Zväčšená papila za hornými rezákmi. Zápal ďasien

OCHORENIA SLIZNY ÚSTNEJ DUTINY

Ochorenia slizníc ústnej dutiny možno podľa prejavov rozdeliť v zásade do troch skupín: 1) zápalové lézie- stomatitída; 2) lézie podobné mnohým dermatózam, dermatostomatitíde alebo stomatóze; 3) choroby nádorovej povahy. Rozpoznanie všetkých týchto chorôb si vyžaduje predovšetkým znalosť normálnej anatómie a fyziológie ústnej sliznice, schopnosť ju vyšetrovať s prihliadnutím na stav celého organizmu, ktorý je svojou existenciou priamo spojený s vonkajším prostredím.

VÝSKUMNÉ METÓDY. VŠEOBECNÁ SYMPTOMATOLÓGIA

Štruktúra ústnej sliznice. Sliznica ústnej dutiny pozostáva z troch vrstiev: 1) epitel (epitel); 2) správna mukózna membrána (mucosa propria); 3) submukóza (submukóza).

epiteliálna vrstva tvorený vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Bunky v epiteliálnej vrstve rôznych tvarov- od cylindrickej, kubickej vrstvy až po úplne skvamózny epitel povrchy. Podobne ako v koži môže byť epiteliálny obal rozdelený v závislosti od vlastností a funkcie jeho jednotlivých radov do štyroch vrstiev: 1) rohovinová (stratum corneum), 2) priehľadná (stratum lucidum), 3) zrnitá (stratum granulosum), 4 ) klíčivý (srtatum germinativum).

Zárodočná vrstva tvorí významnú časť slizničného epitelu. Jeho spodný rad pozostáva z valcových, husto zafarbených buniek, ktorých úzka strana smeruje k vlastnej škrupine. Tieto bunky sa považujú za zárodočnú vrstvu zárodočnej vrstvy. Nasleduje niekoľko radov plochejších buniek, ktoré sú tiež dobre prelakované a navzájom spojené prepojkami. Potom prichádzajú vrstvy buniek, ktoré sú v rôznych štádiách keratinizácie: 1) zrnitá vrstva - počiatočný stupeň keratinizácie, 2) priehľadná vrstva - výraznejší stupeň keratinizácie, čo je prechod do poslednej, zreteľne označenej vrstvy. rohovka. Priehľadná vrstva epitelu na ústnej sliznici sa pozoruje prevažne na tých miestach, kde sa keratinizácia prejavuje s väčšou intenzitou.

Vlastne sliznica tvorené hustým spojivovým tkanivom s fibrilárnou štruktúrou. IN spojivové tkanivo samotná škrupina obsahuje malé krvné cievy, ako sú kapiláry a nervy. Membrána na hranici s epitelom tvorí papilárne výrastky. Tieto papily sú rôznej veľkosti. Každá papila má svoju vlastnú kŕmnu nádobu.

submukóza má tiež štruktúru spojivového tkaniva, ale je voľnejšia ako samotná škrupina a obsahuje tuk a žľazy; obsahuje väčšie cievne a nervové vetvy.

Sliznica ústnej dutiny je zásobená nervovými vláknami – senzorickými a motorickými. Inervácia úst zahŕňa lebečnú a miechové nervy, a krčnej oblasti sympatický nerv. Z hlavových nervov sú vhodné na steny ústnej dutiny: trojklanný, tvárový, glosofaryngeálny, hypoglossálny, čiastočne vagus.

Na štúdium ústnej sliznice používame množstvo techník, ktoré sa v závislosti od charakteristík prípadu používajú v rôznom počte a kombináciách. Hlavné vyšetrenie ústnej dutiny pozostáva z týchto bodov: 1) - prieskum, 2) vyšetrenie, 3) palpácia - palpácia, 4) mikroskopické štúdie. Okrem toho sa vykonáva štúdium celkového stavu tela a jednotlivých systémov a orgánov a často aj ďalšie sérologické, hematologické a iné laboratórne testy.

Onpos. Ako vždy, pri ochoreniach ústnej dutiny sa najprv kladú všeobecné, orientačné otázky a potom otázky konkrétneho charakteru. Pri výsluchu pacientov s léziami v ústach lekár často okamžite zistí množstvo objektívnych symptómov, ktoré sú spojené s poruchou reči (dyslália). Objavujú sa v dôsledku poškodenia tkanív úst procesmi zápalová povaha alebo prítomnosť vrodených alebo získaných defektov ústnej dutiny. Poruchy sa prejavujú zmenou zvukovosti reči a charakteru výslovnosti jednotlivých hlások – písmen.

Zápalové procesy na perách, ktoré znižujú ich pohyblivosť alebo opuch v dôsledku bolesti, často skresľujú výslovnosť väčšiny labiálnych zvukov: „m“, „f“, „b“, „p“, „c“ ( dyslalia labialis).

Zápalové procesy na jazyku, najmä peptické vredy alebo iné ochorenia vedúce k obmedzeniu pohyblivosti tohto orgánu, sťažujú výslovnosť takmer všetkých spoluhlások, čo vedie k piskavému rozhovoru (dyslalia labialis). Pri porážke zadná časť jazyku je ovplyvnená najmä výslovnosť hlások „g“ a „k“.

V prípade porušenia integrity tvrdé podnebie(syfilis, vrodené fisúrne chyby, poranenia) a pri poškodení mäkkého podnebia, čo i len nepatrnom, reč nadobúda nosový tón: všetky spoluhlásky sú vyslovené nosom. Obzvlášť narušená je výslovnosť takzvaných uzavretých spoluhlások: „p“, „b“, „t“, „d“, „s“. Táto porucha reči sa nazýva rhinolalia aperta na rozdiel od rhinolalia clausa (tlmený zvuk). Posledná porucha sa pozoruje pri infiltračných procesoch palatínovej plachty.

Na všetky tieto poruchy lekár upozorňuje už na začiatku rozhovoru s pacientom, čím zavádza prvky funkčný výskumústa.

Zvlášť pozoruhodné sú sťažnosti na ťažkosti a bolestivosť počas jedla, najmä s poškodením mäkkého podnebia. Opuch podnebia a bolestivosť narúšajú normálny akt aktívneho prehĺtania. Ak je narušená celistvosť palatínovej klenby, tekutá potrava prúdi do nosa. Malé odreniny na tvrdom podnebí často spôsobujú silnú bolesť pri konzumácii pevnej stravy. Bolestivé lézie jazyk tiež spôsobuje ťažkosti pri prijímaní pevnej stravy, tekutá potrava prechádza ľahšie. Sťažnosti na bolestivé jedenie sa môžu vyskytnúť aj pri poškodení vestibulu ústnej dutiny. Pri stomatitíde, ulceratívnych procesoch v ústach sa pacienti sťažujú na zápach z úst (foetor ex ore).

Je dôležité stanoviť vzťah slizničných lézií s niektorými inými ochoreniami. V prítomnosti stomatitídy a stomatózy je potrebné kontaktovať Osobitná pozornosť o bežných infekčných chorobách, chorobách tráviaceho ústrojenstva, látkovej premene.

V akútnych prípadoch je dôležité zistiť prítomnosť nejakej akútnej celkovej infekcie, napríklad chrípky. Infekcia chrípkou môže často predchádzať stomatitíde. Pri niektorých akútnych ochoreniach spôsobuje poškodenie sliznice príznaky, ktoré sú veľmi cenné pre diagnostiku, napríklad Filatovove škvrny pri osýpkach. Stomatitída často komplikuje niektoré všeobecné vyčerpávajúce ochorenie alebo nasleduje po chorobe, najmä často po chrípke. Akútne, ako aj chronické slizničné lézie môžu byť spojené s kožnými ochoreniami, všeobecná otrava(liečivé, profesionálne atď.), choroby gastrointestinálny trakt(anidová a anacidná gastritída, membranózna kolitída atď.), helmintická invázia, podvýživa (avitaminóza - skorbut, pelagra atď.), choroby krvi (anémia, leukémia atď.). Treba zdôrazniť špecifické infekcie - tuberkulózu a syfilis. Choroby žliaz vnútorná sekrécia ako je dysfunkcia štítna žľaza, treba poznamenať aj počas prieskumu.

Vyšetrenie ústnej sliznice. Najcennejšou metódou vyšetrenia úst je vyšetrenie. Inšpekcia by mala byť podrobená, bez ohľadu na údajnú diagnózu, všetky časti úst. Je potrebné vyšetriť ústa pri veľmi dobré osvetlenie, najlepšie cez deň. Inšpekcia podlieha nielen miestu lézie, ale celej sliznici ústnej dutiny a postihnutým oblastiam sliznice hltana, kože, periorálnej oblasti a tváre.

Pery a líca. Sliznica úst sa líši od kože hlavne prítomnosťou tenkej epiteliálnej vrstvy, veľmi miernou keratinizáciou povrchové vrstvy, bohaté zásobovanie krvou v dôsledku prítomnosti tl vaskulatúry, absencia vlasových folikulov a potné žľazy, malé množstvo mazové žľazy, ktoré sa nachádzajú najmä na sliznici pier od kútikov úst až po voľný okraj zubov. K sliznici sa svojou štruktúrou približuje aj koža, nachádzajúca sa v mieste prechodu na sliznicu v oblasti červeného okraja pier. Tieto znaky posledne menovaného, ​​ako aj prítomnosť baktérií a vlhké teplé prostredie vo forme ústnej tekutiny spôsobujú odlišný prejav rovnakého pôvodu lézií na sliznici a koži.

Vyšetrenie začnite z predsiene úst. Zrkadielkom, špachtľou alebo háčkovaním sa najprv potiahne pera, potom líca. Na vnútornej ploche pery presvitajú spod sliznice tenké povrchové žilky a vyčnievajú prepletené pramene uvoľneného väziva a kruhové svaly úst. Pri bližšom skúmaní zistíme riedko roztrúsené drobné žltobiele uzlíky. Toto sú mazové žľazy. U osôb trpiacich seboreou je často zvýšený počet mazových žliaz v ústnej dutine. Na laterálnych častiach pier, najmä horných, sú viditeľné drobné uzlovité výbežky – hlienové žľazy. Na sliznici líc sa mazové žľazy niekedy nachádzajú vo významnom počte vo forme rozptýlených žltkastobielych alebo sivastých tuberkulóz, ktoré sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž línie zhryzu v oblasti molárov a premolárov. Stretnite sa na sliznici líc a acinárnych žliaz. Je ich tu menej ako na pere, ale sú väčších rozmerov. Obzvlášť veľká žľaza je položená na treťom hornom molári (gianduia molaris). Nemalo by sa zamieňať s patologickou formáciou. Pri zápalových procesoch sliznice sa zvyčajne zvyšuje počet viditeľných žliaz.

Na bukálnej sliznici na úrovni druhého horného moláru je pri odtiahnutí líca vidieť malý výbežok typu papily, na vrchole ktorého sa otvára stenónový kanálik - vylučovací kanál príušnej žľazy. Na zistenie priechodnosti stenónového vývodu je možné vyšetrenie doplniť sondážou. Smer stenónového kanálika v hrúbke líc je určený čiarou vedenou od ušného laloku k červenému okraju horná pera. Sondovanie sa vykonáva pomocou tenkej tupej sondy, pričom tvár by mala byť vytiahnutá čo najviac von. Sonda však nemôže prejsť do žľazy. Väčšinou sa sonda zasekne v mieste, kde prechádza stenopatický vývod cez m. buccinátor. Bez extrémnej potreby sa sondovanie neodporúča, aby sa predišlo zavlečeniu infekcie a poranenia. Je jednoduchšie a bezpečnejšie vyšetriť funkciu žľazy masážou? masírujte vonkajšiu časť príušnej žľazy; lekár súčasne pozoruje otvorenie potrubia; sliny tečú normálne. Pri zápale žľazy alebo upchatí potrubia sa sliny nevylučujú, ale objavuje sa hnis.

Na prechodnom záhybe, hlavne v mieste prechodu bukálnej sliznice na ďasno, v oblasti horných molárov, sú cievy, najmä žily, niekedy ostro priesvitné. Nemali by sa mýliť s patologickými formáciami.

Normálna sliznica pier a líc je pohyblivá, najmä na spodnej pere; je menej pohyblivý na lícach, kde je fixovaný vláknami bukálneho svalu (m. buccinator). V prítomnosti zápalových procesov, hlboko prenikajúcich vredov, sliznica nadobúda edematózny, opuchnutý vzhľad, niekedy sú na nej viditeľné stopy po zuboch, jej pohyblivosť je výrazne obmedzená.

Okrem zápalových procesov sa pozoruje opuch sliznice so srdcovým a obličkovým utrpením, s niektorými ochoreniami spojenými s dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou (myxedém, akromegália).

Po vyšetrení predsiene úst (pier a líc) sa vyšetrí ústna dutina (obr. 175).

Sliznica tvrdého podnebia vzhľadom sa výrazne líši od toho na lícach. Je bledšia, hustejšia, nehybná a má iný reliéf. V prednej časti sú zaznamenané symetrické, priečne vyvýšenia sliznice (plicae palatinae transversae), ktoré sa vekom vyhladzujú. Reliéf sliznice podnebia je pod vplyvom nosenia plastových protéz výrazne skreslený. V strednej línii pri centrálnych rezákoch je vyvýšenie hruškovitého tvaru - palatinová papila (papilla palatina). U niektorých subjektov môže byť vyslovený, ale nemal by sa zamieňať za patologický útvar. Oblasť palatinovej papily zodpovedá umiestneniu rezavého kanála Horná čeľusť(canalis incivus). Niekedy sa v strede tvrdého podnebia nachádza pomerne ostro vystupujúce pozdĺžne umiestnené vyvýšenie (torus palatinus). Táto formácia je zhrubnutím palatinového stehu (raphe palatini), tiež ju nemožno považovať za patologickú. V hrúbke sliznice pokrývajúcej oblohu sú položené početné žľazy. Nachádzajú sa najmä v sliznici zadnej tretiny tvrdého podnebia, bližšie k mäkkému podnebiu. vylučovacie kanály tieto žľazy sa otvárajú vo forme jamiek - priehlbiniek na sliznici podnebia (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Žľazy umiestnené pod sliznicou tvrdého podnebia siahajú aj do mäkkého podnebia. Sliznica podnebia zriedkavo vyzerá ako jednotne sfarbený obal. U fajčiarov je takmer vždy zapálená a sfarbená do sýtočervena. Pri léziách pečene a žlčových ciest farba mäkkého podnebia niekedy nadobudne žltkastý odtieň, so srdcovými chybami - cyanotická.

Jazyk. Pri skúmaní jazyka sa odhalí veľmi zložitý obraz. Jeho povrch má vilózny vzhľad v dôsledku prítomnosti rôznych papíl. Zvyčajne je zafarbená zadná časť jazyka ružová farba s matným povrchom. Jazyk je však často osrstený alebo pokrytý, najčastejšie sivohnedý. Akýkoľvek nájazd musí byť považovaný za patologický jav. Niekedy jazyk normálny stav sa môže objaviť potiahnutá bielym povlakom, ktorý závisí od dĺžky nitkových papíl (papillae filiformes) roztrúsených po jej hornom povrchu – chrbte a koreni. Tento povlak môže vekom zmiznúť a niekedy sa počas dňa mení (ráno, aby bol výraznejší, v polovici dňa, po jedle, menej).

Jazyk je spravidla potiahnutý v prípadoch, keď je v dôsledku zápalových procesov a bolestivosti v ústnej dutine alebo z iných dôvodov narušená jeho normálna pohyblivosť alebo je reč, žuvanie, prehĺtanie ťažké, existuje ochorenie žalúdka, čriev . V takýchto prípadoch sa plak objavuje nielen na chrbte a koreni jazyka, ale aj na špičke a na bočných plochách. Plak môže pokrývať aj podnebie a ďasná. Plak alebo usadeniny sa zvyčajne tvoria v dôsledku zvýšenej deskvamácie epitelu a zmiešania produktov deskvamácie s baktériami, leukocytmi, zvyškami potravy a ústny hlien. Prítomnosť plaku len na jednej strane jazyka závisí väčšinou od obmedzenia aktivity tejto strany jazyka, čo sa pozoruje pri hemiplégii, neuralgii trojklanného nervu, hysterická anestézia, jednostranná lokalizácia vredov. IP Pavlov verí, že základom výskytu náletov je neuroreflexný mechanizmus.

Za uhlom tvoreným veľkými papilami, na vrchole ktorých je slepý otvor (foramen coecum), začína zadná časť jazyka bez papíl. Tu je položený folikulárny aparát jazyka a vzhľadom na prítomnosť veľkého počtu krýpt (zátok) táto časť vo vzhľade pripomína mandle. Niektorí to dokonca nazývajú „jazyková mandľa“. Folikulárny aparát sa často zvyšuje so zápalovými procesmi v ústnej dutine a hltane. Zvýšenie možno pozorovať aj v normálnom stave týchto oddelení, so zmenami v lymfatickom systéme tela.

Pri skúmaní laterálnej plochy jazyka pri jeho koreni sú viditeľné pomerne hrubé žilové pletene, ktoré sa niekedy môžu mylne javiť ako abnormálne zväčšené (obr. 176).

V spodnej časti jazyka sa sliznica v strede stáva pohyblivejšou, prechádza do uzdičky jazyka a po stranách do krytu dna ústnej dutiny. Z uzdičky na oboch stranách odchádzajú dva sublingválne záhyby (plicae sublinguales), pod ktorými sa nachádzajú podjazykové žľazy. Bližšie k stredu, laterálne od priesečníka sublingválneho záhybu a uzdičky jazyka, je takzvané sublingválne mäso (caruncula sublingualis), v ktorom sú vylučovacie otvory sublingválnych a submandibulárnych slinných žliaz. Vo vnútri sublingválneho záhybu, bližšie ku špičke jazyka, je zvyčajne viditeľný tenký, nerovnomerný, strapcovitý výbežok sliznice (plica fimbriata). V tomto záhybe je otvor prednej jazykovej žľazy Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), ktorá je uložená na špičke jazyka alebo v mieste prechodu sliznice zdola na spodný povrch Jazyk. Pri zápalových procesoch, ktoré prechádzajú na dno ústnej dutiny, mäso napučiava, stúpa, obmedzuje sa pohyblivosť jazyka a samotný jazyk sa posúva nahor.

Príznaky zápalu. Pri vyšetrovaní slizníc ústnej dutiny treba venovať pozornosť množstvu príznakov a brať do úvahy stupeň a charakter ich odchýlky od bežného vzhľadu. Najprv by sa mali opraviť nasledujúce funkcie.

po prvé, typ sliznice: a) farba, b) lesk, c) povaha povrchu.

Zápalové procesy spôsobujú zmenu farby a. O akútny zápal v dôsledku hyperémie získa sliznica jasne ružovú farbu (gingivitída a stomatitída). Intenzita farby závisí nielen od stupňa pretečenia povrchových ciev, ale aj od citlivosti sliznice. Takže napríklad na perách, lícach a mäkké podnebie farba je jasnejšia ako na jazyku a ďasnách. O chronický zápal(kongestívna hyperémia), sliznica nadobúda tmavočervenú farbu, modrastý odtieň a fialovú farbu.

Zmeny v normálnom lesku sliznice závisí od poškodenia epitelového krytu: keratinizácia alebo porušenie integrity (zápalové a blastomatózne procesy) alebo výskyt fibrinóznych alebo iných vrstiev (afty).

Povrchová povaha sa môže líšiť v závislosti od zmien v úrovni sliznice. Podľa hĺbky zničenia by sa malo rozlišovať: 1) odreniny (erózia) - porušenie integrity povrchovej vrstvy epitelu (počas hojenia nie je žiadna jazva); 2) excoriácia - porušenie integrity papilárnej vrstvy (počas hojenia sa vytvára jazva); 3) vredy - porušenie integrity všetkých vrstiev sliznice (počas hojenia sa tvoria hlboké jazvy). Porušenie celistvosti sliznice pri odreninách a vredoch spôsobuje zmeny v úrovni sliznice – jej zníženie. Jazvy, naopak, z väčšej časti spôsobujú obmedzené zvýšenie hladiny na povrchu sliznice. Známe sú však atrofické jazvy (s lupusom), ktoré spôsobujú pokles hladiny sliznice. Pokles sa pozoruje aj pri stiahnutých jazvách po hlbokom zničení sliznice.

Hypertrofické produktívne formy zápalu sliznice tiež výrazne menia svoj vzhľad.

Mení reliéf povrchu slizníc a prítomnosť nodulárnych a tuberkulóznych vyrážok. Uzlík alebo papula je malé (od špendlíkovej hlavičky po hrášok) vyvýšenie sliznice v obmedzenej oblasti. Farba sliznice nad papulou sa zvyčajne mení, pretože základom papule je proliferácia bunkové prvky v papilárnych a subpapilárnych vrstvách, sprevádzané rozšírením povrchových ciev. Papulárne vyrážky na sliznici sa pozorujú hlavne pri zápalových procesoch [syfilis, červená lichen planus(lichen ruber planus)]. Veľké papuly (plaky) sú viditeľné s aftózna stomatitída niekedy so syfilisom.

tuberkulóza vzhľadom sa podobá papuli, líši sa od nej iba anatomicky. Zachytáva všetky vrstvy sliznice. Z tohto dôvodu tuberkulóza, na rozdiel od papule, spätný vývoj zanecháva stopu vo forme atrofickej jazvy. Typickými prejavmi tuberkulóznych lézií na sliznici sú lupus a tuberkulózny syfilis. Rozdiel medzi tuberkulóznymi erupciami v týchto dvoch utrpeniach je v tom, že pri syfilise je tuberkulóza ostro obmedzená, zatiaľ čo pri lupus, naopak, tuberkulóza nemá jasný obrys. Niekedy, ako je to napríklad v prípade lupusu, je prítomnosť tuberkulóznej lézie sliznice maskovaná sekundárnymi zápalovými javmi. V tomto prípade je na identifikáciu tuberkulózy potrebné vytlačiť krv z hyperemického tkaniva. To sa dosiahne pomocou diaskopie: na skúmanú oblasť sliznice sa pritlačí sklenené sklíčko, až kým nezbledne, potom sa lupus tubercle, ak existuje, označí ako malá žltohnedá formácia.

Hrubá zmena úrovne povrchu sliznice je spôsobená prítomnosťou novotvarov (nádorov).

Štúdium vzhľadu sliznice teda môže byť cenné pre diagnostiku. Definícia farby, lesku, úrovne by mala byť doplnená údajmi o rozsahu lézie a umiestnení jej prvkov.

Banálna stomatitída a gingivitída zvyčajne spôsobujú difúzne lézie, niektoré špecifické zápaly ďasien, ako je lupus, sú z väčšej časti prísne lokalizované v oblasti predných horných zubov. Lupus erythematodes (lupus erythematodes) má obľúbenú lokalizáciu na ústnej sliznici - ide najmä o červený okraj pier a vnútorný povrch lícach v oblasti stoličiek. Lichen planus sa nachádza hlavne na bukálnej sliznici, podľa línie zhryzu.

Ďalej je potrebné odlíšiť konfluentnú léziu od fokálnej lézie, keď sú prvky umiestnené oddelene. V ústnej dutine dáva ohniskové usporiadanie prvkov hlavne syfilis. Pri tuberkulóznych a banálnych zápalových procesoch sa pozoruje konfluentné usporiadanie prvkov. Takmer vždy pri vyšetrovaní ústnej dutiny treba preskúmať aj vonkajšie kryty.

Nižšie je uvedený diagram inšpekcie.

Schéma inšpekcie

1. Zistenie poškodenia sliznice.

2. Povaha vzhľadu a toku.

3. Hlavné prvky porážky.

4. Zoskupovanie prvkov

5. Rast prvkov.

6. Etapy vývoja prvkov.

Pre miesto

1. Veľkosť.

3. Farbenie.

4. Vytrvalosť.

5. Topografia.

6. Prietok.

7. Prítomnosť ďalších prvkov.

Pre papulu a tuberkulózu

1. Veľkosť.

3. Farbenie.

4 stupne vývoja.

5. Topografia.

Na vred

1. Veľkosť.

5. Hĺbka.

6. Tajomstvo.

7. Hustota.

8. Bolestivosť.

9. Okolité tkanivá

10. Vývoj.

11. Aktuálne.

12. Miestopis.

Na jazvy

1. Veľkosť.

4. Hĺbka.

5. Farbenie.

Po dokončení morfologický rozbor lézie, lekár to v prípade potreby doplní palpačným vyšetrením, palpáciou. Toto nemožno zanedbať.

Vyšetrenie vonkajšej vrstvy má za cieľ zistiť najmä zmenu farby a vzhľadu kože, prítomnosť opuchov. Takéto vyšetrenie zvyčajne nedáva pevné indikatívne znaky, pretože výskyt opuchu často hovorí málo o jeho povahe a pôvode. Opuchy líc a brady môžu byť spôsobené prítomnosťou kolaterálneho edému, ktorý je veľmi často spôsobený buď flegmonóznym zápalom podkožia, resp. nádorový proces. Na zistenie charakteru opuchu je potrebné „vykonať palpačné vyšetrenie.

TO palpačné vyšetrenie k léziám v ústach sa musí uchýliť pomerne často. Pri vyšetrovaní novotvarov v ústach, niektorých vredov a vo všetkých prípadoch lézií nevysvetliteľnej povahy je potrebné vykonať palpáciu.

Pri prehmatávaní nádoru treba okrem konzistencie určiť aj hĺbku lokalizácie, pohyblivosť samotného nádoru a sliznice nad ním a spojenie s okolitými tkanivami a orgánmi. Pri prehmatávaní vredu by sa mal lekár zaujímať o jeho hustotu, okraje a charakter infiltrácie v okolí vredu. Tieto údaje často poskytujú cenné pomocné informácie pri diferenciálnej diagnostike medzi rakovinou, tuberkulózou, syfilisom a nešpecifickými vredmi na jazyku, lícach a perách.

Rakovinový vred je charakterizovaný prítomnosťou veľmi hustej chrupavky v konzistencii, lemu okolo ulcerácie. Pocit rakovinového vredu je bezbolestný. Naopak, palpácia tuberkulózneho vredu často spôsobuje bolesť. Okraje tuberkulózneho vredu sú mierne zhutnené a pri palpácii nedávajú pocit chrupavkového prstenca, ktorý je taký charakteristický pre rakovinu. Niekedy môže byť ťažké odlíšiť hmatom od rakovinového vredu tvrdý chancre alebo syfilitický vred na pere alebo jazyku, líci v dôsledku prítomnosti hustého, nebolestivého infiltrátu.

Nešpecifické vredy ústnej sliznice sa pri palpácii väčšinou výrazne líšia od vredov opísaných vyššie v dôsledku ich povrchovej polohy. Tu však treba pamätať na chronické vredy traumatického pôvodu, najmä tie, ktoré sa nachádzajú na laterálnej ploche jazyka, pri jeho koreni. Tieto vredy v dôsledku traumy neustále spôsobovanej kazivým zubom alebo zle nasadenou protézou sú obklopené pomerne hustým infiltrátom. A predsa zostávajú povrchnejšie a menej husté ako pri rakovine.

Na vyšetrenie zubných pacientov je často potrebné použiť palpáciu vonkajších tkanív tváre a krku. Táto štúdia sa vykonáva pri hľadaní zápalových infiltrátov, novotvarov, pri štúdiu lymfatického aparátu. Pohmat mäkkých tkanív tváre sa odporúča robiť s dobre upevnenou hlavou.

Viditeľný difúzny opuch mäkkých tkanív tváre, ktorý sa pozoruje pri zápalových procesoch v čeľustiach, je väčšinou spôsobený kolaterálnym edémom. Palpačné vyšetrenie zvyčajne odhalí prítomnosť (alebo neprítomnosť) zhutnenej oblasti, infiltrovaného tkaniva alebo kolísajúcej oblasti abscesu v testovanej hmote edematózneho tkaniva.

Lymfatické uzliny. Zvlášť často je potrebné vykonať štúdiu lymfatických uzlín. Ako je známe, štúdium uzlov má veľký význam Pre klinické hodnotenie zápalové a blastomatózne procesy. Lymfa z mäkkých a tvrdých tkanív úst je odvádzaná cez ďalší systém uzly. Prvým stupňom sú submandibulárne, mentálne, jazykové a tvárové lymfatické uzliny; druhým sú povrchové a horné hlboké krčné uzliny; tretím sú dolné hlboké krčné uzliny. Z dolných hlbokých krčných uzlín lymfa vstupuje do truncus lymphaticus jugularis.

Oddelené oblasti úst a zubný systém spojené s lymfatickými uzlinami prvého štádia nasledovne. Všetky zuby, s výnimkou dolných rezákov, dávajú lymfu priamo do skupiny submandibulárnych uzlín, dolné rezáky - do mentálnych a potom do submandibulárnych uzlín. Dno úst, líca (priamo aj cez povrchové tvárové uzliny), ako aj pery sú spojené so submandibulárnymi lymfatickými uzlinami, s výnimkou strednej časti spodnú peru, pričom lymfa sa dáva najskôr do uzlín na brade. Zadný koniecďasná mandibula dáva lymfu do submandibulárnych uzlín a hlbokých krčných a predná časť - do brady; ďasná hornej čeľuste - iba v hlbokej bukálnej, jazykovej - v lingválnej a priamo v hornej hlbokej krčnej. Obloha je spojená priamo s hlbokými tvárovými lymfatickými uzlinami (obr. 177, 178).

Palpácia submentálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín sa vykonáva nasledovne. Lekár stojí na boku a trochu za pacientom. Pacient uvoľní svaly krku a mierne nakloní hlavu dopredu. Končekmi troch prostredných prstov oboch rúk lekár preniká vpravo a vľavo do submandibulárnej oblasti, pričom tlačí na mäkké tkanivá. Palce, pričom spočívajú na spodnej čeľusti, fixujú hlavu. Submandibulárne uzliny sú umiestnené mediálne od okraja dolnej čeľuste v nasledujúcom poradí. Predná submandibulárna slinná žľaza- dve skupiny lymfatických uzlín: 1) pred vonkajšou maxilárnou artériou a 2) za artériou; za slinnou žľazou je tretia skupina submandibulárnych lymfatických uzlín. Bradové uzliny sú umiestnené pozdĺž strednej čiary brady medzi bradou-hyoidnými svalmi (obr. 177).

Na prehmatanie lymfatických uzlín na tvári je vhodnejšie použiť obojručné vyšetrenie: jednou rukou fixuje a dáva líc vnútri, druhý cíti žľazy zvonku. Niekedy je obojručné vyšetrenie užitočné aj pri palpácii podčeľustných a submentálnych lymfatických uzlín, napr. u veľmi obéznych osôb so zápalovou infiltráciou mäkkých tkanív a pod. žuvacie a kruhové svaly úst. Cervikálne uzliny prebiehajú pozdĺž vnútornej jugulárnej žily.

Pri prehmatávaní lymfatických uzlín je dôležité zistiť ich veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť a bolestivosť. Normálne nie sú lymfatické uzliny hmatateľné vôbec alebo nie sú jasne hmatateľné. Akútne zápalové procesy v ústach spôsobujú zvýšenie zodpovedajúcich uzlín; lymfatické uzliny sa súčasne stávajú bolestivými pri palpácii. V týchto prípadoch sa môže objaviť aj akútna perilymfadenitída, uzliny sa prehmatávajú súvislým balíčkom. Pri banálnych chronických zápalových procesoch sú uzliny zvyčajne zväčšené, pohyblivé a mierne bolestivé. Žľazy sú obzvlášť husté pri rakovine a syfilise, dajú sa nahmatať aj v samostatných baleniach. Pri rakovine v ďalších štádiách jej existencie môže dôjsť k obmedzeniu pohyblivosti uzlín v dôsledku metastáz. Chronická perilymfadenitída sa považuje za charakteristickú pre tuberkulózne lézie lymfatických uzlín.

Zápal gingiválnych papíl a okraja ďasien, vyskytujúci sa v obdobiach exacerbácií a remisií. Chronický zápal ďasien sa prejavuje kongestívnou hyperémiou a opuchom sliznice ďasien, krvácaním, deformáciou (rastom, atrofiou) ďasien, zápachom z úst. Diagnózu chronického zápalu ďasien stanovuje parodontológ na základe anamnézy a vyšetrenia ústnej dutiny. Liečba chronického zápalu ďasien zahŕňa profesionálnu ústnu hygienu, lokálnu liečbu antiseptikami, užívanie protizápalových, dekongestantov, imunokorektorov, fyzioterapiu a ak je to indikované, odstránenie výrastkov ďasien.

ICD-10

K05.1

Všeobecné informácie

Chronický zápal ďasien – dlhodobý, mierny zápalový proces v povrchových tkanivách ďasien. Pri zápale ďasien nie je narušená pevnosť parodontálnych väzov, ale v prípade chronického priebehu môžu patologické zmeny prejsť do ochorenia parodontu a byť sprevádzané stratou zubov. Chronická gingivitída je najčastejším periodontálnym ochorením v zubnom lekárstve, vrátane dospievajúcich a mladý vek. Po 60 rokoch dosahuje výskyt chronickej gingivitídy 90 – 100 %. Ženy dostávajú chronický zápal ďasien menej často ako muži.

Príčiny chronickej gingivitídy

Vedúcim faktorom vzniku chronickej gingivitídy je fakultatívna mikroflóra, ktorá sa hromadí v zubných ložiskách pri nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu. U detí je riziko ochorenia ďasien zvýšené v dôsledku nedostatočnej hygieny, hojného nahromadenia starého plaku s neformovanou lokálnou imunitnou obranou.

Chronický zápal ďasien môže súvisieť s dlhodobým dráždením tkaniva ďasien zubným kameňom, ostrou hranou pokazeného zuba, visiacim okrajom výplne, umelými korunkami alebo ortodontickými aparátmi. Tepelné popáleniny ďasien, vystavenie kyselinám, zásadám, ionizujúcemu žiareniu môže viesť k chronickému zápalu ďasien; intoxikácia soľami ťažkých kovov, liekmi, fajčením. Príčinou chronickej gingivitídy môžu byť anomálie a deformácie dentoalveolárneho systému ( dýchanie ústami, maloklúzia, zhlukovanie zubov, absencia antagonistov).

Výskyt chronickej gingivitídy predisponuje k zníženiu nešpecifickej odolnosti organizmu na pozadí endokrinné posuny(diabetes mellitus, puberta, tehotenstvo, menopauza, užívanie COC), patológie tráviaceho systému, hypovitaminóza, systémové, alergické, kožné a infekčné choroby(tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza). Deskvamatívna gingivitída sa vyvíja so systémovým lupus erythematosus, pemphigus vulgaris, lichen planus alebo s abnormálnou lokálnou imunitnou odpoveďou na určité látky v zubnom povlaku. Hormonálna nerovnováha v dospievaní prispieva k rozvoju chronickej hypertrofickej gingivitídy.

Klasifikácia chronickej gingivitídy

Chronické zápaly ďasien sa podľa etiológie delia na infekčné, traumatické, tepelné, chemické, iatrogénne, hormonálne podmienené, alergické. Z hľadiska prevalencie môže byť chronická gingivitída lokalizovaná (papilitída – zápal medzizubnej papily a marginálna gingivitída – zápal voľného okraja ďasna) a generalizovaná (difúzna).

Chronická gingivitída sa môže vyskytnúť v mierna forma(s poškodením gingiválnych papíl), stredne ťažkým (s rozšírením na okrajové ďasno) a ťažkým (so zachytením celej alveolárnej ďasna). Podľa povahy zápalového procesu sa rozlišuje katarálna, hypertrofická a atrofická chronická gingivitída, ako aj špeciálne morfologické typy: plazmocytická (atypická alergická gingivostomatitída), deskvamatívna a granulomatózna.

Príznaky chronickej gingivitídy

Pri deskvamatívnej gingivitíde sa vyskytujú edematózne erytematózne škvrny, serózno-hemoragické vezikuly, ložiská ľahko exfoliujúceho epitelu s obnažením krvácania a bolestivého základného tkaniva. Priebeh je charakterizovaný cyklickým priebehom s prudkým náhlym nástupom, postupným vyblednutím symptómov a dlhým (1-2 roky) obdobím remisie. Pri granulomatóznom zápale ďasien sa môžu použiť jedno- alebo multifokálne fľaky červenej resp červená a biela do veľkosti 2 cm v oblasti medzizubných papíl, niekedy so zachytením iných častí ďasien.

Dlhodobý chronický priebeh zápalu ďasien je sprevádzaný jeho prechodom do atrofického zápalu ďasien, ktorý je charakterizovaný degeneratívnymi zmenami ďasnových papíl a okraja ďasien, rednutím a zmenšením objemu ďasien, obnažením zubných krčkov, zvýšenie ich citlivosti na teplotné a chuťové podnety, silná bolestivosť ďasien.

Diagnóza chronickej gingivitídy

Diagnózu chronického zápalu ďasien môže stanoviť stomatológ alebo parodontológ podľa anamnézy, zrakového a prístrojového vyšetrenia dutiny ústnej. Pri stomatologickej prehliadke sa posudzuje stav chrupu, sliznice ďasnových papíl a okraja ďasna, typ zhryzu, prítomnosť zubných usadenín, stav protéz a pod.

Sondážou gingiválneho sulku sa zistí pozitívny príznak krvácania, zachovanie celistvosti gingiválneho spojenia, absencia gingiválneho vrecka, nehybnosť zubov. Štát kostného tkaniva stanovené röntgenovými údajmi zubov. Na zistenie príčiny chronickej gingivitídy a posúdenie stavu tela ako celku sú potrebné konzultácie s ďalšími odborníkmi: endokrinológ, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, dermatológ, alergológ, reumatológ.

Liečba chronickej gingivitídy

Komplexná liečba chronickej gingivitídy zahŕňa elimináciu etiologický faktor, vplyv na patologické zameranie a telo pacienta ako celok. Eliminácia lokálnych dráždivých a traumatických faktorov pre ďasná zahŕňa odstránenie zubného povlaku, ošetrenie kazu, odstránenie pokazených zubov, korekciu maloklúzie, defektov výplne a protetiky, korekciu a náhradu ortopedických a ortodontických štruktúr, plasticita uzdičky pier a jazyka atď.

V rámci komplexnej terapie chronického zápalu ďasien sa vykonáva profesionálna ústna hygiena, ošetrenie sliznice antiseptikami (roztok peroxidu vodíka, chlórhexidín, miramistín), výplachy odvarmi bylín (harmanček, dubová kôra, eukalyptus) po jedle alebo čistenie zubov, periodontálne aplikácie na ďasná. V niektorých prípadoch včasné a dôkladné odstránenie lokálnych dráždivých látok prispieva k úplnej eliminácii zápalových javov.

Pri chronickom zápale ďasien je možné použiť dekongestantné a protizápalové lieky, v prípade potreby antibiotiká, imunokorektory. Pozitívny účinok pri liečbe chronického zápalu ďasien sa podáva masáž ďasien, UV žiarenie, elektroforéza liekov, laserová terapia. Pri ťažkom stupni chronickej hypertrofickej gingivitídy sa vykonáva diatermokoagulácia alebo kryodeštrukcia výrastkov podľa indikácií - gingivektómia.

Prognóza a prevencia chronickej gingivitídy

Pri včasnej a racionálnej liečbe chronickej katarálnej gingivitídy dochádza k zotaveniu; bez odstránenia jeho príčin sú možné relapsy. Úplné vyliečenie atrofická gingivitída je nedosiahnuteľná, je možné iba zastaviť proces atrofie. Výsledok symptomatickej gingivitídy závisí od závažnosti základného ochorenia. Ak sa chronická gingivitída nelieči, prechádza do parodontitídy a periodontálneho ochorenia s rizikom straty zubov.

Prevencia chronickej gingivitídy spočíva v dodržiavaní pravidiel ústnej hygieny, pravidelných návštevách zubára (1-2 krát ročne), sanitácii ložísk chronickej infekcie a liečbe celkovej somatickej patológie.

Kód ICD-10

Bolestivé pocity, krvácanie a zápal ústnej sliznice u dospelých môžu spôsobiť nie menej nepríjemnosti ako bolesť zubov. Okrem nepohodlia môže takýto stav bez včasnej a správnej liečby viesť k strate zubov alebo dokonca k niekoľkým. Prečo vzniká ťažký a pretrvávajúci zápal? - Možno v dôsledku traumy zubov alebo slizníc. Ak zápal ďasien neprejde sám, musíte navštíviť zubára. S objavením sa patologických zmien v stave ďasien je naliehavé vyhľadať radu od parodontológa.

Prečo sa ďasná môžu zapáliť: prehľad príčin

Lekár zistí príčiny zmien na medzizubných papilách, ďasnách a na základe výsledkov vyšetrenia predpíše potrebnú liečbu. Veľmi často za začervenanie, opuch ďasien môže nesprávna starostlivosť o zuby a ústnu dutinu. Imunita hrá dôležitá úloha pri ochrane tela sa pri jej nízkej úrovni môže stať základnou príčinou zápalu aj drobné poranenie. Ochorenie ďasien môže spôsobiť mnoho faktorov, napríklad:

1. trauma zubov a ďasien;
2. chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus, ochorenia tráviaceho traktu;
3. dedičný faktor priamo súvisí s výskytom zápalových procesov v tele;
4. prítomnosť zlých návykov;
5. hormonálne poruchy;
6. nesprávne organizovaná starostlivosť o zuby a ústnu dutinu môže spôsobiť problémy;
7. liečba zápalu sa vykonáva aj vtedy, ak bola namontovaná nevhodná korunka alebo nekvalitná výplň.

Zubné pasty

1. vyčistite mäkký plak vytvorený počas dňa;
2. pomôcť znížiť zápal a opuch;
3. prispieť k odstráneniu zubného kameňa;
4. majú liečivý účinok;
5. znížiť krvácanie a podráždenie.

Dobre osvedčené také účinné pasty, ako: Lesný balzam, Paradontax, Lakalut asset, Prezident. Okrem použitia pást môže byť masáž ďasien mäkkou zubnou kefkou výborným preventívnym opatrením. Prevencia na odstránenie ochorenia ďasien nie je menej dôležitá ako včasná terapia.

Antibiotiká

Antibiotická terapia sa používa v najzávažnejších a pokročilých prípadoch. Kedy áno ťažký zápal- Rozvíja sa vážna intoxikácia tela. Lieky nielen eliminujú príznaky choroby, ale prispievajú aj k obnoveniu funkcií všetkých systémov. Antibiotiká si treba dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, ktorý vyberie potrebná dávka lieky a vypracovať plán liečby. Lieky sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl, roztokov na oplachovanie.

Farmaceutické výplachy

Pre ústne vody sú predpísané účinné antiseptiká, ako je Miramistin a. Najlepší liek v lekárni na zápal je Miramistin. Pôsobí dezinfekčne a protizápalovo na choré postihnuté ďasná a parodontálne gingiválne papily. V niektorých prípadoch je predpísané opláchnutie roztokom peroxidu vodíka. Je potrebné mať na pamäti, že všetky lieky by sa mali používať iba podľa pokynov lekára.

Ľudové recepty na zápaly a začervenanie ďasien

Liečba doma zahŕňa použitie ľudových prostriedkov, ktoré pomôžu pri ochorení ďasien. Zápal ďasien sa dá vyliečiť doma – lieky na predpis tradičná medicína môžu zmierniť opuchy a keď ďasná svrbia a bolia, budú mať upokojujúci účinok. prírodné prípravky pripravované vo forme odvarov na výplachy alebo nálevov na vnútorné použitie.

• Použite nechtík Brezové puky, harmanček, skorocel, šalvia.
• Okrem byliniek na varenie liekyčasto sa používajú včelie produkty: perga, propolis, med.
• Keď sa ďasno zapáli a veľmi bolí, parodontálne papily opuchnú – pomôcť môže liečba soľou.
• Liečba zapálených ďasien soľou sa vykonáva nasledovne: pridajte jednu čajovú lyžičku soli do pohára vody pri izbovej teplote, dobre premiešajte. Oplachovanie týmto roztokom dobre pomáha, keď sú ďasná, ďasná a parodontálne papily mierne začervenané.

Napriek tomu, že všetky prostriedky sú prírodné, niektoré bylinky obsahujú toxické látky v rôznom pomere. Liečba ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.

Zásady liečby chorôb ústnej dutiny

Samoliečba v prípade výskytu zápalových procesov v ústnej dutine nemusí byť účinná. Všetky špecifické stretnutia môže vykonať iba špecialista, ktorý odstráni príznaky a pomôže zbaviť sa príčiny ochorenia. Lekár v prípade potreby predpíše vyšetrenie a laboratórne testy. Začervenanie, opuch ďasien a medzizubné perigingiválne papily sú príznakmi zápalu ďasien. Prevencia zápalu horných a dolných ďasien vždy prináša dobré výsledky, takže na to nezabudnite.

Zápal ďasien

V prípade, že je sliznica zapálená, vo vreckách ďasien sa vytvoril hnis - existuje podozrenie na zápal ďasien. Pri zápale ďasien sa pomocou ultrazvuku vyčistí mäkký plak a tvrdé zubné usadeniny. Potom je pridelená komplexná liečba zamerané na zníženie edému tkaniva, odstránenie krvácania a zbavenie sa bolesť. Pri vzniku zápalu ďasien dochádza k zápalu a opuchu ďasien (zasiahnuté sú len povrchové vrstvy tkanív) - prognóza liečby je pozitívna, s prísnym dodržiavaním odporúčaní odborníka.

Paradentóza

Parodontitída je závažnejšou formou ochorenia. Pri dlhom patologickom procese môžu gingiválne parodontálne papily atrofovať spolu s oblasťou sliznice. Liečba parodontitídy sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu:

Zubné manipulácie

V prípade, že sa v tkanive ďasien vytvorila cysta alebo fistula, môže byť potrebná chirurgická intervencia. Po anestézii chirurg urobí rez, odstráni postihnutý fragment periostu a odstráni hnis z výslednej dutiny. Potom sa rana umyje a nainštaluje sa dočasná drenáž.

Pri obnove chrupu v prípade, že parodontálne papily ďasien čiastočne atrofovali, sa uchyľujú k chirurgická intervencia. Špecialista formuje gingiválne parodontálne papily pomocou implantátov, po ktorých nasleduje fonoforéza.

Erupcia zuba múdrosti

Niekedy sa zápal vyvíja v dôsledku erupcie zubu múdrosti. Symptómy sú: silné začervenanie a zápal, ďasná bolia a bolia, dochádza k opuchu tkaniva na konci chrupu. Na základe röntgenového vyšetrenia sa odborník rozhodne buď odstrániť zub, alebo predpísať konzervatívnu liečbu.

V prípade zápalu sú predpísané výplachy antiseptické roztoky a na odstránenie bolesti sa používajú lieky na báze analgetík.

Ako rýchlo zmierniť zápal?

Na rýchle odstránenie bolesti a zápalu ďasien môžete na opláchnutie použiť roztok soli so sódou. Šťava z červeného horského popola má vynikajúce liečivé vlastnosti. Odvary pripravené z bylín sú dobré pri ochoreniach ďasien. Dve polievkové lyžice sušených surovín sa odoberú do pohára vriacej vody, potom sa musí vývar nechať uvariť desať minút. Optimálna teplota opláchnite roztok pri teplote asi 35-40 stupňov.

Papilitída je zápal obmedzený na jednu alebo dve, zriedka viac ako gingiválne papily. Často jeden gingiválny polyp vo vzhľade pripomína novotvar, epulid. V niektorých prípadoch dochádza k pomerne rýchlemu rozvoju papilitídy, ktorá v krátkom čase dosiahne veľkosť čerešňovej kôstky a ďalšie.

Choroba u detí, rovnako ako u dospelých, sa vyskytuje hlavne z miestnych dráždivých látok. Pri absencii kontaktu medzi susednými zubami je zubná medzera
naplnené úlomkami potravy, ktoré pri žuvaní poškodzujú papilu ďasna, tlačia sa do ďasnového vrecka a sú zdrojom jeho infekcie a zápalu. Prítomnosť ostrého okraja zuba, ktorý poškodzuje ďasná počas žuvania, vedie k rozvoju papilitídy. Papilitída sa môže vyvinúť aj pod vplyvom kauterizačného účinku určitých liekov, ako je kyselina karbolová, kyselina arzénová a iné silné kyseliny, ktoré padajú na ďasno počas zubného ošetrenia. Jednou z hlavných príčin papilitídy je neuspokojivá výplň proximálnej dutiny, prevísajúca cez gingiválnu papilu a neustále ju zraňujúca v prípadoch, keď proximálne výplne nevrátia kontaktný bod.

Papilitída sa vyskytuje aj pod vplyvom endogénnych faktorov, najmä pri porušení endokrinný systém metabolizmu, kardiovaskulárnych a iných systémov.

Symptómy. Klinický obraz papilitídy je charakterizovaný ťažkým zápalom. Gingiválna papila nadobúda jasnočervenú farbu, niekedy s kyanotickým nádychom, ľahko krváca pri jedle, čistení zubov a pod. Ochorenie je rôzne chronický priebeh, niekedy sa zhoršuje a prebieha v akútnej alebo subakútnej forme.

O histologické vyšetrenie nachádza sa vzor charakteristický pre hypertrofickú gingivitídu. Niekedy je gingiválna papila pokrytá úzkym pásikom keratinizovaného epitelu. Miestami je poškodený epitel, prerušené spojenia medzi jednotlivými bunkami. Zaznamenáva sa proliferácia bazálnej vrstvy epitelu, rast penetračných a epitelových vrstiev vláknitého spojivového tkaniva, expanzia krvných ciev, tvorba nových ciev, bunková infiltrácia samotnej sliznice.

RTG snímka indikuje prítomnosť osteoporózy medzizubných priehradiek. Pri dlhom priebehu papilitídy, fenoménu resorpcie vrcholu septa, čiastočnej deštrukcii kompaktnej dosky na vrchole,

Diagnóza papilitídy nie je náročná. Je potrebné odlíšiť jednotlivo rozvinutú papilitídu (gingiválny polyp) od epulidu, ako aj od polypu drene, ak hypertrofovaná dreň prerástla do medzizubného priestoru.

Predpoveď o správna liečba, najmä v prípadoch rozvoja papilitídy z miestne dôvody vo väčšine prípadov priaznivé.

Liečba papilitídy ako aj chronickej hypertrofickej gingivitídy spočíva predovšetkým v odstránení všetkých lokálnych dráždivých látok, v užívaní lokálnych liekov a chirurgické prostriedky a finančné prostriedky celkový dopad na tele

Zápal gingiválnych papíl je sprevádzaný mnohými nepríjemné príznaky a hovorí o vzniku závažných ochorení ústnej dutiny.

Pacient potrebuje okamžitú liečbu, pretože patologický proces môže spôsobiť deštrukciu a stratu zubov.

Všeobecný pohľad

Gingiválne papily u zubných lekárov sa nazývajú oblasti mäkkých tkanív, ktoré vyplňujú medzery medzi zubami. Plnia funkciu ochrany parodontu.

Zápalový proces, ktorý sa vyvíja na mäkkých tkanivách ďasien, vedie k ťažkostiam pri žuvaní potravy, zadržiavaniu zvyškov potravy v medzizubnom priestore a ďalším problémom.

Gingiválne papily sú jednou z najcitlivejších oblastí mäkkých tkanív ústnej dutiny. Ľahko sa poškodia mechanickým pôsobením.

Príčiny

Patologický proces sa môže vyvinúť v dôsledku nedodržiavania hygienických pravidiel. Stav zubov závisí aj od zdravia papíl.

Preto, keď sa objavia nepríjemné príznaky vo forme začervenania a opuchu, mali by ste kontaktovať špecialistu na vyšetrenie a liečbu.

Príčin výskytu patologického procesu môže byť niekoľko. Delia sa na miestne a všeobecné. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce faktory:

1. Fajčenie.
2. Nedostatočné množstvo minerály v organizme.
3. Diabetes.
4. Porušenie hormonálneho zázemia.
5. Infekcia.
6. Choroby gastrointestinálneho traktu.
7. Patológie kardiovaskulárneho systému.
8. Znížená imunita.
9. Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov.

Odborníci identifikujú a lokálnych faktorov, čo môže zvýšiť riziko vzniku zápalového procesu na mäkkých tkanivách ústnej dutiny:

1. obdobie prerezávania zubov.
2. Tepelné, chemické popáleniny.
3. mechanický účinok na tkanivá.
4. Zubný kameň.
5. Nedostatok ústnej hygieny, v dôsledku čoho sa patogénne mikroorganizmy začnú hromadiť v parodontálnych vreckách.
6. Nekvalitná protetika.

Dôvodom šírenia patologického procesu môže byť prítomnosť ostrého okraja koruny alebo výplne. V tomto prípade je zápal lokalizovaný iba v mieste poškodenia ďasien.

Symptómy

Prvé príznaky patológie sú sčervenanie a opuch mäkkých tkanív. Pri absencii terapie patologický proces zachytáva veľké oblasti tkaniva a spôsobuje krvácanie, svrbenie a nepohodlie. Ďasno ukrýva zub na tretine svojej dĺžky.

Ak sa pacient neobráti na špecialistu, dochádza k zmene tvaru gingiválnej papily. V závažných prípadoch mäkké tkanivá pokrývajú zub viac ako polovicu jeho výšky. To vedie k bolesti, krvácaniu po jedle, ťažkostiam pri žuvaní.

Okrem toho je zápal sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Tvorba hnisu v medzizubnom priestore.
2. Zápach z úst.
3. Rast peridentálnych mäkkých tkanív.
4. Zmena farby sliznice ovplyvnená patologickým procesom.
5. Zvýšená citlivosť zubov.
6. Zmena štruktúry tkaniva.

Nedostatok terapie vedie k rozvoju mnohých ochorení ústnej dutiny. Výsledkom je deštrukcia mäkkých a tvrdých tkanív.

Gingivitída a paradentóza

Patológia vedie k rozvoju takých nepríjemných ochorení, ako je zápal ďasien a paradentóza. V tomto prípade zápalový proces ovplyvňuje významné oblasti ústnej sliznice.

Katarálna gingivitída

Katarálna gingivitída je najviac častá forma zápal mäkkých tkanív ústnej dutiny. Prvé príznaky choroby sú:

1. Krvácanie ďasien.
2. Puffiness.
3. Sčervenanie sliznice.
4. Nepríjemná vôňa a chuť.
5. Bolestivé pocity pri jedle.
6. Zmena tvaru a reliéfu ďasien.
7. Všeobecná nevoľnosť.

V závislosti od oblasti poškodenia sliznice a intenzity symptómov sa rozlišuje mierny, stredný a ťažký stupeň vývoja.

Ulcerózna gingivitída

Patologický proces je provokatér nekrózy tkaniva ďasien a zápalu lymfatických uzlín. hlavný dôvod choroba sa stáva hypotermiou. Určité druhy baktérií môžu tiež spôsobiť ulceróznu gingivitídu.

Patológia sa prejavuje vo forme plaku na periodontálnych tkanivách, ktoré majú špinavú šedú farbu. Príznaky ochorenia sú tiež:

• Krvácajúca.
• Zvýšenie teploty.
• Bledosť kože.
• Zníženie alebo strata chuti do jedla.

Ulcerózna gingivitída by sa mala liečiť počiatočná fáza jeho rozvoj, keďže pri prechode do ťažkej formy sa vyvíja hnisavý zápal, čo vedie k vážnym následkom.

Ochorenie je charakterizované rýchlym rastom bazálnych buniek a spojivového tkaniva. Príčinou patologického procesu sú hormonálne zmeny a metabolické poruchy.

Medzi hlavné príznaky patria:

1. Zhrubnutie mäkkých tkanív. Ak sa neliečia, začnú keratinizovať.
2. Znateľné zvýšenie veľkosti postihnutého ďasna.
3. Zmena farby sliznice.
4. Tesnenie tkaniva.

Pri jedení a palpácii dochádza bolesť rôznou intenzitou.

Video hovorí podrobnejšie o mechanizme vývoja zápalu ďasien a jeho liečbe.

Paradentóza

Ochorenie sa prejavuje vo forme tvorby cysty na hornej časti postihnutého zuba. Dutina formácie je naplnená hnisavými hmotami, čo spôsobuje opuch a bolestivosť mäkkých tkanív.

Charakteristickým znakom parodontitídy je, že cysta je dočasná. Pod vplyvom určitých dôvodov zmizne a znova sa objaví.

Príčinou výskytu je pulpitída, nesprávna inštalácia tesnení.

Zápal počas tehotenstva

Počas tehotenstva ženské telo najviac náchylné na vývoj rôzne chorobyústna dutina. Stáva sa to v dôsledku hormonálnych zmien. Najčastejšie sú ochorenia diagnostikované v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Pri absencii terapie sa patologický proces šíri pomerne rýchlo a všeobecný stav zhoršuje. Nedostatočná liečba môže spôsobiť predčasný pôrod alebo mať dieťa s podváhou.

Vplyv ortopedických štruktúr

Nekvalitná inštalácia protéz alebo koruniek, ktoré majú visiace okraje, môže tiež vyvolať vývoj patológie. Poškodzujú sliznicu a mäkké tkanivá. V dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces.

Komplikáciou pri absencii terapie je tvorba v medzizubnom priestore veľká veľkosť periodontálne vrecko. Hromadia sa v ňom baktérie, čo výrazne zhoršuje priebeh ochorenia.

Prerezávanie zubov

Jednou z častých príčin zápalu gingiválnych papíl je erupcia osmičiek. Za normálnych podmienok môže dôjsť k miernemu opuchu.

S nepohodlím sa môžete vyrovnať pomocou liekov proti bolesti, ale odborníci odporúčajú kontaktovať zubára, pretože sa môže vyvinúť hnisavý proces.

V tomto prípade lekár vykoná antiseptické ošetrenie alebo odstráni zub múdrosti.

Odborná konzultácia

Na posúdenie stavu mäkkých tkanív a ústnej dutiny ako celku lekár najskôr vykoná vizuálne vyšetrenie.

V závislosti od stupňa zápalového procesu sa vykonáva sanitácia a odstránenie zubného povlaku pomocou ultrazvuku. Opatrenia pomôžu znížiť rýchlosť rozmnožovania mikroorganizmov.

Lekár tiež leští zuby, aby mali hladký povrch. V dôsledku toho nebude zhromažďovať plaky pozostávajúce z zvyškov potravín a patogénnych mikroorganizmov.

Spôsoby a taktiky liečby

Liečba patologických zmien sa uskutočňuje v závislosti od ochorenia, stupňa jeho vývoja a charakteristík priebehu. Kurz terapie určuje ošetrujúci lekár.

Protizápalová terapia

Používa sa na zmiernenie zápalu antiseptické prípravky a aplikácie. Pri založení zápalu ďasien je predpísaný na oplachovanie Cholisal-gel alebo Chlorhexidine.

V prípade, že sa parodontitída stala príčinou šírenia zápalu, vykonáva sa komplexná liečba antibiotikami alebo je predpísaná chirurgická intervencia.

Liečba žien počas tehotenstva sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u iných pacientov. Zároveň lekár vyberá tie lieky, ktoré sú povolené pre tehotné ženy a sú pre dieťa úplne bezpečné.

Antibiotiká

Antibakteriálne látky sú indikované na akútny zápal ďasien a ochorenia spôsobené baktériami.

Predpísané sú lieky ako Augmentin, Linkomycin, Ofloxacin alebo Clindamycin.

Výber lieku, dávkovanie a trvanie podávania určuje ošetrujúci lekár. Na vylúčenie vývoja dysbakteriózy sú indikované prebiotiká a komplexy vitamínov.

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia sa vykonáva koaguláciou zarastených tkanív. Metóda bola široko používaná. Na tento postup sa používa špeciálny prístroj s elektródou, ktorá sa zahrieva pomocou elektrického prúdu.

Postup vám umožňuje rýchlo zastaviť vývoj patologického procesu a vyhnúť sa krvácaniu. V dôsledku toho získa sliznica zdravú farbu, bolesť zmizne.

Liečba zranenia

V prípadoch, keď bol zápalový proces vyvolaný poranením visiaceho okraja ďasna, špecialista najskôr odreže rušivý okraj. Možno bude potrebné vymeniť aj výplň alebo zubnú protézu.

Podávajú sa aj pacienti medikamentózna terapia v závislosti od závažnosti zápalu. Lieky vyberá ošetrujúci lekár.

Video predstavuje taktiku liečby zápalu gingiválnych papíl.

Pravidlá pre výber produktov starostlivosti

Tento zápal vyžaduje integrovaný prístup na terapiu. Spolu s užívaním liekov odborníci odporúčajú dodržiavať pravidlá hygieny.

Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, ako si vybrať správnu zubnú pastu a kefku:

1. Pri kúpe zubnej pasty by ste mali venovať pozornosť zloženiu. Mal by pozostávať z prírodných zložiek, ako je harmanček, šalvia, klinčeky alebo ľubovník bodkovaný.
2. Tiež kompozícia by mala obsahovať látky s antibakteriálny účinok ako je trilosan.
3. Na trvalé použitie môžete použiť pasty, ktoré majú nielen liečivé, ale aj preventívny účinok. Obsahujú čajovníkový olej.
4. Nepoužívajte kefu s tvrdými štetinami, pretože poškodzuje sliznice a mäkké tkanivá.

Preventívne opatrenia

Aby boli vaše zuby a ďasná zdravé, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Zaraďte do svojho jedálnička morské plody.
2. Viesť zdravý životný štýl.
3. Jedzte správne.
4. Odmietnuť zlé návyky.
5. Dodržiavajte pravidlá ústnej hygieny.

Je tiež dôležité liečiť akékoľvek choroby včas, keď sú na počiatočná fáza rozvoj.