Ako identifikovať zlomené rebro u človeka. V akej polohe spať

Na začiatok je zlomenina rebier veľmi bolestivá a nebezpečné zranenie. Zlomené rebrá môžu poškodiť vnútorné orgány nachádzajúce sa v hrudníku – napríklad prepichnúť pľúca alebo stlačiť bránicu, a to následne vedie k strate krvi a zhoršeniu dýchacej činnosti organizmu. Tento výsledok naznačuje, že včasná pomoc a diagnóza môžu viesť k smrti.

Ako si môžete zlomiť rebro

Zlomenina môže nastať aj pri miernom stlačení hrudníka (pri poskytovaní prvej pomoci obetiam umelá masáž srdce, často zlomiť 1-2 rebrá); nepríjemný pád alebo úder (aj pri bežnej basketbalovej lopte).

Aké sú príznaky zlomeného rebra

Aké sú príznaky zlomeného rebra? Jedným zo znakov je bolestivosť v mieste, kde dopadla samotná rana. Zhoršuje sa, keď človek kašle alebo sa zhlboka nadýchne a vydýchne. Prejavuje sa určitá stuhnutosť postoja, ktorá núti človeka zaujať nezvyčajnú polohu - ľah, polosed (ťažko sa postaviť, pretože zlomené rebrá sú posunuté a spôsobujú ostrá bolesť pri dýchaní).

Zvyčajne sa počas zlomeniny fragmenty rebier nepohybujú, ale ak sa takýto prípad stane, je to veľmi nebezpečné. Ostré kosti môžu prepichnúť porézne pľúcne tkanivo alebo pleurálnu dutinu.

Ak napriek tomu bolia zlomené rebrá vnútorné tkanivá hrudníka, vzniká takzvaný pneumotorax - u človeka sa dýchanie stáva časté, plytké, začína dýchavičnosť, koža a pery zmodrajú v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Priťažujúcim faktorom môže byť vnútorné krvácanie- keď sú cievy postihnuté úlomkami rebier. V tomto prípade zvýšenie slabosti, závraty a arteriálny tlak klesá.

Prvá pomoc pri zlomenine rebier

Nevyhnutná prvá pomoc v takejto situácii závisí od typu zlomeniny rebier.

Pre uzavreté zlomeniny nekomplikovaná forma je potrebné, aby pacient zaujal polohu v polosede a ohýbal ruky v lakti. Mal by si priložiť špeciálny podporný obväz a jednu pokrčenú ruku priviazať k telu tak, aby sa vytvoril tlak na zlomené rebro.

Pri uzavretej zlomenine zložitého tvaru (silná bolesť, ťažkosti s dýchaním) je potrebné, aby obeť zaujala polohu v polosede a naklonila sa k zlomenému rebru. Potrebuje urobiť obväz, ktorý by mu pevne priviazal ruku k telu a znehybnil chorú časť tela.

Na pomoc pri zlomených rebrách otvorený formulár, je potrebné pripojiť dlaň a zavrieť ranu, nakloniť telo smerom k zlomenine, zasadiť obeť. Obväz otvorená rana, prikryte ho vzduchotesným materiálom a obviažte. Priviažte ruku k telu, aby ste znehybnili zlomené rebro.

Akýkoľvek typ zlomeniny by sa mal okamžite zavolať. ambulancia .

Liečba a diagnostika zlomeniny rebier

Na inscenáciu presná diagnóza zlomeniny rebier sú nutnosťou röntgen. Pri skiaskopii je potrebné čo najpresnejšie ukázať miesto, kde je bolesť, a popísať príznaky pre správnu diagnózu. Rádiológ vám s istotou povie, či došlo k takémuto zraneniu, iba tým, že uvidí a opíše obrázok. Spravidla je to röntgen, ktorý ukazuje 100% miesta zlomeniny rebier.

Liečba je v tomto prípade založená na maximálnej možnej imobilizácii pacienta na niekoľko týždňov. V závislosti od miesta zlomeniny sa môžu použiť sadrové korzety pre lepšiu fúziu kostí.

Vyžadujú zložité zlomeniny s posunom a tvorbou detriálnych častí chirurgické zákroky. Existujú tiež ojedinelé prípady pri zlomených niekoľkých rebrách a nepárových (častejšie trpia horolezci a steeplejacks - pády z nízkych výšok vedú k tomu, že ľudia majú viacnásobné zlomeniny rebier s posunmi). Takéto zlomeniny sa liečia dlho.

Zranenia hrudníka nie sú nezvyčajné rôznej miere závažnosti a pri absencii správnej liečby môže viesť k rozvoju významných komplikácií. Obzvlášť často vznikajú komplikácie v dôsledku zranenia, ako je zlomenina rebier. Rôzne poranenia hrudníka vyžadujú použitie rôznych metód liečby. Ak sa nekomplikované modriny liečia ambulantne, potom zložitá zlomenina rebier vyžaduje, aby bol pacient v nemocnici. Je dôležité čo najskôr po výskyte zranenia dať správna diagnóza a predpísať vhodnú liečbu.

Mnoho ľudí si kladie otázku: ako zistiť, či sa vyskytla modrina alebo zlomenina rebra. Presná diagnóza možné len v liečebný ústav. Doma nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Dokonca najviac skúsený lekár nie je vždy možné vizuálne rozlíšiť tieto zranenia, pretože majú podobné znaky, je často potrebná hardvérová diagnostika poškodení.

Poranenie rebier sa považuje za ťažké a dosť bolestivé. Hlavné príčiny zranenia sú:

• pád z výšky;
• dopravná nehoda alebo pracovný úraz;
• rana do oblasti hrudníka;
• silný tlak alebo stláčanie hrudníka;
• špecifické ochorenia, ktoré ovplyvňujú krehkosť kostí (osteoporóza, osteomyelitída, kostná tuberkulóza a iné).

Zlomenina alebo pomliaždenie rebra je v príznakoch podobné, takže kedy vstupné vyšetrenie je ťažké okamžite rozpoznať typ zranenia a urobiť správnu diagnózu. Spoločné znaky takéto škody sú:

• silný syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje v čase zranenia a pretrváva dlhú dobu, môže dostať človeka do šoku, ovplyvňuje jeho motorické funkcie;
• opuch mäkkých tkanív a zvýšenie ich teploty v mieste poranenia;
• vzhľad hematómov a modrín - kvôli tvrdý úder prasknutie a poškodenie malých cievy v mäkkých tkanivách;
• plytké dýchanie, dýchavičnosť („syndróm prerušovaného dýchania“), ktoré sa vyskytujú v dôsledku bolesti a obmedzenia pohybov hrudníka;
• výskyt rýchleho srdcového tepu (tachykardia) v dôsledku zadržiavania dychu.

Aby bolo možné predpísať liečbu, je potrebné presne pochopiť, s akým zranením máme čo do činenia - modrina alebo zlomenina rebier. Najpresnejší obraz poškodenia poskytuje röntgenový snímok v dvoch projekciách. Ak má pacient zlomeninu, potom bude na obrázku viditeľná línia zlomeniny a úlomky kostí, inak sa to uskutoční.

Prístup pri liečbe nekomplikovaných modrín a zlomenín má podobné črty:

• pokoj na lôžku je predpísaný až do veľkých akút závažné príznaky (bolesť a opuchy);
• v prvý deň sa pravidelne aplikuje na miesto poškodenia studený obklad(každých 20 minút s prestávkou 5 minút), kým sa syndróm bolesti neuvoľní;
• zobrazené ambulantná liečba s pravidelnými návštevami ošetrujúceho lekára.

Netreba zabúdať ani na možné komplikácie, ktorých riziko je tým vyššie, čím závažnejšie je poškodenie. Komplikované pomliaždeniny a zlomeniny sa liečia v stacionárne podmienky. Viac informácií o .

zlomenina

Zlomenina rebier (rebier) je zranenie, ktorého dôsledkom je porušenie integrity kostí hrudníka a súčasné poškodenie blízkych mäkkých tkanív, kože a vnútorné orgány.

V koncepte "zlomeniny" sú: úplné a subperiostálne zlomeniny. Vyššie sú uvedené celkové príznaky, charakteristické pre všetky poranenia hrudníka, sú však aj také, podľa ktorých sa dá určiť, či v konkrétnom prípade dôjde k zlomenine alebo len pomliaždenine rebier.

Pri prvotnom vyšetrení zlomeniny je možné odhaliť asymetriu častí hrudníka, postihnutá časť sa môže pri nádychu „zaboriť“ dovnútra. Pri pohybe postihnutého počuť chrumkanie (krepitus) zlomených kostí, vidieť vydutie úlomkov spod kože. V prípadoch, keď je rebro zlomené, bolesť je výraznejšia. Môže to byť dôsledok vedľajšie škody fragmenty rebrových kostí svalových a pľúcnych tkanív, pohrudnice a nervové vlákna. Tieto poranenia môžu okamžite spôsobiť komplikácie v podobe pneumotoraxu (nahromadenie vzduchu v pohrudnici), hemotoraxu (krvácanie do hrudnej dutiny) a podkožného emfyzému (nahromadenie vzduchu v pohrudnici). podkožného tkaniva). V takýchto prípadoch by mala byť poskytnutá lekárska pomoc súrne kvôli potrebe okamžitej punkcie na odstránenie tekutiny alebo vzduchu. V dôsledku preťaženia v pľúcach v priebehu času u obete zlomeniny alebo ťažká modrina rebrá môžu vyvinúť zápal pľúc.

Treba si uvedomiť, že príznaky úrazu, pri ktorom sa vyskytujú len prasknuté rebrá, sú veľmi podobné príznakom modriny.

V prípadoch porušenia celistvosť kostí liečba rebier zahŕňa spojenie fragmentov kostí a ich bezpečné upevnenie pre správnu fúziu. To sa dá dosiahnuť dirigovaním konzervatívna terapia Ak sa tak nestane, potom je predpísaná chirurgická intervencia.

Na liečbu zlomenín sa používajú tieto lieky:

• novokaín na blokovanie bolesti v mieste poranenia;
• nesteroidné a iné protizápalové lieky na zníženie bolesti a úľavu zápalový proces vo forme injekcií a masti;
• antibiotiká na liečbu sekundárnej infekcie;
• prípravky s obsahom vápnika a vitamíny B na obnovu kostí a nervových vlákien.

Zranenie

Modrina je mechanické poškodenie mäkkých tkanív bez narušenia integrity kostného tkaniva a kože.

Charakteristické znaky pomliaždeného alebo prasknutého rebra sú nasledovné:

• silná bolesť v čase zranenia, ktorá sa však časom znižuje bolesť uložené na mesiac;
• plytké dýchanie vyvolané syndrómom bolesti;
• výrazný opuch a horúčka v poškodenej oblasti;
• rozsiahly hematóm, ktorý nakoniec zmení farbu z gaštanovej na žltú.

Na výber správnej taktiky liečby pacienta je potrebné predovšetkým diagnostikovať modrinu a vylúčiť zlomeninu rebier.

Cieľom liečby zranení je:

• anestézia zranenia;
• zníženie opuchov a hematómov;
• obnovenie plnej funkčnosti hrudníka.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa bežne používajú na úľavu od bolesti vo forme injekcií alebo tabliet. Po znížení bolestivého syndrómu sa používajú anestetické masti a gély. Ak chcete znížiť opuch a resorpciu modrín, domáca liečba zahŕňa použitie tradičná medicína vo forme obkladov, pleťových vôd a mastí. Od lekárske prípravky na tieto účely môžete použiť "Lyoton", "Bruise OFF" a ďalšie.

V štruktúre poranení hrudníka traumatológovia rozpoznali zlomeninu rebier ako najčastejšie zranenie. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí, športovcov, v práci a doma. Rebro si môžete zlomiť pádom z výšky v dôsledku priameho nárazu pri nehode.

Hrudník je formujúcim prvkom tela, ale navyše spoľahlivo chráni vnútorné orgány pred mechanickému poškodeniu. Preto môže narušenie integrity rebrovej klietky viesť k poraneniu orgánov. hrudnej dutiny oba fragmenty kostí a cudzie predmety zvonku.

Je dôležité tomu rozumieť včasné zabezpečenie pomoc obeti môže zachrániť život, takže musíte jasne pochopiť, čo robiť, ak má človek zlomené rebrá.

Hlavné príznaky zlomeniny rebier

Každá choroba, vrátane traumy, má svoje vlastné charakteristiky, umožňujúce správnu a včasnú diagnostiku a začatie vhodnej liečby. Pri poznaní určitých je ľahšie rozhodnúť, čo robiť, ak sa niekto z okolia zranil.

Ak v dôsledku vplyvu na hrudník akýkoľvek fyzická sila objavia sa nasledovné, potom môžeme predpokladať prítomnosť zlomeniny jedného alebo viacerých rebier u obete:

• Bolesť na hrudníku, difúzna, ale so zameraním na lokalizáciu. Zintenzívňuje sa pri otáčaní trupu, dýchaní.
• Charakteristické chrumkanie (krepitus) pri pocite údajného miesta zlomeniny.
• Plytké dýchanie. S cieľom minimalizovať nepohodlie, telo sa mimovoľne chráni pred trením vnútorných orgánov o úlomky kostí.
• závraty, bolesť hlavy kvôli nedostatok kyslíka, sa vyvíja nejaký čas po zranení.
• Spútum s inklúziou krvavé pruhy, kašeľ.
• Dostupnosť povrch rany s vyčnievajúcimi úlomkami.
• Diagnóza je potvrdená röntgenovým snímkom v dvoch projekciách (priamy a bočný), ukazuje osvietenie v kostnom tkanive hrudníka, možno vidieť fragmenty kostí.

Prvá pomoc

Ako bolo uvedené vyššie, pri poranení rebier často trpia orgány hrudnej dutiny - pľúca a dokonca aj srdce. Ak existuje podozrenie na poškodenie, je potrebné zavolať sanitku. Pri absencii pulzu a dýchania začnite dirigovať umelé dýchanie. Nepriama masáž srdce by ste nemali robiť sami, pretože hrozí dodatočné poškodenie vnútorných orgánov úlomkami kostí.

Zabezpečte prietok čerstvý vzduch do dýchacích ciest postihnutého - rozopnite tesné goliere, otvorte okno.

Obete môžete posadiť na stoličku alebo položiť na tvrdý povrch, mierne zdvihnúť hlavu a hrudník.

Prečítajte si tiež

Dislokácia je úplné oddelenie kĺbových zakončení dvoch kostí s prasknutím kapsuly a väzov. Zranenia ramena sú...

Ak je pacient pri vedomí, skontrolujte, či nie je alergický na lieky. Ak je to možné, ponúknite mu lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov - analgín, ibuprofén, paracetamol.

Obeť potrebuje tesnosť tlakový obväz na hrudi. Aplikuje sa vo výške hlbokého nádychu. Namiesto obväzu môžete použiť akýkoľvek materiál.

Čo robiť, ak je jedno rebro (alebo niekoľko) zlomené, aby sa zabránilo rozsiahlemu hematómu? Na poranené miesto je možné priložiť ľadový obklad.

Ako správne liečiť zlomené rebro

Konečná diagnóza sa robí iba v lekárskej inštitúcii. Traumatológ a / alebo hrudný chirurg určujú hĺbku lézie a objem lekársky zásah potrebné pre toto zranenie. Čo robiť, ak je zlomenina rebra stále potvrdená?

V prípadoch, keď sú rebrá zlomené, ale nie sú žiadne komplikácie, liečba doma je prijateľná, čo lekár hovorí obeti krok za krokom. Pacientovi je poskytnutý kurz nenarkotické analgetiká, expektoranciá, na hrudník sa aplikuje obväz. Fyzická aktivita dávku, určí ošetrujúci lekár.

Drogová skupina	Terapeutický účinok z aplikácie
Analgetiká	Akcia je zameraná na anestéziu zranenia. Ibuprofén je v takýchto prípadoch veľmi účinný. Ako lokálne anestetiká sa môžu použiť masti na zlomeniny rebier. Napríklad Voltaren alebo Diclofenac - zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal
Protizápalové	Ak má obeť jednoduchú zlomeninu rebier, liečba zahŕňa použitie protizápalových liekov nesteroidné lieky na zmiernenie zápalu a opuchu v mieste poranenia. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať glukokortikoidy na nápravu problémov s dýchaním. Do tejto skupiny patria Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam, Aceklofenac a ďalšie.
Antibiotiká	Pre skoré uzdravenie a sú predpísané kostné fúzie antibakteriálne lieky, najmä v prípadoch poškodenia vnútorných tkanív alebo kože
Expektoranti	Prostriedky tejto skupiny sú priradené za účelom efektívneho výberu nahromadených prostriedkov bronchiálny strom spútum, ktoré v dôsledku poškodenia hrudníka nie je možné samostatne odstrániť. Ak kašeľ spôsobuje bolesť, potom je pacientovi predpísané lieky, ktoré blokujú reflex kašľa.
Minerál a vitamín aditíva	Liečba zlomených rebier doma bude oveľa účinnejšia, ak budete užívať minerály obsahujúce fosfor, vápnik a ďalšie prvky, ako aj vitamíny K a D

Ak je stav pacienta nestabilný, existuje respiračné zlyhanie, prvá etapa liečby sa môže uskutočniť v traumatologickej nemocnici. Tu je to, čo lekári robia, keď je v tomto prípade zlomené rebro:

1. Realizácia blokády nervových zakončení v oblasti poškodenia. Na tento účel sa používa analgetikum a 70% alkohol.
2. Kyslíkové inhalácie. Nechajte nasýtiť krv a vnútorné orgány dosť dokonca aj kyslík plytké dýchanie.
3. S rozvojom pneumónie (ako komplikácie) antibiotická terapia.
4. Prepichnutie pleurálna dutina vykonávané pomocou diagnostiky a/alebo terapeutický účel. Veľmi často sa totiž po poranení rebier vyvinie pneumotorax (doslova - vzduch v hrudníku) alebo hemotorax (krvavý výpotok v pohrudnici). Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

V závažných prípadoch je u pacientov indikovaná chirurgická liečba.

Je indikovaný u pacientov s poškodením orgánov brušnej alebo hrudnej dutiny, v prítomnosti Vysoké čísloúlomky kostí, prebiehajúce vnútorné krvácanie.

Prečítajte si tiež

Vykĺbenie ramena je pomerne časté zranenie, ktoré sa dá ľahko napraviť, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc ...

Pacienti, ktorí sa liečia ambulantne (doma pod dohľadom ambulantného traumatológa), sa so súhlasom ošetrujúceho lekára môžu uchýliť k ľudové metódy liečbe. Liečitelia majú celý rad receptov na urýchlenie obdobia rekonvalescencie a rehabilitácie. Najčastejšie sú to obklady z nálevov a odvarov. Zlepšujú sa lokálny obeh aktiváciou metabolizmu poškodené tkanivá. Vnútri sa odporúča užívať infúzie rastlín bohatých na vitamín C (šípky), vápnik (prášok vyrobený z vaječných škrupín).

V akej polohe spať

Zlomeniny hrudníka sú často spojené s respiračná funkcia. Sú spôsobené mechanickými prekážkami na ceste k inhalácii a syndrómom bolesti. Pomocou správnej polohy je možné zmierniť stav pacienta počas spánku. Spite na tvrdom povrchu. V tomto prípade sú spodná časť chrbta, hrudná kosť, ramená, hlava zdvihnuté nad panvou a sú na rôznych vzostupných úrovniach. Táto poloha vám umožňuje vyhnúť sa preťaženiu v pľúcach, uľahčuje proces dýchania.

Pacienti by nemali spať na bruchu a boku, ak sú zlomené rebrá, čo robiť, ak nie je možné stráviť celú noc na chrbte. S povolením ošetrujúceho lekára sa môžete na krátky čas prevrátiť na zdravú stranu.

Upozorňujeme, že v prípade poranenia rebier zozadu je potrebné spať na bruchu.

rehabilitačné obdobie

Obdobie rehabilitácie je dosť dlhé. U detí je to v priemere tri týždne, u zdravých dospelých - mesiac a pol, starší pacienti sa niekedy zotavujú dlhšie ako dva mesiace. Len traumatológ môže určiť trvanie obdobia zotavenia na základe závažnosti poranenia, Všeobecná podmienka organizmu, prítomnosť okamžitých alebo oneskorených komplikácií. Rehabilitácia je ukončená po obnovení celistvosti kostného tkaniva.

Je dôležité tomu rozumieť obdobie zotavenia začína doslova na druhý deň po zranení. Vtedy sa pacientovi odporúča vykonávať dychové cvičenia.

• hlboké dýchanie;
• rýchle dýchanie.

Pacientom sa odporúča čo najskôr chodiť samostatne, najskôr po byte a oddelení, potom na ulici. So súhlasom ošetrujúceho lekára komplexy terapeutických telesnej kultúry. Záťaž sa zvyšuje postupne, pacient by v žiadnom prípade nemal pociťovať bolesť pri cvičení.

V štádiu rehabilitácie je obetiam predpísaná strava bohatá na potraviny obsahujúce vápnik, niekedy priamo prípravky vápnika a multivitamínové komplexy.

Je spôsobená zlomenina rebier fyzický dopad na hrudi. Podľa štatistík sú takéto zranenia pozorované u 70% ľudí, ktorí navštívia traumatológa pre podozrenie na poranenie hrudníka, a u 16% pacientov so zlomeninami. Integrita rebier IV-VII je častejšie porušovaná a túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že v oblasti ich umiestnenia nie je žiadny svalový korzet, ktorý chráni zostávajúce rebrá, a nemajú takú flexibilitu ako tie nižšie.

Závažnosť poranení rebier do značnej miery závisí od typu zlomeniny a prítomnosti poškodenia okolitých tkanív a orgánov. V takmer 60% prípadov sú takéto zranenia sprevádzané léziami pľúc, pleury, pažeráka, pečene, krvných ciev a srdca. Sú najzávažnejšie a môžu spôsobiť smrť. Za nebezpečné sa považujú aj takéto zlomeniny, ktoré sú sprevádzané porušením celistvosti niekoľkých rebier alebo viacnásobnými zlomeninami. V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť rozvoja ťažké komplikácie výrazne zvyšuje. Jednoduché poranenia rebier zvyčajne zrastú samy osebe a nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Poranenia rebier sú častejšie u dospelých (najmä u starších ľudí), pretože hrudník detí je pružnejší a menej náchylný na takéto zranenia. V tomto článku vás oboznámime s príčinami, odrodami, príznakmi, metódami prvej pomoci obeti, metódami liečby zlomenín rebier a vlastnosťami pokoj na lôžku a spať s takýmito zraneniami.

Odrody zlomenín rebier

V závislosti od prítomnosti kožných lézií môže byť zlomenina rebra:

• otvorené - fragmenty kostí porušujú integritu kože a mäkkých tkanív;
• uzavreté - fragmenty kostí sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív a nepoškodzujú pokožku.

V závislosti od stupňa poškodenia kostného tkaniva môže byť zlomenina rebra:

• úplná - kosť je poškodená v celej jej hrúbke;
• subperiosteálny - poškodený kosť rebrá;
• trhlina - je poškodené iba tkanivo rebrovej kosti a nedôjde k zlomenine.

Podľa počtu zlomenín môžu byť zlomeniny rebier:

• jediné - jedno rebro je poškodené;
• viacnásobné - niekoľko rebier je poškodených.

V mieste lokalizácie môžu byť zlomeniny rebier:

• jednostranné - porušenie integrity jedného alebo viacerých rebier sa vyskytuje na jednej strane hrudníka;
• bilaterálne - sú poškodené rebrá pravej a ľavej strany hrudníka.

Fenestrovaná zlomenina - poškodenie rebra na dvoch miestach, v dôsledku čoho sa vytvorí pohyblivý fragment kosti.

V závislosti od umiestnenia fragmentov kostí môže byť zlomenina rebra:

• žiadny posun;
• s posunom.

Príčiny

V závislosti od stavu pobrežných kostí odborníci rozlišujú dva typy zlomenín rebier. Prvým typom je poškodenie zdravé kosti spôsobené mechanickou traumou. Druhý typ poranenia rebier sa označuje ako patologické zlomeniny, ktoré sú vyprovokované zmenami v kostiach, ku ktorým dochádza počas rôzne choroby a minimálne mechanické namáhanie.

Prvý typ zlomenín rebier je spôsobený nasledujúcimi zraneniami:

• Dopravných nehôd;
• úder do hrudníka (boj, úder tupým predmetom);
• pád z výšky;
• stláčanie hrudníka;
• športové zranenia;
• strelné rany.

Druhý typ zlomenín je spôsobený minimálnym mechanickým vplyvom na rebrá pri nasledujúcich ochoreniach:

• primárne nádory rebier;
• zhubné nádory a ich metastázy;
• genetické choroby.

Symptómy

Závažnosť a povaha symptómov zlomenín závisí od oblasti ich lokalizácie, závažnosti a prítomnosti poranení blízkych orgánov.

Zlomeniny rebier bez poškodenia vnútorných orgánov

Bolesť

Po zranení sa objaví v oblasti poškodeného rebra Tupá bolesť, ktorá sa zvyšuje s hlboký nádych alebo kašeľ. Je to spôsobené podráždením úlomkov kostí nervových zakončení pohrudnice a medzirebrových svalov. Pri zlomeninách rebier umiestnených na prednej strane hrudníka je bolesť intenzívnejšia a ak sú poškodené rebrové kosti nachádzajúce sa na zadnej strane hrudníka, bolesť je menej výrazná, pretože pri dýchaní sa menej pohybujú a ich úlomky takmer robia nehýbať sa.

Nútené držanie tela pacienta

Na zníženie bolesti sa obeť snaží zaujať polohu, ktorá minimalizuje pohyb v hrudníku. Zvyčajne sa pacient nakloní k zlomeným rebrám alebo zakryje hrudník rukami.

plytké dýchanie

Tento príznak je tiež spojený s bolesťou. Vďaka jej posilneniu hlbokým nádychom sa pacient snaží dýchať tak, aby sa hrudník pohyboval minimálne. Zároveň zo strany zlomeniny hrudník zaostáva v dýchaní.

Syndróm zlomeného dychu

Pri niektorých pokusoch o vdýchnutie pociťuje pacient intenzívnu bolesť a dýchanie sa stáva prerušovaným.

Zmeny v oblasti poškodenia rebra

Koža nad zlomeným rebrom sa stáva edematóznou. O mechanické pôsobenie na koža objavujú sa hematómy.

Deformácia prsníka

Zmena tvaru prsníka sa objaví pri poškodení niekoľkých rebier. Tento príznak je obzvlášť viditeľný u tenkých ľudí - pri vyšetrení sa odhalí nielen mierna deformácia, ale aj „vymazanie“ medzirebrových priestorov.

Crepitus

S viacnásobnými zlomeninami bez posunu alebo zlomeninami s veľké množstvoúlomky dochádza k chrumkaniu alebo špecifickému zvuku, ktorý prichádza do kontaktu pri trení kostí.

Zlomeniny rebier s vnútornými zraneniami a ich komplikácie

Povaha symptómov pri zlomeninách rebier komplikovaných poškodením vnútorných orgánov závisí od sprievodných poranení orgánov. Okrem symptómov charakteristických pre nekomplikovanú zlomeninu sa u obete vyvinie rýchly pulz, silná bledosť (niekedy s cyanózou).

Okrem vyššie uvedených príznakov sa u pacienta vyvinie:

• poranenie pľúc – u obete vzniká podkožný emfyzém, sprevádzaný ostré porušenie dýchanie a dostávanie vzduchu pod kožu, pri kašli z dýchacieho traktu objaví sa krv;
• poškodenie aorty - masívna strata krvi vedie k smrti postihnutého na mieste činu (takéto poranenia sú zriedkavé a zvyčajne s kombinovanou zlomeninou rebier a chrbtice alebo s nárazom a stlačením hrudníka s tvorbou mnohopočetných ľavostranných zlomeniny);
• poškodenie srdca – častejšie pozorované pri kombinovanej zlomenine hrudnej kosti a rebier, môže viesť k úmrtiu pacienta (okamžité, v prvých hodinách alebo dňoch) alebo pomliaždenine srdca, ktoré výrazne komplikujú následný život pacienta a spôsobujú dystrofiu kardioskleróza (úmrtnosť v takýchto prípadoch je až 70%);
• poškodenie pečene - masívna strata krvi vedie k smrti (každá druhá obeť zomiera 2 hodiny po takomto zranení).

Poranenia pľúc pri zlomeninách rebier sú bežnejšie. V závislosti od ich závažnosti môžu viesť k rozvoju nasledujúce komplikácie:

1. . Ostré obmedzenie pohybov v dôsledku intenzívnej bolesti, nemožnosť normálne dýchanie, tesné obväzovanie a poškodenie pľúcne tkanivočasto vedie k rozvoju zápal pľúc.
2. . Poškodenie pľúcne tkanivo vedie k hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine a stláčaniu orgánov hrudníka. Pri absencii včasného zdravotná starostlivosť pneumotorax sa môže napnúť a spôsobiť zástavu srdca a smrť obete. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, musí byť uzavretý pneumotorax otvorený (v prednej hrudnej stene sa vykoná punkcia, čím sa vytvorí otvor na únik vzduchu).
3. Hemotorax. Roztrhnutie ciev úlomkami rebier vedie k akumulácii krvi v pleurálnej dutine. Pacient vyvinie dýchavičnosť a dýchanie sa stáva ťažkým. Pri masívnom krvácaní a nedostatku lekárskej starostlivosti, ktorá spočíva v jeho zastavení a odstránení nahromadenej krvi punkciou, dochádza k zlyhaniu dýchania.
4. Zlyhanie dýchania. Dýchanie obete sa stáva prerušovaným a častým, pulz sa zrýchľuje, koža sa stáva bledou a cyanotickou. Pri výrobe dýchacie pohyby oddelené časti hrudníka klesajú a stáva sa asymetrickým. Pri absencii neodkladnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.
5. Pleuropulmonálny šok. Tento stav sa vyvíja pri rozsiahlych poraneniach vedúcich k pneumotoraxu a vniknutiu veľkého objemu vzduchu (najmä studeného) do pleurálnej dutiny. U obete sa rozvinie respiračné zlyhanie, bolestivý kašeľ a studené končatiny. Pri absencii neodkladnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.

Etapy hojenia pri zlomeninách rebier

• I - krv sa hromadí v mieste zlomeniny, obsahuje fibroblasty, ktoré produkujú spojivové tkanivo a vytváranie kalusu spojivového tkaniva;
• II - v tkanivách spojivového tkaniva sa ukladajú kurie oká minerály a vytvorí sa osteoidný kalus;
• III - hydroxyapatity sa hromadia v tkanivách osteoidného kalusu, čím sa stáva hustejším, najskôr sú jeho rozmery väčšie ako priemer rebier, ale časom sa zmenšujú.

Prvá pomoc obeti

najprv prvá pomoc Je zameraný na zníženie bolesti a upevnenie tela v jednej polohe, čím sa zabráni vzniku bolesti a ďalším poraneniam tkaniva. Na jej zabezpečenie sa vykonávajú tieto činnosti:

1. Nechajte pacienta užívať lieky proti bolesti.
2. Naneste na hrudník tesný obväz z obväzov, uterákov alebo látky. Na zníženie bolesti počas tohto postupu by sa mal pri výdychu vykonať obväz.
3. Naneste ľad na miesto poranenia.
4. Poskytnite pacientovi polohu v sede: chrbát by mal spočívať na tvrdom povrchu, pod nohy vložte valec.
5. Zavolajte sanitku alebo vezmite obeť čo najskôr do nemocnice na nosidlách z improvizovaných prostriedkov, aby ste zabezpečili maximálnu nehybnosť.
6. Keď sa objavia príznaky šokový stav poskytnúť potrebnú pomoc.

Pri zlomeninách rebier sa nemôžete samoliečiť! Použitie obkladov, mastí a iných ľudové spôsoby môže výrazne zhoršiť stav pacienta a spôsobiť rozvoj komplikácií.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie hrudníka pomôže potvrdiť diagnózu zlomeniny rebier.

Na diagnostiku zlomeniny rebier sa prijmú tieto opatrenia:

• vypočúvanie a vyšetrenie pacienta - krepitus sa určuje v oblasti poranenia a medzi fragmentmi rebrovej kosti sa cíti krok;
• príznak prerušovaného dychu - keď sa pokúšate prudko nadýchnuť, váš dych je prerušovaný intenzívnou bolesťou;
• Symptóm Payra - pokus o naklonenie v opačnom smere od zlomeniny spôsobuje bolesť;
• príznak axiálneho zaťaženia - pri pokuse o stlačenie hrudníka sa bolesť vyskytuje zo strany zranenia.

Na objasnenie stupňa poškodenia rebier a na identifikáciu hromadenia krvi a iných lézií, napr dodatočné metódy vyšetrenia:

• röntgenové lúče (v predozadnej projekcii);
• Ultrazvuk hrudníka.

Liečba

Taktika liečby zlomenín rebier je určená závažnosťou poranenia a prítomnosťou poškodenia vnútorných tkanív a orgánov.

Pri ľahkých zlomeninách kruhový obväz o elastické obväzy a anestézie, s blokáda novokaínu. K tomu, v projekcii zlomeniny je zavedený lokálne anestetikum a 1 ml 70% etylalkohol. Postupom času sa tento postup môže opakovať. Pri rozsiahlych poraneniach môže byť anestézia doplnená omamnými látkami.

V niektorých prípadoch sa pre spoľahlivejšiu imobilizáciu hrudníka používa sadrový korzet alebo obväz. Na fixáciu fragmentov kostí pri bilaterálnych zlomeninách sa môže odporučiť chirurgický zákrok na inštaláciu upevňovacích dosiek, ktoré môžu držať fragmenty rebier v požadovanej polohe až do úplného spojenia.

Chirurgická liečba sa vždy vykonáva s otvorené zlomeniny rebrá. Počas zásahu sa spracujú okraje rany, odstránia sa tkanivá neschopné zotavenia a poškodené veľké cievy sa podviažu. Potom sa rana zašije.

Zlomeniny rebier sú často komplikované zápalom pľúc. Na ich liečbu sa používajú antibiotiká a symptomatické látky.

V prípade poškodenia tkaniva pľúc a veľkých krvných ciev je možné u pacienta vykonať nasledujúce chirurgické zákroky:

• s pneumotoraxom - vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny na odstránenie vzduchu a obnovenie normálny tlak v pľúcach pomocou vákuovej pumpy;
• s rozsiahlym hemotoraxom sa vykonáva punkcia pleurálnej dutiny na odstránenie krvi (pri malom množstve krvi sa punkcia nevykonáva a krv sa vyrieši sama).

Keď sú zlomeniny rebier komplikované pneumotoraxom, hydrotoraxom a respiračným zlyhaním, nevyhnutné medikamentózna terapia. Na elimináciu hladovanie kyslíkom vykonávajú sa inhalácie kyslíka.

Zlomenina rebra je pomerne časté zranenie, ktoré môže nastať v dôsledku úderu, pádu, dopravnej nehody, športu, ale ako zistíte, že je zlomené rebro?

Bolestivý syndróm.

Zvyčajne v mieste zlomeniny sa rebro cíti ostré, lokálna bolesť. Obeť môže zvyčajne presne označiť nielen konkrétne rebro v mieste zlomeniny, ale aj jeho oddelenú časť, od r silná bolesť cíti sa tam. Skutočnosť zranenia je potvrdená pri vyšetrení modrinami, škrabancami, modrinami a odreninami. Upozorňuje sa aj na skutočnosť, že normálna pohyblivosť hrudníka je obmedzená na strane, kde došlo k poraneniu. Dýchanie obete je rýchle, bolestivý najmä pri hlbokom dýchaní. Osoba so zlomeným rebrom poznamenáva, že syndróm bolesti sa zvyšuje so zmenou polohy tela, najmä z ležiacej polohy na sedu.

Metódy vyšetrenia zlomeniny rebier.

Najdôležitejším potvrdením zlomeného rebra je nepochybne Röntgenové vyšetrenie, ktorá sa v takýchto prípadoch vykonáva v niekoľkých projekciách, čo umožňuje určiť skutočnosť zlomeniny, ako aj umiestnenie línie zlomeniny, prítomnosť poškodenia pľúcnej pleury fragmentmi rebra, možnosť posunutie zlomeniny.

V prípade poranení rebier môžu ich fragmenty poškodiť nielen listy pľúcnej pleury, ale aj samotné pľúca, čo môže výrazne zhoršiť pohodu a stav obete. Súčasne sa k bolestiam pripája respiračné zlyhanie a dýchavičnosť. To všetko sa dá celkom ľahko určiť počúvaním. Zo strany lézie nemusí byť vôbec počuť dýchanie a zvuky pľúc. Ak nie je po ruke žiadne špeciálne zariadenie - fonendoskop, môžete počúvať pľúca jednoduchým pritlačením ucha k oblasti poranenia a porovnaním s počúvaním na symetrickej strane hrudníka. Ak existujú pochybnosti o poranení rebier a pľúc, je potrebné urgentná objednávka zavolajte sanitku. Existujú prípady, keď zlomenina rebier spôsobila poruchy v práci srdca.

Ako zistiť, či je rebro zlomené príznakmi.

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť na hrudníku, ktorá sa zväčšuje pohybom, dýchaním, kašľom, rozprávaním a znižuje polohu v sede, v pokoji.

Dýchanie je povrchové, na strane lézie hrudník pri dýchaní zaostáva.

Pri stlačení na léziu môžete počuť chrumkanie úlomkov kostí.

Bočné a predné zlomeniny rebier sú zvyčajne sprevádzané zlyhaním dýchania. Pri poškodení zadné časti rebrá porušenie ventilácie pľúc je menej výrazné.

V prítomnosti viacnásobné zlomeniny rebrá, stav obete sa môže prudko zhoršiť. Pulz je zrýchlený, dýchanie je plytké, koža je cyanotická alebo bledá. Pacient sa snaží sedieť čo najtichšie, vyhýbajúc sa najmenším pohybom.

V mieste zlomeniny rebier možno pozorovať modriny a opuch mäkkých tkanív.

Hemoptýza môže nastať, ak poranenie pľúc.

U senilných a starších ľudí sa po zlomenine rebier môže objaviť komplikácia vo forme posttraumatického zápalu pľúc. O vývoji túto chorobu môže naznačovať horúčku, zhoršenie stavu, ťažkosti s dýchaním a príznaky intoxikácie. Posttraumatická pneumónia je spôsobená prudký pokles pľúcna ventilácia na strane poranenia.

Je dôležité mať na pamäti, že zdravotné problémy môže samoliečba výrazne zhoršiť. Mnohí veria, že na to, aby sa rebrá spojili, je potrebné obviazať hrudník, čím sa obmedzí ich pohyblivosť. V skutočnosti sa v tomto prípade môžu objaviť pľúca preťaženie a vzniká zápal pľúc. Aby sa zabránilo rozvoju možné komplikácie, je potrebné požiadať o kvalifik lekárska pomoc, čo najskôr.