Pse e trajtoj vetë kolitin tim ulceroz (UC)? Koliti ulceroz jospecifik. Sëmundja inflamatore e zorrëve

Koliti ulceroz jospecifik(NUC) është një sëmundje me etiologji të panjohur, e karakterizuar nga një proces inflamator kronik në zorrën e trashë me zhvillimin e hemorragjisë, ulçerimit dhe purulencës.

Mekanizmat kryesore patogjenetike të sëmundjes janë: çrregullimet imunologjike dhe autoimunizimi; zhvillimi i dysbakteriozës; reaksione alergjike; faktorët gjenetikë; çrregullime neuropsikiatrike; një rritje në nivelin e prostaglavdinave dhe leukotrieneve pro-inflamatore në mukozën e zorrës së trashë, e cila kontribuon në zhvillimin e një procesi inflamator intensiv në të.

Programi i trajtimit për kolitin ulceroz jospecifik

1. Të ushqyerit mjekësor.

2. Terapia bazë (trajtimi me barna që përmbajnë acid 5-amino-salicilik, glukokortikoide, citostatikë).

3. Përdorimi i astringentëve, adsorbentëve dhe anti-diarrealëve.

4. Korrigjimi çrregullime metabolike dhe anemi.

5. Terapia e detoksifikimit.

6. Terapia antibakteriale dhe trajtimin e disbiozës së zorrëve.

7. Terapia lokale e proktosigmoiditit.

8. Normalizimi gjendje funksionale nervore qendrore
sistemeve.

Pacientët me UC shkallë e lehtë mund të trajtohet në baza ambulatore, me ashpërsi të moderuar të sëmundjes, shtrimi në spital është i nevojshëm, me një shkallë të rëndë, shtrimi urgjent në spital dhe trajtim intensiv.

Për trajtimin e duhur të diferencuar, është e nevojshme të përcaktohet ashpërsia e NUC.

Forma e lehtë ka këto karakteristika karakteristike:

Frekuenca e lëvizjeve të zorrëve nuk kalon 4 herë në ditë me një sasi të vogël gjaku në feces;

Rritja e lodhjes;

Temperatura dhe takikardia mungojnë;

Ekzaminimi i barkut zbulon vetëm dhimbje të lehta.
ness përgjatë zorrës së trashë;

Simptomat ekstraintestinale të sëmundjes manifestohen nga sinoviti simetrik nyje të mëdha, eritema nodozum dhe manifestime të tjera të lëkurës;

Anemi e lehtë (Hb > W g / l), një rritje e lehtë e ESR (deri në 26 mm / orë);

procesi lokalizohet kryesisht ne rektum dhe ne kolonin sigmoid (edema, hiperemia e mukozes, erozione siperfaqesore, shpesh te shumta, ulceracione kalimtare, trashje e pabarabarte e mukozes).

Forma e ashpërsisë së moderuar karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:

Në fazën akute, jashtëqitja 4-8 herë në ditë me gjak;

Ka një rritje të temperaturës së trupit, mungesë oreksi, humbje peshe, dobësi, dhimbje barku të zorrëve, shenja dehidrimi, zbehje, takikardi, ulje e presionit të gjakut;

Gjatë ekzaminimit të barkut - dhimbje dhe gjëmim në zorrën e trashë, por nuk ka distension të zorrës së trashë;

Shpesh ka anemi (Hb 105-111 g / l), leukocitozë, një rritje në ESR (26-30 mm / orë);

Manifestimet sistemike: verdhëz, defigurim i kyçeve të mëdha, të ndryshme manifestimet e lëkurës, dëmtimi i syve;

Në endoskopia te zorres se trashe konstatohen hiperemi te theksuar, fryrje te mukozes, erozione te shumta, ulçera te mbuluara me mukoze, qelb, fibrine.

Forma e rëndë ka manifestimet klinike të mëposhtme:

Jashtëqitja më shumë se 8 herë në ditë me gjak, mukozë, shpesh me papastërti qelbjeje;

Temperatura e trupit mbi 38 °C;

Takikardi (të paktën 90 rrahje në minutë);

Dhimbje barku, mungesë oreksi; fryrje;

Rënia e peshës trupore me më shumë se 10%;

Anemia e rëndë (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 mm/orë),
hipoalbuminemia;

Në ekzaminimin endoskopik, përcaktohet hiperemia e mprehtë, ënjtja e mukozës, erozionet e shumta, ulçera e mbuluar me qelb, fibrina; në kurs i gjatë zhdukja e palosjes së zorrëve është e mundur.

1. Të ushqyerit mjekësor

Në formë e lehtë sëmundjet nuk kërkohen kufizime të rëndësishme dietike. Megjithatë, nuk rekomandohet të përdoret shumë e mprehtë, irrituese traktit gastrointestinal produkteve, si dhe kufizimi i përdorimit të qumështit për diarre.

Me një përkeqësim të theksuar të sëmundjes, përshkruhet dieta nr. 4 (kapitulli "Trajtimi i enteritit kronik") me ndryshime (A.R. Zlatkina, 1994):

Rritja e përmbajtjes së proteinave në një mesatare prej 110-120 g (65% me origjinë shtazore) për shkak të zhvillimit të mungesës së proteinave tek pacientët; mishi pa dhjamë, peshku përdoren si burim proteinash (në formën e koteletave me avull, petave, qofteve, mish i zier, peshk i zier), vezë të ziera të buta dhe në formë omlete me avull, si dhe enshpa me pak yndyrë, pa laktozë, anti-anemike; produktet e qumështit në periudhën e përkeqësimit nuk rekomandohen;

Kufizoni sasinë e yndyrës në 55-60 g dhe shtoni 5-10 g gjalpë në pjata;

Me përmirësimin e gjendjes së pacientit, ato kalohen gradualisht në dietën nr. 46, 4c (kap. "Trajtimi i enteritit kronik") me një rritje të përmbajtjes së proteinave deri në 110-130 g në ditë.

Në rast të përkeqësimit të rëndë të UC, përdoret dieta më e kursyer pa çakëll dhe pa skorje. Ai nuk përbëhet nga produkte (në kuptimin e zakonshëm të fjalës), por nga substanca vitale, lehtësisht të tretshme (aminoacide, glukozë, minerale, multivitamina, peptide, një sasi e vogël yndyrë bimore). Këto substanca absorbohen pothuajse plotësisht në ndarjet e sipërme zorra e holle.

Në rast të humbjes së më shumë se 15% të peshës trupore. të ushqyerit parenteral me kateterizimin venë subklaviane përmes të cilave administrohen aminoacide esenciale, preparate proteinike, emulsione yndyrore (traligshd, lipofundin, vitalipid), Zgjidhjet glukozë, elektrolite.

2. Terapia bazë

Mjetet e terapisë bazë ndikojnë në kryesore mekanizmat patogjenetike: sinteza e ndërmjetësve inflamatorë dhe çrregullime imune duke përfshirë reaksionet autoimune.

2.1. Trajtimi me barna që përmbajnë S-ACK

Sulfasalazinë(sadazosulfapiridinë, salazopiridinë) - është një përbërje e sulfapiridinës dhe acidit 5-aminosalicilik (5-ASA). Nën ndikimin" flora e zorrëve sulfasalazina zbërthehet në sulfapiridinë dhe 5-ASA, e cila është një përbërës efektiv i ilaçit, dhe sulfapiridina është vetëm bartësi i tij. 5-ASA pengon sintezën e leukotrieneve, prostaglandinave dhe ndërmjetësve inflamatorë në zorrën e trashë, duke rezultuar në një efekt të theksuar anti-inflamator. P. Ya. Grigoriev dhe E. P. Yakovenko (1993) tregojnë se, ndoshta, sulfasalazina gjithashtu shfaq efekt antibakterial në zorrë, duke penguar rritjen e florës anaerobe, veçanërisht të klostrideve dhe bakteroideve, kryesisht për shkak të sulfapiridinës së paabsorbuar.

Sulfasalazina duhet të merret në intervale të ndara ndërmjet vakteve. Ilaçi mund të merret me gojë, si dhe të injektohet në rektum në formën e një klizme ose supozitor terapeutik. Doza ditore e sulfasalazines varet nga ashpërsia e sëmundjes, ashpërsia e inflamacionit, shtrirja procesi patologjik në zorrë.

Në format e lehta të sëmundjes dhe në format me ashpërsi mesatare, sulfasalazina përshkruhet 3-4 g në ditë, me forma të rënda- 8-12 g në ditë. Në ditën e parë, rekomandohet të merret 1 tabletë (0,5 g) 4 herë në ditë, në ditën e dytë - 2 tableta (1 g) 4 herë në ditë dhe në ditët në vijim, nëse ilaçi tolerohet mirë, 3- 4 tableta 4 herë në ditë, duke e çuar dozën në formë të rëndë në 8-12 g në ditë.

Pas fillimit të remisionit, trajtimi duhet të vazhdohet me të njëjtën dozë edhe për 3-4 javë të tjera, dhe pastaj gradualisht të zvogëlohet doza çdo 3-5 javë në një dozë mbajtëse (1-2 g në ditë), e cila duhet të merret për të paktën një vit dhe anulohet duke ruajtur faljen (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Trajtimi me sulfasalazinë në 10-30% të rasteve shoqërohet me zhvillim efekte anësore:

manifestimet gastrointestinale (anoreksi, nauze, të vjella, dhimbje epigastrike);

Simptoma të përgjithshme ( dhimbje koke, ethe, dobësi, "arthralgji);

Çrregullime hematologjike (agranulocitoza, pancitopenia, anemia, methemoglobinemia, sindroma hemorragjike);

Hepatiti granulomatoz;

Oligospermia dhe infertiliteti mashkullor.

Me zhvillimin efekte anësore ilaçi anulohet derisa ato të zhduken plotësisht, atëherë mund ta ricaktoni ilaçin në gjysmën e dozës dhe të përpiqeni ta rrisni atë në atë optimale.

Sulfasalazina pengon përthithjen në zorra e holle acid folik prandaj, pacientët që marrin sulfasalazinë duhet të marrin edhe acid folik 0,002 g 3 herë në ditë.

Me lokalizimin distal të UC në anën e majtë (proktiti, prokto-sigmoiditi), sulfasalazina mund të përdoret në formën e mikroklisterëve dhe supozitorëve.

Me administrimin e klizmës, sulfasalazina përdoret si një suspension prej 4-6 g në 50 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit ose ujë të valuarçdo ditë për 1-1.5 muaj.

Supozitorët sulfasalazine injektohen në rektum 2 herë në ditë. Një supozitor përmban 1 g sulfasalazinë dhe 1,6 g gjalpë kakao.

Salofalk(tidocol, mesacol, mesalazine) - një ilaç që përmban vetëm acid 5-aminosalicilik dhe pa sulfapiridinë. Besohet se efektet anësore të sulfasalazinës janë kryesisht për shkak të pranisë së sulfapiridinës në përbërjen e saj. Salofalk nuk përmban sulfapiridinë në përbërjen e tij, prandaj, shkakton efekte anësore shumë më rrallë, toleranca e tij është më e mirë se sulfasalazina. Salofalk është përshkruar për intolerancë ndaj sulfasalazines.

A. R. Zlatkina (1994) rekomandon që në format e buta të NUC të caktohet salofalk 1,5 g (6 tableta nga 0,25 g) në ditë. Në forma të moderuara, doza dyfishohet. Në sulmet akute të proktosigmoiditit, klizmat salofalk janë më efektive, që përmbajnë 4 g bar në 60 g suspension, të cilat bëhen një herë pas jashtëqitjes për 8-10 javë.

Për mjekim forma distale NUC përdor gjithashtu supozitorë: 2 supozitorë (500 mg) 3 herë në ditë (mëngjes, pasdite, mbrëmje), çdo ditë.

Salazopiridazinë, salazodimetoksinë - Preparate të prodhimit vendas që përmbajnë 5-ASA, janë më pak toksike dhe tolerohen më mirë. Mekanizmi i veprimit është i njëjtë me sulfasalazinë. Aktiviteti i këtyre barnave është më i lartë se ai i sulfasalazines. Salazopiridazina dhe salazodimetoksina disponohen në tableta prej 0,5 g. Trajtimi me këto barna kryhet kryesisht me e mesme e lehtë Format e ashpërsisë së kronike koliti ulceroz.

P. Ya. Grigoriev dhe E. P. Yakovenko (1993) në fazën aktive të sëmundjes i përshkruajnë këto barna në doza e perditshme 2 g (0,5 g 4 herë në ditë) për 3-4 javë. Në rast të shfaqjes efekt terapeutik Dozat e pemës së Krishtlindjes reduktohen në 1-1,5 g (0,5 g 2-3 herë në ditë) dhe vazhdoni trajtimin për 2-3 javë të tjera. Në format e rënda të sëmundjes, është e mundur të rritet doza ditore në 4 g.

2.2. Trajtimi me barna glukokortikoide

Barnat glukokortikoid grumbullohen në zonën e inflamacionit në zorrën e trashë në UC dhe bllokojnë lëshimin acid arachidonic, parandalojnë formimin e ndërmjetësve inflamatorë (prostaglandinave dhe leukotrieneve), zvogëlojnë përshkueshmërinë e kapilarëve, d.m.th. kanë një efekt të fuqishëm anti-inflamator. Përveç kësaj, glukokortikoidet kanë një efekt imunosupresiv.

Indikacionet për emërimin e glukokortikoideve në NUC janë si më poshtë (A. R. Zlatkina, 1994):

Format e majta dhe totale të kolitit ulceroz me kurs i rëndë, Me shkalla III aktiviteti i ndryshimeve inflamatore në zorrë (sipas ekzaminimit endoskopik);

Format akute të rënda dhe të moderuara të sëmundjes në prani të komplikimeve ekstraintestinale;

Mungesa e efektit nga trajtimet e tjera forma kronike koliti ulceroz.

Glukokortikoidet mund të përdoren në rrugë orale, intravenoze dhe rektale.

Brenda, glukokortikoidet përshkruhen për një proces të zakonshëm (prednizolon - 40-60 mg në ditë, dhe sipas A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, por jo më shumë se 120 mg në ditë), dhe në raste të rënda, nëse ndodh nuk ndodhin përmirësim të dukshëm brenda 4-5 ditëve nga marrja e sulfonamideve salicilike, P. Ya. Grigoriev rekomandon administrimin intravenoz të hemisukcinatit hidrokortizon (doza fillestare 200-300 mg, dhe më pas 100 mg çdo 8 orë). Pas 5-7 ditësh, futja e hidrokortizonit ndërpritet dhe trajtimi vazhdon duke marrë prednizolon nga goja në një dozë prej 40-60 mg në ditë, në varësi të gjendjes së pacientit. Pas fillimit të remisionit klinik, doza e prednizolonit zvogëlohet gradualisht (jo më shumë se 5 mg në javë). Kursi i plotë Terapia me glukokortikoid zgjat nga 10 deri në 20 javë, në varësi të formës së kolitit ulceroz. Kur gjendja e pacientit përmirësohet, këshillohet përfshirja e sulfasalazinës ose salofalk dhe marrja e prednizolonit deri në tërheqjen e plotë.

Në pacientët me UC, të kufizuara direkte dhe zorrës së trashë sigmoid, glukokortikoidet mund të administrohen në supozitorë ose klizma. Hidrokortizoni përshkruhet në mënyrë rektale me pikë prej 125 mg, dhe prednizoloni - 30-60 mg në 120-150 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit 1-2 herë në ditë. Përdoren edhe supozitorët e prednizolonit, 1 supozitor 2 herë në ditë (1 supozitor përmban 5 mg prednizolon).

Duhet mbajtur mend për mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të terapisë me glukokortikoid: osteoporoza sistemike, steroid diabetit, hipertensioni arterial, sindromi cushingoid, zhvillimi i ulçerës në stomak ose duodenum. Zhvillimi i ulçerave gastrike steroide dhe gjakderdhja prej tyre kërkon heqjen e glukokortikoideve, pjesa tjetër efekte anësore korrigjohet me terapi simptomatike.

2.3. Mjekimi CYTOstatikët (jo hormonale imunosupresues)

Çështja e këshillueshmërisë së trajtimit të pacientëve me UC me citostatikë nuk është zgjidhur përfundimisht.

P. Ya. Grigoriev (1993) beson se citostatike 6-merkaptopurina nuk indikohet për acarime të KU, preferohet përdorimi i tij në rastet kur pacienti është në remision dhe është e dëshirueshme të zvogëlohet doza e glukokortikoideve ose të ndërpritet mjekimi me to.

Citostatikët kanë një efekt të theksuar imunosupresiv, shtypin mekanizmat imunitar patogjeneza e UC.

Kur azatioprina (Imuran) kombinohet me prednizolonin, falja ndodh më shpejt. Me të tilla terapi komplekse arrin të reduktojë dozë të madhe glukokortikoidet. Azathioprine rekomandohet në një dozë mesatare prej 150 mg në ditë (2-2,5 mg/kg).

Për shkak të rrezikut të lartë të efekteve anësore në trajtimin e imunosupresantëve jo-hormonalë (pancitopeni, anemi, leukopeni, zhvillimi i pankreatitit, kombinimi i sëmundjeve infektive dhe inflamatore, etj.), kurse të shkurtra trajtimi (3-4 javë) rekomandohen, të ndjekura nga një ulje dhe anulim i citostatikëve.

AT vitet e fundit janë shfaqur të dhëna për mundësinë e përdorimit të një imunosupresuesi në trajtimin e UC ciklosporina. Ka efektin kryesor në lidhjen qelizore të imunitetit, duke shtypur sintezën dhe çlirimin e interleukinës-2, duke penguar funksionin e limfociteve T-ndihmëse dhe prodhimin e autoantitrupave. Interleukin-2 luan rol i rendesishem në progresionin e UC. Trajtimi me ciklosporinë indikohet kur të gjitha trajtimet e mëparshme kanë dështuar (d.m.th., ciklosporina është një ilaç "i fundit"). Caktoni trajtimin me doza 15 mg/kg në ditë për 2 javë, më pas zvogëloni dozën në një mirëmbajtje, të zgjedhur individualisht, e cila mund të përdoret për shumë muaj (deri në një vit). Ilaçi nuk ndikon Palca e eshtrave, por mund të sigurojë efekt toksik në veshka.

3. Aplikimi i astringentëve, adsorbentëve dhe antidiarrealëve

Këto fonde, duke siguruar një astringent, veprim mbështjellës, kontribuojnë përmirësimi më i shpejtë gjendja funksionale e zorrëve dhe lehtësimi i procesit inflamator. Antidiarrealet u përshkruhen pacientëve që kanë jashtëqitje më shumë se 4 herë në ditë.

Mbi përdorimin e astringentëve, adsorbentëve, antidiarrealëve në Ch. “Trajtimi i enteritit kronik”.

4. Korrigjimi i çrregullimeve metabolike dhe anemisë

Korrigjimi i çrregullimeve metabolike dhe anemisë është më i rëndësishmi ngjarje mjekësore në pacientët me një formë të rëndë të sëmundjes dhe më rrallë - me një formë të ashpërsisë së moderuar. Përdoret në mënyrë intravenoze

albumina, përzierjet e aminoacideve, plazma, intralipvda, tretësirat e kripura, glukoza. Transfuzioni terapi promovon detoksifikimin, përmirëson gjendjen e sistemit të mikroqarkullimit. Është gjithashtu e nevojshme të parashikohen masa për korrigjimin e nivelit të elektroliteve në gjak.

Korrigjimi i anemisë kryhet me infuzion intravenoz të poliferit (400 ml pika), injeksion intramuskular preparat që përmban hekur ferrum-lek, me anemi të rëndë - me transfuzion të masës eritrocitare.

Detaje se si të plotësoni këtë pjesë programi i trajtimit në kap. “Trajtimi i enteritit kronik”.

5. Terapia e detoksifikimit

Në NUC, veçanërisht në rrjedhën e rëndë të sëmundjes, sindroma e toksemisë zhvillohet për shkak të shkeljes së funksioneve penguese të zorrës së trashë.

Për të luftuar dehjen, përdoren: infuzion intravenoz me pika të solucioneve të glukozës, elektroliteve, hemodezit, tretësirës izotonike të klorurit të natriumit, tretësirës Ringer. Hemosorbimi është shumë efektiv për sa i përket detoksifikimit, përveç kësaj, kjo metodë ka një efekt imunomodulues, ndihmon në heqjen e komplekseve imune.

6. Terapia dhe trajtimi antibakterial
disbanteria e zorrëve

Terapia antibakteriale për UC përshkruhet kur ekziston rreziku i zhvillimit të megakolonit toksik, septikopemia, sekondare. infeksion purulent. I emëruar agjentë antibakterialë duke marrë domosdoshmërisht llojin e florës fekale dhe ndjeshmërinë e saj ndaj antibiotikëve. Përdoren antibiotikë gjysmë sintetikë, cefalosporina, metronidazol, biseptol etj.. Në disbiozën stafilokokale mund të përdoren ampioket, eritromicina, oleavdomicina, te yersinioza, levomicetina;

Pas shtypjes flora patogjene prodhojnë riimgatantim të florës normale të zorrëve duke përdorur kolibutrinë, bifiko-la, bactisubtil dhe barna të tjera për 2-3 muaj.

Ky seksion përshkruhet në detaje në kapitullin. “Trajtimi i enteritit kronik”.

7. Trajtimi lokal proktosigmoiditi

Përveç mikroklizmave me preparate të acidit 5-aminosalicilik, hidrokortizonit, lloje të tjera të trajtimit lokal të përshkruar në Kap. “Trajtimi i kolitit kronik”.

8. Normalizimi i funksional
kushtet e sistemit nervor qendror

Ky drejtim i programit të trajtimit kryhet së bashku me një psikoneurolog, një psikoterapist. Është e nevojshme për të krijuar një të favorshme klima psikologjike, eliminim situata stresuese, prezantimi i

rit në suksesin e trajtimit. Gjithashtu aplikoni qetësues, qetësues, antidepresivë.

9. Trajtimi kirurgjikal

Trajtimi kirurgjik kryhet sipas indikacione strikte: perforimi i ulcerave të zorrës së trashë; zgjerimi toksik i zorrës së trashë (në mungesë të efektit të trajtimit brenda 24 orëve); dyshimi për malinje të procesit; zbulimi i ndryshimeve të theksuara displastike në disa biopsi të marra nga vende të ndryshme zorrë e trashë; rrjedha e rëndë e sëmundjes me gjakderdhje të rëndë, jo e përshtatshme për trajtim kompleks të fuqishëm duke përdorur agjentë bazë (kryhet koleotomi).

10, trajtim i diferencuar

Forma e lehtë NUC - sulfasalazine përshkruhet - 3-6 g në ditë nga goja ose 1,5-2 g rektale (klizma sulfasalazine), supozitorë sulfasalazine gjatë natës për 3-4 javë; përdoren antidiarrealë

fondeve.

prednisone brenda në 20 mg / ditë për një muaj, pastaj tërheqje graduale e drogës (5 mg në javë);

Mikroklisterë me hidrokortizon (125 mg) ose prednizolon (20 mg) dy herë në ditë;

Sulfasalazinë brenda 2 g ose salazodin 1 g në ditë, me intolerancë - mesalazine (mesacol, salofalk) 1 g në ditë.

Forma e moderuar- Pacientët kanë nevojë për shtrimin në spital. Është përshkruar një dietë, korrigjohen humbjet e lëngjeve, elektroliteve dhe proteinave.

Mjekimi bëhet me prednizolon (40-60 mg në ditë nga goja), sulfasalazinë në klizma (1-3 g në ditë). Kur ndodh falja, doza e prednizolonit zvogëlohet dhe njëkohësisht përshkruhet sulfasalazina (fillimisht 1 g në ditë, më pas doza rritet në 2 g në ditë dhe më vonë në 4 g në ditë në mungesë të reaksione negative). Me intolerancë ndaj sulfasalazinës, përdoret salofalk. Zakonisht, prednizoloni përshkruhet në 40 mg në ditë për një muaj ose më shumë, duke ulur gradualisht dozën derisa të anulohet plotësisht gjatë 2-4 muajve të ardhshëm. Disbakterioza gjithashtu trajtohet.

Forma e rëndë- Pacientët shtrohen me urgjencë në spital. Ofrohet ushqim parenteral me përmbajtje të lartë proteina (deri në 1,5-2 g / kg në ditë) në sfond të ushqyerit mjekësor. Glukokortikoidet administrohen në mënyrë intravenoze - 125 mg hidrokortizon 4 herë në ditë për 5 ditë, prednizoloni përdoret gjithashtu nga goja në një dozë 1-2 mg / kg në ditë, e ndjekur nga një ulje me përmirësimin e gjendjes. Prednizoloni administrohet gjithashtu në mënyrë rektale (sipër). Po zgjidhet çështja e përdorimit të imunosupresantëve jo-hormonalë, po kryhet terapi me antibiotikë, më pas trajtimi i disbakteriozës, si dhe korrigjimi i fuqishëm i çrregullimeve metabolike dhe anemisë. Kur gjendja e pacientit përmirësohet, rekomandohet shtesë sulfasalazine ose salofalk.

11. Vëzhgim dispanseri

Ekzaminimi klinik kryhet nga një specialist i sëmundjeve infektive ose një terapist i rrethit.

Në gjendje remisioni duhet bërë një herë në vit sigmoidoskopia dhe ekzaminimi i plotë (koprocitogram, kultura jashtëqitjes për florën, peshimi i pacientit). Nëse ka ankesa, sigmoidoskopia kryhet më shpesh. Këshillohet kolonoskopia 1 herë në vit (sidomos me dëmtim total të zorrës së trashë).

Me një histori të gjatë të sëmundjes, rekomandohet të kryhet një kolonoskopi një herë në vit me një biopsi të pjesëve të ndryshme të mukozës për zbulimi në kohë displazia. Nëse zbulohet displazia, kryhet kolonoskopia një herë në 6 muaj dhe çështja e trajtim kirurgjik. .

Pacientët me formë të moderuar ekzaminohen nga mjeku 2-3 herë në vit, me formë të rëndë ekzaminimet kryhen 3-4 herë në vit dhe më shpesh. Çështja e kolonoskopisë vendoset individualisht.

Pas daljes nga spitali, të gjithë pacientët marrin kurse mirëmbajtjeje dhe trajtimi kundër rikthimit. Sulfasalazina ose 5-ASA përshkruhen në një dozë prej 1.5-2 g / ditë, salazopiridazinë dhe salazodimetoksinë - në një dozë prej 0.5-1 g / ditë vazhdimisht për 2 vjet. Përveç kësaj, kryhet trajtim i përgjithshëm restaurues, si dhe agjentë astringent dhe antidiarreal (sipas indikacioneve). Nëse është e nevojshme, përdoren glukokortikoidet.

Mjekësia moderne ofron shumë ilaçe në luftën kundër sëmundje të ndryshme. Por që ata të japin rezultat pozitiv, një person në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekojë, por thjesht të gjejë një specialist i mirë, i cili do të marrë kontrollin e terapisë suaj me ilaçe.

Qirinj Salofalk është përshkruar për:

• semundja Crohn
• koliti ulceroz
• divertikuliti

Ato mund të përdoren gjithashtu si një profilaksë për kancerin e zorrës së trashë tek njerëzit që janë të prirur ndaj kësaj sëmundjeje.

Sidoqoftë, ka një numër kundërindikacionesh në të cilat do të duhet të kërkoni një analog të Salofalk me një substancë tjetër aktive.

Midis tyre:

• ndjeshmëri e lartë ndaj acidit salicilik
• çrregullime në funksionimin e veshkave dhe mëlçisë
• ulçera peptike dhe ulçera duodenale në formë akute
• mosha deri ne 2 vjec

Siç mund ta shihni, ilaçi nuk mund të përdoret në mënyrë të pavarur. Përveç kësaj, në barnatore shitet vetëm me recetë.

Koliti ulceroz i referohet semundje kronike, e cila prek mukozën e zorrës së trashë. Në të njëjtën kohë, ajo bymehet, bëhet e përflakur dhe mbi të krijohen ulçera.

Nëse flasim për shkaqet e kolitit ulceroz, atëherë shkencëtarët parashtrojnë një sërë teorish. Disa janë të prirur të besojnë se koliti ulceroz është semundje infektive, por patogjeni ende nuk është instaluar.

Mjekë të tjerë besojnë se kjo sëmundje vepron si një autoimun sistemin imunitar një person prodhon antitrupa që shkatërrojnë rreshtimin e zorrës së trashë. Dhe, natyrisht, nuk duhet të harrojmë për faktorin gjenetik.

Faktorët predispozues:

• pajtueshmëri, e varfër në proteina por e pasur me karbohidrate
• stresi
• mënyrë jetese pasive

Sipas statistikave, njerëzit që kanë hequr apendiksin kanë shumë më pak gjasa të zhvillojnë kolit ulceroz. Me çfarë lidhet, askush nuk e di.

Koliti ulceroz ndryshon nga pacienti në pacient, por simptoma të zakonshme mund të dallohen: sëmundja, ethe, dobësi, dhimbje ngërçe në bark, jashtëqitje e shpeshtë(deri në 5 herë në ditë). Mund të ketë gjak në jashtëqitje.

Siç mund ta shihni, nuk duhet të hezitoni të kontaktoni një mjek duke përdorur. Kjo është e mbushur me komplikime serioze që janë shumë më të vështira për t'u kuruar.

Kronike sëmundje inflamatore Kurora karakterizohet nga fakti se prek plotësisht të gjithë traktin gastrointestinal, duke filluar nga zgavra me gojë dhe duke përfunduar. anusit. Në këtë rast, si rregull, inflamacioni fillon në ileum, dhe më pas shkon në pjesën tjetër të zorrëve.

Faktorët predispozues:

• transmetimi i fruthit
• alergji ushqimore
• stresi
• pirja e duhanit
• trashëgimisë

AT foto klinike alokojnë lokale, të përgjithshme dhe simptomat ekstraintestinale manifestimet e sëmundjes së Crohn.

Simptomat:

• simptomat e zakonshme shfaqen për shkak të një çrregullimi të sistemit imunitar dhe pranisë së

Përshëndetje! Shkoi në spital me ankesa për ndjesi djegieje, dhimbje në anusit, sekretim i mukusit. U vendos një diagnozë e proktitit. Cilët supozitorë do të jenë më efektivë për këtë sëmundje? A mjafton ky trajtim apo duhet të merrni antibiotikë shtesë?

Natalia, 27 vjeç.

Në çdo rast, trajtimi duhet të jetë etiologjik, pra të veprohet sipas shkakut. Në rektum zhvillohet një proces inflamator, i cili shoqërohet me dhimbje, probleme me jashtëqitjen dhe skuqje të mukozës. Supozitorët rektal, për shembull, salofalk, përmbajnë substanca shëruese të plagëve, anti-inflamatore, të cilat përshpejtojnë procesin e shërimit. Gjithashtu, trajtimi varet nga ashpërsia e pacientit, ndryshimet morfologjike me proktit. Çrregullimet katarale mund të menaxhohen në mënyrë konservative. Ulcerative, formë flegmonoze kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Taktikat e trajtimit

Zgjedhja e ilaçit ndikohet nga shkaku i proktitit, prania e komplikimeve. Sëmundja mund të ndodhë për shkak të:

• infeksionet. streptokoke, stafilokokë, coli shkaktojnë inflamacion në një sistem imunitar të dobësuar. Mikobakteret hyjnë në rektum me rrjedhën e gjakut. Gonokokët depërtojnë përmes murit vaginal. Në raste të tilla për të supozitorët rektal(salofalk, supozitorët e buckthorn) shtoni një antibiotik për të luftuar patogjenin.
• Lëndimet. Kapsllëk i zgjatur, hemorroide, seks anal, ngrënia e kockave, ushqimi i ashpër, i gëlltitur sende të voglaçojnë në çarje. Trajtimi bazohet në terapinë e shërimit të plagëve dhe gjithashtu përjashtohet një faktor provokues.
• Karakteristikat e të ushqyerit. Shumë pikante, pikante, e tymosur, ushqim i thartë dëmtimi i mukozës. Rekomandimi kryesor- Dietë.
• Sëmundjet e aparatit tretës (koliti, gastriti, hepatiti, kolecistiti, pankreatiti).
• Patologji onkologjike.

Supozitorët e buckthorn detit

Qirinjtë indikohen për ndryshime inflamatore në zorrën e trashë (hemorroide, proktit). Përbërësit e ilaçit mbështjellin mukozën, kontribuojnë në shërimin e saj të shpejtë. Rimëkëmbja ndodh në nivel qelizor, biologjikisht substancave aktive nxisin rinovimin e membranës. Qarkullimi përmirësohet. Supozitorët e buckthorn detit mbulojnë sipërfaqen e rektumit, duke parandaluar traumat nga feçet.

Mënyra e aplikimit: zorrët zbrazen paraprakisht, mund të shkoni në tualet ose të bëni një klizmë pastruese. Këshillohet që të shtriheni në anën e majtë, të përkulni gjunjët, të fusni qiriun sa më thellë që të jetë e mundur. Rekomandohet të mos ngriheni për gjysmë ore, pasi përmbajtja mund të rrjedhë.

Ndikimi qirinj nga gjemba e detit mbi shtatzëninë është e paqartë. Vetëm një mjek mund të zgjedhë dozën e duhur, të vlerësojë rreziku i mundshëm për shëndet të mirë.

Salofalk

Në trajtimin e proktitit, shumë mjekë preferojnë salofalk. Ky medikament redukton pergjigje inflamatore. Migrimi i leukociteve, fagociteve ngadalësohet, si rezultat i të cilit dhimbje, ënjtja, skuqja shprehen minimalisht.

Aplikoni salofalk 3 herë në ditë, një supozitor. Në raste veçanërisht të rënda, doza rritet në 2 supozitorë për dozë.

Kundërindikimet janë ulcerative, sëmundje hemorragjike, renale akute ose dështimi i mëlçisë. Fëmijët nën 2 vjeç nuk duhet të përdorin ilaçin.

Lehtësim

Ky ilaç, ndryshe nga salofalk, paraqitet në formën e supozitorëve ose pomadë rektale. Përbërësit aktivë reduktojnë kruajtjen, dhimbjen, ënjtjen në rektum dhe gjithashtu ndalojnë gjakderdhjen kur forma ulceroze proktiti. Përbërja përfshin vajin e mëlçisë së peshkaqenit, i cili ka një efekt të theksuar analgjezik.

Maksimumi sasia e lejuar pritjet - 4 herë në ditë.

Qirinj me propolis

atë ilaç efektiv në trajtimin e proktitit. Përbërësi aktiv është propolisi i përzier me gjalpë kakao. AT i pastër përbërësi kryesor nuk është i dobishëm, pasi të gjithë përbërësit janë të ndërlidhur ngushtë, ato nuk mund të përthithen në gjak. Vetëm në kombinim me yndyrën refraktare, këto lidhje shkatërrohen, duke shkaktuar një efekt terapeutik.

Veprimet themelore:

• Antibakterial.
• Anti-inflamator.
• Antioksidant.
• Antitumor.
• Antialergjike.
• Aktiviteti i fagocitozës rritet.

Një supozitor futet në rektum para gjumit. 30-40 minuta substancë aktive gjaku absorbohet, kështu që nuk vërehet shkarkim.

Ultraprojekt

Supozitorët rektal, ndryshe nga salofalk, janë të lehtë për t'u përdorur, një supozitor gjatë natës mjafton për të arritur një efekt terapeutik. Pas përdorimit të rregullt, kruajtje, dhimbje, parehati gjatë lëvizjes së zorrëve.

Qirinj me patate

Mjekësia tradicionale ka shumë mënyra për të trajtuar proktitin. Njëri prej tyre ka qirinj me patate. Tek të rriturit, për këtë qëllim përdoren shufra ose lëndë të para të grira.

Patatet e papërpunuara qërohen, priten në copa 3 cm të gjata.Në pozicionin në anën e majtë futet në rektum. Është e padëshirueshme të hiqni mbetjet në mëngjes, ato do të dalin vetë gjatë një udhëtimi në tualet. Mund ta fërkoni edhe në një rende, ta bëni shtupë garzë, hyni brenda.

2. Terapia bazë

Mjetet e terapisë bazë ndikojnë në mekanizmat kryesorë patogjenetikë: sintezën e ndërmjetësve inflamatorë dhe çrregullimet imune, duke përfshirë reaksionet autoimune.

2.1. Trajtimi me barna që përmbajnë S-ACK

Sulfasolosina (salazosulfapiridine, salazopiridine) - është një përbërje e sulfapiridinës dhe acidit 5-aminosalicilik (5-ASA). Nën ndikimin e florës së zorrëve, sulfasalazina zbërthehet në sulfapiridinë dhe 5-ASA, e cila është një përbërës efektiv i ilaçit, dhe sulfapiridina është vetëm bartësi i saj. 5-ASA pengon sintezën e leukotrieneve, prostaglandinave dhe ndërmjetësve inflamatorë në zorrën e trashë, duke rezultuar në një efekt të theksuar anti-inflamator. P. Ya. Grigoriev dhe E. P. Yakovenko (1993) tregojnë se, ndoshta, sulfasalazina gjithashtu shfaq një efekt antibakterial në zorrë, duke penguar rritjen e florës anaerobe, veçanërisht klostrideve dhe bakteroideve, kryesisht për shkak të sulfapiridinës së paabsorbuar.

Sulfasalazina duhet të merret në intervale të ndara ndërmjet vakteve. Ilaçi mund të merret me gojë, si dhe të injektohet në rektum në formën e një klizme ose supozitor terapeutik. Doza ditore e sulfasalazines varet nga ashpërsia e sëmundjes, ashpërsia e inflamacionit, shtrirja e procesit patologjik në zorrë.

Në format e lehta të sëmundjes dhe në format e ashpërsisë së moderuar, sulfasalazina përshkruhet 3-4 g në ditë, në forma të rënda - 8-12 g në ditë. Në ditën e parë, rekomandohet të merret 1 tabletë (0,5 g) 4 herë në ditë, në ditën e dytë - 2 tableta (1 g) 4 herë në ditë dhe në ditët në vijim, nëse ilaçi tolerohet mirë, 3- 4 tableta 4 herë në ditë, duke e çuar dozën në formë të rëndë në 8-12 g në ditë.

Pas fillimit të remisionit, trajtimi duhet të vazhdohet me të njëjtën dozë edhe për 3-4 javë të tjera, dhe pastaj gradualisht të zvogëlohet doza çdo 3-5 javë në një dozë mbajtëse (1-2 g në ditë), e cila duhet të merret për të paktën një vit dhe anulohet duke ruajtur faljen (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Trajtimi me sulfasalazinë në 10-30% të rasteve shoqërohet me zhvillimin e efekteve anësore:

manifestimet gastrointestinale (anoreksi, nauze, të vjella, dhimbje epigastrike);

simptoma të përgjithshme (dhimbje koke, ethe, dobësi, artralgji);

çrregullime hematologjike (agranulocitoza, pancitopenia, anemia, methemoglobinemia, sindroma hemorragjike);

hepatiti granulomatoz;

oligospermia dhe infertiliteti mashkullor.

Me zhvillimin e efekteve anësore, ilaçi anulohet derisa ato të zhduken plotësisht, atëherë mund ta ricaktoni ilaçin në gjysmë dozë dhe të përpiqeni ta rrisni atë në atë optimale.

Sulfasalazina pengon përthithjen e acidit folik në zorrën e hollë, kështu që pacientët që marrin sulfasalazinë duhet të marrin gjithashtu acid folik 0,002 g 3 herë në ditë.

Me lokalizimin distal të NUC në anën e majtë (proktiti, proktosigmoiditi), sulfasalazina mund të përdoret në formën e mikroklisterëve dhe supozitorëve.

Me administrimin e klizmës, sulfasalazina përdoret si një suspension prej 4-6 g në 50 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit ose ujë të zier çdo ditë për 1-1,5 muaj.

Supozitorët sulfasalazine injektohen në rektum 2 herë në ditë. Një supozitor përmban 1 g sulfasalazinë dhe 1,6 g gjalpë kakao.

Salofalk (tidocol, mesacol, mesalazine) është një ilaç që përmban vetëm acid 5-aminosalicilik dhe pa sulfapiridinë. Besohet se efektet anësore të sulfasalazinës janë kryesisht për shkak të pranisë së sulfapiridinës në përbërjen e saj. Salofalk nuk përmban sulfapiridinë në përbërjen e tij, prandaj, shkakton efekte anësore shumë më rrallë, toleranca e tij është më e mirë se sulfasalazina. Salofalk është përshkruar për intolerancë ndaj sulfasalazines.

A. R. Zlatkina (1994) rekomandon që në format e buta të UC, të përshkruani Salofalk 1,5 g (6 tableta nga 0,25 g) në ditë. Në forma të moderuara, doza dyfishohet. Në sulmet akute të proktosigmoiditit, klizmat salofalk janë më efektive, që përmbajnë 4 g bar në 60 g suspension, të cilat bëhen një herë pas jashtëqitjes për 8-10 javë.

Për trajtimin e formave distale të UC përdoren edhe supozitorët: 2 supozitorë (500 mg) 3 herë në ditë (mëngjes, pasdite, mbrëmje), çdo ditë.

Salazopiridazine, salazodimetoksin - Preparate të prodhimit vendas që përmbajnë 5-ASA, ato janë më pak toksike dhe tolerohen më mirë. Mekanizmi i veprimit është i njëjtë me sulfasalazinë. Aktiviteti i këtyre barnave është më i lartë se ai i sulfasalazines. Salazopiridazina dhe salazodimetoksina disponohen në tableta prej 0,5 g. Trajtimi me këto barna kryhet kryesisht me forma të lehta deri në mesatare të kolitit ulceroz kronik.

P. Ya. Grigoriev dhe E. P. Yakovenko (1993) në fazën aktive të sëmundjes përshkruajnë këto barna në një dozë ditore prej 2 g (0,5 g 4 herë në ditë) për 3-4 javë. Në rast të një efekti terapeutik, dozat ditore reduktohen në 1-1,5 g (0,5 g 2-3 herë në ditë) dhe vazhdoni trajtimin për 2-3 javë të tjera. Në format e rënda të sëmundjes, është e mundur të rritet doza ditore në 4 g.

2.2. Trajtimi me barna glukokortikoide

Ilaçet glukokortikoide grumbullohen në zonën e inflamacionit në zorrën e trashë në UC dhe bllokojnë çlirimin e acidit arachidonic, parandalojnë formimin e ndërmjetësve inflamatorë (prostaglandinat dhe leukotrienet), zvogëlojnë përshkueshmërinë e kapilarëve, d.m.th. kanë një efekt të fuqishëm anti-inflamator. Përveç kësaj, glukokortikoidet kanë një efekt imunosupresiv. Indikacionet për emërimin e glukokortikoideve në NUC janë si më poshtë (A. R. Zlatkina, 1994):

forma të majta dhe totale të kolitit ulceroz me ecuri të rëndë, me shkallë III të aktivitetit të ndryshimeve inflamatore në zorrë (sipas ekzaminimit endoskopik);

forma akute të rënda dhe të moderuara të sëmundjes në prani të komplikimeve ekstraintestinale;

mungesa e efektit nga metodat e tjera të trajtimit në format kronike të kolitit ulceroz.

Glukokortikoidet mund të përdoren në rrugë orale, intravenoze dhe rektale.

Brenda, glukokortikoidet përshkruhen për një proces të zakonshëm (prednizolon - 40-60 mg në ditë, dhe sipas A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, por jo më shumë se 120 mg në ditë), dhe në raste të rënda, nëse ndodh nuk ndodh përmirësim i dukshëm brenda 4-5 ditëve nga marrja e sulfonamideve salicilike, P. Ya. Grigoriev rekomandon administrimin intravenoz të hemisukcinatit hidrokortizon (doza fillestare 200-300 mg, dhe më pas 100 mg çdo 8 orë). Pas 5-7 ditësh, futja e hidrokortizonit ndërpritet dhe trajtimi vazhdon duke marrë prednizolon nga goja në një dozë prej 40-60 mg në ditë, në varësi të gjendjes së pacientit. Pas fillimit të remisionit klinik, doza e prednizolonit zvogëlohet gradualisht (jo më shumë se 5 mg në javë). Një kurs i plotë i terapisë me glukokortikoid zgjat nga 10 deri në 20 javë, në varësi të formës së kolitit ulceroz. Kur gjendja e pacientit përmirësohet, këshillohet përfshirja e sulfasalazinës ose salofalk dhe marrja e prednizolonit deri në tërheqjen e plotë.

Në pacientët me UC, të kufizuar në rektum dhe kolon sigmoid, glukokortikoidet mund të administrohen në supozitorë ose klizma. Hidrokortizoni përshkruhet në mënyrë rektale me pikë prej 125 mg, dhe prednizoloni - 30-60 mg në 120-150 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit 1-2 herë në ditë. Përdoren edhe supozitorët e prednizolonit, 1 supozitor 2 herë në ditë (1 supozitor përmban 5 mg prednizolon).

Duhet mbajtur mend për mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të terapisë me glukokortikoid: osteoporoza sistemike, diabeti mellitus steroid, hipertensioni arterial, sindroma cushingoid, zhvillimi i ulçerës në stomak ose duodenale. Zhvillimi i ulcerave gastrike steroide dhe gjakderdhja prej tyre kërkon heqjen e glukokortikoideve, efektet e tjera anësore korrigjohen me terapi simptomatike.

2.3. Trajtimi me citostatikë (imunosupresorë jo hormonalë)

Çështja e këshillueshmërisë së trajtimit të pacientëve me UC me citostatikë nuk është zgjidhur përfundimisht.

P. Ya. Grigoriev (1993) beson se 6-merkaptopurina citostatike nuk është e indikuar për përkeqësimet e UC, preferohet të përdoret në rastet kur pacienti është në remision dhe është e dëshirueshme të zvogëlohet doza e glukokortikoideve ose të ndalohet trajtimi.

Citostatikët kanë një efekt të theksuar imunosupresiv, shtypin mekanizmat imune të patogjenezës së UC.

Kur azatioprina (Imuran) kombinohet me prednizolonin, falja ndodh më shpejt. Me një terapi të tillë komplekse, është e mundur të zvogëlohet një dozë e madhe e glukokortikoideve. Azathioprine rekomandohet në një dozë mesatare prej 150 mg në ditë (2-2,5 mg/kg).

Për shkak të rrezikut të lartë të efekteve anësore në trajtimin e imunosupresorëve jo-hormonalë (pancitopeni, anemi, leukopeni, zhvillimi i pankreatitit, shtimi i sëmundjeve infektive dhe inflamatore, etj.), kurse të shkurtra trajtimi (3-4 javë) rekomandohen, të ndjekura nga një ulje dhe anulim i citostatikëve.

Vitet e fundit, janë shfaqur të dhëna për mundësinë e përdorimit të imunosupresantit ciklosporinë në trajtimin e UC. Ka efektin kryesor në lidhjen qelizore të imunitetit, duke shtypur sintezën dhe çlirimin e interleukinës-2, duke penguar funksionin e limfociteve T-ndihmëse dhe prodhimin e autoantitrupave. Interleukina-2 luan një rol të rëndësishëm në përparimin e UC. Trajtimi me ciklosporinë indikohet kur të gjitha trajtimet e mëparshme kanë dështuar (d.m.th., ciklosporina është një ilaç "i linjës së fundit"). Caktoni trajtimin me doza 15 mg/kg në ditë për 2 javë, më pas zvogëloni dozën në një mirëmbajtje, të zgjedhur individualisht, e cila mund të përdoret për shumë muaj (deri në një vit). Ilaçi nuk ndikon në palcën e eshtrave, por mund të ketë një efekt toksik në veshkat.

3. Aplikimi i astringentëve, adsorbentëve dhe antidiarrealëve

Këto fonde, duke pasur një efekt astringent, mbështjellës, kontribuojnë në përmirësimin e shpejtë të gjendjes funksionale të zorrëve dhe lehtësimin e procesit inflamator. Antidiarrealet u përshkruhen pacientëve që kanë jashtëqitje më shumë se 4 herë në ditë.

Për përdorimin e astringentëve, adsorbentëve, antidiarrealëve, shihni "Trajtimi i enteritit kronik".

4. Korrigjimi i çrregullimeve metabolike dhe anemisë

Korrigjimi i çrregullimeve metabolike dhe anemisë është masa më e rëndësishme terapeutike në pacientët me një formë të rëndë të sëmundjes dhe më rrallë - me një formë të ashpërsisë mesatare. Përdoret administrimi intravenoz i albuminës, përzierjeve të aminoacideve, plazmës, intralipideve, solucioneve të kripura, glukozës. Terapia e transfuzionit promovon detoksifikimin, përmirëson gjendjen e sistemit të mikroqarkullimit. Është gjithashtu e nevojshme të parashikohen masa për korrigjimin e nivelit të elektroliteve në gjak.

Korrigjimi i anemisë kryhet me infuzion intravenoz me pikim të poliferit (400 ml pika), injeksion intramuskular i preparatit ferrum-lek që përmban hekur, në rast të anemisë së rëndë - transfuzion i masës eritrocitare.

Për detaje mbi zbatimin e këtij seksioni të programit të trajtimit, shihni "Trajtimi i enteritit kronik".

5. Terapia e detoksifikimit

Me UC, veçanërisht në raste të rënda të sëmundjes, sindroma e toksemisë zhvillohet për shkak të shkeljes së funksioneve penguese të zorrës së trashë.

Për të luftuar dehjen, përdoren: infuzion intravenoz me pika të solucioneve të glukozës, elektroliteve, hemodezit, tretësirës izotonike të klorurit të natriumit, tretësirës Ringer. Hemosorbimi është shumë efektiv për sa i përket detoksifikimit, përveç kësaj, kjo metodë ka një efekt imunomodulues, ndihmon në heqjen e komplekseve imune.

6. Terapia antibakteriale dhe trajtimi i disbakteriozës së zorrëve

Terapia antibakteriale për NUC përshkruhet kur ekziston një kërcënim i zhvillimit të megakolonit toksik, septikopiemisë, infeksionit purulent sekondar. Agjentët antibakterialë janë të përshkruar, duke marrë parasysh llojin e florës fekale dhe ndjeshmërinë e saj ndaj antibiotikëve. Përdoren antibiotikë gjysmë sintetikë, cefalosporina, metronidazol, biseptol etj.. Për disbiozën stafilokokale mund të përdorni ampioks, eritromicinë, oleandomycin, për yersiniozën - levomycetin, për florën anaerobe (clostridia, bacteronidazoviont) - për , furazolidone.

Pas shtypjes së florës patogjene, flora normale e zorrëve riimplantohet duke përdorur kolibakterin, bifikol, bactisubtil dhe medikamente të tjera për 2-3 muaj.

Ky seksion përshkruhet në detaje në "Trajtimi i enteritit kronik".

7. Trajtimi lokal i proktosigmoiditit

Përveç mikroklizmave me preparate të acidit 5-aminosalicilik, hidrokortizonit, lloje të tjera të trajtimit lokal të përshkruar në Kap. “Trajtimi i kolitit kronik”.

pa droga të ngjashme mund të bëhet duke identifikuar kolit spastik, me forma të tjera të inflamacionit, terapia me antibiotikë është e nevojshme.

Pacientëve u përshkruhen sulfonamide si Sulgin ose Ftalazol, si dhe Enterol, Metronidazole, Enterofuril ose De-nol. vëmendje të veçantë meritojnë preparate me oksikinolinë. Ata janë në gjendje të ndikojnë në mikroflora, e cila është rezistente ndaj antibiotikëve të tjerë. Këto barna përfshijnë Enteroseptol, Intestopan, etj.

Pacientët vërejnë efektivitetin e drogës Sulfasalazine në trajtimin e kolitit të zorrëve.

Disi fitova kolitin ulceroz - u shfaqën dhimbje të tmerrshme, mjekët madje duhej të më shtronin në spital. Doli që e solla veten kequshqyerja, stresi dhe madje edhe një prirje trashëgimore për një sëmundje të tillë. Specialisti përshkruajti një sërë ilaçesh, por Sulfasalazine ishte baza e terapisë. E kam pirë thjesht në sasi të pabesueshme dhe çdo ditë në mënyra të ndryshme - kështu sugjeron regjimi i trajtimit. Një herë më duhej të merrja edhe 12 copë, por tabletat janë mjaft të mëdha. Por mundimi im nuk ishte i kotë, vetëm në fund të ecurisë së kolitit ulceroz kujtime të këqija. Droga efektive dhe të lira.

Ilaçet kundër dhimbjeve

Meqenëse sëmundja shpesh vazhdon me të rënda sindromi i dhimbjes, atëherë gjatë trajtimit përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve.

• Sidomos shpesh në situata të tilla përshkruhen eubiotikë si Enteroseptol, Mexase ose Intestopan, Enterofuril etj.
• Këto fonde përmbajnë oksikuinolinë në përbërje, për shkak të së cilës efektiviteti i tyre rritet ndjeshëm.
• Ato normalizojnë jashtëqitjen, reduktojnë fryrjet dhe eliminojnë dhimbjet e barkut.

Droga të tilla praktikisht nuk kanë reaksione të padëshiruara nëse merren në një kurs të shkurtër, vetëm një numër i vogël pacientësh përjetuan dhimbje koke dhe nauze të pavëmendshme. Por në terapi afatgjatë zhvillimi ose dëmtimi i mundshëm nervat oftalmike etj.

Prandaj, nuk duhet të tërhiqeni me këto barna, ato zakonisht përshkruhen në kurse 10-ditore. Nëse trajtimi duhet të përsëritet, atëherë duhet të kalojë të paktën një muaj midis kurseve.

Supozitorët rektal

Përdoret mjaft gjerësisht në trajtimin e kolitit dhe supozitorëve, pasi ato kanë një efekt të fuqishëm anti-inflamator lokal. Supozitorët rektal janë mjaft të përshtatshëm për t'u përdorur gjatë natës.

Droga të tilla ndihmojnë për të arritur shërimin e shpejtë dhe rigjenerimin e indeve.

Nën ndikimin supozitorët rektal duke vazhduar shërim të shpejtë eliminohen plagët dhe mikroçarjet në rektum proceset inflamatore dhe ënjtja e indeve, dhimbja ndalet dhe lëvizjet e zorrëve lehtësohen.

Ilaçi duhet të përshkruhet vetëm nga një specialist, duke marrë parasysh formën dhe ashpërsinë e kolitit.

1. Ndër supozitorët rektal më efektiv, mund të dallohet Salofalk, ky ilaç është gjithashtu efektiv për proctosigmoiditis ose proctitis.
2. Efektive janë edhe supozitorët Ultraprok, Natalsid, supozitorët me propolis ose buckë deti, supozitorët metiluracil etj.
3. Supozitorët me propolis dallohen nga një efekt i theksuar analgjezik dhe shërues i plagëve, rigjenerues dhe anti-inflamator.
4. Supozitorët metiluracil stimulojnë mbrojtjen në nivel qelizor, ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes, lehtësimin e inflamacionit, i cili është shumë i rëndësishëm në zhvillimin e kolitit të zorrëve.
5. Qirinjtë me gjemba të detit ofrojnë efekte antibakteriale, shëruese të plagëve dhe anti-inflamatore, ndihmojnë në lehtësimin e ënjtjes dhe kruajtjes.

Rivendosja e mikroflorës

Terapia me antibiotikë shkakton një goditje shumë të rëndësishme në mikroflora të zorrëve, prandaj, pas një terapie të tillë, mikroorganizmat e dobishëm kanë nevojë për mbështetje të fuqishme. Për këtë, pacientëve u përshkruhen ilaçe për të eliminuar dysbakteriozën dhe shkeljet e aktivitetit enzimatik.

Këto veti zotërohen nga probiotikët, të cilët nuk konsiderohen si ilaçe, megjithatë, ata rivendosin me sukses mikroflora dhe heqin substancave toksike. Gjithashtu, fondet e këtij grupi ndihmojnë në rivendosjen e jashtëqitjes, përmirësimin e oreksit dhe eliminimin e formimit të tepërt të gazit.

Sot njihen shumë probiotikë efektivë, por veprimi i tyre është i njëjtë dhe ndryshojnë vetëm në dozë. komponentët aktivë dhe aditivëve, si dhe prodhuesit.

Prandaj, ilaçi duhet të zgjidhet, duke u fokusuar në çmimet dhe rekomandimet mjekësore. nga më së shumti mjete të njohura veprim i ngjashëm janë Probifor dhe Bifidumbacterin, Bifiliz dhe Lactobacterin, Laktofiltrum etj.

Në çrregullime enzimatike tregon marrjen e barnave që përmbajnë pankreatinë si Mezim, Panzinorm ose Festal. Gjithashtu rikthen mirë. mikroflora e zorrëve drogës Lineks.

Normalizimi i aftësive motorike

Koliti i çdo etiologjie shoqërohet me spazma të muskujve të zorrëve. Për t'i eliminuar ato, tregohet një metodë barna antispazmatike si No-shpa, Papaverine, Drotaverine, Platyfillin.

• Ju mund të rivendosni aftësitë motorike duke marrë Cerucal ose Motilium.
• Gjithashtu ndihmon në eliminimin e spazmave dhe medikamentin Duspatalin, i cili përveç se ndalon simptomat e dhimbshme, përshpejton proceset e rigjenerimit në indet e zorrëve.
• Rivendosni në mënyrë të përkryer peristaltikën Resolor ose Trimedat.

Nëse lind nevoja, specialisti përshkruan preparate bismut ose karbonat kalciumi, të cilat kanë veti antidiarreale dhe mbështjellëse.

Vitaminat dhe ilaqet kundër depresionit

Koliti ndikon negativisht jo vetëm në gjendjen e zorrëve, por edhe në mirëqenien e pacientit në tërësi. Siklet dhe dhimbje të brendshme shkaktojnë acarim dhe dobësi, pagjumësi dhe lodhje kronike.

Ekspertët rekomandojnë kombinimin e këtyre barnave me vitaminat e grupit B, veçanërisht B6 dhe B12. Injeksione të tilla janë mjaft të dhimbshme, prandaj rekomandohet marrja e tyre në formë tabletash ose në formën e kapsulave. Bëhet fjalë për preparatet Magnikum, Magne-B6 ose Neurovitan, etj.

Kur do të përfundojë trajtim medikamentoz, pacienti ka nevojë për një kohë të mjaftueshme periudha e rikuperimit, gjatë së cilës ju duhet të merrni preparate vitaminash, agjentë imuno-fortifikues dhe procedura të nevojshme për të mbajtur një trup të dobësuar. Probiotikët rekomandohen të merren deri në restaurimi përfundimtar mikroflora.

Përveç metodat tradicionale trajtimet mund të përdoren dhe, por vetëm çdo ilaç duhet të diskutohet me një specialist.

Është shumë e dobishme që pacientët me kolit pas një kursi terapie të vazhdojnë rehabilitimin në një sanatorium, ku pacientët marrin të nevojshme ushqim diete dhe fizioterapi restauruese.