Tromboza e arteries hepatike. Tromboza e venave hepatike

Venat hepatike janë një shkelje e rrjedhës së gjakut nën ndikimin e mpiksjes së gjakut në lumenin e enëve që kullojnë gjakun nga mëlçia. Si rezultat, ato mund të mbivendosen plotësisht ose pjesërisht. Si rezultat sëmundje të ngjashme jo vetëm që aktivitetet janë ndërprerë rëndë të sistemit kardio-vaskular dhe gjithashtu mëlçinë.

Karakteristikat e sëmundjes

Më shpesh vuajtje e ngjashme manifestohet tek të moshuarit, por në kohët e fundit shumë mjekë dhanë alarmin. Sëmundja është shumë më e re.

Tek disa të rinj vërehen shenja të trombozës së venave hepatike dhe kjo nuk mund të mos lajmërojë mjekët. Më shpesh, sëmundja zhvillohet tek gratë, të moshës dyzet deri në pesëdhjetë vjeç, tek burrat sëmundja është shumë më pak e zakonshme.

Si duket një trombozë jo e plotë? vena portale mëlçisë, do të tregojë videon e mëposhtme:

Formularët

Tromboza e venave hepatike shpesh klasifikohet si sindroma Budd-Chiari. Sëmundja shfaqet në dy forma:

• akute. Me këtë sëmundje, venat janë të bllokuara për shkak të shfaqjes së një mpiksje gjaku në to. Pacienti papritur ka dhimbje të forta barku, të vjella, verdhëz. Më tej, sëmundja po merr vrull me shpejtësi: në zgavrën e barkut grumbullohet lëng të lirë, këmbët fryhen, venat në murin e përparmë të barkut fryhen dhe bëhen të dukshme, mund të fillojë hematemeza. Shfaqet limfedema. Nëse mjekët nuk ndërhyjnë urgjentisht, atëherë vdekja do të ndodhë brenda pak ditësh;
• kronike. Ndodh për shkak të inflamacionit të venave hepatike dhe rritjes së fibrozës në zgavrën e tyre. Shumica e pacientëve (rreth 85%) kanë formë kronike. Ajo mund të mos shfaqet për shumë vite. Por me kalimin e kohës, të gjitha simptomat që shfaqen në formën akute shfaqen papritur. Zakonisht shoqërohet nga të tjerë semundje kronike kundrejt të cilit zhvillohet.

Shkaqet

Mund të ketë disa arsye për shfaqjen e sëmundjes. Le të veçojmë më të rëndësishmet:

• çrregullimi i koagulimit të gjakut;
• lezione mieloproliferative;
• trauma të rënda të barkut;
• tumoret e gjëndrave mbiveshkore dhe veshkave;
• pankreasi;
• hemoglobinuria paroksizmale e natës;
• lupus eritematoz;
• marrja e barnave që rrisin koagulimin e gjakut;
• shtatzënia;
• trashëgimi e keqe.

Për simptomat e trombozës së venave hepatike, arterieve, lexoni më tej.

Simptomat e sindromës (sëmundjes) Budd-Chiari

Menjëherë bëni një rezervim, ndonjë gjeneral foto klinike Sindroma Budd-Chiari nuk ekziston; çdo pacient ka një sëmundje individuale. Por mjekët, duke parë nje numer i madh i pacientët, megjithatë, disa prej tyre u identifikuan në grupin e përgjithshëm:

• dhimbje të forta në bark. Kjo simptomë vërehet nga pothuajse të gjithë pacientët. Transportueshmëri pragu i dhimbjes të gjithë njerëzit kanë një individ, por dhimbjet janë aq të forta sa që e privojnë një person nga pushimi dhe gjumi;
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës. Këta faktorë evidentohen qartë nga një bark i zmadhuar. Pacienti vizitohet nga ndjenjat e ënjtjes dhe rëndimit;
• verdhëza. Një simptomë që nuk shfaqet gjithmonë;
• ascitet Karakterizohet nga grumbullimi i lëngjeve në bark, duke rritur vëllimin e tij;
• encefalopatia hepatike. Kjo simptomë vërejtur në një numër të vogël pacientësh;
• gjakderdhje nga . Ndodh në një numër të vogël pacientësh;

Nëse gjeni një ose më shumë nga simptomat në veten tuaj, atëherë këshillohuni menjëherë me një mjek. Ai do të përcaktojë më saktë simptomat dhe do t'ju dërgojë për diagnostikime shtesë.

Diagnostifikimi

• Meqenëse është jashtëzakonisht e vështirë të zbulohet vizualisht një sëmundje, dhe simptomat mund të tregojnë drejtpërdrejt linjë e tërë sëmundjet, metoda më efektive për diagnostikimin e sindromës Budd-Chiari është ekografia Doppler. Kjo ju lejon të përcaktoni nëse ekziston një sëmundje me një shkallë të lartë probabiliteti. Ekzaminimi mund të zbulojë mpiksjen e gjakut në venat e mëlçisë. Dhe do të jetë e qartë se çfarë lloji janë. Domethënë nëse janë të lidhura me murin e venës apo jo dhe nëse janë të lidhur, atëherë indi lidhor është i ri apo i vjetër.
• Një tjetër metodë efektive për zbulimin e trombozës është angiografia. Një kateter me një substancë të veçantë futet në venat e mëlçisë dhe një seri e rrezet x. Shumë shpesh, së bashku me një zgjidhje të veçantë, futen ilaçe që jo vetëm që mund të zbulojnë, por edhe të shkatërrojnë një mpiksje gjaku.
• MRI abdominale, studim radionuklid dhe testet laboratorike dhe analizat do të ndihmojnë gjithashtu mjekët të bëjnë diagnozën më të saktë.

Lexoni më shumë rreth trajtimit të trombozës së arteries hepatike.

Mjekimi

Në trajtimin e trombozës së mëlçisë, duhet të përdoret trajtim kompleks, pasi një mjekim ndonjëherë nuk mjafton. Shpesh kërkohet kirurgji dhe fizioterapi shtesë.

Metodat terapeutike dhe medicinale

Në trajtimin mjekësor të trombozës së venave hepatike, përdoren diuretikë, antikoagulantë dhe trombolitikë.

Megjithatë, trajtimi është vetëm barna ndihmon për një kohë të shkurtër dhe çon në përparimin e sëmundjes.

Operacioni

Operacioni kryhet në tre menyra te ndryshme, gjithçka varet nga faza në të cilën zbulohet sëmundja:

• angioplastika. Një substancë e veçantë injektohet në venat e mëlçisë, e cila shkatërron mpiksjen e gjakut. Plotësoni këtë procedurë duhet vetëm një specialist i trajnuar, pasi ekziston mundësia që mpiksje të gjakut do të shkëputet dhe do të vazhdojë të lëvizë përgjatë venës. Si një ndërlikim, përparimi i tromboembolizmit është i mundur;
• shuntimi i enëve të mëlçisë. Mbivendosen enët artificiale, të cilat sigurojnë daljen e gjakut nga mëlçia. Pas procedurë të ngjashme pacienti bëhet shumë më i mirë dhe gjendjen e përgjithshme trupi përmirësohet;
• transplanti i mëlçisë. Është e nevojshme për pacientët me një rrjedhë akute të sëmundjes. Shfaqet në fazat e vona sindromi dhe komplikimet e shoqëruara.

Parandalimi i sëmundjeve

Si e tillë, parandalimi i trombozës së venave hepatike nuk ekziston. Përdorimi i rregullt i barnave për hollimin e gjakut është i nevojshëm për të parandaluar rikthimet. Të paktën një herë në gjashtë muaj, shkoni te mjeku dhe bëni një ekografi, mundësisht me dopplerografi.

Me hyrjen e gjakut përmes sistemit të venave portale, mëlçia gjithashtu merr oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Tromboza e venës porta ose piletromboza karakterizohet nga formimi i një trombi parietal, i cili bllokon plotësisht ose pjesërisht lumenin e enës. Çrregullimi i qarkullimit të gjakut në mëlçi dhe traktit gastrointestinal zhvillohet hipertensioni portal dhe cirroza. Për shumë vite, sëmundja konsiderohej e rrallë, por me përmirësimin e metodave diagnostikuese që lejojnë vizualizimin e modelit të rrjedhës së gjakut, piletromboza shpesh zbulohet te pacientët që vuajnë nga cirroza e mëlçisë.

Arsyet

Sipas klasifikimi modern, shkaqet e trombozës së venës porta zakonisht ndahen në mënyrën e mëposhtme:

• lokale (proceset inflamatore në zgavrën e barkut, dëmtimi i venës portal si rezultat i lëndimeve, manipulimet mjekësore);
• sistemik (trombofilia - çrregullime të koagulimit me tendencë për trombozë, - natyrë trashëgimore dhe e fituar).

Shkaktarët indirekt të trombozës së venave hepatike janë neoplazitë malinje në mëlçi dhe cirroza e dekompensuar. Ekzistojnë gjithashtu faktorë rreziku që rrisin gjasat e sëmundjes - pankreatiti, kolecistiti dhe të tjerët. sëmundjet inflamatore organet e barkut, veçanërisht nëse trajtimi i tyre përfshin kirurgji.

Pamja klinike

Sipas natyrës së kursit, tromboza e venës portale të mëlçisë mund të jetë akute dhe kronike.

Tromboza akute manifestohet me shenja të tilla:

• dhimbje të forta barku që shfaqen papritur
• rritje e temperaturës së trupit, ethe konstante;
• nauze, të vjella, çrregullime të jashtëqitjes;
• splenomegalia (zgjerimi i shpretkës).

Këto simptoma të trombozës së venave portale manifestohen njëkohësisht, duke përkeqësuar ndjeshëm gjendjen e pacientit. Një ndërlikim i rrezikshëm është infarkti i zorrëve, d.m.th., nekroza e indit të saj kur venat mezenterike bllokohen nga mpiksja e gjakut.

Varianti kronik mund të jetë asimptomatik. Në këtë rast, tromboza e venave portale është një gjetje e rastësishme në studimet e kryera për patologji të tjera abdominale. Mungesa e manifestimeve është meritë e mekanizmave kompensues. Midis tyre - vazodilatimi (zgjerimi) i arteries hepatike dhe zhvillimi i kavernomës - një rrjet kolateralesh venoze (venat shtesë që marrin një ngarkesë në rritje). Vetëm kur zvogëlohet aftësia për të kompensuar, shfaqen simptoma karakteristike:

1. Dobësi e përgjithshme, letargji, mungesë oreksi.
2. Sindromi hipertensioni portal:
   • ascitet (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut);
   • zgjerimi i venave safene të murit të përparmë të barkut;
   • venat me variçe venat e ezofagut.
3. Forma e ngadaltë e pileflebitit (inflamacion i venës porta):
   • dhimbje të shurdhër në bark të një natyre të përhershme;
   • temperatura e trupit subfebrile (37-37,5 gradë Celsius) për një kohë të gjatë.
4. Hepatosplenomegalia ().

me shumë mundësi dhe komplikacion i zakonshëm- Gjakderdhje ezofageale, burim i së cilës janë variçet. përparon ishemi kronike(dështimi i qarkullimit të gjakut) dhe cirroza e mëvonshme (zëvendësimi IND lidhës qelizat e mëlçisë), nëse nuk ishte e pranishme më parë, duke luajtur një rol në zhvillimin e procesit patologjik.

Diagnostifikimi

Teknikat e imazhit përdoren për të konfirmuar diagnozën:

• Ekografia e organeve të barkut, dopplerografia ( procedurë me ultratinguj vena portale);
• kompjuter dhe rezonancë magnetike të organeve të barkut;
• angiografia e venës porta (ekzaminimi me rreze X me futjen e një agjenti kontrasti);
• splenoportografi, portografi transhepatike (injeksion kontrasti në shpretkë ose mëlçi);
• shintigrafia e portës (futja e një radiofarmaceutike dhe fiksimi i akumulimit të tij në venën porta).

Mjekimi

Strategjia e terapisë përfshin disa komponentë:

1. Antikoagulantët (heparina, pelentani). Ato parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut dhe nxisin rikanalizimin (rikthimin e kalueshmërisë) të enës.
2. Trombolitikët (streptokinaza, urokinaza). Treguesi është tromboza e venave portale, trajtimi i së cilës, në fakt, është eliminimi i trombit që bllokon lumenin.
3. Trajtimi kirurgjik (angioplastika transhepatike, tromboliza me shuntim portosistemik intrahepatik).
4. Trajtimi i komplikacioneve - gjakderdhje nga venat e ezofagut, ishemi intestinale. Ajo kryhet në mënyrë operative.

Aktualisht në zhvillim metodë efektive parandalimi i trombozës. Si një mjet i tillë, metoda është propozuar beta bllokues jo selektivë(obzidan, timolol).

Parashikim

Prognoza e trombozës së venës portal varet kryesisht nga shkalla e çrregullimeve që kanë ndodhur në trup. Kërkohet një episod akut me dështim të trombolizës trajtim kirurgjik që në vetvete është një rrezik. Tromboza kronike manifestohet në formën e komplikimeve kur procesi ka ecur mjaftueshëm në zhvillimin e tij dhe trajtimi i tij fillon me kujdesi emergjent. Prognoza në këto raste është e dyshimtë ose e pafavorshme. Probabiliteti trajtim i suksesshëm ngre diagnoza në kohë trombozë në fazat e hershme kur mekanizmat e kompensimit janë në gjendje të vonojnë fillimin e ndryshimeve të pakthyeshme.

Vena porta është një enë shumë e rëndësishme përgjegjëse për funksionimin e organeve të tretjes. Formimi i një trombi në të prish rrjedhjen e gjakut, shkakton zhvillimin patologji të rënda prandaj, tromboza e mëlçisë është një nga më sëmundje të rrezikshme e cila paraqet rrezik për jetën e njeriut. Mbyllja e enës shoqërohet me simptoma karakteristike dhe kërkon trajtim të menjëhershëm.

Karakteristikat e patologjisë

Me ndihmën e venës portale (portale), gjaku rrjedh në mëlçi nga organet e tjera të zgavrës së barkut. Është një enë gjaku vetëm 5–7 cm e gjatë dhe deri në 2 cm në diametër.Vena porta ka shumë enë të degëzuara në mëlçi dhe është përgjegjëse për detoksifikimin e gjakut, si dhe për punën sistemi i tretjes përgjithësisht. Asnjë nga patologjitë e kësaj ene nuk kalon pa lënë gjurmë dhe shkakton pasoja të rënda.
Tromboza manifestohet në prani të mpiksjeve të gjakut që pengojnë lëvizjen e tij drejt mëlçisë, duke rritur presionin në enët, duke zgjeruar zgavrën e tyre. Bllokimi i enës mund të formohet kudo në mëlçi përgjatë gjithë gjatësisë së venës porta.
Trombet janë të llojeve të ndryshme:

• Trungular. Formohet në trungun venoz.
• Rrënja. Fillimisht ndodh në enët e stomakut ose shpretkës, dhe përfundimisht përhapet në venë porta.
• Terminal. Zhvillimi i tij ndodh brenda mëlçisë.

Ekzistojnë katër faza në zhvillimin e trombozës:

• Së pari. Jo më shumë se gjysma e zgavrës venoze është e bllokuar, simptomat praktikisht mungojnë.
• Së dyti. Shfaqen shenjat e para të sëmundjes, 60% e lumenit është e trombozuar, qarkullimi i gjakut është pak i shqetësuar.
• Së treti. Shumë vena të zgavrës së barkut janë prekur, rrjedha e gjakut ngadalësohet ndjeshëm.
• Së katërti. Ndarja ose shkatërrimi i një mpiksje gjaku.

Në venat, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut nuk është aq e fortë sa në arterie, kështu që mpiksjet e gjakut nuk shkëputen në këtë rast aq shpesh. Sidoqoftë, nëse kjo ndodh, atëherë mpiksja mund të shpërthejë në disa pjesë dhe të provokojë bllokimin e njëkohshëm të disa anijeve.
Nëse nuk trajtohet, sëmundja mund të çojë në një sërë komplikimesh serioze. Midis tyre: gjakderdhje, koma e mëlçisë, variçet e ezofagut, peritonitet, infarkt intestinal.
Të gjitha këto patologji mund të çojnë në rezultat vdekjeprurës nëse nuk filloni menjëherë Operacion kirurgjikal ose terapi medikamentoze.

Shenjat e trombozës

Për nga natyra e manifestimit, sëmundja mund të jetë akute dhe kronike. Në formën e parë të trombozës, vërehen manifestimet e mëposhtme:
dhimbje të mprehta në bark;

• ethe, të dridhura;
• rritja e temperaturës së trupit;
• nauze;
• çrregullimi i jashtëqitjes;
• zmadhimi i shpretkës;
• zverdhja e lëkurës;
• ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
• zgjerimi i venave të ezofagut;
• fryrje;
• hematemeza;
• presionin e ulët të gjakut.

Patologjia kronike nuk ka të tillë simptoma të dukshme dhe me radhë fazat e hershme mund të zbulohet vetëm me ekzaminim. Kjo për faktin se venat shtesë marrin të gjithë ngarkesën. Për trombozën kronike janë karakteristike shenjat e mëposhtme: oreks i dobët, dobësi, letargji, i rregullt Dhimbje e mprehtë në bark, shpretkë dhe mëlçi e zmadhuar, temperatura e trupit në intervalin 37-37,5 gradë.

Shkaqet e zhvillimit të trombozës

Në pothuajse gjysmën e rasteve, shkaqet e sëmundjes mbeten të panjohura. Parakushtet më të zakonshme për zhvillimin e trombozës janë faktorët e mëposhtëm:

• operacione kirurgjikale;
• lëndimet e mureve të venave;
• shtrydhja e enëve të gjakut nga një tumor i pankreasit;
• nekroza e pankreasit;
• endokardit;
• sifilizi;
• infeksionet (malaria, Ebola, tuberkulozi);
• koliti ulceroz;
• kolengit purulent;
• sëmundja Buddy-Chiari;
• forma kritike e preeklampsisë gjatë shtatzënisë;
• infrakt;
• helminthiasis i mëlçisë;
• kanceri i mëlçisë ose zorrëve;
• pankreatiti;
• kolecistiti.

Më shpesh, bllokimi i enëve të gjakut vërehet me cirrozë të mëlçisë. Patologjia në këtë rast është kronike dhe zhvillohet për disa muaj dhe madje vite. Ndonjëherë shkaku i trombozës mund të jetë imazh i gabuar jeta e pacientit.

Mosaktiviteti dhe puna e rregullt në pozicion ulur ose në këmbë, si dhe pirja e duhanit dhe përdorimi i shpeshtë alkooli përkeqëson gjendjen e mëlçisë.
AT raste të rralla tromboza e venës porta të mëlçisë gjendet tek gratë pas 35-40 vjetësh në rast përdorimi kontraceptivë oralë. Bllokimi i enëve të gjakut tek të porsalindurit mund të shkaktohet nga një infeksion i sjellë përmes kordonit të kërthizës. AT fëmijërinë tromboza mund të shkaktohet nga apendiciti. Kjo ndodh për shkak të infeksionit në trup dhe inflamacionit pasues të anijes.

Diagnoza e sëmundjes

Nëse një person ka simptoma të trombozës në venat e mëlçisë, duhet të konsultoheni me një specialist. Për fillestarët, mund të vizitoni një terapist. Ai do të zbulojë specifikat e sëmundjes, do të kryejë një ekzaminim dhe, nëse është e nevojshme, do t'ju referojë te mjeku i duhur. Nëse pacienti e di që ka trombocite kronike, duhet të vizitoni një gastroenterolog. Ekziston edhe një hepatolog që mund të bëjë një diagnozë duke përdorur teknikat më moderne.
Forma akute e sëmundjes është më e lehtë për t'u përcaktuar sesa forma kronike. Kjo e fundit është shumë e ngjashme në karakter me sëmundjet e tjera të mëlçisë. Diagnoza zakonisht përfshin ekzaminimet e mëposhtme:

• Analiza e përgjithshme e gjakut.
• Testi i gjakut për koagulimin.
• Ultratinguj dhe CT e mëlçisë.
• X-ray e enëve të mëlçisë.
• Laparoskopia.
• Biopsi.

Këto studime ndihmojnë për të identifikuar një rritje në diametrin e enëve të gjakut, për të përcaktuar shkallën e densitetit të indeve, për të vlerësuar natyrën dhe lokalizimin e patologjisë që është zhvilluar në trup.

Metodat e trajtimit

Pacienti zakonisht përshkruhet trajtim medikamentoz e cila përfshin marrjen droga të ndryshme, ndër to: antibiotikë, antikoagulantë, barna trombolitike dhe zëvendësues të plazmës.
Mjeku përcakton dozën e secilit ilaç individualisht, varet nga disa faktorë: ashpërsia e sëmundjes, shkalla e dëmtimit të mëlçisë, komorbiditetet, mosha e pacientit, toleranca e barnave.
Zakonisht rezultat pozitiv ndodh 1-3 ditë pas fillimit të marrjes së barnave. Nese nje terapi konservative nuk solli efektin e dëshiruar, dhe gjendja e pacientit u përkeqësua, ata përdorin ndërhyrje kirurgjikale. Me ndihmën e tij, degët e enëve të gjakut rikrijohen për të rinovuar rrjedhën e gjakut. Ky operacion është shumë i rrezikshëm për shëndetin, duhet kryer nga një kirurg me përvojë. periudha e rehabilitimit përfshin marrjen e medikamenteve për të reduktuar koagulimin e gjakut.
Veçanërisht e popullarizuar është metoda e trombektomisë, e cila konsiston në heqjen e mpiksjes së gjakut me kateter, ndërsa vetë ena ruhet. Vena e sëmurë pritet përgjatë skajit të mpiksjes së gjakut dhe një kateter bosh futet në vrimë. Më pas, me ndihmën e kripës, nxirret trombi i formuar. Pavarësisht ekzistencës metoda të ndryshme trajtimi, rezultati i trombozës hepatike mund të jetë më i paprituri.

Masat parandaluese

Si masë parandaluese, ekspertët rekomandojnë të monitoroni shëndetin tuaj, t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj të mëlçisë çdo vit për të monitoruar gjendjen e organit dhe të vizitoni një mjek çdo gjashtë muaj. Mos u vetë-mjekoni ose mos përdorni mjetet juridike popullore si terapi kryesore, mund të shkaktojë komplikime serioze. Në simptomat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një mjek.
Zhvillimi i bllokimit të venës mund të shmanget nëse ndiqni masa të thjeshta parandaluese:

• Ju duhet të hani siç duhet.
• Duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija.
• Ne nuk duhet të harrojmë të marrim ilaçe që hollojnë gjakun, nëse një person ka mpiksje e shtuar.
• Ia vlen të marrësh kohë imazh aktiv jetën dhe aktivitetin fizik.

Rregulli kryesor në parandalimin dhe trajtimin e trombozës është një vizitë në kohë te mjeku. Për të ruajtur shëndetin tuaj, duhet të kontaktoni një institucion mjekësor në simptomat e para alarmante.

Kush tha se është e pamundur të kurohen sëmundjet e rënda të mëlçisë?

• Kam provuar shumë mënyra, por asgjë nuk ndihmon ...
• Dhe tani jeni gati të përfitoni nga çdo mundësi që do t'ju japë shëndetin e shumëpritur!

Ekziston një ilaç efektiv për trajtimin e mëlçisë. Ndiqni lidhjen dhe zbuloni se çfarë rekomandojnë mjekët!

Të gjithë e dinë që gjaku rrjedh nga organet përmes venave. Por në trupin tonë ka një përjashtim. Bëhet fjalë për venën porta. Formohet nga 2 vena mezenterike dhe një venë shpretke. Mbledh gjakun nga trakti tretës, më pas hyn në mëlçi.

Tromboza e venave portale është gjendje e rrezikshme kur një tromb formohet në lumenin e një vaze. Prandaj, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar.

Arsyet

Sëmundja mund të zhvillohet jo vetëm tek të rriturit. Edhe foshnjat janë në rrezik. Tromboza e venave portale është një ndërlikim i infeksionit të trungut të kordonit të kërthizës. Apendiciti akut mund të çojë edhe në pasoja të rënda.

Konsideroni shkaqet kryesore të trombozës së venave portale. Shkencëtari gjerman Rudolf Virchow zbuloi se për të zbatuar kjo sëmundje Kërkohen 3 kushte.

1. Shkelja e integritetit të murit vaskular. Përkatësisht, endoteli. Nëse sipërfaqja nuk ka ndryshimet patologjike, mpiksjet e formuara lëvizin me rrjedhjen e gjakut. Por në rast lëndimi ose proceset inflamatore struktura e endotelit ndryshon. Mpiksjet e formuara vendosen në këto vende, duke u grumbulluar gradualisht. Si rezultat, ndodh një pengim i anijes.

• Ndërhyrjet kirurgjikale.
• Flebiti.
• Arteriti.

1. Rritja e koagulimit të gjakut. Sëmundja mund të jetë ose e përcaktuar gjenetikisht ose e fituar.

Faktorët etiologjikë:

• Patologjitë kongjenitale (mungesa e proteinës S, mungesa e antitrombinës, mungesa e proteinës C, sindromi antifosfolipid, hiperhomocisteinemia).
• Sëmundjet onkologjike.
• Marrja e kontraceptivëve oralë.
• Barnat kundër kancerit.

Rritja e koagulimit vërehet edhe tek gratë shtatzëna. periudha pas lindjes gjithashtu në rrezik për zhvillimin e hiperkoagulueshmërisë. Kjo shpjegohet me procese të vërtetuara fiziologjikisht: rritet niveli i faktorëve prokoagulues dhe zvogëlohet aktiviteti antikoagulant.

1. Rrjedhje e zvogëluar e gjakut.

• Infrakt.
• Imobilizimi afatgjatë para dhe pas operacionit.
• Mënyra e jetesës pasive.
• Fluturime në distanca të gjata.

Manifestimet kryesore

Ashpërsia e pamjes klinike, në bazë të së cilës mjeku mund të diagnostikojë trombozën e venave portale, varet nga ecuria e sëmundjes (akute ose kronike), nga lokalizimi i trombit dhe nga gjatësia e fokusit patologjik.

• Nese nje kursi akut, mekanizmat kompensues nuk arrin të punojë në kohë. Në rastin e trombozës së kombinuar të portalit dhe venë mezenterike rezultati mund të jetë fatal.
• Në një kurs kronik, ndryshimet rriten gradualisht. Rrjedha kolaterale e gjakut merr përsipër funksionet e zonës së humbur. Prognoza është më e favorshme.

shenjat

1. hipertensioni portal.
2. Zgjerimi i shpretkës.
3. Gjakderdhje nga venat e zgjeruara të ezofagut. Në të njëjtën kohë, pacientët ankohen për dhimbje të forta, karrige e zezë. Ndoshta zhvillimi i të vjellave "kafeja".
4. Dhimbje në zorrë, fryrje, dukuri dehjeje. Arsyeja për këtë është ileus paralitik zorrët si pasojë e mungesës së qarkullimit të gjakut nëpër venat mezenterike.
5. Rritje e mëlçisë, dhimbje, të dridhura. Ndodh për shkak të pileflebitit purulent.
6. Verdhëza e fytyrës, sklera.
7. Si rezultat dështimi i mëlçisë mund të zhvillohet encefalopatia.

Duhet të theksohet se një atak në zemër zhvillohet jo vetëm në muskulin e zemrës. Mbyllja e lumenit të venës mezenterike çon në komplikim serioz- infarkt intestinal. Dhe ai, nga ana tjetër, shkakton peritonit.

Ekzaminimi i pacientit

Për qëllime të diagnozës, si laboratorike ashtu edhe metoda instrumentale kërkimore. Le t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje.

1. Në radhë të parë, natyrisht, është ekografia. Mjeku kontrollon jo vetëm lumenin e venës porta (pas injektimit të një agjenti kontrasti), por edhe gjendjen e mëlçisë dhe të gjitha organeve të sistemit të tretjes. Ka raste kur është e nevojshme të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës për të identifikuar shkakun rrënjësor. Ndonjëherë gjatë ekzaminimit është e mundur të zbulohen sëmundjet e mëlçisë (cirroza, neoplazi malinje- karcinoma hepatocelulare).
2. Kur kryeni një koagulogram, tromboza tregohet nga shenjat e mëposhtme:

• Nivele të ngritura të fibrinogjenit.
• Rritja e PTI (indeksi i protrombinës).
• Zvogëlimi i kohës së koagulimit.

1. Angiografia. Kryesor hulumtim instrumental, duke konfirmuar jo vetëm diagnozën e "trombozës së venave portale", por edhe duke lejuar identifikimin e saktë të lokalizimit të trombit, shtrirjen dhe madje shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut si në venën porta, ashtu edhe në enët hepatike dhe porto-kavale. Kjo bëhet në mënyrën e mëposhtme. injektuar në venën porta agjent kontrasti. Në monitorin e aparatit me rreze x studiohet uniformiteti i rrjedhjes së gjakut.
2. Me ndihmën e CT dhe MRI, është e mundur të identifikohet jo vetëm një mpiksje gjaku, por është gjithashtu e mundur të rregullohet shenja patologjike. Gjegjësisht: zgjerim varikoz i anastomozave porto-kavale, asciti (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut), zmadhimi i shpretkës.

Mjekimi

Para së gjithash, përshkruhet terapi me ilaçe. Regjimi i trajtimit për pacientët me diagnozë të trombozës së venave portale përfshin:

• agjentët trombolitikë. Fibrinolizina administrohet në mënyrë intravenoze (duke përdorur pikatore).
• Antikoagulantët veprim indirekt. Neodicoumarin, Sincumar.
• Reopoligliukin për të rimbushur vëllimin e kërkuar të lëngut qarkullues.
• Antibiotikët janë të përshkruar për zhvillimin e komplikimeve purulente.

Një ambulancë për trombozën është Heparin (Fraksiparin). Ky medikament i përket grupit të antikoagulantëve me veprim të drejtpërdrejtë. Aplikoni në orën e parë të zhvillimit të shenjave të sëmundjes.

Nëse gjatë trajtim konservativ nuk ka dinamikë pozitive, ata i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale. Detyra e kësaj të fundit është të rikrijojë kolateralet për të rivendosur rrjedhën e gjakut. Si rregull, imponohet anastomoza splenorenale.

Tromboza e venës porta mund të shkaktojë zhvillimin e infarktit të zorrëve, peritonitit, gjakderdhjes masive, insuficiencës renale dhe hepatike. Prandaj, kur identifikoni shenjat e para, duhet të konsultoheni me një mjek. Në këtë mënyrë ju mund të shmangni komplikime të rrezikshme pa iu drejtuar ndërhyrjeve kirurgjikale.

Tromboza e venave hepatike (sindroma Budd-Chiari) - çrregullim akut Qarkullimi i gjakut në enët e gjakut mëlçisë. Mbivendosja e lumenit mund të jetë e plotë ose e pjesshme, kjo shkakton manifestimet klinike gjendje patologjike. Është më e zakonshme tek të moshuarit, por mund të diagnostikohet edhe tek të rinjtë.

Pse bën

Shkaku kryesor i zhvillimit të patologjisë është një tromb në mëlçi, si rezultat i të cilit rrjedhja e lirë e gjakut është e shqetësuar. Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë formimin e një mpiksjeje:

• shkelje e hemostazës në sëmundjet e sistemit kardiovaskular (rritje e koagulimit të gjakut dhe një tendencë për trombozë);
• anemia hemolitike, e shoqëruar me shkatërrim të përshpejtuar të qelizave të kuqe të gjakut në mëlçi;
• tromboflebiti i venave të thella, perikarditi, peritoniti;
• trauma e topitur e barkut (dëmtimi i organeve të barkut);
• sistemike autoimune dhe sëmundjet infektive(lupus eritematoz, tuberkuloz, sifilis, etj.);
• neoplazitë në pankreas, mëlçi, veshka, gjëndra mbiveshkore;
• përdorim afatgjatë medikamente (kontraceptivë hormonalë, glukokortikosteroidet, etj.);
• predispozicion gjenetik.

Tek fëmijët, fillimi i sëmundjes mund të shkaktohet nga ngushtimi i lindur i venave, infeksioni i enëve të gjakut përmes kordonit të kërthizës dhe një ndërlikim postoperativ.

Simptomat

Tromboza e venave hepatike mund të jetë akute ose kursi kronik. Simptomat varen nga shkalla e bllokimit në lumenin e enëve të gjakut.

Shenjat e një gjendje akute:

• dhimbje të mprehta në bark;
• nauze;
• të vjella;
• çrregullime të jashtëqitjes (diarre);
• ethe, të dridhura, dobësi, djersitje;
• një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës.

Me okluzion jo të plotë zhvillohet pamjaftueshmëri kronike qarkullimi në mëlçi. Në fazën fillestare të sëmundjes simptomat klinike i zhdukur. Kjo për shkak të aktivizimit të kompensuesit qarkullimi kolateral, falë të cilave oksigjeni dhe lëndët ushqyese hyjnë në inde në mënyrë rrethore.

Dobësia dhe letargjia gradualisht rriten, oreksi përkeqësohet, shfaqen shenja të hipertensionit portal (rritje e presionit në sistemin e venave portale). Manifestimet kryesore janë zhvillimi i ascitit, një rritje në madhësinë e venave të pjesës së përparme muri i barkut, venat me variçe të ezofagut etj. Kjo kërcënon të çajë enët e gjakut dhe të zhvillojë gjakderdhje.

Inflamacioni kronik i venës porta (pylephlebitis), në të cilin vërehet një ngushtim i enës në të gjithë gjatësinë e saj, shoqërohet me konstante. dhimbje të dhembshme në abdomen, gjendje e zgjatur subfebrile. Shpretka dhe mëlçia gradualisht rriten në madhësi, e cila shtrihet përtej skajit të harkut brinor. Rritja e ishemisë së indeve, e cila provokon një shkelje të funksionimit të hepatociteve. Si ndërlikim zhvillohet hepatiti dhe cirroza e mëlçisë.

Diagnostifikimi

Diagnoza e trombozës së mëlçisë është jashtëzakonisht e vështirë. Kjo është për shkak të mungesës së shenjave specifike të sëmundjes. Simptomat e pranishme mund të tregojnë shumë patologji të tjera.

Metodat kryesore të kërkimit:

• Doppler ultratinguj. Bën të mundur zbulimin e mpiksjeve në enët e gjakut të mëlçisë, përcaktimin e shkallës së shqetësimit të rrjedhjes së gjakut, natyrën e mpiksjes së gjakut (të ngjitur në mure ose pa pagesë).
• Angiografia. Administrimi intravenoz i një specialiteti agjent radiopak. Pas kësaj, bëhet një seri fotografish, në të cilat është e mundur të zbulohen zonat ku ka ndodhur bllokimi i venës. Nese nje problem i ngjashëm ndodh jo për herë të parë, së bashku me një agjent radiopak, ilaçe administrohen njëkohësisht për të shpërndarë mpiksjen e gjakut.

Nga të tjerët mënyra shtesë përdorin rezonancë magnetike, përdorimin e radionuklideve, të përgjithshme klinike dhe analizat biokimike gjaku.

Mjekimi

Tromboza e enëve hepatike kërkon trajtim kompleks. Në fazat fillestare patologjia, përdorimi i medikamenteve është i mjaftueshëm; në raste të rënda, indikohet ndërhyrja kirurgjikale për të eliminuar okluzionin.

Medikamente

Në trajtimin e trombozës, ilaçet përdoren për të rivendosur normalitetin vetitë reologjike gjaku, aktivizimi i qarkullimit të gjakut dhe eliminimi i shkaqeve që provokuan zhvillimin e sëmundjes.

Për këtë përdorim:

• Antikoagulantët (Clexane, Fragmin, etj.). Ato pengojnë formimin e fijeve të fibrinës, nga të cilat më pas formohen mpiksje. Parandaloni një rritje në madhësinë e mpiksjes ekzistuese të gjakut, aktivizoni proceset natyrore synojnë t'i shkatërrojnë ato.
• Diuretikët. Ato ndihmojnë në heqjen e edemës, e cila është pasojë e trombozës. Për këtë qëllim përdoren Spironolactone, Furosemide, Veroshpiron, Lasix etj.
• Trombolitikët (Urokinase, Alteplase, Actilyse, etj.). Promovoni shpërbërjen e mpiksjes, duke rivendosur rrjedhën e lirë të gjakut. Përdorimi i trombolitikëve tregohet në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes.

Përveç kësaj, me rritje presionin e gjakut përdorni barna antihipertensive, me variçe dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut - venotonikë.

Kirurgjia

Me zhvillimin e okluzionit akut, si dhe nëse sindroma Budd-Chiari shkaktohet nga një tumor në mëlçi, veshka ose pankreas, tregohet heqja e formacionit. Në disa raste, mund të nevojitet një transplant i mëlçisë.

Me një ulje të lumenit të venës kava inferiore e shoqëruar me inflamacion kronik ose arsimimi pllaka aterosklerotike angioplastikë e rekomanduar. Më pas vendoset një stent për ta mbajtur venën mjaft të gjerë për të parandaluar kolapsin e saj.

Shuntimi do të ndihmojë në uljen e presionit në hapësirat sinusoidale. Kjo metodë indikohet për formimin e mpiksjes së gjakut në vena cava inferiore.