Druhy a následky zlomenín kostí. Príznaky zlomeniny kostí: Všeobecné, Uzavretá zlomenina, Otvorená zlomenina, Poranenie prsta, Komplikácie Nepriame príznaky zlomeniny

Inštrukcia

Medzi hlavné príznaky zlomeniny patrí silná bolesť, ktorá neprechádza a v niektorých prípadoch sa dokonca zintenzívňuje. To by malo obeť upozorniť. Spravidla sa bolesť zintenzívňuje, ak sa pacient pokúša pohybovať končatinou - dokonca aj malé pohyby spôsobujú vážne utrpenie.

Šok a paralýza môžu slúžiť ako príznaky zlomeniny, ak boli nervové kmene poškodené úlomkami kostí. Absorpcia produktov rozpadu poranených tkanív môže byť sprevádzaná poruchou funkcie obličiek. V tomto prípade sa v moči objaví veľké množstvo bielkovín, tukových kvapôčok a krviniek. Teplota môže dokonca stúpnuť na 38-39°C.

Podobné videá

Zlomenina je porušenie integrity kosti. Príčinou tohto javu môže byť tak vplyv vonkajšej sily (nadmerné zaťaženie alebo náraz), ako aj niektoré choroby, ktoré spôsobujú, že kosti sú menej pevné a krehkejšie. Typy zlomenín kostí v rôznych častiach tela majú svoje charakteristické znaky, znaky a symptómy, čo ovplyvňuje metódy a metódy prvej pomoci, ako aj následnú liečbu.

Inštrukcia

Existujú 2 hlavné typy zlomenín kostí: traumatické a patologické. Posledne menované sa vyskytujú, keď sú vystavené akémukoľvek patologickému procesu. Týka sa to hlavne obyčajných cýst alebo zhubných kostných nádorov. V dôsledku takýchto ochorení postupne dochádza k deštrukcii štruktúry kostného tkaniva. Z tohto dôvodu ho môžu zlomiť aj malé bremená. Traumatické zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku prudkého a náhleho nárazu mechanickej nárazovej sily na zdravú kosť.

V medicíne existujú uzavreté a otvorené typy zlomenín. Prvé nie sú sprevádzané poškodením vonkajšej vrstvy a postupujú oveľa ľahšie ako otvorené. Chirurgická liečba je potrebná iba pri zlomenine s posunom, keď lekár nemôže vykonať uzavretú repozíciu úlomkov kostí. Druhý typ, okrem bežnej deštrukcie kosti, zahŕňa poškodenie kože, ako aj všetkých štruktúr pod ňou (nervy, svalové vlákna, väzy, cievy). Výsledkom je krvácanie, šok bolesti a strata krvi. Je možná aj smrť. Vo väčšine prípadov ide o komplexnú patológiu, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám.

Existujú aj neúplné a úplné zlomeniny kostí. Prvé sa prejavujú vo forme zlomeniny, trhliny alebo perforovaného účinku kosti. Druhým je zlomenina kosti na dve časti, ktorá je často sprevádzaná posunom úlomkov v dôsledku silnej kontrakcie okolitých svalov alebo negatívneho faktora. Možno je to hlavné kritérium pre výber spôsobu ďalšej liečby. Napríklad s viacnásobnou zlomeninou s posunom sa vykonáva operácia alebo použitie kostrovej trakcie.

Okrem toho existujú nekomplikované a komplikované typy zlomenín kostí. Prvé nie sú sprevádzané poruchami tela s ďalšími zraneniami. Druhým sú ťažké zlomeniny, ktoré môžu človeka ohroziť na živote. Najčastejšími komplikáciami sú:
- traumatický šok, ktorý môže spôsobiť rozvoj kómy u obete;
- poškodenie ciev, ktoré sa prejavuje vo forme profúzneho krvácania alebo pulzujúceho hematómu;
- hemoragický šok, ku ktorému dochádza pri strate významného množstva krvi, výsledkom môže byť strata vedomia a smrť;
- poškodenie nervov, ktoré môže byť sprevádzané úplnou alebo čiastočnou paralýzou obete;
- poškodenie životne dôležitých systémov a orgánov (miecha a mozog, obličky, pľúca atď.).

Nevyhnutné znaky, ktoré pomáhajú rozlíšiť skutočné poškodenie kostí od ťažkej kontúzie mäkkých tkanív. Znaky sú podmienene rozdelené na absolútne, to znamená zrejmé a nepodliehajúce pochybnostiam, a relatívne, to znamená indikatívne. Absolútne príznaky zlomeniny sú charakteristické a ihneď potvrdzujú zlomeninu, indikatívne môžu naznačovať možné poranenie kosti, ale môžu byť aj príznakmi iných, klinicky podobných poranení.

Aké sú príznaky zlomeniny?

Príznaky zlomeniny sú relatívne:

• Prítomná je bolesť, ktorá sa môže zhoršiť stresom v mieste zlomeniny. Ak je dolná časť nohy zlomená, poklepanie na pätu zvýši bolesť v oblasti zranenia;
• V mieste zlomeniny sa môže vytvoriť edém, ktorý sa však nie vždy rýchlo rozvinie a nemôže slúžiť ako priamy dôkaz zlomeniny, naopak, je skôr dôkazom pomliaždeniny alebo podvrtnutia;
• Hematóm sa nemusí vytvoriť okamžite, ak hematóm pulzuje, naznačuje to rozsiahle krvácanie do podkožia;
• Obmedzenie motorickej aktivity, pohyb spôsobuje bolesť;
• Poškodená kosť, končatina môže vyzerať atypicky (zlomenina polomeru, dolnej časti nohy atď.).

Príznaky zlomeniny sú absolútne:

• Explicitná netypická poloha a vzhľad končatiny;
• Nadmerná pohyblivosť v oblastiach, kde nie sú žiadne kĺby;
• Pri palpácii je cítiť charakteristické chrumkanie - crepitus, crepitus je počuť fonendoskopom, niekedy aj voľným uchom;
• Otvorená rana a úlomky kostí s otvorenou zlomeninou.

Spoľahlivými príznakmi zlomeniny sú patologická, netypická pohyblivosť kostí v mieste poranenia, otvorené rany, zmeny pomeru kĺbov, krepitus. Pravdepodobnými príznakmi zlomeniny sú edém, jednotlivé alebo viacnásobné hematómy a bolesť.

Štandardne sa diagnostikuje zlomenina - vyšetrenie, palpácia, poklep (pri zlomenine chrbtice), stanovenie pohyblivosti prstov, rtg. Pozornosť sa venuje aj pokožke v okrajových oblastiach poranenia, študuje sa ich farba a odtieň. Modrasto bledá koža, niekedy s mramorovým vzorom, naznačuje poškodenie nervových zakončení a krvných ciev končatiny. Alarmujúcim signálom je tiež slabý pulz alebo jeho absencia v charakteristických metasách, kde bol pulz vždy cítiť (radiálna artéria, zadná časť nohy, popliteálna zóna). Musí sa zistiť, či došlo k porušeniu prietoku krvi v periférnych zónach horných alebo dolných končatín. Najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou na diagnostikovanie zlomenín akejkoľvek lokalizácie a typov je röntgen. Spravidla sa vykonáva v niekoľkých projekciách, aby sa zistil stav blízkych kĺbov. Na určenie asymetrie a pomeru orientačných bodov kostrového systému možno predpísať aj röntgenové vyšetrenie neporušenej párovej končatiny. Röntgen poskytuje špecifické informácie o povahe a závažnosti zlomeniny, možnom posunutí alebo prítomnosti kostných fragmentov.

Symptómy a typy zlomenín

Príznaky zlomeniny členku

Takéto zranenia sú podmienečne rozdelené do štyroch skupín:

• Izolované, izolované zlomeniny členku (členku);
• Zlomenina s otočením chodidla dovnútra - addukcia;
• Zlomenina s rotáciou chodidla zvonka - smerom von - únos;
• Zlomenina dvoch členkov s poškodením holennej kosti.

Ak sú oba členky zranené, potom je zlomenina sprevádzaná dislokáciou. Klinickými príznakmi zlomeniny sú pomerne rýchlo rastúci opuch, často hematóm v mieste poranenia a silná bolesť.

Príznaky zlomenej nohy

Takéto traumatické poranenia sú veľmi časté a tvoria až 30 % z celkového počtu zlomenín. Klinické príznaky zlomeniny sú typické, avšak pri poranení predkolenia sa často vyskytuje hemartróza (nahromadenie krvi v kĺbovej dutine). Vizuálne je dolná časť nohy posunutá smerom von alebo dovnútra. Koleno nefunguje, jeho bočné pohyby sú narušené.

Symptómy zlomeniny ruky

Ruka je lídrom v počte bežných úrazov, najčastejšie sa spája s domácimi príčinami. Takéto príznaky zlomeniny sú charakteristické ako: prítomnosť opuchu, silná bolesť v mieste zlomeniny, bolesť sa prejavuje najmä v oblasti lakťového kĺbu. Niekedy je poranenie ruky sprevádzané zvýšením telesnej teploty, čo môže naznačovať silné krvácanie v mieste poranenia (kombinovaná zlomenina predlaktia). Deformácia ruky je zrejmá iba pri zlomenine s posunom, krepitus je tiež necharakteristický. Kŕčanie sa objavuje iba v prípade viacnásobnej, fragmentárnej zlomeniny kosti.

Príznaky zlomeniny chrbtice rôznej závažnosti

Príznaky zlomeniny tohto druhu sú veľmi charakteristické a spravidla nie sú pochýb. Poranenia chrbtice sú považované za najviac znepokojujúce a nebezpečné, niekedy nielen pre zdravie, ale aj pre život obete. Pri zlomenine dochádza k silnému stlačeniu jedného z hlavných hematopoetických orgánov - miechy. Takéto zranenie je plné úplnej nehybnosti, paralýzy. Poranenie chrbtice sa okrem typických znakov, ktoré sú charakteristické pre všetky zlomeniny, prejavuje ťažkou deformáciou, vysunutím alebo utopením stavcov. Existuje akútna bolesť, najmä pri palpácii poškodenej oblasti. Často je zlomenina chrbtice sprevádzaná nehybnosťou, stratou citlivosti v oblasti pod pásom. Táto strata kontroly dolnej polovice tela vedie k močovej a fekálnej inkontinencii alebo retencii.

Symptómy zlomeniny sú takmer vždy zrejmé, možno ich zameniť iba s ťažkou modrinou. V každom prípade pred vyhľadaním lekárskej pomoci je potrebné poskytnúť obeti nehybnosť, znehybniť poranenú oblasť. Konečnú diagnózu môže urobiť chirurg pomocou vyšetrenia, palpácie a röntgenu.

Zlomeniny sú patologický stav, pri ktorom dochádza k deformácii kostí pod vplyvom poškodzujúceho faktora, ktorý prevyšuje pevnosť kostného tkaniva. Zranenia sú častejšie v detstve a starobe, čo súvisí s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela.

U dieťaťa sú kosti pružnejšie a menej odolné ako u dospelých. To spôsobuje zraniteľnosť kostry pôsobením traumatických faktorov. Vysoké riziko zlomenín u detí je spojené s pohyblivosťou dieťaťa a slabým rozvojom sebazáchovy. U starších ľudí sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom vymývajú vápenaté soli z kostí, čo vedie k fenoménu osteoporózy a zníženiu pevnosti kostry. Porucha cerebrálnej cirkulácie, ktorá vedie k zlej rovnováhe a závratom, spôsobuje neistú chôdzu a časté pády.

U mladých ľudí je riziko deformácie kostí spojené so sezónnosťou (ľad), profesionálnou aktivitou (intenzívna fyzická aktivita), športom (profesionálni športovci). V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb (skrátene ICD 10) sú zlomeniny priradené triede 19 - zranenia, otravy a iné následky pri vystavení vonkajším faktorom.

Klasifikácia

Klasifikácia zlomenín bola vytvorená s cieľom zjednodušiť diagnostiku, určiť taktiku liečby a prognózu ochorenia. Poranenia sa rozlišujú podľa etiológie (príčiny vzniku), formy kostného defektu, posunu kostných fragmentov, tvorby kostných fragmentov a ďalších faktorov. Aké sú zlomeniny, zvážime nižšie a predstavíme rôzne klasifikácie poranení kostry.

Zľava doprava je znázornená zlomenina vo vnútri kĺbu, otvorené a uzavreté zranenie.

Zlomeniny sú klasifikované podľa príčiny ich výskytu:

• traumatické - vyskytujú sa pri vystavení intenzívnemu traumatickému faktoru na zdravých kostiach s dostatočným stupňom sily;
• patologické - vznikajú, keď na patologicky zmenené kosti s nízkym pevnostným potenciálom pôsobí traumatický faktor nevýznamnej poškodzujúcej sily.

Traumatické defekty kostí sa objavujú pri priamom údere, páde z výšky, násilných činoch, nemotorných pohyboch, strelných poraneniach. Takéto zlomeniny sa nazývajú rovné. Niekedy môže byť miesto pôsobenia sily a oblasť vzniku zranenia v určitej vzdialenosti. Ide o nepriame zlomeniny. Patologické defekty kostí sa vyskytujú na pozadí chorôb, ktoré vedú k oslabeniu kostného tkaniva a znižujú jeho pevnosť. Vysoké riziko poranení kostry spôsobujú cysty kostí, nádory alebo metastázy, osteomyelitída, osteoporóza, narušená osteogenéza počas embryonálneho vývoja a chronické invalidizujúce ochorenia.

Podľa komunikácie fragmentov kostí s prostredím sa zlomeniny rozlišujú:

• otvorené - sprevádzané poškodením vonkajšej vrstvy;
• uzavreté - vyskytujú sa bez vytvorenia rany.

Otvorené defekty kostí môžu byť primárne alebo sekundárne. Primárne sú charakterizované tvorbou rany pri vystavení traumatickému faktoru. Sekundárne vznikajú po momente poranenia v dôsledku pretrhnutia kože ostrými hranami kostí pri nesprávnom prevoze pacienta na pohotovosť alebo neúspešnej redukcii kosti počas liečby.

Zlomeniny kostí sa líšia v smere línie kostného defektu

Uzavreté zlomeniny sú:

• neúplné - sú tvorené podľa typu trhliny bez premiestnenia fragmentov kostí;
• úplné - charakterizované úplným oddelením koncov kosti a posunom v rôznych smeroch;
• jednorazové - poranenie jednej kosti;
• viacnásobné - trauma niekoľkých kostí;
• kombinovaný - výskyt kostného defektu v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov (mechanické, radiačné, chemické);
• kombinované - poranenia kostry sú kombinované s poškodením viscerálnych orgánov.

Neúplné zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku vplyvu menšej traumatickej sily. Častejšie sa takéto defekty vyskytujú u detí, ktorých kosti sú pokryté hrubým a elastickým periostom. Pre dieťa sú charakteristické zranenia typu "zelená vetva" - zlomeniny kostí bez vytesnenia fragmentov. Neúplné defekty zahŕňajú okrajové a perforované zlomeniny, zlomeniny a trhliny. Úplné oddelenie kostných fragmentov sa vyvíja, keď sú vystavené výraznej nárazovej sile alebo vytvorením defektu v oblastiach kostí s dobre vyvinutými svalovými svalmi. Svalová kontrakcia vedie k posunutiu fragmentov kostí v rôznych smeroch pozdĺž trajektórie ťahu svalových vlákien.

Zlomenina s posunutím sa považuje za vážne zranenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu a obdobie zotavenia. Do tejto skupiny patria aj otvorené zranenia. Okrem toho sú sprevádzané primárnou infekciou rany, ktorá môže viesť k osteomyelitíde a sepse. Vytesnenie fragmentov poškodených kostí spôsobuje vývoj komplikácií spojených s poškodením svalového tkaniva, nervov a krvných ciev.

Zlomenina vo vnútri kĺbu

Výsledkom je otvorené a uzavreté krvácanie, zhoršená inervácia končatín, paralýza a znížená citlivosť. Poškodenie mäkkých tkanív a veľkých ciev vedie k bolestiam a hemoragickému šoku, ktorý komplikuje liečbu poranenia a môže byť smrteľný. Zlomenina bez posunu zvyčajne nevedie k nežiaducim následkom a vo väčšine prípadov má priaznivý výsledok.

Podľa lokalizácie kostného defektu sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• tvorba v dolnej, strednej alebo hornej tretine kosti (s poraneniami tubulárnych kostí);
• náraz alebo odtlačok (pre poranenia hubovitých kostí, napríklad stavcov);
• diafyzárne (umiestnené medzi koncami tubulárnych kostí);
• metafýza (umiestnená v blízkosti kĺbov);
• epifyzárne (umiestnené v kĺbovej dutine);
• epifyziolýza (v zóne rastu kostí v detstve).

Poranenia epifary sa môžu vyskytnúť ako zlomenina-dislokácia, čo komplikuje liečbu ochorenia a predlžuje rehabilitačné obdobie. Epifyziolýza s neadekvátnou terapiou prispieva k predčasnému uzavretiu zón rastu skeletu a spôsobuje skrátenie poškodenej končatiny.

V závislosti od tvaru línie kostného defektu sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• šikmý,
• priečny,
• pozdĺžny,
• skrutka,
• rozštiepený.

Rozdrvená zlomenina je sprevádzaná tvorbou jedného alebo viacerých fragmentov kostí, ktoré sú úplne oddelené od kosti a nachádzajú sa v mäkkých tkanivách. Takéto zranenia vyžadujú chirurgickú liečbu a dlhú dobu rehabilitácie. Rozdrvená zlomenina s tvorbou viacerých úlomkov sa bežne nazýva rozdrobená zlomenina. Spôsobuje výrazný defekt v poškodenej kosti. Rozdrvené zlomeniny môžu byť malé a veľké rozdrobené.

Defekty s priečnou líniou lomu sú klasifikované ako stabilné poranenia so zriedkavým posunom kostných fragmentov. Iné typy zlomenín vedú k posunu úlomkov v dôsledku ťahu svalov po úraze a sú zaradené do skupiny nestabilných zlomenín. Správna preprava pacienta na pohotovosť a adekvátne spôsoby liečby zabraňujú rozvoju komplikácií v dôsledku vytesnenia fragmentov kostí.

Klasifikácia zlomenín kostí pomáha zvoliť správnu taktiku liečby, zabrániť vzniku nežiaducich následkov, predpovedať trvanie terapie a rehabilitačné obdobie. Stanovenie presnej diagnózy podľa modernej klasifikácie zlepšuje prognózu zranenia a znižuje riziko závažných komplikácií.

Účinky

Po výskyte zlomeniny je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. V prípade ťažkých zranení, ktoré sú sprevádzané tvorbou rany alebo posunutím poškodených kostí, krvácaním, viacnásobnými kostnými léziami, zhoršením celkového stavu obete v dôsledku hemoragického a bolestivého šoku, je potrebné zavolať sanitku. Ak nie je možné privolať lekárov, pacient je po poskytnutí prvej pomoci a použití transportných pneumatík samostatne transportovaný na traumatologické oddelenie.

S technikou použitia imobilizačných dlah, pravidlá poskytovania prvej pomoci a spôsoby liečenia zlomenín.

Vnútorná strata krvi vedie k tvorbe hematómov

Nežiaduce následky zlomeniny nastávajú pri nesprávnom prevoze postihnutého do nemocnice, neskorom vyhľadaní lekárskej pomoci, nevhodnom výbere terapie a porušení liečebného režimu. Pri podozrení na poranenie je potrebné pri potvrdení kostného defektu konzultovať s lekárom, podstúpiť röntgenovú diagnostiku a začať liečbu včas.

Výsledky hojenia zlomenín:

• úplné obnovenie anatomickej štruktúry a funkcie poškodenej nohy alebo časti tela;
• úplné obnovenie anatomickej štruktúry s obmedzenou funkčnosťou;
• nesprávne spojenie kostí s poruchou funkcie končatiny alebo časti tela (deformácia, skrátenie končatiny);
• nezjednotenie úlomkov kostí s vytvorením falošného kĺbu.

Komplikácie vznikajúce po zhojení poranenia závisia od správnej repozície (porovnania) úlomkov a dostatočnej fixácie kosti, sprievodných poranení mäkkých tkanív, rehabilitačných opatrení a dĺžky obdobia obmedzenia motorickej aktivity. Typy zlomenín kostí ovplyvňujú dobu hojenia poranenia. Dlhšia terapeutická imobilizácia je potrebná pri otvorených poraneniach, uzavretých poraneniach s posunom kostí a tvorbou kostných úlomkov, ako aj pri intraartikulárnych poruchách a vzniku zlomenín-dislokácií.

Užitočné informácie o tom, ako rozpoznať tvorbu zlomenín, klinické príznaky poranenia a diagnostiku ochorenia.

Komplikácie zlomenín možno rozdeliť do 3 hlavných skupín:

1. Statické poruchy kostného tkaniva (absencia alebo nesprávne hojenie, deformácia alebo skrátenie nohy, tvorba falošného kĺbu).
2. Poruchy mäkkých tkanív (zhoršenie prietoku krvi a inervácie, svalová atrofia, krvácanie).
3. Lokálna infekcia v mieste poranenia (rana, kosti) alebo rozšírenie infekcie do celého tela (sepsa).

Deformácia končatín v dôsledku nesprávneho zachytenia kosti

Pri nesprávnom porovnaní úlomkov vznikajú neuzavreté zlomeniny kostí, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu tvorby kalusu. Keď sa mäkké tkanivá dostanú medzi konce poškodenej kosti, môže dôjsť k falošnému kĺbu, čo vedie k patologickej pohyblivosti v oblasti poranenia a narušeniu normálnej funkcie končatiny. V dôsledku patológie konsolidácie kostí sa vyvíja skrátenie alebo deformácia končatín, čo vedie k invalidite.

Krvácanie z veľkých ciev v rozpore s ich celistvosťou ostrými hranami kostí spôsobuje rozvoj krvácania. Pri uzavretom poranení stehna je strata krvi 1-2 litre, kosti dolnej končatiny - 600-800 ml, kosti ramena - 300-500 ml a predlaktia - 100-250 ml. Pri otvorených poraneniach v oblasti veľkých krvných ciev (krčné, inguinálne, femorálne tepny a aorta) môže krvácanie spôsobiť značnú stratu krvi (viac ako 2 litre) a viesť k smrti.

Zlomenina kostí s poškodením nervových kmeňov spôsobuje porušenie motorickej funkcie a citlivej sféry. Po zrastení defektu môže vzniknúť veľký kostný kalus, ktorý stláča cievy a nervy. V dôsledku toho sa vyvíja paralýza a paréza, preťaženie tkanív, čo vedie k invalidite.

Predĺžená imobilizácia končatiny prispieva k svalovej atrofii a vzniku nehybnosti kĺbov (ankylóza). Po odstránení sadry, trakčného alebo vonkajšieho fixačného aparátu sa pozoruje narušenie odtoku krvi a lymfy z poškodenej oblasti končatiny, čo spôsobuje opuch, zmodranie kože a stuhnutosť kĺbov. Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov zlomeniny končatín, vykonáva sa adekvátna terapia a aplikujú sa rehabilitačné opatrenia v rôznych štádiách hojenia poranenia.

Tvorba falošného kĺbu

Pre otvorené poranenia kostí sú typické infekčné komplikácie. V dôsledku poranenia sa do rany dostávajú patogény, ktoré spôsobujú hnisanie mäkkých tkanív, kostí (osteomyelitída) alebo generalizáciu infekcie (sepsa). Zriedkavo sa tvoria abscesy v oblasti vnútornej alebo vonkajšej osteosyntézy (porovnanie kostí pomocou kolíkov, doštičiek, skrutiek). Aby sa zabránilo infekcii, vykonáva sa aseptické ošetrenie rany, šitie defektu kože a predpísaný priebeh antibiotík.

Nesprávne alebo predĺžené hojenie zlomenín spôsobuje zjazvenie, ktoré vyvíja tlak na cievy a nervy. To vedie k syndrómu chronickej bolesti po konsolidácii fragmentov kostí a návrate k normálnej fyzickej aktivite. Bolesť sa zintenzívňuje po dlhšej prechádzke, nosení ťažkých bremien, meniacich sa poveternostných podmienkach, môže spôsobiť nespavosť a psychické vyčerpanie organizmu. Výrazné zníženie pracovnej kapacity v dôsledku neustálej bolesti vedie k invalidite.

Zlomeniny kostí sa líšia rôznymi parametrami. Na stanovenie presnej diagnózy a výber správnej liečebnej metódy bola vytvorená klasifikácia, ktorá odráža špecifické znaky konkrétneho zranenia. Následky zlomenín závisia od závažnosti poranenia, včasného poskytnutia prvej pomoci, správnej taktiky liečby a rehabilitácie. Pri dodržiavaní odporúčaní lekára je vo väčšine klinických prípadov možné úplne obnoviť anatomickú celistvosť poškodenej kosti a funkčnú aktivitu končatiny alebo časti tela.

Zlomeniny kostí - rôzne poškodenia ich celistvosti v dôsledku traumatického nárazu. Pri poranení nárazová sila prekročí odpor kostného tkaniva a kosť sa zlomí. Podľa príčin výskytu sú všetky zlomeniny kostí rozdelené do dvoch hlavných skupín: zlomeniny vyplývajúce zo silného mechanického účinku na zdravú kosť a patologické zlomeniny.

Traumatické zlomeniny kostí vznikajú v dôsledku dopravných nehôd, pádov, silných úderov a iných mechanických účinkov na kosti.

Pri patologických zlomeninách kostí môže byť fyzická sila nárazu celkom zanedbateľná, skutočný dôvod spočíva v prítomnosti nejakého patologického procesu vyskytujúceho sa v kostnom tkanive.

Častou príčinou patologických zlomenín kostí je ochorenie osteoporóza (zriedkavosť kostného tkaniva), v dôsledku ktorej sa kostné tkanivo stáva extrémne krehkým a láme sa pri malej alebo žiadnej vonkajšej sile pôsobiacej naň, napríklad pri nemotorných pohyboch, náhlom vstávaní, atď.

Klasifikácia zlomenín kostí podľa typu je mimoriadne rôznorodá. Táto okolnosť je spôsobená tým, že v každom konkrétnom prípade zlomeniny sa spája veľké množstvo faktorov, ktoré jej vznik sprevádzajú – príčiny zlomeniny, miesto poranenia, povaha poranenia mäkkých tkanív a pod., posunutie kosti. úlomky, charakter lomu a ďalšie parametre.

Napriek tomu so všetkými rôznymi typmi zlomenín kostí existuje naliehavá potreba presne určiť oblasť kostného tkaniva, ktorá je stredom zlomeniny.

Najbežnejšia klasifikácia zlomenín kostí je:

jednoduchý;

Komplexné (inak označované ako klinovité zlomeniny kostí, pri ktorých sa tvoria viaceré rozdrvené fragmenty kostí);

extraartikulárne zlomeniny;

Vnútrokĺbové zlomeniny.

Existuje aj nasledujúca klasifikácia zlomenín:

Uzavreté zlomeniny kostí, pri ktorých nedochádza k poškodeniu vonkajšej kože;

Otvorené zlomeniny kostí, pri ktorých dochádza k porušeniu celistvosti kože v oblasti poranenia a existuje riziko infekcie.

Príznaky zlomenín kostí

Medzi povinné príznaky zlomeniny kostí traumatológov patrí prítomnosť vonkajších modrín a opuchov v oblasti poranenia. Spravidla, pokiaľ ide o končatinu, jej funkčná pohyblivosť je výrazne obmedzená. Keď sa pokúsite pohybovať ostro vyjadrená bolesť. V zriedkavých prípadoch (napríklad pri impaktovanej zlomenine krčka stehennej kosti) sa niektoré obete môžu naďalej pohybovať samostatne, ale táto skutočnosť vedie k ďalšiemu zraneniu a posunutiu úlomkov kostí. Pri impaktovaných, subperiostálnych, periartikulárnych, intraartikulárnych zlomeninách a zlomeninách kostí môžu niektoré z vyššie uvedených symptómov úplne chýbať alebo nie sú veľmi výrazné.

Diagnóza zlomenín kostí

Pred prijatím opatrení na aplikáciu sadry (alebo iných možností na upevnenie úlomkov kostí) v stenách lekárskej inštitúcie je povinné röntgenové vyšetrenie obete so zlomeninou kostí. Röntgenové snímky sú vždy zhotovené v niekoľkých projekciách pre detailné štúdium miesta zlomeniny kosti z niekoľkých rôznych uhlov.

Röntgenové vyšetrenie je najpresnejším nástrojom, ktorý umožňuje traumatológom vytvoriť úplný obraz o zlomenine kosti - jej type, umiestnení, smere a povahe posunutia fragmentov.

Potom sa pacientovi po konzervatívnej alebo chirurgickej fixácii zlomenej kosti vyhotovia kontrolné röntgenové snímky. V budúcnosti je predpísané röntgenové vyšetrenie po približne 14 dňoch (v každom prípade - inak), aby sa sledoval priebeh fúzie zlomenej kosti a tvorba kalusu v mieste zlomeniny.

Liečba zlomenín kostí

Opatrenia na liečbu zlomenín kostí by sa mali začať priamo na mieste činu. Najnaliehavejšou pomocou v prvých minútach po úraze by mali byť opatrenia na odstránenie šoku z bolesti, najmä ak ide o zlomeniny kostí u detí.

Ďalej musíte podniknúť kroky na zastavenie krvácania (ak nejaké existuje). Bezprostredne po vyššie uvedených opatreniach prvej pomoci je potrebné zabezpečiť znehybnenie (vytvorenie podmienok pre úplnú nehybnosť) miesta zlomeniny kosti pomocou špeciálnych nástrojov alebo improvizovaných materiálov.

V prípade otvorenej zlomeniny kostí treba zhora na povrch rany priložiť sterilnú gázu a tlakový obväz, aby sa predišlo možnosti ďalšieho krvácania a infekcie rany. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať nezávisle nastaviť úlomky kostí vyčnievajúce z otvorenej rany, čím môžete obeti spôsobiť iba silnú bolesť, ale tiež spôsobiť značné poškodenie jej zdravia.

Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine kostí spočíva predovšetkým v imobilizácii poškodenej oblasti tela, aby sa predišlo možnosti vytesnenia úlomkov a vzniku vnútorného krvácania.

Včasná a kompetentná prvá pomoc poskytnutá obeti výrazne znižuje následné rehabilitačné obdobie pri zlomeninách kostí a zaručuje úplné obnovenie motorických funkcií poškodenej oblasti tela.

V nemocničnom prostredí medzi hlavné liečebné postupy zlomenín kostí patria:

Uloženie sadrového obväzu;

Kostrová trakcia;

Endoprotetika;

Externá hardvérová kompresno-distrakčná osteosyntéza;

Vnútorná osteosyntéza atď.

Aby obeť v budúcnosti nestratila svoju schopnosť pracovať a čo najskôr sa mohla vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, osobitná pozornosť by sa mala venovať rehabilitačnému obdobiu po zlomenine kosti. Zoznam rehabilitačných opatrení po zlomenine kosti (a najmä po dlhšej imobilizácii) by mal určite zahŕňať terapeutické cvičenia a fyzioterapiu.

Video z YouTube k téme článku:

20518 0

zlomenina

Nechcené zranenie v podobe zlomeniny môžete získať kdekoľvek a akokoľvek.

Nejde len o neznesiteľnú bolesť, ale aj o pomalé hojenie. Obnova môže trvať až niekoľko mesiacov.

Takže, čo je zlomenina, aké sú jej typy, príznaky, príčiny a liečba?

Zlomenina je poškodenie kosti čiastočne alebo úplne v dôsledku mechanického zásahu rôznych faktorov, ako aj v dôsledku chorôb, ktoré boli spôsobené zraneniami. Napriek tomu, že kosť patrí medzi tvrdé tkanivá tela, nemôže vždy vydržať veľkú záťaž.

Príčiny zlomenín

- mechanické poranenia: údery, autonehoda, strelná rana, svalové kontrakcie
- ochorenie kostí
- nedostatok minerálov a vitamínov v kostiach
- fyziologické stavy: staroba, tehotenstvo.

Typy zlomenín

- Traumatické zlomeniny
- Patologické (netraumatické) zlomeniny.

Najčastejšie sú zlomeniny kostí spôsobené opakovane v dôsledku chorôb.

Ako napríklad:

Osteogenéza (genetické ochorenie)
- osteomyelitída
- rakovina kostí
- kostné kefy
- kostné metastázy
- hyperparatyroidná osteodystrofia.

Zlomeniny sa tiež klasifikujú podľa poškodenia tkaniva:

Otvorené, ktoré sú zase rozdelené na primárne otvorené a sekundárne otvorené zlomeniny
- uzavreté, ktoré sa tiež delia na úplné a neúplné.

Defekty zlomeniny kostí

- Metafýza
- diafyzárny
- epifýza

Zlomenina kosti je možná v 3 oblastiach: horná tretina, stredná tretina, dolná tretina.

Podľa fragmentácie kosti sa dá rozlíšiť mnohoúlomková a veľkoúlomková zlomenina. Kosti sa nemusia vždy lámať rovnomerne alebo byť rovnomerne prasknuté.

Preto sú rozdelené do 4 skupín v oblastiach:

priečna zlomenina
- pozdĺžny lom
- skrutkovitý lom
- šikmá zlomenina.

Zlomeniny s posunom:

Vysunutá zlomenina (na šírku, dĺžku, pod uhlom)
- zlomenina bez posunutia.

Klinický stav:

stabilný
- nestabilný.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri zlomeninách

Človek, ktorý nemá príslušné vzdelanie, nie vždy dokáže určiť, či skutočne došlo k zlomenine alebo nie. Ale tak či onak, prvé príznaky sú stále viditeľné. V prvom rade, ak ide o končatiny (ruky, nohy), budú viditeľné deformácie v postihnutej oblasti. Vyskytne sa opuch sprevádzaný akútnou bolesťou. Ak sú rebrá zlomené, budú viditeľné aj zodpovedajúce znaky (žľab).

Dokonca aj samotná obeť počas zranenia môže počuť škrípanie lámajúcej sa kosti. Napríklad pri zlomenine bedra bude ťažké počuť takýto zvuk, ale imobilizácia je už signálom, že môže dôjsť k poškodeniu nielen vonkajších, ale aj kostných tkanív. Bolesť sa bude zvyšovať s pohybom. V niektorých prípadoch úplná imobilizácia. Pri otvorenej zlomenine sa táto oblasť začne rýchlo napučiavať a získava červenkastý odtieň (objaví sa krvácanie). V dôsledku toho dochádza k šoku. Toto je najnebezpečnejší znak. Môže spôsobiť narušenie centrálneho nervového systému (letargia, apatia, aktivita pacienta alebo "spomalenie"). Cirkulácia je narušená. Tvár zbledne a dochádza k zvýšenému poteniu.

Konečné a spoľahlivé potvrdenie zranenia bude - röntgen.

Spôsob liečby

Ak sa dosiahne uzavretá zlomenina, do oblasti rany sa vstrekne anestetikum a aplikuje sa sadra. Už s otvorenou zlomeninou to bude trochu náročnejšie. Po zlomenine sa krvácanie pre obeť zastaví, pri lokálnej anestézii alebo anestézii sa kosť vyrovná, úlomky sa upevnia. V niektorých prípadoch, keď je zistený posun, sa používa záťaž. Spôsob aplikácie liečby môže byť odlišný.

Existujú tri typy: operatívna, konzervatívna (fixácia alebo extenzia) a náhrada kostného tkaniva.

Na rehabilitáciu sa často používa terapia rázovými vlnami. Pri absencii kompetentnej liečby dôsledky nemusia potešiť. V závislosti od typu zlomeniny sa budú líšiť aj následky. Ak nedostanete včas potrebnú pomoc, môžete dostať hnisanie v mieste zlomeniny, otravu krvi, anaeróbnu infekciu, anémiu, nesprávne zrastené kosti, úlomky zostanú vo vnútri a tým spôsobia nielen akútne bolesti kĺbov, ale aj kosti.

Funkcia aparátu a motora je narušená a objavuje sa svalová atrofia.

Konštantín Mokanov