Lymfocyty sú bunky imunitného systému. Lymfocyty v krvi: zvýšené, znížené, normálne T lymfocyty sú lokalizované v slezine

1. Stav prekrvenia červenej pulpy (difúzna alebo fokálna pletora, mierne prekrvenie, slabé prekrvenie, krvácanie), fokálne krvácania, oblasti hemoragickej impregnácie.

2. Stav lymfatických folikulov (priemerná veľkosť, zmenšená, v stave atrofie, zväčšená a navzájom splývajúca, v stave hyperplázie, s okrajovou alebo úplnou delymfatizáciou, s rozšírenými reaktívnymi centrami, s prítomnosťou malých okrúhlych hyalínových inklúzií v nich, steny centrálne tepny folikulov nie sú zmenené alebo s prítomnosťou sklerózy a hyalinózy).

3. Prítomnosť patologických zmien (tuberkulózne granulómy, ložiská infarktu bielej sleziny, nádorové metastázy, kalcifikácie a pod.).

4. Stav červenej dužiny (prítomnosť reaktívnej fokálnej alebo difúznej leukocytózy).

5. Stav puzdra sleziny (nezhrubnuté, s fenoménom sklerózy, infiltráciou leukocytov, s prekryvmi hnisavého fibrinózneho exsudátu).

Príklad č.1.

SLEZINA (1 objekt) — výrazná difúzna plejáda červenej dužiny. Lymfatické folikuly sú v rôznej miere zväčšené v dôsledku hyperplázie a niektoré z nich sa navzájom spájajú. Vo väčšine folikulov dochádza k výraznému vyčisteniu reaktívnych centier. Steny centrálnych artérií folikulov sú zhrubnuté v dôsledku miernej hyalinózy. Slezinová kapsula nie je zahustená.

Príklad č.2.

SLEZINA (1 objekt) — zachovaná červená dužina v nerovnomernom stave. Lymfatické folikuly sú v stave slabej a strednej atrofie, so známkami miernej delymfatizácie okrajových zón. Steny centrálnych artérií folikulov sú zhrubnuté v dôsledku miernej sklerózy a strednej hyalinózy. Veľkú časť sekcií zaberá fragment metastázy spinocelulárneho nekeratinizujúceho karcinómu pľúc. Kapsula sleziny je mierne zhrubnutá v dôsledku sklerózy.

č. 09-8/ХХХ 2007

Tabuľka № 1

Štátny zdravotnícky ústav

"SAMARSKÝ REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA"

K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/ХХХ 2007

Tabuľka № 2

Súdna znalkyňa Filippenková E.I.

97 ŠTÁTNE CENTRUM

ÚSTREDNÝ VOJENSKÝ OBVOD

Tabuľka № 8

Špecialistka E. Filippenková

MINISTERSTVO OBRANY RUSKEJ FEDERÁCIE

97 ŠTÁTNE CENTRUM

SÚDNE A FORENZNÉ SKÚŠKY

ÚSTREDNÝ VOJENSKÝ OBVOD

443099, Samara, ul. Venseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

K „Záveru odborníka“ č. XXX 2011.

Tabuľka № 9

Ryža. 1. V pulpe sleziny je fragment veľkoložiskového deštruktívneho krvácania tmavočervenej farby, s prevládajúcou hemolýzou erytrocytov, výraznou leukocytózou, s koncentráciou granulocytov na okrajoch hematómu. Farbenie: hematoxylín-eozín. Zväčšenie x 100.	Ryža. 2. Pozdĺž okrajov hematómu v mnohých zorných poliach sú malé ložiská infiltrácie leukocytov (šípky), začiatok tvorby demarkačnej šachty. Malý počet rozpadajúcich sa granulocytov. Farbenie: hematoxylín-eozín. Zväčšenie x250.
Ryža. 3. V hrúbke krvných výronov je niekoľko malých inklúzií voľného fibrínu vo forme stuhovitých hmôt s veľkým počtom leukocytov pozdĺž jeho vlákien (šípky). Farbenie: hematoxylín-eozín. Zväčšenie x 100.	Ryža. 4. V tkanivách obklopujúcich slezinu na pozadí stredného edému je veľké fokálne deštruktívne krvácanie tmavočervenej farby, s prevládajúcou hemolýzou erytrocytov, výraznou leukocytózou (šípka). Krvácanie zo slezinovej drene. Farbenie: hematoxylín-eozín. Zväčšenie x 100.

Špecialistka E. Filippenková

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Možnosti súdnolekárskeho vyšetrenia na zistenie podmienok vzniku poranení sleziny a veku ich vzniku.

- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 s.

ISBN 5-901654-82-Х

Veľký význam má aj sfarbenie histologických preparátov. Na vyriešenie otázok o veku poškodenia sleziny spolu s farbením prípravkov hematoxylínom-eozínom je povinné použiť ďalšie farbivá Perls a van Gieson, ktoré určujú prítomnosť pigmentov obsahujúcich železo a spojivového tkaniva.

Dvojfázové alebo „oneskorené“ ruptúry sleziny Podľa údajov z literatúry sa vyvinú za 3-30 dní a tvoria 10 až 30 % všetkých jej poškodení.

Podľa S.Dahriya (1976) sa 50% takýchto ruptúr vyskytuje v prvom týždni, ale nie skôr ako 2 dni po poranení, 25% v 2. týždni, 10% môže nastať po 1 mesiaci.

J. Hertzanne a kol. (1984) odhalili ruptúru sleziny po 28 dňoch. Podľa M.A. Sapozhnikovej (1988) boli u 18 % pozorované dvojstupňové ruptúry sleziny a vyskytli sa najskôr 3 dni po poranení.

Yu.I. Sosedko (2001) pozoroval ruptúru kapsuly sleziny v mieste vytvoreného subkapsulárneho hematómu v období od niekoľkých hodín do 26 dní od momentu poranenia.

Ako vidíme, pri dvojstupňových ruptúrach po traume slezinného parenchýmu uplynie pred prasknutím puzdra významný časový úsek až 1 mesiac, ktorý sa hromadí v subkapsulárnom hematóme s krvou.

Podľa Yu.I. Sused (2001), Objektívnym ukazovateľom veku tvorby subkapsulárneho hematómu sleziny je leukocytová reakcia, ktorá sa v poškodenej oblasti začína spoľahlivo určovať po 2-3 hodinách. Z granulocytov sa postupne vytvára demarkačná šachta, ktorá je viditeľná pod mikroskopom po 12 hodinách a do konca dňa je jej tvorba dokončená. Rozpad granulocytov v oblasti poškodenia sleziny začína v dňoch 2-3; na 4. – 5. deň dochádza k masívnemu rozpadu granulocytov, keď jednoznačne prevláda jadrový detritus. Pri čerstvom krvácaní sa štruktúra erytrocytov nemení. Ich hemolýza začína 1-2 hodiny po poranení. Hranica čerstvých krvácaní s okolitými tkanivami nie je jasne viditeľná. Potom sa po periférii ukladá fibrín, ktorý po 6-12 hodinách zreteľne ohraničí hematóm od okolitého parenchýmu. V priebehu 12-24 hodín fibrín zhustne v hematóme, šíri sa do periférie, potom prechádza organizáciou. Dôkazom toho, že od úrazu uplynuli aspoň 3 dni, sú známky tvorby krvných zrazenín v cievach sleziny. Zložkami hematómu sú červené krvinky, biele krvinky a fibrín. Do 3. dňa sa stanovia počiatočné prejavy resorpcie produktov rozpadu erytrocytov s tvorbou siderofágov. Od toho istého obdobia je hemosiderín viditeľný intracelulárne na histologických vzorkách. Uvoľňovanie malých zŕn hemosiderínu z rozpadajúcich sa makrofágov sa pozoruje od 10-12 dní (skoré obdobie) do 2 týždňov. Na ich zistenie je potrebné vyšetrenie histologických preparátov farbených podľa Perlsa. Na prípravkoch zafarbených hematoxylínom-eozínom platí, že čím je hemosiderín „mladší“, tým je svetlejší (žltý). Tmavohnedá farba zhlukov hemosiderínu naznačuje, že od poranenia uplynulo najmenej 10-12 dní. Histiocyticko-fibroblastická reakcia, zistená na 3. deň po poranení, naznačuje počiatočný proces organizácie subkapsulárneho hematómu sleziny. Na 5. deň sa tvoria kolagénové vlákna. Do poškodenej oblasti prerastajú vlákna histiocyticko-fibroblastických elementov a jednotlivé novovytvorené cievy. Proces resorpcie a organizácie hematómu pokračuje až do vytvorenia kapsuly, ktorej vytvorenie si vyžaduje najmenej 2 týždne.

Výsledky výskumu Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

Pri poranení sleziny sa histologicky pozorujú praskliny kapsuly a poškodenie parenchýmu orgánu s krvácaním v miestach poranenia. Krvácanie má často vzhľad hematómov s jasnými okrajmi, ktoré vyplňujú poškodenie. V závislosti od závažnosti poranenia sú to veľké ruptúry puzdra a parenchýmu, prietrže parenchýmu s tvorbou subkapsulárneho hematómu a viacnásobné praskliny puzdra a parenchýmu s oblasťami deštrukcie tkaniva, fragmentácie a tvorby malých intraparenchymálnych lézií s krvácaním. pozorované. Parenchým v nepoškodených oblastiach je prudko anemický.

Pri poranení s poškodením sleziny a smrteľné na mieste činu hematómy v oblasti orgánového poškodenia pozostávajú hlavne z nezmenených erytrocytov a bielych krviniek bez perifokálnej bunkovej reakcie. Červená dužina je plná krvi. Neexistujú žiadne známky resorpcie alebo organizácie.

S priaznivým výsledkom a chirurgickým odstránením poškodenej sleziny, Za 2 hodiny po poranení spolu s opísaným obrázkom sa v hematómoch pozoruje mierny počet nezmenených granulocytov. Nedeteguje sa žiadna perifokálna bunková reakcia, iba na miestach v dutinách, geograficky blízko poškodenej oblasti, je zaznamenaných niekoľko malých nahromadení granulocytov.

Po 4-6 hodinách je nejasne vyjadrená koncentrácia väčšinou nezmenených granulocytov na okrajoch hematómu, strata fibrínu vo forme granulárno-vláknitých hmôt. Hematóm obsahuje hemolyzované červené krvinky, ktoré sa nachádzajú prevažne v strede hematómu.

Približne za 7-8 hodín hematóm je reprezentovaný hlavne hemolyzovanými červenými krvinkami. Nezmenené červené krvinky sa zisťujú iba v miestach pozdĺž okraja hematómu. Medzi granulocytmi je niekoľko rozpadajúcich sa buniek. Granulocyty na okrajoch hematómu tvoria malé, málo zhluky, na niektorých miestach vytvárajúce štruktúry, ako je demarkačná šachta.

Do 11-12 hod výrazne sa zvyšuje počet rozpadajúcich sa granulocytov. Granulocyty, nezmenené a rozpadajúce sa v rôznych kvantitatívnych pomeroch, tvoria na hranici s intaktným parenchýmom celkom zreteľnú demarkačnú šachtu. Jednotlivé granulocyty v hematóme aj v oblasti perifokálnej granulocytárnej infiltrácie so známkami rozpadu. Fibrín je najviac zhutnený na okrajoch hematómu vo forme pásikovitých hmôt.

Do 24 hodín V hematóme a demarkačnej šachte je veľa rozpadajúcich sa granulocytov.

Následne sa počet granulocytov v sínusoch najbližšej perifokálnej zóny postupne znižuje. Dochádza k opuchu retikuloendotelových buniek lemujúcich dutiny. Zvyšuje sa počet rozpadajúcich sa granulocytov, fibrín sa zahusťuje.

Do 2,5-3 dní v slezine možno pozorovať takzvané „tiché“ obdobie. Toto je najviac neinformatívne obdobie, v ktorom chýba perifokálna reakcia (leukocytová a proliferatívna), čo môže byť spôsobené určitým štádiom traumatického procesu, v ktorom ešte nezačali proliferatívne zmeny, a leukocytovou reakciou. už skončila.

Do konca 3 dní Niekoľko siderofágov možno nájsť pozdĺž okraja hematómu a na hranici s intaktným parenchýmom. Zo strany intaktného parenchýmu začínajú histio-fibroblastické elementy prerastať do zhutnených hmôt fibrínu vo forme nejasne definovaných vlákien.

Procesy organizačného poškodenia v slezine sa vyskytujú v súlade so všeobecnými zákonmi hojenia tkanív. Charakteristickým znakom produktívneho alebo proliferatívneho zápalu je prevaha v morfologickom obraze proliferačného momentu, to znamená reprodukcia tkanivových prvkov, proliferácia tkaniva. Najčastejšie sa proces proliferácie počas produktívneho zápalu vyskytuje v podpornom intersticiálnom tkanive. Mikroskopické vyšetrenie takto rastúceho spojivového tkaniva odhaľuje prevahu mladých foriem prvkov spojivového tkaniva - fibroblastov a spolu s nimi sa v rôznych kvantitatívnych pomeroch nachádzajú histiocyty, lymfoidné elementy a plazmatické bunky.

TO 6-7 dní začína tvorba kapsuly hematómu. Do hematómu vrastajú pramene histio-fibroplastických prvkov vo forme chaoticky a usporiadane umiestnených štruktúr, na niektorých miestach s tvorbou jemných tenkých kolagénových vlákien, čo je pri farbení podľa Van Giesona veľmi dobre viditeľné. Počet siderofágov vo formujúcej sa kapsule sa výrazne zvyšuje. V počiatočnom štádiu organizácie hematómu nie sú pozorované nové cievne formácie v zóne enkapsulácie hematómu. Je to pravdepodobne spôsobené štrukturálnymi znakmi buničiny orgánov, ktorých cievy majú vzhľad sínusoidov.

TO 7-8 dní hematóm je reprezentovaný hemolyzovanými červenými krvinkami, obrovským množstvom jadrového detritu rozpadnutých granulocytov a fibrínom. Ten vo forme hustej eozinofilnej hmoty jasne ohraničuje hematóm od nepoškodeného tkaniva. Zo strany parenchýmu prerastajú do hematómu na značnú vzdialenosť viaceré vlákna histio-fibroblastických elementov, medzi ktorými sa pomocou Perlsovho farbenia určujú siderofágy. V miestach okolo hematómu je viditeľná formujúca sa kapsula pozostávajúca z usporiadane orientovaných fibroblastov, fibrocytov a kolagénových vlákien. V kapsule sú tiež identifikované siderofágy.

TO 9-10 dní Spolu so siderofágmi je zaznamenané extracelulárne umiestnenie hemosiderínu vo forme zŕn a hrudiek.

Pri splatnosti asi 1 mesiac hematóm je kompletne zastúpený hemolyzovanými erytrocytmi, tiene erytrocytov, zhluky fibrínu a miestami s prímesou jadrového detritu. Hematóm je obklopený kapsulou rôzneho stupňa zrelosti. Pozdĺž vonkajšieho okraja je spojivové tkanivo strednej zrelosti, reprezentované vláknami bohatými na bunkové elementy fibrocytického typu, celkom usporiadané. V celom zvyšku puzdra je spojivové tkanivo nezrelé, pozostávajúce z histiocyticko-fibroblastických prvkov, makrofágov, lymfoidných buniek, s prítomnosťou niekoľkých kolagénových vlákien. Miestami sa zisťujú hrudky hemosiderínu. Vlákna histiocyticko-fibroblastických elementov rastú z puzdra do hematómu na značnú vzdialenosť.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLÓGIA A CM-POSÚDENIE ZMIEN V SPLENINE

PRI URČOVANÍ DÁTUMU JEHO POŠKODENIA.

Novosibirsk, 2005

1. reakcia na poškodenie sa delí na reakcia v zóne poškodenia, perifokálna zóna, zóna červenej pulpy, zóna bielej pulpy;
2. sa posudzuje stav lymfoidných folikulov sleziny v rôznych obdobiach poúrazového obdobia(hyperplázia, normálna veľkosť, určité zmenšenie veľkosti, vyčistenie reaktívnych centier) ;
3. použité imunohistochemická výskumná metóda (IGHI) na posúdenie reaktívnych zmien v lymfocytoch;
4. podľa Chernova M.V.: orgánovo špecifická štruktúra počas posttraumatického obdobia nám umožňuje rozlíšiť 5 časových intervalov: pred r. 12 hodín, 12-24 hodín, 2-3 dni, 4-7 dní, viac ako 7 dní.

Na odlíšenie lymfocytov boli použité leukocytové antigény (AG), ktoré umožňujú identifikovať typy lymfocytov, + bola zohľadnená distribúcia lymfocytov v červenej pulpe:

IN do 1 dňa po zranení slezinové folikuly mali priemernú veľkosť, ich reaktívne centrá boli mierne exprimované, folikuly zranených zvierat ( laboratórne myši, ktorá v éterovej anestézii spôsobila šokové poškodenie sleziny vyvedenej do okraja chirurgického rezu brušnej steny) sa nelíšili od folikulov zvierat pred poranením.

Zapnuté 2-3 dni- zväčšenie veľkosti folikulov, väčšia expresia ich reaktívnych centier, tvorba nových menších.

Zapnuté 4-7 dní- došlo k postupnému vyčerpaniu bielej buničiny, folikuly sa zmenšili, stali sa rovnako veľkými a niektoré boli dokonca o niečo menšie ako zvyčajne, ich reaktívne centrá boli slabo vyjadrené.

PRVÝCH 12 HOD

- oblasť krvácania - erytrocyty sú dobre tvarované a jasne zafarbené eozínom, medzi nimi je malý počet polynukleárnych leukocytov;

- perifokálna zóna - prakticky chýba;

- zóna červenej dužiny - prekrvenie pulpných sínusoidov, perifokálny edém nie je vyjadrený, krátkodobá stáza nasledovaná parézou krvných ciev;

- zóna bielej dužiny - folikuly sleziny sú stredne veľké, ich reaktívne centrá sú stredne exprimované, folikuly bielej buničiny sa nelíšia od folikulov pred poranením;

— IGHI — pomer počtu T buniek (CD3) v červenej a bielej dreni sleziny bol približne 1:2, pomer B lymfocytov (CD20) v červenej a bielej dreni bol počas prvého dňa 1:2,5 (3 ).

NAD 12 HODÍN AŽ 24 HODÍN VRÁTANE

- oblasť krvácania -červené krvinky sú tiež dobre tvarované a jasne zafarbené eozínom, prakticky neexistujú žiadne zmeny; medzi masami erytrocytov je malý počet nezmenených polynukleárnych leukocytov, jednotlivých makrofágov a lymfocytov;

- perifokálna zóna - začiatok tvorby hraničnej šachty medzi zónou krvácania a okolitým normálnym tkanivom sleziny, tvoriaca sa hraničná šachta pozostáva hlavne z nezmenených polynukleárnych neutrofilov, ako aj lymfocytov a makrofágov v malých množstvách;

- zóna červenej dužiny - v obvode vzniknutého krvácania vzniká perifokálny edém, zaznamenáva sa prekrvenie miazgových sínusoidov, miestami je parenchým nasiaknutý ružovkastým fibrínom (v dôsledku paralytickej reakcie krvných mikrociev a exsudácie tekutej časti krvi do extravaskulárneho životné prostredie);

- zóna bielej dužiny - bez dynamiky (folikuly sleziny sú stredne veľké, ich reaktívne centrá sú mierne vyjadrené, folikuly bielej buničiny sa nelíšia od folikulov pred poranením);

— IGHI — pomer počtu T buniek (CD3) v červenej a bielej buničine sleziny zostáva 1:2, avšak celkový počet buniek tohto typu sa mierne zvyšuje: výrazný nárast počtu pomocných T buniek (CD4 ), pomer B lymfocytov (CD20) v červenej a bielej pulpe je tiež 1:2,5 (3), bez tendencie zvyšovať ich počet v oboch zónach.

NAD 1 A DO 3 DNÍ

- oblasť krvácania - erytrocyty vo forme zaoblených „tieňov“ v dôsledku straty hemoglobínu, počet zmenených a nezmenených erytrocytov obličiek je rovnaký, na ich pozadí sú miestami viditeľné fibrínové vlákna. Počet polynukleárnych leukocytov sa výrazne zvyšuje, sú rozptýlené difúzne a niektoré sú v štádiu rozpadu, medzi nimi sú všade viditeľné lymfoidné bunky a súčasne sa zvyšuje počet makrofágov;

- perifokálna zóna - perifokálne reaktívne javy sú maximálne vyjadrené: v porovnaní s druhou polovicou prvého dňa sa celkový počet neutrofilov zvyšuje takmer 2-krát a 1/3 z nich boli degeneratívne zmenené leukocyty. Súčasne sa počet makrofágov zvyšuje 2-krát a počet lymfocytov sa zvyšuje takmer 1,5-krát;

- zóna červenej dužiny - na pozadí stromálneho edému dochádza k prudkému rozšíreniu sínusoidov červenej pulpy a anémii parenchýmu, extrémnemu stupňu impregnácie plazmou, fibrinoidnej nekróze, miernemu zvýšeniu celkového počtu bunkových elementov, najmä v dôsledku polynukleárnej leukocyty, začiatok tvorby intravaskulárnych trombov;

- zóna bielej dužiny - hyperplázia folikulov, väčšia závažnosť ich reaktívnych centier;

— IGHI — pokles počtu T-pomocníkov v červenej pulpe takmer 2-krát, mierne zvýšenie počtu T-buniek v bielej pulpe, počet T-pomocníkov (CD4) bez dynamiky, zvýšenie počtu B-lymfocyty (CD20) hlavne v bielej pulpe takmer 1,5-krát.

NAD 3 A DO 7 DNÍ

- oblasť krvácania - počet zmenených erytrocytov je viac ako 2-krát vyšší ako počet zmenených, maximálny nárast počtu makrofágov, počtu polynukleárnych leukocytov, 2/3 z nich sú degeneratívne zmenené alebo sú v rôznom stupni deštrukcie. Redistribúcia polynukleárnych leukocytov vo forme zhlukov v kombinácii s lymfocytmi a makrofágmi, pozdĺž zhutnených zväzkov a fibrínových pruhov, výskyt fibroblastov;

- perifokálna zóna - mierny pokles celkového počtu bunkových elementov, najmä vďaka polynukleárnym leukocytom, najmä nezmeneným, 2-násobnému zvýšeniu počtu lymfocytov a miernemu zvýšeniu počtu makrofágov. Výskyt značného počtu fibroblastov, ktoré v kombinácii s inými bunkovými prvkami tvoria dobre definovanú demarkačnú líniu;

- zóna červenej dužiny - pretrváva tendencia rozširovať sínusoidy červenej buničiny, ktorá v dôsledku existujúcej anémie parenchýmu nadobúda vzhľad tkaniva s defektnými oblasťami, počet polynukleárnych leukocytov klesá, mierne prevyšuje počiatočný, maximálny nárast v lymfoidných bunkách je zaznamenaná na 4-7 deň konečná tvorba intravaskulárnych trombov;

- zóna bielej dužiny - hyperplázia folikulov, ich štruktúra je takmer rovnomerná, na niektorých miestach sa folikuly navzájom spájajú;

— IGHI — zníženie počtu T buniek (CD3) v červenej aj bielej buničine, zníženie počtu pomocných T buniek (CD4) 2-2,5 krát, zvýšenie počtu B lymfocytov (CD20) 2 krát .

VIAC DNÍ

- oblasť krvácania - V substráte sa deteguje fibrín vo forme zŕn, dochádza k výraznému zvýšeniu počtu fibroblastov, objaveniu sa uvoľnených kolagénových vlákien a zníženiu počtu leukocytov, z ktorých väčšina je v štádiu rozkladu. Počet lymfocytov dosahuje maximálnu úroveň, zvyšuje sa aj počet makrofágov, z ktorých väčšina obsahuje hemosiderín v cytoplazme, maximum na 10.-12. deň, hoci pigmentové zrnká sa začínajú objavovať intracelulárne od 5.-7. dňa.

- perifokálna zóna - celkový počet bunkových elementov je znížený, z veľkej časti v dôsledku nezmenených polynukleárnych leukocytov a v menšej miere v dôsledku zmenených. Počet lymfoidných elementov a makrofágov je na rovnakej kvantitatívnej úrovni. Na 10. – 12. deň sa veľké množstvo fibroblastov nachádza nielen pozdĺž demarkačnej čiary, ale presahuje ju aj smerom ku krvácaniu a vytvára vláknité štruktúry;

- zóna červenej dužiny - bez výraznej dynamiky;

- zóna bielej dužiny - vyčerpanie bielej buničiny, folikuly dosahujú rovnakú veľkosť a niektoré sú dokonca o niečo menšie, ich reaktívne centrá nie sú vyjadrené;

— IGHI — počet T buniek (CD3) v bielej buničine klesá takmer na polovicu (v porovnaní s pôvodnou), počet pomocných T buniek (CD4) dosahuje minimálnu úroveň (pomer v červenej a bielej buničine je 1: 3,5 ( 4)), tendenciu k poklesu počtu B lymfocytov (CD20).

V periférnych alebo sekundárnych lymfoidných orgánoch dochádza k tvorbe efektorových molekúl (protilátok) a efektorových buniek (T a B lymfocytov) počas primárneho alebo sekundárneho kontaktu lymfocytov s antigénom. Charakteristickým znakom periférnych lymfoidných orgánov je jasné anatomické oddelenie zón T- a B-buniek. V tomto prípade zóny B-buniek vyzerajú hlavne ako kompaktné sférické útvary nazývané folikuly. To isté platí pre lymfatické uzliny, slezinu a slizničné lymfoidné tkanivo (MALT).

Recyklácia lymfocytov. Naivné lymfocyty vstupujú do periférnych lymfatických orgánov s krvným obehom a vracajú sa do obehového systému vo forme zrelých alebo efektorových buniek na následnú distribúciu v lymfatickom systéme a selektívny návrat do miesta primárneho kontaktu s antigénom ( navádzanie). Zo sleziny sa lymfocyty vracajú priamo do krvného obehu, z lymfatických uzlín a slizničného lymfatického systému – nepriamo cez eferentné lymfoidné cievy a ductus thoracicus. Zrelé lymfoidné bunky tiež vstupujú do lymfatických uzlín aferentnou lymfou z tých oblastí, ktoré odvádzajú lymfatickú uzlinu. Slizničný lymfoidný systém nie je obklopený kapsulou a jeho bunky môžu priamo kontaktovať antigén a presunúť sa do kompaktnejších lymfoidných formácií, aby vytvorili imunitnú odpoveď.

Existuje niekoľko všeobecných pravidiel pre migráciu zrelých a naivných lymfocytov v tele, ktoré závisia od štruktúry sekundárnych lymfoidných orgánov:

Naivné bunky migrujú do lymfatických uzlín, zatiaľ čo pamäťové bunky nachádzajú svoj domov prednostne v extranodálnych miestach.

Pamäťové bunky sa zvyčajne vracajú do oblasti tela, kde boli pôvodne vystavené antigénu.

Počas zápalu sa zvyšuje tok lymfocytov do príslušných orgánov a tkanív, ale selektivita navádzania klesá.

Lymfatická uzlina je hlavným orgánom, ktorý vytvára imunologickú odpoveď pri prenikaní cudzorodých látok do tela cez kožu a epitel a slúži ako sekundárna bariéra šírenia infekcie po imunitnom systéme kože a slizníc.

Štruktúra lymfatickej uzliny (obr. 4) je typickým príkladom oddelenia lymfoidných zón T- a B-buniek. Tento princíp je do značnej miery charakteristický ako pre slezinu, tak aj pre lymfoidný systém slizníc.

Ryža. 4. Schematické znázornenie lymfatickej uzliny. 1 – eferentná lymfatická cieva; 2 – primárny folikul; 3 – sekundárny folikul; 4 – kortikálna zóna; 5 – parakortikálna zóna; 6 – kapsula; 7 – aferentná lymfatická cieva; 8 – subkapsulárny sínus; 9 – tepna; 10 – žily.

B bunky lymfatickej uzliny sú zoskupené do kompaktných sférických útvarov (folikulov), ktoré sa nachádzajú v „kľudovej“ lymfatickej uzline, najmä subkapsulárnej. Zbierka týchto B-bunkových útvarov sa nachádza v takzvanej kortikálnej zóne. T-bunková (parakortikálna) zóna sa nachádza pod kortikálnou zónou, to znamená, že je vzdialenejšia od kapsuly lymfatických uzlín. Lymfatické tkanivo lymfatickej uzliny preniká systémom sínusov, do ktorých prichádzajú lymfocyty s aferentnou lymfou (subkapsulárny sínus) a opúšťajú uzlinu (dreňové sínusy) a vstupujú do eferentných lymfatických ciev. Lymfatická uzlina obsahuje rôzne populácie fagocytárnych (makrofágy, histiocyty) a nefagocytárnych (dendritické bunky) buniek prezentujúcich antigén. Sú veľmi rôznorodé a majú tropizmus pre T-zóny (interdigitálne bunky) alebo folikuly lymfatických uzlín (folikulárne dendritické bunky). S rozvojom imunitnej odpovede prechádza architektúra lymfatických uzlín významnými zmenami.

Väčšina lymfocytov vstupuje do lymfatických uzlín z krvi cez špecializovaný vaskulárny endotel postkapilárnych venúl (PVV). K tomu dochádza hlavne na hranici kortikálnej a parakortikálnej oblasti. Ďalším spôsobom, ako sa lymfocyty dostanú do lymfatických uzlín, sú aferentné lymfatické cievy.

T-lymfocyty lymfatických uzlín. Naivné, CD 4+ T bunky pochádzajúce z týmusu vstupujú do lymfatických uzlín z krvi cez VEV. Počas imunitnej odpovede vznikajú naivné T bunky (pomocné, cytotoxické) efektorové bunky a pamäťové bunky. Aktivované pomocné bunky sa môžu diferencovať na TH1 bunky, ktoré vylučujú primárne TNF a INFy, alebo na TH2 bunky, ktoré produkujú primárne IL-4, IL-5, 1L-6 a IL-10. TH1 bunky sú vďaka produkcii INFγ a TNFβ dobrými induktormi zvýšenej mikrobicídnej aktivity makrofágov (zvýšená bunková imunita), tieto bunky sú známe ako bunky oneskoreného typu hypersenzitivity. TH2 bunky exprimujú CD 40 ligand (CD 40 L), teda štruktúru, na ktorú sa viaže CD 40 receptor prítomný na membráne B lymfocytov. Väzba CD 40L a pôsobenie cytokínov vylučovaných TH2 bunkami vedie k proliferácii B buniek, prepínaniu tried a rozvoju pamäťových B buniek. Sekrécia IL-10 a IL-4 TH2 bunkami pôsobí proti účinkom INFy na makrofágy. Tieto negatívne regulačné účinky môžu byť dôležité pri kontrole autológneho poškodenia.

T lymfocyty sú funkčne heterogénne. Ich aktivácia vedie k imunitným reakciám sprostredkovaným T-bunkami. Počas týchto reakcií efektorové T lymfocyty produkujú cytokíny alebo majú cytotoxické účinky. Eferentné lymfocyty sú zodpovedné za tvorbu imunologickej pamäte a distribúciu imunitnej odpovede do iných lymfoidných orgánov. Eferentné lymfatické T bunky sú prevažne CD 4+ oproti CD 8+, čo naznačuje preferenčnú recykláciu CD 4+ buniek do tkaniva lymfatických uzlín.

Nasledujúce typy imunologických reakcií sú sprostredkované T bunkami:

Precitlivenosť oneskoreného typu (TH1),

Odmietnutie aloštepu (Tr),

Ochorenie štepu proti hostiteľovi (Tc, T H1),

Zabíjanie cieľových buniek (Tc) infikovaných vírusmi – protinádorová imunita (Tc, T H1).

B lymfocyty lymfatických uzlín. Primárne folikuly a plášťová zóna sekundárnych folikulov pozostávajú z malých lymfocytov, z ktorých väčšina nevykazuje známky aktivácie. Najčastejšie sú tieto bunky izotypu IgM+lgD alebo IgM. Primárna aktivácia B buniek sa vyskytuje v T bunkových oblastiach periférnych lymfoidných orgánov: parakortikálnej zóne lymfatických uzlín a lymfoidného tkaniva slizníc, periarteriolárne lymfoidné spojky sleziny. Dôsledky väzby imunoglobulínových receptorov B lymfocytov na antigén do značnej miery závisia od vlastností samotného antigénu. Niektoré antigény (tzv. od týmusu nezávislé) sú schopné vyvolať proliferáciu a diferenciáciu B buniek bez pomoci T lymfocytov. Antigény prvého typu nezávislé od týmusu sú polyklonálne aktivátory a antigény druhého typu nezávislé od týmusu sú spravidla polysacharidy s mnohými pravidelne sa opakujúcimi identickými antigénnymi determinantami, ktoré môžu zosieťovať membránové IgM B bunky a spôsobiť ich aktiváciu.

K aktivácii B lymfocytov vplyvom antigénov závislých od týmusu (najčastejšie ide o proteíny, ktoré je potrebné spracovať - ​​spracovať a komplexovať s HLA molekulami pre efektívne rozpoznanie T lymfocytmi) dochádza za účasti pomocných T lymfocytov a dendritických buniek v parakortikálnej zóne. B lymfocyty interagujú s CD 4+ T pomocnými bunkami aktivovanými antigénnymi derivátmi prezentovanými v komplexe s HLA-II molekulami na interdigitujúcich bunkách. Interakcia T- a B-lymfocytov sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - kontakt(bunka-bunka) a pomocou cytokínov. Molekuly CD 40, LFA-1, LFA-3 a ich komplementárne štruktúry T-lymfocytov - ligand CD 40 (objavuje sa na aktivovaných T bunkách), ICAM-1 a CD 2 - sa zúčastňujú kontaktných interakcií na strane B buniek. . Hlavné cytokíny syntetizované pomocnými T lymfocytmi a podporujúce aktiváciu a proliferáciu antigén-špecifických B buniek sú IL-4, ako aj IL-5 a INFγ.

Počas imunitnej odpovede na antigény závislé a nezávislé od týmusu sa aktivované B lymfocyty môžu ďalej diferencovať na plazmatické bunky, ktoré syntetizujú protilátky IgM alebo spôsobujú reakcie v zárodočných centrách.

Počas primárnej imunitnej odpovede na komplexné antigény (napríklad ovčie červené krvinky) existuje niekoľko fáz:

1. Aktivácia a delenie lymfocytov 1-2 dni po imunizácii. Frekvencia mitóz T-buniek vrcholí okolo 3. dňa a mitózy B-buniek vrcholia o deň neskôr.

2. Bunky tvoriace protilátky, prevažne triedy IgG, sa objavujú na 3. – 4. deň a čoskoro sa stanú hlavnou zložkou vlákien buničiny.

3. Na 4-5 deň, t.j. už po objavení sa sérových protilátok sa zisťujú germinálne centrá. Nezúčastňujú sa primárnej (IgM) odpovede.

4. 5. – 7. deň – zvýšenie titrov IgG v sére.

5. 9.-15. deň zvýšenie titrov IgA, čiže tvorba zárodočných centier s prepínaním tried Ig a tvorba pamäťových buniek - to je druhá fáza (prvá je tvorba IgM bez tvorby zárodočných centrách) počas realizácie imunitnej odpovede na primárny kontakt s antigénom.

Intrafolikulárna diferenciácia B buniek. CD 5 -CD 23 + B bunky aktivované v parakortikálnej zóne strácajú IgD a vstupujú do folikulu, ktorého štruktúra sa mení v dôsledku ich rýchlej proliferácie. V strede monomorfnej sférickej štruktúry malých lymfocytov sa objavuje svetlejšia (pod svetelnou mikroskopiou) oblasť. Obklopuje ho plášťová zóna malých lymfocytov, ktorá má nerovnomernú hrúbku (na jednom z pólov stenčenú). Plášť obklopuje vnútorný obsah sekundárneho folikulu - zárodočné alebo svetelné centrum. V mikroprostredí germinálneho centra prebieha viacstupňový proces antigénovo závislého dozrievania a diferenciácie B buniek, ktorý vedie k vytvoreniu plazmatických buniek a pamäťových B buniek. Interakcie medzi B bunkami, antigénom, T bunkami, makrofágmi a folikulárnymi dendritickými bunkami (FDC) v rámci folikulárneho svetelného centra sú mnohostranné. V bazálnej (inak nazývanej tmavej) zóne zárodočného centra strácajú aktivované B lymfocyty CD 23 a menia sa na veľké blastické formy (centroblasty), ktoré aktívne proliferujú. Centroblasty sú charakterizované expresiou CD 77, CD 38, absenciou IgD, takmer úplnou absenciou IgM a zníženými hladinami CD 44 a L-selektínov. Väčšina týchto buniek odumiera apoptózou, pretože anti-apoptózový gén bcl-2 nefunguje v centroblastoch. Zničené mŕtve bunky sú absorbované makrofágmi zárodočných centier, nazývanými makrofágy tingible-body. Prežívajúce bunky sa zmenšujú, ich jadro sa zmenšuje a stáva sa akoby rozštiepeným (centrocyty). Membránový Ig sa znovu objaví na centrocytoch. Tieto lymfoidné elementy už prešli izotypovým prepínaním a exprimujú IgG, IgA alebo IgE. V dôsledku somatických hypermutácií získavajú centrocyty vysokú afinitu k antigénu. Nevyjadrujú CD 23. Niektoré bunky germinálneho centra obsahujú antigény CD 10, ako aj aktivačné antigény CD 25, CD 71 atď.

Smer diferenciácie B lymfocytov na pamäťové bunky alebo plazmatické bunky je regulovaný v apikálnej svetelnej zóne germinálnych centier. Väzba molekuly B bunky CD 40 na zodpovedajúci ligand prítomný na aktivovaných T bunkách vedie k vytvoreniu pamäťových B buniek. Nedávno bola opísaná existencia IgM+ pamäťových B buniek. K plazmocytickej diferenciácii B lymfocytov dochádza po ich interakcii s rozpustným fragmentom CD 23 alebo s antigénom CD 23 prítomným na FDC. Na týchto interakciách sa podieľa CD 21 receptor HIL-1.

Lymfocyty sleziny. Slezina sa nachádza v ľavom hornom kvadrante brucha. Je spojená s niekoľkými ďalšími orgánmi a má obličkové, pankreatické a bránicové povrchy. U dospelého človeka váži približne 150 g spolu s drobnými príveskami, ktoré sa nachádzajú v gastrosplenickém väzive, väčšom omente a tiež na niektorých iných miestach. Štruktúra sleziny je znázornená na obrázku 5. Zahŕňa puzdro pozostávajúce z hustého spojivového tkaniva, ktoré tvorí sieť septa v tkanive sleziny. Orgánový parenchým (slezinová dreň) prezentované červená dužina, pozostávajúci z vidieckych

Ryža. 5. Štruktúra sleziny

zenitové dutiny a tenké pláty tkaniva - slezinné šnúry, nachádza medzi sínusmi. Zhluky lymfocytov v slezine sú dvoch typov. Niektoré pozostávajú prevažne z T lymfocytov (týmového pôvodu) a podporných buniek a tvoria cylindrický obal obklopujúci centrálnu tepnu. Ide o takzvanú periarteriálnu lymfatickú membránu (PALO). B lymfocyty v PALO tvoria uzliny. PALO centrálnej tepny sa postupne zužuje, prechádza do biela dužina spolu s kapilárami priamo nadväzujúcimi na žilové dutiny. Krv môže prúdiť priamo do červenej pulpy, kde bunky voľne unikajú a nakoniec vstupujú do venózneho sínusu.

T bunky sleziny. Slezina obsahuje iba periférne (naivné a zrelé) T-lymfocyty, ktoré prešli selekciou v týmuse. Vplyvom antigénneho stimulu sa tieto bunky aktivujú, podobne ako sa to deje v lymfatických uzlinách.

V bielej pulpe sleziny (periarteriolárne lymfoidné rukávy) prevládajú CD 4 T bunky nad CD 8 T bunkami a v červenej pulpe je medzi týmito populáciami pozorovaný opačný vzťah. TCR yδ T bunky prednostne sídlia v slezinných sínusoidoch, zatiaľ čo lymfocyty nesúce TCR aβ primárne osídľujú PALO.

B bunky sleziny. V slezine prebiehajú procesy aktivácie B buniek počas primárnych a sekundárnych imunitných reakcií. B bunky špecifické pre autológne antigény nevstupujú do folikulov, zostávajú vo vonkajšej zóne PALO a odumierajú.

Pohyb všetkých B buniek vo vonkajšej zóne PALO je pozastavený. Tento univerzálny jav nastáva po väzbe imunoglobulínového receptora počas imunitnej odpovede na rôzne antigény. Biologický význam procesu spočíva v tom, že akumulácia aktivovaných, proliferujúcich B buniek vo vonkajšej zóne PALO počas prvých dní imunitnej odpovede je nevyhnutná pre stretnutie týchto buniek so zriedkavými typmi antigén-špecifických T lymfocytov. Pri absencii pomoci T-buniek, ktorá je nevyhnutná na realizáciu imunologických reakcií na antigény závislé od týmusu, aktivované B bunky odumierajú. V prítomnosti pomoci T buniek vstupujú naivné B bunky prevažne do folikulov, kde počas primárnych imunitných odpovedí podliehajú diferenciácii na zárodočné centrá. Pri sekundárnych imunitných odpovediach pamäťových B lymfocytov na antigény závislé od týmusu sa pozoruje výrazná proliferácia B lymfocytov a diferenciácia na plazmatické bunky vo vonkajšej zóne PALO; proliferácia folikulov B lymfocytov je o niečo slabšia ako pri primárnych odpovediach.

V imunitných odpovediach nezávislých od týmusu sú B bunky schopné diferencovať sa na plazmocyty bez pomoci T buniek. V reakcii na antigény T1-1 (LPS) sa vo vonkajšej zóne PALO a v červenej pulpe vyskytuje výrazná antigénovo špecifická proliferácia B-buniek a diferenciácia plazmatických buniek; folikulárna proliferácia B-buniek je mierna. Predpokladá sa, že sú to polyklonálne aktivátory typu T1-1, ako aj autológne antigény, ktoré vedú k indukcii CD 5 na B lymfocytoch. CD 5+ B bunky zvyčajne neprechádzajú cez svetelné centrum a nepodliehajú prepínaniu izotypov. V reakciách TI-2 sa väčšina proliferujúcich B buniek vo vonkajšej zóne PALO diferencuje na plazmatické bunky.

Okrajová (okrajová) zóna Slezinová pulpa je prechodná oblasť medzi červenou a bielou pulpou. Tu začína proces filtrovania a triedenia buniek.

Krv vstupuje do orgánu cez slezinnú tepnu prechádzajúcu cez hilum. Slezinná tepna sa rozvetvuje na trabekulárne tepny, ktoré sa zase delia na centrálne tepny umiestnené v strede cylindrického PALO. Ako už bolo uvedené, centrálne tepny prechádzajú priamo alebo nepriamo do venóznych dutín. Po vstupe do slezinných dutín krv prúdi cez pulpné žily, ktoré sa stávajú trabekulárnymi žilami. Z hilu sleziny sa krv odvádza cez slezinnú žilu. Tok lymfy v slezine sa zhoduje so smerom venózneho toku a je opačný ako tok arteriálnej krvi.

V okrajovej zóne sleziny sa realizujú imunitné reakcie B-buniek na antigény nezávislé od týmusu cirkulujúce v periférnej krvi. B bunky okrajovej zóny majú špecifické morfologické a imunologické vlastnosti. Na membráne B lymfocytov v marginálnej zóne sleziny je exprimovaný IgM, ale chýba IgD. Tieto bunky sa nerecyklujú a sú špecializované na imunitnú odpoveď na sacharidové antigény nezávislé od týmusu.

Slezina plní niekoľko dôležitých funkcií:

· testuje krv a imunologicky s ňou interaguje, čo jej umožňuje rozpoznať, odmietnuť a odstrániť chybné, staré a opotrebované bunky;

· recyklácia železa, koncentrácia krvných doštičiek, odstraňovanie červených krviniek, regulácia objemu krvi, embryonálna (a niekedy u dospelých patologická) krvotvorba, imunitné funkcie – to všetko sú prvky komplexnej funkcie sleziny;

· produkcia špecifických protilátok makrofágmi (táto funkcia je dôležitá, pretože viaceré polysacharidy na povrchu gramnegatívnych aj grampozitívnych baktérií sú silné systémové toxíny). Ak nie sú sekvestrované v makrofágoch, môžu tieto bakteriálne antigény pred vývojom humorálnej imunitnej odpovede spustiť alternatívnu dráhu aktivácie komplementu, čo vedie k vazodilatácii, zvýšenej permeabilite kapilár a nakoniec šoku a smrti.

· funkcia lymfatickej „superuzliny“, v ktorej sa v prítomnosti T buniek tvorí veľké množstvo klonov B buniek (približne 80 % slezinných buniek sú B bunky a asi 15 % T bunky). Okrem toho sa T-nezávislý vývoj B buniek vyskytuje predovšetkým v slezine, čo je dôležité pre reakciu tela na sacharidové antigény exprimované na bakteriálnych kapsulách Streptococcus pneumonias, Hemophilus influenzae A Neisseriae meningitis;

· slúži ako rezervoár krvných doštičiek produkovaných v kostnej dreni a zadržiava aj červené krvinky, tento proces je však menej pasívny a dynamickejší. Staré, protilátkou potiahnuté alebo poškodené červené krvinky sú filtrované do sleziny, kde sú buď odstránené alebo čiastočne obnovené, alebo „remodelované“ ECV a slezinnými makrofágmi. Remodelované červené krvinky potom môžu byť recirkulované, zatiaľ čo abnormálne bunky sú rozpoznané slezinou a rýchlo odstránené na ďalšie spracovanie.

6. Slezina. Lymfoidné tkanivo. Vylučovací systém

Slezina má štruktúru blízku štruktúre týmusu. Slezina produkuje hormónom podobné látky, ktoré sa podieľajú na regulácii aktivity makrofágov. Okrem toho tu dochádza k fagocytóze poškodených a starých červených krviniek.

Funkcie sleziny:

1) syntetické - v slezine dochádza k syntéze imunoglobulínov tried M a J v reakcii na vstup antigénu do krvi alebo lymfy. Tkanivo sleziny obsahuje T- a B-lymfocyty;

2) filtrácia - v slezine dochádza k deštrukcii a spracovaniu telu cudzích látok, poškodených krviniek, farbív a cudzorodých bielkovín.

Lymfoidné tkanivo

Lymfoidné tkanivo sa nachádza pod sliznicou. Patria sem apendix, lymfoidný krúžok, črevné lymfatické folikuly a adenoidy. Zhluky lymfoidného tkaniva v čreve sú Peyerove pláty. Toto lymfoidné tkanivo pôsobí ako bariéra pre prenikanie mikróbov cez sliznice. Funkcie lymfoidných akumulácií v črevách a mandlích:

1) rozpoznávanie - celková plocha mandlí u detí je veľmi veľká (takmer 200 cm2). V tejto oblasti dochádza k neustálej interakcii antigénov a buniek imunitného systému. Odtiaľto sa informácie o cudzom agentovi dostávajú do centrálnych orgánov imunitného systému: týmusu a kostnej drene;

2) ochranný - na sliznici mandlí a Peyerových plátov v črevách, v slepom čreve sú T-lymfocyty a B-lymfocyty, lyzozým a ďalšie látky, ktoré poskytujú ochranu.

Vylučovací systém

Súbor mikroorganizmov, ktoré obývajú kožu a sliznice zdravého človeka, je normálna mikroflóra. Tieto mikróby majú schopnosť odolávať vlastným obranným mechanizmom tela, ale nie sú schopné preniknúť do tkaniva. Normálna črevná mikroflóra má veľký vplyv na intenzitu imunitnej odpovede v tráviacich orgánoch. Normálna mikroflóra potláča vývoj patogénnej mikroflóry.

Vnútorné prostredie nášho tela je od vonkajšieho sveta ohraničené kožou a sliznicami. Sú mechanickou bariérou. V epiteliálnom tkanive (nachádzajúcom sa v koži a slizniciach) sú bunky navzájom veľmi pevne spojené medzibunkovými kontaktmi.

S mikróbmi intenzívne bojujú slzné, slinné, žalúdočné, črevné a iné žľazy, ktorých sekréty sa uvoľňujú na povrch slizníc. Najprv ich jednoducho umyjú. Po druhé, niektoré tekutiny vylučované vnútornými žľazami majú pH, ktoré poškodzuje alebo ničí baktérie (napríklad žalúdočná šťava). Po tretie, sliny a slzy obsahujú enzým lyzozým, ktorý priamo ničí baktérie.

od N. V. Anokhina

Z knihy General and Clinical Immunology: Lecture Notes od N. V. Anokhina

Z knihy General and Clinical Immunology: Lecture Notes od N. V. Anokhina

Z knihy Propedeutika detských chorôb od O. V. Osipovej

Z knihy Propedeutika detských chorôb: poznámky z prednášok od O. V. Osipovej

Z knihy Histológia autora Tatyana Dmitrievna Selezneva

Z knihy Histológia autor V. Yu Barsukov

Z knihy Histológia autor V. Yu Barsukov

autora Elena Jurjevna Žigalová

Z knihy Atlas: ľudská anatómia a fyziológia. Kompletná praktická príručka autora Elena Jurjevna Žigalová

1. biela dužina a hraničné oblasti
2. červená dužina a hraničné oblasti

3. len pohraničná oblasť

4. T a B bunky sa nachádzajú okolo arteriol

5. T a B bunky sa nachádzajú v žilových dutinách

Lymfatická uzlina

1. rozlišuje sa len T-zóna
2. rozlíšiť B-zónu
3. kortikálna vrstva T-zóny - parakortikálna vrstva B-zóny
4. kortikálna vrstva B-zóny - parakortikálna vrstva T-zóny

5. rozlíšiť kortikálnu vrstvu T-zóny - parakortikálnu vrstvu B-zóny a kortikálnu vrstvu B-zóny - parakortikálnu vrstvu T-zóny.

9 . Lymfoidné tkanivo spojené so sliznicami zahŕňa

1. Peyerove pláty 3. tkanivo dýchacích ciest 5. všetko vyššie uvedené

2. mandle 4. urogenitálny trakt

Inštruktážna teória imunity

1. antigén je matrica
2. potrebné klony lymfocytov

3. Vyžaduje sa kvartérna štruktúra

4. Vysvetľuje imunologickú pamäť

5. vysvetľuje nadbytok protilátok nad antigénom

Antigény nezávislé od týmusu zahŕňajú

1. mikrobiálne polysacharidy

2.laconis mitogén

3.bičíkový antigén

4.lipopolysacharidy z baktérií

5.translačné antigény

Teória F. Burneta

1. protilátky sú syntetizované B bunkami
2. protilátky sú syntetizované T bunkami
3. zapojenie bunkových klonov a selekcia

4. diverzita protilátok v dôsledku rekombinácie

5. odporuje teórii L. Khudava, všetko je správne

Ktoré z uvedených vlastností sú charakteristické pre haptény?

1.syntéza protilátok je namierená proti nim

2. rozpoznávané prevažne T lymfocytmi

3. Bunkové imunitné reakcie sú namierené najmä proti nim

4. v kombinácii s rôznymi makromolekulárnymi štruktúrami spôsobuje syntézu protilátok rovnakej špecifickosti

5. rozpoznávané imunoglobulínovými antigén rozpoznávajúcimi receptormi K-lymfocytov

II. Testy na posúdenie individuálnej a skupinovej úrovne prípravy- Možnosť 2

1. Predchodcom všetkých buniek imunitného systému je:

1. lymfoidná kmeňová bunka

2. krvotvorná kmeňová bunka

3. epiteliálna bunka týmusu

4.pre-T-lymfocyt

5.pre-B lymfocyt

Prirodzení zabijaci

1.patria medzi T-lymfocyty

2.patria medzi B-lymfocyty

3.vyžadujú účasť komplementu

4.podieľať sa na syntéze protilátok

5. zabezpečiť protinádorovú imunitu

Látky môžu byť antigény

1.má nízku molekulovú hmotnosť

2.má vysokú molekulovú hmotnosť

3.geneticky zhodné s organizmom

4.steroidy

Antigény nezávislé od týmusu zahŕňajú

1.pneumokokový polysacharid

3.transplantačné antigény

5. rakovinové embryonálne antigény

Je to typické pre haptény

1.B lymfocyty

2.rozpoznávajú T-lymfocyty

3.schopné vyvolať imunitnú odpoveď len po spojení s proteínom

4.reakcie bunkovej imunity sú namierené najmä proti nim

5.identifikované v Manciniho reakcii

6. Vysoké % úmrtia lymfocytov v týmusu je spôsobené

1. autoimunitná reakcia
2. nízka životaschopnosť lymfocytov
3. selekcia buniek neschopných interagovať s vlastnými histokompatibilnými antigénmi
4. výber buniek schopných interakcie s ich vlastnými histokompatibilnými antigénmi
5. alergická reakcia typu I

7. Stanoví sa štruktúra sleziny:

1. červená a čierna miazga 3. biela miazga 5. všetky prítomné
2. červená a biela miazga 4. červená miazga

Dochádza k tvorbe klonov B-lymfocytov