Kızamıkçık

Kızamıkçık virüsünün iki benzersiz özelliği vardır:

1. plasenta yoluyla yüksek geçirgenlik,
2. belirgin teratojenik etki.

Kızamıkçık enfeksiyonu formları

Virüsün teratojenik etkisinin tezahürü ile intrauterin enfeksiyonun gelişmesi mümkündür. aşağıdaki formlar kızamıkçık enfeksiyonu:

1. doğal enfeksiyon(vahşi) bir virüsün neden olduğu
   • birincil kızamıkçık enfeksiyonu (seronegatif kadınlarda);
   • yeniden enfeksiyon - yeniden enfeksiyon doğal bir enfeksiyondan sonra;
   • aşılananlarda kızamıkçık enfeksiyonu gelişimi ile;
2. hamile bir kadının canlı kızamıkçık aşısı ile kazara aşılanması sırasında virüsün zayıflatılmış suşunun neden olduğu aşı süreci.

Birincil kızamıkçık enfeksiyonu

Gebe kadınlarda kızamıkçık virüsü enfeksiyonu havadaki damlacıklar tarafından. Hamile kadınlarda enfeksiyon riski hamile olmayan kadınlarla aynıdır. Hamile kadınlar daha fazla hastalanmaz hamile olmayan kadınlar. Seronegatif duyarlı kadınların oranı Doğurganlık çağındaki değişir farklı bölgelerülkeler oldukça yaygın (yüzde birkaç ila %30 arasında).

Kızamıkçık enfeksiyonunun perinatal patoloji ile ilişkisi modern Rusya aşağıdaki faktörler nedeniyle:

• okul öncesi kurumlardaki yerlerin azaltılması;
• kızamıkçıklı kızların oranında azalma;
• doğurganlık çağındaki seronegatif duyarlı kadınların sayısında artış;
• kızamıkçık aşısı olan kızların yetersiz kapsanması;
• kızamıkçık enfeksiyonu taşıyan (asemptomatik veya aşikar) hamile kadınların sayısında artış;
• doğuştan kızamıkçık sendromu (CRS) geliştirme riskinde artış.

Kızamıkçık antroponotik bir enfeksiyondur: enfeksiyon yalnızca enfekte bir kişiden kaynaklanır.

Enfeksiyon kaynakları:

1. çocuklar:
   • 4 hafta içinde (döküntünün ortaya çıkmasından bir hafta önce ve kızarıklığın kaybolmasından sonra 3 haftaya kadar) edinilmiş (açık, silinmiş, asemptomatik) enfeksiyon ile;
   • 12-18 aya kadar süren açık doğuştan kızamıkçık enfeksiyonu olan;
   • 12 aya kadar konjenital subklinik enfeksiyon ile.
2. 4 haftaya kadar aşikar veya subklinik enfeksiyonu olan yetişkinler.

Enfeksiyon mekanizmaları:
hamile - havadaki damlacıklar yoluyla (virüs, kızamıkçık hastalarında ve nazofarengeal mukusta asemptomatik kızamıkçık enfeksiyonu taşıyan kişilerde, döküntü gelişmeden 7 gün önce ve döküntü kaybolduktan sonra 3 haftaya kadar saptanır);
fetüs - transplasental yol hamile bir kadında viremi döneminde (döküntünün ortaya çıkmasından önceki 7 gün içinde ve döküntü döneminde).

Kuluçka süresi Edinilmiş doğum sonrası enfeksiyon: 14–21 gün.

Çocuklarda enfeksiyon kliniği

Komplikasyonlar

Ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde, sırtta, kalçalarda (avuç içlerinde, ayak tabanlarında yok) pembemsi bir döküntü kaydedilir, Döküntü süresinin süresi 3 güne kadardır.
Kayıt ateş (39 ° C), lenfadenopati (sıklıkla arka servikal lenf düğümleri), enantem (yumuşak damak mukozasında döküntüler), hafif nezle fenomeni, artropati, kandaki değişiklikler (lökopeni, lenfositoz, plazmasitoz, trombositopeni). Hastalığın süresi 3-5 gündür.
Hastalığın asemptomatik seyri vakaların %50-66'sında kayıtlıdır.

Komplikasyonlar şiddetli kurs enfeksiyonlar: trombositopenik purpura, meningoensefalit, nevrit, nezle pürülan bronşit, fokal pnömoni, hepatit. İÇİNDE nadir durumlar bir ölüm kaydı

Yetişkinlerde enfeksiyon kliniği

Kızamıkçıklı erişkinlerin oranı, toplam hasta sayısının yaklaşık %10'udur. Seronegatif gebe kadınlarda enfeksiyon riski %15-18'dir. Yetişkinlerde (hamile kadınlar dahil), enfeksiyona ayak bileği ve diz eklemlerinin artropatisi eşlik edebilir.
Diğer semptomlar: halsizlik, titreme, halsizlik, miyalji, konjonktivit, burun akıntısı, lenf düğümlerinde ağrı, ateş, döküntü, parestezi, erkeklerde testislerde ağrı.

Çoğu vakada (%60-70), kızamıkçık enfeksiyonu asemptomatiktir.

Kızamıkçık laboratuvar tanısı

Araştırma materyali: kan, nazofaringeal mukus, lavaj, idrar, sıvı, konjunktivadan akıntı.

Laboratuvar teşhis yöntemleri.

1. virolojik yöntem: hassas hücre yapılarında virüs izolasyonu;
2. moleküler biyolojik yöntem: PCR'de virüs RNA'sının belirlenmesi;
3. serolojik yöntemler: M-antikorlarının saptanması birincil enfeksiyon 1-2 ay içinde (yeniden enfeksiyon sırasında yok);
4. birincil enfeksiyon sırasında 25. güne kadar düşük avid G antikorlarının saptanması (yeniden enfeksiyon sırasında yoktur);
5. 3-4 haftalık aralıklarla elde edilen eşleştirilmiş serumların çalışmasında serokonversiyon (seropozitivite) veya G-antikorlarında önemli bir artışın (4 kat veya daha fazla) saptanması (negatif 2. serum ile, 3. serum 2. serumdan 2 hafta sonra elde edilir) serum).

Doğuştan kızamıkçık kliniği

Doğuştan kızamıkçık sendromlu 1.000'e kadar çocuk Rusya'da her yıl kayıtlıdır. Doğuştan kızamıkçık sendromu insidansı son 20 yılda iki kattan fazla artmıştır. Spesifik yer çekimi KRS, konjenital anomalileri olan toplam çocuk sayısının yaklaşık %10'unu oluşturur. Gebeliğin ilk üç ayında intrauterin enfeksiyon sıklığı %90'a, KRS - %60'a ulaşır.

KRS'nin klinik tablosu, Gregg'in üçlüsü ile karakterize edilir:

1. yenmek görsel analizör(katarakt, korneal bulanıklık, konjenital glokom, korioretinit, mikroftalmi, miyopi, retinopati, göz kapaklarının az gelişmesi, lakrimal kanalın stenozu);
2. patoloji işitsel analizör(sağırlık, Corti organının kusuru, Östaki pasajının stenozu);
3. oluşum bozuklukları kardiyovasküler sistemin(batal kanalın kapanmaması, interatriyal ve interventriküler septa defekti, pulmoner arter stenozu, endokardit, stenoz, aort koarktasyonu).

Rahim içi kızamıkçık enfeksiyonuna viremi eşlik eder, çoklu organ lezyonları ile jeneralize sistemik bir süreç olarak ilerler. Merkezi sinir sistemine verilen hasar da kaydedilir (hidrosefali, mikrosefali, kafa içi basınç artışı, uzuvların işlev bozukluğu - hipo- ve hiperkinezi, gecikme zihinsel gelişim), organlar karın boşluğu(hepatit, hepatosplenomegali), genitoüriner, sindirim, kemik ve diğer sistemlerin lezyonları. Vakaların %66'sında kombine anomaliler kaydedilmiştir. Fetüsün yaşamıyla bağdaşmayan ciddi intrauterin enfeksiyon vakalarında, spontan düşükler (% 10-40) ve ölü doğumlar (% 20) kaydedilir. Yenidoğanların ölümcül sonucu% 10-25'e ulaşır.

Doğuştan kızamıkçık laboratuvar tanısı Araştırma materyali: kordon kanı, yeni doğmuş bir çocuğun kanı, faringeal mukus, konjonktival akıntı, idrar, beyin omurilik sıvısı. Laboratuvar teşhis yöntemleri: M-antikorlarının belirlenmesi, düşük avid G-antikorları kordon kanı, yenidoğan kanı, PCR'de virüs RNA'sı, 6-12 ay içinde yenidoğan klinik örneklerinden virüsün izolasyonu.

Kızamıkçık enfeksiyonunun antenatal tanısı

Araştırma yapmak amniyotik sıvı virüs RNA'sının varlığı için amniyosentez sırasında elde edilir, virüse karşı M-antikorları için kordon kanı (kordosentez sırasında elde edilir), virüs RNA.

Konjenital Kızamıkçık Sendromu Tanısı için CDC Kriterleri

Ana semptomlar: katarakt, glokom, retinopati, kalp hastalığı, sağırlık.

Ek belirtiler: purpura, splenomegali, sarılık, meningosefalit, mikrosefali, zeka geriliği, uzuv hasarı.

SVK'nın kullanılabilirliği: ana ek semptomlar, M-antikorları veya laboratuvar verilerinin yokluğunda iki ana semptom (veya bir ana ve bir ek).

KRS'siz intrauterin enfeksiyon: ana ve ek semptomlar yoktur. Olumlu sonuç klinik numunelerde virüsün izolasyonu (virüsün RNA'sının belirlenmesi), çocuğun kanındaki M-antikorları.

Rahim içi enfeksiyon yoktur: G-antikor titrelerinde her ay %50 azalma ve 12 aylıktan büyük bir çocukken kaybolması.

Tedavi

Kızamıkçık enfeksiyonu olan hamile kadınlar için fetüsün intrauterin enfeksiyonunu önleyen herhangi bir tedavi yoktur. İmmünoglobulin içeren antikorların virüse girişi durur klinik semptomlar hamile kadınlarda, ancak fetüsün intrauterin enfeksiyonunu önlemez. Bununla birlikte, ilk trimesterde kızamıkçık enfeksiyonu olan bir kadın gebeliği sonlandırmayı reddederse, immünoglobulin verilmesi önerilebilir.

önleme

Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda kızamıkçık gelişimini önlemenin (ve dolayısıyla KRS'yi önlemenin) tek yolu, onları gebe kalmadan önce aşılamaktır. Canlı kızamıkçık aşısının uygulanmasından sonraki aşılama süreci birkaç hafta sürer ve ardından aşı suşu aşılanmış kadınların vücudundan atılır. Aşı sürecinin patogenezinin belirtilen özelliği ve aşı virüsünün olası teratojenitesi ile bağlantılı olarak, aşılamadan sonraki 3 ay içinde gebe kalmanın dışlanması zorunludur.

Rusya'da birkaç aşı ruhsatlandırılmıştır: 2 tek aşı ve bir triaşı (kızamıkçık, kızamık, kabakulak'a karşı).

Aşı endikasyonları: bir kadının seronegatifliği, antiviral antikor titresi 15 IU / ml'den az olan seropozitif kadınlar.
Kontrendikasyonlar: gebelik, akut solunum yolu enfeksiyonları, malign tümörler, ikincil immün yetmezlikler, immün baskılayıcıların kullanımı.

yeniden enfeksiyon

Bazı durumlarda doğal bir enfeksiyondan sonra bağışıklık ömür boyu sürmez (bağışıklık yetmezlikleri, otoimmün hastalıklar ile). Daha önce bir enfeksiyon (yeniden enfeksiyon) geçirmiş olanlarda tekrarlayan kızamıkçık enfeksiyonu vakaları mümkündür. Yeniden enfeksiyon sıklığı %3 ila %10 arasında değişmektedir. Tekrarlanan kızamıkçık enfeksiyonu vakalarının bir özelliği daha kolay akım, asemptomatik formların sık gelişimi. Bunun nedeni, kandaki antiviral antikorların yanı sıra, bağışıklık sisteminin viral bir antijenle tekrar tekrar uyarılması sırasında güçlendirici etkidir.

Epidemiyolojik veriler (kızamıkçıklı bir hastayla temas) ve laboratuvar testleri (birincil enfeksiyon belirteçlerinin yokluğunda artan G-antikor titreleri: M-antikorları, düşük avid G-antikorları) tanısal değere sahiptir.

aşılanmış kızamıkçık

Aşılama sonrası bağışıklık, aşılanan tüm bireylere ömür boyu koruma sağlamaz. Antiviral antikor titresinde 15 IU / ml'nin altına düşen aşılananların bir kısmında yeniden enfeksiyon mümkündür. Daha önce kızamıkçık aşısı olan kadınlarda kızamıkçık enfeksiyonu insidansı %14-18'dir.

Gebelerde aşılama süreci

Hamile kadınlara kazara aşı uygulanan 1200'den fazla vakanın analizi, fetüsün intrauterin enfeksiyon sıklığının yaklaşık %9 olduğunu göstermiştir. Konjenital kızamıkçık sendromu hiçbir durumda kaydedilmedi. Bununla birlikte, canlı kızamıkçık aşı suşunun olası teratojenik etkisi nedeniyle, gebelik aşılama için bir kontrendikasyondur. Aynı zamanda, hamile kadınların kazara aşılanması, hamileliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir.

Konjenital kızamıkçık sendromunu önlemek için önlemler

İlk trimesterde gebe kadınlarda hem aşikar hem de asemptomatik kızamıkçık enfeksiyonu tanısının laboratuvar doğrulaması ile gebeliğin sonlandırılması.

Anneliğe hazırlanan kadınların kanlarında kızamıkçık virüsüne karşı antikor olup olmadığının test edilmesi ve konsantrasyonlarının belirlenmesi. Kızamıkçık antikor konsantrasyonları koruyucu düzeyin (15 IU/ml'den az) altında olan seronegatif ve seropozitif kadınların aşılanması ve aşının uygulanmasından sonraki 3 ay içinde gebeliğin zorunlu olarak dışlanması.

Aşının hamile kadınlara yanlışlıkla uygulanması durumunda hamileliğin sonlandırılması önerilmez.

Komplike olmayan bir biçimde ortaya çıkan çocuklarda kızamıkçık tedavisi özel çaba gerektirmez. Hastalık, sıcaklığın 37°C'den 38°C'ye yükselmesi, ense ve kulak arkasında yer alan lenf bezlerinde artış, kırmızı benekler şeklinde döküntü görünümü ile başlar, yavaş yavaş kendini gösterir. nodüllerin şekli.

Kızamıkçık, virüs taşıyıcısı veya hasta bir kişiyle temas yoluyla bulaşır. Virüs dış ortamda çok kararlı değildir, bu nedenle temas (havadan veya evden) yakın olmalıdır. Kızamıkçık'ın yaz aylarında pratik olarak hastalanmadığı fark edilir. Bunun nedeni, virüsün ultraviyole radyasyonun etkisi altında ölmesi ve korkmasıdır. Yüksek sıcaklık. Hastalıkların zirvesi sezon dışı düşer.

Enfekte bir kişi, virüsü bulaşma sırasında yaymaya başlar. dış ortam Hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasından bir hafta önce ve kızamıkçık ortaya çıktıktan sonraki 7-10 gün boyunca tehlikelidir. Kızamıkçık virüsünün çoğu tükürük, idrar ve dışkı ile saçılır. Vücuda girdikten sonra, virüs kan dolaşımı yoluyla yayılır. Kuluçka süresi iki ila üç hafta sürer.

işaretler

Kızamıkçık belirtileri: ateş, döküntü, baş ağrısı, uyuşukluk, kaslarda ve eklemlerde ağrı, genişlemiş lenf düğümleri, SARS semptomları (kırmızı boğaz, burun akıntısı, kuru öksürük). Vücutta kızarıklıklar hızla ortaya çıkar. İlk kırmızı noktalar yüz, boyun ve kafa derisinde görülebilir. Ayrıca, döküntü, esas olarak vücudun her yerine yayılır. dış yüzeyler uzuvlar, sırt ve kalçalar. Çocuk kaşınıyor. Vücut tamamen karakteristik bir kızarıklıkla kaplandığında, yüz ve boyunda çoktan kaybolmuş olabilir (fotoğraf).

Hasta çocuklarda ateş 1-2 gün sürer. Lenf düğümleri Döküntü kaybolana kadar yüksekte kalın. Kırmızı nodüller göründükleri kadar çabuk kaybolurlar. 2-4 gün içinde döküntü iz bırakmadan kaybolur veya yaşlılık lekeleri. Kızamıkçıktan sonra cilt biraz kurur, bazen hafif bir soyulma olur ama hasarlı görünmez.

Teşhis

Kızamıkçık bazen tespit etmek zordur. Semptomları genellikle kızamık ve kızıl hastalığına benzer. Doktor hastalığı tanımaya yardımcı olacaktır. Döküntünün örtük doğası, bir çocuk doktoru tarafından ek testlerin atanması anlamına gelir. Kızamıkçık hastalığı durumunda idrar tahlili gösterecektir yüksek seviye lökositlerin içeriği ve kan testinde bir artış ESR seviyesi, ortalamanın üzerinde lökosit ve monosit göstergeleri olacaktır. modern tıp Ayrıca, hastalığın hangi aşamada ilerlediğini belirleyecek ve kanda virüse karşı antikor olup olmadığını öğrenecek bir enzim immün testi sunabilir.

Tedavi semptomatiktir

Kural olarak, çocuklarda kızamıkçık hafiftir. Hastalığın belirtileri keşfedildikten sonra, ebeveynler çocuğa yatak istirahati sağlamalı, görme üzerindeki yükü sınırlandırmalıdır (okuma süresini azaltın, TV izleyin, bilgisayarda oynayın). Çocuğa rahatsızlık verilmesi durumunda çocuğa davranılmalıdır. Yükselmiş sıcaklık(38°C), ki bu oldukça nadirdir, ateş düşürücü vermeniz gerekir. Boğaz ağrısı spreyleri yardımcı olur yerel eylem, sık durulama ile burun tıkanıklığı giderilir tuzlu çözelti ve üzerine damla damlatmak bitki bazlı. Kaşıntı antialerjik ilaçlar ile giderilecektir.

kullanılmasına izin verilmiyor şifalı otlar antiinflamatuar, analjezik ( Huş tomurcukları), ateş düşürücü (yonca, ahududu, dulavratotu), tonik etki ( öksürükotu, yaban gülü, nergis, peygamber çiçeği çiçek salkımlarının kaynatılması) eylemlerle. Bu durumda fitoterapinin bir doktor gözetiminde gerçekleştirilen olumsuz sonuçları yoktur.

doğuştan hastalık

Bazen kızamıkçık doğuştandır. Bundan muzdarip bir çocuğun, vakaların büyük çoğunluğunda komplikasyonları vardır. Hastalanabilir doğum öncesi dönem ve enfeksiyon ne kadar erken ortaya çıkarsa, sonuçlar o kadar şiddetli olacaktır.

Hamile bir kadının sağlığı son derece önemlidir, dikkat edin. İlk trimesterde müstakbel anne Kızamıkçık virüsüne karşı antikorları olmayan , onunla karşılaşan vakaların% 80'inde hastalanabilir. Minimum Risk- %50 - ikinci üç aylık dönemin sonunda elde edilir. Gebeliğin son üç ayında kızamıkçık enfeksiyonu neredeyse kaçınılmazdır.

Bazı durumlarda virüs fetüsü enfekte eder, embriyo yaşayamaz hale gelir ve düşük meydana gelir. Spontan düşük oluşmazsa, virüs kesinlikle fetüsün çok sayıda malformasyonuna neden olacaktır. Kızamıkçık hücreleri, bölünmeyi durduracak şekilde etkiler ve bazı organ ve sistemlerin gelişimi durur. Çoğu zaman, transplasental olarak veya annenin kanının akışıyla enfekte olan yenidoğanlarda, değişen şiddette sağırlık, görme bozukluğu, kardiyovasküler sistemin malformasyonları ve kemik dokuları görülür. Bebeklerde hastalığı tanımak kolaydır. Düşük kilolu, yaşına uygun uyaranlara karşı ketlenmiş bir tepkisi var ve bariz patolojiler var.

Yenidoğanlarda kızamıkçık, bu tür çocukların başkalarına bulaştırma açısından tehlike oluşturması ile karakterize edilir. Yenidoğan ünitesinde anne karnında enfekte en az bir bebek varsa, tüm bebeklerde ve aşılanmamış personelde hastalık salgınına neden olur. Doğuştan kızamıkçıklı bir hasta iki yıldır bulaşıcıdır. Hastalığın sonuçları aşağıdaki gibidir - yaşam boyunca böyle bir çocuk acı çekecektir. çeşitli hastalıklar hastalığı nedeniyle. Ve yıldan yıla gelişecekler.

Komplikasyonların tehlikeleri nelerdir?

Çocuklardaki semptomlar, göreceli olarak yetişkinlerdeki hastalığın seyrinden farklıdır. Rusya'da kızamıkçık, zararsız bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir. Nitekim 2-9 yaş arası çocuklar diğerlerinden daha kolay hastalanıyor. yaş kategorileri. Zaten sonra Gençlik Kızamıkçık çok daha şiddetli olabilir, ancak komplikasyonlara neden olur. sağlıklı insanlar nadiren Ancak sonuçları çok ciddi olabilir.

En sık görülen komplikasyon kızamıkçık ensefalitidir (iltihap meninksler). Bu durumda olasılık ölümcül sonuç oldukça gerçek. Ensefalitten kurtulduktan sonra çocuk, sağlığını iki yıl ve gerekirse daha fazla izleyen bir nörolog ve bulaşıcı hastalık uzmanına kaydedilir.

Trombositopenik purpura kızamıkçığın başka bir komplikasyonudur. Oldukça nadirdir ve sık nazal, renal ve Sindirim sistemi kanaması kandaki trombosit sayısının azalması nedeniyle. Deride lokal kanamalar da olabilir.

Hastalığın zor seyri ve komplikasyonlarının tedavisinde çocuk mutlaka hastaneye yatırılmalıdır.

Edinilmiş kızamıkçık komplikasyonları nispeten nadir ise, o zaman doğuştan hastalık onlar çocuğun sürekli arkadaşıdır. Bu nedenle kızamıkçıktan korunma çok önemlidir.

Hastalıktan nasıl kaçınılır

En basit ve etkili yöntem hastalanmayın - aşı olun. Aşılama, 1-1.5 yıldan başlayarak birkaç aşamada gerçekleştirilir. Canlı zayıflatılmış aşı, kızamık ve kabakulak ilaçları ile birlikte verilir. Aşılamadan sonra, aşılananların küçük bir yüzdesi deneyim hafif semptomlar kızamıkçık, ancak terapötik etkiler olmadan kaybolurlar.

aşılama güvenilir yolçocuk veya yetişkin bir kızamıkçık hastasıyla uzun süre temas etmiş olsa bile enfekte olmayın.

Sonrasında son aşama aşılama, hastalığa karşı güçlü bir bağışıklık sağlar.

Kızamıkçık önleme gebelik planlamasında gerekli bir noktadır. Anne adayı, virüse karşı antikorları yoksa, amaçlanan gebe kalmadan en geç üç ay önce aşılanmalıdır. Kadın zaten hamile ise aşı ertelenmelidir.

Rusya'da kızamıkçığa karşı aşılama zorunludur. Verdi pozitif sonuçlar ve hak edilmiş olumlu eleştiriler. Eğer, herhangi bir nedenle, hakkında bilgi geçmiş hastalık yoksa, anne adayının ve yakın çevresinin kanda kızamıkçık virüsüne karşı antikor varlığı açısından test edilmesi gerekir.

Kızamıkçık belirtileri, virüsün yayılmasını lokalize etmek için ebeveynleri derhal harekete geçirmelidir. Evde onunla bir hasta varsa, önleme aşağıdaki gibidir:

• Hastanın ayrı bir odada izolasyonu
• Kişisel hijyen kurallarına uygunluk.
• Hasta tarafından bireysel gereçler ve temel malzemelerin kullanımı.
• Kızamıkçıklı bir kişinin giysilerini kaynatmak.
• Odanın hidrojen peroksit ile dezenfeksiyonu.
• Binaların düzenli olarak havalandırılması ve ıslak temizliği.

Evde kızamıkçık hastasına ek olarak anne adayı da varsa, mümkünse hastalığın bulaşma süresi boyunca başka bir yere taşınması gerekir. Çocukluk çağında hasta olan veya aşı olan bir kadın hamile olduğunda, ancak hastalara bakmak zorunda olduğunda, bir fetüs başlatma olasılığı minimumdur.

Yaşamın ilk yılındaki çocukların kızamıkçığa tahammül etmesi zordur. İçin bebekler Emzirmek iyi bir koruyucu önlemdir.

Artık aşıların tehlikelerinden bahsetmek moda oldu. Bu yanlış gerçektir. Aşı yaptırmamanın sonuçları korkunç olabilir. onlar tehlikede normal gebelik ve aile mutluluğu, çocuğun yaşamı ve sağlığı.