Ako dlho trvá intravenózna urografia? Čo môže ukázať prieskumná urografia?

Posúdiť stav vnútorné orgány, počítajúc do toho genitourinárny systém, pomáha mnohými spôsobmi: MRI, ultrazvuk, rádiografia, CT a iné. Ich nevýhodou je, že často nedávajú úplný obrázok. Na úplnú diagnostiku anatomických a funkčných patológií sa používa úzka škála metód, jednou z nich je urografia obličiek pomocou kontrastná látka. Aké sú indikácie a kontraindikácie pre tento postup? Ako sa to robí a aké následky môžu nastať po tom?

Čiernobiely obraz orgánov nachádzajúcich sa v oblasť brucha a priestor za pobrušnicou, pomáha určiť ich polohu. Ich obrys môže byť rozmazaný, je to spôsobené tým, že výbežky iných orgánov sú vrstvené na sebe. Táto metóda neumožňuje posúdiť plnú funkčnosť močových orgánov. Kontrastná urografia obličiek vám umožňuje plne preskúmať to, čo nie je možné vidieť pomocou tejto (prieskumnej) metódy.

Tento postup sa vykonáva zavedením kontrastnej látky pacientovi (na pozadí obličiek a iných orgánov má injikovaná látka väčší kontrast) a produkciou röntgenových lúčov. Podstata metódy je založená na schopnosti práve tejto látky blokovať röntgenové žiarenie. Spočiatku sa hromadí v obličkách a potom je vylučovaný vylučovacími orgánmi.

Typy procedúr

Infúzia (používa sa kontrastná látka)

Snímky sa robia v momente, keď orgán odstraňuje kontrast. Táto metóda umožňuje plne posúdiť tvar, rovnomernosť, veľkosť a intenzitu plnenia močového mechúra a panvy tekutinou, ako aj umiestnenie kameňov a rôzne subjekty, všeobecný stav orgány genitourinárneho systému.

vylučovací

Keď je močový mechúr prázdny, vstrekne sa kontrast, snímky sa urobia v prvých minútach, potom po 4, 7 minútach (zatiaľ čo obličky vytlačia látku z krvi). Metóda zobrazuje stav a prítomnosť patológií v celom rozsahu vylučovací systém (prostaty, obličky atď.). Tieto ožarovacie metódy sú vhodné pre pacientov rôzneho veku. Existujú niektoré kategórie, pre ktoré je postup kontraindikovaný. Indikácie a kontraindikácie Rozsah indikácií je veľmi široký. Urografia sa najčastejšie predpisuje na: infekcie v močovom trakte a iných orgánoch genitourinárneho systému; bolestivé syndrómy v oblasti brucha a dolnej časti chrbta; patologické zmeny vo vzorkách moču; prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií; také ochorenia: pyelonefritída, hydronefróza, nefrogénna hypertenzia, glomerulonefritída; hematúria (na identifikáciu príčin ochorenia); kolaps a šok; dlhotrvajúca bolesť brucha; arteriálna hypertenzia; aktívna fáza tuberkulózy; glomerulonefritída v chronickom štádiu; prolaps obličiek; chirurgické zákroky alebo poranenia močových ciest, močovodov alebo obličiek; urolitiázové ochorenie; vrodené anatomické patológie. Tento typ analýzy je často predpísaný skôr chirurgické operácie. Táto štúdia využíva žiarenie a expozíciu tela súčasne. chemikálie. Preto to nebude tolerovateľné pre každého pacienta. Metóda nie je použiteľná pre/s: tehotné a dojčiace matky; pacienti s nádorom nadobličiek (feochromocytóm); sklon ku krvácaniu alebo ich prítomnosť; znížená zrážanlivosť krvi; horúčka; menštruácia; Gravesova choroba; hypertenzia; diabetes liečený Glucophage; chronické a akútne zlyhanie obličiek; pacienti s tyreotoxikózou; pacient má Alergická reakcia pre jód (kontrast obsahujúci jód); akútne štádium glomerulonefritídy (chemická expozícia zhoršuje stav renálneho glomerulu). Zvyčajne, ak je výskum neprípustný, používajú sa jemnejšie metódy analýzy. Najčastejšie ide o počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu, ultrazvuková diagnostika. Tieto metódy sú však menej informatívne. Podstata štúdia Čo by mal pacient urobiť, aby bol plne pripravený na štúdiu? Príprava na urografiu zahŕňa niekoľko krokov: Darovanie krvi na analýzu. To je potrebné na štúdium biochémie krvi a vylúčenie zlyhanie obličiek(toto je jeden z základné kontraindikácie), alergické reakcie, rôzne základné a chronické ochorenia a zbieranie podrobnej anamnézy. Pred diétou. Niekoľko dní pred vykonaním urografie by ste nemali jesť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (mlieko, strukoviny, pečivo a sladkosti). Tiež niekoľko dní užívajte 3 krát denne každý deň. Aktívne uhlie alebo iné sorbenty. Ak je pacient príliš nervózny a vzrušený, najprv si dá sedatívnu liečbu. Predbežné opatrenia. Pred zákrokom niekoľko hodín nejedzte nič, deň predtým môžete piť preháňadlo (podľa odporúčania lekára). Ak sú prítomné alergie, je predpísaná liečba antihistaminikami. Po večeri deň pred príchodom na procedúru sa odporúča urobiť klystír. Za týmto účelom vezmite 15 gramov soli na 1,5 litra vody. V deň odchodu do nemocnice by ste mali mať raňajky. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné. Môžete maškrtiť nesladeným čajom a syrom. Pred začatím vyšetrenia musí pacient odstrániť všetky kovové predmety. Ak sa človek riadi týmito bodmi, vizualizácia obličiek bude najvyššej kvality. Všetky akcie zvyčajne netrvajú dlhšie ako 1,5 hodiny. Pacient je buď ponechaný stáť, alebo umiestnený na pohovke. Metodológia Testy citlivosti na použité lieky sa vykonávajú vopred. Hodnotí sa reakcia tela na mililiter roztoku jódu. Ak je reakcia príliš svetlá, ukáže sa, že ide o PMD a vyberie sa iná látka alebo úplne iné metódy urografie. Odborníci najčastejšie používajú na výskum iónové a neiónové lieky: Kardiodôvera; Visipack; triyombrust; urografín. Základné požiadavky na liek: nesmie byť toxický, neakumulovať sa v tkanivách, nezúčastňovať sa metabolických reakcií, mať kontrastné vlastnosti a nesmie byť nefrotoxický. Dávkovanie liečiva závisí od hmotnosti testovanej osoby a druhu použitého produktu. Musí sa vypočítať čo najpresnejšie. Koncentrácie rôznych liekov: Urografin 1 kg hmotnosť - 1 gram; Visipak (najčastejšie používaný pre deti) - 1 kg hmotnosti - 2 ml, ale maximálna dávka liečivo nie je väčšie ako 50 ml; Pri kvapkacej metóde podávania prípravku sa jeho množstvo zdvojnásobí a zmieša sa s 5 % roztokom glukózy odobratým v rovnakom množstve. Zákrok môže trvať dlhšie, ak je narušená vylučovacia funkcia obličiek. Štúdia sa uskutočňuje v nemocničnom prostredí. Procedúra sa začína pohodlným umiestnením pacienta na stôl a do žily (zvyčajne sa vyberie vnútorná časť žily). lakťový kĺb, vo veľmi vrcholový bod predlaktie) urobí sa prepichnutie. Potom lekár začne postupne zavádzať zvolenú kontrastnú látku. V tejto chvíli môže pacient pocítiť mierny pocit pálenia. Po podaní sa liek postupne dostáva do tkaniva obličiek a močovodov. Zatiaľ čo obličky vylučujú kontrast z krvi, röntgenové snímky sa robia v rôznych intervaloch po dobu 10 minút. Ak je objekt starší, snímky sa začnú snímať až po 13–14 minútach. Počas celej urografie pacient leží. V niektorých prípadoch sa urobia ďalšie oneskorené snímky, napríklad niekoľko hodín po podaní kontrastnej látky. Po dokončení analýzy stavu orgánov osoby môžu ísť domov. Potom bude musieť jesť, aby sa jeho telo mohlo zotaviť. Vedľajšie účinky Počas a po zákroku môžu pacienti pociťovať nejaké vedľajší účinok. V okamihu injekcie kontrastnej látky môže osoba cítiť: pocit tepla v celom tele, závraty; problémy s dýchací systém(dýchavičnosť, ťažký pocit v pľúcach); opuch pier. Najčastejšie sú tieto pocity spôsobené tým, že kontrast je zavedený príliš rýchlo. V tejto situácii by ste mali okamžite povedať špecialistovi, ktorý postup vykonáva, o vašej pohode. Ten podá liek pomalšie a v prípade potreby zabezpečí PMD. Po zákroku sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky: vyrážka; hematóm, ktorý sa objaví v mieste vpichu; flebitída (zápal segmentu žily); hemodynamická porucha; nefropatia; zlyhanie obličiek; kovová chuť v ústach po ožiarení. Zvyčajne tieto podmienky prechádzajú veľmi rýchlo. V prípade potreby môže odborník predpísať ďalšie podporné lieky. S nimi sú takéto následky rýchlejšie odstránené. Urografia u detí Tento postup sa vykonáva u detí od samého začiatku. malý vek. Vyberajú sa jemné lieky a metódy. Kontrast sa zvyčajne podáva deťom nie do žily ako dospelým, ale do čriev alebo svalov. Látka sa teda nevstrebáva tak intenzívne a samotný proces prebieha pomalšie. Kvalita obrazu však zobrazuje všetky potrebné informácie. Tento prístup k analýze umožňuje deťom vyhnúť sa chemickej flebitíde alebo popáleninám žíl, ku ktorým by mohlo dôjsť, ak by lekár použil štandardný kontrast. Deti majú tiež niektoré podmienky, v ktorých sa to nerobí. kontrastná urografia. Telo dieťaťa (najmä do jedného roka) je dosť slabé a postup môže mať ťažký náklad na neho. Takéto kontraindikácie zahŕňajú: srdcová dekompenzácia; predispozícia dieťaťa k alergiám (diatéza); žltačka.

Intravenózna urografia je röntgenová metóda vyšetrenie, ktoré spočíva v injekčnom podaní kontrastného lieku s obsahom jódu do žily a v röntgenových snímkach, ktoré umožňujú podrobnejšie štúdium stavu a funkcie obličiek a močové cesty. Tento typ štúdie má aj iný názov – vylučovacia urografia. Odráža podstatu tejto vyšetrovacej techniky – uvoľňovanie kontrastnej látky cez obličky a močové orgány. Práve vďaka použitiu kontrastu je tento typ diagnózy v informačnom obsahu lepší ako prieskumná urografia, ktorá pozostáva z konvenčných röntgenových snímok.

Z tohto článku získate informácie o princípoch implementácie, spôsoboch prípravy a implementácie, indikáciách a kontraindikáciách pre intravenóznu urografiu. Tieto údaje vám pomôžu pochopiť podstatu tohto diagnostického postupu a budete sa môcť opýtať svojho lekára na akékoľvek otázky, ktoré máte.

Intravenózna urografia bola zavedená do praxe nefrológov a urológov v roku 1929. Postupom času sa to zlepšilo, objavili sa lepšie a bezpečnejšie kontrastné látky a technika zostala relevantná a žiadaná aj v našich rokoch.

Podstata intravenóznej urografie

Jódovaná kontrastná látka sa vstrekne do žily pacienta a potom sa vykoná séria röntgenových snímok na sledovanie šírenia kontrastu močovými cestami.

Počas intravenóznej urografie sa pred röntgenovým vyšetrením do žily pacienta vstrekne roztok kontrastnej látky s obsahom jódu, ktorý sa dobre vylučuje obličkami a vylučuje sa močovými orgánmi. Vďaka jeho akumulácii v týchto orgánoch, ktorá sa pozoruje v priebehu niekoľkých minút po podaní, môže lekár získať informatívne obrázky.

Zvyčajne, s intravenóznou urografiou, prvá röntgen sa vykonáva 5 minút po injekcii kontrastnej látky, druhá - 15 minút po injekcii a tretia - 20 minút neskôr. Ak sa na treťom urograme zistí oneskorenie kontrastnej látky, potom v 40. minúte štúdie urobí lekár ďalší obrázok.

Obrázky získané počas urografie nám umožňujú získať nasledujúce údaje:

• tvar a obrysy orgánov;
• vývojové anomálie;
• štruktúra obličkovej panvičky, močovodov, močového mechúra a močovej trubice;
• močová funkcia.

Typ intravenóznej urografie

V niektorých prípadoch môže lekár namiesto klasickej intravenóznej urografie odporučiť pacientovi podstúpiť infúznu urografiu. Tento typ tohto diagnostického postupu možno predpísať v nasledujúcich klinických prípadoch:

• zníženie hladiny endogénneho kreatinínu na menej ako 50 ml za minútu;
• nedostatočná jasnosť kontrastu;
• znížený klírens močoviny;
• podozrenie na prítomnosť malformácií genitourinárneho systému.

Infúzna urografia sa líši od intravenóznej urografie tým, že na snímanie sa kontrastná látka vstrekuje do žily nie ako prúd, ale ako kvapkadlo. Za týmto účelom sa zmieša s roztokom glukózy alebo soľným roztokom. Snímky sa robia v rovnakých časových intervaloch ako pri klasickej intravenóznej urografii.

Čo určuje kontrast výsledných obrázkov?

V niektorých prípadoch, keď sa urografia vykonáva intravenózne alebo infúzne, nie je možné dosiahnuť požadovaný kontrast röntgenových snímok. Nasledujúce body môžu ovplyvniť tento faktor:

• kvalita kontrastnej látky;
• štát močové cesty a hemodynamika;
• funkčnosť obličiek alebo močového mechúra.

Čo ukážu snímky intravenóznej urografie?

Vykonaním intravenóznej urografie je možné získať nasledujúce údaje:

• morfologický obraz patologických procesov v kalichoch, obličkovej panvičke a iných močových orgánoch;
• vizualizácia patologických ložísk, cudzie telesá a iné subjekty;
• s dobrou akumuláciou kontrastu môže odborník posúdiť funkčnosť orgánov v rôznych patológiách (trauma atď.).

okrem toho intravenózna urografia je nevyhnutný postup pri vyšetrovaní detí. Vďaka jeho implementácii je možné odmietnuť takýto postup, ako je vzostupná urografia, ktorá sa vykonáva iba pri intravenóznej anestézii.

Aké patologické procesy odhalí intravenózna urografia?

Pri správnej príprave pacienta umožňuje intravenózna urografia identifikovať: patologické procesy:

• poranenia močového systému;
• prítomnosť v určitých častiach močového systému;
• vrodené vývojové anomálie (napríklad ohyby alebo duplikácia močovodov atď.);
• prítomnosť benígnych alebo;
• procesy tuberkulózy;
• dyskinéza močových ciest;
• cudzie telesá v močovom mechúre;
• divertikula močového mechúra.

Indikácie

Renálna kolika- jedna z indikácií vylučovacej urografie.

Intravenózna urografia môže byť pacientovi predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• chronické infekcie močových ciest;
• krv v moči;
• urolitiázové ochorenie;
• nádory obličiek;
• zablokovanie lumenu močovodu;
• alebo žalúdka;
• traumatické poranenia močových orgánov;
• patologická pohyblivosť obličiek;
• vrodené anomálie močových orgánov;
• potreba objasniť výsledky ultrazvuku obličiek a močových ciest;
• sledovanie účinnosti chirurgickej liečby;
• podozrenie na nádorové procesy panvových orgánov.

Kontraindikácie

Intravenóznu urografiu nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• alergická reakcia na jód a kontrastnú látku;
• akútne alebo ;
• ťažké patológie obličky, sprevádzané ostré porušenie ich vylučovacia funkcia;
• ochorenia pečene, orgánov kardiovaskulárneho systému alebo dýchanie v štádiu dekompenzácie;
• kolapsový stav alebo;
• sepsa;
• akútne štádium;
• krvácajúca;
• poruchy systému zrážania krvi;
• choroba z ožiarenia;
• užívanie lieku Glucophage na diabetes mellitus;
• horúčka;
• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia;
• Staroba.

Ak nie je možné vykonať urografiu, lekár môže pacientovi odporučiť iné alternatívy. diagnostické postupy: Ultrazvuk, MRI, CT.

Ako sa pripraviť na postup

Na získanie čo najinformatívnejších výsledkov intravenóznej urografie musí pacient pred jej vykonaním absolvovať špeciálne školenie:

1. Pred štúdiou pacient podstúpi ultrazvukové vyšetrenie obličiek a všeobecná analýza moč.
2. 2-3 dni pred zákrokom prestaňte užívať potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov v črevných slučkách a prekrveniu. výkaly. Škrobové a výrobky z múky, kapusta, strukoviny, zelenina a ovocie v veľké množstvá, hnedý chlieb, mliečne výrobky, sýtené nápoje a alkohol. Na zníženie tvorby plynov môžete použiť sorbenty (aktívne uhlie, Sorbex, Biele uhlie, Smecta atď.).
3. Pred zákrokom obmedzte príjem tekutín, aby ste zvýšili koncentráciu močového sedimentu a zlepšili kvalitu snímok. Niektorí odborníci neodporúčajú obmedzovať príjem tekutín, ale skôr hydratovať organizmus vypitím aspoň 100 ml vody každú hodinu. Podľa ich názoru to pomáha rýchlejšie odstrániť kontrast z tela.
4. Posledné jedlo deň pred štúdiom by sa malo uskutočniť najneskôr do 18:00 hod.. Večera by mala byť ľahká.
5. Večer predtým sa vykoná test, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k alergickej reakcii na kontrastnú látku, ktorá sa použije počas štúdie. Za týmto účelom sa do žily pacienta vstrekne 1-3 ml lieku (dávka závisí od použitého lieku). Niekedy je možné takúto vzorku nahradiť kožný test- aplikácia jódu na pokožku.
6. Večer pred a ráno pred zákrokom vykonajte čistiaci klystír (až do čistej vody na oplachovanie). Niekedy môže lekár odporučiť užívanie preháňadiel deň pred testom.
7. Raňajky pred procedúrou by nemali byť veľké. Je lepšie ho nahradiť syrovým sendvičom. Voda a iné nápoje by sa nemali konzumovať (alebo prijímať vo veľmi obmedzených množstvách).

Ak je potrebné vykonať núdzovú intravenóznu urografiu, potom sa pred štúdiom pacientovi podá čistiaci klystír. Po pohybe čriev sa vykoná samotný postup.

o vysoká pravdepodobnosť alergická reakcia, pacient je predpísaný niekoľko dní pred procedúrou antihistaminiká a ráno pred štúdiou sa podáva Prednizolón.

Ako sa vykonáva intravenózna urografia?

Pred podaním kontrastnej látky pacient podstúpi jednoduchú rádiografiu obličiek.

Postup intravenóznej urografie sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, kde v prípade potreby môžu poskytnúť resuscitačné opatrenia na odstránenie alergickej reakcie.

1. Pacient alebo jeho splnomocnený zástupca podpisuje formálny súhlas s vykonaním intravenóznej urografie.
2. Pacient je vyzvaný, aby si vyzliekol všetky kovové šperky a predmety (okuliare, zubné protézy atď.) a prezliekol ho do jednorazového oblečenia.
3. Ak pacient pociťuje úzkosť alebo bolesť, dostane sedatívum alebo liek proti bolesti.
4. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole. V niektorých prípadoch sa vyšetrenie vykonáva v stoji.
5. Pred podaním kontrastnej látky urob prehľadový záber obličky
6. Potom sa do žily na lakti pacienta pomaly vstrekuje kontrastná látka počas 2-3 minút.
7. Prvý obrázok po injekcii kontrastnej látky sa urobí po 5-6 minútach. Ak dôjde k zníženiu funkcie obličiek, snímka sa urobí po 10-15 minútach.
8. Potom sa snímky nasnímajú v priebehu 45-60 minút. Ich počet určuje lekár individuálne. Zvyčajne sa na jeden postup nasníma 3 až 5 obrázkov.

Po dokončení štúdie odborník na diagnostiku vypracuje záver a výsledky poskytne pacientovi. Dajte presná diagnóza To môže urobiť iba ošetrujúci lekár pacienta po podrobnom preskúmaní snímok.

Ako sa vykonáva infúzna urografia?

Taktika na vykonávanie tohto typu štúdie je v mnohých ohľadoch podobná intravenóznej urografii. Iba pri tomto postupe sa kontrast zavádza do žily nie ako prúd, ale ako kvapkadlo.

Vypočíta sa dávka kontrastnej látky nasledujúcim spôsobom– 1 ml prípravku na 1 kg telesnej hmotnosti. Tento prístup k podávaniu kontrastnej látky umožňuje získať jasnejšie a informatívnejšie snímky aj u pacientov so zníženou funkciou obličiek.

Dávka kontrastnej látky potrebná pre štúdiu sa zmieša so 120 ml 5% roztoku glukózy (alebo soľný roztok). Výsledná zmes sa podáva počas 5-7 minút. Po podaní celej dávky kontrastnej látky do krvný obeh(asi po 10 minútach) sa začnú robiť röntgenové snímky. Ich počet určuje aj lekár individuálne.

Niektorí pacienti sa obávajú, že počas infúznej urografie sa vstrekuje oveľa viac. vysoká dávka kontrast. Je potrebné poznamenať, že to nie je pre pacienta nebezpečné, pretože čas podávania lieku sa výrazne zvyšuje a ak sa vyskytne akýkoľvek nežiaduci vedľajší účinok, lekár môže rýchlo zastaviť tok kontrastu.

Niekedy pri podávaní týchto liekov pacient pociťuje horúčku, závraty alebo nevoľnosť. Tieto príznaky nie sú kontraindikáciou pokračovania v procedúre, prechádzajú samy, nezanechávajú žiadne následky a nie sú príznakmi alergickej reakcie.

Kontrastné látky pre urografiu

Na intravenóznu urografiu možno použiť nasledujúce kontrastné látky s obsahom jódu.

Stav orgánov močového systému možno posúdiť pomocou mnohých metód. K jednému z najinformatívnejších a najdostupnejších diagnostické štúdie zahŕňajú urografiu obličiek s použitím kontrastnej látky.

Je dôležité správne sa pripraviť na lekárske zákroky a dodržiavať odporúčania lekára. Preštudujte si výhody a nevýhody postupu, správne sa pripravte na diagnózu.

Vlastnosti a výhody postupu

Vedenie všeobecnej urografie pomáha určiť špecifickú polohu obličiek a močovodu. V dôsledku projekcie iných orgánov a zvýšenej tvorby plynu môžu byť obrysy obličiek rozmazané. Preto nie je možné posúdiť stav vnútorných častí párový orgán, určiť príčinu patologický stav.

Použitie kontrastnej látky pomáha špecialistom zvýšiť možnosti urografie. Použitie špeciálnych liekov nám umožňuje získať obraz vo forme bielych štruktúr všetkých dutín požadovaný orgán. Vďaka manipuláciám je možné vizualizovať priechod látky močový systém, určiť vylučovaciu funkciu obličiek.

Z tohto dôvodu je urografia s kontrastnou látkou aj napriek chemickej a radiačnej záťaži informatívnejšia ako konvenčná diagnostika. Diagnostika pomáha podrobne preskúmať štruktúru obličiek, identifikovať existujúce problémy vrátane určenia polohy malých kameňov, snímky sú jasnejšie ako klasické röntgenové snímky.

Typy urografie

Odborníci rozlišujú tri typy urografie:

• prehľad urografia. Je to pravidelný obraz oblasti obličiek. Takáto štúdia pomáha zistiť prítomnosť nádorov a kameňov v spárovanom orgáne;
• vylučovací Urografia obličiek. V tomto prípade sa používa kontrastná látka a diagnóza je založená na vylučovacej funkcii obličiek. Pacientovi sa podáva špeciálna droga, snímka sa nasníma počas jej odstraňovania;
• intravenózne urografia. Vyžaduje si to aj použitie kontrastnej látky, no lekári robia niekoľko snímok. Štúdia pomáha určiť rýchlosť vylučovania liečiva obličkami. Diagnostika zisťuje tieto ochorenia: novotvary, zvrásnenie a naťahovanie obličiek.

V závislosti od stavu pacienta, klinické príznaky choroby, lekári vyberú určitý typ urografia.

Indikácie a kontraindikácie

Postup je predpísaný pacientom v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má krv v moči;
• traumatické poranenia dolnej časti chrbta;
• podozrenie na ;
• sledovanie pacienta po chirurgická intervencia v oblasti obličiek;
• podozrenie na abnormálnu štruktúru obličiek pacienta;
• prítomnosť edému, zhoršený výdaj moču.

Urografia s použitím kontrastu je spojená s ionizujúcim žiarením, takže postup má malý zoznam kontraindikácií:

• obdobie nosenia dieťaťa, dojčenie;
• individuálna intolerancia jódu;
• prítomnosť precitlivenosti na liek používaný počas postupu;
• prítomnosť u pacienta;
• porucha zrážanlivosti krvi, šokový stav.

Urografiu s kontrastnou látkou môže predpísať iba lekár, berúc do úvahy priebeh ochorenia a stav pacienta.

Minimalizujte riziko rozvoja negatívne efekty, správna príprava na urografiu vám pomôže získať najužitočnejšie obrázky. Kvalitu vyšetrenia ovplyvňuje viacero faktorov: naplnenie močového mechúra močom, množstvo stolice v črevách, zvýšená tvorba plynu.

• pomôže vylúčiť prítomnosť biochemická analýza krv;
• vykonanie testu na alergiu. Test zahŕňa injekciu malého množstva látky pod kožu pacienta, aby sa zistilo, či je alergický na liek. V niektorých situáciách sa vyrába jódová mriežka;
• 48 hodín pred diagnózou prestaňte jesť niektoré potraviny bohaté na vlákninu (hnedý chlieb, sladkosti, ovocie, zelenina, mliečne výrobky);
• Odporúča sa jesť 12 hodín pred očakávanou urografiou obličiek s použitím kontrastných liekov;
• Na prečistenie čriev sa pacientovi podá klystír, ktorý zlepšuje „pohľad“ na orgány vylučovacieho systému. Niekedy je klystír nahradený laxatívami;
• V prípade potreby sú pacientovi predpísané sorbenty.

Prejdite na adresu a prečítajte si o pravidlách a metódach čistenia obličiek doma bez poškodenia tela.

Ako prebieha diagnostické vyšetrenie?

Urografia obličiek pomocou špeciálnych látok sa uskutočňuje podľa určitej schémy. Trvanie procedúry trvá asi 45 minút, dĺžka diagnostickej procedúry závisí od charakteristík pacienta (prítomnosť, ich lokalizácia, veľkosť). Cenová politika V rôzne inštitúcie sa značne líši. Minimálne náklady na postup sú 300 rubľov. Zvýšenie nákladov závisí od kliniky, kde sa vykonáva urografia obličiek, a od použitia špecifických liekov.

Dôležité! Pred začatím vyšetrenia je lekár povinný upozorniť na užívanie konkrétnych liekov a výskyt možných nežiaducich účinkov. Niekedy je podpísaná písomná dohoda, ktorá zbavuje lekárov zodpovednosti. Buďte opatrní, dôverujte iba dôveryhodným odborníkom.

Kontrastná urografia na štúdium obličiek:

• pred začatím manipulácií odstráňte z pacienta všetky kovové predmety;
• Často pred začatím postupu sa vykoná röntgen, lekár vyhodnotí výsledky;
• pacientovi sa intravenózne podá špeciálny liek (Ultravist, Urografin). Odporúčané dávkovanie - 20-40 ml;
• Pri vykonávaní intravenóznej urografie sa snímky robia po 3, 7, 15 minútach. V iných situáciách sa štúdie vykonávajú neskôr, pričom sa mení poloha tela.

Možné vedľajšie účinky

o správna implementácia postupy vedľajšie účinky nevznikajú. Dôležitú úlohu zohráva predbežná diagnóza možné alergie u pacienta.

Po podaní lieku sa môžu objaviť symptómy. nežiaduce účinky rôznej miere gravitácia:

• pľúca. Pocit tepla bolesť hlavy, nedostatok vzduchu, nevoľnosť, sucho v ústach. Ak nepríjemné príznaky objavený pred dokončením podávania kontrastnej látky, lekári by mali pripraviť lieky pre prípad komplikácií;
• stredná závažnosť. Quinckeho edém, žihľavka, nevoľnosť, vracanie, konjunktivitída, svrbenie, zimnica. Keď sa objavia príznaky, je potrebná symptomatická liečba;
• ťažká anafylaktická reakcia. Objavujú sa kŕče, bledosť, prudký pokles krvný tlak, kolaps. V takejto situácii je to potrebné umelé vetranie pľúca, okamžitú pomoc lekárov.

Na základe získaných obrázkov lekári určujú príčinu patologického stavu pacienta. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, zaberú špecialisti potrebné opatrenia predchádzať situáciám, zdravie ohrozujúce a život pacienta.

Vyšetrenie obličiek cez röntgenových lúčov– urografia, zameraná predovšetkým na diagnostiku nefrolitiázy (kamene, inak kamene) a určenie zmien v štruktúre orgánov. V závislosti od podozrenia na ochorenie je pacientovi predpísaná vylučovacia alebo prieskumná urografia.

Prvý typ vyšetrenia je zameraný skôr na posúdenie vylučovacích funkcií obličiek, prebieha podľa individuálnych indikácií a trvá dosť dlho. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho kontrastného činidla, intravenózna injekcia ktorý poskytuje detailnejší obraz na röntgene.

Možnosti prehľadovej urografie

Urografia prieskumu nezahŕňa použitie kontrastu. V podstate ide o rovnaký röntgen zameraný na spodnú časť tela. Možnosti metódy umožňujú určiť prítomnosť kameňov rôzneho chemického zloženia:

• oxaláty. Zdrojom tvorby je kyselina šťaveľová;
• stratu. Najbežnejší typ kameňov sa tvorí zo solí kyseliny močovej;
• struvitov. Zdrojom je fosforečnan amónny;
• fosfáty. Pozostáva z fosforečnanu vápenatého;
• uhličitany. Vznikajú z vápenatých solí kyseliny uhličitej.

Prieskum urografia umožňuje objasniť umiestnenie obličkových kameňov

Vykonanie postupu

Diagnostika obličkové patológie Metóda urografie sa vykonáva ako bežné röntgenové vyšetrenie. Pacient môže byť vo vzpriamenej resp horizontálna poloha, v závislosti od modelu zariadenia. Koncentrácia röntgenových lúčov sa premieta do bedrovej oblasti L3–L4 (tretí a štvrtý stavec) pod uhlom 90 stupňov.

Zákrok trvá krátky čas (5 až 7 minút) a nie je pre pacienta zaťažujúci. Všetko, čo sa od subjektu vyžaduje, je udržať statickú polohu na niekoľko sekúnd na povel lekársky špecialista, zadržte dych. To sa robí, aby sa zabezpečilo, že obraz orgánov na röntgenovom snímku je jasný, bez rozmazaných oblastí.

Vylučovacia urografia s použitím kontrastu zahŕňa rádiológ zhotovenie niekoľkých sekvenčných snímok s časovým rozsahom 15–20 minút. Vyšetrenie trvá asi 50 minút, pacient môže pociťovať nepríjemné pálenie z použitia kontrastnej látky.

Výsledky RTG

Oddelenie lekár dekóduje výsledky rádiologická diagnostika. Obrázok je opísaný postupne podľa špecifického algoritmu:

• stav chrbtice a panvových kostí. Pri chronickej obličkovej patológii je vysoká pravdepodobnosť vzniku čelného zakrivenia chrbtice;
• tiene púčikov a ich umiestnenie. Podľa normy by mal byť ľavý tieň umiestnený od 12 hrudný stavec až po 2. stavec driekovej oblasti chrbtice, vpravo - tesne pod - od 1. do 3. bedrového stavca. Pri hodnotení tieňov diagnostik popisuje ich obrysy, veľkosti a tvary;
• priamo obličky. Zdravé orgány musí mať jasné obrysy a homogénnu štruktúru. V prítomnosti jedinej cysty je viditeľný tuberkul, pri polycystickej chorobe je oblička zväčšená a obrys orgánu je zvlnený. Nádor je určený rastom obličiek a zakrivenými obrysmi;
• svaly dolnej časti chrbta. Rozmazané obrysy naznačujú prítomnosť nádorových útvarov a vnútorných hematómov;
• duté trubice spájajúce obličky s močovým mechúrom alebo močovody. Tieto orgány sú na obrázku vizualizované iba vtedy, ak existujú iné sprievodné ochorenia;
• močového mechúra. Normálne nie je močový zásobník viditeľný, jeho viditeľnosť je spôsobená prítomnosťou moču s akýmikoľvek nečistotami v orgáne.

Podľa popisu lekára pacient dostáva výsledky vyšetrenia vrátane informácií: o stave obličiek (veľkosť, tvar, tvar, umiestnenie, štruktúra) a prítomnosti (neprítomnosti) kameňov. A tiež o stupni deformácie (ak existuje) panvové kosti, spodná časť chrbtice a možné zranenia svaly dolnej časti chrbta. Pre skúseného rádiológa proces popisu netrvá dlhšie ako štvrť hodiny.

Analýzu výsledkov urografie vykonáva rádiológ, ale konečnú diagnózu robí ošetrujúci lekár

Prípravné činnosti

Pri absencii kontraindikácií na urografiu sa dva dni pred vyšetrením pacient podrobí intravenóznemu odberu krvi na laboratórny rozbor, a je predpísaná diétna dávka.

Výživa

Potreba pripraviť sa na prieskum urografiu obličiek je spôsobená tým, že štúdia ovplyvňuje orgány tráviaci trakt. Plné črevo sa stane prekážkou jasnej vizualizácie obličkového aparátu. Diéta spočíva v zjednodušení stravy tým, že sa z nej vylúči množstvo potravín. V prvom rade ide o potraviny, ktoré môžu vyvolať zvýšenú tvorbu plynov v črevách.

Počas prípravného obdobia by ste sa mali vyhnúť nasledujúcim jedlám, nápojom a potravinovým výrobkom:

• nakladaná, kyslá kapusta a surová kapusta;
• plnotučné čerstvé mlieko;
• jedlá z fazule, šošovice, hrachu;
• výrobky vyrobené z bohatého kysnutého cesta a sladkých dezertov;
• viaczložkové jogurty;
• kvass a sladká sýtená voda, alkoholické nápoje.

Ovocie a čerstvá zelenina: reďkovky, reďkovky, uhorky, jablká, hrozno, hrušky, ako aj orechy, semená a bobule s malými semenami. Neodporúča sa používať ťažké, tučné jedlá a jedlá spracované kulinárskym spôsobom vyprážania:

• tukové omáčky na báze majonézy;
• klobásy;
• prílohy z cestovín a zemiakov;
• tučné ryby a mäso;
• horúce korenie a korenie.

Nemali by ste jesť slané a nakladané jedlá, pretože deň pred urografiou obličiek pitný režim podlieha obmedzeniu. Množstvo tekutín, ktoré vypijete, by malo byť minimálne a bez pridaného cukru. Obmedzenie sa zavádza na dosiahnutie požadovanej úrovne koncentrácie moču. Tento stav pacienta prispieva k výskytu maximálneho kontrastného vzoru na röntgenovom snímku.

Vyšetrenie je zvyčajne naplánované na ráno. Aby gastrointestinálny trakt úplne spracoval jedlo, musíte mať večeru najneskôr 10-12 hodín pred procedúrou.

Lekárska príprava

Okrem diétny prídel, prípravné opatrenia pred prieskumom urografia zahŕňajú čistenie čriev pomocou špeciálne lieky a procedúry klystíru. Na vykonanie výplachu (čistenia) sa používajú laxatíva, ktoré nemajú agresívny účinok gastrointestinálny trakt. Základom takéhoto lieky tvorí lineárny polymérny makrogol.

Najčastejšie sa používajú Fortrans, Lavacol, Endofalk atď. Lieky sú dostupné v práškovej forme na prípravu roztoku. Liečivo sa zriedi vodou v pomere jeden balík na liter. Dávkovanie tekutý liek je liter na každých 20 kg hmotnosti pacienta. Mali by ste ho piť v dvoch dávkach: polovicu v noci, zvyšok ráno. Je potrebné urobiť klystír dvakrát. Objem kvapaliny pre rektálne podávanie je dva litre, teplota vody by mala zodpovedať telesnej teplote. Ak je to žiaduce, môžete do vody pridať odvar z liečivých bylín.

Neodporúča sa používať lieky na báze sena

Účel urografického vyšetrenia a kontraindikácie

Indikáciou pre vyšetrenie sú symptómy, na ktoré sa pacient sťažuje, predtým diagnostikované ochorenie obličiek, potvrdenie diagnózy lekára. Medzi diagnostikované ochorenia patria:

• rozšírenie obličkovej panvičky a kalichy v dôsledku zhoršeného odtoku moču (hydronefróza);
• renálna anomália anatomickej povahy (posunutie, zdvojnásobenie, pohyblivosť obličiek);
• prítomnosť kameňov rôzneho pôvodu v obličkách, močovode a močovom mechúre;
• rôzne formácie (nádor, cysta, absces);
• prítomnosť krvi v moči (hematúria);
• zápalové poškodenie renálneho tubulárneho systému (pyelonefritída);
• mechanické poranenia orgánov;
• syndróm akútna bolesť v driekovej oblasti.

Urografia sa nerobí, ak pacient trpí choroba z ožiarenia, má za sebou operáciu na odstránenie jednej obličky, ženy v perinatálne obdobie. Postup sa neodporúča deťom bez jasných indikácií. Vyšetrenie by sa nemalo vykonávať viac ako dvakrát ročne, pretože röntgenové žiarenie má tendenciu sa hromadiť v tele. Ak je diagnostika potrebná častejšie, mali by ste sa uchýliť k modernejšej a bezpečnejšej metóde - zobrazovaniu magnetickou rezonanciou.

Urografia je účinná a bezpečná diagnostická metóda. Štúdia je predpísaná, ak existuje podozrenie na vývoj obličkových patológií, poškodenie močového mechúra alebo problémy s filtráciou a výstupom moču. Táto technika vám umožňuje identifikovať kamene, nádory, cysty a určiť štruktúru tkaniva obličiek.

Pred podstúpením postupu by pacienti mali pochopiť, že lekár si náhodne nevybral metódu, ako je urografia. Čo to je? Čo ukazuje štúdia? Ako sa kontrastná urografia líši od prieskumnej urografie? Ako sa správne pripraviť na postup? Odpovede sú v článku.

všeobecné informácie

Röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať prevádzkové nezrovnalosti dôležité orgány, vykonávanie vylučovacích, filtračných a vylučovacia funkcia. Ak chcete získať úplnejší obraz o negatívnych zmenách, lekár najprv vstrekne kontrastnú látku a potom sa podrobí vyšetreniu. Počas prieskumnej urografie sa intravenózne podávanie liekov nevykonáva. Vyšetrenie je povolené v akomkoľvek veku, počas procedúry nie sú žiadne komplikácie ani vážne nepohodlie.

Výhody modernej techniky:

• poskytuje spoľahlivé údaje o stupni poškodenia obličiek a type patológie;
• Obrázok jasne ukazuje parenchymálne štruktúry, kamene a pyelocaliceal systém;
• ukazuje štádium ochorenia, kvalitu funkcie obličiek;
• nespôsobuje pacientovi bolesť;
• nedochádza k poškodeniu tkaniva;
• vhodné na identifikáciu rôzne patológie, vrátane vrodených;
• nežiaduce reakcie prechádzajú dostatočne rýchlo, ťažké komplikácie nie;
• ohniská zápalu sú jasne viditeľné;
• postup je predpísaný pre dospelých aj deti;
• Niekoľko typov vyšetrení umožňuje lekárovi vybrať najlepšia možnosť objasniť povahu patológie u konkrétneho pacienta;
• príprava je jednoduchá, nie sú potrebné drahé lieky;
• Počas štúdie pacient dostáva minimálna dávka ožarovanie;
• Urografia je vysoko informatívna diagnostická metóda so spoľahlivými výsledkami.

Indikácie pre štúdiu

Röntgenové vyšetrenie je predpísané na identifikáciu:

• malé a veľké;
• benígne a malígne nádory;
• hypertenzia vznikajúca na pozadí obličkových patológií;
• príčiny hematúrie;
• vrodené patológie štruktúry častí močového systému;
• infekčné choroby vyskytujúce sa v orgánoch genitourinárneho systému;
• štrukturálne poruchy v tkanivách dôležitých orgánov;
• kontrola problémových oblastí počas;
• na objasnenie stavu orgánov po operácii obličiek.

Kontraindikácie

Prieskum, vylučovacia a kontrastná urografia nie sú vhodné pre všetkých pacientov. Pred štúdiom lekár zistí, či existujú obmedzenia pre konkrétnu osobu. O všetkých je pacient povinný informovať urológa chronické patológie, neznášanlivosť niektorých látok, tehotenstvo.

Urografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• akútne alebo chronické;
• feochromocytóm;
• sklon ku krvácaniu;
• tyreotoxikóza, iné patológie štítnej žľazy;
• nízka zrážanlivosť krvi;
• tehotenstvo;
• ťažké formy ochorení obličiek alebo pečene;
• užívanie liekov Glucophage počas liečby cukrovky;
• alergické reakcie na jódové kontrastné látky;
• krvácanie rôzneho druhu;
• obdobie dojčenia.

Čo robiť, ak vám lekár zakáže urobiť urografiu? Alternatív je viac bezpečné metódyštúdie: CT, MRI, . Tieto techniky dávajú spoľahlivé výsledky, aj keď informačný obsah urografie je vyšší.

Druhy röntgenového vyšetrenia

Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie rôzne cesty. Výber metódy je v kompetencii urológa. Doktor zdvihne najlepšia cestaštúdium tkanív a funkčnosti obličiek v závislosti od povahy porúch. Prieskumná urografia je často predpísaná pred kontrastnou štúdiou na objasnenie údajov a získanie podrobnejšieho obrazu o vnútorných obličkových štruktúrach.

Prieskum urografia

Charakteristika:

• Lekári robia väčšinu röntgenových snímok v čase odstránenia kontrastnej látky;
• metóda umožňuje spoľahlivo posúdiť vylučovaciu funkciu dôležitých orgánov, určiť rýchlosť plnenia močového mechúra a obličkovej panvičky;
• počas vyšetrenia sú kamene, ich veľkosť, tvar, umiestnenie jasne viditeľné;
• na identifikáciu nádorov je predpísaný vylučovací typ vyšetrenia;
• Metóda poskytuje predstavu o štruktúre orgánov močového systému.

Kontrastné

Vlastnosti urografie obličiek s použitím kontrastnej látky:

• na štúdium obličiek a močového mechúra sa používa kontrastná látka, ktorá sa podáva intravenózne;
• technika je založená na renálnej filtračnej kapacite, odstránení spracovaných materiálov a uvoľnení metabolických produktov;
• lieky vybrané ako kontrastné látky pre röntgenové žiarenie sú Vizipak, Urografin, Cardiotrast;
• po podaní zložiek pacient často pociťuje teplo v tele, pocit pálenia v žile, nevoľnosť a kovovú chuť v ústach. Vedľajšie účinky zmiznú po niekoľkých minútach;
• kontrastná urografia sa vykonáva s prázdnou močového mechúra. Snímky sa robia počas obdobia akumulácie kontrastnej látky z krvi v určitých intervaloch: v prvých 2 minútach, potom po 5 minútach, po 7 minútach intravenózne podaniešpeciálna droga;
• technika zobrazuje panvu, močovody, obličky, prostatu, kamene, cysty, nádory. Fotografie ukazujú hydronefrózu a hyperpláziu prostaty, patologické naťahovanie alebo zvrásnenie orgánov genitourinárneho systému.

Ako sa pripraviť: základné pravidlá

Základné pravidlá prípravy na urografiu:

• tri dni pred urografiou by mal pacient odmietnuť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu: strukoviny, čerstvá kapusta, sýtené nápoje, čerstvý chlieb, pečivo, surová zelenina;
• ak máte sklony k plynatosti, je dôležité užívať aktívne uhlie raz denne požadované množstvo(na kilogram hmotnosti - 1 tableta);
• Je potrebné urobiť test, aby ste zistili, či ste alergický na röntgenovú kontrastnú látku: Urografin, Triombrast, Vizipak, Cardiotrust a iné. Ak sa v minulosti vyskytli prípady negatívnej reakcie na uvedené lieky, potom je pacient povinný upozorniť lekárov na nežiaduce prejavy;
• najneskôr 8 hodín pred RTG vyšetrením sa musíte najesť, počas dňa by ste nemali piť príliš veľa tekutín;
• V deň procedúry by ste ráno nemali jesť jedlo;
• v ordinácii pacient odstráni kovové predmety, šperky a podľa pokynov lekára vyprázdni močový mechúr;
• Ak ste nervózny alebo sa bojíte nepríjemných pocitov, môžete krátko pred urografiou užívať sedatívum (sedatívum).

Zistite, ako zbierať a čo ukazujú výsledky.

O tom, ako liečiť urolitiáza u mužov pomocou diéty sa píše na stránke.

Ako sa postup vykonáva?

Vlastnosti štúdie:

• Ako sa urografia vykonáva? Prvou etapou je prieskumná urografia, potom vylučovacia;
• Trvanie procedúry závisí od závažnosti patológie, detekcie kameňov, počtu kameňov a ďalších faktorov ( individuálnych charakteristík osoba);
• Prieskumná urografia sa vykonáva v stojacej polohe. Na ochranu hrudníka a genitálií sú tieto oblasti zakryté ťažkými zásterami s ochrannými platňami. Lekár nasmeruje lúč röntgenových lúčov do zóny 3 a 4 stavcov;
• Ak chcete vykonať intravenóznu urografiu s röntgenovým kontrastným činidlom, pacient leží na špeciálnom stole a lekár vstrekne liek do žily. Začiatok procedúry je niekedy sprevádzaný nepríjemnými pocitmi, po krátkom čase zmizne nepohodlie;
• postupne kontrast preniká do obličkové tkanivo, močovody. Počas vylučovacej urografie sa snímky zhotovujú v určitom intervale. Jeden výstrel musí byť urobený „v stoji“, zvyšok - v „ležiacej“ polohe;
• ak je to indikované, oneskorené snímky sa urobia niekoľko hodín po naplnení tkanív kontrastnou látkou;
• štandardné trvanie postupu je od 30 do 60 minút;
• Po štúdii môže pacient vykonávať obvyklé činnosti, jesť a piť tekutiny.

Dôležitý bod! Na vykonanie akéhokoľvek typu štúdie musí pacient vyprázdniť nielen močový mechúr, ale aj črevá. Vzduchové bubliny a akumulácia spracovaných produktov narúšajú vizualizáciu obličiek a znižujú účinnosť metódy. Ak si človek nedokáže vyčistiť črevá sám, vykoná sa klystír, aby sa odstránilo čo najviac potravy a plynov.

Vedľajšie účinky

Počas prieskumnej urografie sa nepohodlie neobjaví, nepohodlie sa vyskytujú na krátke obdobie v čase podania rádiokontrastnej látky. Po niekoľkých minútach vedľajšie účinky zmiznú.

Lekár je povinný upozorniť pacienta na možné negatívne pocity:

• pálenie v žile v prvej minúte;
• nevoľnosť;
• nepríjemná chuť v ústach;
• závraty;
• pocit tepla v tele.

Na rýchle odstránenie röntgenovej kontrastnej látky by mal pacient po zákroku piť viac mlieka, prírodných ovocných štiav a slabého zeleného čaju.

výsledky

Po zákroku lekár analyzuje snímky, objasňuje a identifikuje:

• tvar, veľkosť, umiestnenie obličiek;
• stav parenchýmových štruktúr;
• funkčnosť zberného systému;
• kvalita plnenia panvy močom;
• rýchlosť odtoku moču;
• prítomnosť kameňov;
• následky zranení v močovom trakte;
• malformácie obličiek;
• závažný stupeň hydronefrózy.

Urografia - moderný výskum posúdiť stav močových ciest, parenchýmu obličiek, identifikovať zápalové ložiská, problémové oblasti, ktoré zasahujú do voľného toku moču. Röntgenové vyšetrenie je bezpečné pre pacientov v akomkoľvek veku. Správna príprava na kontrast, vylučovacia a prieskumná urografia zvyšuje účinnosť metódy.

Zistite viac o vyšetrení obličiek pomocou urografie po zhliadnutí nasledujúceho videa: