Anomálie inervácie gastrointestinálneho traktu. Syndróm dráždivého čreva

Bunky intramurálnych ganglií gastrointestinálneho traktu migrujú z gangliovej platničky pozdĺž vetiev vagusových a panvových nervov a nachádzajú sa v 5. – 7. týždni vnútromaternicového života v pažeráku a žalúdku a v 7. – 8. týždni v. tenkého a konečníka a v 10-12 týždni vo zvyšných častiach čreva. Podľa iného uhla pohľadu vlákna nie sú cestou pohybu neuroblastov. Tieto sa na mieste diferencujú od prekurzorových buniek umiestnených v mezenchýme a zjavne predtým migrovali z nervového rudimentu. Vrodená črevná aganglionóza (Hirschsprungova choroba, pravé vrodené megakolón) je agenéza ganglií medzisvalových (Auerbachových) a submukóznych (Meissierov) nervových pletení v určitých oblastiach čreva. Izolovaná ako samostatná nozologická jednotka dánskym pediatrom N. Hirschsprungom Frekvencia 0,2 prípadu na 1000 novorodencov Zóna aganglionózy sa rozprestiera do rôznych vzdialeností smerom nahor od análny kanál. V tomto ohľade sa akceptuje rozdelenie na dlhé a krátke segmentové (rektosigmoidné) typy. A.I. Leyushkin rozlišuje rektálnu formu (21,9% všetkých prípadov aganglionózy hrubého čreva), rektosigmoidálnu (69,2%), medzisúčet - s poškodením priečneho tračníka alebo proximálnejších častí hrubého čreva (3,2%), celkovú - aganglionózu celého hrubého čreva (0,6 %) a segmentového (5,1 %). V druhom prípade sa nachádza aganglionická zóna medzi dvoma časťami čreva so zachovanými nervovými plexusmi alebo časť zdravého čreva sa nachádza medzi dvoma agangliovými. V 1% prípadov zahŕňa aganglionózu tenké črevo, okrem aplázie gangliových buniek môžu chýbať aj nervové vlákna V 82,2 % prípadov Hirschsprungovej choroby úplne chýba bunková zložka ganglií, v 17,8 % prípadov je deficit neurónov s ich morfologické zmeny. V mieste nervových plexusov sú odhalené zväzky vysoko stočených, intenzívne impregnovaných nemyelinizovaných nervových vlákien. Pomocou histochemických metód bola preukázaná ich cholinergná povaha a dešifrovaná patogenéza chorôb. Spúšťacím bodom rozvoja Hirschsprungovej choroby je aplázia cholipergických neurónov intermuskulárneho plexu, ktoré koordinujú črevnú motilitu. To je sprevádzané absenciou sympatických zakončení, ktoré majú inhibičný účinok na gangliá. V dôsledku toho je narušený relaxačný reflex vnútorného análneho zvierača v reakcii na rektálne naťahovanie. Stav sa zhoršuje nadbytkom cholinergných nervových vlákien vo svalovej vrstve, čo spôsobuje pretrvávajúci spazmus črevných svalov. Dôležitý faktor poruchami peristaltiky je aj nedostatočnosť peptidergickej inervácie.

Prítomnosť aganglionického. spazmodický, neperistaltický segment vedie k rozvoju pretrvávajúcej zápchy alebo dynamiky črevná obštrukcia. Nadložné časti čreva sa rozširujú, ich steny hypertrofujú a vzniká megakolón. Pod vplyvom neustálej fekálnej intoxikácie sa vyvíja tuková degenerácia pečene. Stav môže byť komplikovaný perforáciou rozšíreného hrubého čreva a rozvojom enterokolitídy. Röntgenové vyšetrenie odhalí charakteristickú kužeľovitú prechodovú zónu medzi zúženými a rozšírenými suprasteiotickými segmentmi. O. V morfologickej štúdii je najvhodnejšie stanovenie acetylcholínesterázy v bioptickej vzorke, ktorej obsah v nervových vláknach lamina propria a svalových platniach sliznice agangliovej zóny je prudko zvýšený. Táto technika je bezpečná a poskytuje 3-4 % falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Impregnácia striebra vyžaduje dlhý čas na upevnenie a spracovanie materiálu; Na diagnostiku pomocou tejto metódy by sa mali vyrezať fragmenty celej hrúbky steny čreva, aby sa zistili nervové gangliá intermuskulárneho plexu.

Liečba chirurgické - odstránenie agangliovej zóny a patologicky zmenených rozšírených nadložných úsekov.

Vývoj Hirschsprungovej choroby je spojená s narušením procesu migrácie cervikálnych elementov do črevnej trubice alebo s narušením diferenciácie migrovaných proeuryoblastov. Kombinácia s megaureterom (2,5-4%) a inými anomáliami močových orgánov naznačuje poškodenie panvového parasympatického systému, ale tento koncept nemôže vysvetliť prípady celkovej črevnej aganglionózy. TTP - pred 10. týždňom vnútromaternicového vývoja však platí, že čím je zóna aganglionózy dlhšia, tým je TTP kratší.

Prenos vrodenej aganglionózy sa riadi zákonmi polygénnej dedičnosti a je odlišný pre krátko- a dlho-segmentový typ ochorenia. V prítomnosti krátkeho aganglionického segmentu je riziko pre mužských súrodencov 5%, ženské súrodenci - 1%; v druhom type je riziko pre mužských a ženských súrodencov 10 %; krátkosegmentový typ sa vyskytuje u chlapcov takmer 5-krát častejšie ako u dievčat, dlhý segmentový typ sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat. V 15,2 % prípadov je vrodená aganglionóza kombinovaná s inými defektmi, v 2 – 3,2 % prípadov je pozorovaná trizómia 21. Hirschsprungova choroba je popisovaná aj u syndrómov Waardenburg, Aarskog, Smith-Lemli-Opitz.

Ezofageálna achalázia(achalázia kardia, megaloezofag, kardiospazmus) - porušenie reflexnej relaxácie srdcového zvierača v reakcii na natiahnutie pažeráka, čo vedie k expanzii a hypertrofii pažeráka. Vrodený charakter achalázie pažeráka zatiaľ nie je spoľahlivo dokázaný.

Morfologickým substrátom ezofágovej achalázie je pokles resp úplná absencia gangliové bunky v srdcovej časti pažeráka, ktoré za normálnych okolností koordinujú peristaltické vlny (pri Hirschsprungovej chorobe dochádza k podobnému mechanizmu).

Trypanozómy, o ktorých je známe, že spôsobujú ganglionózu hrubého čreva (Chagasova choroba), nedostatok vitamínov, bakteriálne resp. vírusová infekcia, emocionálny stres. Súčasne existuje množstvo prípadov achalázie pažeráka u 2, 3 a dokonca 4 súrodencov, čo naznačuje dedičný charakter ochorenia s neskorý prejav. Kombinácia achalázie a mikrocefálie bola opísaná u 3 sestier a prípadne aj ich brata a podľa autorov sa dedí autozomálne recesívne.

Klinicky prejavuje sa dysfágiou, vracaním, následne vyčerpaním a rozvojom zápalu pľúc. Fluoroskopia odhalí ostro rozšírený pažerák, zužujúci sa ako cigara v oblasti srdca; malé množstvo bária po dlhšom čase prenikne do žalúdka.

Liečba chirurgická - pozdĺžna disekcia (myotómia) kardioezofageálneho zvierača. Prognóza po chirurgickej liečbe je priaznivá.

- toto je nedostatok tónu hladký sval orgánu z organických alebo funkčných dôvodov. Môže sa rozvíjať s rôzne choroby vnútorné orgány, zlá strava s málom vláknina v strave v dôsledku užívania niektorých liekov. Diagnóza je založená na podrobnom rozhovore s pacientom, identifikácii stravovacích a životných návykov, výsledkov laboratórnych testov, irrigoskopie a kolonoskopie, predpísaných na vylúčenie organických lézií a posúdenie intestinálnej motility. Liečba zahŕňa normalizáciu životného štýlu, diétnu terapiu, predpisovanie prokinetických liekov a v prípade potreby aj laxatív.

ICD-10

K59.8 Iné špecifikované funkčné črevné poruchy

Všeobecné informácie

Črevná atónia - funkčný stav charakterizované prudkým poklesom tonusu hladkého svalstva črevnej steny, narušenie procesu jeho vyprázdňovania. Normálne kontrakcie črevných svalov (peristaltika) zabezpečujú pohyb hmoty potravy do jej konečných úsekov. V priebehu minúty každá časť hrubého čreva vykoná asi pätnásť peristaltických pohybov. Ak je tón narušený, peristaltika je oslabená, v závažných prípadoch chýba.

Patológia je sprevádzaná predĺžením intervalov medzi úkonmi defekácie a výskytom ťažkostí pri pohybe čriev. Zápcha je mimoriadne častá sťažnosť, ale vo väčšine prípadov sa pacienti dlho neradia s gastroenterológom a sami užívajú preháňadlá a lieky. tradičná medicína. Symptómy však pretrvávajú, pretože príčina stavu nie je identifikovaná a odstránená, a nesprávna liečba len zhoršuje porušenie tónu. Črevná atónia môže byť príznakom iných chorôb, takže výskyt zápchy si vyžaduje návštevu lekára. adekvátna diagnóza a liečbe.

Príčiny

Príčiny črevnej atónie môžu byť choroby vnútorných orgánov, užívanie určitých liekov alebo prvky životného štýlu. Bežnou etiológiou zníženého svalového tonusu čreva a rozvoja zápchy je sedavý životný štýl. Fyzická nečinnosť vedie k zhoršeniu inervácie črevnej steny, čo má za následok zníženie počtu a sily peristaltických pohybov. K takýmto následkom to nevedie správna výživa– použitie veľká kvantita sacharidové vysokokalorické potraviny s nedostatočným príjmom vlákniny. Príčinou narušenia inervácie čreva centrálnym nervovým systémom môže byť neustály stres.

Vývoj črevnej atónie môže byť spôsobený užívaním liekov, ako sú spazmolytiká, analgetiká podobné morfiu, antidepresíva, antiulcerózy, antiepileptiká, antacidá, niektoré sorbenty, ako aj niektoré črevné infekcie, narušenie črevnej mikrobiocenózy (dysbakterióza) a prítomnosť helmintov, ktoré produkujú látky inhibujúce peristaltiku. Nikotín negatívne ovplyvňuje aj tonus črevnej steny. Tón môže byť znížený v dôsledku dedičné faktory, o endokrinná patológia(obezita, hypotyreóza), počas tehotenstva, menopauzy, ak je prítomná onkologická patológia, kvôli chirurgické zákroky do brušnej dutiny a rozvoj adhezívneho ochorenia.

Veľmi často črevná atónia rôznej miere závažnosť sa pozoruje počas tehotenstva. Je to spôsobené jednak mechanickým stláčaním čriev a jednak vysoký obsah progesterón, ktorého jedným z účinkov je uvoľnenie tkaniva hladkého svalstva vnútorných orgánov vrátane črevného svalstva. Črevný tonus je u starších ľudí znížený, čo sa vysvetľuje tak procesmi fyziologického starnutia, ako aj vysokou frekvenciou aterosklerotického poškodenia ciev, ktoré ho zásobujú.

Príznaky intestinálnej atónie

Symptómy tejto patológie sú charakterizované polymorfizmom a sú určené stupňom motorického poškodenia, znakmi nervový systém pacient, vek. Známky črevnej atónie sú spojené s retenciou stolice, ako aj so zhoršenými tráviacimi procesmi. Hlavným príznakom je zápcha (pomalé alebo systematicky nedostatočné vyprázdňovanie). Normou je, keď sa stolica vyskytuje najmenej trikrát týždenne a nie viac ako trikrát denne. V súlade s tým je zápcha frekvencia pohybov čriev menej ako trikrát týždenne, ktorá sa vyznačuje zvýšenou suchosťou a tvrdosťou stolice. Dôležitým diagnostickým kritériom je tiež zníženie bežnej frekvencie stolice.

Črevná atónia je sprevádzaná príznakmi, ako sú kŕče bolesť brucha imperatívne neúčinné nutkanie na defekáciu, časté grganie, nepohodlie v bruchu, nevoľnosť. Často sa objavuje pocit ťažkosti a nadúvania. Charakteristické a celkové príznaky: neurovegetatívne poruchy, zvýšená únava.

Komplikácie

Pretože keď sú narušené procesy trávenia dutín, zhoršuje sa absorpcia živín a vitamínov, sú charakteristické príznaky hypovitaminózy, je možná anémia v dôsledku zhoršenej absorpcie železa a rozvoj anémie z nedostatku železa. Úplná črevná atónia vedie k črevnej obštrukcii.

Diagnostika

Diagnóza črevnej atónie je založená na identifikácii príčiny patológie, pretože poruchy črevného tonusu sú zvyčajne dôsledkom nejakej choroby. Je indikovaná konzultácia s gastroenterológom, ktorá zahŕňa podrobné vypočutie pacienta, objasnenie vlastností životného štýlu, stravovacích návykov, úrovne fyzickej aktivity a predchádzajúcich ochorení. Pre účinná korekcia Sekundárna atónia vyžaduje liečbu príčinnej patológie.

Objektívne vyšetrenie odhalí nadúvanie a znížené peristaltické zvuky. Všeobecné klinické laboratórny výskum s cieľom posúdiť stav hepatobiliárneho systému. Povinná metóda výskum je koprogram, ako aj analýza stolice na dysbakteriózu. Hodnotí sa prítomnosť prvokov a helmintov. Uskutočňuje sa štúdia hladiny hormónov štítnej žľazy (hormónov). štítna žľaza), pretože hypotyreóza môže spôsobiť výrazné zníženie črevného tonusu.

Posúďte funkciu motora tenké črevo umožňuje rádiografiu priechodu bária. Aby sa vylúčili organické príčiny poškodenia hrubého čreva, môže sa vykonať irrigoskopia. Táto metóda spočíva v röntgenovom vyšetrení hrubého čreva po retrográdnej injekcii do neho kontrastná látka. Umožňuje posúdiť rozťažnosť črevnej steny, reliéf sliznice, ako aj funkčný stav.

Informatívnou výskumnou metódou je kolonoskopia - endoskopická metóda, čo vám umožňuje vizuálne posúdiť stav čriev, vylúčiť prítomnosť Crohnovej choroby, rakovinovej patológie a iných stavov, ktoré môžu spôsobiť atóniu. Aby sa vylúčila Hirschsprungova choroba (patológia charakterizovaná vrodená absencia nervových ganglií v svalovej a submukóznej vrstve čreva) sa vykoná biopsia a histologické vyšetrenie biopsia so špecifickým testom na cholínesterázu.

Ak prijaté opatrenia neodhalia príčinu črevnej atónie, odporúča sa poradiť sa s neurológom, psychológom alebo psychoterapeutom s úplným psychoneurologickým a psychologickým vyšetrením, pretože znížený tonus môže mať psychogénny charakter.

Liečba intestinálnej atónie

Liečba tohto stavu v modernej gastroenterológii začína diétou. V niektorých prípadoch stačí na korekciu frekvencie vyprázdňovania iba správna výživa. Pri zápche je predpísaná diétna tabuľka č.3. Odporúča sa konzumovať zeleninu a ovocie v čerstvé. Mal by byť v denná strava zahŕňajú produkty, ktoré obsahujú antraglykozidy - sušené marhule, figy, sušené slivky. V ponuke je povinné zahrnúť fermentované mliečne jedlá, šťavy s buničinou (slivka, marhuľa). rastlinné tuky. Je potrebné obmedziť produkty obsahujúce tanín (čaj, čučoriedky, kakao). Jedlo by malo chemicky a mechanicky dráždiť, jedlo by sa nemalo pripravovať vo forme pyré alebo želé.

Veľmi dôležitú úlohu pri regulácii frekvencie vyprázdňovania patrí pitný režim. Odporúča sa vypiť aspoň dva litre tekutín denne (berúc do úvahy absenciu patológie obličiek, kardiovaskulárneho systému), optimálne vo forme minerálnych vôd. Tiež dôležité správny režim výživa: maximálny objem prijatej potravy by mal byť v ranný čas keď je propulzná schopnosť čriev maximálna. Je vhodné jesť asi 5-6 krát denne.

Zavedenie otrúb do stravy výrazne zlepšuje tranzit črevného obsahu. Pšeničné otruby by sa mali naliať vriacou vodou a po dvadsiatich minútach pridať do kefíru, polievok a iných jedál. Mechanizmus účinku je založený na skutočnosti, že vlákna otrúb nie sú trávené a majú schopnosť hojne absorbovať vodu, čím sa zvyšuje objem výkalov. Objem stimuluje črevnú motilitu.

Veľký význam má dostatočná úroveň fyzickej aktivity. To je dôležité najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo hospitalizovaní z dôvodu choroby. pokoj na lôžku(napríklad po infarkte myokardu, cievnej mozgovej príhode, ťažkom úraze hlavy, poranení chrbtice, polytraume), ako aj pre ľudí, ktorí sú obézni v dôsledku fyzickej nečinnosti.

Regulácia životného štýlu a výživy v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť pozitívny efekt bez použitia laxatív. Bohužiaľ, prevalencia, voľnopredajná dostupnosť a nízka cena mnohých preháňadiel, ako aj zanedbávanie lekárske odporúčania vedie k ich nekontrolovateľnosti nezávislé použitie pacientov. Úvod medikamentózna terapia by mala byť vykonaná až po vyššie opísaných opatreniach a iba lekárom.

Lieková terapia na intestinálnu atóniu začína použitím prokinetiky - liekov, ktoré zvyšujú tón a zlepšujú črevnú motilitu. Tento účinok majú inhibítory cholínesterázy. Liečba zvyčajne zahŕňa aj lieky choleretické pôsobenie, majúci výrazný dráždivý účinok k črevnej stene.

Laxatíva nie sú prostriedkom trvalej liečby črevnej atónie, keďže ich pacienti často užívajú. Používajú sa len na počiatočné štádiá liečba na normalizáciu narušeného defekačného reflexu. Existuje niekoľko skupín laxatív, ktoré sa líšia mechanizmom účinku.

Najčastejšie používané sekrečné lieky rastlinného pôvodu alebo syntetické. Ich pôsobenie je založené na znížení vstrebávania vody v črevách, riedení stolice a dráždení chemoreceptorov sliznice. Do tejto skupiny patria také bežné prostriedky, ako sú prípravky z listov sena, koreňa rebarbory, ricínový olej, bisacodyl, pikosíran sodný a iné. Tieto lieky urýchľujú prechod črevného obsahu a tiež priamo stimulujú proces defekácie. Hlavnou nevýhodou tejto skupiny je strata elektrolytov a vody pri systematickom používaní, rozvoj závislosti, vyžadujúci úpravu dávkovania, ako aj bolesť.

Druhá skupina laxatív - osmotické činidlá. Do tejto skupiny patrí laktulóza, nevstrebateľný disacharid, ako aj vysokomolekulárne polyméry, ktoré zadržiavajú vodu. Tieto látky, ktoré sú v črevnom lúmene, zvyšujú osmotický tlak výkalov a tým stimulujú sekréciu vody do črevného lúmenu. Fekálne hmoty sa stávajú tekutejšími, čo prispieva k ich lepšiemu pohybu a stimuluje pohyblivosť.

Treťou skupinou sú produkty, ktorých pôsobenie je založené na zvyšovaní objemu výkalov (otruby, semená plantain, morské riasy, kalciumpolykarbofil a iné). Sú to jediné prírodné laxatíva vhodné na systematické užívanie. Nemajú vedľajšie účinky a stimulujú peristaltiku prirodzene– v dôsledku mechanického účinku objemu výkalov. Používajú sa aj produkty, ktoré uľahčujú prechod výkalov vďaka lubrikačnému účinku: olivový, mandľový olej, tekutý parafín. Podľa indikácií sa vykonáva očista čriev: hydroterapia hrubého čreva alebo ponorné kúpele.

Prognóza a prevencia

Atónia čreva má priaznivú prognózu: kedy komplexný prieskum, detekcia a odstránenie príčiny, korekcia výživy a životného štýlu (ak je to potrebné, predpisovanie primeranej, adekvátnej medikamentóznej liečby), patológia dobre reaguje na terapiu. Výnimkou sú prípady organického poškodenia, nedostatočná inervácia (ako pri Hirschsprungovej chorobe) a iné vážnych chorôb. Prevencia črevnej atónie je racionálna výživa, počnúc detstva, povinná dostatočná fyzická aktivita, ako aj včasné odhalenie a liečenie chorôb, ktoré môžu spôsobiť znížený črevný tonus.

Kód ICD-10

Zápcha je ochorenie spôsobené črevnou atóniou. Mnohí pacienti nevenujú zápche náležitú pozornosť s odvolaním sa na skutočnosť, že môže zmiznúť sama, a je v rozpakoch konzultovať s lekárom takýto „intímny“ problém. V skutočnosti môže mať zadržiavanie výkalov v črevách veľmi negatívny vplyv na Všeobecná podmienka pacienta, vedú k intoxikácii, vzniku zápalových procesov a dokonca k potrebe chirurgického zákroku.

Črevná atónia - čo to je?

Črevná atónia je porušením tonusu črevných stien, v dôsledku čoho sa nemôžu normálne sťahovať a relaxovať, aby tlačili výkaly do konečníka a následne opustili. Pri atónii je narušená črevná motilita ( kontraktilita svalov stien tráviaceho traktu), čo vedie u ľudí k zápche, ťažkostiam alebo nemožnosti vylučovania stolice. Stručne povedané, atónia nie je zápcha, ale dysfunkcia intestinálnej motility, ktorá vedie k stagnácii výkalov.

Príčiny črevnej atónie u dospelých

Atónia sa vyskytuje ako dôsledok jedného alebo viacerých faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú gastrointestinálnu motilitu. Možno ako nezávislé ochorenie(napríklad geneticky podmienené), vedľajší účinok iného ochorenia alebo užívanie tabletiek (napríklad črevné infekcie, helmintiáza, užívanie spazmolytiká) alebo zlá životospráva ( nadmerné používanie alkohol, sedavý spôsob života). V skupine zvýšené riziko rozvoj atónie sú ľudia, ktorí:

• Zažívajú neustály stres, ktorý preťažuje centrálny nervový systém človeka, čo môže viesť k zlyhaniu orgánov;
• Zlá strava (konzumácia vysokokalorických potravín s nízkym obsahom vlákniny);
• Viesť sedavý životný štýl (v dôsledku toho - zníženie inervácie / impulznej vodivosti črevných svalov, ktoré tvoria peristaltiku);
• Spazmolytiká a lieky proti bolesti/anestézia obsahujúce morfín sa užívajú dlhodobo, vo veľkých dávkach;
• Trpieť črevnou dysbiózou (toxíny produkované pri poruchách trávenia znižujú peristaltiku);
• Trpieť črevnými infekciami;
• Mať genetickú predispozíciu k atónii;
• Mať zhubné nádoryčrevá (uvoľňujú toxíny, ktoré narúšajú fungovanie nervového systému);
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu (ovplyvňuje fungovanie nervového systému);
• Užívajte opiátové drogy (znížte tón duté orgány);
• Trpia helmintiázou (červy produkujú toxíny, ktoré ovplyvňujú peristaltiku);
• Prežila neúspešný cisársky rez.

U detí

Atónia u dieťaťa sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Dedičné počas tehotenstva a laktácie;
2. Stres rôzne druhy;
3. Zmena charakteru výživy (napríklad v dôsledku odvykania od jedla);
4. Nedostatočná spotreba vody.

Vzniku detskej atónie možno predísť správnou masážou brucha. Predpísané na liečbu glycerínové čapíky ktoré podporujú reflexné odmietnutie výkalov (umiestnené 20 minút po prvom jedle), zlepšujú gastrointestinálnu motilitu.

U starších ľudí

Senilná atónia sa vyskytuje:

• v dôsledku sedavého životného štýlu;
• ako vedľajší účinok operácií.

Kroky na liečbu a zníženie rizika črevnej atónie u starších ľudí:

• časté prechádzky, harmančekové klystíry;
• zavedenie veľkého množstva zeleninových a mliečnych potravín do stravy,
• jesť strúhané, tekuté a mäkké jedlá, ako aj potraviny, ktoré majú laxatívny účinok, zlepšuje gastrointestinálnu motilitu.

Príznaky ochorenia

Existuje množstvo symptómov, pri ktorých môže mať pacient podozrenie na atóniu. Ak sa takéto príznaky zistia, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože... naznačujú narušenie intestinálnej motility, čo môže bez vhodnej liečby viesť k nebezpečným komplikáciám. Príznaky atónie sú nasledovné:

• Zápcha (mali by ste venovať pozornosť, aj keď sa pohyby čriev vyskytujú menej ako raz denne);
• Nadúvanie a plyn;
• Tvrdá stolica;
• Slabosť a zlý sen;
• Bledá farba tváre;
• Anémia (chudokrvnosť);
• Koža nadobudne mramorovú farbu.

Známky	Spastický typ	Atónový typ
Črevná kolika	Ťahanie, bolesť	Hučanie, plynatosť (zvýšená tvorba plynu)
Rektálny stav	Väčšinou prázdne	Častejšie vyplnené
Typ stolice	Najčastejšie fragmentované („ovce“)	Častejšie objemné
Pocit v črevách so zápchou	Napätie, kompresia	Rozšírenie, plnosť
Kyslosť tráviace šťavy	Povýšený	Znížené alebo nulové

Diagnostika

Ak máte podozrenie na poruchu intestinálnej motility vrátane prítomnosti atónie, musíte sa poradiť s proktológom alebo gastroenterológom, aby ste určili presná diagnóza, určenie závažnosti ochorenia a príčiny jeho výskytu. Keďže samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu a atónii!

Lekári ľahko diagnostikujú atóniu tak, že sa pacienta pýtajú na príznaky choroby, ktoré ho trápia. Je oveľa ťažšie určiť príčinu choroby. Na tento účel používajú nasledujúce metódy liečba atónie:

1. Prieskum na zistenie životného štýlu pacienta, charakteristík jeho stravy a dedičných predispozícií k atónii;
2. Analýza stolice a kultivácia stolice;
3. kolonoskopia;
4. Röntgen (v niektorých prípadoch röntgenové snímky odhaľujú oblasti akumulácie stolice, čo pomáha identifikovať miesta možných adhézií alebo fekálnych krvných zrazenín v čreve).

Ako vyliečiť črevnú atóniu?

Liečba intestinálnej atónie by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie príčiny ochorenia a elimináciu faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú intestinálnu motilitu.

Pre atóniu sa súčasne používajú:

• liečba drogami (homeopatické lieky, ktoré obnovujú normálnu inerváciu svalových stien čreva, odstraňujú následky stagnácie stolice, regulujú vylučovanie stolice, odstraňujú základné ochorenia);
• liečba diétou, ktorá pomáha normalizovať stolicu (tekutá, preháňadlo, veľa vlákniny);
• fyzické cvičenie ( špeciálna gymnastika, prispievajúce k normalizácii fekálneho vylučovania);
• všeobecná normalizácia životného štýlu (boj so sedavým spôsobom života, zlé návyky a stres).

Kombináciou všetkých vyššie uvedených metód liečby môžete rýchlo dosiahnuť dobrý výsledok a zabrániť opätovnému výskytu atónie zlepšením gastrointestinálnej motility.

Liečba liekmi

Pri liečbe črevnej atónie medicína používa nasledujúce lieky:

• Laxatíva (napríklad Regulax);
• Enzýmové prípravky zamerané na zlepšenie trávenia potravy (napríklad pankreatín);
• Lieky proti nadúvaniu (napríklad espumisan);
• Antiemetiká a látky zlepšujúce peristaltiku (napríklad cerucal, metoklopramid);
• Lieky, ktoré zlepšujú prenos impulzov do svalov (napríklad amiridín). Používajte len pod lekárskym dohľadom;
• Proserin (používa sa ambulantne, ak iné lieky neviedli k zlepšeniu intestinálnej motility).

Špeciálna diéta a výživový režim

Pri diagnostikovaní „črevnej atónie“ musí pacient do svojho menu zahrnúť produkty, ktoré uľahčujú prechod stolice cez hrubé črevo:

• Zeleninové šťavy, ovocné kompóty, želé;
• Kyslé mlieko, jogurty, kyslá smotana, kefír;
• Starý chlieb, suché sušienky;
• Zeleninové polievky, boršč, kapustová polievka;
• Chudé mäso, hydina, teľacie mäso;
• Klobásy;
• Karfiol, cuketa, paradajky, mrkva;
• Jačmeň, proso a pohánka;
• cestoviny;
• Morský kel, zeleň;
• Pečené jablká;
• Sušené slivky, sušené marhule;
• Brusnice, pomaranče, broskyne;
• Tekvica;
• Rebarbora.

Je vhodné jesť malé porcie - 5-krát denne, súčasne kombinovať správnu výživu s prechádzkami a cvičením. Je vhodné jesť jedlo nesušené, nevariť alebo piecť, nefajčiť ani nesmažiť. Dodržiavaním tejto liečby môžete zlepšiť gastrointestinálnu motilitu.

Neprítomnosť nasledujúcich produktov v strave tiež pomáha normalizovať črevnú funkciu a motilitu:

• Konzervy;
• Slané ryby;
• Bohaté bujóny;
• Hrach, fazuľa;
• Huby;
• Cesnak;
• Čokoláda, káva;
• Granátové jablká, dule;
• Údené mäso;
• Čučoriedky, hrušky.

Ľudové prostriedky

Podporovať liečbu atónie a ľudové prostriedky, vrátane v strave častej konzumácie zmesí vyrobených z produktov, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú motilitu.

1. Zmesi aloe: umyte niekoľko listov aloe, odstráňte tŕne a nakrájajte. V hrnci zohrejte jeden a pol šálky medu (teplota by nemala byť vyššia ako 40 stupňov, inak môže med stratiť svoju prospešné vlastnosti), pridajte tam aloe a nechajte 24 hodín. Znovu zahrejte, užite 1 polievkovú lyžicu každý deň 1 hodinu pred raňajkami. do 7-10 dní. Po ukončení kúry si urobte týždennú prestávku a kúru zopakujte.
2. Prášok z listového čaju: Sypaný čaj zomelieme v mlynčeku na kávu a užívame pol dezertnej lyžičky v práškovej forme štyrikrát denne pred jedlom.
3. Pečená tekvica a fazuľa: štvrtinu tekvice nakrájame na kocky, cibuľu nakrájame, zmiešame s tekvicou a dusíme na panvici na zeleninový olej. Keď tekvica zmäkne, pridáme uvarenú fazuľu a dusíme ďalších 5 minút.
4. Krupicová kaša: varíme krupicová kaša bez soli a cukru. Pridajte trochu medu (voliteľné). Konzumujte pravidelne.

Video: cvičenia na črevnú atóniu

Práca črevnej motility doma sa dá zlepšiť tým, že robíte fyzické cvičenie, ako aj správne masírovať oblasť brucha. To pomôže črevám pohybovať sa výkaly k východu, normalizovať proces vyprázdňovania a zotaviť sa z atónie.

Pamätajte, že toto všetko sa robí len vtedy, keď osoba nepociťuje kritické komplikácie v dôsledku retencie stolice (krvácanie, zápalové procesy trhliny a perforácie). V tomto prípade fyzická aktivita môže zhoršiť stav pacienta atóniou. Pozrite si video, ktoré vás naučí, ako správne vykonávať cvičenia a masáž brucha na zlepšenie funkcií črevnej motility:

Inervácia gastrointestinálneho traktu (až po sigmoidálnu časť hrubého čreva), pankreasu a pečene

Aferentné dráhy z týchto orgánov idú ako súčasť blúdivého nervu.

Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna pochádzajú z dorzálnych vegetatívne jadro blúdivý nerv (nucleus dorsalis n. vagi) a prechádzajú vo svojom zložení (n. vagus) do koncových uzlín umiestnených v hrúbke orgánov.
Funkcia: zlepšenie peristaltiky žalúdka, čriev, žlčníka a relaxácia zvierača pyloru dvanástnika, vazodilatácia. Čo sa týka sekrécie črevných žliaz, môžeme povedať, že blúdivý nerv obsahuje vlákna, ktoré ho vzrušujú a inhibujú.

Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy Th V – Th XII (hrudné segmenty) a idú pozdĺž zodpovedajúcich vetiev do sympatický kmeň a ďalej bez prerušenia do medziľahlých uzlov...
Funkcia: spomalenie peristaltiky žalúdka, čriev, žlčníka, vazokonstrikcia a inhibícia sekrécie žliaz.

Ak dôjde k posunom stavcov v dolnej časti hrudnej chrbtice a zníži sa vplyv sympatickej inervácie, dostaneme zvýšenú peristaltiku. Situácia môže vyústiť do hnačky (hnačky) a často sa interpretuje ako „črevná neuróza“. V niektorých prípadoch môže dôjsť k ostrej bolesti v bruchu v dôsledku kŕčov jednotlivé oblastičrevá. Okrem toho môže byť bolesť taká silná, že vedie k chybnej diagnóze –“ akútny žalúdok“, a teda k vyriešeniu problému chirurgickým zákrokom!
Osobne ešte počas štúdia liečebný ústav asistoval chirurgovi (operátorovi) pri apendektómii (odstránení červovité slepé črevo), a, žiaľ, iba na operačný stôl, už po otvorení prístupu do brušnej dutiny sa ukázalo, že slepé črevo nie je zapálené! Hoci symptóm Shchetkin-Blumberg bol pozitívny, počet leukocytov v krvi sa zvýšil na 12 10 9 na liter a zvýšila sa ESR (sedimentácia erytrocytov). A, žiaľ, myslím si, že takýchto príkladov možno uviesť veľmi veľa.
Navyše si dovolím tvrdiť, že dlhotrvajúci kŕč vedie automaticky priamo k vzniku špecifického akútna patológia V brušná dutina- rovnaká apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, adnexitída atď., atď.!
Prudko stiahnuté črevné svalstvo môže stláčať mezéteriálne cievy, čím dochádza k prekrveniu častí čriev, na ktoré nervové zakončenia okamžite reagujú bolesťou a vznikom lokálnej zápalovej reakcie.
Mimochodom, ostrej bolesti brucha sa môžete zbaviť zaujatím naťahovacej mačacej pózy (opierajúc sa o ruky ohnuté v lakťoch a nohy ohnuté v kolenách), keď je panvový koniec tela umiestnený nad hlavou.
Toto statické cvičenie zamerané na natiahnutie (sťahovanie) chrbtice pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi kĺbovými stavcami, čím zastavuje stláčanie miechové nervy a v dôsledku toho obnovenie vedenia bioelektrických impulzov cez sympatický nervový systém do čriev. V dôsledku toho sa spomalí peristaltika čriev (t.j. zníži sa tonus ich hladkého svalstva), zlepší sa krvný obeh (nedochádza k stláčaniu meséteriálnych ciev) a v dôsledku toho sa zníži bolesť a ustúpi zápal.
Svojho času, aj keď na veľmi krátky čas, robili lekári pokusy liečiť žalúdočné vredy denerváciou trpiaceho orgánu, t.j. pomocou takzvaného kmeňa alebo selektívnej vagotómie, kedy bol prerezaný kmeň blúdivého nervu alebo niektorá z jeho vetiev inervujúcich žalúdok. Vďaka tejto operácii sa podarilo vyhnúť zložitej a náročnej operácii resekcie žalúdka. No od tejto šetrnej operácie (vagotómie) sa muselo následne upustiť, pretože U niektorých pacientov došlo k exacerbácii ochorenia (recidíva). Bol to však tento spôsob liečby, ktorý dal podnet na zamyslenie sa nad prvoradým významom nervová regulácia, a o príčinách recidívy choroby a o niečo neskôr o prvenstve jej vegetatívnej časti, ktorej fungovanie je ovplyvnené úpravami, problémami (posuny alebo bloky) v chrbtici!
V tejto súvislosti som sa rozhodol pokúsiť sa pacientov s touto patológiou liečiť pomocou manipulácie s chrbticou, t.j. použitím manuálna terapia. Mal som štyroch takýchto pacientov – vredy žalúdka a dvanástnika – a všetci štyria mali vynikajúce výsledky!

V roku 2000 sa v mojej územnej oblasti vyskytol prípad, keď sa pacientovi, ktorý príležitostne požil alkohol, po ďalšom alkoholickom excesu vytvoril problém v žalúdku: pri vyšetrení mal príznaky „ erozívna gastritída", klinický obraz trochu pripomína akútne brucho. Teda došlo k spontánnemu krvácaniu, ktoré mimochodom tiež spontánne ustalo! Diagnózu pri urgentnej (urgentnej) hospitalizácii následne potvrdilo gastroskopické vyšetrenie.
A rovnaké krvácanie do žalúdka sa vyskytlo u pacienta trpiaceho dvanástnikovým vredom, ktorý vznikol po zdvíhaní závažia. A tiež spontánne prestal! (1996, august).
Rok predtým (1995) to bolo pri tomto mladý muž dvanástnikový vred počas obdobia exacerbácie sa prejavoval silnou bolesťou a výraznými dyspeptickými poruchami. Na môj návrh som pracoval s jeho chrbticou práve v obdobiach exacerbácií (jar a jeseň) - a on aj ja sme dosiahli vynikajúci výsledok - ďalší rok nemal žiadne sezónne exacerbácie choroby!
Ale po zdvihnutí závažia mal podľa svojich slov čierne výkaly (melena) a na druhý deň ho priviedli z práce na kliniku a za ruky ho odviedli na verandu budovy (mladý muž bol veľmi bledý!) . Pacienta okamžite hospitalizovali chirurgické oddelenie City Emergency Hospital, kde pri príjme ihneď absolvoval endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika. Ale starý zahojený ulcerózny defekt nekrvácal – nedošlo k zhoršeniu chronického ochorenia! Melena však potvrdila krvácanie z nadložných častí čreva, t.j. zo žalúdka. (Krv vystavená kyseline chlorovodíkovej v žalúdku získava čiernu farbu). Zrejme došlo ku krátkodobému vykrvácaniu celého vnútorný povrchžalúdka, v dôsledku dočasnej denervácie prekapilárnych ciev - arteriol, ktoré praskli a vyliali krv do lúmenu dutého orgánu.
Zdvíhanie významnej hmotnosti "sploštené" medzistavcové platničky a namiesto toho, aby boli bikonvexné, stali sa plochými - preto sa medzistavcové otvory zmenšili, čo malo za následok stlačenie miechových nervov. Ako si pamätáme, pri stlačení nervového vlákna sa naruší vedenie bioelektrického impulzu. V dôsledku toho sa tón hladkých svalov vo vnútri stien arteriol prudko znížil a cievy nevydržali krvný tlak a jednoducho sa začali trhať! Tento mechanizmus podrobnejšie popisujem nižšie – v druhej časti „Koncepcie“. Preto sa tu nebudem rozpisovať.
Po dvoch dňoch pozorovania prijatého pacienta a konzervatívnych liečebných opatreniach bol mladý muž z kliniky prepustený.

Vystavenie zvukovým vibráciám
Jedným z najvýraznejších príkladov porúch chrbtice, v oblasti zodpovednej za fungovanie gastrointestinálneho traktu, môže byť prípad, ktorý sa odohral v živote mojich blízkych, ale aj môjho!
Celá naša rodina (ja a manželka, syn a najmladšia dcéra, mama) po niekoľkých hodinách strávených sedením chrbtom pri výkonných reproduktoroch reprodukujúcich zvuk - bolo to na svadbe, teda aj z dôvodu pitia alkoholu, dostala črevnú dysfunkciu, trvalo tri dni! Dôvodom bol pravdepodobne vplyv zvukových vibrácií vo vzduchu, a to najmä nízkofrekvenčných. Dochádzalo nielen k mechanickým posunom stavcov, ale k prepínačom (skratom) došlo aj v samotnej mieche. Blokovanie vedenia bioelektrických impulzov cez sympatický autonómny nervový systém (ako si pamätáme, spomaľuje črevnú motilitu, sťahuje cievy a inhibuje sekréciu žliaz) vedie k prevahe parasympatická inervácia, zvýšenie črevnej motility, rozšírenie črevných ciev (a to je dodatočný prietok krvi, t.j. tekutiny). Dôsledkom takejto nerovnováhy v autonómnej inervácii čriev bola u viacerých ľudí hnačka (hnačka). Vtipné je, že mnohí túto situáciu považovali za súvisiacu s konzumáciou vyprážaného jedla. riečna ryba, mastný na to. Ale naša najmladšia dcéra Dáša tú rybu nejedla! Mala však aj takzvanú črevnú poruchu.
Uvediem ďalší príklad patogénnych účinkov zvukových vibrácií na živý organizmus.
Počas príprav na Prehliadku víťazstva v novembri 1945 v Moskve kombinovaný orchester moskovskej posádky uskutočnil skúšky v aréne v Chamovnikách. Skúsený jazdec Nikolaj Sitko sa rozhodol využiť príležitosť a na hudbu dychovej hudby sa pokúsil skrotiť koňa menom Polyus, ktorý sa mal zúčastniť prehliadky na Červenom námestí.
Dôstojník vstúpil do arény na Poli v čase, keď orchester ešte nehral. Ale ďalej... Hlasná, nečakaná hudba v stiesnenom priestore sa, žiaľ, stala pre koňa katastrofou. Poliak sa veľmi zľakol, triasol sa a spotil sa, potom sa začal rútiť a... spadol! Orchester okamžite prestal hrať. S ťažkosťami zdvihli koňa na nohy a upokojili ho. Následne sa úsilie veterinárov, žiaľ, ukázalo ako neúčinné – zranenému zvieraťu nedokázali pomôcť. Mal silný nervové zrútenie. A Polyus bol poslaný do svojho rodného žrebčína.

A viac o vplyve kolísania zvukovej frekvencie
V nemeckom Regensburgu v roku 1996 utrpela sedemnásťročná Christiane Kittel tromboembóliu (zablokovanie krvnou zrazeninou). pľúcna tepna, no lekárom sa dievčatko podarilo zachrániť – operovali. Christiane Kittel sa však nepodarilo prebrať z kómy ani v najbližších hodinách po operácii, ani v nasledujúcich siedmich rokoch!
V roku 2003 pricestoval do mesta na turné populárny interpret Bryan Adams, ktorého fanúšikom bola, žiaľ, Christiane Kittel. Pacientkina matka Adelheid Kittel sa rozhodla priviesť dievčatko v kóme na koncert obľúbeného interpreta svojej dcéry priamo do sály, kde sa malo predstavenie konať. S poslednou nádejou na uzdravenie. A - stal sa zázrak! Pri prvých zvukoch hudby a hlase speváka sa dievča pohlo a otvorilo oči!
"Pre radosť som chcela objať celý svet. Keď sme sa vrátili na kliniku, zavolala mi trikrát a povedala "Mami," povedala šťastná Frau Kittel.
Treba predpokladať, že mozgová kôra nešťastníka akoby skratom bola vypnutá pred siedmimi rokmi. A elektromagnetické vibrácie zvukového rozsahu od 20 Hz do 20 kHz, dokonca aj s vysokým výkonom, viedli k prerušeniu patologických spojení v mozgu a vrátili človeka do aktívneho, plnohodnotného života. A okrem toho, zvukové vibrácie vysoký výkon, ako rázová vlna, by mohol vytesniť stavce dievčaťa ležiaceho v kóme. A tak vytvárať nové kombinácie posunov v chrbtici a tým aj spojenia v centrálnom nervovom systéme. (Keďže došlo k maximálnemu uvoľneniu všetkých svalov vrátane chrbtice).

Počas leteckého dňa v meste Sknyliv pri Ľvove, ešte pred tragédiou spojenou s haváriou SU-29, počas preletu bojového vozidla nad ľuďmi (lietadlo letelo vo veľmi malej výške) sa šesťročný chlapec dostal infarkt myokardu a zomrel v náručí svojich starých otcov.

V príbehu Antona Pavloviča Čechova „Smrť úradníka“ generál štekal na úradníka Červjakova: „Vypadni!“ A hneď sa mu „niečo odtrhlo“ v žalúdku. A ďalej v texte. „Nič nevidel, nič nepočul, cúvol k dverám, vyšiel na ulicu a vliekol sa... Mechanicky prišiel domov, bez toho, aby si vyzliekol uniformu, ľahol si na pohovku a... zomrel“ (52).

Vírusová hepatitída A (žltačka) alebo Botkinova choroba
Toto sa mi stalo v roku 1958, keď som mal štyri roky a chodil som do škôlky.
Bola skorá jar a ešte bolo chladno – boli sme v kabátoch. Už sa zvečerievalo, čoskoro nás mali vyzdvihnúť rodičia. A my, deti, spolu s pani učiteľkou sme boli na ulici, na dvore MATERSKÁ ŠKOLA, keď som chcel ísť na toaletu, a len sa zotaviť. Bol som hanblivý chlapec, a preto som bez toho, aby som čokoľvek povedal učiteľovi, utekal do budovy do izby našej skupiny, kde bolo WC. Dvere na budove boli zamknuté a ja som tiež utekal a vrátil sa pod prístrešok altánku. Jogging mierne uvoľnil napätie, ale nie na dlho, pretože po 10 – 15 sekundách sa nutkanie na defekáciu opäť objavilo, a to bolo nevyhnutné a vyžadovalo si okamžité riešenie problému.
A našla som - toto je riešenie - prekrížila som nohy a silno ich stlačila, pričom som zo všetkých síl namáhala ako stehenné svaly, tak aj svaly panvového dna. A mihnutím oka sa všetko zmenilo.
Stále si jasne pamätám ten večer, altánok a tú lavičku... a moje pocity: nutkanie na stolicu okamžite zmizlo, nohy sa mi podvolili - telo akoby ochablo a cítil som potrebu okamžite si ľahnúť. Ľahla som si na lavičku a bolo mi veľmi chladno. Veľmi sa mi chcelo spať. Zavrel som oči a spomenul som si, že som zaspal takmer okamžite... (Mimochodom, o pamäti: vo všeobecnosti bola moja úplne prvá spomienka na odchod z mesta na Ukrajine do dediny v Rusku, keď som mal presne 1 rok) .
Ale nezaspal som, stratil som vedomie. Bola to kóma. Neskôr, už v nemocnici, som zožltla. A následne vo všetkých dotazníkoch uvádzal, že trpí vírusovou hepatitídou A, t.j. Botkinova choroba alebo žltačka.
Štyri dni som bol v bezvedomí – liečba nemala žiadny efekt. Kým moja teta z otcovej strany, Lidia Sergejevna, nenašla šepkajúcu babičku. A tá babička čítala modlitby, šepkala mi ich do ucha – a ja som sa spamätal.
Prvá spomienka po tom, čo som sa prebral z kómy, bola neúspešná injekcia do ľavého zadku – bolo to veľmi bolestivé, akoby som sa popálila a veľmi som plakala. A teraz, priamo v strede ľavého zadku, je jazva s veľkosťou 3? 4 cm, ktorá potvrdzuje úplnú nerovnováhu celého nervového systému. Hoci injekcia bola skutočne vykonaná nesprávne (v tejto oblasti zadku je veľa nervových zakončení a najmenej z nich je vo vonkajšom hornom kvadrante).
A pamätám si, ako som prvýkrát išiel von Čerstvý vzduch a ja a zotavujúce sa deti sme tancovali v kruhu. Slnko svietilo. A už sa začala vynárať prvá tráva. Navyše si to veľmi dobre pamätám - všetko naokolo bolo akoby preniknuté bielym svetlom - bolelo ma pozerať aj na koruny stromov s ich ešte riedkym olistením. Kráčali sme v kruhu, držali sa za ruky a tešili sa z uzdravenia. A ja, slabo sa usmievajúc, som sa zapotácal, ledva som stál na nohách.
Čo sa mi potom stalo?
Mozog (kôra) zasahoval do prirodzeného priebehu procesov silným napätím, ktoré sa rovnalo výbuchu alebo skratu.
Zrejme bol čiastočne zablokovaný aj hypotalamus (pri deštrukcii dorzolaterálnych jadier zadného hypotalamu dochádza k úplnej strate termoregulácie - normálna teplota sa nedá udržať a telo sa ochladí na 35? C!); a cerebellum (vazomotorické reflexy, kožný trofizmus, rýchlosť hojenia rán); a retikulárna formácia (vazomotorické, teplotné a dýchacie centrá).
Nedošlo k anatomickej deštrukcii, ale došlo k akejsi skratke v centrálnom nervovom systéme, na úrovni subkortikálnych útvarov (retikulárna formácia, hypotalamus, mozoček). A samozrejme, všetky tieto procesy neboli bez posunov v chrbtici.
Toto potvrdil ťažká slabosť, a to, že mi bola zima (nastávalo prudké ochladenie tela!), a takmer okamžitá strata vedomia. Áno, a tá istá injekcia, ktorej výsledkom bol dosť veľký a drsný defekt kože, naozaj pripomínajúci jazvu po popálení.
A samozrejme slovné vibrácie (modlitby šepkajúcej babičky), ktoré pravdepodobne prerušili patologické spojenia v mozgu, ako v prípade dievčaťa z Nemecka, ktoré ležalo celých sedem rokov v kóme.
A ležal by som v kóme ktovie ako dlho... A s najväčšou pravdepodobnosťou by som zomrel - a nie na dlho.
A zožltol som kvôli kŕčom oboch žlčových ciest pečene a Oddiho zvierača. To znamená, že žlč produkovaná pečeňou nemohla vstúpiť do žiadnej žlčníka, ani v dvanástnik, ale dostali sa priamo do krvi, čo viedlo k zafarbeniu pokožky.

Nešpecifické ulcerózna kolitída(NYAK)
Medzi najrozmanitejšie ľudské ochorenia patrí jedno zložité a veľmi chúlostivé, pri ktorom sa na stenách hrubého čreva tvoria krvácajúce vredy a sú sprevádzané hnačkami (stolica až 10-15x denne) - ulcerózna kolitída (UC ). Patológia sa môže šíriť do vzostupnej aj zostupnej časti hrubého čreva a do priečneho hrubého čreva, a okrem toho vzniká aj celková UC, kedy sú postihnuté všetky spomínané časti hrubého čreva.
Takže na röntgenových snímkach je postihnutá časť čreva spravidla dvakrát širšia ako nepostihnutá časť! A to je jednoducho čiastočná (alebo úplná) sympatická denervácia ktorejkoľvek časti hrubého čreva. Komplexné ovplyvnenie inervácie parasympatika (v dôsledku absencie sympatiku) vedie k zvýšenej peristaltike, vazodilatácii a zvýšenej sekrécii žliaz - a tým krvácajúcim vredom a tým aj prebytočnej tekutine do lúmenu čreva. A stačí obnoviť inerváciu, pretože patológia prakticky zmizne do týždňa. To je všetko. Teraz však táto choroba vedie k invalidite chorých ľudí a veľkým materiálnym nákladom na lieky.
Mimochodom, v roku 2005 som sa stretol s pacientom, ktorý týmto ochorením trpel niekoľko rokov a odišiel do invalidného dôchodku. Zaujímavé je však niečo iné. Po nejakom čase tento trpiteľ (je to vtip - riedka stolica, t.j. hnačka až 15-krát denne), UC spontánne ustúpilo inému ochoreniu - vyskytla sa obliterujúca endarteriitída. (Tepny dolných končatín, v tomto prípade sa postupne upchávajú kruhovými usadeninami na vnútorné steny aterosklerotické vrstvy).

Dystónia alebo črevná dyskinéza je dysfunkcia tenkého a vo väčšej miere hrubého čreva, ktorá je sprevádzaná zmenami tonusu a motorická aktivitačrevná stena, pozostávajúca z niekoľkých vrstiev hladkého svalstva. Táto choroba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale spôsobuje znateľné nepohodlie.

Typy dyskinézy

Moderná klasifikácia dyskinéza rozdeľuje primárnu (vrodenú) a sekundárnu formu (získanú). funkčná porucha. Autor: klinický priebeh Rozlišuje sa získaná dyskinéza:

• s prevládajúcim vývojom črevných porúch (zápcha alebo hnačka);
• s prejavmi bolesti brucha;
• s prevahou celkových neurotických symptómov.

Záležiac ​​na motorické poruchyčriev, existujú dva typy dystónie:

• hypertenzná (spastická);
• hypotonický.

V závislosti od typu dyskinézy je predpísaný jeden alebo iný typ liečby, samozrejme, ak neexistujú dôkazy organické chorobyčrevá (peptický vred, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

Príčiny dystónie hrubého čreva

Ochorenie je lokalizované v rámci vzostupného, ​​priečneho a zostupného hrubého čreva, ktoré trpia funkčné poruchy inervácia s následnou tvorbou charakteristických symptómov.

Príčiny zhoršenej motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu:

• Nervové prepätie a chronický stres - vedú k tvorbe patologických impulzov v mozgu, čo vedie k poruchám fungovania vnútorných orgánov.
• Chyby vo výžive. Nedostatok vlákniny, vitamínov a minerálov často vyvoláva narušenie motorickej aktivity hrubého čreva s rozvojom charakteristiky klinický obraz.
• Sedavý obrazživota. Nedostatok fyzickej aktivity vedie k stagnácii bolusu potravy a rozvoju črevnej dystónie.
• Endokrinné poruchy, hypertenzia, patológia autonómneho nervového systému.
• Zneužívanie lieky.
• Zápalové alebo infekčné procesy v tele.
• Genetická predispozícia na funkčné zlyhanie hrubého čreva.

Keďže črevnú dyskinézu spôsobuje množstvo faktorov, najprv sa určí príčina (stanoví sa presná diagnóza) a potom sa vyberú metódy liečby a nápravy stavu pacienta.

Symptómy

Znaky charakteristické pre dyskinézu sa vyskytujú v rôznych časových sekvenciách a líšia sa závažnosťou. Distribuované nasledujúce príznaky:

• Bolesť v brušnej oblasti. Sú spastické, bodavé, boľavé, vyskytujú sa na pozadí príjmu potravy a sú sprevádzané porušením procesu defekácie. Funkcia- bez bolesti v noci a hneď po prebudení.
• Dyspeptické príznaky: strata chuti do jedla, nevoľnosť, grganie, vracanie, plynatosť (nadúvanie).
• Porušenie procesu defekácie. V závislosti od typu poškodenia hrubého čreva (hypertenzívne alebo hypotonické) postupuje hnačka alebo zápcha.
• Príznaky neuróz. Na pozadí dyskinézy si človek všimne emočnú nestabilitu, úzkosť a poruchy spánku.

Medzi spastickou a hypotonickou formou dystónie je nasledujúci rozdiel:

1. Ak hovoríme o o hyperkinézu svalovej steny orgánu, vtedy dochádza k jeho nadmernej kontrakcii. Objavujú sa oblasti kŕčovitého čreva, ktoré spôsobujú zápchu v dôsledku ťažkostí s ďalším pohybom výkalov alebo hnačky v dôsledku zvýšenej peristaltiky. V tomto prípade človeka obťažuje silná, často náhla bolesť brucha. Pozorujú sa početné slabé pohyby čriev alebo súčasné uvoľňovanie veľkého množstva výkalov.
2. Hypotonický typ dyskinézy hrubého čreva je sprevádzaný znížením motorickej aktivity čriev. Pacient sa sťažuje na bolesť brucha, plynatosť a zápchu. Poznamenáva únavu, slabosť. Patológia môže spôsobiť rozvoj dynamickej črevnej obštrukcie, ktorá môže dokonca vyžadovať naliehavú chirurgickú intervenciu.

Diagnóza intestinálnej dystónie

V typických prípadoch je ľahké identifikovať príznaky črevnej dyskinézy (dystónie). Lekár bude mať podozrenie na prítomnosť patológie na základe sťažností pacienta a zberu anamnézy choroby. Proces trvá oveľa dlhšie odlišná diagnóza, to znamená s vylúčením pravdepodobného „kandidáta“ na diagnostiku stavov s podobnými príznakmi. To si vyžaduje rôzne inštrumentálne štúdie a robiť testy.

Počas prieskumu sa osobitná pozornosť venuje opisu povahy bolestivého syndrómu a jeho vzťahu k príjmu potravy. Narušenie procesu defekácie vám veľa napovie.

Dystónia hrubého čreva sa niekedy stáva „maskou“ pre iné ochorenia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• Akútna intoxikácia jedlom alebo toxická infekcia.
• Infekčné choroby. Gastroenterokolitída, ktorá je spôsobená patogénne mikroorganizmy(Shigella, améba, salmonela), často vznikajú ako typ poruchy gastrointestinálnej motility. Chronická amébóza alebo amébová dyzentéria je tiež možná.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba - vážnych chorôb gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané dyskinézou.
• Zhubné novotvary.

Na diferenciálnu diagnostiku sa používajú pomocné vyšetrovacie metódy:

• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• ultrasonografia brušné orgány;
• Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (zriedkavé);
• analýza stolice (koprogram).

Stanovenie presnej diagnózy je kľúčom k výberu optimálnej terapie a eliminácie patológie.

Pri liečbe intestinálnej dystónie lekár pri výbere terapie vychádza z typu lézie.

• Pri hypotenzii je predpísaný zvýšený obsah vlákniny v strave, masáž brucha, zvýšená fyzická aktivita. Zintenzívnenie životného štýlu vedie k zlepšeniu peristaltiky a zníženiu ťažkostí. Hnitie a kvasenie v črevách prestáva dlhou prítomnosťou potravy v jeho lúmene, normalizuje sa prechod hrubým črevom, redukujú sa prejavy autointoxikácie, zlepšuje sa nálada a výkonnosť.
• Pri črevnej hypertonicite je predpísaná aj masáž, ale relaxačná. Je indikované použitie laxatív, hojné sumy voda, ktorá zmäkčuje stolicu, užívanie antispazmických liekov.