Karakteristikat e përdorimit të fenilinit antikoagulant indirekt. Libri i referencës mjekësore geotar Indikacionet për përdorim Fenilin

Disa fakte rreth produktit:

Udhëzime për përdorim

Çmimi në faqen e farmacisë online: nga 35

Përbërja dhe forma e lëshimit të barit

Ilaçi Fenilin është në dispozicion në formën e tabletave standarde. Tabletat origjinale kanë një nuancë të lehtë ose kremoze. Çmimi mesatar i Fenilin është 100 rubla. Mund ta blini Fenilin në çdo farmaci pa recetë. Komponentët kryesorë në përbërjen e ilaçit: Phenindione; acid limoni; sheqer qumështi; Talk; Amidoni

efekt farmakologjik

Mjekët e klasifikojnë këtë ilaç si një koagulant me një efekt indirekt në trupin e pacientit. Gjithashtu përmirëson koagulimin e gjakut. Pas përdorimit të këtij ilaçi, pacientët ndjejnë ndryshime pozitive në qarkullimin e gjakut. Efekti i parë terapeutik shfaqet 9 orë pas përdorimit të këtij ilaçi. Efekti i plotë shfaqet pas rreth 26 orësh. Ilaçi absorbohet menjëherë pas përdorimit, dhe, për më tepër, pothuajse plotësisht. Komponentët kryesorë priren të grumbullohen gradualisht në inde. Ilaçi lëshon një metabolit në mëlçi. Të dy përbërësit origjinalë dhe metaboliti ekskretohen nga veshkat.

Indikacionet

Prania e sëmundjeve dhe rrethanave të mëposhtme është një tregues për përdorimin e barit: Tromboza në çdo fazë. Ky ilaç përshkruhet gjithashtu si një masë parandaluese efektive me një probabilitet të shtuar të trombozës tek një pacient; Periudha pas operacionit (nëse ekziston rreziku i trombozës); Tromboflebiti; Lëndimet e tipit embolik; Komplikimet pas infarktit të miokardit; Goditjet në tru (përveç hemorragjike).

Kundërindikimet

Sipas udhëzimeve zyrtare për përdorim, ilaçi origjinal dhe analogët kryesorë të Phenilin janë kundërindikuar në: Niveli i protrombinës në një pacient është nën 70%; Nuk rekomandohet gjatë menstruacioneve; Pacienti ka sëmundje që përshpejtojnë procesin e koagulimit të gjakut; Perikarditi; Probleme serioze në punën e veshkave dhe mëlçisë; Patologji e tipit malinj; Ulçera gastrike.

Dozimi

Para përdorimit të ilaçit, rekomandohet të lexoni përshkrimin zyrtar. Shkelja e dozës së rekomanduar mund të dëmtojë shëndetin e pacientit. Doza standarde në ditën e parë është nga 0,12 deri në 0,18 gram. Është e nevojshme ta shtrini atë për tre ose katër doza. Më tej, doza reduktohet në 0,9-0,15 gram. Më tej, është e nevojshme të rregulloni kursin e trajtimit në varësi të ndryshimeve në parametrat laboratorikë. Mund të përshkruhet administrimi i njëkohshëm i barit me heparin. I gjithë kursi i trajtimit duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e plotë mjekësore. Ndalimi i kursit duhet të jetë gradual.

Efekte anësore

Me intolerancë ndaj njërit prej përbërësve në përbërje, mund të ndodhin reaksione të ndryshme alergjike. Gjithashtu, pacientët vërejnë shfaqjen e shqetësimit në bark dhe temperaturë (në raste të rralla).

Phenindione (phenindione)

Përbërja dhe forma e lëshimit të barit

20 copë. - kanaçe (1) - pako kartoni
20 copë. - pako flluska kontur (1) - pako kartoni
50 copë. - kanaçe (1) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, dermatit, eozinofili, ethe.

ndërveprimin e drogës

Me përdorim të njëkohshëm me ACTH, efekti antikoagulant rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me rastet e përshkruara të rritjes së gjakderdhjes, me sa duket për shkak të uljes së ngjitjes dhe grumbullimit të trombociteve nën ndikimin e dipiridamolit.

Me përdorim të njëkohshëm me clofibrate, efekti antikoagulant rritet. Besohet se fibratet mund të rrisin afinitetin e antikoagulantëve oralë për receptorët e tyre përkatës ose ndoshta të ndërhyjnë në metabolizmin antikoagulant.

Me përdorim të njëkohshëm me liothyronine, efekti antikoagulant i fenindione rritet. Besohet se hormonet tiroide mund të rrisin afinitetin e antikoagulantëve oralë për receptorët e tyre përkatës.

Me përdorim të njëkohshëm me mikonazolin, efekti antikoagulant i fendidonit rritet. Rreziku i gjakderdhjes rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me, efekti antikoagulant i fenindionit rritet për shkak të një ngadalësimi të metabolizmit të tij në mëlçi nën ndikimin e cimetidinës, e cila është një frenues i enzimave mikrosomale të mëlçisë.

Me përdorim të njëkohshëm me etilestrenol, efekti antikoagulant rritet, ekziston rreziku i gjakderdhjes.

udhëzime të veçanta

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në pacientët e moshuar, me emboli hepatike dhe / ose pulmonare (përfshirë në onkologji), lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, me perikardit, në periudhën pas lindjes.

Trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore me një studim të detyrueshëm sistematik të përmbajtjes së protrombinës dhe faktorëve të tjerë të koagulimit në gjak. Kryeni në mënyrë sistematike analizën e përgjithshme të urinës për zbulimin e hershëm të hematurisë.

Në disa pacientë vërehet një njollë portokalli e pëllëmbëve dhe urinës rozë, e cila shoqërohet me metabolizmin e phenindione.

Shtatzënia dhe laktacioni

Kundërindikuar në shtatzëni. Shmangni përdorimin në ditët e para pas lindjes.

Phenindione nuk duhet të përdoret gjatë laktacionit (ushqyerja me gji).

Phenindione duhet të anulohet 2 ditë para fillimit dhe të mos përdoret gjatë menstruacioneve.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në rast të dështimit të veshkave.

Për funksionin e dëmtuar të mëlçisë

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në rast të pamjaftueshmërisë hepatike.

Përdorni tek të moshuarit

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes tek pacientët e moshuar.

Një drogë Fenilin- agjent antitrombotik.
Një ilaç që ndikon në koagulimin e gjakut dhe funksionin e trombociteve. Antikoagulant indirekt.
Mekanizmi i veprimit është për shkak të antagonizmit konkurrues me vitaminën K. Fenindione bllokon reduktazën e vitaminës K, prish formimin në mëlçi të formës aktive të vitaminës K, e cila është e nevojshme për sintezën e protrombinës dhe faktorëve të tjerë të koagulimit të gjakut (VII, IX dhe X). Shkakton hipoprotrombinemi.
Redukton tolerancën plazmatike ndaj heparinës, lipideve të gjakut dhe rrit përshkueshmërinë vaskulare.
Efekti hipokoagulant (ulja e përqendrimit të faktorëve të koagulimit në gjak) zhvillohet gradualisht (faktorët e sintetizuar më parë të sistemit të koagulimit të gjakut vazhdojnë të veprojnë), fillon të shfaqet pas 8-10 orësh dhe arrin maksimum 24-36 orë pas administrimit. Kohëzgjatja e veprimit - 1 - 4 ditë pas ndërprerjes së barit.

Farmakokinetika

.
Pas administrimit oral, përthithet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Komunikimi me proteinat është i brishtë. Kalon nëpër barrierat histohematike (përfshirë placentën), grumbullohet në inde. Metabolizohet në mëlçi me pjesëmarrjen e citokromit P-450. Ekskretohet nga veshkat i pandryshuar dhe në formën e metabolitëve. Mund të grumbullohet.

Indikacionet për përdorim

Një drogë Fenilin përdoret për parandalimin dhe trajtimin e trombozës (veçanërisht venave të thella të ekstremiteteve të poshtme), komplikimeve tromboembolike (emboli pulmonare, goditje embolike, infarkt miokardi etj.) dhe tromboza në periudhën pas operacionit; proteza mekanike të valvulave të zemrës (pritje e përhershme).

Mënyra e aplikimit

Fenilin caktoni të rriturit dhe adoleshentët (mbi 14 vjeç me peshë trupore prej të paktën 45 kg; rrallë të përshkruara) brenda pas ngrënies.
Doza optimale për pacientë të ndryshëm mund të ndryshojë ndjeshëm dhe varet nga ndjeshmëria individuale, natyra e sëmundjes, zakonet dietike dhe trajtimi shoqërues, si rezultat i të cilave zgjedhja e dozës është individuale.
Të rriturit përshkruhen në ditën e parë të trajtimit në një dozë ditore prej 120 - 180 mg (4 - 6 tableta) në 3 - 4 doza, në ditën e dytë - në një dozë ditore prej 90 - 150 mg (3 - 5 tableta) , pastaj - 30 -
60 mg (1 - 2 tableta) në 1 - 2 doza, në varësi të përmbajtjes së protrombinës në gjak.
Adoleshentët mbi 14 vjeç (pesha trupore jo më pak se 45 kg) përshkruhen (rrallë) në ditën e parë dhe të dytë të trajtimit në një dozë ditore prej 90-150 mg (3-5 tableta) në 3-4 doza, më pas 30-60 mg (1 - 2 tableta) në 1 - 2 doza, në varësi të përmbajtjes së protrombinës në gjak.
Një dozë e vetme, frekuenca dhe kohëzgjatja e përdorimit përcaktohen individualisht nga mjeku, në varësi të vlerës së indeksit të protrombinës në gjak, i cili mbahet në nivelin 40-60%. Nëse niveli i protrombinës është më i vogël se 40-50%, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.
Për parandalimin e komplikimeve tromboembolike, caktoni 30 mg (1 tabletë) 1 deri në 2 herë në ditë.
Doza më të larta për të rriturit: teke - 50 mg, ditore - 200 mg.
Ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht.

Efekte anësore

Nga sistemi i koagulimit të gjakut: me përdorim të zgjatur - mikro- dhe makrohematuria, gjakderdhje nga zgavra me gojë dhe nazofaringu, gjakderdhje gastrointestinale, hemorragji në muskuj. Nga ana e sistemit të gjakut: depresioni i hematopoiezës së palcës kockore (agranulocitoza, leukopenia, reaksionet leuçemoide). Nga sistemi tretës: nauze, diarre, hepatit toksik. Nga ana e sistemit kardiovaskular: miokarditi. Reaksione alergjike: skuqje të lëkurës (eritematoze, makulare, papulare), dermatit eksfoliativ, eozinofili, hipertermi. Nga sistemi urinar: funksion i dëmtuar i veshkave, ngjyrosje e urinës në rozë. Të tjera: dhimbje koke, ngjyrosje portokalli e shuplakave.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Fenilin janë: rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj përbërësve të barit, hemofilia, insuficienca e rëndë hepatike dhe/ose renale, diateza hemorragjike, hipokoagulimi (niveli fillestar i protrombinës më pak se 70%), neoplazitë malinje, lezionet erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, shtatzënia ( sidomos tremujori i parë dhe gjysma e dytë e tremujorit të III), periudha e ushqyerjes me gji, mosha e fëmijëve.

Shtatzënia

Një drogë Fenilin kundërindikuar në shtatzëni (veçanërisht në tremujorin e parë dhe gjysmën e dytë të tremujorit të tretë). Ilaçi nuk duhet të përdoret në ditët e para pas lindjes. Nëse është e nevojshme, përdorimi gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Ndërveprimi me barna të tjera

Veprimi i barit Fenilin përforcojnë trombolitikë, agjentë antitrombocitar, antikoagulantë, hormon adrenokortikotrop, anabolikë, azatioprinë, alopurinë, amiodarone, analgjezikët narkotikë, androgjenët, antibiotikët, antidepresantët triciklikë, agjentët oksidues të urinës, glukokortikosteroidet, glukokortikosteroidet, glukokortikosteroidet. reserpina, vitamina E, butadion, sulfonamidet, disufirami, kinidina, ciklofosfamidi, hormonet e tiroides, cimetidina dhe frenuesit e tjerë të oksidimit mikrozomal.

Efekti i barit dobësohet nga vitamina K, propranololi, urina alkalizuese, antacidet, kolestiramina, fenazoni, haloperidol, diuretikët, karbamazepina, barbituratet, kontraceptivët oralë, rifampicina.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozës Fenilina: sindroma hemorragjike (gjakderdhje gastrointestinale, uterine, hundore, hematuri, hemorragji në lëkurë, muskuj, organe parenkimale). Trajtimi: tërheqja e drogës; marrja e vitaminës K brenda (5 - 10 mg). Me zhvillimin e gjakderdhjes serioze, vitamina K përshkruhet në mënyrë intravenoze ngadalë (1 mg / min) në një dozë totale prej 10-50 mg (normalizon rritjen e kohës së protrombinës për 6 orë). Në rast të gjakderdhjes masive ose në pacientët me insuficiencë hepatike, njëkohësisht përshkruhet plazma e freskët e ngrirë. Është e mundur të përdoret acid aminokaproik, vitamina C dhe P.

Kushtet e ruajtjes

Të ruhet në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë nga 8 °C deri në 25 °C. Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.
Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Formulari i lëshimit

Fenilin - tableta 30 mg.
Nr. 20 në një flluskë në një kuti.

Komponimi:
1 tabletë Fenilin përmban feniline (fenindione) 30 mg.
Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë, niseshte patate (përsa i përket niseshtës me një përmbajtje lagështie prej 10%), talk, monohidrat i acidit citrik.

Për më tepër

Ilaçi përshkruhet me kujdes Fenilin në pleqëri (rritje e rrezikut të gjakderdhjes, veçanërisht intrakraniale), me insuficiencë hepatike dhe/ose renale, rritje të përshkueshmërisë vaskulare, perikardit, në periudhën pas lindjes, me sëmundje gjinekologjike.
Në trombozën akute, përshkruhet së bashku me heparinën.
Gjatë rrjedhës së trajtimit me ilaçin, është i nevojshëm monitorimi sistematik i raportit të protrombinës (vlerat normale​​—2,0 - 4,0), analizat e rregullta të gjakut të zgjatur të koagulimit (koagulogrami, tromboelastogrami, numri i trombociteve), analiza e urinës për zbulimin e hershëm të hematurisë. .
Për të kontrolluar aktivitetin antikoagulant, përdoret treguesi i kohës së protrombinës: parandalimi i besueshëm i trombozës venoze arrihet me një rritje të kohës së protrombinës me 2 herë, kohën arteriale me 3-4 herë (normale - 11-14 sek).
Mos e përshkruani ilaçin gjatë menstruacioneve (ndaloni marrjen 2 ditë para fillimit të tij) dhe në ditët e para pas lindjes.
Ngjyrosja e urinës rozë dhe e pëllëmbës portokalli është për shkak të metabolizmit të fenindionit (kalimi në formën e enolit) dhe nuk është i rrezikshëm. Kur urina acidifikohet, ngjyra rozë zhduket, e cila mund të përdoret për të dalluar njollat ​​e urinës nga hematuria. Kur ngjyrosni pëllëmbët dhe ndryshoni ngjyrën e urinës, rekomandohet zëvendësimi i ilaçit me një antikoagulant tjetër, me përjashtim të omefinës.
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma. Gjatë periudhës së trajtimit, duhet të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve dhe përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore.

parametrat kryesorë

Emri:	FENILIN
Kodi ATX:	B01AA02 -

Terapia antikoagulante në parandalimin e embolizimit sistemik në pacientët me sëmundje reumatike të zemrës dhe fibrilacion atrial. Parandalimi pas valvulave protetike të zemrës. Parandalimi dhe trajtimi i trombozës venoze dhe emboli pulmonare.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj fendidonit dhe përbërësve të tjerë të ilaçit; goditje hemorragjike; gjakderdhje klinikisht e rëndësishme; brenda 72 orëve pas operacionit me rrezik të gjakderdhjes së rëndë, brenda 48 orëve pas lindjes; shtatzënia; laktacioni; mosha e fëmijëve deri në 14 vjeç; përdorimi i njëkohshëm me barna që rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Phenindione nuk duhet t'u administrohet pacientëve me insuficiencë të rëndë renale ose hepatike, endokardit bakterial, hipertension të pakontrolluar, gjendje hemorragjike aktuale ose të mundshme, si dhe pacientët me intolerancë të trashëguar ndaj galaktozës, mungesë laktaze ose keqpërthithje të glukozës-galaktazës.

Masat paraprake të aplikimit

Shumica e ngjarjeve të padëshiruara të lidhura me phenindione janë rezultat i reaksioneve alergjike ose një efekti antikoagulant, prandaj është e rëndësishme që nevoja për terapi të rishikohet nga mjeku në baza të rregullta dhe duhet të ndërpritet kur nuk kërkohet më. Pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm për simptomat e reaksioneve të padëshiruara dhe se duhet të konsultohen me një mjek nëse vërehen ndonjë shenjë të efekteve anësore.

Kushtet që mund të rrisin efektin e fendilonit, që kërkojnë një ulje të dozës, përfshijnë humbje peshe, moshë të shtyrë, sëmundje akute, funksion të dëmtuar të veshkave, marrje të reduktuar dietike të vitaminës K, marrja e grupeve të caktuara të barnave (shih seksionin "Ndërveprimi").

Kushtet në të cilat efekti i phenindione mund të ulet, të cilat mund të kërkojnë një rritje të dozës, përfshijnë shtim në peshë, diarre dhe të vjella, rritje të marrjes së vitaminës K, yndyrave ose vajrave, marrjen e barnave të caktuara (shih seksionin "Ndërveprimi").

Gjatë terapisë me fenindione duke përdorur regjimin standard të dozimit, INR duhet të përcaktohet çdo ditë ose çdo ditë tjetër në ditët e para të trajtimit. Pasi INR të jetë stabilizuar brenda intervalit të synuar, INR mund të përcaktohet në intervale më të gjata. INR duhet të monitorohet më shpesh në pacientët me rrezik të shtuar, për shembull, në pacientët me hipertension të rëndë, insuficiencë hepatike ose renale, dhe në pacientët për të cilët pajtueshmëria me regjimin e dozimit mund të jetë e vështirë.

Trombofilia. Pacientët me mungesë të proteinës C ose proteinës S janë në rrezik, është e dëshirueshme që të zgjidhet doza e phenindione për ta individualisht.

Rreziku i gjakderdhjes. Efekti anësor më i zakonshëm i të gjithë antikoagulantëve oralë është hemorragjia. Phenindione duhet të përdoret me kujdes në pacientët në rrezik të gjakderdhjes serioze (p.sh., përdorimi i njëkohshëm i barnave anti-inflamatore jo-steroide, goditje ishemike, endokardit bakterial, histori e gjakderdhjes gastrointestinale). Faktorët e rrezikut për gjakderdhje përfshijnë intensitetin e lartë antikoagulues (INR > 4.0), moshën ≥ 65, INR shumë të ndryshueshme, histori të gjakderdhjes gastrointestinale, hipertension të pakontrolluar, sëmundje cerebrovaskulare, sëmundje të zemrës, hipotension ortostatik, anemi, malinje, dështim trauma, përdorim rekomitant. të barnave (shih seksionin "Ndërveprimi").

Në pacientët me rrezik të lartë të gjakderdhjes, është e nevojshme të monitorohet më shpesh INR, të rregullohet me kujdes doza e barit derisa të arrihet INR e dëshiruar dhe të minimizohet kohëzgjatja e terapisë. Pacientët duhet të udhëzohen për masat për të minimizuar rrezikun e gjakderdhjes dhe nevojën për të raportuar menjëherë shenjat dhe simptomat e gjakderdhjes te mjeku. Çdo bar antitrombocitar shoqërues duhet të përdoret me kujdes për shkak të rritjes së rrezikut të gjakderdhjes.

Gjakderdhje. Gjakderdhja mund të tregojë një mbidozë të phenindione (shih seksionin "Mbidoza"). Në rast të gjakderdhjes së papritur, monitorimi i INR është i nevojshëm dhe episodi i gjakderdhjes gjatë terapisë antikoagulante duhet të studiohet plotësisht dhe të mos konsiderohet automatikisht si një manifestim i mbidozimit.

Sulmi ishemik. Terapi antikoagulante; pas një goditje ishemike, rrit rrezikun e hemorragjisë cerebrale dytësore me një atak në zemër. Në pacientët me fibrilacion atrial, përdorimi afatgjatë i fenindionit është i nevojshëm, por ekziston një rrezik i vogël i përsëritjes së hershme të embolisë, kështu që një ndërprerje e trajtimit pas një goditjeje ishemike është e justifikuar. Trajtimi me phenindione duhet të rifillojë 2-14 ditë pas infarktit ishemik, në varësi të madhësisë së infarktit dhe presionit të gjakut. Në pacientët me goditje të mëdha embolike ose hipertension të pakontrolluar, trajtimi duhet të ndërpritet brenda 14 ditëve.

Kirurgjia. Në ndërhyrjet kirurgjikale pa rrezik të gjakderdhjes së rëndë, operacioni mund të kryhet me INR

Futja e vitaminës K mund të çojë në zhvillimin e rezistencës tek pacienti ndaj veprimit të fendidonit brenda pak ditësh. Prandaj, gjatë gjakderdhjes në pacientët me valvula protetike të zemrës, futja e plazmës së freskët të ngrirë është e nevojshme.

Stomatologji. Phenindione mund të vazhdohet deri në operacionin rutinë dentar, siç është nxjerrja e dhëmbëve.

Ulçera peptike aktive. Për shkak të rrezikut të lartë të gjakderdhjes, phenindione duhet të përdoret me kujdes ekstrem në pacientët me sëmundje aktive të ulçerës peptike. Pacientë të tillë duhet të jenë nën mbikëqyrjen e rregullt mjekësore dhe të informohen se si të njohin gjakderdhjen dhe çfarë të bëjnë në rast të gjakderdhjes.

Sëmundjet e gjëndrës tiroide. Pacientët me hiper- ose hipotiroidizëm duhet të monitorohen me kujdes, veçanërisht në fillim të terapisë antikoaguluese.

Rregullimi i dozës së phenindione mund të kërkohet në rast të rezistencës së fituar ose të trashëguar ndaj fendilonit, gjë që duhet të merret parasysh nëse nevojiten doza më të mëdha se zakonisht ditore për të arritur efektin e dëshiruar antikoagulant.

Efektiviteti i fenindionit mund të ndikohet ndjeshëm nga ndryshueshmëria gjenetike, veçanërisht në lidhje me VKORC1 (vitamina K reduktaza). Nëse një pacient ka lidhje familjare me këtë polimorfizëm, monitorimi shtesë është i nevojshëm për pacientë të tillë.

Ndërveprimi me të tjerëtilaçe kimike

Gjatë terapisë me fenindione, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i të gjithë pacientëve që marrin terapi shoqëruese. Çdo terapi e re shoqëruese duhet të konsultohet për udhëzime specifike mbi rregullimin e dozës së fendidonit. Nevoja për të zgjeruar monitorimin e koagulimit duhet të merret parasysh në çdo regjim të ri nëse ka ndonjë dyshim për shkallën e ndërveprimit.

.Përgatitjetqë janë kundërindikuar në terapiphenindione

Përdorimi i njëkohshëm i barnave të përdorura në trajtimin ose parandalimin e trombozës, ose ilaçe të tjera me pasoja negative për hemostazën, mund të rrisë efektin e fendidonit, i cili rrit rrezikun e gjakderdhjes. Ilaçet fibrinolitike si streptokinaza dhe alteplase janë kundërindikuar në pacientët që marrin fenindione.

Barnat që merren memundësi për t'u shmangur

Barnat e mëposhtme duhet të shmangen ose të përdoren me kujdes me monitorim të shtuar klinik dhe laboratorik: klopidogrel; NSAIDs (përfshirë aspirinën dhe NSAID-të specifike COX-2); sulfinpirazoni; frenuesit e trombinës si bivalirudin, dabigatran; dipiridamol; heparina të pafraksionuara dhe derivatet e heparinës, heparina me peshë molekulare të ulët; fondaparinux, rivaroxaban; Antagonistët e receptorit të glikoproteinës IIb/IIIa si epifibatide, tirofiban dhe abciximab; prostaciklina; ilaqet kundër depresionit nga grupi i frenuesve të rimarrjes së serotoninës; klofibrat; mikonazoli; citostatikët; barna të tjera që pengojnë hemostazën, koagulimin ose veprimin e trombociteve.

Doza të ulëta të aspirinës me phenindione mund të jenë terapeutike në disa pacientë, por rrisin rrezikun e gjakderdhjes gastrointestinale.

Barnat që ndërveprojnë klinikisht mephenindione

Veprimi i fenindionit fuqizohet nga ACTH, alopurinoli, amitriptilina/nortriptilina, cimetidina, dekstropo-poksifeni, glukagoni, barnat hepatotoksike, fenformina, komponimet e tiroides, tolbutamidi, disulfirami, amiodaroni, propafenone steroide, anabo-steroide, anabo-steroide, anabo-steroide, anabo-poksifene, anabo-poksifene.

Veprimi i fenindionit zvogëlohet nga barbituratet, karbamazepina, griseofulvina, fenitoina. Antibiotikët me spektër të gjerë mund të rrisin efektin e fenindionit duke frenuar florën intestinale që prodhon vitaminën K. Përveç kësaj, orlistati mund të zvogëlojë përthithjen e vitaminës K. Kolestiramina dhe sukralfati potencialisht reduktojnë përthithjen e fenindionit.

Një rritje në INR është raportuar në pacientët që marrin glukozaminë ose antikoagulantë të tjerë (p.sh. warfarin), kështu që ky kombinim nuk rekomandohet. Ndërveprimi me produktet bimore

Shumë produkte bimore teorikisht kanë një efekt në veprimin e fendidonit. Pacientët duhet të shmangin marrjen e ndonjë ilaçi bimor ose suplement ushqimor dhe duhet të tregojnë menjëherë mjekun e tyre nëse po marrin ndonjë preparat bimor, pasi kjo do të kërkojë monitorim më të shpeshtë.

Ndërveprimet me ushqimin dhe suplementet ushqimore

Raportet klinike nga pacientë individualë sugjerojnë një ndërveprim të mundshëm midis antikoagulantëve (p.sh., warfarin) dhe lëngut të boronicës së kuqe, në shumicën e rasteve që rezulton në një rritje të INR ose gjakderdhje. Rritja e kontrollit të INR duhet të merret parasysh për çdo pacient që merr phenindione dhe lëng të rregullt boronicë. Disa ushqime të tilla si mëlçia, brokoli, lakrat e Brukselit dhe perimet me gjethe jeshile janë të pasura me vitaminë K. Ndryshimet e papritura të dietës mund të ndikojnë potencialisht në kontrollin e antikoagulimit. Pacientët duhet të informohen (PADËGJSHMË) për këshillat mjekësore përpara se të ndërmarrin ndonjë ndryshim të madh dietik. Shumë suplemente të tjera dietike kanë efektin teorik të fendijonit (PADËGJUSHM), por shumica e këtyre ndërveprimeve nuk janë vërtetuar. Pacientët duhet të shmangin marrjen e ndonjë suplementi dietik gjatë marrjes së phenindione, ose të konsultohen me mjekun e tyre nëse marrin ndonjë suplement dietik.

Karakteristikat e përdorimit të mediave medicinaleju disakategoritëpacientët

Aplikacionnë pacientët e moshuar

Në pacientët e moshuar, efekti i phenindione mund të rritet me një rrezik të shtuar të gjakderdhjes, gjë që kërkon një ulje të dozës së barit.

Aplikimi gjatë periudhës shtatzënia dhe laktacioni

Terapia me antikoagulantë orale është kundërindikuar gjatë shtatzënisë për shkak të efekteve të mundshme teratogjene dhe rrezikut të gjakderdhjes së fetusit. Pritet që heparina, e cila nuk kalon placentën, mund të përdoret gjatë tremujorit të parë dhe pas javës së 37-të të shtatzënisë, megjithatë, përdorimi i heparinës gjatë shtatzënisë nuk është plotësisht i sigurt dhe këshilla e pacientit duhet të merret nga një specialist i cili ka aftësitë e menaxhimit.pacientet shtatzëna që kanë nevojë për terapi antikoagulante. Gratë e moshës së riprodhimit që trajtohen me phenindione duhet të paralajmërohen për komplikimet e mundshme gjatë shtatzënisë.

Phenindione kalon në qumështin e gjirit, foshnjat nga nënat që marrin phenindione nuk duhet të ushqehen me gji.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe rapunë me makina komplekse

Phenindione nuk ka ose ka një efekt të papërfillshëm në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të përdorur makineri.

Dozimi dhe administrimi

Unë e vendosa dozën ka një mjek individualisht, duke marrë parasysh h ndjeshmëria ndaj ilaçit, natyra e sëmundjes levaniya, treguesit shtetëror me sistemet e koagulimit të gjakut dhe trajtimi shoqërues.

Cakto brenda pas ngrënies. Doza fillestare e ngarkimit është 180 mg, ditën tjetër - 90 mg. Në ditën e tretë të terapisë, doza rregullohet në varësi të rezultateve të testeve të kontrollit të gjendjes së sistemit të koagulimit të trupit, si koha e protrombinës dhe raporti ndërkombëtar i normalizuar (INR). Duhet të kihet parasysh se terapia shoqëruese e heparinës ndikon në rezultatet e INR, kështu që emërimi i heparinës duhet të anulohet të paktën 6 orë para përcaktimit të INR. Testet e kontrollit të gjendjes së sistemit të koagulimit të trupit duhet të kryhen rregullisht, në intervale të rregullta, dhe doza e barit duhet të rregullohet në varësi të rezultateve të marra;

Doza e mirëmbajtjes së barit për shumicën e pacientëve është 60-150 mg / ditë, për pacientët rezistent mund të rritet në 180 mg ose më shumë, për pacientët më të ndjeshëm mund të reduktohet.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit mund të shfaqen brenda 48-72 orëve, gjatë së cilës zhvillohet efekti i antikoagulantit, fillimi i gjakderdhjes mund të vonohet për disa ditë.

Simptomat: mavijosje spontane, hematoma, hematuri, gjakderdhje rektale dhe hemorragji në çdo organ të brendshëm.

Trajtimi: Përfitimi i dekontaminimit gastrik është i pasigurt. Në një pacient brenda një ore nga marrja e më shumë se 0,25 mg/kg ose më shumë, mund të merret parasysh qymyr aktiv (50 g për të rriturit; 1 g/kg për fëmijët). Koha e protrombinës duhet të monitorohet në mënyrë sekuenciale çdo 24-48 orë pas administrimit oral, në varësi të dozës fillestare dhe INR fillestare.

Për pacientët që marrin terapi afatgjatë me phenindione, kërkohet monitorim i INR për të paktën 48 orë pas mbidozimit (i padëgjueshëm)

gjakderdhje, por koha e protrombinës është e rrezikshme (MHC\u003e 6.0), duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për masa rehabilitimi.

Për pacientët që nuk marrin terapi afatgjatë me fenindione, me një INR normale për 24-48 orë dhe pa shenja gjakderdhjeje, nuk ka nevojë për monitorim të mëtejshëm. Nëse pacienti; konsumuar më shumë se 0.25 mg / kg ose koha e protrombinës është rritur ndjeshëm (INR> 6.0), duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për masa rehabilitimi.

Efekte anesore

Efektet anësore klasifikohen si shumë shpesh - ≥ 1/10, shpesh - ≥ 1/100 dhe

Nga sistemi hematopoietik: frekuenca e panjohur - leukopenia; agranulocitoza; limfadenopatia; eozinofilia; leukocitoza; pancitopenia.

Nga sistemi imunitar: frekuenca e panjohur - mbindjeshmëri.

Nga sistemi nervor: frekuenca e panjohur - hemorragji cerebrale, hematoma cerebrale subdurale.

Çrregullimet vaskulare: frekuenca e panjohur - gjakderdhje.

Nga anarespiratoresistemet: frekuenca e panjohur hemotoraks, gjakderdhje nga hunda.

Nga sistemi tretës: frekuenca e panjohur - gjakderdhje gastrointestinale, gjakderdhje rektale, hematemezë, pankreatit, diarre, nauze, të vjella, melena, disgeuzi, hepatit, verdhëz.

Nga lëkura dhe indi nënlëkuror: frekuenca e panjohur - skuqje, purpura, sindroma e gishtit blu, ekimoza, alopecia, nekroza e lëkurës, dermatiti eksfoliativ, ekzantema.

Nga anaurinaresistemet: frekuenca e panjohur - hematuria; dëmtimi i veshkave me nekrozë tubulare; albuminuria.

Të tjerët: frekuenca e panjohur - ethe.

Testet laboratorike: frekuenca është e panjohur - një rënie në hematokritin, një rënie në hemoglobinën. Metabolitët e fendionit shpesh i japin urinës një ngjyrë rozë ose portokalli. Ky efekt mund të dallohet nga njolla e shkaktuar nga hemoglobina duke shtuar disa pika acid acetik të holluar në urinë. Nëse ndryshimi i ngjyrës është për shkak të phenindione, çngjyrosje do të zhduket menjëherë.

Çfarë thonë ata për një ilaç të tillë si "Phenylin"? Reagimet nga mjekët dhe pacientët do të diskutohen në fund të artikullit. Ne gjithashtu do t'ju tregojmë për qëllimet për të cilat është përshkruar ky ilaç, si ta merrni atë në mënyrë korrekte, nëse ka efekte anësore, analoge dhe kundërindikacione.

Përbërja dhe forma

Në çfarë forme prodhohet ilaçi "Fenilin"? Udhëzimet për përdorim informojnë se ky medikament është i disponueshëm në tableta, substanca aktive e së cilës është phenindione. Sheqeri i qumështit, niseshteja, acidi citrik dhe talku përdoren si përbërës ndihmës.

Farmakodinamika

Çfarë tipare farmakologjike ka ilaçi "Fenilin"? Udhëzimet për përdorim thonë se ky ilaç ka një efekt të drejtpërdrejtë në Është një veprim.

Marrja e ilaçeve kontribuon në shfaqjen e hipoprotrombinemisë, e cila shkaktohet nga një shkelje e formimit të protrombinës në mëlçi. Gjithashtu, ky agjent ul ndjeshëm formimin e faktorëve 7, 9 dhe 10. Njëkohësisht ka një efekt kumulativ më të madh në krahasim me neodikumarinën.

Pas administrimit oral të tabletave, përqendrimi i faktorëve të koagulimit të gjakut zvogëlohet brenda 8-10 orëve. Efekti maksimal i barit vërehet pas 25-30 orësh.

Farmakokinetika

A përthithet ilaçi "Phenilin" në qarkullimin sistemik? Shqyrtimet e ekspertëve thonë se ky ilaç karakterizohet nga një përthithje e plotë dhe mjaft e shpejtë. Përbërësi i tij aktiv depërton në barrierat histo-hematike dhe grumbullohet në inde.

Ilaçi metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet nga veshkat (në formën e metabolitëve dhe i pandryshuar).

Indikacionet për përdorim

Cili është qëllimi i përshkrimit të tabletave Fenilin? Shqyrtimet e ekspertëve raportojnë se ky ilaç përdoret si për trajtim ashtu edhe për parandalim. Indikacionet kryesore për pranim janë tromboza, tromboflebiti, komplikimet tromboembolike të shkaktuara nga infarkti embolik dhe infarkti i miokardit, si dhe çrregullime të ngjashme.

Përveç kësaj, mjekimi në fjalë shpesh përshkruhet për të parandaluar formimin e trombit pas operacionit.

Kundërindikimet për përdorim

Në cilat kushte të pacientit është e ndaluar marrja e drogës "Fenilin"? Udhëzimet për përdorim informojnë për kundërindikacionet e mëposhtme:

• çrregullime në punën e veshkave dhe mëlçisë;
• niveli fillestar i protrombinës deri në 70%;
• rritja e përshkueshmërisë vaskulare;
• dhe sëmundje të tjera që lidhen me një ulje të koagulimit të gjakut;
• ulcerat peptike të traktit gastrointestinal;
• neoplazitë malinje;
• perikarditi.

Nuk mund të thuhet se ilaçi në fjalë nuk rekomandohet për përdorim në fillim të shtatzënisë, brenda pak ditësh pas lindjes dhe gjatë menstruacioneve.

Ilaçi "Fenilin": udhëzime për përdorim

Ilaçi në fjalë përdoret vetëm për administrim oral. Regjimi i tij terapeutik ka veçori të caktuara, në këtë drejtim, ky ilaç duhet të përdoret vetëm siç përshkruhet nga mjeku.

Doza fillestare ditore e barit është zakonisht 0,11-0,17 g (4 herë në ditë). Të nesërmen, sasia e barit zvogëlohet në 0,08-0,14 g dhe më vonë në 0,02-0,05 g. Pas kësaj, doza e tabletave varet nga niveli i protrombinës në gjak.

Sasia maksimale e barit në një kohë duhet të jetë 0,05 g, dhe sasia ditore duhet të jetë rreth 0,2 g.

Për parandalimin e komplikimeve tromboembolike, është e nevojshme të merret 0,03 g bar në ditë, duke e ndarë këtë dozë në dy herë.

Terapia e trombozës akute kërkon administrim shtesë të heparinës. Kjo kërkon kontroll të rreptë nga mjeku, si dhe një studim sistematik të detyrueshëm të sasisë së protrombinës në gjak dhe faktorëve të tjerë të koagulueshmërisë së saj.

Trajtimi me ilaçin "Fenilin", analogët e të cilit patjetër do t'i rendisim më poshtë, ndërpritet gradualisht.

Efekte anësore

A shkakton droga "Fenilin" efekte anësore? Mënyra e aplikimit dhe dozimi i këtij ilaçi duhet të respektohet rreptësisht. Kjo është kryesisht për faktin se gjatë terapisë, pacienti mund të përjetojë reaksione të ndryshme alergjike në formën e diarresë, të përzierave dhe hepatitit. Gjithashtu, sipas rishikimeve të mjekëve dhe pacientëve, në raste të rralla vërehen dhimbje koke, ethe, ndryshime të lëkurës dhe probleme me hematopoiezën.

Shenjat e mbidozimit

Në rast të mbidozimit, pacientët mund të përjetojnë një përkeqësim të simptomave që lidhen me efektet anësore. Si trajtim për kushte të tilla, është e nevojshme tërheqja e detyrueshme e barit, si dhe administrimi i menjëhershëm intramuskular i Vikasol, emërimi i rutinës ose vitaminës P, klorurit të kalciumit, acidit askorbik dhe terapisë së përgjithshme simptomatike.

Ndërveprimi i barnave të drogës "Fenilin"

Nga ajo që është përshkruar ky ilaç, e kemi përshkruar më lart. Le të kalojmë në më shumë informacion.

Kur ilaçi në fjalë kombinohet me heparin, salicilate, cimetidinë dhe sulfonamide, efekti i tyre antikoagulant mund të rritet. Në të njëjtën kohë, anabolikë, Allopurinol, Azathioprine, analgjezik narkotik, Amiodarone, antidepresantë triciklikë, antibiotikë, glukokortikosteroide, androgjene, Diazoksid, Disopiramid, Isoniazid, "Butadion, Metronidazol, Rekomidazol, Klofirideminespinaol, Klofiridaminespirateol, Klofiramidoklopineol, Klofiridaminespirateol, Klofiridaminespirat, dhe hormonet e tiroides.

Vitamina K, Propranolol, acid askorbik, alkalinizues të urinës, Rifampicin, antacidet, Phenazone, Haloperidol, barbiturate, kontraceptivë oralë, diuretikë, Meprotan, Carbamazepine dhe "Colestyramine".

Me kujdes të veçantë, ky ilaç u përshkruhet pacientëve të moshuar, si dhe njerëzve me emboli pulmonare, dështim të mëlçisë dhe veshkave, sëmundje erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal, në periudhën pas lindjes dhe me perikardit.

Trajtimi me "Fenilin" duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e veçantë të një mjeku me një test të detyrueshëm sistematik gjaku për sasinë e protrombinës dhe faktorëve të tjerë të koagulimit. Gjithashtu kryhen analiza të përgjithshme të urinës me qëllim të zbulimit të hershëm të hematurisë.

Në disa pacientë, gjatë marrjes së ilaçit, urina mund të bëhet rozë dhe pëllëmbët mund të kthehen në portokalli. Kjo është për shkak të metabolizmit të phenindione.

Ilaçi "Fenilin": analoge dhe kosto

Analogët kryesorë të agjentit në shqyrtim janë ilaçe të tilla si Varfapex, Marevan, Neodicumarin, etj.

Ju mund të blini ilaçin "Fenilin" në shumën prej 20 tabletash për 120-140 rubla.