Symptómy, fotografie a liečba Vincentovej nekrotizujúcej stomatitídy. Liečba ulceróznej nekrotickej stomatitídy s liekmi a ľudovými prostriedkami

Popis:

Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca gingivostomatitída je zápal ďasien a sliznice, charakterizovaný prevahou alteratívnej zložky, narušením celistvosti tkaniva, nekrózou a ulceráciou.

Symptómy:

V priebehu ochorenia sa rozlišuje päť období (inkubácia, prodromálne obdobie, vrchol, pokles a zotavenie).

Po krátkej inkubačnej dobe sa vyvinie prodróm. Objaví sa malátnosť a telesná teplota stúpa. Na ďasnách (v okrajovej časti, gingiválne papily) sa pozorujú javy katarálneho zápalu. Pacienti pociťujú svrbenie a pálenie. Potom sa zvyšuje, telesná teplota stúpa na 39 °C. Ďasná sú cyanotické, uvoľnené, vrcholy gingiválnych papíl sú ulcerované. Nekrotické lézie sa často šíria do blízkych oblastí sliznice líc, tvrdého podnebia, hltana, mandlí, niekedy zahŕňajú celú sliznicu ústnej dutiny. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé.

Príčiny:

Vývoj patologického procesu je spôsobený znížením imunologického stavu tela, hypovitaminózou C a infekciou (fusospirilárna symbióza). Pôvodcami ochorenia sú anaeróbna mikroflóra (Vincentova spirochéta, Spirocheta buccal is, fuzobaktérie a malý treponém). Nachádzajú sa v karyóznych dutinách, periodontálnych vreckách, kryptách palatinových mandlí a sú saprofytickou mikroflórou. Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca gingivostomatitída môže súvisieť s chrípkou, angínou, chorobami horných dýchacích ciest, ale aj krvnými chorobami (leukémia,), otravami ťažkými kovmi, syfilisom, tuberkulózou, AIDS, nádormi v štádiu rozkladu.

Mladí ľudia častejšie ochorejú. Môžu sa vyskytnúť epidémie nekrotického ulcerózneho ochorenia („zákopová choroba“).

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Prvá pomoc pacientom s Vincentovou ulcerózno-nekrotizujúcou gingivostomatitídou by mala byť zameraná na zmiernenie bolesti a zníženie následkov intoxikácie. Na ovplyvnenie anaeróbnej infekcie sa metronidazol predpisuje perorálne - 0,25 g 3 - 4-krát denne, tinidazol - 4 tablety po 0,5 g v 1 dávke. Indikované sú desenzibilizačné látky (diazolín - 0,1 g 2-krát denne, difenhydramín - 0,1 g 2-krát denne), analgetiká a komplex vitamínov.

Lokálne sa používajú antiseptiká a lieky proti bolesti. Mäkký povlak sa odstráni 3% roztokom peroxidu vodíka, 0,1% roztokom manganistanu draselného, ​​roztokmi furatsilínu (1:5000) a laktátu etakridínu, 0,5% roztokom etánu, 0,2% roztokom chlórhexidínu. Nekrotické oblasti sliznice sa ošetrujú proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín, terrilitín) zriedenými v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo emulziami obsahujúcimi enzýmy, trichonol, ako aj masti (iruxol). V reparatívnom štádiu sa používajú vitamínové a keratoplastické činidlá.

Najčastejšie sa výskyt Vincentovej stomatitídy vyskytuje u ľudí s nízkou úrovňou imunity, najmä na pozadí chronických ochorení. Nekrotizujúca stomatitída je jedným z typov bakteriálnej stomatitídy s výraznými nekrotizujúcimi vredmi postihujúcimi mäkké tkanivá a sliznicu úst. Na toto ochorenie sú náchylnejší mladí ľudia do tridsať rokov, to však neznamená, že ulcerózna nekrotizujúca stomatitída sa neprejavuje aj v iných vekových kategóriách.

Izolovaný priebeh tohto ochorenia je extrémne zriedkavý, pretože vo väčšine prípadov ide o komplikáciu dlhodobých ochorení gastrointestinálneho traktu alebo o logické pokračovanie neliečenej katarálnej stomatitídy. V tomto prípade je ulcerózna forma ochorenia charakterizovaná poškodením sliznice do celej hĺbky jej vrstvy s možnou tvorbou vredov na perách, vnútornej strane líc, na ďasnách, mäkkom a tvrdom podnebí. a na jazyku.

Príčiny

Najdôležitejším a najzrejmejším dôvodom rozvoja akejkoľvek formy stomatitídy je zlá starostlivosť o ústnu dutinu. Pri absencii riadnej hygieny a včasnej liečby chorých zubov a ďasien sa zvyšuje riziko, že patogénne Vincent spirochéty a vretenovité baktérie preniknú do výsledných mikrotrhlín a poškodia sliznicu. V dôsledku symbiózy týchto baktérií a ich aktívneho rozmnožovania sa v ústach tvoria vredy, mäkké tkanivá podliehajú nekróze a rozkladu.

Príčinou rozvoja Vincentovej gingivostomatitídy sú často komplikácie takých závažných ochorení, ako je agranulocytóza, infekčná mononukleóza, leukémia, otrava tela dlhodobým vystavením soli ťažkých kovov a imunodeficiencie. V tomto prípade sú priaznivými podmienkami pre rozvoj ulceróznej stomatitídy periodontálne ochorenie, gingivitída, paradentóza, zubné úrazy, neliečený hlboký kaz, zubný kameň a dokonca aj erupcia zubov múdrosti.

Okrem toho k rozvoju zápalových procesov prispieva časté fajčenie, pitie príliš horúcich nápojov a jedla, stres a depresia a nepriaznivé pracovné podmienky.

Symptómy

Jedným z najnepríjemnejších príznakov ulceróznej stomatitídy je okrem silnej bolesti aj strašný zápach z úst, ktorý sa tvorí v dôsledku hnitia mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch sa ulcerózna stomatitída neobmedzuje len na ústnu sliznicu a šíri sa hlboko vo vnútri a postihuje mnohé životne dôležité orgány. V tomto prípade sa na tvári objavia nasledujúce príznaky:

• náhle zvýšenie telesnej teploty, zimnica, horúčka;
• strata sily, apatia, bolesti svalov a kĺbov;
• ďasná napučiavajú, uvoľňujú sa a sčervenajú;
• silná bolesť pri jedle, pití tekutín a pri pokuse o rozprávanie, čo je dôvod, prečo pacient často mlčí a niekedy úplne odmieta jesť;
• Zväčšenie a citlivosť cervikálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín;
• bolesti hlavy typu migrény;
• zvýšené slinenie;
• zvýšenie počtu leukocytov v krvi podľa výsledkov testov;
• počet vredov sa neustále zvyšuje, staršie sú pokryté sivým filmom, pri odstránení sa obnaží hlboká krvácajúca rana, ktorá sa dlho nehojí;
• dochádza k neustálemu krvácaniu ďasien;
• v zriedkavých prípadoch, ak sa nelieči, môže nekróza postihnúť nielen mäkké tkanivá, ale aj alveolárny proces, v dôsledku čoho môžu byť zuby vážne poškodené a dokonca vypadnúť;
• pri zanedbaní liečby môže dôjsť k rozšíreniu vyvolávajúcej baktérie do podnebných mandlí, čo môže mať za následok Simanovského-Vincentovu angínu u dospelých aj detí.

Liečba

Bakteriálne príčiny tohto ochorenia vyžadujú liečbu antibiotikami, protizápalovými liekmi a dezinfekčnými prostriedkami. Najčastejšie predpisované lieky sú:

1. Opláchnite a ošetrite slabým roztokom peroxidu vodíka, furatsilínu alebo manganistanu draselného;
2. Roztoky trypsínu, pankreatínu, chemotrypsínu a iných proteolytických enzýmov na odstránenie tkanív náchylných na nekrózu;
3. Trichopolum, Flagyl, Metrogyl, Dioxidin alebo Klion na týždeň;
4. Všeobecné posilňovacie činidlá, imunomodulátory, vitamínové a minerálne komplexy na posilnenie imunity;
5. Antibiotiká: ampiox, gentamicín, linkomycín, penicilín, kanamycín;
6. Antihistaminiká na zmiernenie možných nežiaducich reakcií z antibiotík;
7. Keratoplastika: metacil, solcoseryl, retinol acetát, šťava z aloe a kalanchoe, rakytníkový olej.

O tom, ako liečiť vredy na jazyku a mäkkých tkanivách ústnej dutiny, vám váš ošetrujúci lekár podrobne povie pri návšteve zubára. Správna liečba pomáha zmierniť hlavné príznaky v priebehu jedného až dvoch dní a vyliečiť vredy do týždňa.

Prevencia

Hlavným pravidlom je dodržiavanie ústnej hygieny! Ak dávate pozor na svoje ďasná a zuby, čistite si ich aspoň dvakrát denne liečivými pastami a tiež pravidelne navštevujte zubára na lekárske prehliadky, odstránenie plaku a zubného kameňa, pravdepodobnosť, že sa u vás rozvinie toto ochorenie, je extrémne nízka. A samozrejme, vážne ochorenia, ktoré vedú k nekrotizujúcej stomatitíde, nemôžu zostať bez liečby. Odstráňte príčinu a komplikácie vás obídu.

Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca stomatitída je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie ústnej dutiny fusiformnými tyčinkami.

Choroba je sprevádzaná akútnym zápalovým procesom, ktorý postihuje všetky sliznice, ako aj tvorbu nekrotického tkaniva. Najčastejšie sa ulcerózna stomatitída s nekrotickými ložiskami zistí u detí na pozadí.

Charakteristika ochorenia

Patologický proces sa vyvíja na pozadí infekcie ústnej dutiny vretenovitými tyčinkami. Tieto mikroorganizmy sú prítomné v tele takmer všetkých ľudí. Patogénna mikroflóra sa aktivuje pod vplyvom určitých faktorov.

Aktivácia patogénnej mikroflóry vedie k tvorbe ložísk zápalu v ústnej sliznici. V závislosti od priebehu ochorenia má nasledujúce formy:

• akútna;
• subakútne;
• chronický.

Spočiatku sa u človeka vyvinie akútna forma patológie, ktorá sa vyznačuje intenzívnym klinickým obrazom. Vincentova stomatitída sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

Vyššie uvedené faktory vedú k zníženiu lokálnej a všeobecnej imunity, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnej mikroflóry v ústnej dutine.

Klinický obraz

Hlavným príznakom Vincentovej stomatitídy sú vredy, ktoré sa tvoria na povrchu sliznice. Môžu mať jedno alebo viacnásobné rozdelenie. Ďalšie príznaky patológie závisia od závažnosti ochorenia.

V počiatočnom štádiu (mierny stupeň) sa stomatitída prejavuje ako:

• bolestivý syndróm lokalizovaný v ústach;
• , zhoršené žuvaním jedla;
• aktívna práca slinných žliaz.

Pri palpácii tkaniva ďasien sa objavuje aj bolesť. Na ich povrchu sa tvoria oblasti s hyperémiou a edémom. Okrem bolesti pacienti pociťujú aj pálenie ďasien a tiež vysychanie sliznice.

Priemerná závažnosť ulceróznej stomatitídy je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

V neskorom štádiu (závažný stupeň) je ochorenie sprevádzané výskytom:

• silná slabosť;
• vysoká teplota dosahujúca 40 stupňov;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• bolesť v brušnej oblasti.

Charakteristickým znakom stomatitídy je šedo-biely povlak, ktorý sa tvorí na sliznici na druhý alebo tretí deň ochorenia. V niektorých prípadoch zápalový proces preniká hlboko do tkaniva, čo ovplyvňuje štruktúru kostí.

Ulcerózna stomatitída u detí je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená slzavosť;
• poruchy spánku.

Klinický obraz v chronickej forme ochorenia je charakterizovaný absenciou charakteristických symptómov. Pacient má krvácanie z ďasien a zápach z úst.

Diagnostika a liečba

Diagnostika je založená na externom vyšetrení ústnej dutiny a zbere informácií o aktuálnom stave pacienta.

Okrem toho je predpísané histologické vyšetrenie tkanív. V povrchovej vrstve ďasien sa nachádzajú rôzne baktérie ako koky, fuzobaktérie, spirochéty a iné. V hlbokých tkanivách sa zisťujú rozšírené krvné cievy a ohniská zápalu.

Nekrotizujúca ulcerózna stomatitída patrí medzi nebezpečné ochorenia, ktorých liečba prebieha pod dohľadom zubného lekára. Patologická terapia sa vykonáva v komplexe.

Na potlačenie bolesti sú predpísané:

• Anestezín (najbežnejší liek);
• lidokaín hydrochlorid, ktorý sa používa v extrémnych prípadoch.

Po potlačení primárnych symptómov je predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie nekrotického tkaniva. Postup sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Na postihnuté miesto sa aplikujú tampóny namočené v roztoku proteolytických enzýmov. Tieto látky zmäkčujú nekrotické tkanivo.
2. Potom sa postihnutá oblasť ošetrí antiseptickými a antimikrobiálnymi liekmi. Ak existujú vhodné indikácie, peroxid vodíka sa používa na odstránenie nekrotického tkaniva. Liečba ústnej dutiny sa vykonáva v lokálnej anestézii. Dôležité je, aby počas zákroku prenikli liečivé látky do medzizubného priestoru. Na tento účel sa používa injekčná striekačka s tupou ihlou.

Prvé výsledky liečby sa prejavia približne na 2-3 deň liečby. Do tejto doby ďasná prestanú krvácať a nekrotické tkanivo zmizne. Epitel sa začne zotavovať v priebehu 4-5 dní.

Liečba choroby je doplnená nasledujúcimi postupmi:

1. Užívanie antihistaminík. Zmierňujú opuchy a potláčajú zápalový proces.
2. Užívanie širokospektrálnych antibiotík. Patria sem Augmentin, Penicilín, Ampiox a ďalšie. Pri rozsiahlom poškodení ústnej dutiny a v pokročilých prípadoch sa predpisujú antibiotiká.
3. Užívanie vitamínových komplexov. Sú potrebné na posilnenie imunitnej obrany a urýchlenie procesu obnovy.
4. Liečba .
5. Extrakcia zubov, ak existujú vhodné indikácie.
6. Použitie mastí a prípravkov na keratoplastiku na urýchlenie hojenia ulcerovaných tkanív.

Liečba ulceróznej stomatitídy u detí sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy, aká sa používa pri liečbe ochorenia u dospelých.

Počas obdobia akútnej patológie je indikovaný odpočinok v posteli.

Nutričné ​​vlastnosti

Úspešné zotavenie počas a po ulceróznej nekrotickej stomatitíde je nemožné bez dodržiavania špecializovanej diéty. Počas liečby je potrebné z dennej stravy vylúčiť:

• kyslé a korenené jedlá (najmä citrusové plody);
• bobule;
• produkty, ktoré spôsobujú alergickú reakciu;
• nakladané výrobky;
• sladká, horká;
• suché výrobky.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že strava pacienta počas zotavovania by nemala obsahovať potraviny, ktoré dráždia sliznicu. Diéta zahŕňa:

Táto strava vám umožňuje kompenzovať nedostatok mikroelementov a posilniť imunitný systém v relatívne krátkom čase.

Možné následky

Ak sa nekrotizujúca ulcerózna stomatitída nelieči, spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• patológie pohlavných orgánov;
• zápal stredného ucha;
• rinitída;
• endokarditída;
• zápal pohrudnice;
• gastroenteritída.

Dlhý priebeh ochorenia prispieva k obnaženiu koreňov a korunky zuba.

Preventívne opatrenia

Prevencia ochorenia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• včasná implementácia;
• normalizácia;
• posilnenie imunitného systému, to platí najmä počas sezónnych ochorení;
• včasná liečba zubných a iných patológií, eliminácia mikrotraumov sliznice.

Vincentova ulcerózna nekrotizujúca stomatitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje výrazné poškodenie ústnej dutiny.

Patológia sa vyvíja na pozadí oslabenej imunitnej obrany a vyžaduje včasnú liečbu. Nedostatok terapie vedie k obnaženiu kostnej štruktúry, vypadávaniu zubov a výskytu radu ďalších ochorení.

Vincentova ulcerózna nekrotizujúca stomatitída(stomatitis ulceronecroticans Vincenti) je infekčné ochorenie spôsobené fusiformným bacilom a spirochétou (Borrelia) Vincenti. Vo svetovej literatúre je opísaná pod nasledujúcimi názvami: ulcerózna stomatitída, ulcerózno-nekrotická stomatitída, ulcerózno-membranózna stomatitída, fusospirochetózna stomatitída, „zákopové ústa“, Botkin-Simanovsky-Plaut-Vincent angína atď.

Pri postihnutí ďasien je choroba definovaná ako Vincentka gingivitída, kedy sú súčasne postihnuté ďasná a iné oblasti sliznice – stomatitída, kedy sa do procesu zapájajú palatinové mandle – Vincentova angína.

Čo vyvoláva / Príčiny Vincentovej ulcerózno-nekrotickej stomatitídy:

Pôvodcovia Vincentovej ulcerózno-nekrotizujúcej gingivostomatitídy patria k rezidenčnej flóre ústnej dutiny a bežne sa vyskytujú v malých množstvách u všetkých ľudí so zubami, najmä v ďasnovej ryhe. Pri zlej starostlivosti a nehygienizovanej ústnej dutine, najmä pri paradentóze, ich počet prudko narastá.

Fusobaktérie a Vincentove borélie sú oportúnne mikroorganizmy. Rozhodujúcu úlohu pri výskyte ochorenia zvyčajne zohráva zníženie odolnosti organizmu voči infekciám. Zvlášť často sa vyskytuje pri všeobecnom ochladzovaní, v dôsledku celkovej choroby, prepracovania, stresu a nedostatočnej výživy (napríklad počas vojny).

Predisponujúcim faktorom je aj narušenie celistvosti sliznice, čo vytvára podmienky pre inváziu mikroorganizmov. Stáva sa to pri poraneniach, často chronických, napríklad s ostrými hranami zubov, s ťažkosťami pri prerezávaní tretích stoličiek. K prerazeniu epitelovej bariéry dochádza aj pri parodontitíde. Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca stomatitída sa vyskytuje častejšie pri neopatrnej hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu na pozadí už existujúcich zápalových procesov ďasien, s ukladaním supra- a subgingiválneho kameňa, ktorý narúša normálny proces deskvamácie epitelu , dráždi ďasná a uzatvorením vchodu do parodontálnych vačkov vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj anaeróbnej infekcie.

Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca stomatitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia vírusových infekcií (chrípka, herpetická stomatitída), erozívnej alergickej stomatitídy, exsudatívny multiformný erytém, niektorých závažných celkových ochorení - leukémia, agranulocytóza, infekčná mononukleóza a je spojená s otravami soľami ťažkých kovov, scorbuta. Rakovinové vredy a syfilidy v ústach sú niekedy komplikované aj fusospirochetózou.

Príznaky Vincentovej ulceróznej nekrotickej stomatitídy:

Podľa charakteru toku ochorenia sa delia na akútnu, subakútnu, chronickú ulceróznu nekrotickú stomatitídu a relaps.

Podľa závažnosti toku- ľahké, stredné a ťažké formy.

Na začiatku ochorenia slabosť, bolesť hlavy, zvýšenie telesnej teploty a bolesti kĺbov. Mám obavy z krvácania ďasien, pocitu pálenia a suchosti sliznice. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní v závislosti od formy ochorenia.

Ako to napreduje stomatitída zvyšuje všeobecnú slabosť, zvyšuje sa telesná teplota, zintenzívňuje sa bolesť hlavy a znižuje sa schopnosť pracovať.

Bolesť v ústnej dutine sa prudko zvyšuje od najmenšieho dotyku, jazyk je počas rozhovoru neaktívny. Jesť a čistiť si zuby je takmer nemožné. Zvyšuje sa slinenie a z úst sa objavuje silný hnilobný zápach. Keď je zápalový proces lokalizovaný v oblasti zuba múdrosti, dochádza k obmedzenému otvoreniu úst (trizmus).

Častejšie ulcerácia sliznice začína od ďasien, od oblastí, kde sú prítomné lokálne dráždivé faktory: zubný kameň, pokazené zuby, zubné korunky, ktoré poškodzujú ďasná. Postupne sa ulcerácia šíri do susedných oblastí sliznice.

Na ulceróznu nekrotickú stomatitíduĎasná sú opuchnuté, uvoľnené, začervenané, prudko bolestivé a pri ľahkom dotyku krvácajú. Spočiatku nekróza postihuje vrcholy medzizubných papíl a potom sa šíri na celé ďasno. V priebehu času sa ďasná pokrývajú nekrotickými hmotami bielo-šedej, šedo-hnedej alebo šedej farby.

Pre ľahký tvar Ulcerózna nekrotická stomatitída je charakterizovaná obmedzeným šírením procesu. Častejšie sa nekrotizujú iba hroty medzizubných papíl v určitej skupine zubov. Celkový zdravotný stav sa výrazne nemení. Pracovná kapacita spravidla nie je narušená.

V ťažkých prípadoch Telesná teplota pri Vincentovej stomatitíde stúpa na 38,5-40°C. Celkový zdravotný stav sa prudko zhoršuje.
Ulcerácie sa šíria po veľkej ploche sliznice, hĺbka vredu môže dosiahnuť svalové tkanivo, šľachy a kosti. S týmto priebehom ochorenia sa vyvíja osteomyelitída (topenie kosti) postihnutej oblasti čeľustnej kosti.

Pri distribúcii Ulcerózno-nekrotické zameranie na podnebí a mandle, stomatitída sa nazýva angína Simanovsky-Plaut-Vincent.

Akútna ulceratívna nekrotizujúca stomatitída pri nedostatočnej liečbe sa môže opakovať a stať sa chronickou. Tento prechod sa častejšie pozoruje na pozadí chronickej somatickej patológie, ako aj s nedezinfikovanou ústnou dutinou.

Postihnutí sú väčšinou mladí ľudia (17 - 30 rokov), väčšinou muži. Ochorenie začína častejšie na jeseň a na jar, pričom maximum nových prípadov sa vyskytuje v októbri – decembri.

V ústach sa objavuje bolesť, najmä pri jedle, krvácanie ďasien, zvýšené slinenie, hnilobný dych a celková slabosť. Pacient je zvyčajne bledý v dôsledku ťažkej intoxikácie. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, stvrdnuté a bolestivé pri palpácii, ale zostávajú pohyblivé.

Proces spravidla začína na ďasnách a prejavuje sa vo forme ložísk nekrózy okraja ďasien a gingiválnych papíl. Potom sa nekróza môže rozšíriť do iných oblastí sliznice. Najčastejšie a najťažšie postihnutou oblasťou sú dolné tretie stoličky, kde sa nekróza rýchlo šíri na bukálnu sliznicu a retromolárnu oblasť, čo často spôsobuje trizmus a bolesť pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch vedie zápal k ťažkej asymetrii tváre v dôsledku opuchu okolitých tkanív. V závažnejších prípadoch sa nekrotické lézie vyskytujú na bočných plochách a zadnej časti jazyka, na tvrdom a mäkkom podnebí. Majú mäkké, nerovné okraje, hustý zapáchajúci nekrotický povlak sivozelenej farby, po odstránení ktorého je viditeľné uvoľnené, silne krvácajúce dno. Okolité tkanivá sú opuchnuté a prudko hyperemické. Na základni alebo okolo vredov nie je žiadne zhutnenie.

Na tvrdom podnebí proces rýchlo vedie k nekróze všetkých vrstiev sliznice a odhaleniu kosti. Izolované lézie hltana (Vincentova angína) sú spravidla jednostranné a v zubnej praxi sú zriedkavé.

Celkový stav pacienta počas akútneho procesu sa spravidla zhoršuje: telesná teplota v prvých 2 - 3 dňoch stúpne na 37,5 - 38 ° C, ale môže zostať normálna, znepokojujúca je bolesť hlavy. Zlý spánok, ťažkosti s jedením, intoxikácia oslabujú pacienta. Existuje tendencia k mdlobám.V hemograme nemusia byť žiadne výrazné zmeny, ale často sa pozoruje mierna leukocytóza, posun vzorca doľava a mierne zvýšenie ESR; v závažných prípadoch - toxigénna zrnitosť neutrofilov.

Chronická forma tohto ochorenia sa zvyčajne vyvíja pri neopatrnej liečbe alebo jej absencii, ale môže sa vyskytnúť aj primárne, bez predchádzajúceho akútneho procesu.

Diagnóza Vincentovej ulceróznej nekrotickej stomatitídy:

Diagnóza Vincentova tonzilitída sa diagnostikuje na základe klinického obrazu a detekcie fuzospirilárnej symbiózy.

Vyšetrenie vzoriek biopsie z okrajov vredov odhalí dve zóny: povrchovú - nekrotickú a hlbokú - zápalovú. V povrchových vrstvách nekrózy je flóra bohatá a rôznorodá (koky, tyčinky, fuzobaktérie, spirochéty atď.), V hlbšej vrstve susediacej so živými tkanivami prevládajú fusospirochéty. Základné tkanivá sú v stave akútneho zápalu. Vo vnútri živého tkaniva sa nachádzajú iba spirochéty.

Cytologický obraz škrabancov z vredov s Vincentovou ulcerózno-nekrotickou stomatitídou zodpovedá nešpecifickému zápalovému procesu.

Odlišná diagnóza. V prvom rade je potrebné vylúčiť infekciu HIV. Okrem toho sa Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca stomatitída odlišuje od ulceróznych lézií pri krvných ochoreniach (leukémia, agranulocytóza, infekčná mononukleóza), otrave ortuťou a škrupine. Fusospirochéty sa pri týchto ochoreniach nachádzajú vo veľkom množstve aj v nekrotických vredoch. Vyrážky so sekundárnym syfilisom v ústnej dutine môžu byť sekundárne komplikované Vincentovou stomatitídou. Aby ste sa vyhli možným chybám, vo všetkých prípadoch ulceróznej gingivitídy a stomatitídy by ste mali starostlivo odobrať anamnézu, berúc do úvahy nielen lokálne, ale aj všeobecné klinické prejavy, urobiť všeobecný klinický krvný test, test na infekciu HIV, Wassermanovu reakciu a ak sa zistí kontakt s ortuťou - test moču na obsah ortuti. Ako už bolo spomenuté vyššie, fusospirochetóza môže skomplikovať priebeh iných vredov (napríklad dezintegrujúca rakovina ústnej sliznice). Preto má cytologická metóda výskumu veľký význam v diferenciálnej diagnostike.

Liečba Vincentovej ulceróznej nekrotickej stomatitídy:

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je dôkladná sanitácia ústnej dutiny. Po anestézii sa odstráni rozpad nekrotických tkanív a zubné usadeniny. Rýchle zotavenie je uľahčené použitím širokospektrálnych antibiotík. Je potrebné časté (4 - 5-krát denne) oplachovanie antiseptickými roztokmi (0,05 - 0,1% roztok chlórhexidínu, 1 - 2% roztok peroxidu vodíka). Dobrý účinok sa dosiahne užívaním trichopolu 0,5 g 2-krát denne počas 5 - 7 dní. Na potlačenie mikrobiálnej senzibilizácie sa vykonáva antihistaminiká (fenkarol, tavegil alebo suprastin). Predpísaný je aj vitamín C (až 1,5 g denne). Lokálne sa používajú enzýmové prípravky na lýzu nekrotického plaku a potom keratoplastické masti (solcoseryl, methyluracil). Keď je proces lokalizovaný v hltane, instiluje sa roztok interferónu. Prognóza s včasnou a adekvátnou liečbou je priaznivá. V akútnom štádiu spojenom s ťažkou erupciou tretích molárov sa chirurgické manipulácie neodporúčajú. Pri správnej liečbe sa epitelizácia vyskytuje v akútnom procese po 3-6 dňoch, v chronickom procese - o niečo pomalšie. Závažné prípady Vincentovej ulcerózno-nekrotizujúcej stomatitídy, najmä recidivujúce, pri predčasnej alebo nesprávnej liečbe vedú k nezvratným zmenám: resorpcii kostí, poklesu (retrakcii) ďasien, ťažkým formám parodontitídy. Po liečbe môžu gingiválne papily zmiznúť, čím sa vytvoria podmienky na zadržiavanie potravy a progresiu parodontitídy. V iných oblastiach sliznice, okrem ďasien, sa tkanivá po zahojení zvyčajne obnovia, až po hlbokých a rozsiahlych vredoch zostávajú jazvy.

Liečba symptomatickej ulcerózno-nekrotickej stomatitídy pri ochoreniach krvi, skorbut, otrava ortuťou pozostáva hlavne zo všeobecného účinku na telo.

Osoby, ktoré mali Vincentovu stomatitídu, by mali byť klinicky pozorované najmenej 1 rok, pričom prvé vyšetrenie by sa malo vykonať po 1 - 2 mesiacoch.

Predpoveď na angínu a stomatitídu Vincent priaznivé, aj keď v niektorých prípadoch, pri absencii racionálnej terapie, sa choroba vlečie a môže trvať niekoľko mesiacov. Relapsy sú možné.

Prevencia Vincentovej ulceróznej nekrotickej stomatitídy:

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte Vincentovu ulceróznu nekrotizujúcu stomatitídu:

Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Vincentovej ulceróznej nekrotizujúcej stomatitíde, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Choroby ústnej dutiny spôsobujú veľa nepríjemností, nútia nás cítiť sa zakomplexovane, skrývať úsmevy a vyhýbať sa komunikácii s ľuďmi kvôli zápachu z úst. Okrem toho môžu viesť k vážnym následkom. Aby ste sa nestali obeťou vážnych chorôb a patológií, prečítajte si tento článok, ktorý pojednáva o Vincentovej stomatitíde.

Čo to je

Nekrotizujúca ulcerózna stomatitída alebo Vincentova stomatitída(lat. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) je infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vretenovitým bacilom a spirochétou (Borrelia) Vincenti. Vo svetovej literatúre sa uvádza pod týmito názvami: ulcerózna stomatitída, ulcerózno-nekrotická forma stomatitídy, ulcerózno-membranózna forma stomatitídy, fusospirochetózna forma stomatitídy, „zákopové ústa“, Botkin-Simanovsky-Plaut-Vincent angína atď.

Pri postihnutí ďasien je choroba definovaná ako Vincentova gingivitída, kedy sú postihnuté ďasná a iné oblasti sliznice – stomatitída, pri prenose do podnebných mandlí – Vincentova angína.

Keď sú postihnuté ďasná, choroba je definovaná ako Vincentka gingivitída.

Klasifikácia ulceróznej nekrotickej stomatitídy

Zdroje Vincentovej choroby sa pripisujú rezidenčnej flóre ústnej dutiny a nachádzajú sa v normálnych množstvách u všetkých ľudí, ktorí majú aj zdravé zuby, najmä v ďasnovej ryhe. Pri nesprávnej starostlivosti a parodontitíde sa počet patogénnych baktérií prudko zvyšuje.

Fusobaktérie a Vincentove borélie sú oportúnne mikroorganizmy. Hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva zníženie tolerancie organizmu voči infekciám. Zvlášť často sa prejavuje pri podchladení, ako dôsledok celkového ochorenia, preťaženia, stresu a abnormálnej výživy.

Predchádzajúce faktory sú tiež porušením celistvosti sliznice, čo vytvára podmienky pre množenie mikroorganizmov. Stáva sa to pri poraneniach, najmä chronických, napríklad s ostrými hranami zubov, s ťažkosťami prerezania mäkkých tkanív tretích stoličiek. Situáciu zhoršuje aj rozpad epiteliálnej bariéry.

Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca stomatitída vzniká najčastejšie pri nesprávnej hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu na pozadí už rozvinutých zápalových procesov ďasien, s ukladaním zubného kameňa, ktorý narúša prirodzený proces deskvamácie kože, dráždi ďasná a , uzatvorením vchodu do parodontálneho vačku vytvára podmienky pre rozvoj infekcie .

Fusobaktérie

Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca stomatitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia po vírusovej infekcii (chrípka, herpetická stomatitída), erozívna alergická stomatitída, exsudatívny multiformný erytém, niektoré ťažké celkové ochorenia - leukémia, agranulocytóza, infekčná mononukleóza, spojené s intoxikáciou soľami ťažkých kovov, skorbut. Onkologické vredy a syfilidy v ústach sú často komplikované aj fusospirochetózou.

Symptómy

Podľa povahy ochorenia sa delia na:

• akútna;
• subakútne;
• chronické;
• ulcerózno-nekrotické;
• opakujúci.

Podľa závažnosti:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký.

Symptómy sa objavujú postupne:

1. V prvých štádiách ochorenia sa objavuje slabosť, bolesti hlavy, zvýšená telesná teplota, praskanie v kĺboch. Pacienti sa sťažujú na krvácanie v ďasnách, pálenie a suchosť sliznice. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní v závislosti od formy ochorenia.
2. S progresiou stomatitídy sa hromadí všeobecná slabosť, telesná teplota sa zvyšuje, bolesti hlavy sa zintenzívňujú a kapacita klesá.
3. Bolesť v ústnej dutine sa pri najmenšom dotyku prudko zintenzívni, jazyk pri rozhovore znecitlivie a stuhne. Jesť a čistiť si zuby sa stáva nemožným. Zvyšuje sa slinenie a vytvára sa silný hnilý zápach z úst. Keď sa zápal objaví v oblasti zubov múdrosti, dochádza k ťažkostiam s otváraním úst (trizmus).
4. Najčastejšie sa infekcia sliznice šíri z ďasien a oblastí, kde sú lokálne dráždidlá: zubný kameň, zlomené zuby, zubné korunky, ktoré poškodzujú ďasná.
5. Pri ulcerózno-nekrotickej stomatitíde ďasná bez príčiny opuchnú, uvoľnia sa, sčervenajú, začnú bolieť a krvácajú. Najprv nekróza pokrýva vrcholy medzizubných bradaviek a potom sa šíri po ďasnách. V priebehu času sa ďasná pokrývajú hmotou bielo-šedej, šedo-hnedej alebo žltej farby.
6. Mierne štádium ulceróznej nekrotickej stomatitídy je charakterizované slabým šírením procesu. Častejšie odumierajú iba vrchné časti tkanív jednej skupiny zubov. Celkový zdravotný stav sa nemení. Kapacita nie je znížená.
7. V ťažkom štádiu Vincentovej stomatitídy stúpa telesná teplota na 38,5-40°C. Celkový zdravotný stav prudko klesá. Ulcerácia sa šíri po veľkej ploche sliznice, vredy sa môžu dostať do miesta svalového tkaniva, šliach, kostí a alveolárneho hrebeňa. S týmto priebehom ochorenia sa môže vyskytnúť osteomyelitída (topenie kostného tkaniva) infikovanej oblasti čeľuste.
8. Keď sa ulcerózno-nekrotické ohnisko rozšíri na podnebie a mandle, stomatitída sa zmení na Simanovského-Plaut-Vincentovu bolesť hrdla.
9. Akútna ulcerózno-nekrotická forma stomatitídy, ak nie je dostatočne liečená, sa môže opakovať a stať sa chronickou. Táto metamorfóza sa častejšie pozoruje na pozadí chronických somatických patológií, ako aj patológií ústnej dutiny.

Trend

Ochorenie postihuje najmä mladých ľudí (18 - 35 rokov), najčastejšie mužov. Vrchol nastáva v decembri. Začína bolesť v ústach, najmä pri jedle, krvácanie ďasien, nadmerné slinenie, zápach z úst, slabosť. Pacient vyzerá bledý v dôsledku ťažkej otravy. Lymfatické uzliny sa zväčšia, stvrdnú a pri palpácii sú bolestivé.

Proces začína od ďasien a prejavuje sa vo forme ložísk nekrózy okraja ďasien a papíl. Nekróza sa potom šíri do iných oblastí sliznice. Často je postihnutá oblasť dolných tretích molárov, kde sa nekróza rýchlo šíri na bukálnu sliznicu a retromolárnu oblasť, čo spôsobuje trizmus a bolesť pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch zápal spôsobuje ťažkú ​​asymetriu tváre v dôsledku opuchu tkaniva.

V závažných prípadoch sa tvoria nekrotické lézie na bočnom povrchu a jazyku, ako aj na tvrdom a mäkkom podnebí. Majú mäkké okraje nepravidelného tvaru, hustý páchnuci nekrotický plak modrozelenej farby, po odstránení ktorého sa obnaží voľné krvácajúce dno. Na tvrdom podnebí procesy rýchlo vedú k nekróze všetkých vrstiev sliznice a obnaženiu kostného tkaniva.

Celková pohoda pacienta počas akútneho procesu sa zhoršuje: teplota v prvých 2 - 3 dňoch stúpa na 37,5 - 38 ° C, ale môže byť normálna a objavuje sa bolesť hlavy. Úzkostný spánok, ťažkosti s jedením, intoxikácia oslabujú telo pacienta.

Vyskytujú sa časté mdloby, v hemograme nemusia byť žiadne viditeľné zmeny, ale často sa pozoruje leukocytóza av závažných prípadoch toxigénna zrnitosť neutrofilov. Chronická forma tejto choroby sa vyvíja s nesprávnou liečbou alebo jej absenciou, ale môže sa vyskytnúť aj nezávisle, bez akútneho procesu.

Diagnóza ulcerózno-chronickej stomatitídy

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a identifikácie fuzospirilárnej symbiózy.

Bioptická analýza odhaľuje dve zóny:

• povrchné - nekrotické;
• hlboké - zápalové.

V povrchovej vrstve nekrózy je flóra bohatá a rôznorodá (koky, tyčinky, fuzobaktérie, spirochéty atď.), V hlbšej vrstve, ktorá susedí so živými tkanivami, ostro prevláda fusospirochetóza. Tieto tkanivá sú vo fáze akútneho zápalu. Vo vnútri živého tkaniva sú iba spirochéty.

Cytologický obraz škrabania z vredu s Vincentovou stomatitídou je podobný nešpecifickému procesu zápalu.

Odlišná diagnóza

Najprv musíte vylúčiť možnosť infekcie HIV. Okrem toho sa Vincentova ulcerózna nekrotizujúca stomatitída odlišuje od ulceróznych lézií v dôsledku krvných ochorení (leukémia, agranulocytóza, infekčná mononukleóza), otravy ortuťou a skorbutu. Fusospirochetóza sa tiež nachádza vo veľkých množstvách v nekrotických vredoch.

Je potrebné časté oplachovanie antiseptikami (roztok chlórhexidínu, peroxid vodíka).

Liečba ulceróznej nekrotickej stomatitídy

1. Dôležité podmienky úspešnej liečby sú podrobne uvedené ústna hygiena.
2. Po anestézii sa odstráni rozpad nekrotického tkaniva a zubný povlak.
3. Rýchla liečba je uľahčená použitím antibiotík s rozšíreným spektrom účinku. Potrebujete časté (3-4 krát denne) oplachovanie antiseptikmi (roztok chlórhexidínu, peroxid vodíka). Znateľný účinok je dosiahnuteľný pri použití Trichopolum 0,5 g 2-krát denne počas týždňa.
4. Na potlačenie mikrobiálnej senzibilizácie sa vykonáva antihistaminiká (fenkarol, tavegil alebo suprastin).
5. Predpísaný je vitamín C (v dávke 1,5 g denne).
6. Lokálne sa aplikujú enzýmy na lýzu nekrotického plaku a potom keratoplastická masť (solcoseryl, metyluracil). Keď sa proces vyskytuje v hltane, kvapká sa roztok interferónu.

Prognóza s rýchlou a adekvátnou liečbou je pozitívna.

V akútnom štádiu, ktoré je spojené s ťažkou erupciou tretích molárov, sa chirurgické zákroky neodporúčajú. Pri správnej liečbe sa epitelizácia vyskytuje v akútnom procese po 3-4 dňoch a v chronickom procese - o niečo pomalšie.

Pokročilé prípady Vincentovej ulcerózno-nekrotickej stomatitídy, najmä recidívy, keď je liečba vykonaná predčasne alebo nesprávne, budú mať za následok nezvratné zmeny: resorpciu kostí, pokles (retrakciu) ďasien, ťažké formy parodontitídy.

Po zahojení môžu papily ďasien vymiznúť, vytvárajú sa podmienky na zadržiavanie potravy, progreduje paradentóza. V iných oblastiach sliznice, s výnimkou ďasien, sa tkanivá počas liečby zvyčajne obnovia, až po hlbokých a ťažkých vredoch zostávajú jazvy.

Pacienti, ktorí prekonali Vincentovu stomatitídu, by mali byť sledovaní najmenej 1 rok, pričom prvé vyšetrenie by sa malo vykonať po 2 mesiacoch. Prognóza Vincentovej stomatitídy je pozitívna, hoci v niektorých situáciách, pri absencii správnej terapie, sa choroba vlečie a môže trvať niekoľko mesiacov. Môžu sa vyskytnúť prípady relapsu.

Prevencia

Na prevenciu fusospirilózy sa odporúča pravidelne vykonávať sanitačné postupy v ústnej dutine, dodržiavať hygienické normy, najmä v období infekčných ochorení, ktoré znižujú ochranné vlastnosti, ako aj pri používaní bizmutových prípravkov.

Záver

Myslite na svoje zdravie už dnes – dajte si diagnostiku u zubára, aby ste zistili, či nemáte progresívne skryté choroby. Dodržiavajte ústnu hygienu, jedzte správne a vzdajte sa zlých návykov a rýchleho občerstvenia, aby ste seba a svojich blízkych potešili zdravým úsmevom čo najdlhšie.