Organické poškodenie centrálneho nervového systému. Organické poškodenie centrálneho nervového systému: príčiny, diagnostika a liečba

Organické poškodenie Centrálny nervový systém je patológia, ktorá pozostáva zo smrti neurónov v mozgu alebo mieche, nekróze tkanív centrálnej nervový systém alebo ich progresívna degradácia, v dôsledku ktorej sa stávajú menejcennými a nemôžu dostatočne plniť svoje funkcie pri zabezpečovaní fungovania organizmu, motorickej činnosti organizmu, ako aj duševnej činnosti.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému má iný názov - encefalopatia. Môže ísť o vrodené alebo získané ochorenie v dôsledku negatívneho vplyvu na nervový systém.

Získané sa môžu vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku v dôsledku rôznych zranení, otravy, závislosti od alkoholu alebo drog, prekonaných infekčných chorôb, žiarenia a podobných faktorov.

Vrodené alebo reziduálne - zdedené v dôsledku genetických porúch, porúch vývoja plodu počas perinatálneho obdobia (obdobie medzi sto päťdesiatym štvrtým dňom tehotenstva a siedmym dňom mimomaternicovej existencie), ako aj v dôsledku pôrodné poranenia.

Klasifikácia lézií závisí od príčiny vývoja patológie:

• Discirkulačné - spôsobené porušením krvného zásobenia.
• Ischemická – discirkulačná organická lézia, doplnená o deštruktívne procesy v špecifických ložiskách.
• Toxický – bunková smrť v dôsledku toxínov (jedov).
• Radiácia – radiačné poškodenie.
• Perinatálne hypoxické – v dôsledku hypoxie plodu.
• Zmiešaný typ.
• Reziduálne - vyplývajúce z narušenia vnútromaternicového vývoja alebo pôrodných poranení.

Príčiny získaného organického poškodenia mozgu

Nie je vôbec ťažké získať poškodenie buniek miechy alebo mozgu, pretože sú veľmi citlivé na akékoľvek negatívny vplyv, ale najčastejšie sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• Poranenia chrbtice alebo traumatické poranenia mozgu.
• Toxické poškodenie vrátane alkoholu, liekov, drog a psychotropných látok.
• Cievne ochorenia spôsobujúce rušenie krvný obeh a s ním hypoxia alebo nedostatok živiny alebo poranenia tkaniva, ako je mŕtvica.
• Infekčné choroby.

Dôvod vývoja jedného alebo druhého typu organickej lézie môžete pochopiť na základe názvu jeho odrody, ako je uvedené vyššie, klasifikácia tohto ochorenia je založená na dôvodoch.

Ako a prečo dochádza k zvyškovému poškodeniu centrálneho nervového systému u detí

K zvyškovému organickému poškodeniu centrálneho nervového systému u dieťaťa dochádza v dôsledku negatívneho vplyvu na vývoj jeho nervového systému, alebo v dôsledku dedičného genetické abnormality alebo pôrodné poranenia.

Mechanizmy vývoja dedičných reziduálnych organických lézií sú úplne rovnaké ako u iných dedičné choroby keď skreslenie dedičnej informácie v dôsledku poškodenia DNA vedie k abnormálny vývoj nervový systém dieťaťa alebo štruktúry, ktoré podporujú jeho životné funkcie.

Stredný proces k nededičnej patológii vyzerá ako zlyhanie tvorby buniek alebo dokonca celých orgánov miechy a mozgu v dôsledku negatívne vplyvy prostredie:

• Závažné ochorenia, ktorými matka trpí počas tehotenstva, ako aj vírusové infekcie. Dokonca aj chrípka alebo obyčajné prechladnutie môže vyvolať vývoj zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému plodu.
• Nedostatok živín, minerálov a vitamínov.
• Toxické účinky, vrátane liečivých.
• Zlé návyky matky, najmä fajčenie, alkoholizmus a drogy.
• Zlá ekológia.
• Ožarovanie.
• Fetálna hypoxia.
• Fyzická nezrelosť matky, alebo naopak, Staroba rodičov.
• Konzumácia špeciálnej športovej výživy alebo niektorých doplnkov stravy.
• Silný stres.

Mechanizmus vplyvu stresu na predčasný pôrod alebo potrat v dôsledku kŕčovitého stiahnutia jeho stien je pochopiteľný, málokto chápe, ako stres matky vedie k smrti plodu alebo narušeniu jeho vývoja.

Pri silnom alebo systematickom strese trpí nervový systém matky, ktorý je zodpovedný za všetky procesy v jej tele, vrátane podpory života plodu. Pri narušení jeho činnosti môže dôjsť k rôznym poruchám a rozvoju vegetatívnych syndrómov - dysfunkcií vnútorné orgány, ktorá ničí rovnováhu v tele, ktorá zabezpečuje vývoj a prežitie plodu.

Traumatické zranenia rôzneho charakteru počas pôrodu, ktoré môžu spôsobiť organické poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, sú tiež veľmi odlišné:

• Asfyxia.
• Poranenie chrbtice alebo spodnej časti lebky v dôsledku nesprávneho odstránenia a krútenia dieťaťa z maternice.
• Dieťa padá.
• Predčasný pôrod.
• Atónia maternice (maternica sa nedokáže normálne stiahnuť a vytlačiť dieťa).
• Kompresia hlavy.
• Hit plodová voda do dýchacieho traktu.

Aj v perinatálnom období sa môže dieťa nakaziť rôzne infekcie ako od rodičky pri pôrode, tak aj v nemocničnom napätí.

Symptómy

Akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému má príznaky vo forme porúch duševnej činnosti, reflexov, motorickej aktivity a narušenia fungovania vnútorných orgánov a zmyslových orgánov.

Aj pre profesionála je dosť ťažké okamžite vidieť príznaky zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému u dojčiat, pretože pohyby dojčiat sú špecifické, duševná aktivita nie je okamžite určená a poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov môžu byť spozorovaný voľným okom, keď ťažké patológie. Niekedy však možno pozorovať klinické prejavy od prvých dní života:

• Porušenie svalový tonus.
• a hlavy (najčastejšie benígne, ale môžu byť aj príznakom neurologických ochorení).
• Paralýza.
• Zhoršené reflexy.
• Chaotické rýchle pohyby očí tam a späť alebo zamrznutý pohľad.
• Zhoršené funkcie zmyslových orgánov.
• Epileptické záchvaty.

Vo vyššom veku niekde okolo tri mesiace Možno si všimnúť nasledujúce príznaky:

• Zhoršená duševná aktivita: dieťa nesleduje hračky, prejavuje hyperaktivitu alebo naopak apatiu, trpí poruchou pozornosti, nepozná známosti atď.
• Oneskorený fyzický vývoj, priamy rast aj získavanie zručností: nedrží hlavu hore, neplazí sa, nekoordinuje pohyby, nesnaží sa postaviť.
• Rýchla fyzická a duševná únava.
• Emocionálna nestabilita, náladovosť.
• Psychopatia (sklon k afektom, agresivita, dezinhibícia, neprimerané reakcie).
• Organicko-psychický infantilizmus, prejavujúci sa potláčaním osobnosti, vytváraním závislostí a zvýšeným udavačstvom.
• Strata koordinácie.
• Zhoršenie pamäti.

Ak je u dieťaťa podozrenie na léziu centrálneho nervového systému

Ak sa u dieťaťa objavia akékoľvek príznaky poruchy centrálneho nervového systému, je potrebné okamžite kontaktovať neurológa a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré môže zahŕňať nasledujúce postupy:

• Všeobecné testy, rôzne typy tomografie (každý typ tomografie skúma zo svojej strany, a preto dáva iné výsledky).
• Ultrazvuk fontanelu.
• EEG je elektroencefalogram, ktorý umožňuje identifikovať ohniská patologickej mozgovej aktivity.
• röntgen.
• CSF analýza.
• Neurosonografia je analýza vodivosti neurónov, ktorá pomáha identifikovať menšie krvácania alebo poruchy vo fungovaní periférnych nervov.

Ak máte podozrenie na akékoľvek abnormality v zdravotnom stave vášho dieťaťa, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože včasná liečba pomôže vyhnúť sa obrovské množstvo problémy a tiež výrazne skráti čas na zotavenie. Nemali by ste sa báť falošných podozrení a zbytočných vyšetrení, keďže na rozdiel od nich pravdepodobné patológie, dieťatku neublíži.

Niekedy je táto patológia diagnostikovaná počas vývoja plodu počas bežného ultrazvukového vyšetrenia.

Spôsoby liečby a rehabilitácie

Liečba choroby je dosť prácna a zdĺhavá, avšak pri malom poškodení a správnej terapii možno úplne eliminovať vrodené zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov, pretože nervové bunky dojčiat sú schopné sa nejaký čas deliť. a celý nervový systém malých detí je veľmi flexibilný.

• Po prvé, pre túto patológiu je to potrebné neustály dohľad od neurológa a pozorný prístup samotných rodičov.
• V prípade potreby sa vykoná medikamentózna terapia ako na odstránenie základnej príčiny ochorenia, tak aj vo forme symptomatickej liečby: odstránenie konvulzívny príznak nervová vzrušivosť atď.
• Súčasne sa ako metóda liečby alebo obnovy vykonáva fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa masáže, akupunktúru, zooterapiu, plávanie, gymnastiku, reflexnú terapiu alebo iné metódy určené na stimuláciu fungovania nervového systému, povzbudenie k začatiu zotavenia prostredníctvom formovania nových neurónové spojenia a naučiť dieťa samé používať svoje telo pri zhoršenej pohybovej aktivite, aby sa minimalizovala jeho neschopnosť samostatného života.
• V neskoršom veku sa psychoterapeutické vplyvy využívajú ako na dieťa samotné, tak aj na jeho najbližšie okolie s cieľom zlepšiť morálne prostredie okolo dieťaťa a zabrániť rozvoju mentálne poruchy ho.
• Korekcia reči.
• Špecializovaný výcvik prispôsobený individuálnym vlastnostiam dieťaťa.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici a pozostáva z užívania liekov vo forme injekcií. Tieto lieky znižujú opuch mozgu, znižujú aktivitu záchvatov a zlepšujú krvný obeh. Takmer každému je predpísaný piracetam alebo lieky s podobným účinkom: pantogam, kaviton alebo fenotropil.

Okrem hlavných liekov sa symptomatická úľava stavu uskutočňuje pomocou sedatív, liekov proti bolesti, zlepšuje trávenie, stabilizuje srdcovú funkciu a znižuje akékoľvek iné negatívne prejavy choroby.

Po odstránení príčiny choroby sa vykonáva terapia jej následkov, ktorá je určená na obnovenie funkcie mozgu a s nimi aj prácu vnútorných orgánov a motorickú aktivitu. Ak nie je možné úplne odstrániť zvyškové prejavy, cieľom je rehabilitačná terapia je naučiť pacienta v maximálnej možnej miere žiť so svojím telom, využívať končatiny a sebaobsluhu.

Mnohí rodičia podceňujú výhody fyzioterapeutických metód pri liečbe neurologických ochorení, ale sú základnými metódami na obnovenie stratených alebo poškodených funkcií.

Obdobie rekonvalescencie je extrémne dlhé a ideálne trvá celý život, keďže pri poškodení nervového systému musí pacient každý deň prekonávať sám seba. S náležitou starostlivosťou a trpezlivosťou, aby určitý vek dieťa s encefalopatiou sa môže úplne osamostatniť a dokonca viesť aktívny obrázokživot, maximum možného na úrovni jeho porážky.

Nie je možné vyliečiť patológiu sami, a ak dôjde k chybám v dôsledku nedostatočného lekárskeho vzdelania, môžete situáciu nielen mnohonásobne zhoršiť, ale dokonca aj získať smrť. Spolupráca s neurológom pre ľudí s encefalopatiou sa stáva celoživotnou, ale nikto nezakazuje používanie tradičných metód terapie.

Tradičné metódy liečby organického poškodenia centrálneho nervového systému sú najúčinnejšie metódy náhrady, ktoré sa nenahrádzajú konzervatívna liečba s fyzioterapiou, ale veľmi dobre ju dopĺňajú. Iba pri výbere jednej alebo druhej metódy je potrebné znova konzultovať s lekárom, aby ste rozlíšili medzi užitočnými a efektívne metódy je mimoriadne ťažké vyhnúť sa zbytočným a škodlivým bez hlbokých špecializovaných medicínskych znalostí, ako aj minimálnej chemickej gramotnosti.

Ak nie je možné navštíviť špecializované inštitúcie a absolvovať kurz cvičebnej terapie, masáže a vodnej terapie, možno ich ľahko vykonať doma po zvládnutí jednoduché techniky s pomocou konzultácie neurológa.

Nemenej dôležitým aspektom liečby je sociálna rehabilitácia s psychickou adaptáciou pacienta. Nemali by ste prehnane chrániť choré dieťa, pomáhať mu vo všetkom, pretože inak sa nebude môcť plne rozvinúť a v dôsledku toho nebude môcť bojovať s patológiou. Pomoc je potrebná len pre životne dôležité veci alebo špeciálne prípady. V každodennom živote sebarealizácia každodenné povinnosti budú fungovať ako doplnková fyzioterapia alebo cvičebná terapia a tiež naučia dieťa prekonávať ťažkosti a že trpezlivosť a vytrvalosť vždy vedú k výborným výsledkom.

Dôsledky

Organické poškodenie častí centrálneho nervového systému v perinatálnom období alebo vo vyššom veku vedie k rozvoju veľkého počtu rôznych neurologických syndrómov:

• Hypertenzia-hydrocefalická – hydrocefalus, sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom. U dojčiat sa určuje podľa zväčšenia fontanelu, jeho opuchu alebo pulzácie.
• Syndróm hyperexcitability – zvýšený svalový tonus, poruchy spánku, zvýšená aktivita, častý plač, vysoká kŕčovitá pripravenosť alebo epilepsia.
• epilepsia - konvulzívny syndróm.
• Komatózny syndróm s opačnými príznakmi hyperexcitability, keď je dieťa letargické, apatické, málo sa pohybuje, chýba mu sanie, prehĺtanie alebo iné reflexy.
• Autonómno-viscerálna dysfunkcia vnútorných orgánov, ktorá môže byť vyjadrená ako častá regurgitácia, poruchy trávenia, kožné prejavy a mnohé ďalšie abnormality.
• Motorické poruchy.
• mozgová obrna - pohybové poruchy komplikované inými poruchami, vrátane mentálna retardácia a slabosť zmyslov.
• Hyperaktivita je neschopnosť koncentrácie a nedostatok pozornosti.
• Mentálna retardácia resp fyzický vývoj alebo komplexné.
• Duševné ochorenie v dôsledku porúch mozgu.
• Psychologické ochorenia spôsobené nepohodou pacienta v spoločnosti alebo fyzickým postihnutím.

• Endokrinné poruchy a v dôsledku toho znížená imunita.

Predpoveď

Prognóza získaného organického poškodenia centrálneho nervového systému je dosť nejasná, pretože všetko závisí od stupňa poškodenia. V prípade vrodený vzhľad choroby, v niektorých prípadoch je prognóza priaznivejšia, pretože nervový systém dieťaťa sa zotavuje mnohokrát rýchlejšie a jeho telo sa tomu prispôsobuje.

Po správnej liečbe a rehabilitácii môže byť funkcia centrálneho nervového systému buď úplne obnovená, alebo mať nejaký reziduálny syndróm.

Následky včasného organického poškodenia centrálneho nervového systému často vedú k mentálnej a fyzickej retardácii vo vývoji a vedú aj k invalidite.

Jedným z pozitívnych aspektov je, že mnohí rodičia, ktorých deti dostali túto hroznú diagnózu, pomocou intenzívnej rehabilitačnej terapie dosahujú magické výsledky, vyvracajú najpesimistickejšie predpovede lekárov a poskytujú svojmu dieťaťu normálnu budúcnosť.

Táto diagnóza je v súčasnosti jednou z najčastejších. Ak chcete byť prísne nezaujatý, môže byť hodnotený 9 z 10 ľudí akéhokoľvek veku. A s vekom sa počet ľudí, ktorí majú túto poruchu (alebo chorobu), stále viac a viac zvyšuje. Dokonca aj tí, ktorí mali silný „kvas“ a prakticky nikdy na nič neboli chorí, v súčasnosti pociťujú celkom istý diskomfort spojený s niektorými zmenami v mozgu.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému (CNS) vo svojom klasickom obsahu je neurologická diagnóza, t.j. je v kompetencii neurológa. Ale symptómy a syndrómy sprevádzajúce túto diagnózu sa môžu týkať akejkoľvek inej lekárskej špecializácie.

Táto diagnóza znamená, že ľudský mozog je do určitej miery chybný. Ale ak mierny stupeň(5-20%) „organické“ (organické poškodenie centrálneho nervového systému) je vlastné takmer všetkým ľuďom (98-99 %) a nevyžaduje žiadne špeciálne lekárske zásahy, potom priemerný stupeň (20-50 %) organického nie je len kvantitatívne odlišný stav, ale kvalitatívne odlišný (v zásade závažnejší) typ narušenia nervového systému.

Samozrejme, vo väčšine prípadov ani tento stupeň nie je dôvodom na paniku a tragédiu. A presne táto intonácia znie v hlase lekárov, ktorí túto diagnózu „stanovia“ jednému z pacientov. A pokoj a dôvera lekárov sa okamžite prenesie na pacientov a ich rodiny, čím ich nastaví bezstarostne a ľahkomyseľne. No zároveň sa na to zabúda hlavný princíp medicína - „hlavnou vecou nie je liečiť chorobu, ale predchádzať jej“. A tu sa ukazuje, že varovanie ďalší vývoj mierne exprimovaná organická hmota úplne chýba a v mnohých prípadoch vedie v budúcnosti k dosť smutným dôsledkom. Inými slovami, organické látky nie sú dôvodom na relax, ale základom pre to, aby sme ich brali vážne. toto porušenie práca centrálneho nervového systému.

Ako ukázala prax, lekári, ak začnú biť na poplach, urobia tak len vtedy, keď organická hmota už dosiahla závažný stupeň (50 – 70 %) závažnosti a keď všetko lekárske úsilie môže poskytnúť len relatívnu a dočasnú pozitívny efekt. Príčiny organickej hmoty sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodené prípady zahŕňajú prípady, keď matka nenarodeného dieťaťa počas tehotenstva prekonala nejaký druh infekcie (akútna infekcia dýchacích ciest, chrípka, angína a pod.), užívala niektoré lieky, alkohol alebo fajčila. jeden systém prekrvenie prinesie do tela plodu stresové hormóny v období psychickej záťaže matky. Okrem toho ovplyvňujú aj náhle zmeny teploty a tlaku, vystavenie rádioaktívnym látkam a röntgenovému žiareniu toxické látky, rozpustené vo vode, obsiahnuté vo vzduchu, v potravinách atď.

Je ich najmä niekoľko kritické obdobia, keď aj bezvýznamné vonkajší vplyv na tele matky môže viesť k smrti plodu alebo spôsobiť také významné zmeny v štruktúre tela (vrátane mozgu) budúcej osoby, že po prvé, žiadny lekársky zásah to nemôže napraviť, a po druhé, tieto zmeny môžu viesť k predčasnému úmrtiu dieťaťa do 5 - 15 rokov (a zvyčajne to matky uvádzajú) alebo spôsobiť invaliditu od samého začiatku nízky vek. A v najlepšom prípade vedú k vážnemu nedostatku mozgu, kedy aj pri maximálnom strese je mozog schopný pracovať len na 20-40 percent svojho potenciálneho výkonu. Takmer vždy sú tieto poruchy sprevádzané rôznym stupňom disharmónie. duševnej činnosti keď pri zníženom mentálnom potenciáli nie sú vždy vybrúsené kladné charakterové vlastnosti.

Impulzom pre všetky vyššie uvedené v kritických obdobiach môže byť aj užívanie niektorých liekov, fyzické a emocionálne preťaženie atď. a tak ďalej. Ale tu sa „nehody“ budúceho majiteľa neuropsychickej sféry len začínajú. V súčasnosti totiž iba jedna z dvadsiatich žien rodí bez komplikácií. Nie všetky ženy, mierne povedané, sa môžu pochváliť tým, že rodili v podmienkach vysokého technického vybavenia a prítomnosti kvalifikovaného lekára a pôrodnej asistentky. Mnohé neboli na pôrod pripravené ani psychicky, ani fyzicky. A to vytvára ďalšie ťažkosti počas pôrodu.

Asfyxia počas pôrodu ( hladovanie kyslíkom plod), zdĺhavý pôrod, skoré odtrhnutie placenty, atónia maternice a desiatky ďalších rôznych príčin niekedy spôsobujú nezvratné zmeny v mozgových bunkách plodu.

Po pôrode ťažké infekcie(s výraznými príznakmi intoxikácie, vysoká teplota atď.) do 3 rokov môže viesť k nadobudnutiu organické zmeny mozog. Poranenia mozgu so stratou vedomia alebo bez straty vedomia, ale opakované, určite spôsobia nielen nejaké organické zmeny, ale vytvoria situáciu, že vznikajúce patologické procesy v mozgu sa samy o sebe budú dosť intenzívne rozvíjať a vytvárať širokú škálu duševných a duševných porúch. typ a forma.ľudská činnosť (až po bludy a halucinácie).

Dlhý termín celková anestézia alebo krátke, ale časté pri absencii následnej správnej korekcie tiež zlepšujú organické látky.

Dlhodobé (niekoľko mesiacov) nezávislé užívanie (bez predpisu a neustáleho dohľadu skúseného psychiatra alebo psychoterapeuta) psychofarmaká môže viesť k niektorým reverzibilným alebo nezvratným zmenám vo funkcii mozgu.

Užívanie drog nielen spôsobuje fyzické zmeny v tele, ale aj psychickej a psychickej, doslova zabíjajú mnohé mozgové bunky.

Zneužívanie alkoholu nevyhnutne znižuje potenciál najdôležitejších centier mozgu, pretože alkohol sám o sebe je toxický produkt pre mozog. Len veľmi vzácni ľudia, ktorí majú zvýšená aktivita pečeňové enzýmy sú schopné tolerovať príjem alkoholu s minimálnou škodou. Ale takíto ľudia sa predtým narodili častejšie, ale teraz sú veľmi zriedkavé (1-2 na 1000). Nehovoriac o tom, že alkohol sám o sebe pôsobí toxicky na pečeň, celkovo znižuje jej činnosť, čím sa jej znižuje šanca rýchlo a úplne zneutralizovať alkohol v tele. Navyše, čím skôr sa s pitím alkoholu začne, tým závažnejšie budú výsledky takéhoto koníčka, pretože pred dospelosťou je telo v štádiu formovania stabilného a udržateľného fungovania svojich najdôležitejších funkcií, a preto je obzvlášť citlivé na akékoľvek negatívne vplyvy.

Diagnostika organických látok je pomerne jednoduchá. Profesionálny psychiater už dokáže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť organickej hmoty na tvári dieťaťa. A v niektorých prípadoch dokonca aj stupeň jeho závažnosti. Ďalšou otázkou je, že vo fungovaní mozgu existujú stovky druhov porúch a v každom konkrétnom prípade sú vo veľmi zvláštnej kombinácii a vzájomnej súvislosti.

Laboratórna diagnostika je založená na sérii telu celkom neškodných a pre lekára informatívneho postupu: EEG - elektroencefalogram, REG - reoencefalogram (vyšetrenie mozgových ciev), ultrazvukový doppler (M-echoEG) - ultrazvuková diagnostika mozgu. Tieto tri vyšetrenia sa podobajú elektrokardiogramu, len sa odoberajú z hlavy človeka. Počítačová tomografia s veľmi pôsobivým a expresívnym názvom je v skutočnosti schopná identifikovať veľmi malý počet typov mozgových patológií - nádor, proces zaberajúci priestor, aneuryzmu ( patologická expanzia mozgové cievy), rozšírenie hlavných cisterien mozgu (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom). Najinformatívnejšia štúdia je EEG.

IN staré časy(pred 20-30 rokmi) sa neurológovia prikláňali k odpovedi rodičom detí a dospievajúcich, že zistené zmeny môžu s vekom zmiznúť samy, bez akýchkoľvek špeciálne zaobchádzanie. Na základe osobných pozorovaní autora za posledných 20 rokov veľkej skupiny pacientov rôzneho veku a porúch mozgu rôzneho stupňa závažnosti a povahy možno vyvodiť veľmi jasný a mimoriadne konkrétny záver, že prakticky žiadne poruchy centrálnej nervového systému samy od seba zmiznú, ale vekom nielenže neubúdajú, ale kvantitatívne aj kvalitatívne pribúdajú.
Čo to znamená, pýtajú sa ma rodičia? Mám sa obávať? Stále to stojí za to. Začnime tým, že duševný vývoj dieťaťa priamo závisí od stavu mozgu. Ak má mozog aspoň nejaké poškodenie, tak to určite zníži intenzitu duševný vývoj dieťa v budúcnosti. Áno a duševný vývoj nedopadne dobre. Otázka v tomto prípade nie je nevyhnutne o základnej mentálnej abnormalite. Ale náročnosť procesov myslenia, zapamätania a vybavovania, ochudobnenie predstavivosti a fantázie môže anulovať úsilie toho najpracovitejšieho a najusilovnejšieho dieťaťa počas štúdia v škole.

Charakter človeka sa formuje zdeformovaný, s rôznym stupňom prejavu. určitý typ psychopatizácia. Nevýhody sú obzvlášť zosilnené. A ukazuje sa, že celá štruktúra osobnosti je deformovaná, čo bude v budúcnosti prakticky nemožné nejako výrazne napraviť.

Prítomnosť aj malých, ale početných zmien v psychológii a psychike dieťaťa vedie k výraznému zníženiu organizácie jeho vonkajších a vnútorných javov a akcií. Dochádza k ochudobneniu citov a ich splošteniu, čo priamo i nepriamo ovplyvňuje mimiku a gestá dieťaťa.

Centrálny nervový systém reguluje fungovanie všetkých vnútorných orgánov. A ak to nefunguje naplno, potom ostatné orgány pri najstarostlivejšej starostlivosti o každý z nich jednotlivo nebudú v zásade schopné normálne fungovať, ak sú zle regulované mozgom.

Jedna z najbežnejších chorôb našej doby - vegetatívno-vaskulárna dystónia (pozri článok o VSD v knihe „Neurózy“) na pozadí organických látok sa stáva závažnejšou, zvláštnejšou a atypický priebeh. A tak to nielenže spôsobuje ďalšie problémy, ale tieto „problémy“ sú samy o sebe zhubnejšie.
Fyzický vývoj tela prichádza s akýmikoľvek poruchami - môže dôjsť k porušeniu postavy, zníženiu svalového tonusu, zníženiu ich odolnosti voči fyzickej aktivite aj miernej veľkosti.

Pravdepodobnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa zvyšuje o 2-6 krát. To povedie k častým bolestiam hlavy a rôzne druhy nepríjemné pocity v oblasti hlavy, znižujúce duševné a fyzická práca 2-4 krát.
Pravdepodobnosť endokrinných porúch sa zvyšuje 3-4 krát, čo vedie k malým dodatočným stresovým faktorom cukrovka, bronchiálna astma nerovnováha pohlavných hormónov s následným narušením sexuálneho vývoja tela ako celku (zvýšenie množstva mužských pohlavných hormónov u dievčat a ženských hormónov u chlapcov).

Zvyšuje sa aj riziko mozgového nádoru, ako aj konvulzívny syndróm (lokálne alebo celkové záchvaty so stratou vedomia), epilepsia (postihnutie skupiny 2), cerebrálny obeh v dospelosti, ak je k dispozícii hypertenzia dokonca stredný stupeň závažnosť (mŕtvica), diencefalický syndróm (útoky bezdôvodného strachu, rôzne výrazné nepríjemné pocity v ktorejkoľvek časti tela, trvajúce od niekoľkých minút do niekoľkých hodín).

Časom sa môže zhoršiť sluch a zrak, môže byť narušená koordinácia pohybov športového, domáceho, estetického a technického charakteru, čo komplikuje sociálne a profesionálne prispôsobenie.

Organická hmota ako taká prudko znižuje stupeň roztomilosti a príťažlivosti, šarmu, krásy a vonkajšej expresivity človeka. A ak to môže byť pre chlapcov relatívne stresujúce, potom pre väčšinu dievčat to bude dosť silný stres. Čo vzhľadom na zvýšenú krutosť a agresivitu modernej mládeže môže výrazne narušiť základy blaha takmer každého človeka.

Najčastejšie dochádza k zníženiu všeobecnej imunity ľudského tela. Čo je vyjadrené vo vzniku mnohých rôznych prechladnutia- bolesti hrdla, akútne respiračné infekcie, bronchitída, faryngitída (zápal zadná stena hltan, laryngitída, otitis (zápal ucha), rinitída (nádcha), pyelonefritída (obličky) atď. Čo sa zase v mnohých prípadoch dostane chronický priebeh a vedie ku glomerulonefritíde (komplex a zhubné ochorenie obličky), reumatoidná polyartritída, reumatizmus, výskyt defektov srdcová chlopňa a ďalšie mimoriadne vážnych chorôb, čo vo väčšine prípadov vedie k invalidite alebo výraznému zníženiu priemernej dĺžky života. Prítomnosť organickej hmoty prispieva k viac skorý nástup ateroskleróza mozgových ciev a jej intenzívnejší rozvoj (závažné duševné a duševné poruchy, ktoré sa nedajú vyliečiť).

Organické látky priamo a nepriamo prispievajú k vzniku neuróz a depresií, astenických stavov (celková ťažká slabosť), schizofrénie (klesá ochranný prah pre stresové faktory). No zároveň sa každá neuropsychická porucha či choroba začne vyskytovať atypicky, paradoxne, s mnohými zvláštnosťami a zvláštnosťami, čo sťažuje ich diagnostiku aj liečbu. Pretože citlivosť organizmu na účinky psychofarmák sa do určitej miery mení (úmerne stupňu organického prejavu). Jedna tableta môže vyvolať rovnaký terapeutický účinok ako dve alebo štyri. Alebo štyri tablety - ako jedna. A vedľajšie účinky užívania liekov môžu byť oveľa početnejšie a výraznejšie (a teda aj nepríjemnejšie). Súvislosť medzi jednotlivými príznakmi a syndrómami sa stáva nezvyčajnou a k poklesu ich závažnosti potom dochádza podľa úplne nepredvídateľných pravidiel a zákonitostí.

Sami patologické príznaky stať sa odolnejšími voči účinkom liekov. A často existuje druh začarovaný kruh, keď syndróm liekovej rezistencie vyžaduje vyššiu dávku konkrétneho lieku. A zvýšená citlivosť tela na pôsobenie tohto lieku v do značnej miery obmedzuje množstvo dávky, ktorú možno predpísať konkrétnej osobe. Lekár tak musí namáhať nielen svoje logické myslenie, ale aj intenzívne počúvať svoju profesionálnu intuíciu, aby pochopil, čo treba v každom konkrétnom prípade pri svojej práci urobiť.

Ekologická liečba je špeciálna záležitosť. Pretože niektoré lieky, ktoré sú indikované na liečbu niektorých typov patológie mozgu, sú pre ostatných absolútne kontraindikované. Napríklad, nootropné lieky zlepšiť činnosť väčšiny mozgových centier.
Ak je však znížený prah kŕčovej pripravenosti alebo niektoré duševné poruchy alebo choroby (strach, úzkosť, nepokoj atď.), potom to ohrozuje výskyt stavu (napríklad epilepsia alebo psychóza), ktorý je mnohonásobne vyšší. hrozná a závažnejšia ako tá, ktorú chceme napraviť pomocou nootropík.

Ekologická liečba je dlhodobý, ak nie celoživotný proces. Minimálne ho musíte užívať dvakrát ročne po dobu 1-2 mesiacov cievne lieky. Ale aj sprevádzanie neuropsychiatrické poruchy vyžadujú vlastnú samostatnú a špeciálnu korekciu, ktorú môže vykonať iba psychiater (v žiadnom prípade neurológ, pretože to v skutočnosti nie je jeho kompetencia). Možnosti jedného alebo dvoch cyklov liečby sú veľmi relatívne a vo väčšine prípadov sa týkajú len drobných symptómov.

Na sledovanie stupňa účinnosti organickej liečby a povahy a rozsahu zmien v stave mozgu sa používa monitorovanie samotným lekárom pri vymenovaní a EEG, REG a ultrazvuk.

Treba tiež poznamenať, že bez ohľadu na to, ako netrpezliví môžu byť príbuzní organického pacienta alebo on sám, rýchlosť organickej liečby sa nedá výrazne zvýšiť, a to ani teoreticky. Vysvetľuje sa to tým, že naše telo je veľmi dokonalý biochemický systém, v ktorom sú všetky procesy stabilizované a vyvážené. Preto koncentrácia všetkých chemických látok, či už tých, ktoré sa podieľajú na prirodzenom biochemickom metabolizme ľudského tela, ako aj tých, ktoré sú mu cudzie, nemôže byť dlhodobo vyššia ako je prípustná. Napríklad človek zje naraz veľa sladkostí. Telo nepotrebuje toľko glukózy za deň. Preto si telo vezme len to, čo potrebuje a zvyšok vyhodí spolu s močom. Ďalšou otázkou je, že ak sa zje príliš veľa sladkého, odstránenie prebytočného cukru bude vyžadovať určitý čas. A čím viac glukózy vstúpi do tela, tým dlhšie bude trvať, kým sa jej zbavíte.

Práve tento bod určuje, že ak do tela vpravíme 5-10-násobnú dávku vitamínov pre mozog, tak len denná dávka a zvyšok bude odstránený. Inými slovami, pri oprave akéhokoľvek metabolické procesy existuje jeho logická postupnosť, jasne definovaný vzorec transformácie práce určitých životne dôležitých centier mozgu.

V niektorých prípadoch, keď existuje akútna patológia mozgu (otras mozgu, mŕtvica a pod.) je prípustné a opodstatnené predpisovať zvýšené dávky liekov, ich účinok však bude krátky a zameraný na nápravu novovznikajúcej patológie. A stará patológia – organická hmota – má už adaptačný charakter v tele ako celku. V organizme oddávna prebieha množstvo prirodzených biochemických procesov s prihliadnutím na dostupnú organickú hmotu. Samozrejme, zďaleka nie v najoptimálnejšom režime, ale na základe skutočné príležitosti a potreby (organická hmota môže zmeniť systém tela na hodnotenie jeho potrieb a schopností a týchto potrieb a schopností samotných).

A. Altunin, doktor lekárskych vied,
psychoterapeut v Lekárskom a psychologickom centre V.M. Bekhtereva

Centrálny nervový systém je hlavným regulátorom fungovania celého tela. Koniec koncov, v kortikálnych štruktúrach mozgu existujú oddelenia zodpovedné za fungovanie každého systému. Vďaka centrálnemu nervovému systému je zabezpečený normálna operácia všetky vnútorné orgány, regulácia sekrécie hormónov, psycho-emocionálna rovnováha. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza k organickému poškodeniu štruktúry mozgu. Patológie sa často vyvíjajú v prvom roku života dieťaťa, ale môžu byť diagnostikované aj u dospelých. Napriek tomu, že centrálny nervový systém je vďaka nervovým procesom (axónom) priamo spojený s orgánmi, poškodenie kôry je nebezpečné z dôvodu rozvoja ťažkých následkov aj v normálnom stave všetkých funkčné systémy. Liečba mozgových ochorení by sa mala začať čo najskôr, vo väčšine prípadov sa vykonáva dlhodobo - niekoľko mesiacov alebo rokov.

Opis zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému

Ako je známe, centrálny nervový systém je koherentný systém, v ktorom vystupuje každý z odkazov dôležitá funkcia. V dôsledku toho môže poškodenie dokonca aj malej oblasti mozgu viesť k narušeniu fungovania tela. V posledných rokoch škody nervové tkanivočoraz častejšie pozorované u pacientov detstva. Vo väčšej miere sa to týka len narodených detí. V takýchto situáciách sa diagnostikuje „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí“. Čo to je a je toto ochorenie liečiteľné? Odpovede na tieto otázky znepokojujú každého rodiča. Stojí za to mať na pamäti, že takáto diagnóza je kolektívny koncept, ktorý môže zahŕňať mnoho rôznych patológií. Výber terapeutických opatrení a ich účinnosť závisí od rozsahu poškodenia a celkového stavu pacienta. Niekedy sa u dospelých vyskytuje zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému. Patológia sa často vyskytuje v dôsledku predchádzajúcich zranení, zápalové ochorenia, intoxikácia. Pojem „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému“ znamená akékoľvek reziduálne účinky po poškodení nervových štruktúr. Prognóza, ako aj dôsledky pre podobná patológia závisí od toho, ako vážne je narušená funkcia mozgu. Okrem toho sa veľký význam prikladá lokálnej diagnostike a identifikácii miesta poškodenia. Koniec koncov, každá z mozgových štruktúr musí vykonávať určité funkcie.

Príčiny zvyškového organického poškodenia mozgu u detí

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí je diagnostikované pomerne často. Príčiny nervové poruchy môže nastať ako po narodení dieťaťa, tak aj počas tehotenstva. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému v dôsledku komplikácií pri pôrode. Hlavnými mechanizmami rozvoja reziduálneho organického poškodenia sú trauma a hypoxia. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú poruchy nervového systému u dieťaťa. Medzi nimi:

1. Genetická predispozícia. Ak majú rodičia nejaké psycho-emocionálne poruchy, zvyšuje sa riziko ich vývoja u dieťaťa. Príklady zahŕňajú patológie, ako je schizofrénia, neurózy a epilepsia.
2. Chromozomálne abnormality. Príčina ich výskytu nie je známa. S tým súvisí aj nesprávna štruktúra DNA nepriaznivé faktory vonkajšie prostredie, stres. V dôsledku chromozomálnych abnormalít sa vyskytujú patológie ako syndróm Shershevsky-Turner, Patauov syndróm atď.
3. Vplyv fyzikálnych a chemických faktorov na plod. Týka sa to nepriaznivých podmienok prostredia, ionizujúceho žiarenia a užívania liekov a liekov.
4. Infekčné a zápalové ochorenia počas tvorby nervového tkaniva embrya.
5. Toxikózy tehotenstva. Neskorá gestóza (pre- a eklampsia) je obzvlášť nebezpečná pre stav plodu.
6. Zhoršená placentárna cirkulácia, anémia z nedostatku železa. Tieto stavy vedú k ischémii plodu.
7. Komplikovaný pôrod (slabosť kontrakcií maternice, úzka panva, odtrhnutie placenty).

Zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí sa môže vyvinúť nielen v perinatálnom období, ale aj po ňom. Najčastejšou príčinou je trauma hlavy v ranom veku. Medzi rizikové faktory patrí aj užívanie liekov, ktoré majú teratogénny účinok, a omamných látok počas dojčenia.

Výskyt zvyškového organického poškodenia mozgu u dospelých

V dospelosti sa známky reziduálneho organického poškodenia pozorujú menej často, u niektorých pacientov sú však prítomné. Príčinou takýchto epizód je často trauma získaná v ranom detstve. Súčasne sú neuropsychické abnormality dlhodobé následky. K zvyškovému organickému poškodeniu mozgu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

1. Posttraumatické ochorenie. Bez ohľadu na to, kedy dôjde k poškodeniu centrálneho nervového systému, zostávajú reziduálne symptómy. Tieto sa často označujú ako bolesť hlavy, konvulzívny syndróm, duševné poruchy.
2. Stav po chirurgická intervencia. To platí najmä pre mozgové nádory, ktoré sa odstraňujú pomocou blízkeho nervového tkaniva.
3. Užívanie drog. V závislosti od typu látky sa príznaky zvyškového organického poškodenia môžu líšiť. Najčastejšie sa pozorujú závažné porušenia, keď dlhodobé užívanie opiáty, kanabinoidy, syntetické drogy.
4. Chronický alkoholizmus.

V niektorých prípadoch sa po zápalových ochoreniach pozoruje zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému. Patria sem meningitída a rôzne druhy encefalitídy (bakteriálna, kliešťová, postvakcinačná).

Mechanizmus vývoja lézií centrálneho nervového systému

Reziduálne poškodenie centrálneho nervového systému je vždy spôsobené nepriaznivými faktormi, ktoré mu predchádzali. Vo väčšine prípadov je základom patogenézy takýchto symptómov cerebrálna ischémia. U detí sa vyvíja aj v období.V dôsledku nedostatočného prekrvenia placenty dostáva plod málo kyslíka. V dôsledku toho je narušený úplný vývoj nervového tkaniva a dochádza k fetopatii. Výrazná ischémia vedie k intrauterinnej rastovej retardácii a narodeniu dieťaťa pred gestačným vekom. Príznaky hypoxie mozgu sa môžu objaviť už v prvých dňoch a mesiacoch života. Zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u dospelých sa často vyvíja v dôsledku traumatických a infekčné príčiny. Niekedy je patogenéza nervových porúch spojená s metabolickými (hormonálnymi) poruchami.

Syndrómy so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému

V neurológii a psychiatrii sa rozlišuje niekoľko hlavných syndrómov, ktoré sa môžu vyskytovať buď samostatne (na pozadí ochorenia mozgu), alebo sa môžu považovať za reziduálnu léziu centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch sa pozoruje ich kombinácia. Rozlišujú sa tieto príznaky zvyškového organického poškodenia:

Aké by mohli byť dôsledky zvyškového organického poškodenia?

Dôsledky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému závisia od stupňa ochorenia a prístupu k liečbe. Pri miernych poruchách je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Ťažké poškodenie centrálneho nervového systému je nebezpečné v dôsledku rozvoja stavov, ako je edém mozgu, spazmus dýchacích svalov a poškodenie kardiovaskulárneho centra. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné neustále sledovanie pacienta.

Invalidita v dôsledku zvyškového organického poškodenia

Liečba sa musí začať hneď, ako sa stanoví vhodná diagnóza – „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému“. Postihnutie pre túto chorobu nie je vždy priradené. V prípade výrazných porúch a nedostatočnej účinnosti liečby viac presná diagnóza. Najčastejšie ide o „posttraumatické ochorenie mozgu“, „epilepsiu“ atď. V závislosti od závažnosti stavu je priradená skupina postihnutia 2 alebo 3.

Prevencia zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému

Aby nedošlo k zvyškovému organickému poškodeniu centrálneho nervového systému, je potrebné, aby bol počas tehotenstva pozorovaný lekárom. Ak sa vyskytnú nejaké odchýlky, kontaktujte zdravotná starostlivosť. Mali by ste sa tiež zdržať prijímania lieky, zlé návyky.

Choroby v tejto sekcii majú rôznorodý charakter a rôzne mechanizmy vývoja. Vyznačujú sa mnohými variantmi psychopatickej resp neurotické poruchy. Veľký rozsah klinické prejavy sa vysvetľujú odlišnou veľkosťou lézie, oblasťou defektu, ako aj základnými individuálnymi osobnostnými vlastnosťami človeka. Čím väčšia je hĺbka deštrukcie, tým zreteľnejší je nedostatok, ktorý najčastejšie spočíva v zmene funkcie myslenia.

Prečo vznikajú organické lézie?

Medzi príčiny organického poškodenia centrálneho nervového systému patria:

1. Peri- a intrapartálna patológia(poškodenie mozgu počas tehotenstva a pôrodu).
2. Traumatické poranenia mozgu(otvorené a zatvorené).
3. Infekčné choroby(meningitída, encefalitída, arachnoiditída, absces).
4. Intoxikácia(zneužívanie alkoholu, drog, fajčenie).
5. Cievne ochorenia mozgu(ischemické a hemoragické mŕtvice, encefalopatia) a novotvary (nádory).
6. Demyelinizačné ochorenia(roztrúsená skleróza).
7. Neurodegeneratívne ochorenia(Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba).

K veľkému počtu prípadov organického poškodenia mozgu dochádza v dôsledku zavinenia samotného pacienta (v dôsledku akútnej alebo chronickej intoxikácie, traumatického poranenia mozgu, nesprávne liečených infekčných chorôb atď.).

Pozrime sa podrobnejšie na každú príčinu poškodenia centrálneho nervového systému.

Peri- a intrapartálna patológia

Počas tehotenstva a pôrodu je niekoľko kritických momentov, kedy aj ten najmenší zásah do organizmu matky môže ovplyvniť zdravie dieťaťa. Kyslíkové hladovanie plodu (asfyxia), predĺžený pôrod, predčasné odtrhnutie placenty, znížený tonus maternice a iné dôvody môžu spôsobiť nezvratné zmeny v mozgových bunkách plodu.

Niekedy tieto zmeny vedú k skorému úmrtiu dieťaťa pred 5-15 rokom života. Ak sa zachráni život, potom sa takéto deti stanú postihnutými už od útleho veku. Takmer vždy sú vyššie uvedené porušenia sprevádzané rôznej miere závažnosť disharmónie v duševnej sfére. So zníženým mentálnym potenciálom nie sú vždy vybrúsené kladné charakterové vlastnosti.

Duševné poruchy u detí sa môžu prejaviť:

- V predškolskom veku : vo forme oneskoreného vývoja reči, motorickej disinhibície, zlého spánku, nezáujmu, rýchlych zmien nálad, letargie;
- počas školského obdobia: vo forme emočnej nestability, inkontinencie, sexuálnej dezinhibície, narušených kognitívnych procesov.

Traumatické poranenia mozgu

Traumatické poškodenie mozgu (TBI) je traumatické poškodenie lebky, mäkkých tkanív hlavy a mozgu. Najčastejšími príčinami TBI sú autonehody a zranenia v domácnosti. Traumatické poranenia mozgu môžu byť otvorené alebo zatvorené. Ak existuje komunikácia medzi vonkajším prostredím a lebečnou dutinou, hovoríme o o otvorenom zranení, ak nie, o uzavretom. Klinika prezentuje neurologické a duševné poruchy. Neurologické zahŕňajú obmedzenie pohybov končatín, poruchy reči a vedomia, výskyt epileptických záchvatov a poškodenie hlavových nervov.

Duševné poruchy zahŕňajú kognitívne poruchy a poruchy správania. Kognitívne poruchy sa prejavujú porušením schopnosti mentálne vnímať a spracovávať informácie prijaté zvonku. Jasnosť myslenia a logika trpia, pamäť klesá a schopnosť učiť sa, rozhodovať sa a plánovať dopredu. Poruchy správania sa prejavujú vo forme agresie, pomalej reakcie, strachu, náhle zmeny nálada, dezorganizácia a asténia.

Infekčné ochorenia centrálneho nervového systému

Rozsah infekčných agens, ktoré spôsobujú poškodenie mozgu, je pomerne veľký. Medzi hlavné patria: vírus Coxsackie, ECHO, herpetická infekcia, stafylokoky. Všetky môžu viesť k rozvoju meningitídy, encefalitídy a arachnoiditídy. Tiež lézie centrálneho nervového systému sú pozorované počas infekcie HIV v jeho neskoré štádiá, najčastejšie vo forme mozgových abscesov a leukoencefalopatií.

Duševné poruchy v dôsledku infekčnej patológie sa prejavujú vo forme:

Astenický syndróm - všeobecná slabosť, zvýšená únava, znížený výkon;
- psychická dezorganizácia;
- afektívne poruchy;
- poruchy osobnosti;
- obsedantno-konvulzívne poruchy;
- záchvaty paniky;
- hysterické, hypochondrické a paranoidné psychózy.

Intoxikácia

Intoxikácia tela je spôsobená užívaním alkoholu, drog, fajčenia, otravy hubami, oxid uhoľnatý, soli ťažké kovy a rôzne lieky. Klinické prejavy sú charakterizované rôznymi symptómami v závislosti od konkrétnej toxickej látky. Je možný rozvoj nepsychotických porúch, porúch podobných neurózam a psychóz.

Akútna intoxikácia v dôsledku otravy atropínom, difenhydramínom, antidepresívami, oxidom uhoľnatým alebo hubami sa najčastejšie prejavuje ako delírium. Pri otravách psychostimulanciami sa pozoruje paranoidná intoxikácia, ktorá sa vyznačuje živými vizuálnymi, hmatovými a sluchovými halucináciami, ako aj klamnými predstavami. Je možné vyvinúť manický stav, ktorý sa vyznačuje všetkými znakmi manického syndrómu: eufória, motorická a sexuálna dezinhibícia, zrýchlenie myslenia.

Chronická intoxikácia (alkohol, fajčenie, drogy) sa prejavuje:

- syndróm podobný neuróze- fenomén vyčerpania, letargie, zníženej výkonnosti spolu s hypochondriou a depresívnymi poruchami;
- kognitívne poruchy(zhoršená pamäť, pozornosť, znížená inteligencia).

Cievne ochorenia mozgu a novotvary

Cievne ochorenia mozgu zahŕňajú hemoragické a ischemické mŕtvice, ako aj dyscirkulačnú encefalopatiu. Hemoragické mŕtvice sa vyskytujú, keď prasknú mozgové aneuryzmy alebo krv presakuje cez steny krvných ciev, čím sa tvoria hematómy. Cievna mozgová príhoda charakterizované rozvojom lézie, ktorej chýba kyslík a živiny v dôsledku zablokovania zásobnej cievy trombom alebo aterosklerotickým plátom.

Discirkulačná encefalopatia sa vyvíja s chronickou hypoxiou (nedostatok kyslíka) a je charakterizovaná tvorbou mnohých malé lézie v celom mozgu. Nádory mozgu vznikajú z rôznych príčin, vrátane genetickej predispozície, ionizujúceho žiarenia a vystavenia chemikáliám. Lekári diskutujú o vplyve mobilné telefóny, pomliaždeniny a poranenia v oblasti hlavy.

Duševné poruchy s vaskulárna patológia a novotvary závisia od lokalizácie lézie. Najčastejšie sa vyskytujú s poškodením pravej hemisféry a prejavujú sa vo forme:

Kognitívna porucha (na maskovanie tohto javu pacienti začínajú používať notebooky a viazať uzly „na pamiatku“);
- zníženie kritiky vlastného stavu;
- nočné „stavy zmätenosti“;
- depresia;
- nespavosť (poruchy spánku);
- astenický syndróm;
- agresívne správanie.

Cievna demencia

Samostatne by sme mali hovoriť o vaskulárna demencia. Delí sa na Rôzne druhy: súvisiace s mozgovou príhodou (multiinfarktová demencia, demencia spôsobená infarktom v „strategických“ oblastiach, demencia po hemoragickej cievnej mozgovej príhode), nemŕtvica (makro- a mikroangiopatická) a varianty spôsobené poruchami zásobovania mozgu krvou.

Pacienti s touto patológiou sa vyznačujú spomalením, strnulosťou všetkých duševných procesov a ich labilitou a zúžením okruhu záujmov. Závažnosť kognitívnej poruchy v vaskulárna lézia mozgu je determinovaný množstvom faktorov, ktoré neboli úplne preskúmané, vrátane veku pacientov.

Demyelinizačné ochorenia

Hlavnou chorobou v tejto nosológii je roztrúsená skleróza. Je charakterizovaná tvorbou lézií so zničenými nervovými zakončeniami (myelín).

Duševné poruchy v tejto patológii:

Astenický syndróm (celková slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť);
- kognitívna porucha (zhoršená pamäť, pozornosť, znížená inteligencia);
- depresia;
- afektívne šialenstvo.

Neurodegeneratívne ochorenia

Patria sem: Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba. Tieto patológie sú charakterizované nástupom ochorenia v starobe.

Najbežnejší duševná porucha Parkinsonova choroba (PD) je charakterizovaná depresiou. Jeho hlavnými príznakmi sú pocit prázdnoty a beznádeje, citová chudoba, znížené pocity radosti a potešenia (anhedónia). Typické prejavy prítomné sú aj dysforické symptómy (podráždenosť, smútok, pesimizmus). Depresia sa často spája s úzkostnými poruchami. Príznaky úzkosti sú teda zistené u 60-75% pacientov.

Alzheimerova choroba je degeneratívne ochorenie centrálny nervový systém, ktorý je charakterizovaný progresívnym poklesom kognitívnych funkcií, poruchami v štruktúre osobnosti a zmenami správania. Pacienti s touto patológiou sú zábudliví, nepamätajú si nedávne udalosti a nie sú schopní rozpoznať známe predmety. Vyznačujú sa tým emocionálne poruchy, depresia, úzkosť, dezorientácia, ľahostajnosť k vonkajšiemu svetu.

Liečba organickej patológie a duševných porúch

V prvom rade by sa mala zistiť príčina výskytu organická patológia. Od toho bude závisieť taktika liečby.

V prípade infekčnej patológie je potrebné predpísať antibiotiká citlivé na patogén. O vírusová infekcia- antivírusové lieky a imunostimulanty. O hemoragické mŕtvice Je indikované chirurgické odstránenie hematómu a pre ischemické - dekongestantná, vaskulárna, nootropická, antikoagulačná liečba. Predpísané na Parkinsonovu chorobu špecifická terapia- lieky obsahujúce levodopu, amantadín atď.

Náprava duševných porúch môže byť liečivá a neliečivá. Najlepší efekt ukazuje kombináciu oboch techník. Medikamentózna terapia zahŕňa predpisovanie nootropných (piracetam) a cerebroprotektívnych (citikolín) liekov, ako aj trankvilizérov (lorazepam, tofisopam) a antidepresív (amitriptylín, fluoxetín). Používa sa na nápravu porúch spánku tabletky na spanie(bromizovaný, fenobarbital).

Psychoterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe. Hypnóza, autotréning, Gestalt terapia, psychoanalýza a arteterapia sa osvedčili. Toto je obzvlášť dôležité pri liečbe detí z dôvodu možného vedľajšie účinky medikamentózna terapia.

Informácie pre príbuzných

Malo by sa pamätať na to, že pacienti s organickým poškodením mozgu často zabúdajú na užívanie predpísaných liekov a navštevujú psychoterapeutickú skupinu. Vždy by ste im to mali pripomenúť a zabezpečiť, aby sa v plnom rozsahu dodržiavali všetky pokyny lekára.

Ak máte podozrenie na psychoorganický syndróm u vašich príbuzných, čo najskôr kontaktujte odborníka (psychiatra, psychoterapeuta alebo neurológa). Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe takýchto pacientov.

Žiadny živý organizmus nemôže fungovať bez orgánov zodpovedných za prenos impulzov cez nervové bunky. Poškodenie centrálneho nervového systému má priamy vplyv na funkčnosť mozgových buniek (miechových aj mozgových) a vedie k poruchám týchto orgánov. A to zase zohráva primárnu úlohu pri určovaní kvality ľudského života.

Typy lézií a ich charakteristiky

Nervový systém ľudského tela je sieť buniek a nervových zakončení umiestnených v štruktúre mozgu. Funkciou centrálneho nervového systému je regulovať činnosť ktoréhokoľvek z orgánov jednotlivo a celého organizmu ako celku. Pri poškodení centrálneho nervového systému sú tieto funkcie narušené, čo vedie k vážnym poruchám.

Dnes sú všetky problémy s nervovým systémom rozdelené do nasledujúcich typov:

• organické;
• perinatálna.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému je charakterizované patomorfologickými zmenami v štruktúre mozgových buniek. V závislosti od závažnosti lézie sa určujú 3 stupne patológie: mierna, stredná a ťažká. Mierny stupeň poškodenia možno spravidla pozorovať u každého človeka (bez ohľadu na jeho vek), bez ovplyvnenia zdravia a kvality života. Ale stredné a ťažké stupne už signalizujú závažné porušenia v činnosti nervovej sústavy.

Naznačuje poškodenie štruktúry buniek nachádzajúcich sa v mozgu u novorodencov a detí prvého roku života, ktoré vzniklo v perinatálnom období. Tento čas zahŕňa prenatálne (od 28. týždňa tehotenstva až do pôrodu), intranatálne (okamih narodenia) a novorodenecké (prvých 7 dní života dieťaťa).

Aké faktory prispievajú k vzniku škody?

Organické lézie môžu byť získané alebo vrodené. Vrodené poranenia sa vyskytujú, keď je plod v maternici. Výskyt patológie je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• užívanie určitých druhov liekov a alkoholu tehotnou ženou;
• fajčenie;
• choroba počas tehotenstva infekčné choroby(angína, chrípka atď.);
• emocionálne preťaženie, počas ktorého stresové hormóny útočia na plod;
• vystavenie toxickým a chemickým látkam, žiareniu;
• patologický priebeh tehotenstva;
• nepriaznivá dedičnosť a pod.

Získané zranenia sa môžu vyvinúť v dôsledku mechanických zranení dieťaťa. V niektorých prípadoch sa táto patológia nazýva reziduálna. Diagnózu zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému vykonáva lekár, keď existujú príznaky naznačujúce prítomnosť zvyškových účinkov porúch mozgu po pôrodných poraneniach.

V posledných rokoch sa zvyšuje počet detí s reziduálnymi účinkami reziduálnych lézií. Medicína je naklonená vysvetliť to nepriaznivou situáciou životného prostredia v niektorých krajinách sveta, chemickou a radiačné znečistenie, vášeň mladých ľudí pre doplnky stravy a lieky. Okrem toho jeden z negatívnych faktorov považovať za neoprávnené použitie cisársky rez, pri ktorej matka aj dieťa dostávajú dávku anestézie, ktorá nie vždy dobre vplýva na stav nervovej sústavy.

Príčinou perinatálnych porúch je najčastejšie akútna asfyxia (kyslíkové hladovanie) plodu počas pôrodu. Môže vzniknúť v dôsledku patologický priebeh pôrod, pri nesprávnom umiestnení pupočnej šnúry, sa prejavujú v podobe mozgových krvácaní, ischémie a pod. Riziko perinatálneho poškodenia sa mnohonásobne zvyšuje u detí narodených predčasne alebo počas pôrodu mimo pôrodnice.

Hlavné prejavy poškodenia

Hlavné príznaky lézie závisia od jej typu. Pacienti spravidla pociťujú:

• zvýšená excitabilita;
• nespavosť;
• denná enuréza;
• opakovanie slovných spojení a pod.

Deti majú zníženú imunitu, sú náchylnejšie na rôzne prechladnutia ako ich rovesníci infekčné choroby. V niektorých prípadoch dochádza k nedostatočnej koordinácii pohybov, zhoršeniu zraku a sluchu.

Príznaky perinatálneho poškodenia úplne závisia od typu poškodenia mozgu, jeho závažnosti, štádia ochorenia a veku dieťaťa. Hlavnými príznakmi poškodenia u predčasne narodených detí sú teda krátkodobé kŕče, útlm motorickej aktivity a poruchy dýchacích funkcií.

Novorodenci narodení v termíne trpia potlačením motorickej aktivity a zvýšenou excitabilitou, ktorá sa prejavuje podráždeným krikom a nepokojom a kŕčmi výrazného trvania. 30 dní po narodení bábätka letargiu a apatiu vystrieda zvýšenie svalového tonusu, nadmerné napätie, dochádza k nesprávnemu formovaniu postavenia končatín (objaví sa paličkovité nohy a pod.). V tomto prípade sa môže vyskytnúť hydrocefalus (vnútorná alebo vonkajšia vodnateľnosť mozgu).

Pri poraneniach miechy príznaky úplne závisia od miesta poranenia. Ak sú teda poranené nervové plexusy alebo miecha v krčnej chrbtice chrbtice, typický je výskyt stavu nazývaného pôrodná paralýza. Táto patológia charakterizované nečinnosťou alebo ochabnutím hornej končatiny na postihnutej strane.

Pri léziách klasifikovaných ako stredne závažné sa pozorujú tieto príznaky:

• zápcha alebo zvýšené pohyby čriev;
• porušenie termoregulácie, vyjadrené v nesprávnej reakcii tela na chlad alebo teplo;
• nadúvanie;
• bledosť kože.

Ťažká forma perinatálna lézia centrálny nervový systém (PPNSS) sa vyznačuje oneskorením vo vývoji a formovaní psychiky dieťaťa, ktoré sa pozoruje už do 1 mesiaca života. Pri komunikácii dochádza k spomalenej reakcii, monotónnemu plaču s nedostatkom emocionality. Po 3-4 mesiacoch môžu byť pohyby dieťaťa trvalo narušené (ako detská mozgová obrna).

V niektorých prípadoch sú PPCNS asymptomatické a objavujú sa až po 3 mesiacoch života dieťaťa. Príznakmi obáv rodičov by mali byť nadmerné alebo nedostatočné pohyby, nadmerná úzkosť, apatia dieťaťa a necitlivosť na zvuky a vizuálne podnety.

Metódy diagnostiky a liečby poranení

Diagnostika vrodených organických lézií centrálneho nervového systému u detí je pomerne jednoduchá. Skúsený lekár môže určiť prítomnosť patológie len pri pohľade na tvár dieťaťa. Hlavná diagnóza je stanovená po sérii povinných vyšetrení, ktoré zahŕňajú elektroencefalogram, reoencefalogram a ultrazvuk mozgu.

Na potvrdenie perinatálnych porúch ultrazvuk mozgu a dopplerografia krvných ciev, röntgenové snímky lebky a chrbtica, rôzne druhy tomografie.

Liečba organických a reziduálnych organických lézií centrálneho nervového systému je veľmi zdĺhavý proces, založený najmä na použití liekovej terapie.

Používajú sa nootropiká, ktoré zlepšujú funkčnosť mozgu, a cievne lieky. Deťom so zvyškovým organickým poškodením sú predpísané triedy so špecialistami v oblasti psychológie a logopédie, počas ktorých sa vykonávajú cvičenia na korekciu pozornosti atď.

Ak je perinatálna porucha ťažká, dieťa je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti v pôrodnici. Tu sa prijímajú opatrenia na odstránenie porúch vo fungovaní systémov hlavného tela a konvulzívnych záchvatov. Môže sa uskutočniť intravenózne injekcie, ventilácia a parenterálna výživa.

Ďalšia liečba závisí od závažnosti poškodenia buniek a mozgových štruktúr. Bežne používané lieky s antikonvulzívnym účinkom, dehydratačnými a mozgovými látkami zlepšujúcimi výživu. Rovnaké lieky sa používajú aj na liečbu dieťaťa v prvom roku života.

Obdobie rekonvalescencie (po prvom roku života) je charakterizované použitím neliekovej terapie. Využívajú sa rehabilitačné metódy ako plávanie a cvičenia vo vode, liečebný telocvik a masáže, fyzioterapia, zvukoterapia (liečba dieťaťa pomocou hudby).

Dôsledky organických a perinatálnych porúch závisia od závažnosti patológie. Pri správnej liečbe je možné zotavenie alebo reziduálne účinky vo forme odchýlok vo vývoji dieťaťa: oneskorenie reči, motorických funkcií, neurologické problémy atď. Úplná rehabilitácia v prvom roku života dáva dobrú šancu na zotavenie.