Prasknutie pľúc, následky, príčiny poškodenia. Mechanizmus vývoja klinického obrazu a faktory, ktoré ho spôsobujú

Prenikajúce rany do hrudníka sú spôsobené chladom a strelnými zbraňami. Existujú aj priemyselné a domáce otvorené škody.

Penetrujúce rany hrudníka sa delia na rany bez otvoreného pneumotoraxu, s otvoreným pneumotoraxom. Okrem toho sa rozlišujú rany po guľkách a črepinách, ktoré môžu byť slepé a priechodné.

Patologické údaje

Prenikajúce bodné rany hrudníka sú charakterizované hladkými stenami kanála rany a zvyčajne malými kostnými léziami. Tieto zranenia často postihujú veľké cievy. Závažnosť a následný priebeh poranenia závisí od poškodenia pľúc. Poranenia koreňa pľúc, kde sú veľké cievy, priedušky, sú zvyčajne smrteľné; takto ranení čoskoro zomierajú na silné intrapleurálne krvácanie. Zranenia strednej vrstvy pľúc sú tiež nebezpečné kvôli veľkej strate krvi. Len pri poškodení povrchovej vrstvy pľúc môže byť krvácanie mierne a pomerne rýchlo samo zastaví.

Pri strelných poraneniach sú kožné lézie často malé. No významnejšia je deštrukcia hlbokých tkanív (podkožie, svaly, fascie, kosti).

Úlomky poškodených rebier alebo lopatiek sú unášané ranným projektilom a samy sa stávajú nástrojom ničenia, trhajú medzirebrové cievy, pľúca. Poranenia pľúc sú rôzne: niekedy je úzky kanál rany v pľúcach naplnený krvnými zrazeninami, niekedy dochádza k rozsiahlym prasknutiam a rozdrveniu pľúc s prítomnosťou veľkých kusov tkaniva odsúdeného na nekrózu.

Pri penetrujúcich ranách (často strelných) často vzniká pleurálny empyém (celkový a ohraničený). V pomerne dlhom čase po úraze je možný vznik broncho-pleurálnych alebo broncho-kožných fistúl.

Penetrujúce rany hrudníka bez otvoreného pneumotoraxu

Prítomnosť uzavretého pneumotoraxu sa často nachádza v penetrujúcich ranách. Pri lepení okrajov rany sa prúdenie vzduchu zastaví a vznikne uzavretý pneumotorax.

Príznaky rán bez otvoreného pneumotoraxu sa značne líšia v závislosti od závažnosti poranenia, prítomnosti šoku a sily intrapleurálneho krvácania. Niekedy sa obeť cíti tak dobre, že nesúhlasí ani s tým, aby si šla ľahnúť. V iných prípadoch, naopak, čoskoro upadne do vážneho stavu.

Pri malom hemotoraxe, malých akumuláciách vzduchu zostáva stav pacienta zvyčajne uspokojivý. V prvých dňoch sa objavuje kašeľ a mierne zvýšenie teploty.

Poranení s výraznou deštrukciou pľúc a veľkým hemotoraxom sú často vo vážnom stave. Sťažujú sa na bolesť, závraty, silnú dýchavičnosť a kašeľ. Ich koža je bledá, ich tvár a pery sú cyanotické. Pulz je častý, slabá náplň. Krvný tlak je znížený. Nápadná je silná dýchavičnosť. Pri zmene polohy tela a najmenšej fyzickej námahe sa dýchavičnosť ešte zväčšuje a pacient silne trpí bolesťami a pocitom dusenia.

Pri krvácaní do pleurálnej dutiny je zaznamenané, čo je obzvlášť výrazné pri výraznom intrapleurálnom krvácaní. Pri fyzickom vyšetrení sa otupenosť určuje podľa nahromadenia tekutiny. Nie je tu počuť dýchanie. Chvenie hlasu chýba alebo je oslabené. Srdce je posunuté a toto posunutie je tým výraznejšie, čím viac.

Vytlačené pľúca sú stlačené a bez vzduchu, preto je nad hladinou kvapaliny počuť iba oslabené dýchanie s nádychom priedušiek.

Vyliata krv dráždi pohrudnicu, preto už v prvých dňoch úrazu dochádza ku kombinácii hemotoraxu a zápalu pohrudnice (hemopleuritída). Pri absencii infekcie sa vyliata krv postupne vstrebáva, čo priaznivo ovplyvňuje celkový stav ranených.

Pri resorpcii hemotoraxu sa niekedy vytvárajú rozsiahle zrasty a kotvenia. V dôsledku toho sa znižuje pohyblivosť rebier a bránice, čo znižuje dýchaciu funkciu pľúc. Zrasty často fixujú perikardium a mediastinálnu pleuru, niekedy bránia činnosti srdca.

Prenikajúce poranenie hrudníka s otvoreným pneumotoraxom

Pri otvorenom pneumotoraxe sa vytvorí voľná komunikácia pleurálnej dutiny s atmosférou. Pleura a pľúca sú rozsiahlou receptorovou zónou, ktorej podráždenie pri otvorenom pneumotoraxe reflexne vedie k poruchám dýchania a srdca.

Otvorená dáva prudký pokles hĺbky dýchania - až 200 cm3 namiesto 550-600 cm3, čo závisí od kolapsu pľúc, posunutia mediastinálnych orgánov, ktoré sa nielen tlačia na zdravú stranu, ale aj sa pohybuje počas dýchania (baloting, alebo floating, mediastinum). Pri otvorenom pneumotoraxe dochádza k paradoxnému dýchaniu.

Otvorený pneumotorax prináša výrazné poruchy vonkajšieho dýchania, mení hemodynamiku, vedie k hypoxémii a slúži ako zdroj reflexného dráždenia pre život dôležitých centier mozgu.

Penetračné poranenia hrudníka s otvoreným pneumotoraxom sú najťažšie poranenia hrudníka.

Veľa rán končí vo veľmi krátkom čase smrťou. Zranení, ktorým sa podarí dostať do nemocníc, sú často v traumatickom šoku.

Pri prenikavých strelných poraneniach dochádza v 90 % prípadov k poškodeniu pľúc a iba v 10 % prípadov rany prechádzajú cez náhradný priestor pohrudnice a obchádzajú pľúcne tkanivo. Okrem toho 79 % ranených má poškodené rebrá, menej často sú poranenia hrudnej kosti, lopatky, kľúčnej kosti.

Väčšina zranených s otvoreným pneumotoraxom, dokonca aj bez vážneho poškodenia pľúc, zomrie, ak sa im nedostane chirurgickej starostlivosti.

Takíto ranení sú nepokojní, trpia silnými bolesťami, neznesiteľným kašľom a dýchavičnosťou. Obeť si nenájde miesto pre seba z pocitu zvierania v hrudníku a silného dusenia, ktoré sa zhoršuje najmenšou fyzickou námahou.

Pri prehliadke takto zraneného si človek všimne bledosť, studený pot a cyanózu. Dýchanie je zrýchlené a niekedy dosahuje 40 dýchacích pohybov za minútu. Vo väčšine prípadov je pulz slabá náplň. Krvný tlak je znížený.

Vzduch prechádza cez ranu do hrudnej dutiny. Pri kašli sa niekedy z rany vytlačí krv s bublinkami. Pri defektoch v hrudnej stene je možné vidieť parietálnu pleuru alebo okraj pľúc. Pri úzkych ranách hrudníka je však pri externom vyšetrení často ťažké zistiť prítomnosť otvoreného pneumotoraxu.

Klinický priebeh penetrujúcich rán hrudníka s pneumotoraxom je ťažký. V prípade odmietnutia alebo dokonca predčasnej chirurgickej liečby rany, jej oneskoreného uzavretia stehmi, sa nevyhnutne vyvíja hnisavá pleuristika, ktorá zahmlieva prognózu.

Diagnostika rán

Pri diagnostike penetrujúcich rán hrudníka je potrebné zistiť charakter poranenia – či je penetrujúci alebo nepenetrujúci. Prítomnosť pneumotoraxu, hemotoraxu nepochybne naznačuje prenikavú povahu poranenia.

Pri posudzovaní charakteru penetrujúcich strelných poranení je dôležitý smer kanálika rany a pri vyšetrovaní slepých rán je dôležitá prítomnosť cudzích telies. Toto kritérium samozrejme nestačí na vyriešenie problému týkajúceho sa stupňa poškodenia pľúc, ale v kombinácii s inými znakmi poskytuje približnú predstavu o možnej deštrukcii pri prechode zraneného projektilu.

V diagnostike poranení pľúc má dôležité miesto röntgenové vyšetrenie. Rozsiahlosť kostných deštrukcií najpresnejšie odhalí röntgenová analýza. Pneumotorax a hemotorax sa presne stanovujú aj rádiologicky. Krvácanie v pľúcach a cudzie telesá sa dajú zistiť hlavne rádiografiou. Nakoniec, fluoroskopia a rádiografia vám umožňujú presne a objektívne zaznamenať dynamiku zmien v pľúcnej a pleurálnej dutine (zmiznutie pneumotoraxu, resorpcia krvácania v pľúcach, zníženie alebo zvýšenie tekutiny).

Pleurálna punkcia môže zistiť zmenu priehľadnosti a farby pleurálnej tekutiny, ako aj získať materiál na bakteriologickú kultiváciu.

Pri štúdiu pleurálnych bodiek sa zistilo, že v prípadoch, ktoré nie sú komplikované infekciou, sa vytekajúca krv najskôr priblíži krvi cirkulujúcej v krvnom obehu, pokiaľ ide o obsah hemoglobínu a vzorec leukocytov. Potom percento hemoglobínu klesá a do 10. dňa po poranení dosiahne 15-20 a ešte menej. Pri neinfikovanom hemotoraxe leukocytový vzorec v niektorých prípadoch vykazuje zvýšenie leukocytov a v iných - eozinofilov. Hemotoraxová infekcia sa prejavuje hemolýzou, teda zvýšením percenta neutrofilov v leukocytovom vzorci.

Riešenie otázky penetračnej povahy rany niekedy predstavuje veľké ťažkosti. Hovoríme o ranených, ktorí spočiatku nemajú ani pneumotorax, ani hemotorax. Ako ukazujú klinické skúsenosti, v týchto prípadoch ani pri primárnej chirurgickej liečbe nie je možné nájsť defekt na pohrudnici a rana sa považuje za nepenetrujúcu. V najbližších dňoch je však možné pri opakovanom röntgenovom vyšetrení určiť malé množstvo vzduchu a dokázať penetračný charakter rany, kde bol odmietnutý aj pri otvorení kanála rany a vyrezaní jeho okrajov.

Liečba penetrujúcich rán hrudníka

V liečbe penetrujúcich rán donedávna prevládali konzervatívne tendencie.

V súčasnosti je naliehavou úlohou liečby penetrujúcich rán hrudníka zastaviť smrteľné krvácanie, obnoviť normálne dýchanie a srdcovú činnosť. Súčasne s riešením týchto naliehavých problémov je potrebné prijať opatrenia na prevenciu infekcie rany.

Výber metód liečby je diktovaný charakteristikami zranenia. S modernými chirurgickými možnosťami je možné načrtnúť nasledujúce zásady liečby penetrujúcich rán.

Pri nožových, strelných poraneniach veľkých ciev hrudnej steny (a. intercostalis, a. mammaria int. a. subclavia), kde rýchlo narastá intrapleurálne krvácanie a smrteľné ohrozenie obete, je potrebná okamžitá chirurgická pomoc. Pri pomoci týmto raneným sa často robia chyby, pretože podľa taktiky konzervatívnej liečby hemotoraxu sa uspokoja s cicaním krvi a predpisovaním hemostatík. Takáto liečba, ktorá je celkom vhodná pri hemotoraxe spôsobenom poškodením periférnych častí pľúc, sa však ukazuje ako neudržateľná pri intrapleurálnom krvácaní v dôsledku poranenia už spomínaných tepien hrudnej steny. Skúsenosti z mierovej chirurgie ukazujú, že pri poškodení medzirebrových tepien, pri smrteľnej hrozbe intrapleurálneho krvácania, sa netreba zastavovať ani pred širokou torakotómiou, aby sa podviazali poškodené cievy, ktoré krvácajú obzvlášť silno, ak sa pretrhnú. zadné časti blízko ich výtoku z aorty.

Ak dôjde k poraneniu vnútrohrudnej artérie, je potrebné zabezpečiť dostatočný operačný prístup. Na tento účel je potrebné resekovať pobrežné chrupavky najbližšie k rane a v prípade potreby uhryznúť okraj hrudnej kosti pomocou Luerových klieští. S týmto prístupom je ťažké vyhnúť sa otvoreniu pleury. Ak je pleurálna dutina náhodne alebo úmyselne otvorená, mal by sa do nej vložiť prst a tepna by mala byť stlačená zvnútra proti hrudnej kosti alebo pobrežnej chrupavke, po čom všetky ďalšie manipulácie na rozšírenie operačného prístupu prejdú ticho. Otvorenie pleurálnej dutiny ďalej umožňuje revíziu orgánov (pľúca, osrdcovník), čo je mimoriadne dôležité pre vyriešenie otázky objemu operačnej pomoci.

Pri poraneniach podkľúčovej tepny alebo žily s poškodením priľahlej pleury a intrapleurálnym krvácaním je nutné resekovať kľúčnu kosť a disekciu tkanív podkľúčového priestoru, aby bol zabezpečený potrebný prístup ku krvácajúcim veľkým cievam.

Intrapleurálna aplikácia je povinná pri každej rane, najmä pri výstrele.

Pri poranení koreňa pľúc s poškodením veľkých krvných ciev, ktoré sa tu nachádzajú, je indikovaná núdzová chirurgická pomoc. Pri konzervatívnej liečbe takíto zranení zomierajú na intrapleurálne krvácanie.

Operatívna pomoc spočíva v širokom otvorení pleurálnej dutiny, podviazaní poškodených ciev. Keďže stav pacienta je v takýchto prípadoch zvyčajne ťažký, pre poskytnutie neodkladnej starostlivosti je ťažké rozhodnúť sa pre radikálnejšiu liečbu, než je podviazanie krvácajúcich ciev. Samozrejme, ak to stav raneného dovoľuje, potom by sa mala odstrániť neživotaschopná časť pľúc.

Po zastavení krvácania musíte ranu zašiť, odsať vzduch z pleurálnej dutiny, ak je to možné, dosiahnuť narovnanie pľúc.

1-2 dni nechávajú pod vodou na odtok krvi a pleurálneho exsudátu, ako aj na zavedenie antibiotík do pleurálnej dutiny.

Ak pri penetrujúcej rane hrudníka bez otvoreného pneumotoraxu nedôjde k rýchlo sa zvyšujúcemu intrapleurálnemu krvácaniu, potom sa otázka liečby rieši inak.

Aj pri strelných poraneniach, ktoré sa vyznačujú najnepriaznivejším priebehom, pacienti s penetrujúcimi poraneniami hrudníka bez otvoreného pneumotoraxu často nepotrebujú chirurgickú liečbu. Hovoríme o takých obetiach, ktoré mali menšie rany a minimálne poškodenie kostí. V skutočnosti pri malých ranách hrudníka nemá zmysel pitvať tkanivá a premieňať uzavretý pneumotorax na otvorený, čo vedie k závažnejšiemu klinickému priebehu. Pri závažnej deštrukcii tkanív hrudnej steny je naopak potrebné starostlivé ošetrenie rany s resekciou rozdrvených rebier. V tomto prípade je možné otvorenie pleurálnej dutiny.

Niektorí zranení môžu potrebovať revíziu pleurálnej dutiny. Indikáciou na revíziu je ťažké intrapleurálne krvácanie, podozrenie na výraznú deštrukciu pľúc a známa prítomnosť cudzích teliesok.

Liečba penetrujúcich rán hrudníka s otvoreným pneumotoraxom je náročná úloha. Dôležité je poskytnúť prvú pomoc – okamžité uzavretie rany obväzom, ktorý bráni voľnému prúdeniu vzduchu. Ako prvá pomoc pacientovi sa pod kožu vstrekne morfín a urobí sa vagosympatická blokáda.
V zdravotníckom zariadení, ak má zranená osoba ťažké, život ohrozujúce krvácanie, začnú okamžite a prijmú protišokové opatrenia vrátane (povinnej) transfúzie krvi.

Najdôležitejším cieľom chirurgického zákroku na rany s otvoreným pneumotoraxom je uzavretie rany a eliminácia šírenia pleurálnej dutiny. Aby sa to dosiahlo, rana sa vyreže, odstráni sa neživotaschopné mäkké tkanivá a odstránia sa fragmenty kostí (rebrá, lopatky), ktoré stratili kontakt s periostom. Často sa musíte uchýliť k resekcii zlomených rebier.

Pri ošetrení rany hrudnej steny je potrebné preskúmať pleurálnu dutinu a odstrániť všetky cudzie telesá, ktoré spadli. Rezné rany pľúc by sa mali zašiť jednoduchými katgutovými stehmi. Pri rozdrvení časti pľúc po strelnom poranení je indikované odstránenie zničených tkanív (marginálna resekcia pľúc, lobektómia), samozrejme, ak to celkový stav raneného dovoľuje.

V mnohých prípadoch bodných a strelných poranení dochádza len k malému poškodeniu pľúcneho tkaniva a krvácanie sa už v čase operácie zastavilo, takže nie je žiadny náznak zásahu do pľúc. U takto ranených je potrebné po starostlivom chirurgickom ošetrení ranu pevne zašiť.

Pri veľkých defektoch rebier a medzirebrových svalov zlyháva konvergencia okrajov rany po PST, preto je vhodné vystrihnúť lalok z blízkych svalov a všiť ho do defektu.

Osobitnú pozornosť si vyžaduje chirurgická liečba medzilopatkových rán. Rozdrvenie lopatky a rebier, ako aj poškodenie svalov, ktoré sa tu nachádzajú, spôsobujú, že je potrebné zabezpečiť dostatočný prístup k zadným úsekom pohrudnice. Na tento účel je potrebné vyrezať poškodené a neživotaschopné svaly a odstrániť zlomenú časť lopatky, čím sa odkryjú zničené rebrá, ktoré sú ňou pokryté. Prekrytie defektu hrudnej steny po resekcii rebier sa vykonáva posunutím a fixáciou susedných svalov alebo vyrezaním a posunutím svalového laloku.

Pri penetrujúcich ranách hrudníka so zatvoreným pneumotoraxom, ako aj po chirurgickom ošetrení a zošívaní rán, premene otvoreného pneumotoraxu na uzavretý, je potrebné venovať najvážnejšiu pozornosť včasnej a prípadne najväčšom úplné odstránenie krvi a exsudátu z pleurálnej dutiny, dosiahnutie narovnania pľúc a kontaktu pleurálnych listov.

Vyžaduje sa prísne klinické pozorovanie pacienta a rádiologická kontrola. Hromadenie exsudátu zvyčajne naznačuje začínajúcu infekciu v pohrudnici. V prítomnosti zakaleného pleurálneho exsudátu a ešte viac pri pozitívnych bakteriologických kultiváciách je potrebné intrapleurálne podanie antibiotík. Ak sa v pleurálnom exsudáte nachádzajú mikróby, je žiaduce zvoliť najaktívnejšie liečivo, ktoré sa dá ľahko stanoviť metódou mikrobiologického disku. Použitie antibiotík podľa šablóny bez náležitej bakteriologickej kontroly vedie k zavedeniu lieku, ktorý je pre daný mikroorganizmus (alebo asociáciu mikróbov) neaktívny a niekedy spôsobuje tvorbu foriem mikróbov, ktoré sú voči nemu rezistentné.

Článok pripravil a upravil: chirurg

V prípade poranenia nožom neexistuje v Trestnom zákonníku Ruskej federácie žiadny článok, ktorý by priamo stanovil trestnú zodpovednosť. Je to tak? Rany nožom sú telesné zranenia. Odpovede na otázky o zodpovednosti, ktorá môže vzniknúť za bodnutie, sú v kapitole 16 Trestného zákona Ruskej federácie „Zločiny proti životu a zdraviu“. Právna negramotnosť môže hrať krutý žart a ani s Trestným zákonom po ruke nie je možné určiť prípadný trest, ako aj posúdiť potrebu okamžitej žiadosti o kvalifikovanú právnu pomoc osobe, ktorá je ďaleko od tzv. zákonníka trestného práva krajiny.

Druhy telesných zranení

Telesné zranenie je porušením fungovania ľudského tela, ako aj poškodením alebo zmenou anatomickej štruktúry tela, ktoré vznikli pod vplyvom rôznych faktorov prostredia.

Legislatíva klasifikuje zranenia takto:

• pľúca;
• mierny;
• ťažký.

Keďže je spôsobená ujma na zdraví, miera zodpovednosti sa určuje úmerne škode spôsobenej šokovým útokom, a nie výške škody, oblasti poškodenia, povahe predmetov, ktoré spôsobili zranenie.

Žiadny právnik, bez ohľadu na to, ako vysoko kvalifikovaný, nemôže presne určiť povahu škody spôsobenej ľudskému telu. Toto právo zákon zveruje takej kategórii odborníkov, ako je súdny lekár, ktorý je zamestnancom zdravotníckeho zariadenia alebo ktorý má povolenie na osobitné štúdium a vykonávanie zdravotníckych služieb.

Pre drobné úrazy je charakteristické krátkodobé zhoršenie zdravotného stavu alebo nevýrazná strata schopnosti pracovať. Stredne ťažké úrazy sú charakterizované výraznou stratou schopnosti pracovať v pomere menšom ako tretina celkového zdravotného stavu, ako aj dlhodobým poškodením zdravia obete.

Pri určovaní ťažkých zranení legislatíva uvádza zoznam konkrétnych ľudských orgánov, ktorých poranenia majú za následok ohrozenie života obete, stratu schopnosti pracovať najmenej o jednu tretinu, absolútnu stratu odbornej spôsobilosti, ukončenie určitých fyzických stavov. (tehotenstvo).

Žiaľ, u nás sú bodné rany pomerne častým druhom trestnej činnosti, ktorá zasahuje do ľudského života a zdravia.

Najčastejšie sa vyskytujú v domácich podmienkach v dôsledku zneužívania alkoholických nápojov. Zároveň pre vznik trestnej zodpovednosti nie je nevyhnutnou podmienkou uznanie noža skúškou za chladnú zbraň.

V závislosti od postoja obvineného k trestnému činu, ktorý spáchal, sa skutok kvalifikuje ako pokus o vraždu alebo ublíženie na zdraví rôzneho stupňa.

Zodpovednosť za tento typ zásahu do ľudského života a zdravia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich článkoch:

1. Spôsobenie ťažkej škody (článok 111 Trestného zákona Ruskej federácie).
2. Spôsobenie priemerného stupňa škody (článok 112 Trestného zákona Ruskej federácie).
3. Spôsobenie ľahkej škody (článok 115 Trestného zákona Ruskej federácie).

Každý z opísaných článkov obsahuje v preambule kvalifikačný znak, ktorý má za následok vyšší trest. Na spáchanie trestného činu sa používa zbraň alebo predmety, ktoré zohrávajú úlohu zbrane.

Bežný domáci nôž nemá znaky chladnej zbrane. Hrúbka, dĺžka čepele a rukoväte nie sú určené na vstrekovanie. Napriek tomu nôž pôsobí ako zbraň.

Bez náležitých znalostí v oblasti medicíny je veľmi ťažké určiť povahu škody a možné následky ich aplikácie na život a zdravie obete. Zároveň vzniká zodpovednosť za spôsobenie ťažkých a stredne ťažkých zranení, ku ktorým došlo pod vplyvom vášne (článok 113 Trestného zákona Ruskej federácie) alebo pri prekročení hraníc nutnej obrany (článok 114 Trestného zákona č. Ruská federácia). Zodpovednosť sa výrazne líši od zodpovednosti za rovnaké činy, ktoré viedli k smrti obete (články 105, 107, 108, 109 Trestného zákona Ruskej federácie).

Napríklad zranenie osoby v brušnej dutine, aj keď nie je sprevádzané silným krvácaním, môže byť smrteľné, ak sú postihnuté životne dôležité vnútorné orgány. Zároveň bez špeciálneho vyšetrenia kvalifikovaným odborníkom obete nie je možné určiť, ktoré orgány sú ovplyvnené a aké dôsledky to povedie.

Na prvý pohľad mierna prenikavá rana na nohe sprevádzaná výraznou stratou krvi bez lekárskej pomoci môže viesť k smrti obete. V tomto prípade sa bude páchateľ zodpovedať za úkladnú vraždu alebo vraždu z nedbanlivosti.

Ako podať sťažnosť na polícii

Legislatívne postup pri podávaní žiadosti na políciu upravuje článok 141 Trestného poriadku Ruskej federácie.

Môže sa podať v týchto formách:

• orálne;
• napísané.

Žiadosti predložené vyššie opísanými formulármi sú rovnocenné. Ústna forma znamená povinné zapísanie údajov do protokolu zo slov žiadateľa, a ak takáto možnosť neexistuje, správy orgánu činného v trestnom konaní. Ústne výpovede sa nazývajú aj trestné oznámenia. V oboch formách je predpokladom prijatia prítomnosť inštalačných údajov žiadateľa.

Anonymné správy sa nepovažujú za dôvod na začatie trestného konania. Žiadosti podliehajú povinnej registrácii v súlade s postupom stanoveným zákonom. Maximálna lehota na ich posúdenie na zákonné rozhodnutie je 30 dní.

Výsledkom preskúmania orgánov činných v trestnom konaní môže byť:

1. Trestné konanie.
2. Vydanie rozhodnutia o odmietnutí začatia konania pri absencii corpus delicti.
3. Prenos správy o jurisdikcii alebo na súde.

Netreba zabúdať ani na skutočnosť, že povinnosťou lekára poskytujúceho zdravotnú pomoc obeti je oznámiť kompetentným orgánom všetky „trestné“ zranenia: strelné, bodné, zbité a pod.

Vzhľadom na to, že bez úmyslu vyhlásiť priestupok, ku ktorému došlo, nebude možné vyhnúť sa komunikácii s príslušníkmi orgánov činných v trestnom konaní o povahe utrpených zranení. Zároveň sa na začatie trestného konania vo veci spôsobenia ťažkej alebo stredne ťažkej ujmy na zdraví nevyžaduje vyhlásenie obete.

Konanie o týchto trestných činoch prebieha vo verejnom poriadku bez ohľadu na želanie obete.

V sankciách článkov upravujúcich trest za spôsobenie škody na živote a zdraví sú uvedené tieto druhy:

Zodpovednosť je uvedená od najľahšej, za spôsobenie ľahkého ublíženia na zdraví, po najťažšiu, ako je uvedené v dodatočných častiach článku 111 Trestného zákona Ruskej federácie.

Netreba zabúdať ani na to, že orgány predbežného vyšetrovania a samotný súd pri rozhodovaní o voľbe zdržanlivého opatrenia zohľadnia poľahčujúce a priťažujúce okolnosti.

Okrem poľahčujúcich okolností uvedených v článku 61 Trestného zákona Ruskej federácie sa pri ukladaní trestu zohľadní aj zmierenie obvineného s obeťou, v tomto prípade písomné vyhlásenie obete o absencia nárokov voči vyšetrovanej osobe je vítaná.

Ak je bodná rana kvalifikovaná ako závažný alebo stredne ťažký trestný čin, v trestnom konaní sa bude pokračovať v prípade, že osoba utrpela ťažké alebo stredne ťažké ublíženie na zdraví, bez ohľadu na želanie obete.

V prípade zapojenia sa do trestného konania ako obvinený, vplyvná osoba alebo vlastniaci určité materiálne výhody. Prípady takzvaného „zdržiavania“ procesných úkonov v štádiu prípravného konania alebo priamo pri prejednávaní trestného činu na súde nie sú ojedinelé.

V tomto prípade sú najúčinnejšie spôsoby zrýchlenia:

• zapojenie médií do procesu;
• odvolať sa proti postupu policajtov na orgány činné v trestnom konaní (generálna prokuratúra alebo územné zastúpenie).

Existuje aj postup pri podávaní petícií na vyššie orgány, ktoré sú zo zákona poverené funkciou monitorovania postupu inštitúcií prvého stupňa, avšak táto prax sa môže ukázať ako neefektívna vzhľadom na záujem a koordináciu postupu zástupcov orgánov prvého stupňa. systému presadzovania práva s cieľom získať výhody.

Na základe povahy trestných činov, ktoré poškodzujú ľudský život a zdravie, s prihliadnutím na strany zúčastnené na týchto trestných činoch budú najdôležitejšie univerzálne odporúčania pre obeť aj obvineného:

• okamžitá žiadosť o kvalifikovanú právnu pomoc;
• zapojenie nezávislého odborníka do vykonávania súdnolekárskeho vyšetrenia;
• komisia v prípravnom konaní vykoná všetky potrebné úkony, ktoré možno pri vynesení rozsudku zohľadniť ako poľahčujúce alebo priťažujúce okolnosti.

Ak sa pri poranení nožom preukáže úmysel a skutok sa kvalifikuje ako pokus o vraždu, uzmierenie strán na ukončenie konania nebude stačiť, nech už bude mať akúkoľvek formu. Stojí za zmienku, že stav alkoholovej intoxikácie bude súdom akceptovaný ako priťažujúca okolnosť.

/ 23
Najhorší Najlepšie

Poranenie v dôsledku prenikavého bodného alebo strelného poranenia hrudníka.

Patologická anatómia. Pri bodných ranách sa poškodenie pľúcneho tkaniva obmedzuje najmä na zónu kanála rany, pri strelných poraneniach sa v obvode kanála rany s krvnými zrazeninami, úlomkami tkaniva a cudzími telesami nachádza zóna traumatickej nekrózy a na jeho perifériu - zóna molekulárneho otrasu mozgu a krvácania.

Patofyziologické poruchy pri poraneniach pľúc sú určené: vzduchom vstupujúcim do pleurálnej dutiny cez ranu hrudnej steny a z poškodených dýchacích ciest a kolapsom poškodených pľúc, t.j. traumatickým pneumotoraxom; krvácanie do pleurálnej dutiny z poškodených ciev pľúc a hrudnej steny, t.j. traumatický hemotorax a strata krvi; prenikanie krvi do dýchacích ciest s výskytom aspiračnej atelektázy.

POLIKLINIKA. Príznaky poškodenia pľúc pri poraneniach hrudníka sú hemoptýza, plynové bubliny cez ranu a prítomnosť podkožného emfyzému v jej obvode, bolesť na hrudníku pri dýchaní, dýchavičnosť a iné príznaky respiračného zlyhania, príznaky straty krvi s výrazným intrapleurálnym alebo intrabronchiálnym krvácaním .

Diagnostika. Fyzikálne možno určiť príznaky pneumo- a hemotoraxu, ktoré sú potvrdené röntgenovým vyšetrením. Ten môže tiež detekovať cudzie telesá pľúc (pri strelnom poranení) a nahromadenie plynu v mäkkých tkanivách hrudnej steny.

Liečba má hlavnou úlohou eliminovať pneumo- a hemotorax a úplné rozšírenie poškodených pľúc. Pri absencii akumulácie plynov a krvi v pleurálnej dutine a výraznom poškodení hrudnej steny môže byť čisto symptomatická. Pri ľahkom, spontánne uzavretom poranení pľúc a malom hemo- a pneumotoraxe stačí hermetická punkcia pleurálnej dutiny na evakuáciu vzduchu a krvi. S akumuláciou pleurálneho exsudátu v budúcnosti (traumatická pleuristika) sa punkcia s evakuáciou tekutiny a zavedením antibakteriálnych látok opakuje. Pri výraznejšom poškodení, keď punkcia nedokáže zabezpečiť evakuáciu vzduchu vstupujúceho cez pľúcnu ranu, ako aj pri tenznom pneumotoraxe, je pleurálna dutina drenážovaná hrubou drenážnou trubicou (vnútorný priemer min. 1 cm), ktorý je pripojený k systému pre neustále aktívne odsávanie. Toto opatrenie zabezpečuje rozšírenie pľúc a elimináciu hemopneumotoraxu v prevažnej väčšine prípadov. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú: veľký defekt v hrudnej stene spôsobujúci otvorený pneumotorax a vyžadujúci chirurgickú liečbu hluchým stehom po vrstvách; pokračujúce krvácanie do pleurálnej dutiny alebo dýchacích ciest; nemožnosť vytvoriť vákuum v pleurálnej dutine a zabezpečiť expanziu pľúc po dobu 2-3 dní konštantnej aspirácie pomocou drenáže, nonstop tenzného pneumotoraxu; tvorba masívnej krvnej zrazeniny v pleurálnej dutine („koagulovaný hemotorax“), ktorá sa pri lokálnej fibrinolytickej liečbe nedá roztaviť a odsať; veľké cudzie telesá v pľúcach. Intervencia pozostáva z chirurgického debridementu rany hrudnej steny, torakotómie v intubačnej anestézii, hemostázy a zošitia rany pľúcneho tkaniva. V prípade poškodenia sa zošívajú aj veľké priedušky a cievy. V prípadoch výrazného rozdrvenia pľúcneho tkaniva môže byť indikovaná atypická resekcia pľúc, v ojedinelých prípadoch aj čela – alebo dokonca pneumonektómia.

Klasifikácia. Rozlišujte medzi otvoreným a uzavretým poškodením pľúc.

Uzavreté poranenia pľúc: 1. Pomliaždenie pľúc. 2. prasknutie pľúc. 3. rozdrvenie pľúc. Ruptúry pľúc sú jednoduché a viacnásobné a majú tvar - lineárny, polygonálny, patchwork.

Otvorené poranenia (rany) pľúc sú: bodné a výstrelné.

A.V. Melnikov a B.E. Linberg rozlišujú tri zóny pľúc: nebezpečné, ohrozené, bezpečné.

Nebezpečnou zónou je koreň pľúc a bazálna oblasť, kde prechádzajú veľké cievy a priedušky 1. a 2. rádu. Poškodenie tejto zóny je sprevádzané hojným krvácaním, tenzným pneumotoraxom.

Ohrozená zóna je centrálna časť pľúc. Tu prechádzajú segmentové priedušky a cievy.

Bezpečnou zónou je takzvaný plášť pľúc. Zahŕňa periférnu časť pľúc, kde prechádzajú malé cievy a bronchioly.

Kontúzia pľúc

Pľúcna kontúzia - poškodenie pľúcneho tkaniva pri zachovaní celistvosti viscerálnej pleury. Pľúcne kontúzie sú rozdelené na obmedzené rozsiahle.

Patoanatómia: v pomliaždenej oblasti je hemoragická impregnácia pľúcneho parenchýmu bez ostrých hraníc, deštrukcia interalveolárnych sept. Môže dôjsť k deštrukcii pľúcneho tkaniva, priedušiek, krvných ciev s vytvorením dutiny v pľúcach naplnenej vzduchom a krvou. Pri pomliaždení pľúc vzniká atelektáza, zápal pľúc a vzduchová cysta pľúc.

Klinika závisí od veľkosti oblasti poškodenia pľúc.

S obmedzenými modrinami pľúc je stav obete uspokojivý, menej často - strednej závažnosti. V mieste poranenia sú bolesti, dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza. BP sa nemení, pulz je trochu rýchly. Pri auskultácii dochádza k oslabeniu dýchacích zvukov nad miestom poranenia s prítomnosťou vlhkých chrapotov. Zvuk bicích matný. Na prieskumnom röntgenovom snímku: v pľúcnom poli je viditeľná oválna alebo sférická tmavšia oblasť s fuzzy, rozmazanými obrysmi.

Pri rozsiahlych modrinách pľúc je stav pacienta stredný alebo ťažký. Obete sú prijímané v šokovom stave a ťažkom zlyhaní dýchania s dýchavičnosťou do 40 za minútu, cyanózou kože tváre, zníženým krvným tlakom, tachykardia dosahuje vysoké čísla. Auskultačné dýchanie na strane poranenia je prudko oslabené, s vlhkými šelestami.

Diagnostika. 1. Klinika. 2. Prieskumná roentgenoskopia (grafia) hrudníka. 3.Tomografia. 4. Bronchoskopia. 5. Počítačová tomografia.

Liečba: 1. Odstránenie syndrómu bolesti (blokáda novokaínu, analgetiká). 2. Antibakteriálna terapia. 3. Cievna terapia. 4. Obnovenie normálnej drenážnej funkcie priedušiek. 5. Dychové cvičenia. 6. Fyzioterapia.

Klinicky a rádiologicky prebiehajú kontúzie pľúc podľa 2 scenárov: 1. Pri adekvátnej konzervatívnej liečbe sa proces po 10 dňoch úplne zastaví.

2. Tzv. posttraumatická pneumónia, ktorú možno konzervatívne zastaviť do 10-14 dní alebo sa vyvinie pľúcny absces.

Rany a prasknutia pľúc

Poranenia pľúc, pri ktorých je poškodené pľúcne tkanivo a viscerálna pleura. Pleurálna dutina dostáva krv a vzduch.

Charakteristické znaky poškodenia pľúc: 1. Pneumotorax. 2. Subkutánny emfyzém. 3. Hemotorax. 4. Hemoptýza.

Všetky obete s uzavretými poraneniami pľúc sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. s pneumotoraxom; 2. s chlopňovým pneumotoraxom; 3. s hemotoraxom.

Pri otvorených poraneniach pľúc sa pridáva ďalšia skupina – s otvoreným pneumotoraxom.

POLIKLINIKA: 1. Všeobecné príznaky poškodenia. 2. Špecifické symptómy.

Bežné príznaky zahŕňajú: bolesť, príznaky krvácania, šok, respiračné zlyhanie. Špecifické príznaky zahŕňajú: pneumotorax, hemotorax, subkutánny emfyzém, hemoptýza.

Diagnóza: 1.Klinika. 2. Obyčajná rádiografia (skopia) hrudníka. 3. Ultrazvuk hrudníka. 4. Pleurálna punkcia. 5. Torakoskopia 6. Pho rán.

Liečba: Všeobecné princípy liečby závisia od typu a závažnosti prasknutia alebo poranenia pľúc. Zahŕňajú: odstránenie bolestivého syndrómu, skorú a úplnú drenáž pleurálnej dutiny s cieľom rýchleho rozšírenia pľúc, efektívne udržanie priechodnosti dýchacích ciest, utesnenie hrudnej steny pri otvorených poraneniach, antimikrobiálnu a podpornú liečbu.

Pri poškodení pľúc otvoreným pneumotoraxom sa v prvom rade vykonávajú pho rany, šitie otvoreného pneumotoraxu a drenáž pleurálnej dutiny. Režim výboja počas aspirácie na lepenie okrajov pľúcnej rany je 15-20 cm vody.

Ak sú pľúca poškodené malým hemotoraxom, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny a krv sa odstráni zo sínusu. Pri priemernom hemotoraxe je indikovaná drenáž pleurálnej dutiny s reinfúziou krvi.

Indikácie pre torakotómiu pri poraneniach pľúc:

1. Silné intrapleurálne krvácanie. 2. Prebiehajúce intrapleurálne krvácanie – ak sa drenážou uvoľní 300 ml krvi za hodinu alebo viac, s pozitívnym Ruvelua-Gregoire testom. 3. Nepretržitý konzervatívny tenzný pneumotorax.

Operačný prístup pri poranení pľúc - laterálna torakotómia v 5.-6.medzirebrovom priestore.

Operačná taktika: Pri povrchových ranách, poškodení periférnej zóny pľúc sa aplikujú prerušované stehy. Na tento účel sa používajú tenké hodvábne, nylonové alebo lavsanové nite.

Pri hlbokých ranách pľúc: vykonáva sa revízia kanála rany s odstránením krvných zrazenín, cudzích telies. V prípade potreby sa pľúcne tkanivo vypreparuje nad kanálom rany. Pri revízii sú poškodené cievy a malé priedušky zošívané a podviazané. Obzvlášť opatrná je revízia rán v koreni pľúc. Hlboká pľúcna rana by mala byť zašitá pevne, bez zanechania mŕtvych miest. Aby sa to dosiahlo, rana sa zašije do celej hĺbky jednou niťou alebo niekoľkými radmi stehov. Na šitie sa používa okrúhla, veľká, ostro zakrivená ihla.

Pri rozsiahlej deštrukcii okraja pľúc je indikovaná klinovitá atypická resekcia. Pľúca v zdravých tkanivách sú dvakrát zošité prístrojom UKL.

Keď je pľúcne tkanivo rozdrvené v rámci jedného alebo viacerých segmentov, jeden alebo viac segmentov sa resekuje. Pri masívnej deštrukcii pľúcneho tkaniva v rámci jedného laloku sa vykonáva lobektómia. So zničením celých pľúc, poškodením ich koreňa je indikovaná pulmonektómia.

Po ukončení zákroku na pľúcach sa pleurálna dutina zbaví krvných zrazenín a zavedie sa pleurálna drenáž podľa Bulaua. Pred zošitím rany po torakotómii je potrebné sa uistiť, že pľúca alebo jej zostávajúca časť sú úplne roztiahnuté.

Poškodenie priedušnice a priedušiek.

Klasifikácia: Rozlišujte uzavreté a otvorené poranenia priedušnice a priedušiek.

Podľa hĺbky poškodenia sú - neúplné (poškodenie sliznice alebo chrupavky) a úplné (prenikajúce do lúmenu).Úplné ruptúry môžu byť s oddelením koncov priedušiek a bez nich. Bronchiálne poranenia sú zriedka izolované. Najčastejšie sú súčasne poškodené pľúca, mediastinum a veľké cievy. K poraneniam priedušnice dochádza v dôsledku bodných a strelných poranení krku.

POLIKLINIKA: závisí od miesta a rozsahu poškodenia.

Charakteristické znaky: 1. Emfyzém mediastína. 2. Subkutánny emfyzém. 3. Hemoptýza. 4. Tenzný pneumotorax. 5. Rana na krku komunikujúca s priedušnicou.

Pri všetkých typoch poškodenia priedušnice a priedušiek dochádza k porušeniu ventilácie s ťažkým respiračným zlyhaním. Niekedy sa vyvinie asfyxia.

Pri otvorených poraneniach priedušnice z rany na krku s píšťalkou vychádza vzduch zmiešaný s krvou.

Pri kombinovaných poraneniach priedušnice a priedušiek sa do popredia dostávajú známky šoku, straty krvi, zlyhanie dýchania.

Diagnostika: 1. Klinika. 2. Prieskum rádiografie hrudníka. Hlavné rádiografické príznaky poškodenia priedušiek: mediastinálny emfyzém, pneumotorax, atelektáza pľúc, subkutánny emfyzém. 3. Bronchoskopia. 4. torakoskopia 5. počítačová tomografia. Je nevyhnutné vyšetriť pažerák. Nepriame príznaky poškodenia priedušiek sú: hojný výtok vzduchu cez pleurálnu drenáž, neúčinná drenáž pleurálnej dutiny, kolaps laloku alebo pľúc na pozadí pleurálnej drenáže, zvyšujúci sa mediastinálny emfyzém.

Liečba: Hlavnou úlohou predoperačného obdobia je zabezpečiť a udržať priechodnosť dýchacích ciest. Pri mediastinálnom emfyzéme sa vykonáva cervikálna mediastinotómia. Pri tenznom pneumotoraxe je pleurálna drenáž inštalovaná v 2. medzirebrovom priestore. Pri podozrení na poškodenie bronchu alebo hrudnej priedušnice alebo pri zistenej diagnóze poškodenia priedušiek je indikovaná urgentná torakotómia. Najpohodlnejší je bočný prístup. Pri izolovanom poškodení hrudnej priedušnice sa vykonáva pozdĺžna alebo pozdĺžna priečna sternotómia.

O

operačná taktika: Pri poškodení priedušiek existujú tieto typy operácií: 1. zašitie defektu rany; 2. excízia okrajov defektu, klinovitá alebo kruhová resekcia s obnovením priechodnosti lúmenu; 3. end-to-end anastomóza s oddelením bronchu; 4. lobektómia alebo pulmonektómia.

Indikácie pre šitie sú malé rany a defekty. Pri roztrhnutých, pomliaždených ranách sa okraje rany vyrežú s obnovením priechodnosti priedušiek. Indikácie pre pulmonektómiu: významná deštrukcia pľúcneho tkaniva, nemožnosť obnovenia priechodnosti priedušiek, poškodenie ciev koreňa pľúc.

Takéto poškodenie je uzavreté a môže byť prijaté nárazom, stlačením alebo otrasom mozgu. V najťažších stupňoch ochorenia môže dôjsť k poškodeniu ciev a priedušiek. Veľmi často dochádza ku krvácaniu.

Existujú prípady, keď poranenie pľúc spôsobuje tvorbu dutín naplnených vzduchom alebo krvou. V tomto prípade samotná škrupina pokrývajúca pľúca nie je vôbec poškodená.

Pľúcna kontúzia: príznaky

Úplne prvým znakom, na ktorý sa pacienti zameriavajú, je silná bolesť v oblasti pľúc. S hlbokým nádychom sa táto bolesť mnohonásobne zvyšuje. Mimoriadne nepríjemné pocity sa môžu objaviť pri predklone a v akejkoľvek inej polohe tela.

Ak sa zistí krvavé vykašliavanie, nie je vylúčené poškodenie pľúc. Príznaky, ktoré nie sú také časté, sú tachykardia a modrá koža.

Ak boli zranenia ťažké, zranená osoba môže mať zrýchlené dýchanie a šok. Veľmi často telo nemá dostatok kyslíka.

Na vonkajšej časti hrudníka sú často viditeľné krvácania, modriny a opuchy.

Pľúcna kontúzia nemusí byť okamžite zjavná. Najmä ak sú poškodené aj rebrá. Preto pacient nemusí ani pochopiť rozsah poškodenia.

Boli hlásené prípady zápalu pľúc v dôsledku poranenia pľúc. Môže byť ohnisková aj krupózna.

Príčiny zranenia

Podľa lekárskych informácií je ťažká kontúzia pľúc dôsledkom uzavretých poranení hrudníka. Takéto zranenie môže byť spôsobené pádom z veľmi veľkej výšky alebo nárazom do volantu auta pri dopravnej nehode. Výbuchy a bodné rany nie sú vylúčené. Zvyčajne sú spolu s pomliaždeninami pľúc postihnuté aj srdce, rebrá a samotný hrudník.

Diagnostika

Kontúzia pľúc môže byť diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi:

1) Pri povrchovej kontrole. Tento postup zahŕňa vyšetrenie hrudníka. Ak je na ňom zaznamenané krvácanie, môže dôjsť k poraneniu pľúc.

2) S pomocou ultrazvuku. Ak je poškodená oblasť, na obrazovke sa zobrazí tieň s pozitívnou odozvou.

3) Pri počúvaní orgánu možno určiť ťažké poškodenie pľúc. Môžete to urobiť jednoduchým položením ucha alebo použitím stetoskopu.

4) Pomocou röntgenového žiarenia môžete určiť modrinu v dôsledku polymorfného stmavnutia pľúc v poranenej oblasti.

5) Vyšetrenie pľúc bronchoskopom. Je to dutá trubica so svetelným zdrojom na konci. Je teda možné vidieť opuch priedušiek alebo nahromadenie krvi.

Urgentná starostlivosť

Ak je u obete už na prvý pohľad diagnostikované poškodenie pľúc, liečba by sa mala okamžite poskytnúť. Prvá pomoc pomôže zmierniť bolesť, minimalizovať účinky a zmierniť príznaky.

Za týmto účelom priložte na pomliaždenú oblasť studený obklad. Na tento účel je možné použiť zmrazenú fľašu alebo ľad. Aplikujte tento obklad pravidelne na niekoľko minút.

Kompresiu nie je potrebné uchovávať príliš dlho. To môže spôsobiť omrzliny na koži alebo prechladnutie.

Udržujte obeť v úplnom pokoji. Je vhodné umiestniť ho do vodorovnej polohy a dbať na to, aby sa pacient čo najmenej hýbal. Prvýkrát po úraze je najlepšie držať zraneného v polosede. Pred príchodom lekára by ste nemali užívať žiadne lieky. To môže situáciu len zhoršiť.

Pneumotorax

Počas poranenia hrudníka môže pacient zažiť dva vážne stavy. Patria sem pneumotorax a hemotorax.

Pľúcna kontúzia (príznaky a liečba sa určujú počas diagnózy) je pomerne ťažké zranenie, ktoré si vyžaduje naliehavú pozornosť špecialistu.

Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti. Takáto lézia sa najčastejšie vyskytuje pri bodných ranách do hrudníka alebo pri traume hrudníka. Pri komplexnom stupni ochorenia dochádza k rane, do ktorej vstupuje veľké množstvo vzduchu. V tomto prípade sa poškodená časť pľúc stáva nefunkčnou. Najťažším prípadom je, že vzduch vstupuje, ale nemôže vyjsť. S každým nádychom v dutine sa teda zvyšuje tlak.

Tento stav môže spôsobiť ťažký šok. Bez naliehavého chirurgického zákroku môže obeť zomrieť.

Ak má človek v hrudníku otvorenú ranu, je potrebné ju najskôr utesniť improvizovanými prostriedkami. Môžete použiť vrecko, handričku alebo film. Upevnite na bokoch obväzmi, náplasťou alebo páskou a počkajte na príchod sanitky.

Samozrejme, takéto extrémne opatrenia nie sú silné, ale môžu zachrániť život človeka ešte pred príchodom lekárov. Ak je to možné, materiály absorbujúce krv by mali byť umiestnené pred vzduchotesnými. Toto je pre látku.

Už v nemocnici sa vykonáva táto liečba:

Hrudník sa opäť utesní a choroba sa prenesie do uzavretej formy.

Pomocou elektrického podtlaku sa vzduchová bublina odsaje z pohrudnice.

Tlak sa vráti do normálu v dôsledku drenáže dutiny.

Prepichnutie dutiny vzduchom.

Hemotorax

Tento stav je charakterizovaný krvácaním v pleurálnej dutine. Tento jav môže spôsobiť vážne ohrozenie ľudského života.

Ak je veľkosť hematómu príliš veľká, zranená pľúca začne stláčať zdravú. To znamená, že zranenie čo i len jednej pľúca znefunkční obe. Príznakom takejto traumy je časté, ale plytké dýchanie a niekedy strata vedomia.

V extrémnych podmienkach, s otvorenou ranou, si pacient musí dať obväz absorbujúci krv a utesniť ranu. Ak je rana uzavretá, potom je dokonalý studený obklad. Zúži krvné cievy a množstvo vytekajúcej krvi bude oveľa menšie.

V nemocničných podmienkach sa zrazená krv v dutine vypustí a pľúca sa uvoľnia.

Liečba modrín

Pomliaždenie pľúc (príznaky a následky zvažujeme) je nutné okamžite liečiť. Doma to môže byť studený obklad.

Ak je zranenie menšie, potom bude stačiť úplný odpočinok a lieky proti bolesti. Bolesť a dýchavičnosť môžu byť prítomné niekoľko dní, potom prejdú.

S modrinami silnejšej povahy je predpísaná protizápalová liečba. Na prevenciu zápalu pľúc sa často používajú antibiotiká.

Na odsatie prebytočnej tekutiny z pľúcnej dutiny je predpísaný postup bronchoskopie. Niekoľko dní po poranení sú predpísané fyzioterapeutické postupy na urýchlenie procesu hojenia.

Upozorňujeme, že v najbližších dňoch po poranení by poškodená oblasť nemala byť vystavená teplu. Len to zvýši opuch a zápal.

Prevencia komplikácií

Aby sa predišlo komplikáciám a posilnil dýchací systém, špecialisti vyvinuli súbor špeciálnych dychových cvičení. Takéto cvičenia je potrebné vykonávať, keď sa liečba choroby blíži ku koncu. Dobrý účinok má prechádzka na čerstvom vzduchu. To platí najmä pre prechádzky v ihličnatom lese. Nájdite si príležitosť a choďte na pár dní na také miesto.

Následky poranenia pľúc

Bez ohľadu na stupeň zranenia by sa nemal ignorovať, pretože následky choroby môžu byť mimoriadne nebezpečné. Najčastejšou komplikáciou obyčajného poranenia pľúc je toto ochorenie, ktoré je veľmi nebezpečné a často vedie k smrti.

Aby ste tomu zabránili, okamžite choďte do nemocnice a nechajte sa diagnostikovať. Včasná lekárska starostlivosť bude kľúčom k budúcemu šťastnému životu. Najčastejšie sa s náležitou lekárskou starostlivosťou dá vyhnúť akýmkoľvek komplikáciám.