Čo spôsobuje bolesť v epigastrickej oblasti a čo je potrebné urobiť. Klasifikácia bolesti v epigastriu

Sťažnosti pacienta na bolesť v epigastrická oblasť dokáže zmiasť aj toho najkvalifikovanejšieho a najskúsenejšieho lekára. Môže byť veľmi ťažké presne určiť diagnózu, keďže mnohé ochorenia majú podobné príznaky, z ktorých niektoré nie sú ani spojené tráviace orgány. Aké ochorenia spôsobujú bolesť v epigastriu a ako sa zbaviť symptómov vám povieme v tomto článku.

Čo je epigastrická oblasť?

Aby ste zistili, že bolesť, ktorá vznikla niekde v bruchu, je lokalizovaná presne v epigastrickej oblasti, musíte vedieť, kde sa nachádza. Mentálne nakreslite na telo trojuholník, ktorého základňa bude prechádzať v priamke pod rebrami cez pupok a vrchol sa uzavrie v oblasti rebier (výška závisí od individuálnych charakteristík postava). Výsledný geometrický obrazec načrtáva epigastrium.

Prečo sa objavuje bolesť v epigastriu?

Bolesť v epigastrickej oblasti môže byť spôsobená všetky druhy chorôb, pokrývajúci rôzne vnútorné orgány. Pozrime sa na najčastejšie príčiny bolesti v epigastriu:

1. Ochorenie pažeráka, dvanástnika, bránice a iných orgánov tráviaceho traktu, pravostranná pyelonefritída, srdcové choroby, poškodenie pohrudnice a osrdcovníka.
2. Chronická gastritída, hiátová epigastrická hernia, pankreatitída, ľavostranná pyelonefritída, poškodenie sleziny.
3. Akútna apendicitída, sprevádzaná bolesťou najskôr v oblasti pupka alebo epigastrickej oblasti, ktorá sa postupne mení na pravá strana tela do iliakálnej oblasti.
4. Infarkt myokardu je v niektorých prípadoch sprevádzaný bolesťou v epigastriu. Príznaky pripomínajú perforáciu vredu a bolesť je dosť akútna. Pulz sa zrýchli, objaví sa arytmia a klesne krvný tlak.
5. Pleuréza a zápal pľúc, pri ktorých sa bolesť v epigastrickej oblasti zintenzívňuje s hlboké nádychy a kašeľ. Dýchanie sa stáva plytkým, objavujú sa zvuky a sipot.
6. Citlivosť epigastrickej zóny sa môže zvýšiť a pri akútnej duodenitíde sa môže vyskytnúť určitá bolesť. TO ďalšie príznaky choroby zahŕňajú vracanie a nevoľnosť.
7. Pyloroduodenálna stenóza, pri ktorej sa objavuje bolesť po jedle, ako aj pálenie záhy a vracanie.
8. Bolesť v epigastrickej oblasti sa môže vyskytnúť pri rôznych infekčných ochoreniach. Náhla bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia – to všetko sú príznaky otravy jedlom.
9. Epigastrium môže bolieť v očakávaní hemoragický syndróm(ochorenie môže byť diagnostikované ďalšími príznakmi, ako je vracanie a mierna triaška).
10. Ovplyvňuje týfus solar plexus a tiež spôsobuje bolesť v epigastrickej oblasti.

Ak sa v epigastriu objaví bolesť, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity a nezmizne ani po užití liekov proti bolesti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Iba odborník môže stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Povaha bolesti

Bolesť v epigastrickej oblasti môže byť odlišná v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila:

1. Hladová bolesť v epigastriu môže byť otravná a dosť silná. Zmiznú ihneď po jedle, dokonca aj v malých množstvách. Niekedy ustúpia aj po dúšku čaju.
2. Neustála bolesť v epigastriu sú spojené s podráždením nervových elementov v slizniciach a submukóznych vrstvách. Chronická bolesťčasto začínajú počas zápalových procesov.
3. Pravidelné boľavá bolesť v epigastriu môže byť spôsobená pylorickými kŕčmi a nadmernou sekréciou veľká kvantitašťavy v žalúdku.
4. Kŕčovité silné bolesti v epigastriu sa vyskytujú pri spastických kontrakciách svalového tkaniva dutých orgánov.

Sezónna tlaková bolesť v epigastrickej oblasti je zriedkavá a vyskytuje sa v určitý čas roka, napríklad na jar alebo na jeseň.

Diagnóza bolesti v epigastrickej oblasti

Lekári, chirurgovia, neurológovia, gastroenterológovia, gynekológovia, nefrológovia a pulmonológovia dokážu diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť v epigastriu. Pri návšteve lekára so sťažnosťami na nepohodlie v epigastrickej oblasti sa pacient odvoláva úplné vyšetrenie zistiť základné príčiny.

Odborníci musia predpisovať biochemické a klinická analýza moč a stolica, kultivácia, rozbor stolice. Používajú sa aj inštrumentálne vyšetrenia vrátane:

• Ultrazvuk brušnej oblasti;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• testy na Helicobacter;
• Röntgenové vyšetrenie atď.

Na základe výsledkov získaných pri vyšetrení lekári potvrdia alebo vyvrátia ochorenia tráviaceho traktu. Ak je to potrebné, vyšetrenia pokračujú na identifikáciu skutočný dôvod bolesť v epigastrickej oblasti.

Liečba bolesti v epigastriu

Pre bolesť alebo nepohodlie v epigastrickej oblasti by liečba mala byť komplexná. Dôležitá úlohaÚlohu zohráva úprava stravy a stravovacích návykov. Lekári predpisujú aj psychoterapeutické postupy a lieky. v prípade potreby je potrebné vylúčiť fyzické a emocionálny stres, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Neakceptovateľné dlhé prestávky medzi jedlami, jesť mastné, vyprážané, údené, korenené jedlá. Ak máte bolesti v epigastriu, mali by ste prestať piť alkohol, sódu a fajčiť.

Medzi najúčinnejšie lieky, ktoré pomáhajú pri bolestiach v epigastrickej oblasti, patria lieky prokinetickej skupiny. Zvyšujú frekvenciu kontrakcií pažeráka, stimulujú vyprázdňovanie žalúdka a tonizujú dolný pažerákový zvierač, čím zvyšujú motilitu dvanástnika.

Práca prokinetiky je založená na schopnosti blokovať dopamínové receptory, ktoré ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Niekedy obnovenie gastrointestinálnej motility vyžaduje povinné použitie anti-Helicobacter terapie.

Použitie antacidových liekov bohatých na hydroxid hlinitý a horečnatý môže pacienta zbaviť plynatosti a neutralizovať kyslý obsah v žalúdku.

Vynikajúci výsledok v boji proti bolesti v epigastriu sa dosiahne použitím liekov na potlačenie kyseliny. lieky. Antagonisty histamínového H-2 receptora môžu rýchlo zmierniť príznaky nadúvania, ťažkosti a pálenia v bruchu.

Bolesť žalúdka je najčastejším príznakom rozvíjajúca sa patológia zažívacie ústrojenstvo. Bolesť má rôznu povahu, trvanie, rozsah a lokalizáciu. Väčšina ochorení žalúdka začína tupou, bolestivou bolesťou. Povaha symptómu závisí od príčiny, ktorá spôsobila nepríjemný syndróm.

Bolesť v žalúdku môže byť prejavom chorôb, ako sú:

• Gastritída.
• Vred žalúdka a dvanástnika.
• Neurologické poruchy.
• Slizničné polypy.
• Divertikuly.
• Menetierova choroba.
• Stenóza.
• Prenesené toxické infekcie prenášané potravinami.
• Ťažká otrava chemikáliami.

Čo spôsobuje bolesť?

1. Príčinou tupej bolesti v žalúdku sú často diétne chyby, prejedanie sa, depresia, nadmerná fyzická aktivita, dlhodobá liečba chemoterapeutické lieky.

2. Gastritída alebo zápal sliznice je najčastejšou léziou tráviaci trakt. Prejavuje sa ako tupá bolesť v epigastrickej oblasti, grganie a strata chuti do jedla. Bolesť je konštantná a môže sa zintenzívniť po jedle. Počas akútneho obdobia túto symptomatológiu dokonca sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

3. Kedy peptický vred, na počiatočné štádiá, tupá bolesť je konštantná. V závislosti od lokalizácie erozívneho procesu syndróm bolesti možno na prázdny žalúdok, takzvané „hladové bolesti“; a po jedle, keď sa zvyšuje tvorba žalúdočnej šťavy. Pacient postupne začína chudnúť, jeho chuť do jedla úplne zmizne a po jedle sa objaví grganie. Nedostatok liečby spôsobuje dosť intenzívnu bolesť. S pridaním komplikácií vo forme krvácania sa objavuje nevoľnosť a zvracanie „kávovej usadeniny“ a stolica je takmer čierna.

4. stres, neurologické poruchy, mŕtvica, infarkt myokardu prispievajú k vzniku Curlingových a Cushingových vredov. Nával hormónov má deštruktívny účinok na steny, čo vedie k dyspeptické poruchy s bolesťou v žalúdku.

5. Bolesť vyžaruje do chrbta, ak patologické zmeny postihujú aj pankreas. V tomto prípade majú pacienti abnormálnu stolicu, plynatosť, nevoľnosť a niekedy môže koža získať žltkastý odtieň.

6. Rakovina pomerne často spôsobuje silné, tupé bolesti v žalúdku. V počiatočných štádiách má krátke trvanie a je sprevádzané stratou chuti do jedla, slabosťou, úbytkom hmotnosti a horúčkou nízkeho stupňa. U onkologických pacientov sa farba kože výrazne mení v dôsledku narastajúcej anémie. Postupne sa pokožka stáva bledou, so sivastým odtieňom. Podozrenie na rakovinu je možné vtedy, ak ide o kombináciu tupej bolesti v bruchu a objavenia sa zvrátenej chuti v ústach. Takíto pacienti často prestávajú tolerovať mäso a ryby, dokonca aj zápach. Po zjedení malého množstva jedla sa cítia sýti. Potom prichádza grganie s nepríjemným sírovým zápachom, nevoľnosťou a zvracaním stagnujúceho obsahu.

7. Príčinou bolesti v epigastriu je niekedy zriedkavé ochorenie, ako je Ménétrierova choroba alebo chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída. Zvyčajne patológia začína postupne, s tupou bolesťou v epigastrickej oblasti. Potom vracanie, hnačka, plynatosť, grganie, časté krvácanie do žalúdka A veľká strata telesná hmotnosť. V pokročilých prípadoch v dôsledku malabsorpcie bielkovín dochádza k opuchom a závažným metabolickým zmenám.

8. Bolesť a grganie po jedle sú znakom zadržiavania potravy v žalúdku. Stagnácia môže byť spôsobená vývojovou abnormalitou - stenózou. Táto patológia vychádza podozrievať detstva alebo u mladých ľudí. Pacienti s týmto ochorením sú zvyčajne astenickí a bledí. Často pociťujú tupú bolesť a ťažobu v bruchu a grganie kyslého obsahu. Ako choroba postupuje, dochádza k zvracaniu jedla prijatého deň predtým.

9. Divertikulóza a polypóza sa vyskytujú s bolesťou a grganím po jedle, zníženou chuťou do jedla, regurgitáciou kyslého obsahu a nadúvaním.

10. Otrava narúša motorickú aktivitu tráviacej trubice, spôsobuje bolesť žalúdka s aerofágiou, plynatosťou, ťažká slabosť a bolesti hlavy.

Vlastnosti terapie

Bolesť je možné vyliečiť iba poznaním príčiny, ktorá ju spôsobila. Aby ste to dosiahli, musíte absolvovať sériu vyšetrení predpísaných lekárom. Pre správne nastavenie Diagnóza sa vykonáva: endoskopia, rádiografia a všeobecné testy.

Liečba zápalu sliznice zahŕňa:

• Diétna terapia.
• Užívanie liekov na chemoterapiu.
• Vitamínová terapia.
• Fyzioterapia.
• Chirurgia.
• Symptomatická terapia.

Diéta zohráva pri liečbe veľmi dôležitú úlohu. Jedlo by sa malo užívať až 5-6 krát denne, v malých porciách, teplé.

Nepovolené:

• Pikantné, slané, vyprážané.
• Konzervy.
• Korenie.
• Silné bujóny.
• Údeniny a klobásy.
• Cibuľa, cesnak, bylinky.
• Kyslé ovocie a zelenina.
• Čerstvá pekáreň.
• Ražný chlieb.
• Káva, čokoláda, silný čaj.
• Alkohol.
• Banány, ananás.

Čo môžeš urobiť:

• Varené ryby, hydina, chudé mladé mäso.
• Kaša s vodou, cestoviny, ryža.
• Dusená zelenina, pyré, suflé.
• Polievky na pyré.
• Kompótové želé.
• Zatuchnutý biely chlieb s trochou oleja.
• Varené rezne a mäsové guľky.
• Ovocné želé, kakao.
• Tvaroh.

Zásady stravovania by mali brať do úvahy fázu ochorenia a sprievodnú patológiu.

Lekárenské výrobky

Medikamentózna liečba bolesti v žalúdku zahŕňa použitie liekov, ako sú:

1. Antacidá. Tieto látky znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy a majú obalový efekt. Medzi tieto produkty patria: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Predpisujú sa 40 minút pred jedlom alebo 120 minút po jedle.

2. Lieky, ktoré blokujú nadmernú aktivitu buniek: Omeprazol, Rabeloc, Ulsepan.

3. Kedy zvýšená peristaltika a hypersekrécia, ktorá sa stáva príčinou časté bolesti, užívajte liek atropín subkutánne, platifylín, metacín. Títo liečivých látok sa predpisujú a podávajú len pod dohľadom lekára, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

4. Gastroprotektory – na liečbu poškodených endotelových buniek a zabránenie premnoženiu baktérie Helikobakter pylori. Táto skupina zahŕňa: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibiotiká sa používajú, ak sa potvrdí prítomnosť Helikobakter pylori. Amikacín, Amoxicilín, Metrogil pomôžu zničiť baktérie a eliminovať škodlivý faktor.

6. Pomocná liečba potrebné na zmiernenie plynatosti, bolesti, kŕčov, vracania a nevoľnosti. Používajú sa No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Tieto lieky tiež zmiernia pocit ťažkosti a plnosti. Nedostatok enzýmu je korigovaný pomocou Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. Extrakt z aloe má stimulačný účinok na žalúdočný trofizmus. Musí sa podať 1 ml subkutánne.

8. Vitamínoterapia je potrebná na obnovenie celkovej sily tela a stimuláciu procesov regenerácie epiteliálnych buniek. Pri ochoreniach žalúdka sa využívajú najmä vitamíny skupiny E, B1, B6, B12.

9. K chirurgická liečba sa uchýlil v ťažkých a komplikovaných prípadoch žalúdočných vredov. Používa sa Billrothova resekčná technika alebo priesečník určitých vetiev nervov, ktoré stimulujú tvorbu žalúdočnej šťavy.

10. Na odstránenie bolesti a zápalu sa používa ultrazvuk, galvanizácia a elektroforéza s No-shpa a papaverínom. Použitie fyzioterapie umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu.

11. Fyzioterapia je indikovaná v etapách liečba v sanatóriu alebo v období po odstránení akútneho zápalového procesu. V prípade onkológie je fyzioterapia prísne kontraindikovaná.

12. Rakovina žalúdka sa lieči chirurgická metóda nasleduje dlhodobá chemoterapia.

Kedy navštíviť lekára?

Čo robiť, ak bolesť neprechádza? Všetky prípady pretrvávajúcej, nezvládnuteľnej bolesti brucha by sa mali dôkladne vyšetriť. IN posledné roky frekvencia onkologické lézie dosiahol veľmi vysoké čísla aj medzi mladými ľuďmi, treba to brať do úvahy.

Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak je vaša strava a užívanie základné prostriedky liečby neprinášajú svoje výsledky. Prognóza gastritídy a peptických vredov je zvyčajne priaznivá. Je dôležité mať na pamäti, že exacerbácia chronických ochorení sa vyskytuje v období jeseň-jar.

Zvracať je komplexný reflexný akt spojený s excitáciou zvracacieho centra mozgu, ku ktorému dochádza pri rôzne zmeny vonkajšie prostredie(nevoľnosť z pohybu, nepríjemný zápach) príp vnútorné prostredie tela (infekcie, intoxikácie, ochorenia tráviaceho traktu atď.).

Príčiny:

Zlatý klinec nasledujúce dôvody vracanie.
1. Infekčné:
bakteriálna intoxikácia (salmonella, klostrídia, stafylokok atď.);
vírusové infekcie(vírusová hepatitída, rotavírus, kalicivírus).
2. Choroby centrálnej nervový systém(infekcie, zvýšené intrakraniálny tlak vestibulárne poruchy).
3. Patológia endokrinný systém(hypertyreóza, diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia).
4.
Tehotenstvo.
5. Vplyv liekov (aminofylín, opiáty, srdcové glykozidy, cytostatiká a pod.).
6. Črevná obštrukcia (intususcepcia, zrasty, strangulovaná hernia, volvulus, cudzie telo, Crohnova choroba).
7. Viscerálna bolesť(peritonitída, pankreatitída, infarkt myokardu, cholecystitída).
8. Neurogénne faktory.
9. Iné faktory (otrava, popáleniny, akútna choroba z ožiarenia).

Zvracanie nie je špecifický príznak poškodenie gastrointestinálneho traktu. Zvracací reflex spôsobené mnohými faktormi.

Zvracanie nervového pôvodu je spojené s organické choroby mozog a jeho membrány, cerebrovaskulárna príhoda.
Okrem toho sa môže vyskytnúť v dôsledku podráždenia alebo poškodenia vestibulárny aparát, očné choroby, horúčkovité stavy. Psychogénne zvracanie sa vyvíja, keď psychosomatické ochorenia alebo akútne emocionálne poruchy.

Zvracanie môže byť prejavom podráždenia slizníc vnútorné orgány- žalúdok, črevá, pečeň, žlčník, pobrušnica, vnútorné pohlavné orgány u žien, poškodenie obličiek, ako aj podráždenie koreňa jazyka, hltana, hltana. Okrem toho môže byť postihnuté centrum zvracania rôzne infekcie a intoxikácie (bakteriálne toxíny a vlastné toxické látky, hromadiace sa v ťažkej patológii obličiek, pečene alebo hlboké metabolické poruchy pri endokrinné ochorenia). Zvracanie je charakteristické pre toxikózu v prvej polovici tehotenstva (vracanie tehotenstva).

Môže sa objaviť ako príznak predávkovania lieky alebo precitlivenosť tela k nim, ako aj pri užívaní nekompatibilných liekov.

Príznaky zvracania:

Vo väčšine prípadov vracaniu predchádza nevoľnosť, zvýšené slinenie, rýchle, hlboké dýchanie.
Dôsledne klesá bránica, glottis sa uzatvára, pylorická časť žalúdka sa prudko sťahuje, telo žalúdka a dolný pažerákový zvierač sa uvoľňujú a dochádza k antiperistaltike.

Spastická kontrakcia bránice a brušných svalov vedie k zvýšeniu vnútrobrušného a vnútrožalúdočného tlaku, ktoré je sprevádzané rýchlym uvoľnením obsahu žalúdka cez pažerák a ústa von. Zvracanie sa spravidla vyskytuje na pozadí bledosti koža, zvýšené potenie, ťažká slabosť, zrýchlený tep, znížený krvný tlak.

Odlišná diagnóza:

Mnohých často sprevádza vracanie infekčné choroby. Okrem toho to môže byť jednorazové počas prejavu ochorenia, ako napríklad pri erysipele, týfusšarlach alebo dlhšie trvajúce a pretrvávajúce ( črevné infekcie, otrava jedlom). Navyše je sprevádzaný ďalšími bežnými infekčné prejavy: horúčka, slabosť, bolesť hlavy. Zvyčajne jej predchádza nevoľnosť.

Zvracanie s meningitídou má osobitné miesto - má centrálnu genézu. Zvracať centrálna genéza nastáva, keď je poškodený mozog a jeho membrány, nie je spojená s príjmom potravy, nie je sprevádzaná predchádzajúcou nevoľnosťou a nezmierňuje stav pacienta. Spravidla existujú iné príznaky patológie centrálneho nervového systému.

O meningokoková meningitída Je známa triáda symptómov: bolesť hlavy, meningeálne znaky(tuhosť okcipitálne svaly) a hypertermia. Dôležité znamenie je výskyt zvracania bez predchádzajúcej nevoľnosti na pozadí silnej bolesti hlavy a celkovej hyperestézie.

Pri poškodení vestibulárneho aparátu dochádza k systémovému závratu v kombinácii s vracaním. Pri Meniérovej chorobe môže byť nauzea aj vracanie so súčasnou stratou sluchu a častými závratmi. So syndrómom intrakraniálna hypertenzia zvracanie sa často vyskytuje ráno na pozadí ostrej bolesti hlavy a je vyvolané otáčaním hlavy, zmenou polohy tela pacienta v priestore.

Zvracanie počas migrény sa vyskytuje aj na pozadí bolesti hlavy, ale na svojom vrchole trochu zmierňuje stav pacienta a môže byť raz alebo dvakrát. Vracanie počas hypertenznej krízy je kombinované s bolesťou hlavy a vyskytuje sa s výrazným zvýšením krvného tlaku. Na pozadí hypertenzná kríza pri výraznom zvýšení bolesti hlavy môže dôjsť k opakovanému zvracaniu bez predchádzajúcej nevoľnosti, čo je hrozivý príznak rozvoj hemoragickej mŕtvice.

Zvracanie kedy endokrinné ochorenia- dosť bežný príznak. O diabetická kóma zvracanie sa môže opakovať, neprináša pacientovi úľavu, možno kombinovať s akútna bolesť v oblasti brucha, čo je dôvodom hospitalizácie pacienta v chirurgickej nemocnici.

Zvracanie, ktoré je trvalé a spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu, môže byť prvé a najčastejšie charakteristický príznak hyperkalcemická kríza pri hyperparatyreóze.

Chronická adrenálna insuficiencia v štádiu dekompenzácie sa môže vyskytnúť v prítomnosti nevoľnosti, vracania a bolesti brucha. Zvyčajne sa okrem týchto príznakov zaznamenáva svalová asténia a horúčka, neskôr sa pridávajú kardiovaskulárne poruchy.

Otrava rôzne látky najčastejšie sa spočiatku prejavuje zvracaním. Podozrenie na otravu vyžaduje naliehavé opatrenia, ako aj štúdie zvracania a výplachu žalúdka.

Pre akút chirurgická patológia orgánov brušná dutina vracaniu zvyčajne predchádza silná bolesť brucha a nevoľnosť. Pri črevnej obštrukcii zloženie zvratkov závisí od úrovne obštrukcie: vysoká črevná obštrukcia charakterizované prítomnosťou obsahu žalúdka a veľkého množstva žlče vo zvratkoch; obštrukcia stredného a distálneho čreva je sprevádzaná objavením sa hnedastého odtieňa vo zvratkoch a fekálny zápach. Okrem zvracania sa objavuje nadúvanie brucha, niekedy asymetrické, kŕčovité bolesti, nedostatok stolice, ako aj príznaky intoxikácie a dehydratácie.

„Fekálne“ zvracanie je častejšie spojené s prítomnosťou komunikácie medzi žalúdkom a priečnym hrubého čreva, alebo sa vyvinie v terminálnom štádiu dlho existujúcej črevnej obštrukcie.

Keď dôjde k trombóze mezenterických ciev, zvracaniu predchádza silná bolesť brucha a kolapsový stav. Vo zvratkoch môže byť krv.

Najčastejšie je však krvavé zvracanie príznakom krvácania z pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika. Menej často môžu zvratky obsahovať krv, ktorú pacient prehltol v prítomnosti pľúcneho alebo nazálneho krvácania (podrobnosti pozri syndróm krvácania).

Pre akútna apendicitída a apendikulárny infiltrát sú charakterizované výskytom zvracania na pozadí difúznej alebo lokalizovanej (infiltrátovej) bolesti brucha. Peritonitída v toxické štádium sprevádzané vracaním v kombinácii s bolesťou brucha a príznakmi podráždenia pobrušnice.

Vracanie pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

Pre správnu diagnózu je dôležitý čas nástupu zvracania, prítomnosť predchádzajúcej nevoľnosti, súvislosť zvracania s príjmom potravy, bolesť pri zvracaní, množstvo a charakter zvratkov.

Najčastejšie pri ochoreniach tráviaceho traktu predchádza zvracaniu nevoľnosť. Nie vždy sa to však deje. Napríklad vracanie pažeráka nie je sprevádzané nevoľnosťou. Zvracanie sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach pažeráka, zvyčajne spojené s porušením jeho priechodnosti a akumuláciou potravinových hmôt.

Ezofageálna stenóza môže byť spôsobená nádorový proces, peptická striktúra alebo striktúra po spálení. Okrem toho môže vracanie pažeráka viesť k achalázickej kardii, divertikulu, dyskinéze pažeráka, ako aj gastroezofageálnemu refluxu v dôsledku nedostatočnosti srdcového zvierača (dolného pažerákového zvierača).

Ezofageálne vracanie možno rozdeliť na skoré a neskoré. Skoré zvracanie sa vyvíja počas príjmu potravy, často s prehltnutými prvými kúskami, a je spojené s dysfágiou, nepríjemným pocitom a bolesťou na hrudníku. Takéto vracanie môže byť príznakom organického poškodenia pažeráka (nádor, vred, deformácia jazvy a neurotické poruchy.

V prvom prípade bolesť, vracanie, nepohodlie na hrudníku a dysfágia priamo závisia od hustoty prehltnutého jedla. Čím je jedlo hustejšie a hrubšie, tým sú poruchy pažeráka výraznejšie. Pri neurózach s funkčné poruchy Pri prehĺtaní jedla takáto závislosť nepozorujeme, naopak hutnejšie jedlá často nespôsobujú problémy s prehĺtaním a tekutiny vedú k zvracaniu.

Neskoré vracanie pažeráka sa vyvíja 3-4 hodiny po jedle, čo naznačuje výrazné rozšírenie pažeráka. Objaví sa, keď pacient zaujme vodorovnú polohu alebo sa predkloní (tzv. symptóm čipky). Typicky je tento znak charakteristický pre achaláziu kardiu.

Okrem neskorého pažerákového vracania zjedenej potravy zmiešanej s hlienom a slinami, častejšie pri predklone (napríklad pri umývaní podláh), sa pacienti sťažujú na bolesti na hrudníku. Podobajú sa angíne pectoris a tiež miznú pri užívaní nitroglycerínu, ale nikdy nie sú spojené s fyzickou aktivitou.

Neskoré zvracanie sa môže vyvinúť aj v prítomnosti veľkého divertikulu pažeráka. Množstvo zvratkov je však oveľa menšie ako pri achalázickej kardii. Zloženie zvratkov pri zvracaní pažeráka je nestrávená potrava s malým množstvom hlienu zmiešaného so slinami.

Pri refluxnej ezofagitíde pozostávajú zvratky z veľkého množstva nestrávených zvyškov potravy, ako aj veľkého množstva kyslej alebo horkej tekutiny ( tráviace šťavy alebo jeho zmes s žlčou).

Zvracanie sa môže vyskytnúť počas jedla a nejaký čas po ňom, v niektorých prípadoch v noci, keď je pacient vo vodorovnej polohe, ako aj pri náhlom predklone tela, prudký nárast intraabdominálny (napätie v dôsledku zápchy, tehotenstva a pod.) a vnútrožalúdočný tlak. Vracanie v noci počas spánku môže viesť k tomu, že sa zvracanie dostane do dýchacieho traktu a potom k rozvoju chronickej, neustále sa opakujúcej bronchitídy.

Pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika je zvracanie konštantný znak. Úzko súvisí s príjmom potravy a vyskytuje sa spravidla po jedle s pravidelnými intervalmi medzi nimi. Pri dvanástnikovom vredu sa vracanie najčastejšie objavuje 2-4 hodiny po jedle alebo v noci na pozadí silnej bolesti v žalúdku. horná polovica brucho, to sprevádza ťažká nevoľnosť. Charakteristickým príznakom je ústup bolesti po zvracaní, niekedy si takíto pacienti zámerne vyvolávajú zvracanie, aby sa cítili lepšie.

Pri stenóze pylorickej časti žalúdka v dôsledku ulceróznej deformácie jazvy alebo rakoviny je vracanie časté a hojné, zvratky obsahujú zvyšky jedla zjedeného pred niekoľkými dňami, ktoré majú hnilobný zápach.

S pylorospazmom, ktorý je často spôsobený funkčné poruchy motorická funkcia žalúdka ( reflexné vplyvy na vredovú chorobu, ochorenie žlčových ciest a žlčníka, neurózy) a v niektorých prípadoch intoxikácia (olovo) alebo hypoparatyreóza, pacienti sa tiež často sťažujú na časté vracanie.

Zvracanie s pylorospazmom však nie je také hojné ako pri organickej stenóze pyloru; mierne množstvoŽalúdočný obsah nedávno zjedený nemá špecifický zápach hniloby. Kolísanie frekvencie zvracania súvisí so závažnosťou základného ochorenia a psychickou labilitou pacienta.

Zvracanie pri akútnej gastritíde sa opakuje, zvracanie má kyslú reakciu. Zvracanie je sprevádzané ostrými, niekedy neznesiteľnými bolesťami v epigastrickej oblasti. Vyskytuje sa počas jedla alebo bezprostredne po ňom a pacientovi prináša dočasnú úľavu.

Pri chronickej gastritíde nie je zvracanie najviac charakteristický znak s výnimkou gastritídy s normálnou alebo zvýšenou sekréciou. Okrem silnej bolesti ( ostré bolesti v epigastrickej oblasti po jedle), pálenie záhy, kyslé grganie, sklon k zápche, jazyk je pokrytý hojným bielym povlakom. Zvracanie pri tejto forme ochorenia sa môže objaviť ráno nalačno, niekedy bez charakteristickej bolesti a nevoľnosti.

Vracanie pri chronických ochoreniach pečene a žlčových ciest:

Zvracanie kedy chronické choroby pečene, žlčových ciest a pankreasu je recidivujúca, typická je žlč vo zvratkoch sfarbená do žltozelena. Chronická kalkulózna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou v pravom hypochondriu, niekedy až krátkodobým ikterickým sfarbením kože a skléry. Tieto javy sú vyvolané príjmom mastných, korenených a vyprážaných jedál.

Pri biliárnej kolike je zvracanie charakteristické ako jedna z typické príznaky choroby. Biliárna kolika sa vyskytuje pri cholelitiáze, akútnej a chronickej cholecystitíde, dyskinézach a striktúrach žlčových ciest, stenóze veľkej duodenálnej papily. Vracanie žlče vždy sprevádza bolestivý záchvat spolu s inými typické znaky: nadúvanie, nevoľnosť, horúčka atď. Zvracanie prináša dočasnú úľavu.

Zvracanie s žlčou sa vyskytuje vo výške záchvat bolesti pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy. Neprináša úľavu a vie byť neodbytná.

Liečba:

Neexistuje žiadna špecifická liečba zvracania, je spojená iba s liečbou základného ochorenia.

Bolesť v epigastrickej oblasti je jedným z najčastejších príznakov, ktorý často sprevádza široké spektrum gastrointestinálnych porúch, ale môže sa vyskytnúť aj pri niektorých ochoreniach iných vnútorných orgánov. Lokalizácia bolesti a miesto jej najsilnejšej intenzity často naznačuje problémy s orgánom, ktorý sa nachádza v tejto projekcii.

Keďže existuje veľa chorôb, ktoré môžu spôsobiť prejav takéhoto príznaku, ak sa vyskytne, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistov. Základ diagnostické opatrenia pozostáva z inštrumentálnych vyšetrení, najmä ultrazvuku, FEGDS a rádiografie.

Odstránenie bolesti v epigastrickej oblasti závisí od príčin jej výskytu. Často stačí užívať lieky a dodržiavať šetrnú diétu.

Etiológia

Bolesť v epigastrickej oblasti je spôsobená rôzne neduhy, ktoré pokrývajú mnohé vnútorné orgány. Medzi ochoreniami sú najčastejšie príčiny tohto príznaku:

• široké spektrum ochorení žalúdka, dvanástnika, pažeráka a iných gastrointestinálnych orgánov. najmä chronický priebeh zápal žalúdka, rôzneho charakteru výskyt, pankreatitída a pyelonefritída;
• akútny priebeh apendicitídy. Na začiatku vývoja je bolestivá bolesť zaznamenaná v oblasti pupka, potom v epigastriu, po ktorej sa rozšíri na celú pravú stranu brucha;
• infarkt myokardu – môže byť často sprevádzaný bolestivými kŕčmi v tomto mieste. Bolesť je vyjadrená pomerne akútne a je tiež sprevádzaná znížením krvného tlaku a zvýšením srdcovej frekvencie;
• zápal pohrudnice a zápal pľúc - s takýmito poruchami sa bolesť v hornej časti brucha prudko zvyšuje s silný kašeľ a vdychovať, bolesť môže často vyžarovať do chrbta;
• akútna duodenitída - objavuje sa syndróm miernej bolesti, zvyšuje sa citlivosť tejto oblasti a pozorujú sa aj príznaky intoxikácie tela;
• pyloroduodenálna stenóza - charakterizovaná skutočnosťou, že bolesť je vyjadrená po jedle, sprevádzaná pálením záhy a častým vracaním;
• rôzne infekčné poruchy, v ktorom je vyjadrená náhla bolesť brucha;
• hemoragický syndróm;
• týfus – líši sa tým, že zahŕňa patologický proces solar plexus, čo spôsobuje intenzívnu bolesť v tejto oblasti.

Ale nielen choroby sa môžu stať faktorom prejavu nepríjemných pocitov v epigastrickej oblasti. Zdrojom bolesti môže byť často poškodenie iných vnútorných orgánov, najmä:

• žalúdok – existujú silné a paroxyzmálna bolesť, často sprevádzané ďalšími príznakmi. Môže sa vyskytnúť po jedle aj na prázdny žalúdok;
• srdcia - okrem vzhľadu bolestivé kŕče v epigastrickej oblasti sa bolesť šíri do pravé rameno A spodná čeľusť;
• pľúca - intenzita bolesti sa mení v závislosti od rýchlosti dýchania;
• pankreas - vyvoláva neustálu a kolikovú bolesť, ktorá môže vyžarovať do chrbta alebo ľavého ramena;
• črevá - takmer vždy spôsobuje bolesť v epigastriu, ktorá je sprevádzaná mnohými ďalšími znakmi;
• slezina – spôsobuje intenzívnu bolesť, často sa šíri po ľavej strane tela a krku;
• žlčník - choroby spojené s týmto orgánom často spôsobujú neznesiteľné bolesť v epigastrickej oblasti sa často pozoruje bolesť, vyžarujúca do chrbta;
• obličky - ostrá bolesť, šíriaca sa do perinea a dolnej časti chrbta;
• bránica - kŕče v tejto oblasti sú značne zosilnené počas konzumácie jedla alebo hlbokých nádychov.

Ďalším dôvodom, prečo sa môže objaviť bolesť v epigastriu, je onkológia jedného z gastrointestinálnych orgánov alebo metastáza rakoviny.

Klasifikácia

V gastroenterológii existuje jasné rozdelenie na vyjadrenie bolesti v epigastrickej oblasti, ktorá sa líši v závislosti od toho, aký faktor spôsobil výskyt takéhoto nepríjemného pocitu. Bolesť sa teda delí na:

• hladové bolesti- môže byť bolestivé a silné. Po zjedení jedla zmizne a niekedy stačí pár dúškov čaju;
• konštantný– jeho výskyt je spojený s podráždením nervových zakončení v slizničnej a submukóznej vrstve. Počas zápalu sa často pozoruje syndróm chronickej bolesti;
• periodické- má často bolestivý charakter a je spôsobený vylučovaním veľkého množstva žalúdočného obsahu;
• rezanie podobné úchopu.

Okrem toho bolesť v epigastrickej oblasti môže byť sezónna a zhoršuje sa na jar alebo na jeseň.

V závislosti od spotreby potravín, podobný príznak deleno:

• bolesť v epigastriu po jedle– často pozorované po konzumácii nezdravé jedlo, rýchle občerstvenie, vyprážané alebo slané jedlá, ako aj nekvalitné potravinárske výrobky. Aby sa človek zbavil kŕčov, musí užívať lieky proti bolesti;
• bolesť nalačno– sa vylúči po jedle, a preto nie je vôbec potrebné jesť do sýtosti, v niektorých situáciách stačí len zahryznúť do malého množstva jedla. Zriedkavo môže po vypití tekutiny zmiznúť.

Symptómy

Bolesť v epigastrickej oblasti môže byť jediným príznakom alebo môže byť sprevádzaná inými príznakmi. Ak sa okrem tohto príznaku vyskytne aj nasledujúci klinický obraz, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistov:

• porušenie dýchacie funkcie a proces prehĺtania potravy;
• nepohodlie v oblasti srdca;
• zvýšenie teploty nad tridsaťosem stupňov;
• detekcia krvných nečistôt vo výkaloch a zvratkoch;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• zvýšená bolesť, šíri sa na chrbát alebo pravú stranu.

Toto sú hlavné príznaky, ktoré môžu sprevádzať bolesť z hladu alebo výskyt kŕčov na lačný žalúdok v epigastrickej oblasti a tiež indikujú počas diagnózy ochorenia gastrointestinálneho traktu, srdca a iných vnútorných orgánov.

Diagnostika

Ak človeka trápi bolesť v epigastriu, potom je potrebné vyhľadať pomoc od odborníkov, ako sú:

• terapeut;
• chirurg;
• neurológ;
• gastroenterológ;
• gynekológ;
• nefrológ;
• pneumológ

Po preštudovaní anamnézy a životnej anamnézy lekár pošle pacienta, ak má sťažnosti na bolesť a nepohodlie v epigastrickej oblasti, do inštrumentálne vyšetrenie. To je potrebné na zistenie choroby, ktorá spôsobila takéto nepríjemné príznaky.

IN povinné lekári predpisujú nasledovné:

• všeobecné a biochemická analýza krv a moč;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• dychové testy na zistenie baktérie Helicobacter pylori v tele;
• bakteriálna kultúra pre protilátky;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• FEGDS – endoskopický postupštúdium sliznice gastrointestinálneho traktu;
• rádiografia - s kontrastom alebo bez neho;
• biopsia - pre histologické štúdie a detekciu rakoviny.

Na základe výsledkov získaných počas diagnostiky špecialisti potvrdzujú prítomnosť konkrétneho gastrointestinálneho ochorenia.

Liečba

Ak je v epigastrickej oblasti bolesť a nepohodlie, potom by odstránenie konkrétnej choroby malo byť komplexné.

V prvom rade menujú medikamentózna liečba. Bez ohľadu na ochorenie, ktoré spôsobilo syndróm bolesti, sú predpísané lieky ako prokinetika a antacidá. Sú zamerané na zmiernenie bolesti.

Je to dôležité v terapii diétne jedlo. Absolútne všetkým pacientom sa odporúča vyhnúť sa mastným a korenené jedlá, ako aj údeniny a sýtené nápoje. Okrem toho nie sú povolené dlhé prestávky medzi jedlami, a preto je potrebné jesť malé porcie každé tri hodiny.

Chirurgická intervencia je indikovaná v individuálnych prípadoch, s akútny priebeh ochorenie, ktoré spôsobilo bolesť v epigastrickej oblasti.

Okrem toho môžu byť choroby liečené fyzioterapiou a použitím ľudové prostriedky liek.

Bolesť v epigastrickej oblasti je častým príznakom mnohých chorôb (a nielen tráviaceho traktu). Je ťažké okamžite určiť ich pôvod skúsený lekár. Stanovenie diagnózy si vyžaduje viac ako len dôkladné vyšetrenie.

Bolesť v epigastriu môže byť spôsobená širokou škálou dôvodov.

Často, so zameraním na bolesť, človek nevenuje pozornosť pridružené symptómy, ktorých znalosť umožní špecialistovi zúžiť zoznam možné porušenia a priamo na potrebné diagnostické postupy. Preto by mal každý vedieť, aký druh bolesti sa vyskytuje v epigastrickej oblasti, ako aj na aké body je potrebné stále venovať pozornosť.

Choroby orgánov - príčiny bolesti

Bolesť môže byť vyjadrená rôznymi spôsobmi: má svoje vlastné trvanie, akútny alebo skrytý začiatok a môže byť sprevádzaná ďalšími pocitmi a poruchami. Všetky tieto parametre závisia od orgánu, v ktorom sa poruchy vyskytujú. Preto príčinou bolesti v epigastrickej oblasti môže byť ktorýkoľvek z nižšie opísaných orgánov. V každom konkrétnom prípade sa však príznaky budú líšiť.

• . Problémy silná bolesť, ktoré je často sprevádzané vracaním. Brušné svaly napätý.
• Pľúca. Intenzita bolesti pri ochoreniach tohto orgánu sa mení v závislosti od dýchania. Okrem toho sa napríklad pri zápale pľúc zvyšuje telesná teplota, zvyšuje sa srdcová frekvencia a dýchanie sa stáva plytkým.
• . Ak je pankreatitída akútna, potom budú pocity konštantné alebo vo forme koliky. Inak .
• Pečeň. Ostré, lokalizované pod pravými rebrami, sa môžu vyskytnúť vo forme útokov.
• Srdce. V tomto prípade budú pocity vyžarovať do ramena, medzi lopatky, predlaktie a spodnú čeľusť. Bolesť v epigastriu pri srdcových ochoreniach môže byť sprevádzaná zmenami krvného tlaku, dýchania, srdcovej frekvencie, potenia a iných porúch. Keď dôjde k infarktu, človek sa snaží nehýbať a snaží sa udržať polohu v polosede.
• . Najprv sa objaví v oblasti pupka, potom sa rozšíri pozdĺž pravej strany spodná strana brucho. Toto je oblasť, kde sú svaly najviac napäté a bolestivé. Dáva do konečníka.
• . Sprevádzané vracaním a nevoľnosťou. Silný, šíri sa po celom tele horná časť brušná dutina.
• . Bolesť je ostrá, vyžaruje do perinea a dolnej časti chrbta. K tomu sa pridáva časté nutkanie na močenie močového mechúra. Ak prejde kameň, v moči môže byť krv.
• Slezina. Objavte sa na ľavej strane epigastria. Vyžarujú do krku, ramena a dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.
• . Vyskytuje sa náhle s pravá strana. Zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pohybe brušnej steny, dáva to do úzadia, pravá ruka. Má povahu kontrakcií, veľmi silných.
• Membrána. Charakterizované zosilnením s hlbokými nádychmi. Ak je spustená bránicovou herniou, vyskytuje sa po konzumácii určitého druhu jedla.

Aké iné dôvody môžu byť?

Čo ešte môže byť faktorom, ktorý vyvoláva bolesť v epigastrickej oblasti? Napríklad funkčné na nervózna pôda. Nepríjemné pocity v epigastriu sa môžu objaviť po prežívaní stresu a prejsť samy, bez následkov. Okrem toho môžu gastrointestinálne ochorenia infekčnej povahy, otravy a poruchy príjmu potravy spôsobiť bolesť. Nepríjemný pocit Kompresia môže nastať, ak sa jedlo absorbuje veľmi rýchlo a žalúdok je plný.

Často sa zvyšuje príčina bolesti v epigastrickej oblasti cvičiť stres. Tento jav možno pozorovať u intenzívne trénujúcich ľudí so slabou fyzickou zdatnosťou. Ďalším faktorom vedúcim k bolesti je fajčenie a pitie alkoholu vo veľmi veľkých množstvách. Po uvoľnení spazmu pocit zmizne.

Fajčenie a alkohol môžu tiež spôsobiť bolesť v epigastrickej oblasti

Klasifikácia bolesti v epigastriu

Existuje niekoľko klasifikácií bolesti v epigastrickej oblasti. Môžu byť založené na jeho povahe, intenzite, časovom období a pod. Napríklad bolesť v epigastriu môže byť:

• (vyskytujú sa nalačno, môžu vymiznúť aj po kúsku jedla alebo dúškoch nápoja) alebo spojené s príjmom potravy;
• trvalé (spravidla vznikajú na pozadí zápalové procesy v orgánoch a sú spôsobené neustálym podráždením nervových zakončení) alebo byť periodické;
• silne alebo slabo vyjadrené.

Okrem toho bolesť v epigastrickej oblasti môže závisieť od ročného obdobia, to znamená, že môže byť sezónna. Takéto pocity sú tiež rozdelené podľa povahy: vo forme kontrakcií, bolesti, koliky atď.

Pridružené symptómy

Bolesť v epigastrickej oblasti môže byť vyjadrená v jedinej forme. Najčastejšie (najmä pri bližšom skúmaní) sú však prítomné aj iné príznaky. Medzi nimi môžu byť nasledujúce:

• nepríjemné alebo bolestivé pocity v oblasti srdca;
• žalúdok sa zväčšuje;
• bolesť začína vyžarovať do chrbta alebo je lokalizovaná na pravej strane a zároveň sa zintenzívňuje;
• boli problémy s dýchaním;
• telesná teplota bola vyššia ako 38;
• bolo ťažké prehltnúť dokonca aj vodu;
• Krv sa objavila vo výkaloch, moči a zvratkoch.

Pozor! Ak sa takéto príznaky zistia v kombinácii s bolesťou v epigastrickej oblasti, mali by ste naliehavo zavolať sanitku!

Ak pociťujete bolesť v epigastriu, musíte sa najskôr poradiť s terapeutom.

Ktorého lekára kontaktovať, diagnostické funkcie

Kedykoľvek bolestivé pocity v epigastrickej oblasti by ste sa mali najskôr poradiť s terapeutom. V budúcnosti vás môže odporučiť ďalším odborníkom: gastroenterológovi, nefrológovi, kardiológovi a iným. Ak je ochorenie chronické a už viete, prečo sa bolesť objavuje, potom musíte navštíviť svojho lekára.

Diagnóza bolesti v epigastrickej oblasti neznámeho pôvodu môže zahŕňať metódy ako:

• testy krvi, moču, stolice;
• bakteriálne kultúry;
• vykonávanie dychových skúšok;
• endoskopické vyšetrenia;
• ultrasonografia;
• röntgen;
• biopsia a iné.

Až po obdržaní výsledkov vyšetrenia bude lekár schopný určiť príčinu poruchy a stanoviť diagnózu.

Vzhľadom na to, že takýto príznak môže byť spôsobený rôznych faktorov, prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď sa objaví, je kontaktovať špecialistu. Oneskorenie môže byť smrteľné.

Pozor! Nepokúšajte sa diagnostikovať sami seba! Rôzne dôvody spôsobuje bolesť v epigastriu, vyžaduje len laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Na záver môžeme dodať, že ani jeden popis symptómov prevzatý z internetu (vrátane tohto článku) nemôže nahradiť úplné a dôkladné vyšetrenie predpísané lekárom. Buďte pozorní k svojim pocitom a svojmu zdraviu. O tom, ako sa diagnostikuje bolesť v epigastrickej oblasti konkrétny príklad, si môžete pozrieť v krátkom videu