Intramedulárna osteosyntéza. Kostná osteosyntéza zlomenín diafýzy tibie podľa AO Varianty operácií na horných končatinách

Nie každý pochopí význam výrazu „osteosyntéza kosti“ a čo to vlastne je. Niektorí sa dokonca boja, keď im tento zákrok predpíše odborný lekár. Okamžite vzniká panika a strach... A to všetko pochádza z jednoduchej nevedomosti. Tento článok vám pomôže vyrovnať sa s týmto problémom.
Osteosyntéza je chirurgická operácia predpísaná pre rôzne zlomeniny kostí (často končatín). Jeho podstatou je, že zlomená kosť je fixovaná rôznymi fixačnými štruktúrami (pletacie ihlice, svorníky alebo platničky vyrobené z kovu), aby sa zabezpečila jej dlhodobá nehybnosť. Cieľom tohto postupu je zarovnať všetky úlomky kostí do správnej polohy pri zachovaní funkčnej pohyblivosti oblasti končatiny a poskytnúť odpočinok a nehybnosť, kým sa kosť úplne nezahojí.
Existuje niekoľko typov kostnej osteosyntézy:
- Vonkajšia transoseálna kompresia-distrakcia - inými slovami, miesto zlomeniny je fixované pletacími ihličkami. To umožňuje používať končatinu ako predtým, s plnou záťažou a nevyžaduje sadru;
- Ponorné - vloženie fixátora priamo do zóny lomu. V niektorých prípadoch je to nevyhnutné. Nevyžaduje tiež uloženie sadry, už však nebude možné plne používať končatinu bez nepohodlia;
- Vnútrokostný - ako hovorí názov. Tyč alebo fixátor sa vloží do kosti. S najväčšou pravdepodobnosťou už nebude možné končatinu vôbec používať, kým sa zlomenina úplne nezahojí, alebo pomocou končatiny pocítite bolesť a nepohodlie. Lekári však odporúčajú poskytnúť poškodenej oblasti tela úplný odpočinok a nehybnosť;
- Na kosti - rovnako ako predchádzajúca, ide o internú operáciu. S ním je fixátor umiestnený v blízkosti alebo okolo poškodenej kosti;
- Transoseálne - fixátory (najčastejšie sa používajú tyče) sa vedú priamo cez kosť, t.j.
Osteosyntéza je predpísaná pre ťažké prípady fragmentálnych zlomenín kostí, vnútorných (uzavretých) zlomenín, vonkajších (otvorených) zlomenín, osteoporózy.
Hlavná vec je, že v prípade zlomeniny sa okamžite poraďte s lekárom a nevykonávajte samoliečbu alebo si nemyslite, že „sa zahojí“. To môže mať pre človeka, ktorému je jeho zdravie ľahostajné, dosť katastrofálne následky (až invaliditu či rôzne zápalové ochorenia, pri ktorých, ak sú bežné a ohrozujú celé telo, je jednoducho amputácia končatiny najčastejšou často predpisované).
Zoberme si tento postup pomocou príkladu zlomeniny holennej kosti.
Samotná operácia prebieha v narkóze, t.j. nebudete nič cítiť ani si pamätať, čo vám robili.
Na začiatok vám lekár predpíše mnoho vyšetrení, z ktorých hlavným je röntgen. S jeho pomocou bude odborník schopný určiť miesto, štruktúru a povahu zlomeniny, čo mu pomôže kompetentne sa pripraviť na operáciu a správne ju vykonať.
Sama o sebe je zlomenina holennej kosti pomerne častým prípadom. Najčastejšie postihuje starších ľudí, no s rozvojom športu a jeho rôznych extrémnych typov sa s podobným problémom môžu stretnúť aj mladí ľudia a dokonca aj tínedžeri.
Operácia zlomeniny holennej kosti najčastejšie zahŕňa otvorenie zlomeniny (v prípade uzavretej) a fixáciu zlomenej kosti pomocou rôznych nástrojov (pletacie ihlice, svorníky a platničky).
Operácia sa vykonáva v anestézii. Len príprava naň je bolestivá a nepríjemná.
Zlomenina sa po správne vykonanej operácii zahojí do 1-3 mesiacov. Rýchlosť hojenia závisí od fyziologických vlastností tela pacienta (vek, rýchlosť metabolizmu atď.).
Zlomeniny nie sú až taký hrozný problém, ktorý sa môže stať. Hlavná. Je čas kontaktovať špecialistu. Aby nedošlo k nesprávnemu hojeniu a... Následne invalidita a ďalšie problémy s poškodenou a nesprávne ošetrenou končatinou. Preto, keď vám lekár predpíše túto operáciu, nemali by ste ju odmietnuť, pretože po nej sa šanca na úplné uzdravenie skutočne výrazne zvyšuje.

Vždy som si myslel, že u starších ľudí treba brať do úvahy vážne zlomeniny. Začiatkom februára tohto roku som si veľmi nešťastne zlomil nohu. Keď som išiel sanitkou do nemocnice, myslel som, že mi dajú sadru a pustia ma domov, ale povedali mi to hrozné slovo OPERÁCIA. V tej chvíli som ešte netušila, že všetko bude také zložité, bolestivé, ťažké a dlhé.

__________________________ Osteosyntéza holennej kosti_____________________

Myslím si, že každý počul, že v súčasnosti prebiehajú mnohé reformy v zdravotnom systéme. Niektoré veci boli urobené dobre, niektoré nie až tak. Ministerstvo zdravotníctva dostalo množstvo sťažností a rozhorčení. V našom meste napríklad zrušili pôrodnicu. Teraz sú rodiace ženy nútené odísť do iného mesta, kde je vybudované moderné perinatologické centrum. Nastávajúce mamičky na túto správu reagovali veľmi úzkostlivo. No tí, ktorým sa vďaka modernému vybaveniu nového centu podarilo zachrániť život, sú za takéto zmeny určite vďační.

Okrem moderných pôrodníc sa budujú moderné traumatologické oddelenia. Na rozdiel od pôrodnice bolo v našom meste otvorené traumacentrum. V čase zlomeniny som o jej existencii ani nepočul.

Moderné traumatologické centrum je stále tou istou nemocnicou sovietskeho typu, do ktorej priviezli drahé moderné vybavenie a vycvičili chirurgov na vykonávanie operácií.

Nemáme žiadne krásy a vybavenie zobrazené v televízii. Invalidný vozík je luxus. Mali sme jednu stoličku na izbu a bola odobratá, ak bolo potrebné vziať niekoho na röntgen. To znamená, že náš zverenec mal šťastie.

A tak sa vraciam k bodu obratu. Priviezli ma sanitkou, poslali na röntgen. Bolesť bola pekelná. Röntgen ukázal, že obe kosti boli zlomené s posunom. Chirurg mi povedal, že v nemocnici strávim minimálne 2 týždne. Povedal tiež, že teraz mi do päty vpichnú ihlicu na pletenie a dajú ju na kapucňu. Vtedy som ani nevedel, čo je to kapucňa. Strašne som sa ale bála, že mi urobia diery na päte.

Strávil som 5 dní na kapote! A to sú naše moderné centrá, kde by pacienti mali tráviť minimum času. Na moje prekvapenie sa lekári s operáciou neponáhľali. Rozumiem všetkému, majú frontu, plány atď. Ale týchto 5 dní bolo pre mňa najťažších v živote.

Náklady na operáciu.

Ako viete, náš liek je zadarmo. Ale pri prijatí mi boli ponúknuté dve možnosti: buď to urobím zadarmo a rehabilitačné obdobie bude dlhé, alebo si kúpim dovezený kov sám, potom bude všetko oveľa jednoduchšie a rýchlejšie.

Nákup dovážaného kovu sa uskutočňuje podľa veľmi zvláštnej schémy. Chirurg vyšetril mňa a obrázky, aby určil veľkosť potrebného čapu. Dal mi telefónne číslo na nejakého „svojho“ mužíčka, cez ktorého si mám tento kov objednať sám. Dal som peniaze za kov tomuto „môjmu mužíčkovi“. Aká je cena samotného kovu - to sa nikdy nedozviem. Nikdy sa nedozviem, či v cene je aj ochrana od chirurga a ďalšie výdavky. Za kovový kolík a 4. skrutku som zaplatil 40 000 rubľov.

Deň operácie bol pre mňa najšťastnejšou udalosťou. počas pobytu v nemocnici. Pred operáciou som dostala diazepam (utišujúci prostriedok), aby som spala a netrápila sa. Ale bez neho som sa nebál. Nikdy by som si nepomyslela, že na operáciu budem čakať ako manna z neba. Pre mňa bola táto udalosť koncom trápenia v kapucni.

Pri osteosyntéze som dostal spinálnej anestézii. Úplne bezbolestný postup. Počas operácie som videl, počul, rozumel a komunikoval som s lekármi, ale pod pásom som nič necítil. Operácia dopadla celkom dobre. Chirurgovia boli skôr zámočníci. Ich nástrojmi sú železo, vŕtačky, kladivá atď.

Počas operácie som niekoľkokrát urobil röntgen. Röntgenové snímky boli urobené priamo na operačnom stole. Obrázok bol zhotovený digitálne a zobrazený na monitore. Videl som výsledky obrázkov. Takto som postupne pozoroval, ako sa mi v nohe objavil špendlík dlhý ako holenná kosť a štyri skrutky.

Po operácii som sa vrátil na oddelenie ako najšťastnejší človek na svete. Anestézia bola stále účinná a necítil som žiadnu bolesť. V kapucni nebolo viazanie. Necítil som sa chorý.

Keď anestézia pominula, bolesť sa vrátila, ale nie taká ostrá ako predtým. Mal som možnosť pohybovať sa po oddelení, skákať na dobrej nohe, pohybovať sa na invalidnom vozíku, umývať sa a jesť v sede. Objavilo sa toľko neuveriteľných príležitostí, ktoré zdravý človek pravdepodobne nedokáže oceniť.

Po operácii musíte zostať v nemocnici 12 dní. Vzhľadom na to, že termín môjho prepustenia pripadol na predĺžený víkend, prosila som, aby som išla domov až na deviaty deň po operácii.

Lekársky príbuzný mi na 12. deň po operácii odstránil stehy. Tento zákrok nie je vôbec bolestivý, alebo skôr nepríjemný.

Lieky proti bolesti

Keď som bol v nemocnici, dostal som injekciu Ketonalu dvakrát denne. V prvých dňoch po prijatí jeho účinok trval 1-2 hodiny, nie viac. Potom som musel čakať desať hodín do ďalšej injekcie. Aby som v tomto období nejako existoval, bolo mi odporučené kúpiť si Nise (nimesulid). Nimesulid ma po prepustení zachránil doma.

V nemocnici mi každý deň pred spaním až do prepustenia podávali diazepam (trankvilizér). Aby som bol úprimný, bolo to strašidelné piť, koniec koncov, je to omamná droga. Neexistovalo však žiadne stiahnutie sa alebo závislosť na ňom. Ako vedľajší účinok - závraty a dvojité videnie.

Doma, ako sa hovorí, hoja aj steny.

Po príchode domov boli prvé dni psychicky náročné. V nemocnici okolo mňa boli tí istí mrzáci. Prinášali a odnášali nám raňajky, obedy a večere. Doma sa každá kedysi známa akcia podávala s veľkými ťažkosťami. Hlavné je neľutovať sa v tejto chvíli!

Rehabilitácia.

Počas operácie osteosyntézy som nestrávil deň v sadre. Tí, ktorí mali so zlomeninou viac šťastia ako ja, dostali namiesto môjho ťahu sadru. Po operácii namiesto omietky funguje kovová konštrukcia.

Mesiac po operácii som sa pohyboval skákaním na zdravej nohe, čo ma veľmi bolelo, alebo pomocou barlí. Barle sú ďalším psychologickým momentom, ktorý treba zažiť. Nikdy som sa nechcel vidieť o barlách alebo s palicou.

Najprv sa pohybovala pomocou dvoch barlí a potom pomocou jednej. O niečo viac ako mesiac po prepustení som sa mohol pohybovať doma bez podpory.

Okrem poškodených väzov, svalov a kostí v mieste zlomeniny bolo vážne poškodené aj koleno, cez ktoré bol čap zavedený. Koleno sa zotavuje rovnako dlho ako zranené svaly.

Po mesiaci a pol som mohol ísť von na krátku prechádzku. Bolo to ťažké, ale!

Mnoho ľudí mi povedalo, že po takejto zlomenine môžete zabudnúť na päty - neverte im!!! V opätkoch sa mi chodí ešte ľahšie ako bez nich. Stojaním na podpätkoch musia koleno a chodidlo robiť menej pohybov pri chôdzi. Dokonca som doma nosila ihličkové dreváky.

Dva mesiace po operácii, jedna zo štyroch skrutiek musí byť odstránená. Chirurgovia tomu hovoria blokovanie. Išiel som do nemocnice na vlastných nohách, aby mi skrutku odstránili. Sama dorazila na zastávku, nastúpila do mikrobusu a postavila sa na nohy a kráčala spolu so všetkými ostatnými.

Lekári sa prekvapene pozerali, ako už chodím bez opory a na vysokých opätkoch. No ako im mám vysvetliť, že bez opätkov by som sa tam nedostala....

Operácia na odstránenie skrutky bola vykonaná pomerne rýchlo, 10-15 minút. Väčšinu tohto času zabralo odstraňovanie skrutky, ktorá vrástla do kosti. Dokonca aj po injekcii novokaínu som mal pocit, že chirurg tlačí a snaží sa odskrutkovať skrutku. Nemyslel som si, že za pár mesiacov bude mať čas tak pevne vrásť. Dali mi skrutku ako suvenír:

Ak som ľahko prešiel do nemocnice po vlastných nohách, bolo veľmi ťažké dostať sa späť. Opäť vlastnosti našej zázračnej medicíny. Keď videli, že som prišiel bez barlí, neponúkli mi pomoc zostúpiť a dostať sa do taxíka. Keby nebolo účinku novokainu, nedostal by som sa domov.

Nečakal som to, ale zotavenie po odstránení skrutky sa ukázalo byť dosť ťažké. Vrátil som sa k barlám a skákaniu na dobrej nohe. Noha ma nebolela celý čas, ale len keď som na ňu stúpil. Koleno a miesto, z ktorého bola skrutka vybratá, boli veľmi bolestivé. Miesto zlomeniny začalo bolieť. Ako som pochopil, po odstránení blokovacej skrutky sa kosti uzavreli bližšie. Predtým bola väčšina záťaže na skrutke, no teraz sa presunula viac na kosti. Svaly v mieste zlomeniny akoby napuchli a zhustli.

Ak je pacientovi diagnostikovaná nebezpečná zlomenina kosti, pri ktorej sa vytvorili oddelené kúsky tvrdého tkaniva, potrebuje podstúpiť osteosyntézu. Tento postup umožňuje správne porovnať úlomky pomocou špeciálnych zariadení a zariadení, ktoré zabezpečia, že sa kusy nebudú dlho pohybovať. Všetky typy chirurgických repozícií zachovávajú funkčnosť pohybu osi segmentu. Manipulácia stabilizuje a fixuje poškodenú oblasť, kým nedôjde k hojeniu.

Najčastejšie sa osteosyntéza používa pri zlomeninách vo vnútri kĺbov, ak je narušená celistvosť povrchu, alebo pri poškodení dlhých tubulárnych kostí alebo dolnej čeľuste. Pred vykonaním takejto komplexnej operácie musí byť pacient starostlivo vyšetrený pomocou tomografu. To umožní lekárom zostaviť presný plán liečby, zvoliť optimálnu metódu, sadu nástrojov a fixačných prostriedkov.

Odrody postupu

Keďže ide o veľmi zložitú operáciu, ktorá si vyžaduje vysokú presnosť, je najlepšie vykonať manipuláciu v prvý deň po poranení. Ale to nie je vždy možné, takže osteosyntézu možno rozdeliť na 2 typy, berúc do úvahy čas vykonania: primárnu a oneskorenú. Posledný typ vyžaduje presnejšiu diagnostiku, pretože existujú prípady tvorby falošného kĺbu alebo nesprávnej fúzie kostí. V každom prípade sa operácia vykoná až po diagnostikovaní a vyšetrení. Na tento účel sa používa ultrazvuk, röntgen a počítačová tomografia.

Ďalší spôsob klasifikácie typov tejto operácie závisí od spôsobu zavádzania upevňovacích prvkov. Existujú iba 2 možnosti: ponorné a vonkajšie.

Prvá sa tiež nazýva vnútorná osteosyntéza. Na jeho vykonanie použite nasledujúce svorky:

• pletacie ihlice;
• špendlíky;
• taniere;
• skrutky.

Intraoseálna osteosyntéza je typ ponornej metódy, pri ktorej sa fixátor (klince alebo špendlíky) zavedie pod RTG kontrolou do kosti. Lekári vykonávajú uzavretú a otvorenú operáciu pomocou tejto techniky, ktorá závisí od oblasti a charakteru zlomeniny. Ďalšou technikou je kostná osteosyntéza. Táto variácia umožňuje spojiť kosť. Hlavné upevňovacie prvky:

• prstene;
• skrutky;
• skrutky;
• drôt;
• kovová páska.

Transoseálna osteosyntéza je predpísaná, ak je potrebné zaviesť fixátor cez stenu kostnej trubice v priečnom alebo šikmom priečnom smere. K tomu traumatológ-ortopéd používa pletacie ihlice alebo skrutky. Externá transoseálna metóda repozície fragmentov sa vykonáva po odkrytí zóny zlomeniny.

Pri tejto operácii lekári používajú špeciálne distrakčno-kompresné zariadenia, ktoré postihnuté miesto stabilne fixujú. Možnosť fúzie umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť po operácii a vyhnúť sa imobilizácii sadry. Samostatne stojí za zmienku o postupe ultrazvuku. Ide o novú metódu osteosyntézy, ktorá sa zatiaľ tak často nepoužíva.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie pre túto liečebnú metódu nie sú také rozsiahle. Osteosyntéza je predpísaná pacientovi, ak je spolu so zlomeninou kosti diagnostikovaný zovretým mäkkým tkanivom, ktoré je zovreté úlomkami, alebo ak je poškodený hlavný nerv.

Okrem toho komplexné zlomeniny, ktoré sú nad sily traumatológa, sa liečia chirurgicky. Typicky ide o poranenia krčka stehennej kosti, olekranonu alebo posunutú patelu. Samostatný typ sa považuje za uzavretú zlomeninu, ktorá sa môže v dôsledku perforácie kože zmeniť na otvorenú.

Osteosyntéza je indikovaná aj pri pseudoartróze, ako aj vtedy, ak sa pacientove úlomky kostí po predchádzajúcej operácii oddelili alebo sa nezahojili (pomalé zotavenie). Postup je predpísaný, ak pacient nemôže podstúpiť uzavretú operáciu. Chirurgická intervencia sa vykonáva pri poraneniach kľúčnej kosti, kĺbov, dolnej časti nohy, bedra a chrbtice.

1. Kontraindikácie pre takúto manipuláciu pozostávajú z niekoľkých bodov.
2. Tento postup sa napríklad nepoužíva, keď sa do postihnutej oblasti zavedie infekcia.
3. Ak má osoba otvorenú zlomeninu, ale oblasť je príliš veľká, osteosyntéza nie je predpísaná.
4. Nemali by ste sa uchýliť k takejto operácii, ak je celkový stav pacienta neuspokojivý.

• venózna nedostatočnosť končatín;
• systémové ochorenie tvrdých tkanív;
• nebezpečné patológie vnútorných orgánov.

Stručne o inovatívnych metódach

Moderná medicína sa výrazne líši od skorších metód vďaka minimálne invazívnej osteosyntéze. Táto technika umožňuje spojiť fragmenty pomocou malých kožných rezov a lekári sú schopní vykonávať extraoseálnu aj intraoseálnu chirurgiu. Táto možnosť liečby má priaznivý vplyv na proces fúzie, po ktorom pacient už nepotrebuje kozmetickú operáciu.

Variáciou tejto metódy je BIOS - intramedulárna blokujúca osteosyntéza. Používa sa pri liečbe zlomenín tubulárnych kostí končatín. Všetky operácie sú monitorované pomocou röntgenového zariadenia. Lekár urobí malý rez dlhý 5 cm, do dreňového kanála sa vloží špeciálna tyč vyrobená z titánovej zliatiny alebo lekárskej ocele. Je upevnený skrutkami, pre ktoré odborník urobí niekoľko vpichov (asi 1 cm) na povrchu kože.

Podstatou tejto metódy je preniesť časť záťaže z poškodenej kosti na tyč v nej. Keďže počas procedúry nie je potrebné otvárať zónu zlomeniny, hojenie prebieha oveľa rýchlejšie, pretože lekári dokážu zachovať integritu systému krvného zásobovania. Po operácii sa pacientovi nedáva sadra, takže doba rekonvalescencie je minimálna.

Existuje extramedulárna a intramedulárna osteosyntéza. Prvá možnosť zahŕňa použitie externých zariadení lúčového dizajnu, ako aj kombináciu fragmentov pomocou skrutiek a dosiek. Druhá vám umožňuje fixovať postihnutú oblasť pomocou tyčí, ktoré sú vložené do medulárneho kanála.

Femur

Takéto zlomeniny sa považujú za mimoriadne závažné a najčastejšie sa diagnostikujú u starších ľudí. Existujú 3 typy zlomenín stehennej kosti:

• na vrchu;
• v spodnej časti;
• diafýza stehennej kosti

V prvom prípade sa operácia vykonáva, ak je celkový stav pacienta uspokojivý a pacient nemá postihnuté poranenia krčka stehennej kosti. Zvyčajne sa operácia vykonáva na tretí deň po poranení. Osteosyntéza stehennej kosti vyžaduje použitie nasledujúcich nástrojov:

• klinec s tromi čepeľami;
• kanylovaná skrutka;
• doska v tvare L.

Pred operáciou pacient podstúpi trakciu skeletu a röntgen. Počas repozície lekári presne porovnajú fragmenty kostí a potom ich zafixujú potrebným nástrojom. Technika liečenia zlomeniny tejto kosti v strednej čiare vyžaduje použitie klinca s tromi čepeľami.

Pri zlomeninách 2. typu je operácia naplánovaná na 6. deň po úraze, ale predtým musí pacient podstúpiť trakciu skeletu. Na fúziu lekári používajú tyče a platne, zariadenia, ktoré zafixujú postihnutú oblasť zvonka. Vlastnosti postupu: je prísne zakázané vykonávať ho u pacientov vo vážnom stave. Ak fragmenty tvrdého tkaniva môžu zraniť bedro, mali by byť okamžite imobilizované. K tomu zvyčajne dochádza pri kombinovaných alebo fragmentovaných zraneniach.

Pacient po takomto zákroku stojí pred otázkou, či je potrebné platničku vybrať, pretože je to pre telo ďalší stres. Takáto operácia je naliehavo potrebná, ak nedôjde k fúzii, je diagnostikovaný jej konflikt s akoukoľvek štruktúrou kĺbov, čo spôsobuje kontraktúru kĺbov.

Odstránenie kovových konštrukcií je indikované, ak mal pacient počas operácie nainštalovaný fixátor, u ktorého sa časom vyvinula metalóza (korózia).

Ďalšie faktory pre operáciu odstránenia platničky:

• infekčný proces;
• migrácia alebo zlomenie kovových konštrukcií;
• plánované postupné odstránenie v rámci obnovy (štádium je zahrnuté v celom priebehu liečby);
• športovať;
• kozmetický postup na odstránenie jazvy;
• osteoporóza.

Možnosti operácie horných končatín

Operácia sa vykonáva pri zlomeninách kostí končatín, takže postup sa často predpisuje na spojenie tvrdých tkanív ramena, nohy a bedra. Osteosyntéza humerusu môže byť vykonaná metódou Demyanov, pomocou kompresných platničiek alebo fixátorov Tkachenko, Kaplan-Antonov, ale s odnímateľnými kontraktormi. Manipulácia je predpísaná pre zlomeniny na diafýze humerusu, ak konzervatívna terapia nie je úspešná.

Ďalšia chirurgická možnosť zahŕňa ošetrenie špendlíkom, ktorý sa musí zaviesť cez proximálny fragment. Aby to bolo možné, lekár bude musieť odhaliť zlomenú kosť v poškodenej oblasti, nájsť tuberkulózu a prerezať kožu nad ňou. Potom sa pomocou šidla vytvorí otvor, cez ktorý sa tyč zasunie do dreňovej dutiny. Fragmenty budú musieť byť presne spárované a posunuté na celú dĺžku zadaného prvku. Rovnakú manipuláciu je možné vykonať cez distálny kus kosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná intraartikulárna zlomenina olekranonu, je najlepšie vykonať operáciu na inštaláciu kovových konštrukcií. Postup sa vykonáva ihneď po poranení. Osteosyntéza olecranonu vyžaduje fixáciu fragmentov, ale pred touto manipuláciou bude musieť lekár úplne odstrániť posun. Pacient nosí sadru 4 týždne alebo dlhšie, pretože táto oblasť je ťažko liečiteľná.

Jednou z najpopulárnejších techník osteosyntézy je Weberova fúzia. Na to špecialista používa titánovú pletaciu ihlu (2 ks) a drôt, z ktorého je vyrobená špeciálna slučka. Ale vo väčšine prípadov bude pohyblivosť končatiny trvalo obmedzená.

Dolná končatina

Samostatne by sme mali zvážiť rôzne zlomeniny dyfyzárnych kostí nohy. Najčastejšie pacienti prichádzajú k traumatológovi s problémami holennej kosti. Je najväčší a najdôležitejší pre normálne fungovanie dolnej končatiny. Predtým lekári vykonávali dlhodobú liečbu sadrou a kostrovou trakciou, ale táto technológia je neúčinná, preto sa teraz používajú stabilnejšie metódy.

Osteosyntéza holennej kosti je postup, ktorý umožňuje skrátiť čas rehabilitácie a je minimálne invazívnou možnosťou. V prípade zlomeniny diafýzy špecialista nainštaluje uzamykaciu tyč a ošetrí intraartikulárne poškodenie vložením dlahy. Na hojenie otvorených zlomenín sa používajú externé fixačné zariadenia.

Osteosyntéza členka je indikovaná pri veľkom počte rozdrvených, špirálovitých, rotačných, avulzných alebo rozdrobených zlomenín. Operácia vyžaduje povinné predbežné röntgenové vyšetrenie a niekedy je potrebná tomografia a MRI. Uzavretý typ poranenia sa spojí pomocou Ilizarovho prístroja a do poškodenej oblasti sa vložia ihly. Pri zlomeninách chodidiel (zvyčajne sú postihnuté metatarzálne kosti) sa fragmenty fixujú intramedulárnou metódou so zavedením tenkých čapov. Okrem toho lekár na poškodenú oblasť priloží sadrovú dlahu, ktorá by sa mala nosiť 2 mesiace.

Rehabilitácia pacienta

Po operácii musíte starostlivo sledovať svoju pohodu a pri najmenších negatívnych príznakoch kontaktovať špecialistu (akútna bolesť, opuch alebo horúčka). Tieto príznaky sú v prvých dňoch normálne, ale mali by sa objaviť až niekoľko týždňov po zákroku.

Ďalšie komplikácie po operácii, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku konzultáciu:

• artritída;
• tuková embólia;
• osteomyelitídu;
• plynová gangréna;
• hnisanie.

Rehabilitácia je významnou etapou celého priebehu terapie. Aby ste zabránili atrofii svalov a prietoku krvi do poškodenej oblasti, mali by ste začať s fyzikálnou terapiou včas, ktorá je predpísaná deň po operácii.

Po týždni sa pacient bude musieť začať aktívne pohybovať, ale v prípade zlomeniny dolnej končatiny musí používať barle.