У дитини болить вухо та температура. Біль у вухах із підвищеною температурою

Остеомієліт- це запалення кісткового мозку, хоча зазвичай під цією назвою розуміють запалення всіх верств кістки.

Остеомієліт викликається гнійними мікробами, які можуть бути занесені в тканину кісткового мозку струмом крові з осередків. гнійної інфекціїв організмі (наприклад, при ангіні або фурункульозі). Початок захворювання може бути спровокований переохолодженням, перевтомою або травмою.

Остеомієліт є запаленням кісткового мозку.

Дане захворювання являє собою гнійний запальний процес, локалізований у кістковому мозкуі поступово поширюється на оточуючі вогнище тканини. Причиною виникнення патологічного процесузазвичай стає вторинне інфікування за наявності ураженого карієсом зуба.

Першими симптомами неблагополуччя є різке підвищеннятемператури тіла, виражене почервоніння та набряклість ясна над ураженою кісткою, сильний біль у каріозному зубі. У міру розвитку захворювання під ясна починає накопичуватися гній, викликаючи розплавлення навколишніх тканин.

Нерідко відбувається мимовільне розтин нариву в ротову порожнину.

Лікування остеомієліту проводять комплексними методами. Після виявлення та видалення первинного вогнища інфекції виконують хірургічне очищення ураженої області з подальшою антисептичною обробкою, пацієнту призначають антибіотики широкого спектра дії для запобігання поширенню патогенних мікроорганізмів.

Класифікується остеомієліт через виникнення на:

1. одонтогенний, тобто виникає внаслідок проникнення інфекції із зуба;

2. гематогенний, тобто виникає внаслідок поширення інфекції на кістку по кровоносному руслу;

3. вогнепальний, тобто виникає в результаті кульового поранення;

4. посттравматичний, тобто обумовлений травмою кістки.

Причини виникнення захворювання

1. Вогнища гнійної інфекції в організмі.

2. Травми та переломи кісток.

3. Вогнепальні поранення з пошкодженням кістки.

4. Гнійні запалення зуба та пародонту.

Прояви захворювання складаються із симптомів інтоксикації та ураженої кістки. До симптомів інтоксикації відносяться різке підвищення температури тіла, Загальна слабкість, підвищена стомлюваністьта дратівливість. У кінцівки з ураженою кісткою рухи різко обмежені, над зоною остеомієліту відзначається почервоніння та набряк. При обмацуванні біль і місцеве підвищення температури.

Діагностика остеомієліту включає:

1. огляд, збирання скарг та історії розвитку захворювання;

2. лабораторно-інструментальні методи дослідження: загальний аналіз крові, пункція кістковомозкового каналу та біопсія кістки та кісткового мозку. А також рентгенографія, радіоізотопне скануваннята томографія кістки.

Лікування остеомієліту обов'язково проводиться у стаціонарі. Хворому призначається суворий постільний режимта знерухомлення ураженої кінцівки. З медикаментозних засобів основну роль грають антибіотики. За відсутності очікуваного ефекту від терапії хворому призначається хірургічне лікування.

Прогноз при остеомієліті неоднозначний. Найбільш сприятливий він при повному видаленніураженої кістки.

Специфічної профілактикизахворювання немає.

Симптоми:з'являється загальне нездужання, головний біль, біль і ломота в суглобах, температура підвищується до 40 ° С та супроводжується ознобом, пульс частішає, свідомість затемнюється. На третій день в області ураженої кістки з'являється біль, припухлість та почервоніння шкіри. При прориві гною назовні температура падає та загальний стан організму покращується.

Що відбувається?Остеомієліт поділяють на гострий та хронічний. Гострий остеомієліт характеризується поширенням нагноєння на суглоб. При цьому у запаленій кістці настає розлад кровообігу та закупорка, або тромбоз, судин. Позбавлена ​​живлення кістка омертвіває, а ділянки, що омертвілі, поступово відторгаються, утворюючи так звані секвестри, навколо яких, як правило, утворюється кісткова капсула. Процес утворення секвестрів та капсул може тривати роками. Початок гострого остеомієліту відбувається як раптове загальне інфекційне захворювання, найчастіше після переохолодження чи забиття. Хронічна форма остеомієліту зазвичай розвивається з гострої та характеризується наявністю нориці. Під час витікання гною стан близько до нормального, а при недовгих закупорках нориці починається лихоманка, що супроводжується болями. Після загострення нориць знову відкривається.

Що робити?Лікування остеомієліту проводиться лише під наглядом лікаря, часто – хірургічними методами (видалення секвестрів).

Рецепти.Народна медицина для лікування остеомієліту рекомендує сік алое у вигляді примочок та промивання свищевих ходів у період їх рубцювання соком з свіжого листякропиви.

1. Алое деревоподібне. Застосовують сік алое як примочок.

2. Кропива дводомна. У період рубцювання свищеві ходи промивають соком зі свіжого листя.

Інфекційні агенти, проникаючи із довкілля чи хронічного вогнища всередині організму, здатні вражати будь-які тканини. У кістках формуються гнійні розплавлення із заснуванням секвестрів – нових змінених фрагментів, зумовлених роботою остеокластів. Ці клітини намагаються протистояти мікробній агресії, відновлюючи кісткові структури. Однак ефект їхньої діяльності недостатній, оскільки на тлі зниженого імунітету та високої інвазивної здатності бактеріальних збудників гнійне розплавлення продовжується. Так формується остеомієліт – вогнище інфекційної поразки. кісткової тканини.

Гнійне вогнище.

До стандарту лікувальних заходів входить консервативна допомога хворому, хірургічні методина бактеріальний процес. Гостре запалення має на увазі невелике втручання, яке обмежується локальною трепанацією та налагодженням відтоку гнійного вмісту. Протокол операції при хронічному остеомієліті може включати різні методики, Аж до часткової резекції кістки та накладання апарату Ілізарова. Відгуки хворих, які перенесли радикальне втручання, свідчать, що тривалість реабілітаційного періодудосить висока. Однак згодом часто спостерігається повне одужання, звільняючи пацієнтів від тривалих болісних проявів захворювання.

Основні симптоми

Хвороба зустрічається у дітей і дорослих - від народження і до пізньої старості. Основна причина остеомієліту – бактерії, які проникають у кісткову тканину контактним чи гематогенним шляхом. Серед мікроорганізмів етіологічну основу становлять:

• стафілококи, особливо золотистий;
• стрептококи;
• синьогнійна паличка;
• спороутворюючі бактерії;
• клебсієли, легіонели та більш рідкісні інфекційні агенти.

Більше 90% всіх остеомієлітів викликається стафілококами та стрептококами.. Після проведення оперативних втручань на кістковій тканині із заміни протезу за відсутності належної антисептики в рану потрапляють умовно-патогенні мікроорганізми. Це ускладнює виявлення етіологічного фактора, Впливає на вибір антибіотика, так як подібна флора вкрай малочутлива.

Причини зниження місцевого імунологічного захисту відомі - це фактори, що сприяють проникненню бактерій у кісткову тканину:

• осередки бактеріального запаленняв організмі – карієс, жовчнокам'яна хвороба, інфекції сечостатевого тракту, тонзиліти;
• тривалі гострі респіраторні захворювання, що знижують клітинний та гуморальний імунітет;
• ВІЛ інфекція;
• алкоголізм, наркоманія;
• травми кісткової тканини;
• операції – екстракція зуба, ендопротезування.

На тлі ослаблення захисту організму бактерії проникають та розмножуються у кістковій тканині.. Внаслідок цього з'являється вогнище гнійного розплавлення.

Основні прояви остеомієліту:

• підвищення температури;
• набряк та гіперемія на шкірі навколо локальної ділянки пошкодженої кісткової тканини;
• асиметрія кінцівок чи особи;
• погіршення загального самопочуття - інтоксикація, слабкість, пітливість.

Конкретні прояви остеомієліту та його діагностика залежать від місця локалізації болю та . Найбільш схильні до деструкції наступні кістки:

• – верхня та нижня;
• , включаючи обидві гомілкові кістки;

У дітей процес може поширюватися на суглоби через слабкість синовіальної оболонки. Больовий синдром та інтоксикація набувають різко виражених рис, що ускладнює перебіг хвороби у неповнолітніх.

Основні принципи лікування остеомієліту:

• дезінтоксикація;
• призначення антибіотиків;
• хірургічна санація осередку інфекції;
• загальнозміцнювальна терапія;
• відновлення та реабілітація.

Лікування після перенесеного остеомієліту включає стимуляцію імунітету, профілактичні курси антибактеріального впливу, масаж та симптоматичну допомогу.

Терапія антибіотиками

Антибактеріальна терапія призначається до хірургічної санації та після неї. Головне завдання антибіотиків – придушити активне розмноження мікроорганізмів. Незалежно від локалізації інфекційного вогнищанайбільш широко застосовуються парентеральні внутрішньовенні засоби, що комбінуються з прийнятими всередину. Для антибактеріальної терапії використовуються групи препаратів:

• цефалоспорини – Цефуроксим, Цефтазідім, Цефтріаксон;
• глікопептиди – Ванкоміцин;
• напівсинтетичні пеніциліни – Амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою, Тикарцилін;
• аміноглікозиди - Тобраміцин, Амікацин, Нетілміцин;
• фторхінолони - Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• похідні імідазолу – Метронідазол;
• антибіотики інших груп в окремих категорій хворих

Вибір конкретного препарату залежить від тяжкості хворого, особливостей інфікування. Нижче представлено таблицю варіантів антибактеріальних поєднань у різних категорій хворих.

	Діти	Ослаблені особи будь-якого віку, люди похилого віку	Наркомани та ВІЛ-інфіковані	Звичайні пацієнти
Гострий остеомієліт	Амоксицилін + клавуланова кислота у поєднанні з Цефуроксимом або Цефотаксимом	Цефалоспорини 3-4 покоління у поєднанні з фторхінолонами та Метронідазолом	Ванкоміцин, Ріфампіцин, Бісептол у поєднанні з цефалоспоринами 2-3 покоління	Цефтріаксон плюс аміноглікозиди
Післяопераційний процес	Іміпенем або колишня комбінація	Ванкоміцин	Та ж комбінація	Фторхінолон, цефалоспорини, Метронідазол
Хронічний остеомієліт	Амоксицилін + клавуланова кислота, Ванкоміцин, Цефепім	Цефтазидим, аміноглікозиди, Метронідазол	Ванкоміцин, Метронідазол, фторхінолони у великих дозах.	Цефалоспорини, аміноглікозиди, Тикарцилін
Дифузна поразка з численними осередками в кістках	Парентеральні макроліди, цефалоспорини, ванкоміцин.	Та ж комбінація	Та ж комбінація	Метронідазол плюс ванкоміцин у поєднанні з цефалоспоринами
Поєднана мікс-інфекція	Іміпенем, Ванкоміцин	Цефалоспорини 4-5 покоління, Нетілміцин, Метронідазол, фторхінолони	Бісептол, Ванкоміцин, Іміпенем	Та ж комбінація
Стійкі форми хвороби	Ванкоміцин	Ванкоміцин, Іміпенем	Та ж комбінація	Ванкоміцин або Іміпенем

Медикаментозне лікування поряд з антибіотиками повинне включати дезінтоксикацію шляхом введення плазмозамінних рідин, вітамінотерапію, специфічні препарати для окремих категорій хворих. При ВІЛ-інфекції обов'язковим є паралельне проведення АРВТ (противірусна дія). За відсутності впливу ретровірус ефект антибактеріальної терапії буде незначним навіть за застосуванні всіх груп антибіотиків.

При багатоосередковому дифузному остеомієліті, який поширюється гематогенним шляхом, показано лише внутрішньовенне та внутрішньоартеріальне введення антибіотиків. Для дітей відіграє роль придушення запалення, тому можна знехтувати деякими побічними реакціямипрепаратів та розширити коло антибактеріального впливу. Спочатку всім категоріям пацієнтів призначається емпірична терапія для придушення найімовірніших збудників. Подальша корекція здійснюється шляхом виявлення конкретного мікроорганізму, що спричинив вогнище гострого або хронічного запалення. Додатково до медикаментів та хірургічної допомоги застосовується фізіотерапія, УВЧ або діадинамічні струми.

Для полегшення страждань хворого можуть застосовуватись народні засоби лікування. Вони є основними, оскільки без повноцінної лікарської допомоги хворий загине, але здатні прискорити процес одужання. Для місцевого впливу знахарі рекомендують наступні травидля допомоги при остеомієліті:

• ромашку;
• звіробій;
• м'яту;
• овес;
• квітки бузку.

Ці рослини мають ранозагоювальну, розсмоктуючу, протизапальну дію. З них роблять відвари та настойки, а потім накладають компреси на уражену ділянку кісткової тканини. Видалення гною соком алое при остеомієліті практикується у народній медицині протягом багатьох років. Така ж популярна терапія живокосом, як рослиною з яскраво вираженими знеболюючими властивостями. Проти карієсу використовуються ромашка або календула у вигляді відвару як засіб для полоскання ротової порожнини. Однак при всіх плюсах народних методів лікування їх ефективність при серйозному остеомієліті недостатня, тому допомога хірурга необхідна.

Хірургія

Остеомієліт – це гнійний процес кісткової тканини з утворенням секвестрів та абсцесів, тому лікувальні заходи не обходяться без хірургічного втручання. У домашніх умовах захворювання не лікується, тому для забезпечення повноцінної допомогипацієнту необхідна госпіталізація до гнійного хірургічного відділення.

Основні сучасні методи оперативної корекції включають:

• локальну трепанацію шляхом нанесення фрезевих отворів із накладенням дренажу;
• розтин абсцесу;
• секвестректомію та відкриту санацію вогнища інфекції;
• резекцію кістки з накладенням апарату Ілізарова;
• відкритий остеосинтез із застосуванням металевих пластин;
• заміна ділянки кістки штучним матеріалом.

Яке оперативне лікуваннявибрати, вирішує спеціаліст, виходячи з особливостей перебігу захворювання. Гострі випадки частіше закінчуються благополучно після простої трепанації, але хронічний процес потребує радикальної хірургічної допомоги.

Інфекування після видалення зуба

Один з різновидів хвороби - остеомієліт щелепи. Він виникає при попаданні інфекції контактним шляхомпісля екстракції зуба супроводжується вираженим больовим синдромом з неможливістю виконувати жувальні функції. Проблема потребує негайного лікування, оскільки різко порушується якість життя пацієнта.

Основні принципи терапії включають:

• хірургічну санацію вогнища у щелепі;
• застосування антибіотиків;
• іммобілізацію шляхом накладання шини;
• щадний режим харчування;
• дезінтоксикацію.

Послідовність лікувальних заходів починається з хірургічної допомоги, потім накладається іммобілізація, паралельно призначаються консервативні заходи. Після зняття шин лікування змінюється: знижується доза антибактеріальних препаратів, припиняється місцева антисептична дія, розширюється режим харчування, приєднується фізіотерапевтична допомога. Протягом двох тижнів настає повне одужання.

Ураження щелепи

Вогнища хронічної інфекції часто розташовані в ротовій порожнині: погано вилікувані каріозні зуби, тонзиліти, гайморити призводять до потрапляння мікроорганізмів до верхньої або нижньої щелепи. Так розвивається остеомієліт, якому сприяють травми обличчя, ускладнені пункції. гайморових пазухчи екстракції зуба. Клініка одонтогенного остеомієлітувключає наступні симптоми:

• сильний біль у ураженій зоні;
• різкий набряк слизової рота та шкіри над потерпілою щелепою;
• підвищення температури;
• асиметрія особи;
• слабкість, різка стомлюваність.

У хворого порушується функція жування, оскільки часто складно відкрити рот. Змінюється мова, приєднуються головний біль. Інтоксикація наростає, а процес схильний до швидкого розповсюдження за відсутності допомоги. Тому симптоми та лікування оцінює лікар-стоматолог з метою ухвалення рішення про ведення хворого.

Поразка кістки потребує хірургічної санації щелепи, яка виконується шляхом відкритого доступу через ротову порожнину. Подальша тактика – іммобілізація шиною з наступним рентгенологічним контролем за змінами у кістковій тканині. Призначається консервативна терапіяантибіотиками із розширеним спектром дії. Особливо часто використовують Метронідазол у поєднанні з цефалоспоринами 3-4 поколінь. Додатково призначаються фторхінолони або ріфампіцин. Можна допомогти хворому та народними засобами. Для цього використовують полоскання фіто-антисептиками, які входять до складу ромашки, календули або евкаліпта. Склад можна приготувати самостійно, але краще використовувати в розведенні. аптечні настоянкицих рослин.

Остеомієліт у стоматології

Поразка щелеп відіграє провідну роль у генезі остеомієліту після екстракції зубів. Зараження відбувається в стоматологічному кабінетіабо вдома внаслідок неправильного доглядуза післяопераційною раною. Основні симптоми пов'язані з ураженням ротової порожнини:

• різкий набряк;
• неможливість приймати їжу;
• утруднення мови;
• прояви інтоксикації.

Лікувальні заходи зводяться до санації вогнища остеомієліту з наступним призначенням антибіотиків. Оперативні заходи проводяться у стаціонарі, а при сприятливому перебігу хвороби у наступні 3-4 дні пацієнт виписується для спостереження у хірургічному кабінеті стоматологічної поліклініки. Антибіотики змінюються на пероральні зі збереженням дозування, а рентгенологічний контроль та зняття іммобілізації здійснюється в амбулаторних умов. Такий підхід потрібний для зручності хворого та прискорення реабілітаційного періоду.

Остеомієліт кістки

Симптоми та лікування уражень кісткової тканини залежать від особливостей локалізації запального процесу. Найбільш легко протікають остеомієліти кістки п'яти. Зона ураження локалізована лише невеликою ділянкою кінцівки. Тому набряк та порушення функції ноги хоч і є, але простий доступ для дренування та потужна антибіотикотерапія забезпечують швидкий результат.

Поразка гомілки захоплює процес більш гомілкової кістки, що протікає з різкими порушеннямифункції кінцівки:

• найгостріша;
• набряк гомілки;
• неможливість ходити;
• наростання інтоксикації;
• гектична лихоманка.

При запаленні тільки малої гомілкової кістки сила хворобливих відчуттів знижується. Однак оперативний доступдо неї утруднений, а при порушенні кровопостачання в нижніх кінцівках, що приєдналося, хвороба часто затягується.

Поразка стегнової кістки проходить з тяжкою інтоксикацією і найчастіше з знерухомленням хворого. Звичайної трепанації не вистачає, бо велика м'язова масадовкола. Тому виконується відкрита операція, що затягує реабілітацію та повне одужання пацієнта. Остеомієліт сідничної кістки призводить до різких. Іноді парез кінцівки досягає такої сили, що ускладнює пересування пацієнта. Відкрита операціяпроводиться рідко, частіше використовується трепанація та консервативна терапія.

При ураженні будь-якої кістки ноги можна допомогти народними засобами. Трави у вигляді відварів або настоянок, накладені у вигляді компресу на запалену зону, прискорюють зняття набряку та посилюють дію антибіотиків. Однак на відкритому дренажі їх застосування безперспективне, оскільки потрапляння сторонніх тіл рослинного походженняпосилює бактеріальне зростанняу рані.

Хронічний тип

При неадекватному лікуванні гострого процесу формується тривале запальне вогнище в кістковій тканині. Частина її склерозується, що спричиняє хворобу Гарре, лікування якої проводиться роками у періоди загострення. Але склеродегенеративний остеомієліт лікується лише консервативно, основу терапії становить фізіолікування та ЛФК. Обмежений абсцес Броді, що виникає при утворенні порожнини кісткової тканини, заповнений гнійними масами. Тут потрібна розширена санація з подальшою іммобілізацією кінцівки.

Після посттравматичного остеомієліту реабілітація завжди затягується. Це пов'язано із залученням до запалення м'яких тканин. Формується гнійний нориці, хід якого триває глибоко в кісткову тканину. Лікування буде потрібно радикальне, з резекцією ураженої ділянки та заміщення штучними матеріалами. При поразці плюсневої кісткиабо мізинця стопи, яке зустрічається досить рідко, лікування обмежене закритою санацією з антибактеріальною терапією. Такий самий підхід застосовується при запаленні ребра чи грудини. Тяжко протікаючий остеомієліт стегна вимагає серйозних заходів - ендопротезування або встановлення апарату Ілізарова.

Поразка хребта

Поразка хребців призводить не лише до больовому синдрому, а й неврологічному дефіциту в нижніх кінцівках Це проявляється утрудненням ходьби, порушенням функції тазових органів, розвитком млявих парезів ніг Симптоми та лікування оцінює нейрохірург, що найчастіше змінює тактику стандартної терапії.

Хворому показано:

• хірургічна санація;
• при розташуванні остеомієлітного вогнища в замикальній пластиці вона повністю видаляється;
• консервативне лікування- фізіотерапія, антибіотики;
• симптоматична допомога – зняття інтоксикації, покращення кровотоку в кінцівках;
• носіння корсета, що іммобілізує.

При ураженні поперекового відділу хребта лікування спрямоване на стабілізацію неврологічних порушень. Крім ламінектомії, здійснюється дренування рани з наступною потужною антибактеріальною терапією.

Інфекція ноги

Патологія великого пальця ноги трапляється рідко. Провокує процес , травматичні ушкодженняцієї зони. Остеомієліт протікає за типом хронічного ураження з періодичними загостреннями та формуванням гнійного нориці. Це з недостатнім кровопостачанням зони, особливо в осіб старшої вікової групи.

Так, на рентгені може виглядати інфекційне ускладнення.

З метою запобігання поширенню інфекції одним із методів лікування є радикальне видалення ураженої фаланги. Такий підхід обумовлений низьким ефектом антибіотикотерапії навіть на фоні застосування препаратів, що покращують кровопостачання кінцівки. Вищележачі відділи ноги характеризуються якіснішим кровотоком, тому лікування призначають відповідно до стандартного протоколу ведення хворих.

Лікування гематогенного типу

Поширення інфекції у вигляді крові завжди становить небезпеку щодо розвитку септичних ускладнень. Один з подібних вогнищ - гематогенний остеомієліт, який найчастіше зустрічається у дітей та ослаблених хворих. Найважливішою умовою найскорішого одужанняпацієнтів, які страждають на сепсис, є поєднання швидкої оперативної допомоги та консервативної терапії.

Основний метод хірургічного лікування гострого гематогенного остеомієліту – локальна фрезева трепанація із приєднанням активного дренажу. Принцип допомоги простий швидко налагоджується відтік гною, а потім приєднується емпірична антибактеріальна терапія. Для уточнення збудника беруть на дослідження не тільки гнійне рани, що відокремлюється, а й кров пацієнта.

Інфекції кінцівок

Будь-яка кістка ноги може уражатися інфекційними агентами. Найчастіше запалення локалізується у гомілки чи стегні. При ураженні гомілки симптоми та лікування оцінюються травматологом. Як консервативну допомогу застосовують такі антибіотики:

• Цефтазидим;
• Цефепім;
• Левофлоксацин;
• Тобраміцин;
• у важких випадках – Ванкоміцин.

Одним антибіотиком лікування нижніх кінцівок не здійснюється. Зазвичай застосовується ефективна комбінація, залежно від чутливості виділеного збудника. Симптоми, лікування, реабілітація проходять під контролем фахівця до повного одужанняпацієнта.

Лікувальні центри

Де займаються лікуванням остеомієліту? Це питання ставить собі кожен пацієнт, а також його родичі. Ні в Росії, ні за кордоном спеціального центру, який займається лише терапією остеомієліту, немає. Лікувальними заходамизаймаються великі травматологічні клініки. У Росії її лікування здійснюється безкоштовно у обсязі за місцем проживання хворого чи центральних лікарняхза наявності квоти.

У Німеччині та інших країнах більшість ортопедичних центрів мають відділення, де займаються допомогою хворим з остеомієлітом. Лікування відбувається виключно на оплатній основі, включаючи не тільки оплату роботи хірургів, але й перебування у стаціонарі. Вартість допомоги в Ізраїлі незрівнянно вища, ніж у будь-якій європейській країні.

Лікування остеомієліту народними засобами може доповнювати традиційну медикаментозну терапію. Цілющі травимають корисні властивості, що призводять до очищення вогнища запалення від гною. Народне лікування включає в себе застосування та інших засобів, що мають яскраво виражену антисептичну дію.

Чому до лікування потрібно підходити обережно

Через попадання гнійних бактерій у кровотік, а звідти в кістку, що оточують її тканини (окістянку) і кістковий мозок, нерідко розвивається гнійно-некротичний процес. Перебіг хвороби може бути важким, з підвищенням температури до критичних величин (токсична, септико-піємічна форма). Стан хворого може характеризуватись як середньої тяжкості або задовільний ( місцева формата ).

У будь-якому випадку до процесу залучені кісткові тканини, які піддаються некротичних змін. Завдяки діяльності лейкоцитів, що борються з інфекцією, тверді тканинирозкладаються, утворюючи велика кількістьгною. Частина його виходить через нориці, характерні для хронічної форми остеомієліту. Захворювання супроводжується хворобливими відчуттями в ураженій кінцівці, з часом може виникнути і її деформація.

Серйозна хвороба потребує такого ж серйозного лікування. Правильно встановити діагноз може лише лікар. Будь-яке самолікування може виявитися безглуздим і шкідливим для здоров'я хворого, тому необхідна консультація з фахівцями перед початком прийому будь-яких нетрадиційних ліків.

Народна медицина давно використовує низку цілющих рослин, що сприяють зменшенню запалення та некрозу. Застосовують і такі природні речовини, як прополіс або муміє, що володіють ранозагоювальними і антисептичними властивостями. Грамотно поєднуючи антибіотики та силу природних ліків, можна досягти значного полегшення стану хворого та перемогти складне захворювання.

Застосування рослин

Лікарські трави, які застосовуються для терапії остеомієліту, мають антисептичний ефект. Вони служать для дезінфекції вогнища запалення і можуть застосовуватися як місцево (у вигляді ванн, компресів, припарок тощо), так прийому всередину. В останньому випадку вони діють як лікарські речовиниз низки саліцилатів або антибіотики, допомагаючи організму у боротьбі з мікробами.

Сік подорожника має саме такі властивості. Взимку лікування хронічного остеомієліту краще проводити аптечним препаратом, а влітку можна вичавлювати свіжий сік із листя рослини.

Подорожник не слід збирати на міських вулицях або в невеликих скверах, краще знайти траву сільскої місцевостіабо у лісі.

Свіже листя потрібно подрібнити в кашку в такій кількості, щоб вичавити з них 1 ст. л. соку.

Сік із подорожника слід готувати лише для негайного застосування. Приймають свіжий сік по 1 ст. л. за 20-30 хвилин до їди. Прийом повторюють 3 десь у день. Курс лікування цим засобом обмежений лише його доступністю, оскільки трава немає токсичних властивостей.

інше гарний засіб, яке можна заготовити і на зиму – корінь живокосту. Рослину можна самостійно зібрати за містом, у вологих місцях (біля струмків або водойм, у ярах і чагарниках). Живокіст лікарський легко виростити і на дачній ділянціяк великий і досить красивий елемент дизайну.

Корінь живокосту потрібно заготовити восени, розрізаючи його на шматки і висушивши лікарську сировину в тіні. З кореня роблять такі ліки:

1. Відвар у молоці приймають внутрішньо по 1 ч. л 3 десь у день перед їжею. Для приготування відвару порошок із сушеного кореня (1 ч. л.) залити киплячим молоком (1 л) і томити зілля в духовці протягом 4 годин за температури +100ºС.
2. Спиртова настойка готується зі 100 г порошку сухого кореня та 500 мл горілки. Засіб треба наполягти у темряві 2 тижні, а потім вживати по 50 крапель (дітям по 20 крапель), розведених у 1 ст. л. води. Прийом проводити 3 рази на день перед їдою.
3. Для зовнішнього застосування готують і мазь з коренем живокосту. Для цього беруть 1 вагову частину порошку сухого кореня, 0,5 частини соснової живиці(смоли), 3,5 частини топленого внутрішнього сала свині або птиці (гуся, качки), борсучого жиру. Компоненти потрібно з'єднати та витримати 2,5 години на водяній бані, постійно перемішуючи. Мазь наносять на хворе місце 2 рази на день, накладаючи масу на бинт і закріплюючи на тілі.

Для отримання швидкого ефектупри лікуванні запущеної хвороби рекомендується всередину в комплексі із зовнішнім застосуванням мазі. Пухлина швидко розкривається, із рани починає йти гній, після чого вона очищається. В поєднанні з медикаментозними засобамичасто вдається досягти стійкої ремісії захворювання.

Чистотіл великий постійно застосовується цілителями для лікування гнійних ран. Трава має антисептичні властивості і успішно бореться з багатьма мікроорганізмами. золотистим стафілококом, мікобактеріями тощо), які можуть викликати гнійні запалення тканин. З чистотілу готують цілющий настій, заливаючи 2 ст. л. сухої трави 1 склянкою окропу і наполягаючи суміш протягом 30 хвилин. З настою роблять компреси, накладаючи змочену тканину на уражену ділянку.

Свищі, що утворилися при хронічному остеомієліті, обробляють свіжим сокомчистотілу, закопуючи його в отвір. Через 10 хвилин після обробки на нориці накладають пов'язку, просочену соком. Курс лікування становить від 1,5 до 2 місяців, залежно від результату.

Домашні методи терапії

Існують і інші способи того, як лікувати остеомієліт у домашніх умовах речовинами природного чи штучного походження.

1. Серед них і відома багатьом мазь Вишневського, яка витягує гній, прискорюючи дозрівання наривів, і такий незвичайний засіб, як дьогтьове мило.
2. Природні речовини, які застосовують лікування хворих, мають антисептичні і прискорюють регенерацію тканин якості. До них можна віднести борсуковий жирта муміє.
3. Для зовнішнього застосування можна включити до складу мазі з коренем живокосту, посилюючи ефективність засобу.
4. Мумійо при остеомієліті застосовують у малих дозах. Для прийому внутрішньо з порошку мумійо готують розчин (2-7 г на 1 ст. чистої води), який приймають по 1 ст. л. вранці до їжі. Курс лікування зазвичай становить близько 15 днів, після чого настає помітне полегшення. Розчин мумійо можна застосовувати і для антисептичних пов'язок.

Цілющі властивості солі

Пов'язки з гіпертонічним (насиченим) розчином кухонної солі на лікування гнійних ран використовував і відомий російський хірург Н.І. Пирогів. Для лікування він використовував серветки, просочені сольовим розчином, накривав тканину рану та шкіру навколо неї. Завдяки антимікробній дії солі рана швидко гоїлася.

Цілющі властивості кухонної та морської солі можна використовувати і при лікуванні остеомієліту. Сольові пов'язки та ванни добре очищатимуть від гною порожнини нориць, але при закритому вогнищі запалення вони неефективні. Для ванни або пов'язки потрібно розчинити в 1 л води близько 150 г кухонної чи морської солі.

Для пов'язок застосовують старовинний метод Пирогова, просочуючи цим розчином марлю чи тканину та прикладаючи її на запалені ділянки. Тканина слід зафіксувати бинтом і міняти її за необхідності.

Розчин солі для ванн готують в об'ємі, необхідному для того, щоб занурити в нього хвору кінцівку. Під час прийому соляної ванни роблять масаж області свища, допомагаючи розчину проникати в його порожнину. Процедуру можна проводити щодня протягом 30 днів.

Щоб посилити ефект сольових пов'язокі ванн, цілителі використовують для розчину відвари лікарських травз антисептичними властивостями (окисника, деревію, чистотілу, череди та ін).

Як застосовувати мазь Вишневського та мило?

Мазь Вишневського включає:

• березовий дьоготь;
• ксероформ;
• касторове масло.

Ці компоненти мають антимікробною дією, а рицинова олія сприяє і регенерації тканин. Мазь є аптечним препаратом, що випускають її в тюбиках і скляних банках.

Можна спробувати вилікувати остеомієліт кістки маззю Вишневського. Для цього масу наносять на бинт та покривають їм область запалення. При лікуванні нориці тампони з маззю закладають у порожнину і прибинтовують їх. Пов'язки та тампони потрібно міняти 2-3 рази на добу. Загальна тривалість курсу лікування становить 1-3 тижні.

Дігтярне мило містить у складі той самий березовий дьоготь, який є одним з активних компонентівмазі Вишневського. Народний рецепт з його використанням включає до складу і цибулю, що має сильні бактерицидні властивості. Для приготування мазі з дьогтьовим миломпотрібний невеликий його шматочок (близько 50 г). Мило натерти на тертці та змішати з кашкою зі свіжої цибулі (100 г). Склад намазати на тканину і прикладати до вогнища запалення або нориці, змінюючи пов'язки 2-3 рази на день.

Віруючі люди можуть звернутися з молитвою до Бога або читати змову від костоїди (так називають остеомієліт знахарі). Серед народних способів порятунку від цієї болісної недуги цілком доречні й такі методи, як гомеопатія.

Сучасна медицина нагромадила великий досвід лікування гнійних запалень за допомогою антибіотиків. Найчастіше людей лякає можливість хірургічного втручання. У складних випадкахбез нього важко обійтися, але народні способине здатні замінити адекватне лікування та можуть застосовуватися лише як допоміжні засоби.

Один чоловік захворів на таку серйозну хворобу як остеомієліт. Суглоб ноги постійно хворів, з'явилися рани, постійно виходив гній з кістки. Чистки кісток не допомагали, згодом він не міг ходити, бо остеомієліт дійшов до останньої складної стадії. Йому запропонували відрізати ногу, і вже ніхто не сподівався на одужання.

Але якось одна бабуся знахарка порадила йому лікувати остеомієліт народним засобом, і рецепт полягав у наступному. Візьміть цибулину середнього розміру, подрібніть її і потріть господарське мило (шматок завбільшки з сірникову коробку) на тертці, перемішайте, як слід мило і цибулю, покладіть цей склад на тканину і прикладіть до хворого місця. Поверх закріпіть компрес бинтом.

Щодня він робив такі компреси, і зрештою все загоїлося.

Лікування остеомієліту бузком

В одного хлопчика ще в ранньому віцівиявили страшну хворобу- остеомієліт. Що батьки тільки не пробували, скільки дорогих ліківкупували, але дитині нічого не допомагало. Якось мати прочитала в газеті, що таку хворобу як остеомієліт можна вилікувати народним методомза допомогою звичайного бузку. Вирішили спробувати – і хвороба справді почала йти.

Для цього рецепту вам знадобляться нирки або квіти фіолетового бузку, вони мають бути висушені. Цю сировину засипте в літрову банку доверху і налийте поверх горілки. Дайте складу настоятися протягом десяти днів, а потім процідіть і робіть з цими ліками компреси на уражені місця. Також потрібно приймати настоянку внутрішньо по дві краплі щодня.

Лікування остеомієліту медом, житнім борошном, олією та жовтком

Існує один чудовий метод народного лікуванняостеомієліту:

Візьміть 100 г меду і розтопіть його на водяній бані. При цьому температура води має бути близько 40 градусів. Додайте до меду 100 г житнього борошна і 100 г вершкового масла, і один жовток домашньої курки. Жовток слід збити перед тим, як додавати до загального складу.

Замісіть тісто, надайте йому форму тонкого коржика, покладіть його на уражене місце, поверх накрийте поліетиленом і забинтуйте. Така процедура виконується проти ночі. Повторюйте лікування потрібно щоночі. Після такого лікування виходитиме гній, але потім все пройде і рани затягнуться.

Якщо готового складу буде недостатньо, то ви можете взяти по 200 грамів усіх інгридієнтів і два жовтки. Або ще більше, так на кілограм кожного інгредієнта потрібно 10 жовтків.

Лікування остеомієліту риб'ячим жиром

Від остеомієліту допоможе наступний рецепт народного лікування. Для його приготування вам потрібно буде пити по одній столовій ложці риб'ячого жиру та випивати куряче яйце.

Так робити потрібно щодня двічі – вранці та ввечері. Якщо спочатку складно випивати по цілій ложці жиру, тоді почніть із кількох крапель і запивайте яйцем, але доведіть кількість жиру до столової ложки.

Потім можна додати до свого щоденного раціону ще й натуральний настій женьшеню. Його теж треба починати приймати по краплях.

Лікування остеомієліту ваннами

Візьміть кілька осинових дров, підпаліть їх і зберіть весь попіл. Потім із цієї золи необхідно зробити наступне: у відро з водою покладіть близько трьохсот грамів золи, доведіть склад до кипіння і настоятися. Потім із цим складом потрібно робити ванни, при цьому температура їх повинна бути близько тридцяти восьми градусів. Тривалість процедури – п'ятнадцять хвилин. Занурювати у ванну потрібно хвору руку або ногу. Потім протріть тіло і ляжте спати. Ванни робляться на ніч. Вам потрібно зробити десять таких ванн через добу. Але для кожного разу потрібний новий розчин.

Влітку вам допоможуть сонячні ванни. Для цього необхідно бувати на сонці вранці до десятої години. Спочатку спонукайте на сонці близько десяти хвилин, а потім поступово збільшуйте цей час.

Також візьміть шкаралупу від одного яйця, подрібніть її і вживайте на голодний шлунок, запиваючи водою, а краще лимонним соком. Процедури робіть щодня. Ще корисно після ванни, описаної вище, застосовувати мазь.

Візьміть один жовток, який має бути від яйця, знесеного днями, одну чайну ложку меду, одну чайну ложку топленого масла, одну чайну ложку спирту медичного, третину чайної ложки соди питної та 1/2 частину свічки церковної. Розтопіть свічку над вогнем, але так, щоб віск не кипів, і змішайте з ним всі інгредієнти. Вийти мазь, яку потрібно приймати після ванни з осинової золи. Обробіть ранку стерильною серветкою, викладіть мазь на іншу чисту стерильну серветку і покладіть на рану, потім забинтуйте. Таку процедуру також робіть на ніч через день.

Список рецептів народної медицини в лікуванні остеомієліту

Настоянка з волоського горіха. Необхідно назбирати 200 грамів перегородок зі шкаралупи. волоських горіхів, залити 500 мл горілки та тримати два тижні у темному та сухому місці. Потім процідити та приймати по 1 стіл. ложці 3 десь у день поліпшення самопочуття.

Риб'ячий жир та яйця. Випивати по 1 сирого яйцята по 1 стіл. ложці риб'ячого жиру двічі на день, вранці та ввечері.

Трава деревію. Взяти 1 стіл. ложку трави деревію і залити 200 мл окропу, закрити кришкою і залишити на 15 хвилин. Потім процідити та віджати сировину. Отриманий настій розділити на 3 або 4 рівні частини та випити через рівні проміжки часу протягом доби. Для посилення ефекту можна за 1 стіл. ложку деревію додавати 1 чайну ложку пажитника.

Квіти бузку. Наповнити літрову банку квітками бузку, не застосовуючи їх, і залити зверху горілкою. Помістити банку у темне місце на 10 днів. Пити настоянку по 30 крапель 3 десь у день. Додатково можна робити із цієї настойки компреси на уражене місце.

Яєчна шкаралупа. Подрібнити шкаралупу одного яйця і вживати натщесерце, запиваючи лимонним соком або водою (по 0,5 чайної ложки).

Сік селери. Взяти листя селери, добре промити їх у прохолодній воді та подрібнити за допомогою м'ясорубки, отриману масу віджати. Свіжий сік приймати по 2-3 стіл. ложки щодня.

Корінь барбарису. Коріння барбарису потрібно брати з жовтня до березня місяць. 100 гр. очищеного та порізаного кореня барбарису залити 1 л води та варити 20 хвилин під кришкою. Потім наполягти протягом 6 годин і процідити. Пити відвар по 1 стіл. ложці за 10 хвилин до їди. Курс – 3 місяці, потім перерва на 1 місяць.

Компрес із цибулі. Взяти велику цибулину і натерти на тертці. Потім подрібнити аналогічним способом 100 грн. господарського мила. Ретельно змішати обидва компоненти, накласти на уражене місце, вкрити чимось теплим і залишити на ніч. Робити такий компрес щовечора до зменшення болю.

Компрес із горіхової настойки. Взяти 30 штук зелених горіхів, вимити, дрібно нарізати і залити 1 літром медичного спирту. Наполягати протягом двох тижнів, потім процідити. Зробити з отриманої настойки компрес і накладати щодня ніч на хворе місце. Курс лікування – щонайменше місяць.

Компреси з вівсяної соломи. Наповнити літрову ємність вівсяною соломою, залити водою та варити 30 хвилин. Потім обкласти соломою уражене місце та забинтувати, але не надто туго.

Компрес з буркуну, каніфолі та воску. Змішати 20 гр. каніфолі, 10 гр. бджолиного воску, 1 стіл. ложку нутряного жиру і 1 чайну ложку трави буркуну, подрібненого на порошок. Тримати на водяній бані 5 хвилин|мінути|, відразу процідити, намочити в складі лляну серветку і накласти її на запалене місце. Робити такий компрес щодня.

Аплікації з меду, вершкового масла та жовтка. Взяти 500 грн. меду та розтопити його на водяній бані (при температурі приблизно 40 градусів), додати 500 гр. житнього борошна, 500 гр. вершкового масла|мастила| і 5 збитих яєчних жовтків. Зліпити з|із| отриманого тіста коржик, накласти його на ніч на хворе місце, вкрити поліетиленом і перебинтувати. Робити щодня. Така суміш витягує гній із рани.

Ванна з дубової кори. Взяти 300 грн. кори дуба та залити 3 літрами води, довести до кипіння і варити на невеликому вогні півгодини. Остудити до 38 градусів, набрати ванну води такої ж температури та вилити отриманий проціджений відвар у ванну. Приймати ванну протягом 15 хвилин за день.

Ванна із каштану. Подрібнити 1 кг плодів кінського каштанаі залити 5 л води, довести до кипіння і тримати на невеликому вогні півгодини. Остудити відвар до 38 градусів, процідити та вилити його у ванну з водою. Приймати ванну протягом 15 хвилин щодня.

Ванна з лепехи. 200 гр. подрібненого кореня лепехи болотного залити 3 літрами води, довести до кипіння і тримати на вогні 5 хвилин. Остудити, процідити та вилити у ванну з температурою води 38 градусів. Приймати ванну протягом 15 хвилин за день.

Ванна з кропиви та чорної смородини. Взяти траву кропиви та гілки чорної смородини об'ємом 2 л (кожного інгредієнта), помістити в 8-літрову каструлю, додати 500 гр. морської солі, залити водою та кип'ятити на малому вогні протягом 8 годин, доливаючи за потребою воду. Набрати ванну води температурою 37-38 градусів та вилити туди відвар. Приймати ванну щодня і якнайдовше, проводячи в цей час масаж навколо ураженого місця. Курс – 1 місяць.

Ванночка з осинової золи. Спалити кілька осинових дров і зібрати золу. Приблизно 300 грн. золи засипати у цебро, залити водою, довести до кипіння і настояти. Робити ванни перед сном, опускаючи у відро хвору руку або ногу на 15 хвилин. Температура води має бути приблизно 38 градусів. Після ванни обсушити тіло і лягти спати. Тривалість курсу – 10 процедур за день. Для кожної ванни потрібен новий відвар.

Мазь з меду, жовтка, олії, соди та воску. Взяти 1 свіжий жовток, по 1 чайній ложці меду, топленої олії та медичного спирту, 1/3 чайної ложки питної соди та половину церковної свічки. Свічку розтопити (віск не повинен кипіти) і змішати з ним інші компоненти. Рану обробити, викласти мазь на стерильну серветку і накласти на рану, закріпивши бинтом. Робити це щодня на ніч через день. Таку мазь добре застосовувати після ванни з осинової золи.

Мазь із шишок хмелю. Взяти в рівних пропорціях подрібнені на порошок шишки хмелю і нутряний жир (можна замінити нутряний жир вершковим маслом, але перший варіант краще). Компоненти добре перемішати та тримати на водяній бані 30 хв. Потім остудити та зберігати отриману мазь у холодильнику. Втирати засіб у уражене місце масажними рухами протягом кількох хвилин.

Мазь із лаврового листа. Подрібнити лавровий листблагородного сорту на порошок і змішати його з нутряним жиром у пропорції 1:2. Поставити суміш на водяну банюна 30 хвилин, потім остудити та зберігати в холодильнику.

Усередині кісток знаходиться кістковий мозок. При його запаленні розвивається остеомієліт. Захворювання поширюється на компактну та губчасту кісткову речовину, а потім і на окістя.

Зміст:

Що це таке

Остеомієліт – інфекційне захворювання, що вражає кістковий мозок та кістку. Збудники захворювання проникають у тканину кістки по кровотоку або із сусідніх органів. Інфекційний процес може первинно виникнути у кістки при її пошкодженні внаслідок вогнепального пораненняабо .

У пацієнтів дитячого віку захворювання вражає переважно довгі кістки верхніх або нижніх кінцівок. У дорослих хворих зростає частота остеомієлітичного процесу хребта. У людей із діабетом захворювання може вразити кістки стопи.

Ця патологія до винаходу антибіотиків вважалася невиліковною. Сучасна медицина досить ефективно справляється з ним, використовуючи хірургічне видалення некротизованої частини кістки та тривалий курс сильнодіючих антимікробних засобів.

Існує кілька теорій розвитку захворювання. Згідно з однією з них, запропонованою А. Бобровим та Е. Лексером, у віддаленому осередку запалення утворюється скупчення мікробів (ембол). за кровоносних судинвін потрапляє у вузькі кінцеві артерії кісток, де швидкість кровотоку сповільнюється. Осілі в цьому місці мікроорганізми викликають запалення.

Також передбачається, що в основі хвороби лежить алергізація організму у відповідь на бактеріальну інфекцію.

Якщо мікробні агенти ослаблені, а імунна відповідь організму досить сильна, остеомієліт може прийняти первинно-хронічний характер без нагноєння та деструкції кісток.

Розвиток запалення у кістковій речовині викликає утворення секвестру – специфічної ознаки остеомієліту. Це омертвіла частина, яка мимоволі відкидається. Навколо секвестру виникає тромбоз судин, порушується кровообіг та харчування кістки.

Навколо секвестру накопичуються імунні клітини, що утворюють грануляційний вал Він проявляється потовщенням окістя (періоститом). Грануляційний вал добре відмежовує відмерлий тканину від здорової. Періостит поряд із секвестрами є специфічною ознакою остеомієліту.

Класифікація

Клінічна класифікація остеомієліту проводиться за багатьма ознаками. Що точніше формулювання діагнозу, то ясніше стає тактика лікування.

Види захворювання в залежності від збудника:

• викликаний неспецифічною мікрофлорою (грам-позитивною або грам-негативною): стафілокок, пневмокок, стрептокок, протей, кишкова та синьогнійна паличка, рідше анаероби:
• викликаний одним видом бактерій (монокультурою);
• пов'язаний з асоціацією 2 чи 3 різних видів мікроорганізмів.
• специфічний при інфекційній патології:
• сифілітичний;
• лепрозний;
• туберкульозний;
• бруцельозний;
• інші.
• збудник не виявлено.

Існують клінічні формихвороби:

• гематогенна:
• після перенесеної інфекції іншого органу;
• поствакцинальний;
• інше.
• посттравматична:
• після переломів;
• після операції;
• під час використання спицевих апаратів.
• вогнепальна;
• радіаційна;
• атипова (первинно-хронічна):
• абсцес Броді;
• остеомієліти Ольє та Гаррі;
• пухлиноподібний.

Варіанти течії:

• генералізований:
• септикотоксичний;
• септикопіємічний;
• ізольований токсичний.
• осередковий:
• свищевий;
• безсвищевой.

Характер течії:

• гостре (зокрема, блискавичне);
• підгострий;
• первинно-хронічний;
• хронічний.

Виділяють такі стадії остеомієлітичного процесу:

• гостра;
• підгостра;
• запалення, що триває;
• ремісія;
• загострення;
• одужання;
• реконвалесценція.

Фази поразки:

• інтрамедулярний (страждає лише кістковий мозок);
• екстрамедулярний.

По локалізації розрізняють остеомієліт трубчастих та плоских кісток. У довгих трубчастих кістках можуть уражатися різні відділи: епіфіз, діафіз, метафіз. Серед плоских кісток страждають череп, хребці, лопатки, сідничні кістки та ребра.

Місцеві ускладнення остеомієліту:

• секвестроутворення;
• перелом;
• кісткова, параосальна або м'якоткана флегмона;
• патологічний вивих;
• утворення несправжнього суглоба;
• анкілози;
• суглобові контрактури;
• порушення форми та розвитку кістки;
• кровотеча;
• нориці;
• судинні ускладнення;
• неврологічні ускладнення;
• порушення м'язів та шкіри;
• гангрена;
• озлоякісність.

Варіанти захворювання із загальними ускладненнями:

• амілоїдна ураження нирок і серця;
• важка пневмонія із розпадом легені;
• запалення перикарда;
• сепсис;
• інші.

Найчастіші варіанти хвороби – гострий гематогенний (у дитячому віці) та хронічний посттравматичний (у дорослих хворих).

Захворювання частіше торкається певних кісток людського організму.

Остеомієліт стегна

Спостерігається у людей у ​​будь-якому віці, має частіше гематогенне походження, але нерідко розвивається після оперативного втручанняна кістки. Супроводжується набряком стегна, лихоманкою та порушенням рухливості сусідніх суглобів. На шкірі утворюється великий свищ, через який відокремлюється гній.

Остеомієліт кісток гомілки

Спостерігається частіше у підлітків та дорослих людей, нерідко ускладнює переломи гомілки. Супроводжується почервонінням та набряком гомілки, сильним болем, Формуванням свищевих ходів з гнійним відокремлюваним. Спочатку уражається Велика гомілкова кісткаале потім завжди запалюється і малогомілкова. Хворий не може наступати на ногу.

Остеомієліт п'яткової кістки

На відміну від описаних вище форм, зазвичай, має тривалий перебіг і нерідко ускладнює інфекційні захворювання стопи, наприклад, при діабеті. Основні ознаки - болючість і набряклість у п'яті, почервоніння шкіри, утворення виразки з виділенням гнійного вмісту. Хворий може важко пересуватися, спираючись на передню частину стопи.

Остеомієліт плеча

Нерідко зустрічається у дитячому віці, має гостру течію, супроводжується лихоманкою, набряком, болями в руці. При прогресуванні можливі патологічні переломи.

Остеомієліт плюсневої кістки

Розвивається за недостатньо ретельної хірургічної обробки рани, що виникла в результаті поранення стопи. Також може ускладнювати перебіг діабету. Супроводжується хворобливістю та набряклістю стопи, утрудненнями при ходьбі.

Остеомієліт хребців

Розвивається переважно у дорослих і натомість імунодефіциту чи септичного стану. Супроводжується болями у спині, головним болем, серцебиттям, слабкістю, лихоманкою.

Причини

Переважна більшість випадків захворювання викликана стафілококами.

Ці мікроорганізми широко поширені у зовнішньому середовищі. Вони знаходяться на поверхні шкіри та в порожнині носа у багатьох здорових людей.

Мікробні агенти можуть проникнути в кісткову речовину різними шляхами:

1. Через кровоносні судини. Бактерії, що викликали запалення в інших органах, наприклад, пневмонію або пієлонефрит, можуть поширитися судинами в кісткову тканину. У дітей інфекція нерідко проникає в ділянці росту – хрящові пластини на кінцях трубчастих кісток – плечовий або стегновий.
2. Заражені рани, ендопротези. Мікроорганізми з колотих, різаних та інших ран потрапляють у м'язову тканину, а звідти поширюються на кісткову речовину.
3. Переломи чи операції, коли збудники інфекції потрапляють безпосередньо у кісткову речовину.

Кістки здорової людинистійкі до розвитку остеомієліту. Чинники, що збільшують ймовірність патології:

• нещодавня травма або операція в області кісток або суглобів, у тому числі ендопротезування кульшового або колінного суглоба;
• імплантація металевої скоби або спиць при остеосинтезі;
• укус тварини;
• діабет із високим вмістом цукру в крові;
• хвороби периферичних артерій, часто пов'язані з атеросклерозом та курінням, наприклад, атеросклероз або облітеруючий ендартеріїт;
• наявність внутрішньовенного або сечового катетера; часті внутрішньовенні ін'єкції;
• гемодіаліз;
• хіміотерапія при онкологічних захворюваннях;
• тривалий прийом глюкокортикоїдних гормонів;
• ін'єкційна наркоманія.

Діагностика

Лікар оглядає область навколо ураженої кістки, щоб визначити, почервоніння та болючість тканин. Для дослідження нориць використовується тупий зонд.

Аналізи крові виявляють ознаки запалення – збільшення ШОЕ та числа лейкоцитів. Кров і свищевое відокремлюються мікробіологічному дослідженню для розпізнавання виду мікроорганізму та визначення антибактеріальних засобів, що ефективно знищують його.

Основні діагностичні процедурипри остеомієліті - візуалізують тести.

Рентгенографія кісток використовується виявлення некротизованих ділянок кістки – секвестрів. Фістулографія – введення у свищевий перебіг рентгеноконтрастної речовини – використовується для вивчення внутрішньої будовинориці. на ранніх етапахРентгенологічні хвороби дослідження дає мало інформації.

Комп'ютерна томографія – це серія рентгенівських знімків, зроблених із різних позицій. За їх аналізі формується докладна тривимірна картина ураженої кістки.

Магнітно-резонансна томографія – безпечний метод дослідження, що дозволяє детально відтворити зображення не тільки кістки, а й м'яких тканин, що її оточують.

Для підтвердження діагнозу проводиться біопсія кістки. Вона може бути виконана в операційній під загальним наркозом. У цьому випадку хірург розсікає тканину та бере шматочок запаленого матеріалу. Потім проводиться мікробіологічне дослідження для виявлення збудника.

У деяких випадках біопсія береться під місцевим знеболенням за допомогою довгої міцної голки, що проводиться до осередку запалення під контролем рентгенографії.

Симптоми остеомієліту кістки

Ознаки остеомієліту:

• лихоманка та озноб;
• біль у кістки;
• набряк місця ураження;
• порушення функції ураженої кінцівки – неможливість підняти руку чи наступати на уражену ногу;
• утворення свищів – отворів на шкірі, якими виділяється гній;
• погане самопочуття, у дітей – дратівливість чи сонливість.

Іноді хвороба протікає майже без зовнішніх проявів.

Необхідно звернутися за медичною допомогою при поєднанні лихоманки та болю в одній або кількох кістках.

Лікар має провести диференційну діагностикуз такими захворюваннями:

• інфекційний артрит;
• міжм'язова гематома, зокрема нагноившаяся;
• перелом кістки.

Хронічний остеомієліт кістки

Ця форма найчастіше є результатом гострого процесу. У кістковій речовині утворюється секвестральна порожнина. Вона містить вільні шматочки відмерлої кісткової тканини і рідке гнійне відділення. Вміст секвестральної коробки виділяється через нориці на поверхню шкіри.

Розвиток хвороби хвилеподібний: закриття свищів змінюється новою фазою запалення та виділення гною. При стиханні загострення стан хворого покращується. Шкірна температура нормалізується, біль зникає. Показники крові наближаються до нормальних. У цей час у кістковій речовині поступово утворюються нові секвестри, які починають відторгатися та викликають загострення. Тривалість ремісії може становити кілька років.

Ознаки рецидиву нагадують гострий остеомієліт. Виникає запалення та болі в області ураження, відкривається свищ, може розвинутися м'якоткана флегмона. Тривалість рецидиву визначається багатьма умовами, насамперед ефективністю лікування.

Первинно-хронічні форми протікають без ознак гострої стадії. Абсцес Броді являє собою одиночну порожнину круглої форми в кістковій речовині, оточену капсулою і розташовану в кістках гомілки. Абсцес містить гній. Виражених симптомів запального процесу немає, захворювання уповільнене. При загостренні виникає біль у нозі, особливо у нічний годинник. Свищі не формуються.

Склерозуючий остеомієліт супроводжується збільшенням щільності кістки, нашаруваннями окістя. Кістка потовщується і набуває форми веретену. Кістково-мозковий канал звужується. Ця форма погано піддається терапії.

Гострий остеомієліт

Найчастіший варіант такого процесу – гематогенний. Він спостерігається переважно у хлопчиків. Розвивається флегмонозне запалення кістково-мозкового каналу.

Токсичний варіант протікає блискавично та може призвести до загибелі хворого протягом кількох днів. Септикопіємічний варіант характеризується наявністю гнійників у кістковій речовині, а й у внутрішніх органах.

Більшість пацієнтів має місцеву форму захворювання. Хвороба починається раптово. З'являється почуття розпирання та інтенсивний біль у кінцівці, частіше біля колінного, плечового або ліктьового суглобів. Вона посилюється під час рухів. Підвищується температура тіла.

Відзначається блідість шкірного покриву, часте дихання та пульс, загальмованість та сонливість. Кінцівка знаходиться в напівзігнутому положенні, рухи в ній обмежені. Над зоною запалення виникає набряк та почервоніння шкіри. Відзначається сильна болючість при постукуванні в ділянці поразки або в напрямку кісткової осі.

Рентгенологічні зміни з'являються лише за 2 тижні після початку хвороби.

Лікування остеомієліту кістки

При гострому процесі потрібна термінова госпіталізація. Лікування проводиться із застосуванням хірургічного втручання та лікарських препаратів.

Операція включає остеоперфорацію - формування отвору в кістки, очищення та дренування порожнини. У важких випадках розкриваються гнійні затіки у м'язах та проводиться трепанація кістки. Після очищення кістки від гною починають внутрішньокістковий лаваж - введення в порожнину через пластикові катетери антимікробних речовин - антибіотиків, хлоргексидину, риванолу, а також ферментів.

Комплексне консервативне лікування включає:

• антибіотики у високих дозах;
• дезінтоксикація (введення у вену розчинів плазми, альбуміну, гемодезу, реополіглюкіну), форсований діурез;
• корекція порушень кислотно-основного стану за допомогою внутрішньовенної інфузії гідрокарбонату натрію;
• стимуляція відновлення тканин (метилурацил);
• імуномодулюючі засоби та вітаміни.

У разі, якщо захворювання спричинене стафілококом, для його лікування можуть використовуватися методи специфічної імунотерапії. стафілококовий анатоксин, стафілококова вакцина, гамма-глобулін або гіперімуна плазма з підвищеним змістомпротимікробних антитіл.

Обов'язковою є іммобілізація кінцівки за допомогою лонгети. Після стихання гострого запаленняпризначаються фізіопроцедури - УВЧ, магнітне поле та інші. Гіпербарична оксигенація- одна з ефективних процедурпри остеомієліті. Вона має на увазі вдихання повітряно-кисневої суміші в спеціальній камері під тиском. Це допомагає не лише покращити кровопостачання всіх тканин, а й прискорити процеси загоєння гнійного вогнища.

Прогноз захворювання зазвичай сприятливий, воно закінчується одужанням. Однак у деяких випадках хвороба набуває хронічний перебіг.

Основа лікування хронічного варіанту – секвестрнекректомія. При цій операції видаляються кісткові секвестри, кісткова порожнина очищається, нориці висікаються. Порожнину, що утворюється, дренують. Можна закрити їх спеціальними пластичними матеріалами.

При патологічних переломах, тривалому остеомієлітичному процесі, укороченні кінцівки використовується метод компресійно-дистракційного остеосинтезу з використанням апарату Ілізарова. Хірурги спочатку проводять секвестрнекректомію та обробляють краї кістки, видаляючи всі осередки інфекції. Потім крізь кістку проводиться кілька спиць вище та нижче патологічного вогнища. Спиці закріплюються металевими кільцями, що оточують ногу чи руку. Між сусідніми кільцями проводяться металеві стрижні, паралельні осі кінцівки.

За допомогою спиць та стрижнів кісткові уламки придавлюються один до одного. На їх стику поступово утворюється зрощення – кісткова мозоль. Її клітини досить активно діляться. Після зрощення уламків хірурги починають поступово відводити кільця один від одного, збільшуючи довжину стрижнів. Розтяг кісткової мозолі призводить до зростання нової кістки та відновлення довжини кінцівки. Процес лікування досить тривалий, однак такий метод має масу переваг у порівнянні з іншими видами операції:

• мала травматичність;
• відсутність гіпсової іммобілізації;
• здатність пацієнта до пересування;
• можливість пацієнту самостійно проводити дистракцію (розтяг) після невеликого навчання;
• відновлення здорової кісткової тканини, що повністю заміщає остеомієлітичний дефект.

У крайніх випадках проводиться ампутація кінцівки. Вона показана у разі розвитку великої флегмони, особливо викликаної анаеробами, чи гангрени кінцівки.

Після операції призначається консервативне лікування. Воно включає ті самі препарати, що і за гострої форми.

При правильному лікуванніпрогноз сприятливий. Однак не виключено рецидиви хвороби. Остеомієліт, що зберігається, може призводити до амілоїдозу нирок та інших ускладнень.

Антибіотики при остеомієліті

Проблема адекватної антибактеріальної терапії полягає у необхідності швидко підібрати ефективний препарат, що діє на максимально можливу кількість передбачуваних збудників, а також створює високу концентраціюу кістковій тканині.

Остеомієліт найчастіше викликаний стафілококами. Найбільш важкий перебігзахворювання пов'язане з інфікуванням синьогнійної паличкою. В умовах тривалого перебігу остеомієліту, хірургічних операцій, супутніх захворювань мікроорганізми часто набувають нечутливості до антибіотика широкого спектру дії, наприклад, до цефалоспоринів та фторхінолонів.

Тому для емпіричної терапії переважно призначати лінезолід. Менш вдалим вибором буде ванкоміцин, оскільки багато бактерій згодом набувають стійкості до нього.

Лінезолід вводять внутрішньовенно краплинно. Він добре переноситься. З побічних ефектів частіше виникають нудота, рідке випорожнення та головний біль. Ліки можна застосовувати у дітей будь-якого віку, у нього майже немає протипоказань. Він випускається під торговими найменуваннямиЗенікс, Зівокс, Лінезолід. У формах для внутрішнього прийому випускаються Амізолід і Роулін-Роутек.

Ванкоміцин вводять внутрішньовенно краплинно. Він протипоказаний у І триместрі вагітності та під час грудного вигодовування, при невриті слухового нерва, ниркової недостатності, індивідуальної нестерпності. Препарат випускається під торговими назвамиВанкомабол, Ванкоміцин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкоміцин, Едіцин.

У важких випадках використовуються найсучасніші антибіотики - Тієна або Меропенем. Якщо в мікробній асоціації, що викликала захворювання, є анаеробні мікроорганізми, до терапії підключають метронідазол.

Перед призначенням антибіотиків необхідно отримати матеріал для мікробіологічного дослідження. Після отримання результатів чутливості мікроорганізмів препарат може бути замінений більш ефективним.

Тривалість курсу антибіотиків становить до 6 тижнів.

Іноді лікування починають з антибіотиків широкого спектра дії, що впливають на стафілококи:

• захищені пеніциліни;
• цефалоспорини;
• фторхінолони;
• кліндаміцин та інші.

Однак таке лікування обов'язково має бути підкріплене даними про чутливість виділених мікроорганізмів.

Одночасно з тривалою антибактеріальною терапією необхідно проводити профілактику кишкового дисбіозу за допомогою таких засобів, як Лінекс, Аципол, кисломолочних продуктівіз живими бактеріями. При потребі призначаються протигрибкові препарати(Ністатин).

Народні засоби при остеомієліті кістки

Після лікування остеомієліту в стаціонарі та виписки хворого додому для профілактики переходу в хронічну форму або розвитку загострення можна використовувати деякі народні рецепти:

• зробити відвар із трави вівса (у крайньому випадку підійдуть вівсяні висівки) і робити з нього компреси на хвору кінцівку;
• зробити спиртову настоянкубузку: повну трилітрову банку квіток або нирок залити горілкою та настояти в темному місці протягом тижня, використовувати для компресів;
• взяти 3 кг волоських горіхів, видалити з них перегородки та залити ці перемички горілкою, настояти в темному місці 2 тижні; приймати по столовій ложці тричі на день протягом 20 днів;
• змащувати уражену ділянку соком алое або робити компрес із подрібненого листя;
• натерти велику цибулину, змішати з|із| 100 г господарського мила; суміш прикладати до шкіри біля нориці на ніч.

Ускладнення

Остеомієліт може спричинити ускладнення з боку навколишніх тканин або всього організму. Вони пов'язані з безпосереднім поширенням інфекції, порушенням кровообігу, інтоксикацією, зміною обміну речовин.

Патологічний перелом виникає у місці секвестру при незначній травмі. У цьому випадку хворий не може наступити на ногу, з'являється ненормальна рухливість кісткових уламків, можливий біль та набряк.

Флегмона - розлите гнійне запалення, яке може захопити кістку, окістя або навколишні м'язи. Захворювання супроводжується лихоманкою, інтоксикацією, болем та набряком кінцівки. Без лікування вона може призвести до зараження крові – сепсису.

При руйнуванні кінців кісток можливий патологічний вивих у тазостегновому, колінному, плечовому, ліктьовому та інших суглобах. Він супроводжується порушенням форми кінцівки, болем, неможливістю рухати рукою чи ногою.

Одне з частих ускладненьостеомієліту – хибний суглоб. Вільні краї кістки, що утворилися після операції з видалення гнійного вогнища, не зростаються, лише стикаються один з одним. У цьому місці кістка залишається рухомою. Зазначається порушення функції кінцівки, біль у ній, іноді набряк. Виникає слабкість та атрофія м'язів. Лікування хибного суглоба досить довге. Часто необхідне застосування апарату Ілізарова.

Анкілоз виникає при зрощенні суглобових поверхонькісток, уражених остеомієлітом, наприклад, внаслідок довгої нерухомості кінцівки. Він супроводжується відсутністю рухів у суглобі.

Через війну висічення свищів, ущільнення оточуючих тканин може розвинутися суглобна контрактура – ​​зниження рухливості.

Патологічні переломи, хибні суглоби, анкілози, контрактури призводять до деформації кінцівки, неможливості ходити чи працювати руками

Може виникнути аррозивна кровотеча, що супроводжується постійною крововтратою та утворенням внутрішньотканинної гематоми. Нагноєння навколишніх м'яких тканин призводить до розвитку розлитого гнійного запалення – флегмони. Це небезпечне ускладнення у деяких випадках потребує ампутації кінцівки.

При хронічному остеомієліті значно страждають судини і нерви, що проходять біля кістки. Погіршується кровопостачання кінцевої (дистальної) частини ноги чи руки, тканини набрякають, відчувають нестачу кисню. З'являються тривалі болі в кінцівці, можливе оніміння і почуття поколювання шкіри. Роздратування гнійним відокремлюваним з нориці призводить до розвитку дерматиту та екземи. Кода стає надмірно сухою, лущиться, виникає кожний зуд. Якщо пацієнт починає подряпати шкіру, у ранках часто з'являється вторинна інфекція та нагноєння.

У деяких випадках на тлі остеомієліту розвивається злоякісна пухлинакістки – остеосаркома, яка має високий ступінь злоякісності та швидко зростає.

При тривалій течіїостеомієліту порушуються процеси обміну речовин в організмі Напруга компенсаторних механізмівпризводять до посилення вироблення білка, необхідного для загоєння кісткової тканини. Одночасно можуть з'являтися патологічні білкові утворення, що відкладаються у нирках та інших органах. Так розвивається нерідке ускладнення хронічного остеомієліту – амілоїдоз. Він проявляється в основному симптомами ниркової недостатності - набряками, підвищенням артеріального тиску, порушенням процесу сечоутворення

Патогенні мікроорганізми з гнійного вогнища кровоносними судинами можуть потрапити в будь-який орган, викликавши його запалення. Одним із частих загальних ускладненьє пневмонія. Уражається також зовнішня серцева сумка – перикард. Нерідко виникає зараження крові – сепсис.

Профілактика

Якщо пацієнт має фактори ризику остеомієліту, він має про них знати. Необхідно вживати всіх заходів щодо попередження різних інфекцій, уникати порізів, подряпин, вчасно обробляти ушкодження шкіри. Людям із діабетом необхідно постійно стежити за станом ступнів, щоб не допустити появи шкірних виразок.

Слід вчасно лікувати карієс зубів, хронічний тонзиліт, холецистит, пієлонефрит. Щоб підвищити неспецифічний захисторганізму, необхідно стежити за харчуванням та фізичною активністю, вести здоровий спосіб життя.

Остеомієліт – запальний процес у кістковому мозку, що поширюється на навколишню кісткову речовину. Він може мати гострий або хронічний перебіг і проявляється болями в кістки, лихоманкою, інтоксикацією, утворенням порожнин і нориці з гнійним відокремлюваним. Лікування включає операцію та масивну антибактеріальну терапію.

Корисні статті:

Як і чим лікувати міозит м'язів спини? Мазі, ліки, народні засоби.