Përcaktoni simptomat e luhatjes. Përcaktimi i pranisë së lëngut të lirë në zgavrën e barkut, dallimet nga obeziteti

Kuadri klinik përbëhet nga manifestime lokale dhe të përgjithshme.

simptoma lokale

Shenjat klasike të inflamacionit

Një reagim lokal në infeksionin akut purulent manifestohet nga simptoma që karakterizojnë zhvillimin e një reaksioni inflamator:

gome(skuqje),

ngjyrë(nxehtësia lokale)

tumorit(ënjtje),

dolor(dhimbje),

functio laesa(funksioni i dëmtuar).

Skuqje identifikohet lehtësisht gjatë inspektimit. Ai pasqyron zgjerimin e enëve të gjakut (arteriolave, venulave dhe kapilarëve), ndërsa vërehet një ngadalësim i rrjedhjes së gjakut deri në ndalimin e tij pothuajse të plotë - stazë. Ndryshime të tilla shoqërohen me ndikimin në enët e histaminës dhe çrregullime metabolike në qelizat në zonën e inflamacionit. Përndryshe, ndryshimet e përshkruara quhen termi "hiperemi".

Lokal ngrohjes të shoqëruara me rritjen e reaksioneve katabolike me çlirimin e energjisë. Përcaktoni rritjen lokale të temperaturës (zakonisht me pjesën e pasme të dorës, duke krahasuar ndjesitë e marra me ndjesitë gjatë palpimit jashtë fokusit të dhimbshëm).

Ënjtje e indeve për shkak të një ndryshimi në përshkueshmërinë e murit të enëve të gjakut për plazmën dhe qelizat e gjakut, si dhe rritjen e presionit hidrostatik në kapilarë. Rritja e përshkueshmërisë së murit vaskular ka të bëjë kryesisht me kapilarët dhe venat e vogla. Pjesa e lëngshme e plazmës që djersitet nga enët, së bashku me leukocitet migratore dhe shpesh eritrocitet e çliruara nga diapedesis, formojnë një eksudat inflamator. Pjesa më e madhe e tij janë leukocite neutrofile. Zakonisht ënjtja përcaktohet vizualisht. Në raste të dyshimta, merren matje (për shembull, perimetri i gjymtyrëve).

Dhimbje . Prania e dhimbjes dhe ndjeshmërisë gjatë palpimit në zonën e fokusit është një shenjë karakteristike e sëmundjeve purulente. Duhet mbajtur mend se palpimi duhet të kryhet me mjaft kujdes në mënyrë që të mos shkaktojë ndjesi negative tek pacienti.

Funksioni i dëmtuar të shoqëruara si me zhvillimin e dhimbjes ashtu edhe me edemën. Më i theksuar është kur procesi inflamator lokalizohet në gjymtyrë, veçanërisht në zonën e kyçeve.

Simptomat e akumulimit të qelbit

Për të përcaktuar akumulimin e qelbës, përdorni simptomat klinike(simptomat e luhatjes dhe zbutjes), të dhëna metoda shtesë të kërkimit Dhe punksioni diagnostik.

Simptomat klinike

Një metodë e rëndësishme për identifikimin e një zone të akumulimit të qelbit është një simptomë e luhatjes. Për ta përcaktuar atë, në njërën anë të zonës së procesit patologjik, mjeku vendos pëllëmbën e tij (për lezione të vogla - një ose më shumë gishta), dhe në anën e kundërt me pëllëmbën tjetër (ose 1-3 gishta) kryen lëvizje të mprehta. (Fig. 12-1).

Nëse ka lëng (në këtë rast, qelb) midis pëllëmbëve të mjekut në fokusin patologjik, këto goditje do të transmetohen nga një dorë në tjetrën. Zakonisht një simptomë pozitive e luhatjes, që tregon akumulimin e eksudatit purulent në inde, bëhet vendimtare në vendosjen e indikacioneve për kirurgji (hapja dhe kullimi i abscesit).

Simptoma e zbutjes ka një kuptim të ngjashëm: nëse, në sfondin e një infiltrati inflamator, shfaqet një zonë zbutjeje në qendër (ndjenja e zbrazëtisë, dështimi në palpim), kjo gjithashtu tregon shkrirjen purulente të indeve dhe akumulimin e qelbës.

Oriz. 12-1. Skema për përcaktimin e simptomave të luhatjes

Metodat shtesë të kërkimit

Ndër metodat e veçanta të kërkimit që mund të përcaktojnë akumulimin e eksudatit purulent, ultratingulli është në vendin e parë. Metoda me saktësi të madhe ju lejon të përcaktoni akumulimin e lëngut, madhësinë dhe vendndodhjen e zgavrës.

Në disa raste, rrezet X mund të ndihmojnë në diagnostikimin. Ka shenja karakteristike radiografike të grumbullimit të qelbit nën diafragmë, abscesit të mushkërive etj.

Për të identifikuar abscesin dhe për të përcaktuar të gjithë parametrat e tij në raste të vështira, mund të kryhet CT ose MRI.

Punksioni diagnostik

Procedura kryhet me një diagnozë të paqartë. Zakonisht, lëkura anestezohet me një gjilpërë të hollë dhe më pas kryhet një shpim me një gjilpërë të trashë (të paktën 1.5 mm në diametër), duke krijuar vazhdimisht një vakum në shiringë.

Shfaqja e të paktën një sasie minimale të qelbit në të tregon praninë e akumulimit të tij në zonën përkatëse, shkrirjen purulente të indeve, e cila më së shpeshti kërkon trajtim kirurgjik. Me procese purulente të thella, punksioni nën kontrollin me ultratinguj është shumë efektiv.

Komplikimet lokale të proceseve purulente

Me zhvillimin e sëmundjeve purulente, ndërlikimet lokale janë të mundshme: nekroza, inflamacioni i enëve limfatike (limfangjiti) dhe nyjave (limfadeniti), tromboflebiti.

Formimi i nekrozës shoqërohet me aktivitetin e mikroorganizmave, si dhe me një shkelje të mikroqarkullimit për shkak të procesit inflamator. Në të njëjtën kohë, zonat e zeza shfaqen në zonën e inflamacionit.

Limfangjiti është një inflamacion dytësor i enëve limfatike, i cili përkeqëson rrjedhën e sëmundjeve të ndryshme inflamatore. Me limfangjitin e rrjedhës, hiperemia vërehet në formën e brezave të veçantë që shkojnë nga fokusi i inflamacionit në zonën e nyjeve limfatike rajonale - fossa axillare ose palosja inguinale. Së bashku me hipereminë, shfaqet ënjtje e lëkurës. Palpimi zbulon vula të dhimbshme në formën e fijeve përgjatë enëve limfatike. Limfadeniti bashkohet mjaft herët. Me inflamacion të enëve limfatike intradermale, hiperemia vërehet në formën e një modeli rrjetë (shirita të shumëfishta të kuqe të ndezura kryqëzuese). Dukuritë e limfangjitit mund të jenë kalimtare dhe zgjasin vetëm disa orë. Në të njëjtën kohë, zhvillimi i limfangjitit nekrotik me formimin e focive të nekrozës përgjatë enëve është gjithashtu i mundur.

Limfadeniti është një inflamacion i nyjeve limfatike që shfaqet si një ndërlikim i sëmundjeve të ndryshme pioinflamatore dhe infeksioneve specifike (tuberkulozi, murtaja, aktinomikoza). Kështu, limfadeniti, si rregull, është një proces dytësor.

Limfadeniti fillon me dhimbje dhe ënjtje të nyjeve limfatike. Ndonjëherë, kur procesi kryesor ulet, limfadeniti mbizotëron në pamjen klinike të sëmundjes. Me përparimin e sëmundjes dhe zhvillimin e periadenitit, këto shenja klinike janë më të theksuara, nyjet limfatike më parë të palpuara qartë, duke u bashkuar me njëra-tjetrën dhe me indet përreth, bëhen të palëvizshme. Procesi mund të shkojë në një formë shkatërruese deri në zhvillimin e adenoflegmonit.

Tromboflebiti - inflamacion i venave që sigurojnë rrjedhjen e gjakut nga zona e inflamacionit. Tromboflebiti i tillë quhet ngjitës. Zakonisht bëhet fjalë për venat sipërfaqësore. Klinikisht, përcaktohet një infiltrim i dhimbshëm përgjatë venës, që ka formën e një turiku, një rul. Mbi të, lëkura është hiperemike, mund të jetë pak e ngritur. Tromboflebiti kërkon trajtim të veçantë. Zakonisht, ndryshimet inflamatore zvogëlohen shpejt, por një venë e trombozuar palpohet mjaft gjatë pas kësaj. Në disa raste, tromboflebiti ndërlikohet nga zhvillimi i absceseve (tromboflebiti abscesor), gjë që çon në nevojën për trajtim kirurgjik.

Duhet të theksohet se limfangjiti, limfadeniti dhe tromboflebiti janë shenjat e para të përgjithësimit të procesit infektiv.



Lokalizimi dhe madhësia e absceseve janë shumë të ndryshme. Zakonisht ato ndodhin në zgavrën e inflamacionit purulent, i cili shërbeu si pikënisje për formimin e një abscesi (furunkulë, limfadenit, etj.). Vetëm absceset metastatike ndodhen larg fokusit kryesor të infeksionit.

Forma e zgavrës ndryshon- nga të thjeshta të rrumbullakosura në komplekse me xhepa të shumtë dhe pasazhe të verbër. Mbi zonën e abscesit, si rregull, ka një ënjtje të qartë dhe hiperemi të lëkurës. Vetëm me një vendndodhje të thellë të abscesit, këto simptoma mungojnë.

Një shenjë e rëndësishme e një abscesi në prani të shenjave të tjera të inflamacionit akut është një simptomë e luhatjes ose paqëndrueshmërisë. Shpjegohet me praninë e lëngut (qelbit) të mbyllur në një zgavër me mure elastike, i cili transmeton një shtytje në formën e një vale nga një mur në të gjitha drejtimet. Kjo simptomë mungon kur muri është shumë i trashë dhe zgavra e abscesit është e vogël dhe e thellë.

Një birë provë e zgavrës me një gjilpërë të trashë mund të ofrojë ndihmë të konsiderueshme për diagnozën. Në një absces kronik, shenjat e inflamacionit akut mund të mungojnë pothuajse plotësisht. Në këto raste, ënjtja, dhimbjet e lehta, simptomat e luhatjeve dhe të dhënat e shpimit lejojnë të bëhet një diagnozë. Është e nevojshme të diferencohet një absces i zakonshëm nga ai i ftohtë, d.m.th., një absces me origjinë tuberkuloze. Kjo e fundit karakterizohet nga prania e fokusit kryesor të tuberkulozit, zhvillimi i ngadaltë dhe mungesa e dukurive akute inflamatore.

Një absces duhet gjithashtu të diferencohet nga hematoma, aneurizma dhe tumoret vaskulare. Me akumulime të konsiderueshme të qelbës, zakonisht ka një reagim të përgjithshëm domethënës me ethe, dobësi të përgjithshme, humbje të oreksit, pagjumësi, ndryshime në përbërjen e gjakut, luhatje të temperaturës në mëngjes dhe në mbrëmje (deri në 2,5 ° C dhe më lart).

Me abscese metastatike, si rregull, ashpërsia e gjendjes është për shkak të vuajtjes themelore. Kursi i absceseve të indit nënlëkuror është zakonisht i favorshëm, absceset e vogla mund të pësojnë resorbim, ato më të mëdha zbrazen nga jashtë, pas së cilës ndodh një kurë. Një kërcënim i rëndësishëm është depërtimi i abscesit në çdo zgavër (nyje, zgavër pleural).

"Udhëzues për kirurgjinë purulente",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

Shihni edhe për temën:

luhatje I luhatje (lat. . fluctuatio eksitim, luhatje)

një simptomë e pranisë së lëngut (qelb, derdhje, gjak) në një zgavër të mbyllur me mure elastike; bazohet në vetinë e një lëngu për të transmetuar në mënyrë uniforme presionin në të gjitha drejtimet. Për të identifikuar F. me gishtat e njërës dorë, jo të fortë, por me një lëvizje të shkurtër të mprehtë, ata shtypin zonën në studim, ndërsa ndjehen në formën e një dallge që ngre - sipërfaqe e prekshme pranverore ( oriz. ). F. zakonisht përcaktohet qartë me një grumbullim të moderuar të lëngjeve në kavitetet e vendosura sipërfaqësisht. Megjithatë, F. mungon ose është e dyshimtë nëse madhësia e abscesit është e vogël, dhe muret e kavitetit janë të trasha, si dhe kur abscesi ndodhet në trashësinë e indeve. Në një situatë të tillë, punksioni diagnostik mund të ofrojë ndihmë të konsiderueshme. . Me grumbullimet e lëngut patologjik në zonën e legenit, F. përcaktohet përmes rektumit. F. e vërtetë përcaktohet në çdo drejtim pingul reciprok, në ndryshim nga F. e rreme, e cila shfaqet në palpimin e indeve elastike, tumoret e indeve të buta () dhe përcaktohet vetëm në një drejtim.

Një variacion i F. është fenomeni i përhapjes së valës së goditjes në murin e një zgavër të madhe përmes lëngut të grumbulluar në të (Flegmon i madh dhe i gjerë , asciti) . Valëzimi shkaktohet nga goditjet më të forta të njërës dorë, ndërsa pëllëmba e tjetrës ndjen lëkundjet e lëngut.

II luhatje (fluctuatio; lat. "luhatje"; . luhatje)

në patologji - luhatjet në një zgavër të mbushur me lëng (për shembull, qelb, transudat), të shkaktuara nga një shtytje me gishtat e njërës dorë dhe të ndjera nga gishtat e dorës tjetër gjatë palpimit me dy duar.

III luhatje

në gjenetikë - emri i përgjithshëm i luhatjeve të rastësishme në ashpërsinë e një tipari të trashëguar në individë të lidhur gjenetikisht.

1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedia Mjekësore. 1991-96 2. Ndihma e parë. - M.: Enciklopedia e Madhe Ruse. 1994 3. Fjalor enciklopedik i termave mjekësorë. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.

Sinonimet:

Shihni se çfarë është "Fluktuacioni" në fjalorë të tjerë:

- (lat.). Njëlloj si luhatja. Fjalori i fjalëve të huaja të përfshira në gjuhën ruse. Chudinov AN, 1910. FLUKTUACIONI Lëvizja osciluese e lëngjeve; në mjekësi, një luhatje e ndjerë nga dora me presion të lehtë në zgavrat e mbushura me ... ... Fjalori i fjalëve të huaja të gjuhës ruse

Mënyra e luhatjes së kursit të këmbimit. Teorikisht, bankat qendrore nuk ndërhyjnë në transaksionet valutore, por në praktikë një ndërhyrje e tillë ndodh për qëllime politike dhe ekonomike. Fjalori i termave financiarë... Fjalori financiar

Devijim, luhatje Fjalor i sinonimeve ruse. luhatje n., numri i sinonimeve: 3 luhatje (59) ... Fjalor sinonimik

Fluctuation (anglisht fluctuation) 1) luhatje në kursin e këmbimit; 2) një vlerë shumëzuese në ndryshim të një sasie, diapazoni i luhatjeve të saj Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B. Fjalor modern ekonomik. Botimi i 2-të, rev. M .: INFRA M. 479 ... ... Fjalori ekonomik

FLUCTUATION, luhatje, pl. jo femer shih luhatjen. Fjalori shpjegues i Ushakovit. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Fjalori shpjegues i Ushakovit

- (nga lat. fluctuatio fluctuation) luhatje në madhësinë e popullsisë dhe të produktivitetit në trajtë lakore të valëzuar; Rritje në formë S, pastaj një rënie e qetë dhe përsëri rritje dhe rënie (Fig. 39). Fjalor ekologjik. Alma Ata: “Shkenca”. B.A. Bykov. 1983... Fjalor ekologjik

luhatje- dhe, mirë. luhatje f. lat. fluctuatio luhatje. përkth., rreth. pl. Hezitim, pavendosmëri. Nëse vendimi ndryshon, do të ndërpres të gjitha luhatjet duke marrë me qira një shtëpi në Nice. 1867 Herc. 30 29 (1) 182. Luhatjet e atmosferës politike. Numërimi Meshchersky ... ... Fjalori Historik i Gallicizmit të Gjuhës Ruse

luhatje- Lëkundjet në një zgavër të mbushur me lëng. Fjalori anglisht-rus i termave bazë mbi vaksinologjinë dhe imunizimin. Organizata Botërore e Shëndetësisë, 2009] Temat Vaksinologjia, imunizimi EN luhatja e valës së lëngjeve… Manuali i Përkthyesit Teknik

- (fluctuatio; lat. luhatje; sin. luhatje) në patologjinë e luhatjeve në një zgavër të mbushur me lëng (për shembull, qelb, transudat), të shkaktuara nga një shtytje me gishtat e njërës dorë dhe të ndjera nga gishtat e tjetrës. dora gjatë palpimit me dy duar ... Fjalori i madh mjekësor

Ose luhatja shërben në mjekësi si shenjë e ekzistencës së një kaviteti të mbushur me lëng. Nëse vendosni gishtat tregues të të dy duarve mbi tumorin ose ënjtjen që do të ekzaminohet në një distancë nga njëri-tjetri dhe me një gisht ... ... Fjalor Enciklopedik F.A. Brockhaus dhe I.A. Efron

I
(lat. fluctuatio eksitim, luhatje)
një simptomë e pranisë së lëngut (qelb, derdhje, gjak) në një zgavër të mbyllur me mure elastike; bazohet në vetinë e një lëngu për të transmetuar në mënyrë uniforme presionin në të gjitha drejtimet. Për të identifikuar F., me gishtat e njërës dorë, jo të fortë, por me një lëvizje të mprehtë të shkurtër, ata shtypin zonën në studim, ndërsa ndjejnë lëkundjen në formën e një valë që ngre gishtat - lëvizja elastike e sipërfaqe e prekshme (Fig.). F. zakonisht përcaktohet qartë me një grumbullim të moderuar të lëngjeve në kavitetet e vendosura sipërfaqësisht. Megjithatë, F. mungon ose është e dyshimtë nëse madhësia e abscesit është e vogël, dhe muret e kavitetit janë të trasha, si dhe kur abscesi ndodhet në trashësinë e indeve. Në një situatë të tillë, punksioni diagnostik mund të ofrojë ndihmë të konsiderueshme. Me akumulimet e lëngjeve patologjike në zonën e legenit, F. përcaktohet përmes vaginës dhe rektumit. F. e vërtetë përcaktohet në çdo drejtim reciprok pingul, në ndryshim nga F. false, e cila shfaqet në palpimin e indeve elastike, tumoret e indeve të buta (lipoma) dhe përcaktohet vetëm në një drejtim.

Vlera e orës luhatje në fjalorë të tjerë

luhatje- luhatje, pl. jo, w. Shih luhatjen.
Fjalori shpjegues i Ushakovit

luhatje — 1)
luhatjet e shkëmbimit
kursi; 2) një vlerë shumëzuese në ndryshim të një sasie, diapazoni i luhatjeve të saj.
Fjalori ekonomik

luhatje 1- (fluctuatio; lat. "luhatje"; sin. luhatje) në patologji, luhatje në një zgavër të mbushur me lëng (për shembull, qelb, transudat), të shkaktuara nga një shtytje me gishtat e njërës dorë dhe të ndjerë ..... ...
Fjalori i madh mjekësor

Luhatja 2 në Gjenetikë- emri i përgjithshëm i luhatjeve të rastësishme në ashpërsinë e një tipari të trashëguar në individë të lidhur gjenetikisht.
Fjalori i madh mjekësor

Luhatja e vëmendjes- Pamundësia e një përqendrimi të gjatë të vëmendjes në çdo objekt, transferimi i vëmendjes nga një objekt në tjetrin, paqëndrueshmëria e tij. Karakteristikë e hipomanisë ........
Enciklopedia Psikologjike

luhatje, luhatje- (luhatje) - një ndjenjë karakteristike e lëvizjes së valëzuar që shfaqet në pjesët e trupit të mbushura me lëngje nën gishtat e mjekut që kryen ekzaminimin. Nëse luhatja ....
Enciklopedia Psikologjike

luhatje, luhatje- një ndjenjë karakteristike e lëvizjes së valëzuar që shfaqet në pjesët e trupit të mbushura me lëngje nën gishtat e mjekut që kryen ekzaminimin. Nëse ndodh luhatja....
fjalor mjekësor

Simptoma Bona (H. Bohn, l. 1896, mjek gjerman) - një ulje e presionit sistolik të gjakut në një pozicion në këmbë pas sforcimeve fizike, e vërejtur kur duktusi arterioz nuk është i mbyllur dhe shoqërohet me një rritje të shantit patologjik arteriovenoz të gjakut. ..

Presioni i nxjerrjes së gjakut - presioni në zgavrat e barkusheve të zemrës në momentin e hapjes së valvulave gjysmëunare të valvulave të aortës dhe trungut pulmonar.

Lajme rreth luhatjeve

• Anatoly Nikolaevich Rogoza Dr. biol. shkenca, ved. shkencore bashkëpunëtor Instituti i Kardiologjisë. A.L. Myasnikov RKNPK Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Në praktikën klinike të mjekut përdoren më gjerësisht metodat joinvazive për matjen e presionit të gjakut (BP), të cilat klasifikohen në varësi të
• MM. Krasnov Moskë, Instituti Kërkimor i Sëmundjeve të Syrit, Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore Rreth presionit intraokular M.M. Krasnov Autori jep pikëpamje të reja mbi presionin intraokular dhe heton kushtet e lidhura me to. Në praktikën moderne oftalmike (përfshirë në vendin tonë

Luhatja e diskutimit

• Përshëndetje! Jam 20 vjec me shqeteson pyetja presioni ne mbremje eshte pothuajse gjithmone 140/80 dhe 150/90 por me ulet. Unë jam një person shumë emocionues, studioj në 2 arsime, iu nënshtrova një ekzaminimi: një ekografi e zemrës dhe mjekë të tjerë diagnostikuan dystonia neurocirkulare. A është normal ky presion tek unë