Pas operacionit për heqjen e kordave vokale. Indikacionet për kirurgji

Operacioni për të ndryshuar zërin nuk është thjesht një përrallë, teka apo ekzotike. Për shoqërinë njerëz aktivë dhe përfaqësues të profesioneve publike (politikanë, aktorë, këngëtarë etj.), një operacion i tillë është shpesh një domosdoshmëri jetike.

Sigurisht, klasat dhe ushtrimet e zakonshme mund të ndihmojnë për të korrigjuar timbrin tuaj, por ndryshimet kryesore mund të bëhen vetëm me ndihmën e një operacioni. Ndërhyrja fillestare kirurgjikale në zonë kordat vokale u pa si një mundësi për t'ua kthyer votën atyre që, për një arsye apo një tjetër, e humbën atë. Megjithatë, shumë shpejt pacientët e moshuar u interesuan për këtë procedurë, duke dashur të fitojnë një zë më të ri, dhe më pas kategori të tjera njerëzish.
"Riforcimi" i zërit u bë realitet pas ardhjes së teknologjive ultra precize fonokirurgjike. Më parë, laringu konsiderohej një zonë e vështirë e arritshme për operacione për shkak të largësisë së tij nga hapja e gojës. Megjithatë, mikroskopët e avancuar tashmë, instrumentet endoskopike dhe laringoskopi e kanë zgjidhur këtë problem.

Ekzaminimi i laringut

Indikacionet

• Dëshira për të ndryshuar lartësinë e zërit për të marrë të dhëna më tërheqëse zanore.
• Ze i ngjirur.
• Paraliza e kordave vokale.
• Polipet dhe lëndimet e këndimit në kordat vokale.
• Dëmtimi i ligamentit që zvogëlon tërheqjen estetike të timbrit.
• Dëshira për të korrigjuar zërin në mënyrë që të mund të godasësh më shumë nota.
• Trajtimi i stresit të tepërt të zërit.

Ecuria e procedurës

Para operacionit, pacientit i përshkruhet një diagnozë, gjatë së cilës është e nevojshme të identifikohet shkalla e rrezikut. Diagnostifikimi kryhet në disa faza:

• inspektimi i laringut përmes pasqyrës ose reflektorit të ballit;
• duke përdorur anestezi lokale, ligamentet ekzaminohen përmes një fije optike fleksibël që futet përmes hundës;
• pas kësaj, pacientit i jepet një stroboskopi - një procedurë që synon identifikimin e shkeljeve të kordave vokale ose formacioneve të tjera;
• fotografia e zërit para dhe pas operacionit ndihmon në gjurmimin e testit akustik.

Vetë mekanizmi i operacionit përcaktohet shumë individualisht dhe varet nga situatë specifike. Llojet më të njohura të operacioneve në kordat vokale janë shndërrimi i një tenori në një bariton dhe anasjelltas - një bariton në një alto ose soprano.

Operacioni i transformimit të tenorit në bariton

Zvogëlimi i timbrit të zërit, sipas kirurgëve të fonisë, është operacioni më i thjeshtë. Për ta bërë këtë, mjekët përdorin instrumente kirurgjikale të zgjatura ose një lazer CO2. Kirurgu depërton në ligamente dhe më pas bën një prerje të vogël vendin e duhur. Ekspertët thonë se pas këtij manipulimi të thjeshtë, zëri bëhet shumë më i ulët, më afër basit. Është ky timbër që vlerësohet shumë nga vokalistët profesionistë.

Fillimisht operacionet kirurgjikale në kordat vokale u krye për të rivendosur aftësinë e të folurit tek pacientët që humbën zërin për shkak të ndonjë patologjie apo dëmtimi. Por kohët e fundit, operacione të ngjashme janë kryer në qëllime kozmetike- për të çliruar pacientin nga dridhja e zërit të lidhur me moshën, për t'i shtuar bas brutal një burri ose për të eliminuar "tonet e ulëta" te një grua. Shpesh timbri i zërit korrigjohet duke përdorur ushtrime të veçanta Megjithatë, ndryshimet e shpejta të rëndësishme garantohen vetëm me ndërhyrje kirurgjikale.

Indikacionet për kirurgji

Tingujt formohen kur ajri lëviz nëpër kordat vokale të mbyllura të vendosura në laring. Funksionimi i ligamenteve koordinohet nga strukturat neuromuskulare të laringut, të cilat janë përgjegjëse jo vetëm për të folurit dhe zërin, por edhe për aktivitetin e frymëmarrjes. Dëmtimi nervi i përsëritur këtë departament Sistemi i frymëmarrjes(lëndim, infeksion, inflamacion, dehje) prish lëvizjen e ligamenteve, duke shkaktuar paralizë të tyre, humbje të zërit (të pjesshme ose të plotë), vështirësi në gëlltitje dhe frymëmarrje.

Formimi i zërit (fonimi) shpesh shqetësohet nga plagët e formuara në laring si rezultat i operacioneve, djegieve (kimike ose termike), intubimit të zgjatur gjatë anestezisë së përgjithshme. Në këtë rast, ngushtimi kronik i laringut (stenoza) përparon, duke prishur lëvizshmërinë e kërcit të tij. Lidhshmëria vuan fole vokale, duke ndikuar në natyrën e dridhjes së tyre.

Indikacionet për fonoplastikë mund të jenë prania e nyjeve të këndimit, polipeve, kisteve, granulomave, neoplazmave, paraliza e ligamenteve ose dëmtimi i tyre, të cilat pakësojnë tërheqjen estetike të timbrit të zërit. Përveç kësaj, ndërhyrja kirurgjikale kryhet me kërkesë të pacientit - për të zgjeruar gamën vokale ose për të marrë një zë më tërheqës, sipas mendimit të tij. Para operacionit, mjekët, duke ekzaminuar pacientin, përcaktojnë shkallën e rrezikut të tij individual, raportojnë pasojat e mundshme.

Metodat e korrigjimit të zërit

Arritje efekt i prekshëm gjatë kryerjes së operacioneve në kordat vokale, u bë e mundur vetëm me përdorimin e metodat moderne. Më parë, manipulimet kirurgjikale në laring dhe kordat vokale konsideroheshin të vështira nga mjekët për shkak të vështirësive në akses. Përdorimi i instrumenteve endoskopike, laringoskopëve, mikroskopëve operativë lehtësoi shumë aksesin në fushë operimi.

Para operacionit, pacienti i nënshtrohet diagnozës: ekzaminimi i laringut duke përdorur një reflektor frontal ose pasqyrë, fibroendoskopi (vlerësimi i madhësisë, ngjyrës dhe natyrës së ndryshimeve të indeve), stroboskopia (vendosja çrregullime funksionale kordat vokale), testimi akustik (regjistrimi dixhital i zërit krahasohet me normën).

Zgjedhja e metodologjisë ndërhyrje kirurgjikale individual. Pas lëndimeve, pasojave postoperative, atrofisë ose paralizës, kordat vokale restaurohen duke përdorur laringoplastikë. Në patologji përdoren zëra mënyra klasike. Nëse treguesit e deformimit të kordave vokale ose lëvizshmëria e tyre iu afruan niveleve kritike, përdoret laringoplastika me injeksion. Ndryshimi i timbrit të zërit pa indikacionet mjekësore kanë specifikat e tyre.

Ulja e lartësisë së zërit

Për të ulur tonin e zërit në klinikat e huaja, Botox injektohet në zonën e kordave vokale, gjë që kontribuon në prodhimin e tingujve të lartë. Toni i zërit varet nga masa e kordave - pas futjes së tij, timbri i zërit bëhet më i ulët. Botox duhet të administrohet më shumë se një herë - një efekt afatgjatë në praktikë nuk mund të arrihet. Përveç kësaj, disa pacientë janë alergjikë ndaj ilaçit.

Kirurgët vendas kanë propozuar metodat e tyre për uljen e timbrit të zërit. Ata kryejnë manipulime mikrokirurgjikale për korrigjim me ndihmën e biopolimerëve, të cilët kanë veti dezinfektuese dhe nuk janë në gjendje të shkaktojnë reaksione alergjike. Auto yndyrë, Teflon, kolagjen injektohen në kordat vokale. Këto materiale janë të patretshme, në gjendje të depërtojnë në indet e muskujve përmes hapjes së gjilpërës.

Injeksionet jepen nën anestezi lokale. Manipulime të tilla kërkojnë saktësi dhe kujdes të madh nga specialisti, pasi një mbidozë e biopolimerit mund të provokojë stenozë. traktit respirator. Ndonjëherë, për të ulur tonin e zërit, përpara futjes së biopolimerëve, një fragment kërci resektohet, duke e ndarë atë nga laringu. Pas manipulimeve të tilla, ligamentet shkurtohen dhe bëhen më shumë formë e sheshtë që ul zërin. Përveç kësaj, kirurgët kanë zotëruar teknikën e lidhjes së ligamenteve me kërcin e tiroides.

Ngritja e lartësisë së zërit

Ngritja e tonit të zërit ka bërë përparim të prekshëm në dekadat e fundit. Deri në mesin e viteve 1990, kjo në mënyrë kirurgjikale kërc fiks - krikoide dhe tiroide. Operacioni nuk preku drejtpërdrejt kordat vokale, por u bë një prerje në fyt dhe efekti i ndërhyrjes kirurgjikale nuk ishte gjithmonë afatgjatë.

Rezeksioni i muskulit arytenoid të tiroides, i kryer me lazer, zvogëlohet masë muskulore ligamentet. Me shkrirjen e tyre rritet tensioni, rritet frekuenca e tingujve të prodhuar. heqja me lazer një fragment i mukozës së ligamenteve rrit tonin për shkak të një rritje të tensionit të tyre dhe lëvizshmërisë së vetë membranës. Këto lloje ndërhyrjet endoskopike mos lejoni që të arrihet një rritje e konsiderueshme e tonit të zërit.

Për të shkurtuar komponentin vibrues të ligamenteve, pjesët e përparme të tyre mbyllen, gjë që rrit frekuencën e tingujve të prodhuar. Megjithatë, të tilla kirurgjia endoskopike nuk është i zbatueshëm në të gjitha rastet.

E prezantuar në vitin 2000, metoda e resekcionit të kërcit të tiroides me reduktim të kordave vokale përdoret ende gjerësisht sot. Specialistët heqin fragmentin e përparmë të kërcit dhe një pjesë të ligamenteve. Korrigjimi i tillë mikrokirurgjik i zërit është efektiv nëse kërc tiroide pacienti është mjaft i madh, dhe ai dallohet nga një zë i theksuar i ulët (një foto karakteristike e një ndryshimi seksi). Por ndërhyrja është shumë agresive - nëse fragmenti i hequr i ligamenteve tejkalon norma e lejuar, pacienti mund të humbasë zërin e tij.

Një teknikë e re endoskopike e ndërhyrjeve kirurgjikale për rritjen e tonalitetit të zërit - zgjatjen e komisurës së përparme dhe reduktimin e ligamenteve, të cilat pas operacionit ndryshojnë pamjen. Kjo është një nga më efikaset dhe teknikat e sigurta mbi feminizimin e zërit. Përveç tij, pllaka të veçanta titani përdoren për të rritur frekuencën e tingullit të zërit - për të shtrirë kordat vokale, ato vendosen midis muskujve të fytit.

E rëndësishme! Megjithë suksesin në zhvillimin e metodave të reja të korrigjimit të zërit, ekziston ende një rrezik i caktuar në kryerjen e operacioneve të tilla.

periudha e rehabilitimit

Tingulli i zërit pas operacionit varet nga vetë pacienti - nga përpjekjet e bëra prej tij për të përshtatur kordat vokale. Në fillim rekomandohet pushimi i zërit dhe respektimi i regjimit. Në të ardhmen, për të rivendosur frymëmarrjen adekuate të fonacionit dhe kontrollin e zërit pas operacionit të ndryshimit të zërit, është e nevojshme të kryhen ushtrime të zgjedhura posaçërisht.

Ushtrime të frymëmarrjes

Ushtrimet e frymëmarrjes kryhen në një pozicion në këmbë:

1. Vendoseni njërën dorë në stomak, tjetrën brenda seksioni i poshtëm gjoks. Merrni frymë përmes hundës, "fryni" stomakun, nxirrni përmes gojës;
2. Thithni shkurtimisht përmes hundës, mbajeni ajrin. Nxjerrja për të kryer sa më gjatë që të jetë e mundur;
3. Frymë pak ajër përmes gojës. Duke nxjerrë frymën, këndoni një nga tingujt e zanoreve. Këndoni të njëjtin tingull, duke ulur tonin;
4. Thithni shkurtimisht përmes hundës. Duke nxjerrë frymën, numëroni deri në pesë (me kalimin e kohës, sillni numërimin në 15). Nxirrni frymë ngadalë.

Ushtrime artikuluese

Para se të filloni të ushtroni, bëni gjimnastikë artikuluese: nxirrni gjuhën disa herë me një "skapulë" dhe "tub", përpiquni ta arrini atë në hundë dhe mjekër; në mënyrë alternative fryni dhe tërhiqni faqet; shtrini buzët përpara, shtrijini ato në një buzëqeshje. Pas ngrohjes:

1. Mbyllni gojën, shqiptoni tingullin "m", duke rritur ose ulur gradualisht volumin. Në mënyrë të ngjashme, shqiptoni tingullin "r";
2. Duke nxjerrë ajrin, shqiptoni në mënyrë alternative "a", "o", "y", "e", "dhe" për aq kohë sa të jetë e mundur;
3. Me këmbët tuaja të hapura sa gjerësia e shpatullave, merrni frymë dhe nxirrni thellë disa herë. Përkuluni fort përpara dhe nxirrni me zë të lartë "ha";
4. Flisni rrotullat e gjuhës sa më qartë që të jetë e mundur me një frymë.

Çdo bllok ushtrimesh rregullisht (mundësisht çdo ditë) duhet t'i jepet të paktën 15 minuta. Për vetë-motivim, rekomandohet të regjistroni zërin tuaj çdo dy javë dhe të krahasoni rezultatet e "stërvitjes" që forcon muskujt e laringut.

Një zë i këndshëm evokon vendndodhjen e të tjerëve. Por jo të gjithëve u jepet ky avantazh nga natyra. Dhe me kalimin e kohës, formacionet mund të shfaqen në ligamente, duke ndërhyrë edhe më shumë në tingullin e qartë të zërit. Për fat të mirë, është e mundur jo vetëm kthimi i tij, por edhe ndryshimi i tij me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Lexoni në këtë artikull

Arsyet për kirurgjinë e kordave vokale

Manipulimet kirurgjikale në kordat vokale janë të mundshme nga
disa arsye:

• për shkak të plagëve të formuara për shkak të traumës ose pas operacionit në laring, organet fqinje;
• me polipe, kiste, granuloma, nyje mbi to;
• nëse është e nevojshme të rivendosni aftësitë bisedore, të reduktuara pas heqjes së tumorit;
• për shkak të paralizës së pjesshme ose të plotë të ligamenteve;
• për arsye të ndryshime të lidhura me moshën modulimet e zërit;
• me zërin e tij të ashpër për një grua;
• edhe kur zë të lartë te meshkujt.

Në shumicën e rasteve, nevoja për kirurgji është thjesht mjekësore. Pacienti duhet të rivendosë zërin e tij, pasi tingëllon shumë i qetë, i paqartë, bëhet i ngjirur. Dhe pas një bisede të gjatë ndihet lodhja, e cila ndikon edhe në cilësinë e saj. Kjo e bën të vështirë komunikimin, mund të ndërhyjë në kryerjen e detyrave profesionale.

Por operacioni mund të bëhet gjithashtu nëse thjesht nuk ju pëlqen zëri juaj. Refuzimi i zërit të tij nuk dëmton shëndetin, por shkakton siklet psikologjik, nga të cilat afër sëmundjeve somatike.

Diagnoza e gjendjes së ligamenteve

• Laringoskopia. Ky është një ekzaminim vizual i laringut duke përdorur një pasqyrë të veçantë dhe endoskopë të laringut. Mjeku do t'i kushtojë vëmendje formës së ligamenteve, ngjyrës së sipërfaqes, veçorive të neoplazmës, nëse ka.
• stroboskopia. Me ndihmën e tij, zbulohen lëvizjet e ligamenteve, zona statike, ndryshime të padëshiruara në dridhje. Kjo bëhet falë pulseve të dritës të drejtuara drejt tyre.

stroboskopia

Ndonjëherë për më shumë diagnozë të saktë përshkruani CT, bëni një biopsi të neoplazmës.

Metodat për kryerjen e operacioneve në kordat vokale

Natyra e ndërhyrjes varet nga problemi në fjalë. Mund të bëhet me lazer ose instrumente kirurgjikale. Sigurohuni që të përdorni një endoskop, laringoskop, mikroskop. Zakonisht, ndërhyrjet bëhen me anestezi të përgjithshme për shkak të vështirësisë së aksesit në ligamente. Ajo kryhet përmes mënyra natyrale, pa prerje.

Për të ndryshuar zërin tuaj

Është e mundur të bëhet timbri më i lartë ose më i ulët duke transformuar ligamentet. Mjeku me ndihmën e instrumenteve depërton përmes laringut në fushën e operacionit. Nëse është e nevojshme të ulni timbrin e zërit, bëhen prerje në pika të caktuara të ligamenteve. Ata zgjasin, në një mënyrë tjetër fillojnë të lëkunden gjatë një bisede. Prandaj, zëri bëhet më i ulët.

Para dhe pas operacionit për zgjatjen e kordave vokale

Është më e vështirë të konvertosh timbrin origjinal në një më të lartë. Për ta bërë këtë, ju duhet të shkurtoni ligamentet. Procedura për ndryshimin e tyre zgjat më shumë, është e rëndësishme të mos e teproni në mënyrë që zëri të mos bëhet shumë i hollë.

Para dhe pas plastike lazer kordat vokale. yjet blu Janë treguar 2 qepje, ato do të shpërndahen në 2-3 muaj.
Para dhe pas (pas 6 muajsh) shkurtimit të kordave vokale. Shigjeta e verdhë tregon vendin ku janë vendosur qepjet (ato janë tretur).

Për të përmirësuar zërin tuaj

Ndërhyrja kryhet nën kontrollin e laringoskopit. Duke përdorur një gjilpërë të gjatë, ligamentet mbushen me indin dhjamor të pacientit të marrë nga vende të tjera. Ndonjëherë përgatitjet e kolagjenit, hidroksiapatiti i kalciumit merren si transplant. Ligamentet rikthehen në vëllim, përmirësohet elasticiteti i tyre, gjë që çon në normalizimin e tingullit të zërit. Por efekti do të jetë i pranishëm derisa transplantimi të resorbohet.

Futja e hidroksiapatitit të kalciumit në ligamente

Një lloj tjetër operacioni bëhet me neoplazitë në ligamente. Rritjet që rezultojnë hiqen duke përdorur mikrokirurgji, ndonjëherë lazer ose rrezatim me valë radio. Nëse ka nevojë për të hequr qafe një pjesë të indit të ligamentit, zëvendësimi kryhet me implante.

• Shqiptoni në mënyrë alternative tingujt "dhe", "e", "a", "o", "y", duke i shtrirë sa më shumë që të jetë e mundur. Ushtrimi bëhet para pasqyrës, përsëritet 3 herë.
• Me buzë të mbyllura shqiptoni tingullin "m" për një kohë të gjatë. Herën e parë e bëjnë në heshtje, pastaj më fort, dhe në fund madje rrisin zërin.
• Prekni qiellin me majën e gjuhës dhe vriteni, më pas nxirrni frymën për ta bërë atë më të fortë. Pjesa e dytë e ushtrimit duhet të jetë një shqiptim i qartë i fjalëve që përmbajnë shkronjën "P" (rol, peshk, gardh, etj.).
• Duke qëndruar drejt, thithni dhe ndërsa nxirrni, shtrini tingullin "dhe", duke trokitur në gjoks. Pastaj bëni të njëjtën gjë, duke shqiptuar "e", "a", "o", "y".
• Merrni frymë në mënyrë ritmike nga i njëjti pozicion. Pastaj bëni frymemarrje e thelle nxirr frymën ashpër me tingullin "ha".

Ndonjëherë ju mund të rivendosni zërin, t'i jepni zërit ose të ndryshoni pak timbrin metodat konservatore. Por nëse nuk ju ndihmojnë, duhet t'i drejtoheni kirurgjisë. Një operacion në kohë jo vetëm që do të kthejë zërin, por gjithashtu do të ndihmojë në shmangien e problemeve më serioze me ligamentet.

Video e dobishme

Për informacion se cilat ushtrime ndihmojnë në relaksimin e kordave vokale, shihni këtë video:

Të gjitha materialet në sit përgatiten nga specialistë në fushën e kirurgjisë, anatomisë dhe disiplinave përkatëse.
Të gjitha rekomandimet janë indikative dhe nuk janë të zbatueshme pa u konsultuar me mjekun që merr pjesë.

Lëndimet e ligamenteve nyja e gjurit i referuar shpesh si një dëmtim sportiv. Kjo është e kuptueshme, pasi indet e forta elastike që formojnë aparatin ligamentoz që siguron funksionin artikular dëmtohen vetëm kur ngarkesa të tepërta ose kur kontakto fort ndikime (goditje, rënie). Një traumatolog me përvojë mund të përcaktojë me siguri të madhe natyrën e një dëmtimi në një kërcyes, skiator, tenist, sprinter, basketbollist, gjimnast, bazuar në përvojën e grumbulluar dhe njohuritë për specifikat e ngarkesave sportive.

Shkaqet e këputjes së ligamenteve

Me ngarkesa atipike, lëndim të pjesshëm (ligamente të këputura) ose shkelje e plotë integriteti i kompleksit artikulo-ligamentoz (këputja e ligamentit). Të impresionuar nga sukseset e sportistëve që zhvillojnë shpejtësi të jashtëzakonshme në pistat e skive, duke vendosur rekorde në kërcimet e larta dhe të gjata, ne as që mund ta imagjinojmë se çfarë mbingarkesa sistemi muskuloskeletor sa sinkron dhe qartë funksionojnë muskujt, tendinat, ligamentet.

Vetëm në një nyje gjuri, për të siguruar përkulje-zgjatje, lëvizshmëri, rrotullim dhe fiksim në një pozicion, marrin pjesë katër grupe ligamentesh:

• Kryqi i përparmë;
• Ana e brendshme;
• Kryqi i pasmë;
• Kolateral medial.

Çdo lidhje është e cenueshme ndaj lloje të caktuara ndikimet e jashtme, pas së cilës një konservator ose kirurgji. Sipas statistikave mjekësi zyrtare, më i zakonshmi është operimi në ligamentin e kryqëzuar anterior, i cili i nënshtrohet traumave të rënda. Prishjet dhe këputjet e ligamenteve të përparme janë 20 herë më të zakonshme se dëmtimet e kompleksit të ligamentit të pasmë, ku gratë lëndohen mesatarisht 6 herë më shpesh se burrat.

Lëndimi i ACL (ligamentit të kryqëzuar anterior).

gris ose pushim i plotë përpara ligament i kryqëzuar gjuri shoqërohet me disa lloje ndikimesh atipike. Ligamenti i përparmë e mban këmbën e poshtme nga zhvendosja e tepërt përpara dhe prapa, duke lejuar një tepricë të caktuar norma fiziologjike amplituda e lëvizjeve për shkak të elasticitetit të indeve që e formojnë atë.

Shkaqet e këputjes së ligamenteve të gjurit të grupit të përparmë janë:

1. Ndikim i mprehtë i kontaktit (goditje në pjesën e poshtme të këmbës ose kofshës);
2. Ndikimi subjektiv (frenim i papritur, ulje pas një kërcimi);
3. Zhvendosja e këmbës së poshtme në jashtë kur kthen ijën në rrafshin e brendshëm (dëmtimi i një basketbollisti kur kërcen me një kthesë);
4. Zhvendosja e këmbës së poshtme brenda kur e kthen kofshën nga jashtë;
5. Një këmbë fantazmë, ose dëmtim i një skiatori (këputje ligamenti gjatë rrotullimit të pjesës së poshtme të këmbës dhe kyçit në një kënd të drejtë).

Hendeku midis ACL-së së skiatorëve dhe sllallomistë lidhet gjithashtu me specifikat e pajisjeve sportive. Gjatë një rënieje prapa, buza e sipërme e çizmes transmeton forcë në zonën e sipërme të këmbës tibia. Kjo lloj ngarkese femuri lëviz prapa, dhe këmba e poshtme mbahet nga buza e çizmes, shkakton një këputje të ligamentit të kryqëzuar të përparmë.

Lëndimi i ligamentit të kryqëzuar të pasmë

Thyerja e ligamentit të kryqëzuar të pasmë të nyjës së gjurit është shumë më pak e zakonshme. Në thelb, dëmtimi i këtij seksioni të aparatit artikular çon në direkt ndikim mekanikçfarë ndodh në aksidente automobilistike, goditje direkte në gju (dëmtim hokej), rënie nga mali, ngritje peshë të rëndë(dëmtimi i peshëngritësit).

Me këtë lëndim, më i forti sindromi i dhimbjes, të cilin pacientët shpesh e krahasojnë me veprimin rryme elektrike. Gjuri fryhet shpejt, lëkura në zonën e lëndimit bëhet e kuqe. Lëvizja përpara, përkulja ose shtrirja e gjurit bëhet e pamundur. Ndonjëherë ënjtja shtrihet përtej artikulacionit, duke zbritur në pjesën e poshtme të këmbës dhe kyçin e këmbës.

Lëndimet e kombinuara

Ligament i kryqëzuar i këputur i gjurit shpesh të kombinuara, kur dëmtohet menisk, kompleksi vaskular, indet e buta. Nëse natyra e dëmtimit të ligamenteve, një traumatolog me përvojë do të përcaktojë shpejt nga simptoma të rënda dhe rrethanat e lëndimit, pastaj të bashkangjitur proceset patologjike përcaktohet me rreze X, artroskopi, CT dhe MRI. Rasti i rëndë në praktikë mjekësore numëron trauma të shumëfishta kur ndodh një frakturë e gjurit, tendinat ndrydhen dhe ligamentet këputen në disa vende.

Kirurgji urgjente e ligamentit të gjurit

Në praktikën kirurgjikale, ekzistojnë disa metoda dhe qasje filozofike për kirurgjinë e ligamentit të gjurit. Specialisti zgjedh teknikën në bazë të natyrës së dëmtimit, moshës, gjendjes së pacientit, indikacioneve klinike.

Operacioni urgjent i riparimit të ligamenteve kryhet brenda 2-5 ditëve pas lëndimit. Pacienti është sjellë në spital me ankesë dhimbje të forta në zonën e gjurit, humbje e funksionit motorik.

Ndihma e parë kryhet sipas skemës standarde - heqja e gjakut nga zgavra artikulare, fiksimi i gjymtyrëve me një fashë kompresioni. Pas diagnostifikimi operacional kirurgu përshkruan një operacion për të qepur ligamentet e grisura (nëse ekzaminimi nuk zbuloi një këputje të meniskut, një frakturë në gju dhe lëndime të tjera që kërkojnë përgatitje të veçantë për kirurgji radikale).

Me rëndësi të madhe është shpejtësia e ndihmës, pasi ligamentet e grisura shkurtohen shpejt, humbasin elasticitetin dhe skajet e tyre shpërndahen. Nëse operacioni nuk kryhet në ditët në vijim pas lëndimit, në të ardhmen do të kërkohet një ndërhyrje më serioze - operacioni plastik i ligamenteve të gjurit.

Operacioni përshkruhet nëse mjeku e konsideron të papërshtatshëm për t'u kryer trajtim konservativ. Diagnostifikimi modern bën të mundur vlerësimin me një shkallë të lartë sigurie të mundësive të trajtim i suksesshëm kur përdoren metoda radikale dhe konservatore.

Rindërtimi i ligamenteve të gjurit

Rikonstruksioni, ose operacioni plastik i kyçit të gjurit, indikohet për dëmtimet e vjetra, kur kanë kaluar më shumë se dy muaj nga dëmtimi i aparatit artikular. Në këtë kohë, ligamentet shkurtohen, atrofohen pjesërisht dhe humbasin plotësisht aftësinë e tyre për t'u shtrirë.

Për të zëvendësuar fragmentin e humbur, përdoret një material sintetik ose një pjesë e tendinit. Zëvendësuesit artificialë përdoren në trajtimin e njerëzve mosha e vjetër, dhe për pacientët e rinj, operacioni plastik kryhet duke përdorur një transplant të marrë nga tendoni i ligamentit patellar ose tendoni gjysmë tendinoz. Materiali i vet biologjik quhet autotransplant, i marrë nga një donator - një alograft.

Skema standarde për kirurgjinë plastike të ligamenteve

Për kirurgjinë e ligamentit të kryqëzuar anterior, përdoret një qasje anterior-brendshme, për kirurgjinë e pasme (ligamentit) përdoret një qasje e pasme-të brendshme. Nëse duhet të rivendosni disa ligamente në të njëjtën kohë, praktikohet aksesi anterior-internal. Bëhet një prerje shtesë në zonën e nyjës së gjurit dhe në zonën e nxjerrjes së indit për graftin (sipas sipërfaqja e jashtme ijet).

Pacienti shtrihet në shpinë (anestezia është epidurale ose anestezi e përgjithshme) . Në sipërfaqet e pjesës së poshtme të këmbës dhe kofshës hapen vrima për shartim. Nga indi femoral fibroz (fascia) pritet një shirit 3 cm i gjerë dhe rreth 25 cm i gjatë. Shiriti tërhiqet në vrimat e krijuara dhe kryqëzohet në vendin e këputjes së ligamentit, pas së cilës shartimi dhe ligamenti qepen me një material i fortë biopolimer (fiksues të absorbueshëm).

Plagët qepen në shtresa, vendoset kullimi. Faza e fundit është imobilizimi i gjymtyrëve me një splint plastik. Ekzistojnë teknika të tjera për kryerjen e plastikës së ligamenteve - Zgjedhja e metodës kryhet nga kirurgu, bazuar në natyrën dhe shkallën e dëmtimit.

Rindërtimi duke përdorur ligamentin patellar është më kompleks, por siguron një rezultat të shkëlqyer (përsa i përket stabilitetit dhe lëvizshmërisë së gjurit). Thelbi i operacionit është si më poshtë: kirurgu pret një pjesë të ligamentit së bashku me fragmente kockore, gjë që është e nevojshme për të rregulluar indin e graftit në kockën e përbashkët. Shkrirja e ligamentit me kockën kancelare kryhet brenda tre javësh. Fiksimi i autograftit në kanalet e kockave kryhet duke përdorur vida titani ose biopolimer (të absorbueshme).

Kirurgji për riparimin e ligamenteve duke përdorur një artroskop

Artroskopia është një operacion me trauma të ulët, në të cilin kirurgu kryen manipulime nën kontrollin e një aparati të veçantë pa ekspozuar nyjen. Qasja kirurgjikale - 2 shpime të vogla (jo më shumë se 2 cm), përmes njërës prej të cilave futet një kamerë optike miniaturë, përmes tjetrës - instrumente. Optika jep një rritje prej 40-60 herë.

Në operacionet komplekse të kombinuara, një rezeksion i pjesshëm i meniskut dhe restaurimi i ligamentit kruciat kryhen njëkohësisht. Momenti më i vështirë është përcaktimi i shkallës së tensionit të graftit, i cili së bashku me ligamentin duhet të sigurojë përkuljen, shtrirjen, tensionin e muskujve të kyçeve brenda normës atomike. Një tension i dobët do të çojë në lirim dhe paqëndrueshmëri të nyjës, një fiksim i ngushtë sjell një kufizim të lëvizshmërisë së gjurit.

Video: kirurgji plastike e ligamentit të kryqëzuar të përparmë të nyjës së gjurit

Përgatitja për operacionin

Periudha e përgatitjes për operacionin është 2 javë. Gjatë kësaj kohe, mjekët hartojnë një regjim trajtimi, zgjedhin një teknikë kirurgjikale, duke marrë parasysh moshën dhe stilin e jetës së pacientit (shumica e atletëve planifikojnë të kthehen në ngarkesat e tyre të mëparshme). Pacientit i tregohet në detaje se si do të kryhet operacioni, çfarë veprimesh duhet të ndërmerren në ditët e para dhe në vijim të qëndrimit në spital në mënyrë që rikuperimi të jetë sa më efektiv. Pacienti i nënshtrohet analizave ekzaminimi diagnostik nga specialistët në drejtimin e mjekut operativ.

Kundërindikimet për operacionin e ligamentit të gjurit

Kundërindikimet janë të njëjta si për të gjitha llojet e tjera të operacionit:

Një kundërindikacion relativ është prania ndryshime degjenerative në indin artikular, atrofia e muskujve dhe ligamenteve.

Komplikimet pas operacionit

Pas operacionit ACL dhe ligamentit të kryqëzuar të pasmë, komplikimet janë të rralla. Trajtimi kirurgjik kryhet sipas një skeme të mirëpërcaktuar, duke përdorur pajisje dhe mjete të teknologjisë së lartë, e cila përcakton performancën mbresëlënëse rehabilitimi i plotë pacientët, madje edhe ata me lëndime të rënda. Megjithatë, pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm për pasojat e mundshme. TE Efektet anësore përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

1. Sindroma e dhimbjes brenda dy ditësh;
2. ënjtje e gjurit;
3. Temperatura, temperatura (reagimi ndaj operacionit);
4. Hemorragjitë e brendshme;
5. Thyerja e transplantit (shumë e rrallë);
6. Inflamacion infektiv i indit kockor;
7. Mpirje e gjymtyrëve (humbje e pjesshme e ndjeshmërisë);

Për të parandaluar zhvillimin e sepsës dhe formimin e mpiksjes së gjakut pas operacionit, antibiotikët dhe antikoagulantët përshkruhen në doza profilaktike. Duke ndjekur rekomandimet e mjekut në lidhje me përgatitjen për kirurgji dhe sjelljen pas operacionit, rreziku i komplikimeve minimizohet.

Rehabilitimi

Programi i rehabilitimit pas operacionit në ligamentet e nyjës së gjurit zhvillohet individualisht për çdo pacient. Mjekët caktojnë orë mësimore dhe procedura, duke kërkuar zbatimin e saktë të të gjitha pikave. Në ditët e para, pushimi dhe i ftohti tregohen në zonën e operuar. Në ditën e tretë, përshkruhen ushtrime për përkulje-zgjatjen e kyçit me ndihmën e një brezi elastik. Në ditën e katërt, këmba është e përkulur në gju në një kënd të drejtë.

Për të rivendosur forcën e muskujve kuadriceps, përdoren stimulim elektrik dhe simulatorë të veçantë. Ecja lejohet në ditën e katërt me paterica dhe vetëm në ortozë. Çdo javë ngarkesa rritet me 25%.

Faza e dytë e rehabilitimit fillon nga java e dytë pas operacionit. Pacientit i lejohet të ushtrojë kyçin duke kryer squats dhe rrëmbim të këmbës anash në mënyrë të drejtë dhe pozicion i përkulur. Me rritjen e ënjtjes dhe dhimbjes në zonën e gjurit, ngarkesa zvogëlohet përsëri.

Ushtrimet kryesore kryhen në përkulje-zgjatje të gjurit. Në fazën e tretë dhe të katërt të rikuperimit, kryhet trajnimi për të forcuar të gjithë muskujt e gjymtyrëve, rivendosja e ngarkesës simetrike ( këmbën e djathtë-të majtë). Pas 4 javësh, lejohet ecja pa ortozë dhe paterica nëse rikthehet funksionaliteti i muskulit kuadriceps.

TE procedurat mjekësore përfshin masazh, fizioterapi, banja me kripë, pritje komplekset e vitaminave. Masazhi kryhet në drejtim të limfës (nga poshtë-lart) nga këmba deri te gjuri. Zona e lënduar nuk masazhohet në javët e para pas operacionit.

Mjekët paralajmërojnë për papranueshmërinë e tejkalimit të ngarkesave gjatë rehabilitimit pas operacionit. Së pari, mund të çojë në këputje të indit të graftit dhe së dyti, mund të prishë ekuilibrin aparat ligamentoz. E detyrueshme rioperim e cila nuk është gjithmonë e suksesshme.

Një periudhë e gjatë e vazhdueshme e dhimbjes pas operacionit është një shenjë e shkeljes mbaresa nervore, zgjatje e shtrënguar e gjurit - tregon tension të tepruar në transplant. Kirurgu duhet të informohet ndjesi të pakëndshme dhe siklet, në mënyrë që të merren masat e duhura për eliminimin e tyre.

Është e papranueshme të rritet këndi i përkuljes, nëse kjo nuk parashikohet nga programi i rehabilitimit. Rikuperimi pas një dëmtimi është i ndryshëm për të gjithë (kjo vlen edhe për ndjenjat personale dhe kohëzgjatjen e kohës së rehabilitimit). Koha e rikuperimit nuk ndikon rezultati përfundimtar, por tregon vetëm aftësitë e ndryshme të trupit.

Video: rehabilitimi i hershëm pas dëmtimit të ligamentit të kryqëzuar anterior - pjesa 1

Video: rehabilitimi i hershëm pas dëmtimit të ligamentit të kryqëzuar anterior - pjesa 2

Kostoja e operimit

Operacioni urgjent kryhet pa pagesë (nëse pacienti është pranuar në ambulancë pas një dëmtimi). Detyra e kirurgut është të kryejë diagnostifikim urgjent, të heqë gjakun nga zgavra e kyçit, të bashkojë ligamentet ose të rregullojë gjymtyrën (gips, plastikë). Ndihmë urgjente synon eliminimin e faktorëve kërcënuese për jetën dhe shëndetin e njeriut. Në rastet e çelikut, operacioni paguhet.

Një operacion i planifikuar për rindërtimin e ligamenteve kushton nga 39 mijë rubla.Çmimi varet nga zgjedhja teknikë kirurgjikale, shkalla e lëndimit, statusi i klinikës, kushtet e qëndrimit (rehatia). Rehabilitimi paguhet veçmas. Duke gjykuar nga reagimet e pacientëve, shumica e të cilëve janë atletë, operacioni i ligamentit të gjurit ju lejon të rivendosni plotësisht funksionalitetin e kyçit, plumbit imazh aktiv jetën, madje edhe të luani sport në nivel profesional.

Video: kirurgji për dëmtimin e ligamentit të kryqëzuar të përparmë të nyjës së gjurit

1. Qasja e qenve.
2. Qentë që kanë mbetur vetëm fillojnë të ulërijnë në mënyrë që fqinjët t'i drejtohen policisë,
3. Të gjithë qentë, pronarët e të cilëve nuk duan të dëgjojnë lehjen.
4. Operacioni është i ndërlikuar, por shkon mjaft shpejt dhe lehtë.

Kostoja e operacionit për heqjen e kordave vokale

Kostoja e operimit 6000 rubla - 9000 rubla varet nga pesha trupore e qenit.

Nëse shani vazhdimisht me fqinjët tuaj, anti-lehja është për ju.

Operacionet kryhen në Stacionin e Lumit, në Mitino dhe në Microcity në pyll.

Kirurgë: Mezin A.V. dhe Konstantinov A.A.

Çfarë mund të bëj për të ndaluar qenin tim të leh?

Pyetjet e bëra më shpesh në lidhje me kirurgjinë e kordave vokale

1. A është i vështirë operacioni, si largohet qeni prej tij?

Operacioni nuk është i komplikuar, bëhet nën anestezi e përgjithshme, ligamentet hiqen dhe vendi kauterizohet. Nuk keni nevojë të trajtoni plagët.

2. Fqinjët ankohen për ne, shkojnë te polici i qarkut, a mund të na ndihmoni?

Pas operacionit për heqjen e ligamenteve, qeni nuk leh. Zona nuk do të shqetësojë më.

3. A ka opsione për të mos hequr paketat?

Tre opsione:

1) Korrigjimi i sjelljes (kryhet me një mbajtës qensh me përvojë)

2) Jakë elektrike

4. Kam një pyetje. Çfarë do të thotë prerja e ligamenteve? Dhe çfarë do të thotë të hiqet plotësisht? A janë këto dy operacione të ndryshme apo thjesht emra të ndryshëm dhe të njëjtin kuptim? Nëse është e mundur, ju lutem më tregoni më shumë.

Ka dy opsione.

1) Tufa është si një zorrë, nëse e prisni, qeni nuk mund të leh, vetë tufa nuk do të rritet së bashku.

2) Opsioni i dytë heqje e plotë ligamentet, ky është një operacion traumatik. bëhet përmes një prerjeje në fyt. (Ne nuk e përdorim këtë metodë)

5) A është i rrezikshëm ky operacion?

Si çdo ndërhyrje kirurgjikale, ajo mbart rreziqe të vogla, por me përgatitjen e duhur shkon shumë mirë dhe pa probleme.