ліцензованих установах;
• проведення регулярних профілактичних оглядів за можливого професійного контакту з кров'ю.

Якщо в сім'ї проживає інфікована HCV людина:

1. Не допускати контакту відкритих порізів, саден інфікованої людини з предметами побуту в будинку, щоб її кров не мала можливості залишитися на тих речах, якими користуються інші члени сім'ї;
2. Не використовувати загальні предметиособистої гігієни;
3. Не використовувати цю особу як донора.

Гепатит З є дуже небезпечним захворюванням, т.к. довгий час може ніяк не проявляти себе. Важливо вчасно проходити діагностику та у разі виявлення вірусу в крові, обов'язково розпочати лікування під наглядом фахівця. Бережіть себе та своє здоров'я!

ДЕШЕВІ ЛІКИ ВІД ГЕПАТИТУ З

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки компанія IMMCO допоможе вам купити софосбувір і даклатасвір (а також велпатасвір і ледіпасвір) з Індії за найвигіднішою ціною і з індивідуальним підходомдо кожного пацієнта!

Гепатитами називають гострі та хронічні запальні захворювання печінки, які мають не осередковий, а поширений характер. У різних гепатитівспособи зараження різні, відрізняються вони також за швидкістю прогресування хвороби, клінічним проявам, способам та прогнозам терапії. Навіть симптоматика у різних видів гепатитів різна. Причому одні симптоми виявляються сильнішими, ніж інші, що визначається видом гепатиту.

Головні симптоми

1. Жовтяниця. Симптом зустрічається часто й зумовлений тим, що у кров хворого при ушкодженнях печінки потрапляє білірубін. Кров, циркулюючи по організму, розносить його органам і тканинам, забарвлюючи в жовтий колір.
2. Поява болю у районі правого підребер'я. Виникає вона через збільшення розмірів печінки, що призводять до появи болів, які бувають тупими і тривалими або носять нападоподібний характер.
3. Погіршення самопочуття, що супроводжується підвищенням температури, головними болями, запамороченням, розладом травлення, сонливістю та млявістю. Усе це наслідок на організм білірубіну.

Гепатити гострі та хронічні

Гепатити у хворих мають гостру та хронічну форми. У гострій формі вони виявляються у разі вірусної поразкипечінки, а також, якщо мало місце отруєння різними видамиотрут. При гострих формах перебігу хвороби стан хворих швидко погіршується, що сприяє прискореному розвитку симптомів.

За такої форми захворювання цілком можливі сприятливі прогнози. За винятком її перетворення на хронічну. У гострій формі хвороба легко діагностується та простіше лікується. Невилікуваний гострий гепатитлегко розвивається у хронічну форму. Іноді при сильних отруєннях (наприклад, алкоголем) хронічна форма виникає самостійно. При хронічній формі гепатитів відбувається процес заміщення сполучною тканиною клітин печінки. Виражений він слабо, йде повільно, тому іноді залишається недіагностованим до моменту виникнення цирозу печінки. Хронічний гепатит лікується гірше, та й прогноз його лікування менш сприятливий. При гострому перебігу захворювання значно погіршується самопочуття, розвивається жовтяничність, з'являється інтоксикація, знижується функціональна роботапечінки, у крові збільшується вміст білірубіну. При своєчасному виявленні та ефективному лікуваннігепатитів у гострій формі пацієнт найчастіше одужує. При тривалості захворювання понад шість місяців гепатити переходять у хронічну форму. Хронічна форма хвороби призводить до серйозним порушеннямв організмі - збільшуються селезінка та печінка, порушується метаболізм, виникають ускладнення у вигляді цирозу печінки та онкологічних утворень. Якщо у хворого знижений імунітет, схема терапії підібрана неправильно або є алкогольна залежність, то перехід гепатиту до хронічної форми загрожує життю пацієнта.

Різновиди гепатитів

Гепатит має кілька видів: А, B, C, D, E, F, G, їх називають ще вірусними гепатитами, оскільки причиною виникнення є вірус.

Гепатит А

Цей різновид гепатиту називають ще хворобою Боткіна. Вона має інкубаційний період, що триває протягом 7 днів і 2 місяців. Її збудник – РНК-вірус – може передаватися від хворої людини здоровій за допомогою неякісних продуктів та води, контакту з побутовими предметами, якими користувався хворий. Гепатит А можливий у трьох формах, їх поділяють за силою прояву захворювання:

• при гострій формі з жовтяницею серйозно ушкоджується печінка;
• при підгострій без жовтяниці можна говорити про більш легкий варіант хвороби;
• при субклінічній формі можна навіть не помітити симптомів, хоча заражений є джерелом вірусу та здатний заражати інших.

Гепатит В

Цю хворобу називають ще сироватковим гепатитом. Супроводжується збільшенням печінки та селезінки, появою болів у суглобах, блювоти, температури, ураженням печінки. Протікає або у гострій, або у хронічній формах, що визначається станом імунітету хворого. Шляхи зараження: під час ін'єкцій із порушенням санітарних правил, статевих контактів, під час переливання крові, застосування погано продезінфікованих медінструментів. Тривалість інкубаційного періоду 50 ÷ 180 днів. Захворюваність на гепатит В знижується при використанні вакцинації.

Гепатит С

Даний вид хвороби відноситься до найбільш важким захворюванням, оскільки часто супроводжується цирозом або раком печінки, що веде згодом до смертельного результату. Захворювання погано піддається терапії, і більше того, перехворівши один раз на гепатит С, людина повторно може піддатися зараженню цією ж недугою. Вилікувати ВГС непросто: після захворювання на гепатит С в гострій формі 20% хворих одужують, а у 70% хворих організм самостійно не в змозі вилікуватися від вірусу, і захворювання стає хронічним. Встановити причину, через яку одні виліковуються самі, а інші ні, поки що не вдалося. Хронічна форма гепатиту С сама не зникне, тому потребує проведення терапії. Діагностику та лікування гострої форми ВГС проводить лікар-інфекціоніст, хронічної формизахворювання - гепатолог чи гастроентеролог. Заразитися можна під час переливання плазми або крові від зараженого донора, при використанні неякісно оброблених медінструментів, статевим шляхом, а хвора мати передає інфекцію дитині. Вірус гепатиту С (ВГС) стрімко поширюється світом, кількість хворих вже давно перевищила півтори сотні мільйонів людей. Раніше ВГС погано піддавався терапії, але тепер захворювання можна вилікувати, використовуючи сучасні антивірусники прямої дії. Тільки ця терапія досить дорога, а тому по кишені далеко не кожному.

Гепатит D

Цей вид гепатиту D можливий лише при коінфекції з вірусом гепатиту В (коінфекція – випадок зараження однієї клітини вірусами різних видів). Його супроводжує масова поразкапечінки та гострий перебіг хвороби. Шляхи зараження - потрапляння вірусу хвороби в кров здорової людини від вірусоносія або людини, що захворіла. Інкубаційний період триває 20 ÷ 50 днів. Зовнішній перебіг хвороби нагадує гепатит В, але форма його більш важка. Може стати хронічним, перейшовши потім у цироз. Можливе проведення вакцинації, аналогічної до застосовуваної при гепатиті В.

Гепатит Е

Злегка нагадує гепатит А течією та механізмом передачі, оскільки точно також передається через кров. Його особливістю є виникнення блискавичних форм, що викликають смертельний кінець за термін, що не перевищує 10 днів. В інших випадках його вдається ефективно виліковувати, та й прогноз на одужання найчастіше сприятливий. Винятком може бути вагітність, оскільки ризик втратити дитину наближається до 100%.

Гепатит F

Цей вид гепатиту досліджено поки що недостатньо. Відомо лише, що хвороба викликається двома різними вірусами: один виділили з крові донорів, другий виявили у фекаліях хворого, який отримав гепатит після переливання крові. Ознаки: поява жовтяниці, лихоманки, асциту (скупчення рідини в черевній порожнині), збільшення розмірів печінки та селезінки, зростання рівнів білірубіну та печінкових ферментів, виникнення змін у сечі та калі, а також загальна інтоксикація організму. Результативних методів терапії гепатиту F поки що не розроблено.

Гепатит G

Цей різновид гепатиту схожий на гепатит С, але не настільки небезпечний, тому що не сприяє виникненню цирозу та раку печінки. Цироз може з'явитися лише у разі коінфекції гепатитів G та С.

Діагностика

Вірусні гепатити за своєю симптоматикою схожі один на інший, так само як і деякі інші вірусні інфекції. Тому точно встановити діагноз у хворого буває важко. Відповідно для уточнення виду гепатиту та правильного призначення терапії потрібні лабораторні аналізи крові, що дозволяють виявити маркери – показники, індивідуальні для кожного виду вірусу. Виявивши наявність таких маркерів та їх співвідношення, можна визначити стадію захворювання, його активність та можливий результат. З метою відстеження динаміки процесу через проміжок часу обстеження повторюють.

Як лікують гепатит С

Сучасні схеми лікування хронічних форм ВГС зводяться до комбінованої противірусної терапії, що включає антивірусники прямої дії типу софосбувіру, велпатасвіру, даклатасвіру, ледіпасвіру. різних поєднаннях. Іноді посилення ефективності до них додаються рибавірин та інтерферони. Таке поєднання діючих речовин зупиняє реплікацію вірусів, рятуючи печінку від їхньої руйнівної дії. Подібна терапія має ряд недоліків:

1. Вартість ліків для боротьби з вірусом гепатиту є високою, придбати їх зможе далеко не кожен.
2. Прийом окремих препаратівсупроводжується неприємними побічними ефектами, зокрема підвищенням температури, нудотою, діареєю.

Тривалість лікування хронічних форм гепатиту займає від кількох місяців до року в залежності від генотипу вірусу, ступеня ураження організму та препаратів, що використовуються. Оскільки гепатит С в першу чергу вражає печінку, пацієнтам потрібно дотримуватися суворої дієти.

Особливості генотипів ВГС

Гепатит С належить до найбільш небезпечних вірусних гепатитів. Захворювання викликається РНК-вірусом, що отримав назву Flaviviridae. Вірус гепатиту С називають ще «лагідним убивцем». Такий невтішний епітет він отримав через те, що на початковому етапіхвороба не супроводжується взагалі жодними симптомами. Відсутні ознаки класичної жовтяниці, немає й болю в районі правого підребер'я. Виявити наявність вірусу вдається не раніше, ніж за кілька місяців після інфікування. А до цього повністю відсутня реакція імунної системи і в крові неможливо виявити маркери, а тому й провести генотипування немає можливості. Особливості ВГС належить також те, що після потрапляння в кров у процесі розмноження вірус починає стрімко мутувати. Такі мутації заважають імунній системі зараженого підлаштовуватися та боротися із хворобою. В результаті хвороба може кілька років протікати без жодних симптомів, після чого майже зрізу з'являється цироз або злоякісна пухлина. Причому у 85% випадків захворювання з гострої форми перетворюється на хронічну. У вірусу гепатиту С є важлива особливість – різноманітність генетичної будови. Фактично гепатит С є сукупністю вірусів, що класифікуються залежно від варіантів їх будови та поділяються на генотипи та підтипи. Генотип - це сума генів, що кодують спадкові ознаки. Поки що медицині відомі 11 генотипів вірусу гепатиту С, які мають власні підтипи. Генотип позначають цифрами від 1 до 11 (хоча в клінічних дослідженняхвикористовують переважно генотипи 1 ÷ 6), а підтипи, використовуючи літери латинського алфавіту:

• 1a, 1b та ​​1с;
• 2a, 2b, 2с та 2d;
• 3a, 3b, 3с, 3d, 3e та 3f;
• 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i та 4j;

У різних країнахГенотипи ВГС поширені по-різному, наприклад, у Росії найчастіше можна зустріти з першого до третього. Від різновиду генотипу залежить тяжкість перебігу хвороби, вони визначають схему терапії, її тривалість та результат лікування.

Як по планеті поширені штами ВДС

По території земної кулі генотипи гепатиту С поширені різнорідно, причому найчастіше можна зустріти генотипи 1, 2, 3, а за окремими територіями це виглядає так:

• в Західної Європиі у її східних регіонах найчастіше зустрічаються генотипи 1 та 2;
• у США - підтипи 1a та 1b;
• у північній частині Африки найпоширенішим є генотип 4.

У зоні ризику можливого зараження ВГС перебувають люди із захворюваннями крові (пухлини кровотворної системи, гемофілія та ін.), а також хворі, які лежать на лікуванні у відділеннях діалізу. Найбільш поширеним країнами світу вважається генотип 1 - з його частку припадає ~50% від загальної кількості хворих. На другому місці за поширеністю – генотип 3 із показником трохи більше 30%. Поширення ВГС територією Росії має суттєві відмінності від світового чи європейського варіантів:

• на генотип 1b припадає ~50% випадків;
• на генотип 3a ~20%,
• гепатитом 1a заражені ~10% хворих;
• гепатит із генотипом 2 виявлений у ~5% заражених.

Не тільки від генотипу залежать проблеми терапії ВГС. На результативність лікування впливають ще й такі фактори:

• вік пацієнтів. Шанс на лікування у молодих значно вищий;
• жінкам вилікуватися простіше, ніж чоловікам;
• важливий ступінь ушкодження печінки - сприятливість результату вище при меншому її ушкодженні;
• величина вірусного навантаження - чим менше в організмі вірусів на момент початку лікування, тим ефективніша терапія;
• вага хворого: чим він вищий, тим сильніше ускладнюється лікування.

Тому і схему терапії вибирає лікар, ґрунтуючись на перерахованих вище факторах, генотипуванні та рекомендаціях EASL (Європейської асоціації, що займається хворобами печінки). Свої рекомендації EASL постійно підтримує в актуальному станіі в міру появи нових ефективних препаратів для лікування гепатиту С коригує схеми терапії, що рекомендуються.

Хто знаходиться в зоні ризику щодо зараження ВДС?

Як відомо, вірус гепатиту С передається через кров, а тому з найбільшою ймовірністю заразитися можуть:

• пацієнти, яким роблять переливання крові;
• хворі та клієнти у стоматологічних кабінетах та медустановах, де неналежним чином стерилізують медінструменти;
• через нестерильні інструменти може виявитися небезпечним відвідуванняманікюрного та косметичного салонів;
• від погано оброблених інструментів можуть постраждати також любителі пірсингу та татуювань,
• великий ризик інфікування в тих, хто вживає наркотики через багаторазове вживання нестерильних голок;
• плід може інфікуватися від матері, зараженої гепатитом;
• при статевому акті інфекція також може потрапити до організму здорової людини.

Чим лікують гепатит?

Вірус гепатиту С не дарма вважали «лагідним» вірусом-вбивцею. Він здатний роками не проявляти себе, після чого раптово виявитися у вигляді ускладнень, що супроводжуються цирозом або раком печінки. Адже діагноз ВДС поставили більш ніж 177 млн. чоловік у світі. Лікування, яке застосовували до 2013 р., що поєднувало ін'єкції інетрферону та рибавірину, давало хворим шанс на лікування, що не перевищував 40-50%. До того ж супроводжувалося воно серйозними та болісними побічними ефектами. Ситуація змінилася влітку 2013 р. після того, як фармгігантом із США Gilead Sciences було запатентовано речовину софосбувір, що випускалася у вигляді препарату під брендом Sovaldi, до складу якого входило 400 мг лікарського засобу. Він став першим противірусним препаратом прямої дії (ПППД), призначеним для боротьби із ВГС. Підсумки клінічних випробувань sofosbuvir порадували медиків результативністю, яка досягала залежно від генотипу величини 85 ÷ 95%, при цьому тривалість курсу терапії порівняно з лікуванням інтерферонами та рибавірином скоротилася більш ніж удвічі. І хоча запатентувала софосбувір фармкомпанія Gilead, синтезований він був у 2007 р. Майклом Софія, працівником компанії Pharmasett, придбаної згодом Gilead Sciences. Від прізвища Майкла синтезована ним речовина отримала назву sofosbuvir. Сам же Майкл Софія разом із групою вчених, які зробили низку відкриттів, що розкрили природу ВДС, що дозволило створити ефективний препаратдля його лікування, отримав премію Ласкера-Дебейки з клінічних медичним дослідженням. Ну а прибуток від реалізації нового ефективного кошти майже весь переважно дістався Gilead, що встановила на Совалді монопольно високі ціни. Тим більше, що свою розробку компанія захистила спецпатентом, згідно з яким Gilead та деякі її партнерські компанії стали володарями виняткового права на виготовлення оригінального ПППД. В результаті прибутку Gilead тільки за перші два роки реалізації препарату багаторазово перекрили всі витрати, які компанія зазнала на придбання Pharmasett, отримання патенту та подальші клінічні випробування.

Що таке Софосбувір?

Ефективність цього лікарського засобу у боротьбі з ВГС виявилася настільки високою, що зараз практично жодна схема терапії не обходиться без його застосування. Софосбувір не рекомендують застосовувати як монотерапію, але при комплексне використаннявін показує винятково високі результати. Спочатку препарат застосовували у поєднанні з рибавірином та інтерфероном, що дозволяло у неускладнених випадках домагатися лікування всього за 12 тижнів. І це при тому, що терапія лише інтерфероном та рибавірином була вдвічі менш результативною, та й тривалість її часом перевищувала 40 тижнів. Після 2013 р. кожен наступний рік приносив звістки про появу нових і нових лікарських засобів, що успішно борються з вірусом гепатиту С:

• у 2014 з'явився даклатасвір;
• 2015 рік став роком народження ледіпасвіру;
• 2016 порадував створенням велпатасвіру.

Даклатасвір випустила компанія Bristol-Myers Squibb у вигляді препарату Daklinza, що містить 60 мг діючої речовини. Дві наступні речовини були створені силами вчених Gilead, а оскільки жодна з них не годилася для монотерапії, застосовували лікарські засобиТільки в поєднанні з софосбувіром. Для полегшення проведення терапії Gilead передбачливо новостворені ліки випустила відразу ж у поєднанні із софосбувіром. Так з'явилися препарати:

• Harvoni, що поєднує софосбувір 400 мг і ледіпасвір 90 мг;
• Epclusa, до якої входили sofosbuvir 400 мг і velpatasvir 100 мг.

При терапії із застосуванням даклатасвіру приймати доводилося два різні препарати Совалді та Даклінзу. Кожне з парних поєднань діючих речовин застосовувалося для лікування певних генотипів ВГС згідно зі схемами терапії, рекомендованими EASL. І лише поєднання софосбувіру з велпатасвіром виявилося пангенотипним (універсальним) засобом. Епклюс виліковувала всі генотипи гепатиту С практично з однаково високою результативністю приблизно 97 ÷ 100%.

Поява дженериків

Клінічні випробування підтверджували результативність лікування, але у всіх цих високоефективних ліків був один істотний недолік - надто високі ціни, що не дозволяють їх придбати основну масу хворих. Монопольно високі ціни на продукцію, встановлені Gilead, викликали обурення та скандали, що змусило патентоутримувачів піти на певні поступки, надавши деяким компаніям з Індії, Єгипту та Пакистану ліцензії на виробництво аналогів (дженериків) настільки ефективних та затребуваних препаратів. Причому боротьбу з патентоутримувачами, які пропонують для лікування препарати за необ'єктивно завищеними цінами, очолила Індія як країна, в якій проживають мільйони хворих на гепатит С у хронічній формі. В результаті цієї боротьби - Gilead видала 11 індійським компаніям ліцензії та патентні розробки для самостійного випуску спочатку софозбувіра, а потім інших своїх нових препаратів. Отримавши ліцензії, індійські виробники швидко налагодили виготовлення дженериків, привласнюючи власні препарати. торгові найменування. Так з'явилися спочатку дженеркі Sovaldi, потім і Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Індія стала світовим лідером з їх виробництва. Індійські виробники за ліцензійною угодою сплачують 7% зароблених коштів на користь патентоутримувачів. Але навіть з цими виплатами вартість дженериків, що випускаються в Індії, виявилася в десятки разів меншою, ніж у оригіналів.

Механізми дії

Як уже повідомлялося вище, новинки терапії ВГС, що з'явилися, відносяться до ПППД і впливають безпосередньо на вірус. Тоді як раніше вживані для лікування інтерферон з рибавірином посилювали імунну системулюдини, допомагаючи організму протистояти захворюванню. Кожна речовина діє на вірус по-своєму:

1. Sofosbuvir блокує РНК-полімеразу, гальмуючи цим реплікацію вірусу.

1. Даклатасвір, ледіпасвір та велпатасвір є інгібіторами NS5A, що заважають поширенню вірусів та їх проникненню у здорові клітини.

Така спрямована дія дозволяє успішно боротися з ВГС, застосовуючи для терапії софосбувір у парі з daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Іноді посилення на вірус до пари додають третій компонент, якою найчастіше виступає рибавирин.

Виробники дженериків з Індії

Фармкомпанії країни скористалися наданими ліцензіями, і тепер Індія випускає такі дженерики Sovaldi:

• Hepcvir – виробник Cipla Ltd.;
• Hepcinat – Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep – виробник Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep – Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir – виробник Hetero Drugs Ltd.;
• Resof – виробляє компанія Dr Reddy's Laboratories;
• Virso – випускає Strides Arcolab.

Виготовляють в Індії також і аналоги Даклінзи:

• Natdac від Natco Pharma;
• Dacihep від Zydus Heptiza;
• Daclahep від Hetero Drugs;
• Dactovin від Strides Arcolab;
• Daclawin від Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla від Mylan Pharmaceuticals.

Після Gilead індійські виробники ліків освоїли також виробництво Harvoni, у результаті з'явилися такі дженерики:

• Ledifos – випускає Hetero;
• Hepcinat LP – Natco;
• Myhep LVIR – Mylan;
• Hepcvir L – Cipla Ltd.;
• Cimivir L – Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep – Zydus.

І вже у 2017 році було освоєно виробництво наступних індійських дженериків Епклюси:

• Velpanat випустила фармкомпанію Natco Pharma;
• випуск Velasof освоїла Hetero Drugs;
• SoviHep V почала виробляти компанія Zydus Heptiza.

Як бачите, індійські фармкомпанії не відстають від американських виробників, досить оперативно освоюючи новостворені ними препарати, дотримуючись при цьому всі якісні, кількісні та лікувальні характеристики. Витримуючи у тому числі фармакокінетичну біоеквівалентність по відношенню до оригіналів.

Вимоги до дженериків

Дженериком називають препарат, здатний за основним фармакологічні властивостізамінити лікування дорогими оригінальними ліками із патентом. Випускати їх можуть як за наявності, так і за відсутності ліцензії, тільки її наявність робить аналог ліцензійним, що випускається. У разі видачі ліцензії індійським фармкомпаніям Gilead забезпечила для них також і технологію виробництва, надавши власникам ліцензії права на самостійну цінову політику. Щоб аналог лікарського засобу вважався дженериком, він повинен відповідати ряду параметрів:

1. Необхідно дотримуватися співвідношення за найважливішими фармацевтичними компонентами в препараті за якісним, а також кількісним нормативом.

1. Слід дотримуватись виконання відповідних міжнародних норм.

1. Потрібне обов'язкове дотримання належних умов виробництва.

1. У препаратах слід витримати відповідний еквівалент параметрів всмоктування.

Варто зазначити, що на варті забезпечення доступності медикаментів стоїть ВООЗ, яка за допомогою бюджетних дженериків прагне замістити ними дорогі брендовані лікарські засоби.

Єгипетські дженерики софозбувіра

На відміну від Індії, фармкомпанії Єгипту не вибилися у світові лідери з виробництва дженериків від гепатиту С, хоча й вони освоїли виробництво аналогів sofosbuvir. Щоправда, в основному їх аналоги є неліцензійними:

• MPI Viropack, виробляє препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries - один із найперших єгипетських дженериків;

• Heterosofir випускає компанія Pharmed Healthcare. Є єдиним ліцензійним дженериком у Єгипті. На упаковці під голограмою захований код, що дозволяє проконтролювати оригінальність препарату на сайті виробника, виключивши цим його підробку;

• Grateziano, що виготовляється Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, виготовлений Vimeo;

• Sofocivir, що випускається ZetaPhar.

Дженерики для боротьби з гепатитом із Бангладеш

Ще однією країною, яка у великих обсягах виробляє дженерики проти ВГС, є Бангладеш. Причому цій країні навіть не потрібні ліцензії на виробництво аналогів брендованих лікарських засобів, оскільки до 2030 р. її фармацевтичним компаніям дозволено випускати такі медпрепарати без відповідних ліцензійних документів. Найбільш відомою та обладнаною по останньому словутехніки є фармкомпанією Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект виробничих потужностей її створював європейські фахівці і відповідає світовим стандартам. Beacon випускає такі дженерики для терапії вірусу гепатиту С:

• Soforal – дженерик софозбувіру, містить активну речовину 400 мг. На відміну від традиційних упаковок у флакони по 28 штук Софорал випускають у вигляді блістерів по 8 таблеток в одній пластині;
• Daclavir – дженерик даклатасвіру, одна таблетка препарату містить 60 мг діючої речовини. Випускають його також у вигляді блістерів, але в кожній платівці міститься по 10 таблеток;
• Sofosvel – дженерик Epclusa, містить sofosbuvir 400 мг та velpatasvir 100 мг. Пангенотипний (універсальний) препарат, ефективний при терапії ВГС генотипів 1 ÷ 6. І в цьому випадку немає звичної упаковки у флакони, таблетки упаковані у блістери по 6 штук у кожній пластині.
• Darvoni - комплексний препарат, що поєднує в собі софосбувір 400 мг і даклатасвір 60 мг. При необхідності поєднувати терапію sofosbuvir з daklatasvir, застосовуючи препарати інших виробників, необхідно приймати по таблетці кожного виду. А Beacon поєднала їх в одну пігулку. Упаковується Дарвоні у блістери по 6 пігулок в одній платівці, вирушає лише на експорт.

При купівлі препаратів від Beacon з розрахунку курс терапії слід врахувати оригінальність їх упаковки, щоб придбати необхідне лікування. Найвідоміші індійські фармкомпанії Як було зазначено вище, після отримання фармкомпаніями країни ліцензій на випуск дженериків для терапії ВГС, Індія перетворилася на світового лідера з їхнього виробництва. Але серед багатьох компаній варто відзначити кілька, продукція яких у Росії користується найбільшою популярністю.

Natco Pharma Ltd.

Найбільш популярна фармкомпанія Natco Pharma Ltd., препарати якої врятували життя кільком десяткам тисяч хворих на хронічну форму гепатиту С. Вона освоїла випуск практично всієї лінійки антивірусних лікарських засобів прямої дії, включаючи софосбувір з даклатасвіром і ледіпасвір з велпатасвіром. З'явилася Natco Pharma у 1981 р. у місті Хайдарабаді з первісним капіталом 3,3 млн. рупій, тоді кількість працюючих становила 20 осіб. Зараз в Індії на п'яти підприємствах Натко працює 3,5 тис. осіб, адже є ще філії в інших країнах. Крім виробничих підрозділів, у компанії є добре оснащені лабораторії, що дозволяють займатися розробкою сучасних медпрепаратів. Серед її власних розробок варто відзначити ліки для боротьби з онкологічними захворюваннями. Одним з найбільш відомих препаратіву цій сфері, вважається Veenat, що випускається з 2003 р. і застосовується при лейкемії. Та й випуск дженериків для лікування вірусу гепатиту С відноситься до пріоритетного напряму діяльності Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ця компанія своєю метою поставила випуск дженериків, підкоривши цьому прагненню власну мережу виробництв, що включають заводи з філілалами і офіси з лабораторіями. Виробнича мережа Hetero заточена на випуск лікарських засобів за ліцензіями, що отримуються компанією. Одним із напрямів її діяльності є медпрепарати, що дозволяють боротися із серйозними вірусними захворюваннямилікування яких для багатьох хворих стало неможливим через високу вартість оригінальних ліків. Ліцензія, що купується, дозволяє Гетеро оперативно приступити до випуску дженериків, що продаються потім за доступною для пацієнтів ціною. Створення Hetero Drugs належить до 1993 року. За минулі 24 роки біля Індії з'явився десяток заводів і кілька десятків виробничих підрозділів. Наявність власних лабораторій дозволяє компанії проводити дослідні роботи з синтезу речовин, що сприяло розширенню виробничої бази та активному експорту ліків у зарубіжні держави.

Zydus Heptiza

Zydus - індійська компанія, що поставила за мету формування здорового суспільства, за яким, на думку її власників, настане зміна в кращий бікякості життя людей. Мета благородна, а тому для її досягнення компанія веде активну просвітницьку діяльність, яка торкається найбідніших верств населення країни. У тому числі і шляхом безкоштовної вакцинації населення від гепатиту В. Зідус за обсягами продукції на індійському фармацевтичному ринку знаходиться на четвертому місці. До того ж, 16 її препаратів потрапили до переліку 300 найважливіших лікарських засобів індійської фармгалузі. Продукція Zydus потрібна не тільки на внутрішньому ринку, її можна знайти в аптеках 43 країн нашої планети. А асортимент ліків, що виробляється на 7 підприємствах, перевищує 850 препаратів. Одне з найпотужніших її виробництв перебуває у штаті Гуджарат і належить до найбільшим у Індії, а й у Азії.

Терапія ВДС 2017

Схеми лікування гепатиту З кожного пацієнта вибираються лікарем індивідуально. Для правильного, ефективного та безпечного підбору схеми лікарю необхідно знати:

• генотип вірусу;
• тривалість хвороби;
• ступінь ураження печінки;
• наявність/відсутність цирозу, супутньої інфекції (наприклад, ВІЛ чи іншого гепатиту), негативного досвіду попереднього лікування.

Отримавши ці дані після проведення циклу аналізів, лікар на основі рекомендацій EASL вибирає оптимальний варіант терапії. Рекомендації EASL з року в рік коригуються, в них додаються лікарські засоби, що знову з'явилися. Перед тим, як рекомендувати нові варіанти терапії, їх подають на розгляд Конгресу чи спеціального засідання. У 2017 р. спецзасідання EASL розглядало в Парижі оновлення схем, що рекомендуються. Було ухвалено рішення повністю припинити використовувати в Європі при лікуванні ВГС інтерферонову терапію. Крім того, не залишилося жодної рекомендованої схеми, яка використовує один єдиний препарат прямої дії. Наводимо кілька варіантів схем лікування, що рекомендуються. Всі вони дані виключно для ознайомлення і не можуть стати керівництвом до дії, оскільки призначення терапії може дати тільки лікар, під наглядом якого вона і потім проходитиме.

1. Можливі схеми лікування, запропоновані EASL у разі моноінфекції гепатиту С або супутньої інфекції ВІЛ+ВГС у хворих, які не мають цирозу та не проходили раніше лікування:

• для лікування генотипів 1a та 1bможна використовувати:

- sofosbuvir + ledipasvir, без рибавірину, тривалість 12 тижнів; - Софосбувір + даклатасвір, теж без рибавірину, термін лікування 12 тижнів; - або sofosbuvir + velpatasvir без рибавірину, тривалість курсу 12 тижнів.

• при терапії генотипу 2застосовують без рибавірину протягом 12 тижнів:

- sofosbuvir + dklatasvir; - або софосбувір + велпатасвир.

• при лікуванні генотипу 3без застосування рибавірину при терміні терапії 12 тижнів використовують:

- Софосбувір + даклатасвір; - або sofosbuvir + velpatasvir.

• при терапії генотипу 4можна без рибавірину протягом 12 тижнів застосовувати:

- sofosbuvir + ledipasvir; - Софосбувір + даклатасвір; - або sofosbuvir + velpatasvir.

1. Рекомендовані EASL схеми терапії при моноінфекції гепатиту С або супутньої інфекції ВІЛ/ВГС у хворих, які мають компенсований цироз, які раніше не лікувалися:

• для лікування генотипів 1a та 1bможна використовувати:

— sofosbuvir + ledipasvirз рибавірином, тривалість 12 тижнів; - або 24 тижні без рибавірину; - і ще один варіант – 24 тижні з рибавірином при несприятливому прогнозі відповіді; - софосбувір + даклатасвірякщо без рибавірину, то 24 тижні, а з рибавірином термін лікування 12 тижнів; - або ж sofosbuvir + velpatasvirбез рибавірину, 12 тижнів.

• при терапії генотипу 2застосовують:

— sofosbuvir + dklatasvirбез рибавірину тривалість 12 тижнів, а з рибавірином при несприятливому прогнозі – 24 тижні; - або ж софосбувір + велпатасвірбез поєднання з рибавірином протягом 12 тижнів.

• при лікуванні генотипу 3використовують:

- Софосбувір + даклатасвір протягом 24 тижнів з рибавірином; - або sofosbuvir + velpatasvir знову ж таки з рибавірином, термін лікування 12 тижнів; - Як варіант можливий софосбувір + велпатасвір 24 ​​тижні, але вже без рибавірину.

• при терапії генотипу 4застосовують ті ж схеми, що і за генотипів 1a та 1b.

Як бачите, на результат терапії впливають крім стану хворого та особливостей його організму також ще й обрана лікарем комбінація призначених ліків. Крім того, від обраної медиком комбінації залежить тривалість лікування.

Лікування сучасними препаратами від ВГС

Приймають таблетки препаратів прямої антивірусної дії за призначенням лікаря перорально на добу. Їх не ділять на частини, не жують, а запивають простою водою. Найкраще робити це в той самий час, так підтримується постійна концентрація в організмі активних речовин. Прив'язуватися до термінів їди не потрібно, головне - не робити це на голодний шлунок. Почавши приймати препарати, звертайте увагу на самопочуття, тому що в цей період найпростіше помітити можливі побічні явища. У самих ПППД їх не дуже багато, а ось у ліків, що призначаються в комплексі, значно менше. Найчастіше побічні ефекти проявляються у вигляді:

• головного болю;
• блювання та запаморочення;
• загальної слабкості;
• погіршення апетиту;
• біль у суглобах;
• зміну біо-хімічних показників крові, вираженому в низькому рівні гемоглобіну, зменшення тромбоцитів та лімфоцитів.

Побічні прояви можливі у невеликої кількості пацієнтів. Але все одно про всі помічені нездужання слід повідомити лікаря для прийняття їм необхідних заходів. Щоб не виникло посилення побічних ефектів, слід виключити із вживання алкоголь та нікотин, оскільки вони шкідливо впливають на печінку.

Протипоказання

У деяких випадках прийом ПППД виключений, це стосується:

• індивідуальної надчутливості хворих до деяких інгредієнтів лікарських засобів;

• пацієнтів, які не досягли 18 років, оскільки немає точних даних про їх вплив на організм;

• жінок, що виношують плід і годують немовлят грудьми;

• жінки повинні застосовувати надійні способи контрацепції, щоб уникнути зачаття під час проведення терапії. Причому ця вимога поширюється і на жінок, партнери яких також проходять терапію ПППД.

Зберігання

Зберігають антивірусні препарати прямої дії у місцях недоступних для дітей та дії прямих сонячних променів. Температура зберігання повинна бути в інтервалі 15 ÷ 30ºС. Починаючи прийом препаратів, перевіряйте їх терміни виготовлення та зберігання, що вказуються на упаковці. Прострочені препарати приймати забороняється. Як придбати ПППД жителям Росії На жаль, знайти в російських аптеках індійські дженерики не вдасться. Фармкомпанія Gilead, надавши ліцензії на випуск препаратів, завбачливо заборонила їх експорт до багатьох країн. У тому числі й у всі європейські держави. Бажаючі придбати бюджетні індійські дженерики для боротьби з гепатитом С можуть скористатися кількома шляхами:

• замовити їх через російські інтернет-аптеки та отримати товар за кілька годин (або днів) залежно від місця доставки. Причому в більшості випадків навіть передплата не буде потрібна;
• замовити їх через індійські інтернет-магазини з доставкою додому. Тут знадобиться передоплата у валюті і час очікування триватиме від трьох тижнів до місяця. Плюс додасться ще необхідність спілкування із продавцем на англійською;
• вирушити до Індії та привезти препарат самостійно. На це теж потрібен час плюс мовний бар'єр плюс складності перевірки оригінальності купленого в аптеці товару. До того ж додасться проблема самостійного вивезення, яка потребує термоконтейнера, наявності висновку лікаря та рецепту англійською мовою, а також копії чека.

Зацікавлені у придбанні ліків люди вирішують самі, який із можливих варіантівдоставки вибрати. Тільки не забувайте, що у випадку з ВДС сприятливий результаттерапії залежить від швидкості її початку. Тут у прямому сенсі зволікання смерті подібне, а тому не варто затягувати початок процедури.

Гепатитом називається захворювання системного вірусного характеру, відрізняється воно ураженням печінки і всілякими позапечінковими проявами. Заразитися їм можна різними шляхами:

• через кров та продукти крові;


• статевий контакт;


• передача від матері до дитини.

• наркоманів


• осіб, які практикують безладне інтимне життя


• медичних працівників


• пацієнтів, яким потрібне переливання крові або гемодіаліз


• тюремних ув'язнених


• членів сім'ї хворого на гепатити Ст.

Багато залежить від віку людини та методу передачі вірусу, у молодих людей захворювання часто перетікає у хронічну форму, причому ніж молодша людинаТим більше така ймовірність, саме тому лікарі наполягають на дотриманні термінів вакцинації.

Симптоми

Гепатит В поводиться не відразу, у нього є період прихованої інкубації, він триває від 2 місяців до півроку. Пізніше хворобавиявляє себе низкою симптомів:

• з'являється біль голови.


• відзначається підвищена температура тіла.


• спостерігається слабкість та ломота в тілі.


• характеризується загальне нездужання.

Багато хто плутає гепатит В з ГРЗ, і не дивно, адже симптоматика спочатку дуже схожа, але через деякий час з'являється жовтяниця, погіршується апетит, відзначаються нудота і блювання, спостерігаються болі в правому підребер'ї, сеча з часом темніє, а кілок знебарвлюється. Цікаво те, що з появою жовтяниці стан людини покращується.

Найчастіше, якщо є адекватна відповідь імунітету на захворювання, хвороба відступає, але якщо її перебіг безжовтяничний, гепатит переходить у хронічну форму, яка характеризується рядом наступних ознак:

• Збільшується печінка.


• З'являється біль чи відчуття тяжкості у правому підребер'ї.


• Відзначаються диспепсичні явища.


• Спостерігається кожний зуд, Іноді жовтяниця, субфебрильна температура.


• Погіршується апетит.


• З'являється відрижка, нудота, метеоризм та нестійкий стілець.


• Хворі скаржаться на слабкість та пітливість, знижується їхня працездатність.

Якщо хвороба прогресує, поступово клітини печінки відмирають і у місці сполучної тканини утворюється. рубцева тканина, Орган з часом перестає виконувати свої функції, життєво важливі для організму. При такому перебігу хвороби можливий розвиток раку печінки, а якщо людина ще й зловживає спиртними напоями, ризик несприятливого результату значно зростає.

Діагностика

Щоб діагностувати гепатит, зазвичай лікар проводить ретельний огляд пацієнта, йому призначають біохімічний аналізкрові та її дослідження на маркери гепатиту В, хворого направляють на УЗД черевної смужки та інші дослідження.

Лікування

Якщо встановлено діагноз «гепатит В», від пацієнта вимагається чітке виконання приписів лікаря, лікування здійснюють з урахуванням тяжкості та стадії хвороби. Найчастіше використовуються противірусні препаратигрупи альфа-інтерферони та аналоги нуклеозидів, за їх допомогою вдається знизити швидкість розмноження вірусів та їх накопичення у печінці. Також призначаються гепатопротектори (Біциклол, Уросан і т.д.) та засоби, що підтримують імунну систему. Вся докладна інформація про препарат Біциклол знаходиться. Велике значення має режим дня, а також дієта, вона ґрунтується на повній відмовівід жирної та солоної, гострої, жирної їжі, консерванти, а також спиртні напої.

Зазвичай процес лікування продовжується від 6 місяців до декількох років. Якщо форма хвороби гостра, використовуються препарати для підтримуючої та дезінтоксикаційної терапії, що дозволяє вивести отрути та відновити тканини органу, противірусні препарати не потрібні. Позбутися хронічної форми гепатиту В можна дуже рідко, сьогодні це 10-15% випадків.