Laparoskopia: vlastnosti diagnostického postupu. Laparoskopia v gynekológii je nízkotraumatická metóda diagnostiky a operácie.Menštruácia a výtok po laparoskopii

Diagnostická laparoskopia je minimálne invazívna chirurgická operácia, ktorá umožňuje lekárovi vidieť na vlastné oči stav brušných orgánov. V mnohých prípadoch je potrebné potvrdiť alebo opraviť diagnózu. Použitie diagnostickej laparoskopie umožňuje lekárovi získať maximum informácií s minimálnou úrovňou chirurgickej intervencie.

Čo je diagnostická laparoskopia?

V anestézii sa oxid uhličitý vstrekuje do brušnej dutiny malým vpichom (0,5 až 1 cm) v prednej brušnej stene pomocou špeciálneho zariadenia. V dôsledku toho sa steny brušnej dutiny od seba vzdialia, čím sa vytvorí dostatočný priestor na vyšetrenie vnútorných orgánov. Do toho istého otvoru sa vkladá laparoskop, čo je zložitý optický systém s podsvietením, pomocou ktorého môže lekár na obrazovke vidieť obraz vnútorných orgánov v skutočnej veľkosti. V prípade potreby je možné celú kontrolu zdokumentovať na médiu; to sa zvyčajne používa na konzultáciu s lekárom.

Samotnú brušnú dutinu možno laparoskopicky vyšetriť na prítomnosť alebo neprítomnosť tekutiny, prítomnosť defektov v štruktúre stien (), žalúdka, pažeráka, pečene, sleziny, žlčníka, omenta, tenkého a hrubého čreva, vaječníkov, vajcovodu trubice a samotná maternica.

V prípade potreby sa cez ďalší rez zavedie bioptický nástroj (odobratie biologického materiálu na následnú laboratórnu analýzu).

Po dokončení laparoskopie sa vpichy zošijú. Malá veľkosť stehov zaisťuje rýchle hojenie a neviditeľné jazvy.

Kedy sa vykonáva diagnostická laparoskopia?

Diagnostická laparoskopia je predpísaná:

• v prípade potreby identifikujte príčinu (takéto bolesti môžu vzniknúť v dôsledku rôznych ochorení brušných orgánov, napríklad apendicitída, zrasty, infekcie panvových orgánov a iné ochorenia);
• určiť príčiny, najmä identifikovať nepriechodnosť vajíčkovodov. Na tento účel sa môže použiť neškodné farbivo, ktoré sa vstrekne do maternice a normálne sa uvoľní cez vajíčkovody do panvovej dutiny;
• ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo;
• potvrdiť diagnózu chorôb, ako je endometrióza, vrodené anomálie pohlavných orgánov a niektoré ďalšie;
• s cieľom objasniť povahu nádorových útvarov v panve.

Príprava na diagnostickú laparoskopiu

Keďže diagnostická laparoskopia je operácia, vyžaduje si vhodnú prípravu. Vopred sa vykonáva súbor štúdií vrátane ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov.

Pred zákrokom by ste sa mali aspoň 8 hodín zdržať jedla, najlepšie nefajčiť. Bezprostredne pred operáciou musíte ísť na toaletu.

Diagnostická laparoskopia u „rodinného lekára“

V Moskve sa laparoskopické operácie (vrátane diagnostickej laparoskopie) vykonávajú v chirurgických nemocniciach rodinného lekára JSC. .

Diagnostická laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. V priemere postup trvá asi 40 minút. Počas niekoľkých hodín sa pacient môže pohybovať, vstať, chodiť a jesť. V mieste rezu zvyčajne nie je žiadna bolesť. Po operácii je potrebné zostať pod lekárskym dohľadom v nemocnici 1-2 dni.

Na dôkladné vyšetrenie peritoneálnych a panvových orgánov existuje množstvo invazívnych a minimálne invazívnych výkonov. Diagnostická laparoskopia zaujíma osobitné miesto v gynekologickej praxi a urgentnej chirurgii.

Pomocou tejto manipulácie môžete preskúmať stav vnútorných orgánov a v prípade potreby môžete okamžite zastaviť krvácanie, odstrániť zistený nádor alebo vykonať excíziu tkaniva. Laparoskopia brušnej dutiny je pacientmi dobre znášaná. V každom prípade je to lepšie ako laparotómia, ktorá zahŕňa rez do dutiny.

Pravdepodobnosť komplikácií sa môže znížiť, ak lekár správne predpíše diagnostický postup, berúc do úvahy príslušné indikácie a kontraindikácie. Laparoskopické vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje zistiť naplnenie brucha patologickými tekutinami, identifikovať novotvary, proliferáciu povrazcov spojivového tkaniva, určiť stav črevných slučiek, pankreasu a pečene.

Indikácie

Diagnostická laparoskopia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Komplex symptómov spoločne nazývaných „akútne brucho“. Vyskytujú sa na pozadí úrazov, akútnych ochorení zápalovo-infekčnej povahy, s peritoneálnym krvácaním, so slabým prekrvením peritoneálnych orgánov, ako aj s rôznymi gynekologickými ochoreniami.
• Uzavreté poranenia brucha a všetky druhy rán v tejto oblasti. Tento postup pomáha diagnostikovať penetrujúce rany, poranenia vnútorných orgánov, peritoneálne krvácanie a iné zápalové komplikácie.
• Nahromadenie až niekoľkých litrov tekutiny v brušnej dutine z neznámych príčin.
• Pooperačný aseptický zápal alebo bakteriálna infekcia pobrušnice s pochybnými klinickými príznakmi.
• Novotvary v brušných orgánoch. Laparoskopia umožňuje objasniť hranice šírenia malígneho nádoru a identifikovať prítomnosť a šírenie metastáz.

Laparoskopia umožňuje nielen diagnostikovať adhezívne šnúry v pobrušnici a patologické dutiny v tkanivách alebo orgánoch, ale umožňuje aj odber biologického materiálu, ktorý je potrebný na určenie charakteru novotvaru.

Využitie laparoskopie v gynekológii je zamerané najmä na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov a identifikáciu možných príčin ženskej neplodnosti.

Kontraindikácie

Všetky kontraindikácie laparoskopických manipulácií sú rozdelené na absolútne a relatívne. Absolútne stavy zahŕňajú kritický stav tela spojený s akútnou stratou krvi, dekompenzované respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie, vážne narušené mechanizmy zrážania krvi, stavy, ktoré neumožňujú uloženie pacienta do polohy na chrbte pod uhlom 45° s panvou Kontraindikácie zahŕňajú ťažké zlyhanie obličiek a pečene, rakovinu vajíčkovodov a rakovinu vaječníkov.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• zvýšená citlivosť tela na niekoľko alergénov naraz;
• zápalové poškodenie viscerálnej a parietálnej vrstvy pobrušnice s výskytom zlyhania viacerých orgánov;
• proliferácia povrazcov spojivového tkaniva v dôsledku predchádzajúcich chirurgických zákrokov v peritoneu a panve;
• neskoré obdobia nosenia dieťaťa (od 16 týždňov);
• podozrenie na malígny proces v maternicových príveskoch.

Táto diagnóza sa používa opatrne, ak pacient v priebehu posledného mesiaca prekonal akútne infekčné alebo nachladnutie.

Príprava

Príprava na laparoskopiu začína laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami:

• klinická analýza krvi a moču;
• biochémia krvi;
• test zrážanlivosti krvi;
• identifikácia možného Rh konfliktu;
• krvný test na RW, HIV a hepatitídu;
• štandardný fluorogram orgánov hrudníka;
• kardiogram srdca;
• sekundárne ultrazvukové vyšetrenie peritoneálnych a panvových orgánov.

Ak sa vykoná núdzová laparoskopia, počet predbežných testov sa zníži. Spravidla si vystačia s EKG, krvnými a močovými testami, koagulačnými parametrami, krvnou skupinou a Rh.

Všetky potrebné informácie o diagnostickej a liečebnej metóde získate u svojho ošetrujúceho lekára.

Priama príprava pacienta na vyšetrenie zahŕňa niekoľko krokov. Najneskôr 8 hodín pred plánovaným zákrokom sa pacient musí zdržať jedla. To ochráni pred zvracaním a nevoľnosťou počas procedúry a po nej. Ak pacient užíva niektoré lieky priebežne, mal by to prebrať so svojím lekárom.

Pred zákrokom musí pacient odstrániť všetky šperky, ako aj zubné protézy a kontaktné šošovky, ak nejaké existujú. Ak je potrebné dodatočné čistenie čreva, používajú sa špeciálne prípravky ako Fortrans. Anestéziologické lieky sa pri laparoskopii podávajú intravenózne, častejšie sa však používa kombinovaná anestézia, pri ktorej sa k vnútrožilovej aplikácii pridáva aj anestézia cez dýchacie cesty.

Vykonávanie

Laparoskopické výkony sa vykonávajú na operačnej sále. 60 minút pred začiatkom vyšetrenia musí pacient vykonať potrebu. Potom sa uskutoční premedikácia, po ktorej pacient pod vplyvom omamných látok zaspí, jeho svaly sa uvoľnia a spontánne dýchanie chýba.

Ďalšie manipulácie chirurga sú rozdelené do 2 hlavných etáp:

• Injekcia oxidu uhličitého do pobrušnice. To vám umožní vytvoriť voľný priestor v bruchu, ktorý poskytuje prístup k vizualizácii a umožňuje vám voľne pohybovať nástrojmi bez obáv z poškodenia susedných orgánov.
• Vloženie trubíc do pobrušnice, čo sú duté trubice, ktoré pripravujú cestu pre chirurgické nástroje potrebné pri manipulácii.

Plynové vstrekovanie

Pre brušný prístup sa v oblasti pupka urobí malý rez (0,5–1,0 cm). Peritoneálna stena sa zdvihne a zavedie sa Veressova ihla s posunom smerom k panve. Pri prepichnutí prednej brušnej steny ihlou sa tupý vnútorný hrot stiahne a vonkajšia rezná hrana osi prechádza cez jej vrstvy. Potom sa vstrekne oxid uhličitý (3-4 litre).

Je dôležité kontrolovať tlak v brušnej dutine, aby bránica nestláčala pľúca. Ak sa ich objem zníži, pre anestéziológa je ťažšie vykonať mechanickú ventiláciu a udržať srdcovú aktivitu pacienta.

Po laparoskopii zdravotnícky personál sleduje pacienta 2–3 dni

Vkladanie rúrok

Keď sa v brušnej dutine vytvorí potrebný tlak, ihla Veress sa odstráni. Potom sa cez rovnaký polmesiacový horizontálny rez v oblasti pupka (pod uhlom 60°–70°) zavedie hlavná trubica pomocou trokaru, ktorý je v nej umiestnený. Po odstránení posledného prechádza laparoskop vybavený svetlovodom a videokamerou cez dutú trubicu do brušnej dutiny, čo umožňuje vizualizovať dianie na monitore.

Okrem hlavnej trubice sa cez malé kožné rezy v určitých bodoch na prednej stene brucha zavedú 2 ďalšie trubice. Sú potrebné na zavedenie ďalších chirurgických nástrojov určených na úplné panoramatické vyšetrenie celej brušnej dutiny.

Ak je úplne vyšetrená celá brušná dutina, potom sa začne skúmaním horného sektora bránice. Potom sa postupne skúmajú zostávajúce oddelenia. To vám umožňuje vyhodnotiť všetky patologické novotvary, stupeň rastu adhezívneho procesu a ohniská zápalu. Ak je potrebné podrobne študovať oblasť panvy, zavádzajú sa ďalšie nástroje.

Ak sa laparoskopia vykonáva so zameraním na gynekológiu, potom je pacientka naklonená na operačnom stole na boku alebo v polohe na chrbte pod uhlom 45° s panvou vyvýšenou voči hlave. Tak sú črevné slučky premiestnené a poskytujú prístup na podrobné vyšetrenie gynekologických orgánov.

Keď skončí diagnostická fáza manipulácie, špecialisti určia ďalšiu taktiku akcie. To môže byť:

• vykonávanie núdzovej chirurgickej liečby, ktorú nemožno odložiť;
• odber biologického materiálu na ďalšie histologické vyšetrenie;
• drenáž (odstránenie hnisavého obsahu);
• štandardné absolvovanie diagnostickej laparoskopie, ktorá zahŕňa odstránenie chirurgických nástrojov a plynov z brušnej dutiny.

Kozmetické stehy sú starostlivo umiestnené na troch malých rezoch (samy sa vyriešia). Pri aplikácii klasických pooperačných stehov sa odstránia do 10 dní. Jazvy, ktoré sa tvoria v mieste rezov, zvyčajne časom prestanú byť viditeľné.

Diagnostická laparoskopia môže trvať od 20 minút do 1,5 hodiny v závislosti od účelu zákroku a zistených zmien

Dôsledky

Komplikácie počas brušnej laparoskopie sú pomerne zriedkavé, ale vyskytujú sa. Najnebezpečnejšie z nich vznikajú pri vstreknutí oxidu uhličitého a zavedení chirurgických nástrojov, ktoré sú určené na prenikanie do dutín ľudského tela cez krycie tkanivo pri zachovaní ich tesnosti pri manipulácii. Tie obsahujú:

• silné krvácanie v dôsledku poškodenia veľkých ciev v brušnej dutine;
• vzduchová embólia, ku ktorej dochádza v dôsledku vzduchových bublín vstupujúcich do krvného obehu;
• menšie poškodenie črevnej výstelky alebo úplná perforácia;
• akumulácia vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine.

Samozrejme, brušná laparoskopia má svoje nevýhody. Vo väčšine prípadov sa však dokázala etablovať ako postup s nízkym rizikom komplikácií v skorých a neskorých štádiách a tiež sa ukázala ako vysoko informatívna, čo je mimoriadne dôležité pre presnú diagnózu a výber adekvátnej liečby.

Diagnostická laparoskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok používaný na diagnostiku ochorení dutiny brušnej. Je obzvlášť účinný v gynekológii a urgentnej chirurgii. Metóda umožňuje chirurgovi vizuálne posúdiť stav brušnej dutiny a vnútorných orgánov a v prípade potreby vykonať chirurgické opatrenia (zastavenie krvácania, odstránenie nádoru, excízia tkaniva atď.). Terapeutickú a diagnostickú laparoskopiu pacienti tolerujú oveľa ľahšie ako laparotómiu, pri ktorej sa na prednej stene brucha urobí veľký rez. Správne predpísanie postupu v súlade s dostupnými indikáciami a kontraindikáciami vám umožňuje minimalizovať riziká komplikácií. V každom prípade by sa takáto chirurgická intervencia mala vykonať až po vysokokvalitnom lekárskom vyšetrení pacienta a konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Diagnostika bežných brušných ochorení pomocou laparoskopu

Endoskopická laparoskopia umožňuje odhaliť ochorenia brušných orgánov v počiatočných štádiách ich vývoja s minimálnym poškodením ľudského tela.

Všeobecný popis postupu

Diagnostická laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva cez malý vpich prednej brušnej steny, cez ktorý sa zavedie endoskopický prístroj, laparoskop. Laparoskop je malá ohybná trubica (priemer od 3 do 10 mm) s videokamerou a svetelným zdrojom na konci. Toto zariadenie umožňuje ošetrujúcemu lekárovi vizuálne posúdiť stav brušnej dutiny a jej vnútorných orgánov.

Podobný postup sa používa na riešenie širokého spektra diagnostických problémov, od identifikácie cýst, adhézií v brušnej dutine až po biopsie benígnych a malígnych novotvarov. Takýto výskum sa obzvlášť často vykonáva v gynekológii a rôznych odvetviach chirurgie.

Namiesto laparotómie sa vykonáva diagnostická laparoskopia brušnej dutiny, ktorá pozostáva zo širokého rezu prednej brušnej steny s vysokým rizikom vzniku nežiaducich následkov a kozmetických defektov. Preto má laparoskopická endoskopia výhody oproti širokému rezu v dôsledku menšej invazívnosti vyšetrenia, spôsobujúcej menšie poškodenie pacienta, ako aj ekonomického prínosu tejto vyšetrovacej metódy v porovnaní s klasickou laparotómiou.

Indikácie a kontraindikácie pre

Diagnostická laparoskopia sa vykonáva, keď iné metódy výskumu neodhalia príčinu ochorenia.

Diagnostická laparoskopia sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Tie obsahujú:

• Tento typ diagnózy je najvhodnejší na identifikáciu benígnych a malígnych novotvarov v brušnej dutine, najmä pokiaľ ide o lézie maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. V tomto prípade je možné vykonať biopsiu podozrivého útvaru na následnú morfologickú analýzu a presnú diagnózu.
• Laparoskopické vyšetrenie má široké využitie v gynekológii na diagnostické aj terapeutické účely. Napríklad pomocou tejto metódy môžete ľahko identifikovať endometriózu, mimomaternicové tehotenstvo alebo vývoj zápalových procesov v maternici a jej prílohách.
• Okrem toho je endoskopické vyšetrenie „zlatým“ štandardom na identifikáciu príčin neplodnosti, ak existuje podozrenie, že súvisí s infekčnou léziou maternice a jej príveskov alebo fibrózou vajíčkovodov.
• Diagnostická laparoskopia umožňuje ľahko identifikovať poškodenie brušných orgánov a posúdiť rozsah patologického procesu.
• V niektorých prípadoch sa pomocou podobnej metódy vykonáva podviazanie vajíčkovodov, keď je žena sterilizovaná.
• Táto diagnostická metóda uľahčuje prechod k chirurgickej liečbe zavedením ďalších laparoskopov do brušnej dutiny. To môže pomôcť pri liečbe cholecystitídy, apendicitídy, torzie ciev vaječníkov atď.
• Laparoskopia sa používa v gynekológii na identifikáciu príčin chronickej panvovej bolesti.

Kontraindikáciou zákroku je dekompenzácia vitálnych funkcií. Vo všetkých ostatných prípadoch je možné vykonať laparoskopiu. Ošetrujúci lekár spolu s chirurgom vyberá rozsah výkonu a čas jeho realizácie.

Príprava pacienta na vyšetrenie

Pacient študuje dobrovoľný informovaný súhlas na laparoskopiu

Najdôležitejším bodom pri zaistení bezpečnosti a vysokého informačného obsahu tejto vyšetrovacej metódy je starostlivá príprava pacienta, ktorá začína informovaním osoby o pripravovanej manipulácii, končiac povinným podpísaním súhlasu s laparoskopiou.

Psychologická príprava je najdôležitejším krokom pri príprave pacienta na zákrok.

Je veľmi dôležité, aby pacient informoval lekára o všetkých alergických reakciách na lieky, poruchách hemostázy alebo tehotenstve. To všetko môže výrazne zlepšiť prognózu zákroku.

Príprava na vyšetrenie nezaberie veľa času a je celkom jednoduchá:

• 12-14 hodín pred vyšetrením by mal pacient prestať piť a jesť. Takéto obmedzenia vám umožňujú vyhnúť sa nevoľnosti a zvracaniu počas procedúry a po nej. Ak je pacient nútený pravidelne užívať akékoľvek lieky, informácie o nich musia byť objasnené s ošetrujúcim lekárom.
• Pred operáciou je potrebné odstrániť všetko príslušenstvo (okuliare, šperky, kontaktné šošovky, zubné protézy). Po ňom vám budú všetky veci vrátené.
• Ak je potrebné vykonať dodatočné čistenie hrubého čreva, potom sa používajú špeciálne prípravky (Fortrans atď.).

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel vám umožňuje minimalizovať riziko komplikácií z laparoskopie a získať najspoľahlivejšie výsledky, čo zohráva zásadnú úlohu pri stanovení diagnózy a predpisovaní najlepšej liečby.

Vykonávanie laparoskopie

Endoskopickú laparoskopiu vykonáva na operačnej sále chirurg alebo gynekológ. Hlavnou metódou úľavy od bolesti je celková anestézia, v niektorých prípadoch sa však môže použiť spinálna anestézia, pri ktorej pacient zostáva pri vedomí. Konkrétny spôsob tlmenia bolesti volí priamo ošetrujúci lekár.

Hodinu pred testom musíte vyprázdniť močový mechúr. Potom je osoba premedikovaná a podáva sa celková anestézia.

Chirurg urobí malý rez (jeden až dva centimetre) na prednej brušnej stene. Cez ňu sa zavádza laparoskop a špeciálna ihla, ktorá slúži na privádzanie oxidu uhličitého do brušnej dutiny. Plyn je potrebný na narovnanie brušnej dutiny, čo vám umožní lepšie vidieť jej steny a vnútorné orgány. Potom ošetrujúci lekár pomocou laparoskopu s nainštalovanou videokamerou a svetelným zdrojom starostlivo vyšetrí obsah brušnej dutiny, predovšetkým vnútorné orgány (slučky tenkého a hrubého čreva, pečeň so žlčníkom, maternicu, vajcovod trubice a vaječníky). Ak je potrebná biopsia alebo ďalšie terapeutické zásahy, použijú sa ďalšie manipulátory, ktoré sa zavedú cez ďalšie vpichy na prednej brušnej stene.

Po dokončení postupu sa plyn uvoľní a existujúce otvory na prednej brušnej stene sa starostlivo zašijú. Tento postup má dobrý kozmetický účinok, pretože nezanecháva veľké jazvy.

Priemerná dĺžka trvania vyšetrenia je 20-80 minút v závislosti od jeho účelu a zistených zmien. Po ukončení procedúry zostáva pacient v nemocnici ešte niekoľko dní, počas ktorých je pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pacient po diagnostickej laparoskopii

Možné riziká a komplikácie

Napriek tomu, že táto metóda vyšetrenia brušnej dutiny je minimálne invazívna, stále môžu nastať určité komplikácie:

• Krvácanie z rezov na prednej brušnej stene.
• Infekčné komplikácie spojené so zavedením infekcie do kože a brušnej dutiny.
• Poškodenie vnútorných orgánov a krvných ciev.

Ak sa takéto komplikácie rozvinú, operácia sa zastaví a začne sa ich liečba s možným prechodom na laparotómiu. Ak sa vyvinú purulentno-zápalové komplikácie, vykoná sa chirurgická liečba rany a predpíšu sa antibakteriálne lieky.

Zabránenie rozvoju komplikácií je možné, ak budete dodržiavať pravidlá prípravy osoby na vyšetrenie, ako aj dodržiavať techniku ​​​​vykonania postupu.

Výhody a nevýhody postupu

Laparoskopia má určité pozitívne a negatívne aspekty, ktoré je veľmi dôležité spomenúť. Medzi výhody tejto vyšetrovacej metódy patrí:

• Nízky traumatický postup pre pacienta, ktorý je spojený s minimálnym vplyvom na mäkké tkanivo brušnej steny a vnútorných orgánov.
• Kozmetický efekt po operácii: žiadne jazvy.

Rany po laparoskopii v procese hojenia

• Bolestivý syndróm sa spravidla nepozoruje.
• Krátka doba hospitalizácie v nemocnici a krátka doba práceneschopnosti umožňujúca človeku rýchly návrat do bežného života.
• Takmer úplná absencia straty krvi.
• Vysoká úroveň sterility, pretože do brušnej dutiny sa zavádza iba sterilný laparoskop.
• Možnosť kombinácie diagnostického postupu s terapeutickým účinkom.

Metóda má však aj nevýhody, z ktorých najdôležitejšia je nutnosť celkovej alebo spinálnej anestézie. Okrem toho sú v niektorých prípadoch po začatí intervencie typu laparoskopia chirurgovia nútení vykonať laparotómiu z dôvodu potreby širokého prístupu k poškodenému orgánu.

Laparoskopia je teda moderná metóda minimálne invazívneho vyšetrenia brušnej dutiny a vnútorných orgánov. Uskutočnenie takéhoto postupu sa vyznačuje nízkym rizikom skorých a neskorých komplikácií, ako aj vysokým stupňom informačného obsahu potrebného na stanovenie presnej diagnózy.

Laparoskopia - vyšetrenie brušných orgánov pomocou endoskopu zavedeného cez prednú brušnú stenu. Laparoskopia - jedna z endoskopických metód používaných v gynekológii.

Metóda optického vyšetrenia brušnej dutiny (ventroskopia) bola prvýkrát navrhnutá v roku 1901 v Rusku gynekológom D.O. Ottom. Následne domáci a zahraniční vedci vyvinuli a zaviedli laparoskopiu na diagnostiku a liečbu rôznych ochorení brušnej dutiny. Prvú laparoskopickú gynekologickú operáciu vykonal v roku 1944 R. Palmer.

SYNONYMÁ LAPARSKOPIE

Peritoneoskopia, ventroskopia.

ODÔVODNENIE LAPARSKOPIE

Laparoskopia poskytuje výrazne lepší prehľad o brušných orgánoch v porovnaní s rezom prednej brušnej steny vďaka niekoľkonásobnému optickému zväčšeniu vyšetrovaných orgánov a tiež umožňuje zobraziť všetky poschodia brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor, a ak je to potrebné, vykonajte chirurgickú intervenciu.

ÚČEL LAPARSKOPIE

Moderná laparoskopia je považovaná za metódu diagnostiky a liečby takmer všetkých gynekologických ochorení a umožňuje aj diferenciálnu diagnostiku medzi chirurgickými a gynekologickými patológiami.

INDIKÁCIE PRE LAPARoskopiu

V súčasnosti sú testované a uvedené do praxe nasledovné indikácie pre laparoskopiu.

• Plánované indikácie:

1. nádory a nádorom podobné útvary vaječníkov;
2. genitálna endometrióza;
3. malformácie vnútorných pohlavných orgánov;
4. bolesť v dolnej časti brucha neznámej etiológie;
5. vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov.

• Indikácie pre núdzovú laparoskopiu:

1. mimomaternicové tehotenstvo;
2. apoplexia vaječníkov;
3. PID;
4. podozrenie na krútenie nohy alebo prasknutie nádoru podobného útvaru alebo nádoru vaječníkov, ako aj krútenie subserózneho myómu;
5. diferenciálna diagnostika medzi akútnymi chirurgickými a gynekologickými patológiami.

KONTRAINDIKÁCIE PRE LAPARoskopiu

Kontraindikácie laparoskopie a laparoskopických operácií závisia od mnohých faktorov a predovšetkým od úrovne zaškolenia a skúseností operatéra, vybavenia operačnej sály endoskopickým a všeobecným chirurgickým vybavením a nástrojmi. Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie.

• Absolútne kontraindikácie:

1. hemoragický šok;
2. ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému v štádiu dekompenzácie;
3. neopraviteľná koagulopatia;
4. choroby, pre ktoré je neprijateľné umiestniť pacienta do Trendelenburgovej polohy (následky poranenia mozgu, poškodenie mozgových ciev atď.);
5. akútne a chronické zlyhanie pečene a obličiek;
6. rakoviny vaječníkov a RMT (s výnimkou laparoskopického monitorovania počas chemoterapie alebo rádioterapie).

• Relatívne kontraindikácie:

1. polyvalentná alergia;
2. difúzna peritonitída;
3. výrazný adhezívny proces po predchádzajúcich operáciách na brušných a panvových orgánoch;
4. neskoré štádiá tehotenstva (viac ako 16-18 týždňov);
5. podozrenie na malígnu formáciu maternicových príveskov.

• Nasledujúce sú tiež považované za kontraindikácie pre vykonávanie plánovaných laparoskopických zákrokov:

1. akútne infekčné a nachladnutie existujúce alebo prekonané pred menej ako 4 týždňami;
2. stupeň čistoty vaginálneho obsahu III–IV;
3. nedostatočné vyšetrenie a liečba manželského páru v čase navrhovaného endoskopického vyšetrenia plánovaného pre neplodnosť.

PRÍPRAVA NA LAPARSKOPICKÉ ŠTÚDIUM

Celkové vyšetrenie pred laparoskopiou je rovnaké ako pred akoukoľvek inou gynekologickou operáciou. Pri odbere anamnézy je potrebné venovať pozornosť ochoreniam, ktoré môžu byť kontraindikáciou laparoskopie (kardiovaskulárne, pľúcne patológie, traumatické a cievne ochorenia mozgu a pod.).

Pred laparoskopickou intervenciou je potrebné venovať veľkú pozornosť rozhovoru s pacientom o pripravovanej intervencii, jej vlastnostiach a možných komplikáciách. Pacient by mal byť informovaný o možnom prechode na transsekciu, o možnom rozšírení rozsahu operácie. Je potrebné získať písomný informovaný súhlas ženy na operáciu.

Toto všetko je spôsobené tým, že medzi pacientmi a lekármi nechirurgických odborov existuje názor na endoskopiu ako na jednoduchú, bezpečnú a menšiu operáciu. V tomto smere majú ženy tendenciu podceňovať náročnosť endoskopických vyšetrení, ktoré majú rovnaké potenciálne riziko ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok.

Počas plánovanej laparoskopie v predvečer operácie pacientka obmedzuje stravu na tekutú stravu. Večer pred operáciou je predpísaný čistiaci klystír. Príprava liekov závisí od povahy základného ochorenia a plánovanej operácie, ako aj od sprievodnej extragenitálnej patológie. METODIKA

Laparoskopické zákroky sa vykonávajú v obmedzenom, uzavretom priestore – brušnej dutine. Pre zavedenie špeciálnych nástrojov do tohto priestoru a umožnenie adekvátnej vizualizácie všetkých orgánov brušnej dutiny a panvy je potrebné tento priestor zväčšiť. To sa dosiahne buď vytvorením pneumoperitonea alebo mechanickým zdvihnutím prednej brušnej steny.

Na vytvorenie pneumoperitonea sa do brušnej dutiny vstrekuje plyn (oxid uhličitý, oxid dusný, hélium, argón), ktorý nadvihne brušnú stenu. Plyn sa podáva priamou punkciou prednej brušnej steny Veressovou ihlou, priamou punkciou trokarom alebo otvorenou laparoskopiou.

Hlavnou požiadavkou na plyn insuflovaný do brušnej dutiny je bezpečnosť pre pacienta. Hlavné podmienky zabezpečujúce túto požiadavku sú:

• absolútna netoxicita plynu;
• aktívna absorpcia plynu tkanivami;
• žiadny dráždivý účinok na tkanivo;
• zlyhanie embolizácie.

Všetky vyššie uvedené podmienky zodpovedajú oxidu uhličitému a oxidu dusnému. Tieto chemické zlúčeniny sa ľahko a rýchlo vstrebávajú, na rozdiel od kyslíka a vzduchu nespôsobujú pacientom bolesť ani nepohodlie (naopak, oxid dusný má analgetický účinok) a netvoria embólie (napríklad oxid uhličitý, ktorý prenikol cez krvný obeh, aktívne sa kombinuje s hemoglobínom). Okrem toho oxid uhličitý, pôsobiaci určitým spôsobom na dýchacie centrum, zvyšuje vitálnu kapacitu pľúc a tým znižuje riziko sekundárnych komplikácií z dýchacieho systému. Na aplikáciu pneumoperitonea sa neodporúča používať kyslík alebo vzduch!

Veressova ihla pozostáva z tupo zakončeného pružinového vodiča a ostrej vonkajšej ihly (obr. 7–62). Tlak aplikovaný na ihlu vedie pri prechode vrstvami brušnej steny k ponoreniu vodiča do ihly, čo mu umožní prepichnúť tkanivo (obr. 7–63). Po prechode ihly cez pobrušnicu sa hrot vysunie a chráni vnútorné orgány pred poranením. Plyn vstupuje do brušnej dutiny cez otvor pozdĺž bočného povrchu hrotu.

Ryža. 7-62. Veress ihla.

Ryža. 7-63. Fáza vedenia ihly Veress.

Spolu s pohodlím laparoskopie má pneumoperitoneum množstvo dôležitých nevýhod a vedľajších účinkov, ktoré zvyšujú riziko možných komplikácií počas laparoskopie:

• stláčanie žilových ciev retroperitoneálneho priestoru so zhoršeným prívodom krvi do dolných končatín a tendenciou k tvorbe trombov;
• poruchy arteriálneho prietoku krvi v brušnej dutine;
• srdcová dysfunkcia: znížený srdcový výdaj a srdcový index, rozvoj arytmie;
• kompresia bránice so znížením zvyškovej kapacity pľúc, zväčšením mŕtveho priestoru a rozvojom hyperkapnie;
• rotácia srdca.

Okamžité komplikácie pneumoperitonea:

• pneumotorax;
• pneumomediastinum;
• pneumoperikard;
• subkutánny emfyzém;
• plynová embólia.

Výber miesta vpichu do brušnej steny závisí od výšky a postavy pacienta, ako aj od povahy predchádzajúcich operácií. Najčastejšie sa ako miesto pre zavedenie Veressovej ihly a prvého trokaru volí pupok – bod najkratšieho prístupu do brušnej dutiny. Ďalším najčastejšie používaným bodom na zavedenie Veressovej ihly v gynekológii je oblasť 3–4 cm pod okrajom ľavého rebrového oblúka pozdĺž strednej kľúčnej čiary. Zavedenie Veressovej ihly je v zásade možné kdekoľvek na prednej brušnej stene, je však potrebné pamätať na topografiu epigastrickej tepny. Ak boli predchádzajúce operácie na brušných orgánoch, vyberie sa bod pre primárnu punkciu čo najďalej od jazvy.

Ihlu Veress môžete zaviesť cez zadný vaginálny fornix, ak v retrouterinnom priestore nie sú žiadne patologické útvary.

V čase punkcie prednej brušnej steny Veressovou ihlou alebo prvým trokarom by mal byť pacient na operačnom stole vo vodorovnej polohe. Po preparácii kože sa brušná stena zdvihne rukou, priekopou alebo ligatúrou (na zväčšenie vzdialenosti medzi brušnou stenou a brušnými orgánmi) a do brušnej dutiny sa pod uhlom 45 zavedie Veressova ihla alebo trokar. -60°. Správne vloženie Veressovej ihly do brušnej dutiny sa kontroluje rôznymi spôsobmi (skúška pádom, skúška striekačkou, skúška hardvéru).

Niektorí chirurgovia preferujú priamu punkciu brušnej dutiny 10 mm trokarom bez použitia Veressovej ihly, čo sa považuje za nebezpečnejší prístup (obr. 7–64). Poškodenie vnútorných orgánov je možné ako pomocou ihly Veress, tak aj pomocou trokaru, ale povaha poškodenia, berúc do úvahy priemer nástroja, sa líši v závažnosti.

Ryža. 7-64. Priame zavedenie centrálneho trokaru.

Technika otvorenej laparoskopie je indikovaná pri riziku poškodenia vnútorných orgánov zrastmi v brušnej dutine v dôsledku predchádzajúcich operácií a neúspešných pokusov o zavedenie Veressovej ihly alebo trokaru. Podstatou otvorenej laparoskopie je zavedenie prvého trokaru pre optiku cez minilaparotomický otvor. V posledných rokoch sa na prevenciu poškodenia brušných orgánov pri vstupe do brušnej dutiny počas adhezívneho procesu používa optická Veressova ihla alebo videotrokar (obr. 7–65).

Ryža. 7-65. Veressova optická ihla.

Po punkcii prednej brušnej steny Veressovou ihlou alebo trokarom začína insuflácia plynu, najskôr pomaly rýchlosťou maximálne 1,5 l/min. Pri správnej polohe ihly po zavedení 500 ml plynu zmizne tuposť pečene, brušná stena sa rovnomerne zdvihne. Zvyčajne sa podáva 2,5 až 3 litre plynu. Obézni alebo veľkí pacienti môžu vyžadovať väčšie množstvo plynu (až 8–10 litrov). V čase zavedenia prvého trokaru by mal byť tlak v brušnej dutine 15–18 mm Hg a počas operácie stačí udržiavať tlak 10–12 mm Hg.

Mechanické zdvíhanie brušnej steny (laparolifting) - bezplynová laparoskopia. Predná brušná stena sa zdvíha pomocou rôznych zariadení. Táto metóda je indikovaná u pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou, koronárnou chorobou srdca a artériovou hypertenziou štádia II–III, s anamnézou infarktu myokardu, srdcových chýb a po operácii srdca.

Bezplynová laparoskopia má aj množstvo nevýhod: priestor na vykonanie operácie môže byť nedostatočný a nevyhovujúci pre pohodlnú operáciu a v tomto prípade je dosť ťažké vykonať operáciu u obéznych pacientov.

Chromosalpingoskopia. Pri všetkých laparoskopických operáciách neplodnosti sa považuje za povinné vykonávanie chromosalpingoskopie, ktorá spočíva v podaní metylénovej modrej pomocou špeciálnej kanyly zavedenej do krčka maternice a dutiny maternice. Počas procesu zavádzania farbiva sa analyzuje proces plnenia vajíčkovodu a vstup modrej do brušnej dutiny. Cervix je odkrytý v zrkadle a fixovaný guľovými kliešťami. Do cervikálneho kanála a dutiny maternice sa zavádza špeciálna maternicová sonda Cohenovho dizajnu s kužeľovou zarážkou, ktorá je upevnená na guľových kliešťoch.

Umiestnenie kanyly závisí od polohy maternice, sklon hrotu kanyly by sa mal zhodovať so sklonom dutiny maternice. Striekačka obsahujúca metylénovú modrú je pripojená k distálnemu koncu kanyly. Pod tlakom sa cez kanylu zavedie modrá do dutiny maternice a pri laparoskopii sa hodnotí prietok metylénovej modrej do vajíčkovodov a brušnej dutiny.

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV LAPARSKOPIE

Laparoskop sa zavádza do brušnej dutiny cez prvý trokar. Najprv skontrolujte oblasť nachádzajúcu sa pod prvým trokarom, aby ste vylúčili akékoľvek poškodenie. Potom sa najprv vyšetria horné časti brušnej dutiny, pričom sa venuje pozornosť stavu bránice a posúdi sa stav žalúdka. Následne sa postupne vyšetrujú všetky časti brušnej dutiny, pričom sa venuje pozornosť prítomnosti výpotku, patologických útvarov a prevalencii zrastov. Na dôkladnú kontrolu brušných a panvových orgánov, ako aj na vykonanie akýchkoľvek operácií je potrebné zaviesť ďalšie trokary s priemerom 5 mm alebo 7 mm pod vizuálnou kontrolou. Druhý a tretí trokar sa vkladajú do iliakálnych oblastí. Ak je to potrebné, štvrtý trokar sa inštaluje pozdĺž stredovej čiary brucha vo vzdialenosti 2/3 od pupka po pubis, ale nie pod vodorovnú čiaru spájajúcu bočné trokáry. Na vyšetrenie panvových orgánov a ich adekvátne posúdenie sa pacient umiestni do Trendelenburgovej polohy.

KOMPLIKÁCIE LAPARSKOPIE

Laparoskopia, ako každý typ chirurgickej intervencie, môže byť sprevádzaná nepredvídanými komplikáciami, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Špecifické komplikácie charakteristické pre laparoskopický prístup sú:

• extraperitoneálna insuflácia plynu;
• poškodenie ciev prednej brušnej steny;
• poškodenie gastrointestinálneho traktu;
• plynová embólia;
• poškodenie hlavných retroperitoneálnych ciev.

Extraperitoneálna insuflácia zahŕňa plyn vstupujúci do rôznych tkanív iných ako je brušná dutina. Môže to byť vrstva podkožného tuku (subkutánny emfyzém), preperitoneálna injekcia vzduchu, vstup vzduchu do tkaniva veľkého omenta alebo mezentéria (pneumomentum), ako aj mediastinálny emfyzém (pneumomediasthenum) a pneumotorax. Takéto komplikácie sú možné pri nesprávnom zavedení Veressovej ihly, častom odstraňovaní trokárov z brušnej dutiny, defektoch alebo poškodení bránice. Pneumomediastinum a pneumotorax predstavujú hrozbu pre život pacienta.

Klinický obraz poranenia hlavných retroperitoneálnych ciev je spojený s výskytom masívneho intraabdominálneho krvácania a rastom hematómu koreňa črevného mezentéria. V takejto situácii je nevyhnutná núdzová stredná laparotómia a zapojenie cievnych chirurgov do operácie.

K poškodeniu ciev prednej brušnej steny dochádza najčastejšie pri zavedení ďalších trokarov. Za príčinu takéhoto poškodenia sa považuje nesprávny výber bodu a smeru zavedenia trokaru, anomálie v umiestnení ciev brušnej steny a (alebo) ich kŕčových žíl. Ak sa vyskytnú takéto komplikácie, liečebné opatrenia zahŕňajú lisovanie cievy alebo jej šitie rôznymi spôsobmi.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu je možné pri zavádzaní Veressovej ihly, trokaroch, prerezávaní zrastov alebo neopatrnej manipulácii s nástrojmi v brušnej dutine. Z brušných orgánov sú najčastejšie poškodené črevá, zriedkavo sa pozoruje poškodenie žalúdka a pečene. Častejšie dochádza k poraneniu, keď je v brušnej dutine proces lepidla. Často takéto poranenia ostanú pri laparoskopii nerozpoznané a neskôr sa prejavia ako difúzna peritonitída, sepsa alebo tvorba vnútrobrušných abscesov. V tomto ohľade sú elektrochirurgické zranenia najnebezpečnejšie. Perforácia v oblasti popálenia nastáva oneskorene (5–15 dní po operácii).

Ak sa zistí poškodenie gastrointestinálneho traktu, je indikované zošitie poškodenej oblasti laparomickým prístupom alebo počas laparoskopie kvalifikovaným endoskopickým chirurgom.

Plynová embólia je zriedkavá, ale mimoriadne závažná komplikácia laparoskopie, ktorá sa pozoruje s frekvenciou 1–2 prípady na 10 000 operácií. Vyskytuje sa pri priamom vpichu konkrétnej cievy Veressovou ihlou s následným zavedením plynu priamo do cievneho riečiska, alebo pri poranení žily na pozadí tenzného pneumoperitonea, keď plyn vstupuje do cievneho riečiska cez medzerovitý defekt. V súčasnosti sú prípady plynovej embólie častejšie spojené s použitím lasera, ktorého hrot je ochladzovaný prúdom plynu, ktorý môže preniknúť do lúmenu skrížených ciev. Výskyt plynovej embólie sa prejavuje náhlou hypotenziou, cyanózou, srdcovou arytmiou, hypoxiou a pripomína klinický obraz infarktu myokardu a pľúcnej embólie. Tento stav často vedie k smrti.

Poškodenie hlavných retroperitoneálnych ciev sa považuje za jednu z najnebezpečnejších komplikácií, ktoré môžu predstavovať bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Najčastejšie dochádza k poraneniu veľkých ciev v štádiu prístupu do brušnej dutiny pri zavádzaní Veressovej ihly alebo prvého trokaru. Za hlavné príčiny tejto komplikácie sa považuje neadekvátny pneumoperitoneum, kolmé zavedenie Veressovej ihly a trokarov a nadmerná sila svalov chirurga pri zavádzaní trokaru.

Aby ste predišli komplikáciám počas laparoskopie:

• je potrebný starostlivý výber pacientov na laparoskopickú operáciu, berúc do úvahy absolútne a relatívne kontraindikácie;
• Skúsenosti chirurga endoskopistu musia zodpovedať zložitosti operačného výkonu;
• operujúci gynekológ musí kriticky zhodnotiť možnosti laparoskopického prístupu, pochopiť limity rozlíšenia a limity metódy;
• je potrebná úplná vizualizácia operovaných predmetov a dostatočný priestor v brušnej dutine;
• Mali by sa používať iba použiteľné endochirurgické nástroje a vybavenie;
• Je potrebná primeraná anestetická podpora;
• je potrebný diferencovaný prístup k metódam hemostázy;
• rýchlosť práce chirurga musí zodpovedať povahe štádia operácie: rýchlo vykonávať rutinné techniky, ale opatrne a pomaly vykonávať dôležité manipulácie;
• v prípade technických ťažkostí, závažných intraoperačných komplikácií a nejasnej anatómie treba pristúpiť k okamžitej laparotómii.

Diagnostická laparoskopia sa zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď výskumné metódy, ako je ultrazvuk panvy a metódy röntgenového vyšetrenia, neumožňujú identifikovať príčinu ochorenia. Diagnostická laparoskopia je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár vyšetrí žene vnútorné reprodukčné orgány – maternicu, vajíčkovody a vaječníky. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Za týmto účelom sa do brušnej dutiny pacienta zavedie kanyla, cez ktorú sa naplní plynom. V dôsledku toho sa brušná stena dvíha ako kupola nad orgánmi. Potom sa na brušnej stene urobí samostatný rez dlhý maximálne 2 cm, cez ktorý sa do brucha zavedie trokar. Toto je dutá kovová trubica. Cez trokar je do brušnej dutiny už zavedená hadička, na konci ktorej je šošovka videokamery a žiarovka a druhý koniec hadičky je pripojený k monitoru, na ktorom je celý obsah malého panva sú zobrazené.

Diagnostická laparoskopia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii v kombinácii, ale môže sa vykonávať aj v lokálnej anestézii v kombinácii s ľahkou sedáciou. Zvyčajne sa celý priebeh laparoskopie zaznamenáva na médium - videokazeta alebo CD. To umožňuje lekárovi znova skontrolovať celý priebeh štúdie.

Diagnostická laparoskopia sa vykonáva na:

• Identifikujte príčinu bolesti v panve alebo bruchu,
• Na objasnenie povahy nádorových útvarov v panve alebo brušnej dutine.
• Potvrďte diagnózu endometriózy alebo zápalového ochorenia panvy.
• Identifikujte príčinu obštrukcie vajíčkovodov alebo iné príčiny neplodnosti.
• Kontrola priechodnosti vajíčkovodov vstreknutím bezpečného farbiva (metylénová modrá) do maternice, ktoré sa bežne uvoľňuje z trubíc do panvovej dutiny.

Ako sa vykonáva diagnostická laparoskopia?

Ako už bolo uvedené, diagnostická laparoskopia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Najprv sa v brušnej stene urobí malý 1 cm rez, cez ktorý sa zavedie kanyla, cez ktorú sa pumpuje plyn do brušnej dutiny. Zdvíha brušnú stenu nad orgány, čo umožňuje dobré vyšetrenie všetkých orgánov. Tento rez sa zvyčajne robí v oblasti pupka. Ďalej sa urobí ďalší rez, cez ktorý sa vloží trokar na vloženie videokamery. Kamera je prepojená s monitorom, ktorý zobrazuje všetko, čo zaznamená. Okrem toho sa zvyčajne pri diagnostickej laparoskopii urobí ďalší rez, cez ktorý sa aj cez trokar zavedie nástroj na vykonanie biopsie podozrivého tkaniva alebo na disekciu zistených zrastov. Po laparoskopii sa z brucha odstránia všetky trokary a plyny. Rany sa uzavrú 1-2 stehmi a aplikuje sa obväz. Po tomto zákroku zostáva pacient hodinu v zotavovacej miestnosti. Potom je preložená na bežné oddelenie. Zvyčajne môže ísť pacient na druhý deň domov. Zvyčajne by sa mal pacient vrátiť do týždňa, aby mu odstránili stehy.

Diagnostická laparoskopia je bezpečná metóda. Komplikácie sa vyskytujú u troch z 1000 žien. Medzi možné komplikácie diagnostickej laparoskopie patria: komplikácie spojené s anestéziou, náhodné poranenie vnútorných orgánov pri zavádzaní trokaru, poranenie ciev pri zavádzaní trokaru, vplyv vstreknutého plynu na organizmus, infekčné komplikácie, tvorba hematómu alebo sérómu, prechodná horúčka, tvorba zrastov v malej panve, tvorba pooperačnej hernie, tvorba trombov, narušenie funkcie čreva (tzv. paréza) – zvyčajne spojené s narkózou.

Príprava na postup

Diagnostická laparoskopia je rovnaký výkon ako ostatné laparoskopické výkony, takže príprava na ňu je rovnaká ako na klasický chirurgický zákrok. Najprv sa vykoná súbor štúdií: krvné testy, testy moču, EKG, ultrazvuk. 8 hodín pred operáciou by pacient nemal prijímať potravu ani vodu. Okrem toho sa dôrazne odporúča obmedziť fajčenie a príjem alkoholu. Pred operáciou musíte ísť na toaletu.

Po laparoskopii

Po laparoskopii môže pacient zvyčajne ísť domov nasledujúci deň (a niekedy v ten istý deň). Stehy sa zvyčajne odstraňujú týždeň po operácii alebo sa rozpúšťajú samy. Potom sa obväz odstráni. Tri dni po operácii sa pacientka môže vrátiť k bežnej práci. Ak ste si nechali skontrolovať priechodnosť hadíc metylénovou modrou, môžete po operácii pociťovať na krátky čas zelený moč. Na odstránenie nepohodlia a bolesti sú predpísané bežné lieky proti bolesti. Nevoľnosť a chrapot sa môžu objaviť nejaký čas po operácii v dôsledku podráždenia z endotracheálnej trubice.

Po laparoskopii sa môžu vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti.