Vaginóza, kolpitída a drozd: príznaky sú podobné - choroby sú odlišné. Bakteriálna kandidóza: príznaky a liečba

Bakteriálna kandidóza alebo gardnerelóza je dysbakterióza vagíny. Ide o pomerne bežný ženský problém, ktorý dáva dámam vážne nepohodlie. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, táto choroba nie je pohlavne prenosná choroba. Gardnerella vaginalis, infekcia, ktorá spôsobuje bakteriálnu vaginózu, sa prenáša sexuálnym kontaktom. Vstup tohto vírusu do tela však ešte nenaznačuje povinný vývoj ochorenia. V malom množstve tvoria mikróby normálnu mikroflóru vagíny každej ženy.

Vírusom sa možno nakaziť len pri nechránenom pohlavnom styku. Z tohto dôvodu by ste mali byť pravidelne kontrolovaní po každej zmene partnera. To pomôže včas určiť skutočnosť prieniku vírusu do tela, vďaka čomu bude predpísaná vhodná liečba liekom. Ženy, ktoré už zažili bakteriálnu vaginózu, musia starostlivo sledovať svoje zdravie a urobiť všetko pre to, aby posilnili imunitné schopnosti tela.

Príčiny

Vaginálna mikroflóra pozostáva z obrovského množstva rôznych baktérií. Prevládajú medzi nimi mliečne a laktobacily. Sú nevyhnutné pre úplné spracovanie glykogénu. Produkty rozpadu sa syntetizujú, vďaka čomu sa tvorí kyselina mliečna. Práve ona vytvára kyslé prostredie, v ktorom sa nemôžu množiť patogénne mikróby a baktérie. Pokiaľ je vo vagíne kyslé prostredie, rozvoj bakteriálnej kandidózy a afty bude nemožný.

Treba poznamenať, že príčina bakteriálnej kandidózy nie je v zrýchlenej reprodukcii akéhokoľvek patogénneho organizmu, ale v reakcii tela na tieto mikróby. Najnebezpečnejšie sú mobilinky, mykoplazmy a gardnerella. Keď sa objavia v mikroflóre, počet anaeróbnych baktérií sa zvyšuje. Kvôli tomu už kyslé prostredie nedokáže tak efektívne zvládať svoje povinnosti. Medzi najčastejšie príčiny bakteriálnej drozdov patria:

1. Črevná dysbakterióza a ochorenia endokrinného systému;
2. Dôsledky potratov a potratov, tehotenstvo;
3. Hormonálna reštrukturalizácia alebo nerovnováha;
4. Menopauza alebo zníženie imunitných schopností tela;
5. Dlhodobé užívanie antibiotík, cytostatík, antifungálnych liekov;
6. Dôsledky radiačnej terapie a cudzieho telesa vo vagíne;
7. Neustále používanie tampónov, vnútromaternicových teliesok, čiapky na menštruáciu;
8. nechránený sex a nadmerná sexuálna aktivita;
9. Nadmerná túžba po čistote;
10. Operácie na vagíne, choroby reprodukčného systému;
11. Používanie nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov.

Treba mať na pamäti, že bakteriálna kandidóza nie je pohlavne prenosná choroba. Samozrejme, pôvodcovia ochorenia sú sexuálne prenosní, ale samotný sex s nosičom nie je príčinou ochorenia. Pokúste sa sledovať stav svojho tela, včas liečiť akékoľvek choroby a pravidelne piť vitamínové komplexy na posilnenie imunity.

Aké antibiotiká použiť na drozd?

Symptómy

Prvým príznakom bakteriálnej kandidózy, ktorej liečbu vám predpíše lekár, je ostrý nepríjemný zápach z pošvy. Postupom času sa k nemu pridáva mierny alebo hojný výtok zakalenej farby. Môžu byť tiež sivasté, zvyčajne jednotné, bez hrudiek, ale sú obdarené nepríjemným rybím zápachom. Táto vôňa je prítomná neustále, ale je výrazne posilnená sexuálnym kontaktom a počas menštruácie.

Pretože bakteriálna kandidóza zriedka spôsobuje vážne nepohodlie, tieto príznaky môžu pretrvávať veľmi dlho. Po niekoľkých mesiacoch si môžete všimnúť, že výtok je tmavší, hustejší, trochu pripomína tvarohovú hmotu, ktorá môže ľahko peniť. Je tiež lepkavý a viskózny, šíri sa pozdĺž vnútorných stien vagíny. Po kontakte s ním z rúk dlho vyžaruje nepríjemný zápach.

Vážnejšie príznaky bakteriálnej afty nemusia byť vôbec prítomné. Je veľmi zriedkavé, že ženy pociťujú svrbenie a pálenie v oblasti sliznice, poruchy močenia. Najčastejšie sa to z času na čas vyskytuje a žena tomuto problému nevenuje veľkú pozornosť.

Takýto problém spoznáte podľa sprievodných komplikácií v podobe silnej menštruácie, bolesti v podbrušku. Na rozdiel od drozdov alebo trichomoniázy bakteriálna drozd zriedkavo spôsobuje vážne svrbenie.

Komplikácie

Samotná bakteriálna vaginóza sa nešíri sexuálnym kontaktom, ale sex je jediným možným spôsobom, ako sa pôvodca tohto ochorenia dostane do tela. Najčastejšie sa u ľudí s týmto ochorením vyvinú závažné infekcie pohlavného traktu. Takáto drozd predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tehotné ženy, u ktorých je výrazne zvýšené riziko infekcie HIV.

Prítomnosť tohto ochorenia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť závažných zápalových procesov v panve. Treba poznamenať, že bakteriálna kandidóza sa často vyskytuje u žien, ktoré prerušili tehotenstvo a zaznamenali poškodenie endometria a iné závažné poruchy v reprodukčnom systéme.

Prítomnosť Gardnerella Vaginalis v tele tehotnej ženy výrazne zvyšuje pravdepodobnosť spontánnych potratov po 3-5 mesiacoch. Môže tiež viesť k predčasnému pôrodu, pretrhnutiu placenty a plodových blán počas tehotenstva. Ak má matka v krvi genitálny herpes, tento patogén zvyšuje riziko infekcie až o 90%.

Plesňové ochorenie Kandidóza gastrointestinálneho traktu

Liečba

Vaginálna drozd vyžaduje povinné odporúčanie kvalifikovanému ošetrujúcemu lekárovi. Až doteraz odborníci neidentifikovali jednoznačnú schému ovplyvňovania tejto choroby - v každom jednotlivom prípade sa predpisuje individuálne. Je veľmi dôležité, aby odborník určil povahu tejto choroby, ako aj sprievodné poruchy vo fungovaní tela. Príčinou takejto kandidózy je zvyčajne diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy a zápal pohlavných orgánov. V prvom rade bude potrebné vykonať terapiu zameranú na tieto ochorenia. Najčastejšie predpisovanými antifungálnymi liekmi sú flukonazol alebo itrakonazol. Berú sa dlhodobo – cca 1-2 mesiace.

Neprerušujte liečbu, keď všetky príznaky ochorenia zmiznú. Je potrebné dokončiť priebeh liečby.

Pri súčasnom priebehu bakteriálnej vaginózy s inými ochoreniami reprodukčného systému je potrebné užívať komplexné prípravky. Mali by pôsobiť na mykózu aj na baktérie. Najoptimálnejšou takouto možnosťou je Metrogil Plus. Musí sa vkladať do vagíny dvakrát denne počas 5 dní. Môžete tiež použiť Clotrimazol alebo Metronidazol. Takáto terapia je vysoko účinná, prispieva k obnoveniu normálnej mikroflóry. Naneste malé množstvo masti na tampón a vložte ho čo najhlbšie do pošvy.

Prevencia chorôb

Ako každá iná choroba, bakteriálnej drozdovitej chorobe je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ju neskôr liečiť. V prvom rade musíte zodpovedne pristupovať k otázke osobnej hygieny. Nezabudnite sa každý deň umývať, meniť spodnú bielizeň, používať špeciálnu kozmetiku. Dbajte aj na prevenciu pohlavných chorôb. Aby ste to dosiahli, musíte opustiť promiskuitu, vždy používať kondómy a antibakteriálne vaginálne čapíky.

Komplexnou prevenciou sa vám podarí znížiť riziko tohto druhu drozdov na 7 %.

Skúste sledovať stav svojho imunitného systému. Správne jesť, cvičiť, vzdať sa zlých návykov. Tiež pravidelne piť vitamínové komplexy. To pomôže obnoviť normálnu mikroflóru vagíny. Skúste sa obliecť podľa počasia, neprechladzujte ani neprehrievajte. Včas liečiť akékoľvek vírusové a infekčné choroby, ktoré majú mimoriadne negatívny vplyv na stav imunitných schopností človeka. Na hygienu genitálnej dutiny používajte špeciálne jemné mydlo.

Slovné spojenie „bakteriálna kandidóza“ neznie pre gynekológa a venerológa celkom správne, no napriek tomu sa s príznakmi tohto ochorenia aspoň raz v živote stretlo asi 50 % žien. Niekedy namiesto toho bakteriálna kandidóza , používajú aj slovné spojenie „bakteriálna vaginóza alebo vaginálna dysbakterióza“.

Zdá sa byť jasné, že kandidóza je lézia vagíny, kvasinkové huby rodu Candida. Odkiaľ sa teda toto slovo vzalo? V skutočnosti je to spôsobené pridaním sekundárnej infekcie v dôsledku životnej aktivity baktérií. Jednou z najbežnejších patogénnych baktérií je Escherichia coli. Jeho počet zaberá 80% celej črevnej mikroflóry.

Rozvojové faktory

Nemali by ste si myslieť, že vývoju tejto choroby podliehajú iba ľudia, ktorí vedú nemorálny životný štýl, nikto nie je imúnny voči jej vzhľadu. Prenikanie patogénnych mikroorganizmov do vagíny je možné z nasledujúcich dôvodov:

• nedodržiavanie základných hygienických pravidiel;
• nosenie tesného syntetického spodného prádla;
• nadmerné používanie absorpčných vložiek alebo tampónov narúša normálnu rovnováhu ženskej mikroflóry;
• pri nedodržiavaní pravidiel intímnej hygieny sa oportúnna črevná flóra dostáva do pošvy vzostupným spôsobom; vírusové infekcie môžu preniknúť cez krv, táto cesta sa nazýva "hematogénna";
• je možná aj zostupná cesta prenosu infekcie, v tomto prípade patogénne mikróby zostupujú z maternice, napríklad pri zápalových procesoch na pozadí potratu, inštalovaného a zabudnutého vnútromaternicového telieska, zanedbaného nádoru maternice.
• pri kontaktnej ceste prenosu dochádza k infekcii pri pohlavnom styku s nezdravým partnerom.
• vývoj bakteriálnej vaginózy (kandidóza) môže vyvolať použitie hormonálnej antikoncepcie, kortikosteroidov.

Medzi predisponujúce faktory patrí stav tehotenstva, menopauza. Prítomnosť závažnej patológie na strane imunitného systému, napríklad s AIDS, v takmer 99% prípadov povedie k rozvoju bakteriálneho drozdu.

Bakteriálna vaginóza (kandidóza), pri absencii pohlavne prenosných infekcií, sa prirodzene nebude považovať za sexuálne prenosnú chorobu, ale častá zmena sexuálnych partnerov môže vyvolať rozvoj tejto choroby.

Okrem toho medzi príčiny komorbidity patrí nekontrolovaný príjem antibakteriálnych liečiv, obzvlášť dôležité je lokálne užívanie antibiotík, t. j. priamy častý vstup antibakteriálneho liečiva do pošvy ženy (pri kondóme ošetrenom antibakteriálnou látkou vo forme výplachy, krémy, masti).

Negramotné antibiotiká môžu spôsobiť dysbakteriózu, čo povedie k zníženiu populácie bifidu a laktobacilov. V tomto štádiu je pred vývojom bakteriálneho drozdu jeden krok. Faktom je, že stena vagíny hraničí so stenou konečníka a pre patogénne baktérie nie je ťažké presunúť sa z konečníka do vagíny. V niektorých prípadoch môžu byť drozd takmer asymptomatické, popisujú sa najmä u asociálnych žien.

Príznaky bakteriálnej kandidózy

Ochorenie má nešpecifické príznaky a možno ho ľahko zameniť s klasickou formou drozdov.

1. Sčervenanie a svrbenie v oblasti genitálií.
2. Nepríjemný špecifický zápach zhnitých rýb.
3. Pomerne hojný vaginálny výtok, v závislosti od flóry sú možné možnosti. S prevahou hubovej flóry je zaznamenaná prítomnosť syrových sekrétov bielej farby. Ak existuje bakteriálna flóra, výtok je žltobiely, penivý.
4. Všeobecná slabosť. Vzhľadom na to, že všetky tieto vyššie opísané huby a baktérie vykonávajú svoju „temnú“ prácu, v tele sa hromadia zvyšky ich metabolických produktov, ktoré sú dosť toxické. Na tomto pozadí sa vyvíja stav všeobecnej slabosti, apatia.

Stojí za zmienku, že pri sexe alebo močení môže žena pociťovať nepohodlie av niektorých prípadoch aj bolesť. To môže viesť k zníženiu kvality života pacienta a úplnému odmietnutiu sexuálnej aktivity.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva predstavuje hrozbu pre život matky a plodu. Pri prechode pôrodnými cestami sa novorodenec môže nakaziť drozdom. Infekcia "kyticou" patogénov plodovej vody povedie k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a vrodenej patológii imunity.

Možné vnútromaternicové malformácie u plodu. Na začiatku tehotenstva môže infekcia plodovej vody viesť k potratu alebo potratu. Žene, ktorá si nenechá ujsť vystúpenie v predpôrodnej poradni, však tieto útrapy obzvlášť nehrozia.

Diagnostika a liečba bakteriálnej kandidózy

Pri skúmaní náteru môžete nájsť predstaviteľov pohlavne prenosných chorôb. Patria sem chlamýdie, trichomóny, ureaplazma, mykoplazma, gardnerella. Tieto prvoky možno okrem existujúcich húb rodu Candida identifikovať jednotlivo aj v rôznych kombináciách, prípadne aj ako celok „kytice“. Bakteriálnu vaginózu lieči gynekológ.

V prípade potreby a pri výskyte pohlavne prenosných chorôb je terapia predpísaná gynekológom pod kontrolou dermatovenerológa.

Pri výseve pošvového výtoku sa vo väčšine prípadov vysieva E. coli vo veľkých množstvách (vysoký titer), ale môžu existovať aj iné druhy oportúnnych baktérií. Normálne je rast patogénnej flóry obmedzovaný aktivitou prospešných baktérií, ktoré obývajú črevá zdravého človeka.

Ureaplazma, mykoplazma, chlamýdie, gardnerella, ak nie sú sprievodné mikroorganizmy a predisponujúce faktory, samotný zápalový proces vo vagíne nespôsobuje, ale ak existuje niekoľko patogénov súčasne, ktoré navzájom posilňujú pôsobenie, a s očkovanie na pozadí hubami rodu Candida, masívnemu zápalovému procesu vo vagíne sa už nedá vyhnúť.

V arzenáli lekárov je dostatok antifungálnych, antibakteriálnych liekov, v závislosti od trvania tehotenstva sa volí individuálna liečba a minimalizuje sa riziko nepriaznivých následkov pre nenarodené dieťa.

Ak to zhrnieme, treba poznamenať, že opísaná patológia vagíny ženy skutočne existuje. Bakteriálna infekcia na pozadí drozdov je vždy sekundárna. Existuje mnoho spôsobov, ako sa vyhnúť výskytu takejto choroby, ako napr. bakteriálna kandidóza . Pri prvých prejavoch zlého zdravotného stavu v oblasti ženských pohlavných orgánov je potrebné vyšetrenie u gynekológa. Počas tehotenstva môže byť neliečená bakteriálna vaginóza alebo kandidóza smrteľná.

Samotné ženy robia takúto diagnózu, keď sa obávajú výtoku. A gynekológovia chápu drozd ako prísne definované ochorenie spôsobené známym patogénom - hubou rodu Candida. Ale výtok, svrbenie a pálenie spôsobujú nielen huby.

T aké sú príznaky zápalu vagíny (kolpitída) sú možné s kvapavkou, trichomoniázou, bakteriálnou vaginózou (gardnerelóza), genitálnym herpesom, chlamýdiami, mykoplazmózou, ureaplazmózou a inými infekciami. Preto, keď ide o opísané sťažnosti, musíte ísť k lekárovi na vyšetrenie a zistiť patogén, a nie samoliečiť, pretože. inzerované lieky sú účinné len proti skutočnej drozdovej chorobe - kandidóze.

Súbor štúdií pre sťažnosti na vypúšťanie je štandardný a vykonáva sa v určitom poradí:

1. Smear (bakterioskopia).

2. V prípade potreby - výsev (bakteriologické vyšetrenie)

3. PCR (diagnostika DNA).

Dodržiavanie tejto postupnosti vám umožní ušetriť peniaze tým, že začnete s jednoduchším a lacnejším štúdiom. Najčastejšie patogény kolpitídy (huby, trichomonas, gonokoky, gardnerella) sa nachádzajú v bežnom nátere, ak sa vykonáva v kvalifikovanom laboratóriu a nevyžadujú PCR. Naopak, patogény detekované pomocou PCR (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, herpes, papilomavírus) zriedkavo spôsobujú príznaky kolpitídy a ich detekcia a špecifická liečba nie vždy vedie k vymiznutiu sťažností, pretože. vaginálna flóra zostáva narušená. Navyše veľký výtok s veľkým počtom bielych krviniek (hnis) inaktivuje PCR činidlá a výsledok môže byť falošne negatívny (t. j. výsledok bude negatívny napriek prítomnosti infekcie). Preto je najprv potrebné identifikovať a liečiť porušenia vaginálnej flóry a až potom, ak existujú náznaky, vykonať PCR.

Normálna vaginálna mikroflóra:

Daderlein tyčinky (mliečne baktérie). Mali by sa stanoviť v nátere spolu s epitelovými bunkami (povrchová deskvamujúca vrstva vaginálnych stien) a malým počtom leukocytov (do 20 v zornom poli mikroskopu).

Ostatné mikroorganizmy, ktoré bežne žijú vo vagíne (huby, gardnerella), sú prítomné v malých množstvách, ktoré neumožňujú ich videnie v nátere.

Leukocyty sú ochranné bunky, ktoré bojujú s infekčnými agens. Ich počet sa zvyšuje so zápalovými ochoreniami, sú znakom prítomnosti infekcie, ale neumožňujú identifikovať konkrétny patogén.

I. INFEKCIE DETEKOVANÉ BAKTERIOSKOPIOU:

1. Kandidóza- pravý drozd. Spôsobené hubami rodu Candida. Tieto huby bežne žijú vo vagíne zdravej ženy bez potreby liečby.

Liečba si vyžaduje situáciu, keď sa objavia sťažnosti: biely výtok, často zrazený, v hrudkách, s kyslým zápachom; svrbenie, zhoršené po pohlavnom styku, vodné procedúry, v noci, v určitej fáze menštruačného cyklu.

Tieto sťažnosti sa vyskytujú pravidelne, vyvolané porušením stravy, hladovaním, hypotermiou, stresom, chorobou, určitým obdobím menštruačného cyklu, užívaním hormonálnych liekov (antikoncepčné tabletky). Niekedy príznaky zmiznú samy o sebe alebo na pozadí samoliečby (rôzne čapíky), ale po chvíli sa obnovia.

Kandidóza nepatrí medzi klasické sexuálne prenosné choroby (STD), ide o vnútorný stav spôsobený znížením imunity. Preto pri dlhodobej, recidivujúcej, ťažko liečiteľnej kandidóze je potrebné hľadať v organizme patológiu, ktorá môže spôsobiť imunodeficienciu prejavujúcu sa najmä kandidózou.

Príčiny pretrvávajúcej kandidózy:

Prítomnosť chronickej infekcie reprodukčného systému alebo akéhokoľvek iného telesného systému.

Imunitný systém je v boji s chronickým zápalom vyčerpaný a prejavuje sa to vrátane kandidózy.

Chronické ochorenia, ako sú obličky, pečeň, z rovnakého dôvodu.

Hormonálne poruchy: dysfunkcia vaječníkov, znížená funkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus, obezita.

Užívanie hormonálnych liekov: antikoncepčné pilulky, prednizolón (na liečbu imunitných ochorení).

Genitálny herpes.

Užívanie antibiotík, ktoré spôsobujú črevnú dysbiózu. Rezervoárom kandidózy v tele sú črevá, odtiaľ sa huby dostávajú do iných biotopov.

Nesprávna výživa, najmä prebytok sladkostí, môže tiež viesť k rozvoju dysbakteriózy a reprodukcii húb.

Chronické ochorenie čriev - kolitída.

Zneužívanie eubiotík: po (alebo namiesto) liečby porúch pošvovej flóry, ako je bakteriálna vaginóza, sa často predpisujú prípravky s obsahom mliečnych baktérií (laktobakterín, acilakt). Tieto baktérie by normálne mali žiť vo vagíne, udržiavať v nej kyslé prostredie a pri dostatočnom počte sa baktérie milujúce alkálie, ktoré spôsobujú bakteriálnu vaginózu, nedokážu usadiť. Ale huby dokonale koexistujú s baktériami mliečneho kvasenia a množia sa v týchto podmienkach. Preto je možné predpísať eubiotiká len s potvrdenou (náterom, najlepšie výsevom) absenciou plesní.

Kandidóza je teda markerom problémov v tele a okrem špecifickej liečby antifungálnymi liekmi si vyžaduje úplné vyšetrenie a odstránenie základnej príčiny imunodeficiencie.

Kandidóza, ktorá vzniká ako vnútorný stav, môže byť sexuálne prenosná. Preto sú obaja partneri liečení súčasne.

2 Bakteriálna vaginóza ( gardnerelóza). Tieto pojmy nie sú úplné synonymá.

Bakteriálna vaginóza je dysbakterióza vagíny, t.j. stav, pri ktorom je narušený pomer mikroorganizmov, ktoré bežne žijú v pošve. Tie, ktorých by malo byť viac (mliečne baktérie), sa zmenšujú a naopak, množia sa tie, ktorých by malo byť za normálnych okolností málo. Gardnerella je jedna z tých, ktorých by malo byť menej, no nie jediná. Vaginóza teda nie je infekcia (nielen pohlavne prenosná choroba, ale už vôbec nie infekcia), baktérie neprichádzajú zvonku, ale iba sa preskupujú. Charakteristikou bakterioskopického obrazu pri vaginóze je malý počet leukocytov, tk. žiadne patogény. Preto bakteriálna vaginóza (gardnerelóza) nie je infikovaná a toto je jediný stav, ktorý si nevyžaduje partnerskú liečbu.

Normálne sa vo vagíne udržiava kyslé prostredie bohaté na kyslík, čo je priaznivé pre rozmnožovanie mliečnych baktérií. Pri zmene podmienok prostredia – nedostatok kyslíka a alkalizácia – sú mliečne baktérie nahradené tými, pre ktorých sú tieto podmienky priaznivé: gardnerella a iné baktérie žijúce v alkalickom prostredí a nepoužívajúce kyslík.

Príčiny Vývoj bakteriálnej vaginózy môže byť:

Nosenie priliehavého syntetického prádla, priliehavých syntetických nohavíc, t.j. vytváranie bariér pre prenikanie kyslíka.

Zneužívanie vložiek na každý deň a tampónov - z rovnakého dôvodu.

Dlhodobé užívanie antibiotík vrátane baktérií mliečneho kvasenia.

Nesprávna výživa je nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov v strave, ktoré sú pre telo zdrojom baktérií mliečneho kvasenia.

Chronické ochorenie čriev a iné stavy, ktoré spôsobujú dysbakteriózu – baktérie mliečneho kvasenia pochádzajú z potravy a žijú v črevách.

Príznaky bakteriálnej vaginózy: výtok je belavo-sivý, homogénny, lepkavý, s ostrým nepríjemným zápachom.

Diagnóza bakteriálnej vaginózy sa robí iba na základe sťažností a bakterioskopie. PCR na gardnerelózu by sa nemala vykonávať: po prvé, gardnerella nie je jedinou baktériou, ktorá sa množí s vaginózou, t.j. neprítomnosť gardnerelózy nie je neprítomnosťou bakteriálnej vaginózy; a po druhé, gardnerella môže byť normálne prítomná vo vagíne a pozitívny výsledok takej vysoko citlivej metódy ako je PCR hovorí len o jej prítomnosti, a nie o jej prevahe.

Bakterioskopické vyšetrenie náteru vám umožňuje zistiť zmenu flóry: prevahu malého bacila nad normálnym bacilom baktérie mliečneho kvasenia a prítomnosť „kľúčových“ buniek - obraz, ktorý sa vyskytuje iba pri bakteriálnej vaginóze: sú to epitelové bunky. "prekryté" malou tyčinkou.

Presnejšie povedané, bakteriálna vaginóza sa zisťuje bakteriologickým vyšetrením. Zároveň sa zisťuje kvantitatívny pomer mliečnych baktérií, gardnerelly a iných baktérií. Táto metóda je užitočná najmä na sledovanie účinnosti liečby.

3. Trichomoniáza. Súvisiace s pohlavne prenosnými chorobami. Volajú ho bičíkovité prvoky - Trichomonas.

Symptómy: hojný, tekutý, penivý výtok, sprevádzaný svrbením, bolesť pri pohlavnom styku. Nástup príznakov je spravidla spojený so zmenou sexuálneho partnera.

Diagnóza sa robí na základe sťažností a detekcie Trichomonas v nátere.

Spolu s partnermi sa lieči antibakteriálnymi liekmi. Počas liečby musíte používať kondóm.

4 Kvapavka. Doteraz zostáva najčastejšou príčinou zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. Často prebieha asymptomaticky, bez exacerbácií.

Symptómy: žltý výtok sprevádzaný svrbením; svrbenie a bolesť počas močenia. Nástup príznakov môže súvisieť so zmenou partnera.

Diagnóza sa robí na základe sťažností a detekcie diplokokov v nátere - baktérií, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú dvojité gule, umiestnené vo vnútri alebo extracelulárne.

Liečená antibiotikami súčasne s partnerom. Pri akútnej kvapavke stačí jednorazová dávka antibiotík, pri chronickej priebeh. Kým sa nepotvrdí fakt vyliečenia, musí sa používať kondóm.

Účinnosť liečby sa hodnotí 7-10 dní po ukončení liečby pomocou bakterioskopie a kultivácie. Nátery sa odoberajú 24, 48 a 72 hodín a kultivácie 72 hodín po provokácii. Provokácia exacerbácie sa vykonáva gonovakcínou, chemicky (mazanie močovej trubice Lugolovým roztokom v glyceríne), alimentárnou (potravinovou) metódou (príjem údených, pikantných, slaných jedál, alkoholu), tepelnou metódou (horúci kúpeľ). Kritériom vyliečenia je trojnásobok (s intervalom 10 dní) neprítomnosť gonokokov v nátere a kultivácii po provokácii. Potom sledovanie pokračuje ďalšie 3 mesiace s prieskumom raz za mesiac.

II. PRI ZISTENÍ VEĽKÉHO

počet bielych krviniek bez zjavného patogénu; koky a tyčinky, ktoré netvoria jasný obraz o vyššie opísaných infekciách, sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie (očkovanie) so stanovením citlivosti na antibiotiká.

Druhou indikáciou pre bakteriologickú štúdiu je stanovenie kritéria na vyliečenie kvapavky, bakteriálnej vaginózy a kandidózy. Pod vplyvom liečby sa tieto patogény ocitnú v nepriaznivých podmienkach, ich počet prudko klesá a prestávajú sa množiť, takže náter môže ukázať ich neprítomnosť, pričom len na chvíľu ustúpia. Výsev sa vykonáva na živnom médiu, v ktorom opäť „ožijú“ a začnú sa množiť. Preto je to spoľahlivejšia metóda na určenie faktu vyliečenia.

III. AK PO DEFINÍCII

patogénov kolpitídy a liečby zápalu, symptómy zostávajú a náter ukazuje normálny stav vaginálnej flóry so zvýšeným počtom leukocytov, na stanovenie patogénu sa používa metóda PCR.

Umožňuje vám odhaliť mikroorganizmy, ktoré žijú vo vnútri epiteliálnych buniek, a preto nespadajú do výtoku. Okrem toho sú tieto organizmy veľmi malé (menšie ako bežná bunka), takže nie sú viditeľné pod mikroskopom. PCR umožňuje určiť v materiáli DNA - hlavnú molekulu, ktorá zabezpečuje životnú aktivitu akéhokoľvek organizmu - tieto mikróby a na základe toho posúdiť ich prítomnosť.

Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné dodržať mnoho podmienok, najmä získať na štúdium nie sekréty, ale zoškraby buniek, pretože skúmané mikroorganizmy sú intracelulárne; použitie vysokokvalitných činidiel atď. Na diagnostiku infekcií uvedených nižšie je táto metóda najcitlivejšia a najšpecifickejšia.

Metóda PCR však nie je vhodná na stanovenie účinnosti liečby. Vírusové ochorenia sú nevyliečiteľné; liečba len spôsobuje, že exacerbácie sú zriedkavejšie a sťažnosti menej výrazné. Preto sa kontrola liečby nevykonáva. A po preliečení chlamýdií, myko- a ureaplaziem zostáva ich DNA v genitálnom trakte dlhší čas (najmenej mesiac, ale možno aj viac), čo nesvedčí o prítomnosti živých patogénov. Preto sa na posúdenie účinnosti liečby týchto chorôb používa kultúrna metóda (výsev). Umožňuje odhaliť iba živé množiace sa mikroorganizmy, čo je znakom nedostatočnej liečby. Alebo urobia test PCR o mesiac neskôr alebo po ďalšej menštruácii.

Definícia infekcií uvedená nižšie je posledná v rade pre sťažnosti na výtok, pretože. tieto mikroorganizmy žijú vo vyšších častiach reprodukčného systému: v trubiciach, maternici, krčku maternice a nespôsobujú kolpitídu (zápal vagíny). Preto sa najprv hľadajú a liečia najčastejšie príčiny kolpitídy (pozri vyššie) a až potom, pri zachovaní sťažností, môžeme povedať, že výtok nie je spôsobený kolpitídou (alebo nielen), ale salpingo-ooforitídou (zápal príveskov maternice), endometritída (zápal sliznice maternice) alebo cervicitída (zápal krčka maternice).

1. Chlamýdie . Druhé najčastejšie ochorenie (po kvapavke), ktoré spôsobuje zápaly ženských pohlavných orgánov. Chlamýdie sú absolútne patogény, tzn. nie sú normálne prítomné v genitálnom trakte a ich detekcia aj pri absencii sťažností je indikáciou na liečbu.

Alokácie v chlamýdiách sú zvyčajne skromné, môžu byť sprevádzané svrbením, často kombinované s bolestivosťou a svrbením počas močenia.

Diagnóza sa robí pomocou PCR, účinnosť liečby sa hodnotí mesiac po jej ukončení pomocou PCR alebo kultivácie.

Rovnako ako pri všetkých pohlavne prenosných chorobách sa obaja partneri liečia súčasne a počas liečby sa používa kondóm.

2. Mykoplazmóza . Spôsobujú ho mikroorganizmy podobné chlamýdiám, no na rozdiel od nich sú to neabsolútne patogény, t.j. môžu byť normálne prítomné v genitálnom trakte, môžu byť stanovené pomocou PCR a nespôsobovať symptómy. Indikáciou na ich liečbu môže byť len prítomnosť symptómov pri potvrdenej absencii iných, pravdepodobnejších infekcií a potvrdená prítomnosť mykoplazmy.

Príznaky a liečba sú rovnaké ako pri chlamýdiách.

Jemnosť: Existuje niekoľko typov mykoplazmy. tzv. genitálna mykoplazma (mycoplasma genitalium) spôsobuje zápal urogenitálneho systému (uretritída, prostatitída) u mužov a nespôsobuje ochorenie u žien. Pôvodcom mykoplazmózy u žien je ľudská mykoplazma (mycoplasma hominis). Teraz je v móde nechať sa vyšetrovať na „všetko“ pomocou PCR. Neplaťte peniaze navyše a neurčujte si genitálnu mykoplazmu. Nechajte to na mužov. A ešte jednoduchšie - určiť nie druh, ale rod mykoplazmy.

3. Ureaplazmóza. Ureaplasma - blízky príbuzný ureaplasma, má rovnaké vlastnosti.

Ureaplazma však častejšie ako mykoplazma spôsobuje zápal genitourinárneho systému. Ureaplasma má 2 biovary, z ktorých jeden (T960) je častejšie odolný voči tradičnému antibiotiku používanému pri týchto ochoreniach, doxycyklínu.

Ak sa chlamýdie liečia bez ohľadu na podmienky a sťažnosti, potom mykoplazmóza a ureaplazmóza vyžadujú povinnú liečbu iba s plánovaným alebo prebiehajúcim tehotenstvom. Počas tehotenstva sa tieto organizmy stávajú skutočnými patogénmi a môžu spôsobiť infekciu plodu, potrat, komplikácie pri pôrode.

Kultúrny výskum ureaplazmózy a mykoplazmózy je veľmi nákladný a vykonáva sa v niekoľkých laboratóriách. Preto sa účinnosť liečby hodnotí podľa vymiznutia sťažností, priaznivého priebehu tehotenstva, v extrémnych prípadoch - pomocou PCR, ktorá sa vykonáva najskôr mesiac po užití poslednej pilulky.

3. Genitálny herpes. Má špecifické prejavy, ale často prebieha atypicky, prejaví sa napríklad len periodickým svrbením a bolesťou pri styku, s menším výtokom. Často je herpes infekcia príčinou opakujúcej sa nevyliečiteľnej kandidózy.

Detekcia vírusu genitálneho herpesu vyžaduje pravidelné sledovanie stavu krčka maternice, tk. je druhou najčastejšou príčinou vzniku jeho malígnych lézií.

Genitálny herpes by sa mal liečiť, ak sa vyskytuje s častými exacerbáciami a sťažnosťami, ak je príčinou pretrvávajúcej kandidózy, ak sa plánuje tehotenstvo. Herpes, ako každá vírusová infekcia, nie je úplne vyliečený, ale je dostatočne potlačený, aby sa neobťažoval. Hlavnou zložkou liečby je špecifický antivírusový liek acyklovir (Zovirax).

4. Infekcia papilomavírusom . Infekcia spôsobená ľudským papilomavírusom. Prejavuje sa genitálnymi bradavicami na vonkajších pohlavných orgánoch a v pošve. Bradavice však nie sú povinnou vlastnosťou. Často sa táto infekcia prejavuje menším výtokom a rozvojom cervikálnej patológie až po malígny.

Existuje niekoľko typov vírusu, najonkogénnejšie (s najväčšou frekvenciou spôsobujúce zhubné ochorenia krčka maternice) sú 16. a 18. typ.

Ak sa zistí ľudský papilomavírus, je potrebné každých šesť mesiacov podstúpiť vyšetrenie na prítomnosť cervikálnej patológie, urobiť kolposkopiu a cytologické vyšetrenie. Ak sa zistí patológia, odstráňte ju chirurgicky, rovnako ako genitálne bradavice. Znižuje pravdepodobnosť recidívy genitálnych bradavíc lokálne podávanie interferónových prípravkov.

Záver:

Drozd nie je len slovo znamenajúce výtok a svrbenie. Toto konkrétne ochorenie je spôsobené hubami .

Výtok a svrbenie (kolpitída) môže spôsobiť nielen afty, ale aj množstvo iných infekcií. Preto nie je možné samodiagnostikovať a samoliečiť, musíte ísť k lekárovi a určiť konkrétny patogén. Ak sa zistí kandidóza, okrem predpisovania antifungálnych liekov je potrebné vykonať vyšetrenie tela, nájsť hlavnú príčinu imunodeficiencie a prijať opatrenia na zvýšenie imunity (vitamíny, imunomodulátory). Obaja partneri musia podstúpiť liečbu súčasne, pretože. táto choroba je sexuálne prenosná, aj keď sa spočiatku vyskytuje ako prejav imunodeficiencie. Jasnejšie: ak máte kandidózu, neznamená to, že vás niekto nakazil, ale znamená to, že môžete nakaziť iného.

Ak sa zistí bakteriálna vaginóza (gardnerelóza), okrem predpisovania antibiotík sa prijmú opatrenia na odstránenie podmienok pre jej výskyt (bielizeň vyrobená z prírodných tkanín, odmietnutie vložiek na každý deň, kyslá mliečna strava). Partner sa nelieči, lebo nie je to infekcia.

Ak sa zistí STD (kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie), liečba je povinná bez ohľadu na sťažnosti.

Ak sa zistí ureaplazmóza a mykoplazmóza, liečba je predpísaná len vtedy, ak existujú sťažnosti, príprava na tehotenstvo alebo tehotenstvo.

Ak sa zistí akákoľvek infekcia, všetci partneri sa liečia súčasne, bez ohľadu na výsledky testov. Počas liečby používajte kondóm.

Účinnosť liečby sa stanovuje po 7-10 dňoch, pre chlamýdie, mykoplazmózu a ureaplazmózu - po mesiaci pomocou bakteriologickej (kultúrnej) štúdie.

Vírusové ochorenia (herpes, papilomavírusová infekcia) nie sú liečené, ale kontrolované.

Príznaky kolpitídy môžu byť spôsobené nielen vaginálnou infekciou. ale aj zápalové ochorenia viac ako iné orgány reprodukčného systému: maternica, prívesky. V tomto prípade je liečba zložitejšia.

Počas belavého a nepríjemne zapáchajúceho výtoku každá žena, sebavedomo potriasajúc hlavou, nezávisle stanovuje diagnózu - drozd. Čo je to za chorobu? V medicíne veľmi často drozd nie je nezávislou chorobou - je to bakteriálna kandidóza. Toto ochorenie v drvivej väčšine prípadov kombinuje dve ochorenia: bakteriálnu vaginózu (gardnerelózu) a vaginálnu kandidózu (soor), čo v skutočnosti znamená veľmi podobné klinické prejavy. Pri týchto ochoreniach je narušená pošvová mikroflóra, nedostatočná liečba môže viesť k problémom v tehotenstve a po pôrode. Aby ste boli pripravení na prejav choroby, mali by ste podrobnejšie zvážiť príznaky a liečbu počas drozdov.

Etiológia oboch chorôb sa vôbec nezhoduje - napriek podobným príznakom sa drozd zvyčajne vyvíja na pozadí gardnerelózy a tu je dôvod. Príčinou takejto choroby, ako je bakteriálna vaginóza, je nahradenie normálnej mikroflóry patologickou - zatiaľ čo kvalitatívne zloženie mikroorganizmov sa nemusí ani meniť, ale ich kvantitatívny vzťah sa výrazne mení. Na pozadí narušenej mikroflóry sa huby Candida začínajú aktívne množiť a objavovať, čo vedie ku kandidóze. Okrem toho, užitočné pre telo vo všetkých ostatných prípadoch, laktobacily s drozdom prispievajú k reprodukcii huby.

Príčiny porušenia mikroflóry a rozvoj kandidózy

Nasledujúce faktory môžu zmeniť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie mikroflóry:

• antibiotická liečba.
• Slabá imunita.
• Douching s agresívnymi prostriedkami.
• Nesprávne používanie predmetov osobnej hygieny („každý deň“, tampóny, vložky by sa nemali používať dlhšie ako 4 hodiny).
• Vášeň pre príliš úzke veci a syntetické spodné prádlo, ktoré blokuje prístup čerstvého vzduchu do vagíny, čo vedie k vytvoreniu "skleníkového efektu" - ideálnych podmienok pre rozvoj patogénov.
• Črevná dysbakterióza a drozd sú neoddeliteľné pojmy, pretože huba Candida existuje aj v črevnej mikroflóre. V tomto prípade sa odporúča komplexná liečba dvoch ochorení.

Ak sa objavia nejaké príznaky, je potrebné vyhľadať lekára a odmietnuť samoliečbu – pri nesprávnej diagnóze nezaberú ani šetriace tabletky, ktoré sľubujú vyliečenie drozdov za jeden deň. Nesprávna liečba navyše povedie k množstvu vedľajších účinkov, ktoré môžu ďalej spôsobiť ťažkosti pri pokuse o otehotnenie.

Na zotavenie lekári predpisujú fázovú liečbu ochorenia na viditeľný klinický účinok a eliminujú možné následky:

• Prvou fázou je zničenie patogénnych mikroorganizmov, porušovateľov nerovnováhy v mikroflóre vagíny. Na to sa odporúča lokálna liečba čapíkmi alebo tabletami obsahujúcimi antibiotiká: Metrogil, Trichopolum, Metronidazol, Clindamycin. V prípade črevnej dysbakteriózy lekár súčasne predpisuje lieky, ktoré normalizujú stav črevnej mikroflóry.
• Druhou etapou je obnovenie normálnej mikroflóry vagíny. Na tento účel sa používajú prípravky na báze prospešných baktérií (eubiotík): Bifidumbacterin - čapíky na drozd, ktoré účinne obnovujú normálnu rovnováhu vagíny.
• Treťou etapou je príjem imunomodulačných liekov - prebiotík na báze bifidobaktérií, ktoré aktívne bojujú proti reprodukcii patogénnej mikroflóry vagíny.

Ďalšie opatrenia pre kandidózu sú: odmietnutie syntetického spodného prádla, osobná hygiena na správnej úrovni, odmietnutie sexuálnych vzťahov na určitý čas, dodržiavanie diéty predpísanej lekárom. Liečba ochorenia trvá v priemere minimálne 2-3 týždne – aj keď príznaky vymiznú pred týmto obdobím, je potrebné užívať lieky podľa predpisu lekára po celý stanovený čas. Až po opakovaných testoch a súhlase lekára, že mikroflóra sa úspešne vrátila do normálu, sa môžete vrátiť do normálneho rytmu života.

Bakteriálna kandidóza je ochorenie, ktoré zahŕňa príznaky dvoch ochorení: gardnerelóza a drozd (kandidóza). Tieto dve choroby sú úzko prepojené. Vzhľadom na vplyv patogénnych kvasinkových húb rodu Candida trpí mikroflóra ženskej vagíny.

Vzhľadom na to, že so znížením imunity a porušením mikroflóry sa často vyskytujú bakteriálne ochorenia, z ktorých jedna je bakteriálna vaginitída. Bakteriálna vaginitída zase vyvoláva aktiváciu húb, čo vedie k vzniku drozdov (kandidóza).

Klasifikácia symptómov ochorenia

Pri bakteriálnej vaginóze sa počet laktobacilov znižuje a počet anaeróbov a aeróbov sa zvyšuje 100 až 1 000-krát. Nachádzajú sa aj mykoplazmy, gardnerella, bakteroidy, peptostreptokoky, peptokoky a iná bakteriálna flóra. V tomto prípade sa pH pošvového prostredia posúva na alkalickú stranu. Dôvody takýchto porušení sú nasledovné:

• Poruchy endokrinného systému.
• Užívanie širokospektrálnych antibiotík.
• Choroby genitálnej oblasti (infekčné a zápalové).
• Dlhodobé používanie rôznych metód antikoncepcie.
• Časté sprchovanie.
• Oslabený imunitný systém tela a najmä vaginálne bariéry.

Vaginálna kandidóza a bakteriálna vaginóza postihujú pošvovú sliznicu, tieto ochorenia však treba od seba odlíšiť.

Klinické prejavy vaginálnej kandidózy

Symptómy:

• Svrbenie a pálenie v genitáliách. V akútnom procese sú tieto príznaky výrazné.
• Alokácie. Syrené alebo krémové, biele. Množstvo je rôzne.
• Vôňa sekrétov. Zvláštne pre kefír, neostré.
• Bolesť počas močenia a pohlavného styku. Pre akútny proces - charakteristický.
• Opuch a začervenanie vaginálnej sliznice. Vždy existujú. V akútnom procese sú výrazné. Pri chronických v menšej miere.

Klinické prejavy bakteriálnej vaginózy

Symptómy:

• Svrbenie a pálenie pohlavných orgánov. Nie vždy prítomný.
• Alokácie. Viskózny, homogénny a penivý. Farba - biela alebo žltozelená. Môže byť zrazený.
• Vôňa sekrétov. Nepríjemný rybí zápach.
• Bolesť počas močenia a pohlavného styku. Nie je zaznamenaná žiadna charakteristická bolesť.
• Opuch a začervenanie vaginálnej sliznice. Hlienovité, bez známok zápalu. Nedochádza k začervenaniu ani opuchu.

Musíte vedieť, že kvasinky sú pôvodcom kandidózy. Tento typ ochorenia sa prenáša sexuálne. Vaginitída je zápalové ochorenie. Zdrojom zápalu je bakteriálna infekcia, ktorá často nie je sexuálne prenosná.

Liečba bakteriálnej kandidózy

Kandidóza, ktorá je sprevádzaná bakteriálnou vaginitídou, je zaujímavá pre pacientov v spôsobe liečby. Je potrebné poznať patogenézu ochorenia. Existujúce základné ochorenia (hypotyreóza, diabetes mellitus, zápal krčka maternice, ochorenie pohlavných orgánov) - to všetko sa musí liečiť, pretože príčinou ochorenia môžu byť všetky vyššie uvedené ochorenia. Gynekológovia zvyčajne odporúčajú itrakonazol, flukonazol a iné antimykotiká, ktoré pôsobia na bakteriálnu kandidózu. Liečbu vaginózy predstavujú tieto lieky: Ornizadol, Clindamycin, Metronizadol.

Všimnite si, že optimálnou kombináciou bakteriálnej vaginózy a vaginálnej kandidózy je použitie liekov, ktoré súčasne ovplyvňujú huby aj oportúnnu bakteriálnu flóru. Takýmto prostriedkom je masť Metrogyl Plus. Aplikuje sa injekčne do vagíny v množstve 5 g dvakrát denne. Priebeh liečby je 5 dní. Tento liek obsahuje metronidazol, ktorý pôsobí proti baktériám, a klotrimazol, ktorý zabíja huby. Liečba týmto liekom má účinnosť 94%. Na normalizáciu mikroflóry vagíny sa používajú bifidobaktérie a laktobacily. Používajú sa vnútorne aj lokálne - na tampóny.

Liečba počas tehotenstva

V prvom rade by som chcel povedať, že tehotná žena musí nevyhnutne absolvovať všetky vyšetrenia, ktoré jej lekár predpíše. Ide o vyšetrenia na pohlavné choroby a zápalové procesy. Je veľmi dôležité chrániť nenarodené dieťa pred infekciou. Bakteriálna kandidóza sa spravidla lieči lokálne počas tehotenstva, pričom pôsobí priamo na patogénne huby a mikroorganizmy. Po kvalitnej liečbe lekár odporúča lieky, ktoré obnovujú pošvovú mikroflóru. Po ukončení liečby sú predpísané laboratórne testy, aby ste sa uistili, že choroba bola vyliečená. Ak je prípad zložitý (žena má bakteriálnu kandidózu a príznaky sú výrazné), odporúča sa žene vykonať cisársky rez počas pôrodu.

Prevencia chorôb

Opatrenia na prevenciu tohto ochorenia sú veľmi dôležité, preto je potrebné:

• Dodržiavajte hygienické normy (denne sa umyte, vymeňte spodnú bielizeň).
• Nezabudnite na prevenciu pohlavne prenosných chorôb (používajte kondómy, používajte antibakteriálne čapíky). Najmä v prípadoch, keď sú sexuálni partneri náhodní a často sa menia.
• Majte pod kontrolou imunitný systém a mikroflóru pohlavných orgánov. Tieto aktivity zahŕňajú normalizáciu výživy, denného režimu, ako aj otužovanie a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ľudové prostriedky

1. recept. Dve stredne veľké mrkvy nastrúhame a vytlačíme šťavu. 10 strúčikov cesnaku - rozdrviť. Nakrájajte malú hlávku kapusty, vložte ju do hrnca, pridajte 2 šálky vody a varte 15 minút. Potom pridajte mrkvovú šťavu, cesnak, varte 1 minútu a odstráňte z tepla. Keď liek vychladne, preceďte a užite ½ šálky pred jedlom dvakrát denne.

2. recept. Nalejte 2 polievkové lyžice suchého horského popola s 2 šálkami vriacej vody a varte 15 minút na miernom ohni. Odstráňte z tepla, pridajte 2 polievkové lyžice medu a nechajte lúhovať 4 hodiny. Potom nastrúhajte 2 cibule a strúhadlo a zmiešajte s infúziou horského popola. Vezmite polievkovú lyžicu 3 krát denne pred jedlom.

Všetky odporúčania, ktoré ste si prečítali v tomto článku, slúžia na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Iba lekár môže na základe laboratórnych testov stanoviť diagnózu a predpísať kvalifikovanú liečbu.