Çfarë është filtrimi i gjakut. C3

Sistemi urinar është një kompleks organik që është i përfshirë në prodhimin, akumulimin dhe nxjerrjen e urinës. Organi kryesor i këtij sistemi është veshka. Në fakt, urina është një produkt që formohet si rezultat i përpunimit të plazmës së gjakut. Prandaj, urina gjithashtu i përket biomaterialeve organike. Ai ndryshon nga plazma vetëm nga mungesa e glukozës, proteinave dhe disa elementëve gjurmë, si dhe nga përmbajtja e produkteve metabolike. Kjo është arsyeja pse urina ka një hije dhe erë kaq specifike.

Filtrimi i gjakut në veshka

Për të kuptuar mekanizmin e pastrimit të gjakut dhe formimit të urinës, duhet të keni një ide për strukturën e veshkave. Ky organ i çiftëzuar përbëhet nga një numër i madh nefronësh, në të cilët ndodh formimi i urinës.

Funksionet kryesore të veshkave janë:

1. urinim;
2. , ekskretimi i barnave, metabolitëve etj.;
3. Rregullimi i metabolizmit të elektroliteve;
4. Kontrolli i presionit dhe vëllimit të gjakut qarkullues;
5. Ruajtja e ekuilibrit acid-bazë.

Në fakt, veshkat janë filtra që funksionojnë pa ndërprerje që përpunojnë deri në 1.2 litra gjak në minutë.

Çdo veshkë është në formë fasule. Në çdo veshkë ka një lloj depresioni, i cili quhet edhe porta. Ato çojnë në një hapësirë ​​ose sinus të mbushur me yndyrë. Aty ndodhen edhe sistemi pielocaliceal, fijet nervore dhe sistemi vaskular. Nga e njëjta portë dalin vena dhe arteria e veshkës, si dhe ureteri.

Çdo veshkë përbëhet nga shumë nefrone, të cilat janë një kompleks tubash dhe glomerulesh. Filtrimi i gjakut ndodh drejtpërdrejt në korpuskulën renale ose glomerulus. Këtu urina filtrohet nga gjaku dhe shkon në fshikëz.
Në video, struktura e veshkave

Ku po ndodh

Veshka, si të thuash, vendoset në një kapsulë, nën të cilën ka një shtresë kokrrizore që quhet korteksi dhe nën të është palca. Medulla zhvillohet në piramida renale, midis të cilave ka kolona që zgjerohen drejt sinuseve renale. Në majat e këtyre piramidave ka papila që zbrazin piramidat, duke e çuar përmbajtjen e tyre në gota të vogla, pastaj në ato të mëdha.

Numri i kalikseve mund të ndryshojë për çdo person, megjithëse në përgjithësi 2-3 kaliks të mëdhenj degëzohen në 4-5 kaliks të vegjël, me një hi të vogël që domosdoshmërisht rrethon papilën e piramidës. Nga hi i vogël, urina hyn në hi të madh, dhe më pas në strukturat e ureterit dhe fshikëzës.

Gjaku furnizohet në veshka nga arteria renale, e cila degëzohet në enë më të vogla, më pas gjaku hyn në arteriolat, të cilat ndahen në 5-8 kapilarë. Pra gjaku hyn në sistemin glomerular, ku zhvillohet procesi i filtrimit.

Skema e filtrimit të veshkave

Filtrimi glomerular - Përkufizim

Filtrimi në glomerulat e veshkave ndodh sipas një parimi të thjeshtë:

• Së pari, lëngu shtrydhet/filtrohet nga membranat glomerulare nën presion hidrostatik (≈125 ml/min);
• Pastaj lëngu i filtruar kalon nëpër nefronet, pjesa më e madhe e tij në formën e ujit dhe elementëve të nevojshëm kthehet në gjak, dhe pjesa tjetër formohet në urinë;
• Shkalla mesatare e formimit të urinës është rreth 1 ml / min.

Glomeruli i veshkave filtron gjakun, duke e pastruar atë nga proteina të ndryshme. Në procesin e filtrimit, ndodh formimi i urinës primare.

Karakteristika kryesore e procesit të filtrimit është shpejtësia e tij, e cila përcaktohet nga faktorë që ndikojnë në aktivitetin e veshkave dhe shëndetin e përgjithshëm të një personi.

Shkalla e filtrimit glomerular është vëllimi i urinës primare të formuar në strukturat renale në minutë. Shkalla normale e filtrimit është 110 ml/min për femrat dhe 125 ml/min për meshkujt. Këta tregues veprojnë si një lloj standardi që i nënshtrohen korrigjimit në përputhje me peshën, moshën dhe treguesit e tjerë të pacientit.

Skema e filtrimit glomerular

Shkeljet e filtrimit

Gjatë ditës, nefronët filtrojnë deri në 180 litra urinë primare. I gjithë gjaku në trup ka kohë për t'u pastruar nga veshkat 60 herë në ditë.

Por disa faktorë mund të provokojnë një shkelje të procesit të filtrimit:

• ulje e presionit;
• çrregullime të traktit urinar;
• Ngushtimi i arteries së veshkave;
• Traumatizimi ose dëmtimi i membranës që kryen funksionet e filtrimit;
• Rritja e presionit onkotik;
• Reduktimi i numrit të glomerulave "punuese".

Kushtet e tilla më shpesh shkaktojnë shkelje të filtrimit.

Si të identifikoni një shkelje

Shkelja e aktivitetit të filtrimit përcaktohet duke llogaritur shpejtësinë e tij. Është e mundur të përcaktohet se sa filtrim është i kufizuar në veshka duke përdorur formula të ndryshme. Në përgjithësi, procesi i përcaktimit të shkallës reduktohet në krahasimin e nivelit të një substance të caktuar kontrolluese në urinë dhe gjakun e pacientit.

Zakonisht, inulina, e cila është një polisaharid i fruktozës, përdoret si një standard krahasues. Përqendrimi i tij në urinë krahasohet me përmbajtjen në gjak, dhe më pas llogaritet përmbajtja e insulinës.

Sa më shumë inulinë në urinë në raport me nivelin e saj në gjak, aq më i madh është vëllimi i gjakut të filtruar. Ky tregues quhet edhe pastrimi i inulinës dhe konsiderohet si vlera e gjakut të pastruar. Por si të llogarisim shkallën e filtrimit?

Formula për llogaritjen e shkallës së filtrimit glomerular të veshkave është si më poshtë:

GFR (ml/min),

ku Min është sasia e inulinës në urinë, Pin është përmbajtja e inulinës në plazmë, Vurina është vëllimi i urinës përfundimtare dhe GFR është shkalla e filtrimit glomerular.

Aktiviteti i veshkave gjithashtu mund të llogaritet duke përdorur formulën Cockcroft-Gault, e cila duket si kjo:

Kur matni filtrimin tek gratë, rezultati duhet të shumëzohet me 0.85.

Shumë shpesh në mjedisin klinik, pastrimi i kreatininës përdoret për të matur GFR. Një studim i ngjashëm quhet edhe testi i Rehberg. Në mëngjes herët, pacienti pi 0,5 litra ujë dhe menjëherë zbraz fshikëzën. Pas kësaj, çdo orë duhet të urinoni, duke mbledhur urinën në enë të ndryshme dhe duke shënuar kohëzgjatjen e çdo urinimi.

Pastaj ekzaminohet gjaku venoz dhe filtrimi glomerular llogaritet duke përdorur një formulë të veçantë:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

ku Fi është filtrimi glomerular, U1 është përmbajtja e komponentit të kontrollit, p është niveli i kreatininës në gjak dhe V1 është kohëzgjatja e urinimit të studiuar. Sipas kësaj formule, çdo orë bëhet një llogaritje, gjatë gjithë ditës.

Simptomat

Shenjat e dëmtimit të filtrimit glomerular zakonisht reduktohen në ndryshime në natyrën sasiore (rritje ose ulje të filtrimit) dhe cilësor (proteinuri).

Karakteristikat shtesë përfshijnë:

• Rënie presioni;
• staza renale;
• Hiperedema, veçanërisht në gjymtyrë dhe fytyrë;
• Çrregullime urinare si ulja ose rritja e urgjencës, shfaqja e një sedimenti jo karakteristik ose ndryshimet e ngjyrës;
• Dhimbje në rajonin e mesit
• Akumulimi në gjak i llojeve të ndryshme të metabolitëve, etj.

Një rënie e presionit zakonisht ndodh me gjendje shoku ose pamjaftueshmëri miokardi.

Simptomat e filtrimit glomerular të dëmtuar në veshka

Si të përmirësoni filtrimin

Rivendosja e filtrimit të veshkave është thelbësore, veçanërisht nëse ka hipertension të vazhdueshëm. Së bashku me urinën, elektrolitet dhe lëngjet e tepërta lahen nga trupi. Është vonesa e tyre që shkakton rritje të presionit të gjakut.

Për të përmirësuar funksionin e veshkave, në veçanti filtrimin glomerular, specialistët mund të përshkruajnë medikamente të tilla si:

• Teobromina është një diuretik i dobët që, duke rritur qarkullimin e gjakut në veshka, rrit aktivitetin e filtrimit;
• Eufillina është gjithashtu një diuretik që përmban teofilinë (një alkaloid) dhe etilendiamid.

Përveç marrjes së medikamenteve, është e nevojshme të normalizohet mirëqenia e përgjithshme e pacientit, të rivendoset imuniteti, të normalizohet presioni i gjakut, etj.

Për të rivendosur funksionin e veshkave, është gjithashtu e nevojshme të hani një dietë të ekuilibruar dhe të ndiqni një rutinë të përditshme. Vetëm një qasje e integruar do të ndihmojë në normalizimin e aktivitetit të filtrimit të veshkave.

Ndihmon jo keq në rritjen e aktivitetit të veshkave dhe metodat popullore si dieta me shalqi, zierja e trëndafilit të egër, zierjet diuretike dhe infuzionet bimore, çajrat, etj. Por para se të bëni diçka, duhet të konsultoheni me një nefrolog.

SISTEMI I EKSTRAKTIMIT

C1. Pse vëllimi i urinës që ekskretohet nga trupi i njeriut në ditë nuk është i barabartë me vëllimin e lëngut të pirë në të njëjtën kohë?

1) një pjesë e ujit përdoret nga trupi ose formohet në proceset metabolike;

2) një pjesë e ujit avullon përmes organeve të frymëmarrjes dhe përmes gjëndrave të djersës.

C2 Gjeni gabimet në tekstin e dhënë. Tregoni numrin e fjalive në të cilat janë bërë gabime, korrigjoni ato.

1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, gjëndrat mbiveshkore, ureterët, fshikëzën dhe uretrën. 2. Organet kryesore të sistemit ekskretues janë veshkat. 3. Gjaku dhe limfat që përmbajnë produktet përfundimtare të metabolizmit hyjnë në veshka përmes enëve të gjakut. 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodhin në legenin e veshkave. 5. Thithja e ujit të tepërt në gjak ndodh në tubulën e nefronit. 6. Urina hyn në fshikëz përmes ureterëve.

Në fjalitë 1, 3, 4 janë bërë gabime.

C2. Gjeni gabimet në tekstin e dhënë. Tregoni numrin e fjalive në të cilat janë bërë gabime, korrigjoni ato.

1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, gjëndrat mbiveshkore, ureterët, fshikëzën dhe uretrën. 2. Organet kryesore të sistemit ekskretues janë veshkat. 3. Gjaku dhe limfat që përmbajnë produktet përfundimtare të metabolizmit hyjnë në veshka përmes enëve të gjakut. 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodhin në legenin e veshkave. 5. Thithja e ujit të tepërt në gjak ndodh në tubulën e nefronit. 6. Urina hyn në fshikëz përmes ureterëve.

Gabimet e bëra në fjali:

1) 1. Sistemi urinar i njeriut përmban veshkat, ureterët, fshikëzën dhe uretrën

2) 3. Gjaku që përmban produktet përfundimtare të metabolizmit hyn në veshka përmes enëve të gjakut

3) 4. Filtrimi i gjakut dhe formimi i urinës ndodh në nefronet (glomerulat renale, kapsulat renale dhe tubulat renale).

C2 Cili është funksioni i organit të paraqitur në figurë në trupin e njeriut? Cilat pjesë të këtij organi janë shënuar me numrat 1 dhe 2? Specifikoni funksionet e tyre.

1) Veshka - pastron gjakun nga produktet përfundimtare të metabolizmit, në të formohet urina;

2) 1 - shtresa kortikale e veshkës, përmban nefrone me glomerula kapilare që filtrojnë plazmën e gjakut;

3) 2 - legen renale, urina sekondare mblidhet në të.

C3 Emërtoni të paktën 4 funksione të veshkave.

1) ekskretues - arrihet nga proceset e filtrimit dhe sekretimit. Në glomerula ndodh filtrimi, në tubulat - sekretimi dhe riabsorbimi.

2) ruajtja e ekuilibrit acido-bazik të plazmës së gjakut.

3) të sigurojë qëndrueshmërinë e përqendrimit të substancave aktive osmotike në gjak në kushte të ndryshme uji për të ruajtur ekuilibrin ujë-kripë.

4) produktet përfundimtare të metabolizmit të azotit, komponimet e huaja dhe toksike (duke përfshirë shumë ilaçe), substancat e tepërta organike dhe inorganike ekskretohen nga trupi përmes veshkave

5) në formimin e substancave biologjikisht aktive që luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e presionit të gjakut, si dhe një hormon që rregullon shkallën e formimit të qelizave të kuqe të gjakut.

C3 Përcaktoni funksionet e veshkave të gjitarëve dhe njerëzve.

1. Ruajtja e metabolizmit ujë-kripë (heqja e ujit dhe kripërave minerale)

2. Ruajtja e ekuilibrit acido-bazik

3. Veshkat - filtra biologjikë (heqja e barnave, helmeve dhe substancave të tjera)

4. Sinteza e substancave biologjikisht aktive (stimulimi i procesit të hematopoiezës, rritja e presionit të gjakut).

C3 Si është formimi i urinës parësore dhe dytësore në veshka

Procesi i formimit të urinës zhvillohet në dy faza.

E para zhvillohet në kapsulat e shtresës së jashtme të veshkave (glomerulus renal). E gjithë pjesa e lëngshme e gjakut që hyn në glomerulat e veshkave filtrohet dhe hyn në kapsula. Kështu formohet urina primare, e cila është praktikisht plazma e gjakut.

Urina primare përmban, së bashku me produktet e disimilimit, aminoacide, glukozë dhe shumë komponime të tjera të nevojshme për trupin. Vetëm proteinat nga plazma e gjakut mungojnë në urinën primare. Kjo është e kuptueshme: në fund të fundit, proteinat nuk filtrohen.

Faza e dytë e formimit të urinës është se urina primare kalon përmes një sistemi kompleks tubash, ku substancat e nevojshme për trupin dhe ujin absorbohen në mënyrë sekuenciale. Çdo gjë e dëmshme për jetën e trupit mbetet në tuba dhe ekskretohet në formën e urinës nga veshkat përmes ureterëve deri në fshikëzën urinare. Kjo urinë përfundimtare quhet sekondare.

C3. Cilat organe kryejnë funksion ekskretues në trupin e njeriut dhe çfarë substancash nxjerrin ato?

Filtrimi i plazmës me kaskadë (DFPP) - një nga metodat më moderne të pastrimit të gjakut, e përdorur në trajtimin e një sërë sëmundjesh të rënda, të vështira për t'u trajtuar ( ateroskleroza sistemike, sëmundje ishemike të zemrës; sëmundjet autoimune - hepatiti, artriti reumatoid, glomerulonefriti, tiroiditi, ekzema, neurodermatiti; degjenerimi i thatë makular dhe etj.).

Mos u vetë-mjekoni, shikoni një mjek

Si bëhet pastrimi i gjakut me metodën e filtrimit plazmatik kaskadë?

Gjaku i pacientit kalohet në pjesë të vogla përmes pajisjeve speciale dhe ndahet në plazmë dhe qeliza të gjakut (eritrocite, leukocite, trombocitet) për t'u kthyer në qarkullimin e gjakut.

Më tej, plazma e gjakut, duke kaluar nëpër të veçanta filtra të membranës*, pastruar nga . Kjo fazë quhet filtrimi i kaskadës së plazmës.

Diametri i hapjeve të membranave të filtrit është aq i vogël sa u lejon atyre të bllokojnë molekula të mëdha që zakonisht janë patogjene për trupin, si dhe bakteret dhe viruset. Dhe plazma, e pastruar dhe duke mbajtur të gjithë përbërësit e dobishëm për trupin, kombinohet me elementët e formuar të gjakut dhe kthehet në qarkullimin e gjakut.*

Plazma e pastruar e gjakut, për shkak të ndryshimit të përqendrimeve, kontribuon në çlirimin e substancave të dëmshme të grumbulluara atje nga indet, për shembull, kolesterolin nga një pllakë aterosklerotike. Prandaj, procedurat e përsëritura të filtrimit të plazmës kaskadë çojnë në një pastrim gradual jo vetëm të gjakut, por edhe të indeve të trupit, dhe në shpërbërjen e pllakave aterosklerotike.
Asnjë metodë tjetër nuk mund të arrijë një rezultat të tillë! Kursi kërkon 4 procedura.

1. Gjaku i ngopur me kolesterol "të keq" formon pllaka aterosklerotike në murin e enëve të gjakut, ngushton lumenin dhe e bën enën të brishtë.
2. Në plazmën e pastruar të gjakut, përqendrimi i kolesterolit zvogëlohet, gjë që kontribuon në lirimin e kolesterolit nga pllaka dhe muri i enëve të gjakut.
3. Pas një kursi të filtrimit të plazmës kaskadë, pllaka zvogëlohet, muri i enëve bëhet i qartë dhe elastik, qarkullimi i gjakut rikthehet dhe rregullimi i tonit të enëve përmirësohet.

Rezultati i filtrimit plazmatik kaskadë

1. Plazma për tu filtruar
2. Plazma pas filtrimit përpara se të kombinohet me qelizat e gjakut
3. Fraksion i lëvizshëm i plazmës

Efikasiteti dhe siguria e pastrimit të gjakut me filtrim kaskadë

Kjo metodë e pastrimit të gjakut bën të mundur përpunimin e 3 ose më shumë litra plazma në 1 procedurë (3 orë), pa përdorur plazmën e donatorëve ose solucione të tjera që zëvendësojnë plazmën e proteinave për zëvendësim.

Kjo është e rëndësishme nga pikëpamja e sigurisë së procedurës së pastrimit të gjakut:

• Nuk do të ketë kurrë një reaksion alergjik ndaj plazmës tuaj.
• Plazma e vet eliminon mundësinë e infektimit me infeksione të transmetuara nga gjaku (HIV, hepatiti B dhe C).

Metoda e filtrimit kaskadë të plazmës së gjakut lejon

• Ulni viskozitetin e gjakut dhe mpiksjen e tij, dhe për këtë arsye parandaloni trombozën.
• Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në organe dhe inde, që do të thotë për të normalizuar funksionin e organeve që vuajnë.
• Zvogëloni përmasat e pllakave aterosklerotike dhe rivendosni qarkullimin e gjakut në enët e gjakut, që do të thotë eliminimin ose lehtësimin e ndjeshëm të sindromës së dhimbjes, në shumë raste shmangien e komplikimeve serioze (sulm në zemër, goditje në tru, amputim të këmbëve).
• Ul presionin e gjakut.
• Përmirëson mikroqarkullimin e gjakut në enët e syrit dhe ndihmon në reduktimin dhe tretjen e drusenit në degjenerimin e thatë makular (vula të forta në qendër të retinës), që do të thotë ndalimi i humbjes progresive të shikimit në këtë sëmundje dhe madje përmirësimi i gjendjes.
• Largoni nga qarkullimi i gjakut viruset dhe bakteret që mbështesin procesin patologjik.
• Pastroni gjakun nga autoantitrupat dhe imunokomplekset qarkulluese, që nënkupton uljen e ashpërsisë së manifestimeve klinike, ndalimin e shenjave të përkeqësimit dhe rritjen e kohëzgjatjes së faljes së sëmundjeve autoimune dhe alergjike.
• Rritja e ndjeshmërisë ndaj barnave dhe zvogëlimi i ndjeshëm i dozave të barnave (përfshirë ato hormonale dhe citostatike), dhe për këtë arsye zvogëloni efektet anësore të tyre.
• Pastroni gjakun dhe indet nga toksinat e grumbulluara dhe substancat e dëmshme, që do të thotë të arrini një përtëritje të vërtetë të trupit.

Çfarë hiqet nga gjaku pas filtrimit të kaskadës plazmatike?

Gjatë procedurës së filtrimit me kaskadë, sa vijon mund të hiqet nga plazma e gjakut:

Substanca	Efekti patogjen i substancës
lipoproteinat me densitet të ulët (LDL)	i ashtuquajturi kolesteroli "i keq", përgjegjës për formimin e pllakave aterosklerotike
trigliceridet	teprica e tyre zakonisht shoqërohet me një shkelje të lipideve, domethënë metabolizmit të yndyrës
fibrinogjeni dhe produktet e tij të shpërbërjes	faktorët trombogjenë
Faktori von Willebrand, komponentët e komplementit C1 dhe C3	substancat që shoqërojnë dëmtimin e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut në vaskulite të ndryshme, diabeti mellitus
bakteret, viruset e hepatitit B dhe C	patogjene
komplekset imune	lidhja e antitrupave me një antigjen, "mbeturinat" e baktereve që migrojnë për një kohë të gjatë në trup, duke u vendosur në indet e veshkave, në muret e enëve të gjakut, duke kontribuar në formimin e reaksioneve autoimune.
imunoglobulinat, përfshirë. krioglobulinat dhe antitrupat	imunoglobulinat e ndryshuara, duke përfshirë autoantitrupat, që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve autoimune, dëmtimin e indeve të veta, bllokimin e kapilarëve, etj.
fibronektina	me tepricë nxit ngjitjen e qelizave
dhe një sërë komponentësh të tjerë.

Procedura e filtrimit të kaskadës

• Prania e indikacioneve për filtrimin e plazmës kaskadë dhe tiparet teknologjike të procedurës përcaktohen në konsultim Shefi i Klinikës për Kirurgji Gravitacionale të Gjakut MD, prof. V.M.Kreines, autor i shumë metodave të hemokorreksionit ekstrakorporal
• Procedura kryhet me pajisje moderne, duke përdorur materiale harxhuese, nga specialistë të certifikuar, sipas programit të trajtimit të zhvilluar.

Metoda e trajtimit të sëmundjeve duke përdorur filtrimin plazmatik kaskadë u vlerësua si nga pacientët ashtu edhe nga shkencëtarët. Jo pa arsye, Korporata Shtetërore Nanotechnologies, e themeluar në vitin 2008, e bëri zhvillimin e filtrave të brendshëm për filtrimin e plazmës kaskadë një nga projektet e saj të para. Periudha e planifikuar e zbatimit të projektit është 5.5 vjet.
Për pacientët tanë, kjo metodë është tashmë e disponueshme sot .

Klinika jonë është institucioni i parë mjekësor në Rusi që është i specializuar në metodat e trajtimit që janë unike për sa i përket efektivitetit - hemokorreksioni ekstrakorporal. Ne do të zgjedhim një metodë trajtimi që është më e përshtatshme për sëmundjen tuaj.

Sistemi urinar i njeriut është një organ ku gjaku filtrohet, mbetjet largohen nga trupi dhe prodhohen disa hormone dhe enzima. Cila është struktura, skema, tiparet e sistemit urinar studiohet në shkollë në mësimet e anatomisë, më në detaje - në një shkollë mjekësore.

Sistemi urinar përfshin organe të tilla të sistemit urinar si:

• ureterët;
• uretrës.

Struktura e sistemit urinar të njeriut është organet që prodhojnë, grumbullojnë dhe nxjerrin urinën. Veshkat dhe ureterët janë përbërës të traktit të sipërm urinar (UUT), ndërsa fshikëza dhe uretra janë pjesët e poshtme të sistemit urinar.

Secili prej këtyre organeve ka detyrat e veta. Veshkat filtrojnë gjakun, duke e pastruar atë nga substancat e dëmshme dhe duke prodhuar urinë. Sistemi urinar, i cili përfshin ureterët, fshikëzën dhe uretrën, formon traktin urinar, i cili vepron si një sistem kanalizimi. Trakti urinar kryen largimin e urinës nga veshkat, duke e grumbulluar dhe më pas duke e hequr gjatë urinimit.

Struktura dhe funksionet e sistemit urinar synojnë filtrimin efikas të gjakut dhe largimin e produkteve të mbeturinave prej tij. Përveç kësaj, sistemi urinar dhe lëkura, si dhe mushkëritë dhe organet e brendshme, ruajnë homeostazën e ujit, joneve, alkaleve dhe acideve, presionit të gjakut, kalciumit dhe qelizave të kuqe të gjakut. Ruajtja e homeostazës është thelbësore për sistemin urinar.

Zhvillimi i sistemit urinar nga ana anatomike është i lidhur pazgjidhshmërisht me sistemin riprodhues. Kjo është arsyeja pse sistemi urinar i njeriut shpesh quhet sistemi gjenitourinar.

Anatomia e sistemit urinar

Struktura e traktit urinar fillon me veshkat. Ky është emri i një organi të çiftëzuar në formë fasule që ndodhet në pjesën e pasme të zgavrës së barkut. Detyra e veshkave është të filtrojnë mbeturinat, jonet e tepërta dhe kimikatet në procesin e krijimit të urinës.

Veshka e majtë është pak më e lartë se e djathta sepse mëlçia në anën e djathtë zë më shumë hapësirë. Veshkat ndodhen prapa peritoneumit dhe prekin muskujt e shpinës. Ata janë të rrethuar nga një shtresë indi dhjamor që i mban në vend dhe i mbron nga dëmtimet.

Uretrat janë dy tuba 25-30 cm të gjatë, përmes të cilëve urina rrjedh nga veshkat në fshikëz. Ata shkojnë në anën e djathtë dhe të majtë përgjatë kreshtës. Nën ndikimin e gravitetit dhe peristaltikës së muskujve të lëmuar të mureve të ureterëve, urina lëviz drejt fshikëzës. Në fund, ureterët devijojnë nga vija vertikale dhe kthehen përpara drejt fshikëzës. Në pikën e hyrjes në të, ato mbyllen me valvula që parandalojnë kthimin e urinës në veshka.

Fshikëza është një organ i zbrazët që shërben si një rezervuar i përkohshëm për urinën. Ndodhet përgjatë vijës së mesme të trupit në fundin e poshtëm të zgavrës së legenit. Në procesin e urinimit, urina ngadalë derdhet në fshikëz përmes ureterëve. Ndërsa fshikëza mbushet, muret e saj shtrihen (ato janë në gjendje të akomodojnë nga 600 deri në 800 mm urinë).

Uretra është tubi përmes të cilit urina del nga fshikëza. Ky proces kontrollohet nga sfinkterët e brendshëm dhe të jashtëm të uretrës. Në këtë fazë, sistemi urinar i femrës është i ndryshëm. Sfinkteri i brendshëm tek meshkujt përbëhet nga muskuj të lëmuar, ndërsa sistemi urinar i femrës jo. Prandaj, ajo hapet në mënyrë të pavullnetshme kur fshikëza arrin një shkallë të caktuar distensioni.

Hapja e sfinkterit të brendshëm të uretrës duket si një dëshirë për të zbrazur fshikëzën. Sfinkteri i jashtëm i uretrës përbëhet nga muskuj skeletorë dhe ka të njëjtën strukturë si te burrat ashtu edhe te gratë, dhe kontrollohet në mënyrë arbitrare. Një person e hap atë me një përpjekje vullneti dhe në të njëjtën kohë ndodh procesi i urinimit. Nëse dëshironi, gjatë këtij procesi, një person mund ta mbyllë vullnetarisht këtë sfinkter. Atëherë urinimi do të ndalet.

Si funksionon filtrimi

Një nga detyrat kryesore të sistemit urinar është filtrimi i gjakut. Çdo veshkë përmban një milion nefron. Ky është emri i njësisë funksionale ku filtrohet gjaku dhe prodhohet urina. Arteriolat në veshka dërgojnë gjak në strukturat e përbëra nga kapilarët që rrethohen nga kapsula. Ata quhen glomerula renale.

Kur gjaku rrjedh nëpër glomerula, pjesa më e madhe e plazmës kalon përmes kapilarëve në kapsulë. Pas filtrimit, pjesa e lëngshme e gjakut nga kapsula rrjedh nëpër një numër tubash që ndodhen pranë qelizave të filtrit dhe janë të rrethuar nga kapilarë. Këto qeliza thithin në mënyrë selektive ujin dhe substancat nga lëngu i filtruar dhe i kthejnë ato përsëri në kapilarë.

Njëkohësisht me këtë proces, mbetjet e metabolizmit të pranishme në gjak ekskretohen në pjesën e filtruar të gjakut, e cila në fund të këtij procesi kthehet në urinë, e cila përmban vetëm ujë, mbetje të metabolizmit dhe jone të tepërta. Në të njëjtën kohë, gjaku që largohet nga kapilarët përthithet përsëri në sistemin e qarkullimit të gjakut së bashku me lëndët ushqyese, ujin, jonet, të cilat janë të nevojshme për funksionimin e trupit.

Akumulimi dhe ekskretimi i produkteve të mbeturinave të metabolizmit

Krina e prodhuar nga veshkat udhëton përmes ureterëve drejt fshikëzës, ku mblidhet derisa trupi të jetë gati të zbrazet. Kur vëllimi i lëngut që mbush fshikëzën arrin 150-400 mm, muret e saj fillojnë të shtrihen dhe receptorët që i përgjigjen kësaj shtrirjeje dërgojnë sinjale në tru dhe palcë kurrizore.

Nga atje vjen një sinjal që synon relaksimin e sfinkterit të brendshëm të uretrës, si dhe ndjenjën e nevojës për të zbrazur fshikëzën. Procesi i urinimit mund të vonohet nga vullneti derisa fshikëza të fryhet në madhësinë e saj maksimale. Në këtë rast, ndërsa shtrihet, numri i sinjaleve nervore do të rritet, gjë që do të çojë në më shumë siklet dhe një dëshirë të fortë për të zbrazur.

Procesi i urinimit është lirimi i urinës nga fshikëza përmes uretrës. Në këtë rast, urina ekskretohet jashtë trupit.

Urinimi fillon kur muskujt e sfinkterëve të uretrës relaksohen dhe urina rrjedh jashtë përmes hapjes. Njëkohësisht me relaksimin e sfinkterëve, muskujt e lëmuar të mureve të fshikëzës fillojnë të tkurren për të detyruar urinën jashtë.

Karakteristikat e homeostazës

Fiziologjia e sistemit urinar tregon se veshkat ruajnë homeostazën nëpërmjet disa mekanizmave. Duke vepruar kështu, ata kontrollojnë lirimin e kimikateve të ndryshme në trup.

Veshkat mund të kontrollojnë ekskretimin e joneve të kaliumit, natriumit, kalciumit, magnezit, fosfatit dhe klorurit në urinë. Nëse niveli i këtyre joneve tejkalon përqendrimin normal, veshkat mund të rrisin ekskretimin e tyre nga trupi në mënyrë që të mbajnë një nivel normal të elektroliteve në gjak. Në të kundërt, veshkat mund t'i ruajnë këto jone nëse nivelet e tyre në gjak janë nën normale. Në të njëjtën kohë, gjatë filtrimit të gjakut, këto jone riabsorbohen në plazmë.

Veshkat gjithashtu sigurohen që nivelet e joneve të hidrogjenit (H+) dhe joneve bikarbonate (HCO3-) të jenë në ekuilibër. Jonet e hidrogjenit (H+) prodhohen si një nënprodukt natyror i metabolizmit të proteinave dietike që grumbullohen në gjak me kalimin e kohës. Veshkat dërgojnë jonet e tepërta të hidrogjenit në urinë për t'u hequr nga trupi. Përveç kësaj, veshkat rezervojnë jone bikarbonate (HCO3-) në rast se ato nevojiten për të kompensuar jonet pozitive të hidrogjenit.

Lëngjet izotonike janë thelbësore për rritjen dhe zhvillimin e qelizave të trupit për të ruajtur ekuilibrin elektrolit. Veshkat ruajnë ekuilibrin osmotik duke kontrolluar sasinë e ujit që filtrohet dhe eliminohet nga trupi në urinë. Nëse një person konsumon një sasi të madhe uji, veshkat ndalojnë procesin e rithithjes së ujit. Në këtë rast, uji i tepërt ekskretohet në urinë.

Nëse indet e trupit janë të dehidratuara, veshkat përpiqen të kthehen sa më shumë në gjak gjatë filtrimit. Për shkak të kësaj, urina është shumë e përqendruar, me një sasi të madhe të joneve dhe produkteve të mbeturinave të metabolizmit. Ndryshimet në sekretimin e ujit kontrollohen nga hormoni antidiuretik, i cili prodhohet në hipotalamus dhe në gjëndrën e përparme të hipofizës për të mbajtur ujin në trup kur ai ka mungesë.

Veshkat gjithashtu monitorojnë nivelin e presionit të gjakut, i cili është i nevojshëm për të ruajtur homeostazën. Kur rritet, veshkat e ulin atë, duke zvogëluar sasinë e gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ato gjithashtu mund të zvogëlojnë vëllimin e gjakut duke reduktuar rithithjen e ujit në gjak dhe duke prodhuar urinë të holluar me ujë. Nëse presioni i gjakut ulet shumë, veshkat prodhojnë enzimën renin, e cila ngushton enët e gjakut dhe prodhon urinë të koncentruar. Në këtë rast, më shumë ujë mbetet në përbërjen e gjakut.

Prodhimi i hormoneve

Veshkat prodhojnë dhe ndërveprojnë me disa hormone që kontrollojnë sisteme të ndryshme të trupit. Një prej tyre është kalcitrioli. Është forma aktive e vitaminës D në trupin e njeriut. Prodhohet nga veshkat nga molekulat pararendëse që ndodhin në lëkurë pas ekspozimit ndaj rrezatimit ultravjollcë nga rrezatimi diellor.

Kalcitrioli punon në lidhje me hormonin paratiroid për të rritur sasinë e joneve të kalciumit në gjak. Kur niveli i tyre bie nën nivelin e pragut, gjëndrat paratiroide fillojnë të prodhojnë hormonin paratiroid, i cili stimulon veshkat të prodhojnë kalcitriol. Veprimi i kalcitriolit manifestohet në faktin se zorra e hollë thith kalciumin nga ushqimi dhe e transferon atë në sistemin e qarkullimit të gjakut. Përveç kësaj, ky hormon stimulon osteoklastet në indet kockore të sistemit skeletor për të zbërthyer matricën e kockave, e cila lëshon jonet e kalciumit në gjak.

Një hormon tjetër i prodhuar nga veshkat është eritropoetina. Ai i nevojitet trupit për të stimuluar prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut, të cilat janë përgjegjëse për transportimin e oksigjenit në inde. Në të njëjtën kohë, veshkat monitorojnë gjendjen e gjakut që rrjedh nëpër kapilarët e tyre, duke përfshirë aftësinë e qelizave të kuqe të gjakut për të transportuar oksigjen.

Nëse zhvillohet hipoksia, domethënë përmbajtja e oksigjenit në gjak bie nën normale, shtresa epiteliale e kapilarëve fillon të prodhojë eritropoietinë dhe e hedh atë në gjak. Nëpërmjet sistemit të qarkullimit të gjakut, ky hormon arrin në palcën e kuqe të eshtrave, ku stimulon shpejtësinë e prodhimit të qelizave të kuqe të gjakut. Falë kësaj, gjendja hipoksi përfundon.

Një substancë tjetër, renina, nuk është një hormon në kuptimin e ngushtë të fjalës. Kjo është një enzimë që veshkat prodhojnë për të rritur vëllimin dhe presionin e gjakut. Kjo zakonisht ndodh si një reagim ndaj rënies së presionit të gjakut nën një nivel të caktuar, humbjes së gjakut ose dehidrimit të trupit, për shembull, me djersitje të shtuar të lëkurës.

Rëndësia e diagnozës

Kështu, është e qartë se çdo mosfunksionim i sistemit urinar mund të çojë në probleme serioze në trup. Patologjitë e traktit urinar janë shumë të ndryshme. Disa mund të jenë asimptomatike, ndërsa të tjerat mund të shoqërohen me simptoma të ndryshme, duke përfshirë dhimbje barku gjatë urinimit dhe shkarkime të ndryshme në urinë.

Shkaktarët më të shpeshtë të patologjisë janë infeksionet e sistemit urinar. Sistemi urinar tek fëmijët është veçanërisht i prekshëm në këtë drejtim. Anatomia dhe fiziologjia e sistemit urinar tek fëmijët dëshmon ndjeshmërinë e tij ndaj sëmundjeve, gjë që rëndohet nga zhvillimi i pamjaftueshëm i imunitetit. Në të njëjtën kohë, edhe tek një fëmijë i shëndetshëm, veshkat funksionojnë shumë më keq sesa tek një i rritur.

Për të parandaluar zhvillimin e pasojave të rënda, mjekët rekomandojnë kryerjen e një testi të përgjithshëm të urinës çdo gjashtë muaj. Kjo do të lejojë zbulimin në kohë të patologjive në sistemin urinar dhe trajtimin.

Veshkat, ureterët, fshikëza, uretra, tek meshkujt organet gjenitale dhe prostata, përfaqësojnë sistemin urinar, detyra e të cilit është të prodhojë, ruajë dhe nxjerrë urinën. Rolin kryesor në këtë sistem e luajnë veshkat. Filtrimi i gjakut në veshka ndodh me ndihmën e shumë korpuskulave dhe tubulave renale (nefroneve).

Çdo veshkë është një filtër pa ndalim që tek një i rritur përpunon rreth 1.2 litra gjak në minutë.

Veshkat kryejnë funksionet e mëposhtme:

• i nënshtrohen procesit të urinimit;
• pastrimi i gjakut, si dhe heqja e barnave, toksinave, etj .;
• rregullon shkëmbimin e elektroliteve;
• kontrolloni presionin dhe vëllimin e qarkullimit të gjakut;
• ruajtja e ekuilibrit acido-bazik.

Veshkat kryejnë funksione jetësore në trupin e njeriut.

Falë nefroneve, proceset e mëposhtme ndodhin në veshka.

Filtrimi

Procesi i filtrimit në veshka fillon me filtrimin e gjakut nëpër membranat glomerulare nën ndikimin e presionit hidrostatik. Si rezultat, ka një humbje të një sasie të madhe të lëngjeve, kimikateve të dobishme dhe skorjeve. Substancat e filtruara nga gjaku (urina primare) lëvizin në kapsulën e Bowman. Urina primare përmban ujë, kripëra të tepërta, glukozë, ure, kreatininë, aminoacide dhe komponime të tjera me peshë molekulare të ulët.

Shkalla e filtrimit të veshkave është karakteristika kryesore e saj, e cila ndikon në funksionimin efikas të organit dhe shëndetin e përgjithshëm.

Shkalla e formimit të urinës primare është 110 ml në minutë në trupin e femrës dhe 125 në trupin e mashkullit. Këto janë shifra mesatare që mund të ndryshojnë në varësi të peshës, moshës dhe karakteristikave të tjera fizike të një personi.

Gjatë ditës, formohen 180 litra urinë primare.

Riabsorbimi

Në procesin e riabsorbimit, qelizat epiteliale thithin ujin, glukozën dhe lëndët ushqyese dhe i kthejnë ato në gjak.

Në këtë fazë, 178 litra ose 99% e përbërësve të urinës primare kthehen në gjak. Substancat e pragut absorbohen në një përqendrim të caktuar në gjak (për shembull, glukoza), jo-prag - plotësisht (për shembull, proteinat).

Sekrecioni

Në këtë fazë sekretohen jonet e hidrogjenit (H +), jonet e kaliumit (K +), amoniaku dhe disa barna. Ndodhin procese sekretimi dhe riabsorbimi, si rezultat i të cilave urina primare shndërrohet në urinë dytësore në një vëllim prej 1,5 deri në 2 litra në ditë.

Shkelja e procesit të filtrimit në veshka

Kapaciteti filtrues i veshkave përcaktohet duke përdorur treguesin e pastrimit. Me ndihmën e tij, përcaktohet shkalla e pastrimit të gjakut nga veshkat nga një substancë e caktuar në 1 minutë. Specialistët përdorin substanca endogjene (kreatinina endogjene) dhe substanca ekzogjene (inulin). Gjithashtu, nevojiten të dhëna për përmbajtjen e miligram-përqindjes së një substance në plazmën e gjakut (K) dhe urinën (M), si dhe diurezën minutë (D) - vëllimi i urinës së ekskretuar nga trupi për 1 minutë.

Kjo metodë bën të mundur zbulimin e filtrimit të reduktuar ose të rritur të veshkave.

Simptomat e një procesi të prishur filtrimi

Çrregullimet e filtrimit manifestohen në:

• presion i reduktuar;
• staza renale;
• hiperedema (veçanërisht e gjymtyrëve dhe fytyrës);
• urinim i dëmtuar (zbrazja e fshikëzës ndodh shumë shpesh ose, anasjelltas, rrallë);
• ndryshimi i ngjyrës së urinës;
• sindromi i dhimbjes në rajonin e mesit.

Shkaqet e filtrimit të dëmtuar të veshkave

Shkelja e kapacitetit filtrues të veshkave ka shkaqe që ndahen në 2 lloje:

• Shfaqja e patologjisë për shkak të pranisë së sëmundjeve të rënda kronike që nuk ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin urinar. Këtu përfshihen: shoku, dehidratimi, proceset purulente-inflamatore, presioni i ndryshëm në zona të ndryshme në sistemin e qarkullimit të gjakut etj.
• Veshkat pushojnë së filtruari normalisht kur ato janë patologjike, për shembull: zvogëlimi i sipërfaqes glomerulare, furnizimi i zvogëluar i veshkave me gjak, membranat glomerulare të dëmtuara, si dhe bllokimi i tubave. Sëmundjet polikistike, pielonefriti dhe sëmundje të tjera çojnë në ndryshime të tilla.

filtrimi i glomerulit të veshkave

Ulje e filtrimit të veshkave

Ulja e filtrimit të veshkave karakterizohet nga një sasi e pamjaftueshme e formimit primar të urinës dhe ndodh për shkak të:

• presionin e ulët të gjakut. Kushtet e shokut dhe dështimi i zemrës çojnë në një gjendje të tillë, e cila çon në një ulje të presionit hidrostatik në glomerula dhe, si rezultat, në një shkelje të procesit të filtrimit. Dekompensimi kardiak çon në kongjestion në veshka, duke rezultuar në rritje të presionit intrarenal dhe ulje të filtrimit. Megjithatë, veshkat kanë aftësinë për të rregulluar automatikisht furnizimin me gjak dhe presioni i ulët i gjakut nuk mund të ndikojë plotësisht në funksionimin e organit;
• ngushtimi i arterieve renale dhe i arteriolave ​​(stenoza aterosklerotike). Si rezultat i kësaj gjendjeje patologjike, fluksi i gjakut në veshka zvogëlohet dhe presioni hidrostatik në glomerula zvogëlohet. Një rritje e fortë e presionit ndodh kur arteriolat aferente kanë një ton të rritur (me anuri të dhimbjes reflekse, futja e një doze të madhe adrenaline, hipertensioni);
• rritja e presionit onkotik të gjakut si rezultat i dehidrimit të trupit ose futja e ilaçeve me bazë proteinash në gjak kontribuon në një rënie të presionit të filtrimit dhe si rezultat, ndodh filtrimi i dobët i veshkave;
• Dalja e shqetësuar e urinës ndodh me nefrolitiazë, hipertrofi të prostatës dhe sëmundje të tjera dhe kontribuon në një rritje progresive të presionit intrarenal. Kur arrin 40 mm Hg. Art. ekziston rreziku i ndërprerjes së plotë të filtrimit, i ndjekur nga anuria dhe uremia;
• vërehet një numër i reduktuar i glomerulave të punës në nefritin kronik, nefrosklerozën. Si rezultat, zona e filtrimit është e kufizuar dhe urina primare prodhohet në sasi më të vogla. Këto ndryshime mund të tregojnë dëmtim të membranës filtruese dhe të kontribuojnë në shfaqjen e uremisë;
• një membranë filtruese e dëmtuar shkakton një shkelje të filtrimit të organit.

Filtrimi i gjakut në veshka ngadalësohet më shpesh në dështimin e zemrës, hipotensionin dhe praninë e tumoreve që kontribuojnë në uljen e presionit në veshka dhe kontribuojnë në shfaqjen e dështimit të veshkave.

Rritja e filtrimit të veshkave

Kjo gjendje patologjike çon në:

• rritja e tonit të arteriolës eferente, e cila ndodh kur një dozë e vogël adrenaline hyn në trup, në fazat fillestare të nefritit ose hipertensionit;
• toni i reduktuar i arteriolës ngjitëse mund të ndodhë në mënyrë refleksive me qarkullim të kufizuar të gjakut në pjesën e jashtme të trupit (për shembull: ethet çojnë në rritjen e diurezës kur temperatura rritet);
• ulje e presionit të gjakut onkotik për shkak të marrjes së bollshme të lëngjeve ose hollimit të gjakut.

Rritje e filtrimit vërehet edhe në lupus eritematoz dhe diabeti mellitus, duke çuar në rritjen e diurezës, si rezultat i së cilës trupi humbet aminoacide esenciale, glukozë dhe substanca të tjera.

Diabeti mellitus është një nga shkaqet e filtrimit të dëmtuar të veshkave.

Trajtimi i filtrimit të dëmtuar të gjakut

Regjimi i trajtimit për një gjendje patologjike përcaktohet individualisht nga një nefrolog, në varësi të gjendjes së pacientit dhe sëmundjes themelore, e cila duhet të trajtohet.

Barnat më të përshkruara janë Theobromina dhe Eufillin, të cilët janë diuretikë dhe përmirësojnë filtrimin e veshkave.

Trajtimi përfshin edhe dietë. Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet e yndyrshme, të skuqura, të kripura dhe pikante. Marrja e proteinave gjithashtu duhet të jetë e kufizuar. Rekomandohen pjata të ziera, të ziera ose në avull. Këto kufizime janë të rëndësishme si për qëllime trajtimi ashtu edhe për qëllime profilaktike.

Dieta luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e çrregullimeve të filtrimit të veshkave

Regjimi i pirjes duhet të rritet në 1.2 litra lëngje në ditë. Një përjashtim mund të jetë prania e edemës.

Për të normalizuar funksionimin e veshkave, përdoren mjete juridike popullore. Dieta me shalqi, zierjet diuretike dhe infuzionet bimore, çajrat e kanë provuar veten mirë:

• majdanoz (1 lugë gjelle rrënjë dhe fara) derdhni ujë të valë (0,5 l), vendoseni për disa orë. Pini gjysmë gote 2 herë në ditë;
• Rrënja e trëndafilit (2 lugë rrënjë) derdhni ujë të valë, ziejini për 15 minuta. Pini 1/3 filxhan tri herë në ditë.

Gjithashtu duhet të hiqni dorë nga alkooli, të shmangni stresin, të pushoni mirë dhe të merrni masat e nevojshme për të rritur imunitetin.

Vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar. Vetëm diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i patologjisë, si dhe sëmundjeve shoqëruese me ndihmën e specialistëve, mund të çojnë në një rezultat pozitiv.