Trajtimi i eritemës nodosum në këmbë. Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Gjendja e lëkurës nuk shqetëson vetëm gratë.

Të gjithë përjetojnë ankth kur shfaqen një lloj skuqjeje ose ndryshime të tjera në trupin e tyre. Një problem që kërkon vëmendje të veçantë është eritema nodozum. Çfarë është eritema

është një sëmundje që prek lëkurën. Zhvillimi i eritemës nodosum është për shkak të sensibilizimit në indin nënlëkuror të enëve të gjakut.

Procesi patologjik shkaktohet nga infeksionet, alergjitë ndaj ilaçeve, mund të tregojnë zhvillimin e një sëmundjeje tjetër:

• sarkoidoza
• sëmundje të zorrëve
• sëmundje të lidhura me tumore ose infeksione

Arsyeja mund të jetë edhe përdorimi i kontracepsionit hormonal. Sëmundja manifestohet në forma akute dhe kronike.

Simptomat

Së pari, ka një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme. Më pas shfaqen në gjunjë, këmbë, pak më rrallë në qafë dhe fytyrë, nyje që dhembin kur preken. Ata kanë një nuancë të kuqërremtë, duke ndryshuar fillimisht në vjollcë, dhe më pas marrin një ngjyrë kafe dhe të verdhë. Shumica e njerëzve të sëmurë kanë inflamacion të kyçeve.

Në formën kronike, gjendja kalon për një kohë të shkurtër, nyjet bashkohen ose shfaqen në vende të tjera, migrojnë.

Me cilin mjek duhet kontaktuar

Diagnoza e eritemës nodosum mund të kryhet nga një dermatolog ose reumatolog, i cili do t'ju tregojë gjithashtu se si të kuroni eritemë nodosum. Ata caktojnë studime të tilla:

Karakteristikat e trajtimit të fëmijëve

Në thelb, simptomat e sëmundjes kanë një pamje të ngjashme tek të rriturit dhe fëmijët. Megjithatë, disa specifika ende vërehen. Tek fëmijët, sëmundja shpesh konsiderohet si shenja e parë e një infeksioni TB.

Shpesh shoqërohet me ethe, rritje të ESR, si dhe të dridhura dhe dhimbje kyçesh. Ndonjëherë ka një stomak të mërzitur. Në fëmijët parashkollorë, eritema nodosum zhvillohet si rezultat i një reaksioni alergjik ndaj një infeksioni tuberkuloz.

Tek fëmijët, patologjia përfaqësohet nga nyjet e dhimbshme inflamatore akute në kofshët dhe këmbët, parakrahët. Nyjet janë të tendosura dhe edematoze, pa kufij të qartë, që ngrihen mbi lëkurë. Ngjyrosja e tyre ngjan me mavijosje.

Madhësia e këtyre formacioneve është e ndryshme - nga një bizele e vogël në një lajthi. Në raste të rralla, mund të shfaqet flakë mbi skuqjen. Kur gjatë ekzaminimit u konstatua se sëmundja e fëmijës nuk është shkaktuar nga tuberkulozi, atëherë trajtimi i eritemës nodosum konsiston në caktimin e: Naprosinës, Brufenit, Acidit Aminokaproik, Reopirinës dhe Glukonatit të Kalciumit.

Trajtimi i eritemës nodosum tek fëmijët: zonat e inflamuara lubrifikohen Acemin, Pomada e Vishnevskit ose Pomadë ichthyol. Përshkruhen gjithashtu vitamina Aevit, grupi B, Rutin. Dinamika pozitive vërehet në javën e parë të luftës kundër sëmundjes. Nëse sëmundja rishfaqet, është i nevojshëm një diagnozë më e plotë e trupit të fëmijës për formimin e tumorit, sëmundjet e stomakut dhe reumatizmat.

Trajtimi i eritemës nodosum gjatë shtatzënisë

Sëmundja është e pamëshirshme për gratë shtatzëna. Rreziku i eritemës nodosum për këtë grup njerëzish është shfaqja e komplikimeve të zemrës. Për fetusin, këta faktorë nuk kanë ndonjë ndikim negativ.

Në rast të dështimeve në aktivitetin e zemrës, mjeku do të rekomandojë që gruaja shtatzënë të shtrihet për konservim. Në mungesë të komplikimeve, eritema nodozum në gratë shtatzëna trajtohet me pomada. Indovazin, Deep Relief dhe Diklofenak. Gjithashtu shfaqet pritja Tringëllima, paracetamol dhe aspirinë në doza të vogla. Më efektive në trajtimin e eritemës nodosum gjatë shtatzënisë indovazin.

Është e dëshirueshme që gjatë kësaj periudhe të zvogëlohet ngarkesa në gjymtyrët e poshtme. Regjimi i shtratit është i përshkruar, duke alternuar me ngarkesa të vogla motorike. Kjo për faktin se gratë shtatzëna nuk e shpëtojnë sëmundjen pas lindjes. Eritema nodozum rrjedh në një formë kronike, duke u shfaqur si relapsa ndërsezonale kur ndryshojnë kushtet klimatike.

Si dhe si të trajtohet eritema nodosum?

• sanimi i vatrave të infeksionit
• caktimi i nxehtësisë së thatë
• kompresa të ftohta
• marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide
• jodur kaliumi

Rekomandohen antibiotikë (Eritromicina, Tseporin, Kefzola), antikoagulantët, angioprotektorë, agjentë desensibilizues. Në trajtimin e eritemës nodosum të ekstremiteteve të poshtme, terapia me ultratinguj është efektive. Është gjithashtu e dëshirueshme që pacienti t'i nënshtrohet një kursi të terapisë me lazer, magnetoterapisë, induktotermisë.

Trajtimi i eritemës nodosum në këmbë në shtëpi me mjete juridike popullore

Mjekimet popullore në trajtimin e eritemës nodulare (nodulare) luajnë një rol të rëndësishëm.Trajtimi popullor i eritemës nodosum ofron shumë receta:

Ju mund të bëni një pomadë për përdorim të jashtëm bazuar në gjethe delli, mjedra, manaferra dhe sytha thupër. Grini lëndët e para vegjetale, përzieni në përmasa të barabarta me sallo të shkrirë ose vaj kastor. Ziejeni përzierjen në një banjë me ujë për rreth një orë, më pas filtroni derisa të nxehet, ftohet dhe fërkojeni në zonat problematike të lëkurës dy herë në ditë.

Gjithashtu, për trajtimin e eritemës nodosum të ekstremiteteve të poshtme me mjete juridike popullore, mund të përgatisni një pomadë nga 100 g. rrënjët e thata të arnicës të cilat bluhen paraprakisht në llaç. Përzieni pluhurin me yndyrën e derrit. Më pas, për rreth 3 orë, zieni përbërjen në zjarr të ulët, duke mos harruar ta trazoni. Pas ftohjes, trajtojeni lëkurën tri herë në ditë.

Është e dobishme për të marrë banjë nga një zierje lëvorja e dushkut dhe shelgut, frutat e arrës, si dhe lulet e blirit, degëzat e mjedrës dhe të plakut të zi. Hithra jep një rezultat të mirë në trajtimin e eritemës nodozë. Grini lëndët e para dhe derdhni një lugë të madhe përzierje bimore me një litër ujë të vluar, lëreni për rreth 15 minuta dhe më pas derdhni lëngun në banjë. Merrni një procedurë uji për jo më shumë se një çerek ore.

Efekti në trajtimin e formës akute të sëmundjes arrihet nga agjentët koleretikë të përgatitur nga manaferrat dhe barishtet medicinale. Përziejini gjethet e thuprës, balsamit të limonit, manaferrës, nenexhikut, pavdekësisë dhe yargut, mblidhni një lugë të madhe barishte dhe ziejini në gjysmë litër ujë të vluar. Lyejeni për gjysmë ore dhe merrni një të tretën e lugës 20 minuta para ngrënies.

Të gjitha masat parandaluese që synojnë parandalimin e shfaqjes së eritemës nodosum konsistojnë në nevojën për të përmirësuar menjëherë trupin. Trajtimi i eritemës nodosum në këmbë

Sëmundja mori emrin e saj për shkak të simptomave karakteristike. Në zonat e prekura, më shpesh në rajonin e ekstremiteteve të poshtme, fillojnë të shfaqen nyje të dendura, me diametër nga 5 mm deri në 5 cm.

Në literaturën mjekësore mund të gjeni edhe emrin eritema nodozum. Ekspertët ia atribuojnë patologjinë varieteteve të vaskulitit alergjik.

Inflamacioni i mureve të enëve të gjakut zhvillohet si një reagim i trupit ndaj efekteve të faktorëve të ndryshëm toksikë.

Më shpesh, me patologji përballen të rinjtë e moshës 20-30 vjeç. Statistikat tregojnë se gratë e zhvillojnë këtë sëmundje më shpesh. Përkeqësimi në shumicën e rasteve ndodh në periudhën dimër-pranverë.

Eritema nodozum është një sëmundje sistemike e indit lidhës me lezione të lëkurës dhe indit dhjamor nënlëkuror, manifestimi më tipik i së cilës është i dhimbshëm në palpim, nyje mesatarisht të dendura me diametër 0,5-5 cm ose më shumë.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të eritemës nodosum

Reagimi imunitar i trupit

Në lidhje me mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, shumica e autorëve i japin rëndësinë kryesore hipotezës së një përgjigje imune të trupit të një lloji të menjëhershëm ose të vonuar në përgjigje të ekspozimit ndaj antigjeneve bakteriale, virale ose të tjera provokuese.

Zhvillimi mjaft i shpeshtë i sëmundjes pas marrjes së medikamenteve të caktuara dhe identifikimi i elementeve të lëkurës në eritemë nodosum deri tek skuqjet në sëmundjet alergjike konfirmon supozimin e natyrës alergjike të kësaj patologjie.

Lëkura është një zonë që i përgjigjet shpejt veprimit të një agjenti provokues. Nën ndikimin e tij prodhohen komplekse imune, të cilat, duke qarkulluar në gjak, vendosen dhe grumbullohen në muret dhe rreth mureve të enëve të vogla (venulave) të vendosura në septet e indit lidhor të indit nënlëkuror.

Shkaqet e eritemës

Sipas hulumtimeve të shkencëtarëve modernë, eritema nodosum është një nga variacionet e vaskulitit alergjik.

Shkaku më i zakonshëm i eritemës është një infeksion në trup, përkatësisht streptokoku.

Nyjet e kuqe formohen me sëmundje të tilla:

• erizipelat e lëkurës;
• angina dhe otitis;
• faringjit në formë akute;
• streptoderma;
• artrit rheumatoid;
• inflamacion i fshikëzës.

Dëmtimi i murit vaskular zhvillohet në kushte të tilla:

• sarkoidoza;
• gjatë shtatzënisë;
• me zhvillimin e onkopatologjive te ndryshme.

• pacientët me patologji vaskulare - venat me variçe, formimi i pllakave aterosklerotike në enët e gjakut;
• njerëz të prirur ndaj reaksioneve alergjike - polinozë, astma bronkiale, dermatit atopik;
• prania e proceseve inflamatore në traktin gastrointestinal - sëmundja e Crohn, koliti;
• prania e infeksioneve kronike - sinusit, bajamet, pyelonephritis.

Përdorimi i barnave të caktuara gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e kësaj patologjie. Këto fonde përfshijnë:

• barna antibakteriale;
• sulfonamide;
• kontraceptivë oralë.

Rrënjët e thella të eritemës nodosum janë provuar për një kohë të gjatë për t'u zbuluar, por pa rezultat.

Për hir të drejtësisë duhet thënë se edhe sot nuk është zbardhur plotësisht shkaku i sëmundjes.

Janë marrë në konsideratë vetëm disa nga faktorët që provokojnë shfaqjen e eritemës nodosum.

Grupi i rrezikut përfshin gratë shtatzëna dhe gratë që marrin kontraceptivë, barna hormonale.

Mjekët evropianë dhe amerikanë kanë gjetur një lidhje midis eritemës nodosum dhe:

• yersinioza;
• histoplazmoza;
• sarkoidoza;
• tuberkulozi;
• infeksion streptokoksik.

Është e vështirë të kundërshtohet fakti që eritema nodozum është një përgjigje ndaj medikamenteve kontraceptive.

Mjekët kanë vërtetuar se eritema nodosum manifestohet më shpesh tek gratë të prirura ndaj sëmundjeve vaskulare të ekstremiteteve të poshtme:

• tromboflebiti;
• sëmundje varikoze.

Ju mund t'i kushtoni vëmendje një incidence të ngjashme midis grave shtatzëna.

Një test gjaku tregon një rritje të shkallës së sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut - eritrociteve.

Zakonisht, mjekët ekzaminojnë për eritemë nodosum:

• sëmundjet e traktit gastrointestinal;
• lupus eritematoz;
• tuberkulozi.

Sigurohuni që të caktoni kultura nga faringu i mitrës për të identifikuar streptokokun.

Ndonjëherë, eritema nodozum është një sëmundje e pavarur.

Në këtë rast, kërkimi i shkakut të sëmundjes bëhet i pakuptimtë dhe madje i pamundur.

Eritema nodozum shfaqet në dy forma kryesore:

Në varësi të formës së diagnozës, dallohen manifestimet e sëmundjes.

Eritema akute, më shpesh, prek vajzat që janë të ndjeshme ndaj një testi të tuberkulozit.

Faza akute e eritemës manifestohet me njolla të kuqe dhe vetëm atëherë, ngjyra e njollave të moshës mund të ndryshojë në varësi të formës dhe fazës së dobësimit.

Njerëzit e sëmurë kanë:

• të dridhura;
• dhimbje në nyje;
• në zonën e shpatullave;
• ijet;

Zhvillimi i sëmundjes bazohet në infeksione, në radhë të parë streptokoksike: skarlatina, bajamet, streptoderma, faringjit akut, otitis media, erizipelat, cistitet, artriti etj.

, - dhe tuberkulozi. Më rrallë, shkaku kryesor është koksidiodomikoza, yersinioza, limfogranulomatoza inguinale, trikofitoza.

Përveç kësaj, sensibilizimi i drogës mund të jetë shkaku.

Zhvillimi i inflamacionit të enëve të gjakut dhe indit dhjamor nënlëkuror më së shpeshti nxitet nga procese të ndryshme infektive në trup. Simptomat e pakëndshme mund të zhvillohen si rezultat i sëmundjeve:

• angina;
• cystitis;
• otitis;
• streptoderma;
• tuberkulozi;
• artrit rheumatoid;
• skarlatina etj.

Nyjet në lëkurë mund të zhvillohen si një efekt anësor i terapisë me ilaçe. Shpesh, eritema nodozum shfaqet pas vaksinimit ose antibiotikëve.

Njerëzit që vuajnë nga patologji onkologjike duhet të përballen edhe me inflamacionin e mureve vaskulare. Njerëzit me limfomë janë më të ndjeshëm ndaj eritemës nodosum.

Njerëzit me sëmundje të gjakut dhe enëve të gjakut (vena me variçe, aterosklerozë vaskulare) janë të predispozuar për rrjedhën kronike të procesit inflamator. Personat që vuajnë nga alergjitë, si dhe gratë gjatë shtatzënisë, janë në rrezik.

Në praktikën mjekësore, ka raste familjare të eritemës nodosum. Me rëndësi të madhe është predispozita trashëgimore për zhvillimin e procesit patologjik. Nëse prindërit vuajnë nga sëmundja, ekziston rreziku i inflamacionit tek fëmija.

Prevalenca

Eritema nodozum shfaqet në 5-45% të popullsisë, veçanërisht në moshë të re. Si rezultat i studimeve epidemiologjike, u zbulua se në rajone të ndryshme përqindja e sëmundshmërisë ndryshon ndjeshëm dhe varet kryesisht nga mbizotërimi i një patologjie të veçantë karakteristike për një zonë të caktuar.

Megjithatë, të dhënat e plota statistikore për prevalencën e kësaj sëmundjeje nuk mjaftojnë. Dihet vetëm se në MB në 1 vit për 1000 banorë regjistrohen 2-4 raste.

Emri i sëmundjes u propozua në fund të shekullit të 18-të. , dhe simptomat klinike të saj u përshkruan në detaje në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të.

Në vitet pasuese, u përshkruan gjithashtu disa tipare të manifestimeve klinike të eritemës nodosum në shumë procese infektive me një rrjedhë kronike, u propozuan regjime të ndryshme trajtimi, por deri më tani nuk është vendosur një faktor specifik etiologjik dhe frekuenca e formave kronike mbetet mjaft e lartë.

Nuk ka dallime në incidencën e sëmundjes midis popullatës urbane dhe rurale, si dhe midis gjinive të adoleshencës. Megjithatë, pas pubertetit, vajzat dhe gratë preken 3-6 herë më shpesh se djemtë dhe burrat.

Në përgjithësi pranohet se patologjia zhvillohet kryesisht në sfondin e sëmundjeve të tjera, nga të cilat më e zakonshme është sarkoidoza. Ndonëse personat e çdo moshe janë në rrezik të zhvillimit të eritemës nodosum, të rinjtë e moshës 20-30 vjeç preken më shpesh.

Kjo për faktin se incidenca maksimale e sarkoidozës ndodh pikërisht në këtë periudhë moshe. Shpesh, pas një ekzaminimi me rreze x të kraharorit, pacientët që aplikuan me një tablo klinik të eritemës nodosum u zbuluan se kishin sarkoidozë.

Më shpesh, eritema nodozum është një shenjë e ndonjë sëmundjeje tjetër serioze. Shkaqet e kësaj patologjie janë të ndryshme:

në foto eritema nodozum në këmbë

Shpesh kjo patologji shfaqet gjatë shtatzënisë. Trupi femëror gjatë periudhës së shtatzënisë dobësohet dhe humbet forcën e tij të rezistencës ndaj ndikimeve negative.

Shumë raste regjistrohen kur sëmundja është sindromë e procesit inflamator imunitar, por një rol të rëndësishëm luan edhe prirja gjenetike.

Llojet e eritemës nodosum

Skuqjet mund të zhvillohen tek të rriturit si një sëmundje e pavarur. Në këtë rast, patologjia është parësore.

Nëse inflamacioni i enëve ndodh në sfondin e një procesi tjetër patologjik në trup, ne po flasim për eritemë nodosum dytësore. Sëmundja mund të zhvillohet në krahë ose këmbë.

Më shpesh, simptoma të pakëndshme shfaqen në ekstremitetet e poshtme.

Në varësi të shkaqeve të sëmundjes, dallohen llojet e mëposhtme:

1. Eritema infektive. Sëmundja zhvillohet në sfondin e infeksioneve të ndryshme në pacientët e çdo moshe.
2. Eritema eksudative multiforme. Sëmundja zhvillohet në sfondin e një ftohjeje, mund të shoqërohet me dhimbje në fyt, nyje. Nyjet formohen jo vetëm në gjymtyrë, por edhe në mukozën e gojës, në zonën gjenitale.
3. Eritema unazore. Sëmundja klasifikohet si kronike. Patologjia mund të zhvillohet në sfondin e reaksioneve alergjike, një sëmundje e zgjatur e një natyre infektive. Nyjet e rrumbullakëta përfundimisht bashkohen në unaza.
4. eritema migratore. Patologjia manifestohet për shkak të pickimit të rriqrës.

Eritema toksike është një sëmundje që zhvillohet tek fëmija në ditët e para të jetës. Në trupin e foshnjës shfaqen vula të vogla të kuqe. Pas disa ditësh, skuqja largohet vetë. Nuk kërkohet trajtim i veçantë.

Sëmundja mund të shfaqet në një formë akute. Por më shpesh ju duhet të përballeni me inflamacion kronik dytësor. Për të hequr plotësisht simptomat e pakëndshme, është e nevojshme të kuroni sëmundjen themelore.

Ekzistojnë disa lloje të eritemës nodoza, trajtimi i të cilave është disi i ndryshëm. Nga fotografia e pacientëve me formacione të ndryshme inflamatore, është e vështirë për një jo-specialist të përcaktojë se cili është ndryshimi midis një lloji të patologjisë dhe një tjetër.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të eritemës nodosum:

Simptomat e sëmundjes

Në fillim të sëmundjes, si rregull, pacientët ndihen keq, kanë temperaturë të lartë, dhimbje të fytit, madje edhe diarre. Rrallë ka kollë dhe ngjirje të zërit, përveç kësaj, para se të shfaqen nyjet karakteristike, mund të ketë ënjtje dhe dhimbje në nyjet.

Pacientët në fillim nuk dyshojnë se diçka është shqetësuese, sepse simptomat e sëmundjes korrespondojnë me ato të ftohjes së zakonshme.Me kalimin e kohës fillojnë të shfaqen nyjet nënlëkurore, të cilat tregojnë eritemë nodosum.Me përparimin e sëmundjes, ato ndryshojnë ngjyrën në kafe dhe më pas jeshile.

Shfaqen në sipërfaqen më të përparme të pjesës së poshtme të këmbës dhe arrijnë një diametër prej një deri në disa centimetra, nyjet mund të bashkohen me njëra-tjetrën, për shkak të së cilës madhësia e tyre arrin deri në 10 cm. Ata janë lehtësisht të dukshëm dhe lëkura në vendin e tyre është e ngrohtë dhe e skuqur.

Nyjet në erythema nodosum në pamje ngjajnë me mavijosje dhe janë të dhimbshme.Nëse shfaqen në pjesën e poshtme të gjymtyrës mund të shkaktojnë edhe vështirësi në ecje. Prandaj, pacientët me simptoma të tilla duhet të qëndrojnë në shtrat.

Natyrisht, manifestimi më i shpeshtë i kësaj sëmundjeje është formimi i nyjeve. Në prekje, formacionet janë të forta, të sheshta dhe gjatë palpimit kanë një temperaturë të ngritur, në diametër nga 5 mm në 5 cm. Përshkruhen gjithashtu simptomat e mëposhtme:

• nyjet nuk kanë kufij të qartë, lëkura e afërt fillon të skuqet dhe fryhet, nuk ka kruajtje;
• lëkura në zonën e prekur fillon të trashet dhe të ndryshojë hijen e saj, një proces i tillë mund të vërehet gjatë formimit të një mavijosje.
• formacionet nodulare rriten shumë shpejt, por arrijnë një madhësi të caktuar. Pacientët ndjejnë dhimbje jo vetëm gjatë palpimit, por edhe gjatë ecjes, ngritjes së peshave dhe madje edhe ushtrimeve të lehta fizike.

Simptomatologjia e sëmundjes është mjaft specifike dhe diagnostikohet shpejt dhe saktë nga një specialist me përvojë. Është e rëndësishme që pacienti t'i kushtojë vëmendje ndryshimeve të lëkurës. Ato ngatërrohen lehtësisht me mavijosjen e zakonshme pas një goditjeje ose dëmtimi: pamja shoqërohet me bluzë, e cila zhduket pas 2-3 javësh. Dallimet kryesore nga dëmtimi mekanik i enëve të gjakut janë natyra masive e formacioneve dhe mungesa e kushteve të jashtme për shfaqjen e tyre. Simptomat e eritemës nodosum:

• formacione të dendura nodulare të ngrohta në shtresat e thella të lëkurës dhe indit nënlëkuror pa thyer lëkurën;
• mungesa e kufijve të qartë, vetë neoplazia shprehet me të kuqe;
• ënjtje e indeve ngjitur;
• nuk ka kruajtje;
• shkëlqim i lehtë në vatër;
• nyjet rriten në një madhësi të caktuar dhe mbeten të tilla deri në shkatërrim;
• dhimbje në palpim;
• zona e edukimit është e ngjeshur si në zhvillimin e një hematome.

Eritema nodozum akute

Konsiderohet si një formë klasike normale e sëmundjes, por më pak e zakonshme është eritema nodozum akute. Ndryshe nga forma migratore ose kronike, shfaqet papritur me manifestime të shumta në anët e përparme dhe anësore të këmbëve (në raste të rralla, në kofshë).

Disa vatra mund të bashkohen në pika të vetme të mëdha. Mungesa e plotë e kruajtjes është karakteristike, simptoma e dhimbjes mund të shfaqet pa ndikim të jashtëm dhe njollat ​​do të kthehen shumë të kuqe.

Eritema akute nodosum shpesh manifestohet në sfondin e sëmundjeve infektive: SARS, bajamet dhe të ngjashme. Periudha fillestare karakterizohet nga temperatura e lartë e trupit dhe simptoma të ngjashme me gripin gjatë fillimit të sëmundjes: dhimbje kyçesh, dhimbje muskujsh, dobësi e përgjithshme.

Individualisht, inflamacioni i nyjeve është i mundur, si me artritin, ënjtje të rëndë. Granulomat zgjidhen spontanisht brenda 3 deri në 6 javë, në varësi të ashpërsisë së rastit.

Sëmundja primare infektive duhet të trajtohet, eritema është një simptomë anësore.

- Nyje të vetme të dhimbshme të kuqe që ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës; lokalizohen në sipërfaqen e përparme të këmbëve, herë pas here në pjesë të tjera të trupit - Dobësi, ethe dhe artralgji janë të mundshme, rrallë - artrit - Rritje e ESR.

Në varësi të ashpërsisë, natyrës së rrjedhës dhe kohëzgjatjes së procesit inflamator, dallohen format e mëposhtme të sëmundjes:

1. I mprehtë.
2. duke migruar.
3. Kronike.

Është një lloj klasik, por jo varianti më i zakonshëm i kursit, zhvillimi i të cilit, si rregull, paraprihet nga një sëmundje akute infektive (tonsiliti, SARS, etj.).

Simptoma më karakteristike e sëmundjes janë nyjet. Fillimisht, këto vula janë të forta, të sheshta dhe ndjehen të nxehta në prekje. Ndonjëherë shoqërohet me shenja të tjera të eritemës nodosum. Simptomat mund të jenë si më poshtë:

• sëmundje e përgjithshme;
• skuqje;
• dhimbje kyçesh;
• ënjtje e këmbëve;
• irritimi i lëkurës.

Diagnostifikimi

Për një dermatolog të kualifikuar, nuk do të jetë e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë tashmë me një ekzaminim vizual të zonave të përflakur. Megjithatë, kjo nuk mjafton për të përshkruar terapinë adekuate.

Është e rëndësishme të identifikohet arsyeja e zhvillimit të inflamacionit të mureve të enëve të gjakut. Për këtë mund të përdoren metodat e mëposhtme:

1. Analiza e përgjithshme e gjakut. Një rritje në numrin e leukociteve, një ndryshim në ESR - e gjithë kjo mund të tregojë zhvillimin e një procesi inflamator.
2. Bakposev nga nazofaringu. Studimi ju lejon të identifikoni praninë e infeksionit streptokoksik në trup.
3. Testi i tuberkulinës. Studimi kryhet nëse një pacient dyshohet se ka tuberkuloz. Për të njëjtin qëllim, pacienti duhet të bëjë një radiografi të gjoksit.
4. Testi i gjakut për trombocitet. Një rritje e treguesit tregon zhvillimin e patologjisë vaskulare.
5. Biopsia e një prej formacioneve nodulare. Studimi kryhet në rast se një ekzaminim vizual e bën të vështirë vendosjen e diagnozës.

Për të përcaktuar faktorin që kontribuon në zhvillimin e procesit inflamator, procedurat e mëposhtme diagnostikuese mund të kryhen shtesë:

• rinoskopi;
• faringoskopia;
• CT scan;
• Ultratinguj i venave të ekstremiteteve të poshtme.

Pacienti mund të ketë nevojë të konsultohet me specialistë të tillë si flebolog, kirurg vaskular, onkolog, pulmonolog, specialist i sëmundjeve infektive etj.

Në diagnozë, rolin kryesor e luan një ekzaminim i jashtëm dhe një grumbullim i plotë i të dhënave të anamnezës (historia mjekësore). Historia lejon identifikimin e sëmundjeve shoqëruese dhe / ose të mëparshme, kundër të cilave u zhvillua eritema nodosum dhe cili mund të jetë shkaku kryesor i saj.

Një studim i detyrueshëm është radiografia ose, më e besueshme, tomografia e kompjuterizuar e organeve të kraharorit. Prania në rezultatet e studimit të zgjerimit dypalësh të nyjeve limfatike intratorakale në kombinim me eritemë nodozum dhe temperaturë të ngritur të trupit dhe në mungesë të simptomave të tuberkulozit pulmonar zakonisht tregon sindromën Löfgren.

Shpesh shfaqet tek gratë gjatë shtatzënisë dhe në periudhën pas lindjes. Sindroma Löfgren është një lloj sarkoidoze pulmonare e lehtë që kërkon terapi të përshtatshme.

Çfarë analizash duhen bërë?

Testet e përgjithshme të gjakut janë joinformative. Ata mund të dëshmojnë vetëm (jo gjithmonë) për praninë e një procesi inflamator (ESR të përshpejtuar) dhe / ose alergjik (rritje në numrin e eozinofileve).

Në një farë mase, analizat për përcaktimin e titrave të antistreptolizinës-O në dy mostra me një interval prej 2-4 javësh janë të dobishme. Një ndryshim në titrin prej të paktën 30% tregon një infeksion inflamator streptokok të kohëve të fundit.

Në raste veçanërisht të vështira, si dhe me rezistencë ndaj trajtimit dhe rrjedhës së vazhdueshme të sëmundjes, për të kryer një diagnozë diferenciale, kryhet një biopsi e zonës së prekur, e ndjekur nga një ekzaminim histologjik (pamja histologjike është përshkruar më sipër). .

Edhe pse kjo sëmundje ka simptoma dhe shenja karakteristike, vetëm një mjek mund të konfirmojë diagnozën. Në këtë rast, pacienti duhet të vizitojë jo vetëm një dermatolog.

Ai mund të ketë nevojë të konsultohet me një reumatolog, terapist dhe specialistë të tjerë, të cilët do të përcaktojnë shkaqet e kësaj patologjie dhe do të përshkruajnë trajtimin adekuat.

Eritema nodozum më së shpeshti diagnostikohet menjëherë në ekzaminim. Pacienti jep një tampon nga faringu, i cili kontrollohet për streptokok.

Është gjithashtu e nevojshme të bëhet një radiografi e mushkërive, e cila lejon të përjashtohen shkaqe të tilla të sëmundjes si tuberkulozi dhe sarkoidoza. Ndonjëherë, për të konfirmuar diagnozën, pacienti dhuron feces, të cilat ekzaminohen për praninë e patogjenëve Yersinia.

Kjo sëmundje eritemë karakterizohet nga një rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Karakteristika e tij karakteristike është se në disa raste nuk është e mundur të përcaktohet sëmundja themelore që çoi në patologji. Në këtë rast, eritema nodosum konsiderohet një sëmundje e pavarur.

Një pikë e rëndësishme është diagnoza diferenciale, e cila lejon të përjashtohen sëmundje të tilla si vaskuliti

Bazuar në ankesat e pacientit, historinë e sëmundjes dhe jetën, duke marrë parasysh të dhënat e një ekzaminimi objektiv, mjeku do të bëjë një diagnozë paraprake të "erythema nodosum". Për ta konfirmuar ose hedhur poshtë atë, do të jetë e nevojshme të kryhen një numër studimesh laboratorike dhe instrumentale shtesë, përkatësisht:

1. Një test klinik gjaku (ai do të përcaktojë shenjat e një procesi inflamator në trup: leukocitoza neutrofile, e rritur në 30-40 mm / orë ESR, domethënë shkalla e sedimentimit të eritrociteve.
2. Një test gjaku për analizat reumatizmale (do të zbulojë faktorin reumatoid).
3. Bakposev nga nazofaringu (i kryer për të kërkuar infeksion streptokoksik në të).
4. Diagnostikimi i tuberkulinës me 2 TO tuberkulinë (kryhet në rast të dyshimit për tuberkuloz).
5. Feces Bakposev (me dyshimin e yersiniozës).
6. Biopsia e formacioneve nodulare e ndjekur nga ekzaminimi mikroskopik i materialit të marrë (me eritemë nodosum, ndryshime inflamatore gjenden në muret e venave dhe arterieve të vogla, si dhe në zonën e septave ndërlobulare në zonat e kalimit të dermës në indi yndyror nënlëkuror).
7. Rino- dhe faringoskopia (për të kërkuar vatra kronike të infeksionit).
8. X-ray e organeve të gjoksit.
9. Tomografia e kompjuterizuar e gjoksit.
10. Ekografia e venave dhe reovazografia e ekstremiteteve të poshtme (për të përcaktuar kalueshmërinë e tyre dhe ashpërsinë e inflamacionit).
11. Konsultimet e specialistëve të specialiteteve përkatëse: specialist i sëmundjeve infektive, otorinolaringolog, pulmonolog, flebolog dhe të tjerë.

Natyrisht, të gjitha studimet e mësipërme mund të mos i caktohen të njëjtit pacient: vëllimi i tyre përcaktohet individualisht, në varësi të pamjes klinike të sëmundjes dhe të dhënave të tjera.

Sëmundjet kryesore me të cilat duhet të bëhet diagnoza diferenciale e eritemës nodosum janë:

1. Tromboflebiti. Vulat e dhimbshme në lëkurë në këtë sëmundje ngjajnë me ato të eritemës nodosum, por ato janë të vendosura ekskluzivisht përgjatë rrjedhës së venave dhe duken si fije dredha-dredha. Gjymtyra është edematoze, pacienti ankohet për dhimbje në muskuj. Gjendja e përgjithshme e pacientit, si rregull, nuk vuan; nëse trombi infektohet, pacienti vëren dobësi, ethe, djersitje dhe manifestime të tjera të sindromës së dehjes.
2. Erythema Bazin (emri i dytë - tuberkulozi inndurativ). Skuqjet në këtë sëmundje janë të lokalizuara në pjesën e pasme të këmbës. Nyjet zhvillohen ngadalë, ato nuk karakterizohen nga shenja të inflamacionit, gjithashtu nuk ka kufizime të dukshme nga indet përreth. Lëkura mbi nyja është e kuqe-cianotike, por ndryshimi i ngjyrës së saj me ecurinë e sëmundjes nuk është tipik. Shpesh, nyjet ulcerojnë, duke lënë pas një mbresë. Si rregull, gratë që vuajnë nga tuberkulozi janë të sëmura.
3. Sëmundja Christian-Weber. Kjo sëmundje karakterizohet gjithashtu nga formimi i nyjeve nënlëkurore, por ato lokalizohen në indin dhjamor nënlëkuror të parakrahëve, trungut dhe kofshëve, me përmasa të vogla, mesatarisht të dhimbshme. Lëkura mbi nyjet është pak hiperemike ose e pandryshuar fare. Lini pas zona të atrofisë qelizore.
4. Erisipela(erizipelë). Kjo është një sëmundje akute infektive, shkaktari i së cilës është streptokoku β-hemolitik i grupit A. Erisipela debuton në mënyrë akute me rritje të temperaturës në vlera febrile, dobësi të rëndë dhe simptoma të tjera të intoksikimit të përgjithshëm. Pas ca kohësh, ka një ndjesi djegieje, dhimbje dhe një ndjenjë tensioni në zonën e prekur të lëkurës, pas kësaj - ënjtje dhe hiperemi. Zona e skuqjes është e kufizuar qartë nga indet ngjitur, skajet e saj janë të pabarabarta. Në periferi, vula përcaktohet. Zona e inflamacionit ngrihet pak mbi nivelin e lëkurës, e nxehtë në prekje. Mund të krijohen flluska me përmbajtje seroze ose hemorragjike, si dhe hemorragji. Një ndryshim rrënjësor nga eritema nodozum është inflamacioni i enëve limfatike dhe rajonale nyjet limfatike me erizipelë.

Trajtimi i eritemës

Në diagnostikimin e eritemës mjekët rekomandojnë kryerjen e analizave bazë të gjakut dhe ekzaminimin serologjik për praninë e antigjeneve virale.Për diagnozën përfundimtare të sëmundjes mund të merret një kampion, i cili i nënshtrohet ekzaminimit histologjik.

Eritema shpesh kërkon një kohë të gjatë për t'u shëruar. Duhet të kryhet nga një dermatolog i kualifikuar. Është e nevojshme të eliminohen faktorët që mund të rrisin rrezikun e sëmundjes (vatrat e infeksionit dhe medikamentet). Terapia sistemike duhet të përdoret për një kohë mjaft të gjatë.

Trajtimi terapeutik përcaktohet individualisht për çdo pacient. Kjo nuk është e mundur pa inspektim. Shpesh sjell lehtësim.

• Pomada Ichthyol (5-10%),
• Pomadë salicilike;
• Pomadë Vishnevsky.

Nëse trajtimi nuk sjell ndonjë përmirësim, dermatologu mund të përshkruajë kortikosteroide. Për shembull, pomada Advantan për përdorim lokal.

Para fillimit të trajtimit, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me rreze X të mushkërive në mënyrë që mjeku që merr pjesë të përjashtojë zhvillimin e patologjive të tilla si tuberkulozi dhe sarkoidoza.

Gjithashtu është e nevojshme të merret një njollë për praninë e infeksionit streptokoksik në trup. Nevojiten analiza shtesë të gjakut për të përjashtuar infeksione të tjera.

- Pushim - Trajtimi i sëmundjes themelore - NSAID (ilaçe antiinflamatore josteroide), kompresa të ftohta.

Për të hequr qafe simptomat e përgjithshme të sëmundjes, merren silikate dhe një grup i tërë antihistamines (claritin, telfast, tavegil, zirtek, suprastin, diazolin).

Në varësi të rezultateve të testit, mund të përshkruhen antibiotikë.

Vetë-mjekimi i eritemës është rreptësisht i ndaluar, pasi përgatitjet medicinale mund të çojnë në probleme serioze me traktin gastrointestinal.

Nyjet e lëkurës shpesh mund të trajtohen me kortikosteroide, por përdorimi i tyre është i kufizuar në këshillën e një mjeku specialist.

Një personi me eritemë nodulare i përshkruhet pushimi i detyrueshëm në shtrat.

Trajtime jashtëzakonisht të njohura si fizioterapia:

• diatermi;
• kompresa ngrohëse në pjesën e poshtme të këmbës;
• fonoforeza.

Personat që kanë pasur ndonjë formë të eritemës nodosum këshillohen të vizitojnë rregullisht vendpushimet bregdetare (të paktën një herë në vit), shëtitjet me dozë, të shmangin alkoolin dhe duhanin. Nëse është e mundur, shmangni vendet e ftohta, mos merrni një punë në këmbë dhe mos ngrini gjëra të rënda.

Metoda e trajtimit të eritemës nodosum do të varet shumë nga forma e sëmundjes, faza e zhvillimit dhe sëmundjet shoqëruese. Në raste veçanërisht të rënda, mjekët mund të përshkruajnë shtrimin në spital ose pushim të rreptë në shtrat.

Gjithashtu, shumë vëmendje i kushtohet dietës (nga dieta përjashtohen plotësisht ushqimet pikante, të skuqura, shumë të kripura, agrumet, kafeja, çaji dhe çokollata).

Edhe pas zhdukjes së manifestimeve klinike të sëmundjes, pacientët këshillohen t'u përmbahen masave parandaluese për të paktën një vit. Nëse është e mundur, shmangni shëtitjet e gjata, mavijosjet, hipoterminë dhe avaritë nervore.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të forcuar muret e enëve të gjakut, mjekët mund të përshkruajnë trajtim mbështetës. Banjat e squfurit dhe karbonit morën vlerësime të mira.

Suksesi i terapisë varet nga sa efektivisht është trajtuar patologjia që kontribuon në zhvillimin e inflamacionit vaskular. Pacientit mund t'i përshkruhet terapi sistemike me antibiotikë, kryhet higjiena e fokave kronike të infeksionit.

Në periudhën akute, pacientit i tregohet pushimi në shtrat. Në rastet më të vështira, pacienti shtrohet në spital.

Është e nevojshme të sigurohet pushim për ekstremitetet e poshtme. Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut nga zonat e përflakur të këmbës, rekomandohet ta rregulloni atë në një pozicion të ngritur.

Terapia medikamentoze e sëmundjes përfshin përdorimin e grupeve të mëposhtme të barnave:

1. Antibiotikët. Ilaçet e kësaj kategorie përshkruhen nëse inflamacioni i enëve shkaktohet nga një infeksion bakterial. Përgatitjet zgjidhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës patogjene. Mund të përshkruhen Ampicilina, Flemoxin Solutab etj.
2. Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Këto barna lehtësojnë dhimbjen, normalizojnë temperaturën e trupit. Mund të përdoren Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac.
3. Antihistamines. Ilaçet nga ky grup ndihmojnë në lehtësimin e ënjtjes dhe kruajtjes. Rezultate të mira tregohen nga Suprastin, Tavegil.
4. Kortikosteroidet. Përgatitjet për përdorim të jashtëm në formën e pomadave ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të pakëndshme. Pomada e Prednizolonit tregon rezultate të mira.
5. Derivatet e aminokinolinës. Barnat nga kjo kategori janë të përshkruara për formën e përsëritur të eritemës nodosum. Plaquenil, Delagil mund të përshkruhen.

Kompresat me Dimexide do të ndihmojnë për të hequr shpejt simptomat e pakëndshme. Sidoqoftë, është e pamundur të përdorni një agjent anti-inflamator në formën e tij të pastër, përndryshe mund të merrni një djegie.

Kursi i terapisë është 10 ditë.

Barna për eritemë nodozum - galeri

Trajtimet e fizioterapisë

Pas ndalimit të procesit akut inflamator, kur temperatura e trupit të pacientit kthehet në normale, mund të përdoren terapitë e mëposhtme për të përshpejtuar procesin e restaurimit të zonave të dëmtuara:

1. UFO. Rrezet ultraviolet kanë një efekt tonik dhe imunostimulues.
2. Fonoforeza. Me ndihmën e ultrazërit, ilaçet injektohen në zonat e dëmtuara.
3. Magnetoterapia. Për shkak të ndikimit të një fushe magnetike, rigjenerimi i enëve të dëmtuara përshpejtohet dhe rrjedhja e gjakut stimulohet.
4. Terapia me laser. Rrezatimi lazer ka një efekt vazokonstriktiv dhe imunostimulues.

Në rrjedhën kronike të sëmundjes, plazmafereza tregon rezultate të mira. Procedura kryhet në një mjedis spitalor. Gjaku i pacientit merret, pastrohet dhe kthehet në qarkullimin e gjakut. 4-5 procedura janë të mjaftueshme për të arritur një falje të qëndrueshme.

Metodat alternative të trajtimit të eritemës nodosum

Me marrëveshje me mjekun, terapia konservative mund të plotësohet me mjekësinë tradicionale. Shumë prej tyre tregojnë efikasitet të lartë. Megjithatë, ato nuk duhet të përdoren kurrë më vete.

Aloe dhe mjaltë

Disa gjethe të freskëta aloe duhet të kombinohen me lëngun e gjysmë limoni dhe një lugë çaji mjaltë. Të gjithë përbërësit duhet të përzihen plotësisht dhe të hahen. Kjo përbërje ka një efekt të fuqishëm imunomodulues. Megjithatë, receta nuk është e përshtatshme për njerëzit me prirje ndaj alergjive.

Eritema nodozum është një sëmundje që kërkon diagnozë të kujdesshme. Më shpesh, është e mundur të eliminohen simptomat e pakëndshme duke kuruar sëmundjen themelore. Njerëzit që monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre rrallë hasin në patologji.

Në prani të një tabloje të theksuar të sëmundjes, është e nevojshme të respektoni pushimin në shtrat për një javë, gjë që zvogëlon ënjtjen e ekstremiteteve të poshtme dhe intensitetin e dhimbjes.

Terapia mjekësore

1. Në format mesatarisht të rënda dhe të lehta të eritemës nodosum, trajtimi fillon me përdorimin e një prej barnave nga klasa e NSAID-ve (ilaçe anti-inflamatore josteroidale) - Ibuprofen, Paracetamol, Indomethacin, Ortofen, Diclofenac, Naproxen, Ibuklin, Meloxicam. , Lornoxicam, Nimesulide etj. Merren 3-4 javë.
2. Antibiotikë, agjentë antibakterialë dhe virusostatikë. Nëse është e mundur, është e dëshirueshme që të mos u rekomandohet grave shtatzëna në tremujorin e parë. Më të sigurtat për fetusin janë antibiotikët e grupit të penicilinës (Ampicilin dhe Oxacillin), cefalosporinat (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) dhe makrolidet (Azithromycin, Erythromycin). Por është më mirë t'i përdorni ato dhe agjentë të tjerë antibakterialë në tremujorin e dytë dhe në gjysmën e dytë të shtatzënisë mund të zgjerohet gama e antibiotikëve të përdorur.
3. Droga Aminoquinoline Delagil ose Plaquenil, të cilat kanë efekte anti-inflamatore, antitrombocitare, antimikrobike, analgjezike, antioksiduese dhe të tjera. Emërimi i tyre tek gratë shtatzëna është i padëshirueshëm.
4. Preparate që përmbajnë jod (tretësirë ​​e jodidit të kaliumit) dhe zëvendësues të jodit që nxisin lirimin e heparinës nga mastocitet, i cili shtyp reaksionet e mbindjeshmërisë së tipit të vonuar, redukton trombozën dhe përmirëson mikroqarkullimin.
5. Kurse të shkurtra të injektimit nënlëkuror të Heparinës ose Fraxiparine (më mirë) - në raste të rënda.
6. Barnat antialergjike (Fexofenadine, Loratidine).
7. Angioprotektorë që zgjerojnë enët e vogla dhe rrisin tonin e tyre, zvogëlojnë ënjtjen dhe përshkueshmërinë e mureve të tyre, përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut dhe mikroqarkullimit (Pentoxifylline, Curantil, Vasonite, Trental, etj.).
8. Vitaminat "C" dhe "E".
9. Agjentët glukokortikoidë (Prednisolone, Metipred, Dexamethasone, Diprospan) indikohen për eritemë nodosum, veçanërisht të shoqëruar me sarkoidozë, në prani të një procesi inflamator intensiv dhe në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm të trajtimit. Ato mund të përshkruhen në doza të ulëta edhe në çdo fazë të shtatzënisë.
10. Plazmafereza ose hemosorbimi - me një rrjedhë veçanërisht të vazhdueshme dhe të zgjatur të sëmundjes.

Terapia lokale

Trajtimi lokal kryhet me aplikime me një zgjidhje të Dimexin ose me një zgjidhje të Ichthyol, xhel Dimexin në kombinim me Heparin, krem ​​me indovazin në kombinim me një pomadë ose krem ​​me kortikosteroide - Beloderm që përmban betametazone, Belogent (betametasone me gentamicin). Belosalik (betametazon me acid salicilik) .

Pas ndalimit të manifestimeve akute të procesit inflamator, është e mundur të përdoren procedura fizioterapeutike në formën e aplikimeve të ozoceritit, fonoforezës me një pomadë të lëngshme (liniment) që përmban dibunol, me heparinë, me lidazë ose hidrokortizon.

Përdoret gjithashtu induktotermia, magnetoterapia, rrymat me frekuencë ultra të lartë, trajtimi me lazer etj.

Standardet uniforme dhe regjimet e trajtimit për eritemë nodosum nuk janë zhvilluar. Barnat kryesore aktualisht janë antibiotikët.

Në të njëjtën kohë, përdorimi i gjerë i tyre mund të kontribuojë në kalimin e një procesi akut në atë kronik. Kjo është për shkak të mungesës së ndikimit të agjentëve antibakterialë dhe antibiotikëve në viruse dhe madje edhe në shumë lloje bakteresh.

Në fazën aktuale, trajtimi i sëmundjeve idiopatike dhe dytësore, për fat të keq, ka për qëllim kryesisht uljen e ashpërsisë së proceseve inflamatore lokale dhe zvogëlimin e kohëzgjatjes së sëmundjes.

Sëmundja nuk prek fare fetusin. Megjithatë, eritema nodosum mund të jetë e rrezikshme për një grua shtatzënë. Pasojat e sëmundjes ndonjëherë shfaqen në formën e komplikimeve në zemër.

Nëse nuk ka përkeqësime, pacientit i përshkruhet trajtim lokal. Zonat e prekura lubrifikohen me pomadën Indovazin.

Brenda merrni ilaçin "Kurantil". Në doza të vogla, përshkruhet ilaçi "Paracetamol".

Ilaçi "Diclofenac" përshkruhet në injeksione.

Një kusht i rëndësishëm për trajtimin gjatë shtatzënisë është respektimi i plotë i regjimit të saktë të pushimit dhe punës. Është e nevojshme të minimizohet ngarkesa në ekstremitetet e poshtme, por nuk mund të përjashtohet plotësisht, sepse enët e ekstremiteteve duhet të jenë vazhdimisht në gjendje të mirë.

Një pacienti që i drejtohet mjekut me simptoma të pakëndshme do t'i përshkruhet një ekzaminim me rreze X të mushkërive. Kjo analizë do të bëjë të mundur përjashtimin e sarkoidozës dhe tuberkulozit. Merret një njollë për praninë e streptokokut. Për të përjashtuar infeksione të ndryshme, kryhen të gjitha llojet e analizave të gjakut.

Shumë receta të mahnitshme mund të nxirren nga shëruesit. Mjekësia tradicionale do t'ju tregojë shumë mënyra për të hequr qafe një sëmundje të tillë si eritema nodosum.

Trajtimi me mjete juridike popullore është një terapi ndihmëse. Duhet të kombinohet me ilaçe.

Në këtë rast, rezultatet do të jenë shumë më të mira.

Receta popullore:

Trajtimi i kësaj patologjie varet drejtpërdrejt nga shkaqet që e kanë shkaktuar atë. Terapia përshkruhet nga mjeku vetëm pasi pacienti të jetë diagnostikuar plotësisht. Është më mirë ta bëni këtë në një mjedis spitalor. Në formën akute, vendoset një pushim gjysmë shtrati.

Trajtimi kryhet me ndihmën e barnave të ndryshme. Kjo perfshin:

Droga efektive të grupeve të ndryshme:

• droga josteroidale anti-inflamatore;
• me relapsa ose një proces të zgjatur të inflamacionit, përshkruhen ilaçe aminoquinoline;
• antihistaminet dhe kortikosteroidet.

Nëse zbulohet një sëmundje që provokoi një sindromë imunoinflamatore, atëherë të gjitha forcat do të shkojnë për ta eliminuar atë.

1. Metoda ekstrakorporale e plazmaferezës dhe efekti i një lazeri në gjak ndihmojnë në uljen e shpejtë të simptomave.
2. Terapia në shtëpi përfshin pomada hormonale, kompresa me dimexide ose zgjidhje ichthyol. Me ënjtje, barishtet diuretike do të ndihmojnë. Në dietë i shtohen bishtajore, kopër, qimnon.
3. Fizioterapia përdor rrezatim ultravjollcë në doza eritemal, magnetoterapi, fonoforezë në zonën e prekur duke përdorur hidrokortizon.

Nëse do të ishte e mundur të përcaktohej sëmundja kundër së cilës u zhvillua kjo sindromë imunoinflamatore jospecifike, atëherë drejtimi kryesor i trajtimit është eliminimi i tij.

Me një etiologji infektive të sëmundjes themelore, agjentët antibakterialë, antifungale dhe antivirale përdoren për qëllime të trajtimit.

Në rastin e eritemës nodosum parësor, pacientit mund t'i përshkruhen barna të grupeve të mëposhtme:

• barna anti-inflamatore jo-steroide(Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroidet(Prednisolone, Methylprednisolone) përdoren në rast të efektivitetit të pamjaftueshëm të NSAIDs;
• droga aminoquinoline (Delagil, Plaquenil) - ato janë të përshkruara për forma shpesh të përsëritura ose të zgjatura të sëmundjes;
• antihistaminet (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

Regresioni i shpejtë i simptomave të sëmundjes lehtësohet nga përdorimi i metodave ekstrakorporale - plazmafereza, hemosorbimi - dhe rrezatimi i gjakut me lazer.

Trajtimi lokal mund të kryhet gjithashtu: aplikimi anti-inflamator, veçanërisht pomadat hormonale, kompresat me dimexide në lëkurë.

Fizioterapia jep një rezultat pozitiv edhe në trajtimin e eritemës nodosum. Si rregull, përdoret terapi magnetike dhe lazer, rrezatimi ultravjollcë në doza eritemale, fonoforeza me hidrokortizon në zonën e prekur.

Në shtëpi, është e padëshirueshme për të trajtuar këtë sëmundje, pasi ilaçet që përdoren për trajtimin e saj kanë një sërë efektesh anësore dhe, nëse përdoren në mënyrë të pahijshme, mund të dëmtojnë shëndetin e pacientit.

Kriteret për efektivitetin e terapisë janë regresioni i shenjave klinike të sëmundjes dhe zvogëlimi ose zhdukja absolute e shenjave patomorfologjike të inflamacionit të enëve të indit nënlëkuror.

Pasojat dhe prognoza e eritemës nodosum

Eritema nodozum është një sëmundje e rrezikshme për ndërlikimet e saj të mundshme. Faza e saj akute shpesh kthehet në kronike, trajtimi i së cilës karakterizohet nga kompleksiteti i saj.

Kjo është arsyeja pse është e pamundur të shpresojmë se një patologji e tillë mund të zhduket pa lënë gjurmë vetë ose duke përdorur receta të mjekësisë tradicionale. Fotot e pacientëve që vuajnë kronikisht nga kjo sëmundje janë thjesht tronditëse me lezione të tmerrshme të lëkurës jo vetëm të ekstremiteteve të poshtme, por edhe të pjesëve të tjera të trupit.

Vetëm një mjek me përvojë, i cili ka vendosur diagnozën e saktë dhe ka përshkruar trajtimin e duhur, do të ndihmojë në heqjen e tij.

Tek fëmijët, patologjia është më pak e trajtueshme, prandaj tregohet shtrimi i detyrueshëm në spital. Gratë gjithashtu duhet të kërkojnë ndihmë menjëherë kur të zbulohen simptomat e para gjatë shtatzënisë. Patologjia e enëve të gjakut mund të shkaktojë komplikime në zemër.

Refuzimi i terapisë në kohë do të çojë në zhvillimin e një forme kronike të patologjisë. Shkeljet në trup mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjeve të tjera, duke përfshirë sklerodermën fokale.

Gjithashtu nuk duhet të harrojmë se eritema nodozum është shpesh dëshmia e parë e proceseve të tjera patologjike që ndodhin në trup. Sa më shpejt të bëhet një diagnozë e saktë, aq më të larta janë shanset për një shërim të plotë.

Parandalimi i eritemës nodosum konsiston në trajtimin në kohë të çdo sëmundjeje, eliminimin e vatrave të infeksionit në trup. Për të mos hasur simptoma të pakëndshme, ia vlen t'i kushtoni vëmendje të mjaftueshme sistemit imunitar:

• pushoni plotësisht;
• kaloni rregullisht kohë jashtë;
• ndiqni dietën e duhur.

Shikime të postimit: 2 529

Në të cilat enët preken lokalisht, kryesisht në ekstremitetet e poshtme. Nga kjo sëmundje vuajnë personat e të dy gjinive dhe të të gjitha moshave, por shumica e të sëmurëve janë të moshës 20-30 vjeç, ndërsa për 3-6 gra të sëmura ka vetëm një burrë. Nga ky artikull do të mësoni se çfarë është eritema nodozum, pse dhe si zhvillohet, cilat janë manifestimet klinike, si dhe shkaqet, parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të kësaj patologjie. Pra, le të fillojmë.

Çfarë është eritema nodozum

Eritema nodozum është një sëmundje sistemike e indit lidhës me lezione të lëkurës dhe indit dhjamor nënlëkuror, manifestimi më tipik i së cilës është i dhimbshëm në palpim, nyje mesatarisht të dendura me diametër 0,5-5 cm ose më shumë.

Në rreth një të tretën e pacientëve, eritema nodozum shfaqet si një sëmundje e pavarur - në këtë rast quhet primare. Sidoqoftë, më shpesh zhvillohet në sfondin e disa patologjive të sfondit dhe quhet sekondar.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të eritemës nodosum

Marrja e medikamenteve të caktuara mund të shkaktojë zhvillimin e eritemës nodosum.

Etiologjia e eritemës nodulare primare nuk është kuptuar plotësisht. Ekspertët besojnë se predispozita gjenetike luan një rol në shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Në shumicën dërrmuese të rasteve, eritema nodozum është një sindromë imuno-inflamatore jo specifike, e cila mund të provokohet nga shumë faktorë infektivë dhe joinfektivë. Ato kryesore janë paraqitur më poshtë:

1. Faktorët joinfektivë:

• më e zakonshme është sarkoidoza;
• sëmundjet inflamatore të zorrëve, veçanërisht enteriti rajonal dhe;
• sindromi Behçet;
• beninje dhe;
• limfogranulomatoza (sëmundja Hodgkin);
• marrja e medikamenteve të caktuara (antibiotikë, sulfonamide, jodide, salicilate, kontraceptivë hormonalë oralë);
• shtatzënia.

1. Faktorët infektivë:

• Sëmundjet streptokoke janë gjithashtu një nga shkaqet më të zakonshme të eritemës nodosum;
• - të ngjashme me sëmundjet e shkaktuara nga streptokokët;
• psitakoza;
• histoplazmoza;
• kokcidio- dhe blastomikoza;
• trikofitoza;
• sëmundja e gërvishtjeve të maceve
• limfogranulomatoza inguinale;
• gonorreja dhe të tjerët.

Mekanizmat e zhvillimit të eritemës nodosum gjithashtu nuk janë kuptuar plotësisht deri më sot. Supozohet se agjentët infektivë dhe kimikatet që përmbahen në ilaçe krijojnë një sfond të caktuar antigjenik në trup, i cili nuk do të vërehet, dhe një i predispozuar gjenetikisht do të japë një përgjigje imune: në të do të fillojnë një sërë reaksionesh biokimike dhe do të fillojnë antitrupat. për t'u prodhuar. Shpesh kjo patologji manifestohet gjatë shtatzënisë. Ndoshta, sfondi hormonal i ndryshuar gjithashtu nis procesin e formimit të antitrupave, dhe ndoshta ky moment është për faktin se gjatë kësaj periudhe trupi i gruas dobësohet ndjeshëm dhe humbet aftësinë për t'i rezistuar në mënyrë adekuate faktorëve negativë.

Ndryshimet patologjike në eritemë nodozum

Siç u përmend më lart, eritema nodozum është një proces inflamator jo specifik. Para së gjithash, preken enët e vogla të gjakut të ekstremiteteve të poshtme dhe lobulat e indit dhjamor, së bashku me septet ndërlobulare, të vendosura në kufirin e dermës dhe indit dhjamor nënlëkuror.

Në 0,5-2 ditët e para të sëmundjes, mikroskopikisht përcaktohet inflamacioni i murit të venave, më rrallë i arterieve. Qelizat endoteliale dhe shtresat e tjera të murit vaskular fryhen, në to shfaqen infiltrate inflamatore (vula), të përbëra nga limfocite dhe eozinofile. Hemorragjitë ndodhin në indet përreth.

Një javë pasi shfaqen shenjat e para të sëmundjes, fillojnë të zhvillohen ndryshime kronike. Në përbërjen e infiltratit qelizor, përveç limfociteve, përcaktohen edhe histiocitet dhe qelizat gjigante. Zhvillohet obstruksioni vaskular, lobulat yndyrore infiltrohen nga histiocitet, limfocitet, qelizat gjigante dhe plazmatike. Ndonjëherë formohen mikroabscese.

Në të ardhmen, infiltratet e mureve të enëve të gjakut dhe lobulave yndyrore të përshkruara më sipër shndërrohen në ind lidhës.

Shtresa e sipërme e dermës dhe epidermës zakonisht nuk përfshihen në procesin patologjik.

Karakteristikat klinike të eritemës nodosum

Në varësi të ashpërsisë së simptomave, karakteristikave të rrjedhës dhe kohëzgjatjes së fillimit të sëmundjes, ekzistojnë 3 lloje të eritemës nodosum:

1. Eritema nodozum akute. Simptoma patognomonike e këtij lloji të sëmundjes janë nyjet e vendosura, si rregull, në mënyrë simetrike në sipërfaqet e përparme të këmbëve ose në zonën e nyjeve të gjurit dhe kyçit të këmbës, më rrallë në këmbë dhe parakrah. Ndonjëherë skuqjet nuk janë të shumëfishta, por janë të vetme. Nyjet kanë përmasa nga 0,5 deri në 5 cm, janë të dendura në prekje, të dhimbshme, pak të ngritura mbi nivelin e lëkurës, kufijtë e tyre janë të paqartë për shkak të disa ënjtjeve të indeve përreth. Lëkura mbi nyjet është e lëmuar, në fillim rozë e kuqërremtë, pastaj cianotike, dhe në fazën e zgjidhjes së procesit - jeshile-verdhë. Së pari, shfaqet një nyjë e vogël, e cila rritet me shpejtësi dhe, duke arritur një madhësi maksimale, ndalon së rrituri. Ndonjëherë nyjet nuk janë vetëm të dhimbshme në palpim, por edhe lëndohen spontanisht dhe sindroma e dhimbjes mund të jetë me intensitet të ndryshëm, nga të lehta në të rënda. Në 3-6 javë pas shfaqjes, nyjet zhduken, duke mos lënë ndryshime cikatrike ose atrofike, në vend të tyre mund të përcaktohet vetëm qërimi i përkohshëm dhe rritja e pigmentimit të lëkurës. Zakonisht nuk përsëriten. jo tipike. Shpesh, përveç nyjeve, pacientët ankohen për një rritje të temperaturës së trupit në vlerat febrile (38-39 ° C), dobësi të përgjithshme, dhimbje fluturimi në muskuj dhe nyje. Në gjak, përcaktohet një rritje në nivelin e leukociteve, ESR dhe ndryshime të tjera karakteristike të procesit inflamator.
2. Eritema nodulare migruese. Ai vazhdon pa manifestime të theksuara klinike, domethënë në mënyrë subakute. Pacienti ndjen dobësi, dhimbje në nyje me intensitet të moderuar, temperatura e trupit rritet në vlera subfebrile (37-38 ° C), personi dridhet. Pastaj shfaqet një nyjë në sipërfaqen anterolaterale të këmbës së poshtme. Është e sheshtë, e dendur, e kufizuar qartë nga indet përreth. Lëkura sipër nyjës është kaltërosh-kuqe. Me përparimin e sëmundjes, infiltrati inflamator migron, duke rezultuar në formimin e të ashtuquajturës pllakë, e cila ka formën e një unaze me një zonë periferike të ndritshme dhe një depresion me ngjyrë të zbehtë në qendër. Më vonë, disa nyje të tjera të vogla mund të shfaqen në të dy këmbët. Pas 0,5-2 muajsh, nyjet regresohen.
3. Eritema nodozum kronik. Zhvillohet, si rregull, tek gratë mbi 40 vjeç, që vuajnë nga sëmundje infektive kronike ose që kanë. Simptomat e dehjes janë jashtëzakonisht të dobëta ose mungojnë. Vendndodhja e nyjeve është tipike, megjithatë, ato janë pothuajse të padukshme nga jashtë: ato nuk ngrihen mbi lëkurë dhe nuk ndryshojnë ngjyrën e saj. Periodikisht, procesi përkeqësohet, simptomat e sëmundjes bëhen më të theksuara. Kjo zakonisht vërehet në periudhën vjeshtë-pranverë, e cila ka shumë të ngjarë për shkak të shpeshtësisë më të madhe të infeksionit streptokoksik në këtë kohë.

Sindroma artikulare në erythema nodosum karakterizohet nga përfshirja simetrike e kyçeve të mëdha në procesin patologjik: ato janë të fryra, lëkura sipër tyre është hiperemike, e nxehtë në prekje. Ndonjëherë preken edhe nyjet e vogla të këmbëve dhe duarve. Ndërsa nyjet e lëkurës zhduken, inflamacioni i kyçeve gjithashtu zhduket.

Diagnoza e eritemës nodosum

Me eritemë nodosum, shenjat e një procesi inflamator zbulohen në gjak.

Bazuar në ankesat e pacientit, historinë e sëmundjes dhe jetën, duke marrë parasysh të dhënat e një ekzaminimi objektiv, mjeku do të bëjë një diagnozë paraprake të "erythema nodosum". Për ta konfirmuar ose hedhur poshtë atë, do të jetë e nevojshme të kryhen një numër studimesh laboratorike dhe instrumentale shtesë, përkatësisht:

1. Një test klinik gjaku (ai do të përcaktojë shenjat e një procesi inflamator në trup: leukocitoza neutrofile, e rritur në 30-40 mm / orë ESR, domethënë shkalla e sedimentimit të eritrociteve.
2. Një test gjaku për analizat reumatizmale (do të zbulojë faktorin reumatoid).
3. Bakposev nga nazofaringu (i kryer për të kërkuar infeksion streptokoksik në të).
4. Diagnostikimi i tuberkulinës me 2 TO tuberkulinë (kryhet në rast të dyshimit për tuberkuloz).
5. Feces Bakposev (me dyshimin e yersiniozës).
6. Biopsia e formacioneve nodulare e ndjekur nga ekzaminimi mikroskopik i materialit të marrë (me eritemë nodosum, ndryshime inflamatore gjenden në muret e venave dhe arterieve të vogla, si dhe në zonën e septave ndërlobulare në zonat e kalimit të dermës në indi yndyror nënlëkuror).
7. Rino- dhe faringoskopia (për të kërkuar vatra kronike të infeksionit).
8. X-ray e organeve të gjoksit.
9. Tomografia e kompjuterizuar e gjoksit.
10. Ekografia e venave dhe reovazografia e ekstremiteteve të poshtme (për të përcaktuar kalueshmërinë e tyre dhe ashpërsinë e inflamacionit).
11. Konsultimet e specialistëve të specialiteteve përkatëse: specialist i sëmundjeve infektive, otorinolaringolog, pulmonolog, flebolog dhe të tjerë.

Natyrisht, të gjitha studimet e mësipërme mund të mos i caktohen të njëjtit pacient: vëllimi i tyre përcaktohet individualisht, në varësi të pamjes klinike të sëmundjes dhe të dhënave të tjera.

Diagnoza diferenciale e eritemës nodosum

Sëmundjet kryesore me të cilat duhet të bëhet diagnoza diferenciale e eritemës nodosum janë:

1. . Vulat e dhimbshme në lëkurë në këtë sëmundje ngjajnë me ato të eritemës nodosum, por ato janë të vendosura ekskluzivisht përgjatë rrjedhës së venave dhe duken si fije dredha-dredha. Gjymtyra është edematoze, pacienti ankohet për dhimbje në muskuj. Gjendja e përgjithshme e pacientit, si rregull, nuk vuan; nëse trombi infektohet, pacienti vëren dobësi, ethe, djersitje dhe manifestime të tjera të sindromës së dehjes.
2. Erythema Bazin (emri i dytë - tuberkulozi inndurativ). Skuqjet në këtë sëmundje janë të lokalizuara në pjesën e pasme të këmbës. Nyjet zhvillohen ngadalë, ato nuk karakterizohen nga shenja të inflamacionit, gjithashtu nuk ka kufizime të dukshme nga indet përreth. Lëkura mbi nyja është e kuqe-cianotike, por ndryshimi i ngjyrës së saj me ecurinë e sëmundjes nuk është tipik. Shpesh, nyjet ulcerojnë, duke lënë pas një mbresë. Si rregull, gratë që vuajnë nga tuberkulozi janë të sëmura.
3. Sëmundja Christian-Weber. Kjo sëmundje karakterizohet gjithashtu nga formimi i nyjeve nënlëkurore, por ato lokalizohen në indin dhjamor nënlëkuror të parakrahëve, trungut dhe kofshëve, me përmasa të vogla, mesatarisht të dhimbshme. Lëkura mbi nyjet është pak hiperemike ose e pandryshuar fare. Lini pas zona të atrofisë qelizore.
4. (). Kjo është një sëmundje akute infektive, shkaktari i së cilës është streptokoku β-hemolitik i grupit A. Erisipela debuton në mënyrë akute me rritje të temperaturës në vlera febrile, dobësi të rëndë dhe simptoma të tjera të intoksikimit të përgjithshëm. Pas ca kohësh, ka një ndjesi djegieje, dhimbje dhe një ndjenjë tensioni në zonën e prekur të lëkurës, pas kësaj - ënjtje dhe hiperemi. Zona e skuqjes është e kufizuar qartë nga indet ngjitur, skajet e saj janë të pabarabarta. Në periferi, vula përcaktohet. Zona e inflamacionit ngrihet pak mbi nivelin e lëkurës, e nxehtë në prekje. Mund të krijohen flluska me përmbajtje seroze ose hemorragjike, si dhe hemorragji. Një ndryshim rrënjësor nga eritema nodozum është inflamacioni i enëve limfatike dhe ato rajonale me erizipelë.

Trajtimi i eritemës nodosum

Nëse do të ishte e mundur të përcaktohej sëmundja kundër së cilës u zhvillua kjo sindromë imunoinflamatore jospecifike, atëherë drejtimi kryesor i trajtimit është eliminimi i tij. Me një etiologji infektive të sëmundjes themelore, për qëllime të trajtimit përdoren agjentë antibakterialë, antifungale dhe.

Në rastin e eritemës nodosum parësor, pacientit mund t'i përshkruhen barna të grupeve të mëposhtme:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);

Erythema nodosum (nyjë) është një proces alergjik, inflamator në shtresën dhjamore nënlëkurore. Zonat e prekura duken si njolla të kuqe-blu me vula, të nxehta në prekje. Ato lokalizohen më shpesh në krahë dhe këmbë, më rrallë në bark, shpinë dhe pjesë të tjera të trupit. Sipas statistikave, eritema nodosum tek gratë ndodh disa herë më shpesh sesa tek burrat.

Erythema nodosum karakterizohet nga njolla të kuqërremta në blu

Llojet e eritemës nodulare

Një sëmundje e tillë si eritema nodosum ka disa lloje, në varësi të formës së sëmundjes dhe progresionit:

• kronike eritemë nodosum;
• eritema nodozum akute.

Nëse forma akute ka një lloj të caktuar të rrjedhës së sëmundjes, atëherë eritema nodulare kronike ndahet në nënspecie:

• erythema nodosum migrans;
• sipërfaqësisht infiltrative.

Eritema migrante

Me eritemë migrans, shfaqen nyje të dendura me skaje pa formë të një ngjyre kaltërosh-kuqe.

Eritema sipërfaqësisht infiltrative

Me eritemë infiltrative sipërfaqësore, zonat e prekura rriten në madhësi të mëdha, temperatura e trupit rritet, hiperemia në fokus. Ka dhimbje të forta, ënjtje të kyçeve. ESR rritet në gjak.

Eritema mund të çojë në ethe dhe dhimbje të forta

Çfarë e shkakton eritemë nodosum. Arsyet

Shkaqet e eritemës nodosum mund të jenë shumë të ndryshme. Më shpesh, sëmundja shfaqet nën ndikimin e faktorëve të tillë:

1. Shfaqja e eritemës së përshkruar mund të tregojë se një sëmundje e tillë si tuberkulozi fillon ose përparon në trup.
2. Gjithashtu, me sarkoidozë dhe kolit ulceroz, mund të shfaqet eritema nodulare.
3. Shkak tjetër i sëmundjes mund të jenë sëmundjet infektive (koksidiodomikoza, histoplazmoza dhe yersinioza).
4. Në mënyrë të ngjashme, një proces inflamator nodular shfaqet pas marrjes së medikamenteve të caktuara. Për shkak të tyre do të fillojë një reaksion alergjik, i shoqëruar me eritemë.
5. Me infeksione streptokoksike (tonsiliti, skarlatina), ekziston mundësia e shfaqjes së zonave të prekura të lëkurës.

Simptomat e eritemës nodosum

Shfaqja dhe zhvillimi i eritemës nodosum mund të përcaktohet nga faktorët fizikë të sëmundjes:

Diagnoza e eritemës nodosum

Para së gjithash, mjeku kryen një studim të pacientit dhe analizon informacionin e marrë. Pas mbledhjes së anamnezës, mjeku që merr pjesë ekzaminon dhe palpon lëkurën.

Për të konfirmuar diagnozën, merret një biopsi për ekzaminimin histologjik të indeve.

Për të përjashtuar sëmundjet sistemike, caktoni:

• një shtupë nga fyti dhe hunda;
• rrezet X të dritës;
• tomografi e kompjuterizuar e gjoksit;
• konsultime të specialistëve të ngushtë, si p.sh.: një mjek pulmonolog, një otorinolaringolog dhe një specialist i sëmundjeve infektive;
• kultura bakteriale e feces (nëse ekziston dyshimi për yersiniozë);
• nëse dyshohet për tuberkuloz, bëhet diagnostifikimi i tuberkulinës.

Një radiografi e mushkërive është thelbësore për një diagnozë të saktë.

Eritema nodulare akute, veçori

Në eritemë nodosum akute, vatrat janë të vendosura në mënyrë simetrike në të dyja këmbët ose në të dy parakrahët, në raste të rralla ato ndodhen në zona të tjera të lëkurës. Mund të ketë shumë zona të prekura ose, anasjelltas, një numër i vogël. Madhësia e nyjës mund të jetë nga 5 deri në 50 milimetra. Në palpim, ka dhimbje në lezione. Kontura e lëkurës së përflakur është pa formë, e paqartë. Në fillim të sëmundjes, nyja është e vogël në madhësi, por shpejt rritet. Pasi vula të ketë arritur madhësinë e saj maksimale, rritja e nyjës ndalon.

Pas rreth një muaji, nyjet shpërndahen, duke lënë zona të pigmentuara të lëkurës dhe pika të errëta në vendin e tyre. Me kalimin e kohës, nuk do të ketë asnjë gjurmë të eritemës nodosum. Nuk është vërejtur rikthim.

Nuk ka kruajtje. Në testin e gjakut, përcaktohet një rritje në ESR, një nivel i lartë i leukociteve, gjë që tregon një proces inflamator në trupin e njeriut.

Pas një muaji, nyjet shpërndahen, duke lënë zona të pigmentuara të lëkurës dhe pika të errëta në vendin e tyre.

Forma migratore e eritemës nodosum, veçoritë

Erythema migrans nodosum zgjidhet me një kurs subakut. Pacienti zhvillon dhimbje në kyçe, keqtrajtim të përgjithshëm, të dridhura, temperaturë. Lezioni që u shfaq në këmbë është i sheshtë dhe i dendur në prekje. Lëkura mbi nyjë ka një ngjyrë kaltërosh-kuqe. Pas disa javësh, zbutja ndihet në qendër në vendin e nyjës. Më pas, pranë vatrave ekzistuese, mund të shfaqen disa nyje të vogla, në mënyrë simetrike.

Eritema nodulare kronike, veçori

Më shpesh, kjo lloj eritema nodosum shqetëson gratë mbi 45 vjeç që kanë neoplazi në organet e legenit. Simptomat e dehjes më shpesh nuk shfaqen. Nyjet janë të vendosura në të njëjtat vende si në eritemën akute dhe migruese. Por ndryshe nga speciet e mësipërme, me eritemë kronike, ngjyra e lëkurës mbi nyjet nuk ndryshon. Me një përkeqësim, simptomat e sëmundjes shfaqen më fort.

Përkeqësimi më së shpeshti ndodh në vjeshtë dhe pranverë, kjo për faktin se në këtë kohë rritet frekuenca e infeksioneve të shkaktuara nga streptokoket.

Me eritemë nodozum preken nyjet e mëdha. Në zonën e kyçeve vërehet ënjtje, hiperemi. Në raste të rralla preken nyjet e duarve dhe të këmbëve. Pasi nyjet fillojnë të shpërndahen, nyjet gjithashtu rikuperohen.

Infeksionet streptokoksike shkaktojnë një përkeqësim të sëmundjes

Trajtimi i eritemës nodosum

Nëse diagnoza e sëmundjes për shkak të së cilës është zhvilluar procesi autoimun është vendosur saktë, atëherë trajtimi duhet të drejtohet në eliminimin e tij.

Nëse sëmundja u shfaq për shkak të një procesi infektiv në trup, atëherë mjeku që merr pjesë përshkruan barna me efekte antifungale, antibakteriale dhe antivirale.

Me eritemë parësore, pacientit i përshkruhet:

• barna antialergjike (Loratadin, Suprastin, Edem);
• barna kortikosteroide (Prednisolone) për të përmirësuar veprimin e NSAIDs;
• barna anti-inflamatore jo-steroide (Diclofenac, Movalis).

Përveç barnave të listuara, është e nevojshme të aplikoni pomada, kompresa me një zgjidhje dimexide në zonat e prekura të lëkurës.

Gjithashtu përshkruhet fizioterapia, e cila është efektive për eritemë nodosum. UVR përdoret në doza të vogla, terapi lazer dhe fonoforezë me hidrokortizon.

Terapia me lazer është efektive për eritemë nodosum

Eritema nodozum gjatë shtatzënisë

Nëse eritema nodozum shfaqet gjatë shtatzënisë, atëherë kjo duhet të raportohet te mjeku gjinekolog, tek i cili është regjistruar gruaja shtatzënë. Më pas ai do ta drejtojë gruan shtatzënë te specialistë të ngushtë dhe ata do të bëjnë me kujdes një diagnozë për të identifikuar arsyet për të cilat u shfaq kjo sëmundje. Është e pamundur që sëmundja të marrë rrjedhën e saj, pasi identifikimi dhe trajtimi i sëmundjes është një masë e detyrueshme. Në fund të fundit, mund të ketë një sëmundje serioze në trup, si tuberkulozi ose sëmundjet gastrointestinale. Nëse shkaku konfirmohet, atëherë trajtimi do të jetë shumë më i vështirë.

Erythema nodosum gjatë shtatzënisë nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë negativ në fetus. Sëmundja do të ndikojë në shëndetin e nënës së ardhshme.

Sepse ekziston dyshimi se eritema do të shkaktojë sëmundje të sistemit kardiovaskular. Përveç kësaj, mund të ndodhë stresi nervor, i cili do të ndikojë negativisht në sistemin nervor të nënës dhe fëmijës. Nuk është e pazakontë që vatrat e eritemës të zhduken në fillim të tremujorit të tretë të shtatzënisë.

Kur shfaqet eritema nodulare, është e nevojshme që vazhdimisht të vëzhgohet nga një mjek

Trajtimi i eritemës nodulare gjatë trajtimit

Nëse eritema nuk është e komplikuar nga asgjë, atëherë është e nevojshme të kryhet trajtim lokal me ndihmën e asaj liste të vogël të barnave që lejohen gjatë lindjes së fëmijës. Kjo perfshin:

• paracetamol (në tableta);
• tableta aspirine orale dhe injeksione diklofenaku për të lehtësuar procesin inflamator;
• pomadë indovazin, për të lubrifikuar zonat e prekura të lëkurës.

Një tjetër kriter i rëndësishëm në trajtimin e një sëmundjeje të tillë është respektimi i gjumit dhe pushimit. Është gjithashtu e nevojshme të minimizohet ngarkesa në enët e ekstremiteteve të poshtme. Për të forcuar enët, përshkruhet një periudhë alternimi: gjumë, pushim, shëtitje në ajër të pastër dhe pushim në shtrat. Metoda e trajtimit të eritemës nodosum duhet të përcaktohet nga një reumatolog dhe gjinekolog i regjistruar me gruan shtatzënë. Në fund të fundit, nëse trajtimi është përshkruar gabimisht dhe kryhet gabimisht, atëherë eritema mund të bëhet kronike. Dhe në këtë rast, është e pamundur të shmangni përkeqësimet e sëmundjes në pranverë dhe vjeshtë, si dhe me një ulje të imunitetit dhe në shtatzënitë pasuese.

Cilin mjek duhet të kontaktojë me një sëmundje të tillë

Nëse nën lëkurën tuaj janë shfaqur nyje të ngjeshura dhe nuk mund të përcaktoni se çfarë është, çfarë lloj sëmundjeje është, atëherë nuk rekomandohet të vononi të shkoni te mjeku. Në fund të fundit, në këtë mënyrë ju mund të anashkaloni një sëmundje kërcënuese për jetën. Atëherë, trajtimi do të jetë shumë më i vështirë. Prandaj, në simptomat e para të eritemës, është e nevojshme të vizitoni: një onkolog, një specialist i sëmundjeve infektive, një gjinekolog, një gastroenterolog, si dhe një venerolog.

Erythema nodosum karakterizohet nga inflamacioni i indit lidhës midis lëkurës dhe yndyrës nënlëkurore. Është gjithashtu një nga manifestimet e vaskulitit alergjik, në të cilin enët preken pjesërisht, shpesh në ekstremitetet e poshtme. Mosha e prekur shpesh nga sëmundja është e re: 15-30 vjeç. Sëmundja është po aq e zakonshme në të dy gjinitë e popullsisë dhe është veçanërisht aktive gjatë periudhës dimër-pranverë.

Shkaqet e sëmundjes

në foto eritema nodozum në këmbë

Shpesh kjo patologji shfaqet gjatë shtatzënisë. Trupi femëror gjatë periudhës së shtatzënisë dobësohet dhe humbet forcën e tij të rezistencës ndaj ndikimeve negative. Shumë raste regjistrohen kur sëmundja është sindromë e procesit inflamator imunitar, por një rol të rëndësishëm luan edhe prirja gjenetike.

Zakonisht ndodh më vete, por shpesh manifestohet në sfondin e ndonjë patologjie. Erythema nodosum mund të jetë lehtësisht alergjike në natyrë, që lind nga kontraceptivët dhe ilaçet sulfa.

Ndër shkaqet e një natyre infektive janë në krye:

• bacil i tuberkulozit;
• infeksion streptokoksik (tonsiliti, ethet e kuqe të ndezur);
• lebra;
• Hepatiti B;
• kokcidioza;
• psitakoza;
• klamidia;
• , etj.;
• limfogranuloma veneriane.

Nga emetimet jo infektive:

• sarkoidoza (më shpesh shkaku);
• inflamacion i zorrëve (enteriti rajonal, koliti ulceroz);
• sindromi Behçet;
• leucemia;
• vaksinimi;
• formacione onkologjike të një natyre të ndryshme;
• përdorimi i barnave të caktuara;
• shtatzënia.

Sëmundja ka 2 forma.

foto e eritemës nodulare të ekstremiteteve të poshtme

Ecuria e formës akute të eritemës unazore përkeqëson gjendjen e përgjithshme: temperatura rritet, formacionet shfaqen në formën e nyjeve në këmbë dhe gjunjë, rrallë në qafë dhe fytyrë. Njollat ​​janë të dhimbshme në prekje, ato janë të kuqe, duke u kthyer në vjollcë, dhe më pas kafe dhe të verdha. Më shumë se gjysma e pacientëve kanë inflamacion të kyçeve.

Tek fëmijët, eritema është e rëndë. Procesi inflamator përfundon vetvetiu pas 7 javësh. Ecuria kronike e kësaj sëmundjeje lejon që përkeqësimi të largohet nga pacienti për një kohë të shkurtër, por më pas nyjet lëvizin në zona të reja, domethënë migrojnë.

Llojet e eritemës nodosum

Kur zgjedhin një terapi për trajtim efektiv, mjekët e dallojnë sëmundjen:

• - është normë për sëmundjen, tipike për të sapolindurit;
• multiform zhvillohet pas ftohjes, nyjet prekin mukozën e gojës, gjymtyrët, duart ose pëllëmbët;
• flet për kafshimin e rriqrës, preket një zonë specifike e kafshimit;
• është një formë kronike, shfaqja është për shkak të manifestimit të një reaksioni alergjik, helmimit, dehjes, format e nyjeve bashkohen në unaza;
• infektive nodulare ndodh në sfondin e kushteve patologjike.

Simptomat e eritemës nodosum

1. Treguesi klasik i jashtëm i sëmundjes janë nyjet mjaft të dendura të formuara në fibër nën lëkurë ose në dermë. Diametri i nyjeve mund të arrijë 5 cm Në pjesën e sipërme të nyjës, lëkura është e lëmuar, ngjyra është e kuqe dhe vetë vula është pak e ngritur mbi nivelin e pjesës tjetër të indit të lëkurës. Pasi të keni arritur një madhësi të caktuar, rritja e nyjeve ndalon. Lokalizimi i zakonshëm i nyjeve është gjymtyrët, sipërfaqja e këmbëve. Ato janë të vendosura në mënyrë simetrike, por ka edhe një karakter të vetëm.
2. Ndjesitë e dhimbjes shprehen në mënyra të ndryshme dhe nuk janë domosdoshmërisht të ndjeshme vetëm ndaj palpimit, por mund të ndodhin edhe spontanisht. Nuk ka kruajtje dhe lëkurë. Pas rreth 5 ditësh, nyjet "zgjidhen", gjë që tregon ngjeshjen më të madhe të tyre dhe në këtë rast nuk do të ndodhë shpërbërja.
3. Në fillim të sëmundjes, zakonisht shfaqet një formë akute, e shoqëruar me ethe dhe të dridhura, humbje peshe dhe keqtrajtim. Më shumë se gjysma e pacientëve ankohen për dhimbje të forta në kyçet e ekstremiteteve dhe ngurtësim të tyre në mëngjes. 1/3 e të sëmurëve është e ekspozuar ndaj artritit: zona e kyçeve fryhet dhe bëhet e kuqe, temperatura lokale është e ngritur. Simptomat e përgjithshme shfaqen disa ditë para lezioneve të lëkurës.
4. Në më pak se një muaj, nyjet zgjidhen. Në këto vende, hiperpigmentimi dhe më rrallë peeling mund të ndodhë për një kohë të shkurtër. Megjithatë, së bashku me formacionet e lëkurës, sindroma artikulare gjithashtu zhduket.

Një dermatolog mund të diagnostikojë eritemë nodosum të ekstremiteteve të poshtme në laborator. Në periudhën akute, një test klinik i gjakut do të tregojë leukocitozë neutrofile. Kulturat nazofaringeale mund të zbulojnë streptokokun. Me sindromën e theksuar të kyçeve, indikohet një vizitë te një reumatolog për të kontrolluar gjakun për faktor reumatoid.

Për të zbuluar inflamacionin shoqërues të çrregullimeve kronike, mund t'ju duhet një studim nga një mjek pulmonolog, një kirurg vaskular, një specialist i sëmundjeve infektive dhe gjithashtu do t'ju duhet t'i nënshtroheni ultrazërit të venave dhe reovazografisë së ekstremiteteve të poshtme.

Trajtimi i eritemës nodosum në këmbë

Droga efektive të grupeve të ndryshme:

• droga josteroidale anti-inflamatore;
• me relapsa ose një proces të zgjatur të inflamacionit, përshkruhen ilaçe aminoquinoline;
• antihistaminet dhe kortikosteroidet.

Nëse zbulohet një sëmundje që provokoi një sindromë imunoinflamatore, atëherë të gjitha forcat do të shkojnë për ta eliminuar atë.

1. Metoda ekstrakorporale e plazmaferezës dhe efekti i një lazeri në gjak ndihmojnë në uljen e shpejtë të simptomave.
2. Terapia në shtëpi përfshin pomada hormonale, kompresa me dimexide ose zgjidhje ichthyol. Me ënjtje, barishtet diuretike do të ndihmojnë. Në dietë i shtohen bishtajore, kopër, qimnon.
3. Fizioterapia përdor rrezatim ultravjollcë në doza eritemal, magnetoterapi, fonoforezë në zonën e prekur duke përdorur hidrokortizon.

Efektiviteti i çdo terapie do të ndikohet nga rezultati i trajtimit të patologjisë që shkaktoi shfaqjen e eritemës anulare. Një shqetësim i madh për mjekun lind në trajtimin e sëmundjes gjatë shtatzënisë për faktin se shumica e barnave që mund të kurojnë sëmundjen janë kundërindikuar.

Në raste të vështira dhe në mungesë të tuberkulozit, përshkruhen ilaçe glukokortikoide dhe hormonale.

Komplikimet e mundshme

Sëmundja nuk është e rrezikshme, me kusht që të mos jetë shoqëruese e një patologjie tjetër. Mund të shfaqet shumë kohë përpara se të shfaqet sëmundja themelore. Një ekzaminim i plotë në një fazë të hershme të eritemës nodosum dhe identifikimi i shkakut të saj do të ndihmojë trajtimin e duhur për të dhënë një rezultat të shpejtë dhe pozitiv.

Në dy nga dhjetë raste, ndodh një rikthim, por nuk ka asnjë kërcënim për jetën për pacientin. Ecuria e sëmundjes nuk dëmton trupin e njeriut dhe jo gjithmonë kalon në fazën kronike të sëmundjes. Prognoza terapeutike është plotësisht pozitive në mungesë të pranisë së formave patologjike.

Fëmijët dhe gratë shtatzëna

Në një fëmijë, fotografia klinike është pothuajse e njëjtë si tek të rriturit. Por ka ende dallime. Zbulimi i kësaj sëmundje tek fëmijët në shumë raste tregon praninë e tuberkulozit në organizëm. Sëmundja shoqërohet me ethe, të dridhura dhe dhimbje në kyçe. Nyjet shfaqen në kofshë dhe në ekstremitetet e poshtme, janë të fryra dhe me përmasa të vogla.

Nëse tuberkulozi nuk zbulohet, terapia përfshin acid aminokaproik, reopyrinë, glukonat kalciumi, brufen.

Për vatrat e përflakur, përdoret pomada Vishnevsky ose acemina. Shtohen vitaminat e grupit B, rutina. Dinamika e sëmundjes hyn në një fazë pozitive gjatë javës së parë të trajtimit. Në rast të rikthimit, përshkruhet një diagnozë e plotë për tumoret, reumatizmin, sëmundjet e stomakut.

Gjatë periudhës së shtatzënisë, shumë ilaçe janë kundërindikuar dhe procesi i trajtimit bëhet më i ndërlikuar. Zakonisht ndaloni në trajtimin pa mjekim, duke përfshirë pushimin në shtrat dhe fashat elastike për të rregulluar nyjet.

Në prani të patologjive shoqëruese, izolimi në shtëpi nuk do të sjellë rezultatet e dëshiruara. Nëse përfitimet e barnave të padëshiruara tejkalojnë rreziqet për gruan shtatzënë, ato përsëri përshkruhen në doza minimale.

Marrja e masave parandaluese:

• monitoroni nga afër sistemin vaskular;
• nëse shfaqen shenja të venave me variçe, bëni një ekzaminim;
• shmangni kontaktin me alergenet;
• trajtojnë sëmundjet kronike.