Liečba patologickej zlomeniny 1 stavca. Patologické zlomeniny chrbtice

Čo sú patologické zlomeniny

patologické zlomeniny sa vyskytujú u detí s ochoreniami kostí kostry, keď sú vystavené miernej traumatickej sile. Príčinou takýchto zlomenín môže byť nedokonalá tvorba kostí, fibrózna a chrupavčitá osteodysplázia, beriberi (rachitída, skorbut), zápalové ochorenia (osteomyelitída, tuberkulóza) atď.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas patologických zlomenín

Nedokonalá tvorba kostí - vrodená krehkosť kostí neznáma etiológia. Pri tejto chorobe sú možné zlomeniny s miernym silovým účinkom: u detí nízky vek- pri zavinovaní) ich posúvaní, u starších detí - pri pokuse sadnúť si, postaviť sa - atď. Zlomeniny sú sprevádzané bolestivosťou, patologickou pohyblivosťou a deformitou, opuchmi a krepitom. Existujú subperiostálne zlomeniny a zlomeniny s úplným posunom. Častejšie sú zlomeniny dolných končatín, potom vrch a rebrá.

Príznaky patologických zlomenín

Klinicky sa nedokonalá kostná tvorba prejavuje zakrivením končatín v dôsledku viacnásobných opakovaných zlomenín alebo zlomenín kostí, svalovou hypotrofiou, prítomnosťou tzv. modrá skléra, niekedy "jantárové zuby" a strata sluchu. O vrodená forma už u novorodenca sa upozorňuje na zakrivenie končatín s vychýlením kostí von alebo dopredu. V oblasti zlomenín sa často palpuje hustý kalus. Počet zlomenín u takýchto „sklenených detí“ je významný. Napriek krehkosti kostí zlomeniny rýchlo zrastú, avšak v dôsledku svalovej hypotrofie, neúplnej adaptácie úlomkov kostí, „elasticity“ kalus dochádza k deformáciám kostí. Ochorenie je charakterizované mäkkosťou a pružnosťou kostí lebky u malých detí, čo je príčinou deformácie hlavy u starších detí (hlavne v predozadnom smere),

Diagnostika patologických zlomenín

Na röntgenovom snímku sa kosti zdajú jemné a tenké, najmä tenká kortikálna vrstva: hubovitá látka je priehľadná a má sotva viditeľný vzor. Zrastené zlomeniny sú jasne viditeľné. Kvôli viacnásobné zlomeniny končatiny sú deformované a skrátené.

Liečba patologických zlomenín

Pri nedokonalej tvorbe kosti sa liečba zlomenín redukuje hlavne na starostlivú repozíciu, spoľahlivú imobilizáciu až do úplného spevnenia. Termíny fixácie zlomeniny sú trochu predĺžené, napriek tomu, že tvorba kalusu prebieha rýchlo a v obvyklom veku, ale stále je dlho zostáva „elastický“, v dôsledku čoho zostáva možnosť deformácie končatiny tavenou zlomeninou.

Okrem lokálna liečba zlomenina, vykonáva sa všeobecná posilňujúca liečba: ultrazvukové ožarovanie, multivitamíny, ergokalciferol (vitamín D), rybieho tuku, vápnikové prípravky, kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom. Je vhodné predpísať anabolický hormón metandrostenolon (nerobol), hormón štítna žľaza tyreokalcytonínu intramuskulárne. Liečba môže byť tiež ambulantné nastavenia pri dodržaní všetkých odporúčaní ošetrujúcich lekárov nemocnice.

Pri často sa opakujúcich zlomeninách s ťažkou a výraznou deformitou končatín sa odporúča chirurgická liečba, ktorá pozostáva najmä z korekčnej osteotómie, intramedulárna osteosyntéza a kostnú auto- alebo aloplastiku na stimuláciu reparačnej regenerácie kostného tkaniva.

Okrem nedokonalej tvorby kosti sa patologické zlomeniny pozorujú pri ochoreniach, ktoré narúšajú normálnu anatomickú štruktúru kosti.

Patologická zlomenina je vo väčšine prípadov prvým príznakom kostnej cysty a osteoblastoklastómu. V dôsledku ľahkého zranenia v oblasti naj častá lokalizácia patologické zameranie: proximálna metafýza ramenná kosť, proximálna a distálna metafýza stehennej kosti a proximálna metafýza holennej kosti - objavuje sa bolesť, mierny opuch a krvácanie, deformácia. Dochádza k strate funkcie. Veľký posun fragmenty kostí sa spravidla nepozorujú, preto patologická pohyblivosť a krepitus nie sú charakteristické pre zlomeniny u detí s prítomnosťou kostnej cysty alebo osteoblastoklastómu. Diagnóza patologickej zlomeniny je stanovená po röntgenovom vyšetrení.

Tvorba kostnej cysty je v podstate dystrofický proces. Typ cysty závisí od biomechanických pomerov v konkrétnej časti pohybového aparátu, od akútnych hemodynamických porúch v kosti, ktoré vznikajú pri aneuryzmálnych alebo solitárnych cystách natiahnutých v čase. Väčšina solitárnych cýst je lokalizovaná v proximálnej časti tubulárne kosti. Najčastejšie sú postihnuté kosti ramennej (56 %) a stehennej kosti (23 %). Proces deštrukcie sa vyvíja pomaly, asymptomaticky a prejavuje sa patologickou zlomeninou. Väčšina aneuryzmatických cýst je lokalizovaná v hubovitých kostiach s bohatým zásobením tepnovou krvou (stavce; panvové kosti; konce kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb). Všetci pacienti majú v anamnéze traumu. Prvé príznaky sú mierna bolesť pocit nepohodlia, stuhnutosť. Klinické a rádiologické prejavy kostných cýst vyžadujú odlišná diagnóza solitárne cysty s fibróznou dyspláziou, neosteogénny fibróm, hyperparatyreóza, eozinofilný granulóm. Aneuryzmatické cysty je potrebné odlíšiť od chondromyxoidného fibrómu, osteogénneho sarkómu.

Indikácie pre konzervatívne resp chirurgická liečba závisí od fázy patologického procesu, rozsahu lézie a údajov cystografie, angiografie, rádioizotopový výskum, biopsia atď.

Pri nedostatku vitamínov D a C dochádza k patologickej krehkosti kostí. S krivicou a skorbutom u detí mladší vek sú pozorované zlomeniny. Dieťaťu s rachitídou stačí na zlomeninu drobné zranenie alebo nešikovný pohyb. Tieto zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú v dolná tretina stehennej kosti a na kostiach predlaktia. Často sú subperiostálne. Sťažnosti na bolesť sú bezvýznamné a zlomenina je často viditeľná; v takýchto prípadoch sa iba s vývojom mozoľov a zakrivením končatiny zistí bývalá zlomenina, ktorú potvrdí röntgen.

Kompletné rachitické zlomeniny rastú pomaly a vyžadujú si spolu so spoľahlivou imobilizáciou ráznu antirachitickú všeobecnú liečbu.

Zmeny v kostiach u skorbutu sa stretávajú menej často. Pri nedostatku vitamínu C v druhej polovici prvého roku života dieťaťa, ojedinele po roku, môže dôjsť ku krvácaniu v epifýzovej línii, ktoré sa šíri pod okostice. Zvyčajne sa krvácania vyskytujú v oblasti horného alebo dolného konca stehennej kosti, horného konca holennej kosti, v oblasti rebier a ramennej kosti. V mieste krvácania dochádza k deštrukcii kostných trámov a k porušeniu celistvosti kosti. Klinicky dochádza k opuchu v oblasti končatiny, ostrej bolesti pri pohybe a palpácii končatiny, zhrubnutiu. Niekedy je možné nahmatať kolísanie pod svalmi. Koža nad miestom najbolestivejšieho opuchu je napnutá a lesklá. Končatina je v nútenej polohe. Na koži - malé petechie, ďasná napučiavajú a nadobúdajú modrastú farbu, v prítomnosti zubov je zápal ďasien.

Na röntgenovom snímku sa okolo diafýzy nachádza tieň, ktorý spôsobuje krvácanie a niekedy oddelenie epifýzy od metafýzy. Oddelenie epifýzy je navyše na röntgenograme určené zmenou polohy osifikačného jadra: tieň osifikačného jadra neleží pozdĺž strednej čiary, ale posúva sa od osi končatiny.

Ochorenie skorbutu s kostnými léziami sa vyskytuje pri nesprávnej a podvýžive, nasmerovanej umelé kŕmenie. Niekedy deti s ochorením kostí v dôsledku beriberi C majú "dobre kŕmený" vzhľad; neexistujú žiadne známky podvýživy, pretože deti si udržali svoju telesnú hmotnosť, hoci dostávajú rovnakú podvýživu.

Diagnóza je ťažká, keď stále nie je veľký hematóm a sťažnosti dieťaťa sú nejasné. Počas tohto obdobia si opatrovatelia dieťaťa uvedomujú, že jeho dotyk a posúvanie spôsobuje plač. S výskytom opuchu, ostrou lokálnou bolesťou, zvýšením telesnej teploty je podozrenie na zápalový proces - epifyzárna osteomyelitída, flegmón. Chyba v diagnostike vedie k tomu, že sa pacientovi urobí rez, počas ktorého sa zistí iba krvácanie a po operácii sa odhalí skutočná povaha ochorenia.

Všeobecná liečba beriberi C, správnej výživy, vytvorenie odpočinku výraznej končatiny rýchlo zlepšuje stav dieťaťa.

O zápalové ochorenia kostné tkanivo môže byť zničené, čo vedie k patologickej zlomenine. Medzi takéto ochorenia u detí patrí osteomyelitída a tuberkulóza. Významná deštrukcia kostného tkaniva pri osteomyelitíde môže byť sprevádzaná patologickou zlomeninou. Najčastejšie sa vyskytujú v dolnej metafýze stehennej kosti a v oblasti jej krku alebo v hornej tretine ramennej kosti. Kosť, upravená patologický proces, môže prasknúť pod vplyvom drobného násilia, často takmer nepostrehnuteľného. Preto sa tento typ zlomeniny nazýva spontánny (spontánny).

Rozpoznanie patologickej zlomeniny pri osteomyelitíde nie je ťažké. Často sa deti začínajú sťažovať na zvýšenú bolesť v končatine. Pri úplných zlomeninách s posunom sa určuje patologická pohyblivosť, deformácia a skrátenie končatiny. Často je zlomenina objavená náhodou, počas obväzov. Objasňuje diagnózu röntgenového vyšetrenia.

Patologické zlomeniny pri osteomyelitíde sú niekedy sprevádzané exacerbáciou zápalový proces, pri nedostatočnom znehybnení vznikajú deformity a skrátenie končatiny, v zriedkavé prípady vznikajú falošné spoje.

Pri tuberkulóznych léziách sú možné patologické zlomeniny nielen v dôsledku deštrukcie kostí, ale aj v dôsledku vývoja dystrofické procesy v kostiach celej postihnutej končatiny - osteoporóza a atrofia.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte patologické zlomeniny

• Traumatológ
• Reumatológ

Ľudské telo je kompletný systém kde je všetko prepojené. Akákoľvek choroba, ak nadobudne chronická forma a trvá na dlhú dobu, v konečnom dôsledku nepriaznivo ovplyvní pevnosť našich kostí a kĺbov.

Najmä ťažké formy– vážne dysfunkcia panvových orgánov, strata citlivosti dolných končatín, paralýza nôh.

V kostrči a krížovej kosti

Akútna bolesť vyžaruje do nôh, zadku, driekovej oblasti a zintenzívňuje sa pri chôdzi, defekácii, zmene držania tela.

Príznaky patologických zlomenín chrbtice sa teda zásadne nelíšia od bežných zlomenín. Špecifickým rozdielom je minimálna sila traumatického nárazu pri patologických zlomeninách. Z tohto dôvodu môžu zostať dlho bez povšimnutia a sú diagnostikované až po návšteve lekára.

Diagnostika

inscenovanie konečná diagnóza je založená na výsledkoch početných lekárskych manipulácií, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

MRI zariadenia

Zapnuté počiatočná fáza lekár vyšetrí pacientovu anamnézu a anamnézu s cieľom identifikovať nejaké chronická choroba, ktorá sa stala hlavnou príčinou patologickej zlomeniny.

Medzi všetkými laboratórny výskum v tomto prípade bude najinformatívnejšia všeobecná analýza krvi. Podľa údajov získaných na základe tejto analýzy môžeme usúdiť, aký negatívny proces v tele prebieha.

Inštrumentálna diagnostika patologických zlomenín zahŕňa:

1. Röntgen (určte miesto zlomeniny, jej závažnosť).
2. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia (umožňuje preskúmať štruktúru stavcov a posúdiť poškodenie mäkkých tkanív).
3. Scintigrafia a kontrastná myelografia (odhaľuje prítomnosť metastáz).
4. Denzitometria (indikovaná pri podozrení na osteoporózu).
5. Biopsia.

Liečba

Liečba bude zameraná predovšetkým na nápravu choroby, ktorá spôsobila zranenie. Terapia môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Liečba pozostáva z dodržiavania pastelového režimu, používania fixačných pomôcok a medikamentózna terapia. Pri zlomenine cervikálny používať ortopedické Šantový golier, pri zlomeninách iných častí chrbtice sú indikované obväzy a korzety. Pacient vyžaduje tvrdú posteľ s nastaviteľným operadlom. Najmä ťažké prípady uplatniť skeletová trakcia s nákladom.

Šantový golier

Proces liečby patologických zlomenín pomocou metód konzervatívna terapia môže byť veľmi oneskorené v dôsledku zníženej schopnosti kostného tkaniva obnoviť svoju štruktúru.

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, potom po ňom a najčastejšie ihneď po poranení je predpísaná chirurgická liečba.

Chirurgia

Taktika výberu metódy chirurgická liečba určuje sa v závislosti od faktora, ktorý chorobu vyvolal. Chirurgická liečba zabraňuje ďalšej deformácii poškodeného stavca a priľahlých stavcov pomocou nasledujúcich postupov:

1. Endoprotetika.
2. Vertebroplastika (posilnenie tela stavca špeciálnym kostným cementom).
3. Kyfoplastika (zavedenie vzduchového balóna do tela stavca a vyplnenie jeho dutiny kostným cementom s cieľom obnoviť stratenú výšku stavca).
4. Náhrada deformovaného stavca štepom.
5. Fixácia poškodeného segmentu chrbtice pomocou špeciálne zariadenia(klince, čapy, skrutky, platničky alebo Ilizarovov aparát).

Chirurgická liečba patologických kompresná zlomenina chrbtice je zameraný predovšetkým na obnovenie jej výšky pomocou vertebroplastiky a kyfoplastiky.

Pri komplikovanej kompresnej zlomenine, otvorená prevádzka s cieľom odstrániť časti stavca, ktoré stláčajú miechu a nervové korene, potom vertebrálny segment je fixovaný špeciálnou kovovou konštrukciou a telo stavca je vyplnené kostným cementom.

Taktika liečby pacientov s nádormi chrbtice bude trochu iná. S formáciami benígneho typu, úplné odstránenie postihnutú oblasť, v prípade malígnych novotvarov, použite liečenie ožiarením a chemoterapiu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu patologickej zlomeniny chrbtice s metastázami sú: intenzívna bolesť, vývoj neurologické poruchy, výrazné zničenie kostnej štruktúry stavce.

Vzhľadom na zložitosť tejto operácie a súvisiace riziká by sa mala vykonávať len vtedy, ak môže výrazne zlepšiť stav pacienta.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po patologickej zlomenine chrbtice trvá asi jeden rok. Cez neskorší život je potrebné absolvovať plánované vyšetrenia u lekára, dodržiavať určité obmedzenia záťaže.

Dôležitú úlohu v rehabilitácii zohráva liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k zraneniu.

Komplex rehabilitačných procedúr zahŕňa:

• fyzioterapia;
• fyzioterapeutické cvičenia (LFK);
• masáž;
• vyvážená strava.

Fyzioterapia

Sú predpísané od prvých dní po poranení a sú potrebné na zníženie opuchu, zníženie syndróm bolesti zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Spravidla pri patologickej zlomenine chrbtice, resp. impulzné prúdy, magnetoterapia, elektroforéza, vibroterapia.

Terapeutické cvičenie (LFK)

Vykonáva sa na princípe postupného zvyšovania záťaže pod dohľadom inštruktora. Pohybová terapia je dobrou prevenciou preležanín, aktivuje proces obnovy svalového tonusu, pohyblivosti kĺbov, krvného obehu, stimuluje regeneráciu poškodených tkanív.

Masáž

Zmierňuje bolesť, uvoľňuje svalový tonus, zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Masáž sa môže vykonávať od prvých dní liečby, ako sa pacient zotavuje, čas jedného sedenia sa zvyšuje. Po úplné zotavenie Ako preventívne opatrenie sa odporúča pravidelne absolvovať masážne kurzy.

Vyvážená strava

Na urýchlenie procesu hojenia v denná strava pacient by mal zaradiť potraviny bohaté na kremík, horčík, vápnik, vitamíny (ryby a morské plody, mliečne výrobky, strukoviny, orechy, čerstvé bylinky, pohánka a ovsené krúpy atď.).

Záver

Pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára a komplexná liečba patologická zlomenina chrbtice bez poranenia miecha prognóza zotavenia je priaznivá. Osobitná pozornosť by sa mali zamerať na liečbu choroby, ktorá vyvolala toto zranenie, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám.

Patologická zlomenina je zlomenina kosti, ku ktorej došlo vplyvom miernej sily alebo fyziologického zaťaženia kosti, ktorá bola zmenená nejakým patologickým predchádzajúcim procesom. Môže ísť o zápalové, dystrofické, nádorové, dysplastické, infekčné a pod. Výskyt patologických zlomenín spadá najmä do oblastí patologickej prestavby kostí.

Ako sa liečia takzvané patologické zlomeniny?

Na predpísanie správnej liečby pacientovi špecialisti vykonávajú dôkladnú diagnostiku ochorenia u pacienta rôznymi spôsobmi. Liečba patologických zlomeniny kostí Existujú lekárske a chirurgické. Lekárske ošetrenie je aplikácia antibakteriálne látky a iné lieky na chemoterapiu, prípravky vitamínu D. Chirurgická liečba závisí od základnej choroby, od jej povahy, od prevalencie patologického procesu.

Vo všeobecnosti sa liečba zlomenín tohto typu prakticky nelíši od liečby bežných zlomenín. S patologickými zlomeninami sa však spravidla predlžujú obdobia imobilizácie. Pri patologických zlomeninách sa vždy, keď je to možné, používajú ortopedické pomôcky. špeciálne metódy. Napríklad Shevtsov-Matsukatovov aparát, Ilizarovov aparát. Tieto zariadenia umožňujú zachovať kapacitu pacienta, aj keď je konsolidácia veľmi pomalá.

Najdôležitejšie pre liečbu patologických zlomenín je identifikácia príčiny bolestivej reštrukturalizácie kosti, jej odstránenie. Napríklad kedy onkologické ochorenia, nepochybne sa do popredia dostáva úloha zbaviť sa nádoru (chirurgickým zákrokom, pomocou ožarovania, chemoterapie, prípadne kombináciou týchto metód). Pri patologických zlomeninách spôsobených osteomyelitídou sú pacientovi predpísané antibiotiká. Chirurgia nevyhnutné pre kostný absces. Ak je dôvod túto chorobu osteoporóza potrebuje liečbu metabolické poruchy tkaniva (kosť) za pomoci liekov, ktoré zlepšujú mikroarchitektoniku kostí a minerálne zloženie kosti.

Účelom chirurgickej liečby je odstrániť syndróm bolesti, skrátiť trvanie liečby v nemocnici, preniesť pacienta do ambulantná liečba. Taktiež vplyv na psychickú a emocionálny stav pacienta, presadzovanie používania iných metód liečby, uľahčenie starostlivosti o pacienta. Včasná aktivácia možnosť vzniku hyperkalcémie, trofické vredy a zabraňuje tromboflebitíde.

Aby sa stabilizovali patologické zlomeniny, chirurgické metódy liečba by sa mala vyberať individuálne pre každého pacienta v závislosti od špecifických vlastností postihnutej kosti, postihnutia štruktúr mäkkých tkanív a lokalizácie.

Medzi rôzne poškodenia dlhé kosti vo väčšine prípadov zlomeniny ramennej kosti a stehenná kosť a vyžadujú stabilnú trvalú intraoseálnu osteosyntézu. Takáto fixácia musí odolávať zaťaženiu dlhých kostí. Na pozadí rakoviny kostnej lézie chirurgická liečba patologickej zlomeniny slúži, dalo by sa povedať, na zlepšenie kvality života pacienta v zostávajúcom časovom období, nie však na predĺženie dĺžky života pacienta.

Chirurgická liečba týchto zlomenín, ktoré sa vyskytli na pozadí malígnych procesov, primárnych aj sekundárnych, s poškodením kĺbového konca, v súčasnosti zahŕňa artroplastiku. Ak je postihnutá diafyzárna časť dlhých kostí, použije sa segmentálna resekcia štepenie kostí alebo kostný cement a fixácia úlomkov kostí. Upevnenie sa vykonáva pomocou vnútorných alebo vonkajších kovových konštrukcií a môže sa použiť rôzne techniky transoseálna osteosyntéza.

S týmito zlomeninami, ktoré sa vyskytli na pozadí nádorových lézií a benígne nádory je potrebné dodržiavať chirurgickú aktívnu taktiku a vykonávať resekciu kosti v kombinácii s osteosyntézou v prvých dňoch po objavení sa zlomeniny bez toho, aby sa čakalo, kým sa fragmenty zrastú.

Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu normálna štruktúra vertebrálne kostné tkanivo a jeho deštrukcia v dôsledku rôznych chorôb. Takéto zlomeniny sa veľmi často vyskytujú spontánne, „z ničoho nič“, t.j. traumatický faktor je stále prítomný, ale jeho sila môže byť veľmi malá.

Príčiny a mechanizmus výskytu

V drvivej väčšine prípadov patologické zlomeniny chrbtice sú kompresívne zlomeniny, ktoré môžu nastať aj pri menšom zaťažení tela stavca, kedy patologicky zmenené kostné tkanivo nevydrží ani takú minimálnu záťaž.

Patologická zlomenina chrbtice sa môže vyskytnúť pri ochoreniach štítnej žľazy, sprevádzaných nadmernou tvorbou parathormónu (hyperparatyreóza), ktorý spôsobuje demyelinizáciu kostného tkaniva. Takéto zlomeniny sú možné aj s rôznymi zhubné novotvary, ako v prípadoch, keď nádorový proces spočiatku sa vyskytuje v kostnom tkanive a počas metastáz. Ďalším dôvodom je osteomyelitída - purulentno-nekrotický proces, ktorý sa vyskytuje ako v samotnom kostnom tkanive, tak v kostnej dreni, ako aj v okolitých tkanivách. Osteomyelitída sa často vyskytuje u detí, ako aj po artroplastike, akékoľvek poškodenie kosti komplikované infekciou (najčastejšie Staphylococcus aureus). Príčinou takýchto zlomenín môže byť aj absces, ktorý sa vyvinul v poranenie kostí v dôsledku zranenia. Avšak najviac spoločná príčina je osteoporóza, pri ktorej je narušený metabolizmus kostného tkaniva, čo spôsobuje zníženie jeho hustoty, zmenu štruktúry a mikroarchitektoniky a to následne vedie k zvýšenej lámavosti kostí a ich sklonom k ​​patologickým zlomeninám.

Klinické prejavy patologická zlomenina chrbtice

Klinické príznaky patologická zlomenina chrbtice sa prakticky nelíšia od „bežných“ a ich jediným rozdielom je nepatrná sila traumatického účinku pri patologických zlomeninách, preto často zostávajú nepovšimnuté a nediagnostikované.

V dôsledku kompresívnej zlomeniny tela stavca dochádza k jeho deformácii s poklesom výšky, pričom dochádza k deformácii chrbtice smerom k poškodenému telu stavca a dochádza k kyfóze, ktorá následne môže viesť k poškodeniu priľahlých stavcov, t.j. kyfóza môže progredovať.

Kompresné zlomeniny tiel stavcov vr. a pri patologických zlomeninách sú často sprevádzané poškodením miechy a jej koreňov, čo vedie k výskytu charakteristické príznaky vo forme bolesti, zmyslových porúch, parézy, dysfunkcie panvových orgánov.

Diagnózu potvrdí röntgen alebo MRI.

Liečba patologické zlomeniny chrbtice

Schopnosť kostného tkaniva obnoviť svoju štruktúru, vr. a kostného tkaniva stavcov pri rôznych chorobách, ktoré spôsobujú patologická zlomenina chrbtice, je výrazne znížená, preto je pri liečbe takýchto zlomenín potrebné eliminovať alebo minimalizovať vplyv faktorov, ktoré spôsobili patologické zmeny v kostnom tkanive. Tie. V prvom rade je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré takéto zlomeniny spôsobilo.

Konzervatívna liečba patologické zlomeniny chrbtice spočíva v prísnom kľude na lôžku a fixácii postihnutej chrbtice, avšak proces liečby takýchto zlomenín v dôsledku zmien v štruktúre kostného tkaniva v dôsledku týchto pomalých konsolidácií zlomenín môže byť dosť dlhý, takže rôzne ortopedické štruktúry (korzety, goliere) sa používajú, ktoré umožňujú vo väčšej či menšej miere zachovať kapacitu pacienta.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná a v niektorých prípadoch bezprostredne po poranení, používa sa chirurgická liečba. Chirurgická liečba sa používa aj ako prevencia následnej deformácie poškodeného stavca a priľahlých stavcov. Na tento účel možno použiť inštaláciu kovových konštrukcií, ktoré sú upevnené v tele stavca a fixujú poškodený segment chrbtice, čím sa vytvárajú predpoklady pre hojenie zlomeniny a kompenzujú sa stratené funkcie opory. chrbtica. V súčasnosti sa čoraz aktívnejšie využíva vertebroplastika - zavedenie špeciálneho kostného cementu do tela stavca, ktorý spevňuje telo stavca. Ďalšou možnosťou chirurgickej liečby je kyfoplastika, zavedenie vzduchového balóna do tela stavca, ktorý sa pod tlakom nafúkne a vráti stratenú výšku stavca; potom sa vzduchová dutina vyplní cementom.

Výhodou kyfoplastiky je schopnosť korigovať deformitu samotného stavca aj chrbtice ako celku, ako aj možnosť bezpečnejšieho zavedenia cementu do už pripravenej dutiny.

Patologická zlomenina je porušením celistvosti kosti, ku ktorej dochádza v mieste jej patologickej reštrukturalizácie. Od obyčajnej zlomeniny sa líši tým, že je spôsobená silovo nepodstatnými vplyvmi – môže to byť malá rana, pád z malej výšky alebo aj obyčajné natiahnutie svalu. V opačnom prípade sa príznaky takýchto zranení úplne zhodujú s prejavmi charakteristickými pre bežné zlomeniny.

Príčiny patologických zlomenín

Takéto zranenie je dôsledkom zníženia pevnosti kostí, čo vedie k rôzne choroby a patologických stavov

• osteomyelitída;
• hyperparatyreóza;
• kostný nádor.

Najčastejším stavom, ktorý môže vyústiť do patologickej zlomeniny, je zníženie hustoty kostí v dôsledku osteoporózy. Pri tomto ochorení je narušený metabolizmus kostí a procesy katabolizmu (deštrukcie) prevažujú nad procesmi tvorby kostí. Toto ochorenie je dlho skryté, často sa dá diagnostikovať až po zlomenine.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna osteoporóza. Prvý sa stáva výsledkom prirodzené procesy ktoré sa odohrávajú v tele. Vyvíjajú sa po menopauze, v Staroba alebo z neznámych príčin – takáto osteoporóza sa nazýva idiopatická.

Sekundárna osteoporóza môže byť spôsobená:

• endokrinné ochorenia;
• choroby tráviaceho systému;
• reumatické ochorenia a ochorenia spojivového tkaniva;
• choroby krvi;
• patológia obličiek.

Hyperparatyreóza je patológia, pri ktorej dochádza k uvoľňovaniu hormónu prištítnych teliesok v prebytku. Vedie k demineralizácii kostí a v dôsledku toho k ich zvýšenej krehkosti.

Osteomyelitída je purulentno-nekrotický proces, ktorý postihuje kosť a Kostná dreň. Spôsobujú ho baktérie produkujúce hnis, ktoré vstupujú zo zápalového miesta, cez krvný obeh alebo po penetrujúcom poranení.

V dôsledku vývoja dochádza aj k zmene štruktúry kosti, ktorej dôsledkom môže byť jej patologická zlomenina rakovinový nádor. Keď k nemu dôjde, kostné tkanivo sa tiež stáva veľmi krehkým.

Výskyt patologickej zlomeniny

Najčastejšie je patologická zlomenina vystavená:

• stavce;
• epifýza polomeru;
• krčka stehennej kosti.

Ako bolo uvedené vyššie, takéto zlomeniny kostí sa vyskytujú v dôsledku malých šokových účinkov, ako je pád z nízkej výšky. V niektorých prípadoch si osoba, ktorá utrpela takéto zranenie, ani neuvedomuje jeho prítomnosť. Takže zlomenina stavca nemusí spôsobiť žiadne príznaky - bolesť sa objaví iba vtedy, keď je zranených niekoľko susedných stavcov.

Diagnostika

Patologická zlomenina je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta, údajov z vyšetrenia a s prihliadnutím na povahu poranenia - ak bola sila na kostné tkanivo nevýznamná.

Dôležité sú röntgenové údaje. Môžete tiež posúdiť stav kosti a tkanív, ktoré ju obklopujú Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pri vykonávaní takýchto prieskumov sú viditeľné zmeny, ktoré robia možný výskyt patologická zlomenina.

Denzitometria sa používa na diagnostiku osteoporózy. Ak existuje podozrenie na kostný nádor, vykoná sa scintigrafia. V niektorých prípadoch presná diagnóza možno formulovať až po biopsii. Okrem toho, v niektorých prípadoch, krvné testy, ako je stanovenie hladiny vápnika a alkalický fosfát. Údaje takýchto prieskumov sú však nešpecifické a používajú sa len ako doplnkové údaje.

Liečba patologických zlomenín

Terapeutická taktika závisí od základnej choroby, ktorá viedla k zmenám kostného tkaniva, ako aj od miesta poranenia a jeho povahy. Patologické zlomeniny sa liečia rovnakými metódami, ktoré rýchlejšie hoja bežné zlomeniny, avšak v dôsledku zmien v štruktúre kostí sa zvyčajne výrazne predĺžia doby zotavenia.

• Metóda fixácie sa používa v 70% prípadov. Zahŕňa uloženie náplasti alebo polymérneho obväzu, ktorý udržuje fragmenty kostí nehybné, kým nie sú úplne spojené. Fixované svaly zároveň zostávajú dlhodobo nehybné, čo vedie k ich atrofii a v dôsledku toho zvýšenému riziku recidívy zlomeniny.
• Metóda predlžovania alebo ťahová metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné neustále naťahovanie poškodenej oblasti, aby sa znížilo premiestňovanie trosiek. V tomto prípade sa používajú špeciálne závažia, ktorých hmotnosť klesá, keď kosti zrastú.
• Operatívna metóda zahŕňa kombináciu fragmentov kostí a ich upevnenie počas chirurgická operácia. Na upevnenie fragmentov sa používajú špeciálne vnútorné a vonkajšie upevňovacie štruktúry.

Patologické zlomeniny chrbtice sa liečia fixáciou poškodeného úseku pri prísnom dodržiavaní pokoj na lôžku. Použitie špeciálnych ortopedické štruktúry- korzety a goliere - umožňuje zachovať kapacitu pre pomalé zotavenie po zranení. V prípade, že došlo k poškodeniu kĺbu, je možné vykonať artroplastiku.

Veľký význam má liečba základnej choroby, v dôsledku ktorej sa stala možná patologická zlomenina. Takže s osteoporózou je potrebné užívať lieky, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu štruktúru kostí, zlepšujú štruktúru a minerálne zloženie kostného tkaniva. Osteomyelitída je liečená antibiotikami a ak existuje rakovinový nádor, je eliminovaný chirurgicky, prostredníctvom ožarovania a chemoterapie, alebo kombináciou týchto metód.

Prevencia

Dnes sa patologické zlomeniny nielen dobre liečia – často sa im dá aj predchádzať. K tomu je potrebné včas diagnostikovať ochorenie, ktoré môže viesť k takémuto zraneniu, a začať s jeho liečbou.

Napríklad pacienti s osteoporózou musia užívať vyššie spomenuté lieky ktoré ovplyvňujú štruktúru kostného tkaniva. Je potrebné mať na pamäti, že väčšina voľnopredajných liekov odporúčaných na liečbu tohto ochorenia je neúčinná, pretože látky v nich obsiahnuté nie sú absorbované telom. Liečba, ktorú určí odborník po vyšetreniach a diagnostike, však zastaví alebo aspoň spomalí rozvoj tohto ochorenia.

Problémy ako zlomenina stavca, zápästia alebo bedra v dôsledku nízkej hustoty kostí môžu viesť k dlhodobej invalidite a strate života normálny život. Pozorný prístup k vlastnému zdraviu a včasná prevencia pomôžu vyhnúť sa týmto problémom, pomôžu udržať zdravie a dobré zdravie veľa rokov.