Qarkullimi është kolateral. Vena iliake e jashtme

Prej kohësh është vërejtur se kur linja vaskulare është e fikur, gjaku nxiton nëpër rrugë rrethrrotullimi - kolaterale, dhe ushqimi i pjesës së shkëputur të trupit rikthehet. Burimi kryesor i zhvillimit të kolateraleve janë anastomozat vaskulare. Shkalla e zhvillimit të anastomozave dhe mundësia e shndërrimit të tyre në kolateral përcaktojnë vetitë (potencialet) plastike të shtratit vaskular të një zone të caktuar të trupit ose organit. Në rastet kur anastomozat paraekzistuese janë të pamjaftueshme për zhvillimin e qarkullimit kolateral, është i mundur neovaskularizimi. Sidoqoftë, roli i enëve të sapoformuara në procesin e kompensimit të rrjedhjes së gjakut të shqetësuar është shumë i parëndësishëm.

Sistemi i qarkullimit të gjakut ka kapacitet të madh rezervë, përshtatshmëri të lartë ndaj ndryshimit të kushteve funksionale. Kështu, kur u aplikua një ligaturë në arteriet karotide dhe vertebrale te qentë, nuk u vu re asnjë shqetësim i dukshëm i aktivitetit të trurit. Në eksperimente të tjera mbi qentë, deri në 15 ligatura u aplikuan në arterie të mëdha, duke përfshirë aortën abdominale, por kafshët nuk ngordhën. Padyshim që vetëm lidhja e aortës abdominale mbi fillimin e arterieve renale, e arterieve koronare të zemrës, e arterieve mezenterike dhe e trungut pulmonar rezultoi fatale.

Kolateralet vaskulare mund të jenë ekstraorganike dhe intraorganike. Kolateralet ekstraorganike janë anastomoza të mëdha, të përcaktuara anatomikisht midis degëve të arterieve që furnizojnë një pjesë të caktuar të trupit ose organit, ose midis venave të mëdha. Ekzistojnë anastomoza ndërsistemike që lidhin degët e një ene me degët e një ene tjetër, dhe anastomoza intrasistemike që formohen midis degëve të një ene.

Anastomozat intraorganike formohen midis enëve të muskujve, mureve të organeve të zbrazëta, në organet parenkimale. Burime për zhvillimin e kolateraleve janë edhe enët e bazës nënlëkurore, shtrati perivaskular dhe perinerv, i formuar nga arteriet dhe venat që kalojnë pranë vazave të mëdha dhe trungjeve nervore.

Është vërtetuar se zhvillimi i kolateraleve të dukshme makroskopikisht pas mbylljes së arterieve kryesore ndodh vetëm pas 20-30 ditësh, pas mbylljes së venave kryesore - pas 10-20 ditësh. Megjithatë, rivendosja e funksionit të organeve me qarkullim kolateral ndodh shumë më herët se shfaqja e kolateraleve të dukshme makroskopike. U tregua se në fazat e hershme pas okluzionit të trungjeve kryesore, një rol të rëndësishëm në zhvillimin e qarkullimit kolateral ka shtrati hemomikocirkulator. Në qarkullimin kolateral arterial, kolateralet arteriolare mikrovaskulare formohen në bazë të anastomozave arteriolo-arteriolare; në qarkullimin kolateral venoz, kolateralet venulare mikrovaskulare formohen në bazë të anastomozave venulo-venulare. Ato sigurojnë ruajtjen e qëndrueshmërisë së organeve në fazat e hershme pas mbylljes së trungjeve kryesore. Më pas, për shkak të izolimit të kolateraleve kryesore arteriale ose venoze, roli i kolateraleve mikrovaskulare zvogëlohet gradualisht.

Si rezultat i studimeve të shumta, janë përcaktuar fazat e zhvillimit të rrugëve rrethrrotulluese të qarkullimit të gjakut:

Përfshirja në qarkullimin qarkullues të gjakut të numrit maksimal të anastomozave që ekzistojnë në zonën e mbylljes së enës kryesore (afat e hershme - deri në 5 ditë).

Shndërrimi i anastomozave arteriolo-arteriolare ose venulo-venulare në kolaterale mikrovaskulare, shndërrimi i anastomozave arterio-arteriolare ose veno-venoze në kolaterale (nga 5 ditë në 2 muaj).

Diferencimi i devijimeve kryesore të qarkullimit të gjakut dhe reduktimi i kolateraleve mikrovaskulare, stabilizimi i qarkullimit kolateral në kushte të reja hemodinamike (nga 2 deri në 8 muaj).

Kohëzgjatja e fazës së dytë dhe të tretë me qarkullimin kolateral arterial është 10-30 ditë më e gjatë se me qarkullimin venoz, gjë që tregon një plasticitet më të lartë të shtratit venoz.

Shenjat e vazave të formuara - kolaterale janë: zgjerimi uniform i lumenit në të gjithë anastomozën; sinuozitet i trashë; transformimi i murit vaskular (trashje për shkak të komponentëve elastikë).

Një rol të madh në zhvillimin e qarkullimit kolateral i takon sistemit nervor. Shkelja e inervimit aferent të enëve (deaferentimi) shkakton një zgjerim të vazhdueshëm të arterieve. Nga ana tjetër, ruajtja e inervimit aferent dhe simpatik bën të mundur normalizimin e reaksioneve të rikuperimit, ndërkohë që qarkullimi kolateral është më efektiv.

Në trupin e njeriut, shtrati arterial i sistemit të qarkullimit të gjakut funksionon sipas parimit "nga i madhi në i vogël". dhe indet kryhen nga enët më të vogla, në të cilat gjaku rrjedh përmes arterieve të mesme dhe të mëdha. Ky lloj quhet kryesor kur formohen pellgje të shumta arteriale. Qarkullimi kolateral është prania e enëve lidhëse ndërmjet degëve.Kështu, arteriet e pellgjeve të ndryshme lidhen nëpërmjet anastomozave, duke vepruar si burim rezervë i furnizimit me gjak në rast pengimi ose ngjeshjeje të degës kryesore të furnizimit.

Fiziologjia e kolateraleve

Qarkullimi kolateral është aftësia funksionale për të siguruar ushqim të pandërprerë të indeve të trupit për shkak të plasticitetit të enëve të gjakut. Ky është një rrjedhje gjaku rrethrrotulluese (anësore) në qelizat e organeve në rast të dobësimit të rrjedhës së gjakut përgjatë rrugës kryesore (kryesore). Në kushte fiziologjike, është e mundur me vështirësi të përkohshme në furnizimin me gjak përmes arterieve kryesore në prani të anastomozave dhe degëve lidhëse midis enëve të pellgjeve fqinje.

Për shembull, nëse në një zonë të caktuar arteria që ushqen muskulin shtrydhet nga disa inde për 2-3 minuta, atëherë qelizat do të përjetojnë ishemi. Dhe nëse ka një lidhje të këtij pellgu arterial me atë fqinj, atëherë furnizimi me gjak i zonës së prekur do të kryhet nga një arterie tjetër duke zgjeruar degët komunikuese (anastomozuese).

Shembuj dhe patologji vaskulare

Si shembull, duhet të analizohet ushqimi i muskujve gastrocnemius, qarkullimi kolateral dhe degët e tij. Normalisht, burimi kryesor i furnizimit të saj me gjak është arteria tibiale e pasme me degët e saj. Por shumë degë të vogla nga pishinat fqinje nga arteriet popliteale dhe peroneale shkojnë gjithashtu në të. Në rast të një dobësimi të ndjeshëm të fluksit të gjakut nëpër arterien tibiale të pasme, rrjedhja e gjakut do të kryhet edhe përmes kolateraleve të hapura.

Por edhe ky mekanizëm fenomenal do të jetë i paefektshëm në patologjinë që lidhet me dëmtimin e arteries kryesore të përbashkët, nga e cila mbushen të gjitha enët e tjera të gjymtyrës së poshtme. Në veçanti, me sindromën Leriche ose një lezion të rëndësishëm aterosklerotik të arteries femorale, zhvillimi i qarkullimit kolateral nuk ju lejon të heqni qafe klaudikacionin intermitent. Një situatë e ngjashme vërehet në zemër: nëse trungjet e të dy arterieve koronare janë dëmtuar, kolateralet nuk ndihmojnë për të hequr qafe angina pectoris.

Rritja e kolateraleve të reja

Kolateralet në shtratin arterial formohen me shtrimin dhe zhvillimin e arterieve dhe organeve që ato ushqejnë. Kjo ndodh edhe gjatë zhvillimit të fetusit në trupin e nënës. Kjo do të thotë, një fëmijë tashmë ka lindur me praninë e një sistemi të qarkullimit kolateral midis pellgjeve të ndryshme arteriale të trupit. Për shembull, rrethi i Willis dhe sistemi i furnizimit me gjak të zemrës janë plotësisht të formuar dhe të gatshëm për ngarkesa funksionale, përfshirë ato që lidhen me ndërprerjet në furnizimin me gjak të enëve kryesore.

Edhe në procesin e rritjes dhe me shfaqjen e lezioneve aterosklerotike të arterieve në një moshë të mëvonshme, formohet vazhdimisht një sistem anastomozash rajonale, duke siguruar zhvillimin e qarkullimit kolateral. Në rastin e ishemisë episodike, çdo qelizë indore, nëse përjetoi urinë nga oksigjeni dhe duhej të kalonte në oksidim anaerobik për disa kohë, lëshon faktorë angiogjenezë në hapësirën intersticiale.

Angiogjeneza

Këto molekula specifike janë, si të thuash, ankorë ose shënues, në vendin e të cilave duhet të zhvillohen qelizat adventitale. Këtu do të formohet edhe një enë e re arteriale dhe një grup kapilarësh, rrjedha e gjakut përmes të cilave do të sigurojë funksionimin e qelizave pa ndërprerje në furnizimin me gjak. Kjo do të thotë se angiogjeneza, domethënë formimi i enëve të reja të gjakut, është një proces i vazhdueshëm i krijuar për të përmbushur nevojat e një indi funksional ose për të parandaluar zhvillimin e ishemisë.

Roli fiziologjik i kolateraleve

Vlera e qarkullimit kolateral në jetën e trupit qëndron në mundësinë e sigurimit të qarkullimit rezervë të gjakut për pjesë të trupit. Kjo është më e vlefshme në ato struktura që ndryshojnë pozicionin e tyre gjatë lëvizjes, gjë që është tipike për të gjitha pjesët e sistemit musculoskeletal. Prandaj, qarkullimi kolateral në nyje dhe muskuj është e vetmja mënyrë për të siguruar ushqimin e tyre në kushtet e ndryshimeve të vazhdueshme të pozicionit të tyre, gjë që shoqërohet periodikisht me deformime të ndryshme të arterieve kryesore.

Meqenëse përdredhja ose ngjeshja çon në një ulje të lumenit të arterieve, ishemia episodike është e mundur në indet në të cilat ato drejtohen. Qarkullimi kolateral, pra prania e mënyrave rrethrrotulluese të furnizimit të indeve me gjak dhe lëndë ushqyese, e eliminon këtë mundësi. Gjithashtu, kolateralet dhe anastomozat midis pishinave lejojnë rritjen e rezervës funksionale të organit, si dhe kufizimin e shtrirjes së lezionit në rast të obstruksionit akut.

Një mekanizëm i tillë sigurie i furnizimit me gjak është karakteristik për zemrën dhe trurin. Në zemër ka dy rrathë arterial të formuar nga degët e arterieve koronare, dhe në tru ka një rreth të Willis. Këto struktura bëjnë të mundur kufizimin e humbjes së indeve të gjalla gjatë trombozës në minimum në vend të gjysmës së masës së miokardit.

Në tru, rrethi i Willis kufizon vëllimin maksimal të dëmtimit ishemik në 1/10 në vend të 1/6. Duke ditur këto të dhëna, mund të konkludojmë se pa qarkullim kolateral, çdo episod ishemik në zemër ose tru i shkaktuar nga tromboza e një arterie rajonale ose kryesore do të ishte e garantuar që të çonte në vdekje.

Qarkullimi kolateral është një përshtatje e rëndësishme funksionale e trupit, e lidhur me plasticitetin e lartë të enëve të gjakut dhe sigurimin e furnizimit të pandërprerë me gjak të organeve dhe indeve. Studimi i thellë i tij, i cili ka një rëndësi të madhe praktike, lidhet me emrin e V. N. Tonkov dhe shkollës së tij (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich, I. D. Levd, S., F., V. Shchelkunov, M. V. Shepelev, etj.).

Qarkullimi kolateral i referohet qarkullimit anësor të gjakut nëpër enët anësore. Ndodh në kushte fiziologjike me vështirësi të përkohshme në qarkullimin e gjakut (për shembull, kur enët janë të ngjeshura në vendet e lëvizjes, në nyje). Mund të ndodhë edhe në gjendje patologjike - me bllokim, lëndime, lidhje të enëve të gjakut gjatë operacioneve etj.

Në kushte fiziologjike, qarkullimi i gjakut rrethrrotullohet përgjatë anastomozave anësore, të cilat shkojnë paralelisht me ato kryesore. Këto enë anësore quhen kolaterale (për shembull, a. collateralis ulnaris, etj.), prej nga vjen emri i rrjedhjes së gjakut - rrethrrotullim, ose qarkullim kolateral.

Nëse rrjedha e gjakut nëpër enët kryesore është e vështirë për shkak të bllokimit, dëmtimit ose lidhjes së tyre gjatë operacioneve, gjaku nxiton përmes anastomozave në enët anësore më të afërta, të cilat zgjerohen dhe bëhen të përdredhur, muri vaskular rindërtohet për shkak të ndryshimeve në muskul. membrana dhe skeleti elastik, dhe ato gradualisht shndërrohen në kolaterale me strukturë të ndryshme nga normalja (R. A. Bardina).

Kështu, kolateralet ekzistojnë në kushte normale dhe mund të zhvillohen përsëri në prani të anastomozave. Rrjedhimisht, në rast të një çrregullimi në qarkullimin normal të shkaktuar nga një pengesë në rrugën e rrjedhjes së gjakut në një enë të caktuar, fillimisht ndizen rrugët ekzistuese të gjakut, kolateralet, dhe më pas zhvillohen të reja. Si rezultat, qarkullimi i dëmtuar i gjakut rikthehet. Sistemi nervor luan një rol të rëndësishëm në këtë proces (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives dhe të tjerë).

Nga sa më sipër, është e nevojshme të përcaktohet qartë ndryshimi midis anastomozave dhe kolateraleve.

Anastomoza(anastomoo, greqisht - furnizoj gojën) - një anastomozë është çdo enë e tretë që lidh dy të tjerat - një koncept anatomik.

Kolateral(collateralis, lat. - lateral) - kjo është një enë anësore që kryen një rrjedhje gjaku rrethrrotulluese; koncepti - anatomik dhe fiziologjik.

Kolateralet janë dy llojesh. Disa ekzistojnë normalisht dhe kanë strukturën e një ene normale, si anastomoza. Të tjerët zhvillohen përsëri nga anastomozat dhe fitojnë një strukturë të veçantë.

Për të kuptuar qarkullimin kolateral, është e nevojshme të njihen ato anastomoza që lidhin sistemet e enëve të ndryshme, përmes të cilave krijohet qarkullimi kolateral i gjakut në rast të lëndimeve të enëve, lidhjes gjatë operacioneve dhe bllokimit (trombozë dhe emboli).

Anastomozat midis degëve të autostradave të mëdha arteriale që furnizojnë pjesët kryesore të trupit (aortën, arteriet karotide, subklaviane, iliake, etj.) dhe që përfaqësojnë, si të thuash, sisteme të veçanta vaskulare, quhen ndërsistemike. Anastomozat midis degëve të një autostrade të madhe arteriale, të kufizuara në kufijtë e degëzimit të saj, quhen intrasistemike.

Këto anastomoza tashmë janë vërejtur në rrjedhën e paraqitjes së arterieve.

Ekzistojnë anastomoza midis arterieve dhe venave më të mira intraorganike - anastomoza arteriovenoze. Nëpërmjet tyre, gjaku rrjedh duke anashkaluar mikrovaskulaturën kur ajo derdhet dhe, në këtë mënyrë, formon një rrugë kolaterale që lidh drejtpërdrejt arteriet dhe venat, duke anashkaluar kapilarët.

Përveç kësaj, arteriet dhe venat e holla marrin pjesë në qarkullimin kolateral, duke shoqëruar enët kryesore në tufat neurovaskulare dhe duke përbërë të ashtuquajturat. shtrati arterial dhe venoz perivascular dhe perinervous(A. T. Akilova).

Anastomozat, përveç rëndësisë praktike, janë shprehje e unitetit të sistemit arterial, të cilin, për lehtësi studimi, i ndajmë artificialisht në pjesë të veçanta.

Venat e qarkullimit sistemik

Sistemi i venave kava superiore

Vena kava superiore, vena kava superiore, është një trung i trashë (rreth 2,5 cm), por i shkurtër (5-6 cm), i vendosur në të djathtë dhe disi pas aortës ascendente. Vena kava e sipërme formohet nga bashkimi vv. brachiocephalicae dextra etj sinistra prapa bashkimit të brinjës së parë të djathtë me sternumin. Prej këtu zbret përgjatë skajit të djathtë të sternumit pas hapësirave ndërbrinjore të parë dhe të dytë dhe në nivelin e skajit të sipërm të brinjës së tretë, i fshehur pas veshit të djathtë të zemrës, derdhet në atriumin e djathtë. Me murin e saj të pasmë është në kontakt me a. pulmonalis dextra, duke e ndarë nga bronku i djathtë dhe për një distancë shumë të shkurtër, në vendin ku derdhet në atrium, me venën e sipërme të djathtë pulmonare; të dyja këto enë e kalojnë atë në mënyrë tërthore. Në nivelin e skajit të sipërm të arteries pulmonare të djathtë, v derdhet në vena kava superiore. azygos, duke u përkulur mbi rrënjën e mushkërisë së djathtë (aorta përkulet përmes rrënjës së mushkërisë së majtë). Muri i përparmë i venës kava superiore ndahet nga muri i përparmë i kraharorit nga një shtresë mjaft e trashë e mushkërisë së djathtë.

Venat brakiocefalike

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, venat brachiocephalic, nga e cila formohet vena kava e sipërme, nga ana tjetër, secila fitohet nga bashkimi v. subklaviae dhe v. jugularis internae. Vena brakiocefalike e djathtë është më e shkurtër se e majta, vetëm 2-3 cm e gjatë; pasi është formuar pas nyjës sternoklavikulare të djathtë, ajo shkon pjerrët poshtë dhe medial deri në bashkimin me venën safene të anës së majtë. Përpara vena brakiocefalike e djathtë mbulohet me mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus dhe sternothyreoideus, dhe poshtë kërcit të brinjës së parë. Vena brakiocefalike e majtë është afërsisht dy herë më e gjatë se e djathta. E formuar pas nyjës sternoklavikulare të majtë, shkon pas dorezës së sternumit, e ndarë prej saj vetëm nga fibra dhe gjëndra e gushës, djathtas dhe poshtë deri në bashkimin me venën brakiocefalike të djathtë; ndërsa ngjitet ngushtë me murin e saj të poshtëm në fryrjen e harkut të aortës, ai përshkon përpara arterien subklaviane të majtë dhe pjesët fillestare të arteries karotide të përbashkët të majtë dhe trungun brakiocefalik. Vv derdhet në venat brakiocefalike. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima, i formuar nga një pleksus i dendur venoz në skajin e poshtëm të gjëndrës tiroide, vena e gjëndrës timus, v. vertebrorët, cervicales et thoracicae internae.

Vena e brendshme jugulare

V. jugularis interna, venë e brendshme jugulare(Fig. 239, 240), heq gjakun nga zgavra e kafkës dhe organet e qafës; duke filluar nga vrima jugulare, në të cilën formon një zgjatim, bulbus superior venae jugularis internae, vena zbret, e vendosur anash nga a. carotis interna dhe më poshtë anash nga a. carotis communis. Në skajin e poshtëm v. jugularis internae para se ta lidhni me v. subklavia, formohet një trashje e dytë - bulbus inferior v. jugularis internae; në qafë mbi këtë trashje në venë ka një ose dy valvula. Gjatë rrugës për në qafë, vena e brendshme jugulare mbulohet me mm. sternocleidomastoideus dhe omohyoideus. Rreth sinuseve që derdhin gjak në v. jugularis interna, shih seksionin mbi trurin. Këtu është e nevojshme të përmendim vv. ophthalmicae superior et inferior, të cilat mbledhin gjak nga orbita dhe derdhen në sinus cavernosus, me v. ophthalmica inferior lidhet gjithashtu me plexus pterygoideus (shih më poshtë).

Rrugës v. jugularis interna merr degët e mëposhtme:

1. V. facialis, venë e fytyrës. Degët e saj korrespondojnë me degët a. facialis.

2. V. retromandibularis, venë retromaksilare, mbledh gjak nga rajoni temporal. Më poshtë në v. retromandibularis, trungu derdhet në të, duke bartur gjak nga plexus pterygoideus (plexus i dendur midis mm. pterygoidei), pas së cilës v. retromandibularis, duke kaluar nëpër trashësinë e gjëndrës parotide së bashku me arterien karotide të jashtme, bashkohet me v. facialis.

Rruga më e shkurtër që lidh venën e fytyrës me pleksusin pterygoid është "vena anastomotike" (v. anastomotica facialis) e përshkruar nga M. A. Sreseli, e cila ndodhet në nivelin e margjinës alveolare të nofullës së poshtme.

3. Vv. pharyngeae, venat e faringut, duke formuar një pleksus (plexus pharyngeus) në faring, ose derdhet direkt në v. jugularis interna, ose bien në v. facialis.

4. V. lingualis, venë gjuhësore, shoqëron arterien me të njëjtin emër.

5. Vv. thyreoideae superiores, venat superiore të tiroides, mbledh gjak nga pjesët e sipërme të gjëndrës tiroide dhe laringut.

6. V. thyreoidea media, vena e mesme e tiroides(ose më mirë, lateralis, sipas N. B. Likhacheva), niset nga buza anësore e gjëndrës tiroide dhe bashkohet në v. jugularis interna. Në skajin e poshtëm të gjëndrës tiroide ekziston një pleksus venoz i paçiftuar - plexus thyreoideus impar, dalja nga e cila ndodh përmes v. thyreoideae superiores në v. jugularis interna, si dhe jo vv. thyreoideae inferiores dhe v. thyreoidea ima në venat e mediastinumit anterior.

Vena jugulare e jashtme

V. jugularis externa, venë jugulare e jashtme(shih Fig. 239, 240 dhe 241), duke filluar nga pas veshit dhe duke u larguar në nivelin e këndit të nofullës nga rajoni i fosës së nofullës së pasme, zbret, i mbuluar me m. platizma, përgjatë sipërfaqes së jashtme të muskulit sternokleidomastoid, duke e përshkuar atë në mënyrë të pjerrët poshtë dhe mbrapa. Pasi ka arritur skajin e pasmë të muskulit sternokleidomastoid, vena hyn në rajonin supraklavikular, ku zakonisht derdhet në një trung të përbashkët me v. jugularis anterior në venën subklaviane. Prapa veshit në v. jugularis externa rrjedh në v. auricularls posterior dhe v. zverku.

Vena jugulare anteriore

V. jugularis anterior, vena jugulare anteriore, formohet nga venat e vogla mbi kockën hioidale, nga ku zbret vertikalisht poshtë. Të dyja vv. jugulares anteriores, djathtas dhe majtas, shpojnë gjethen e thellë të fascia colli propriae, hyjnë në spatium interaponeuroticum suprasternal dhe derdhen në venën nënklaviane. Në hapësirën suprasternale, të dyja vv. jugulares anteriores anastomose me një ose dy trungje. Kështu, mbi buzën e sipërme të sternumit dhe kollareve formohet një hark venoz, i ashtuquajturi drcus venosus jdgult. Në disa raste v. jugulares anteriores zëvendësohen me një v të paçiftuar. jugularis anterior, i cili zbret përgjatë vijës së mesit dhe shkrihet poshtë në harkun venoz të përmendur, i cili formohet në raste të tilla nga anastomoza ndërmjet v. jugulares externae (shih Fig. 239).

venë subklaviane

V. subklavia, vena subklaviane, është vazhdim i drejtpërdrejtë i v. axillaris. Ndodhet përpara dhe poshtë nga arteria me të njëjtin emër, nga e cila ndahet me m. scalenus anterior; prapa nyjës sternoklavikulare, vena subklaviane bashkohet me v. jugularis interna, dhe v. është formuar nga bashkimi i këtyre venave. brachiocephalica.

Venat e gjymtyrëve të sipërme

Venat e gjymtyrëve të sipërme ndahen në të thella dhe sipërfaqësore.

Sipërfaqe, ose nënlëkurore, venat, duke u anastomozuar me njëra-tjetrën, formojnë një rrjet me unazë të gjerë, nga i cili ndahen trungje më të mëdhenj vende-vende. Këto trungje janë si më poshtë (Fig. 242):

1. V. cephalica* fillon në pjesën radiale të pjesës së pasme të dorës, përgjatë anës radiale të parakrahut arrin në bërryl, duke anastomozuar këtu me v. bazilikën, shkon përgjatë sulcus bicipitalis lateralis, më pas shpon fascinë dhe derdhet në v. axillaris.

* (Vena cefalike, pasi besohej se kur hapej, gjaku devijohej nga koka.)

2. V.bazilikë* fillon në anën ulnare të pjesës së pasme të dorës, shkon në pjesën mediale të sipërfaqes së përparme të parakrahut përgjatë m. flexor carpi ulnaris deri në bërryl, anastomozues këtu me v. cephalica përmes v. kub mediana; pastaj shtrihet në sulcus bicipitalis medialis, shpon fascinë në gjysmën e gjatësisë së shpatullës dhe shkrihet në v. brachialis.

* (Vena mbretërore, pasi hapej në sëmundjet e mëlçisë, e cila konsiderohej mbretëresha e trupit.)

3. V. mediana cubiti, vena mesatare e regjionit kubital, është një anastomozë e zhdrejtë që lidh v. bazilikën dhe v. cephalica. V zakonisht derdhet në të. mediana antebrdchii, e cila bart gjak nga ana pëllëmbë e dorës dhe parakrahut. V. mediana ciibiti ka një rëndësi të madhe praktike, pasi shërben si vend për infuzion intravenoz të barnave, transfuzion gjaku dhe marrjen e tij për kërkime laboratorike.

venat e thella shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër, zakonisht dy secila. Kështu, janë dy: v. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Të dyja vv. brachiales në skajin e poshtëm të m. pectoralis major bashkohen së bashku dhe formojnë venën sqetullore, v. axillaris, e cila në fosën sqetullore shtrihet medial dhe përpara arteries me të njëjtin emër, duke e mbuluar pjesërisht atë. Duke kaluar poshtë klavikulës, ajo vazhdon më tej në formën e v. subklavia. Në v. axillaris, me përjashtim të v. cephalica, derdhet në v. thoracoacromialis(korrespondon me arterien me të njëjtin emër), v. toracica lateralis(në të cilin shpesh rrjedh v. thoracoepigastrica, një trung i madh i murit të barkut), v. subscapularis, v. circumflexae humeri.

Venat - të paçiftuara dhe gjysmë të paçiftuara

V. azygos, venë e paçiftuar, dhe v. hemiazygos, venë gjysmë e paçiftëzuar, formohen në zgavrën e barkut nga venat lumbare ascendente, v. lumbdles ascendentes, duke lidhur venat e mesit në drejtimin gjatësor. Ata ngjiten pas m. psoas major dhe depërtojnë në zgavrën e kraharorit midis tufave muskulore të këmbëve të diafragmës: v. azygos - së bashku me n e djathtë. splanchnicus v. hemiazigos - me majtas n. splanchnicus ose trungu simpatik.

Në zgavrën e kraharorit v. azygos ngrihet përgjatë anës së djathtë anësore të shtyllës kurrizore, afër murit të pasmë të ezofagut. Në nivelin e vertebrës IV ose V, ajo largohet nga shtylla kurrizore dhe, duke u përkulur mbi rrënjën e mushkërisë së djathtë, derdhet në vena kava sipërore. Përveç degëve që bartin gjakun nga organet mediastinale, nëntë vena ndërbrinjësh të poshtme djathtas derdhen në venën e paçiftuar dhe përmes tyre venat e pleksuseve vertebrale. Pranë vendit ku vena e paçiftuar përkulet mbi rrënjën e mushkërisë së djathtë, merr në v. intercostdlis superior dextra, i formuar nga bashkimi i tre venave ndër brinjëve të sipërme djathtas (Fig. 243).

Në sipërfaqen anësore të majtë të trupave vertebralë prapa aortës torakale zbritëse shtrihet v. hemiazigos. Ngrihet vetëm në rruazën VII ose VIII torakale, pastaj kthehet djathtas dhe, duke kaluar pjerrët lart përgjatë sipërfaqes së përparme të shtyllës kurrizore pas aortës torakale dhe duktus thoracicus, bashkohet në v. azygos. Ai merr degë nga organet mediastinale dhe nga venat e poshtme të majta ndër brinjëve, si dhe nga venat e pleksuseve vertebrale. Venat ndërbrinjore majtas sipër bashkohen v. hemiazygos accessoria, e cila shkon nga lart poshtë, e vendosur në të njëjtën mënyrë si v. hemiazygos, në sipërfaqen anësore të majtë të trupave vertebral, dhe bashkohet ose në v. hemiazygos, ose direkt në v. azygos, duke u përkulur në të djathtë përmes sipërfaqes së përparme të trupit të vertebrës VII torakale.

Venat e mureve të trupit

Vv. intercostales posteriores, venat e pasme nderbrinjore, shoqërojnë në hapësirat ndër brinjëve arteriet me të njëjtin emër, një venë për çdo arterie. Përzierja e venave ndër brinjëve në venat e paçiftuara dhe gjysmë të paçiftuara u përmend më sipër. Në skajet e pasme të venave ndërbrinjore pranë shtyllës kurrizore rrjedhin: ramus dorsalis (një degë që mbart gjak nga muskujt e thellë të shpinës) dhe ramus spinalis (nga venat e plexuseve vertebrale).

V. thoracica interna, vena e brendshme torakale, shoqëron arterien me të njëjtin emër; duke qenë i dyfishtë në pjesën më të madhe të gjatësisë së tij, megjithatë, pranë brinjës I bashkohet në një trung, i cili derdhet në v. brachiocephaiica të së njëjtës anë.

Departamenti fillestar i saj, v. epigastrica superior, anastomoza me v. epigastrica inferior (derdhet në v. iliaca externa), si dhe me venat safene të barkut (vv. subcutaneae abdominis), të cilat formojnë një rrjet me unazë të madhe në indin nënlëkuror. Nga ky rrjet, gjaku rrjedh lart përmes v. thoracoepigastrica et v. thoracica lateralis në v. axillaris, dhe poshtë gjaku rrjedh përmes v. epigastrica superficialis dhe v. circumflexa ilium superficialis në venën femorale. Kështu, venat në murin e përparmë të barkut formojnë një lidhje të drejtpërdrejtë midis degëve të venës kava të sipërme dhe të poshtme. Përveç kësaj, në rajonin e kërthizës, disa degë venoze janë të lidhura përmes v. paraumbilicales me sistemin e venave portale (shih më poshtë për më shumë rreth kësaj).

Pleksus vertebral

Ekzistojnë katër plexuse vertebrale venoze - dy të brendshme dhe dy të jashtme. Pleksuset e brendshme, plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior) ndodhen në kanalin kurrizor dhe përbëhen nga një numër unazash venoze, një për çdo rruazë. Venat e palcës kurrizore derdhen në plexuset e brendshme vertebrale, si dhe v. basivertebrale, që dalin nga trupat vertebrorë në sipërfaqen e tyre të pasme dhe që bartin gjak nga substanca sfungjerore e rruazave. pleksus i jashtëm vertebral, plexus venosi vertebrore externi, ndahen nga ana tjetër në dy: e përparme - në sipërfaqen e përparme të trupave vertebral (të zhvilluara kryesisht në rajonet e qafës së mitrës dhe sakrale), dhe e pasme, e shtrirë në harqet e rruazave, e mbuluar me muskuj të thellë dorsal dhe qafës së mitrës. Gjaku nga plexuset vertebrale derdhet në zonën e trungut përmes v. ndërvertebrale në v. intercostales post, dhe v. lumbales. Në zonën e qafës, dalja ndodh kryesisht në v. vertebralis, e cila, duke shkuar së bashku me a. vertebralis, shkrihet në v. brachiocephalica, i lidhur në mënyrë të pavarur ose më parë me v. cervicalis profunda.

Sistemi i venave kava inferiore

V. cava inferior, vena kava inferiore, trungu venoz më i trashë në trup, shtrihet në zgavrën e barkut pranë aortës, në të djathtë të saj. Formohet në nivelin e vertebrës IV lumbare nga bashkimi i dy venave iliake të zakonshme pak poshtë ndarjes së aortës dhe menjëherë në të djathtë të saj. Vena kava e poshtme shkon lart dhe disi djathtas, kështu që sa më lart, aq më shumë largohet nga aorta. Poshtë venës është ngjitur me skajin medial të m të djathtë. psoas, pastaj kalon në sipërfaqen e përparme të saj dhe shtrihet në pjesën e sipërme në pjesën lumbale të diafragmës. Më pas, e shtrirë në sulcus venae cavae në sipërfaqen e pasme të mëlçisë, vena kava e poshtme kalon nëpër vrimën e venës cavae të diafragmës në zgavrën e kraharorit dhe derdhet menjëherë në atriumin e djathtë.

Degët që rrjedhin drejtpërdrejt në vena kava inferiore korrespondojnë me degët e çiftëzuara të aortës (përveç vv. hepaticae). Ato ndahen në venat parietale dhe venat e organeve të brendshme.

Venat parietale: 1) vv. lumbales dextrae dhe sinistrae, katër në secilën anë, korrespondojnë me arteriet me të njëjtin emër, marrin anastomoza nga plexuset vertebrale; ndërlidhen me trungje gjatësore, v. lumbales ascendentes; 2) vv. phrenicae inferiores derdhet në venën kava inferiore ku kalon në brazdë të mëlçisë.

Venat e organeve të brendshme: 1) vv. testiculares te meshkujt ( vv. ovaricae tek gratë) fillojnë në testikuj dhe gërshetojnë arteriet me të njëjtin emër në formën e një pleksusi (plexus pampiniformis); drejtë v. testicularis derdhet direkt në venën kava inferiore në një kënd akut, ndërsa e majta - në venën renale të majtë në një kënd të drejtë. Kjo rrethanë e fundit e ndërlikon, sipas Girtl, daljen e gjakut dhe shkakton një shfaqje më të shpeshtë të zgjerimit të venave të kordonit spermatik të majtë në krahasim me atë të djathtën (te një grua v. ovarica fillon në hilumin e vezore); 2) vv. renale, venat renale, shkojnë përpara arterieve me të njëjtin emër, duke i mbuluar pothuajse plotësisht; e majta është më e gjatë se e djathta dhe kalon para aortës; 3) v. suprarenalis dextra derdhet në vena cava inferiore menjëherë mbi venë renale; v. suprarenalis sinistra zakonisht nuk arrin në vena kava dhe derdhet në venën renale përpara aortës; katër) vv. hepaticae, venat hepatike, derdhen në venën kava inferiore ku kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të mëlçisë; venat hepatike nxjerrin gjakun nga mëlçia, ku gjaku hyn përmes venës porta dhe arteries hepatike (shih Fig. 141).

Vena portale

Vena portale mbledh gjak nga të gjitha organet e paçiftuara të zgavrës së barkut, me përjashtim të mëlçisë: nga i gjithë trakti gastrointestinal, ku thithen lëndët ushqyese, të cilat hyjnë në mëlçi përmes venës porta për të neutralizuar dhe depozituar glikogjenin; nga pankreasi, nga vjen insulina, e cila rregullon metabolizmin e sheqerit; nga shpretka, nga vijnë produktet e zbërthimit të qelizave të gjakut, të përdorura në mëlçi për të prodhuar biliare. Lidhja konstruktive e venës porta me traktin gastrointestinal dhe gjëndrat e mëdha të saj (mëlçinë dhe pankreasin) i detyrohet, përveç lidhjes funksionale, dhe të përbashkëta të zhvillimit të tyre (lidhja gjenetike) (Fig. 245).

V. portae, vena portale, përfaqëson një trung të trashë venoz të vendosur në lig. hepatoduodenale së bashku me arterien hepatike dhe ductus choledochus. Paloset v. portat prapa kokës së pankreasit venë shpretke dhe dy mezenterike - e sipërme dhe e poshtme. Duke u drejtuar në portën e mëlçisë në ligamentin e përmendur të peritoneumit, merr vv gjatë rrugës. gdstricae sinistra et dextra dhe v. prepylorica dhe në portën e mëlçisë ndahet në dy degë që shkojnë në parenkimën e mëlçisë. Në parenkimën e mëlçisë, këto degë ndahen në shumë degë të vogla që gërshetojnë lobulat hepatike (vv. interlobulares); kapilarë të shumtë depërtojnë në vetë lobulat dhe përfundimisht formohen në v. centrales (shih "Mëlçia"), të cilat mblidhen në venat hepatike, të cilat derdhen në venën kava inferiore. Kështu, sistemi i venës porta, ndryshe nga venat e tjera, futet midis dy rrjeteve të kapilarëve: rrjeti i parë i kapilarëve krijon trungje venoze që përbëjnë venën porta dhe i dyti ndodhet në substancën e mëlçisë, ku. vena portale ndahet në degët e saj fundore.

V. liertalis, vena shpretke, mbart gjak nga shpretka, nga stomaku (nëpërmjet v. gastroepiploica sinistra dhe vv. gastricae breves) dhe nga pankreasi, përgjatë skajit të sipërm të të cilit, prapa dhe poshtë arteries me të njëjtin emër, shkon në v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, venat mezenterike superiore dhe inferiore, korrespondojnë me arteriet me të njëjtin emër. V. mesenterica superior në rrugën e saj merr degë venoze nga zorra e hollë (vv. intestinales), nga zorra e zorrëve, nga zorra e trashë në ngjitje dhe koloni transversal (v. colica dextra et v. colica media) dhe, duke kaluar pas kokës së pankreasi, lidhet me venën mezenterike të poshtme. V. mesenterica inferior fillon nga pleksusi venoz i rektumit, plexus venosus rectalis. Duke u nisur nga këtu, gjatë rrugës merr prurje nga zorra e trashë sigmoide (vv. sigmoideae), nga zorra e trashë zbritëse (v. colica sinistra) dhe nga gjysma e majtë e zorrës së trashë. Pas kokës së pankreasit, ai, pasi është lidhur më parë me venën splenike ose në mënyrë të pavarur, bashkohet me venën mezenterike të sipërme.

Venat iliake të zakonshme

Vv. iliacae communes, venat iliake të zakonshme, djathtas dhe majtas, duke u bashkuar me njëra-tjetrën në nivelin e skajit të poshtëm të vertebrës IV lumbare, formojnë vena kava inferiore. Vena iliake e përbashkët e djathtë ndodhet prapa arteries me të njëjtin emër, ndërsa e majta shtrihet vetëm nën arterien me të njëjtin emër, më pas shtrihet në mënyrë mediale prej saj dhe kalon pas arteries iliake të përbashkët të djathtë për t'u bashkuar me venën iliake të përbashkët të djathtë. në të djathtë të aortës. Çdo venë iliake e zakonshme në nivelin e nyjës sakroiliake, nga ana tjetër, përbëhet nga dy vena: iliaka e brendshme ( v. iliaca interna) dhe iliake e jashtme ( v. iliaca externa).

Vena iliake e brendshme

V. iliaca interna, vena iliake e brendshme, në formën e një trungu të shkurtër por të trashë, ndodhet prapa arteries me të njëjtin emër. Degët që përbëjnë venën iliake të brendshme korrespondojnë me degët arteriale me të njëjtin emër dhe zakonisht këto degë janë dyfish në numër jashtë legenit; kur hyjnë në legen bëhen të vetmuar. Në rajonin e degëve të venës iliake të brendshme, formohen një numër pleksusesh venoze, të cilat anastomozohen me njëri-tjetrin.

1. Plexus venosus sacralis Ai përbëhet nga venat sakrale - anësore dhe mesatare.

2. Plexus venosus rectalis s. hemorroidalis (BNA) - një pleksus në muret e rektumit. Ekzistojnë tre plekse: submukozale, subfasciale dhe nënlëkurore. Pleksusi venoz submukoz, ose i brendshëm, plexus rectalis interims, në rajonin e skajeve të poshtme të kolonës rektalis është një seri nyjesh venoze të vendosura në formën e një unaze. Venat eferente të këtij pleksusi shpojnë membranën muskulare të zorrëve dhe bashkohen me venat e pleksusit subfascial ose të jashtëm, plexus rectalis externus. Nga kjo e fundit vjen v. rectalis superior dhe vv. rectales mediae që shoqërojnë arteriet përkatëse. E para përmes venës mezenterike të poshtme derdhet në sistemin e venës portale, e dyta - në sistemin e venës cava inferiore, përmes venës së brendshme iliake. Në rajonin e sfinkterit të jashtëm të anusit, formohet pleksusi i tretë, nënlëkuror - plexus subcutaneus ani, nga i cili v. rectales inferiores që rrjedhin në v. pudenda interna.

3. Plexus venosus vesicalis ndodhet në pjesën e poshtme të fshikëzës; përmes v. vezikale, gjaku nga ky pleksus derdhet në venën iliake të brendshme.

4. Plexus venosus prostaticus i vendosur midis fshikëzës dhe shkrirjes pubike, që mbulon gjëndrën e prostatës dhe vezikulat seminale te një mashkull. V. i paçiftuar bashkohet me plexus venosus prostaticus. penis dorsalis. Tek një grua, vena dorsale e penisit të një burri korrespondon me v. dorsalis clitoridis.

5. Plexus venosus uterus dhe plexus venosus vaginalis gratë janë të vendosura në ligamente të gjera në anët e mitrës dhe më poshtë përgjatë mureve anësore të vaginës; gjaku derdhet prej tyre pjesërisht përmes venës ovariane (plexus pampiniformis), kryesisht përmes v. uterina në venën iliake të brendshme.

Anastomoza porto-kavale dhe kavale

Rrënjët e venës portale anastomozohen me rrënjët e venave që i përkasin sistemeve të venës kava superiore dhe inferiore, duke formuar të ashtuquajturat anastomoza portokavale, të cilat kanë rëndësi praktike.

Nëse e krahasojmë zgavrën e barkut me një kub, atëherë këto anastomoza do të jenë në të gjitha anët e saj, domethënë:

1. Sipër, në pars abdominalis të ezofagut - midis rrënjëve v. gastricae sinistrae, e cila derdhet në venën porta dhe v. ezofagea që derdhen në v. azygos dhe hemyazygos dhe më tej në v. cava superiore.

2. Poshtë, në pjesën e poshtme të rektumit, ndërmjet v. rectalis superior, që rrjedh nëpër v. mesenterica inferior në venë porta, dhe vv. rectales media (tributary v. iliaca interna) et inferior (tributary v. pudenda interna), që rrjedh në v. iliaca interna dhe më gjerë v. iliaca communis - nga v. cava inferiore.

3. Përpara, në regjionin e kërthizës, ku vv. paraumbilicales, duke shkuar në trashësinë e lig. teres hepatis në venë porta, v. epigastrica superior nga v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) dhe v. epigastrica inferior - nga sistemi v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Rezulton anastomoza porto-kavale dhe kavale, të cilat kanë vlerën e një rruge rrethrrotullimi të daljes së gjakut nga sistemi i venës portal kur ka pengesa për të në mëlçi (cirroza). Në këto raste, venat rreth kërthizës zgjerohen dhe marrin një pamje karakteristike (“koka e kandilit”) * .

* (Lidhjet e gjera të venave të gushës dhe gjëndrave tiroide me venat e organeve përreth janë të përfshira në formimin e anastomozave kavakavale (N. B. Likhacheva).)

4. Prapa, në rajonin e mesit, midis rrënjëve të venave të seksioneve mesoperitoneale të zorrës së trashë (nga sistemi i venës portal) dhe v. lumbales (nga sistemi v. cava inferior). Të gjitha këto anastomoza formojnë të ashtuquajturin sistem Retzius.

5. Përveç kësaj, ekziston një anastomozë kavakavale midis rrënjëve vv në murin e pasmë të barkut. lumbales (nga sistemi v. cava inferior), të cilat shoqërohen me çiftin v. lumbalis ascendens, që është fillimi i v. azygos (djathtas) et hemiazygos (majtas) (nga sistemi v. cava superior).

6. Anastomoza kavakavalale ndërmjet v. lumbale dhe venat ndërvertebrale, të cilat në qafë janë rrënjët e vena kava superiore.

Vena iliake e jashtme

V. iliaca externa është vazhdim i drejtpërdrejtë i v. femoralis, e cila pasi kalon nën ligamentin pupart quhet vena iliake e jashtme. Duke shkuar në mënyrë mediale nga arteria dhe pas saj, ajo bashkohet me venën iliake të brendshme në rajonin e nyjës sakroiliake dhe formon venën iliake të përbashkët; merr dy degë, ndonjëherë që rrjedhin në një trung: v. epigastrike inferiore dhe v. circumflexa ilium profunda që shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër.

Venat e gjymtyrëve të poshtme. Ashtu si në gjymtyrën e sipërme, venat e gjymtyrës së poshtme ndahen në të thella dhe sipërfaqësore, ose nënlëkurore, të cilat kalojnë në mënyrë të pavarur nga arteriet.

venat e thella këmbët dhe këmbët e poshtme janë të dyfishta dhe shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër. V. poplitea, e cila përbëhet nga të gjitha venat e thella të pjesës së poshtme të këmbës, është një trung i vetëm i vendosur në fosën popliteale prapa dhe disi anash nga arteria me të njëjtin emër. V. femoralis, i vetmuar, fillimisht ndodhet anash nga arteria me të njëjtin emër, më pas kalon gradualisht në sipërfaqen e pasme të arteries, madje edhe më lart në sipërfaqen e saj mediale dhe në këtë pozicion kalon nën ligamentin pupart në lacuna vasorum. Degët v. femoralis janë të gjitha të dyfishta.

Nga venat safene e gjymtyrës së poshtme, më të mëdhenjtë janë dy trungje: v. saphena magna dhe v. saphena parva. Vena saphena magna e ka origjinën në sipërfaqen shpinore të këmbës nga rete venosum dorsale pedis dhe arcus venosus dorsalis pedis. Pasi ka marrë disa degë nga ana e shputës, ajo ngjitet në anën mediale të pjesës së poshtme të këmbës dhe kofshës. Në të tretën e sipërme të kofshës, ajo përkulet në sipërfaqen anteromediale dhe, e shtrirë në fascinë e gjerë, shkon në hiatus saphenus. Në këtë vend v. saphena magna derdhet në venën femorale, duke u përhapur përmes bririt të poshtëm të skajit në formë drapëri. Shumë shpesh v. saphena magna është e dyfishtë dhe të dy trungjet e saj mund të rrjedhin veçmas në venën femorale. Nga degët e tjera nënlëkurore të venës femorale duhet përmendur v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, v. pudendae externae që shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër. Ato derdhen pjesërisht direkt në venën femorale, pjesërisht në v. saphena magna në vendin e bashkimit të saj në rajonin e hiatus saphenus. V. saphena parva fillon në anën anësore të sipërfaqes dorsale të këmbës, shkon rreth pjesës së poshtme dhe prapa kyçit të këmbës dhe ngrihet më tej përgjatë sipërfaqes së pasme të këmbës së poshtme; së pari, ajo shkon përgjatë skajit anësor të tendinit të Akilit, dhe më pas lart përgjatë mesit të pjesës së pasme të këmbës së poshtme, që korrespondon me brazdë midis kokave të m. gastroknemia. Duke arritur këndin e poshtëm të fosës popliteale, v. saphena parva derdhet në venën popliteale. V. saphena parva lidhet me degë me v. saphena magna.

Qarkullimi kolateral (c. collateralis: sinonimi K. rrethrrotullimi) K. përgjatë kolateraleve vaskulare, duke anashkaluar arterien ose venën kryesore.

Fjalori i madh mjekësor. 2000 .

Shihni se çfarë është "qarkullimi kolateral" në fjalorë të tjerë:

QARKULLIMI KOLATERAL- (qarkullimi kolateral) 1. Një mënyrë alternative e kalimit të gjakut nëpër enët anësore të gjakut në rast bllokimi të atyre kryesore. 2. Arteriet që lidhin degët e arterieve koronare që furnizojnë zemrën. Në kulmin e zemrës, ato formojnë shumë komplekse ... ... Fjalori shpjegues i mjekësisë

1. Një mënyrë alternative që gjaku të kalojë nëpër enët anësore të gjakut në rast bllokimi të atyre kryesore. 2. Arteriet që lidhin degët e arterieve koronare që furnizojnë zemrën. Në kulmin e zemrës, ato formojnë anastomoza shumë komplekse. Burimi:…… termat mjekësorë

I Qarkullimi (circulatio sanguinis) - lëvizja e vazhdueshme e gjakut përmes një sistemi të mbyllur të zgavrave të zemrës dhe enëve të gjakut, duke siguruar të gjitha funksionet jetësore të trupit. Rrjedha e drejtuar e gjakut është për shkak të një gradient presioni, i cili ... ... Enciklopedia Mjekësore

- (c. collateralis) shih Qarkullimi kolateral ... Fjalori i madh mjekësor

- (c. reducta) kolateral K. në gjymtyrë pas lidhjes së venës sipas Oppel, e karakterizuar nga një hyrje dhe dalje e reduktuar, por e ekuilibruar e gjakut ... Fjalori i madh mjekësor

QARKULLIMI- Skema e evolucionit të strukturës së sistemit të qarkullimit të gjakut. Skema e evolucionit të strukturës së sistemit të qarkullimit të gjakut: Unë peshkoj; II amfibët; III gjitarët; 1 qarkullim pulmonar, 2 qarkullim sistemik: p ... ... Fjalor Enciklopedik Veterinar

QARKULLIM I REDUKTUAR- QARKULLIMI I REDUKTUAR, një koncept i prezantuar nga Oppel në 1911 për t'iu referuar një gjendjeje ku gjymtyra jeton në qarkullimin kolateral (si arterial ashtu edhe venoz) në rastet kur veshja e detyruar ...

Furnizimi me gjak i muskujve të zemrës; Ajo kryhet përgjatë arterieve dhe venave që komunikojnë me njëra-tjetrën, duke depërtuar në të gjithë trashësinë e Miokardit. Furnizimi me gjak arterial i zemrës së njeriut ndodh kryesisht përmes koronares së djathtë dhe të majtë ... ... Enciklopedia e Madhe Sovjetike

I Stroke Stroke (sulmi i vonë latinisht insultus) është një shkelje akute e qarkullimit cerebral, që shkakton zhvillimin e simptomave neurologjike të vazhdueshme (që zgjasin më shumë se 24 orë). Gjatë I. komplekse metabolike dhe ... ... Enciklopedia Mjekësore

ANEURIZMA- (nga greqishtja. aneuryno zgjerohet), term që përdoret për t'iu referuar zgjerimit të lumenit të arteries. Është zakon të ndahen arteriet dhe ektasia nga koncepti i A., të cilat janë një zgjerim uniform i sistemit të çdo arterie me degët e saj, pa ... ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

Termi qarkullim kolateral nënkupton rrjedhjen e gjakut përmes degëve anësore në pjesët periferike të gjymtyrëve pasi lumeni i trungut kryesor (kryesor) është bllokuar. Rrjedha kolaterale e gjakut është një mekanizëm i rëndësishëm funksional i trupit, për shkak të fleksibilitetit të enëve të gjakut dhe është përgjegjës për furnizimin e pandërprerë të gjakut në inde dhe organe, duke ndihmuar në mbijetesën e infarktit të miokardit.

Roli i qarkullimit kolateral

Në fakt, qarkullimi kolateral është një rrjedhje gjaku anësore rrethrrotulluese, e cila kryhet përmes enëve anësore. Në kushte fiziologjike, ndodh kur qarkullimi normal i gjakut është i vështirë, ose në gjendje patologjike - lëndime, bllokime, lidhje të enëve të gjakut gjatë operacionit.

Më të mëdhenjtë, duke marrë rolin e një arterie të fikur menjëherë pas bllokimit, quhen kolaterale anatomike ose të mëparshme.

Grupet dhe llojet

Në varësi të lokalizimit të anastomozave ndërvaskulare, kolateralet e mëparshme ndahen në grupet e mëposhtme:

1. Intrasistemike - shtigje të shkurtra të qarkullimit të gjakut rrethrrotullues, domethënë kolaterale që lidhin enët e pishinës së arterieve të mëdha.
2. Ndërsistem - rrethrrotullim ose shtigje të gjata që lidhin pishina të anijeve të ndryshme me njëra-tjetrën.

Qarkullimi kolateral ndahet në lloje:

1. Lidhjet intraorganike - lidhjet ndërvaskulare brenda një organi të veçantë, midis enëve të muskujve dhe mureve të organeve të zbrazëta.
2. Lidhjet ekstraorganike - lidhjet midis degëve të arterieve që ushqejnë një ose një organ tjetër ose pjesë të trupit, si dhe midis venave të mëdha.

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në fuqinë e furnizimit kolateral me gjak: këndi i origjinës nga trungu kryesor; diametri i degëve arteriale; gjendja funksionale e enëve; veçoritë anatomike të degës paraardhëse anësore; numrin e degëve anësore dhe llojin e degëzimit të tyre. Një pikë e rëndësishme për rrjedhën vëllimore të gjakut është gjendja e kolateraleve: e relaksuar ose spazmatike. Potenciali funksional i kolateraleve përcakton rezistencën periferike rajonale dhe hemodinamikën e përgjithshme rajonale.

Zhvillimi anatomik i kolateraleve

Kolateralet mund të ekzistojnë si në kushte normale ashtu edhe të rizhvillohen gjatë formimit të anastomozave. Kështu, një shqetësim në furnizimin normal të gjakut i shkaktuar nga një pengesë e rrjedhës së gjakut në një enë aktivizon anashkalimet ekzistuese të qarkullimit të gjakut dhe pas kësaj fillojnë të zhvillohen kolaterale të reja. Kjo çon në faktin se gjaku i anashkalon me sukses zonat në të cilat është dëmtuar kalueshmëria e enëve dhe rikthehet qarkullimi i dëmtuar i gjakut.

Kolateralet mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

• mjaft të zhvilluara, të cilat karakterizohen nga një zhvillim i gjerë, diametri i enëve të tyre është i njëjtë me diametrin e arteries kryesore. Edhe bllokimi i plotë i arteries kryesore ka pak efekt në qarkullimin e gjakut të një zone të tillë, pasi anastomozat zëvendësojnë plotësisht uljen e fluksit të gjakut;
• Ato të zhvilluara jo mjaftueshëm ndodhen në organe ku arteriet intraorganike ndërveprojnë pak me njëra-tjetrën. Ato zakonisht quhen unaza. Diametri i enëve të tyre është shumë më i vogël se diametri i arteries kryesore.
• ato relativisht të zhvilluara kompensojnë pjesërisht qarkullimin e dëmtuar të gjakut në zonën ishemike.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar qarkullimin kolateral, para së gjithash, është e nevojshme të merret parasysh shkalla e proceseve metabolike në gjymtyrë. Duke e ditur këtë tregues dhe duke e ndikuar me kompetencë atë me ndihmën e metodave fizike, farmakologjike dhe kirurgjikale, është e mundur të ruhet qëndrueshmëria e një organi ose gjymtyre dhe të stimulohet zhvillimi i rrugëve të rrjedhës së gjakut të sapoformuar. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të reduktohet konsumi i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese nga gjaku nga indet, ose të aktivizohet qarkullimi kolateral.