Ders Kitabı: Plasenta tutulmuş ineklerin önlenmesi ve tedavisi. Tutulan plasentanın konservatif tedavi yöntemleri

TEMA #11.

"İneklerin SONRASINDA ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ"


PLAN:

BÖLÜM 1:

1.ETYOLOJİ VE SINIFLANDIRMA

2. TEDAVİ

3 VE 4. ÖNLEME, KISIRLIĞIN KÖKENİNDE TUTMANIN ROLÜ

5. KULLANILAN EDEBİYAT

BÖLÜM 2:

1.PRATİK. STR


1. BÖLÜM

TEMA No. 11

"SONRA TUTMA SIRASINDA İNEKLERİN ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ":

1. Etiyoloji ve sınıflandırma:

Doğum, uterus kaslarının kasılmaları (kasılmalar) ve karın basıncının (çekme) kuvvetiyle canlı bir fetüsün (fetüsler), amniyotik zarların uterustan çıkarılmasının fizyolojik sürecidir. Sonuç olarak, normal doğum plasentanın ayrılması ile sona ermektedir ve dolayısıyla “doğum normaldi ama plasenta ayrılmadı”, “doğum çabuk bitti ama plasenta gecikti” gibi ifadeler doğru kabul edilemez. plasenta, doğumun üçüncü (doğum sonrası) döneminin patolojisini ifade eder.

Çoğu zaman, plasentanın tutulması ineklerde görülür ve sıklıkla endometrit, kısırlık, sepsis ve hatta hayvanın ölümü ile sonuçlanır.

Doğum sonrasının tutulması için üç grup neden vardır: fetüsün doğumundan sonra uterusun atoni ve hipotansiyonu, şiddetli uzun süreli doğumdan sonra gözlenir; ikizlerde ve aşırı gelişmiş fetüslerde uterusun şişmesi, fetüsün ve zarlarının düşmesi, hamile dişinin tükenmesi, beriberi, yüksek verimli hayvanların ketozu, mineral dengesinin keskin bir şekilde ihlali, obezite, egzersiz eksikliği, hastalık doğum yapan kadının sindirim sistemi ve kardiyovasküler sistemi;

plasentanın maternal kısmının, bruselloz, vibriyoz, paratifoid, amniyotik membranların ödemi ve bulaşıcı olmayan plasentadaki enflamatuar süreçlerle ortaya çıkan fetal koryon villusuyla füzyonu;

rahim ağzının erken daralması, hamile olmayan boynuzda plasentanın ihlali ile ortaya çıkan uterustan ayrılmış plasentanın çıkarılmasında mekanik engeller; plasentanın bir kısmını büyük bir caruncle etrafına sarmak.

Plasentanın tutulmasının nedenlerinde durduk, çünkü veterinere sorulan sorular arasında bu soru neredeyse her zaman önce gelir.

Cevaplanması gereken ikinci soru, plasentanın ayrılma zamanı ile ilgilidir.

ve göre. F. Zayanchkovsky (1964), yaz döneminde ineklerin çoğunda plasenta 3-4 saat içinde ve kış duraklarında - buzağının doğumundan sonraki ilk 5 saat içinde ayrılır. F. A. Troitsky (1956), D. D. Logvinov (1964), ineklerde doğum sonrası dönemin normal seyrini 6-7 saatte belirler; A. Yu Tarasevich (1936) - 6 saat, A. P. Studentsov (1970), ineklerde doğum sonrası dönemde 12 saate kadar bir artışa izin verir; E. Weber (1927) - 24 saate kadar ve Z.A. Bukus ve Kostyuk (1948) - hatta 12 güne kadar. Gözlemlerimiz, normal besleme ve tutma koşullarında ineklerin %90.5'inde doğum sonrasının ilk 4 saatte - buzağının doğumundan sonra ayrıldığını göstermektedir.

Çoğu bilim adamı, ineklerde doğum sonrası dönemin normal süresini ilk 4-6 saat olarak kabul eder. Bu kısa süre için pratik veteriner hekimlerin yönlendirilmesi gerekir. Bu nedenle, buzağının doğumundan altı saat sonra, plasenta ayrılmadıysa, konservatif tedavi yöntemlerinin uygulanması gerekir. Fetüsün doğum anından itibaren 8-12-24 saat beklemek ve tutulan plasenta tedavisi ile ilişkili terapötik prosedürleri kullanmamak, bir veteriner uzmanının çalışmasında bir hata olarak kabul edilmelidir.

Plasentanın tutulması:

(Retentioplacentae, s. Retentionsecundinatum) Doğum eylemi, belirli bir zamanda farklı türlerdeki hayvanlarda fetal zarların (doğum sonrası) ayrılmasıyla sona erer. Plasentanın kısrakta 35 dakika sonra, inekte 6 saat sonra (bazı yazarlara göre 10-12 saat), koyun, keçi, domuz, köpek, kedide serbest bırakılmaması durumunda plasentanın tutulmasından bahsedebiliriz. ve meyvelerin doğumundan 3 saat sonra tavşan.

Plasentanın tutulması tüm türlerdeki hayvanlarda ortaya çıkabilir, ancak kısmen plasentanın yapısının özelliğinden ve fetal ve maternal kısımları arasındaki ilişkiden dolayı ineklerde daha yaygındır. Özellikle sıklıkla plasenta retansiyonu, kürtajdan sonra bir komplikasyon olarak görülür. Tüm fetal zarlar doğum kanalından ayrılmamışsa tamamlanmış olabilir ve koryon veya tek plasentanın (ineklerde) ayrı bölümleri uterus boşluğunda kaldığında eksik (kısmi) olabilir. Kısraklarda koroid ve allantoisin dış tabakası uterusta kalır, allanto-amniyon hemen hemen her zaman fetusla birlikte dışarı atılır.

Plasentanın tutulmasının üç acil nedeni vardır:

müteakip kasılmaların yetersiz gerilimi ve uterusun atonisi,

plasentanın fetal kısmının patolojik süreçler nedeniyle anne ile füzyonu (yapışmaları), caruncle dokularının artan turgoru.

Predispozan bir faktör olarak büyük önem taşıyan, gözaltı koşulları, özellikle yetersiz egzersizdir. Hamilelik sırasında yürüyüş yapmayan tüm türlerdeki hayvanlarda, plasentanın tutulması kitlesel bir fenomen olabilir. Bu aynı zamanda kış-ilkbahar döneminde plasentanın en sık tutulmasını da açıklar.

Doğum sonrası retansiyona zemin hazırlayan, rahim kaslarının ve doğum yapan kadının tüm vücudunun tonunu düşüren tüm bu faktörler: yorgunluk, obezite, diyette kalsiyum tuzları ve diğer minerallerin eksikliği; zarların düşmesi, monopar hayvanlarda ikizler, çok büyük bir fetüs ve anne ve fetüsün genotipi.

Bu yapışıklıklar, plasentanın fetal ve maternal kısımları arasındaki ilişkiyi bozan ve koryon ve uterus mukozasının iltihaplanmasına neden olan süreçlerin ortaya çıkmasına neden olan bulaşıcı hastalıklara (bruselloz vb.) Özellikle sıklıkla plasentanın tutulması, bruselloz için elverişsiz olan çiftliklerde ve sadece kürtaj sırasında değil, aynı zamanda normal doğum sırasında da görülür.

Koryonik villusun maternal plasentanın kriptleri ile güçlü bir bağlantısı, içindeki bağ dokusu elemanlarının gelişmesiyle uterus atonisi meydana geldiğinde derin bir metabolik bozuklukla da mümkündür.

2. Tedavi:

Teşhis - plasentanın tamamen tutulmasıyla, dış genital organlardan kırmızı veya gri-kırmızı bir kordon çıkıntı yapar. Yüzeyi inekte (plasenta) engebeli ve kısrakta kadifemsidir. Bazen sadece idrar ve amniyotik zarların damarsız flepleri gri-beyaz filmler şeklinde dışarı doğru sarkar. Uterusun şiddetli atonisi ile tüm zarlar içinde kalır (uterusun palpasyonu ile tespit edilirler). Plasentanın eksik tutulmasını sağlamak için onu dikkatlice incelemek gerekir. Plasenta incelenir, palpe edilir ve gerekirse mikroskobik ve bakteriyolojik analiz yapılır.

Serbest bırakılan plasenta bir masa veya kontrplak üzerinde düzleştirilir. Bir kısrağın normal doğum sonrası, tek tip bir renge, kadifemsi bir plasentaya ve pürüzsüz allontoid yüzeye sahiptir. Allanto-amniyonun tamamı, inci rengi olan yerlerde açık gri veya beyazımsı renktedir. Çok sayıda bükülme oluşturan tıkanmış damarlar çok az kan içerir. Aynı kalınlıktaki tüm uzunluk boyunca kabuklar (bağ dokusu büyümelerinin olmaması, ödem). Membranların kalınlığı palpasyonla kolayca belirlenir. Plasentanın kısraktan tamamen ayrılıp ayrılmadığını belirlemek için, tüm fetal mesaneyi çevreleyen kapalı bir ağ olan plasentanın damarları tarafından yönlendirilirler. Gemilerin kırılmaları ile tüm kabuğun bütünlüğünü yargılarlar; yırtık kenarlar yaklaştığında, konturları eşleşen bir çizgi vermeli ve yırtık damarların merkezi uçları, periferik segmentlerle temas ettiklerinde oluşur. sürekli bir damar ağı. Rahim boşluğunda koryonun bir bölümü kalırsa, bu, koroid boşluğun uyumsuz kenarları boyunca ve aniden kesintiye uğrayan vasküler gövdeler boyunca düzleştirildiğinde kolayca tespit edilir. Koroidde bulunan kusurun yeri ile plasentanın kopuk kısmının uterusun hangi yerinde kaldığını belirlemek mümkündür. Gelecekte, uterus boşluğunun elle palpasyonu ile plasentanın geri kalanını palpe etmek mümkündür.

Bu araştırma yöntemi, yalnızca plasentanın gecikmiş kısmının boyutunu değil, bazen gecikmenin nedenini bulmayı mümkün kılar. Ayrıca aynı zamanda plasenta gelişimindeki anormallikleri, uterus mukozasında dejenerasyon ve inflamasyonu tespit etmek ve yenidoğanın canlılığı, doğum sonrası dönemin seyri ve gebeliğin olası komplikasyonları hakkında bir sonuca varmak mümkündür. ve gelecekte doğum. Diğer türlerin hayvanlarında, aynı ilkelere göre doğum sonrası incelenir.

İneklerde, plasentanın kısmi tutulması özellikle yaygındır, çünkü enflamatuar süreçleri çoğunlukla bireysel plasentalarda lokalizedir. Serbest bırakılan plasentanın dikkatli bir şekilde incelenmesiyle, koryonun kırık kısmını besleyen damarlar boyunca bir kusur fark edilmeyebilir.

Kurs - bir kısrakta, plasentanın tutulmasına genellikle ciddi bir genel durum eşlik eder. Fetüsün doğumundan birkaç saat sonra, genel depresyon, vücut sıcaklığında artış, solunumda artış fark edilir, hayvan suşları ve inler. Bazen (uterusun şiddetli atonisi ile) dış belirtiler yoktur. Zamanında önlemler alınmazsa, septisemi genellikle ilk 2 ila 3 gün içinde ölümcül bir sonuçla gelişir. Çoğu zaman, güçlü ıkınma nedeniyle uterus düşer. Doğum sonrasının ayrı zar parçaları şeklinde kısmi tutulması, kalıcı pürülan endometrit, apseler ve vücudun genel tükenmesine neden olur. plasentanın tamamen tutulduğu ineklerde, genellikle fetal zarların önemli bir kısmı, dış genital organlardan çıkıntı yapar, diz hizasına ve altına iner. Başta kirlilik olmak üzere dış faktörlerin etkisi altında, plasentanın düşen kısımları özellikle sıcak mevsimlerde hızla bozulmaya başlar. Bu nedenle, zaten 2. günde ve hatta bazen daha erken, böyle bir ineğin bulunduğu odada hoş olmayan bir çürütücü koku ortaya çıkar. Plasentanın nekrozu, hala uterusta bulunan bölümlerine de uzanır ve bu, çürüyen yarı sıvı kanlı mukus benzeri kitlelerin boşluğunda birikmesine yol açar. Ayrışan dokularda mikrofloranın hızlı gelişimine toksik maddelerin oluşumu eşlik eder, bunların uterustan emilmesi vücudun genel zehirlenmesinin bir resmini oluşturur. Hayvanlarda iştah kötüleşir, bazen vücut ısısı yükselir, süt verimi keskin bir şekilde düşer, mide ve bağırsakların aktivitesi bozulur (bol ishal). Rahim kasları atonik hale gelir, değer bozulur, çoğu durumda serviks uzun süre açık kalır (rahim tamamen temizlenene kadar). Bununla birlikte, karın basıncı büyük ölçüde azalır, hayvan çok kemerli bir sırt ve sıkışmış bir karın ile durur.

Plasentanın kısmi tutulması ile, biraz sonra (4-5. günde) genişlemeye başlar.Pürülan-nezle endometrit belirtileri ile ayrışma. Plasenta rahminde veya bir kısmında kalan ineklerde sadece plasenta değil, plasentanın maternal kısımları da parçalanır. Cinsel organlardan mukus ve grimsi ufalanan kitlelerin karışımı olan büyük miktarda irin salınır. Çok nadiren, plasentanın tutulması komplikasyon olmadan ilerler, plasentanın parçalanmış kısımları lochia ile çıkarılır, boşluk temizlenir ve üreme aparatının işlevi tamamen geri yüklenir. Plasentanın zamansız tıbbi müdahale ile tutulması, kural olarak, uterusta ve kısırlıkta tedavi edilmesi zor patolojik süreçlerle sona erer, koyunlarda plasenta nadiren tutulur, keçilerde, domuzlarda olduğu gibi, retansiyon sıklıkla septikopemiye yol açar. Köpeklerde plasentanın tutulması özellikle tehlikelidir: hızlıdır, bazen yıldırım hızındadır ve sepsis ile komplike hale gelir.

ÖĞLEDEN SONRA TUTMA TEDAVİSİNİN KONSERVATİF YÖNTEMLERİ:

İnek, koyun ve keçilerde tutulan plasenta tedavisinin konservatif yöntemleri, fetüsün doğumundan altı saat sonra başlatılmalıdır. Rahim atonisine karşı mücadelede, rahim kasılmasını artıran sentetik östrojenik ilaçların (sinestrol, pituitrin vb.) kullanılması önerilir.

Sinetrol - Synoestrolum - %2.1 yağlı solüsyon. Ampullerde yayınlandı. Deri altına veya kas içine girin. Doz inek 2-5 ml. Rahim üzerindeki etkisi, uygulamadan bir saat sonra başlar ve 8-10 saat sürer.Sinetrol, ineklerde uterusun ritmik kuvvetli kasılmalarına neden olur, servikal kanalın açılmasına yardımcı olur. Bazı bilim adamları (V.S. Shipilov ve V.I. Rubtsov, I.F. Zayanchkovsky ve diğerleri), sinestrolün ineklerde tutulan plasentaya karşı mücadelede bağımsız bir çare olarak tavsiye edilemeyeceğini savunuyorlar. Bu ilacın yüksek sütlü ineklerde kullanılmasından sonra laktasyon azalır, proventrikulus atonisi ortaya çıkar ve bazen cinsel döngü bozulur.

Pituitrin - Pituitrinum - hipofiz bezinin arka lobunun hazırlanması. Bezde üretilen tüm hormonları içerir. 3-5 ml (25-35 IU) dozda deri altına enjekte edilir. Girilen pituitrinin etkisi 10 dakika sonra başlar ve 5-6 saat sürer. İnekler için optimal pituitrin dozu, 100 kg canlı ağırlık başına 1.5-2 ml'dir. Pituitrin, uterus kaslarının (boynuzların tepesinden boyuna doğru) kasılmasına neden olur.

Uterusun uterus ajanlarına duyarlılığı fizyolojik duruma bağlıdır. Bu nedenle, en büyük hassasiyet doğum sırasında belirtilir, daha sonra yavaş yavaş azalır. Bu nedenle doğumdan 3-5 gün sonra uterus preparatlarının dozu arttırılmalıdır. Plasentayı ineklerde tutarken, 6-8 saat sonra tekrarlanan pituitrin enjeksiyonları önerilir.

Östron - (follikülin) - Östronum - genç hücrelerin yoğun bir şekilde büyüdüğü ve geliştiği her yerde oluşan bir hormon. Ampullerde yayınlandı.

X farmakopesi daha saf bir hormonal östrojen ilacı olan estradiol dipropionatı onayladı. 1 ml'lik ampullerde mevcuttur. İlaç, büyük hayvanlara 6 ml'lik bir dozda kas içinden uygulanır.

Prozerin - Proseripum - beyaz kristal toz, suda kolayca çözünür. Plasentayı ineklerde, zayıf girişimlerde, akut endometritte tutarken deri altında 2-2,5 ml'lik bir dozda% 0,5'lik bir çözelti kullanılır. Etkisi enjeksiyondan 5-6 dakika sonra başlar ve bir saat sürer.

Karbakolin - Karbakolin - beyaz toz, suda yüksek oranda çözünür. Plasenta ineklerde tutulurken deri altına %0.01 sulu çözelti şeklinde 1-2 ml dozda uygulanır. Enjeksiyondan hemen sonra çalışır. İlaç vücutta önemli bir süre kalır, bu nedenle günde bir kez uygulanabilir.

Amniyotik sıvı içmek. Amniyotik ve idrar sıvısı folikülin, protein, asetilkolin, glikojen, şeker, çeşitli mineraller içerir. Veterinerlik pratiğinde doğum sonrası retansiyonu, atoni ve uterusun subinvolüsyonunu önlemek için meyve suları yaygın olarak kullanılmaktadır.

3-6 litre amniyotik sıvı verdikten sonra uterusun kasılma kabiliyeti önemli ölçüde iyileşir. Kasılma işlevi hemen devam etmez, kademeli olarak ve sekiz saat sürer.

İnekler için kolostrum içmek. Kolostrum birçok protein (albüminler, globulinler), mineraller, yağlar, şekerler ve vitaminler içerir. İneklere 2-4 litre kolostrum içmek 4 saat sonra plasentanın ayrılmasına katkı sağlar. (A.M. Tarasonov, 1979).

Antibiyotik ve sülfa ilaçlarının kullanımı.

Obstetrik uygulamada, penisilin, streptomisin ve beyaz çözünür streptosit içeren tricilin sıklıkla kullanılır. İlaç, toz veya fitiller şeklinde kullanılır. Doğum sonrası geciktiğinde, ineğin rahmine elle 2-4 fitil veya bir şişe toz enjekte edilir. Giriş 24 saat sonra ve 48 saat sonra tekrarlanır. Rahim içine sokulan auremisin, plasentanın ayrılmasını destekler ve cerahatli doğum sonrası endometrit gelişimini engeller.

Suçlamaların doğumundan sonra tutulmasının kombine tedavisi ile iyi sonuçlar elde edilir. Rahim içine günde dört kez 20-25 g beyaz streptosit veya başka bir sülfanilamid ilacı enjekte edilir ve kas içine 2 milyon ünite penisilin veya streptomisin verilir. Tedavi 2-3 gün boyunca gerçekleştirilir.

Tedavide nitrofuran preparatları da kullanılır - furazolidon çubukları ve fitiller. Hasta hayvanların septimetrin, eksuter, metroseptin, utersonan ve uterusa verilen diğer kombine preparatlarla tedavisinden sonra da iyi sonuçlar elde edildi.

Plasenta tutulduktan sonra sülfanilamid preparatları ile kombinasyon halinde antibiyotiklerle tedavi edilen ineklerin üreme yeteneği çok hızlı bir şekilde iyileşir.

HASTA BİR HAYVANIN KORUYUCU KUVVETLERİNİN UYARILMASI

Plasenta tutulmuş ineklerin orta uterin artere 0,5 g novokain eklenmiş 200 ml %40 glikoz solüsyonu verilmesiyle başarılı tedavisi. 200-250 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisinin intravenöz infüzyonu, uterusun tonunu önemli ölçüde arttırır ve kasılmasını arttırır (VM Voskoboynikov, 1979). g. k. Iskhakov (1950), ineklere bal içtikten sonra iyi bir sonuç aldı (2 litre su için 500 g) - ikinci gün doğum sonrası ayrıldı.

Doğum sırasında rahim ve kalp kaslarında önemli miktarda glikojenin kullanıldığı bilinmektedir. Bu nedenle, doğum yapan bir kadının vücudundaki enerji malzemesi rezervlerini hızlı bir şekilde yenilemek için, 150-200 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisini intravenöz olarak enjekte etmek veya su ile şeker (günde iki kez 300-500 g) vermek gerekir. ).

Yazın bir gün, kışın 2-3 gün sonra gecikmiş plasentanın çürümesi başlar. Bozunma ürünleri kan dolaşımına emilir ve hayvanda genel bir depresyona, iştah azalmasına veya tamamen kaybolmasına, vücut sıcaklığında artışa, hipogalaktiye ve şiddetli bitkinliğe yol açar. Karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunun yoğun bir şekilde bloke edilmesinden 6-8 gün sonra, bol ishal ortaya çıkar.

Bu nedenle, plasentayı korurken, plasentanın ayrışması sırasında uterustan gelen toksik maddeleri nötralize edebilen karaciğerin işlevini sürdürmek gerekir. Karaciğer bu işlevi ancak içinde yeterli miktarda glikojen varsa gerçekleştirebilir. Bu nedenle, bir glikoz çözeltisinin intravenöz uygulanması veya ağızdan şeker veya bal verilmesi gereklidir.

Tutulan plasenta için otohemoterapi G.V. Zvereva (1943), V.D. Korshun (1946), V.I. Sachkov (1948), K.I. Türkeviç (1949), E.D. Valker (1959), F.F. Muller (1957), N.I. Lobach ve L.F. Zayats (1960) ve diğerleri.

Retikülo-endotelyal sistemi iyi uyarır. Bir ineğe ilk enjeksiyon için kan dozu 90-100 ml'dir, üç gün sonra 100-110 ml verilir. Üçüncü kez kan, üç gün sonra 100-120 ml'lik bir dozda enjekte edilir. Kanı kas içine değil, boyunda iki veya üç noktaya deri altından enjekte ettik.

K.P. Chepurov, ineklerde plasenta retansiyonunda endometritin önlenmesi için 200 ml'lik bir dozda intramüsküler antidiplokoksik serum enjeksiyonları kullandı. Herhangi bir hiperimmün serumun, belirli bir etkiye ek olarak, retiküloendotelyal sistemi uyardığı, vücudun savunmasını arttırdığı ve ayrıca fagositoz süreçlerini önemli ölçüde aktive ettiği bilinmektedir.

Plasentanın tutulması için doku tedavisi de V.P. Savintsev (1955), F.Ya. Sizonenko (1955), E.S. Shulyumova (1958), I.S. Dağlık (1968) ve diğerleri. Sonuçlar son derece tutarsız. Çoğu yazar, doku tedavisinin plasenta retansiyonunu tedavi etmek için bağımsız bir yöntem olarak kullanılamayacağına, ancak doğumdaki kadının hasta vücudu üzerinde genel bir uyarıcı etki için diğer önlemlerle kombinasyon halinde kullanılabileceğine inanmaktadır. Doku ekstraktlarının 3-4 gün ara ile 10-25 ml'lik bir dozda bir ineğe deri altından uygulanması tavsiye edilir.

Plasenta retansiyonunun tedavisi için, uterus kaslarının enerjik bir şekilde kasılmasına neden olan bir lomber novokain blokajı kullanılır. V.G. Martynov'un lomber blokaj yaptığı plasenta retansiyonu olan 34 inekten 25 hayvanda plasenta kendiliğinden ayrıldı.

I.G. Morozov (1955), plasentası tutulan ineklerde perirenal lomber blok kullanmıştır. Enjeksiyon bölgesi, sagital çizgiden bir avuç uzaklıkta, ikinci üçüncü lomber çıkıntılar arasında sağ tarafta belirlenir. 3-4 cm derinliğe dik olarak steril bir iğne sokulur, daha sonra Janet'in şırıngası takılır ve perirenal boşluğu dolduran ve sinir pleksusunu bloke eden 300-350 ml% 0.25'lik bir novokain çözeltisi dökülür. Hayvanın genel durumu hızla iyileşir, uterusun motor fonksiyonu artar, bu da plasentanın bağımsız olarak ayrılmasına katkıda bulunur.

D.D. Logvinov ve V.S. Gontarenko, aorta 100 ml'lik bir dozda% 1'lik bir novokain çözeltisi enjekte edildiğinde çok iyi bir terapötik sonuç aldı.

Veterinerlik pratiğinde, plasenta retansiyonunun lokal konservatif tedavisi için epeyce birkaç yöntem vardır. En uygun yöntemi seçme sorunu her zaman çeşitli özel koşullara bağlıdır: hasta bir hayvanın durumu, bir veteriner uzmanının deneyimi ve nitelikleri, bir veterinerlik kurumunda özel ekipmanın mevcudiyeti vb. Ana konuyu ele alalım. plasentayı ineklerde tutarken lokal terapötik etki yöntemleri.

Çözeltilerin, emülsiyonların uterusuna infüzyon. P.A. Voloskov (1960), I.F. Zayanchkovsky (1964), plasentayı ineklerde tutarken Lugol solüsyonunun (1000.0 distile su başına 1.0 kristal iyot ve 2.0 potasyum iyodür) kullanımının, hızlı bir şekilde iyileşen küçük bir endometrit yüzdesi ile tatmin edici sonuçlar verdiğini bulmuştur. Yazarlar, plasenta ile uterusun mukoza zarı arasına girmesi gereken uterusa 500-1000 ml taze ılık solüsyon verilmesini önermektedir. Çözümü her gün yeniden tanıtın.

IV. Valitov (1970), kombine bir yöntem kullanarak ineklerde tutulan plasenta tedavisinde iyi bir terapötik etki elde etti: 80-100 ml% 20'lik bir ASD-2 çözeltisi intravenöz olarak uygulandı, 2-3 ml% 0,5'lik bir prozerin - altında cilt ve 250-300 ml %3 mentol yağ çözeltisi - rahim boşluğuna. Yazara göre, bu yöntemin plasentanın cerrahi olarak ayrılmasından daha etkili olduğu ortaya çıktı;

Letonya Hayvancılık ve Veterinerlik Araştırma Enstitüsü, yağ bazı içermeyen 1 g furazolidon içeren rahim içi çubuklar önerdi. Plasenta tutulduğunda, ineğin rahmine 3-5 çubuk sokulur.

A.Yu'ya göre. Tarasevich, iyodoform yağ emülsiyonlarının uterus boşluğuna infüzyonu, kseroform, ineklerde tutulan plasentanın tedavisinde tatmin edici sonuçlar verir.

Göbek kordonu kütüğünün damarlarına sıvı girişi. Göbek kordonu güdüğü damarlarının sağlam olduğu ve ayrıca kan pıhtılaşmasının olmadığı durumlarda, iki arteri ve bir damarı cımbızla sıkıştırmak ve ikinci göbek içine 1-2,5 litre ılık yapay mide suyu dökmek gerekir. Bobrov aparatını kullanarak göbek kordonu kütüğü damarı. (Yu. I. Ivanov, 1940) veya soğuk hipertonik sodyum klorür çözeltisi. Sonra dört göbek damarı da bağlanır. Doğum sonrası 10-20 dakika sonra kendi kendine ayrılır.

Orta tuzların hipertonik çözeltilerinin uterusa infüzyonu.

Koroid villusunun ve plasentanın maternal kısmının dehidrasyonu için uterusa 3-4 litre %5-10 sodyum klorür solüsyonu dökülmesi önerilir. Yu I. Ivanov'a göre hipertonik bir çözelti (%75 sodyum klorür ve %25 magnezyum sülfat), uterus kaslarının yoğun kasılmalarına neden olur ve ineklerde plasentanın ayrılmasına katkıda bulunur.

Plasenta damarlarının kütüğünün çoklu kesilmesi.

Bir buzağının doğumundan ve göbek kordonunun yırtılmasından sonra, neredeyse her zaman vulvadan bir damar kütüğü sarkar. Doğum süreci alanında yeterli bilgiye sahip olmayan veteriner işçilerinin, plasentanın kan damarlarının kütüğünden gelen “kanamayı” özenle nasıl durdurduklarını defalarca gözlemlemek zorunda kaldık. Doğal olarak, böyle bir "yardım" plasentanın tutulmasına katkıda bulunur. Sonuçta, kan damarlardan ne kadar uzun süre akarsa, bebek plasentası, kotiledon villusları o kadar iyi kanar ve sonuç olarak anne ile bebek plasentası arasındaki bağlantı zayıflar. Bu bağlantı ne kadar zayıfsa, doğum sonrası ayrılık o kadar kolay olur. Bu nedenle ineklerde doğum sonrasının retansiyonunu önlemek için göbek kordonu kütüğünün tekrar tekrar makasla kesilmesi kullanılmalıdır.


İNEKLERDE ÖĞLEDEN SONRA TUTUSUNUN CERRAHİ TEDAVİ YÖNTEMLERİ:

ÖĞLEDEN SONRA BÖLÜMÜNÜN YÖNTEMLERİ:

Plasentanın hem muhafazakar hem de operasyonel, manuel olarak ayrılması için birçok yöntem önerilmiştir.

Plasentayı ayırma yöntemleri, her türden hayvanlarda bazı özelliklere sahiptir.

İneklerde: Fetüsün doğumundan 6-8 saat sonra doğum sonrası ayrılmamışsa, 100 kg'a %1 sinestrol 2-5 ml, pituitrin 8-10 IU girebilirsiniz. Vücut ağırlığı, oksitosin 30-60 ünite. veya rahime rektumdan masaj yapın. İçeride 500g şeker verin. Kuyruğa bir bandajla bağlayarak, kökünden 30 cm geri çekilerek uterusun atonisi ile doğum sonrası ayrılmasına katkıda bulunur (M.P. Ryazansky, G.V. Gladilin). İnek, kuyruğunu bir yandan diğer yana ve arkaya hareket ettirerek bırakmaya çalışır, bu da uterusun kasılıp plasentayı dışarı atmasını sağlar. Bu basit teknik hem terapötik hem de profilaktik amaçlar için kullanılmalıdır. Koryon ve uterusun mukoza zarı arasına hidroklorik asit ile pepsin sokarak villus ve kriptleri ayırmak mümkündür (pepsin 20 g, hidroklorik asit 15 ml, su 300 ml). ÜZERİNDE. Phlegmatov, bir ineğe ağızdan 1-2 litrelik bir dozda verilen amniyotik sıvının, 30 dakika sonra zaten uterus kaslarının tonunu arttırdığını ve kasılmalarını hızlandırdığını buldu. Amniyotik sıvı, plasentayı tutarken profilaktik ve terapötik amaçlar için kullanılır. Fetal mesanenin yırtılması sırasında ve fetüsün atılması sırasında, amniyotik sıvı (bir inekten 8-12 litre) sıcak suyla iyice yıkanmış bir leğende toplanır ve temiz bir cam kaba dökülür. Bu formda 3°C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta 2-3 gün saklanabilir. Plasentayı tutarken, fetüsün doğumundan 6-7 saat sonra 3-6 litre miktarında amniyotik sıvı içilmesi önerilir. Plasenta birliği yoksa, kural olarak, 2-8 saat sonra doğumdan sonra ayrılır. Amniyotik sıvı (aynı dozda) sadece bireysel hayvanlara 5-6 saatlik aralıklarla 3-4 defaya kadar verilmelidir.Yapay preparatlardan farklı olarak amniyotik sıvı kademeli olarak hareket eder, maksimum etkisi 4-5 saat sonra ortaya çıkar ve sürer. 8 saate kadar ( V.S. Shipilov ve V.I. Rubtsov). Ancak amniyotik sıvının kullanımı, gerekli miktarda elde edilmesinde ve saklanmasında zorluklarla ilişkilidir. Bu nedenle, amniyotik sıvıdan izole edilen bir ilaç olan amnitron kullanmak daha uygundur, tonik özelliklere sahiptir (V.A. Klenov). Amnitron (2 ml'lik bir dozda kas içine uygulanır), amniyotik sıvı gibi kademeli ve aynı zamanda uterus üzerinde uzun süreli bir etkiye sahiptir. Zaten bir saat sonra uterusun aktivitesi 1,7 kat artar ve 6-8 saat sonra maksimuma ulaşır. Daha sonra aktivite yavaş yavaş azalmaya başlar ve 13 saat sonra sadece zayıf uterus kasılmaları görülür (V.A. Onufriev).

Plasenta uterus atonisi ve dokularının artan turgoru temelinde tutulduğunda, M.P. Ryazansky, Yu.A. Lochkarev ve I.A. tarafından tasarlanan bir elektrikli ayırıcının kullanımı, aynı inek 20 ml'lik bir dozda, prostaglandin müstahzarları, abluka V.V.'ye göre Mosin ve diğer novokain tedavisi yöntemleri. Özellikle etkili olan,% 1'lik bir novokain çözeltisinin 100 ml'lik bir dozda (1 kg hayvan ağırlığı başına 2 mg) intra-aortik uygulamasıdır ve aynı anda% 30'luk bir ichthyol çözeltisinin intrauterin olarak 500 ml miktarında uygulanmasıdır ( D.D. Logvinov). 48 saat sonra tekrarlanan enjeksiyonlar yapılır, 24-48 saat içinde konservatif tedavi yöntemleri, özellikle plasentanın fetal kısmı anne ile kaynaştığında bir etki yapmazsa, plasentanın cerrahi olarak ayrılmasına başvururlar.

Rahim boşluğundaki manipülasyonlar uygun bir takım elbise (kolsuz ceket ve geniş kollu sabahlık, muşamba önlük ve kollu) ile yapılır. Önlüğün kolları omuza kadar kıvrılır, eller ameliyattan önceki gibi tedavi edilir. Ellerdeki cilt lezyonları iyot çözeltisi ile bulaşır ve kolodion ile doldurulur. Haşlanmış petrol jölesi, lanolin veya zarflama ve dezenfekte edici merhemler elin derisine sürülür. Veteriner jinekolojik eldiveninden kauçuk kılıf kullanılması tavsiye edilir. Anestezinin arka planına karşı cerrahi müdahale yapılması tavsiye edilir (kutsal, A.D. Nozdrachev, G.S. Fateev, vb.). Sağ elin hazırlanmasının sonunda, sol el ile zarların çıkıntılı kısmını yakalar, eksen etrafında büker ve kırmamaya çalışarak hafifçe çekerler. Sağ el, koroidin gergin damarları ve dokuları boyunca odaklanarak fetal plasentanın bağlanma alanlarını tanımlamanın kolay olduğu uterusa yerleştirilir. Plasentanın fetal kısmı dikkatli ve tutarlı bir şekilde anne kısmından ayrılır, işaret ve orta parmaklar koryon plasentanın altına getirilir ve birkaç kısa hareketle karunkülden ayrılır. Bazen fetal plasentanın kenarını başparmak ve işaret parmağı ile kavramak ve villusları kriptlerden nazikçe çekmek daha uygundur. Atonik bir uterus ve kısa bir doğum uzmanının eli ile parmaklar caruncles'e ulaşmadığından, plasentayı boynuzun tepesinde manipüle etmek özellikle zordur. Daha sonra uterusun boynuzu servikse biraz çekilir veya parmakları uzatıp boynuz duvarına yaslayarak dikkatlice yukarı kaldırın ve ardından eli hızla sıkarak ileri ve aşağı hareket ettirin. Tekniği birkaç kez tekrarlayarak, rahmin boynuzunu elden “takmak”, plasentaya ulaşmak ve onu ele geçirdikten sonra ayırmak mümkündür. Plasentanın çıkıntılı kısmı kendi ekseni etrafında bükülürse iş kolaylaşır, bundan hacmi azalır, el serviksten daha serbestçe geçer ve derinde bulunan plasentalar biraz dışarı doğru çekilir. Bazen uterus caruncles çıkar ve kanama meydana gelir, ancak hızlı ve bağımsız olarak durur. Plasentanın kısmi tutulması ile ayrılmamış plasentalar palpasyonla kolayca tespit edilir; caruncles yuvarlak bir şekle ve elastik bir kıvama sahipken, plasentanın kalıntıları testis veya kadifemsidir. Operasyon sırasında temizliği izlemek, elleri tekrar tekrar yıkamak ve tekrar saran maddeyi cilde sürmek gerekir. Plasentanın son ayrılmasından sonra, uterusa 0,5 litreden fazla Lugol çözeltisinin sokulmaması yararlıdır; penisilin, streptomisin, streptocid, rahim çubukları veya nitrofuranlı fitiller, metromax, exuther de kullanılır. Bununla birlikte, aynı organotropik toksisiteye sahip birkaç antibiyotiği aynı anda kullanmak imkansızdır, bu sinerjiye ve bunun sonucunda ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olur. Patojenik mikrofloranın kullanılan antibiyotiklere duyarlılığı dikkate alınmalıdır.

Rahimde çürütücü bir sürecin yokluğunda, doğum sonrası kuru ayırma yönteminin kullanılması daha uygun kabul edilir; bu durumda, plasentanın cerrahi olarak ayrılmasından önce veya sonra uterusa dezenfektan solüsyonları enjekte edilmez ( V.S. Shipilov, V.I. Rubtsov). Bu yöntemden sonra, daha az çeşitli komplikasyon vardır, hayvanların yavruları çoğaltma yeteneği ve üretkenlikleri daha hızlı geri yüklenir.

Plasentanın çürütücü ayrışması ile, çözeltinin zorunlu olarak çıkarılmasıyla uterusu yıkamak gerekir. Çeşitli novokain tedavisi yöntemleri,% 40'lık bir glikoz çözeltisi içinde 10-15 ml% 7'lik bir ichthyol çözeltisinin intramüsküler enjeksiyonu, intrauterin fitiller ile iyi bir etki verilir. Tüm bu yöntemler, vücudun direncini artırmak ve cinsel işlevin doğum sonrası aktivasyonunu (aktif egzersiz vb.) doğal yöntemlerin kullanımı ile birleştirilmelidir.

kısraklarda, gecikmiş plasentanın ayrılması, fetüsün doğumundan en geç 2 saat sonra başlar. Bir el ile plasentanın doğum kanalından çıkıntı yapan kısmı yakalanır, diğer el ile koryon ile rahim mukozası arasına sokulur. Parmakları yavaş yavaş ve dikkatlice hareket ettirerek, villuslar kriptlerden dışarı çekilir. Plasentanın bükülmesi tavsiye edilir - çıkıntılı kısmı yavaş yavaş iki elinizle eksen etrafında döndürülür ve çok dikkatli bir şekilde çekilir. Bu durumda, koryon, villusun kriptlerden izolasyonunu kolaylaştıran kıvrımlar oluşturur.

Kısraklarda plasentanın kısmen tutulması ile, özellikle kürtajdan sonra, şekilsiz gevşek film benzeri veya iplik benzeri kitleler, mukoza zarına yapışmış gibi uterus boşluğunda hissedilir. Plasentanın parçalanmasıyla eş zamanlı olarak, elin bir fıçı gibi girdiği boşluğunun büyüklüğü ile gösterildiği gibi uterus atonisi tespit edilirse, hayvana derhal uterus ilaçları verilmeli ve uterusun kasılmasını sağlamalıdır. masaj ve duş ile. Uterusa dokunurken, asepsi ve antisepsi kurallarına dikkatlice uymak ve uterusa verilen çözeltiyi çıkarmak gerekir, aksi takdirde neredeyse her zaman ciddi sonuçlar vardır. Topikal tedavi ile birlikte cilt altına %1'lik bir sinestrol yağ çözeltisi (3-5 ml) verilmesi denenebilir.

Koyun ve keçilerde doğum sonrası fetüsün doğumundan 3 saat sonra ayrılır.

Cerrahi müdahale ile (küçük bir el gereklidir), fetal plasentaların ayrılması, tabanlarını kademeli olarak sıkarak elde edilir, bunun sonucunda fetal kısım, olduğu gibi, anne kısmının “yuvasından” sıkılır. plasentadan. Rahim atonisi ile plasentayı yavaş yavaş eksen etrafında bükerek ayırmak daha iyidir. Uterusun tonunu arttırmak için, 1 kg canlı ağırlık başına 2 ml oranında intravenöz olarak% 40'lık bir glikoz çözeltisi veya% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi, 1 kg hayvan başına 0.5 -0.75 ml'lik% 10 kalsiyum klorür çözeltisi kullanılır. , cilt altında - pituitrin "P" veya oksitosin - 10-15 birim.

Domuzlarda, septik bir durum hızla gelişebileceğinden plasentanın tutulması çok kötü bir işarettir. Rahim preparatları kullanılır - oksitosin 20-30 IU,% 0,5 prozerin çözeltisi veya 0,8 - 1,2 ml'lik bir dozda% 1 furamon çözeltisi ve diğer ilaçlar. Mikrofloranın üremesini bastırmak için, 200-300 ml etakridin laktat 1: 1000, furacilin 1: 5000 çözeltisi veya 250 ml su içinde çözülmüş bir şişe tricillin içeriği, uterusa 1-2 jinekolojik çubuk enjekte edilir. . Rahim duşu olumlu bir sonuç vermez ve domuzun rahminin anatomik özelliklerinden dolayı doğum sonrası elle ayırmak imkansızdır.

köpeklerde ve kedilerde, tutulan plasentaya ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Oksitosin -5-10 IU, pituitrin, diğer uterus ajanlarını girin. Göğüsten pelvise doğru karın duvarlarından rahim masajı önerebilirsiniz.

vücut sıcaklığındaki artış ve yerel sürecin diğer komplikasyon belirtileri olan tüm türlerdeki hayvanlarda, doğum sonrası sepsisi önlemek için penisilin ve diğer antibiyotiklerin kullanılması yararlıdır.


3. ÖNLEME

4. KISIRLIĞIN KÖKENİNDE TUTMANIN ROLÜ

Mineral maddeler, özellikle kalsiyum ve fosfor, hayvanların doğurganlığında önemli rol oynar. Diyette hafif de olsa uzun süreli fosfor eksikliği diğer sistemlerin fonksiyonlarını önemli ölçüde etkilemez, ancak genital organların depresyonuna neden olur ve kısırlığa neden olabilir.

Hayvanların mineral ihtiyacı değişmez, hayvanın fizyolojik durumuna ve üretkenliğe bağlıdır. Bu nedenle mineral diyeti aylık olarak düzenlenmeli ve gerekirse mineral takviyeleri (kemik unu, deflorlu fosfat, monokalsiyum fosfat vb.) dahil edilmelidir.

İz elementlerin hayvanların doğurganlığı üzerindeki etkisine ilişkin mevcut verileri indirgemek de mümkün değildir. İz elementlerden, manganezin sığırların cinsel işlevi üzerindeki etkisi en çok araştırılmıştır. Eksikliği, kusurlu ve düzensiz cinsel döngülere, erken düşüklere ve fetüslerin emilmesine, ölü fetüslerin doğumuna yol açar. Yemdeki manganez eksikliği, alkali reaksiyonlu topraklarda daha sık görülür ve asidik topraklarda içeriği keskin bir şekilde artar. Hayvanın manganez ihtiyacı esas olarak yem ile sağlanır, katkı maddesi şeklinde manganez sülfat kafa başına 1-2 mg'lık bir dozda verilebilir.

Genel metabolizma için B12 vitamininin bir parçası olan kobalt da gereklidir. Kobalt eksikliği hayvanların doğurganlığını olumsuz etkiler.

Oldukça sık, doğurganlıkta bir azalma, mikro element bakırın eksikliği ile ilişkilidir.

İz element çinko, hayvanların üreme işlevi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir; ön hipofiz bezindeki varlığı muhtemelen genital organları etkileyen hormonların üretimi ile ilişkilidir. Babaların rasyonlarındaki çinko eksikliği tohum oluşumunu olumsuz etkiler, spermatogenez süreci bozulur ve ineklerde doğurganlık azalır. Diyetteki inekler 1 kg yem kuru maddesi başına 10-20 mg çinko almalı, kalsiyum alımındaki artışın çinko ihtiyacının artmasına neden olduğu unutulmamalıdır.

Bununla birlikte, iyot, hayvanların doğurganlığı üzerinde en önemli etkiye sahiptir. Vücuttaki eksikliği, foliküllerin geç olgunlaşmasına, cinsel döngülerin düzensizliğine ve eksiksiz olmasına, zayıf fetüslerin doğmasına ve plasentanın tutulmasına neden olabilir. İyot eksikliği ile vücutta bir hormon üretimi - doğurganlık üzerinde önemli bir etkisi olan oksitosin azalır. İyotun, tiroid ve hipofiz bezlerini aktive ederek yumurtalıkların yumurtlama fonksiyonunu uyardığı da tespit edilmiştir.

Bu bakımdan bu eser elementin hayvanlara verilmesi önemli ve gerekli bir önlemdir. Günde kişi başı 2-5 mg verilmelidir. Unutulmamalıdır ki, iyot ve bakır müstahzarları, çözünmeyen bileşikler oluşturdukları için uzun süre birlikte hazırlanıp saklanmaları önerilmez.

İyot ihtiyacı yemleme ve üst pansuman şeklinde verilmesi ile sağlanır. E.I. Smirnova ve T.N. Sazonova, ineklerin diyetlerine 1 kg canlı ağırlık başına 3-5 mg iyot eklenmesini önermektedir. Ek olarak, fetüsün gelişimi için ineğin canlı ağırlığına göre hesaplanan dozun ilave% 50'sini vermek ve ayrıca sütle atılan iyotu 1 litre başına 100 mcg oranında yenilemek gerekir. süt. Beslenme için, 1,3 g'ı 1 mg iyodine karşılık gelen potasyum iyodür kullanılır. İyotlu tuz hazırlanması tavsiye edilir: 150 ml kaynamış suda 10 gr potasyum iyodür çözülür ve 100 gr kabartma tozu ilave edilir. Emaye bir kapta iyotlu tuz 1 kg sofra tuzu ile karıştırılır. Bu karışıma 9 kg sofra tuzu eklenir. Üst pansumanları ihtiyaca göre dağıtın, konsantre yemlere ekleyin.

Kışın, hayvanlara aşağıdakileri içeren karmaşık bir mikro besin takviyesi verilmesi önerilir (yetişkin bir sığır başına): kobalt klorür 15 mg, bakır sülfat 50-100 mg, manganez sülfat 150 mg, çinko sülfat 35 mg ve iyodür potasyum 3 -5 mg.

Bu eser elementler, bir grup hayvana dayalı olarak suda çözülür. Daha sonra mikserlerle karıştırılır veya kaba yem onlarla nemlendirilir. Mikro elementlerin beslenmesinden 30-40 gün sonra, kulübelerinde 20-25 gün ara vermek ve sonra onları diyete yeniden sokmak gerekir.

Vitaminlerin cinsel işlev üzerindeki etkisi de çok büyük. Eksiklikleri metabolik bozukluklara neden olur, hastalıklara karşı direncin zayıflamasına neden olur. A vitamini vücudun üreme işlevi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.Eksikliği ile cinsel döngüler bozulur, düzensiz ve kusurlu hale gelirler ve doğumdan sonra plasentanın tutulması not edilir, bu da daha sonra kısırlık artışını etkiler.

A-vitaminoziste kısırlık, uterusun mukoza zarının ve iletken genital sistemin bezlerinin ve epitelinin dejenerasyonundan kaynaklanır. Aynı zamanda, genital bölgede ortamda bir değişikliğe neden olan ve spermin döllenme yerine geçmesini imkansız hale getiren mikro-inflamatuar süreçler gözlenir.

A-vitaminozu olan kadınlarda foliküllerin olgunlaşması anormal bir şekilde gerçekleşir: avlanma döngüsü bozulur ve östrus süresi uzar. Yumurtalık hastalığı sıklıkla not edilir ve bu da sık sık inek yürüyüşlerine yol açar. Karotende (provitamin A) özellikle keskin bir eksiklik, hayvanlara daha düşük kalitede yem verildiğinde ve vücuttaki rezervlerinin tükendiği ilkbaharda not edilir.

Bu süre zarfında, hayvanların kanı %0,20-0,45 mg arasında veya normun neredeyse iki katı kadar düşük karoten içerir. Karoteni yenilemek için, günde 2 kg'a kadar hayvancılık iğne yapraklı ununu düzenli olarak beslemek gerekir. Bazı durumlarda buzağılamadan 2 ay önce 200-400 bin I.E.'de A vitamini konsantresinin verilmesini önermek mümkündür. her 10 günde bir ve hatta E vitamini ile kombinasyon halinde daha da iyi. Son zamanlarda trivitamin yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu nedenle beslenme sorunları kısırlığın önlenmesinde olağanüstü bir rol oynamaktadır. Yine de kısırlığın nedenini bazı uzmanların yaptığı gibi sadece beslenme sorunlarına indirgemek yanlış olur.

Yapay olarak elde edilen kısırlık, sürünün çoğaltılması için uygun olmayan önlemlerin düzenlenmesinin bir sonucudur. Suni tohumlama sırasında üreme teknolojisinin birçok ihlali olabilir. Sonuç olarak, tamamen sağlıklı hayvanlar kısır kalır.

Üreme teknolojisinin ihlallerinin döllenme fizyolojisi ile ilgisi yoktur, ancak daha sonra cinsel işlev bozukluklarına neden olurlar ve kısırlığa yol açarlar.

Doğurganlık, hayvanların bakımındaki ihlallerden olumsuz etkilenir. Uygulama, cinsel işlev bozukluğunun genellikle doğum sonrası dönemde ortaya çıkan komplikasyonların sonucu olduğunu göstermektedir. Doğum sırasında ve onlardan sonraki ilk günlerde, rahmin üreme aparatı mikropların gelişimi için en uygun olanıdır. Özellikle sağlıksız koşullarda doğum gerçekleştiğinde ortamdan rahime kolayca girebilirler.

Bu nedenle kısırlığın önlenmesi için en önemli koşul, hayvanların doğum için mükemmel bir şekilde hazırlanmasının organizasyonu ve uygun obstetrik bakımın sağlanmasıdır. Doğum sırasında uygun yardım için, hayvanın genel durumunu ve yaşı dikkate almak gerekir, çünkü vücut zayıflarsa, buzağılama için yetersiz hazırlık veya ciddi hastalıklar nedeniyle olumsuz doğum olabilir. Doğum sırasında görevlilerin rolü, hayvanı gözlemlemek ve yardım etmektir, ancak kaba müdahalede bulunmamaktır.

Fetüsün gerilmesi sadece ineğin denemeleri sırasında yapılmalıdır. Göbek kordonu doğum sırasında kırılmadıysa, karın boşluğundan 8-10 cm uzaklıkta yırtılmalı ve iyot tentürü ile bulaştırılmalıdır.

Doğum yaptıktan sonra inek 4-6 litre amniyotik sıvı içip buzağının yalamasına izin vermelidir, bu da plasentanın ayrılmasını hızlandırır ve meme bezinin aktivitesini arttırır.

Buzağılamadan sonra, hayvan genellikle terlediğinden ve soğuğa eğilimli olduğundan, inek cereyan olmayan sıcak bir odada olmalıdır. Bir veya iki saat sonra ineğe ılık, hafif tuzlu su içirilebilir ve sakrum ve uzuvlar saman demetleriyle ovulabilir.

ineklerde doğum sonrası doğumdan 6-10 saat sonra ayrılır. Plasentanın belirtilen süreden daha fazla tutulması doğurganlığı olumsuz etkiler. Bir gün sonra plasentayı çıkarmak için önlem almak gerekir. Plasentanın tutulması, kas yorgunluğu veya hayvanın beslenmesinin ve bakımının büyük ölçüde ihlali nedeniyle uterusun atonisinin sonucu olabilir. Doğumdan sonraki ilk gün plasenta ayrılmışsa, ikinci gün hayvan normal buzağılayan ineklerden farklı değildir.

Plasentanın çıkarılmasını teşvik etmek için hayvana 400-500 gr şeker, 5-6 litre amniyotik sıvı verebilir veya kemoterapi ilaçları yazabilirsiniz. Plasentanın bozulmasını önlemek için uterusa trisilin veya biyomisin verilir. Aynı zamanda, deri altına nörotropik sulu solüsyonlar (korbokolin %0.1, prozerin %0.5, furamon %1, her 3-4 saatte bir 2 ml) verilerek uterus kasılmasını artırmak için önlemler alınır. Bu amaçlar için oksitosin ve sinestrol'ü pituitrin ile birlikte de kullanabilirsiniz.

İlaçlar istenen sonucu vermediyse, plasentayı elle çıkarmak için önlemler alın. Plasentanın mekanik olarak çıkarılması tekniği ve sonrasındaki prosedürlerin doğum sonrası dönemin bitiş zamanlaması üzerinde önemli bir etkisi vardır. İlk müdahaleden bir veya iki gün sonra müdahalenin tekrarlanması endometritise neden olduğundan, doğum sonrası bir seansta çıkarılmalıdır. Plasenta uterusa (caruncles) zarar vermemeye çalışarak dikkatlice ayrılmalıdır. Ayırma, gövde ve serbest boynuz ile başlamalıdır. İnflamatuvar süreçlere neden olacağından, fetal zarları işlemek ve onları uterusta bırakmak imkansızdır. Tamamen çıkarıldığında, caruncles yüzeyi pürüzlü ve kuru olacaktır.

Plasentanın ayrılması sonunda rahim boşluğuna 500-1000 bin ünite verilmesi önerilir. antibiyotik ve 500 bin adet. kas içinden. Plasentanın ayrılmasından sonra uterusu dezenfektan ve solüsyonlarla durulamaya gerek yoktur, çünkü bu komplikasyonlara neden olabilir ve inekler uzun süre kısır kalır.

Plasentasını koruyan inekler sürekli gözlem altında tutulmalı ve jinekoloji günlüğüne kaydedilmelidir.

Hayvanlar normal doğumdan sonra da izlenmelidir. İneklerin dış genital organları, hayvanın doğumhanede olduğu dönemde normalde doğumdan 15-17 gün sonra duran lochia salınımı durana kadar ılık su ve dezenfektan solüsyon ile yıkanmalıdır.

Doğum sonrası dönemde egzersiz yapılmaması üreme sisteminin evrimi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Egzersiz eksikliği, organlarda ve dokularda durgunluğa yol açar, bu da tüm metabolik süreçlerin seviyesinde bir azalmaya yol açar.

Doğumdan sonra dişinin tüm organ ve sistemlerinin işlevini artırmanın tek yolu, rahmin nöromüsküler tonusunu ve motor işlevini artıran mekanik kas çalışmasıdır. Bu, doğum sonrası temizliğin uterus boşluğundan çıkarılmasını hızlandırır ve dejenere olmuş kas liflerinin emilmesini destekler.

Birçok araştırmacı, ineklerin doğumdan sonraki 3-4. günde 30-40 dakika süreyle düzenli yürüyüşlere başlanmasını ve daha sonra her gün 10-15 dakika artırılarak buzağılamadan sonraki 15. günde en az iki saate çıkarılmasını önermektedir. Egzersiz aktif olmalı, yani kas çalışması eşlik etmelidir. Bu, tüm yürüyüş süresi boyunca hayvanların sürekli hareketi ile sağlanır. Böyle bir tutma sistemi ile hayvanlar ava zamanında gelecek ve verimli bir şekilde tohumlanmış olacaktır.

Kısırlığın önlenmesinde büyük önem taşıyan hayvanların çiftleşme için uygun şekilde hazırlanmasıdır. Hayvanların zamanında bırakılması, hayvanların çiftleşmeye hazırlanmasında önemli faktörlerden biridir. Kuru dönem en az 45-60 gün ve zayıf hayvanlar için - en az 70 gün olmalıdır.

Kışın, yürüyen ineklere özel dikkat gösterilmelidir. Yürümek, yemin daha iyi özümsenmesine değil, aynı zamanda artan cinsel aktiviteye ve uterusun hızlı bir şekilde bükülmesine de katkıda bulunur. Yürüyen hayvanlar aktif olmalıdır.

Embriyonik ölümleri önlemek için, E vitamininin kafa başına 4 mg dozunda, ayrıca A vitamini, 200 bin I.U.'nin tohumlamadan önce ve bir hafta boyunca mutluluktan sonra kullanılması tavsiye edilir.

Ülkenin güney bölgelerinden bize hayvan ithalatı yapılmadığından, iklimsel kısırlık cumhuriyette önemli bir dağılıma sahip değildir. Bununla birlikte, Karelya koşullarında iklimsel kısırlık çeşitlerinden biri, hayvanlar neredeyse 8 ay boyunca içeride tutulduğu için mikro iklim olarak kabul edilmelidir. Hayvancılık binalarındaki hava, atmosferden önemli ölçüde farklıdır. Yetersiz havalandırılan odalarda oksijen miktarı azalır ve karbondioksit, amonyak, hidrojen sülfür ve diğer zararlı gazların içeriği artar, bu da üreme sistemi de dahil olmak üzere hayvan vücudunun temel işlevlerinin engellenmesine neden olur.

Bu tür kısırlığı önlemek için, hayvanlara günlük egzersiz sağlamak ve binayı iyice havalandırmak ve bazı durumlarda cebri havalandırma kurmak gerekir. Ayrıca geçitlerin ve tepsilerin gübre kireciyle kaplanması ve yatak takımı için kuru yatak turbası kullanılması tavsiye edilir.

Semptomatik kısırlık, ineklerin çeşitli jinekolojik hastalıkları temelinde ortaya çıkar. Bu tür kısırlık Karelya'daki birçok çiftlikte görülür. Cumhuriyet Veteriner ve Sıhhi Tesisat Müdürlüğü'ne göre, bazı durumlarda hayvanların besin ihtiyacı tam olarak karşılanamadığı için süt veriminin artmasıyla kadın hastalıkları artıyor. Vajinit ve endometritin nedeni, hayvanların sağlıksız koşullarda tohumlanması, plasentanın tutulması, ahırın sağlıksız koşullarda doğumudur. Endometrit ile inekler çok nadiren hamile kalırlar, eğer döllenirlerse embriyonik ölüm ve kürtajlar mümkündür. Tedavi, vücudun biyolojik tonunu arttırmayı amaçlamalıdır. Bu amaçla, tam teşekküllü bir beslenme öngörülmekte ve gözaltı koşulları iyileştirilmektedir.

Ciddi bir durumda, intravenöz olarak 200-300 ml'lik bir% 40'lık bir glikoz çözeltisi, 100-200 ml'lik bir% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi ve antibiyotikler, sülfonamidler ve diğerleri reçete edilir. Eksüda uterustan çıkarılmalıdır. Uterusun dezenfektan bir solüsyonla yıkanması en iyi nörotropik ilaçların kullanımı ile birlikte yapılır.

Yıkama için gün aşırı uygulanan iyot-iyodür (1 litre suya 1 gr iyot ve 2 gr potasyum iyodür) kullanılması tavsiye edilir. Enjeksiyonlar arasındaki dönemde, nörotropik ilaçlar reçete edilir (sulu karbokolin çözeltileri -% 0.1, prozerin -% 0.5, furaman - kazh 2 ml altında% 1). Eksüdayı uterustan çıkardıktan sonra, boşluğuna antimikrobiyal ajanlar enjekte edilir: 2-3 günde bir 100-200 ml'lik bir dozda iyot-gliserin 1: 10, her 2-3 günde bir 1:500 yağda bir furacilin süspansiyonu 2- 3 gün, penisilin (500 bin birim), streptomisin (1 milyon birim) norsülfazol veya streptosit (5-6 g ve steril balık yağı veya vazelin yağı) içeren bir karışım.

Kronik endometriumda bu ajanlarla birlikte otohemoterapi, protein tedavisi, hidrolizatlar ve diğerlerinin kullanılması önerilir. Çölyak sinirlerinin ve sınırda sempatik gövdelerin suprapleural novokain blokajı ile iyi bir terapötik etki sağlanır.

Endometritin önlenmesi için hayvanların suni tohumlama istasyonlarında tohumlanması ve doğumhanelerde talk almak için buzağılanması gerekir.

İneklerde buzağılamadan 30-45 gün sonra ortaya çıkan cinsel döngülerin atlanması çoğu zaman yapay kısırlığa neden olabilir.

Şu anda, çoğu bilim adamı, sağlıklı hayvanlarda uterusun involüsyonunun doğumdan sonraki ilk üç hafta içinde tamamlandığı için, ilk av sırasında inekleri tohumlamanın gerekli olduğu sonucuna varmıştır. Ek olarak, kuru dönemde, hayvanın yoğun laktasyondan sonra vücuttaki besin rezervlerini geri yüklediği ve yeni bir laktasyonun başlamasıyla birlikte onları aktif olarak süt oluşumuna harcamaya başladığı unutulmamalıdır. Ve normlarda herhangi bir madde eksikse, inek onları vücudunun rezervleri pahasına yeniler.

Bu nedenle buzağılamadan uzaklaştıkça hayvanın metabolizmasını normal seviyede tutması daha zor olur ve metabolik bozukluklar durumunda cinsel fonksiyonların inhibisyonu gözlenir. Jinekolojik hastalıklardan, uterusun subinvolüsyonu ile sıklıkla karşılaşılır, yani, hamile olmayan bir durumda kendi içinde bulunan boyuta ters gelişmeyi yavaşlatır. Uterusun alt evrimi için hazırlayıcı faktörler, hayvanların uygunsuz beslenmesi ve bakımıdır. Plasentanın tutulması sıklıkla uterusun subinvolüsyonuna yol açar. Uterusun subinvolüsyonuyla mücadele için ana önlemler şunlardır: amniyotik sıvı ve tuzlu su içmek, aktif egzersiz düzenlemek, uterus kasılmalarını uyaran ilaçların kullanımı. En iyisi, enjeksiyon başına 15 ünitede oksitosin ve ayrıca 6-8-10 günlük aralıklarla 100 kg canlı ağırlık başına 6 ml'lik bir dozda doku preparatlarıdır.

Jinekolojik hastalıkların önlenmesi için önemli bir koşul, hayvanların doğum için hazırlanması, normal doğum yapma kurallarına sıkı sıkıya uyulması, obstetrik bakımın doğru ve zamanında sağlanması ve doğum sonrası dönemin seyrinin günlük olarak izlenmesidir. patolojik anormallikler, zamanında tıbbi yardım sağlamak için gereklidir.

Genital organların iltihaplanmasına neden olan bulaşıcı hastalıklardan tüberküloz, bruselloz, trichomoniasis ve vajinanın bulaşıcı nezlesi belirtilmelidir. Bruselloz ve tüberküloz ile plasenta tutulması ve uterusta iltihaplanma görülür ve bu da kısırlığa yol açar. Bu tür hayvanlar, genel sürüden derhal izole edilmelidir.

Oldukça sık, trichomoniasis ineklerde ortaya çıkar ve bu da yüksek uyuşukluğa neden olur. Trichomoniasis'in etken maddesi, çiftleşme veya tohumlama sırasında bir hayvanın vücuduna girer. İneklerde hastalığın dış belirtileri pek fark edilmez. Genellikle kuyruğun kıllarında ve vajinanın yakınında kuru mukus birikimi olur. Bazen vajinadan, başlangıçta şeffaf olan ve daha sonra irinle karışan bulanık hale gelen mukus akıntısı vardır. trichomoniasis ile enfekte olmuş ineklerde östrus düzensiz ve uzar. Hastalık, mukusun laboratuvar incelemesi ile teşhis edilir.

Doğurganlığı artırmak için son zamanlarda birçok farklı farmakolojik ajan önerilmiştir. En sık kullanılan hormonal, biyojenik ve nörotropik ilaçlar. Avlanmayı teşvik etmek ve hayvanların çeşitliliğini artırmak için, foliküllerin büyümesini ve gelişimini uyaran FFA hazırlığını kullanabilirsiniz. FFA'nın döngüsel olmayan ineklere girişi herhangi bir zamanda ve döngüye girer, ancak gübreleme yapılmaz - önceki avdan sonraki 16-18. günde gerçekleştirilir. Av gelmediyse yedi gün sonra tekrar FFA hazırlığı yapılır. İlaç deri altına 3000-3500 fare birimi dozunda enjekte edilir. FFA'nın aşırı dozlanmasına izin verilmez.

Cinsel işlevleri uyarmak için, genel uyarıcı tedavinin yanı sıra doku preparatlarının kullanılması tavsiye edilir. Bunun için kişinin kendi kanının veya başka bir hayvan türünün deri altına enjeksiyonu ile kan nakli yapılır. Genel uyarıcı tedavi, özellikle klinik olarak tespit edilmesi zor olan doğum kanalının mikropatolojisi için etkilidir.

Dişilerde ve çiftlik hayvanlarında cinsel işlevleri uyarmak için nörotropik ilaçların - karbokolin, prozerin, furamon'un saf halde veya hormonal ilaçlarla birlikte kullanılması önerilir. Bu ilaçların kullanımı, genital organların tonunu arttırır, içlerinde metabolik süreçleri teşvik eder.

Yumurtalık hipofonksiyonu, uterusun hipotansiyonu veya atonisi, inatçı korpus luteum ve yumurtalık kistleri nedeniyle 30-45 gün buzağılama sonrası kızgınlığa gelmeyen ineklerin üreme fonksiyonunu uyarmak için nörotropik ilaçlar önerilir. İlaçlar, aşağıdaki konsantrasyonların sulu çözeltileri şeklinde kullanılır - karbokolin% 0.1, prozerin% 0.5, furamon% 1. Preparatlar deri altından, kafa başına 2 ml olarak uygulanır.

Rahim atonisinde ve hipotansiyonda cinsel işlevi uyarmak için, yumurtalıkların hipofonksiyonu, nörotropik ilaçlardan biri, önce 24 saat arayla iki kez uygulanır ve 4-5 gün sonra FFA kullanılır. Kalıcı korpus luteum ile, nörotropik ilaç 48 saat arayla iki kez ve 4-5 gün sonra FFA uygulanır.

Tüm uyarma ve tedavi yöntemleri, yetersiz beslenen, metabolik bozuklukları, iç organ hastalıkları ve genital organlarda iltihaplanma süreçleri olan hayvanlarda kontrendikedir.

Hayvancılıkta uyuşukluğun ortadan kaldırılmasında küçük bir önemi olmayan suni tohumlama istasyonlarına aittir, çoğu çalışmalarına bağlıdır. Her şeyden önce, sadece kaliteli tohum sağlamalıdırlar. Tohumun kalitesi büyük ölçüde boğaların tam beslenmesine bağlıdır, burada onlara vitamin, mineral, protein ve diğer maddeler sağlamaya özel dikkat gösterilmelidir. Kışın boğaları günlük olarak ışınlamak gerekir.

kuvars lamba üreticileri.

Tohumun bakteriyel kontaminasyonuna özellikle dikkat edilmelidir. Seyreltilmiş tohum, negatif bir kolitere sahip olmalı ve 1 ml'de 300'den fazla mikrobiyal fırsatçı mikrop gövdesi içermemelidir.

Kısırlıkla mücadelede, zooteknik muhasebeye son derece büyük bir rol düşmektedir.

Tohumlama ve beklenen buzağılama zamanı hesaplanarak bir takvim planı kolaylıkla çizilebilir. Her ay için çiftleşme takvimi planına, bir önceki ayın ikinci yarısında buzağılayan veya ayın başından itibaren buzağılayan ineklerin dahil edilmesi gerekir.

İnekler için yıllık ve aylık üreme planları tüm çiftlik çalışanlarına iletilmeli ve ahırda göze çarpan bir yere asılmalıdır. Tohumlama için takvim planlarına ve birincil muhasebe kayıtlarına ek olarak, her suni tohumlama istasyonunda, kalitesinin kayıtlarının tutulması gereken bir suni tohumlama istasyonundan bir sperma alındı ​​​​logunun olması gerekir. Zooteknik muhasebenin kurulmasında, örneğin tohumlama takvimleri gibi görsel belgeler önemli bir rol oynar. Kısırlığın ortadan kaldırılmasında önemli bir nokta, gebeliğin erken teşhisi ve damızlık stokunun jinekolojik muayenelerinin zamanında yapılmasıdır.

Hayvanların jinekolojik muayeneleri, çiftliklerin veteriner uzmanları tarafından yapılmalıdır. Jinekolojik hastalıklardan muzdarip tüm hayvanlar, tüm çiftliklerde olması gereken bir jinekolojik günlüğüne girilir, tohumlayıcı tarafından tutulur.

Veteriner uzmanı, bu tür hayvanlara tedavi reçetesi yazmak ve jinekoloji dergisine gerekli kayıtları yapmakla yükümlüdür.

Bu nedenle uygun zooteknik kayıtların tutulması ve gebeliğin erken teşhisi, sürü üreme çalışmasının ayrılmaz bir parçasıdır.

Özetle, sürünün çoğaltılması ile ilgili çalışmaların örgütlenmesinin, hayvanların kısırlığına karşı mücadelede koşullardan biri olduğunu söyleyebiliriz.


REFERANSLAR:

1. Ders Kitabı "Veteriner obstetrik ve jinekoloji" Baskı 6, Moskova Agropromizdat 1986.

2. F.Ya. Sizonenko, "Veteriner obstetrisi", ikinci baskı, tamamlanmış ve revize edilmiştir. Yayınevi "Hasat" Kiev 1997

3. eğitim kitabı "Hayvanların suni tohumlama tekniği" N.E. Kozlol, A.V. Varnavsky, R.I. Pikhooya, Moskova VO "Agropromizdat" 1987

4. N.A. Semenchenko “İneklerde kısırlığın önlenmesi”, Karelya Yayınevi, Petrozavodsk, 1971


Parça No. 2

PRATİK:

Bir veterinerin plasentanın tutulmasıyla ilgili olarak sıklıkla çözmesi gereken sorular arasında hemen hemen her zaman şu soru vardır: hayvan doğru tedavi edildi mi?

İneklerde tutulan plasenta tedavisinin ana yöntemlerini düşünün. Daha önce belirtildiği gibi, buzağının doğumundan 6 saat sonra konservatif tedavi yöntemlerine başlanmalıdır.

Doğum sonrası asılı kısma ağırlıklar (taşlar, demir nesneler vb.) bağlamak kabul edilemez, çünkü bu prosedür neredeyse hiçbir zaman doğum sonrasının ayrılmasına neden olmaz, ancak alt vajinal duvarın nekrozuna neden olur, inversiyonu veya eversiyonu teşvik eder. rahim.

Onlarca litre kaynamış su veya zayıf bir dezenfektan çözeltisi konsantrasyonunun uterusa döküldüğü plasentayı "yıkama" yönteminin kullanılamayacağına inanıyorum. Büyük miktarda sıvının uterusa infüzyonu uterusun subinvolüsyonunu ve atonisini şiddetlendirir ve bu nedenle çoğu durumda istenmeyen sonuçlara yol açar.

Bazen vulvadan sarkan plasentanın kütüğü, mikropların rahme girmesini önlemek için kesilir. Bu önlemi bir hata olarak görüyorum. Gerçekten de bu gibi durumlarda plasentanın 10-12 cm uzunluğundaki sol kütüğü vajinaya çok kolay çekilirken serviks ve rahmi enfekte eder.

Genellikle plasenta kütüğünün geri kalanının uterusa çekildiği ve boynunun hızla daraldığı durumlar vardır. İki hafta sonra, bu inekler doğum sonrası sepsis belirtileri gösterdi. Sadece enerjik terapötik prosedürler hayvanı kurtarmayı başardı.

Sarkan plasentanın yere değmesine ve kirlenmesine izin vermek de imkansızdır. Doğum sonrası kütüğü dizlerin altında asılıysa, çift düğümle bağlanması gerekir.

Plasenta tutulmuş hayvanlar, sağlıklı inekler için bir enfeksiyon kaynağıdır. Bu nedenle, doğum sonrası retansiyonu olan hayvanları sağlıklı olanlardan zamanında izole etmek gerekir. Bu gerekliliğe uyulmaması bir hata olarak kabul edilmelidir.

Doğum sonrası çok hızlı bir şekilde ayrışır. Bu göz önüne alındığında, veteriner uzmanı hasta ineğin koşullarına özellikle dikkat etmelidir. Dış genital bölgeyi günde iki veya üç kez zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile ve plasentanın ayrılmasından sonra - birkaç gün boyunca günde bir kez yıkamak gerekir. Dış genital organların sistematik olarak yıkanması, ineklerde doğum sonrası dönemin seyrini olumlu yönde etkiler.

Hasta hayvanın tutulduğu mekanların mekanik temizliğine, temizliğine, dezenfeksiyonuna da dikkat etmek gerekir.

Plasentası tutulan her inek için bir tıbbi öykü hazırlanır. Terapötik prosedürleri kapsamlı belgeler olmadan yürüten bir veteriner, temel tedavi kurallarını ihlal eder.

Plasentayı korurken, aşağıdaki önlemler kullanılır: uterus mukozasının bütünlüğünü ihlal etmeden plasentanın hızlı ve tam olarak ayrılması, uterusun kasılma fonksiyonunun restorasyonu, plasentanın kirlenmesinin ve çürümesinin önlenmesi, uterus enfeksiyonunun önlenmesi , ineğin süt üretiminin ve üreme kapasitesinin korunması.

Tutulan plasenta tedavisinin iki yöntemi vardır: konservatif ve operatif. Çoğu zaman birbirlerini tamamlarlar.

POSTATERİN OPERASYON BÖLÜMÜ:

Plasentanın cerrahi olarak ayrılmasına başlamadan önce, kardiyovasküler sistemin durumuna özellikle dikkat ederek hayvanın tam bir klinik muayenesini yapmak gerekir. Daha sonra hayvan bağlanır, kuyruğu kenara alınır ve boyuna bağlanır. Doğum sonrası sarkık kütük, kuyruk kökü, dış genital organlar ve vücudun etrafı ılık su ve sabunla yıkanır ve ardından zayıf bir dezenfektan solüsyonu ile tedavi edilir.

Bir veteriner (sağlık görevlisi) sabahlık, kolluk, önlük ve lastik çizmeler içinde çalışır. Tırnaklarını kısa keser ve keskin kenarları bir tırnak törpüsü ile törpüler. Eller ılık su ve sabunla iyice yıkanır. Ardından 65 gr'a batırılmış bir çubukla dezenfekte edin. alkol, iyotlu alkol veya %3 karbolik asit çözeltisi. Ellere yine 65 gr ile dezenfekte edilen polietilen jinekolojik eldiven konur. alkol ve zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkandı. Bazı araştırmacılar, plasentanın manuel olarak ayrılmasından 20-30 dakika önce uterusa 2-3 litre ılık hipertonik tuzlu su çözeltisinin dökülmesini önermektedir. Bu prosedürün amacı, çocuğun plasentanın anne ile olan bağlantısını zayıflatmaktır. Plasentanın uterusa önceden hipertonik bir solüsyon uygulanmadan ayrılmasının, plasentanın cerrahi olarak çıkarılmasından sonraki komplikasyon sayısını azalttığına inanıyorum.

Sol el ile plasentanın asılı kısmını tutup büküyoruz ve sağ el ile rahme sokarak en yakın kıkırdağı arıyoruz, bacağını işaret ve orta parmaklar arasında sabitliyoruz, bundan sonra, başparmağın ucuyla, kotiledon villiyi uterus mukozasının kıkırdağından dikkatlice soyun. Kotiledonun bir kısmının caruncle'dan çıkarıldığı durumlarda, parmak uçlarıyla hafif bir çekmeden sonra kalan villusların soyulması çok kolaydır.

Kotiledonları caruncles'den ayırırken, eli sürekli olarak uterusa doğru ilerletmelisiniz. Bu işi yaparken, plasentanın dış kütüğünü her zaman büküyoruz ve fetüsün boynuzunun tepesindeki manipülasyonları kolaylaştırmak için dikkatlice sıkıyoruz. Koryonik villusun caruncle'dan çıkarılması sırasında, bu tür bir gerginliğin ihlale yol açması ve plasentanın manuel olarak ayrılma sürecini zorlaştırması nedeniyle plasenta kütüğünün aşırı çekilmesi önerilmez.

Plasentayı ayırırken, kotiledonu caruncle'dan çok dikkatli bir şekilde çıkarmalısınız. Bacaklarını koparmak, özellikle rahim duvarının bir kısmı kanamaya neden olur, enfeksiyon kapısıdır. Bu nedenle, caruncle'ı yırtarak doğum sonrasının ineklerden ayrılmasının mümkün olduğunu iddia eden bazı pratik veterinerlerin kararına katılmamak mümkün değildir.

Plasentanın cerrahi olarak ayrılmasının diğer yolları:

1. Sol elle plasentanın asılı kısmını sıkıca sıkıyoruz ve sağ elin parmaklarıyla kotiledonun üst kısmını tutuyoruz. Daha sonra plasenta (caruncle + kotiledon) sıkıştırılmalı ve villuslar kriptlerden dışarı çekilmelidir. Çok yakın bağlanma durumlarında villusun çekilmesi için aşırı kuvvet kullanılması önerilmez. Bu gibi durumlarda, villus caruncle'dan tamamen ayrılana kadar katelidon parmaklar arasında kolayca ovulur.

2. Başparmak, orta ve işaret parmaklarıyla plasentayı ayırın. İşaret ve orta parmaklarla bacak tarafından caruncle'ı sabitleriz ve başparmakla caruncle ile kotiledonun sınırını buluruz ve villusları yavaş yavaş çıkarırız. Caruncle çok büyükse, birkaç kez sıkın ve ardından villusları yukarıda açıklandığı gibi ayırın.

Bu veriler, plasentanın manuel olarak ayrılması için çeşitli yöntemleri gösterir. Hepsi, maksimum dikkat ve asepsi, antisepsi kurallarına ve ayrıca doğum kanalına travmanın önlenmesine yöneliktir.

Hasta bir hayvanda plasentanın elle ayrılmasını engelleyen şiddetli girişimler ve kasılmalar varsa, veteriner sakral epidural anestezi ile bunları çıkarmalıdır. Bu gereksinime uyulmaması, her zaman istenmeyen komplikasyonlara yol açan bir hata olarak kabul edilmelidir - vajinal boşluğun dışkı ile kontaminasyonu, doğum kanalının mukoza zarında önemli travma ve plasentanın tamamen ayrılmasının imkansızlığı.

Veteriner plasentayı bir kerede tamamen ayıramazsa, ilk ayrılmadan sonraki ikinci günden geç olmamak üzere uterus boşluğunun durumunu kontrol etmek ve gerekirse plasentanın ayrılmasını tamamlamak gerekir.

Plasentanın manuel olarak ayrılmasından sonra uterusu yıkamak gerekli mi - bu mümkün değil. Her şey uterusun kontraktilitesine bağlıdır.

Uterusun tonu korunursa, lochia tahsisinden görülebileceği gibi iyi azalır. İneğin genel durumu iyi, iştahı normal, süt üretimi arttı. Bu gibi durumlarda rahim yıkanmamalıdır, çünkü rahimdeki herhangi bir manipülasyon sadece gereksiz değil, aynı zamanda zararlıdır.

Plasentanın elle çıkarılmasından sonra ortaya çıkan komplikasyonların çoğu durumda rahmin yıkanmasının sonucu olduğuna inanıyorum. Rahim tonunun korunmadığını ve bu durumda ne yapılması gerektiğini öğrenmek için?

2-3. günde plasentanın cerrahi olarak ayrılmasından sonra inek iştahını azaltır veya tamamen kaybederse, titreme ve ishal görülür, vücut ısısı yükselir, rahimden akıntı olmaz (loşi),

Bu, uterusun motor fonksiyonunun kaybolduğu anlamına gelir. Uterusun tam bir muayenesi hemen yapılır. Her durumda, eksüda boşluğunda önemli miktarda tutulur, toksik maddeler kana emilir ve vücudun zehirlenmesine neden olur. Bu şartlar altında rahmin yıkanması mümkün değilse makattan masaj yapılır veya rahim içine el sokularak kasılması sağlanır.

Plasentanın elle ayrılmasından sonra rahmin yıkanıp yıkanmama kararına dikkatle yaklaşılması gerektiğine inanıyorum. Plasenta, vücudun zehirlenmesinin başlangıcında bir ayrışma durumunda ayrılmışsa, bu gibi durumlarda irin ve plasenta parçaları uterustan dikkatlice çıkarılır. Bu özel durumda uterusu yıkamak mantıklı kabul edilmelidir.

Uygulamadan vaka:

17 Mart'ta, yurttaş K.'ye ait oldukça verimli bir inek olan Gorka, ikizleri doğurduktan sonra plasenta tutulumu nedeniyle hastalandı. Hayvanın sahibi, sitesine hizmet veren veterineri arayarak veterinerden tavsiye ve yardım için gelmesini istedi. Hasta ineğin durumunu öğrenen veteriner, ertesi sabah geleceğine söz verdi.

18 Mart'ta hostes doktoru beklemeden tekrar doktoru aradı. Doktor sözlü bir konsültasyon verdi ve akşama geleceğini temin etti. Ancak bütün gün doldu, 19 Mart sabahı geldi ve doktor gelemedi. 19 Mart'ta sabah saat 6'da, başka bir özel tüccara, zor bir patolojik doğumu olan bir ineğe yardım etmeye gitti. Operasyon oldukça uzun sürdü.

20 Mart sabah saat 9'da doktor ineğin sahibini aradı, durumunu sordu ve hemen veteriner asistanına plasentayı derhal elle ayırmasını söyledi ve veteriner asistanını hasta hayvana gelmenin imkansız olduğu konusunda bilgilendirdi.

29 Mart'ta hayvan sahibi, hayvan hastalıklarıyla mücadele için ilçe istasyonunu aradı, ineğin kötü durumundan şikayet etti, hasta hayvana yardım eden veteriner ve veteriner yardımcısı hakkında dava açtı.

30 Mart'ta veteriner departmanının veterineri ile hayvanı incelemek için geldim. Metreye göre, 25 Mart'a kadar ineğin durumunun tatmin edici olduğu, 26 Mart'ta iştahsızlık, süt veriminde düşüş, vücut sıcaklığında önemli bir artış olduğu tespit edildi.

Sağlık görevlisi, plasentanın cerrahi olarak ayrılması için dikkatlice hazırlandığını, kaynamış su, 5 litre% 5'lik sofra tuzu çözeltisi hazırladığını, ineğin dış genital organlarını yıkadığını, kuyruğun kökünü bandajladığını ve bir kenara aldığını iddia ediyor. Sonra ellerini ılık su ve sabunla yıkadı, temiz bir havluyla kuruladı, cildi alkolle dezenfekte etti ve eline jinekolojik eldiven geçirdi.

Plasentanın ayrılmasının başlamasından 30 dakika önce, sağlık görevlisi Esmarch'ın kupasından uterusa 3 litre ılık %5 sodyum klorür çözeltisi döktü.

Ayrıca, sağlık görevlisi yalnızca 20 dakikalık mekanik çabadan sonra elini rahme sokmayı başardığını belirtir. Bundan önce serviks dört parmağı geçti. Hoş olmayan bir kokunun doğumundan sonra yumuşadı, hafif bir gerginlikle bile dağıldı. Veteriner asistanı onu parçalar halinde çıkardı.

Plasentanın çıkarılmasıyla ilişkili cerrahi müdahale üç buçuk saat sürdü. Sağlık görevlisi uterusun tamamen atonik olduğunu ve fetüsün boynuzunun tepesinden elle doğum sonrası almanın mümkün olmadığını iddia ediyor. Plasentanın manuel olarak ayrılmasına, dışkıların periyodik olarak salınmasıyla şiddetli girişimler eşlik etti.

Plasentanın eksik ayrılmasından sonra, sağlık görevlisi uterusu ılık ve ardından soğuk (1: 5000) potasyum permanganat çözeltisiyle yıkadı. Hostes onunla bir daha iletişime geçmedi.

Hayvanın muayenesi şunları ortaya çıkardı: iştahsızlık, vücut ısısı 39.9 derece C, nabız 84, solunum 20, ishal, günde 10 litre süt verimi, kahverengi ikoröz eksüda salınımı ile periyodik olarak önemsiz güç denemeleri.

Vajinal muayene ortaya çıktı: serviks aralık, bir parmağı geçiyor, serviksin vajinal kısmı katlanmış, yoğun kırmızı. Vajinanın kafatası kısmında çikolata rengi bir sır, hoş olmayan bir koku vardır.

Her şeyden önce, serviksi açmanız gerekir. Sonra uterustan parçalanmış plasentanın irin ve kalıntılarını çıkarın.

Bu durumda uterusun serviksini açmak için 10 dakika sıcak %3 sodyum klorür solüsyonu ile irrige edildi. Bu tür bir irrigasyondan önce labia ve vajinal mukoza steril vazelin ile bolca yağlanmalıdır, bu onları yanıklardan koruyacaktır.

Sonraki 10 dakika içinde serviksin vajinal kısmı soğuk kaynamış su ile irrige edildi. Aynı zamanda parmaklarının hafif hareketleriyle serviksi açmaya çalıştı.

Bu işlemler sırasında iki kez sakral spinal epidural anestezi uygulandı.

İlk kez 30 Mart saat 17:00'de birinci ve ikinci kuyruk omurları arasına 45 ml ılık steril %2 novokain solüsyonu spinal kanalın epidural boşluğuna enjekte edildi. Anestezi 19:45'e kadar devam etti. Bu sırada servikal kanala üç parmak sokulabilir. Akşam 8'de sakral anestezi tekrarlandı; 60 ml steril ılık %2'lik novokain solüsyonu son sakral ve birinci kaudal omurlar arasındaki epidural boşluğa enjekte edildi. Anestezi üç saat sürdü. Daha sonra cilt altına 8 ml pituitrin ve 100 ml (üç yerde) kendi kanı enjekte edildi.

31 Mart sabahı servikse bir el serbestçe sokulabilir. Çürüyen bir plasenta kalıntılarının bulunduğu uterustan çok sayıda hoş olmayan koku eksüdası çıkarıldı.

Veteriner P. ve sağlık görevlisi K.'nin dikkatini caruncles ve mukoza zarlarının durumuna çektik. Sadece dört sert caruncles aşikardı. Gerisi yumuşak bir dokuya sahipti, bir mukus tabakası ile kaplandı. Uterusun mukoza zarı da yumuşak bir dokuya sahipti. Meyve veren boynuzun tepesinde, endometriumun küçük bir kısmı (10 x 12 cm) çok yoğun, cilt benzeri, sanki kurumuş gibi. Bu, nekrotik endometritin başlangıcını gösterdi. Manipülasyonlar sırasında uterus iyi kasıldı.

Yaygın nekrotik endometritin yokluğu, iyi tanımlanmış bir kasılma, uterusun sırdan salınması ve çürüyen bir plasentanın kalıntıları, olumlu bir teşhis yapmamıza izin verdi.

Daha ileri tedavi prosedürleri için bir plan yaptık: beslenmede önemli bir gelişme, diyete protein, vitamin ve mineral yönünden zengin yemlerin dahil edilmesi, 5 gün boyunca deri altına pituitrin verilmesi, intramüsküler antibiyotik solüsyonları, günlük tuvalet. ineğin dış genital organları, corpus luteum'u sıkar. Terapötik prosedürlerin uygulanması üzerindeki kontrol veterinere verilir.

Üç gün boyunca günde dört kez, hayvana 1.5 milyon ünite enjekte edildi. penisilin ve streptomisin. Tedavi kursu sırasında toplam 18 milyon ünite tanıtıldı. penisilin ve aynı miktarda streptomisin.

Uterusun kasılma fonksiyonunu korumak için günde bir kez (5 gün boyunca) 4 ml pituitrin subkutan olarak enjekte edildi. Literatürde sinestrolün sığırların proventrikulusunun çalışması üzerindeki olumsuz etkisinin vakaları açıklandığından, pituitrinin sinestrol ile değiştirilmesi önerilmez. Birkaç sinestrol enjeksiyonundan sonra, proventrikulusta akut atoni meydana gelebilir. Ek olarak, yüksek sütlü hayvanlarda, sinestrol, kural olarak, meme bezi fonksiyonunun inhibisyonuna yol açar.

Terapötik prosedürlerin başlamasından sonraki ikinci günde, Gorka ineğinin iştahı açıldı, ishal kayboldu, vücut ısısı 39.2°C'ye düştü, rahimden akıntı yeniden başladı. Bu klinik semptomlar, elbette, tedavinin doğruluğunu kanıtladı.

Gerçekten de, 22 Nisan'da, ineğin klinik muayenesi, onun tamamen iyileştiğini gösterdi. Bununla birlikte, günlük süt verimi, 17.5 litre ile önceki laktasyona göre hala daha düşüktü.

Sonuç: Belirtildiği gibi, Gorka inek kuru dönem boyunca aktif egzersiz kullanmadı. İkizler tarafından gerdirilen rahim, fetüsün doğumundan sonra kasılma işlevini yitirmiştir. Bu plasentanın tutulmasına yol açtı.

Veteriner, hayvan sahibinin yardım için tekrarlanan taleplerine anlamsız bir tutum gösterdi. Birkaç kez ineği muayene edeceğine ve veterinerle birlikte son derece üretken bir hayvan için bir tedavi geliştireceğine söz verdi, ancak sözlerini yerine getirmedi.

Onun hatası nedeniyle, plasenta uzun süre rahimde kaldı, bu da servikal kanalın önemli ölçüde daralmasına ve plasentanın bozulmasına neden oldu.

Hatasını düzeltmek için veterinerin acilen hasta ineğe gitmesi ve sağlık görevlisi ile birlikte doğum sonrası eliyle ayırması gerekiyordu.

Veteriner uzmanı hatayı zamanında düzeltmelidir, çünkü hafif bir ihmal bile ciddi sonuçlara yol açabilir.

Bu hastalığın özü, uterusun (vücut, hem boynuzlar hem de boyun) tonunu ve ritmik olarak kasılma ve gevşeme (dik) yeteneğini kısmen veya tamamen kaybetmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Klinik olarak, uterusun tam atonisini, ikincisinin tonu ve ereksiyonunun tamamen ve uzun süre olmadığı ve eksik olduğu zaman ayırt ederiz. Eksik atoni, güçlü, orta ve zayıf derecede ifade edilir.

Ek olarak, kısraklarda uterusun fonksiyonel ve organik atonisi arasında ayrım yapmak gerekir. Birincisi, rahmin ereksiyon yeteneğinin geçici bir ihlali ile karakterize edilir, ikincisi, rahmin nöromüsküler aparatındaki derin organik değişiklikler, hücrelerin, özellikle kas zarı, yani miyometrelerdeki derin organik değişiklikler nedeniyle uzun süreli bir ihlaldir. .

Uterus atonisinin nedenleri başlıca aşağıdaki gibidir.

Atların yetersiz, yetersiz ve uygun olmayan şekilde beslenmesi, tüm vücutlarının rahim de dahil olmak üzere doku ve organlarında ton kaybına yol açar.

Yorucu çalışma, hücre içi metabolizmanın ihlal edilmesini ve uterusun nöromüsküler aparatının hücrelerinin tükenmesini gerektirir.

Genel olarak şiddetli ve uzun süreli hastalıklara, özellikle hayvanların hareketinin kısıtlanması (örneğin, kırıklar) ile birlikte, tüm organizmanın, özellikle de uterusun tonunda bir azalma eşlik eder.

Çok bol beslenme ile iş ve hareket eksikliği, genel patolojik obeziteye yol açar ve bu da rahim dahil doku ve organların uyuşukluğuna neden olur.

Zor, uzun süreli ve komplike doğum (veya kürtaj) sıklıkla uterus atonisine neden olur.

Bitki zehirleri ve mikrobiyal toksinler ile bazı zehirlenmeler, uterusun nöromüsküler aparatı üzerinde iç karartıcı ve felç edici bir etkiye sahiptir ve atonisine neden olur. İyileşen kısraklarda sonuçları birkaç ay boyunca arka bacaklarda, uzuvlarda uzun süreli parezi ve uterusun şiddetli atonisi olan bu tür zehirlenmeleri bir kereden fazla gözlemledik.

Atların iklime alışması sırasında, genç kısraklarda bile uzun süreli (2-3 yıl) ve güçlü bir şekilde belirgin bir uterus atonisi gözlemledik.

Yaz aylarında, hava sıcaklığının 35 ° ve üzerinde olduğu, atlarda güneş ve kuru rüzgarlar olduğunda, vücutta genel bir zayıflama, rahim dahil doku ve organların tonunda bir azalma vardır, ki bunu defalarca gözlemledik. Macar, Traken ve diğer kısraklara binmek.

Yukarıdaki nedenlerin tümü, kısraklarda uterusun fonksiyonel geçici atonisine neden olur. Bu tür atoni, buna neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması ve uygun tıbbi müdahale ile genellikle gözle görülür sonuçlar bırakmadan ortadan kalkar.

Ancak çok şiddetli, derin ve ortadan kaldırılması zor sonuçlarıyla organik atoniye neden olan nedenler vardır.

Bu nedenler, mikrobiyal-pürülan ve septik bir doğanın akut ve kronik metritisini içerir; bunun sonucunda, duyusal ve motor sinirlerin uçlarının kısmi veya tam bir dejenerasyonu, miyometrede sıklıkla meydana gelir. Dejenerasyonun derecesine göre sinir uçlarında baskı, felç, felç veya ölüm olabilir.

Organik bozuklukları ve değişiklikleri olan atonik bir uterus, her zaman tedaviye ve tam normale döndürmeye uygun değildir.

Genellikle uterusun senil atonisi tedavi edilebilir.

Uterusun atonisi dıştan kendini göstermez. Rektal muayene, bu hastalığın aşağıdaki belirtilerini belirlemenizi sağlar.

Uterusun gövdesi ve her iki boynuzu (şekli, boyutu ve konumu ne olursa olsun): kıvamda - yumuşak gevşek (ıslak yumuşak bir bez gibi); duyarlılığa göre - ağrısız; ereksiyon derecesine göre - elle yapılan önemli bir masajdan sonra bile (tam atoni) veya dikleşmezler, ancak çok yavaş ve çok zayıf, neredeyse algılanamaz (çok belirgin atoni).

Vajinal muayene aşağıdakileri ortaya çıkarır: serviks (şekil ve boyuttan bağımsız olarak): kıvamda - yumuşak gevşek (sarkma); ereksiyon derecesine göre - dikilmez veya çok zayıf ve yavaş dikilir; kanalın açılma derecesine göre - her zaman açık (birlikte katlanmış 3 veya 4 parmak serbestçe kanala girer), bazen yuvarlak bir delik gibi açılır.

Uterus atonisi birkaç günden birkaç aya kadar ilerler ve şiddetli vakalarda atoninin kaynağına ve doğasına bağlı olarak yıllarca sürer.

Zor doğum sonucu uterus atonisi genç kısraklarda 3-5 gün içinde geçer, yaşlı kısraklarda ise 1-2 hafta veya daha fazla sürebilir. Yaşlı ve yetersiz beslenmiş kısraklarda miyometrede büyük fonksiyonel ve organik değişiklikler ile kronik metritis nedeniyle uterus atonisi, hızlı ve tam bir iyileşme için kanıt yoktur.

Rahim atonisi tanısı, atoninin derecesi ve doğası dikkate alınarak ancak rektal muayene ile konulabilir. Atoni belirtileri o kadar açık ve sabittir ki, hiç şüphe yoktur.

Uterusun atonisi en sık olarak hareketi sınırlı olan ve işte yeterince kullanılmayan kısraklarda bulunur. Otlatma içeriği koşullarında, atoni, ahır içeriği koşullarına göre çok daha az görülür.

Uterus atonisi olan kısrakların meyve verme aktivitesinin prognozu, atoninin derecesine ve doğasına, kısrakların yaşına ve durumuna bağlıdır. Sadece vücut durumu iyi olan genç kısraklarda işlevsel olan atoni, iyi bir prognoz yapmak için her türlü nedeni verir. Uterusun nöromüsküler aparatının organik bozukluklarının neden olduğu atoni, yaşlı kısraklarda zayıf şişmanlık, kötü bir prognoz yapmak için her türlü nedeni verir.

Uzun süreli atoni, endometriyumdan küçük salgıların bile uterus boşluğunda durgunluğu ve ayrışmasını teşvik eder ve böylece nezle ve pürülan-nezle endometrit ve metritin ortaya çıkması ve gelişmesi için koşullar yaratır. Rahim tonusu iyi olan bir kısrak, vücudun ve rahim boynuzlarının güçlü kasılma hareketleriyle örtüldükten 5-10 dakika sonra tohumu boynuzların tepesine iletir, fazla tohum ve rahim mukusu kuvvetlice sıkarak vajinadan dışarı atar. Bu, uterus tonusu iyi olan kısrakların hızlı doğurganlığını açıklar. Şiddetli uterus atonisi olan kısraklarda, tohum boynuzların boşluğuna ve tepesine çok hızlı ulaşmaz, fazlalıkları ve uterus mukusları uterus boşluğunda kalır, ayrışır ve hayvanları olumsuz etkiler. bu protein açısından zengin ortamda. Bir termostatta olduğu gibi, nüfuz eden mikroflora hızla çoğalır. Tüm bu koşullar, atonik kısrakların her zaman büyük zorluklarla döllenmesinin nedenidir; dahası, tekrarlanan kaplama ve tohumlamalardan sonra, bazen son kullanma tarihi ile nezle gibi görünürler.

Atoni, patolojik salgıların durgunluğuna ve ayrışmasına ve içlerinde patojenik mikrofloranın üremesinin artmasına katkıda bulunduğundan, uterustaki ağrılı süreci (nezle, pürülan, pürülan-nezle) arttırır. Bu nedenle, rahim atonisinin sadece doğrudan tezahürlerinde değil, aynı zamanda neden olduğu sonuçlarda da çok ciddi bir hastalık olduğunu söylüyoruz.

Rahim atonisine karşı en etkili tedavi edici ve aynı zamanda önleyici çare, uygun beslenme ile sistematik ve normal çalışmadır. İş aşırı çalışmamalı, çünkü bu durumda sadece ortadan kaldırmakla kalmayacak, tam tersine atoniyi yoğunlaştıracak ve derinleştirecektir. Yetersiz, çok hafif ve kısa süreli çalışma her zaman iyi sonuç vermez. İş, büyük miktarlarda hasta bir hayvana zararlı olan ve küçük miktarlarda yararsız olan ilaçların yanı sıra dozlanmalıdır.

Ayrıca, 1 gün ara ile 5-8 dakika boyunca rektum yoluyla uterus boynuzlarının gövdesine kuvvetlice masaj yapılması önerilir. Tedavinin seyri: Atoninin derecesine ve doğasına bağlı olarak 10-20 seans. Masajla birlikte rahim tahriş edici Tuzlu %5-10 banyoların kullanılması tavsiye edilir. Ek olarak, tahrişi arttırmak için banyolar arasında 2-3 gün ara ile dönüşümlü sıcak banyolar (42-43 °) ve soğuk banyolar (15-20 °) yapın. Tedavinin seyri: Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 10-15 banyo. Her banyodan sonra, zorunlu şınav ve tüm salinin uterus boşluğundan çıkarılmasıyla birlikte rektum yoluyla uterusun kuvvetli bir masajı gereklidir. Rahimde kalan çözelti, artan atoni için koşullar yaratır.

3-5 ml'lik dozlarda deri altında timofizin ve pituitrin. Tedavinin seyri: 3-4 gün arayla 3-4 enjeksiyon.

Sinetrol, uterusun nöromüsküler aktivitesini uyarmak için arka arkaya 3 gün boyunca 2-3 ml'lik dozlarda deri altında %1. Daha düşük bir konsantrasyonda (% 0.1) sinestrol, uygun şekilde artan dozlarda (20-30 mi) uygulanır.

Polianol (sentetik preparasyon) 3-5 ml'lik dozlarda deri altından yağ çözeltisi içinde %10. Tedavinin seyri: 5-7 gün arayla 2-3 enjeksiyon.

Tıpta başarıyla kullanılan yeni bir ilaç olan hamileol (gravitol) önerebiliriz. Düşük toksiktir, saklama sırasında stabildir, tabletlerde (0.02 g) ve ampullerde (1 ml %1 hidroklorik tuz çözeltisi) mevcuttur.

Kısraklar için dozlar: günde 3-4 kez 5-10 tablet içinde; deri altından ve kas içinden, 5-10 ml (5-10 ampul) günde 1-2 kez. Rahim atonisi için doku tedavisinin denenmesi tavsiye edilir.


Vologda Devlet Süt Ürünleri Akademisi, N.V. Vereshchagin.

Dahili bulaşıcı olmayan hastalıklar, doğum ve cerrahi bölümü.

ders çalışması
konuyla ilgili obstetrikte:
"İneklerde tutulan plasentanın tedavisi ve önlenmesi"

bitti: öğrenci
741 grup
Bushmanova O.V.

Kontrol:
asistan Pronina O.A.

Vologda - Süt Ürünleri
2009.

İçerik:
giriiş
1. Literatür taraması
1.1. İneklerde tutulan plasenta etiyolojisi.
1.2. Plasenta retansiyonunun sınıflandırılması.
1.3. hastalık patogenezi
1.4. Klinik belirtiler ve tutulan plasentanın seyri
1.5. Bu hastalığın teşhisi
1.6. Tutulan plasenta için prognoz
1.7. Bu patoloji ile ineklerin tedavisi
1.8. İneklerde tutulan plasentanın önlenmesi
2. Kendi araştırmanız (vaka geçmişi)
3. Sonuçlar ve öneriler
bibliyografya
Uygulamalar

Giriiş.

Sığırlarda fetal plasenta uterusta 6 saatten fazla kaldığında plasenta korunmuş olarak kabul edilir.
Plasentanın ineklerde tutulmasının özel bir tehlikesi, akut ve kronik doğum sonrası endometrit, yumurtalıkların çeşitli fonksiyonel bozuklukları ve genital aparattaki diğer patolojik süreçlerin ortaya çıkmasına ve sonuç olarak kısırlığa yol açmasıdır.
Bu patoloji, büyük hayvancılık işletmelerindeki ineklerde tüm doğum sonrası komplikasyonların en yaygın olanıdır. Özellikle sıklıkla plasentanın tutulması kış-sonbahar döneminde kaydedilir. Hayvanların verimli kullanım süresinde, yani itlaflarında bir azalma vardır, bu nedenle etiyoloji, patogenez, tedavi ve özellikle bu hastalığın önlenmesi çalışmalarına büyük önem vermek gerekir. Bu hastalıktaki ekonomik zarar, kısırlık, yavru eksikliği, tedavi maliyeti, diğer patolojilerin (endometrit, mastitis ve diğerleri) ortaya çıkması ve bunların tedavisi nedeniyle hayvanların itlaf edilmesinden, niceliksel ve niteliksel azalmadan oluşur. Süt göstergeleri. Bu nedenle kurs çalışmasında takip ettiğim temel amaç, plasentanın tutulmasını önleyecek önlemlerin geliştirilmesidir. Bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha ucuzdur.

1.1 İneklerde tutulan plasenta etiyolojisi.

Doğum sonrası retansiyonun hemen nedeni, yetersiz kasılma fonksiyonu (hipotansiyon) veya uterus kaslarının kasılmalarının (atoni) tamamen yokluğu, plasentanın uterus veya fetal kısımlarının yapışıklık oluşumu ile kaynaşmasıdır.
Uterusun atoni ve hipotansiyonu, yetersiz beslenme ve hamile kadınların bakımı ve bakımı için koşulların ihlali (vitamin eksikliği, mikro elementler, diyetlerdeki makro elementler, aynı tür beslenme, büyük miktarda konsantre yem beslemesi) nedeniyle ortaya çıkar. kadınlarda obeziteye yol açan, ayrıca egzersiz eksikliği, kadınları tutmak için hayvanat bahçesi gereksinimlerinin ihlali ile kalabalık konaklama, vb.). Doğum sonrası tutulmasının nedeni, hamile kadının tükenmesi, beriberi, yüksek verimli hayvanların ketozu, mineral dengesinin keskin bir şekilde ihlali, sindirim sistemi hastalıkları ve doğumdaki kadının kardiyovasküler sistemi olabilir. Uterusun hipotansiyonu, tekillerde, büyük fetüslerde, fetüsün ve zarların düşmesi, zor doğum ve anne vücudunun hastalıklarında çoğul gebelik ile ortaya çıkabilir.
Plasentanın maternal kısmının, bruselloz, vibriyoz, paratifoid, amniyotik membranların ödemi ve bulaşıcı olmayan plasentadaki enflamatuar süreçlerle ortaya çıkan fetal koryon villusuyla füzyonu.
Serviksin erken daralması, plasentanın hamile olmayan boynuzda ihlali, plasentanın bir kısmının büyük bir karunkül etrafına sarılması ile ortaya çıkan, ayrılan plasentanın uterustan çıkarılmasında mekanik engeller. Bunun nedeni, kürtaj sonrası bir komplikasyon, stresli durumlar, odadaki teknolojik gürültü, anne ve fetüsün genotipi ve çok daha fazlası olarak dişilerin fırsatçı mikroflora içeren spermlerle tohumlanması olabilir.

1.2. Plasenta retansiyonunun sınıflandırılması.

I.F.'ye göre Zayanchkovsky, geviş getiren hayvanlarda plasentanın tam, eksik ve kısmi tutulması arasında ayrım yapılması önerilir.
Plasentanın tam tutulması (Retentio secundinarum completa, S. totalis), koryon her iki uterus boynuzunun karunkülleri ile teması sürdürdüğünde ve allantois ve amniyon koryonla bağlı kaldığında meydana gelir.
Plasentanın eksik tutulması (Retentio secundinarum incomplete), koryonun fetüsün bulunduğu yerde uterus boynuzunun kapunkülleri ile teması sürdürdüğü ve fetüsün olmadığı yerde ayrıldığı zamandır. Aynı zamanda amniyon, allantois ve koryonun bir kısmı doğum kanalından sarkmaktadır.
Plasentanın kısmi retansiyonu (Retentio secundinarum partisalis), uterus boynuzlarından birinde koryon, tamamen uterustayken veya kısmen vulvadan sarkarken sadece birkaç caruncles ile teması sürdürdüğünde meydana gelir.
G.V. Zvereva, plasentanın tutulmasını tam olarak sınıflandırır - koryonik villus anne plasentasına hem uterus boynuzlarında bağlandığında hem de eksik (kısmi) - fetal plasenta uterus boynuzunun belirli bölgelerinde tutulduğunda.

1.3. Hastalığın patogenezi.

Uterusun kasılma fonksiyonunun zayıflaması, doğum sonrası kasılmaların çok zayıf olmasına, doğum sonrasını dışarı atan kuvvetlerin fizyolojik olarak haklı bir zaman diliminde zarların çıkarılmasını sağlayamamasına ve doğum sonrası uterusta kalmasına neden olur. koryonik villuslar uterus mukozasının kriptlerinden dışarı itilmez.
Hamilelik sırasında rahimdeki iltihaplanma süreçleri, mukoza zarının şişmesine neden olurken, koryonik villuslar kriptlerde sıkıca tutulur ve güçlü kasılmalar ve girişimler varlığında bile oradan çıkarılması zordur. Plasentanın fetal kısmının iltihaplanması ile villus şişer ve hatta anne plasentasıyla kaynaşır, bu nedenle plasentanın bulaşıcı hastalıklarda (bruselloz, kampilobakteriyoz, vb.) tutulması kalıcıdır.

1.4. Klinik belirtiler ve tutulan plasentanın seyri.

İneklerde plasentanın kısmen tutulması daha sık görülür. Bu durumda, idrar ve sulu zarlar kısmen vulvadan sarkar. İnekler idrara çıkma pozisyonu alır, kambur durur ve sertçe iter, bu bazen rahim sarkmasına bile yol açar. Plasentanın uzun süreli tutulması, paslandırıcı mikroorganizmaların etkisi altında ayrışmasına yol açar. Yaz aylarında, yüksek sıcaklığın etkisi altında, doğum sonrası 12-18 saat sonra, kışın - 24-48 saat sonra ayrışır. Sarkık hale gelir, gri bir renk ve iğsi bir koku alır. Bir ineğin vücudunda uterusta glikoliz ve oksidatif fosforilasyon dengesizliği oluşur, hipoglisemi oluşur, laktik asit birikir ve asidoz oluşur. Kandaki sodyum ve kalsiyum seviyesi azalır.
Lochia ve fetal membranların ayrışmasının başlamasıyla birlikte zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. İştah azalır, geviş getirme zayıflar, sakız bozulur, genel vücut ısısı biraz yükselir, süt salgısı önemli ölçüde azalır, özellikle şişmanlığı az olan hayvanlarda tüyler darmadağın olur, sindirim organlarının işlevlerinde bozukluk vardır. , bol ishal ile kendini gösterir. Hayvan kemerli bir sırt ve sıkışmış bir karın ile duruyor.
Plasentanın tamamen tutulmasıyla, plasenta dokularının parçalanması biraz gecikir, üçüncü veya dördüncü günde vestibül ve vajinanın mukoza zarlarının nekrozu meydana gelir, dördüncü veya beşinci günde nezle-pürülan eksüda başlar fibrin kırıntılarının bir karışımı ile uterustan sıyrılın. Aynı zamanda, ineğin genel durumu kötüleşir. Plasentanın tutulması vajinit, endometrit, doğum sonrası enfeksiyon, mastitis ile komplike olabilir.
Bazen bu kadar ciddi bir durumda plasenta kendiliğinden tamamen ayrılır ve kademeli bir iyileşme olur ancak daha sonra kalıcı kısırlık meydana gelebilir. Çoğu zaman, rahimdeki mikroplar kana emilir ve ölümcül bir sonuçla sepsis veya piyemiye neden olur.

1.5. Tutulan plasenta teşhisi.

İneklerde tutulan plasenta teşhisi, çoğu zaman fetal membranlar vulvadan sarktığı için zorluklara neden olmaz. Sadece plasentanın tamamen tutulmasıyla, fetüsün tüm zarları uterusta kaldığında ve doğum kanalındaki plasentanın ihlali ile, bu doğum patolojisinin dış belirtileri ve hayvanın vajinal muayenesi yoktur. gereklidir.
Plasentanın tamamen tutulmasıyla birlikte, dış genital bölgeden kırmızı veya gri-kırmızı bir kordon çıkıntı yapar. Yüzeyi engebelidir. Bazen damarsız idrar ve amniyotik zarların flepleri gri-beyaz filmler şeklinde dışarı doğru sarkar. Uterusun şiddetli atonisi ile, uterusun palpasyonu ile tespit edilen tüm zarlar içinde kalır.
Plasentanın eksik tutulmasını sağlamak için onu dikkatlice incelemek gerekir. Plasenta incelenir, palpe edilir, mikroskobik ve bakteriyolojik analizi yapılır.
Serbest bırakılan plasenta masaya düzleştirilir. Bir ineğin normal doğum sonrası, tek tip bir renge, kadifemsi bir plasentaya ve pürüzsüz allantoid yüzeye sahiptir. Allanto'nun tamamı, bazı yerlerde inci rengi olan açık gri bir amniyondur.
Çok sayıda bükülme oluşturan tıkanmış damarlar çok az kan içerir. Aynı kalınlıkta kabuklar. Membranların kalınlığı palpasyonla kolayca belirlenir.
Plasentanın tamamen serbest bırakılıp bırakılmadığını belirlemek için, tüm fetal mesaneyi çevreleyen kapalı bir ağ olan plasenta damarları tarafından yönlendirilirler. Doğum sırasında zarların gelen kısmı yırtılır.

içinden geçen gemilerle birlikte. Tüm zarın bütünlüğü damarların kırılmaları ile değerlendirilir: yırtık kenarlar birbirine yaklaştığında, konturları eşleşen bir çizgi vermelidir ve yırtılmış damarların merkezi uçları, periferik segmentlerle temas ettiğinde, sürekli bir damar ağı oluşturur.
Bu araştırma yöntemi, yalnızca plasentanın gecikmiş kısmının boyutunu değil, bazen gecikmenin nedenini bulmayı mümkün kılar. Ek olarak, aynı zamanda plasenta gelişimindeki anormallikleri, uterus mukozasında dejenerasyon ve inflamasyonu tespit etmek ve son olarak yenidoğanın yaşayabilirliği, doğum sonrası dönemin seyri ve olası sonuçları hakkında bir sonuca varmak mümkündür. Gelecekte hamilelik ve doğum komplikasyonları.
İneklerde, plasentanın kısmi tutulması özellikle yaygındır, çünkü enflamatuar süreçleri çoğunlukla bireysel plasentalarda lokalizedir. Serbest bırakılan plasentanın dikkatli bir şekilde incelenmesiyle, koryonun kırık kısmını besleyen damarlar boyunca bir kusur fark edilmeyebilir.

1.6. Doğum sonrası gözaltında tahmin.

Tıbbi bakımın zamanında sağlanmasıyla, plasentanın tutulması henüz zehirlenme veya kan veya lenflere giren mikroplar nedeniyle vücudun genel bir hastalığına neden olmadıysa, prognoz genellikle olumludur. Vücudun genel bir hastalığı ile prognoz temkinlidir.

1.7. Plasenta tutulmuş ineklerin tedavisi.

İneklerde tutulan plasenta tedavisinin konservatif yöntemleri, fetüsün doğumundan altı saat sonra başlatılmalıdır. Uterus atonisine karşı mücadelede uterusun kasılmasını artıran sentetik östrojenik ilaçların (sinestrol, pituitrin vb.)
Sinetrol-SYNESTROLUM-2, %1 yağlı solüsyon. Ampullerde yayınlandı. Deri altına veya kas içine girin. Doz inek 2-5 ml. Rahim üzerindeki etki, girişten bir saat sonra başlar ve 8-10 saat sürer. Sinetrol, ineklerde ritmik, kuvvetli uterus kasılmalarına neden olur, servikal kanalın açılmasını destekler. Bazı bilim adamları (V.S. Shilov, V.I. Rubtsov, I.F. Zayanchkovsky ve diğerleri), sinestrolün ineklerde tutulan plasentaya karşı mücadelede bağımsız bir araç olarak tavsiye edilemeyeceğini savunuyor. Bu ilacın yüksek sütlü ineklerde kullanılmasından sonra laktasyon azalır, proventrikulus atonisi ortaya çıkar ve bazen cinsel döngü bozulur.
Pituitrin-PITUITRINUM, arka hipofiz bezinin bir preparatıdır. Bezde üretilen tüm hormonları içerir. 3-5 ml (25-35 IU) dozda deri altına enjekte edilir. Girilen pituitrinin etkisi 10 dakika sonra başlar ve 5-6 saat sürer. İnekler için optimal pituitrin dozu, 100 kg canlı ağırlık başına 1.5-2 ml'dir. Pituitrin, uterus kaslarının (boynuzların tepesinden boyuna doğru) kasılmasına neden olur.
Uterusun uterus ajanlarına duyarlılığı fizyolojik duruma bağlıdır. Bu nedenle, en büyük hassasiyet doğum sırasında belirtilir, daha sonra yavaş yavaş azalır. Bu nedenle doğumdan 3-5 gün sonra uterus preparatlarının dozu arttırılmalıdır. Plasentayı ineklerde tutarken, 6-8 saat sonra tekrarlanan pituitrin enjeksiyonları önerilir.
Östron-(follikülin)-ÖSTRONUM, genç hücrelerin yoğun bir şekilde büyüdüğü ve geliştiği her yerde oluşan bir hormondur. Ampullerde yayınlandı.
Farmakope, daha saf bir hormonal östrojenik ilaç olan estradiol dipropionatı onayladı. 1 ml'lik ampullerde mevcuttur. İlaç, 6 ml'lik bir dozda bir ineğe kas içinden uygulanır.
Proserin-PROSERINUM, suda kolayca çözünen beyaz kristal bir tozdur. Plasentayı ineklerde, zayıf girişimlerde, akut endometritte tutarken deri altında 2-2,5 ml'lik bir dozda% 0,5'lik bir çözelti kullanılır. Etkisi enjeksiyondan 5-6 dakika sonra başlar ve bir saat sürer.
Carbocholine-CARBOCHOLIN, suda yüksek oranda çözünen beyaz bir tozdur. Plasenta ineklerde tutulurken deri altına %0.01 sulu çözelti şeklinde 1-2 ml dozda uygulanır. Enjeksiyondan hemen sonra çalışır. İlaç vücutta önemli bir süre kalır, bu nedenle günde bir kez uygulanabilir.
Amniyotik sıvı içmek. Amniyotik ve idrar sıvısı folikülin, protein, asetilkolin, glikojen, şeker, çeşitli mineraller içerir. Veterinerlik pratiğinde, fetal sıvılar, plasentayı, uterus atonisini ve uterusun subinvolüsyonunu önlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
3-6 litre amniyotik sıvı verdikten sonra uterusun kasılma kabiliyeti önemli ölçüde iyileşir. Kasılma işlevi hemen devam etmez, kademeli olarak ve 8 saat sürer.
İnekler için kolostrum içmek. Kolostrum birçok protein (albüminler, globulinler), mineraller, yağlar, şekerler ve vitaminler içerir. İneklere 2-4 litre kolostrum içmek 4 saat sonra plasentanın ayrılmasına katkıda bulunur (A.M. Tarasonov, 1979).
Antibiyotik ve sülfa ilaçlarının kullanımı. Obstetrik uygulamada, penisilin, streptomisin ve beyaz çözünür streptosit içeren tricellin sıklıkla kullanılır. İlaç, toz veya fitiller şeklinde kullanılır. Plasenta bir inekte tutulduğunda, uterusa elle 2-4 fitil veya bir şişe toz yerleştirilir. Giriş 24 saat sonra ve 48 saat sonra tekrarlanır. Rahim içine sokulan auremisin, plasentanın ayrılmasını destekler ve cerahatli doğum sonrası endometrit gelişimini engeller.
İneklerde tutulan plasentanın kombine tedavisi ile iyi sonuçlar elde edilir. Rahim içine günde 4 kez 20-25 gram beyaz streptosit veya başka bir sülfanilamid ilacı, kas içine 2 milyon ünite penisilin veya streptomisin enjekte edilir. Tedavi 2-3 gün boyunca gerçekleştirilir.
Tedavide nitrofuran preparatları, furazolidon çubukları veya fitiller de kullanılır. Hasta hayvanların rahme enjekte edilen septimetrin, eksuter, metroseptin, utersonan ve diğer kombine preparatlarla tedavisinden sonra da iyi sonuçlar elde edildi.
Plasenta tutulduktan sonra sülfanilamid preparatları ile kombinasyon halinde antibiyotiklerle tedavi edilen ineklerin üreme yeteneği çok hızlı bir şekilde iyileşir.
0,5 g novokain eklenmiş orta uterin artere 200 ml %40 glikoz solüsyonu enjekte edilerek plasenta tutulmuş ineklerin başarılı tedavisi. 200-250 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisinin intravenöz infüzyonu, uterusun tonunu önemli ölçüde arttırır ve kasılmasını arttırır (V.M. Voskoboynikov, 1979). G.K. Iskhakov (1950), ineklere bal içtikten sonra (2 litre su için 500 g) iyi sonuçlar elde etti - doğum sonrası ikinci gün ayrıldı.
Doğum sırasında rahim ve kalp kaslarında önemli miktarda glikojenin kullanıldığı bilinmektedir. Bu nedenle, doğum yapan bir kadının vücudundaki enerji malzemesi rezervlerini hızlı bir şekilde yenilemek için, 150-200 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi veya şekeri suyla (günde iki kez 300-500 g) intravenöz olarak enjekte etmek gerekir. . Yazın bir gün, kışın 2-3 gün sonra gecikmiş plasentanın çürümesi başlar. Bozunma ürünleri kan dolaşımına emilir ve hayvanda genel bir depresyona, iştah azalmasına veya tamamen kaybolmasına, vücut sıcaklığında artışa, hipogalaktiye ve şiddetli bitkinliğe yol açar. Karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunun yoğun bir şekilde bloke edilmesinden 6-8 gün sonra, bol ishal ortaya çıkar.
Bu nedenle, plasentayı korurken, plasentanın ayrışması sırasında uterustan gelen toksik maddeleri nötralize edebilen karaciğerin işlevini sürdürmek gerekir. Karaciğer bu işlevi ancak içinde yeterli miktarda glikojen varsa gerçekleştirebilir. Bu nedenle intravenöz glukoz solüsyonu verilmesi veya şekerin ağızdan verilmesi gereklidir. Otohemoterapi, retikülo-endotelyal sistemi iyi uyarır. Bir ineğe ilk enjeksiyon için kan dozu 90-100 ml'dir, üç gün sonra 100-110 ml uygulanır.Üç gün sonra kan 100-120 ml'lik bir dozda üçüncü kez enjekte edilir.
K.P. Chepurov, plasentanın tutulması ve endometritin önlenmesi için 200 ml'lik bir dozda intramüsküler antidiplokoksik serum enjeksiyonları kullandı. Herhangi bir hiperimmün serumun, belirli bir etkiye ek olarak, retikülo-endotelyal sistemi uyardığı, vücudun savunmasını arttırdığı ve ayrıca fagositoz süreçlerini önemli ölçüde aktive ettiği bilinmektedir.
Plasenta retansiyonunun tedavisi için, uterus kaslarının enerjik bir şekilde kasılmasına neden olan bir lomber novokain blokajı kullanılır. Plasenta tutulmuş 34 inekten V.M. Martynov bir lomber abluka yaptı, 25 hayvanda plasenta kendiliğinden ayrıldı.
I.G. Morozov, plasentası tutulan ineklerde perirenal lomber blok kullanmıştır. Enjeksiyon bölgesi, sagital çizgiden bir avuç uzaklıkta, ikinci üçüncü lomber çıkıntılar arasında sağ tarafta belirlenir. Steril bir iğne 3-4 cm derinliğe dik olarak sokulur, ardından Janet'e bir şırınga takılır ve 300-500 ml dökülür. Perirenal boşluğu dolduran ve sinir pleksusunu bloke eden %0.25 novokain çözeltisi. Hayvanın genel durumu hızla iyileşir, uterusun motor fonksiyonu artar, bu da plasentanın bağımsız olarak ayrılmasına katkıda bulunur.
D.D. Logvinov ve V.S. Gontarenko, aorta 1 ml'lik bir dozda% 1'lik bir novokain çözeltisi enjekte edildiğinde çok iyi bir terapötik sonuç aldı. Veterinerlik pratiğinde, plasenta retansiyonunun lokal konservatif tedavisi için epeyce birkaç yöntem vardır. En uygun yöntemi seçme sorunu her zaman çeşitli özel koşullara bağlıdır: hasta bir hayvanın durumu, bir veteriner uzmanının deneyimi ve nitelikleri, bir veteriner kurumunda özel ekipmanın mevcudiyeti, vb. Plasentanın ineklerde tutulmasında yerel terapötik etkilerin ana yöntemlerini düşünün.
Yani P.A. Voloskov (1960), I.F. Zayanchkovsky (1964), plasentayı ineklerde tutarken Lugol solüsyonunun (1000.0 distile su başına 1.0 kristal iyot ve 2.0 potasyum iyodür) kullanımının, hızlı bir şekilde iyileşen küçük bir endometrit yüzdesi ile tatmin edici sonuçlar verdiğini bulmuştur. Yazarlar, plasenta ve uterus mukozası arasına girmesi gereken uterusa 500-1000 ml taze ılık solüsyon verilmesini önermektedir. Çözümü her gün yeniden tanıtın.
IV. Valitov (1970), kombine bir yöntemle ineklerde plasenta retansiyonunun tedavisinde iyi bir terapötik etki elde etti: 80-100 ml %20'lik bir ASD-2 çözeltisi intravenöz olarak uygulandı, 2-3 ml %0.5'lik bir prozerin deri altına ve 250-300 ml %3 mentol yağ çözeltisi - rahim boşluğuna. Yazara göre, bu yöntemin plasentanın cerrahi olarak ayrılmasından daha etkili olduğu ortaya çıktı.
Göbek kordonu güdüğü damarlarının sağlam olduğu ve kan pıhtılaşmasının olmadığı durumlarda, iki arteri ve bir damarı cımbızla sıkıştırmak ve 1-2.5 litre ılık yapay mide suyu veya soğuk hipertonik dökmek gerekir. Bobrov aparatı kullanılarak göbek kordonu kütüğünün ikinci göbek damarına sıvı, sodyum klorür çözeltisi. Sonra dört göbek damarı da bağlanır. Doğum sonrası 10-20 dakika sonra kendi kendine ayrılır.
Koroid villusunun ve plasentanın maternal kısmının dehidrasyonu için uterusa 3-4 litre %5-10 sodyum klorür solüsyonu dökülmesi önerilir. Yu.I.'ye göre hipertonik çözelti (%75 sodyum klorür ve %25 magnezyum sülfat). Ivanova, uterus kaslarının yoğun kasılmalarına neden olur ve ineklerde plasentanın ayrılmasına katkıda bulunur.
Plasentanın hem muhafazakar hem de operasyonel, manuel olarak ayrılması için birçok yöntem önerilmiştir.
İneklerde, fetüsün doğumundan 6-8 saat sonra doğum sonrası ayrılmamışsa, sinestrol% 1'lik 2-5 ml solüsyon, pituitrin 100 kg vücut ağırlığı başına 8-10 ünite, oksitosin 30-60 ünite girebilirsiniz. veya rektum yoluyla uterusa masaj yapın. İçeride 500g şeker verin. Kuyruğa bir bandajla bağlayarak, kökünden 30 cm geri çekilerek uterusun atonisi ile doğum sonrası ayrılmasını teşvik eder. İnek, kuyruğunu bir yandan diğer yana ve arkaya hareket ettirerek bırakmaya çalışır, bu da uterusun kasılıp plasentayı dışarı atmasını sağlar. Bu basit teknik hem terapötik hem de profilaktik amaçlar için kullanılmalıdır. Villus ve kriptleri ayırmak için, koryon ve uterusun mukoza zarı arasına hidroklorik asitli pepsin verebilirsiniz (pepsin 20g, hidroklorik asit 15ml, su 300ml).
ÜZERİNDE. Phlegmatov, bir ineğe ağızdan 1-2 litrelik bir dozda verilen amniyotik sıvının, 30 dakika sonra zaten uterus kaslarının tonunu arttırdığını ve kasılmalarını hızlandırdığını buldu. Plasentayı tutarken, fetüsün doğumundan 6-7 saat sonra 3-6 litre miktarında amniyotik sıvı içilmesi önerilir. Ancak amniyotik sıvının kullanımı, gerekli miktarda elde edilmesinde ve saklanmasında zorluklarla ilişkilidir. Bu nedenle, amniyotik sıvıdan izole edilen bir ilaç olan amnitron kullanmak uygundur, tonik özelliklere sahiptir. 2 ml'lik bir dozda kas içine uygulanır. Zaten bir saat sonra uterusun aktivitesi 1,7 kat artar ve 6-8. saatte maksimuma ulaşır.
Ayrıca, plasenta uterusun atonisi ve dokularının artan turgoru temelinde tutulduğunda, M.P. Ryazansky, Yu.A. Lochkareva ve I.A. Dolzhenko, deri altı oksitosin veya pituitrin enjeksiyonları (30-40 ünite), aynı inekten 20 ml'lik bir dozda kolostrum, prostaglandin müstahzarları, V.V.'ye göre abluka. Mosin ve diğer novokain tedavisi yöntemleri.
24-48 saat içinde konservatif tedavi yöntemleri, özellikle plasentanın fetal kısmı anne ile kaynaştığında, bir etki yapmazsa, plasentanın cerrahi olarak ayrılmasına başvururlar.
Rahim boşluğundaki manipülasyonlar uygun bir takım elbise (kolsuz bir ceket ve geniş kollu bir sabahlık, bir muşamba önlük ve kollu bir sabahlık) içinde gerçekleştirilir. Önlüğün kolları omuza kadar kıvrılır, eller ameliyattan önceki gibi tedavi edilir. Ellerdeki cilt lezyonları iyot çözeltisi ile bulaşır ve kolodion ile doldurulur. Haşlanmış petrol jölesi, lanolin veya zarflama ve dezenfekte edici merhemler elin derisine sürülür. Veteriner jinekolojik eldiveninden kauçuk kılıf kullanılması tavsiye edilir. Anestezinin arka planında cerrahi müdahale yapılması tavsiye edilir. Sağ elin hazırlanmasının sonunda, sol el ile zarların çıkıntılı kısmını yakalar, eksen etrafında büker ve kırmamaya çalışarak hafifçe çekerler. Sağ el, koroidin gergin damarları ve dokuları boyunca odaklanarak fetal plasentanın bağlanma alanlarını tanımlamanın kolay olduğu uterusa yerleştirilir. Plasentanın fetal kısmı dikkatli ve tutarlı bir şekilde anne kısmından ayrılır, işaret ve orta parmaklar koryon plasentanın altına getirilir ve birkaç kısa hareketle karunkülden ayrılır. Bazen fetal plasentanın kenarını başparmak ve işaret parmağı ile kavramak ve villusları kriptlerden nazikçe çekmek daha uygundur. Atonik bir uterus ve kısa bir doğum uzmanının eli ile parmaklar caruncles'e ulaşmadığından, plasentayı boynuzun tepesinde manipüle etmek özellikle zordur. Daha sonra uterusun boynuzu servikse biraz çekilir veya parmakları uzatıp boynuz duvarına yaslayarak dikkatlice yukarı kaldırın ve ardından eli hızla sıkarak ileri ve aşağı hareket ettirin. Tekniği birkaç kez tekrarlayarak, rahmin boynuzunu elden “takmak”, plasentaya ulaşmak ve onu ele geçirmek, ayırmak mümkündür. Plasentanın çıkıntılı kısmı kendi ekseni etrafında bükülürse iş kolaylaşır - bundan hacmi azalır, el serviksten daha serbestçe geçer ve derinde bulunan plasentalar biraz dışarı doğru çekilir. Bazen uterus caruncles çıkar ve kanama meydana gelir, ancak hızlı ve bağımsız olarak durur.

1.8. Tutulan plasentanın önlenmesi.

Plasentanın ineklerde tutulmasının önlenmesi, bir agronomik, zooteknik, organizasyonel ve ekonomik genel ve özel olaylar kompleksini içerir.
EĞER. Zayanchkovsky (1982), ineklerde obstetrik ve jinekolojik hastalıkları önlemek için bir dizi önlem önermektedir.
Genel faaliyetler:

    Sürekli yürütülen:
    Sağlam bir yem tabanının oluşturulması.
    Tam beslenme.
    Uygun bakım ve bakım, düzenli aktif egzersiz.
    Hamilelik sırasında gerçekleştirilen:
    Zamanında lansman.
    Düzenli aktif egzersiz.
    Kürtaj önleme.
    Doğum sırasında gerçekleştirilen:
    Doğum koğuşunda doğru mod.
    Zor doğumda zamanında yardım.
Özel etkinlik:
    Sürekli yürütülen:
    vb.................

İneklerin doğum sonrası hastalıklarının tedavisi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Başarısız bir şekilde, vücudun savunmasını ve metabolik süreçlerini normalleştirmeyi amaçlayan kapsamlı olmalıdır - patolojik içeriklerin uterustan atılması, inflamatuar reaksiyonun giderilmesi ve mikroflora aktivitesinin baskılanması.

Doğum sonrası vulvit, vestibulit ve vajinit

Öncelikle kuyruk ve dış genital bölge iyice yıkanır; kuyruk, vulvanın gereksiz yere tahriş olmasını önlemek için bandajlanır ve yana bağlanır.

Vajina giriş boşluğunun boşluğu, dezenfektan solüsyonları ile sulanarak temizlenir: potasyum permanganat, lizol, kreolin. % 1-2 salin solüsyonu (oran 1: 1) veya hipertonik sodyum klorür solüsyonu kullanılarak iyi bir etki elde edilir. Sulamanın olumsuz bir sonuç verebileceği ve hatta patojenlerin mekanik hareketi nedeniyle iltihabın daha da yayılmasına katkıda bulunabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle solüsyonun hemen kullanılması için vajinanın girişini genital yarıkla yıkamak gerekir. dışarı dökülür. Hiçbir durumda çözeltiler basınç altında dökülmemelidir.

Sulama ve temizlemeden sonra, mukoza zarı Vishnevsky'nin merhemi, streptocide emülsiyonu, iyodoform, kseroform, creolin, ichthyol veya diğer merhemlerle yağlanır. Toz haline getirilmiş müstahzarlar, özellikle suda çözünmeyenler, olumlu sonuçlar vermez: idrara çıkma sırasında ve eksüda ile birlikte hızla çıkarılırlar. Merhem, epitel kapağından açığa çıkan yüzeylerin kaynaşmasını önler; mukoza zarında veya hasarlı bölgesinde bir tabakada bulunur, iltihaplanma odağını ek enfeksiyondan koruyan bandajın yerini alır. Şiddetli ağrı ile, geleneksel merhemlere dikain (% 1-2) eklenmelidir. Ülserler, yaralar ve erozyon temizlendikten sonra %5-10 iyot solüsyonu olan lapis ile dağlanır. Bir yardım olarak, ichthyol swabları dikkati hak ediyor. Tamponlama 12-24 saat sonra tekrarlanmalıdır.

Doğum sonrası vajinal eversiyon ve rahim sarkması tedavisi

% 0.1'lik bir tanen konsantrasyonu, zayıf potasyum permanganat veya furacillin çözeltileri ile mümkün olduğunca soğuk yapılması daha uygun olan, kapsamlı tuvaletinden sonra prolapsus organın en hızlı yeniden konumlandırılmasına gelir. Redüksiyon öncesi uterus hacmini azaltmak için oksitosin, uterusun kalınlığına çeşitli yerlerde enjeksiyonlar şeklinde, her biri 1-2 ml olmak üzere toplam 50 IU dozda kullanılabilir. Vajina veya rahmin yeniden konumlandırılmasından sonra, bunları güvenli bir şekilde sabitlemek için önlemler alınmalıdır.

Naylon iplikler, silindirler, metal tel kullanan fiksasyon yöntemleri etkisizdir ve sonunda dikiş yerinde vulvanın yırtılmasına neden olur. En güvenilir ve haklı, geniş bir bandajla sabitleme yöntemidir. Sabitlemeyi gerçekleştirmek için, Pean veya Kocher cımbızlarını bir taşlama ünitesinde geniş bir iğne şeklinde keskinleştirmek ve vulva duvarını delmek için kullanmak, ardından bir bandaj ve dikiş ile yakalamak gerekir. Dikiş atılmadan önce antiseptik preparatlardan biri rahim içine enjekte edilir.

Zayıf kasılmalar ve itme

Bu patoloji doğum eyleminin uzamasına neden olur. Başlangıçta, konservatif tedavi yapılır. İnek, 4-5 ml% 1'lik bir sinestrol yağ çözeltisi (100 kg vücut ağırlığı başına 1 ml) ile intramüsküler olarak ve deri altından 30-40 IU oksitosin veya pituitrin ile enjekte edilir. 100-120 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür (kalsiyum glukonat) çözeltisi ve 150-200 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir. 1.5-2 saat sonra, prostaglandin F-2 alfa müstahzarlarından birinin (2 ml'lik bir dozda estrofan veya 5 ml'lik bir dozda enzaprost) verilmesi tavsiye edilir.

Emek eyleminin süresinde bir artışla kendini gösteren emek aktivitesinin zayıflığı durumunda, transrektal yöntemle 3-5 dakikalık maruz kalma modlarında, 64 nabız hızında düşük yoğunluklu lazer radyasyonu (LILI) kullanılabilir. -512 Hz, Rikta-MV aparatı kullanılıyorsa ve STP cihazı ile tedavi sırasında aynı maruz kalma süresi. 1-2 saat sonra etki olmazsa, ışınlama tekrarlanır. Lazer ışınının doğum eylemini uzatmadaki etkinliği, lazer ışınlamasının mitonik ve analjezik etkilere sahip olmasıyla açıklanmaktadır.

Sonraki 3-4 saat içinde etki olmazsa asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak operatif doğuma geçilir. Ameliyattan sonra, trisilin, aşağıdaki kombinasyonlarda bir toz - 18-24 g veya bir antimikrobiyal ilaç karışımı şeklinde uterus boşluğuna enjekte edilir:

Furacilin - 1 gr, furazolidon - 0,5 gr, neomisin - 1,5 gr, penisilin - 1 gr, norsülfazol - 5 gr veya oksitetrasiklin - 1,5 gr, neomisin - 1,5 gr, polimiksin-M - 0, 15 gr ve norsülfazol -5 gr. bu nitrofuran, antibiyotik ve sülfanilamid müstahzarlarının yokluğu, analogları aynı kombinasyonda, ayrıca neofur, metromax, exuter, hysteroton ve çubuklar ve fitiller şeklinde diğer müstahzarlarda kullanılabilir.

Karmaşık doğum ile, doğum sonrası komplikasyonları önlemek için ineklere oksitosin veya pituitrin ile birlikte sinestrol reçete edilir. Ayrıca,% 0,5'lik bir prozerin çözeltisi,% 0,1'lik bir çözelti, 2-2,5 ml'lik bir dozda karbakolin veya prostaglandin F-2 alfa müstahzarlarından birinin yanı sıra ilk 4'te lohusadan alınan kolostrum da kullanabilirsiniz. Fetüsün doğumundan 6 saat sonra. Kolostrum, 20-25 ml'lik bir dozda steril bir şırınga ile deri altına enjekte edilir. İnek, kolostrum toplamadan önce hızlı mastitis testlerinden biri ile mastitis için muayene edilir.

Plasentanın tutulması

Buzağının doğumundan 6-8 saat sonra doğum sonrası ayrılmamışsa, ayrılması için konservatif tedaviye geçin.

1. Bir Janet şırınga ve 3 ml hellebore tentürü ve 97 ml kaynamış sudan oluşan bir çözeltinin kauçuk adaptörü kullanılarak uterus boşluğuna giriş. Düz kasların hareketliliğini arttırmak için bir kez 2-3 ml'lik bir dozda hellebore tentürünün intravenöz uygulanması.

2. Prostaglandin preparatlarının doğumundan sonraki ilk saatlerde parenteral uygulama: estrofan, süperfan, aniprost, klatraprostin - 2 ml'lik bir dozda veya enzaprsta 5 ml'lik bir dozda kas içinden veya deri altından bir kez. Giriş, uterusun kasılma aktivitesinde bloke edici bir bağlantı olarak ve kasılmalarını güçlendirmek için hamileliğin muhtemelen gecikmiş korpus luteumunun emilmesi için tasarlanmıştır.

3. 1.5 g polivinilpirolidon ilavesiyle çift doz prostaglandin enjeksiyonu. İkincisi, prostaglandinin etkisini uzatır.

4. Uterus motilitesini arttırmak için, aşağıdakileri girin: her 4-6 saatte bir 2-2.5 ml'lik bir dozda sulu bir çözelti şeklinde subkutan olarak %0.1 karbakolin veya %0.5 prozerin; intravenöz 150-200 ml% 40 glikoz çözeltisi, 100-200 ml kalsiyum glukonat veya kalsiyum klorür.

5. 2-3 ml %1'lik sinestrol veya folikülin yağlı solüsyonunun damlatılması, ardından 12 saat sonra 50 IU oksitosin veya pituitrin eklenmesi. Oksitosin, östrojenlerin arka planına karşı daha yönlendirilmiş ve aktiftir.

6. Artan dozlarda (30-40-50 IU) oksitosin veya pituitrin 3 saatlik aralarla deri altı enjeksiyonu.

Son zamanlarda, ineklerde tutulan plasentayı tedavi etmek için ilaçsız yöntemler aktif olarak kullanılmaktadır. Sığırlar için elektronik plasenta ayırıcı kullanıldığında iyi bir terapötik ve profilaktik etki elde edilir. Cihaz, kompakt, sızdırmaz bir kapsüldür. İneğin dış genital organlarının geleneksel olarak hazırlanmasından sonra, kapsül uterus boşluğuna, uterus duvarı ve gecikmiş plasenta arasındaki boynuz-fetusa sokulur. Rahim mukozasının nemli yüzeyi, amniyotik sıvı ile temas ettiğinde, cihaz açılır ve verilen bir programa göre yaklaşık 30 dakika boyunca kısa akım darbeleri verir, ardından kapanır. Terapötik etkinlik %50-90'dır. Cihazın kullanımı kolaydır, özel saklama yöntemleri gerektirmez ve kesinlikle elektriksel olarak güvenlidir.

Ayrıca, plasentayı ineklerde tutarken terapötik ve profilaktik amaçlar için elektriksel nörostimülasyon ETNS-100-1V için bir cihazın kullanılması da dikkate değerdir. 4. sakral vertebra bölgesinde lomber bölgeye uygulanan elektrotlu kumaş kemerdir. Cihaz, 5-10 Hz frekans ve 50-80 genlik ile darbeler verir. 3-5 dakika içinde. Cihazın doğru kullanımı ile servis süresi 45-50 güne iner.

Kullanılan yöntemlerden herhangi bir etki yoksa, fetüs çıkarıldıktan bir gün sonra, rahim boşluğuna (amniyotik membranlar) 200-300 ml% 10'luk bir iktiyol çözeltisi ve 10 ml% 10'luk bir çözelti veya 100 ml enjekte edilir. 1 ml novokain çözeltisi (trimekain). V.V. Mosin'e göre suprapleural novokain blokajını da kullanabilirsiniz. 40-50 ünitelik dozlarda anestezik enjeksiyonlarının oksitosin veya pituitrin ile birleştirilmesi tavsiye edilir.

Plasentanın fetüsün doğumundan sonraki 36-48 saat içinde ayrılmaması durumunda, "kuru" yöntemi kullanarak operasyonel (manuel) ayrılmasına devam ederler. Aynı zamanda, ellerin yanı sıra dış genital organların kapsamlı bir şekilde işlenmesi ve dezenfekte edilmesine özel önem verilir. Plasentanın ayrılmasından önce veya sonra uterus boşluğuna herhangi bir dezenfektan solüsyonunun girmesine izin verilmez. Doğum sonrasının manuel olarak ayrılmasından sonra, uterus ve endometrit subinvolüsyonunun gelişmesini önlemek için, ineğe 2-3 gün boyunca 40-50 ünite oksitosin veya başka bir miyotropik ajan, 150-200 ml deri altından enjekte edilir. %40 glikoz çözeltisi ve 100-120 ml intravenöz olarak %10 kalsiyum klorür (kalsiyum glukonat) çözeltisi enjekte edilir, geniş spektrumlu antimikrobiyallerin intrauterin uygulaması. Plasentanın gecikmiş bir ayrılması ve çürütücü ayrışması ile, endometritte olduğu gibi tam bir karmaşık önleyici tedavi süreci gerçekleştirilir.

Bir inekte güçlü girişimlerle cerrahi müdahale, düşük sakral anestezi (epidural boşluğa 10 ml% 1-1.5 novokain çözeltisinin verilmesi) veya A. D. Nozdrahev'e göre pelvik sinir pleksusunun novokain blokajının arka planına karşı gerçekleştirilir.

Rahim subinvolüsyonu

Gecikmiş uterus gelişimi olan ineklerin tedavisi kapsamlı olmalı ve kasılma işlevini ve geri çekilme kabiliyetini geri kazanmayı, uterus boşluğunu birikmiş ve ayrışan lochia'dan kurtarmayı, mikroflora gelişimini önlemeyi, hayvanın vücudunun genel tonunu ve savunmasını arttırmayı amaçlamalıdır. . Tedavi rejimlerini seçerken, patolojik sürecin seyrinin ciddiyetini dikkate almak gerekir.

Kursun akut formunda (doğumdan 5-10 gün sonra), ineklere 4-5 ml'lik bir dozda% 1 sinestrol çözeltisi ile 24 saat arayla iki kez enjekte edilir ve 4-5 gün içinde enjekte edilir. 40-50 IU oksitosin veya pituitrin veya 5-6 ml %0.02 metilergometrin solüsyonu veya %0.05 ergotal solüsyonu veya 2-2.5 ml %0.5 prozerin solüsyonu veya %0.1 karbakol solüsyonu ile (Tablo No. 2)

Bununla birlikte, patojenetik veya genel uyarıcı tedavi araçlarından biri kullanılır: novokain tedavisi, vitamin tedavisi, iktiyoterapi veya hemoterapi veya UHF, lazer tedavisi ve lazer delinmesi.

Novokain tedavisi yöntemlerinden, çölyak sinirlerinin suprapleural novokain blokajı ve V.V.'ye göre sempatik sınır gövdeleri Mosin veya perirenal novokain blokajı (300-350 ml% 0.25'lik bir novokain çözeltisi uygulanır) veya intra-aortik veya intraperitoneal uygulama 100 veya 10 ml'lik bir dozda sırasıyla% 1 veya% 10'luk bir novokain (trimekain) çözeltisi. Enjeksiyonlar 48-96 saat ara ile 2-3 kez tekrarlanır.

İhtiyol tedavisi sırasında, %0.85'lik sodyum klorür çözeltisi içinde hazırlanan %7'lik steril iktiyol çözeltisi, tedavinin ilk gününden başlayarak, artan ve azalan dozlarda, 48 saat arayla ineklere deri altı olarak altı kez enjekte edilir: 20, 25, 30, 35, 30, 25 ml.

Endometrit gelişimini önlemek için geniş spektrumlu antimikrobiyal ilaçların uterus boşluğuna bir veya iki kez sokulması tavsiye edilir (madde 5.4.).

Uterusun subinvolüsyon seyrinin subakut formunda, aynı araçlar ve tedavi rejimleri kullanılır, tek fark, %1'lik bir sinestrol çözeltisinin 3-4 ml'lik bir dozda (0.6-0.7) sadece bir kez uygulanmasıdır. 100 kg vücut ağırlığı başına ml) ve uterus boşluğuna uygulanması amaçlanan antimikrobiyal ilaçlar kullanılmaz.

Uterusun kronik subinvolüsyonu ve atonisinde, patojenetik genel uyarıcı tedavi (iktiyol-hemoterapi, doku tedavisi) ve miyotropik ilaçlar ile birlikte prostaglandin F-2 alfa preparatları ve gonadotropik hormonlar da reçete edilir. Yumurtalıklarda işleyen korpus luteum veya luteal kistlerin varlığında, tedavinin başlangıcında, 500 mcg veya klatroprostin 2 ml'lik bir dozda estufalan uygulanır. Aynı dozda tekrarlanan prostaglandinler, 2.5-3 bin dozda tek bir FFA gonadotropin enjeksiyonu ile kombinasyon halinde 11. günde uygulanır. Yumurtalıkların hipofonksiyonunun eşlik ettiği uterusun subinvolüsyonu ile, tedavinin başlangıcında ineklere prostaglandinler (estuphalan, klatroprostin, gravoprost, gravoclatran) uygulanır. 11. gün hayvanlara 3-3.5 bin IU dozda sadece FFA gonadotropin enjekte edilir.

Uterusun tüm disfonksiyonu vakalarında, ineklerin tedavisi, günlük aktif egzersiz organizasyonu, 2-3 dakika süren uterusun rektal masajı (4-5 seans), ineklerin sondalarla iletişimi arka planına karşı yapılmalıdır. . Tıbbi endikasyonların varlığında vitaminler (A, D, E, C, B), kaiyodin ve diğer mineral preparatlar reçete edilir.



Doğum sonrası, plasentanın ayrılmasından genital organların involüsyonunun sonuna kadar olan dönemdir. Uygulamada yeni bir gebelik veya kısırlık ile sonlanır. Evrim sürecinde vulvanın şişmesi kaybolur, serviks yavaş yavaş kapanır, hacim azalır ve uterusun kas lifleri kısalır ve kan damarlarının lümenleri daralır. 5-8. günde kolostrum süte dönüşür. Lochia bolca tahsis edilir. Amniyotik sıvı ve plasenta kalıntılarını, kan hücrelerini (eritrositler ve lökositler) ve daha sonra - epitel hücrelerinin, uterus ve vajinal bezlerin sırrını içerir.



rahim sarkması (prolapsus uteri)

İneklerde, keçilerde, domuzlarda, köpeklerde, kedilerde gecikmiş bir plasentanın veya büyük fetüsün uzun süreli doğum eylemi ve doğum kanalının kuruluğu sırasında zorla çıkarılması sonucu ortaya çıkar. Uterusun aşırı gerilmesinin yanı sıra doğum kanalında travma kaybına yatkındır. Prognoz, prolapsus zamanına ve mukoza zarındaki hasarın derecesine bağlıdır.

İneklerde uterus küçültülmeye başlanmadan önce epidural-sakral anestezi kullanılarak girişimler çıkarılır, ardından plasenta kalıntıları alınır, nekrotik doku bölgeleri, yaralar ve erozyonlar iyodogliserin ile tedavi edilir. Uterusun mukoza zarı,% 3'lük bir soğuk şap çözeltisi ile sulanır, bir örtü ile kaplanır veya bandajlanır.

Sarkan rahim, vulvanın üst kenarına bitişik kısımdan başlayarak avuç içi ile ayarlanır; indirgemeden sonra, mukoza bir synthomycin veya streptocide emülsiyonu ile tedavi edilir. Vulva, bir kese ipi dikişiyle sabitlenir. Tedavi endometrit gibi yapılır.

UTERİN SUBINVOLUTION (Subinvolutio uteri)

Doğumdan sonra uterusun involüsyonundaki gecikme, aktif egzersiz yokluğunda, yetersiz diyetlerde meydana gelir ve genellikle iç organların ve sistemlerin işlevlerinin ihlali eşlik eder. Başlıca nedenleri uterusun atonisi, lochia'nın küçük porsiyonlarda salınması veya gecikmeleri, doğumdan sonra 4 günden fazla sıvı kahverengi lochia'nın sona ermesi ve lochia'nın ayrılma zamanlamasının artmasıdır.

Rahimde sıvı koyu kahverengi lochia birikmesi, bir lokiometreye ve toksin oluşumuna yol açar. Vücudun lochia'nın çürüme ürünleri ile zehirlenmesi mastitise neden olur. İhlal edilen cinsel döngüler.

Tedavi.

Lochia'nın bir vakum pompasıyla veya ergot, oksitosin, sinestrol veya kolostrum preparatlarının subkutan enjeksiyonu ile uterustan çıkarılması gerekir. Vajinanın soğuk hipertonik salin solüsyonları ile irrigasyonuna izin verilir. Zehirlenme yoksa rahim ve yumurtalıkların rektal masajı etkilidir. Faydalı novokain tedavisi ve otohemoterapi. Neofur, hysteroton, metromax, exuter veya furazolidon çubukları intrauterin enjekte edilir; intravenöz - askorbik asitli bir glikoz çözeltisi.

Annelik parezi (Paresis puerperalis)

Toynaklılarda bulunan bir sinir hastalığıdır. Uzuvların, sindirim ve diğer organların felci ile karakterizedir. Genel depresyona, duyarlılık kaybı ve vücuttaki metabolik süreçlerin aktivitesinde bir azalma eşlik eder.

Parezinin nedeni, pankreasın bir hormonu olan insülinin kana akışının artması nedeniyle kandaki kalsiyum ve şeker seviyesinin düşmesi olarak kabul edilir.

Belirtiler

Huzursuzluk, kararsızlık, kasların titremesi. Hayvan karnının üzerinde uzanır, uzuvlarını kendi altında büker. Boyun 8 şeklinde kavislidir, bakış yoktur, öğrenciler genişler, iştah yoktur. Boynuzların tabanları, uzuvlar ve vücudun yüzeyi soğuktur. Vücut ısısı düşer, nabız seyrek, zayıf, aritmik, nefes alma yavaş, boğuk, dil ve farinks felci, korneada bulanıklık, lakrimasyon, timpani, baş yana doğru atılır, uzuvlar uzar. Ölüm, solunum merkezi ve timpani felçinden meydana gelir.

Tedavi.

% 20'lik bir kafein çözeltisi deri altından enjekte edilir, daha önce meme uçlarını alkolle tedavi etmiş olan Evers aparatı ile memeye hava pompalanır. Meme uçları 15-20 dakika bir bandajla bağlanır. Sakrum ve alt sırt bölgesi ovulur, sıcak sargılar yapılır. Gerekirse 6-8 saat sonra havanın pompalanması tekrarlanır. Kalsiyum glukonat veya kalsiyum klorür damardan enjekte edilir ve D3 vitamini deri altından enjekte edilir.

Önleme.

Hayvanlara tatlı su verilir, diyet, mineral takviyeleri, D vitamini verilir, konsantreler hariç tutulur.

Doğum Sonrası ve Yeni Doğanları Yeme

Et yiyen ve omnivor hayvanlarda, plasentayı yemek, sindirim fonksiyonunun ciddi bozukluklarına yol açmaz, ancak geviş getirenlerde, timpani ve kolik mümkündür. Gastroenterit fenomenine ishal eşlik eder. Domuz, köpek, kedi, tavşan ve kürklü hayvanlarda yavru yemek mümkündür. Bu kusurun ana nedeninin protein ve mineral beslenmesindeki ihlaller olduğuna inanılmaktadır. Çöp yemeden önce, doğum sonrası, ölü fetüsler, kuyruk yamyamlığı ve çok miktarda hayvansal ürün tüketimi yer alır.

Yavrulama, kuzulama, yavrulama kontrol edilmelidir. Rasyonlar amino asit, mineral ve vitamin bileşimi açısından dengelenmelidir. Annelere ılık temiz su verilir.

DOĞUM KANALI YARALANMALARI

Spontan ve şiddetli yaralanmalar vardır. Duvarların kuvvetli bir şekilde gerilmesi sonucu uterusun üst gövdesi bölgesinde spontan yırtılmalar mümkündür. Şiddetli olanlar, aşırı çekiş ile bir obstetrik alet, naylon ipler, cenin kemikleri ile uygulanır. Yumuşak dokuların olası yırtılmaları, sinir pleksuslarının kontüzyonları, pelvik bağların burkulması vb.

Bir yırtılmanın ana tanısal işareti kanamadır. Hasarın yerini ve ciddiyetini belirleyin. Rahim ağzı ve gövdesinde, vajina ve vulvada yırtıklar ve delikler bulunur.


DOĞUM SONRASI Vajinit, Servisit, Endometrit (Vagini.tis, Servisit, Endometrit)

Vajinit veya kolpitis - vajinanın mukoza zarının iltihabı. Enflamatuar sürecin doğası gereği, seröz, pürülan-nezle, balgamlı ve difterik ayırt edilir. Oluşumlarının nedenleri doğum sırasında travma veya genital organların diğer hastalıkları, örneğin servisit, endometrit ve bunlarla ilişkili patojenik mikroorganizma dernekleridir.

Belirtiler

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, semptomlar farklıdır: mukoza zarının şişmesi ve hiperemisinden, bantlı kanamalardan paravajinal dokuda siyanoz, nekroz, doku yıkımı, kanama, apse ve balgam.

Ayırıcı tanıda, mukoza zarında veziküllerin varlığı ile vestibulovaginiti ayırt etmek gerekir. Bu nedenle, trichomoniasis vajinit, darı tanesinden bezelyeye kadar değişen büyüklükte nodüllerin pürüzlülüğü ile karakterize edilir; kampilobakteriyoz - mukoza zarında yaklaşık 2-3 mm çapında düzensiz yükselmelerin oluşumu; bulaşıcı - klitorisin etrafındaki sıralarda bulunan koyu kırmızıdan gri-sarıya kadar düz veziküllerin döküntüsü ve son olarak, veziküler bir döküntü - vulvanın alt köşesinde, açılması üzerine mukopürülan eksüdanın olduğu küçük kırmızı veziküller piyasaya sürülmüş.

Tedavi.

Mukoza zarına verilen hasar küçükse ve vücudun zehirlenmesi yoksa, vajina soda, furacilin, rivanol, hidrojen peroksit veya iyodinol çözeltileriyle doldurulur. Önemli hasar durumunda, bakterisit emülsiyonlar veya merhemler (sentomycin, streptocidal, furatsilin, naftalan, Vishnevsky, ichthyol, çinko, vb.) ile emprenye edilmiş tamponlar vajinaya sokulur. Erozyonlar, iyodogliserin (1: 3) veya %3'lük bir lapis çözeltisi ile tedavi edilir; apseler ve balgamlar açılır. Genel ve patojenetik tedavinin faydalı araçları.

Servisit, serviksin iltihaplanmasıdır. Nedeni, yırtılmalardan sonra servikal kanalın veya kas zarının mukoza zarının zarar görmesidir.

Belirtiler

Hiperemi ve mukozanın şişmesi, organın konfigürasyonundaki değişiklikler, kanama, ağrı, yapışıklıkların varlığı, polipler, servikal kanal yarı kapalı, fistüller mümkündür, peritonite yol açar, bağ dokusu izleri ve neoplazmaların varlığı .

Tedavi.

Dış genital tuvaletten sonra vajina Lugol solüsyonu veya potasyum permanganat (1:1000) ile irrige edilerek vajina biriken eksüdadan arındırılır ve servikal kanal balık yağı üzerinde kseroform, ichthyol veya iyodoform-katran merhem ile tıkanır. Erozyonlar, %1'lik bir protargol, pyoctanin veya parlak yeşil çözeltisi ile işlenir. Bakterisidal fitiller kullanımı, çamur tedavisi hariç değildir.

Endometrit, endometriumun (rahim zarının) iltihaplanmasıdır. Akut endometrit nedenleri: doğum ve obstetrik sırasında endometriuma travma, plasenta retansiyonu ve uterusun subinvolüsyonundan sonraki komplikasyonlar, doğum sırasında veteriner ve sıhhi kurallara uyulmaması, uterusun prolapsusu. Yatıştırıcı nedenler, beriberi, egzersiz eksikliği, vücudun genel direncinde bir azalmadır. Enflamatuar sürecin veya eksüdanın doğası gereği endometriti ayırt edin.

Belirtiler

Nezle endometrit ile eksüda mukuslu ve pürülan - pürülan, fibrinli - fibrin filmlerinin varlığı ile. Rahim dalgalanmasını, ağrıyı, artan yerel sıcaklığı rektal olarak belirleyin. Daha sonra zehirlenme belirtileri belirlenir: yara izinin atonisi, artan kalp hızı ve solunum, ishal, iştahsızlık ve kilo kaybı, süt üretimi, vb. Servikal kanal genellikle aralıktır, ondan karakteristik bir eksüda salınır.

Tedavi.

Hasta bir hayvan sağlıklı olanlardan izole edilir. Tutma ve besleme koşullarını iyileştirin. Rahim içeriği, boşluğuna %2'lik soğuk bir vagotil çözeltisi veya Lugol çözeltisi verildikten sonra bir vakum pompası kullanılarak dışarı pompalanır.

Mikrofloranın antimikrobiyal ajanlara (septimetrin, metromax, neofur, endokser, furazolidon stick, lefuran, iyodoksit, iyodobizmut sülfamid, eksuter) duyarlılığına bağlı olarak antimikrobiyal bolus, emülsiyon ve sıvılar kullanılır. Nörotropik ilaçlar, A vitamini, ergot preparatları (ergotal, ergometrin, ergotoksin) deri altına enjekte edilir. Otohemoterapi, Mosin'e göre blokaj ve perirenal, genel tedavi etkilidir.

DOĞUM SONRASI SEPSİS (Sepsis)

Doğum sonrası dönemde vücudun direncinde ve genital organların bariyer fonksiyonlarında bir azalmanın arka planına karşı mikroorganizmaların, klostridiaların ve bunların toksinlerinin kokkal formlarının kana girmesi sonucu oluşur. Sepsise yatkın bir faktör, doğumdan sonra vulva, vajina ve uterusun mukoza zarlarının, kan damarlarının, sinirlerin, kas ve seröz zarlarının bütünlüğünün yanı sıra zor ve patolojik doğum, fetotomi, fetal amfizem sonuçlarıdır. , rahim sarkması, plasenta retansiyonu ve bu anormalliklerin neden olduğu komplikasyonlar. Enfeksiyonun yayılması hematojen ve lenfojen yollarla olur. Etkilenen organda koruyucu bir bariyerin olmaması, bozulmuş trofik fonksiyon, toksik ürünlerin birikmesi, bunların kan ve lenf içine girmesi ve genel zehirlenme belirtileri ile vücuda yayılması önemli bir rol oynar. Bunun sonucunda karaciğer, dalak, böbrekler, kalp, akciğerler ve merkezi sinir sisteminde yıkıcı değişiklikler meydana gelir.

Klinik olarak, 3 sepsis formu ayırt edilir: piyemi - metastazlı sepsis; septisemi - kana sürekli toksin alımı; septicopyemia - karışık form.

Belirtiler

Depresyon, ishal veya kabızlık, beslenmeyi reddetme, kardiyak aritmi, zayıf nabız, sığ solunum, sık, yüksek sıcaklık. Pemia ile - bir havale tipi ateş, yani. sıcaklık dalgalanıyor. Rahimde kahverengi bir kokuşmuş eksüda birikir. Rahim duvarları kalınlaşır, ağrılıdır. Ooforit, salpenjit, peritonit gelişir.

Septisemi ile kan basıncı keskin bir şekilde düşer, nabız çok hızlı, zar zor algılanabilir, mukoza zarının sarılığı ve kanamaları; birincil septik odakta genel halsizlik, idrarda protein, pürülan-nekrotik veya anaerobik doku hasarı gelişir.

Tedavi.

Primer odağın cerrahi tedavisi. novokain tedavisi. Topikal olarak uygulanan antimikrobiyal ajanlar; otohemoterapi gösterildi. Kadykov'a göre intravenöz olarak enjekte edilen sıvı, kardiyak ajanlar, kalsiyum veya boroglukonat çözeltileri, ürotropin, soda,% 20 alkol. Geniş spektrumlu antibiyotikler, daha önce hayvan tarafından kullanılmamış olan uzatıcılarla birlikte kullanılır. Rahim araçları kullanılır; büyük hayvanlar için günde 500 ml'ye kadar vücudun farklı bölgelerine deri altından bir damlalık yoluyla aminopeptid veya hidrolizin yanı sıra vitaminler, sülfa ilaçları. Sindirimi iyileştirmek için yapay veya doğal mide suyu, pepsin verin.

Önleme.

Dişiler yeterli beslenmelidir. Doğum ve doğum sonrası dönemin hijyenini gözlemlemek gerekir; doğum sırasında nitelikli yardım sağlamak, doğum kanalı yaralanmaları; plasenta retansiyonunu, uterusun subinvolüsyonunu, endometriti zamanında ve doğru şekilde tedavi edin; ameliyat sonrası peritonit önlemek. Hayvanların tedavi süreci tamamen korunur.

Vartolinit (Bartolinit)

Bu, üretranın açılmasından kaudal olarak vajinanın giriş kapısının yan duvarlarının mukoza zarının kalınlığında bulunan Bartholin bezlerinin kanallarının ve bezlerin kendilerinin iltihaplanmasıdır.

etiyoloji.

Hastalığın nedenleri, doğum sırasında vajinanın girişindeki mukoza zarının yaralanması ve enfeksiyonu, kaba vajinal muayene, suni tohumlama olabilir. Hastalık, bulaşıcı ve invaziv kökenli vestibüler vajinitin bir sonucu olarak gelişebilir.

Belirtiler

Etkili vestibülit tedavisinin olmaması, Bartholin bezlerinin boşaltım kanallarının daralması ve tıkanmasının, bezin duvarlarını biriken bir sır veya eksüda ile gerdiği, hastalığın kronik bir seyrinin gelişmesi için önkoşullar yaratır. Mukoza zarının sırrı kistler oluşturur ve cerahatli eksüda apseler oluşturur, bu nedenle vajina girişinin yan duvarlarında tek veya çoklu oluşumlar ortaya çıkar. Büyük kistler, vajinanın eksik bir dışa dönmesini simüle ederek dışa doğru çıkıntı yapar. Vajina girişinin mukoza zarı kızarır, ağrılıdır, eksüda kalıntılarının üst üste binmesi vardır.

Tedavi.

Vajinal eversiyon, neoplazmalar, apse hariç tanıyı netleştirin ve altta yatan hastalığı ortadan kaldırın. Apseler açılır, irin çıkarılır, boşluk 1: 2000'lik bir seyreltmede bir potasyum permanganat çözeltisi ile sulanır, bir antiseptik emülsiyon, vestibülün mukoza zarına merhemler (sintomisin, streptocide, Vishnevsky, vb.) Uygulanır. vajinanın. Şiddetli vakalarda, tam vokain ve diğer restoratif ajanların kullanımı ile patogenetik tedavi gereklidir. Kistler de açılır, boşluk çıkarılır.

Önleme.

Vestibulovaginitin nedenlerini ortadan kaldırın, zamanında ve etkili yardım sağlayın.

Gartneritis (Gartneritis)

İneklerde ve domuzlarda kronik vajinitin bir komplikasyonu olarak gartner bezleri bölgesinin kist oluşumu ile kronik iltihabı görülür.

Belirtiler

Vajinanın alt yan duvarlarının servikse ulaşan kordon benzeri kalınlaşması. Kistler oluştuğunda, elastik, zayıf dalgalanan kistler. Apseler olabilir.

Tedavi.

Vajiniti ortadan kaldırın, apseleri açın ve antiseptik merhemlerle paketleyin.

VESTİBULOVAJİNİT (Vestibulitis ve vajinit)

Vajina ve vajinanın girişindeki mukoza zarının kurs boyunca iltihaplanması akut ve kroniktir; sürecin doğası gereği - seröz, nezle, pürülan, balgamlı, difteritik ve karışık formlar; kökene göre - bulaşıcı olmayan, bulaşıcı, istilacı.

etiyoloji.

Sebepler, mukoza zarlarının, spesifik olmayan mikrofloranın ve spesifik patojenlerin (bulaşıcı foliküler vestibülit, vajina girişinde kabarcıklı döküntü, kampilobakteriyoz, trichomoniasis) yanı sıra bulaşıcı rinotracheitis, klamidya, mantar enfeksiyonları ve diğerlerinin sonuçlarıdır. bulaşıcı hastalıklar.

Belirtiler

Akut seröz vestibulovaginit, seröz eksüda ile karakterizedir; mukoza zarları hiperemik, ödemli, noktasal veya bantlı kanamalarla birliktedir. Akut nezle iltihabı, pürülan - beyaz, sarı veya sarı-kahverengi eksüda için mukus bulutlu viskoz eksüdanın bağ ve kas dokularına ayrılması ile karakterize edilir. Hayvan huzursuz, kuyruğun kökünü tarıyor, sırtını kavisliyor, itiyor; vajinal muayeneler ağrı ile ilişkilidir.

Akut balgamlı vestibulovaginit, paravajinal dokuda apse oluşumu, nekroz alanları ve doku çürümesi ile cerahatli eksüdanın submukozal bağ dokusuna yayılması ile karakterizedir. Kuyruğun kökünde pürülan eksüda kabukları birikir. Hayvan depresyondadır, iştah yoktur, vücut ısısı yükselir, sıklıkla piyemi ve septikopiyemi gelişir.

Akut difteritik vestibulovaginite, kan ve nekrotik doku parçacıklarıyla karıştırılmış kokuşmuş kahverengi bir sıvının salınması eşlik eder. Vajinanın mukoza zarı toprak grisidir, şişmiş, düzensiz yoğun, ağrılıdır; çürüme ve ölü dokuların reddedildiği alanlarda derin ülserler oluşur. Hayvan depresyonda, iştah yok, vücut ısısı yüksek, tenesmus gözleniyor (boş bir işeme ve dışkılama dürtüsü).

Kronik nezle ve pürülan-nezle vestibulovaginitinde, etkilenen organların mukoza zarı, yoğun nodüller, ülserasyonlar ile kalınlaşmış, mavimsi bir renk tonu ile soluktur. Vulvadan sıvı veya kalın mukopürülan bir eksüda salınır. Pürülan, balgamlı ve difteritik vestibulovaginit temelinde, genellikle vajinanın daralmasına neden olan güçlü sikatrisyel büyüme adezyonlar oluşur.

Enfeksiyöz foliküler vestibulovaginit, vajina girişindeki mukoza zarının kızarıklığı ve şişmesi ve üzerinde darı tanesi ile yoğun düz nodüllerin oluşumu ile karakterizedir. Klitoris çevresinde sıralar veya gruplar halinde bulunurlar.

Girişte kabarcık döküntüsü, vulvanın alt köşesinde, klitoris çevresinde ve girişin mukoza zarının kıvrımlarının üstlerinde çok sayıda küçük kırmızı nokta ve nodül ile birlikte görülür. Nodüller pürülan veziküllere dönüşür ve açılır ve yerlerinde erozyonlar ve ülserler oluşur.

Trichomoniasis vestibulovaginitis'in karakteristik bir özelliği, vestibül ve vajinanın mukoza zarında pürüzlü bir yüzeye sahip çoklu nodüllerdir. Vajinanın palpasyonunda rende hissi yaratılır. Vajinal mukus mikroskopisi Trichomonas'ı ortaya çıkarır. Dişiler kürtaj yapar veya döllenmeden kalır.

Hastalığın başlangıcında kampilobakteriyoz (vibrio) vestibulovaginit ile, vajinanın derinliklerinde mukoza zarının hiperemi, şişme, noktasal ve çizgili kanamaları ve serviksin yakınında kanlı mukus birikimi meydana gelir.

Mukoza zarının altında klitoral bölgede ve diğer yerlerde, 0.1x0.2 ile 0.3x0.4 cm arasında değişen, kenarları düzensiz (nodüller) olan hafif kabarık yoğun ve kanamayan alanlar bulunur.

Tedavi.

Hasta hayvan izole edildi. Kuyruğun kökünü, vulvayı kirden, eksüda kabuklarından temizlerler. Seröz, nezle ve cerahatli vestibulovaginit ile organ boşluğu, ılık bir furacilin (1:500), etakridinalaktat (1:1000) veya% 2'lik bir bikarbonat soda çözeltisi ile doldurulur. Mukoza zarlarına antiseptik linimentler (synthomycin, gramicidin, streptocid, Vishnevsky) uygulanır. Yaralar %5'lik bir iyot solüsyonu ile dağlanır. Hayvanın bu ilaca karşı bireysel reaksiyonuna bağlı olarak, vajinanın% 10 sulu sarımsak, soğan veya sarımsak yulaf ezmesi tentürü ile 20 dakika ila 8 saat arasında maruz kalma ile faydalı tamponadı.

Balgamlı ve difteritik vestibulovaginit ile, antiseptik emülsiyonlara toz içinde% 1'e kadar novokain eklenir. Tenesmus, büyük hayvanlarda 10-15 ml'ye kadar 1. ve 2. kuyruk omurları arasında %1 novokain solüsyonu ile epidural-sakral anestezi veya %0.5 solüsyona 1 ml benzilpenisilin ilavesi ile Isaev'e göre presakral novokain blokajı ile çıkarılır. novokain ve streptomisin sülfat. Semptomatik ajanlar kullanın.

Trichomoniasis vestibulovaginitis ile vajina,% 1'lik bir asetik asit çözeltisi veya% 5'lik bir laktik asit çözeltisi ile doldurulur. Trichopolum'un etkili kullanımı.

Campylobacteriosis vestibulovaginitis ile, arka arkaya 4 gün boyunca% 0.25'lik bir novokain çözeltisi içinde günde 2 kez 1 kg benzilpenisilin başına 4 bin ünite kas içi uygulama zorunludur.

Önleme.

Sıhhi ve hijyenik koşullara ve doğum, doğal ve suni tohumlama ve jinekolojik prosedür kurallarına kesinlikle uyun. Tesisleri ve hayvanları kendileri temiz tutar, dezenfeksiyonu, hastaların izolasyonunu ve akılcı tedavilerini erken aşamada, zamanında ve kaliteli bir şekilde gerçekleştirirler.

KRONİK ENDOMETRİLER (Endometritis kronika)

Uterus mukozasının bu uzun süreli iltihabı ile, sadece işlevsel değil, aynı zamanda yapısal olarak da kararlı değişiklikleri gelişir. Eksüda ve klinik tezahürün doğasına göre, kronik endometrit nezle, nezle-pürülan ve gizli olarak ayrılır.

etiyoloji.

Çoğu durumda, hastalık, uterusun subinvolüsyonu olan akut doğum sonrası veya postabortal endometritin devamıdır. Bazen iltihap vajina, serviks veya yumurta kanallarından rahme geçer. Mikroorganizmalar uterusa hematojen, lenfojen veya semen yoluyla girebilir.

Belirtiler

Kadınlarda kısırlık görülür, cinsel döngüler aritmik hale gelir veya durur. Nezle endometrit ile eksüda bulutlu pul pul mukus şeklinde salınır, pürülan nezle ile sıvı veya kalın olabilir, irin çizgileri ile bulutlu ve pürülan - kremsi sarımsı-beyaz olabilir. Uterus boynuzları 1.5-3 kat büyütülür, duvarları kalınlaşır, palpasyonda ağrılı olur, kasılma azalır, bazen dalgalanma saptanır. Hayvanın durumu değişmez, sürecin uzun bir seyri ile vücudun kronik zehirlenme belirtileri ortaya çıkabilir.

Kronik endometritin komplikasyonları, bazen kanla karışan çok miktarda irin (pyometra), sulu (hidrometre) veya mukus (miksometre) içeriğinin uterusta birikmesidir. Bu, servikal kanal kapatıldığında veya önemli ölçüde daraldığında meydana gelir, bu nedenle pratikte dışa doğru eksüdasyon yoktur. Organın palpasyonu, yumurtalık üzerinde bir korpus luteumun varlığını, dalgalanmayı hisseder.

Bu patolojinin temeli, östrojen hormonları ve progesteron arasındaki ilişkide bir bozukluktur. Semptomatolojileri farklıdır ve glandüler kistik hiperplaziyi ifade eder. Östrojenlerin aşırı salgılanmasıyla, bir miksometre veya hidrometre oluşur ve yumurtalık, pyometra üzerindeki gecikmiş korpus luteum nedeniyle hiperlüteinizasyonun arka planına karşı. Rahim duvarında geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir, bazen uterus rüptürleri ve sepsisli peritonit mümkündür.

Gizli endometrit ile, bir östrustan diğerine geçen sürede eksüda çıkışı yoktur. Öte yandan, östrus sırasında, grimsi beyaz, sarımsı, bazen filiform irin çizgilerinin bir karışımı ile uterustan mukus akıntısı bol miktarda bulunur. Bu tür dişilerin tohumlanması veya kaplanması etkisizdir ve kontrendikedir.

Tedavi.

Süreci alevlendirmek ve uterustan eksüdayı çıkarmak için, küçük miktarlarda% 6-10 sodyum klorür,% 4 ichthyol,% 0.1 iyot,% 2 vagotilden oluşan ılık çözeltiler kullanılır. Çözelti, bir irrigatör V.A. kullanılarak sıvılaştırılmış bir eksüda ile uterustan hemen çıkarılır. Akatova. Daha sonra, mikrofloranın duyarlılığını emülsiyonlar, süspansiyonlar şeklinde dikkate alarak uterus boşluğuna antimikrobiyal preparatlar verilir.

İyot preparatlarının en etkili kullanımı (Lugol çözeltisi, iyodosol, iyodoksit, iyodismutsülfamid). Aynı zamanda, östrojenik ilaçlar uterus kasılmalarını uyarmak için reçete edilir (arka arkaya 2 gün boyunca deri altından% 2 sinestrol çözeltisi) ve daha sonra oksitosin, pituitrin, hifotosin, ergometrin, brevikolin ve diğer uterus ajanları.

Rahim tonunu arttırmak ve yumurtalıkların işlevini etkinleştirmek için yine 1-2 gün sonra tekrar okşayarak ve 3-5 dakika yoğurarak rahim ve yumurtalıklara rektal masaj yapılır. Metabolik süreçleri normalleştirmek için tam teşekküllü beslenme, yürüyüşler, güneşlenme, vitamin tedavisi düzenlerler; iktiyoterapi, otohemoterapi etkilidir.

Pürülan bir süreç (pyometra) ile uterus masajı kontrendikedir. Eksüdayı çıkarmak için, servikal kanalı novokain blokajları (düşük epidural-sakral, S.T. Isaev'e göre preakralpa, A.D. Nozdrachev'e göre pelvik pleksus) ile açmak gerekir ve vakum cihazları kullanılarak parmakların delme hareketi ile eksüda çıkarılır. Bazı durumlarda rahim kasılmalarını arttırmak için rahim içi cihazlara miyotropik müstahzarlar veya 2 ml hellebore tentürü eklenmelidir. İlerleyen günlerde genel kabul görmüş şemaya göre tedaviye devam edilir. Patentli rahim içi araçlardan rifapol, rifatsiklin, iodismutsulfamide etkilidir. Geleneksel ilaçlardan Konkov'un merhemi, antiseptikler, synthomycin liniment, lefuran, deoksifur, iyodinol, Lugol solüsyonları, ichthyol, ASD-2 fraksiyonu vb. Eklenerek kullanılır. Tedavinin seyri aralıklarla en az 2-4 enjeksiyon gerektirir. 48-72 saat Dişilerde ve kedilerde uterus amputasyonuna başvurulur.

Önleme.

Akut endometrit formları zamanında tedavi edilir. Tohumlama sırasında asepsi kurallarına uyun. Vestibulit ve servisit için terapötik teknikleri doğru şekilde uygulayın. Vücudun hastalığa karşı yüksek direncini sağlayan önlemler alın.

OVARIAN HİPFONKSİYONU (Hypofunctio ovariorum)

Alt cinsel döngüler veya anafrodizinin eşlik ettiği yumurtalıkların hormonal ve üretici fonksiyonunun zayıflaması, en sık olarak kış-ilkbahar aylarında ilk buzağı düvelerinde görülür.

etiyoloji.

Hastalığın nedenleri yetersiz beslenme ve yetersiz gözaltı koşulları olabilir (tesislerin yetersiz aydınlatılması, aktif yürüyüşlerin olmaması, stres). Anovulatuar cinsel döngünün nedenlerinden biri, hayvanın vücudunda yetersiz iyot alımı nedeniyle tiroid bezinin hipofonksiyonudur. Yumurtalık hipofonksiyonunun nedenleri, hipotalamus-hipofiz bezi-yumurtalıklar-uterus sisteminin cinsel döngüsünün nörohormonal düzenleyici mekanizmalarının ihlaline dayanır.

Belirtiler

Ritim ihlali, cinsel döngü fenomeninin zayıf tezahürü veya yokluğu (anafrodizi). Bu durum 6 ay veya daha fazla sürebilir.

Tedavi.

Nedenleri ortadan kaldırır, tutma ve besleme koşullarını iyileştirir, cinsel organlarda artık enflamatuar süreçlerle hayvanları zamanında tedavi ederler. Serum gonadotropinin kas içinden kullanılması tavsiye edilir. Her 2 günde bir 2-3 kez deri altından uygulanan% 0,5'lik bir prozerin çözeltisi veya% 0,1'lik bir karbakol çözeltisi ile birleştirilmesi tavsiye edilir. Prostaglandin F-2-alfa (östrofan) analogu ile kombinasyon halinde, progesteron uygulamasından bir gün sonra kas içinden 100 mg'lık bir yağ çözeltisinin ardışık 2 gün boyunca kullanılması tavsiye edilir.

Kızgınlık sırasında anovulatuar bir cinsel döngü ile koryonik gonadotropin veya luteinize edici veya surfagon kullanılır. Serum gonadotropin cinsel döngünün 12-13. gününde kullanılabilir.

Önleme.

Yemdeki vitamin eksikliği, özellikle doğumdan 2 ay önce ve doğumdan 1 ay sonra takviye ile telafi edilir. Dişi vücudundaki patolojik süreçler, hayvanların jinekolojik tıbbi muayenesi temelinde zamanında ortadan kaldırılır.

KALICI GÖVDE SARI
(Corpus luteum kalıcıdır)

Bu, hamile olmayan bir kadının yumurtalığında fizyolojik dönemden daha uzun (4 haftadan fazla) kalan bir korpus luteumdur.

etiyoloji.

Nedenleri, tutma ve beslemedeki hatalar, rahimdeki patolojik süreçler ve hipotalamus ile hipofiz bezi, hipofiz bezi ve yumurtalıklar, yumurtalıklar ve rahim arasındaki nörohormonal düzenlemenin ihlalidir. Maserasyon, fetüsün mumyalanması, plasenta retansiyonu, uterusun subinvolüsyonu ve endometrit proetaglandinlerin oluşumunu bloke eder ve bu nedenle korpus luteumda gerileme olmaz. Kalıcı korpus luteum, dişinin vücudunda yüksek düzeyde progesteron sağlar ve yumurtalıklarda folikül gelişimini engeller.

Belirtiler

Cinsel döngü fenomeninin uzun süreli yokluğu (anafrodizi). Yumurtalıklardan birinde büyük hayvanların (inekler, kısraklar) rektal muayenesi bir korpus luteumu ortaya çıkarır. Teşhisi netleştirmek için 2-4 hafta sonra tekrar incelenirler ve bu süre zarfında hayvanın davranışı gözlemlenir. Devam eden anafrodizi ve aynı boyutta korpus luteumun varlığı, gebelik yokluğunda kalıcı korpus luteum tanısı koymak için zemin sağlar. Bu dönemde uterus atoniktir, boynuzlar karın boşluğuna sarkar, dalgalanma yoktur.

Tedavi.

Korpus luteumun tutulmasının nedenlerini ortadan kaldırın ve involusyonunu sağlamak için araçlar reçete edin. Çoğu zaman, hayvanı beslemek, tutmak ve işletmek için en uygun koşulları yarattıktan sonra, korpus luteumun involüsyonu ve cinsel döngünün restorasyonu meydana gelir. Bazı durumlarda, korpus luteumu ayırmak için 24-48 saat arayla 2-3 seans yumurtalık masajı yeterlidir.Tek bir kas içi prostaglandin F-2-alfa ve enzaprosta-F veya estrofanın enjeksiyonu iyi bir etki sağlar. Avlanma görünümünden sonra dişiler tohumlanır ve yokluğunda 11 gün sonra enjeksiyonlar tekrarlanır ve 14-15. günde tohumlanır. Bu ilaçların yokluğunda, 6 gün boyunca günlük olarak ve progesteron enjeksiyonlarından 48 saat sonra deri altından% 1'lik bir progesteron çözeltisi enjekte edilebilir - serum gonadotropin.

Önleme.

Hastalığın olası nedenlerini dışlayan önlemlerin sıkı bir şekilde uygulanması.

FOLLİKÜLER YUMURTALIK KİSTLERİ
(Cystes follicularum ovariorum)

Foliküler kistlerin oluşumu, anovulatuar bir cinsel döngüden önce gelir. Yumurtlamayan Graaf veziküllerinin sıvı gerilmesi nedeniyle kistler oluşur. Protein aşırı beslenmesi, kalıtsal faktörler, mikro ve makro elementlerin eksikliği, vitaminler, aşırı dozda sentetik östrojen kullanımı (sinestrole, stilbestrol), FFA, folikülin, uterus iltihabı, retiküloperikardit, ketozis, zehirlenme kist oluşumuna yatkındır.

Belirtiler

Kist boşluğuna aşırı miktarda östrojen salınır ve hayvan uzun süre avlanma durumundadır (nemfomani). Kuyruk kökü ile kalça arasında derin çöküntüler oluşur. Yumurtalık boyutunda bir artış, belirgin bir yuvarlak şekil, dalgalanma, duvarların incelmesi ve uterusun sertliği oluşturun. Vajinal olarak, vajinal mukozanın hiperemi bulunur, servikal kanal aralıktır ve vajinanın kraniyal kısmının dibinde mukus bulunur. Uzun süreli işleyen bir kist, endometriumun glandüler kistik hiperplazisine neden olur. Nemfomani, kist kapsülünün iç yüzeyinin luteinizasyonu meydana geldiğinde, uzun bir anafrodiz dönemi ile değiştirilir. Böyle bir kistin duvarı kalın ve hafif gergindir.

Tedavi.

Tedaviyi reçete etmeden önce, tam teşekküllü bir beslenme ve optimal bakım düzenlemek, diyette vitamin takviyeleri, eser elementler, özellikle iyot, kobalt, manganez kullanmak gerekir. Operatif, konservatif ve kombine yöntemler kullanılır. En basit ameliyat aleti kistin rektum duvarından elle ezilmesidir. Genellikle bundan sonra, 5 gün sonra. kistler tekrar eder. Kistler ezilmeye uygun değilse, 1-2 gün içinde bir sonraki denemeye başvurularak masajla sınırlıdırlar.

İkinci, üçüncü denemede kist oldukça serbestçe ezilir. Diğer bir cerrahi yöntem, içeriğin çıkarılması ve boş boşluğa% 2-3 iyot tentürü veya% 1'lik bir novokain çözeltisinin sokulmasıyla pelvik duvar veya vajinal kasadan bir kist delinmesidir.

Tedavinin daha fazla etkinliği için, kistlerin ezilmesi veya delinmesi ile birlikte ilaçlar kullanılmalıdır: 10 gün boyunca bir progesteron yağı çözeltisi. Konservatif ajanlardan koryonik gonadotropinin (CG) en etkili parenteral kullanımı ve 10 günlük estrofan veya enzaprosta-F'den sonra. HCG yerine luteinize edici hormon (LH), gonadotropin salgılatıcı hormon, surfagon (kas içi) kullanabilirsiniz. Tiroid bezinin hipofonksiyonundan kaynaklanan bir kist ile, artan dozlarda arka arkaya 5 gün boyunca% 5 sulu potasyum iyodür çözeltisinin kas içine uygulanması tavsiye edilir.

Kistlerin tedavisinde potasyum iyodür (kayoda) içerdeki hayvanlara eş zamanlı olarak 7-8 gün süreyle verilmelidir.

Önleme.

Yumurtlama olmadan döngüye neden olan nedenleri ortadan kaldırın, diyetlerde şeker-protein oranını normalleştirin.

SARI VÜCUT KİSTİ (Cysta corporis lutei)

Kist, yumurtalığın gecikmiş korpus luteumundaki bir boşluktur.

Belirtiler

Cinsel döngü fenomeninin klinik tezahürünün uzun süreli yokluğu. Rahim atoniktir, boynuzlar pelvisin kasık kemiklerinin kenarından karın boşluğuna asılır. Yumurtalıklar üçgen-oval şeklindedir.

Tedavi.

Luteolitik etkiye sahip olan prostaglandin F-2-alfa (estrofan, estrumat, enzaprost) analoglarının kullanımı etkilidir. Kistin ezilmesi pratik değildir.

Önleme.

Yumurtalık üzerinde kalıcı korpus luteum oluşumunu engellemek için önlemler alınır.

OOFORİTELER VE PERİYOFORİTELER
(Ooforit ve periooforit)

Yumurtalık iltihabı veya ooforit, yumurtalıkların iltihaplanmasıdır; perioophoritis - yakındaki dokularla füzyonunun eşlik ettiği yumurtalığın üst tabakasının iltihabı.

etiyoloji.

Yumurtalıkların aseptik iltihabı, korpus luteumun sıkışması veya kistin ezilmesinden kaynaklanan travmanın bir sonucudur. Pürülan ooforit, mikrofloranın salpenjit ve endometritteki etkisinin sonucudur. Kronik ooforit, uzun süreli zehirlenmenin bir sonucu olarak niteliksiz ve zamansız tedaviden sonra akuttan gelişir. Periooforitin ana nedeni, iltihaplanma sürecinin yumurtalığın daha derin kısımlarından çevresine veya yumurtalıklardan, peritondan veya diğer komşu organlardan yayılmasıdır.

Belirtiler

Hayvan depresyonda, vücut ısısı yükselmiş, yumurtalık büyümüş, ağrılı, cinsel döngü yok. Kronik inflamasyonda, etkilenen yumurtalık sert, engebeli, deforme olmuş, ağrısızdır. Perioophoritis, yumurtalığın hareketsizliği, adezyonların varlığı ile karakterizedir.

Tedavi.

V.V.'ye göre sakrum ve alt sırt bölgesinde ısı, antibiyotikler ve sülfa ilaçları, patojenetik tedavi, suprapleural novokain blokajı gösterilir. I.G.'ye göre Mosin veya perirenal. Mikrofloraya duyarlı antibiyotiklerle birlikte %0.5'lik bir novokain çözeltisinin aort içine dondurularak enjeksiyonu. Periooforitin özelliği olan yumurtalıklardaki morfolojik değişiklikler, sürecin geri döndürülemezliği nedeniyle tedaviye uygun değildir ve dişiler reddedilir.

Önleme.

Organın yaralanma nedenlerini ortadan kaldırın.

HİPOPLAZİ, HİPOTROFİ VE YUMURTALIK ATROFİSİ
(Hipoplazi, Hipotrofi ve Atrophia ovariorum)

Yumurtalık hipoplazisi, embriyonik gelişim sırasında yumurtalık dokusunun az gelişmiş olmasıdır. Yumurtalık hipotrofisi, yetersiz beslenme nedeniyle yumurtalıkların büyüme ve gelişme sürecinin ihlalidir. Yumurtalık atrofisi - işlevlerinin zayıflamasıyla yumurtalıkların hacminde bir azalma.

etiyoloji.

Hipoplazi, plasental damarlar arasında anastomozları olan heteroseksüel ikizlerde, erkeklerde kadınlardan daha erken oluşan erkek gonadların hormonları dişinin fetüsüne nüfuz ettiğinde ve cinsel organlarının gelişimini baskıladığında görülür. Yumurtalık hipotrofisi en sık, anneleri hamilelik sırasında yetersiz diyet alan veya bulaşıcı olmayan, bulaşıcı ve paraziter hastalıkların (dispepsi, gastroenterit, bronkopnömoni, paratifoid ateş, koksidiyoz, diktiyokauloz ve diğerleri) neden olabileceği genç kadınlarda görülür. yakından ilişkili çiftleşmenin sonucu.

Yetersiz beslenme nedeniyle yumurtalık atrofisi yaygındır. Tek taraflı atrofi, yumurtalığın kistik dejenerasyonu ve önceki enflamatuar süreç temelinde içinde skar dokusunun gelişmesi ile mümkündür. Bilateral over atrofisi sıklıkla kronik, uzun süreli hastalıklar ve yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir.

Belirtiler

Yumurtalık hipoplazisi vajina ve uterusun az gelişmiş olmasına, ikincil cinsel özelliklere ve freemartinlerin doğmasına neden olur. Yumurtalıkların hipotrofisi ile genital infantilizm not edilir. Yumurtalık atrofisi, yumurtlama olmayan bir döngü ile kendini gösterir, yumurtalıklar küçüktür, sıkıştırılır, büyüyen foliküller ve korpus luteum yoktur, uterus atoniktir, boyutu küçülür.

Tedavi.

Sebepler doğada belirgin beslenme ise ve yumurtalık ve uterus dokularında derin değişiklikler eşlik etmiyorsa, gerekli miktarda esansiyel amino asitler, karbonhidratlar, vitaminler, mikro ve makro elementler içeren yemler diyete verilir. Üreme fonksiyonunun normalleşmesini hızlandırmak için, yumurtalık hipofonksiyonu için kullanılan ilaçlar reçete edilir.

Önleme.

Birincil görev, hamile hayvanların ve onlardan doğan genç hayvanların yüksek kaliteli ve eksiksiz beslenmesidir.

Yumurtalık sklerozu (Skleroz ovariorum)

Yumurtalıklarda glandüler doku yerine bağ dokusunun büyümesi.

etiyoloji.

Patoloji, korpus luteumun küçük kistikliği ve kalıcılığı, uzun süreli zehirlenme, kronik hastalıklar ve yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle oluşur.

Belirtiler

Yumurtalıklar taşlı kıvamda, yumrulu, ağrısız, bazen belirsiz formda. Cinsel döngüler yoktur.

Tedavi.

İşe yaramaz, dişiler itlaf edilir.

Önleme.

Hastalığa neden olabilecek faktörleri ortadan kaldırın.

Salpingitler (Salpingitler)
Yumurta kanallarının iltihaplanması (fallop tüpleri).

etiyoloji.

Hastalık, yumurta kanalının ampullar kısmının translasyonunun, korpus luteumun sıkışmasının, yumurtalık kistlerinin ezilmesinin ve iltihaplanma sürecinin yakın organ ve dokulardan yayılmasının bir sonucudur.

Belirtiler

Yumurtalık ve rahim arasındaki bağlarda rektal palpasyon dalgalanan bir kord (hidrosalping) belirler, ağrı yoktur. Akut pürülan bir sürece, ooforit ve organın keskin bir ağrısı eşlik eder ve kronik olana, yumurta kanalının istmik ve ampullar kısımlarının bir öğrencinin kaleminin boyutuna ve adezyonların varlığına kalınlaşması eşlik eder. Yumurta kanalının tıkanması, döllenmiş bir yumurtanın ve zigotun rahme taşınmasını zorlaştırır, dış gebelik mümkündür.

Tedavi.

Akut salpenjitte hastalığın nedeni ortadan kaldırılır, antibiyotikler ve geniş spektrumlu sülfonamidler kullanılır. Dinlenme, sakrum bölgesinde sıcaklık ve alt sırt. Antibiyotikli% 0,5'lik bir novokain çözeltisi, intramüsküler olarak aortaya enjekte edilir - 48 saat arayla% 20'lik bir glikoz çözeltisi veya% 0.85 sodyum klorür çözeltisi içinde% 7-10'luk bir iktiyol çözeltisi. askorbik asit kas içinden c.

Önleme.

Rahim ve yumurtalıkların rektal muayenesi ve masajı yapılırken, belirlenmiş norm ve tekniklere kesinlikle uyulur.


KISIRLIK (Sterilitas)

Olgun bir organizmanın döllenme yeteneğinin geçici veya kalıcı ihlali, yani. yetişkin bir organizmanın üreme yeteneğinin kaybı.

etiyoloji.

Kısırlığın nedenleri çoğunlukla doğuştan ve sonradan edinilmiş kökenlidir. Konjenital, infantilizm, freemartinizm, hermafroditizm içerir. Edinilmiş kısırlık, beslenme, iklimsel, operasyonel, yaşlılık olarak ayrılır, ancak suni tohumlamanın organizasyonu ve yürütülmesi, üreme organlarında patoloji ve biyolojik süreçlerdeki ihlallerin bir sonucu olabilir.

Önleme.

Kısırlığın nedenlerini bulmak ve ortadan kaldırmak için, yem tabanının durumunu içeren ekonomik koşulların kapsamlı bir analizi gereklidir; yemin biyokimyasal analizinin verilerini dikkate alarak yıl boyunca beslenmenin seviyesi ve doğası; Hayvanları tutmak için koşullar.

Karaciğer hastalıkları (hepatit), hipovitaminoz A, D, E, fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali, asidoz durumunda servis süresi uzar. Hipofiz bezinin ve yumurtalıkların hormonal işlevi zayıfladığından, yumurtalık hipofonksiyonu ve korpus luteumun kalıcılığının arka planında uzamış anestrus, kandaki hemoglobinde keskin bir azalma (100 ml'de 9.8 g'dan az) meydana gelir.

obstetrik cerrahi

Fetotomi, sezaryen ve uterusun amputasyonu en büyük pratik öneme sahiptir.

Fetotomi - doğum kanalında ölü bir fetüsün diseksiyonu. Fetotomi endikasyonları: büyük fetüs, deformiteler, anormal artikülasyon. Fetotomi, bir embriyotom veya fetotomi ve diğer aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Bunu iki şekilde yaparlar: açık (kutanöz) ve kapalı (deri altı - bir spatula ile cilt hazırlandıktan sonra). Baş uzuvlarla uyuşmadığında kesilir, uzuvlar bir fetotom ile kesilir veya omuz veya pelvik kuşağı azaltmak için bir aspiratör ile yırtılır. Fetotomi sürecinde vajina ve serviksin mukoza zarında travmaya izin verilmez.

Servikal kanalın daralması, doğum kanalının darlığı, uterusun bükülmesi ve fetal amfizem ile canlı bir fetüste sezaryen endikedir.

Rahim amputasyonu, yırtıklar ve tümörler için ve küçük hayvanlarda - obstetrik bakımın başarısız olması durumunda endikedir.

KATEGORİLER

POPÜLER MAKALELER

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi