Brušná aorta pulzuje, čo mám robiť? Brušná aorta pulzuje

Toto je názov patologického rozšírenia steny aorty v brušnej oblasti. Ochorenie je v mnohých prípadoch asymptomatické, len niekedy sa prejaví bolesťou alebo silnou pulzáciou, ale ak aneuryzma brušnej aorty praskne a začne vnútorné krvácanie.

Aneuryzma aorty je patologické rozšírenie steny aorty v brušnej oblasti.

Čo je známe o chorobe

Lokalizácia možnej tvorby aortálnej patológie je 12 hrudných – 5 bedrových stavcov. Zároveň musíte vedieť, že najčastejšie prechádza takýmito zmenami - až 95% všetkých bolestivých zmien krvných ciev súvisiacich s vekom a iných bolestivých zmien sa vyskytuje práve v tejto aorte.

Aorta je jednou z hlavných krvných ciev, ktorá prechádza celým telom. Podľa miesta jeho prechodu je možné ho rozdeliť do niekoľkých sekcií, podľa názvov sú klasifikované typy aneuryziem aorty:

• vzostupne
• aortálny oblúk
• hrudný alebo zostupný
• brušnej.

Aneuryzma sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek z týchto sekcií a nie nevyhnutne nezávislé ochorenie, ale aj ako pridružená komplikácia s inými patologickými procesmi v tele.

Aneuryzma sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, krv môže čiastočné pretrhnutie začnú sa pohybovať, ako to bolo, pozdĺž druhého kanála medzi vrstvami. Často je disekujúca aneuryzma brušnej aorty pokračovaním disekcie hrudnej aorty. Veľmi zriedkavo dochádza k úplnému pretrhnutiu vo vnútri samotnej disekčnej aorty, v tomto prípade dochádza k samoliečeniu, ale častejšie rýchlo vedie k smrti.

Aneuryzma vzostupnej aorty je ťažký stav, ktorý tvorí nedostatočnosť srdcová chlopňa. S rýchlym vývojom môže vyvolať posun aorty.

Aneuryzma vzostupnej aorty môže byť buď výbežok steny cievy (krv sa vrhne do vytvoreného vaku a začne tam krúžiť, čím sa zhorší stav pacienta) alebo jej disekcia (krv sa začne pohybovať po novom kanáli medzi vrstvami ).

Aneuryzma oblúka aorty je rozšírenie cievy v priestore medzi vzostupným a zostupným úsekom aorty. Zdá sa chrapľavým hlasom, opuch tváre.

Aneuryzma brušnej aorty môže byť kombinovaná s inými patológiami, ktoré vznikli v rôzne oddelenia plavidlo.

Aj keď nie sú žiadne príznaky patológie, aneuryzma bude postupovať - ​​jej veľkosť sa ročne zvyšuje o 10%, čo môže v konečnom dôsledku viesť k jej prasknutiu.

Liečba aneuryzmy aorty je výlučne chirurgická - je potrebné vykonať operáciu. Poškodená oblasť je vyrezaná, potom je aorta šitá, čím sa obnovuje normálny tvar a používajú sa veľkosti pomocou syntetických transplantátov alebo endoprotetiky. Úmrtnosť počas operácií je asi 8,2 %.

Endoprotéza je rám s priemerom veľkosti operovanej cievy, vyrobený z materiálu kompatibilného s ľudským tkanivom. Je bezpečne fixovaný a pomáha plne obnoviť funkčnosť poškodenej oblasti.

Kontraindikácie chirurgického zákroku môžu byť:

• nedávno prekonal myokard
• pľúcne zlyhanie
• významné poškodenie femorálnych a iliakálnych artérií (najmä ich slabá priechodnosť).

Ak je potrebné urobiť naliehavé rozhodnutie vykonať chirurgická intervencia lekár vychádza zo všeobecných vitálnych funkcií pacienta.

Dôležité! Ak aneuryzma aorty rastie pomaly, môže byť predpísaná medikamentózna liečba na kontrolu tvorby cholesterolu a spomalenie jeho vývoja, ale v tomto prípade stále existuje riziko iného výsledku, pacient by mal byť neustále sledovaný lekárom.

Ako sa to zisťuje?

Ak existuje podozrenie na prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty, vykoná sa nasledujúca diagnostika:

• Röntgen brušnej oblasti

• Dopplerovský ultrazvuk – presný moderná metóda určenie stavu krvných ciev, identifikácia porúch prietoku krvi. Umožňuje diagnostiku v troch režimoch, z ktorých každý naplno všetko osvetlí možné odchýlky- od plakov na stenách ciev až po vyduté steny ciev a oblasti s narušeným prietokom krvi.
• Röntgenová kontrastná angiografia je metóda sledovania stavu ciev a prietoku krvi pomocou kontrastných látok, ktoré sa vstrekujú do krvi. Keď farebná krv prechádza cez skúmanú oblasť, na angiografe sú viditeľné všetky abnormality.

Pretože rozvinutá aneuryzma vytvára oblasť zvýšenej pulzácie v brušnej oblasti, možno ju zistiť palpáciou. Je obzvlášť ľahké ho zistiť u tenkých pacientov.

Z akého dôvodu môže dôjsť k ochoreniu?

• Jeden z hlavných dôvodov výskytu podobný problém s cievami je takmer 90 % prípadov.
• Menej často je výskyt aneuryziem spojený s zápalové procesy pri rozvoji chorôb ako reuma, salmonelóza a iné.

• Telo môže mať spočiatku podmienky na rozvoj tejto patológie, napríklad vrodená menejcennosť stien krvných ciev - fibromuskulárna dysplázia.
• V dôsledku toho možná tvorba iatrogénnych aneuryziem nesprávne činy lekárov. To sa môže stať, ak sa vyskytnú chyby v angiografii a dokonca aj po operácii na odstránenie aneuryzmy aorty.
• Traumatická aneuryzma sa môže vyskytnúť, keď dôjde k poškodeniu brušnej oblasti alebo chrbtice.
• Fajčenie vo veľkých množstvách môže prispieť k rozvoju ochorenia a riziko sa zvyšuje s vekom.
• Roztrhnutie aneuryzmy sa vyskytuje častejšie u ľudí s vysokým krvným tlakom, ako aj v prítomnosti chronických pľúcnych ochorení.
• Stupeň rizika prasknutia závisí od tvaru aortálneho vaku a veľkosti samotnej aneuryzmy.

Príznaky aneuryzmy

Ak sa ochorenie rozvinie bez výrazných príznakov, dá sa zistiť len náhodou, pri ultrazvuku pre iný problém v pobrušnici. Dá sa zistiť aj pri vyšetrení brušnej oblasti palpáciou, laparoskopiou, alebo röntgenovým vyšetrením, ale vždy náhodne.

• Jedným z hlavných príznakov aneuryzmy aorty je nuda Je to tupá bolesť v ľavej časti brucha alebo pod žalúdkom, niekedy paralelne bolesť v dolnej časti chrbta alebo v oblasti slabín. Často sa stanovujú diagnózy: renálna kolika a iné.
• Namiesto bolesti sa môže pravidelne objaviť pocit ťažoby a plnosti v bruchu, niekedy veľmi silné pulzovanie. Ak aneuryzma začne vyvíjať tlak na žalúdok alebo črevá, časté grganie, zvracať, silná tvorba plynu, iné odchýlky v gastrointestinálnom trakte.
• na močového mechúra vedie k postupnej poruche funkcie moču. Oblička môže byť tiež posunutá, čo môže spôsobiť hematúriu (krv v moči). Muži môžu pociťovať bolesť v semenníkoch v dôsledku kompresie blízkych žíl a tepien.
• Zvyšujúci sa tlak na nervové zakončenia a stavce môže viesť k rôznym stupňom porúch motorickej aktivity, ako sú bolesti krížov, slabosť dolných končatín atď. Môže sa objaviť napríklad krívanie a striedavo zmeny v tkanivách končatín spôsobené zhoršením zásobovania krvou.

Známky prasknutia aorty

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je sprevádzaná príznakmi akútneho brucha - príznakmi katastrofických zmien v brušnej dutine vyžadujúcich okamžitú chirurgickú intervenciu. Vyzerá to takto:

• bolesť brucha
• napätie v prednej brušnej stene

• porušenie peristaltiky
• kolaps.

Bez núdzová starostlivosť vedie k smrti.

Symptómy sa líšia v smere prasknutia - kde tam bude krv z prasknutej aneuryzmy:

• do retroperitoneálneho priestoru

Táto medzera je charakteristická neustála bolesť, ktorý môže vyžarovať do slabín, perinea, stehna. Môže sa vyskytnúť bolesť srdca. V tomto prípade je strata krvi asi 200 ml.

• do intraperitoneálneho priestoru

Prichádza šokový stav, bledosť, bolesť v celom bruchu. Smrť nastáva rýchlo.

• do dolnej dutej žily

Objavuje sa dýchavičnosť, opuchy dolných končatín a pod. V bruchu sa vytvorí ľahko zistiteľná pulzujúca hmota. Pobyt v tomto stave veľmi rýchlo vedie k silnej bolesti.

• do dvanástnika

V tomto prípade je choroba nesprávne identifikovaná, pretože symptómy presne opakujú klinický obraz gastrointestinálneho krvácania: krvavé zvracanie, kolaps, meléna (krvavá stolica so štipľavým zápachom).

Záver

Aneuryzma brušnej aorty - zákerná choroba, ktorého vývoj ohrozuje život pacienta, takže ak sa objavia príznaky, ktoré sa aspoň čiastočne podobajú príznakom prasknutia aorty opísaným vyššie, mali by ste okamžite zavolať pohotovosť zdravotná starostlivosť. Ak existujú príznaky vývoja ochorenia, je lepšie konzultovať s lekárom, aby ste vylúčili prítomnosť tejto patológie.

Páčil sa vám náš článok? Zdieľajte s priateľmi na sociálnych sieťach. siete alebo ohodnoťte tento príspevok:

sadzba:

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Aktualizované: 04.05.2017

• Kolika u novorodenca - príznaky a liečba. Ako pomôcť svojmu dieťatku? Liečba liekmi a ľudovými prostriedkami
• Meningitída u dospelých - ako včas identifikovať a zastaviť nebezpečnú chorobu?
• Ako vzniká cirhóza pečene? Príčiny, symptómy a liečba
• Refluxná ezofagitída - čo to je? Symptómy a liečba patológie
• Laryngitída u dospelých - ako sa prejavuje a ako ju liečiť?
• Otitis u dospelých - ako predchádzať komplikáciám? Symptómy, liečba doma
• Ako nebezpečná je tonzilitída a ako sa jej zbaviť? Symptómy, diagnostika, liečba
• Ateroskleróza krvných ciev nôh je zákerná choroba. Ako ju diagnostikovať a ako ju liečiť?
• Ako sa prekonať bronchiálna astma? Príznaky, diagnostika, liečba choroby

Aorta je najväčšia nádoba v ľudskom tele. Aorta a jej vetvy vedú okysličenú krv z ľavej komory srdca do všetkých orgánov. Toto je hlavná diaľnica v ľudskom krvnom obehu; je zvyčajne rozdelená do niekoľkých častí: vzostupnej aorty, aortálny oblúk A zostupná aorta. Posledná časť je rozdelená na hrudník A brušnejČasť. Najčastejším ochorením tohto plavidla je. V troch zo štyroch prípadov vaskulárneho ochorenia sa vyskytuje aneuryzma brušnej aorty a iba v jednom sa lokalizácia vyskytuje v.

Aneuryzma– patologická expanzia cievy, v miestach, kde sú jej steny oslabené. Vplyvom vysokého krvného tlaku sa stena cievy rozširuje a v dôsledku toho vyčnieva. Podľa tvaru sa aneuryzmy delia na vrecovitý A vretenovitý vzdelanie. V oboch prípadoch je prietok krvi narušený, čo prispieva k výskytu. V niektorých prípadoch sa vápnik hromadí v aneuryzmatickom vaku a kalcifikuje stenu cievy, čo ju robí krehkou a predisponujúcou k prasknutiu.

Aneuryzma brušnej aorty je lokalizovaná hlavne pod miestom vzniku renálnych artérií. Preto sú jeho komplikácie nebezpečné pre panvové orgány a dolné končatiny. Čo je najčastejšou komplikáciou? . Počas svojho priebehu sa trombus šíri z aneuryzmatického vaku pozdĺž priebehu cievy. Dochádza k fragmentácii trombu a jeho časti sú distribuované prietokom krvi do panvových orgánov a končatín. Kusy krvnej zrazeniny môžu upchať tepny, čo vedie k nekróze dolných končatín. Ale najnebezpečnejšie pre život pacienta je prasknutie aneuryzmy, v dôsledku čoho dochádza k krvácaniu v brušnej dutine.

Hoci neexistujú žiadne zjavné príznaky aneuryzmy brušnej aorty, môžu sa vyskytnúť komplikácie. nepriame znaky, o ktorom sa bude diskutovať neskôr, ale najprv sa pozrime na príčiny ochorenia.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Vývoj aneuryzmy je spôsobený niekoľkými faktormi. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku ateroskleróza, pri ktorej sa lúmen cievy zužuje a jej steny sa stávajú krehkými. To vedie k disekcii steny aorty, pričom krehkejšie vnútorné steny sa trhajú a vonkajšia stena sa vydúva a vytvára disekujúca aneuryzma aorty. Príčiny aneuryzmy brušnej aorty sú aj arteriálna hypertenzia, zápalové ochorenia steny aorty, vrodené ochorenia spojivové tkanivo najmä infekčné choroby sprevádzané poškodením aorty.

Predispozícia k rozvoju aneuryzmy sa pozoruje u mužov nad 60 rokov, najčastejšie u tých, ktorí fajčia alebo majú nekontrolovaný vysoký krvný tlak. arteriálny tlak. Ženy sú menej náchylné na túto chorobu. Svoju úlohu zohrávajú aj dedičné faktory a prítomnosť ochorenia u ostatných členov rodiny. Bolo dokázané, že Marfanov syndróm u rodičov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy.

Diagnóza a príznaky aneuryzmy brušnej aorty

V niektorých prípadoch je ochorenie prakticky asymptomatické, preto sa zistí pri diagnostike iných ochorení, ale častejšie sa aneuryzma brušnej aorty môže prejaviť ako prítomnosť pulzujúcej formácie. V brušnej dutine je cítiť pulzáciu v rytme srdcových kontrakcií.

V niektorých prípadoch dochádza k periodickej bolesti spôsobenej tlakom vaku aneuryzmy na miechové korene - postupne sa zvyšuje s vývojom aneuryzmy. Bolesť sa môže objaviť aj po jedle, vzniká v dôsledku embólie. Výskyt silnej ostrej bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta je príznakom prasknutia aneuryzmy. V prípade komplikácií dochádza k bolestiam nôh, ich bledosti alebo cyanóze, ktorá vzniká upchatím tepien kúskami krvných zrazenín.

Takže mizivé príznaky Aneuryzma brušnej aorty sťažuje diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách. V 40% prípadov sa problémy zistia pri inštrumentálnom vyšetrení, ak je podozrenie na iné ochorenia. Röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie aorty poskytuje presnejší výsledok a najčastejšie sa zisťuje pri takýchto štúdiách.

Počas vyšetrenia môže lekár mať podozrenie na aneuryzmu pomocou stetoskopu. Pulzácia a hluk je možné počuť, keď krv prúdi v oblasti aneuryzmatickej formácie. Ale takáto diagnóza môže byť stanovená len vtedy, ak pacient netrpí nadváhu . Ak existuje podozrenie na aneuryzmu, vykoná sa počítačová tomografia, ktorá umožňuje presnejšie určiť veľkosť a tvar poškodenia cievy, po ktorej lekár predpíše liečbu aneuryzmy brušnej aorty. Röntgenové vyšetrenie je menej vypovedajúce ako iné, umožňuje odhaliť aneuryzmu len podľa vápenatých usadenín, ale pri takomto vyšetrení nie je možné presne určiť jej veľkosť ani tvar.

Normálny priemer aorty v brušnej dutine je približne dva centimetre v priemere, dilatácie aneuryzmy môžu výrazne prekročiť prijateľné štandardy, dosahujúce kritické veľkosti. Dilatácie menšie ako 5 cm zriedka spôsobujú prasknutie, takže operácia nie je potrebná. Treba však poznamenať, že táto choroba sama o sebe nezmizne, vo väčšine prípadov je časom potrebná chirurgická intervencia.

Aby ochorenie progredovalo a aneuryzmatická expanzia nerástla vo veľkosti, pacient musí byť pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku aneuryzmy brušnej aorty. Vykonáva sa každých šesť mesiacov Ultrazvuk A CT kontrolovať stav a veľkosť aneuryzmy. Krvný tlak sa musí upraviť a na tento účel sa predpisujú antihypertenzíva. Iba dodržiavanie všetkých pokynov lekára a včasného výskumu umožní sledovať stav pacienta a včas vykonať chirurgický zákrok.

Aneuryzma brušnej aorty väčšia ako 5 cm sa lieči iba chirurgicky. Takéto rozšírenia sú často komplikované ruptúrou, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, inak ruptúra ​​končí smrteľný. Ale aj pri okamžitom zásahu je úmrtnosť 50%. Preto, akonáhle sa zistia príznaky aneuryzmy brušnej aorty a urobí sa príslušná diagnóza, je také dôležité byť pod dohľadom av prípade ďalšieho rozšírenia cievy vykonať operáciu včas.

Dnes existujú dva typy chirurgickej liečby, ale len lekár môže rozhodnúť, ktorá je pre pacienta vhodnejšia s prihliadnutím na jeho stav, životný štýl a ďalšie faktory. V oboch typoch chirurgická liečba Je založená na implantácii umelej cievy na obnovenie normálneho krvného obehu cez poškodenú oblasť aorty.

Tradičná chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty zahŕňa implantáciu umelej cievy vyrobenej z plastového materiálu do rozšírenej aorty. Zdá sa, že aorta obaluje implantát svojimi tkanivami. Celá operácia sa vykonáva cez rez v brušnej dutine a trvá približne 6 hodín. Pri radikálnej liečbe má 90% operovaných pacientov priaznivú prognózu.

Druhým typom liečby je zavedenie endovaskulárneho stentgraftu, špeciálne zariadenie, pomocou ktorého je aneuryzmatický vak izolovaný od celkového krvného obehu. Týmto spôsobom sa zabráni prípadnému pretrhnutiu stenčenej steny a a Nová cesta pre prietok krvi. Pri tomto type operácie sa implantát vloží cez punkciu v oblasti slabín. Na križovatke stehenných ciev, špeciálne katétra, cez ktorý sa zariadenie zavedie priamo do aneuryzmy, kde sa stentgraft otvorí a vytvorí kanál pre normálny prietok krvi. Táto operácia trvá od 2 do 5 hodín a je dobrou alternatívou k tradičnej metóde najmä pre pacientov s vysokým rizikom komplikácií počas operácie. Ale takáto liečba je kontraindikovaná u pacientov s patológiou artérií obličiek a iných orgánov.

Prevencia rozvoja aneuryzmy brušnej aorty je rovnaká ako u koronárne ochorenie srdiečka. V prvom rade je to kontrola krvného tlaku, korekcia životného štýlu, odmietnutie zlé návyky najmä z fajčenia. Je povinné vykonať sériu štúdií každých 3-6 mesiacov. Ultrazvukové merania umožnia lekárovi presne určiť potrebu chirurgickej liečby a jej metódy.

Na to netreba zabúdať prasknutie aneuryzmy, je nebezpečný v dôsledku silného krvácania, ktoré poškodzuje vnútorné orgány a tkanivá a aj pri úspešnom urgentnom chirurgickom zákroku sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek počas a po operácii, čo značne zhoršuje stav pacienta. Bez chirurgická starostlivosť ak dôjde k prasknutiu, pacient neprežije a takáto komplikácia sa vyskytuje u 90% pacientov, ktorí odmietajú operáciu v počiatočných štádiách ochorenia.

Aneuryzma brušnej aorty je závažný patologický stav, ktorý sa vyskytuje približne u jedného z dvadsiatich ľudí starších ako 65 rokov. Nebezpečná nie je ani tak samotná choroba, ale následky, ku ktorým môže viesť. Prasknutie aneuryzmy je často smrteľné.

Aorta a aneuryzma aorty

Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, vďaka ktorej sú krvou zásobené takmer všetky orgány.

Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, ktorá vyživuje takmer celé telo

Samotná aorta pozostáva z troch vrstiev:

1. Vonkajšia vrstva (adventitia) je tunica externa. Tvorí ho hlavne spojivové tkanivo pre mechanickú pevnosť cievy. Práve v tejto vrstve sú zastúpené takzvané vasa vasorum - cievy, ktoré vyživujú stenu.
2. Stredná vrstva je tunica media. Pozostáva z elastických a svalových vlákien. To je potrebné na roztiahnutie stien počas prietoku krvi.
3. Vnútorná vrstva je tunica intima. Zastúpený endotelom. Navrhnuté tak, aby bolo schopné odovzdávať živiny na udržanie aorty.

Aorta pozostáva z troch vrstiev - vonkajšej, strednej a vnútornej

Podmienečne v anatomická štruktúra Aorta má štyri časti:

1. Vzostupná aorta. Relatívne krátke. Srdce je vyživované z tepien, ktoré vznikajú z tohto úseku.
2. Aortálny oblúk. Odtiaľto je prívod krvi do hlavy a oboch rúk.
3. Hrudná zostupná aorta. Odohráva sa na úrovni tri alebo štyri hrudný stavec až po bránicu, pozdĺž cesty napája všetky orgány a útvary nachádzajúce sa v blízkosti.
4. Brušná časť zostupnej aorty. Začína po prechode tepny bránice cez špeciálny otvor. Dĺžka je približne 15 cm.V oblasti bedrových stavcov je aorta rozdelená na iliakálnych artérií.

Aneuryzma aorty je vakovitý výbežok aorty

Aneuryzma je anomália v plášti cievy, pri ktorej sa jej stena vydúva. Hoci sa to nevyskytuje obzvlášť často, stále je hrozné pre svoje komplikácie.

Aneuryzma brušnej aorty - video

Klasifikácia

Aneuryzmy by sa mali klasifikovať napríklad na výber ďalšej taktiky liečby.

V závislosti od vrstvy, v ktorej sa chyba vytvorila, môže ísť o:

• pravda. Dutina je priamo rozšírené steny aorty, krv sa zhromažďuje, a preto dochádza k vydutiu;
• falošný. Tvorí sa z spojivového tkaniva, ktoré obklopuje aortu. Dutina takejto formácie je naplnená krvou cez trhlinu, ktorá vznikla v stene aorty;
• exfoliačný. Táto patológia sa vyvíja, keď sa medzi vrstvami v stenách aorty vytvorí dutina. Patrí k jednej z najimpozantnejších foriem.

V závislosti od tvaru aneuryzmy sa delia na:

• vakovitý. Výčnelok steny cievy na jednej strane;
• vretenovitý. Výčnelok sa vyskytuje na všetkých stranách.

Príklady rôzne formy aneuryzma

V závislosti od veľkosti:

• malá aneuryzma s priemerom tri až päť centimetrov;
• stredná aneuryzma s priemerom päť až sedem centimetrov;
• veľká aneuryzma s priemerom viac ako sedem centimetrov;
• obrovská aneuryzma, ktorej priemer je osem až desaťkrát väčší ako priemer aorty.

Pokiaľ ide o priebeh ochorenia:

• asymptomatický priebeh. Pacient sa vôbec neobťažuje, nemá ani podozrenie na prítomnosť aneuryzmy;
• bezbolestný priebeh. Existujú príznaky, ale žiadna bolesť;
• bolestivý priebeh. V brušnej oblasti je bolesť.

V závislosti od štádia vývoja aneuryzmy:

• hrozivé prasknutie;
• zväzok;
• prasknutie aneuryzmy.

Pokiaľ ide o umiestnenie na aorte:

• suprarenálne. Vyskytujú sa, keď je horná hranica aneuryzmy umiestnená nad pôvodom renálnej (renálnej) artérie;
• subrenálne. Horná hranica umiestnené pod pôvodom renálnej artérie;
• infrarenálne. Vyvíja sa v najnižšej časti aorty v blízkosti bifurkácie (vetvenie).

Príčiny a faktory vývoja

Existujú dva Kľúčové body pri tvorbe aneuryzmy aorty:

1. Po prvé, v cieve musí byť nejaké slabé miesto - defekt steny.
2. Po druhé, je potrebná sila, ktorá bude pôsobiť práve na tomto mieste. V prípade aneuryzmy je touto silou krvný tlak, ktorého hladina sa zvyšuje z rôznych dôvodov.

K vzniku defektu môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

1. Vrodené poruchy. Môže ísť napríklad o Marfanov syndróm (porucha vo vývoji spojivového tkaniva).
2. Rôzne traumatické poranenia:
   • prenikajúce rany brušnej dutiny, pri ktorých je možné poškodenie celej hrúbky aorty alebo iba časti jej steny;
   • uzavreté poranenia brucha, kedy môže dôjsť k zvýšeniu intraperitoneálneho tlaku.
3. Infekčné zápaly. Napríklad:
   • tuberkulóza;
   • úplavica;
4. Zápaly neinfekčnej povahy. To zahŕňa rôzne autoimunitné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku neadekvátna reakcia telo na vlastných tkanivách. Napríklad:
   • Bekhterevova choroba;
   • nešpecifická aortoarteritída.
5. Ateroskleróza. Riziko jeho rozvoja sa zvyšuje s:
   • fajčenie;
   • nadváha;
   • zvýšená hladina cukru v krvi;
   • hypercholesterolémia.
6. Komplikácie vznikajúce po operáciách.

Príklad normálnej a chorej aorty

Medzi rizikové faktory patria:

• fajčenie;
• ervopeoidná rasa;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• starší vek;
• mužské pohlavie;
• dedičnosť;
• vysoký krvný tlak.

príznaky a symptómy

V 25% prípadov je choroba úplne asymptomatická. Riziko úmrtia na prasknutú aneuryzmu je zároveň vysoké, keďže človek o chorobe nevie a nedostáva žiadnu liečbu. Často sú tieto typy formácií náhodnými nálezmi počas vyšetrenia.

Typické príznaky budú:

• bolesť brucha;
• pulzácia v bruchu.

V závislosti od umiestnenia aneuryzmy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

1. Symptómy spojené s tráviacim traktom:
   • rýchla strata hmotnosti;
   • pálenie záhy;
   • nevoľnosť;
   • zápcha alebo hnačka;
   • zvýšenie produkcie plynu.
2. Príznaky spojené s genitourinárnym systémom:
   • ťažkosť v bedrovej oblasti;
   • rôzne poruchy močenia;
   • obličková kolika;
   • krv v moči.
3. Symptómy spojené s kompresiou nervových koreňov:
   • bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri ohýbaní alebo otáčaní;
   • senzorické poruchy na dolných končatinách;
   • slabosť v nohách.
4. Príznaky spojené s nedostatočným krvným obehom v dolných končatinách:
   • prerušovaná klaudikácia;
   • trofické vredy;
   • nedostatok vlasov na dolných končatinách;
   • studené nohy.

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je život ohrozujúci stav

Charakteristické znaky prasknutia budú typické pre akékoľvek vnútorné krvácanie:

• bolesť brucha;
• bledosť koža;
• vláknitý pulz;
• veľmi rýchly srdcový tep;
• pulzovanie v bruchu;
• strata vedomia.

Diagnostika

1. Ultrasonografia. Uprednostňuje sa pre svoju jednoduchosť a pomerne dobrý informačný obsah. Môžete merať priemer nádoby v jej rôznych častiach.
2. Angiografia. Pointa je, že počas štúdie sa pacientovi vstrekuje kontrastná látka obsahujúca jód cez špeciálnu sondu, potom sa pozoruje jej distribúcia v cievach.
3. Rádiografia. Metóda sa používala skôr, keď neexistovali žiadne iné vizualizačné metódy. Pre nízky informačný obsah je málo využívaný.
4. Počítačová tomografia (CT). Umožňuje na obrázkoch zistiť expanziu v mieste vzniku aneuryzmy. Je jedným z najviac presné metódy diagnostika
5. Špirálová počítačová tomografia (SCT). Pri tejto metóde dochádza k objemovému modelovaniu celého organizmu. Veľmi informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje premietnuť model formácie na zariadenie.

Liečba: medikamentózna terapia

Medikamentózna terapia aneuryzmy brušnej aorty je často len prípravná fáza do operácie. Je zameraná na zníženie vplyvu rôznych faktorov riziko. Môže byť použité:

• beta blokátory (Coronal);
• statíny (Lovastatin);
• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (Captopril);
• antikoagulanciá (warfarín).

Lieky: Coronal, Lovastatin a iné - galéria

Coronal je liek používaný na liečbu arteriálnej hypertenzie
Lovastatín – liek na zníženie hladiny cholesterolu
Lovastatín je liek používaný na liečbu vysokého krvného tlaku.
Warfarín je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín

Chirurgická intervencia: resekcia, endoprotetika a iné metódy

Chirurgia je hlavnou metódou liečby aneuryzmy aorty.

Indikácie pre operáciu

Dnes sú indikácie na chirurgickú liečbu aneuryziem:

• priemer aneuryzmy viac ako 55 mm;
• vaková forma aneuryzmy;
• rôzne druhy komplikácií;
• medzera

Etapy chirurgického zákroku

Kroky operácií sú vo všeobecnosti podobné, bez ohľadu na typ zásahu. Jedinou výnimkou sú intravaskulárne manipulácie. S otvorenými možnosťami:

• pacient je uvedený do anestézie;
• dostať sa k aneuryzme aorty a izolovať ju po celej dĺžke;
• upínajú cievy a vykonávajú resekciu tepny, po ktorej nasleduje protetika alebo inštalácia aorto-iliakálneho skratu;
• Potom sa rana zašije po vrstvách.

Rehabilitácia po operácii

Obdobie zotavenia po operácii do značnej miery závisí od metódy, ktorá bola zvolená ako liečba. O otvorené metódy rehabilitácia trvá niekoľko týždňov, spočíva v prevencii krvácania, krvných zrazenín a infekcie. Pri endovaskulárnej možnosti je pacient v nemocnici len dva až tri dni. Následne sa musí o mesiac vrátiť k lekárovi na kontrolu stentgraftu.

Recenzie lekárov a pacientov

Na tému stentovania aneuryzmy brušnej aorty sú pomerne podrobné informácie. Tento typ operácie pacienti skutočne tolerujú (najmä Staroba) je výrazne jednoduchšia ako otvorená protetická operácia. Stentovanie aneuryzmy brušnej aorty má zároveň niekoľko obmedzení (t. j. nemožno ho vykonať u každého pacienta); Okrem toho je to veľmi, veľmi drahý postup.

Anna Evgenievna Udovichenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Nestačí prežiť aneuryzmu, ale musíte podstúpiť aj operáciu na jej odstránenie. Riziko operácie aneuryzmy hrudnej aorty, ktoré som zažil, je veľmi vysoké. Najvyššia operačná mortalita je na aneuryzmy vzostupného úseku a oblúka aorty a podľa rôznych autorov sa pohybuje od 20 do 75 %.

6% žije bez operácie 10 rokov, potom už nežijú a po operácii maximálne 40% dosiahne 5 rokov. Ukazuje sa, že z nejakého dôvodu mám šťastie, budúci rok je šanca, že budem dosiahnuť 10-ročnú hranicu života bez operácie. Mám predsa dve aneuryzmy, jednu mi operovali a druhú nie. Keď som bol pred 2 rokmi na vyšetrení v Novosibirsku, kde som mal prvú operáciu, dozvedel som sa, že všetci, ktorí mali podobnú operáciu v rovnakom čase ako ja, zomreli, okrem mňa a ešte jedného chlapa. A ten chlap je vo všeobecnosti skvelý, dokonca si odstránil postihnutie a žije obyčajný život. Má však oproti mne jednu výhodu: mal jednu aneuryzmu, len v oblasti hrudníka.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Dnes som hovoril s kolegami - poprednými odborníkmi v Rusku na náhradu aorty. Ich skúsenosti v krajine sú najväčšie. Zároveň sa hovorilo o pohybovej aktivite po operácii. Verdikt je nasledovný: pod obmedzením fyzická aktivita v rozumnom zmysle to znamená jednu vec. Akákoľvek fyzická aktivita spojená s zväčšením vnútrobrušný tlak, krvný tlak a cvičenia, ktoré môžu priamo alebo nepriamo poraniť brušnú (alebo hrudnú) dutinu, sú prísne kontraindikované. To znamená lyžovanie, snowboarding, horolezectvo, korčuľovanie a kolieskové korčuľovanie, parašutizmus a potápanie, zápasenie a iné bojové umenia, typy hieršporty (okrem šachu a dámy 🙂) a pod. (Zoznam je možné prehĺbiť a doplniť...) sú kategoricky kontraindikované. Svetová medicínska literatúra popisuje prípady posunutia a dislokácie stentu a prasknutia aneuryziem aj pri namáhaní na toalete s chronická zápcha. Nesmieme zabúdať, že aneuryzma brušnej a/alebo hrudnej aorty je smrteľné ochorenie s veľmi vysokou úmrtnosťou. Ak aneuryzma praskne, neprežije viac ako 20 percent pacientov (len každý piaty!!!). V diaľke pooperačné obdobie(po artroplastike) je úmrtnosť 5 až 10 percent. Pacient aj s úspešne protetickým anerizmom aorty, bohužiaľ, zostáva chorým človekom, ktorý bol pomocou moderných technológií do istej miery chránený pred neočakávaná smrť z prasknutej aneuryzmy, ale nedá sa úplne vyliečiť.Pacient musí byť múdry pri výbere fyzickej aktivity, aby mohol pokračovať v ŽIVOT.

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Diéta

Oplatí sa vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov a urýchľujú peristaltiku, čo prispieva k zvýšeniu cholesterolu a krvného tlaku v krvi.

Môžete dať prednosť:

• ovsené vločky;
• tvaroh s kyslou smotanou;
• varená ryba.

Musíte odmietnuť:

• vyprážané mäso;
• údené mäso;
• potraviny obsahujúce veľké množstvo soli.

Povolené a zakázané produkty - fotogaléria

Ovsené vločky sú dobrým zdrojom komplexných sacharidov
Tvaroh s kyslou smotanou je zdrojom bielkovín potrebných na zotavenie pacienta
Varené ryby obsahuje veľké množstvo polynenasýtených mastných kyselín, čo pomáha znižovať hladinu cholesterolu
Vyprážané mäso obsahuje veľké množstvo škodlivých mastných kyselín, ktoré sú rizikovým faktorom pre rozvoj aterosklerózy
Údené mäso je zdrojom veľkého množstva polynasýtených kyselín a solí, čo je kontraindikované pri aneuryzme aorty
Kyslé uhorky obsahujú veľa soli, ktorá zvyšuje krvný tlak

Ľudové prostriedky

Zapnuté počiatočné štádiá choroby môžu byť použité ľudové prostriedky, ktoré môžu zabrániť ďalší vývoj patológia a zníženie rizika komplikácií:

1. Infúzia kôpru:
   • jemne nakrájajte listy kôpru a trvajte na 500 ml vriacej vody;
   • piť trikrát denne po celý deň.
2. Infúzia hlohu:
   • vezmite bobule hlohu, vysušte ich a rozdrvte na prášok;
   • 3 polievkové lyžice. výsledný produkt nalejte 400 ml vody a nechajte pôsobiť pol hodiny;
   • konzumujte tridsať minút pred jedlom trikrát denne.
3. Infúzia žltačky gillyflower:
   • vezmite tri polievkové lyžice rastliny, nalejte 250 ml horúcej vody;
   • konzumujte 20 ml každé štyri až päť hodín.
4. Odvar z bazy čiernej:
   • vezmite koreň rastliny a vhoďte ho do vriacej vody;
   • nechajte pätnásť až dvadsať minút;
   • užívajte odvar z polievkovej lyžice pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

Prognóza liečby a možné komplikácie

Ak nie je adekvátna chirurgická terapia, vtedy je úmrtnosť 90 %, pri liečbe je pravdepodobnosť úmrtia až 30 %.

Komplikácie sú:

• disekcia aneuryzmy;
• medzera;
• tvorba trombu;
• výskyt infekcií.

Prevencia

1. Odmietnutie ťažkej fyzickej aktivity.
2. Diéta, ktorá sa vyhýba potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu plynov a zlepšujú peristaltiku.
3. Kontrola krvného tlaku.
4. Kontrola hladiny cholesterolu.
5. Navštívte lekára raz ročne.

Aneuryzma brušnej aorty: príznaky a príčiny - video

Nepodceňujte aneuryzmu aorty. Absencia symptómov v žiadnom prípade nenaznačuje závažnosť stavu. Musí sa absolvovať ročne preventívne pozorovania od špecialistov, aby ste nezmeškali vývoj takýchto impozantných patológií.

Aneuryzma brušnej aorty je patologické rozšírenie brušnej aorty vo forme výčnelku jej steny v oblasti od XII hrudného k IV-V bedrovým stavcom. V kardiológii a angiochirurgii tvoria aneuryzmy brušnej aorty až 95 % všetkých aneuryzmatických zmien v cievach. U mužov nad 60 rokov je aneuryzma brušnej aorty diagnostikovaná v 2-5% prípadov. Napriek možnému asymptomatickému priebehu je aneuryzma brušnej aorty náchylná na progresiu; v priemere sa jej priemer zväčšuje o 10 % ročne, čo často vedie k zriedeniu a prasknutiu aneuryzmy so smrteľným výsledkom. V zozname najčastejších príčin smrti je aneuryzma brušnej aorty na 15. mieste.

Klasifikácia aneuryzmy brušnej aorty

Najväčšiu klinickú hodnotu má anatomická klasifikácia aneuryzmy brušnej aorty, podľa ktorých sa rozlišujú infrarenálne aneuryzmy, lokalizované pod začiatkom obličkových tepien (95 %) a suprarenálne aneuryzmy s lokalizáciou nad obličkovými tepnami.

Podľa tvaru výbežku steny cievy sa rozlišujú vakové, difúzne fusiformné a disekujúce aneuryzmy brušnej aorty; podľa štruktúry steny - pravé a nepravé aneuryzmy.

Pri zohľadnení etiologických faktorov sú aneuryzmy brušnej aorty rozdelené na vrodené a získané. Posledne menované môžu mať nezápalovú etiológiu (aterosklerotickú, traumatickú) a zápalovú (infekčnú, syfilitickú, infekčno-alergickú).

Podľa klinického priebehu môže byť aneuryzma brušnej aorty nekomplikovaná alebo komplikovaná (disekčná, ruptúra, trombóza). Priemer aneuryzmy brušnej aorty nám umožňuje hovoriť o malej (3-5 cm), strednej (5-7 cm), veľkej (nad 7 cm) a obrovskej aneuryzme (s priemerom 8-10-krát väčším ako je priemer infrarenálnej aorty).

Na základe prevalencie A.A. Pokrovsky a kol. Existujú 4 typy aneuryzmy brušnej aorty:

• I – infrarenálna aneuryzma s dostatočne dlhým distálnym a proximálnym isthmom;
• II - infrarenálna aneuryzma s proximálnym isthmom dostatočnej dĺžky; rozširuje sa na bifurkáciu aorty;
• III - infrarenálna aneuryzma zahŕňajúca bifurkáciu aorty a iliakálnych artérií;
• IV – infra- a suprarenálna (totálna) aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Podľa výskumu hlavná etiologický faktor aneuryzmy aorty (aneuryzmy oblúka aorty, aneuryzmy hrudnej aorty, aneuryzmy brušnej aorty) je ateroskleróza. Medzi príčinami získaných aneuryziem aorty predstavuje 80-90% prípadov ochorenia.

Vzácnejší získaný pôvod aneuryziem brušnej aorty je spojený so zápalovými procesmi: nešpecifická aortoarteritída, špecifické vaskulárne lézie pri syfilise, tuberkulóza, salmonelóza, mykoplazmóza, reumatizmus.

Predpokladom pre následnú tvorbu aneuryzmy brušnej aorty môže byť fibromuskulárna dysplázia - vrodená chyba steny aorty.

Rýchly rozvoj cievnej chirurgie v posledných desaťročiach viedol k nárastu počtu iatrogénnych aneuryziem brušnej aorty spojených s technickými chybami pri angiografii a rekonštrukčných operáciách (dilatácia/stentovanie aorty, tromboembolektómia, protetika). Uzavreté poškodenie brušnej dutiny alebo chrbtice môže prispieť k výskytu traumatických aneuryziem brušnej aorty.

Asi 75 % pacientov s aneuryzmou brušnej aorty sú fajčiari; Okrem toho sa riziko vzniku aneuryzmy zvyšuje úmerne s dĺžkou fajčenia a počtom vyfajčených cigariet denne. Vek nad 60 rokov, mužské pohlavie a prítomnosť podobných problémov u rodinných príslušníkov zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy brušnej aorty 5-6 krát.

Pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy brušnej aorty je vyššia u pacientov trpiacich arteriálnej hypertenzie A chronické choroby pľúca. Okrem toho je dôležitý tvar a veľkosť vaku aneuryzmy. Je dokázané, že asymetrické aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie ako symetrické a pri priemere aneuryzmy viac ako 9 cm dochádza k úmrtnosti na prasknutie vaku aneuryzmy resp. intraabdominálne krvácanie dosahuje 75 %.

Patogenéza aneuryzmy brušnej aorty

Zápalové a degeneratívne aterosklerotické procesy v stene aorty zohrávajú úlohu pri vzniku aneuryzmy brušnej aorty.

Zápalová reakcia v stene aorty vzniká ako imunitná odpoveď na zavedenie neznámeho antigénu. Súčasne sa rozvíja infiltrácia steny aorty makrofágmi, B- a T-lymfocytmi, zvyšuje sa produkcia cytokínov, zvyšuje sa proteolytická aktivita. Kaskáda týchto reakcií zase vedie k degradácii extracelulárnej matrice v strednej vrstve aortálnej membrány, čo sa prejavuje zvýšením obsahu kolagénu a znížením elastínu. Namiesto buniek hladkého svalstva a elastických membrán sa vytvárajú cystovité dutiny, v dôsledku čoho sa znižuje pevnosť steny aorty.

Zápalové a degeneratívne zmeny sú sprevádzané zhrubnutím stien aneuryzmatického vaku, výskytom intenzívnej perianeuryzmatickej a postaneuryzmatickej fibrózy, fúziou a zapojením orgánov obklopujúcich aneuryzmu do zápalového procesu.

Pri nekomplikovanom priebehu aneuryzmy brušnej aorty nie sú žiadne subjektívne príznaky ochorenia. V týchto prípadoch môže byť aneuryzma diagnostikovaná náhodne palpáciou brucha, ultrazvukom, rádiografiou brušnej dutiny, diagnostická laparoskopia pre inú brušnú patológiu.

Najtypickejšími klinickými prejavmi aneuryzmy brušnej aorty sú neustále alebo periodické bolesti, tupé bolesti v mezogastrium alebo ľavej polovici brucha, ktoré sú spojené s tlakom rastúcej aneuryzmy na nervové korene a plexusov v retroperitoneálnom priestore. Bolesť často vyžaruje do driekovej, krížovej resp slabín. Niekedy je bolesť taká intenzívna, že na jej zmiernenie sú potrebné analgetiká. Bolestivý syndróm možno považovať za záchvat obličková kolika, akútna pankreatitída alebo radikulitída.

Niektorí pacienti pri absencii bolesti zaznamenávajú pocit ťažkosti, plnosti v bruchu alebo zvýšenú pulzáciu. V dôsledku mechanického stlačenia brušnej aorty žalúdka a dvanástnika aneuryzmou sa môže vyskytnúť nevoľnosť, grganie, vracanie, plynatosť a zápcha.

Urologický syndróm s aneuryzmou brušnej aorty môže byť spôsobený kompresiou močovodu, posunom obličky a prejavuje sa hematúriou a dysurickými poruchami. V niektorých prípadoch je kompresia testikulárnych žíl a tepien sprevádzaná vývojom komplexu symptómov bolesti v semenníkoch a varikokéle.

Komplex ischioradikulárnych symptómov je spojený s kompresiou nervových koreňov miechy alebo stavcov. Je charakterizovaná bolesťou krížov, poruchami citlivosti a motoriky na dolných končatinách.

Môže sa vyvinúť aneuryzma brušnej aorty chronická ischémia dolných končatín, vyskytujúce sa s príznakmi intermitentnej klaudikácie a trofických porúch.

Izolovaná disekujúca aneuryzma brušnej aorty je extrémne zriedkavá; častejšie ide o pokračovanie disekcie hrudnej aorty.

Príznaky prasknutej aneuryzmy

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je sprevádzaná akútnym bruchom a môže v relatívne krátkom čase viesť k tragickému výsledku.

Symptómový komplex prasknutia brušnej aorty je sprevádzaný charakteristickou triádou: bolesť brucha a bedrovej oblasti, kolaps, zvýšená pulzácia v brušnej dutine.

Klinické znaky ruptúrovanej aneuryzmy brušnej aorty sú určené smerom ruptúry (do retroperitoneálneho priestoru, voľnej brušnej dutiny, dolnej dutej žily, dvanástnika, močového mechúra).

Retroperitoneálna ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je charakterizovaná pretrvávajúcou bolesťou. Keď sa retroperitoneálny hematóm rozšíri do oblasti panvy, bolesť vyžaruje do stehna, slabín a perinea. Vysoká poloha hematómy môžu simulovať bolesť srdca. Množstvo krvi vytečenej do voľnej brušnej dutiny pri retroperitoneálnej ruptúre aneuryzmy je zvyčajne malé - asi 200 ml.

Pri intraperitoneálnej lokalizácii prasknutia aneuryzmy brušnej aorty sa vyvíja klinický obraz masívneho hemoperitonea: javy sa rýchlo zvyšujú hemoragický šok- silná bledosť kože, studený pot, slabosť, vláknitý, rýchly pulz, hypotenzia. Existuje silné nadúvanie a bolesť brucha vo všetkých častiach a rozšírený symptóm Shchetkin-Blumberg. Perkusie určuje prítomnosť voľná kvapalina v brušnej dutine. Smrť s týmto typom prasknutia aneuryzmy brušnej aorty nastáva veľmi rýchlo.

Prasknutie aneuryzmy brušnej aorty do dolnej dutej žily je sprevádzané slabosťou, dýchavičnosťou a tachykardiou; typické sú opuchy dolných končatín. Medzi lokálne príznaky patrí bolesť brucha a krížov, pulzujúci útvar v bruchu, nad ktorým sa ozýva systolicko-diastolický šelest. Tieto príznaky sa postupne zvyšujú, čo vedie k závažnému srdcovému zlyhaniu.

Pri prasknutí aneuryzmy brušnej aorty do dvanástnika vzniká klinický obraz profúzneho gastrointestinálneho krvácania s náhlym kolapsom, hematemézou a melénou. Z diagnostického hľadiska je tento typ ruptúry ťažko odlíšiteľný od gastrointestinálneho krvácania inej etiológie.

Diagnóza aneuryzmy brušnej aorty

V niektorých prípadoch umožňuje všeobecné vyšetrenie, palpácia a auskultácia brucha podozrenie na prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty. Na identifikáciu familiárnych foriem aneuryzmy brušnej aorty je potrebné získať dôkladnú anamnézu.

Pri vyšetrovaní chudých pacientov v polohe na chrbte možno zistiť zvýšenú pulzáciu aneuryzmy cez prednú brušnú stenu. Pri palpácii je v hornej časti brucha vľavo odhalená bezbolestná pulzujúca hustá elastická formácia. Pri auskultácii je počuť systolický šelest nad aneuryzmou brušnej aorty.

Väčšina prístupná metóda Diagnóza aneuryzmy brušnej aorty sa vykonáva jednoduchou rádiografiou brušnej dutiny, ktorá umožňuje vizualizovať tieň aneuryzmy a kalcifikáciu jej stien. V súčasnosti je ultrazvuk široko používaný v angiológii, duplexné skenovanie brušná aorta a jej vetvy. Presnosť detekcie aneuryzmy brušnej aorty ultrazvukom sa blíži k 100 %. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje stav steny aorty, rozsah a lokalizácia aneuryzmy a miesto prasknutia.

CT alebo MSCT brušnej aorty umožňuje získať obraz lúmenu aneuryzmy, kalcifikácie, disekcie, intrasakulárnej trombózy; identifikovať hrozbu prasknutia alebo dokončeného pretrhnutia.

Okrem týchto metód sa aortografia využíva pri diagnostike aneuryzmy brušnej aorty, intravenózna urografia, diagnostická laparoskopia.

Slúži detekcia aneuryzmy brušnej aorty absolútna indikácia na chirurgickú liečbu. Radikálnym typom operácie je resekcia aneuryzmy brušnej aorty s následnou náhradou resekovanej oblasti homograftom. Operácia sa vykonáva cez laparotomický rez. Keď sú iliakálne artérie zapojené do aneuryzmy, je indikovaná bifurkačná aorto-iliakálna náhrada. Priemerná úmrtnosť na otvorenú operáciu je 3,8-8,2%.

Kontraindikácie elektívneho chirurgického zákroku zahŕňajú nedávny (menej ako 1 mesiac) infarkt myokardu, mŕtvicu (do 6 týždňov), závažné kardiopulmonálne zlyhanie zlyhanie obličiek, rozsiahle okluzívne lézie iliakálnych a femorálnych artérií. V prípade natrhnutia alebo prasknutia aneuryzmy brušnej aorty sa zo život zachraňujúcich dôvodov vykonáva resekcia.

K modernému nízko traumatické metódy Operácia aneuryzmy abdominálnej aorty zahŕňa náhradu endovaskulárnej aneuryzmy pomocou implantovateľného stentgraftu. Chirurgická procedúra vykonaná v katovom laboratóriu cez malý rez v stehennej tepne; Priebeh operácie monitoruje röntgenová televízia. Inštalácia stentgraftu umožňuje izolovať aneuryzmatický vak, čím predchádza možnosti jeho prasknutia a zároveň vytvára nový kanál pre prietok krvi. Výhodou endovaskulárnej intervencie je minimálna traumatizácia, nižšie riziko pooperačných komplikácií a rýchle zotavenie. Podľa literatúry sa však v 10 % prípadov pozoruje distálna migrácia endovaskulárnych stentov.

www.krasotaimedicina.ru

Vyšetrenie brušnej aorty

Brušná aorta (obr. 362). Brušná aorta je najdostupnejšia časť na fyzikálne vyšetrenie. Vyšetrenie pacienta by sa malo začať hodnotením farby kože dolných končatín, stavu trofiky kože a svalov. U zdravých ľudí sa farba kože dolných končatín nelíši od farby kože iných častí tela. Trofizmus kože (kožný vzor, ​​vlasy), trofizmus nechtov a svalov dolných končatín nemá žiadne odchýlky.

Ryža. 362. Brušná aorta a jej vetvy.

1 - brušná aorga,
2 - pečeňová tepna,
3 - pravá renálna artéria;
4 - spodná časť mezenterická tepna,
5 - pravá spoločná iliakálna artéria;
6 - pravá intrailiakálna artéria,
7 - pravá vonkajšia iliaca artéria;
8 - žalúdočná tepna,
9 - slezinná auria,
10 - ľavá renálna artéria,
11 - horná mezenterická artéria,
12 - ľavá spoločná iliakálna artéria;
13 - stredná krížová tepna,
14 - ľavá interná iliaca artéria,
15 - ľavá vonkajšia iliaca artéria

Pre patológiu brušnej aorty s porušením jeho priechodnosti sa objavuje bledosť, zriedenie kože, vypadávanie vlasov na nohách, zhoršená trofika nechtov (rednutie, krehkosť), vzhľad trofické vredy na chodidlách, atrofia svalov nôh. Nohy sú na dotyk chladné.

Viditeľná pulzácia brušnej aorty sa často pozoruje u úplne zdravých jedincov, najmä u v mladom veku u astenických pacientov s znížená výživa, so slabou brušnou stenou po vzrušení a fyzickej aktivite, u excitabilných subjektov s prázdny žalúdok a črevá. Zvlnenie je zvyčajne viditeľné, keď je pacient vo vzpriamenej polohe, ale je lepšie, keď je pacient vo vodorovnej polohe. Zmizne, keď sa brušné svaly napnú. Závažnosť takejto pulzácie nie je významná.

Výrazná viditeľná pulzácia pozorované u pacientov s hyperkinetickým typom hemodynamiky, so zvýšeným zdvihovým objemom srdca - NCD, arteriálnou hypertenziou, tyreotoxikózou, ako aj pri insuficiencii aortálnej chlopne. V týchto prípadoch je zvyčajne viditeľná pulzácia rôznej intenzity od xiphoidného výbežku až po pupok.

Obmedzené pulzujúce vydutie v projekcii aorty je charakteristická pre veľkú aneuryzmu aorty. Možný je len vydutý, ale nie pulzujúci nádor nad aortou – to sa stáva pri trombóze aneuryzmy.

Palpácia brušnej aorty

Palpácia brušnej aorty má veľmi veľkú diagnostickú hodnotu. Koná sa v horizontálna poloha pacient s maximálnym uvoľnením brušných svalov (obr. 363).

Ryža. 363. Palpácia brušnej aorty.
Pacient je uložený na chrbte, prsty lekára sú položené na linea alba cez os aorty.
Po dosiahnutí zadnej časti brušnej dutiny sa pri výdychu pacienta vykoná posuvný pohyb, ktorý sa valí cez aortu.
Brušná aorta sa skúma od xiphoidného procesu po pupok a mierne nižšie.

Vyšetrenie začína od xiphoidného procesu a končí pri pupku. Treba mať na pamäti, že hyperstenický horná tretina epigastrická oblasť je vyplnená ľavým lalokom pečene, preto by sa palpácia mala začínať nižšie ako u asteniky a normosteniky.

Palpácia aorty sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako hlboká palpácia brucho. Lekárova dlaň je umiestnená na brušnej stene pod xiphoidným výbežkom kolmo na os aorty tak, že koncové falangy prstov II, III, IV sú na bielej línii brucha. Ďalej sa s každým výdychom pacienta ponoria do brušnej dutiny až po zadnú stenu, to znamená až do okamihu, keď sa pod prstami objaví pulzácia. Keď to prsty dosiahnu, pokojne urobia kĺzavý pohyb cez aortu pri ďalšom výdychu. Manipulácia sa opakuje 2-3 krát. Potom sa prsty umiestnia podobným spôsobom o niečo nižšie a vykoná sa palpácia.

Týmto spôsobom sa vyšetrí celá brušná aorta od meča po pupok alebo tesne pod ním. U zdravý človek, ak je aorta prehmataná, potom je vnímaná ako elastická, stredne pulzujúca, rovnomerná hladká trubica s priemerom 2-3 cm.Ak je brušná stena slabá, žalúdok a črevá nie sú plné a nie opuchnuté, palpácia je ľahké už od prvého ponorenia ruky.

S vyvinutými svalmi, hrubou tukovou vrstvou a plným žalúdkom a črevámi je palpácia náročná. Aortu je potrebné prehmatať po celej dĺžke. Brušná aorta sa najlepšie prehmatáva u astenikov, u žien, ktoré už viackrát rodili, keď sa rozchádzajú brušné svaly.

Zvýšená pulzácia brušná aorta sa pozoruje počas vzrušenia, po fyzickej námahe, ktorá je spojená so zvýšením objemu úderu srdca.

V patológii sú možné nasledujúce odchýlky palpácie: pri vyšetrovaní brušnej aorgy:

Zvýšenie alebo zníženie pulzácie;
- detekcia obmedzeného vydutia aorty
- aneuryzmy;
- detekcia obmedzeného nepulzujúceho zhutnenia (trombovaná aneuryzma),
- zhrubnutie a zakrivenie aorty.

Výrazná pulzácia brušnej aorty po celej jej dĺžke sa pozoruje u pacientov s hyperkinetickým typom hemodynamiky (NCD, arteriálna hypertenzia), s nedostatočnými aortálnymi chlopňami a s tyreotoxikózou

Oslabená pulzácia aorty po celej jeho dĺžke sa určuje pri akútnych srdcových a vaskulárna nedostatočnosť(mdloby, kolaps, šok, myokarditída, akútny infarkt myokardu), s aortálnou stenózou, koarktáciou aorty, aortoarteriídou, vonkajšou kompresiou aorty nad úrovňou palpácie.

Obmedzené pulzujúce vydutie aorty- aneuryzma, môže byť rôznej veľkosti - od niekoľkých centimetrov až po veľkosť hlavy. Aneuryzma môže mať okrúhly, oválny alebo vakovitý tvar. Povrch aneuryzmy je hladký a má husto elastickú konzistenciu. Pri trombóze sa stáva hustejším, jeho pulzácia je nevýznamná alebo chýba. Ak sa zistí aneuryzma, palpácia sa vykoná opatrne, bez nadmerného tlaku a posuvných pohybov na jeho povrchu. Je to nebezpečné, pretože krvná zrazenina sa môže zlomiť s vážnymi následkami. Abdominálna aorta, ktorá je zhutnená v celom rozsahu alebo na určitých miestach, sa vyskytuje s aterosklerotickými léziami. Lokalizovaná hrčka sa niekedy mylne považuje za nádor.

Trombóza kmeňa aorty alebo jej vetvy sprevádza ischémia dolných končatín (bledosť, studené nohy, nedostatok pulzácie v cievach, gangréna). Pomalý rozvoj trombózy sa prejavuje znížením pulzácie ciev, rozvojom kolaterál a svalovou atrofiou. Pulzácia takejto aorty je znížená, zóna lokalizácie trombu je zhutnená.

Askultácia brušnej aorty

Askultácia brušnej aorty sa uskutočňuje pozdĺž bielej línie brucha od xiphoidného výbežku k pupku (obr. 364).

Fonendoskop sa postupne ponorí do brušnej dutiny, pričom sa berie do úvahy dýchanie pacienta: pri výdychu zariadenie klesá, pri nádychu je držané na úrovni ponorenia a odoláva vytlačeniu brušnými svalmi.

V závislosti od vývoja svalov je možné dosiahnuť aortu 1 alebo 3 ponormi.Počúvanie sa vykonáva pri výdychu so zadržaním dychu. Takto sa fonendoskop presúva od meča k pupku. Upozorňujeme na neprípustnosť silný tlak a kompresia aorty, ktorá môže spôsobiť stenózny šum.

U dospelých, mladých ľudí a ľudí stredného veku nie je počas auskultácie brušnej aorty počuť žiadny hluk. Iba u detí a dospievajúcich možno zistiť tichý, krátky systolický šelest v strede vzdialenosti medzi pupkom a xiphoidným výbežkom.

Systolický šelest nad abdominálnou aortou rôznej intenzity je počuť s aortálnou ateromatózou, aortitídou, aneuryzmou a kompresiou aorty. Pri hodnotení výsledkov auskultácie brušnej aorty je potrebné mať na pamäti, že hluk počutý pri xiphoidnom výbežku môže byť spôsobený stenózou hrudnej aorty, ako aj stenózou alebo kompresiou celiakálneho kmeňa. Hluk v oblasti pupka sa vyskytuje pri zvýšenom prietoku krvi v pupočnej a paraumbilikálnej žile, v rozšírených saphenóznych žilách brušnej steny s nezrastom pupočnej žily a cirhóza pečene.

Aby bolo možné diagnostikovať ochorenia brušnej aorty, ako aj hrudnej aorty, je potrebné merať a porovnávať krvný tlak v rukách a nohách. Normálny krvný tlak v nohách je 20 mmHg. vyššie ako na rukách. Ak je narušená priechodnosť hrudnej a brušnej aorty (koarktácia, aortitída, trombóza, vonkajšia kompresia), zníži sa tlak v nohách.

dyagnoz.ru

Čo je brušná aorta

Aorta je prvá cieva, do ktorej srdce pumpuje krv. Tiahne sa vo forme veľkého tubulárneho útvaru s priemerom 1,5–2 cm až 2,5–3 cm cez hrudník, počnúc od aorticko-srdcového spojenia a celou brušnou dutinou až po úroveň skĺbenia chrbtice s. panva. Toto je najväčšia a najdôležitejšia nádoba v tele.

Anatomicky je dôležité rozdeliť aortu na dve časti: hrudnú a brušnú. Prvý sa nachádza v hrudník nad úrovňou bránice (svalový pruh, ktorý vykonáva dýchanie a oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu). Brušná oblasť sa nachádza pod bránicou. Vychádzajú z nej tepny, ktoré zásobujú krvou žalúdok, tenké a hrubé črevo, pečeň, slezinu, pankreas, obličky. Brušná aorta končí po rozdvojení do pravej a ľavej spoločnej bedrovej tepny, ktoré privádzajú krv do dolných končatín a panvových orgánov.

Čo sa deje počas choroby a aké je jej nebezpečenstvo

Aneuryzma brušnej aorty je nasledujúca patologická zmena v tejto cieve:

• Navonok to vyzerá ako expanzia, protrúzia, zväčšenie celkového priemeru a vnútorného lúmenu časti aorty v porovnaní s nadložnou a spodnou časťou.
• Nachádza sa pod bránicou (v akomkoľvek segmente od bránice po úroveň oddelenia) pozdĺž brušnej dutiny - v brušnej časti.
• Vyznačuje sa stenčovaním a zoslabovaním stien nádoby v oblasti výčnelku.

Všetky tieto patologické zmeny nosiť v sebe veľké nebezpečenstvo v spojení s:

Medzi odborníkmi prebieha diskusia o kritériách diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty. Ak sa predtým verilo, že spoľahlivým príznakom ochorenia je iba rozšírenie o viac ako 3 cm, nedávne štúdie preukázali relatívnu spoľahlivosť týchto informácií. Je to spôsobené tým, že je potrebné vziať do úvahy mnoho ďalších faktorov:

• pohlavie – u mužov je brušná aorta v priemere o 0,5 cm širšia ako u žien;
• vek – s vekom dochádza k prirodzenému rozširovaniu brušnej aorty (v priemere o 20 %) oslabením jej steny a zvýšeným krvným tlakom;
• časť brušnej aorty - najnižšie časti majú zvyčajne o 0,3–0,5 cm menší priemer ako horné.

Preto je expanzia aorty v brušnej oblasti o viac ako 3 cm správna, ale nie jediným znakom ochorenia. Zdravá aorta by totiž za žiadnych okolností nemala mať väčší priemer. Vzhľadom na variabilitu normálneho priemeru aorty odborníci klasifikujú ako aneuryzmy aj dilatácie menšie ako 3 cm, ak existuje:

Typy aneuryziem aorty

Na základe umiestnenia aneuryzmy brušnej aorty je dôležité rozdeliť ju na dva typy:

Podľa typu a tvaru sú brušné aneuryzmy:

Malé aneuryzmy

Odborníci identifikujú skupinu malých aneuryziem aorty – akékoľvek zväčšenie s priemerom do 5 cm.Výhodnosť je daná tým, že sa často odporúča skôr ich pozorovať ako operovať. Ak dôjde k rýchlemu nárastu veľkosti o viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov, znamená to hrozbu prasknutia. Takéto aneuryzmy vyžadujú chirurgickú liečbu, napriek ich malej veľkosti. Štatisticky rupnú rovnako často ako veľké aneuryzmy, ale počet pooperačných komplikácií a zlyhaní je oveľa nižší.

Príčiny ochorenia

Existujú štyri hlavné dôvody pre rozvoj aneuryziem brušnej aorty:

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavnou príčinou 80–85 % aneuryziem. Cholesterolové plaky ako v samotnej aorte, tak aj v pod ňou ležiacich úsekoch – tepnách dolných končatín – ničia cievnu stenu, znižujú jej pevnosť, podporujú tvorbu krvných zrazenín, zvyšujú krvný tlak v aorte. Na tomto pozadí sa vytvára jeho rozšírenie alebo výčnelok. Bolo zaznamenané, že pri ateroskleróze vznikajú prevažne vretenovité aneuryzmy, ktoré sú náchylné na postupnú disekciu.

2. Význam genetických a vrodených faktorov

Bola dokázaná dedičná asociácia aneuryziem brušnej aorty u mužov medzi príbuznými v prvej línii (rodičmi a deťmi). Ak má túto chorobu otec, šanca, že sa u syna vyvinie, je asi 50%. Je to spôsobené defektmi v genetickom materiáli, štruktúre génov a chromozómovými anomáliami (mutáciami). V určitom bode narušia fungovanie enzýmových systémov zodpovedných za tvorbu látok, ktoré sú základom pevnosti steny aorty.

Vrodené znaky štruktúry ciev v podobe abnormálnych zúžení, dilatácií, angiodysplázií (poruchy vetvenia, štruktúry steny) môžu tiež spôsobiť vznik aneuryzmy. Stáva sa to pri Marfanovom syndróme a arteriálno-aortálnej fibromuskulárnej dysplázii.

3. Zápalové procesy

V závislosti od príčin môže byť aneuryzma brušnej aorty nezápalová (aterosklerotická, genetická, traumatická) alebo zápalová. Dôvodom a mechanizmom vzniku druhého je pomalý chronický zápalový proces.

Môže sa vyskytovať priamo v stene aorty aj v okolitom tukovom tkanive. V prvom prípade dochádza k aneuryzme v dôsledku zničenia cievna stena zápal, nahradenie normálnych tkanív slabými tkanivami jaziev. V druhom je aorta sekundárne zapojená do zápalu, natiahnutá do rôzne strany a rozširuje sa v dôsledku tvorby hustých adhézií medzi ním a okolitými tkanivami.

Zápalový proces je možný, keď:

• Aortoarteritída je autoimunitný proces, porucha imunitného systému, pri ktorej imunitných buniek zničiť stenu aorty a vnímať jej tkanivo ako cudzie.
• Syfilis a tuberkulóza. Takéto aneuryzmy sa nazývajú špecifické infekčné. Vyskytujú sa vtedy, keď tieto ochorenia pretrvávajú dlhší čas (roky, desaťročia).
• Akékoľvek infekcie (črevné, herpetické, cytomegalovírusové, chlamýdiové). Stáva sa to veľmi zriedkavo (nie viac ako 1–2 %) u jednotlivcov precitlivenosť na konkrétny patogén a tiež na imunodeficiencie.

4. Aké zranenia vyvolávajú aneuryzmu?

Priame traumatické poškodenie steny brušnej aorty je možné pri:

Všetky tieto faktory oslabujú stenu cievy, čo môže následne spôsobiť aneuryzmatickú expanziu v poškodenej oblasti.

Význam rizikových faktorov

Faktory, ktoré samy o sebe nie sú schopné spôsobiť aneuryzmu, ale zhoršujú jej priebeh, sú rizikové faktory:

• mužské pohlavie;
• vek od 50 do 75 rokov;
• závažná arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak);
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• obezita a cukrovka.

Charakteristické príznaky

Tabuľka ukazuje typické príznaky a možné možnosti priebehu aneuryzmy brušnej aorty:

Pri bolestivom, nekomplikovanom priebehu sú príznaky, ktoré sú však nešpecifické len pre aneuryzmu a neovplyvňujú celkový stav (25–30 %).

Pri bolestivom komplikovanom priebehu príznaky prudko narúšajú všeobecný stav indikujú prasknutie aneuryzmy a ohrozujú život pacienta (40–50 %).

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Bolestivý syndróm

Bolesť rôzneho charakteru a závažnosť zaznamenáva asi 50–60 % pacientov s aneuryzmou aorty v brušnej dutine. Často sprevádza komplikované aj nekomplikované formy spôsobené aterosklerózou a môže to byť:

Pulzujúci nádor

Asi 20–30 % pacientov s veľkými aneuryzmami brušnej aorty (viac ako 5 cm) nezávisle objaví v bruchu hustý útvar podobný nádoru. Jeho charakteristické vlastnosti:

• nachádza sa v bruchu na úrovni pupka vľavo, mierne nad ním alebo pod ním;
• pulzuje, má nejasné hranice;
• upevnený v jednej polohe a nepohybuje sa prstami do strán;
• stredne bolestivé pri stlačení;
• Pri počúvaní fonendoskopom nad nádorom sa zistí fúkanie, synchrónne s pulzáciou a srdcovým tepom.

Zmeny krvného tlaku

Viac ako 80 % pacientov s aneuryzmou má hypertenziu. V priebehu mnohých rokov mali neustále zvýšený krvný tlak, ktorý je odolný voči medikamentóznej liečbe. Samotná tvorba aneuryzmy vedie k arteriálnej hypertenzii. Obe tieto porušenia sa navzájom posilňujú (začarovaný kruh). Ak u pacienta s brušnou aneuryzmou začne tlak spontánne klesať pod obvyklé alebo normálne hodnoty (menej ako 100/60 mm Hg), môže to znamenať hrozbu prasknutia alebo disekcie aorty.

Zmeny krvného tlaku môžu viesť k disekcii aorty

Príznaky zhoršeného zásobovania krvi vnútornými orgánmi a dolnými končatinami

V 35–40 % sa aneuryzma brušnej aorty skrýva pod rúškom iných ochorení. Môže za to zhoršená cirkulácia krvi v tepnách z nej vychádzajúcich, ktoré zásobujú krvou vnútorné orgány a dolné končatiny. Existujú štyri varianty prejavu ochorenia:

Všetky tieto formy ochorenia sú zdôraznené, pretože práve kvôli ďalším, a nie hlavným príznakom aneuryzmy aorty, sa pacienti často obracajú na lekárov rôznych špecializácií (neurológov, gastroenterológov, terapeutov, urológov, všeobecných chirurgov) a neúspešne liečia neexistujúca patológia. Zatiaľ čo skutočná choroba zostáva nerozpoznaná.

Ako diagnostikovať problém

Na základe sťažností a všeobecného vyšetrenia je možné len podozrenie na aneuryzmu aorty. Pomôžte to spoľahlivo určiť:

Ako vyliečiť chorobu a ako je to možné

Spoľahlivo diagnostikovaná aneuryzma brušnej aorty je vážnym dôvodom na konzultáciu a celoživotné sledovanie s cievnym chirurgom alebo kardiochirurgom. Jediný radikálna metóda liečba je operácia. Ale ani to sa nedá vždy dosiahnuť (iba 50 – 60 %). Je to spojené s:

Hlavnou vecou pri liečbe je zvoliť správnu taktiku a nespôsobiť škodu svojim konaním. Všeobecné tipy o tom:

• Malé aneuryzmy (do 5 cm), ktoré sa podľa ultrazvuku alebo iných výskumných metód nezväčšia, prípadne zväčšenie nepresiahne 0,3 cm za 6 mesiacov, nie je potrebné operovať. Vykonáva sa neustále monitorovanie.
• Veľké (6–10 cm alebo viac) aneuryzmy brušnej aorty, ktoré sa zväčšujú rýchlosťou 0,5 cm za 6 mesiacov, je vhodné operovať čo najrýchlejšie. Vysoké riziko prasknutia.
• Aneuryzmatické zväčšenia lokalizované nad renálnymi tepnami je lepšie neoperovať bez výraznejších indikácií (rýchle zväčšenie aneuryzmy u mladých ľudí a ľudí do 55–65 rokov bez sprievodnej patológie).
• Ľudia starší ako 70-75 rokov, najmä tí s ťažkým sprievodné ochorenia Operovať akékoľvek aneuryzmy je veľmi nebezpečné. Vhodnejšia je konzervatívno-pozorovacia taktika.

Podstata operácie

Klasická technika zahŕňa rez v bruchu, excíziu aneuryzmy a nahradenie vzniknutého defektu umelou protézou. Ak nie je možné vykonať takýto objem zásahu, vykonajte:

V prítomnosti operovanej alebo neoperovanej aneuryzmy aorty v brušnej dutine:

Predpoveď

Prasknutie akejkoľvek aneuryzmy (malej aj veľkej) napriek vykonanej operácii odsúdi pacienta na smrť (nie viac ako 3 % prežije až 3 mesiace). Po plánovaných operáciách malých neprasknutých dilatácií (do 5 cm) prežíva asi 75 % a pri veľkých aneuryzmách a aneuryzmách lokalizovaných nad renálnymi tepnami nie viac ako 45 %. Asi 30% malých aneuryziem sa nezväčšuje a pri dodržiavaní odporúčaní na liečbu nevyžaduje chirurgickú liečbu.

okardio.com

Formy ochorenia

Klasifikácia aneuryziem brušnej aorty, ktorú lekári najčastejšie používajú, je založená na charakteristike anatomickej lokalizácie patologických zväčšení:

• infrarenálne aneuryzmy, t.j. lokalizované pod vetvami renálnych artérií (pozorované v 95% prípadov);
• suprarenálne aneuryzmy, teda lokalizované nad pôvodom renálnych artérií.

Na základe štruktúry steny vaku sú aneuryzmy brušnej aorty rozdelené na falošné a pravé.

Podľa tvaru výčnelku:

• exfoliačný;
• vretenovitý;
• difúzne;
• vakovitý.

V závislosti od príčiny môžu byť aneuryzmy brušnej aorty vrodené (spojené s abnormalitami v štruktúre cievnej steny) alebo získané. Tie sú zase rozdelené do dvoch skupín:

1. Zápalové (infekčné, infekčno-alergické, syfilitické).
2. Nezápalové (traumatické, aterosklerotické).

Podľa prítomnosti komplikácií:

• nekomplikovaný;
• komplikované (trombované, prasknuté, disekujúce).

V závislosti od priemeru oblasti expanzie sú aneuryzmy brušnej aorty malé, stredné, veľké a obrovské.

A. A. Pokrovsky navrhol klasifikáciu aneuryziem brušnej aorty na základe prevalencie patologického procesu:

1. Infrarenálna aneuryzma s dlhými proximálnymi a distálnymi istmami.
2. Infrarenálna aneuryzma, ktorá sa nachádza nad úrovňou bifurkácie (bifurkácie) brušnej aorty, ktorá má dlhý proximálny isthmus.
3. Infrarenálna aneuryzma siahajúca do oblasti bifurkácie brušnej aorty, ako aj iliakálnych artérií.
4. Celková (infrarenálna a suprarenálna) aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny a rizikové faktory

Výsledky mnohých štúdií ukázali, že hlavným etiologickým faktorom aneuryzmy brušnej aorty, ako aj iných lokalizácií tohto patologického procesu (hrudná aorta, oblúk aorty), je ateroskleróza. V 80-90% prípadov je vývoj ochorenia spôsobený ním. Oveľa menej často je vývoj získaných aneuryziem brušnej aorty spojený so zápalovými procesmi (reumatizmus, mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nešpecifická aortoarteritída).

Často sa aneuryzma brušnej aorty vytvára u pacientov s vrodenými chybami v štruktúre cievnej steny (fibromuskulárna dysplázia).

Príčiny traumatickej aneuryzmy brušnej aorty:

• poranenia chrbtice a brucha;
• technické chyby pri vykonávaní rekonštrukčných operácií (protetika, tromboembolektómia, stentovanie alebo dilatácia aorty) alebo angiografia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy brušnej aorty, sú:

• fajčenie – fajčiari tvoria 75 % všetkých pacientov s touto patológiou, čím dlhšia je história fajčenia a počet vyfajčených cigariet denne, tým vyššie je riziko vzniku aneuryzmy;
• vek nad 60 rokov;
• mužské pohlavie;
• prítomnosť tohto ochorenia u blízkych príbuzných ( dedičná predispozícia).

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty sa najčastejšie vyskytuje u pacientov trpiacich chronickou bronchopulmonálne ochorenia a/alebo arteriálnej hypertenzie. Okrem toho veľkosť a tvar aneuryzmy ovplyvňuje riziko prasknutia. Symetrické aneuryzmatické vaky prasknú menej často ako asymetrické. A obrovské dilatácie, dosahujúce priemer 9 cm alebo viac, prasknú v 75% prípadov s masívnym krvácaním a rýchlou smrťou pacientov.

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Vo väčšine prípadov sa aneuryzma brušnej aorty vyskytuje bez akýchkoľvek klinických príznakov a je diagnostikovaná náhodne počas obyčajnej rádiografie brucha, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopie alebo rutinnej palpácie brucha vykonanej v súvislosti s inou abdominálnou patológiou.

V iných prípadoch môžu byť klinické príznaky aneuryzmy brušnej aorty:

• bolesť brucha;
• pocit plnosti alebo ťažkosti v bruchu;
• pocit pulzácie v bruchu.

Bolesť je cítiť v ľavej polovici brucha. Jeho intenzita sa môže pohybovať od miernej až po neznesiteľnú, čo si vyžaduje injekcie liekov proti bolesti. Často bolesť vyžaruje do inguinálnej, sakrálnej resp driekovej oblasti, v súvislosti s ktorou sa mylne diagnostikuje radikulitída, akútna pankreatitída alebo renálna kolika.

Keď rastúca aneuryzma brušnej aorty začína mať mechanický tlak na žalúdku a dvanástniku to vedie k rozvoju dyspeptického syndrómu, ktorý sa vyznačuje:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• grganie vzduchu;
• plynatosť;
• sklon k chronickej zápche.

V niektorých prípadoch aneuryzmatický vak vytláča obličku a stláča močovod, čo vedie k vytvoreniu urologického syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje dysurickými poruchami (časté, bolestivé, ťažké močenie) a hematúriou (krv v moči).

Ak aneuryzma brušnej aorty stláča testikulárne cievy (tepny a žily), pacient pociťuje bolesť v oblasti semenníkov a vyvíja sa aj varikokéla.

Stláčanie miechových koreňov zväčšujúcim sa výbežkom brušnej aorty je sprevádzané tvorbou ischioradikulárneho symptómového komplexu, ktorý je charakterizovaný pretrvávajúcou bolesťou v bedrovej oblasti, ako aj motorickými a senzorické poruchy v dolných končatinách.

Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť chronické narušenie zásobovania krvou v dolných končatinách, čo vedie k trofickým poruchám a intermitentnej klaudikácii.

Keď aneuryzma brušnej aorty praskne, pacient zažije masívne krvácanie, ktoré môže v priebehu niekoľkých sekúnd viesť k smrti. Klinické príznaky tejto podmienky sú:

• náhla intenzívna bolesť (takzvaná bolesť dýky) v bruchu a/alebo dolnej časti chrbta;
• prudký pokles krvného tlaku až do rozvoja kolapsu;
• pocit silnej pulzácie v brušnej dutine.

Charakteristiky klinického obrazu prasknutej aneuryzmy brušnej aorty sú určené smerom krvácania (močový mechúr, duodenum, dolná dutá žila, voľná brušná dutina, retroperitoneálny priestor). Retroperitoneálne krvácanie je charakterizované pretrvávajúcou bolesťou. Ak sa hematóm zväčšuje smerom k panve, potom bolesť vyžaruje do perinea, slabín, genitálií a stehna. Vysoká lokalizácia hematómu sa často prejavuje pod rúškom srdcového infarktu.

Intraperitoneálna ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty vedie k rýchlemu rozvoju masívneho hemoperitonea, sú zaznamenané silné bolesti a nadúvanie. Symptóm Shchetkin-Blumberg je pozitívny vo všetkých oblastiach. Perkusia určuje prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Súčasne s príznakmi akútneho brucha pri prasknutí aneuryzmy aorty vznikajú a rýchlo sa zintenzívňujú príznaky hemoragického šoku:

• ostrá bledosť slizníc a kože;
• silná slabosť;
• studený vlhký pot;
• letargia;
• niťovitý pulz (časté, nízke plnenie);
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• zníženie diurézy (množstvo vylúčeného moču).

Pri intraperitoneálnej ruptúre aneuryzmy brušnej aorty nastáva smrť veľmi rýchlo.

Ak dôjde k prieniku aneuryzmatického vaku do lúmenu dolnej dutej žily, je to sprevádzané tvorbou arteriovenóznej fistuly, ktorej príznaky sú:

• bolesť lokalizovaná v bruchu a dolnej časti chrbta;
• tvorba pulzujúceho nádoru v brušnej dutine, nad ktorým je dobre počuť systolický-diastolický šelest;
• opuch dolných končatín;
• tachykardia;
• zvyšujúca sa dýchavičnosť;
• výrazná všeobecná slabosť.

Srdcové zlyhanie sa postupne zvyšuje, čo sa stáva príčinou smrti.

Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty do dvanástnika vedie k náhlemu masívnemu gastrointestinálnemu krvácaniu. Pacientovi prudko klesá krvný tlak, objavuje sa krvavé zvracanie, zvyšuje sa slabosť a ľahostajnosť k okoliu. Krvácanie s týmto typom prasknutia je ťažké diagnostikovať z gastrointestinálneho krvácania v dôsledku iných príčin, napríklad peptického vredu žalúdka a dvanástnika.

Diagnostika

Aneuryzmy brušnej aorty predstavujú v 40 % prípadov náhodný diagnostický nález pri klinickom alebo rádiologickom vyšetrení z iného dôvodu.

Prítomnosť ochorenia možno predpokladať na základe údajov získaných zo zberu anamnézy (indikácie rodinných prípadov ochorenia), celkového vyšetrenia pacienta, auskultácie a palpácie brucha. U tenkých pacientov je niekedy možné nahmatať pulzujúci nebolestivý útvar v brušnej dutine, ktorý má husto elastickú konzistenciu. Počas auskultácie nad oblasťou tejto formácie je možné počuť systolický šelest.

Najdostupnejšou a najlacnejšou metódou diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty je obyčajná rádiografia brušnej dutiny. Röntgenový obraz ukazuje tieň aneuryzmy a v 60% prípadov je zaznamenaná kalcifikácia jej stien.

Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia umožňujú presne určiť veľkosť a umiestnenie patologická expanzia. Okrem toho môže lekár podľa údajov z počítačovej tomografie posúdiť vzájomného usporiadania aneuryzmy brušnej aorty a iných viscerálnych krvných ciev, identifikovať možné anomálie cievne lôžko.

Angiografia je indikovaná u pacientov s arteriálnou hypertenziou s ťažkou alebo nestabilnou angínou, významnou stenózou renálnych artérií, pacientom s podozrením na mezenterickú ischémiu, ako aj pacientom s príznakmi oklúzie (upchatia) distálnych artérií.

Ak je to uvedené, môžu sa použiť iné metódy inštrumentálna diagnostika, napríklad laparoskopia, intravenózna urografia.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty u pacienta je indikáciou na chirurgickú liečbu, najmä ak sa veľkosť výčnelku zvýši o viac ako 0,4 cm za rok.

Hlavnou operáciou aneuryzmy brušnej aorty je aneuryzmektómia (excízia vaku aneuryzmy), po ktorej nasleduje plastická operácia odstránenej oblasti. cieva protéza vyrobená z Dacronu alebo iného syntetického materiálu. Chirurgická intervencia sa vykonáva prostredníctvom laparotomického prístupu (rez v brušnej stene). Ak sú do patologického procesu zapojené aj iliakálne artérie, potom sa vykoná bifurkačná aorto-iliakálna náhrada. Pred, počas a v prvý deň po operácii sledujte tlak v srdcových dutinách a jeho hodnotu srdcový výdaj pomocou Swan-Gantzovho katétra.

Kontraindikácie na vykonanie elektívneho chirurgického zákroku pre aneuryzmu brušnej aorty sú:

• akútne cerebrovaskulárne príhody;
• čerstvý infarkt myokardu;
• konečné štádium chronického zlyhania obličiek;
• závažný stupeň srdcového a respiračného zlyhania;
• rozšírená oklúzia iliakálnych a femorálnych artérií (čiastočné alebo úplné zablokovanie prietoku krvi cez ne).

Ak dôjde k prasknutiu aneuryzmy brušnej aorty, operácia sa vykonáva zo život zachraňujúcich dôvodov urgentne.

V súčasnosti cievnych chirurgov uprednostňujú minimálne invazívne metódy liečby aneuryzmy brušnej aorty. Jednou z nich je endovaskulárna protetika oblasti patologickej expanzie pomocou implantovateľného stentgraftu (špeciálna kovová konštrukcia). Stent je inštalovaný tak, aby úplne pokrýval celú dĺžku vaku aneuryzmy. To vedie k tomu, že krv prestane tlačiť na steny aneuryzmy, čím sa zabráni riziku jej ďalšieho zväčšenia, ako aj prasknutia. Táto operácia aneuryzmy brušnej aorty sa vyznačuje minimálnou traumou, nízkym rizikom komplikácií v pooperačnom období a krátkym obdobím rehabilitácie.

Možné následky a komplikácie

Hlavné komplikácie aneuryzmy brušnej aorty sú:

• prasknutie aneuryzmatického vaku;
• trofické poruchy na dolných končatinách;
• prerušovaná klaudikácia.

Predpoveď

Pri absencii včasnej chirurgickej liečby aneuryzmy brušnej aorty asi 90% pacientov zomrie počas prvého roka od okamihu diagnózy. Operačná mortalita počas elektívneho chirurgického zákroku je 6–10 %. Núdzové chirurgické zákroky vykonané na pozadí prasknutia steny aneuryzmy vedú k smrti v 50-60% prípadov.

Prevencia

Na včasné zistenie aneuryzmy brušnej aorty sa pacientom trpiacim aterosklerózou alebo s ťažkou anamnézou tejto vaskulárnej patológie odporúča systematicky lekársky dohľad s periodickým inštrumentálnym vyšetrením (rádiografia brušnej dutiny, ultrazvuk).

Mezenteriálna trombóza

Aorta je najväčšia cieva Ľudské telo: jeho priemer je do 30 mm. Jeho hlavnou funkciou je zásobovanie orgánov krvou nasýtenou kyslíkom, takže steny aorty neustále nesú významné zaťaženie spôsobené prietokom krvi.

Pomerne silné steny aorty jej umožňujú odolávať krvnému tlaku. Ak však pod vplyvom niektorých chorôb alebo v dôsledku vrodené znaky steny sa oslabujú, krv sa hromadí v rôznych častiach cievy, tvoria sa výčnelky. Takto sa vyvíja aneuryzma aorty - impozantná patológia, ktorá je plná mnohých komplikácií vrátane smrti človeka.

Vrece problémov

Výčnelok časti aorty v brušnej alebo hrudnej dutine vyzerá ako cievny vak alebo vzhľadom pripomína vreteno, no nech už je akýkoľvek, vždy je potenciálnym zdrojom vážneho nebezpečenstva.

Porovnanie normálnej aorty a aneuryzmy

Nebezpečenstvom rozvinutej aneuryzmy je vysoká pravdepodobnosť náhleho prasknutia a v dôsledku toho masívne krvácanie, ktoré je takmer nemožné zastaviť: človek zomrie v priebehu niekoľkých minút ešte pred príchodom lekárskeho tímu.

Aneuryzma môže byť buď vrodená alebo získaná s vekom. Tiež sa rozlišuje medzi pravou a falošnou aneuryzmou.

Skutočná aneuryzma aorty postihuje všetky vrstvy cievnych stien, ale vlákna tunica media podliehajú najväčšej deštrukcii. Zvyšky vláknité tkanivo sú značne natiahnuté, čo vedie k zvýšeniu priesvitu cievy. S progresiou patológie sa zvyšuje riziko prasknutia cievneho vaku.

Skutočná aneuryzma sa vytvára v brušnej alebo hrudnej dutine na pozadí dlhodobého priebehu nasledujúcich ochorení:

• Ateroskleróza krvných ciev srdca a iných orgánov
• syfilis
• Zápal aorty - aortitída v dôsledku infekcie alebo vývoja autoimunitných procesov

Pri falošnej aneuryzme je situácia trochu iná. Objavuje sa v dôsledku poranení brušnej dutiny a oblasti hrudníka, v dôsledku čoho dochádza k pretrhnutiu stredných vrstiev steny jednotlivých úsekov aorty. V tomto prípade sa pozoruje aj slabosť cievnej steny a tvorba aneuryzmatického vaku. Je zaujímavé, že aneuryzma sa môže po úraze vyvíjať roky a diagnostikovaná o 10-20 rokov neskôr, keď sú už dávno zažité všetky jej ostatné následky.

Ak v dôsledku úrazu resp dlhý termín Pri hypertenzii vzniká trhlina v intime vo vzostupných alebo zostupných úsekoch a vzniká špeciálna forma patológie - disekujúca aneuryzma aorty.

Trochu anatómie

Aorta pozostáva z troch častí – vzostupnej, zostupnej a oblúkovej. Z vzostupného oddelenia umiestneného vzadu pľúcny kmeň, odísť koronárnych tepien srdiečka. Zostupná časť pozostáva z hrudnej a brušnej časti, oddelených aortálny otvor bránica.

Z hrudnej a brušnej aorty odchádzajú tepny – medzirebrové, pažerákové, perikardiálne, celiakálne kmeňové, obličkové a iné.

Aneuryzmy sa vyvíjajú v brušnej alebo hrudnej aorte, a preto dostali zodpovedajúce názvy.

Abdominálne aneuryzmy

Brušná oblasť je najviac náchylná na rozvoj aneuryziem a u každého desiateho pacienta vyšetrenie odhalí mnohopočetné lézie najväčšej cievy v tele. Aneuryzma brušnej aorty sa vyskytuje v oblasti renálnych artérií.

Najčastejšie ochorenie postihuje starších mužov nad 50 rokov, ktorí majú rozvinutú hypertenziu resp rôzne choroby srdiečka. Situáciu zhoršuje dedičná predispozícia, ako aj závislosť od tabaku, ktorá má mimoriadne negatívny vplyv na tón a stav cievnych stien.

Včas neodhalená aneuryzma brušnej aorty progreduje – jej priemer sa zväčší asi o pol centimetra za rok. Ak sa patológia nezistí včas a nevykoná sa adekvátna liečba, riziko prasknutia stien aneuryzmy je takmer nevyhnutné.

Symptómy

Bežným znakom aneuryzmatických vaskulárnych lézií je absencia výrazných symptómov po mnoho rokov. Len tak ďalej neskoré štádiá pacienti sa môžu sťažovať na lisovaciu bolesť v miestach, kde sa vytvorila aneuryzma.

Vysvetľuje to skutočnosť, že vydutý úsek aorty stláča susedné orgány a narúša krvný obeh v nich, čo môže spôsobiť pocit tlaku a bolesti rôzneho stupňa intenzity.

Ako sa prejavuje aneuryzma brušnej aorty? Všetko závisí od veľkosti aneuryzmatického vaku: ak je malý, potom nie sú žiadne príznaky. Keď aneuryzma veľmi výrazne narastie, pacienti začnú pociťovať tupú bolesť brucha a krížov, a preto sa títo ľudia radia s lekárom.

Diagnostika

Aneuryzma brušnej aorty sa zvyčajne objaví náhodou, napríklad pri vyšetrení na hypertenziu alebo srdcové choroby.

Bežné lekárske vyšetrenie bez použitia hardvérových diagnostických metód odhaľuje iba pomerne veľké novotvary: špecialista ich zistí v epigastrickej oblasti. Aneuryzmy sú obzvlášť ľahko hmatateľné u tenkých pacientov.

Tiež na posúdenie veľkosti a dynamiky rastu novotvaru, rádiografického a ultrazvukové metódy, ktoré umožňujú presne určiť polohu aneuryziem, hrúbku ich stien a prítomnosť krvných zrazenín.

Predpoveď

Aneuryzma brušnej aorty je plná vysoká pravdepodobnosť náhle prasknutie a trombóza postihnutej oblasti cievy. Tento výsledok závisí od viacerých faktorov:

• Rýchlosť rastu aneuryzmy
• Stupne aterosklerotického poškodenia krvných ciev a srdca

Normálne je priemer lúmenu aorty asi 30 mm, ale vyvíjajúca sa aneuryzma môže dosiahnuť pôsobivé veľkosti - šesť centimetrov alebo viac. Čím väčšia je jeho veľkosť, tým je pravdepodobnejšie náhle prasknutie cievy v mieste vydutia: napríklad šesťcentimetrová aneuryzma praskne v polovici prípadov.

Aneuryzma v hrudnej aorte

Aneuryzma vytvorená v hrudnej časti aorty má vzhľad fusiformného zhrubnutia a nachádza sa na začiatku ľavej podkľúčovej tepny. Hlavným dôvodom vzniku vydutia je rovnaká ateroskleróza. Tiež dôvody pre rozvoj tohto typu ochorenia zahŕňajú hypertenzia a srdcové choroby.

Symptómy

Intenzita príznakov ochorenia je ovplyvnená veľkosťou aneuryzmy: malé vydutiny aorty nikoho netrápia, takže ľudia nemusia dlhé roky spozorovať žiadne príznaky.

Keď sa aneuryzma hrudníka výrazne zväčší a začne stláčať okolité orgány, pacienti pociťujú tieto pocity:

• Kašeľ, chrapot (v dôsledku tlaku nádoru na nervové zakončenia hrtana)
• Dýchavičnosť
• Generalizovaná bolesť na hrudníku
• Problémy s prehĺtaním (ak sa aneuryzma vytvorila v blízkosti pažeráka)
• Pulzácia v oblasti hrudníka

Existuje aj špecifický príznak, ktorý sa objavuje pri stlačení nervov autonómneho nervového systému: nazýva sa to Hornerov syndróm.

U pacientov s vyššie uvedeným syndrómom je zreteľne viditeľná zúžená zrenica, ovisnuté viečka a je zaznamenané silné potenie.

Medzi najcitlivejšími ľuďmi vysoké riziko vývoj choroby zahŕňa:

• Fajčiari
• Starší pacienti (nad 50 rokov) s existujúcimi ochoreniami srdca a ciev
• Tí s vysokým skóre zlý cholesterol
• Obézni ľudia
• Pacienti s rodinnou anamnézou aneuryzmy

Aneuryzma aorty v hrudnej oblasti detekované pomocou rádiografických a ultrazvukových metód, ako aj MRI. Špecialisti hodnotia stav stien aneuryzmy, jej veľkosť a rozhodujú o vhodnosti chirurgickej intervencie.

Ak dôjde k prestávke

Prasknutá aneuryzma je život ohrozujúci stav: veľmi, veľmi málo ľudí má to šťastie, že dostane včasnú lekársku pomoc a prežije po náhlom prasknutí cievy.

Príznaky prasknutia aneuryzmy a ich intenzita závisia od lokalizácie. Najčastejšie sa ruptúra ​​vyskytuje v retroperitoneálnom priestore a vo voľnej brušnej dutine.. Menej často - v črevách.

Obraz intraperitoneálnej ruptúry je charakterizovaný roztiahnutým bruchom, nitkovitým pulzom a Shchetkin-Blumbergovým príznakom. Voľná ​​tekutina sa určuje perkusiou v brušnej dutine.

akýkoľvek diagnostické opatrenia a pokusy o poskytnutie núdzovej chirurgickej starostlivosti sú tu zbytočné: smrť nastáva nevyhnutne - po niekoľkých minútach.

Tabletky alebo operácia?

Základné pravidlo, ktoré vedie špecialistov pri výbere taktiky liečby choroby, sa týka veľkosti vytvorenej aneuryzmy a jej tlaku na blízke orgány.

Určitý význam má aj pohlavie pacientov.

Chirurgia

Už vzniknuté aneuryzmy veľkých rozmerov – nad 5,5 cm – je potrebné odstrániť.Odporúča sa odstrániť aj malé výčnelky, ktoré majú tendenciu rýchly rast: takéto aneuryzmy sa každých šesť mesiacov zväčšujú o 0,5 cm. Dôležitá je aj kompresia vnútorných orgánov aneuryzmou, ktorá spôsobuje symptómy z ich strany.

U mužov sa odstraňujú veľké nádory, ktoré dosahujú 5,5 cm a viac, u žien je indikovaná chirurgická liečba menších aneuryziem.

O otázke vhodnosti operácie sa rozhoduje s prihliadnutím na závažnosť sprievodných ochorení a riziko komplikácií z chorých orgánov.

Medikamentózna liečba

V niektorých prípadoch sa na liečbu aneuryzmy aorty používajú iba lieky. Odporúča sa pre malé veľkosti a pomalý rast.

Takýmto pacientom sa predpisujú lieky na kontrolu krvného tlaku a hladiny cholesterolu, aby sa spomalil priebeh aterosklerózy ciev a srdca.

Efekt medikamentóznej terapie sa však nepreukázal, no výrazne zlepšuje kvalitu života ľudí s aneuryzmatickými nádormi v aorte.

Životný štýl a strava

Aneuryzma aorty je patológia priamo súvisiaca so životným štýlom a výživou pacientov. Ľudia, ktorí zneužívajú mastné, korenené a vyprážané jedlá, ako aj silné nápoje a tabak, zvyšujú hladinu zlého cholesterolu, takže liečba choroby bez revízie osobných návykov a preferencií chuti je nemožná.