Chemické zloženie liečivých bylín ibišovitých. Marshmallow officinalis - liečivé vlastnosti a kontraindikácie

Proces hematopoézy (krvotvorba) prebieha v červenej kostnej dreni. Najprv sa tam vytvoria blastové bunky a potom samotné erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Nie každý vie, čo je leukémia, príznaky u detí a možné dôvody vývoj choroby.

Leukémia je zhubné ochorenie krvi (rakovina), pri ktorej dochádza k nadmernej tvorbe nezrelých buniek (blastov). Ide o typ systémovej hemoblastózy. Miera výskytu u detí dosahuje 4-5 prípadov na 100 000 ľudí. Najčastejšie sa leukémia zistí vo veku 2-5 rokov. Dnes je výskyt zvýšený.

Prečo deti dostávajú leukémiu?

Medzi hlavné príčiny leukémie u detí patria:

• Vystavenie žiareniu (ionizujúce žiarenie). To je možné pri vykonávaní rádioterapiu a pri častom ožiarení dieťaťa röntgenovým žiarením.
• Vystavenie chemikáliám (toluén, pesticídy, farby, arzén).
• Nekontrolovaný príjem liekov (chloramfenikol, antibiotiká).
• Infekcia tela onkogénnymi vírusmi.
• dedičná predispozícia.
• Hormonálne a poruchy imunity.
• Génové mutácie.
• vrodené chyby vývoj a syndrómy (Klinefelterov syndróm,).
• Fajčenie.
• . Bežná príčina výskyt leukémie.
• kolagenózy.
• primárna trombocytopénia.

Pri leukémii u detí môže príčina spočívať v iných hemoblastózach (mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza a non-Hodgkinove lymfómy). Deti často ochorejú na leukémiu v dôsledku vdychovania rôznych karcinogénnych zlúčenín.

Klasifikácia

Leukémia u detí môže byť akútna (trvá menej ako 2 roky) a chronická (trvá dlhšie ako 2 roky). Takmer vždy sú deti diagnostikované s akútnou formou ochorenia. Táto patológia charakterizované rýchlou progresiou a možnou metastázou (rozšírením rakovinové bunky podľa tela).

Detské leukémie sú lymfoblastické (vyvíjajúce sa v dôsledku nekontrolovaného delenia lymfoblastov) a nelymfoblastické (vyvíjajúce sa z iných buniek). Do druhej skupiny patria erytromyelózy, megakaryocytárne, nediferencované, myeloblastické, promyelocytické, myelomonoblastické, eozinofilné a monoblastické leukémie. Každá forma rakoviny krvi má svoje vlastné príznaky a liečbu.

Ako sa choroba prejavuje

Známky leukémie u detí sú určené jej formou (akútnou alebo chronickou). Pre akútna rakovina krv sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšenie telesnej teploty.
• Všeobecná nevoľnosť.
• Potenie.
• Chudnutie alebo pomalé priberanie (u malých detí).
• Bolesť svalov a kostí.
• Bolesť hrdla.
• Prítomnosť vredov na ústnej sliznici (vyvíja sa ulcerózna stomatitída).
• Krvácanie a boľavé ďasná.
• Prejavy anémie vo forme bledej kože, slabosti, závratov, búšenia srdca, dýchavičnosti, lámavosti nechtov, tuposti a vypadávania vlasov, suchá koža, bledosť viditeľných slizníc a zvýšená únava.
• Znížená schopnosť detí učiť sa. Dôvod - nedostatok kyslíka tkaniny.
• hemoragické prejavy. Medzi príznaky detskej leukémie patria modriny a krvácanie odlišná lokalizácia(nosové, gingiválne, gastrointestinálne). Možno zmena farby moču v dôsledku hematúrie (nečistoty krvi v moči). U starších dievčat sa často pozoruje krvácanie z maternice. Časté znamenie leukémia - modriny a petechiálne vyrážky na tele.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Hypotrofia.
• Zväčšenie pečene a sleziny.
• Nárast v jednotlivých skupinách lymfatické uzliny.
• Porucha spánku.
• Znížená chuť do jedla.

Krvná leukémia u detí sa prejavuje známkami poškodenia mozgu, obličiek, srdca, pohlavných a iných orgánov. Dôvodom je tvorba infiltrátov (zhlukov buniek v tkanivách).

Ak sú príznaky leukémie u detí ponechané bez dozoru, potom nebezpečné komplikácie. Jedným z nich je neuroleukémia. Vyznačuje sa poškodením mozgu a trupu. Táto patológia sa prejavuje meningeálne príznaky vracanie, nevoľnosť, silná bolesť hlavy, očné príznaky(zdvojenie predmetov), ​​zhoršená citlivosť a dysfunkcia panvových orgánov.

Chronická leukémia prebieha s fázami exacerbácie a remisie. V predklinickom štádiu sa prvé príznaky ochorenia pozorujú vo forme subfebrilnej teploty, bolesti v hypochondriu vľavo, slabosti a potenia. V pokročilom štádiu sa objavujú symptómy charakteristické pre akútnu leukémiu. U detí prvého roku života klinický obraz sa vymaže. Leukémia u novorodencov sa prejavuje zlyhaním dýchania, zväčšením sleziny a pečene, vyrážkami, horúčkou a krvácaním.

V terminálnom štádiu leukémie u detí sú možné krízy. Sú charakterizované kožnými léziami, silným krvácaním a zvýšenými príznakmi intoxikácie tela. Často dochádza k prasknutiu sleziny. Často sa k tomuto štádiu pripája sekundárna (bakteriálna) infekcia.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na detskú leukémiu, mali by ste kontaktovať svojho detského lekára alebo hematológa. Na stanovenie diagnózy budete potrebovať:

1. Vypočúvanie pacienta a jeho rodičov. Stanovia sa rizikové faktory rakoviny krvi a trvanie symptómov.
2. Všeobecná analýza krvi. Odhaľuje pokles hladiny krvných doštičiek a erytrocytov, zrýchlenie ESR, pokles hemoglobínu, prevahu blastových (nezrelých) buniek, retikulocytopéniu (nedostatok retikulocytov v krvi), absenciu eozinofilov, bazofilov a leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov). Cenným diagnostickým znakom je absencia intermediárnych bunkových foriem (segmentované, mladé, bodavé).
3. Biochemická analýza krvi. Leukémia u dieťaťa vedie k poškodeniu pečene a obličiek. V tomto prípade sa zvyšuje hladina transamináz, bilirubínu, kyseliny močovej, kreatinínu, močoviny a LDH (laktátdehydrogenázy). Znižuje sa aj koncentrácia bielkovín, cukru a fibrinogénu.
4. Sternálna punkcia (prepichnutie hrudnej kosti s cieľom získať vzorku kostná dreň).
5. Myelogram. Najinformatívnejšie pri akútnej leukémii. Akútna forma leukémie je charakterizovaná obsahom viac ako 30 % blastových buniek a poklesom leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. O chronická myeloidná leukémia dochádza k nárastu nezrelých granulocytov a s chronická lymfocytová leukémia- lymfocytárna metaplázia.
6. Trepanobiopsia (odber materiálu z ilium). Vykonáva sa v pochybných prípadoch.
7. cytogenetické štúdium.
8. Koagulogram.
9. Ultrazvuk, CT a MRI. Vyžaduje sa na posúdenie stavu orgánov.
10. neurologický výskum.

Vlastnosti liečby

Je leukémia liečená u detí, každý vie skúsený lekár. Pacienti podliehajú povinnej hospitalizácii na hematologickom oddelení. Nie vždy je možné chorobu vyliečiť. Hlavné aspekty liečby leukémie u detí sú:

• Použitie liekov na chemoterapiu. Pomáhajú ničiť patologické bunky a normalizovať hematopoézu. Najčastejšie používané sú Mileran (predpisovaný na chronickú myeloidnú leukémiu), Merkaptopurín, Puri-Netol, Leukeran, Fluoruracil a Cyklofosfamid. Najčastejšie sa používa niekoľko liekov naraz. Udržiavacia terapia s nízkymi dávkami liekov je povinná.
• Transfúzie (transfúzia zložiek krvi).
• Aplikácia obnovovacie prostriedky(imunomodulátory, prípravky železa).
• Použitie hormonálne lieky(prednizolón) a antibiotiká (v prípade sekundárnej infekcie).
• Infúzna terapia.
• Čistenie krvi plazmaferézou.
• Transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek.
• Ožarovanie sleziny. Vyžaduje sa pre veľké zväčšenie.
• vyvážený, dobrá výživa.
• Ožarovanie (rádioterapia). Účinné, ak sa nájde chronická leukémia u detí. Röntgenová terapia sa tiež vykonáva s infiltráciou lymfatických uzlín, mediastinálnych orgánov, semenníkov a hltanu.

prognóza zotavenia

Ak je u detí leukémia, potom je možné sa zotaviť. Najpriaznivejšia prognóza sa pozoruje, keď:

• včasná návšteva lekára;
• nedostatok samoliečby;
• správne zvolená terapia smiechom;
• absencia lymfadenopatie, poškodenie nervového systému a pečene;
• akútna lymfoblastická leukémia prvého typu;
• vek dieťaťa je od 2 do 10 rokov.

U chlapcov je ochorenie vo väčšine prípadov závažnejšie ako u dievčat. Ak sa akútna leukémia u detí zistí vo veku 2-10 rokov, existujú známky poškodenia vnútorné orgány a mozgu sa prognóza zhoršuje. Pri absencii chemoterapie, ožarovania, príp radikálna liečbaúmrtnosť na leukémiu u dieťaťa sa blíži 100%.

V 60-80% prípadov umožňuje polychemoterapia s použitím cytostatík dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu. Asi 20 % detí sa úplne uzdraví. Akútne lymfoblastické formy ochorenia majú priaznivejšiu prognózu pre zdravie. Pri chronickej lymfatickej rakovine krvi sa očakávaná dĺžka života pacientov pohybuje od 2 do 3 rokov (s ťažké formy choroby) do 20-30 rokov (s priaznivý priebeh leukémia).

Jednou z najviac neriešiteľných patológií u detí je dnes leukémia. Ochorenie je charakterizované porušením procesu hematopoézy v bunkách kostnej drene a náhradou zdravé bunky nezrelé blasty (chorobné bunky) z množstva leukocytových buniek. Percento detí s rakovinou (leukémia, leukémia) je asi 35%. Rakovinová lézia krvácanie sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako päť rokov a starších ako dva roky. V súčasnosti existuje trend smerujúci k nárastu počtu detí s rakovinou krvi.

U detí slabá imunita a sú náchylnejšie na negatívne faktory:

• toxické chemikálie, ako je formaldehyd nachádzajúci sa v leštidlách na nábytok;
• vystavenie žiareniu;
• elektromagnetické žiarenie, napríklad pri dlhodobom pobyte v blízkosti počítačov alebo počítačových zariadení;
• časté recidívy infekčné choroby ktoré môžu spôsobiť mutačné zmeny v tele dieťaťa;
• genetické poruchy, vrátane Downovej choroby;
• silné drogy ktoré vyvolávajú zmenu stavu kostného tkaniva u detí.

Toto sú hlavné podozrivé príčiny leukémie u detí. Mutácia, ktorá sa vyskytuje v kostnej dreni, spôsobuje vývoj a delenie rakovinových buniek nazývaných blasty. Bunky môžu potom re-mutovať, čo spôsobí nezvratný vývoj. nádorových buniek a malígnych novotvarov.

Rýchle rozdelenie patologických buniek ovplyvňuje stav leukocytov a imunita človeka je prudko znížená. Onkologické bunky vstupujú do všetkých lymfatických uzlín a orgánov, čo je príčinou zmeny normálny stav zdravie.

Typy a stupne leukémie

Podľa formy priebehu ochorenia sa dieťa delí na akútny a chronický priebeh. patologický proces. Akútny proces deti veľmi rýchlo vyčerpá a stav sa prudko zhoršuje. chronický priebeh ochorenie môže trvať niekoľko rokov a táto forma ochorenia je bežnejšia u dospelých.

Podľa zmeny štruktúry leukocytov sa rozlišujú: lymfoblastická leukémia (leukocytová), pri ktorej sú priamo ovplyvnené leukocyty, myeloidná leukémia, charakterizovaná zmenou granulocytov (frakcia leukocytov) a erytroblastická.

Krvná schéma zdravého dieťaťa a pacienta s leukémiou

V niektorých zriedkavých prípadoch sa to stáva vrodené ochorenie. Častejšie sú postihnuté deti do 15 rokov.

Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú tri štádiá, podľa ktorých je zostavený liečebný režim:

• úplná alebo neúplná remisia;
• recidívy choroby u dieťaťa.

Príležitostne sa sekundárna leukémia vyskytuje na pozadí užívania silných liekov, chemoterapie alebo ožarovania.

Symptómy

Zdravé biele krvinky sú nahradené zmenenými bunkami, znižuje sa imunita, telo slabne a nevie bojovať s infekciami. Životnosť blastových buniek sa zvyšuje a leukocyty prakticky prestávajú fungovať.

U detí sa leukémia prejavuje nešpecifickými príznakmi:

• rýchla únavnosť;
• narušenie normálneho spánku;
• strata chuti do jedla, až do neprítomnosti;
• bezpríčinné teplotné skoky;
• časté bolesti hlavy (malé deti nemôžu hovoriť a neustále plakať);
• menej často nevoľnosť a vracanie bez dôvodu;
• nerovnomerné zväčšenie uzlín lymfatického systému;
• silné potenie dieťaťa v noci;
• opuch kĺbov a boľavá bolesť v nich.

V zriedkavých prípadoch sa prvé príznaky leukémie u detí prejavujú intoxikáciou alebo hemoragickým syndrómom.

Príznaky leukémie u dieťaťa

Medzi ďalšie príznaky choroby patria nasledujúce príznaky:

• tonzilitída (zápal hltanových mandlí);
• stomatitída (viac o stomatitíde);
• bledosť kože a slizníc;
• zápal ďasien;
• žltkastá alebo sivastá farba kože;
• splenomegália (zväčšenie sleziny);
• hepatopatia (bolesť pečene a zväčšenie veľkosti);
• lymfadenopatia.

Rovnaký typ prejavov u detí s akútnou leukémiou:

• krvácanie (vo forme hviezd) na koži alebo slizniciach;
• hematúria (krv v moči);
• nahromadenie krvi môže preniknúť do kĺbových dutín;
• krvácanie do žalúdka, maternice, pľúc, nosa.

Diagnostické postupy

Keď má dieťa prvé príznaky choroby, rodičia si ich často mýlia prechladnutia alebo sa to pripisuje únave dieťaťa po hre alebo štúdiu. Takéto stavy detí nemožno ignorovať, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra.

Na zistenie príčiny nezdravého stavu dieťaťa sa odporúča absolvovať preventívne vyšetrenie:

• vyšetrenie pediatrom;
• zbierka anamnézy (história vývoja patologický stav osoba);
• EKG (elektrokardiografia);
• ultrazvuk ( ultrasonografia) orgány brušná dutina;
• klinický krvný test s rozšíreným leukocytovým vzorcom;
• v závažných prípadoch, ktoré sa ťažko diagnostikujú, je predpísaná punkcia kostnej drene;
• krvný test na prítomnosť cukru;
• klinická analýza moču;
• analýza výkalov na vajíčka červov (o červoch).

To je potrebné na odlíšenie diagnózy. Veľmi často sú príznaky leukémie podobné príznakom anémie. V pokročilých prípadoch sú priradené dodatočný výskum alebo opakované na kontrolu dynamiky ochorenia.

Správne a včas priradiť liečebný kurz, je veľmi dôležité zistiť, čo je príčinou choroby.

Nemôžete ignorovať najmenšie zmeny v zdravotnom stave dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať radu od pediatra, nájsť aj individuálne mierne príznaky. Pri tejto patológii je dôležitá včasná diagnóza. Choroba postupuje rýchlo.

Terapeutické opatrenia

Keď sú deti diagnostikované počiatočné znaky leukémia, v prvom rade je predpísané diagnostické vyšetrenie a symptomatická liečba. Po inscenácii presná diagnóza liečba sa vykonáva v detskej špecializovanej nemocnici.

Na liečbu sa používajú: chemoterapia, rádioterapeutické metódy, transplantácia kostnej drene, liek sa zriedkavo vstrekuje do kanála s cerebrospinálnej tekutiny. Lekárske ošetrenie pridelené podľa stupňa a druhu poškodenia obehový systém a tiež použiť hormonálnu terapiu na stimuláciu imunitného systému.

Leukémia u detí včasné odhalenie možno vyliečiť v 85% prípadov. Nové technológie a spôsoby liečby každoročne umožňujú vyliečiť viac pacientov a zabrániť recidíve ochorenia.

Najťažšie ochorenie hematopoetického systému - leukémia u detí: príznaky identifikované na počiatočná fáza proces pomáha predchádzať rozvoju komplikácií. Choroba má vlastnosti sú pozorované bleskurýchle metastázy do životne dôležitých orgánov:

• slezina;
• pečeň;
• mozog;
• kostného tkaniva.

U dieťaťa je väčšia pravdepodobnosť vzniku akútneho zlyhania pečene a neuroleukémie.

Počiatočné príznaky leukémie sa u detí neprejavia hneď, ale až potom určitý čas nevyhnutné pre akumuláciu rakovinových buniek v tkanive kostnej drene.

Rýchla progresia ochorenia vedie k nepriaznivému výsledku, ak sa cytostatická liečba nezačne včas. Hematológ určuje príčinu ostrej exacerbácie chronická tonzilitída, chrípka, pretože základom neduhov môžu byť problémy so zložením krvi.

Samoliečba je nebezpečná: vo vzťahu k dieťaťu ide o zločin, ktorý zhoršuje stav pacienta a vedie k zanedbávaniu onkologický proces.

Detská leukémia sa často vyskytuje pred dosiahnutím veku 5 rokov a je rozdelená na typy, ako sú:

• myeloidné;
• lymfoblastické.

Príčiny rakoviny krvi

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie krvi:

• vplyv škodlivých chemikálií na telo pacienta;
• genetické zmeny;
• Rádiomagnetické žiarenie;
• vírusové ochorenie;
• elektromagnetický vplyv.

Detské leukémie sú charakterizované tvorbou špeciálnych blastových buniek, ktoré nahrádzajú leukocyty.Nádorové bunky sú zmutované, rýchlo sa delia, ale nedokončujú celý cyklus ich vývoja. IN veľké množstvá ničia normálne krvinky. S prietokom krvi blasty metastázujú do mozgu, lymfatických uzlín a sleziny.

Existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia:

1. Akútny proces sa vyznačuje rýchlym priebehom.
2. Chronické ochorenie u detí trvá do dvoch rokov: príznaky sú výraznejšie a ochorenie neustále progreduje.
3. Počas obdobia remisie sa údaje z krvného testu pacienta zlepšujú, počet rakovinových buniek klesá až o 20%.
4. Recidíva ochorenia je charakterizovaná objavením sa nových lézií, hoci testy naznačujú stabilizáciu hematologických parametrov.

Deti s Downovou chorobou často trpia leukémiou. primárne imunodeficiencie, polycytémia. Po aplikácii intenzívna starostlivosť počas transplantácie orgánov sa zvyšuje riziko vzniku leukémie u dieťaťa.

Počiatočné prejavy ochorenia

Dôležité mať na pamäti: skoré odhalenie choroba zlepšuje kvalitu života dieťaťa.

Prvé príznaky ochorenia by mali slúžiť ako dôvod na návštevu hematológa.

U detí vo veku 2-4 rokov sa objavuje únava, bolesť kostí, zmeny chuti do jedla, zhoršenie spánku, subfebrilná teplota telo. O náhly vývoj ochorenie, dieťa trpí intoxikáciou, na koži a slizniciach dochádza ku krvácaniu. Bábätko má žltkastú pokožku so zemitým odtieňom. Lymfatické uzliny sú značne zväčšené a slzné a slinné žľazy infiltrované. Tvár dieťaťa je opuchnutá. Krv sa uvoľňuje z ďasien a nosovej dutiny, vzniká zápal sliznice jazyka.

Bábätko sa môže sťažovať na búšenie srdca a pri auskultácii sú počuť tlmené srdcové tóny a funkčný hluk.

V prvých mesiacoch vývoja ochorenia sa pozoruje tvorba neuroleukémie u dieťaťa: bolesť hlavy, záchvaty nevoľnosti a vracania, závraty, zhoršené videnie. Často dieťa zažíva intenzívny smäd, neodbytná túžba po jedle, vzniká diencefalický syndróm. Bolesť v kostiach je dlhotrvajúca a maskuje sa ako prejav polyartritídy.

Príznaky nebezpečného ochorenia

Ochorenie sa prejavuje takými charakteristickými príznakmi, ako sú:

• hyperplázia lymfatických uzlín;
• intoxikácia;
• anémia;
• výskyt mnohých krvácaní.

Intoxikácia je sprevádzaná horúčkou, zníženou chuťou do jedla, potením a slabosťou. V tele dieťaťa sa hromadia toxické látky - metabolity, tryptofán a tyrozín, ochranné funkcie tela sú oslabené.

Pri leukémii sa u dieťaťa vyvinie hypochrómna anémia. Dieťa nemôže robiť konkrétne sťažnosti: zažíva neustála únava, opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší, slabinách. Slezina sa mení vo veľkosti, zrýchľuje sa tep, dieťa dramaticky chudne a prijíma málo jedla.

Vzhľadom na umiestnenie lymfatických uzlín v hrudníku dochádza ku kašľu bez tvorby spúta, zvyšuje sa dýchavičnosť. V niektorých prípadoch sa obraz choroby podobá SARS, ktorá sa vyskytuje s príznakmi, ako sú:

• hypertermia;
• zvracať;
• bolesť hlavy.

Chôdza je narušená a dieťa stráca rovnováhu. Dieťa má problémy so zubami: opuch a uvoľnenie ďasien, hyperémia jazyka s výskytom prasklín alebo aftóznych vyrážok, nekrotické vredy na mandlích.

Indikátory krvného testu na vývoj leukémie u dieťaťa

Všeobecné štúdium krv pri rakovine u detí naznačuje prítomnosť mladých buniek kostnej drene.

Analýza naznačuje úplnú absenciu eozinofilov a bazofilov v krvi. Pri megakaryoblastickej leukémii je počet krvných doštičiek oveľa vyšší ako normálne. Počas vývoja leukemickej formy ochorenia úplne chýbajú malígne bunky.

Remisia je charakterizovaná stabilizáciou celkové ukazovatele krvný test a obsah blastových buniek v tkanive kostnej drene je 5%.

Terminálna fáza leukémie je charakterizovaná nárastom nezrelých bazofilov a eozinofilov a výrazným znížením počtu neutrofilov. Biochemický výskum krv určuje zmenu obsahu kyseliny močovej, bilirubínu, AST, globulínov a umožňuje lekárovi predpovedať funkčnosť pečene a obličiek.

V dôsledku rozvoja anémie je počet červených krviniek 1-1,5,10¹² / l. Výrazne zvýšená ESR. Pre inú fázu ochorenia je charakteristická určitá hodnota leukocytov: od 0,1,10⁹/l do 100-300,10⁹/l. Počet granulocytov je 1,5,10⁹/l. Je charakterizovaný znížením počtu monocytov.

Schéma liečby leukémie u detí

Povaha vývoja ochorenia závisí od formy onkologického procesu. Akútna forma ochorenia je ťažká, s rôznymi príznakmi. Chronická leukémia sa vyvíja niekoľko rokov, sprevádzaná obdobím remisie s úplným vymiznutím klinických príznakov.

Existuje možnosť prechodu chronickej formy ochorenia do akútnej fázy končiacej blastickou krízou, ktorá je ťažko liečiteľná liekmi.

Pikantné myeloidná leukémia postihuje deti od 0 do 2 rokov a dĺžka života chorého dieťaťa nepresahuje 5 rokov a závisí od účinnosti terapie a prognostických nálezov.

Pre priebeh choroby veľký význam má vek pacienta a počiatočný počet leukocytov. Priaznivá prognóza ochorenia sa pozoruje u detí od 1 do 9 rokov a dojčiaci pacienti patria medzi vysoká skupina riziko. Deti s viac ako 50 000 mm³ leukocytových buniek potrebujú intenzívnu liečbu. U dievčat je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyliečia ako u chlapcov. Počet chromozómov v nádorových bunkách ovplyvňuje zotavenie dieťaťa.

Deti s komorbiditami majú zlú prognózu a malú šancu na vyliečenie.

Terapia leukémie u detí

Liečba choroby je zameraná na zastavenie vývoja nádorových buniek a ich čiastočnú deštrukciu.

Terapia sa vykonáva v nemocnici s vymenovaním kurzu chemoterapeutických liekov. Liečba pozostáva z niekoľkých fáz. Pri indukčnej terapii je špecifickým cieľom dosiahnutie remisie.

Vo fáze konsolidácie je cieľom znížiť počet rakovinových buniek. V procese udržiavacej liečby sú pacientovi predpísané lieky, ktoré predlžujú štádium remisie.

Intratekálna liečba môže zničiť rakovinové bunky, ktoré ovplyvňujú nervový systém, s pomocou liekov vstreknutých do mozgu cez lumbálna punkcia. Trvanie liečby je rôzne: prvá fáza trvá viac ako 6 mesiacov a udržiavacia liečba trvá asi dva roky. V mnohých prípadoch vám terapia umožňuje úplne sa zbaviť choroby.

Najmenšiu šancu na uzdravenie majú deti do 12 mesiacov. Použitie na liečbu chorého dieťaťa rádioterapiou, vymenovanie cytostatické činidlá ktoré inhibujú rast a vývoj rakovinových buniek. Imunitná korekcia sa vykonáva pomocou glukokortikoidných liekov.

Včasná diagnostika nebezpečnej choroby vám umožňuje získať dôveru v úplné víťazstvo nad rakovinou.

Onkologické ochorenia, vrátane leukémie, u detí vždy vyvolávajú u rodičov skutočnú hrôzu. Každý novotvar má svoje vlastné klinické príznaky a preto sa s nimi zaobchádza inak.

Čo to je?

Leukémie u detí sú novotvary, ktoré sa tvoria v hematopoetickom systéme. Tieto choroby sú dosť nebezpečné. Niektoré z nich vedú k smrteľný výsledok. Každý deň vedci na celom svete vykonávajú početné štúdie a vyvíjajú nové lieky, ktoré by umožnili liečbu týchto chorôb.

Pri leukémii sú normálne fungujúce bunky nahradené chorými. V konečnom dôsledku to prispieva k porušeniu správnej krvotvorby u bábätka. Keďže tieto ochorenia sú onkologické, liečbu vykonávajú detskí onkológovia. Zvyčajne sa dieťa s leukémiou pozoruje v rakovinové centrum počas celého jeho života.

Každým rokom pribúda nových prípadov chorôb. Vedci s poľutovaním konštatujú, že výskyt rôzne formy leukémia u detí sa zvyšuje každý rok niekoľkokrát. Zvyčajne sa prvé príznaky ochorenia nachádzajú u detí vo veku 1,5 až 5 rokov. Ochorieť môžu nielen deti, ale aj dospelí. Maximálny výskyt majú vo veku 30-40 rokov.

Niektorí lekárskych špecialistov nazývaná leukémia "leukémia". V preklade to znamená novotvorbu krvi. Do určitej miery je tento výklad choroby správny. Leukémia zasahuje do tvorby zdravých buniek hematopoetického systému. Objavujú sa atypické bunky, ktoré nie sú schopné vykonávať svoje základné funkcie.

Tvorbu „nekvalitných“ bunkových elementov telo nemôže nijako kontrolovať. Tvoria sa samy. Často je dosť ťažké tento proces zvonku ovplyvniť. Toto ochorenie je charakterizované výskytom mnohých nezrelých buniek, ktoré sú v kostnej dreni. Tento orgán je zodpovedný za tvorbu krvi v tele.

Názov „leukémia“ navrhol Ellerman na začiatku 20. storočia. Neskôr ich bolo veľa Vedecký výskum ktorý dal interpretáciu choroby, berúc do úvahy narušenú fyziológiu. Na celom svete sa každoročne vyčleňujú veľké finančné prostriedky na hľadanie liekov, ktoré by zachránili bábätká s leukémiou. Treba povedať, že v tejto oblasti došlo k výraznému pozitívnemu vývoju.

Zo všetkých typov leukémie u detí je najbežnejšou formou akútna forma. Toto klasická verzia choroby. Podľa štatistík je v štruktúre onkologického výskytu leukémie každý desiaty dieťa. V súčasnosti vedci na celom svete zdôrazňujú dôležitosť štúdia a hľadania nových liekov na leukémiu. Je to spôsobené vysokou úmrtnosťou a zvýšeným výskytom krvných novotvarov u detí.

Príčiny

K dnešnému dňu neexistuje jediný faktor, ktorý by prispel k rozvoju tohto nebezpečná choroba pri bábätkách. Vedci predložili iba nové teórie, ktoré vysvetľujú príčiny choroby. Dokázali teda, že vystavenie ionizujúcemu žiareniu môže viesť k rozvoju krvných novotvarov. Vykresľuje sa deštruktívny účinok na hematopoetické orgány.

Vzťah medzi ožiarením a žiarením je možné dokázať aj historicky. V Japonsku sa po najväčšom výbuchu v Hirošime a Nagasaki niekoľkonásobne zvýšil výskyt leukémie u detí. Japonskí lekári sa domnievali, že prekročila priemerné hodnoty viac ako 10-krát!

Existujú tiež vedecké verzieže leukémia vzniká po vystavení chemicky nebezpečným látkam. Vedci túto skutočnosť dokázali simuláciou objavenia sa choroby v laboratóriu na pokusných zvieratách. Vedci poznamenávajú, že vystavenie určitým uhľovodíkom, aromatickým amínom, zlúčeninám dusíka a insekticídom prispieva k rozvoju krvných novotvarov. V súčasnosti sa objavili aj informácie, že leukémiu môžu spôsobiť rôzne endogénne látky. Patria sem: pohlavné hormóny a steroidy, niektoré metabolické produkty tryptofánu a iné.

Na dlhú dobu vo vedeckom svete existuje vírusová teória. Podľa tejto verzie sú mnohé onkogénne vírusy geneticky začlenené do tela. Pri adekvátnom fungovaní imunitného systému a absencii vonkajších faktorov sú však v pasívnom alebo nepracujúcom stave. Vplyv rôznych príčinných faktorov, vrátane žiarenia a chemikálií, prispieva k prechodu týchto onkogénnych vírusov do aktívneho stavu. Túto vírusovú teóriu navrhol v roku 1970 Hubner.

Nie všetci lekári a vedci však zdieľajú názor, že v tele spočiatku existujú onkogénne vírusy. Vysvetľujú to tým, že vo všetkých prípadoch sa zdravé dieťa nemôže nakaziť od dieťaťa s leukémiou. Leukémia sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami resp kontaktom. Príčina ochorenia spočíva v hĺbke tela. Početné poruchy a poruchy vo fungovaní imunitného systému často vedú k vzniku novotvarov hematopoetických orgánov u dojčiat.

Na konci 20. storočia niekoľko vedcov z Philadelphie zistilo, že deti s leukémiou majú abnormality v genetickom aparáte. Niektoré z ich chromozómov sú o niečo kratšie ako u zdravých rovesníkov. Toto zistenie bolo dôvodom pre návrh dedičnej teórie ochorenia. Je vedecky dokázané, že v rodinách, kde sa vyskytujú prípady leukémie, sa výskyt leukémie vyskytuje trikrát častejšie.

Európski vedci ukázali, že niektoré vrodené anomálie vývoj vedie k zvýšeniu výskytu novotvarov krvi. Takže u detí s Downovým syndrómom sa pravdepodobnosť vzniku leukémie zvyšuje viac ako 20-krát. Takáto rozmanitosť rôznych teórií naznačuje, že v súčasnosti neexistuje jediná predstava o vývoji, a čo je najdôležitejšie, o výskyte krvných novotvarov u detí. Stanovenie etiopatogenézy ochorenia si vyžaduje viac času.

Druhy

Klasifikácia všetkých klinických variantov je pomerne komplikovaná. Zahŕňa všetky formy ochorenia, ktoré sa môžu vyvinúť u novorodencov aj dospievajúcich. Poskytuje lekárom predstavu o tom, ako určiť ochorenie u detí. Onkologické klasifikácie sa každoročne prehodnocujú. Pravidelne sa na nich robia rôzne úpravy v súvislosti so vznikom nových výsledkov vedeckého výskumu.

V súčasnosti existuje niekoľko hlavných klinických skupín krvné novotvary:

1. Akútna. Tieto klinické formy ochorenia sú charakterizované úplnou absenciou zdravých buniek. V tomto prípade sa netvoria špecifické červené krvinky. Zvyčajne akútna leukémia u detí má dosť ťažký priebeh a vyznačujú sa smutným, nepriaznivým výsledkom. Adekvátna a správne zvolená terapia môže o niečo predĺžiť život dieťaťa.
2. Chronický. Vyznačuje sa nahradením normálnych krviniek bielymi. Tento formulár má lepšiu prognózu a menej agresívny priebeh. Na normalizáciu stavu sa používajú rôzne schémy podávania a predpisovania liekov.

Krvné novotvary majú niekoľko znakov. Akútna forma leukémie sa teda nemôže stať chronickou. Ide o dve rozdielne nozologické ochorenia. Tiež priebeh ochorenia prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Akútna leukémia môže byť lymfoblastická alebo nelymfoblastická (myeloidná). Tieto klinické formy patológií majú niekoľko charakteristických znakov.

Akútny lymfoblastický variant sa zvyčajne prejavuje už u dojčiat. Podľa štatistík sa vrchol výskytu tohto typu leukémie vyskytuje vo veku 1-2 rokov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Patológia zvyčajne prebieha s ťažkým priebehom. Táto klinická forma je charakterizovaná objavením sa počiatočného zamerania nádoru v kostnej dreni. Potom charakteristické zmeny objavujú v slezine a lymfatických uzlinách, časom sa choroba rozšíri do nervového systému.

Nelymfoblastický variant je rovnako bežný u chlapcov aj dievčat. Zvyčajne sa vrchol výskytu vyskytuje vo veku 2-4 rokov. Je charakterizovaný objavením sa nádoru vytvoreného z myeloidného hematopoetického zárodku. Zvyčajne je rast novotvaru pomerne rýchly. Keď je buniek priveľa, dostanú sa až do kostnej drene, čo vedie k narušeniu krvotvorby.

Akútny myeloblastický variant je charakterizovaný výskytom Vysoké číslo nezrelé bunky – myeloblasty. Primárne zmeny sa vyskytujú v kostnej dreni. Postupom času nádorový proces distribuované po celom tele dieťaťa. Priebeh ochorenia je dosť ťažký. Na identifikáciu tohto klinického variantu ochorenia sú potrebné početné testy. diagnostické vyšetrenia. Oneskorená liečba alebo jej absencia vedie k smrti.

Hlavné znaky charakteristické pre krvné novotvary sú:

• Zmeny v hematopoéze. Objavenie sa v analýzach atypických a nezrelých buniek, ktoré úplne chýbajú zdravý človek. Takéto patologické formy sú schopné sa veľmi rýchlo rozdeliť a zvýšiť ich počet v krátkom časovom období. Táto vlastnosť spôsobuje rýchly rast novotvaru a závažnosť priebehu ochorenia.
• Anémia. Zníženie počtu červených krviniek - vlastnosť hematopoetické novotvary. Znížený obsah erytrocytov vedie k tomu, že dochádza k hypoxii tkaniva. Tento stav je charakterizovaný nedostatočným prísunom kyslíka a živín do všetkých orgánov a tkanív tela. Ťažká anémia je charakteristická pre onkologické novotvary.
• trombocytopénia. O daný stav klesajúci normálne množstvo krvných doštičiek. Normálne tieto krvných doštičiek zodpovedný za normálnu zrážanlivosť krvi. S poklesom tento ukazovateľ dieťa má početné hemoragické zmeny, ktoré sa prejavujú vzhľadom nepriaznivé symptómy.

Symptómy

Zvyčajne sú prvé príznaky leukémie veľmi jemné. Blaho dieťaťa skoré štádia prakticky žiadna choroba. Dieťa vedie zaužívaný obrazživota. Nie je možné podozrievať z choroby "vizuálne". Leukémia sa zvyčajne zistí počas klinické analýzy alebo pri prechode do aktívneho štádia.

Medzi včasné nešpecifické príznaky patria: strata chuti do jedla, únava, zhoršené zaspávanie a dĺžka nočného spánku, mierna letargia a pomalosť. Zvyčajne tieto znaky nespôsobujú u rodičov žiadne obavy. Podozrenie na chorobu skoré štádiumčasto to nezvládnu ani tí najpozornejší oteckovia a mamy.

Po určitú dobu sa u dieťaťa objavia nepriaznivé príznaky ochorenia. Tón pleti sa často mení. Zbledne alebo nadobudne zemitú farbu. Sliznice môžu erodovať a krvácať. To vedie k rozvoju stomatitídy a gingivitídy. V niektorých prípadoch zápal v ústna dutina sú ulcerózne nekrotické.

Môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín. Pri niektorých formách leukémie sú viditeľné zo strany. Lymfatické uzliny sú zvyčajne na dotyk husté a veľmi tesne spojené s okolím koža. Lekári rozlišujú Mikulichov syndróm. Tento stav je charakterizovaný zväčšením slzných a slinných žliaz. Tento špecifický syndróm je spôsobený leukemickou infiltráciou.

Zníženie celkového počtu krvných doštičiek v krvi vedie k vzniku rôznych hemoragické syndrómy. U bábätiek sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Najcharakteristickejším prejavom sú modriny na nohách. Zvyčajne sa objavujú spontánne bez traumatické poranenie a nie v dôsledku pádov. Dojčatá môžu tiež zaznamenať krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien. Väčšina nebezpečné formy- krvácania v brušnej dutine.

Dosť bežný príznak sa stáva výskytom bolesti svalov a bolesti v kĺboch. Je to spôsobené vývojom malé krvácania v kĺbových priestoroch. dlhý prúd choroba vedie k rozvoju patologickej nadmernej krehkosti kostí u dieťaťa. Kosť sa uvoľní a ľahko podlieha akémukoľvek poškodeniu, ako aj mechanickému namáhaniu.

Aktívny vývoj ochorenia vedie k vzniku porúch vnútorných orgánov. Pre deti s leukémiou je charakteristické zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália). Zvyčajne sa tento príznak dá ľahko identifikovať palpáciou brucha alebo počas ultrazvukového vyšetrenia.

Neskoré štádiá sú sprevádzané poruchami v práci srdca. Je to z veľkej časti spôsobené ťažkou anémiou. Nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu vyvoláva zvýšené sťahy srdca. U dieťaťa sa tento stav prejavuje výskytom tachykardie av niektorých situáciách dokonca aj arytmiou (nepravidelný srdcový rytmus).

Telesná teplota pri leukémii sa nie vždy mení. U mnohých detí to môže zostať normálne počas celej choroby. Niektoré klinické formy leukémie sú sprevádzané horúčkou. Zvyčajne sa zvyšuje pri výraznom zhoršení stavu - leukemickej kríze.

Rýchly vývoj ochorenia prispieva k poruchám v fyziologický vývoj dieťa. Zvyčajne deti s leukémiou výrazne zaostávajú za svojimi rovesníkmi v mnohých zdravotných ukazovateľoch. Dlhý a ťažký priebeh ochorenia vedie k tomu, že choré deti nepriberajú dobre. Poruchy chuti do jedla a vedľajší účinok liečivý protirakovinové lieky, ako aj následky chemoterapie vedú k vážnemu utrpeniu bábätka.

Pre leukémiu je tiež veľmi charakteristický pokles počtu leukocytov. Normálne sú tieto bunky navrhnuté tak, aby chránili telo pred akýmikoľvek infekciami. Zníženie počtu bielych krviniek (leukopénia) prispieva k výraznému zníženiu imunity. Bábätká s leukémiou ochorejú niekoľkonásobne častejšie, dokonca aj najviac bežné prechladnutia. Deti s ťažkou leukopéniou sú nútené podstúpiť liečbu v špeciálnom sterilnom boxe.

Diagnostika

Bohužiaľ nie je vždy možné odhaliť leukémiu v počiatočných štádiách. Laboratórne diagnostické metódy by mali pomôcť včas identifikovať ochorenie. Tieto testy predpisuje dieťaťu spravidla detský onkológ alebo hematológ. Odborníci diagnostikujú všetko onkologické novotvary krvi.

Doma môžete mať podozrenie na chorobu, ak má dieťa nepriaznivé charakteristické príznaky. Ak sa zistia, mali by ste okamžite kontaktovať na konzultáciu a vykonanie dodatočná diagnostika k hematológovi. Na stanovenie správnej diagnózy je zvyčajne potrebných niekoľko vyšetrení.

Prvým skríningovým testom je kompletný krvný obraz. Tento jednoduchý a cenovo dostupný test pomáha odhaliť pokles počtu červených krviniek a krvných doštičiek. Tiež krvný náter môže byť informatívny na identifikáciu atypických nezrelých krvné bunky. Zrýchlenie ESR v kombinácii so zmenou počtu erytrocytov a krvných doštičiek tiež naznačuje možnú leukémiu u dieťaťa.

Zvažuje sa hlavná štúdia, ktorá vám umožňuje presne určiť prítomnosť nezrelých buniek v tele miecha. Počas tohto postupu lekár urobí punkciu a odoberie malé množstvo biologického materiálu na vyšetrenie. Metóda je invazívna a vyžaduje pomerne dobrý odborný výcvik. Táto štúdia umožňuje presne identifikovať prítomnosť leukémie, ako aj určiť jej štádium a morfologický vzhľad.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria vysoko informatívne štúdie - počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Pomáhajú identifikovať rôzne novotvary. Štúdie kostnej drene odhalia všetko patologické zmeny, ktoré sú prítomné v krvotvorný orgán. MRI brušných orgánov pomôže odhaliť zvýšenie pečene a sleziny, ako aj vylúčiť príznaky intraabdominálneho krvácania v pokročilých štádiách ochorenia.

Predpoveď do budúcnosti

Priebeh rôznych klinických foriem ochorenia môže byť odlišný. Závisí to od mnohých faktorov. Niektoré formy leukémie sú liečiteľné. Všetko závisí od individuálnych charakteristík dieťa. Deti s viacnásobnými chronické choroby sa ťažšie obnovujú. Nie vždy je možné zotaviť sa z leukémie. Zapnuté neskoré štádiá ochorenia je zvyčajne prognóza nepriaznivá.

Liečba

Vymenovanie liečebného režimu pre leukémiu zostáva u hematológa alebo detského onkológa. V súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko liečebných programov, ktoré sú zamerané na predĺženie remisie. Relaps ochorenia sa lieči v stacionárne podmienky. Zvyčajne je priebeh ochorenia zvlnený. Obdobia úplnej pohody sú spravidla nahradené recidívami.

Hlavnou terapiou leukémie je vymenovanie liekov na chemoterapiu. Liečebný režim môže byť odlišný a závisí vo veľkej miere od klinická forma choroba. Môžu byť predpísané terapeutické lieky rôzne dávky a líšia sa frekvenciou používania. Dôležitou úlohou liečby je výber adekvátneho režimu na zvládnutie nadmerného počtu atypických nádorových buniek a podporu rastu zdravých.

V niektorých prípadoch je polychemoterapia doplnená imunostimuláciou. Takáto liečba je potrebná na aktiváciu imunitného systému a zlepšenie fungovania imunitného systému. Tiež niektoré formy leukémie možno liečiť radikálnymi metódami. Patria sem: transplantácia kostnej drene od darcu a zavedenie kmeňových buniek. Na odstránenie príznakov ťažkej anémie sa uchýli k transfúzii krvi.

Deti s leukémiou musia dostávať vysokokalorickú výživu. Zvyčajne ich obsah kalórií denná dávka trochu presahuje vekové normy. Táto strava je pre dieťa nevyhnutná aktívna práca imunitný systém. Batoľatá nedostávajú to, čo potrebujú živiny sú slabšie a neznášajú dobre chemoterapiu.

Prevencia

Žiaľ, dnes špecifický preventívne opatrenia leukémia nebola vyvinutá. Na rakovinu nikdy neexistoval magický liek. Každé dieťa môže ochorieť na leukémiu, najmä ak má faktory predisponujúce k ochoreniu. Aby bolo možné čo najskôr identifikovať novotvary, rodičia by mali byť pozorní voči svojmu dieťaťu. Objavenie sa prvých nepriaznivých príznakov ochorenia by ich malo upozorniť a motivovať k tomu, aby vyhľadali pomoc lekára.

Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa leukémia zistí, tým lepšia je prognóza. Niektorí klinické možnosti choroby dobre reagujú na liečbu chemoterapeutickými liekmi. Kompletný krvný obraz pomáha odhaliť mnohé príznaky leukémie v počiatočných štádiách. Takáto štúdia by sa mala vykonávať každoročne u detí s rizikovými faktormi.

Aké sú príznaky, že rodičia dieťaťa potrebujú biť na poplach. Odpoveď na túto otázku spočíva vo vodnom materiáli.