Zlomenina okraja ulny. Symptómy a liečba zlomeniny ulny ramena

Zlomenina ulny je porušením jej integrity v dôsledku vonkajšieho vplyvu. Táto tubulárna párová kosť predlaktia trojstenného tvaru sa spája s polomerom. Zhora sa spájajú s humerusom, dole - s rukou. V hornej časti lakťová kosť pokračuje v procese. Pod ním končí hlavica so styloidným výbežkom.

Príčiny traumatických zlomenín kostí sú častejšie spojené s neočakávanými pádmi alebo priamymi údermi. U detí dochádza k úrazom pri jazde na bicykli a kolieskových korčuliach bez špeciálnej ochrany alebo pri športovaní. V tomto ohľade je potrebné vedieť správne padať. Pri páde je potrebné vyslobodiť ruky zo záťaže, zoskupiť a padnúť na chrbát, pokiaľ možno s prevratom.

Zlomeniny môžu byť otvorené alebo uzavreté, s posunom kosti alebo bez nej, s komplikáciami alebo bez nich. Komplikácie pri zlomeninách spôsobujú krvácanie, bolestivý šok, infekcie, sepsu. Zlomenina kosti môže byť:

• priečne;
• pozdĺžne;
• špirálový;
• šikmý;
• štiepané;
• kompresia.

Izolovaná zlomenina je zriedkavá a je častejšie priečna a bez posunutia, pretože polomer pomáha udržiavať polohu zlomených fragmentov. Vykonávaná konzervatívna liečba s uložením sadry.

Zlomeniny zahŕňajú poranenia lakťa. Pomerne často sa vyskytujú zlomeniny ulny a koronoidných procesov kosti. Vyžadujú chirurgickú liečbu a pooperačné obnovenie motorickej funkcie.

Poškodenie hornej tretiny lakťovej kosti spojené s dislokáciou hlavy rádia a porušením vetvy radiálneho nervu sa nazýva Montageova zlomenina. Nazýva sa aj parryingová zlomenina. Vyskytuje sa, keď človek vystaví ruku úderu.

Definícia zlomenej kosti

Známky zlomeniny predlaktia sú rozdelené do 2 typov - pravdepodobné a spoľahlivé. Relatívne alebo pravdepodobné príznaky zahŕňajú:

• bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom
• výskyt edému a opuchu poškodenej oblasti;
• obmedzená pohyblivosť končatiny;
• hematóm.

Za prítomnosti týchto príznakov sa vykoná röntgenové vyšetrenie poškodenej oblasti, v dôsledku čoho sa odhalia miesta a stupeň poranenia ruky.

Pri intraartikulárnych zlomeninách sa robí CT vyšetrenie (počítačová tomografia). Pri zložitejších zlomeninách sa používa magnetická rezonancia.

Rozlišujú sa absolútne alebo spoľahlivé príznaky zlomeniny, napríklad:

• neprirodzená pohyblivosť kosti v miestach, kde nie sú žiadne kĺby;
• počuteľné chrumkanie kostí;
• nezvyčajná poloha končatiny;
• viditeľné úlomky kostí.

Otvorená zlomenina je komplikovaná šokom bolesti a stratou krvi. V tomto prípade veľa závisí od kvalifikovanej prvej pomoci pacientovi.

Základná starostlivosť

Závažnosť stavu pacienta bude závisieť od typu a miesta zlomeniny kosti. Pri otvorených zlomeninách je prvým krokom zastavenie krvácania priložením turniketu alebo tlakového obväzu. Sú umiestnené nad miestom poranenia ruky. Oblečenie sa pacientovi nevyzlieka, v prípade potreby sa iba rozstrihne. Otvorené rany by sa nemali umývať vodou, aby nedošlo k zavlečeniu ďalšej infekcie. Mal by byť pokrytý sterilným alebo čistým obväzom.

Po zranení nemôžete zmeniť polohu ruky. Musí zostať v pokoji v rovnakej polohe, na čo je potrebné ju znehybniť. Na fixáciu ruky použite dlahu alebo akýkoľvek predmet vo forme dosiek, ktorý sa pripevní na ruku obväzom, lanom alebo iným improvizovaným materiálom.

Na zníženie bolesti sa používajú lieky proti bolesti, napríklad 1-2 tablety aspirínu, analgínu. Obeť tiež potrebuje užívať sedatíva (Corvalol, Valocordin) alebo dokonca trochu vodky.

Potom musí byť obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia, pre ktoré by mala byť zavolaná sanitka.

Liečba zlomenín predlaktia

Liečba zlomeniny spočíva v obnovení anatomickej integrity kosti a motorických funkcií ruky. K fúzii fragmentov dochádza v dôsledku tvorby nového tkaniva, čo vedie k vytvoreniu kalusu. Načasovanie fúzie závisí od veku človeka, u detí je tento proces oveľa rýchlejší.

Zlomenina polomeru je často sprevádzaná oddelením styloidného procesu ulny. V tomto prípade sa pri lokálnej anestézii fragment premiestni a aplikuje sa sadrová dlaha.

Pri izolovaných zlomeninách predlaktia s miernym posunom a bez neho sa vykonáva konzervatívna liečba - aplikuje sa hlboká zadná dlaha pod uhlom 110-120 stupňov. Mal by pokrývať hornú tretinu ramena a smerovať dole ku kĺbu zápästia. Imobilizácia sa vykonáva počas 3-4 týždňov. Po druhom týždni sa dlaha odstráni na dobu trvania fyzioterapeutických cvičení. Pohyby rúk sa vykonávajú s maximálnou starostlivosťou, po ktorých sa dlaha opäť upevní na ruku.

V zložitejších prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba. Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii alebo v intraoseálnej anestézii.

Na zníženie bolesti a obnovenie krvného obehu sa už počas obdobia imobilizácie vykonávajú fyzioterapeutické postupy pomocou vysokofrekvenčných elektromagnetických polí (UHF), ktoré simulujú prúdy. Po odstránení sadry sa vykoná elektroforéza.

Najťažšia je zlomenina lakťového kĺbu. Tento kĺbový kĺb poskytuje flexi, extenziu, rotáciu a krútiace pohyby ramena. Zložitosť jeho štruktúry a rýchly výskyt kontraktúr sťažuje liečbu poranenia lakťového kĺbu. V tomto prípade je mimoriadne potrebná jeho presná anatomická obnova a silná fixácia. Konzervatívnym spôsobom to pri zlomeninách s posunom prakticky nie je možné dosiahnuť, preto je nevyhnutná chirurgická liečba pacientov vrátane detí. Dokonca aj pri operácii nie je vždy možné dosiahnuť uspokojivý výsledok liečby a môže byť potrebné opakované zníženie.

Existuje niekoľko desiatok metód chirurgickej liečby zlomenín v lakťovom kĺbe a jej výber závisí od konkrétneho prípadu. Takže pri zlomenine koronoidného procesu ulny je uzavretá repozícia prakticky nemožná. Preto, ak je posunutie fragmentu malé, prekrýva sa longet. Ak je fragment posunutý do kĺbu, potom ho zablokuje a je potrebné ho odstrániť pomocou chirurgickej intervencie.

V prípade zlomeniny olekranonu sa posun eliminuje a fragmenty sú fixované kovovou štruktúrou (osteosyntéza). Ako vnútorné fixátory sa používajú napríklad titánové skrutky a dlahy.

Ak dôjde k odlomeniu jedného fragmentu kosti, vykoná sa osteosyntéza olekranonu podľa Webera. Metóda Weber lúčovej slučky je široko praktizovaná ako ľahko realizovateľná a všeobecne dostupná v dizajnoch. Operácia využíva titánový drôt a ihly.

Dva titánové Kirschnerove drôty sú paralelne vložené cez proces do medulárneho kanála. Do kosti sa vyvŕta diera pozdĺž roviny zlomeniny a vloží sa drôt. Ihly sú zviazané drôtom a jeho konce sú v hornej časti procesu skrútené. Ihly sú strihané nakrátko a ohnuté v pravom uhle.

Operovaná ruka je fixovaná šatkou. Po 3-5 dňoch sa lakeť začína rozvíjať malými pohybmi. Po mesiaci sa obnovia motorické funkcie ruky a po 3-4 mesiacoch sa v lokálnej anestézii vyberú z ruky pletacie ihlice s drôtom.

Zlomenina lakťa si vyžaduje dlhý proces obnovy. Po operácii na lakťovom kĺbe pre zlomeniny bez posunutia začína po 5-12 dňoch, s posunom - po 2-3 týždňoch. Zároveň sa obnovuje koordinácia pohybu, svalová sila a postupne sa zvyšuje rozsah pohybu. Pohyby začínajú malými amplitúdami, ktoré nespôsobujú bolesť. V tomto prípade by medzi zlomenými kosťami nemala byť žiadna pohyblivosť.

V prípade zlomenín akejkoľvek zložitosti musí obeť okamžite konzultovať s lekárom, pretože včasná poskytnutá lekárska starostlivosť prispieva k jej rýchlejšiemu zotaveniu.

Lakťový kĺb je dôležitá anatomická formácia, ktorá spája kosti ramena a predlaktia. Ak funguje s porušeniami, potom sú ťažkosti s vykonávaním najjednoduchších pohybov. Človek zažíva nepohodlie pri jedení, česaní, zdvíhaní závažia, uchopení akéhokoľvek predmetu. Keď sa lakťový kĺb pohybuje, kosti predlaktia, zápästia a falangy sa súčasne pohybujú a otáčajú v priestore. Iba vďaka normálnemu fungovaniu artikulácie môžeme vykonávať zložité pohyby kefou.

Pri zlomeninách kostí, ktoré ju tvoria, sú funkcie celého ramena obmedzené. Pri pokuse o vykonanie akéhokoľvek základného pohybu existujú prekážky, napríklad otočenie kefy nahor. Úplné obnovenie funkcií lakťa je možné len vtedy, keď sú kosti a ich fragmenty umiestnené v anatomickej polohe, čím sa zabezpečí ich rýchle spojenie. Hlavnou metódou diagnostiky všetkých zlomenín lakťového kĺbu je rádiografia. Spôsob liečby závisí od miesta a závažnosti poranenia, veku pacienta. Ak konzervatívna liečba (sadrová dlaha) nezaberie, pacient je pripravený na operáciu.

Trochu anatómie

Lakťový kĺb je tvorený ulnou, humerus a radius. Lakte tvoria dva kĺby. Pri spájaní kostí ramena a predlaktia sa vytvorí prvý; vďaka nemu sa lakeť ohýba a uvoľňuje. Druhý kĺb je tvorený lakťovou kosťou a hladkou hlavičkou rádia. Počas pohybu v kĺbe sa ulna otáča okolo polomeru. Hlavné funkcie tohto spoja sú:

• supinácia alebo otáčanie ruky dlaňou nahor;
• pronácia, alebo jej otáčanie dlaňou nadol.

Spodná tretina ramennej kosti má zložitý tvar. Jeho centrálna časť je rozdelená na dve časti, mierne nad lakťom, podopierajúce kondyly. Môžu byť detekované sondovaním mäkkých tkanív umiestnených vpravo a vľavo od lakťového kĺbu. V oblasti s kondylami je určitý počet výbežkov a žliabkov, v ktorých sa nachádzajú konce kostí. V týchto anatomických štruktúrach sa artikulujú, pohybujú vzhľadom na kosť ramena.

Kostné plochy sú vystlané pevnou a zároveň elastickou hyalínovou chrupavkou. Je biely, hladký, klzký, chráni pred poškodením kosti, ktorá sa často a monotónne posúva v lakťovom kĺbe. Hladké a bezbolestné pohyby zabezpečujú chrupavkové tkanivá. Na rozdiel od iných anatomických prvkov tela nie sú prakticky zásobované krvou. Synoviálna tekutina im slúži ako zdroj:

• molekulárny kyslík;
• živín a biologicky aktívnych látok.

Chrupavka je vo väčšine prípadov poškodená počas zlomeniny. Pre jeho ďalšie fungovanie je potrebná šperková repozícia (porovnávanie, kombinovanie) fragmentov.

Hlavnou úlohou terapie akejkoľvek zlomeniny je obnova kĺbových povrchov. Ak nedôjde k úplnej regenerácii chrupavkových tkanív, potom sa výrazne zvyšuje riziko nezvratných komplikácií.

Traumatológovia liečia takzvanú posttraumatickú artrózu - degeneratívno-dystrofickú patológiu, ktorá vyvoláva ankylózu (úplnú alebo čiastočnú artikulárnu nehybnosť). Veľmi nebezpečné zlomeniny hláv radiálnych kostí lakťových kĺbov. Cirkulácia v tejto časti lakťa je úplne narušená. Pri nedostatku živín je vysoká pravdepodobnosť nezvratného zničenia hlavičky kosti.

Klinický obraz

Počas zlomeniny dochádza k akútnej bolesti. Jedným z hlavných príznakov poranenia je chrumkavosť, ktorá pripomína praskanie lámaných suchých konárov. Bolesť sa zvyčajne nachádza na zadnej strane kĺbu. Trauma má tiež nasledujúce príznaky:

• bolesť vyžaruje do ramena a predlaktia;
• niekoľko minút po poranení sa začína vytvárať edém, ktorého intenzita sa rýchlo zvyšuje;
• koža v oblasti poškodenia je chladná, bledá, niekedy cyanotická;
• o niečo neskôr sa vytvorí hematóm. Po prvé, petechiálne krvácania sa vyskytujú v dôsledku prasknutia veľkých ciev. Postupne sa krv naleje do podkožia a na prednej ploche lakťa sa objaví rozsiahly hematóm;
• s otvorenou zlomeninou je koža poškodená a z rany môžu vyčnievať fragmenty kostí a ostré okraje tubulárnych kostí;
• obeť nie je schopná vykonávať pohyby so zranenou rukou - ohýbať a ohýbať lakeť, otáčať rukou.

Zvyčajne je lakeť deformovaný. Často je bolesť taká silná, že pacient môže stratiť vedomie. Pri palpácii lekár zistí veľké fragmenty, posúdi závažnosť poranenia. Príznaky praskliny v lakťovom kĺbe nie sú také výrazné. Vytvára sa veľký hematóm, oblasť poškodenia napučí, ale pohyb nie je obmedzený. Postihnutý drží poranenú ruku zdravo, aby sa znížila intenzita bolesti.

Typy zlomenín lakťa a metódy liečby

Lakťový kĺb je stabilná anatomická formácia v dôsledku prítomnosti elastických väzov umiestnených na oboch stranách kĺbu. Traumatológovia veľmi zriedka diagnostikujú dislokácie lakťa kvôli silnému väzivovo-šľachovému aparátu. Stabilitu zabezpečujú aj silné bicepsové a tricepsové svaly, ktoré prechádzajú cez kĺby. Osoba je schopná ohnúť lakeť vďaka spoľahlivému pripevneniu bicepsu k polomeru. A triceps, ktorý je pripojený k procesu lakťa, je zodpovedný za rozšírenie. V dôsledku takejto zložitej anatomickej štruktúry sa u obetí zistia rôzne zlomeniny.

V dôsledku úderu alebo pádu sa môžu v lakťovom kĺbe vytvoriť trhliny. Sú jednoduché alebo viacnásobné a podľa umiestnenia axiálnej línie kosti - lineárne, šikmé, špirálové. Pri trhlinách v kosti si kĺb zachováva svoju nosnú funkciu. Ak nie sú sprevádzané zlomeninou, potom na úplné zotavenie stačí nosenie sadry.

Zlomeniny dolných častí ramennej kosti

Zlomenina, ktorá nepostihuje kĺbové povrchy, sa nazýva mimokĺbová zlomenina. Pri diagnostikovaní je prognóza úplného zotavenia priaznivá. Extraartikulárne poranenia sa zisťujú mierne nad lakťom, zvyčajne v oblasti epikondylov. Dokonca aj uloženie sadrového obväzu zle imobilizuje kĺb, takže sa okamžite vykoná chirurgická operácia. Lekár porovnáva fragmenty v anatomickej polohe, fixuje ich kovovými platňami a skrutkami. Tvar chirurgických zariadení zodpovedá krivkám kostí. To zaisťuje stabilnú fixáciu a rýchle hojenie zlomeniny. Operácia vykonaná podľa tejto techniky umožňuje obeti začať skôr rozvíjať pohyby.

Častým poranením lakťa je odlúčenie mediálneho epikondylu sprevádzané jeho zlomeninou v dôsledku transcendentálnej trakcie kolaterálnych väzov. Existuje odpojenie fragmentu kosti, ktorý vstupuje do kĺbovej dutiny a úplne blokuje pohyb. Pokus ohnúť alebo narovnať lakeť vedie k silnej, prenikavej bolesti. Je znázornená otvorená operácia s fixáciou fragmentu kosti do oblasti separácie. Niekedy je možné obnoviť artikuláciu konzervatívnym spôsobom, ale iba vtedy, ak sa fragment nachádza v blízkosti miesta jeho oddelenia.

Keď sa zistí intraartikulárna zlomenina, prognóza úplného zotavenia je horšia. Cieľom terapie je kvalitná kombinácia fragmentov a obnova povrchov chrupavky. Najčastejšie diagnostikované zranenia sú:

• zlomeniny ramennej kosti v oblasti ich hlavových eminencií. Fragmenty sa premiestňujú vo vnútri kĺbov, čo obmedzuje ich fungovanie. K zraneniu často dochádza pri páde s dôrazom na vystretú ruku alebo vykĺbenie. Pacientom je zobrazená chirurgická liečba. Veľké úlomky sú upevnené skrutkami v správnej polohe. Malé fragmenty, ktoré nie sú predmetom premiestnenia, sú odstránené;

• transkondylické, interkondylické poranenia. Toto sú najčastejšie diagnostikované typy zlomenín, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri silnom údere do lakťa. Kostné štruktúry podporujúce epikondyly sú zničené, čo spôsobuje zmenu pomeru kostí. Takéto zranenia sa vyznačujú vážnym poškodením tkanív chrupavky, ktorých obnova je náročná úloha. Po repozícii kĺbových elementov sú fixované skrutkami a doštičkami, až kým nie sú úplne zrastené. Nebude to obmedzenie pre postupný vývoj kĺbu.

Viac

Pri diagnostike sa posudzuje stav ciev, stupeň krvácania v kĺboch. Počas operácie musí chirurg obnoviť poškodené nervy. Ak sa tento krok zanedbá, potom sa vyvinú vážne komplikácie. Porušenie inervácie spôsobí stratu citlivosti ruky a je tiež možné výrazné zníženie rozsahu pohybu v lakti.

Zlomenina proximálnej ulny

Pri takýchto zraneniach je poškodenie zvyčajne lokalizované v horných tretinách ulnárnych kostí. Existuje zlomenina olekranonu (Montegiho zlomenina-dislokácia).

Ak dôjde k posunutiu fragmentu vyvolanému ťahom tricepsu, vykoná sa iba chirurgická liečba. Chirurg obnovuje chrupavkové a kostné tkanivá a potom fixuje fragmenty pletacími ihličkami a drôtom. Ihly sa odstraňujú približne šesť mesiacov po posúdení stavu lakťa. A platne sa odstránia neskôr - po 1-2 rokoch.

Liečba kĺbov Viac >>

Vzhľadom na blízkosť olecranonu ku koži operácia netrvá dlho a nie je náročná. Existujú však výnimky - viacnásobné zlomeniny s poškodením koronárnych procesov. Sú fixované špeciálnymi chirurgickými kovovými konštrukciami.

Zlomenina krku a hlavy polomeru

Pri zlomenine ruky v lakťovom kĺbe človek stráca schopnosť otáčať polomer. To vedie k zníženiu funkčnej aktivity predlaktia. Obeť tiež nemôže otočiť kefu, vziať akýkoľvek predmet. Niekedy sa fragmenty kostí premiestnia do kĺbových dutín, čo blokuje pohyb. Nebezpečnou komplikáciou poranenia je poškodenie úlomkov kostí krvných ciev zodpovedných za trofizmus polomeru. Pri miernom posunutí fragmentov sa operácia nevykonáva. Funkcie lakťa sa obnovia, keď sa aplikuje sadrový obväz. Ak fragmenty zablokovali artikuláciu, potom sú vnútorne pripevnené skrutkami a doskami. Pri multi-rozdrobenej zlomenine je pacientovi zobrazená endoprotézová náhrada hlavičky kosti.

Kosti, ktoré tvoria lakťový kĺb, sú umiestnené blízko povrchu kože, preto sú často diagnostikované otvorené zlomeniny. Pri takýchto zraneniach je naraz poškodených niekoľko prvkov umiestnených vo vnútri kĺbu. Otvorená zlomenina sa lieči chirurgickým zákrokom. Poškodené, kontaminované tkanivá sú vyrezané v mieste prasknutia kože a potom sú kosti fixované vonkajšími fixačnými zariadeniami. Hneď ako sa rany zahoja, prístroj sa odstráni. Teraz sú kosti pripevnené doskami, skrutkami, ktoré sa po úplnom obnovení funkcií ruky odstránia. Tento spôsob operácie znižuje pravdepodobnosť infekcie kĺbových dutín patogénnymi baktériami.

Účinnosť terapie závisí od včasného vyhľadania lekárskej pomoci. Ruku obete treba zafixovať obväzom vo forme šatky, každú hodinu priložiť na oblasť opuchu na 10-15 minút studený obklad, podať tabletu Nurofen, Diclofenac, Nise alebo Ketorol. Osoba by mala byť čo najskôr prevezená na pohotovosť na vyšetrenie a ošetrenie.

Ako vyliečiť zlomeninu ramena?

Ramenný kĺb, ktorý pozostáva z niekoľkých kostí rôznych typov, je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele. Prirodzene, zlomenina tohto kĺbu je náročná nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu. To sa vysvetľuje veľkým počtom štruktúr zapojených do zloženia kĺbu.

Napriek zložitosti kĺbu je jeho zlomenina v lekárskej praxi pomerne zriedkavá. Je to spôsobené anatomickým umiestnením a vlastnosťami pohybu v tejto oblasti. V zásade dochádza k zlomeninám, ak bol na kĺb vykonaný silný vonkajší náraz. Ako však hovoria lekári, málokedy stačí jednoduchý náraz, kostné štruktúry už musia byť postihnuté nejakým patologickým procesom, aby na kontakt s ovplyvňujúcim faktorom reagovali deštrukciou.
Obsah:

• znamenia
• Symptómy
• Liečba zlomeniny ramena
• Rehabilitácia. Rozvoj ramien
• Cvičenie a masáže

znamenia

Zo znakov, ktoré dokáže zistiť aj osoba bez lekárskeho vzdelania, stojí za to zdôrazniť výskyt hematómu v projekčnej oblasti kĺbu. Hematóm sa objavuje v dôsledku traumatizácie ciev a prenikania krvi do oblasti kĺbového vaku. Hematóm však nie je len znakom zlomeniny, a preto je jeho prítomnosť skôr len o úraze.

Ďalším znakom zlomeniny, ktorý môže upútať pozornosť človeka, ktorý nemá lekárske vzdelanie, je zmena siluety končatiny. Zmena siluety končatiny v oblasti ramena so zlomeninou kĺbu nastáva, ak sú fragmenty kostí posunuté pod jedným alebo druhým uhlom. Zmena siluety vo väčšine prípadov naznačuje zlomeninu, zatiaľ čo iné charakteristické symptómy môžu naznačovať iné typy zranení alebo patológií.

Prirodzene, ak sa u človeka vyvinula otvorená zlomenina ramenného kĺbu, okamžite to upúta aj neskúseného človeka. Pri otvorenej zlomenine je najdôležitejšie nepokúšať sa vložiť úlomky kosti do rany sami. Toto by mali robiť špecialisti.

Známky zlomeniny ramenného kĺbu sú často rozmazané, a preto predstavujú diagnostický problém aj pre skúseného lekára. Ak má osoba dôvod na podozrenie na zlomeninu v tejto konkrétnej oblasti, odporúča sa okamžite zavolať sanitku, po ktorej nasleduje hospitalizácia pacienta.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu ramenného kĺbu, odporúča sa obmedziť pohyblivosť pacienta v oblasti poškodenia, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.

Symptómy

Príznaky, ktoré môžu naznačovať zlomeninu v ramennom kĺbe, je zvyčajne ťažké ignorovať. Tie obsahujú:

• silná akútna bolesť v poškodenej oblasti tela s ožiarením do blízkych tkanív, zhoršená pohybom;
• deformácia siluety ramena, ak sa u pacienta vyvinula zlomenina s premiestnením trosiek;
• pohyblivosť v ruke je výrazne obmedzená alebo úplne chýba v dôsledku syndrómu živej bolesti (v niektorých prípadoch je dokonca možné vyvinúť bolestivý šok, ak má osoba zníženú citlivosť na bolesť);
• v oblasti ruky, ramena a predlaktia sa môže vyvinúť patologická porucha citlivosti spojená s traumatizáciou nervových vlákien;
• silný edém v oblasti zlomeniny môže tiež deformovať siluetu kĺbu, ale zvyčajne sa nevyvinie okamžite, ale niekoľko hodín po poranení;
• hematóm, ktorý sa vyvinie v postihnutej oblasti, sa môže rozšíriť na pomerne veľké povrchy, niekedy dokonca dosiahnuť oblasť ruky;
• pod miestom zlomeniny môže pacient pociťovať nepríjemné brnenie alebo znecitlivenie spojené s traumou ciev a nervových vlákien;
• ak je hlava kĺbu zapojená do zlomeniny, potom sa pri pohyboch môže objaviť charakteristický praskavý zvuk - crepitus.

Diagnóza zlomeniny sa stanovuje na základe výsledkov anamnézy, sťažností a hodnotenia rádiografických snímok.

Liečba zlomeniny ramena

Liečba zlomeniny ramenného kĺbu sa začína až po vykonaní röntgenového vyšetrenia a potvrdení diagnózy zlomeniny. Vďaka röntgenovému žiareniu je stanovený optimálny spôsob liečby.

Terapia zlomeniny je rozdelená na chirurgickú a konzervatívnu. Pri zlomeninách v oblasti ramien je povolená konzervatívna liečba. Vykonáva sa, ak nedôjde k posunu úlomkov kostí a nie je narušená konfigurácia kĺbu. V tomto prípade sa kĺb zatlačí do sadrovej dlahy a pacientovi sa odporúča pokoj. Dôležitým prvkom liečby je potreba chrániť poranenú končatinu pred nadmerným zaťažením. Obväz sa aplikuje až jeden a pol mesiaca.

Ak je pacientovi diagnostikovaná zlomenina s posunutím, potom sa fragmenty znížia. Redukcia sa vždy vykonáva v anestézii. Ak je zranenie veľmi vážne, potom je možná chirurgická fixácia kĺbových prvkov pomocou skrutiek, čapov, dosiek a iných prvkov určených na udržanie kostných fragmentov v normálnych polohách.

Komplexné zlomeniny vyžadujú dlhší čas na zotavenie (2 až 4 mesiace alebo viac). Okrem toho, ak boli pri ošetrení použité fixačné prvky, bude potrebné ich odstrániť niekoľko mesiacov po úplnom zotavení spoja.

Počas liečby sú pacientovi predpísané aj lieky proti bolesti, protizápalové lieky, vitamíny, prípravky vápnika a fosforu, určené na zlepšenie pevnosti kostí a stimuláciu hojenia zlomenín.

Rehabilitácia. Rozvoj ramien

Počas liečby je pacientova ruka fixovaná v jednej polohe, aby sa predišlo novým zlomeninám a podporilo sa spojenie fragmentov kostí. Takáto fixácia na dlhú dobu negatívne ovplyvňuje svalové tkanivo, šľachy a pohyblivosť v kĺboch.

Po zrastení kostí a odstránení dlahy sa pacientovi odporúča začať rehabilitačné opatrenia zamerané na rozvoj ramenného kĺbu a obnovenie jeho pohyblivosti. Rozvojové cvičenia môžu byť často sprevádzané silnou bolesťou, na zmiernenie ktorej sa používajú lieky proti bolesti.

Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť bolesti počas vývoja kĺbu nie je dôvodom na zastavenie rehabilitačného kurzu. Naopak, bolesť pomáha lekárom a pacientovi orientovať sa a správne vykonávať činnosti zamerané na obnovenie pohyblivosti.

Vývoj ramena sa vykonáva pod dohľadom špecialistu. Je dôležité, aby ošetrujúci lekár pozoroval proces a podľa potreby ho opravil. Je tiež povinnosťou lekára predpisovať pravidelné röntgenové vyšetrenia. Pravidelné röntgenové lúče pomáhajú sledovať priebeh rehabilitácie a napraviť ju, ak nepomôže alebo situáciu zhorší.

Cvičenie a masáže

Rehabilitácia osoby so zlomeninou ramenného kĺbu prechádza niekoľkými fázami. V prvých dňoch po poranení dostáva odporúčania týkajúce sa minimálnych pohybov v prstoch poškodenej končatiny. Kvôli opuchu to môže byť ťažké.

• zvýšenie oblasti ramenného pletenca;
• priblíženie lopatiek čo najbližšie k sebe a ich následné zriedenie, zaujatie zhrbenej polohy;
• ohybové a extenzorové pohyby v predlaktí;
• ohybové a extenzorové pohyby v oblasti ramien, vykonávané s malou amplitúdou;
• kruhové alebo kyvadlové pohyby rúk, vykonávané zo stoja;
• opatrne a po povolení špecialistu môžete hodiť zranenú ruku za hlavu;
• spojenie rúk do zámku na úrovni hrudníka a ich následné oddelenie.

Cvičenia z daného komplexu treba vykonávať opatrne, postupne. Ak nejaké cvičenie spôsobuje príliš veľa nepríjemností, je lepšie ho na chvíľu vzdať.

Pri rehabilitácii človeka so zlomeninou ramenného kĺbu má okrem cvičení významnú úlohu aj masáž. Pred použitím tejto obnovovacej techniky sa odporúča konzultovať s lekárom. Masáž je možné začať až vtedy, keď už bola obnovená čiastočná pohyblivosť kĺbu. Vďaka tomu bude možné vyhnúť sa novým zraneniam v poškodenej oblasti a zmierniť stav pacienta.

Masáž pomôže nielen stimulovať hojenie poranenia, ale aj čiastočne rozvinúť oblasť poškodeného kĺbu. Jeho kombinácia s pravidelnými gymnastickými cvičeniami dáva dobrý účinok a umožňuje rýchlo obnoviť mobilitu.

Ramenný kĺb ako jedna zo zložitých štruktúr ľudského tela si vyžaduje zvýšenú pozornosť pri akomkoľvek úraze. Nesprávna liečba alebo nedodržiavanie odporúčaní na rehabilitáciu môže viesť k tomu, že pacient stratí schopnosť pohybu v poranenej končatine. Úlohou traumatológa a potom rehabilitátora je zabrániť takémuto výsledku, na čo sa používajú rehabilitačné metódy.

Pacient si zase musí uvedomiť, že obnovenie pohyblivosti kĺbov je len v jeho rukách. Ak sa nestará o svoje zdravie, potom mu lekári so všetkou túžbou nebudú môcť pomôcť.

Užitočné články:

Lakťový kĺb je komplexná artikulácia, ktorá kombinuje humerus, rádius a ulnu. Tieto kosti tvoria tri kĺby, ktoré dávajú kĺbu schopnosť pohybovať sa vo vertikálnej rovine a otáčať sa pozdĺž osi ramena. Vplyvom mechanických faktorov vznikajú zlomeniny rôzneho charakteru, ktoré sa líšia lokalizáciou, mechanizmom poškodenia, kombináciou viacerých faktorov naraz atď. Zlomenina lakťovej kosti je pomerne zriedkavá.

Príčiny

Lakťový kĺb sa vyznačuje zvýšenou pevnosťou a stabilitou vďaka svojej špeciálnej štruktúre, svalovým šľachám a pevným väzivám, no ani takýto mechanizmus nedokáže ochrániť kĺb a priľahlé kosti pred zranením.

Príčiny traumatických situácií sú spojené s neočakávanými pádmi alebo priamym úderom. Prvý je najtypickejší pre deti a starších ľudí. Deti často padajú pre svoju pohyblivosť a starí ľudia majú oslabené kosti, takže aj mierna strata rovnováhy vedie k poškodeniu celistvosti kosti.

Zlomeniny kĺbu, hlavy a krku polomeru sú typické pre športovcov a ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Najmä zranenia Monteggia sú pri rehabilitácii veľmi zložité a zdĺhavé, najčastejšie sa vyskytujú u mladých mužov pri páde na ruku alebo pri pokuse čeliť úderu ohnutou rukou. Navyše niektoré ochorenia, ako napríklad osteoporóza, zvyšujú krehkosť kostí a s tým aj riziko úrazu.

Klasifikácia

V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb ICD-10 má tento typ poškodenia kód S52.2.

Typy zlomenín:

V závislosti od lokality existujú:

• zlomenina lakťového procesu;
• zlomenina koronoidného procesu ulny;
• zlomenina hlavy polomeru;
• zlomenina krku polomeru;
• zlomenina epikondylov ramena;
• zlomenina styloidného procesu polomeru.

Príznaky traumy

Klinický obraz zahŕňa celkové symptómy aj typické znaky poukazujúce na poškodenie špecifických kostných štruktúr. Bežné príznaky akéhokoľvek typu zlomeniny lakťa zahŕňajú:

• bolesť v ruke, ktorá sa šíri do oblasti prstov a hrudníka;
• opuch tkanív obklopujúcich miesto poranenia;
• deformácia končatiny v hornej, strednej alebo dolnej tretine;
• obmedzenie mobility;
• výskyt hematómov, modriny;
• znížená citlivosť, necitlivosť kože, slabosť v ruke a predlaktí.

Liečba poranenia lakťovej kosti

a) mechanizmus lomu „odrážania“; b) flexia; c) extenzor

Často je takéto zranenie kombinované s dislokáciou alebo posunom, preto je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Treba povedať, že zlomenina lakťovej kosti môže byť izolovaná a izolované je aj Monteggiho poškodenie. V prvom prípade, za predpokladu, že nedôjde k posunu, sa operácia nevykoná a liečba spočíva v nasadení sadrovej dlahy. Podporuje sadrový obväz. Sadra sa nosí 6-10 týždňov a po jej odstránení sa pacientovi odporúča vykonať špeciálne cvičenia, ísť na masáž, mechanoterapiu.

Zobrazujú sa aj také liečebné procedúry, ako je ozocerit, parafínová terapia, termálne kúpele. Vo všeobecnosti sa dĺžka rehabilitácie pohybuje od 2 týždňov do 1,5 mesiaca. Pri zlomenine s posunom sa vykoná uzavretá repozícia kostných fragmentov a aplikuje sa sadrový obväz. V tomto prípade môže liečba trvať až 1 rok. V závažných prípadoch je indikovaná operácia pomocou čapov a dosiek. Pacientovi sa odporúča užívať antibiotiká a analgetiká a rehabilitačný kurz trvá až 3 mesiace.

Poškodenie Monteggiho sa často kombinuje s dislokáciou hlavy polomeru. Asi v tretine prípadov je diagnostikovaná flekčná zlomenina, pri ktorej dôjde k posunutiu alebo odlomeniu hlavice rádia. Najčastejšie však dochádza k zlomenine extenzora, pri ktorej je hlava polomeru posunutá dopredu alebo bočne s poškodením celistvosti prstencového väziva lúča.

Pre presnú diagnózu sa urobí röntgenový snímok v dvoch projekciách a kosť sa podrobnejšie študuje na CT vyšetrení. MRI dokáže posúdiť stav podkožných tkanív. Konzervatívna metóda liečby zahŕňa realizáciu jednostupňovej repozície s následnou aplikáciou sadrového obväzu.

Obrázok zlomeniny lakťovej kosti

Najčastejšie sa však vykonáva chirurgická liečba, pri ktorej sa porovnávajú fragmenty kostí a fixujú sa doskami. Ďalšou liečbou je kontrola správnosti repozície, užívanie analgetík a protizápalových liekov. Po 8–12 mesiacoch sa platničky odstránia z ulny. Ak je Monteggi poškodený, je veľmi dôležité začať s traumatickou terapiou čo najskôr, pretože tento typ zlomeniny je plný vážnych komplikácií. Hovoríme o posunutí hlavy polomeru, oneskorenej fúzii alebo nezjednotení kostného tkaniva atď.

Liečba poranenia hlavy polomeru

Zlomenina hlavy radiálnej kosti lakťového kĺbu predstavuje jednu tretinu všetkých zlomenín v kĺbe a je najčastejšie diagnostikovaná u žien. Prevažná väčšina týchto zlomenín má izolovanú povahu, ale niekedy idú ruka v ruke so zlomeninou koronoidného procesu, pretrhnutím medzikostnej membrány, zlomeninou-dislokáciou Galeazziho atď.

Pri liečbe tohto poranenia sa lekár snaží obnoviť možnosť rotačného pohybu vrátane celého rozsahu pohybu predlaktí a lakťov. Okrem toho sa vykonáva prevencia skorej tvorby artrózy lakťových kĺbov.

Veľký význam má stupeň posunutia, veľkosť fragmentov a prítomnosť intraartikulárnej zložky pri zlomeninách tejto povahy. Konzervatívna liečba je indikovaná iba pri zlomeninách bez posunutia. Na tento účel sa aplikuje sadra, používa sa plastový polymérny obväz a pevná ortéza. Po 3 týždňoch sa sadra odstráni a odporúča sa začať rozvíjať pohyby v lakťovom kĺbe. Chirurgický zákrok je indikovaný, keď konzervatívna liečba zlyhá alebo je zlomenina otvorená a komplexná.

Potom sa rozhodne o artroplastike, resekcii hlavice radiálnych kostí, inštalácii Kirschnerových drôtov alebo použití kostnej osteosyntézy. Akonáhle sa bolestivý syndróm v oblasti zlomeniny zníži, lekári odporúčajú, aby pacient začal mierne pohybovať lakťovým kĺbom. Z uvedeného môžeme konštatovať, že čím skôr je pacientovi s úrazom poskytnutá pomoc, tým má väčšiu šancu plne obnoviť funkciu poranenej ruky.

Rozdrvená zlomenina - porušenie integrity kosti s tvorbou troch alebo viacerých fragmentov. Jednou z najčastejšie diagnostikovaných je rozdrvená zlomenina ulny. Vyskytuje sa, keď je traumatická sila aplikovaná pozdĺž osi alebo je zasiahnutá kolmo na ňu - kosť nevydrží zaťaženie a v mieste nárazu sa doslova rozpadne na niekoľko fragmentov.

Symptómy patológie sú typické - v prvom rade je to bolesť a ostrá dysfunkcia predlaktia.

Imobilizácia pomocou sadrovej dlahy nezabezpečuje správnu repozíciu fragmentov - preto sa vykonáva chirurgická intervencia.

Obsah:

Celková informácia

Sama o sebe je rozdrvená zlomenina ulny menej častá ako niektoré iné zlomeniny. Ale medzi traumatickými poraneniami dlhých tubulárnych kostí zaujíma jednu z vedúcich pozícií - spolu s ňou sú akousi populárnou "päťkou" takýchto zlomenín rozdrvené zlomeniny polomeru, ramennej kosti, holennej kosti a.

Časté zlomeniny ulny (najmä rozdrvené) sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• na predlaktiach leží veľké funkčné zaťaženie;
• ulna je obklopená relatívne malým množstvom svalov, ktoré ju nedokážu ochrániť pred traumatickým poranením;
• keď hrozí zranenie (úder, pád a pod.), človek si podvedome položí ruky pred seba, čím sa poškodí predlaktie (konkrétne lakťová kosť).

Rovnako ako v prípade rozdrvených zlomenín iných kostí je ťažké vykonať liečbu tejto traumatologickej patológie. Dôvody sú nasledovné:

Príčiny

Popísané zranenie sa vyskytuje:

• so silovým dopadom na ulnu kolmo na jej os - častejšie;
• pri vystavení osi - menej často.

Tento mechanizmus narušenia integrity kosti sa pozoruje za takých okolností, ako sú:

• padnúť na natiahnutú ruku. Často sa to deje kvôli tomu, že obeť podvedome položí ruku pred seba, aby zmiernila pád;
• náhly pád, počas ktorého obeť nemá čas na zoskupenie;
• výrazný tlak na predlaktie. Takýto mechanizmus zranenia sa pozoruje, ak je obeť pod troskami (napríklad počas zemetrasenia);
• veľmi silný úder do predlaktia - to sa deje počas boja, keď sa nepriateľ snaží zraniť čo najviac;
• - spravidla guľka (najmä na blízko).

Takéto mechanizmy výskytu rozdrvenej zlomeniny lakťovej kosti sa pozorujú najčastejšie:

• v každodennom živote počas bojov;
• pri vykonávaní silových športov;
• v dôsledku nehôd (dopravné nehody, katastrofy spôsobené človekom).

Riziko tohto typu zranenia sa zvyšuje, ak sa osoba venuje športu, ako napríklad:

• futbal;
• volejbal;
• rôzne druhy boja;
• Zdvíhať závažia;

a niektoré ďalšie.

Boli identifikované aj netraumatické faktory, ktoré prispievajú k výskytu rozdrvenej zlomeniny ulny. toto:

• predtým utrpel zlomeniny na tom istom mieste - najmä tie, pri ktorých sa úlomky zle porovnávali, alebo pacient nerešpektoval pokyny lekára a zranenú končatinu začal zaťažovať vopred;
• celkové oslabenie tela - po operáciách, na pozadí podvýživy, v dôsledku diét atď.
• systémová patológia kostného tkaniva.

V druhom prípade je to:

• - zvýšená krehkosť kostných štruktúr v dôsledku zníženia množstva minerálnych zlúčenín;
• - porušenie normálnej štruktúry kostí;
• - infekčno-zápalový proces v kostnom tkanive, pri ktorom jeho jednotlivé úseky doslova hnijú.

Vývoj patológie

Ulna nie je najmocnejšia zo všetkých kostí v ľudskom tele, ale má určitú mieru bezpečnosti. Ak došlo k rozdrvenej zlomenine, nepriamo to naznačuje, že sila nárazu na kosť bola veľká.

Vo väčšine prípadov je popísané zranenie sprevádzané posunom výsledných fragmentov kostí, menej často interpozíciou mäkkých tkanív.

Podľa lokalizácie je rozdrvená zlomenina ulny:

• diafýza - v tomto prípade je poškodená samotná tubulárna časť kosti;
• - fragmenty sa tvoria za líniou pripojenia kĺbového puzdra ku kostiam, ktoré tvoria lakťový kĺb.

Výskyt intraartikulárnej zlomeniny komplikuje liečbu, pretože na porovnanie fragmentov a ich vzájomné spojenie je potrebné preniknúť do dutiny lakťového kĺbu. Zároveň traumatológ čelí ťažkej úlohe obnoviť správny tvar kĺbového povrchu - inak bude lakťový kĺb fungovať s porušením.

Symptómy rozdrvená zlomenina ulny

Klinický obraz rozdrvenej zlomeniny ulny závisí od toho, ktorá jej časť bola poškodená.

Pri zlomenine diafýzy sa objavujú tieto príznaky:

• bolesť;
• opuch;
• hematóm;
• deformácia končatín;
• jeho skrátenie;
• krepitus kostí;
• s otvorenou ranou - prítomnosť úlomkov kostí, ktoré sú viditeľné cez defekt mäkkých tkanív;
• dysfunkcia.

Charakteristiky bolesti sú nasledovné:

• distribúciou - so silnou bolesťou sa obeti zdá, že ho bolí celá ruka;
• od prírody - boľavé;
• podľa intenzity - zvyčajne silné;
• výskytom - vyskytujú sa v čase zranenia, na úľavu vyžadujú injekciu liekov proti bolesti.

Edém sa vyskytuje ako reakcia tela na poškodenie.

Hematóm sa spravidla objavuje, keď je poškodená veľká nádoba.

Pri premiestnení fragmentov sa pozoruje deformácia a skrátenie končatiny.

Krepitus v kosti je chrumkavý zvuk, ktorý vzniká, keď sa úlomky o seba trú.

V prípade otvorenej zlomeniny sú v rane viditeľné úlomky kostí - to je najspoľahlivejší znak rozdrvenej zlomeniny polomeru.

Z dôvodu porušenia celistvosti kosti nemôže obeť vykonávať žiadnu prácu rukou.

Pri intraartikulárnej zlomenine sa vyskytujú tieto príznaky:

• bolesť;
• opuch;
• deformácia kĺbov;
• neprirodzené umiestnenie ramena a predlaktia vo vzťahu k sebe;
• dysfunkcia.

Charakteristiky bolesti pri tomto type zlomeniny budú nasledovné:

• podľa lokalizácie - v oblasti zlomeniny;
• distribúciou - ožarovanie spravidla chýba;
• od prírody - boľavé;
• podľa intenzity - výrazné;
• výskytom - objavujú sa v čase zranenia, nezmiznú bez použitia analgetík, zintenzívňujú sa pri pokusoch o akékoľvek pohyby v kĺbe.

Edém artikulácie pri tomto type rozdrvenej zlomeniny ulny môže byť výraznejší ako pri poškodení diafýzy. V tomto prípade môže kĺb v tvare pripomínať malú guľu.

Deformácia lakťového kĺbu sa prejavuje vo forme "rozmazania" jeho obrysov.

Neprirodzená poloha ramena a predlaktia voči sebe môže byť zhoršená tým, že okrem poškodenia kĺbového fragmentu rádia môže dôjsť k poškodeniu kĺbových plôch humeru a rádia.

Dysfunkcia lakťového kĺbu s intraartikulárnou rozdrvenou zlomeninou je dosť významná z dôvodov, ako sú:

• syndróm silnej bolesti;
• výskyt a zvýšenie opuchu mäkkých tkanív;
• porušenie kongruencie (porovnanie) kĺbových povrchov kostí podieľajúcich sa na tvorbe lakťového kĺbu.

Diagnostika

Najjednoduchší spôsob, ako diagnostikovať opísané poškodenie, je otvorená forma zlomeniny. Niekedy v rane môžete dokonca spočítať počet vytvorených fragmentov. V iných prípadoch sa zistí samotná skutočnosť zlomeniny polomeru, ale fragmenty je možné zistiť iba vtedy, keď sa vykonajú ďalšie výskumné metódy.

Aby sme pochopili mechanizmus zlomeniny a povahu poškodenia, je dôležité objasniť nasledujúce podrobnosti o anamnéze (anamnéze) poranenia:

• Za akých okolností došlo k zraneniu?
• koľko času uplynulo od jeho výskytu;
• pocítila obeť necitlivosť končatiny, „husiu kožu“, brnenie (to je dôležité na pochopenie, či sú poškodené veľké nervové kmene);
• urobil pacient nejaké pohyby so zranenou končatinou;
• či na tom istom mieste došlo k skorším poraneniam kostí.

Fyzikálne vyšetrenie určuje nasledovné:

• pri vyšetrení je predlaktie alebo lakťový kĺb deformovaný, dá sa doslova „vytočiť“, pričom postihnutý podopiera poranené predlaktie zdravou rukou. So silnou bolesťou a krvácaním je koža a viditeľné sliznice bledé. Pri otvorenej zlomenine sú v rane viditeľné fragmenty ulny;
• pri palpácii (palpácii) - v mieste zlomeniny sa určuje výrazná bolesť a opuch mäkkých tkanív. Pri opatrnom tlaku na fragmenty kostí sa určuje krepitus. Niekedy je viac cítiť prstami vyšetrujúceho ako počuť uchom.

Pri diagnostike rozdrvenej zlomeniny ulny sa používajú tieto metódy inštrumentálneho výskumu:

• - Röntgenové snímky sa robia v priamej aj laterálnej (niekedy dodatočnej šikmej) projekcii. Súčasne sa zistí zlomenina, určí sa počet fragmentov kostí a posúdi sa ich stav;
• počítačová tomografia (CT) - počítačové sekcie umožňujú nielen podrobnejšie študovať charakteristiky kosti v mieste zlomeniny, ale aj identifikovať poruchy tkaniva, ak zlomenine predchádzala nejaká systémová patológia kostného tkaniva, ktorá vyvolala jeho slabosť;
• punkcia lakťového kĺbu - vykonáva sa pri podozrení na hemartrózu (nahromadenie krvi v kĺbovej dutine, ktorá vznikla na pozadí zlomeniny).

Laboratórne metódy výskumu, ktoré sa používajú pri diagnostike rozdrvenej zlomeniny lakťovej kosti, sú nasledovné:

• - môže byť zapojený, keď je veľká cieva poškodená úlomkami kostí, aby sa posúdil stupeň straty krvi. V tomto prípade klesá počet červených krviniek a hemoglobínu. Pri otvorenej zlomenine sa v dôsledku vývoja zápalového procesu zvýši počet leukocytov (leukocytóza) a ESR. Ale toto je nešpecifický indikátor - je detekovaný s akoukoľvek inou zápalovou léziou;
• mikroskopické vyšetrenie - pod mikroskopom sa vyšetrí bodka, v nej sa zistí veľké množstvo erytrocytov a ak sa pripojí sekundárna infekcia, tak aj leukocyty a patogénna mikroflóra;
• bakteriologické vyšetrenie - vykonáva sa s podozrením na pripojenie patogénnej infekcie s. Súčasne sa bodka lakťového kĺbu vysieva na živné médiá, patogén je určený pestovanými kolóniami. Pomocou tejto metódy sa tiež zisťuje citlivosť infekčného agens na.

Keď sa objavia klinické príznaky, ktoré naznačujú poškodenie krvných ciev a nervových zakončení pri ich stlačení, sú predpísané konzultácie s neurochirurgom (alebo neuropatológom) a vaskulárnym chirurgom, ktorí zase určia uskutočniteľnosť ďalších výskumných metód. Predovšetkým môžu byť priradené:

Odlišná diagnóza

Pri intraartikulárnom type tejto zlomeniny sa vykonáva diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika medzi zlomeninou ulny a humeru. Diafyzárny typ poškodenia kosti si spravidla nevyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Komplikácie

Rozdrvená zlomenina ulny môže byť sprevádzaná komplikáciami nasledujúceho charakteru:

• vznikajúce priamo na pozadí zlomeniny;
• diaľkový.

V prvom prípade je to:

• krvácajúca;
• hematóm - akumulácia krvi v mäkkých tkanivách;
• hemartróza;
• strata krvi;
• infekcia a hnisanie rany - s otvorenými zlomeninami;
• - obmedzený absces, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekcie hematómu;
• - difúzna purulentná lézia s rovnakým mechanizmom vývoja;
• - Porušenie mikrocirkulácie krvi v dôsledku syndrómu silnej bolesti.

Dlhodobé komplikácie tohto typu poškodenia sú:

• porušenie fúzie fragmentov kostí;
• zmena dĺžky predlaktia;
• neurologické komplikácie;
• porušenie motorickej aktivity lakťového kĺbu;
• ankylóza - jej úplná imobilizácia;
• Hypo- a svalová atrofia je zhoršenie výživy, čo má za následok ich slabosť a zhoršenú funkčnú aktivitu.

Zlyhanie súdržnosti sa môže prejaviť ako:

• jeho spomalenie;
• úplné nezjednotenie úlomkov kostí. Vyvíja sa v dôsledku interpozície mäkkých tkanív alebo zhoršenia reparačných schopností kostného tkaniva.

V dôsledku porušenia konsolidácie môže dôjsť k invalidite pacienta.

Nasledujúce sú diagnostikované ako neurologické následky rozdrvenej zlomeniny ulny:

• parestézia (zhoršená citlivosť). Prejavuje sa vo forme "husej kože", necitlivosti, brnenia v mäkkých tkanivách;
• zhoršenie alebo úplná strata motorickej aktivity predlaktia.

Liečba rozdrvená zlomenina ulny, operácia

Liečba rozdrvenej zlomeniny lakťovej kosti je poskytnúť prvú pomoc a obnoviť integritu kosti.

Opatrenia prvej pomoci pri opísanom poškodení budú nasledovné:

Ak dôjde k deformácii končatiny, potom je zakázané vykonávať jej „zarovnanie“ samostatne. Taktiež nie je možné „usadiť“ vyčnievajúce úlomky kostí do rany.

Pacient musí byť okamžite prevezený do traumatologickej nemocnice.

Poznámka

Klasická repozícia (posunutie úlomkov za účelom obnovenia správnej štruktúry rádia) s následnou sadrovou imobilizáciou nie je veľmi účinná a pri intraartikulárnej drvenej zlomenine je neúčinná vôbec.

Chirurgia je liečba tohto zranenia.. Počas operácie sa vykonáva osteometalosyntéza - upevnenie úlomkov kostí kovovými klincami, skrutkami alebo platničkami. Každý kostný fragment by sa mal starostlivo preskúmať a rozhodnúť, či je potrebné ho odstrániť. Fragmenty, ktoré sa majú odstrániť:

• malý;
• silne znečistené;
• neživotaschopný;
• tie, ktoré stratili kontakt s periostom.

Najťažšou úlohou je obnoviť kongruenciu kĺbových plôch - to znamená, že musia do seba zapadať a ľahko kĺzať, inak bude narušená funkcia lakťového kĺbu.

V pooperačnom období je predpísaná konzervatívna terapia. Je založená na nasledujúcich cieľoch:

• funkčný odpočinok;
• obväzy;
• lieky proti bolesti;
• - na prevenciu infekcie.

Po konsolidácii (fúzii) fragmentov kostí sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia - a to:

• masáž;
• fyzioterapeutické procedúry.

V skorom pooperačnom období a počas rehabilitácie je pre pacienta mimoriadne dôležitá správna výživa – najmä príjem mlieka, tvarohu, špenátu, orechov, sezamu a maku a ďalších potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika. Súčasne je predpísaný aj kurz vitamínovej terapie - vo forme injekčných prípravkov a farmaceutických komplexov na perorálne podanie. Posledne menované sú účinné vďaka zahrnutiu minerálnych zlúčenín, ktoré zvyšujú pevnosť kostí.

Pri uspokojivom stave pacienta a správnej fúzii kostných úlomkov sa nacvičuje skorá aktivácia postihnutej končatiny. Pre varovanie je dôležité:

• pooperačné kontraktúry;
• svalová atrofia.

Termíny rehabilitácie sú individuálne a určuje ich ošetrujúci lekár spolu s neuropatológom, ak boli zaznamenané neurologické komplikácie tohto úrazu.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu rozdrvenej zlomeniny ulny sú:

• vyhýbanie sa situáciám plným zranení predlaktia;
• ak sa takýmto situáciám nedá vyhnúť, používanie osobných ochranných prostriedkov;
• správna výživa, vďaka ktorej sa zachováva vysoká úroveň odolnosti kostného tkaniva voči pôsobeniu traumatického činidla;
• prevencia, detekcia a liečba chorôb, ktoré vedú k systémovému narušeniu metabolizmu minerálov a v dôsledku toho k oslabeniu kostného tkaniva.

Dôsledky rozdrvenej zlomeniny ulny

Prognóza tohto typu traumatického poranenia lakťovej kosti je zložitá, ako pri rozdrvenej zlomenine inej lokalizácie. Patológia nepredstavuje hrozbu pre život. Ale kvôli technickým ťažkostiam pri repozícii (najmä v prípade intraartikulárnej zlomeniny) nemusia byť jej výsledky uspokojivé.

V niektorých prípadoch sa repozícia a osteometalosyntéza uskutočnili podľa pravidiel, ale v dôsledku neúplného rehabilitačného procesu nebolo pozorované úplné zotavenie.

Rozdrvená zlomenina vo všeobecnosti a najmä ulna sa vyskytuje častejšie na pozadí systémových porúch kostného tkaniva. Ich prítomnosť znamená, že zlomenina môže nastať znova – v tomto prípade bude stačiť vyvinúť menšiu silu, ako bola tá, ktorá viedla k poslednej zlomenine.

Poranenia lakťa sú považované za jedno z najzávažnejších zranení, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, ako aj rehabilitáciu, podobne ako iné zložité zlomeniny. Faktom je, že zlomenina lakťovej kosti je zranenie kosti so zložitou anatomickou štruktúrou, takže ovplyvňuje zápästný kĺb, ktorý je taký dôležitý pre normálne fungovanie ruky.

Štruktúra lakťovej kosti nie je jednoduchá, keďže ide o rúrkovitú kosť, kĺbovo spojenú s polomerom a tvoriacu predlaktie. Úplne dole je kosť pripevnená k ruke a na vrchu k humeru. Na pohyb potrebuje človek súčasnú účasť troch procesov lakťovej kosti: koronoid, ako aj ulnar a styloid.

Ak je narušená integrita kostného tkaniva, určite to spôsobí úplnú imobilizáciu hornej končatiny, pretože lakťový kĺb tvorí lakťová kĺb. Pri zlomenine lakťového kĺbu sa pozoruje nehybnosť ramena. Horná končatina môže byť pohyblivá iba vtedy, ak existuje kĺb, pretože vďaka nej sa vykonávajú také dôležité činnosti a pohyby, ako je rotácia a extenzia.

Medicína dnes pozná množstvo dôvodov, ktoré vyvolávajú zlomeninu olekranonu. Prax poukazuje na najčastejšie príčiny zlomenín:

1. Úmyselný fyzický zásah, vykonaný s cieľom poškodiť zdravie;
2. Rôzne druhy úderov, ktoré sa vyskytujú náhodne, zložitosť zlomeniny tu závisí od smeru a sily úderov;
3. Osteoporóza je ochorenie, ktoré vedie k zlomeninám, ak je chorá kosť neustále vystavená nadmernému stresu;
4. Pád s natiahnutou rukou (predpokladá sa pokus o držanie): takáto zlomenina lakťa nastáva nasledovne, človek automaticky vystrie ruku, ale všetka sila úderu je zameraná na zónu lakťa.

Zraneniu sa môžete vyhnúť dodržiavaním jednoduchých bezpečnostných pravidiel.

Klasifikácia

Zložitosť kostnej štruktúry nerozlišuje zlomeninu ramena v lakťovom kĺbe od zlomenín iných oblastí, takže klasifikácia v tomto prípade je štandardná.

1. Uzavretá – najčastejšie sa pri jej prijatí neporuší koža na paži a samotné zranenie sa dá ľahko identifikovať podľa opuchu, bolesti a pohybových obmedzení.
2. Otvorené sa líšia od uzavretých v rozpore s integritou pokožky ruky.
3. Rozdrvený pripomína uzavretý vonkajšími prejavmi, líši sa však pocitom fragmentácie kostného tkaniva pri prehmatávaní končatiny. Stupeň fragmentácie a počet fragmentov sa určuje pomocou röntgenového žiarenia.
4. Zlomenina v lakťovom kĺbe s posunom je ľahko diagnostikovaná, pretože konce kosti a ona samotná pri sondovaní poškodenej oblasti sú umiestnené nesprávne. Jedna časť neprirodzene vyčnieva z lakťa.
5. Zlomeniny kostí sú jednoduchým variantom poraneného lakťa, pretože hojenie a úplné zotavenie trvá oveľa menej času ako pri štandardnom zranení. Zlomenina znamená porušenie štrukturálnej integrity kosti.

V medicíne sa všetky uzavreté zlomeniny delia na:

• neúplné;
• Plný.

V prvom prípade nie je kosť úplne zlomená, ale tuberkulózy sú odtrhnuté. Zlomenina metafýzy je známa aj medicíne, najčastejšie sa v praxi nazýva periartikulárna. Blízkosť poranenia oblasti kĺbu mu dala podobný názov. Ak hovoríme o rozdrvených zlomeninách, potom by sa tu mal rozlišovať pojem fragment a fragment.

• Zlomenina s fragmentom nastane, keď sa oddelí kosť s kostným kanálikom;
• Nestabilná zlomenina lakťa vyzerá na obrázku ako zubatá línia s ohybmi (pri tomto type poranenia často dochádza k opätovnému posunutiu kosti).

Spevňujúci lom

Hovoríme o zotrvaní zranenia v štádiu fúzie. Existujú štyri stupne tohto typu poškodenia:

1. Primárna stabilná fixácia pri porovnávaní všetkých fragmentov lekárom umožňuje vyhnúť sa tvorbe kalusu bez narušenia krvného obehu;
2. K fúzii sekundárnej povahy dochádza, ak lekár neporovnal všetky fragmenty (pravdepodobnosť kalusu je v tomto prípade obzvlášť vysoká);
3. Ak rameno nie je pevne upevnené, fragmenty sú zle zarovnané, nedochádza k fúzii, čo znamená, že konsolidácia je nemožná;
4. Fúzia všetkých vrstiev kostného tkaniva sa vyskytuje správne, po ktorej nasleduje obnovenie kosti a kĺbu lakťa. Kostný hematóm sa vyrieši.

Symptómy

Poranenia lakťa môžu viesť k nasledujúcim príznakom zlomeniny lakťa:

• Ostrá bolesť v čase zranenia;
• Ostré bolesti pri dotyku poškodenej oblasti;
• Edém a hematóm v oblasti kĺbu;
• Výčnelok pod kožou úlomkov viditeľných voľným okom;
• Čiastočná strata funkčnosti končatín;
• Pohyby necharakteristické pre ruku, pohyblivosť patologickej povahy;
• Hromadenie krvných sekrétov v kĺbe, nazývané hemartróza.

Správnou aplikáciou sadry je možné uložiť polohu všetkých fragmentov a zabrániť nevyhnutnej operácii v prípade zlomeniny lakťa s posunom. Možno je možné dosiahnuť len čiastočné zachovanie funkcie končatín. Všetky extenzory a iné pohyby môžu byť extrémne bolestivé.

Niektoré prípady vám umožňujú cítiť poškodenie pri palpácii. Ak sú nervové kmene zovreté alebo poškodené, môžu sa objaviť neurologické príznaky. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na nedostatočnú citlivosť, brnenie a necitlivosť ruky v oblasti poškodenia.

Pri takomto zranení je potrebné poskytnúť prvú pomoc úplným znehybnením poškodenej hornej končatiny. Ak nie je v blízkosti žiadna lekárska dlaha, môžete si ju vyrobiť sami z materiálov, ktoré nájdete po ruke. Môžu to byť pružné kovové tyče alebo dosky, tyče.

Pri aplikácii dlahy do pravého uhla je dôležité veľmi opatrne ohnúť ruku. Dlaň by mala smerovať k tvári pacienta. Je dôležité počúvať pocity obete.

Ak pociťuje ostrú bolesť pri pokuse nastaviť ruku do správnej polohy, bude sa musieť vzdať všetkej flexie a jasne ju zafixovať v polohe prijatej po zranení.

Kožu treba omotať obväzom, priložiť dlahu tak, aby znehybnila všetky kĺby paže, a potom zavesiť na obväz. Pri otvorenej zlomenine by sa mali používať antiseptiká a sterilné obväzy, ale nemala by sa používať vata. Obeti môže byť perorálne podaný liek proti bolesti.

Diagnostika

Zlomenina lakťa je diagnostikovaná na základe výsledkov vyšetrenia pacienta. Samotné príznaky zlomeniny lakťa môžu poskytnúť nedostatočné informácie, takže diagnóza je bez problémov potvrdená röntgenovým vyšetrením akéhokoľvek druhu:

• CT vyšetrenie;
• 2 röntgenové projekcie.

Väčšinou si lekár poradí s obyčajným röntgenom. Drahé metódy sú nevyhnutné iba v obzvlášť ťažkých situáciách.

Liečba

Ak nedôjde k posunu, zranenie sa môže liečiť konzervatívne. S malým posunom môžete urobiť to isté. Vytesnenie kostí môže vo väčšine prípadov vyžadovať chirurgický zákrok. Je dôležité, aby kosť správne zrastala, pretože od toho závisí ďalší vývoj končatiny.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba sa používa v niekoľkých variantoch:

• Antibiotiká a všetky druhy antibakteriálnych liekov;
• Protizápalové lieky a lieky proti bolesti;
• Hemostatické lieky;
• sérum proti tetanu;
• Komplex vápnika a vitamínov.

Na konci posledného (druhého) týždňa aktívnej liečby je predpísaná fyzioterapia.

Rehabilitácia

Je veľmi dôležité správne pristupovať k rehabilitácii.

Správne sady cvičení a masáží sa musia opakovať až do úplného zotavenia. Záťaž sa zvyšuje veľmi pomaly, aby sa predišlo komplikáciám.

Masáž

Masáž, ktorá sa používa pri zlomenine lakťa, sa nelíši od masáže vykonávanej pri iných typoch poranení. Využívajú sa masážne prvky ako hladenie, trenie, miesenie, flexia a extenzia v kĺbe, rotácia. Poprava prebieha v sede u odborníka.

V tomto prípade môže byť prítomný asistent, ktorý drží ruku pacienta na váhe, čo je potrebné pri vykonávaní niektorých techník. Masáž pomáha pri liečbe všetkých ochorení kĺbov za predpokladu, že sa vykonáva správne. Masáž je nevyhnutná počas regenerácie.

Komplikácie

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zlomeniny v lakti, sú rozdelené do 2 typov: skoré a neskoré. Skorý nástup komplikácií:

1. Strata krvi zo zlomenej kosti počas operácie
2. Krvácanie spôsobené poškodením ciev časti kosti;
3. Zavedenie infekcie (vrátane tetanu) do rany počas liečby a vzhľadom na povahu zlomeniny;
4. Bolestivý šok;
5. Nesprávny stav konštrukcie použitej na fixáciu miesta zlomeniny;
6. Nesprávne aplikované stehy v dôsledku operácie;
7. Embólia ciev cudzími telesami, tukom a tkanivom;
8. Pohyblivá časť kostí pod sadru.

Neskoré komplikácie:

Často neskoré komplikácie vznikajú v dôsledku nesprávne vykonanej liečby, nedodržiavania lekárskych predpisov a výberu neúčinných metód obnovy.

Zlomenina lakťa u detí

Zlomeniny lakťa u dieťaťa sa spravidla vyskytujú v ranom veku. Dôvody sú jasné - prítomnosť vysokej motorickej aktivity a nedostatok skúseností. Kosť sa často láme v mieste rastu kvôli tomu, že je to jej najkrehkejšia a zároveň elastická časť.

Existujú ťažkosti pri diagnostikovaní zlomenín lakťa u detí mladších ako pätnásť alebo šestnásť rokov v dôsledku fúzie olekranonu s kosťou. Zároveň sa celkové zotavenie a obnovenie pohyblivosti a kĺbových funkcií vyskytuje oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Komplikácie u dieťaťa sa nevyskytujú tak často. Najčastejšie dochádza k posunu častí kosti v dôsledku túžby posunúť končatinu vopred. Najdôležitejšou metódou liečby dieťaťa je osteosyntéza, vďaka ktorej sa do niekoľkých dní po operácii dostaví schopnosť hýbať pažou.