Tenký drdol a klinovitá burdakha. Aferentné dráhy

Funkcia vodiča Miecha je, že cez ňu prechádzajú vzostupné a zostupné cesty.

TO vzostupné cesty týkať sa:

• systém zadných povrazcov (jemné a klinovité zväzky), ktoré sú vodičmi kožno-mechanickej citlivosti;
• spinothalamické dráhy, po ktorých prichádzajú impulzy z receptorov;
• spinocerebelárne trakty (dorzálne a ventrálne) sa podieľajú na vedení impulzov prichádzajúcich z kožných receptorov a proprioceptorov v.

TO klesajúce cesty týkať sa:

• pyramídový alebo kortikospinálny trakt;
• extrapyramídový trakt, vrátane rubrospinálneho, retikulospinálneho a vestibulospinálneho traktu. Tieto zostupné dráhy zabezpečujú vplyv vyšších častí centrálneho nervového systému na funkciu kostrového svalstva.

Klasifikácia vzostupných dráh miechy

názov	Charakteristický
Tenký Gaulle Bun	Proprioreceptory šliach a svalov, súčasť hmatových receptorov kože, zo spodnej časti tela
Klinovitý zväzok Burdach	Propronoceptory šliach a svalov, súčasť hmatových receptorov kože z hornej časti tela
Laterálny spinotalamický trakt	Citlivosť na bolesť a teplotu
Ventrálny spinotalamický trakt	Hmatová citlivosť
Flexigov dorzálny spinocerebelárny trakt	Neskrížené - propriocepcia
Ventrálny spinocerebelárny trakt Gowersa	Dvojitá skrížená propriocepcia

Klasifikácia zostupných dráh miechy

názov	Charakteristický
Bočná kortikospinálna pyramída	Oblasti motorickej kôry Kríž v medulla oblongata Motorické neuróny predného rohu miechy Dobrovoľné motorické príkazy
Priama predná kortikospinálna pyramída	Kríženie na úrovni segmentov miechy Príkazy sú rovnaké ako pre bočný trakt
Rubrospinal (Monakova)	Červené jadrá Kríž Interneuróny miechy Flexorový svalový tonus
Vestibulospinálna	Vestibulárne jadrá Deiters Kríž Motorické neuróny miechy Extensor svalového tonusu
Retikulospinálna	Jadrá retikulárnej formácie Interneuróny miechy Regulácia svalového tonusu
Tektospinálny	Tegmentálne jadrá stredného mozgu Interneuróny miechy Regulácia svalového tonusu

Funkcie signálu

Nervové vlákna miechy tvoria jej bielu hmotu a používajú sa na vedenie mnohých signálov zo senzorických receptorov v centrálnom nervovom systéme, signálov medzi neurónmi samotnej miechy a medzi neurónmi miechy a iných častí centrálneho nervového systému, ako aj z neurónov miechy k efektorovým orgánom. Významnú časť miechových dráh tvoria axóny takzvaných propriospinálnych neurónov. Vlákna týchto neurónov vytvárajú spojenia medzi segmentmi chrbtice a nepresahujú miechu.

Najznámejšie príklady najjednoduchších neurónových sietí vedúcich signály v mieche a ich využitie na riadenie práce efektorových orgánov sú neurónové siete somatických a autonómnych reflexov. Senzorický neurón a jeho vlákna, interkalárne a motorické neuróny sa podieľajú na vedení signálu (nervový impulz), ktorý spočiatku vzniká v nervovom zakončení receptora.

Signál nie je prenášaný len neurónmi v segmente, v ktorom sa nachádzajú, ale je spracovaný a použitý na uskutočnenie reflexnej reakcie na stimuláciu receptora.

Signály vznikajúce v receptoroch povrchu tela, svalov, šliach a vnútorných orgánov sa prenášajú aj do nadložných štruktúr centrálneho nervového systému, ale do vlákien povrazcov (stĺpcov) miechy, tzv. vzostupné (senzitívne) dráhy(Stôl 1). Tieto dráhy sú tvorené vláknami (axónmi) senzorických neurónov, ktorých telá sa nachádzajú v miechových gangliách, a interneurónmi, ktorých telá sú umiestnené v dorzálnych rohoch miechy.

Tabuľka 1. Hlavné vzostupné senzorické dráhy centrálneho nervového systému

názov	Štart, 1. neurón	Lokalizácia v mieche	Koniec	Funkcia
		Stredné a zadné lanové dráhy	Somatosenzorická kôra opačnej hemisféry. polia 1. 2. 3
Klinovitého tvaru	Axóny senzorických neurónov	Bočné a zadné lanové dráhy	Somatosenzorická kôra opačnej hemisféry, polia 1, 2,3	Proprioceptívne signály (vedomé)
Dorzálny spinocerebelárny	Ipsilaterálne Clarkovo jadro	Bočný funiculus	Kôra inlaterálnej cerebelárnej hemisféry	Proprioceptívne signály (v bezvedomí)
Ventrálne spinocerebelárne	Kontralaterálny chrbtový roh	Bočný funiculus	Kôra kontralaterálnej cerebelárnej hemisféry	Proirnoceptívne signály (v bezvedomí)
Laterálna spinotalamická	Kontralaterálny chrbtový roh	Bočný funiculus	Thalamus, somatosenzorická kôra	Signály citlivosti na teplotu bolesti
Predná spinotalamická	Kontralaterálny chrbtový roh		Thalamus, somatosenzorická kôra	Dotknite sa

Priebeh vlákien vedúcich signály z receptorov rôznej citlivosti (modality) nie je rovnaký. Napríklad dráhy z proprioceptorov prenášajú signály o stave svalov, šliach a kĺbov do mozočku a mozgovej kôry. Vláknami tejto dráhy sú axóny senzorických neurónov miechových ganglií. Po vstupe do miechy cez dorzálne korene, pozdĺž tej istej strany miechy (bez kríženia), ako súčasť tenkých a klinovitých fasciculi, stúpajú k neurónom medulla oblongata, kde končia v vytvorenie synapsie a prenos informácií do druhého aferentného neurónu dráhy (obr. 1).

Tento neurón nesie spracované informácie pozdĺž axónu prechádzajúceho na opačnú stranu k neurónom jadier talamu. Po zapnutí neurónov talamu sa informácie o stave motorického aparátu prenášajú do neurónov postcentrálnej oblasti mozgovej kôry a používajú sa na vytváranie pocitov o stupni svalového napätia, polohe končatín, uhol ohybu v kĺboch, pasívny pohyb a vibrácie.

Tenký zväzok tiež obsahuje niektoré vlákna z kožných receptorov, ktoré vedú informácie používané na vytvorenie vedomej hmatovej citlivosti vo forme dotyku, tlaku a vibrácií.

Ďalšie miechové senzorické dráhy sú tvorené axónmi druhých aferentných (interkalárnych) neurónov, ktorých telá sa nachádzajú v dorzálnych rohoch miechy. Axóny týchto neurónov v rámci ich segmentu urobiť krížik a na opačnej strane miechy ako súčasť laterálneho spinothalamického traktu idú do neurónov talamu.

Ryža. 1. Schéma ciest z proprioceptorov, hmatových, teplotných a bolestivých receptorov do mozgového kmeňa a kôry

Táto dráha obsahuje vlákna, ktoré vedú signály citlivosti na bolesť a teplotu, ako aj časť vlákien, ktoré vedú signály taktilnej citlivosti (pozri obr. 1).

Predné a zadné spinocerebelárne dráhy tiež prechádzajú cez bočné funiculi. Vedú signály z proprioceptorov do cerebellum.

Signály pozdĺž vzostupných senzorických dráh sú tiež prenášané do centier ANS, retikulárnej formácie mozgového kmeňa a iných štruktúr centrálneho nervového systému.

Neuróny miechy prijímajú signály z neurónov vo vyšších štruktúrach mozgu. Sledujú axóny nervových buniek, ktoré sa tvoria zostupne(hlavne motor) cesty, ktorý sa používa na kontrolu svalového tonusu, formovanie držania tela a organizáciu pohybov. Najdôležitejšie z nich sú kortikospinálny (pyramídový), rubrospinálny, retikulospinálny, vestibulospinálny a tektospinálny trakt (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Hlavné zostupné eferentné dráhy centrálneho nervového systému

Názov cesty	Štart, 1. neurón	Lokalizácia v mieche	Koniec	Funkcia
Bočné kortikospinálne	Kontralaterálna kôra	Bočný funiculus	Ineulaterálne ventrálne a dorzálne rohy
Predná kortikospinálna	Ipsilatsrálny kortex	Predná šnúra	Kontralaterálne ventrálne a chrbtové rohy	Ovládanie pohybu a modulácia citlivosti
Rubrospinal	Kontralaterálne červené jadro stredného mozgu	Bočný funiculus		Ovládanie pohybu
Bočné vestibulospinálne	Ipsilaterálne, laterálne vestibulárne jadro	Bočný funiculus	Ipsilaterálny ventrálny roh	Ovládanie svalov, ktoré podporujú držanie tela a rovnováhu
Mediálne vestnbulospinálna	Ipsi- a kontralaterálne mediálne vestibulárne jadrá	Predná šnúra	Ipsilaterálny ventrálny roh	Poloha hlavy na vestibulárnych signáloch
Regulospinálny	Retikulárna formácia mosta a medulla oblongata	Bočné a predné lanové dráhy	Ipsilaterálny ventrálny roh a stredná zóna	Ovládanie pohybu a držania tela, modulácia citlivosti
Tektospinálny	Kontralaterálny horný colliculus	Predná šnúra	Ipsilaterálny ventrálny roh	Poloha hlavy spojená s pohybmi očí

Kortikospinálny trakt sa delí na laterálny, ktorého vlákna prebiehajú v laterálnych povrazcoch bielej hmoty miechy, a na predný, v predných povrazcoch. Kortikospinálny trakt tvoria axóny pyramídových neurónov motorických oblastí mozgovej kôry, ktoré končia synapsiami najmä na interneurónoch miechy. Malá časť vlákien laterálneho kortikospinálneho traktu končí synapsiami priamo na a-motoneurónoch miechy, inervujú svaly ruky a distálne svaly končatín.

Rubrospinálny, retikulospinálny, vestibulospinálny a tektospinálny trakt sú tvorené axónmi neurónov zodpovedajúcich jadier mozgového kmeňa a nazývajú sa aj extrapyramídové. Pozdĺž týchto dráh sú eferentné nervové impulzy prenášané predovšetkým do interneurónov a γ-motoneurónov miechy, ktoré sa používajú na udržanie svalového tonusu, držania tela a mimovoľných pohybov, vykonávaných v dôsledku vrodených alebo získaných reflexov. Prostredníctvom týchto dráh sa vytvárajú podmienky pre efektívne vykonávanie vôľových pohybov iniciovaných mozgovou kôrou.

Cez miechu sú signály prenášané z vyšších centier ANS do pregangliových neurónov sympatického nervového systému, ktoré sa nachádzajú v laterálnych rohoch jeho torakolumbálnej oblasti, a do neurónov parasympatického nervového systému, ktoré sa nachádzajú v sakrálnej časti. miechy. Prostredníctvom týchto dráh miechy sa tón sympatického nervového systému a jeho vplyv na činnosť srdca, stav lúmenu krvných ciev, fungovanie gastrointestinálneho traktu a iných vnútorných orgánov, ako aj parasympatikus nervový systém a jeho vplyv na funkcie panvových orgánov sú zachované.

Počnúc úrovňou priesečníka motorických vlákien kortikospinálneho traktu medulla oblongata po úroveň severozápadnej časti krčnej miechy sa nachádza miechové jadro trigeminálneho nervu, do ktorého neurónov sa nachádzajú axóny senzorické neuróny nachádzajúce sa v trigeminálnom gangliu zostupujú cez predĺženú miechu. Prostredníctvom nich jadro prijíma signály z citlivosti zubov, iných tkanív čeľustí a ústnej sliznice, signály bolesti, teploty a dotyku z povrchu tváre, tkanív oka a očnice.

Axóny neurónov miechového jadra trigeminálneho nervu sa pretínajú a nasledujú vo forme difúzneho zväzku k neurónom talamu a k neurónom retikulárnej formácie mozgového kmeňa. Pri poškodení aferentných vlákien trigeminálneho traktu a miechového jadra trigeminálneho nervu možno pozorovať zníženie alebo stratu citlivosti na bolesť a teplotu na ipsilaterálnej strane tváre.

Ak je narušená integrita dráh na vedenie aferentných a (alebo) eferentných signálov na úrovni miechy alebo iných úrovní centrálneho nervového systému, človek znižuje alebo stráca určitý typ citlivosti a (alebo) pohybov. Keď poznáme morfologické znaky štruktúry priesečníka vlákien ciest, je možné, berúc do úvahy povahu narušenia citlivosti a (alebo) pohybov, určiť úroveň poškodenia centrálneho nervového systému, ktoré spôsobilo tieto poruchy.

Signály z neurónov locus coeruleus a raphe nucleus mozgového kmeňa sú prenášané do interkalárneho a motorického traktu zostupnými dráhami. Používajú sa na kontrolu svalovej aktivity spojenej so stavmi spánku a bdenia. Signály z neurónov periakvaduktálnej šedej hmoty sú prenášané do interneurónov miechy pozdĺž zostupných dráh. Tieto signály a neurotransmitery uvoľnené z axónov týchto neurónov sa používajú na kontrolu citlivosti na bolesť.

Umiestnenie najdôležitejších dráh miechy je znázornené na obr. 2.8. Diagram ukazuje relatívnu plochu jednotlivých traktov.

• 1. Zadná šnúra
• 1) tenký lúč (Gaullov lúč);
• 2) klinovitý zväzok (Burdachov zväzok);
• 3) zadný vlastný zväzok;
• 4) radikulárna zóna.

Tenký drdol nachádza sa v mediálnej časti zadného povrazca. Je tvorený centrálnymi procesmi pseudounipolárnych buniek 19 dolných senzorických ganglií miechových nervov (kokcygeálnych, všetkých sakrálnych a bedrových, ako aj ôsmich dolných hrudných). Tieto vlákna vstupujú do miechy ako súčasť dorzálnych koreňov a bez toho, aby vstúpili do šedej hmoty, sú nasmerované do zadnej miechy, kde majú vzostupný smer. Nervové vlákna tenkého fascikula nesú impulzy vedomej proprioceptívnej a čiastočne taktilnej citlivosti z dolných končatín a dolnej časti trupu. Proprioceptívna (hlboká) citlivosť sú informácie zo svalov, fascií, šliach a kĺbových puzdier o polohe častí tela v priestore, svalovom tonusu, pocite hmotnosti, tlaku a vibrácii, stupni svalovej kontrakcie a relaxácie.

Ryža. 2.8.

1 – laterálny kortikospinálny trakt; 2 – červený jadrovo-miechový trakt; 3 – olivospinálny trakt; 4 – vestibulospinálny trakt; 5 – mediálny pozdĺžny fasciculus; 6 – retikulárno-spinálny trakt; 7 – predný kortikospinálny trakt; 8 – strechovo-chrbticový trakt; 9 – predný vlastný zväzok; 10 – miechový retikulárny trakt; 11 – predná spinotalamická dráha; 12 – predný koreň miechového nervu; 13 – predný spinocerebelárny trakt; 14 – bočný natívny zväzok; 15 – laterálny spinotalamický trakt; 16 – zadná spinocerebelárna dráha; 17 – zadný koreň miechového nervu; 18 – zadný vlastný zväzok; 19 – klinovitý zväzok; 20 – tenký lúč

Klinovitý zväzok sa objavuje v hornej polovici miechy a nachádza sa laterálne od tenkého fascikula. Je tvorený centrálnymi procesmi pseudounipolárnych buniek 12 horných senzorických ganglií miechových nervov (štyri horné hrudné a všetky krčné). Prenáša nervové impulzy pre vedomé proprioceptívne a čiastočne hmatové vnemy z receptorov v svaloch krku, horných končatín a hornej časti trupu.

Zadný vlastný zväzok predstavuje axóny interneurónov patriace do segmentálneho aparátu. Sú umiestnené na mediálnej strane zadného rohu, orientované kraniokaudálnym smerom.

Radikulárna zóna tvorené centrálnymi výbežkami pseudounipolárnych buniek umiestnených v zadnom funicule (od zadnej laterálnej drážky po zadný roh). Nachádza sa v posterolaterálnej časti miechy.

Zadná šnúra teda obsahuje senzorické nervové vlákna.

• 2. Bočná šnúra obsahuje nasledujúce cesty:
• 1) zadný spinocerebelárny trakt (Flxxigov zväzok);
• 2) predný spinocerebelárny trakt (Gowersov zväzok);
• 3) laterálny spinotalamický trakt;
• 4) laterálny kortikospinálny trakt;
• 5) červený jadrový miechový trakt (Monakovov zväzok);
• 6) olivovo-spinálny trakt;
• 7) bočný vlastný zväzok.

Zadný spinocerebelárny trakt nachádza sa v posterolaterálnej časti laterálneho funiculus. Tvoria ho axóny buniek hrudného jadra len na jeho strane. Trakt nesie impulzy nevedomej proprioceptívnej citlivosti z trupu, končatín a krku.

Predný spinocerebelárny trakt nachádza sa v anterolaterálnej časti laterálneho funiculus. Tvoria ho axóny buniek intermediálno-mediálneho jadra, čiastočne na jeho strane a čiastočne na opačnej strane. Nervové vlákna z opačnej strany sú súčasťou prednej bielej komisury. Predný spinocerebelárny trakt hrá rovnakú úlohu ako zadný.

Laterálny spinotalamický trakt umiestnené mediálne k prednému spinocerebelárnemu traktu. Tvoria ho axóny buniek jadra dorzálneho rohu. Prechádzajú na opačnú stranu ako súčasť prednej bielej komisury, stúpajú šikmo o 2–3 segmenty. Laterálny spinotalamický trakt prenáša impulzy bolesti a citlivosti na teplotu z trupu, končatín a krku.

Bočný kortikospinálny trakt nachádza sa v mediálno-zadnej časti laterálneho funiculu. V oblasti zaberá asi 40% bočného funiculus. Nervové vlákna laterálneho kortikospinálneho traktu sú axóny pyramídových buniek mozgovej kôry opačnej strany, preto sa nazýva aj pyramídový trakt. V mieche tieto vlákna končia segment po segmente synapsiami na motorických bunkách jadier predných rohov. Úloha tohto traktu sa prejavuje vo vykonávaní vedomých (dobrovoľných) pohybov a v inhibičnom účinku na neuróny vnútorných jadier predných rohov miechy.

Červený jadrový miechový trakt nachádza sa v strede prednej časti laterálnej šnúry. Tvoria ho axóny buniek červeného jadra stredného mozgu na opačnej strane. Axóny sa pohybujú na opačnú stranu v strednom mozgu. Vlákna v mieche končia na neurónoch vlastných jadier predných rohov. Funkciou traktu je zabezpečiť dlhodobé udržiavanie tonusu kostrového svalstva (v pohodlnej polohe) a vykonávať komplexné automatické podmienené reflexné pohyby (beh, chôdza).

Olivovo-miechový trakt nachádza sa v anteromediálnej časti laterálneho funiculu. Olivospinálny trakt je tvorený axónmi olivových jadier medulla oblongata na jeho strane. Nervové vlákna týchto dráh končia na motorických bunkách vnútorných jadier predných rohov miechy. Funkciou tejto dráhy je zabezpečenie nepodmienenej reflexnej regulácie svalového tonusu a nepodmienených reflexných pohybov pri zmenách polohy tela v priestore (pri vestibulárnych záťažiach).

Bočný vlastný zväzok je tenký zväzok axónov interneurónov patriacich do segmentálneho aparátu. Nachádza sa v tesnej blízkosti šedej hmoty. Tieto vlákna zabezpečujú prenos nervových impulzov do neurónov vnútorných jadier predných rohov horného a spodného segmentu.

Bočná šnúra teda obsahuje vzostupnú (aferentnú), zostupnú (eferentnú) a vlastné zväzky, t.j. z hľadiska zloženia dráh je zmiešaná.

• 3. Predná šnúra obsahuje nasledujúce cesty:
• 1) strechovo-chrbticový trakt;
• 2) predný kortikospinálny trakt;
• 3) retikulárno-spinálny trakt;
• 4) predný spinotalamický trakt;
• 5) stredný pozdĺžny fasciculus;
• 6) vestibulospinálny trakt;
• 7) predný vlastný zväzok.

Strešno-chrbticový trakt nachádza sa v mediálnej časti prednej šnúry, priliehajúcej k prednej strednej trhline. Tvoria ho axóny neurónov colliculus superior stredného mozgu na opačnej strane. K kríženiu vlákien dochádza v strednom mozgu. Vlákna v mieche končia na motorických bunkách vlastných jadier predných rohov. Úlohou traktu je vykonávať nepodmienené reflexné pohyby v reakcii na silné svetelné, zvukové, čuchové a hmatové podnety – ochranné reflexy.

Predný kortikospinálny trakt nachádza sa v prednej časti miechy, laterálne od strechovo-miechového traktu. Dráhu tvoria axóny pyramídových buniek mozgovej kôry, preto sa táto dráha nazýva rovnako ako laterálna kortikospinálna dráha – pyramídová. V mieche jej vlákna končia na neurónoch vlastných jadier predných rohov. Funkcia tohto traktu je rovnaká ako u laterálneho kortikospinálneho traktu.

Retikulárno-spinálny trakt lokalizované laterálne od predného kortikospinálneho traktu. Tento trakt je súborom axónov neurónov retikulárnej formácie mozgu (zostupné vlákna). Hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní svalového tonusu a tiež vytvára diferenciáciu impulzov (posilnenie alebo oslabenie) prechádzajúcich inými traktami.

Predný spinotalamický trakt umiestnený bočne k predchádzajúcemu. Tvoria ho, podobne ako laterálny spinothalamický trakt, axóny buniek vnútorného jadra dorzálneho rohu opačnej strany. Jeho funkciou je viesť impulzy predovšetkým hmatovej citlivosti.

Mediálny pozdĺžny fasciculus nachádza sa v zadnej časti prednej šnúry. Tvoria ho axóny buniek jadier Cajal a Darkshevich umiestnených v strednom mozgu. Axóny končia v mieche na bunkách vlastných jadier predných rohov cervikálnych segmentov. Funkciou lúča je zabezpečiť kombinovanú (súčasnú) rotáciu hlavy a očí.

vestibulospinálny trakt nachádza sa na hranici predných a bočných funiculi. Dráhu tvoria axóny vestibulových jadier mosta na jeho strane. Končí na motorických bunkách vlastných jadier predných rohov miechy. Funkciou tejto dráhy je zabezpečiť nepodmienenú reflexnú reguláciu svalového tonusu a nepodmienené reflexné pohyby pri zmene polohy tela v priestore (pri vestibulárnych záťažiach).

Predný vlastný zväzok nachádza sa v prednej šnúre na mediálnej strane predného rohu. Tento zväzok tvoria axóny interneurónov patriace do segmentového aparátu. Zabezpečuje prenos nervových impulzov do neurónov vnútorných jadier predných rohov horného a spodného segmentu.

Predná šnúra teda obsahuje prevažne eferentné vlákna.

Ny40K (Goll), je vodič hlbokej citlivosti, nachádza sa v zadných stĺpcoch miechy, kde zaujíma najvnútornejšie miesto pri fissu ra mediana posterior; mimo neho leží zväzok Burdach. G. zväzok pochádza z... ...

- (F. Goll, 1829 1903, švajčiarsky anatóm) pozri Tenký lúč... Veľký lekársky slovník

- (f. gracilis, PNA, BNA; pars medialis fasciculi dorsalis, JNA; synonymum Gaullov zväzok) P. nervové vlákna začínajúce bunkami miechových ganglií, idúce ako súčasť zadného povrazca miechy a končiace v tenké jadro medulla oblongata ... ... Veľký lekársky slovník

SPINELLI- (Pier Giuseppe Spinelli, 1862 1929), významný taliansky gynekológ, brilantný chirurg, jeden z priekopníkov operatívnej gynekológie, nar. asistent slávneho Morisaniho. Sgoschelli získal lekárske vzdelanie v Neapole, kde od roku 1900 do... ... Veľká lekárska encyklopédia

- (fyziológia) slúži ako orgán reflexných automatických pohybov a vodič rôznych vzruchov, dostredivých aj dostredivých, nielen medzi rôznymi časťami mozgu, ale aj medzi nimi a mozgom. Prvý a druhý... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

I Citlivosť (sensibilitas) je schopnosť tela vnímať rôzne podráždenia vychádzajúce z vonkajšieho a vnútorného prostredia a reagovať na ne. Ch. je založená na recepčných procesoch, ktorých biologický význam spočíva v... ... Lekárska encyklopédia

BURDAHA PUCHON- BURDAHA PUCHON, nachádza sa v zadných stĺpcoch miechy, kde zaujíma polohu medzi Gaulleovým zväzkom smerom dovnútra a radikulárnou zónou smerom von; hlavný zväzok zadného stĺpca leží vpredu. B. p. vzniká v bunkách medzistavcových uzlín, vláknach v ... ... Veľká lekárska encyklopédia

MEDULLA- (syn. medulla ob longata, s. bulbus medullae spinalis), najnižšia časť mozgu (myelencepb.a lon), veľmi zložitá svojou stavbou a má dôležitú funkciu. význam: 1) slúži ako vodič pre vlákna spájajúce rôzne úseky... ... Veľká lekárska encyklopédia

JAZERO CHOKRAK- CHOKRAK LAKE, komplex, ktorý zahŕňa: letovisko, bahenné jazero, minerálne pramene a v budúcnosti pravdepodobne aj morské pobrežie. V poslednom čase sa využívalo len jazero. o. vzdialená 14 km od obce. h. z mesta Kerč, patrí... ... Veľká lekárska encyklopédia

- (medulla spinalis) časť centrálneho nervového systému (pozri Centrálny nervový systém) stavovcov a ľudí, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli; viac ako iné časti centrálneho nervového systému si zachovala črty primitívneho... ... Veľká sovietska encyklopédia

Vodivé (zostupné a vzostupné) dráhy sa nachádzajú na rôznych miestach v blízkosti jadier a koreňov hlavových nervov. Znalosť priestorových vzťahov medzi hlavovými nervami a dráhami má prvoradý význam pre aktuálnu diagnostiku patologického ložiska.

Vzostupné cesty. Cesta hlbokej citlivosti. Gaullove a Burdachove zväzky - vodiče hlbokej citlivosti v mieche, zasahujúce do spodnej časti medulla oblongata, sa nazývajú f. gracilis (jemný chumáč) - pokračovanie Gaullovho chumáča a f. cuneatus (klinovitý zväzok) je pokračovaním zväzku Burdach. Tu postupne končia v jadrách týchto zväzkov. Axóny jadrových buniek, ktoré sú druhým neurónom hlbokej citlivosti, tractus bulbo-thalamicus, prechádzajú na opačnú stranu (citlivá chiazma) vo forme strednej slučky, dosahujú zrakový talamus a odtiaľ smerujú do mozgovej kôry. . Poškodenie oblasti, kde sa tieto dráhy krížia, môže spôsobiť narušenie hĺbkovej citlivosti na oboch stranách a niekedy v závislosti od zapojenia určitých vlákien vo forme krížovej anestézie (na jednej strane ruka, na druhej noha). Zapojenie slučky do patologického procesu na akejkoľvek úrovni vedie k narušeniu hlbokej citlivosti na opačnej polovici tela.

Dráha kožnej citlivosti sa nachádza hlboko v retikulárnej formácii. V ústnejších častiach zadného mozgu je tento zväzok blízko mediálneho lemnisku, s ktorým sa spája na úrovni stredného mozgu. V praxi to znamená, že poškodenie týchto úrovní už spôsobuje porušenie všetkých typov citlivosti v opačnej polovici tela.

Zadný priamy cerebelárny trakt Flegsig na úrovni medulla oblongata ako súčasť dolnej cerebelárnej stopky končí v cerebelárnej vermis. Na obvode predĺženej miechy vyčnieva vo forme valčeka a nachádza sa nad dolnou olivou. Na tejto úrovni sa k nemu pripájajú vlákna zo zadných stĺpcov a vestibulárnych jadier.

V hĺbke retikulárnej formácie leží skrížený cerebelárny trakt Govers. Nachádza sa medzi olivou a telom lana. Stúpajúc nahor, zväzok Goverov cez mostík dosiahne hornú cerebelárnu stopku, v ktorej končí v cerebelárnej vermis.

Zostupné cesty. Pyramídový trakt v strednom mozgu sa nachádza v kompaktnom zväzku v mozgovej stopke a zaberá jeho strednú tretinu. Na báze ponsu ležia pyramídové vlákna v rozptýlených malých zväzkoch, medzi ktorými sú už spomínané mostové vlastné jadrá a kortikopontínovo-mozočkové spojenia. Vo zvyšných častiach medulla oblongata sa pyramídové vlákna opäť zhromažďujú do dvoch kompaktných zväzkov na oboch stranách prednej štrbiny. Nakoniec na hranici s miechou prechádzajú pyramídové vlákna do miechy. Poškodenie pyramídových dráh na úrovni celého mozgového kmeňa nad chiazmou spôsobuje centrálne ochrnutie na opačnej polovici tela s jednostrannými léziami a obojstranné poruchy hybnosti s léziami pyramíd na oboch stranách. Poškodenie mozgového kmeňa je charakterizované skorým bilaterálnym zapojením pyramíd do procesu. Poškodenie pyramíd na báze mosta sa vyznačuje niektorými znakmi vyplývajúcimi z toho, čo bolo povedané o ich umiestnení: môže sa tu vyskytnúť neúplná hemiparéza, prevalencia poruchy v jednej končatine a kombinácia pyramídových znakov s mozočkovými poruchami.

Prítomnosť patologického procesu v oblasti dekusácie pyramíd spôsobuje rôzne kombinácie centrálnej paralýzy, často bilaterálnej, niekedy na zvláštnom mieste: paralýza ruky na jednej strane, paralýza nohy na druhej strane .

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - cesta z mozgovej kôry (spodné časti predného centrálneho gyru) do jadier motorických hlavových nervov. Prechádzajúc kolenom vnútornej kapsuly sa kortikobulbárny trakt nachádza v mozgovej stopke mediálne od hlavného pyramídového fascikula a potom postupne končí v jadrách motorických hlavových nervov na rôznych úrovniach mozgového kmeňa.

Kortikomontínny trakt vychádza z rôznych častí mozgovej kôry, najmä z predného laloku, a prechádza cez vnútornú kapsulu a mozgovú stopku. V druhom prípade je kortikomontínny trakt umiestnený nasledovne: frontopontínny trakt zaberá mediálnu časť a okcipitálno-parietálno-temporopontínny trakt zaberá jeho bočné časti.

V tegmente stredného mozgu začína zväzok Monaka v červených jadrách. Pri výstupe z nich urobí kríž (Pstruh) a cez mozgový kmeň prechádza do miechy. V kmeni sa nachádza hlboko v retikulárnej formácii. Po tejto dráhe sú impulzy z mozočka a podkôrových uzlín prenášané do miechy.

Zadný pozdĺžny fascikulus začína v Darkshevichovom jadre a prechádza celým mozgovým kmeňom do miechy. Obsahuje vzostupné a zostupné vlákna a spája rôzne úrovne trupu s jednotlivými segmentmi miechy. Prostredníctvom zadného pozdĺžneho fascikula sa uskutočňuje komunikácia medzi jadrami všetkých okulomotorických nervov, medzi nimi, vestibulárnym aparátom a miechou. Zapojenie zadného pozdĺžneho fascikulového systému v mozgovom kmeni do patologického procesu spôsobuje množstvo vestibulárnych porúch.

Nystagmus. V závislosti od úrovne poškodenia tohto systému sa mení charakter nystagmu. Pri postihnutí kaudálnych častí trupu má nystagmus často rotačný charakter, pri postihnutí jeho stredných častí je horizontálny, v horných častiach vertikálny. Často dochádza k porušeniu aktu konvergencie (nedostatočnosť a niekedy aj absencia konvergencie), rôzne stupne paralýzy pohľadu. Keď sú do procesu zapojené ústne časti zadného pozdĺžneho fascikulového systému, niekedy sa pozoruje vertikálny strabizmus a paréza s pohľadom nahor.

Závraty sa vyskytujú najmä pri pohybe očí. V klinickej praxi je sledovaný symptóm známy ako statický fenomén. Ak dáte pacienta do polohy s nohami pri sebe a postupne približujete prst výskumníka k očiam subjektu a prinútite ho premeniť očné buľvy týmto spôsobom, potom v prítomnosti tohto príznaku bude pacient pociťovať závraty, ohromujúci, často dozadu, niekedy spojený s pocitom strachu a bledosti tváre.

Centrálny zväzok ankylozujúcej spondylitídy. Táto dráha začína v diencefale, prechádza cez tegmentum celého mozgového kmeňa a končí v dolnej olive zadného mozgu. Axóny buniek dolnej olivy prechádzajú na opačnú stranu a ako súčasť dolnej cerebelárnej stopky končia v cerebelárnej hemisfére.

Centrálny tegmentálny zväzok je teda jedným z najdôležitejších spojení extrapyramídového systému s mozočkom. Pri poškodení centrálneho tegmentálneho zväzku v kombinácii s poškodením dolnej olivy a zubatého jadra mozočka sa v niektorých prípadoch pozorujú myoklonické zášklby mäkkého podnebia, jazyka, hltana a hrtana. Niekedy tieto myoklonické zášklby, ktoré majú rytmický charakter, postihujú aj iné svaly (medzirebrové svaly, krčné svaly atď.).

1. Dráhy proprioceptívnej (hlbokej) citlivosti. Pozostávajú zo zväzkov Gaulle a Burdach (obr. 502). Pomocou týchto dráh sa robia pohyby, ktoré sú hodnotené vedomím. Ovládateľnosť pohybov sa vykonáva vďaka aferentným impulzom zo svalov a kĺbov pohyblivých častí tela. Impulzy dosahujú postcentrálny gyrus kôry parietálneho laloka. Táto spätná väzba zabezpečuje postupné a koordinované pohyby. Ak sú dráhy proprioceptívnej citlivosti poškodené, pacient nemôže vykonávať presné, proporcionálne a obratné pohyby.

502. Schéma proprioceptívnych dráh trojklaného nervu, Gaulle a Burdach (podľa Szentagothai).
1 - Gaullova cesta; 2 - Burdakhova cesta; 3 - nukl. cuneatus; 4 - nukl. gracilis; 5 - senzorická dráha trojklaného nervu; 6 - stredný mozog; 7-senzitívne jadro V páru; 8 - mostík; 9 - medulla oblongata; 10 - miecha; 11 - proprioreceptory Gaulleovej a Burdachovej dráhy.

Prvé unipolárne senzorické neuróny Gaulleovej a Burdachovej dráhy sa nachádzajú v spinálnych gangliách (obr. 502). Ich receptory - vretenovité telieska Kuehne - začínajú vo svaloch, potom tvoria periférny nerv. Axóny tvoria dorzálny koreň, ktorý segment po segmente vstupuje do bielej hmoty zadnej šnúry, spája sa do tenkých (Gaull) a klinovitých (Burdach) zväzkov. Tenký zväzok je umiestnený bližšie k mediálnemu sulku a je zložený z axónov kostrčového, sakrálneho, bedrového a hrudného segmentu XII-VII. Klinovitý zväzok je umiestnený laterálne od tenkého zväzku a spája axóny z VIII - I hrudných a VIII - I krčných segmentov.

Tenké a klinovité zväzky nekončia na jadrách miechy, ale v tenkých a klinovitých jadrách medulla oblongata. Axóny buniek tenkého a klinovitého jadra (II neurón) na hranici mostíka tvoria strednú slučku, ktorá je v kontakte s bunkami ventrolaterálneho jadra talamu. Na laterálnej strane sa vlákna spinothalamického traktu spájajú s mediálnym lemniskom. Axóny z jadier talamu (neurón III), prechádzajúce zadnou časťou vnútorného puzdra, končia v kôre horného parietálneho laloku (polia 5 a 7) a v prednom centrálnom gyre (polia 4-6).

Niektoré vlákna neurónov II proprioceptívnych senzorických dráh sú posielané do mozočku cez jeho spodné stopky, ktoré sa podieľajú na mechanizme koordinácie pohybov.

Existujú proprioceptívne senzorické dráhy, ktoré spájajú jadrá miechy, predĺženú miechu, mostík, podkôrové útvary, extrapyramídový subsystém s mozočkom, zapojené do mechanizmov automatickej koordinácie pohybov a svalového tonusu, okrem dráh uzavretých v mozgovom kôra. Tieto mechanizmy sa spravidla objavujú pri náhlych nerovnováhach alebo vykonávaní automatických pohybov (chôdza, tanec, písanie atď.), vyvinutých počas cvičenia a pod vplyvom sociálnych momentov. Nepodmienené reflexné impulzy zo všetkých vyššie uvedených útvarov sú integrované v mozočku, ktorý koordinuje a určuje pohyby s rôznou presnosťou. Impulzy z cerebellum majú regulačný inhibičný účinok na jadrá vestibulárneho analyzátora a retikulárnu formáciu. Pretože vestibulárne jadrá vychádzajú z vestibulárnych jadier, funkcia alfa a gama motorických neurónov predných stĺpcov miechy a svalových vretien motorických periférnych nervov je inhibovaná alebo uľahčená pozdĺž nej a retikulospinálneho traktu. Vďaka spätnoväzbovým mechanizmom cez vestibulospinálny a retikulospinálny trakt teda mozoček koordinuje rýchle a pomalé kontrakcie všetkých svalov. Cerebellum pripomína regulačnú jednotku založenú na princípe spätnej väzby. Cerebelárny vermis koordinuje pohyby počas chôdze a státia. Mozočková hemisféra obsahuje mechanizmy na veľmi presnú koordináciu pohybov, hlavne na vykonávanie pohybov hornej končatiny. Vermis je podriadená cerebelárnej kôre a funguje pod vplyvom mozgovej kôry.