Bir yıllık tedavi altındaki çocuklarda hipotrofi. Fetal hipotrofi neden gelişir? Doğumdan sonra bir çocukta yetersiz beslenme nedenleri

Bugün pek nadir olarak kabul edilir. Bu duruma, bebeğin ağırlığının %10'dan fazla normun gerisinde kaldığı kronik yeme bozuklukları eşlik eder. Hipotrofi hem intrauterin olabilir hem de bir çocuğun doğumundan sonra gelişebilir. Peki bu patolojinin nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Bir çocukta intrauterin yetersiz beslenmenin nedenleri

Bazı durumlarda, fetüs sırasında bile normal beslenmenin ihlali ortaya çıkar. Böyle bir çocuk zaten belirgin semptomlarla doğar - normalden çok daha az ağırlığındadır. Hasta çocuklar zayıf gelişmiş yağ tabakası ve pul pul deri ile zayıftır.

Öncelikle, annenin beslenmesinin fetüsün gelişiminde önemli bir rol oynadığını ve tüketilen yiyeceğin sadece miktarını değil aynı zamanda kalitesini de dikkate almaya değer olduğunu belirtmekte fayda var. Hamile bir kadının diyeti çeşitli olmalı ve ana besin gruplarını içermelidir.

Öte yandan, yetersiz beslenme, plasentadaki metabolik bozukluklarla da ilişkili olabilir. Yetersiz kan dolaşımını, erken ve geç şiddetli toksikozu dahil etmek. Bazen nedenler olumsuz çevre koşullarında yatmaktadır. Yetersiz beslenme gelişme riski sürekli stresle artar.

Doğumdan sonra bir çocukta yetersiz beslenme nedenleri

Genellikle çocuklar oldukça sağlıklı doğarlar, ancak önümüzdeki birkaç hafta içinde keskin bir kilo kaybı fark edebilirsiniz. Oldukça sık, bebeklerde yetersiz beslenme yetersiz beslenme ile ilişkilidir. Örneğin, deri altı dokusundaki bir eksiklik bazen çok az anne sütünün (veya mamanın) sonucudur. Sütün kalitesi ve doygunluğu buna bağlı olduğundan emziren bir annenin de doğru beslenmesi gerektiğini unutmayın.

Öte yandan, yetersiz beslenmenin nedeni sindirim sistemindeki bir bozukluk olabilir. Bağırsak enfeksiyonları, disbakteriyoz ve diğer bazı hastalıklara genellikle buna göre besin eksikliği yaratan kusma ve ishal eşlik eder. Risk faktörleri, çocuğun normal yemek yemesini engellediği için, sinir sistemi veya kalp kasındaki hasarın yanı sıra ağız boşluğunun yapısındaki travma veya doğumsal anatomik anomalileri içerir.

Bir çocukta yetersiz beslenme belirtileri ve biçimleri

Tabii ki, bu patolojinin belirtileri doğrudan ciddiyetine bağlıdır.

• Çocuklarda 1. derece hipotrofiye, kilo alımında yaklaşık% 10-15 oranında bir gecikme eşlik eder. Yağlı deri altı dokusu miktarı esas olarak kalça ve karın bölgesinde azalır.
• İkinci derecede yetersiz beslenme, sadece gövdede değil, aynı zamanda uzuvlarda da deri altı yağ tabakasında bir azalma ile karakterizedir. Bu durumda kütledeki gecikme% 15-30'dur.
• Bebeğin vücut ağırlığı normalin %30'dan fazla altındaysa, doktorlar üçüncü, ciddi derecede yetersiz beslenmeden bahseder. Gövde, uzuvlar ve yüzdeki yağ tabakası kaybolur.

Çocuklarda yetersiz beslenme tedavisi

Tabii ki, böyle bir durum tıbbi müdahale gerektirir. Her şeyden önce, doktor böyle bir yeme bozukluğunun nedeninin ne olduğunu belirlemelidir. Malnütrisyonun bazı malformasyonlardan, bulaşıcı veya kronik hastalıklardan kaynaklandığı durumlarda ilaç tedavisi gereklidir. Sebepler yetersiz beslenmede yatıyorsa, bebeğin veya emziren annenin diyetini ayarlamanız gerekir. Ancak diyet, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı derlenmelidir - yavaş yavaş ek miktarda yiyecek verilmelidir. Ek bir mineral-vitamin kompleksleri alımı, temiz havada yürüyüşler ve düzenli terapötik egzersizler çocuğun durumunu olumlu yönde etkileyecektir.

Gelişmesi için eksiksiz bir tanesine ihtiyacı var. Büyüyen bir organizma az miktarda besin alırsa, büyüme yavaşlar.

Vücut, besinleri hayati önem taşıyan sistemlere yönlendirir. Geri kalanlar ya gelişmeyi durdurur ya da çok yavaş gelişir. Bebeklik döneminde, gelişimsel gecikmeler yetişkinlikte bir sakatlığın garantisidir.

Distrofi veya diğer adıyla hipotrofi, yetersizlikle gelişen durumun ta kendisidir. Şimdi yetersiz beslenmenin ne olduğunu, nasıl geliştiğini ve bebeklerde yetersiz beslenmenin olumsuz sonuçlarından kaçınmanın mümkün olup olmadığını öğreneceğiz.

Yetersiz beslenme nedir ve çocuklarda ne sıklıkla görülür?

Hipotrofi gelişmiş ülkelerde nadir görülen bir olgudur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, her yüz bebek için yetersiz beslenen yedi ila sekiz bebek var.

Gelişmekte olan ülkelerde bu rakam çok daha yüksektir - her yüz bebekten yirmi kadarı yetersiz beslenmeden muzdariptir. Hipotrofi sadece iki yaşın altındaki bebeklerde teşhis edilebilir, bu yaşa gelindiğinde vücut farklı gelişmeye başlar.
Basit bir ifadeyle, yetersiz beslenme açlığın sonuçlarıdır. Kim olduğu önemli değil - anne ya da bebek. Anne sütü bir bebek için tek tam besindir ve eğer anne zayıf yerse, çocuk ondan daha fazla acı çeker.

Hipotrofi, vücutta besin eksikliği olduğunda gelişen bir durumdur. Niceliksel ve niteliksel eksiklikler var. Nicel - bu, yiyeceğin kıt olduğu zamandır.

Yanlış seçilmiş yapay olması durumunda kalitatif gelişir. Yeterli miktarda anne sütü kalite eksikliğine yol açamaz.

Sınıflandırma ve nedenleri

Hipotrofi intrauterin ve edinseldir. Bebeğin annesi birinci ve ikinci trimesterde şiddetli toksikoz geçirdiğinde intrauterin yetersiz beslenme gelişir. Derecelere gelince, bir bebekte yetersiz beslenmenin şiddetini belirleyen özel bir sınıflandırma vardır.

Hipotrofi 1 (hafif) dereceçocuklarda teşhis edilebilir. Aynı zamanda, büyüme normal olarak gerçekleşir, bebek normal kilonun% 10'unu almaz.

İkinci (orta) derecenin hipotrofisi- durum daha şiddetlidir. Bu durumda, ağırlık açığı zaten% 20 ila 30 arasındadır. İkinci derece bebeğin gelişimi için tehdit oluşturur ve bir buçuk ay içinde kilo eksikliği giderilmezse gerileme süreçleri başlayacaktır.

Üçüncü (şiddetli) derece yetersiz beslenme, ciddi bir kütle eksikliği ile karakterize edilir -% 30 ve üzeri, ayrıca büyümenin neredeyse tamamen durması. Yetersiz beslenmenin nedenleri çeşitlidir - malformasyonlardan çocuk bakımının kalitesine kadar.

Çoğu zaman, yetersiz beslenme, her iki organizmanın da fetusa yeterli intrauterin beslenme sağlayamaması nedeniyle çok genç kızlardan veya olgun yaştaki kadınlardan doğan bebekleri etkiler.

Bir anne yetersiz besleniyorsa veya kötü alışkanlıkları varsa, tüm bunlar çocuğunu etkiler. Annenin kalp hastalığı veya endokrin bozuklukları gibi ciddi kronik hastalıkları varsa, bebek zayıf ve zayıf olacaktır.

Tüp bebek veya süperovulasyon ile mümkün olan çoğul gebelik, tüm fetüslerin bir kerede prematüritesine veya hipotrofisine yol açar. Ayrıca gelişimsel anomaliler, genetik mutasyonlar ve genetik geçişli metabolik bozukluklar distrofiye neden olur.

Biliyor musun? Yeni doğmuş bir bebeğin kolu ne kadar küçük görünürse görünsün, vücudunun tüm ağırlığını taşıyabilecek kadar güçlüdür. kavrama refleksi- hem bir insan çocuğu hem de birçok genç keseli hayvan için koşulsuz ve çok önemli reflekslerden biri.

Niteliksel bir gıda eksikliği, zayıf bir anne vücudu ile ilişkilidir ve proteinler, yağlar ve karbonhidratlarda, tamamlayıcı gıdalarda veya anne sütü ikamelerinde dengesizlik ile ilişkilidir.

Kantitatif bir eksikliğin fizyolojik nedenleri, çocuğun yeterince süt içemediği, meme uçlarının düzensiz bir şekli ve meme bezlerinin yoğunluğunun arttığı halsiz bir emme refleksidir.

Bariz yiyecek eksikliğine ek olarak, edinilmiş yetersiz beslenmenin nedenleri, bağırsak bozukluklarının eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar, çevresel olarak elverişsiz bir ortam ve anne bakımı eksikliğidir.

Anne bakımı, sürekli dikkat, fiziksel temas, iletişim, sık yürüyüşler ve samimi sevgi anlamına gelir. Stres ne kadar güçlü olursa, enerji kayıplarını telafi etmesi gereken ek beslenme ihtiyacı o kadar yüksek olacaktır.

Klinik bulgular

Konjenital yetersiz beslenme, dış belirtilerle hemen teşhis edilir - deri altı yağ dokusu eksikliği, zayıf turgor, boyunda, yanlarda ve kalçalarda uzun süre düzleşmeyen büyük cilt kıvrımları.

Bebeğin kaburgaları, eklemleri ne kadar dışarı çıkarsa, kürek kemikleri cilt altında görünürse, içinde o kadar fazla distrofi gelişir. Distrofik bir bebeğin laboratuvar bulguları genellikle plazma sıvısında kalsiyum ve potasyum eksikliği, azalmış sayı ve trombositler ve düşük kan şekeri gösterir.

Edinilmiş malnütrisyon, çocuk evde anne babasıyla kaldıktan bir süre sonra teşhis edilebilir.

Daha önce öğrendiğimiz gibi, distrofinin nedenleri sadece ebeveynlerin dikkatsizliği değil, aynı zamanda fizyolojik faktörler de olabilir, bu nedenle çocuk bir çocuk doktoru tarafından ne kadar sık ​​muayene edilirse, yetersiz beslenmeye tehlikeli bir aşamaya başlama olasılığı o kadar düşük olur.

Önemli! İkinci derecede yetersiz beslenmede, deri altı yağ tabakası tüm vücudu terk eder, ancak yüzde kalır. Bu yağ tabakası kaldığı sürece, çocuk yorgunluk durumundan sonuçsuz bir şekilde çıkarılabilir.

Yetersiz beslenmenin üç aşaması vardır. İlk başta, bebek kaygı belirtileri göstermeye başlar. Daha gergin ve kaprisli hale gelir, gözle görülür şekilde kilo vermeye başlar - midedeki yağ tabakası incelir.

Bu aşamada cilt dolaşımı hala stabildir, bu nedenle cilt rengi normal kalır, ancak iştahtaki azalma, dikkatli ebeveynleri uyaracaktır. Bu durumda endişelenecek bir şey yoktur, emzirmek ve iyi bakım bebeğin hızla normal kilo almasına yardımcı olacaktır.

Yetersiz beslenmenin ikinci aşaması, bebeğin aktivitesinin ihlali ile karakterizedir. Uyuşuk hale gelir, uyuşukluk artar. Nefes darlığı ve taşikardi de mümkündür.

İkinci derecenin bir başka hipotrofisi belirtisi, normdan iki ila üç santimetre büyümede bir gecikmedir. Çocukların cildi solmaya ve soyulmaya başlar, kas tonusu azalır ve yeme bozuklukları kronikleşir.
Yağ dokusu tabakası erimeye başlar, bu özellikle karın ve uzuvlarda fark edilir. Üçüncü derece hipotrofi, hem yüzde hem de tüm vücutta deri altı yağ tabakasının incelmesi ile karakterizedir.

Cildin rengi soluktan griye döner, ciltteki kıvrımlar düzleşmez. Gözler batar, yüz hatları tam tersine keskinleşir, bebek uyaranlara yanıt vermeyi bırakır.

Yetersiz beslenmenin son aşamasında, çocuk iltihaplı hastalıklar geliştirir.- , . Mümkün, idrara çıkma, aksine, daha az sıklıkta olur.

Birkaç teşhis yöntemi vardır: enstrümantal, laboratuvar ve genel. Genel bir tanı ile çocuk doktoru, gözlemlere dayanarak yetersiz beslenme semptomlarının varlığı hakkında sonuçlar çıkarır.

Bebeğin şişmanlığını (boyun, yan ve uzuvlardaki yağ kıvrımlarının varlığı) ve sindirim fonksiyonunu değerlendirir. İkincisi, dışkı kalitesi ile karakterize edilir - renkleri, kokuları ve yapıları. Distrofiden mustarip bir çocukta dışkının kokusu kötüdür, genellikle sindirilmemiş yiyecekler ve hatta kas lifi parçacıkları içerir.

Sonunda, çocuk doktoru, çocuğun dış uyaranlara tepkisini gözlemleyerek merkezi sinir sisteminin işleyişini kontrol eder.

Biliyor musun? Yeni doğmuş bir bebeğin vücudunda bir yetişkinin vücudundan altmış parçaya kadar daha fazla kemik vardır!

Vücutta patolojik değişiklik riski arttığında, yetersiz beslenmenin ikinci aşamasından başlayarak laboratuvar çalışmaları reçete edilir.

Analizlerin sonuçları, yetersiz beslenmenin farklı aşamalarında farklılık gösterir ve olası ihlalleri göstermenin en iyi yolu bir kan testidir - protein dengesi, bağışıklık stabilitesi ve olası enflamatuar süreçler hakkında fikir verir.

Enstrümantal teşhis, iç organların ve organ sistemlerinin çalışmasındaki arızalardan şüphelenildiğinde kullanılır. Her şeyden önce, kalbin çalışması kontrol edilir - doktor elektrokardiyografik bir çalışma yapar.

Tüm vücut zaten acı çektiğinden, takviyeli beslenme de bir tedavi olmayacaktır. Beslenme, vitamin tedavisi ve tıbbi gözetim için yetkin bir yaklaşım gerektirir.

Birinci derece hipotrofi tedavisi, bir çocuk doktoruna kaydolduktan sonra evde yapılabilir. İkinci ve üçüncü derecede yetersiz beslenme ile hastaneye gitmek ve beslenmenin normalleşmesi, günlük rutin, ilaç tedavisi ve terapötik masajlarla ilgili tüm tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymak gerekir.

Önemli! Bol ama nadir öğünlerin aksine, bir çocuğun sık kesirli beslenmesi iyileşmesini hızlandırır. Tükenme derecesi ne kadar şiddetli olursa, bebeği o kadar sık ​​beslemeniz gerekir. Hastalığın ilk aşaması için günde altı ila yedi kez yeterlidir, ikincisi için- sekiz-on ve üçüncü için- günde on ila on iki besleme.

Bu zamanda, çocuğa tüm dikkat gösterilmeli ve onu distrofi durumundan sonuçsuz bir şekilde çıkarmak için onun için 24 saat bakım yapılmalıdır.

Bu, yetersiz beslenmeyi tedavi etmenin ana yöntemidir: onsuz, ilaç tedavisi ve masajlar bir anlam ifade etmez. Tükenme derecesi ne kadar yüksek olursa, doktor o kadar az yiyecek seçecek ve reçete edecektir.

İlk olarak, sindirim ve merkezi sinir sistemlerine verilen hasarın derecesi kontrol edilir, çünkü deri altı yağ tabakasının incelmesi, distrofiye verilen hasarın derecesinin ana göstergesi değildir.

Ürün direnci ampirik olarak test edilir. Çocuk tamamlayıcı gıdaların verilebileceği yaşa ulaştıysa, yavaş yavaş diyete dahil edilir ve şişkinlik ve rahatsızlıklar açısından izlenir. Emzirilen çocukların tedavisi için anne beslenmesi ayarlanır.

Bebeklere aynı anda çok fazla yiyecek veremezsiniz. Tükenme derecesi ne kadar yüksek olursa, o kadar küçük kısımlar iyileşmeye başlar. Diyet tedavisinin ikinci aşamasında, vücuda giren mikro ve makro elementlere özel önem verilir.
Geçiş aşamasında, küçük çocuklarda beslenme, yetersiz beslenmeden daha hızlı iyileşme için vücudun kalori ve yiyecek hacmi ihtiyacını karşılamalıdır. Çocuk daha az sıklıkta, ancak daha bol beslenmeye başlar.

Son aşama, gelişmiş besleme ile karakterizedir. Sindirim sisteminin işlevselliği tamamen geri kazanıldığında çocuğa bol miktarda yiyecek verilir.

Sindirimi en zor olan gıdanın protein bileşenini sınırlamak gerekir, ancak beslenmeyi sağlamak için - bu aşamada ağırlık çok yoğun gelir.

İyileşmeyi izlemek için sık dışkı analizi bir ön koşuldur. Sindirilmemiş diyet lifi ve yağlı elementlerin miktarı, diyetin nasıl ayarlanacağını gösterir.

Biliyor musun? Yaşamın ilk iki yılında, çocuk kararsız bir şekilde uyur ve bu nedenle ebeveynleri bu süre zarfında yaklaşık dört buçuk bin saat iyi uyku kaybeder.- bu neredeyse yarım yıllık bir yaşam süresine eşittir.

İlaçlar

İlaç tedavisi, vitamin tedavisi, enzim tedavisi ve vücudun metabolik süreçlerini uyaran tedaviyi içerir. Vitamin tedavisi vücudu diğerlerinden daha fazla eksik olan maddelerle zenginleştirir - C, B1 ve B6.

İlk olarak, solüsyonların deri altı ve kas içi uygulaması yapılır. Sindirim fonksiyonu normale döndükten ve vitamin komplekslerinin geçişi durduktan sonra, enteral bir alım (ağızdan) reçete edilir.

Enzim tedavisi, bitkinliğin ikinci ve üçüncü aşamalarında yiyecekleri sindirme yeteneğini kaybeden bebekler için reçete edilir. Enzimler, yetersiz beslenme sırasında neredeyse ayrılmayan kendi mide suyunun yanı sıra pankreas tarafından salgılanan amilaz ve lipazın yerini alır.

Uyarıcı tedavi, bağışıklığı artıran (en şiddetli aşamalarda immünoglobuline kadar), kan dolaşımını artıran ve tüm dokulara oksijen taşınmasını uyaran ilaçlarla gerçekleştirilir.

Masaj ve egzersiz terapisi

Fizik tedavi, fizyoterapi egzersizleridir. Masajla birlikte doku metabolizmasını iyileştirmek, kan dolaşımını uyarmak ve lenfleri hızlandırmak için kullanılır. Beden eğitimi kasları ve bağları güçlendirir ve bebeğin eklemlerini etkiler - tekrar esnek ve hareketli hale gelirler.

Karmaşık terapide, egzersiz terapisi ve masaj genel bir tonik rolü oynar, metabolik süreçleri normalleştirir ve bundan dolayı normal gıda reflekslerini iletmeye başlayan merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini geri kazandırır.

Önemli! Terapötik egzersiz aktif ve pasiftir. Aktif hareketler, bebeğin uyaranlara tepki vererek kendi başına gerçekleştirdiği hareketleri içerir. Pasif egzersiz, kalifiye bir çocuk doktoru veya eğitimli ebeveynlerin elleri tarafından gerçekleştirilir.

Bir kadın alkol almayı bırakmalı, pasif dahil hariç tutmalı, temiz havada olmalı ve bir jinekolog ile düzenli kontrollerden geçmelidir.

Biliyor musun? Doğumda bebeklerin diz kapağı eklemleri yoktur. Sadece ihtiyaçları yok- bu yaşta çocuklar dik pozisyonda kendilerini destekleyemezler. Son olarak, diz eklemleri doğumdan sadece altı ay sonra oluşur.

Doğumdan sonra bebeği en iyi koşullarda tutmanız gerekir - ona emzirme sağlayın veya süt yoksa dengeli olanları satın alın. Emziren bir anne diyetine dikkat etmelidir, çünkü yediği her şey bebek için gıdaya dönüşecektir.

Çocuk doktoru, anne sütüne ne zaman ek gıdalar ekleyebileceğinizi size söyleyecektir ve bu, çocuğun bireysel ürünlere tepkisini kontrol ederek kademeli olarak yapılmalıdır. Beslenmeye ek olarak, bebeğin sık sık güneş ışığına ve temiz havaya maruz kalmasını sağlamanız gerekir.
Bu doğal faktörler güçlü küçük çocuklara neden olur. Hipotrofi bir cümle değildir ve özenli bir özenle bebeği kısa sürede normale döndürebilirsiniz. Emziren bir annenin beslenmesini izlemek ve diyetini vitamin kompleksleri ile zenginleştirmek gerekir.

Tamamlayıcı gıdalar, tıbbi reçetelere uygun olarak ve bebeğin refahındaki değişiklikler gözlemlenerek sunulmalıdır. Yetersiz beslenmenin belirti ve bulgularını bilerek, bebeğin ne zaman endişe verici belirtiler göstermeye başladığını anlayabilir ve bir çocuk doktorundan yardım isteyebilirsiniz.

Sadece yetkili tıbbi bakım bebeği ilerleyici yetersiz beslenmeden kurtaracak ve ona doğru gelişme fırsatı verecektir.

Güncelleme: Aralık 2018

Çocuklarda hipotrofi, vücutta önemli değişikliklerin meydana geldiği nicel veya nitel açlıktır. Kalitatif açlık, yanlış yapay beslenme, temel besin ve vitamin eksikliği, kantitatif - kalori içeriğinin yanlış hesaplanması veya gıda kaynaklarının eksikliği ile mümkündür.

Hipotrofi, akut hastalıkların veya kronik bir inflamatuar sürecin sonucu olabilir. Ebeveynlerin yanlış eylemleri - rejim eksikliği, kötü bakım, sağlıksız koşullar, temiz hava eksikliği - bu duruma da yol açar.

Normal gelişen bir bebek nasıl görünür?

Normotrofik belirtileri:

• sağlıklı görünüm
• Cilt pembe, kadifemsi, elastik
• Canlı bir görünüm, aktivite, dünyayı ilgiyle inceler
• Ağırlık ve boyda düzenli artış
• Zamanında zihinsel gelişim
• Organ ve sistemlerin düzgün çalışması
• Enfeksiyöz olanlar da dahil olmak üzere olumsuz çevresel faktörlere karşı yüksek direnç
• Nadiren ağlar

Tıpta bu kavram sadece 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanılır. WHO'ya göre, yetersiz beslenme her yerde mevcut değildir:

• gelişmiş ülkelerde, yüzdesi 10'dan azdır,
• ve gelişmekte olan ülkelerde - 20'den fazla.

Bilimsel araştırmalara göre bu eksiklik durumu kız ve erkek çocuklarda yaklaşık olarak eşit oranda görülmektedir. Vakaların yüzde 10-12'sinde ciddi yetersiz beslenme vakaları, çocukların beşte birinde raşitizm ve onda birinde anemi görülür. Bu patolojiye sahip çocukların yarısı soğuk mevsimde doğar.

Nedenleri ve gelişimi

Çocuklarda yetersiz beslenmenin nedenleri çeşitlidir. Rahim içi malnütrisyona neden olan ana faktör, gebeliğin ilk ve ikinci yarısındaki toksikozdur. Doğuştan malnütrisyonun diğer nedenleri şunlardır:

• 20 yaşından önce veya 40 yaşından sonra hamilelik
• anne adayının kötü alışkanlıkları, yetersiz beslenme
• annenin kronik hastalıkları (endokrin patolojiler, kalp kusurları vb.)
• kronik stres
• annenin hamilelik sırasında tehlikeli üretimde çalışması (gürültü, titreşim, kimya)
• plasental patoloji (yanlış bağlanma, erken yaşlanma, iki yerine bir göbek arteri ve diğer plasental dolaşım bozuklukları)
• çoklu hamilelik
• kalıtsal nitelikteki fetüste metabolik bozukluklar
• genetik mutasyonlar ve intrauterin anomaliler

Edinilmiş yetersiz beslenmenin nedenleri

Dahili- gıda alımını ve sindirimini, besinlerin emilimini ve metabolizmayı bozan vücudun patolojilerinin neden olduğu:

• konjenital malformasyonlar
• CNS lezyonları
• bağışıklık yetmezliği
• endokrin hastalıkları
• metabolik bozukluklar

Endojen faktörler grubunda, çocuklarda yetersiz beslenmenin yaygın nedenlerinden biri olan malabsorpsiyon sendromu ile ortaya çıkan gıda alerjileri ve üç kalıtsal hastalık ayrı ayrı seçilmelidir:

• kistik fibroz - gastrointestinal sistemden etkilenen dış salgı bezlerinin bozulması, solunum sistemi
• , bir çocukta bağırsakların çalışmasındaki değişiklikler, glüten içeren yiyeceklerin diyete girdiği andan itibaren başlar - arpa kabuğu çıkarılmış tane, irmik, buğday lapası, çavdar kabuğu çıkarılmış tane, yulaf ezmesi
• - sütün sindirilebilirliği bozulur (laktaz eksikliği).

Bilimsel araştırmalara göre, emilim bozukluğu sendromu, beslenme yetersizliklerinden iki kat daha sık yetersiz beslenmeye neden olur. Bu sendrom, öncelikle sandalyenin ihlali ile karakterize edilir: bol, sulu, sık, köpüklü hale gelir.

Harici- ebeveynlerin yanlış davranışları ve olumsuz bir ortam nedeniyle:

Yetersiz beslenmenin gelişimindeki tüm dışsal faktörler çocukta strese neden olur. Hafif stresin enerji ihtiyacını %20, protein ihtiyacını %50-80, orta - %20-40 ve %100-150, güçlü - %40-70 ve %150-200 arttırdığı kanıtlanmıştır. , sırasıyla.

Belirtiler

Bir çocukta intrauterin yetersiz beslenmenin belirtileri ve semptomları:

• vücut ağırlığı normun altında% 15 veya daha fazla (ağırlığın çocuğun boyuna bağımlılığı tablosunun altına bakınız)
• büyüme 2-4 cm daha azdır
• çocuk uyuşuk, kas tonusu düşük
• doğuştan refleksler zayıf
• termoregülasyon bozulur - çocuk normalden daha hızlı ve daha güçlü donar veya aşırı ısınır
• gelecekte, başlangıçtaki ağırlık yavaş yavaş geri yüklenir
• göbek yarası iyi iyileşmez

Edinilmiş malnütrisyon, klinik sendromlar şeklinde ortak özelliklerle karakterizedir.

• Yetersiz beslenme:çocuk zayıftır, ancak vücudun oranları ihlal edilmez.
• Trofik bozukluklar(vücut dokularının yetersiz beslenmesi): deri altı yağ tabakası incelir (önce karında, sonra uzuvlarda, ağır vakalarda ve yüzde), kütle yetersizdir, vücut oranları bozulur, cilt kurur, elastikiyet azaltılır.
• Sinir sisteminin işleyişindeki değişiklikler: depresif ruh hali, azalmış kas tonusu, reflekslerin zayıflaması, psikomotor gelişim gecikir ve ciddi vakalarda kazanılan beceriler bile ortadan kalkar.
• Azaltılmış gıda alımı: iştah tamamen yokluğuna kadar kötüleşir, sık yetersizlik, kusma, dışkı bozuklukları ortaya çıkar, sindirim enzimlerinin salgılanması engellenir.
• Azaltılmış bağışıklık:çocuk sık sık hastalanmaya başlar, kronik bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar gelişir, muhtemelen kanda toksik ve bakteriyel hasar oluşur, vücut genel disbakteriyozdan muzdariptir.

Çocuklarda yetersiz beslenme dereceleri

1. derecenin hipotrofisi bazen pratik olarak fark edilmez. Sadece muayenede dikkatli bir doktor bunu tanımlayabilir ve o zaman bile önce ayırıcı tanı yapacak ve vücut ağırlığının% 11-20'lik bir eksikliğinin çocuğun fiziğinin bir özelliği olup olmadığını öğrenecektir. İnce ve uzun çocuklar genellikle kalıtsal özelliklerden dolayı böyledir. Bu nedenle, yeni bir anne, aktif, neşeli, iyi beslenmiş çocuğu diğer çocuklar kadar dolgun değilse korkmamalıdır.

hipotrofi 1 dereceçocuklarda iştah, kaygı, uyku bozukluğunda hafif bir azalma ile karakterizedir. Cildin yüzeyi pratik olarak değişmez, ancak elastikiyeti azalır, görünüm soluk olabilir. Çocuk sadece karnında ince görünüyor. Kas tonusu normal veya hafif azalmıştır. Bazen raşitizm, anemi belirtileri gösterirler. Çocuklar, iyi beslenmiş akranlarından daha sık hastalanırlar. Dışkı değişiklikleri önemsizdir: kabızlık eğilimi veya tersi.

hipotrofi 2 dereceçocuklarda %20-30 ağırlık eksikliği ve büyüme geriliği (yaklaşık 2-4 cm) ile kendini gösterir. Anne bir çocukta soğuk eller ve ayaklar bulabilir, sık sık tükürebilir, yemek yemeyi reddedebilir, uyuşuk, hareketsiz, üzgün olabilir. Bu tür çocuklar zihinsel ve motor gelişimde geride kalırlar, kötü uyurlar. Derileri kuru, soluk, pul pul, kolayca katlanır, esnek değildir. Çocuğun karnında ve uzuvlarında ince görünüyor ve kaburgaların kıvrımları görülüyor. Dışkı, kabızlıktan ishale kadar büyük ölçüde dalgalanır. Bu çocuklar her çeyrek hastalanıyor.

Bazen doktorlar çok zayıf görünen sağlıklı bir çocukta bile yetersiz beslenme görürler. Ancak büyüme yaşa karşılık geliyorsa, aktif, hareketli ve mutluysa, o zaman deri altı yağ eksikliği bebeğin bireysel özellikleri ve yüksek hareketliliği ile açıklanır.

3. derece hipotrofisi ile 7-10 cm büyüme geriliği, ağırlık açığı ≥ %30. Çocuk uykulu, kayıtsız, ağlamaklı, kazanılmış beceriler kaybolur. Deri altı yağı her yerde incelir, soluk gri, kuru cilt bebeğin kemiklerine oturur. Kas atrofisi, soğuk ekstremiteler var. Gözler ve dudaklar kuru, ağız çevresinde çatlaklar. Bir çocuğun genellikle pnömoni, piyelonefrit şeklinde kronik bir enfeksiyonu vardır.

teşhis

Ayırıcı tanı

Yukarıda belirtildiği gibi, doktorun öncelikle yetersiz beslenmenin vücudun bireysel bir özelliği olup olmadığını bulması gerekir. Bu durumda, vücudun çalışmasında herhangi bir değişiklik gözlenmez.
Diğer durumlarda, yetersiz beslenmeye yol açan patolojinin ayırıcı tanısını yapmak gerekir: konjenital malformasyonlar, gastrointestinal sistem veya endokrin sistem hastalıkları, merkezi sinir sistemi lezyonları, enfeksiyonlar.

Tedavi

Çocuklarda yetersiz beslenme tedavisinin ana yönleri aşağıdaki gibidir:

• Yetersiz beslenme nedeninin belirlenmesi, ortadan kaldırılması
• Uygun bakım: günlük rutin, yürüyüşler (günde 3 saat, ≥5˚ dışındaysa), jimnastik ve profesyonel masaj, akşamları ılık banyolarda (38 derece) banyo
• Proteinler, yağlar ve karbonhidratların yanı sıra vitaminler ve mikro elementlerde dengeli doğru beslenme organizasyonu (diyet tedavisi)
• Tıbbi tedavi

Konjenital yetersiz beslenmenin tedavisi, çocukta sabit bir vücut ısısının korunması ve emzirmenin sağlanmasından oluşur.

Yetersiz beslenen çocuklar için beslenme

Yetersiz beslenme için diyet tedavisi üç aşamaya ayrılır.

Aşama 1 - diyetin sözde "gençleşmesi"	yani, daha küçük çocuklara yönelik yiyecekleri kullanırlar. Çocuk sık sık beslenir (günde 10 defaya kadar), diyetin hesaplanması gerçek vücut ağırlığı üzerinden yapılır ve gıdanın asimilasyonunu izlemek için bir günlük tutulur. Aşama 2-14 gün sürer (yetersiz beslenme derecesine bağlı olarak).
Aşama 2 - geçiş	Diyete tıbbi karışımlar eklenir, beslenme yaklaşık bir normda (çocuğun sahip olması gereken ağırlığa göre) optimize edilir.
Aşama 3 - gelişmiş beslenme dönemi	Diyetin kalori içeriği günde 200 kilokalori'ye çıkar (110-115 oranında). Özel yüksek protein karışımları kullanın. Çölyak hastalığı ile gluten içeren gıdalar hariç tutulur, yağlar sınırlandırılır, beslenme için karabuğday, pirinç ve mısır önerilir. Laktaz eksikliği ile süt ve sütle hazırlanan yemekler ürünlerden uzaklaştırılır. Bunun yerine fermente süt ürünleri, soya karışımları kullanıyorlar. Kistik fibroz ile - kalori içeriği yüksek bir diyet, yiyecekler tuzlanmalıdır.

İlaç tedavisinin ana yönleri

• Pankreas enzimleri ile değiştirme tedavisi; mide enzimlerinin salgılanmasını artıran ilaçlar
• İmmünomodülatörlerin kullanımı
• Bağırsak disbakteriyozunun tedavisi
• vitamin tedavisi
• Semptomatik tedavi: bireysel bozuklukların düzeltilmesi (demir eksikliği, sinirlilik, uyarıcı ilaçlar)
• Ağır yetersiz beslenme biçimlerinde - anabolik ilaçlar - vücutta kaslar ve iç organlar için yapı proteini oluşumunu destekleyen ilaçlar.

Yetersiz beslenme tedavisi bireysel bir yaklaşım gerektirir. Çocuklar tedavi edilmez, emzirilir demek daha doğru olur. 1. derece hipotrofi aşıları, 2. ve 3. derece hipotrofi için genel programa göre - bireysel olarak gerçekleştirilir.

Çocuklarda yetersiz beslenmenin nedenleri ve semptomlarının incelenmesi

Somatik hastanelerden birinde, hipertrofi tanısı konan çocukların (19 erkek ve 1-3 yaşlarında 21 kız) 40 vaka öyküsü analiz edildi. Sonuçlar, özel olarak tasarlanmış anketlerin analizinin bir sonucu olarak elde edildi: çoğu zaman, yetersiz beslenmeye sahip çocuklar, patolojilerle ilerleyen, gastrointestinal patolojiler ve alerjik hastalıklar için kalıtım, intrauterin büyüme geriliği olan bir hamilelikten doğdu.

Çocuklarda yetersiz beslenmenin yaygın nedenleri:	%37 - malabsorpsiyon sendromu - kistik fibroz, laktaz eksikliği, çölyak hastalığı, gıda alerjileri % 22 - sindirim sisteminin kronik hastalıkları %12 - yetersiz beslenme
Önem derecesine göre:	1 derece - %43 2 derece - %45 3 derece - %12
İlişkili patoloji:	%20 - 8 çocukta raşitizm %10 - 5 çocukta anemi %20 - gecikmiş psikomotor gelişim
Yetersiz beslenmenin ana belirtileri:	dişlerde, dilde, mukoza zarlarında, ciltte, tırnaklarda distrofik değişiklikler %40'ında dengesiz dışkılar, sindirilmemiş gıdaların safsızlıkları var
Laboratuvar verileri:	Çocukların %50'sinde mutlak lenfositopeni vardır İncelenen çocukların %100'ünde toplam protein normaldir. koprolojik muayene sonuçları: % 52 - yaratıcı - midede sindirim süreçlerinin ihlali %30 - amilore - bağırsaklarda % 42 - safra salgısının ihlali (yağ asitleri) kistik fibrozlu çocuklarda nötr yağ

Çocuklarda yetersiz beslenmenin önlenmesi

Hem intrauterin hem de edinsel malnütrisyonun önlenmesi, kadının sağlığı ve uzun süreli emzirmenin korunması için verilen mücadele ile başlar.

Aşağıdaki önleme alanları, ana antropometrik göstergelerin (boy, kilo) izlenmesi, çocukların beslenmesinin izlenmesidir.

Önemli bir nokta, çocukluk hastalıklarının, konjenital ve kalıtsal patolojilerin zamanında tespiti ve tedavisi, uygun çocuk bakımı ve yetersiz beslenme gelişiminde dış faktörlerin etkisinin önlenmesidir.

Hatırlanmalıdır:

• Anne sütü, bir yaşına kadar olan bir bebek için en iyi ve yeri doldurulamaz besindir.
• 6 ayda menü bitkisel gıdalarla genişletilmelidir (bkz.). Ayrıca çocuğu çok erken yetişkin mamasına aktarmayın. Çocuğun 6 aya kadar emzirmeden kesilmesi bebeğe karşı suçtur, varsa, önce memeye uygulamanız ve ancak daha sonra tamamlamanız gerekir.
• Beslenmede çeşitlilik gün boyunca farklı tahıl ve makarna türleri değildir. Tam bir diyet, proteinlerin (hayvan, sebze), karbonhidratların (karmaşık ve basit), yağların (hayvan ve sebze) dengeli bir kombinasyonundan oluşur, yani sebzeler, meyveler, et, süt ürünleri diyete dahil edilmelidir.
• Et gelince - bir yıl sonra çocuğun diyetinde bulunmalıdır - bu vazgeçilmez bir üründür, herhangi bir vejeteryanlıktan söz edilemez, sadece et büyüme için gerekli bileşikleri içerir, vücutta üretilmez miktarda tam gelişme ve sağlık için gereklidir.
• Önemli!!! Bir çocuğun iştahını azaltmak veya artırmak için "sadece" güvenli ilaçlar yoktur.

4 yaşın altındaki çocuklarda ağırlığın boya bağımlılığı tablosu

Çocuğun ağırlığındaki çok güçlü sapmalar, iştah azalması veya vücudun bazı bireysel özelliklerinden kaynaklanmaz - bu genellikle çocukta tanınmayan bir hastalık veya iyi beslenme eksikliğinden kaynaklanır. Monoton bir diyet, yaşa bağlı ihtiyaçları karşılamayan beslenme - ağrılı bir vücut ağırlığı eksikliğine yol açar. Çocuğun ağırlığı, bebeğin büyümesi kadar yaşa göre değil, kontrol edilmelidir. Aşağıda, doğumdan 4 yaşına kadar bebeğin (kız ve erkek) boy ve ağırlığının bağımlılığının bir tablosu bulunmaktadır:

• Norm arasındaki aralıktır YEŞİL ve MAVİ ağırlık değeri (25-75 centiles).
• Kilo kaybı- arasında SARI ve YEŞİL rakam (10-25 centile), ancak, normun bir çeşidi veya vücut ağırlığını boy ile ilgili olarak azaltmak için hafif bir eğilim olabilir.
• Kilo almak- arasında MAVİ ve SARI sayı (75-90 centile) hem normaldir hem de kilo alma eğilimini gösterir.
• Artan veya azaltılmış vücut ağırlığı- arasında KIRMIZI ve SARI sayı hem düşük vücut ağırlığını (3-10. centile) hem de artmış (90-97 centile) gösterir. Bu, hem hastalığın varlığını hem de çocuğun özelliklerini gösterebilir. Bu tür göstergeler çocuğun kapsamlı bir teşhisini gerektirir.
• Ağrılı kilo kaybı veya alımı- başına KIRMIZI sınır (>97 veya<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofi, bebeklerde, bebeğin yaşı ve boyuna göre sabit bir düşük kilonun eşlik ettiği kronik bir yetersiz beslenmedir. Genellikle, çocuklarda yetersiz beslenme, yalnızca kas kütlesinin yetersiz gelişimini değil, aynı zamanda psikomotor yönleri, büyüme geriliğini, genel olarak yaşıtlarının gerisinde kalmasını etkiler ve ayrıca deri altı yağ tabakasının yetersiz birikmesi nedeniyle cilt turgorunun ihlaline neden olur.

Bebeklerde zayıflığın (hipotrofinin) genellikle 2 nedeni vardır. Besinler, çocuğun vücuduna uygun gelişim için yetersiz miktarlarda girebilir veya basitçe emilemez.

Tıbbi uygulamada, yetersiz beslenme, distrofinin bir alt türü olan bağımsız bir fizyolojik gelişim ihlali türü olarak ayırt edilir. Kural olarak, bir yaşın altındaki küçük çocuklar böyle bir ihlale karşı hassastır, ancak bazen ebeveynlerin sosyal statüsünün özellikleri nedeniyle durum 3 yıla kadar devam eder.

Birinci derece

Hastalık, uyku bozukluğu ve sık kaygı ile birlikte iştahta hafif bir azalma ile karakterizedir. Bebeğin cildi genellikle hemen hemen değişmeden kalır, ancak esnekliği azalmış ve soluk bir görünüme sahiptir. İncelik sadece karında görülürken, kas tonusu normal olabilir (bazen biraz azalır).

Bazı durumlarda, küçük çocuklarda 1 derece yetersiz beslenmeye anemi veya eşlik edebilir. Bebeklerin daha sık hastalandığı, yaşıtlarına göre daha az iyi beslenmiş göründükleri bağışıklık sisteminin işleyişinde de genel bir azalma vardır. Bazı çocuklarda ishale veya kabızlığa yol açan hazımsızlık olabilir.

Çoğu zaman, 1. derece ihlal ebeveynler için neredeyse algılanamaz kalır ve yalnızca deneyimli bir doktor, bebeğin zayıflığının fiziğinin bir özelliği ve kalıtsal bir faktör olup olmadığını öğrenmesi gereken kapsamlı bir muayene ve teşhis ile tanımlayabilir. .

Bazı çocuklar için, boy ve incelik ebeveynlerinden miras alınır, bu nedenle ince genç bir anne, aynı zamanda aktif, neşeli ve iyi yerse, bebeğinin geri kalanı kadar iyi beslenmediğinden endişelenmemelidir.

İkinci derece

Çocuklarda% 20-30 oranında kilo eksikliği ve bebeğin büyümesinde ortalama 3-4 cm gecikme ile karakterizedir, kol ve bacakların sıcaklık eksikliği.

Yenidoğanlarda 2. derece yetersiz beslenme ile, sadece motorda değil, aynı zamanda zihinsel, zayıf uyku, solukluk ve kuru cilt, epidermisin sık soyulmasında da gelişimsel bir gecikme vardır. Bebeğin cildi elastik değildir, kolayca kıvrımlar halinde toplanır.

İncelik güçlü bir şekilde belirgindir ve sadece karnı değil, aynı zamanda uzuvları da etkiler, kaburgaların konturları bebekte açıkça görülür. Bu bozukluğu olan çocuklar sıklıkla hastadır ve dengesiz dışkıları vardır.

Üçüncü derece

Bu tür bir bozukluğu olan bebekler, ortalama olarak 10 cm'ye kadar ciddi şekilde bodurdur ve %30'dan fazla kilo açığına sahiptir. Devlet, şiddetli zayıflık, çocuğun hemen hemen her şeye kayıtsız bir tutumu, ağlama, uyuşukluk ve ayrıca kazanılan birçok becerinin hızlı kaybı ile karakterizedir.

Deri altı yağ dokusunun incelmesi, çocuğun vücudunda açıkça ifade edilir, kaslarda güçlü bir atrofi, kuru cilt, soğuk ekstremiteler vardır. Cildin rengi grimsi bir renk tonu ile soluktur. Bebeğin dudakları ve gözleri kurudur, ağız çevresinde çatlaklar görülür. Genellikle çocuklar böbreklerin, akciğerlerin ve diğer organların çeşitli bulaşıcı hastalıklarıyla, örneğin piyelonefrit ile karşılaşırlar.

Yetersiz beslenme türleri

Küçük çocuklarda ihlal 2 türe ayrılır.

doğuştan yetersiz beslenme

Aksi halde, doğum öncesi dönemde bile başlayan duruma doğum öncesi gelişimsel gecikme denir. Doğuştan gelen bozuklukların 5 ana nedeni vardır:

• anne. Bu grup, hamilelik sırasında anne adayının yetersiz ve yetersiz beslenmesini, çok gençliğini veya tersine yaşlılığını içerir. Daha önce ortaya çıkan ölü doğmuş çocuklar veya düşükler, ciddi kronik hastalıkların varlığı, alkolizm, sigara veya uyuşturucu kullanımının yanı sıra hamileliğin ikinci yarısında şiddetli formda olması, yetersiz beslenen bir bebeğin ortaya çıkmasına neden olabilir.
• baba. Baba tarafından kalıtsal nedenlerden kaynaklanır.
• plasental. Yenidoğanda herhangi bir derecede hipotrofinin görünümü, plasenta damarlarının zayıf açıklığından, daralmalarından, plasentanın konumundaki anomalilerden, sunumundan veya kısmi ayrılmasından da etkilenebilir. Vasküler tromboz, kalp krizi, plasenta fibrozu da bozukluğun görünümünü etkileyebilir.
• Sosyo-biyolojik faktörler. Hamile anne için yetersiz malzeme desteği, ergenliği ve ayrıca tehlikeli ve kimyasal olarak tehlikeli endüstrilerde çalışmak, nüfuz eden radyasyonun varlığı.
• Diğer faktörler. Genetik ve kromozomal düzeyde mutasyonlar, konjenital malformasyonların varlığı, çoğul gebelik, erken doğum.

Edinilmiş yetersiz beslenme

Bu tür gelişimsel bozuklukların nedenleri iki türe ayrılır: endojen ve eksojen.

Endojen faktörler şunları içerir:

• Kullanılabilirlik ;
• bir yıla kadar bebeklerde anayasa anomalileri;
• hem birincil hem de ikincil immün yetmezlik;
• perinatal ensefalopati, pilor stenozu, bronkopulmoner displazi, Hirschsprung hastalığı, "kısa bağırsak" sendromu, kardiyovasküler sistemdeki bozukluklar gibi konjenital malformasyonlar;
• endokrin bozuklukları, özellikle hipotiroidizm, adrenogenital sendrom, hipofiz cüceliği;
• malabsorpsiyon sendromu, disakkaridaz eksikliği, kistik fibroz varlığı;
• kalıtsal etiyolojinin metabolik sürecinin anomalileri, örneğin galaktozemi, fruktozemi, Niemann-Pick veya Tay-Sachs hastalığı.

• enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar, örneğin sepsis, piyelonefrit, bakterilerin neden olduğu bağırsak bozuklukları (salmonelloz, dizanteri, kolienterit), kalıcı;
• yanlış yetiştirme, günlük rutine uymama. Bunlar, bir yaşın altındaki bir bebeğe uygunsuz bakım, kötü sağlık koşulları, yetersiz beslenme;
• Annede düz meme başı ile bebeğin doğal beslenme ile yetersiz beslenmesi (nitel veya nicel) gibi beslenme faktörleri gözlenebilir. "Sıkı" bir meme nedeniyle yetersiz beslenme, bu durumda bebek gerekli miktarda sütü ememez. Kusma veya sürekli tükürme;
• toksik nedenler, örneğin zehirlenme, çeşitli derecelerde ve hipervitaminoz formları, düşük kaliteli süt formülü veya doğum anından itibaren hayvan sütü ile beslenme (yenidoğanın vücudu tarafından emilmez).

teşhis

Bebeklerde yetersiz beslenme tanısını doğru bir şekilde belirlemek için aşağıdakileri içeren bir dizi çalışma yapılır:

• Anamnez toplanması. Bebeğin yaşam özellikleri, beslenmesi, rejimi, olası konjenital hastalıkların varlığı, ilaçları, yaşam koşulları, bakımı ve ayrıca ebeveynlerin çocuğa genetik düzeyde bulaşabilecek hastalıkları açıklığa kavuşturulur.
• Dikkatli inceleme , bu sırada bebeğin saçının ve cildinin, ağız boşluğunun ve tırnaklarının durumu belirlenir. Çocuğun davranışı, hareketliliği, mevcut kas tonusu, genel görünümü değerlendirilir.
• Vücut kitle indeksi hesaplama ve bebeğin doğumdaki ağırlığına ve teşhis anındaki yaşına dayalı gelişim normlarıyla karşılaştırma. Deri altı yağ tabakasının kalınlığı da belirlenir.
• Laboratuvar araştırması yapmak bebek kan ve idrar testleri.
• Tam immünolojik muayene .
• Nefes testleri.
• İç organların ultrasonu.
• EKG.
• Kan örneklemesi Tam bir biyokimyasal analiz için.
• Dışkı çalışması disbakteriyoz varlığı ve sindirilmemiş yağ miktarı için çocuk.

Rahim içi yetersiz beslenme, doktorun fetüsün boyutunu ve tahmini ağırlığı belirlediği bir sonraki ultrason sırasında hamilelik sırasında bile tespit edilebilir.

Gelişimsel bozukluklar tespit edilirse anne adayı tam muayene ve gerekli önlemlerin alınması için hastaneye gönderilir.

Yenidoğanlarda, mevcut yetersiz beslenme, bebeğin doğumundan hemen sonra bir muayene sırasında bir neonatolog tarafından belirlenebilir. Edinilmiş gelişimsel bozukluk genellikle bir çocuk doktoru tarafından rutin muayene ve gerekli boy ve kilo ölçümleri sırasında tespit edilir. Bu durumda, doktor, araştırma yapmanın yanı sıra, genellikle diğer uzmanların konsültasyonlarını atar, bu da teşhis ve yetersiz beslenme derecesini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

Tedavi

Yetersiz beslenme tedavisi, hastalığın derecesine bağlı olarak gerçekleştirilir. 1. derece doğum sonrası yetersiz beslenme, evde normal ayakta tedavi koşulları altında, tüm doktor reçetelerine zorunlu olarak sıkı sıkıya bağlı kalınarak tedavi edilir.

İkinci ve üçüncü dereceler, uzmanların bebeğin durumunu ve mevcut yetersiz beslenme nedenlerini ortadan kaldırmayı, bebek için iyi bakım organize etmeyi ve metabolik anormallikleri düzeltmeyi amaçlayan tedavinin sonuçlarını sürekli olarak değerlendirebilecekleri yatarak tedavi gerektirir.

Yetersiz beslenme tedavisinin temeli, 2 aşamada gerçekleştirilen özel bir diyet tedavisidir.İlk olarak, bebekte olası gıda intoleransları analiz edilir, ardından doktor, gıda porsiyonlarında ve kalori içeriğinde kademeli bir artışla belirli bir dengeli diyet önerir.

Yetersiz beslenme için diyet tedavisinin temeli, kısa sürede küçük porsiyonlarda fraksiyonel beslenmedir. Düzenli izleme ve muayeneler sırasında gerekli besin yükü dikkate alınarak porsiyon miktarı haftalık olarak artırılır. Tedavi sürecinde, tedavide ayarlamalar yapılır.

Kendi kendine yutkunamayan veya ememeyen zayıf bebekler özel bir tüple beslenir.

Bebeğe vitaminler, enzimler, anabolik hormonlar, adaptojenler alarak reçete edildiği tıbbi tedavi de yapılır. Yetersiz beslenmesi olan çocukların özellikle ciddi durumlarında, özel protein hidrolizatları, tuzlu su çözeltileri, glikoz ve temel vitaminlerin intravenöz infüzyonları verilir.

Kas tonusunu güçlendirmek için çocuklara egzersiz terapisi ve UVR'nin yanı sıra özel bir masaj kursu verilir.

Yetersiz beslenen çocukların yaşam tarzı

Çocuğun tedavisi sırasında, ebeveynler doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır. Kırıntıların başarılı bir şekilde iyileştirilmesi için ana faktörler, sadece beslenme için değil, aynı zamanda oyun, uyku ve yürüyüş için de doğru rejimin oluşturulmasıdır.

Uygun bakım ve iyi beslenme ile, metabolik bozuklukların ve diğer doğuştan (edinsel veya kronik) hastalıkların yokluğunda, bebekler hızla kilo alır ve sağlıklı akranlarının parametrelerini yakalama konusunda oldukça yeteneklidir.

Bebeklerde yetersiz beslenmenin ortaya çıkmasını önlemek önemlidir ve anne adayının kırıntıları taşırken doğru davranışında yatmaktadır. Bir polikliniğe (özel merkez veya özel klinik) kayıt, hamileliğin erken aşamalarında, zaten ilk ayda yapılmalıdır.

Planlanan tüm sınavları ve çalışmaları zamanında geçmek, planlanmış randevuları ve uzmanların konsültasyonlarını kaçırmamak önemlidir. Bir çocukta yetersiz beslenmenin önlenmesinde özel bir an, anne adayının beslenmesidir, dengelenmeli, vücuda sadece varlığı için değil, aynı zamanda fetüsün gelişimi için de gerekli tüm maddeleri sağlamalıdır.

Zamanında inceleme, mevcut ihlali zamanında tanımlamanıza ve kırıntıların doğumundan önce bile ortadan kaldırmak için gerekli önlemleri almanıza olanak tanır.

Severim!

Hipotrofi, 0 ila 2 yaş arasındaki çocuklarda teşhis edilen bir hastalıktır. Ayrıca, yetersiz beslenme doğuştan olabilir ve intrauterin yaşam sırasında bir çocukta kendini gösterir. Hastalık, bebeğin vücut ağırlığının olmamasına yol açan bir yeme bozukluğu ile karakterizedir. Bu durumda tanı, ancak çocuğun ağırlığı yaşına göre %10 veya daha fazla normalin altındaysa konur.

Kendi başınıza teşhis koymamalı ve çocuğu tamamlamaya çalışmamalısınız - bu uzmanların görevidir.

Hastalığın nedenleri

Çocuklarda yetersiz beslenmenin doğuştan olabileceği gibi sonradan da kazanılabileceğini öğrendik. Bu hastalığın ana nedenleri nelerdir?

Konjenital patoloji en sık hamile bir kadının yetersiz beslenmesi vakalarında teşhis edilir. Gelecekteki annelerin oturduğu yeni moda diyetler fetüs için tehlike oluşturur. Ek olarak, hamile bir kadına plasental yetmezlik, somatik hastalıklar ve toksikoz teşhisi konulursa bebek acı çekebilir.

Anne ve babanın akraba evliliği olduğu gibi, ileri yaşta veya genç yaşta çocuk sahibi olmaya karar veren kadınlar risk altındadır. Genellikle, doğuştan yetersiz beslenme, örneğin Down sendromu gibi kromozomal mutasyonları olan çocukların gelişimine eşlik eder.

Edinilmiş malnütrisyon çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir. Her birini ayrı ayrı ele alalım:

• Yetersiz beslenme ve hem nicel hem de nitel olabilir. İlk durumda, çocuk gerekli miktarda beslenmez, ikinci durumda düşük kalorili bir karışımla beslenir.
• Küçük çocuklarda bulaşıcı hastalıklar ve sonuçları. Bu, üst solunum yolu veya gastrointestinal sistemin sürekli tekrarlayan hastalıkları olan sepsistir.
• Gelişimsel kusurlar. Safra yollarının atrezisi, kalp hastalığı, böbrek hastalığı, merkezi sinir sistemi ve diğer hastalıklar.
• Malabsorpsiyon sendromu, gıda sindirim süreçlerinin kronik bir bozukluğudur. Kural olarak, kistik fibroz, laktaz eksikliği, çölyak hastalığı veya gıda alerjisi olan hastalar risk altındadır (okumanızı öneririz:).

Down sendromlu çocuklar yetersiz beslenme riski altındadır

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Bu makale, sorularınızı çözmenin tipik yollarından bahsediyor, ancak her vaka benzersizdir! Benden sorununuzu tam olarak nasıl çözeceğinizi öğrenmek istiyorsanız - sorunuzu sorun. Hızlı ve ücretsiz!

Senin sorun:

Sorunuz bir uzmana gönderildi. Yorumlarda uzmanın cevaplarını takip etmek için bu sayfayı sosyal ağlarda hatırlayın:

Çocuklarda hipotrofi genellikle hafif, orta derecede şiddetli veya kritik olarak sınıflandırılır. Bu üç derecedeki yetersiz beslenme, yeni doğanlarda ve daha büyük çocuklarda teşhis edilebilir.

1. derece

İlk bakışta, bebek tatmin edici hissediyor. Daha yakından incelerseniz, cilt elastikiyetinde azalma, karında düşük bir deri altı yağ tabakası bulabilirsiniz. Ebeveynlere göre, çocuğun iştahı azalır, kilo yavaş yavaş büyür. Objektif olarak, doktor vücut ağırlığının normalden %10-20 daha düşük olduğunu not eder. Vücut ısısı normalken ve motor fonksiyonların gelişimi normal aralıktayken sindirim enzimlerinin seviyesinde bir düşüş tespit edilebilir (okumanızı öneririz:).

2. derece

Çocuk depresyonda, aktivitesi azaldı, iştahı bozuldu. Cilt soluk, kuru, elastik olmayan, zayıf kas tonusu. Karın, kol ve bacaklarda cilt altı yağ tabakası belirgin şekilde azalır, ancak yüzde normaldir. Sıcaklık, gün boyunca bir derece içinde dalgalanır, bu da termoregülasyon bozukluğunu gösterir. Bebek neredeyse kilo almıyor (normalden% 20-30 daha az), taşikardi, boğuk kalp sesleri not edilebilir. Bu semptomlar sadece bunlar değil: çocuk gelişimde geride kalmaya başlar - akranlarına yetişme gücünden yoksundur.

3. sınıf

Bu en şiddetli yetersiz beslenme derecesidir, çocuğun genel durumu önemli ölçüde bozulduğunda teşhis edilir. Bebeğin deri altı yağ tabakası yoktur - midede, kollarda ve bacaklarda, yüzünde. Çocuk deriyle kaplı bir iskelete benziyor. Ağırlığı artmaz ve hatta düşebilir.

Bebeğin ruh hali değişir - uyuşukluk ve ilgisizlikten sinirlilik ve ağlama aşamasına girer. Vücut ısısı düşer, eller ve ayaklar üşür (ayrıca bakınız:). Solunum sığdır, kalp sesleri boğuktur, aritmi kendini gösterir. Çocuk sürekli tükürüyor, sık sık gevşek dışkıları var, küçük porsiyonlarda idrara çıkıyor. Ağırlık normalin altında %30'dan fazla.

Üçüncü derecede yetersiz beslenme, vücudun tamamen tükenmesidir.

Hipotrofisi olan sandalye

Kötü beslenmede dışkı sınıflandırması, bu hastalığı teşhis etmenin ek bir yolu olarak hizmet eder. Değişiklikler oldukça belirgin, bu yüzden onlar hakkında ayrı ayrı konuşacağız. En karakteristik dışkı türleri:

• Aç. Çok az, yoğun, kuru, neredeyse renksiz. Bazı çocuklarda, "aç" dışkı yeşil olur, içinde mukus lekeleri görülür ve koku kokuşmuş, nahoştur. Böyle bir sandalye genellikle disbakteriyoz gelişiminin arka planında ortaya çıkar.
• Unlu. Bu tür dışkı genellikle ince, yeşilimsidir ve mukus safsızlıkları vardır. Bir koprolojik inceleme sırasında çok miktarda lif, nişasta, nötr yağ, mukus ve lökosit bulunur.
• Protein. Dışkı sert, kuru, ufalanır. Çalışma, kireç ve magnezyum tuzlarını ortaya çıkardı.

komplikasyonlar

Hipotrofi bir bebek için tehlikeli bir durumdur. Bu hastalık tedavi edilmezse, vücut ağırlığının olmaması, eşlik eden ciddi hastalıkların gelişmesine neden olabilir. İkinci ve üçüncü aşamalar genellikle komplikasyonlar verir ve bunlara aşağıdakiler eşlik eder:

• akciğer iltihabı;
• zihinsel dahil olmak üzere gelişimsel gecikme;
• kalın ve ince bağırsakların iltihabı;
• raşitizm;

Hipotrofi raşitizm gelişimine yol açabilir

• anemi
• orta kulak iltihabı;
• disbakteriyoz gelişimi;
• vücudun enzimatik aktivitesinin ihlali.

Tedavi

Yetersiz beslenme tedavisi dört bileşene ayrılabilir. Her biri önemlidir, ancak birlikte kullanılmadığı takdirde etkinliği düşük olacaktır:

• Yapılacak ilk şey, hastalığın nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmaktır.
• Bir sonraki adım, çocuğa uygun bakımı sağlamaktır. Onunla günde en az üç saat yürümek (ancak 5˚C'den düşük olmayan bir sıcaklıkta), düzenli olarak masaj yapmak, ılık suyla banyo yapmak (yaklaşık 38˚C) önemlidir.
• Küçük bir hastanın beslenmesini optimize edin. Bebeğin gerekli miktarda protein, yağ, karbonhidrat alması önemlidir.
• Gerekirse, ilaç tedavisi kullanın.

Yetersiz beslenen bir çocuğun beslenmesini optimize etmek ve saat başı yapmak önemlidir.

Ayrıca, tedavi şartlı olarak aşamalara ayrılabilir. Her biri, düşünceli bir yaklaşım ve doktor tavsiyesine dikkatle uyulmasını gerektirir:

• adaptasyon aşaması;
• ara dönem;
• gelişmiş beslenme aşaması.

İyileşme sırasında çocuk bakımı

1 ve 2 derece beslenme yetersizliği olan çocuklara düzenli olarak masaj yapılmalıdır. Tüm egzersizler, çocuğu sırt üstü yatırarak ve ardından karnına çevirerek yapılmalıdır. Masajın koşullarından biri odanın hazırlanmasıdır: pediatri alanında tanınmış bir uzman olan Dr. Komarovsky, odanın havalandırılması gerektiğini ve hava sıcaklığının yaklaşık 22˚С olduğunu belirtiyor.

En basit masaj teknikleri:

• elleri ve ayakları okşayarak;
• kolları yanlara yaymak ve göğüste çaprazlamak;
• dairesel hareketlerle karın masajı;
• kolların ve bacakların bükülmesi ve uzatılması;
• midede dönme;
• çocuk refleks olarak emeklemeye çalışmalıdır, bunun için avucunuzu topuklarının altına koymanız ve hafifçe bastırmanız gerekir;
• ayak masajı.

Çocuğun durumuna ve yaşına göre kullanılabilecek başka masaj teknikleri de vardır. Hastalığın 3. derecesi teşhisi konan çocuklara dikkatle masaj yapılır. Vuruş, böyle bir masajın ana unsurları olmalıdır.

Gıda

Diyet tedavisi, hem yenidoğanlarda hem de daha büyük çocuklarda yetersiz beslenmeyi tedavi etmenin ana yöntemidir. Doktor tavsiyelerine uygun bir diyet düzenlemek gerekir. Bebeği bu yaşta kendisine gösterilen miktarda hemen beslerseniz, durumu ağırlaştırabilir, kusma, hazımsızlık ve halsizliğe neden olabilirsiniz. Besleme sayısını ve günlük yiyecek miktarını hesaplamak için temel ilkeleri özetleyeceğiz - bunlar hastalığın her aşaması için değişmez.

Bu dönem, kritik bir durumdan ağırlığı normalleştirme ve iştah açma sürecine yumuşak bir geçiş için tasarlanmıştır. Süresi ve ilkeleri değişebilir ve hastalığın derecesi gibi faktörlere bağlı olabilir.

Kilo ve iştahın normalleşmesi için adaptasyon süresi gereklidir.

1 derece yetersiz beslenme ile uyum süresi genellikle 1-3 gündür. İlk gün çocuk toplam diyetin 2/3'ünü yiyebilir. Besleme sayısı günde 6-7 defadan fazla olmamalıdır. Bebeğin yaşı ne olursa olsun sadece anne sütü veya karışımı ile beslenmelidir.

İkinci derecede yetersiz beslenme, daha uzun bir adaptasyon süresi anlamına gelir - yedi güne kadar. İlk gün çok önemlidir - bu gündeki karışımın toplam miktarı normun ½ - 2/3'ü arasında olmalıdır. Bu durumda, hastadan 2 ay daha küçük çocuklara yönelik bir karışım kullanmanız gerekir. Günde besleme sayısını kademeli olarak artırmak için tüm adaptasyon süresi gereklidir - bir veya iki. 2 derece beslenme bozukluğu olan bir bebeğin hastanede tedavi edilmesi istendiğinden, çocuğa mide tüpünden %5 glukoz solüsyonu veya glukoz-tuz preparatları verilmelidir. Hesaplanan günlük beslenme miktarına ulaştığı anda, hasta bir sonraki aşamaya geçer - orta veya onarıcı.

Üçüncü derece yetersiz beslenmenin tedavisi sırasında, adaptasyon süresi daha da uzun olmalıdır - 10 günden 2 haftaya kadar. İlk gün, yenen yiyeceklerin hacmi normun yarısı olmalı ve besleme sayısı on olmalıdır. Her gün, günlük yiyecek miktarını 100 ml artırmanız gerekir. Adaptasyon döneminde kademeli olarak günde 8 öğüne geçmek gerekir. Günde yenen yemek miktarı çocuğun vücut ağırlığının 1/5'ine eşit olduğunda bu aşama geçilmiş sayılabilir.

Yenen toplam yiyecek miktarı, çocuğun ağırlığının beşte biri kadar olmalıdır.

Terapötik beslenmenin 2. ve 3. aşaması

İkinci (tamir) aşamada, günlük yiyecek miktarı nihayet çocuğun ağırlığına ve yaşına göre gerekli normlara getirilir. Ek olarak, diyete özel terapötik karışımlar eklenir.

Üçüncü aşama, gelişmiş yüksek kalorili beslenmeyi içerir. Günde 100-120 kilokalori oranında bebek 200 almalıdır. Bu hedefe ulaşmak için yüksek proteinli karışımlar kullanabilir, karabuğday, pirinç ve mısırdan tahılları diyete ekleyebilirsiniz.

Tıbbi terapi

İlaç tedavisi vitamin tedavisini içerir - C, B12, B6, B1, A, folik asit vitaminleri reçete edilir. Sindirimi iyileştirmek için enzimler reçete edilir: pankreatin, festal, creon, mexase (ayrıca bakınız:). Ayrıca doktor, anabolik etkisi olan hormonal ve hormonal olmayan ilaçlar önerebilir. Özellikle not, L-karnitin içeren ilaçlar, örneğin Elkar (makalede daha fazlası :). Bu ilaç, zayıf, yetersiz beslenme olan çocuklar için endikedir - iştahı uyarır, genel tonu artırır.

Bebeğe ciddi bir yetersiz beslenme şekli varsa, ona albümin, glikoz ve özel beslenme içeren bir damlalık verilecektir. Ayrıca, bu tür hastalara kan, plazma ve hormonal preparatlar verilir.

Genellikle bu hastalığa bağırsak disbakteriyozisi eşlik eder, daha sonra doktor, bağırsağın işleyişini iyileştirmeye yardımcı olacak faydalı bakterilerle özel müstahzarlar önerecektir. Ek olarak, sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarını düzeltmek gerekir, bu nedenle çocuklara yatıştırıcı bitkisel preparatlar, kediotu, anaç reçetesi verilir. Tentür şeklindeki otlar ağızdan verilir ve ayrıca banyo suyuna eklenir.

Yatıştırıcı bitkilerle banyo yapmak sinir sistemi için çok faydalıdır.

Tahmin etmek

Vücut ağırlığı eksikliğine yol açan neden tespit edilirse, hastalığın birinci ve ikinci aşamaları tedaviye iyi yanıt verir. Doğru beslenme, yeterli çocuk bakımı, ilk sonuçları bir ay içinde almanızı sağlayacaktır. Yetersiz beslenmenin üçüncü aşaması teşhisi konan çocukların prognozu o kadar pembe değil. Vakaların %30-50'sinde ölümcül bir sonuç gözlenirken, yetersiz beslenmenin üçüncü aşaması olan hastaların geri kalanı oldukça ciddi hastalık geçmişine sahip olabilir.