Raport de transplant de inimă. Cine a fost primul care a transplantat o inimă umană? Dau handicap?

Un transplant de inimă (transplant) nu este doar o înlocuire a propriului organ al pacientului cu un analog de la un donator decedat. Acesta este un sistem de măsuri care asigură supraviețuirea și funcționarea unei inimi sănătoase. Necesitatea intervenției chirurgicale este dictată de tratamentul ineficient pe termen lung, de încrederea medicilor într-un rezultat fatal apropiat din cauza patologiei cardiace umane.

Referință istorică

Primul transplant de inimă a fost efectuat în 1964 de James Hardy. Pacientul a primit inima unui cimpanzeu. După aceea, a fost posibil să păstrați pacientul în viață doar o oră și jumătate.

O etapă semnificativă în transplantul de succes este considerată a fi transplantul inima de om donator, ținută în Africa de Sud în 1967 de Christian Bernard. Donatorul a fost o tânără de 25 de ani care a murit într-un accident. Iar destinatarul este un bărbat bolnav, în vârstă de 55 de ani, care nu are nicio șansă să intre tratament suplimentar. În ciuda priceperii chirurgului, pacientul a murit de pneumonie bilaterală 18 zile mai târziu.

Principala problemă a supraviețuirii este gradul de respingere organ donator sistem imunitar persoană. În prezent, multe centre cardiologice specializate dețin echipamente operaționale.

Ce este o inimă artificială?

Prin eforturile comune ale chirurgilor cardiaci și inginerilor au fost dezvoltate mecanisme, numite „ inimă artificială". Ele sunt împărțite în 2 grupe:

• hemo-oxigenatoare- asigurarea saturației cu oxigen în timpul funcționării unei pompe speciale pentru pomparea sângelui din sistemul venosîn arterială, se numesc dispozitive pentru bypass cardiopulmonarși utilizat pe scară largă pentru operațiile pe cord deschis;
• cardioprotezele sunt mecanisme tehnice de implantare și înlocuire a muncii mușchiului inimii, acestea trebuie să corespundă parametrilor de activitate care asigură o calitate suficientă a vieții umane.

În prezent, dispozitivele tehnice continuă să se îmbunătățească, înainte de a fi puse în practică, acestea trebuie să reziste la experimente pe animale și să treacă prin teste clinice.

Epoca dezvoltării unei inimi artificiale a început în 1937 cu munca savantului sovietic V. Demikhov. El a experimentat conectarea circulației unui câine la o pompă de plastic de design propriu. A trăit 2,5 ore. Christian Bernard îl considera pe V. Demikhov profesorul său.

După 20 de ani, oamenii de știință americani V. Kolf și T. Akutsu au dezvoltat primul aparat din PVC cu patru supape.

În 1969, a fost efectuată prima operație în două etape: mai întâi, pacientul a fost susținut de un aparat inimă-plămân timp de 64 de ore, apoi a fost transplantată o inimă donatoare. Până în prezent, principala aplicație a inimii artificiale rămâne înlocuirea temporară a circulației naturale.

Lucrați la analogi completi complicată de masa mare a dispozitivului, nevoia de reîncărcare frecventă, cost ridicat o astfel de operatie.

Cine este eligibil pentru un transplant?

Candidații pentru transplant de inimă sunt pacienți cu o patologie care nu permite prezicerea a mai mult de un an de viață atunci când se utilizează alte metode de tratament. Acestea includ pacienți cu:

• semne pronunțate de insuficiență cardiacă la cea mai mică mișcare, în repaus, dacă fracția de ejecție la examenul cu ultrasunete sub 20%;
• cardiomiopatie dilatată și ischemică;
• aritmii maligne;
• defecte cardiace congenitale.

Restricțiile de vârstă existente anterior (până la 65 de ani) nu sunt considerate momentan decisive. Pentru un copil, durata operației este determinată de cel mai mult pregătire optimă, capacitatea de a oferi o protecție imunitară cu drepturi depline.

Acest copil are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă pentru a-și salva viața.

Contraindicații pentru operație

LA institutii medicale unde se efectuează un transplant de inimă, toți candidații sunt trecuți pe „Lista de așteptare”. Refuzați pacienții în prezența:

• hipertensiune pulmonara;
• boli sistemice (colagenoză, vasculită);
• cronic boli infecțioase(tuberculoză, hepatită virală, bruceloză);
• infecție cu HIV;
• educație malignă;
• alcoolism, dependență de tutun, droguri;
• stare psihică instabilă.

Se face o evaluare a capacității și dorinței pacientului de a menține un plan de terapie suplimentar și de a urma instrucțiunile medicului pentru examinare și regim. Dacă natura pacientului face contactul cu medicul curant puțin probabil, atunci nu merită să cheltuiți eforturile medicilor și costul unei inimi donatoare pentru aceasta.

Ce examinare se efectuează înainte de operație?

Programul de formare include o listă de tipuri clinice de examinare. Unele dintre ele sunt de natură invazivă, implicând introducerea unui cateter în inimă și în vase mari. Prin urmare, acestea sunt efectuate în condiții staționare.

• Standard teste de laborator, permițând controlul funcției rinichilor, ficatului, eliminarea inflamației.
• Examene obligatorii pt boli infecțioase(tuberculoză, HIV, viruși, ciuperci).
• Cercetare pe ascuns boli oncologice(markeri PSA pentru tumorile de prostată, citologie de frotiu de col uterin și mamografie la femei).

Tipurile instrumentale de cercetare sunt determinate de medic, acestea includ:

• ecocardiografie,
• angiografie coronariană,
• radiografie,
• determinarea funcțiilor respiratorii;
• indicatorul consumului maxim de oxigen vă permite să setați nivelul insuficienței cardiace, gradul de hipoxie tisulară, pentru a prezice supraviețuirea după intervenție chirurgicală;
• Biopsia endomiocardică a celulelor miocardice este indicată pentru boala sistemică suspectată.

Un studiu special folosind introducerea unui cateter în cavitatea atriului și ventriculului drept stabilește posibilitatea modificări vasculare, măsurați rezistența în vasele pulmonare.

Indicatorul este luat în considerare în unitățile de lemn:

• cu mai mult de 4 - transplantul de inimă este contraindicat, modificările plămânilor sunt ireversibile;
• cu o valoare de 2-4, sunt prescrise teste suplimentare cu vasodilatatoare și medicamente cardiotonice pentru a determina reversibilitatea rezistenței vasculare crescute, dacă modificările confirmă reversibilitatea, atunci rămâne Risc ridicat complicatii.

Toate riscurile clarificate sunt prezentate pacientului înainte de a obține acordul scris pentru operație.

Cursul și tehnica operației

Sub anestezie generala pacientul este disecat sternul, deschide cavitatea pericardică, conectată la circulația artificială.

Experiența a arătat că inima donatorului necesită „îmbunătățiri”:

• inspectați orificiul dintre atrii și ventricule, dacă nu este complet deschis, se efectuează sutura;
• întăriți valvele tricuspide cu un inel pentru a reduce riscul de exacerbare a hipertensiunii pulmonare, supraîncărcarea inimii drepte și pentru a preveni apariția insuficienței (la 5 ani de la transplant apare la jumătate dintre pacienți).

Îndepărtați ventriculii inimii primitorului, atriilor și vase mari rămâne pe loc.

Inima implantabilă a donatorului este suturată la propriile rămășițe ale pacientului

Sunt utilizate două metode de plasare a grefei:

• heterotopic- se numește „inimă dublă”, într-adevăr, nu este îndepărtată de la pacient, dar grefa este plasată în apropiere, se alege o poziție care permite conectarea camerelor la vase. În caz de respingere, inima donatorului poate fi îndepărtată. Consecințe negative metoda - compresia plămânilor și a inimii noi, creând condiții favorabile pentru formarea cheagurilor de sânge parietal.
• Ortotopică - o inimă donatoare înlocuiește complet organul bolnav îndepărtat.

Organul transplantat poate începe să funcționeze singur atunci când este conectat la fluxul sanguin. În unele cazuri, șocul electric este folosit pentru pornire.

Un stimulator cardiac temporar este plasat pentru a susține și controla ritmul. LA cavitatea toracică tuburile de drenaj sunt plasate pentru a drena sângele și lichidul acumulat.

Sternul se fixeaza cu capse speciale (va creste impreuna dupa 1,5 luni), iar pielea este suturata.

Diferitele clinici folosesc tehnici chirurgicale modificate. Scopul lor este de a reduce traumatismele la nivelul organelor și vaselor de sânge, pentru a preveni creșterea presiunii în plămâni și tromboza.

Ce se face după un transplant de inimă?

Pacientul este transferat la secția de terapie intensivă sau terapie intensivă. Aici, un monitor cardiac este conectat la acesta pentru a controla ritmul.

Respirația artificială se menține până la recuperarea completă a spontană.

Dacă volumul de respirație al pacientului este suficient, tubul endotraheal este îndepărtat, dar oxigenul este furnizat în mod constant printr-o mască sau catetere nazale.

• controlat presiunea arterială, scurgerea urinei.
• Pentru ameliorarea durerii sunt indicate analgezicele narcotice.
• În scopul prevenirii pneumonie congestivă pacientul are nevoie de forțat miscarile respiratorii se prescriu antibiotice.
• Anticoagulantele sunt indicate pentru a preveni formarea de trombi.
• În funcție de compoziția electrolitică a sângelui, se prescriu preparate de potasiu și magneziu.
• Prin utilizarea soluție alcalină se menține echilibrul acido-bazic normal.

Ce complicații pot urma după un transplant?

Cel mai complicatii cunoscute bine studiate de clinicieni, prin urmare sunt recunoscute pe primele etape. Acestea includ:

• aderarea la infecție;
• reacție de respingere a țesuturilor inimii transplantate;
• îngustarea arterelor coronare, semne de ischemie;
• congestia plămânilor și pneumonia lobului inferior;
• formarea de trombi;
• aritmii;
• sângerare postoperatorie;
• disfuncție a creierului;
• leziuni datorate ischemiei temporare diverse organe(rinichi, ficat).

Pentru a suprima respingerea țesuturilor donatorului, pacientul este prescris droguri puternice care afectează celule ale sistemului imunitar sânge. Aceasta creează simultan conditii favorabile pentru infectie cu orice infectie si degenerare canceroasa.

Cum se realizează reabilitarea pacientului postoperator?

Reabilitarea începe cu restabilirea ventilației plămânilor.

• Pacientul este sfătuit să exerciții de respirație de mai multe ori pe zi, umflați balonul.
• Pentru a preveni tromboza venelor picioarelor, se efectuează masaj și mișcări pasive în glezne, îndoirea genunchilor la rândul său.
• Cel mai complex complet măsuri de reabilitare pacientul poate primi într-un centru sau sanatoriu special. Trimiterea trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.
• Nu se recomandă creșterea rapidă a sarcinii asupra inimii.
• Băile fierbinți sunt excluse. Puteți folosi un duș cald pentru a vă spăla.

Toate medicamentele prescrise de un medic trebuie luate în doza potrivită.

Ce examinări sunt prescrise în perioada postoperatorie?

Funcția noii inimi este evaluată pe baza electrocardiografiei. În acest caz, există un automat formă pură, independent de actiunea trunchiurilor nervoase ale primitorului.

Medicul prescrie o biopsie endomiocardică mai întâi la fiecare 2 săptămâni, apoi mai rar. În acest mod:

• se verifică supraviețuirea unui organ străin;
• dezvăluie dezvoltarea unei reacții de respingere;
• alegeți doza de medicamente.

Problema necesității angiografiei coronariene este decisă individual.

Prognoza
Petrece analiză precisă Cu toate acestea, este încă dificil de aflat cât de mult trăiesc pacienții operați din cauza perioadei relativ scurte de la introducerea în practică a transplantului de inimă.

După medii:

• 88% rămân în viață într-un an;
• după 5 ani - 72%;
• după 10 ani - 50%;
• 20 de ani sunt în viață 16% operați.

Deținătorul recordului este americanul Tony Hughesman, care a trăit mai bine de 30 de ani și a murit de cancer.

Tratamentul chirurgical al bolilor de inimă prin transplant se limitează la căutarea donatorilor, nepopularitatea în rândul oamenilor Varsta frageda obținerea unui permis pe viață pentru transplantul de organe. Este posibil să se creeze o inimă din materiale artificiale, creșterea acesteia din celule stem va rezolva multe probleme subiective și va extinde utilizarea metodei.

Un transplant de inimă este o operație de cea mai mare complexitate, care implică transplantul unui organ sănătos de la un donator la un primitor cu tulburări grave ale activității cardiovasculare.

Necesită complex Echipament medicalși personal cu înaltă calificare.

Transplantul cardiac este operația cel mai puțin frecventă în domeniul chirurgiei cardiace.

Acest lucru se datorează următorilor factori:

• Costul procedurii;
• Un număr limitat de donatori (persoane cu inimă funcțională și moarte cerebrală constatată);
• Complexitatea perioadei de post-reabilitare;
• Durata căutării unui donator adecvat;
• Conservarea pe termen scurt a organismului într-o stare autonomă;
• Latura etică a problemei.

În ciuda dificultăților de mai sus, nivel modern medicina permite transplantul de organe de mare succes cu pastrarea ulterioara a calitatii vietii pacientului.

Cine a efectuat primul transplant de inimă din lume?

Primul din lume transplant de succes inimile a fost produsă în 1962 pe teritoriul URSS de onorat savant experimental Vladimir Demikhov. Chirurgul a efectuat o operație pe animal, transplantând cu succes plămânii și inima în câine.

Primul transplant de inimă umană a avut loc în 1964. Operația a fost efectuată de James Hardy. Un animal, un cimpanzeu, a acționat apoi ca donator. Viața destinatarului a durat 1,5 ore.

Un transplant de inimă de la persoană la persoană a fost efectuat pentru prima dată în 1967 în Africa de Sud - Dr. Christian Bernard a transplantat o inimă unui bărbat care a murit în urma unui accident de mașină. Pacientul în vârstă de 55 de ani a murit la 18 zile după operație.

În epoca sovietică, un transplant de inimă umană a fost efectuat în 1987. Operația a fost efectuată sub îndrumarea chirurgului Valery Shumakov. Destinata a fost Alexandra Shalkova, care a fost diagnosticata cu cardiomiopatie dilatativa, care ameninta cu un rezultat inevitabil letal.

Transplantul a prelungit viața pacientului cu 8,5 ani.

Operația a devenit posibilă datorită introducerii diagnosticului de „moarte cerebrală”, în care activitatea inimii, respirația și circulația sângelui sunt susținute artificial. Se pare că pacientul este în viață.

Cât valorează o inimă umană?

Un transplant de inimă este una dintre cele mai scumpe intervenții chirurgicale din lume. Pretul variaza in functie de locatia clinicii si de prestigiul acesteia in clasamentul mondial, de numarul de proceduri de diagnostic efectuate.

Costul transplantului pentru fiecare caz este stabilit individual. În medie, o operațiune de acest fel costă 250-370 de mii de dolari.

Vânzarea de organe umane în lume este interzisă și pedepsită prin lege. Prin urmare, o inimă poate fi transplantată numai de la rude decedate sau donatori, cu permisiunea scrisă.

Pacientul primește organul în sine gratuit, dar costurile materiale cere direct intervenție chirurgicală, curs de medicatie precum si perioada de recuperare.

Costul unui transplant de inimă în Rusia variază de la 70.000 la 500.000 de dolari.. Țara are un program de cote pentru pacienții care au nevoie de operații de înaltă tehnologie.

Costul mai exact al transplantului și șansele implementării sale gratuite sunt specificate individual - la o consultare cu un transplantolog.

Pe teritoriul Federației Ruse există singurul centru de coordonare care este angajat în selecția donatorilor. Acesta acoperă teritoriul Moscovei și regiunea.

Operațiunile sunt efectuate direct în Novosibirsk (NIIPK numit după E. N. Meshalkin), Sankt Petersburg (FGBU „Centrul Federal de Cercetare Medicală Nord-Vest numit după V. A. Almazov”) și în capitală (FGBU „FNTSTIO numit după V. I. Shumakov”).

Principiile donării de organe în Rusia nu sunt încă suficient dezvoltate la nivel oficial, ceea ce devine un obstacol în calea transplantului de inimă.

Deci, în medie, în țară se efectuează aproximativ 200 de transplanturi pe an, în timp ce în SUA - peste 28 de mii. Prin urmare, majoritatea persoanelor cu boli cardiace incurabile au nevoie de intervenții chirurgicale costisitoare în străinătate.

Cine are nevoie de un transplant?

Transplantul cardiac este indicat persoanelor care suferă de patologie, ceea ce nu oferă o șansă pentru o speranță de viață mai mare de un an atunci când se utilizează metode conservatoare de tratament.

• Aritmii maligne;
• Insuficienta cardiaca;
• Cardiomiopatie;
• Patologii inoperabile ale inimii;
• Angina pectorală, aritmii cardiace severe.

Vârsta pacientului nu trebuie să depășească 65 de ani.

Contraindicatii

Principalele contraindicații pentru transplantul de inimă sunt:

1. Prezența diabetului zaharat într-un stadiu sever, cu afectare persistentă a rinichilor, retinei și vaselor de sânge.
2. Hipertensiune pulmonara.
3. Tuberculoza, HIV.
4. Insuficiență hepatică și renală.
5. Dependența de droguri sau alcool.
6. Oncologie.
7. Exacerbarea bolilor mintale.
8. Pacientul are 65 de ani sau mai mult.

Transplant de inimă pentru copii

Experiența pozitivă a transplantului de inimă la adulți a stimulat transplantul de vital corp important copii. Pentru această operație, este necesar să se stabilească moartea creierului la donator.

În practica mondială, probabilitatea rezultat letal la copiii sub cinci ani după transplant este de 24%. Cauză acest fenomen sunt complicatii postoperatorii.

În acest moment în Rusia, inima este reprezentată unic corp, care nu este transplantat copiilor sub 10 ani. Totul din cauza lipsei cadru legislativ pentru recoltarea de organe de la donatori minori.

În ciuda faptului că transplantul este posibil cu permisiunea părinților copilului decedat, astfel de operațiuni nu au fost încă practicate pe teritoriul Federației Ruse.

Cum să devii donator?

În așteptarea unui transplant de inimă, pacienții petrec adesea mai mult de un an, ceea ce le afectează negativ starea. Drept urmare, mulți mor fără să aștepte un transplant de salvare.

Donatorii de inimă devin numai după moarte. Indicatorii corpului defunctului trebuie să îndeplinească mai multe criterii.

Și anume:

• Vârsta până la 45 de ani;
• Sistem cardiovascular sănătos;
• Rezultat negativ la test pentru HIV și hepatită B și C;
• Moartea creierului.

Practic, donatorii sunt victime ale accidentelor, sau cei care au murit la locul de muncă. Conform legislației ruse actuale, prezumția de consimțământ pentru prelevarea organelor interne este larg răspândită în Federația Rusă.

Deci, dacă o persoană nu a refuzat donarea postumă în timpul vieții sale, după moarte, organele sale pot fi folosite pentru transplant. Dar dacă rudele defunctului refuză acest eveniment, transplantul devine ilegal.

Uneori, o „inimă artificială” este folosită pentru a salva viața pacientului. A fost creat prin eforturile combinate ale inginerilor și chirurgilor cardiaci.

Aceste dispozitive sunt împărțite în:

1. Hemooxigenatoare care susțin circulația sângelui în timpul intervențiilor chirurgicale pe cord deschis.
2. Cardioproteze- sunt folosite ca înlocuitor pentru mușchiul inimii. Ele permit asigurarea vieții unei persoane la nivel calitativ.

Dispozitivele de acest tip sunt utilizate pe scară largă pentru asigurarea temporară a circulației sângelui, deoarece acest moment inima donatorului este mai puțin funcțională decât omologul artificial.

Cum merge operațiunea?

Transplantul începe cu îndepărtarea inimii donatorului din organism. În paralel, se pregătește pacientul căruia i se administrează analgezice și sedative. În acest moment, inima se află într-o soluție specială.

Chirurgii taie ventriculii din inimă, menținând în același timp activitatea atriilor, care stabilesc ritmul contracției organului. După conectarea cu atriile donatorului, se fixează un stimulator cardiac temporar (despre tipurile de dispozitive).

Organul donator este eliminat în două moduri:

1. heterotopic- asigură conservarea inimii pacientului. Implantul este situat in apropiere. Posibile complicații - stoarcerea organelor, formarea de cheaguri de sânge.
2. Ortotopică – inimă bolnavăînlocuit complet de un donator.

Implantul se pornește automat după ce este conectat la fluxul sanguin, dar uneori începe folosind un șoc electric.

Durata medie a operației este de aproximativ șase ore. După aceasta, pacientul este plasat în secția de terapie intensivă, unde starea sa este susținută de un stimulator cardiac și un aparat de respirație artificială.

Datele despre activitatea cardiacă sunt afișate în prezent pe monitorul cardiac. Lichidul este drenat din piept folosind tuburi de drenaj.

După operație, strict odihna la pat, și abia după câteva luni poți face exerciții ușoare.

Complicații postoperatorii

Transplantul de inimă este unul dintre cele mai multe operatii complexe. Chirurgia poate duce la complicații precum perioada de reabilitare iar în etapele ulterioare.

În stadiul inițial	Pe parcursul unui an	Dupa 5-7 ani
Reacții alergice, respingerea unei inimi donatoare	Invazii infecțioase	Disfuncție arterială, ateroscleroză
Sângerare de deschidere	Patologia vasculară (vasculopatie)	Ischemie
Acumulare de lichid în pericard	Formațiuni maligne	Insuficienta cardiaca
Suprimarea imunității care duce la infecții virale, fungice și bacteriene	Procese de respingere a implantului	Disfuncția supapei

Astfel, după operație, pacientul poate prezenta sângerări la locul inciziei. În această perioadă, destinatarul devine vulnerabil la infecții virale, fungice și bacteriene.

Aceste procese sunt prevenite prin administrarea de antibiotice. De asemenea, nu este exclusă dezvoltarea procesului de respingere a organului implantat, apariția ischemiei miocardice.

Simptome care indică necesitatea apel de urgență specialiştilor în domeniul transplantului cardiac:

• Dificultăți persistente de respirație;
• aritmie;
• disconfort și durere în piept;
• febră mare, frisoane;
• Indigestie;
• Umflare, retenție de lichide în țesuturi;
• Creșterea tusei;
• scurgeri de sânge;
• probleme de coordonare și echilibru;
• Durere de cap;
• Scăderi ale tensiunii arteriale.

Manifestările de mai sus și cea mai mică deteriorare a stării de bine a pacientului este un motiv de spitalizare. Diagnosticare în timp util va elimina patologia fără complicatii grave.

Prevenirea după transplantul cardiac

Pentru a crește speranța de viață generală după un transplant de inimă și pentru a îmbunătăți calitatea acestuia, urmați câteva reguli vă vor ajuta:

1. Luați medicamente speciale. Trebuie respectate doza și timpul de administrare. Cele mai multe dintre medicamente sunt citostatice și medicamente hormonale care vizează suprimarea sistemului imunitar.
2. Evitați activitatea fizică.
3. Urmați dieta. Este strict interzis să bei alcool, să fumezi și să consumi alimente grase. Merită să urmezi o dietă crudă.
4. Evitați fluctuațiile de temperatură, băile fierbinți.
5. Evitați pe cât posibil infecțiile. Nu vizitați locuri cu o mulțime mare de oameni, monitorizați cu atenție igiena personală, beți apa fiartași consumați alimente procesate termic.

În ciuda unui număr de limitări, viața unui primitor după un transplant de inimă se schimbă partea mai buna. Observarea unui număr reguli simple, puteți uita de scurtarea respirației, palpitații și umflarea țesuturilor.

Prognostic Statistica deceselor și patologiilor în transplantul cardiac

Transplantul în timp util face posibilă prelungirea vieții menținând în același timp un mediu moderat activitate fizica si capacitatea de munca.

Toate materialele de pe site sunt pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Medicina modernă a făcut un pas atât de mult înainte încât astăzi nimeni nu este surprins de un transplant de organe. Acesta este cel mai eficient și uneori singurul cale posibilă salvează viața unei persoane. Transplantul de inimă este una dintre cele mai dificile proceduri, dar, în același timp, este extrem de solicitat. Mii de pacienți își așteaptă organul donator „lor” de luni și chiar ani, mulți nu așteaptă, iar o inimă transplantată dă cuiva o nouă viață.

Încercările de transplant de organe au fost făcute încă de la mijlocul secolului trecut, dar nivelul insuficient de echipament, necunoașterea anumitor aspecte imunologice și lipsa unei terapii imunosupresoare eficiente au făcut ca operația să nu reușească întotdeauna, organele să nu prindă rădăcini, iar destinatarii au murit.

Primul transplant de inimă a fost efectuat în urmă cu jumătate de secol, în 1967 de Christian Barnard. Ea a avut succes și noua etapaîn transplantologie a început în 1983 odată cu introducerea în practică a ciclosporinei. Acest medicament a făcut posibilă creșterea ratei de supraviețuire a organului și a ratei de supraviețuire a primitorilor. Transplanturile au început să fie efectuate în toată lumea, inclusiv în Rusia.

cel mai problema principala transplantologie modernă este lipsa de organe donatoare, adesea nu pentru că nu sunt prezente fizic, ci din cauza mecanismelor legislative imperfecte și a insuficientei conștientizări a populației cu privire la rolul transplantului de organe.

Se întâmplă ca rudele persoana sanatoasa, care a murit, de exemplu, din cauza rănilor, este categoric împotriva acordării consimțământului pentru recoltarea de organe pentru transplant la pacienții nevoiași, chiar fiind informat despre posibilitatea de a salva mai multe vieți deodată. În Europa și Statele Unite, aceste probleme practic nu sunt discutate, oamenii își dau în mod voluntar un astfel de consimțământ în timpul vieții, iar în țările spațiului post-sovietic, specialiștii nu au depășit încă un obstacol serios sub forma ignoranței și nedorinței oamenii să participe la astfel de programe.

Indicații și obstacole în calea intervenției chirurgicale

Este luat în considerare principalul motiv pentru transplantarea unei inimi de donator la o persoană insuficiență cardiacă severă, începând din a treia etapă. Astfel de pacienți sunt semnificativ limitați în viață și chiar merg mai departe distante scurte provoacă dificultăți severe de respirație, slăbiciune, tahicardie. În a patra etapă, există semne de lipsă a funcției cardiace chiar și în repaus, ceea ce nu permite pacientului să manifeste nicio activitate. De obicei, în aceste etape, prognosticul de supraviețuire nu este mai mare de un an, prin urmare singura cale ajutor - transplantul unui organ donator.

Printre bolile care duc la insuficiență cardiacă și pot deveni mărturie la transplantul de inimă, indicați:

La determinarea indicațiilor, se ia în considerare vârsta pacientului - nu trebuie să fie mai mare de 65 de ani, deși această problemă este rezolvată individual și, în anumite condiții, transplantul se efectuează pentru persoanele în vârstă.

Alții nu mai puțin un factor important luați în considerare dorința și capacitatea primitorului de a urma planul de tratament după transplantul de organe. Cu alte cuvinte, dacă pacientul în mod evident nu dorește să meargă la transplant sau refuză să efectueze procedurile necesare, inclusiv în perioada postoperatorie, atunci transplantul în sine devine inadecvat, iar inima donatorului poate fi transplantată unei alte persoane care are nevoie.

Pe lângă indicații, au fost identificate o serie de afecțiuni care sunt incompatibile cu transplantul de inimă:

1. Vârsta peste 65 de ani (factor relativ, luat în considerare individual);
2. Creștere constantă a presiunii în artera pulmonara peste 4 unitati Lemn;
3. Sistemică proces infecțios, septicemie;
4. Boli sistemice țesut conjunctiv, procese autoimune (lupus, sclerodermie, boala Bechterew, reumatism activ);
5. Bolile mintale și instabilitatea socială care împiedică contactul, observarea și interacțiunea cu pacientul în toate etapele transplantului;
6. tumori maligne;
7. Patologia severă decompensată a organelor interne;
8. Fumatul, abuzul de alcool, dependența de droguri (contraindicații absolute);
9. Obezitatea de grad pronunțat - poate deveni un obstacol serios și chiar contraindicatie absoluta la transplantul de inimă
10. Nedorința pacientului de a efectua operația și de a urma planul de tratament ulterior.

Pacienții care suferă de boli cronice comorbidități ar trebui supus unei examinări și tratamente maxime, atunci obstacolele în calea transplantului pot deveni relative. Astfel de state includ Diabet, corectat cu insulină, ulcere gastrice și duodenale, care prin terapie medicamentoasă poate fi pus în remisie, inactiv hepatita virala si altii unii.

Pregătirea pentru un transplant de inimă donator

Pregătirea pentru transplantul planificat include gamă largă proceduri de diagnostic, variind de la metode de examinare de rutină la intervenții de înaltă tehnologie.

Destinatarul trebuie să:

• Studii clinice generale de sânge, urină, test de coagulare; determinarea grupei sanguine și a afilierii Rh;
• Teste pentru hepatita virală faza acută- contraindicatie), HIV (infectia cu virusul imunodeficientei face operatia imposibila);
• Examinarea virusologică (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) - chiar și într-o formă inactivă, virușii pot provoca un proces infecțios după transplant din cauza imunosupresiei, astfel încât detectarea lor este un motiv pentru tratamentul preliminar și prevenirea unor astfel de complicații;
• Screening pentru cancer - mamografie și frotiu de col uterin pentru femei, PSA pentru bărbați.

Inafara de teste de laborator, a avut loc examen instrumental: angiografie coronariană, care permite clarificarea stării vaselor cardiace, după care unii pacienți pot fi îndrumați pentru operație de stenting sau bypass, ecografie cardiacă, necesar să se determine funcţionalitate miocard, fracția de ejecție. Arătat tuturor fără excepție examinare cu raze X plămâni, funcția respiratorie.

Printre examinările invazive se folosesc cateterism drept jumătate de inimă când se poate determina presiunea în vasele circulaţiei pulmonare. Dacă acest indicator depășește 4 unități. Lemn, atunci operațiunea este imposibilă din cauza modificări ireversibileîn circulatia pulmonara, la o presiune de 2-4 unități. riscul de complicații este mare, dar se poate face transplant.

Cea mai importantă etapă în examinarea unui potențial destinatar este sistemul de tipizare imunologică HLA, în funcție de rezultatele cărora va fi selectat un organ donator adecvat. Imediat înainte de transplant, se efectuează un test încrucișat cu limfocitele donatoare pentru a determina gradul de conformitate a ambilor participanți la transplantul de organe.

Tot timpul de așteptare a unei inimi adecvate și perioada de pregătire înainte de intervenția planificată, beneficiarul are nevoie de tratamentul patologiei cardiace existente. În insuficiența cardiacă cronică, este prescris un regim standard, inclusiv beta-blocante, antagoniști de calciu, diuretice, inhibitori ai ECA, glicozide cardiace etc.

În caz de deteriorare a stării de sănătate a pacientului, aceștia pot fi internați într-un centru de transplant de organe și țesuturi sau într-un spital de cardiochirurgie, unde este posibil să se instaleze un dispozitiv special care asigură fluxul sanguin în mod bypass. În unele cazuri, pacientul poate fi „mutat” în sus pe lista de așteptare.

Cine sunt donatorii?

Un transplant de inimă de la o persoană sănătoasă care trăiește este imposibil, deoarece prelevarea acestui organ ar echivala cu o crimă, chiar dacă potențialul donator dorește să-l doneze cuiva. Sursa inimii pentru transplant sunt de obicei persoanele care au murit din cauza rănilor, în accidente rutiere, victime ale morții cerebrale. Un obstacol în calea transplantului poate fi distanța pe care inima donatorului va trebui să o depășească pe drumul către primitor - organul rămâne viabil nu mai mult de 6 ore, iar cu cât acest interval este mai mic, cu atât este mai probabilă succesul transplantului.

O inimă ideală de donator ar fi una care nu este afectată boala ischemica, a cărui funcție nu este afectată, iar vârsta proprietarului său este de până la 65 de ani. În același timp, inimile pot fi folosite pentru transplant cu unele modificări - manifestări inițiale insuficiență de valvă atrioventriculară, hipertrofie miocardică limită a jumătății stângi a inimii. Dacă starea primitorului este critică și necesită transplant în cât mai repede posibil, atunci poate fi folosită o inimă nu tocmai „ideală”.

Organul transplantat trebuie să se potrivească cu dimensiunea primitorului, deoarece va trebui să se micșoreze într-un spațiu destul de limitat. Principalul criteriu de potrivire între donator și primitor este compatibilitatea imunologică, care predetermina probabilitatea reușită a grefei transplantului.

Înainte de a lua o inimă donatoare, un medic cu experiență o examinează din nou după deschiderea cavității toracice, dacă totul este în regulă, organul va fi plasat într-o soluție cardioplegică rece și transportat într-un recipient special termoizolant. Este de dorit ca perioada de transport să nu depășească 2-3 ore, maximum șase, dar este deja posibil modificări ischemiceîn miocard.

Tehnica transplantului cardiac

O operație de transplant cardiac este posibilă numai în condiții de bypass cardiopulmonar bine stabilit, implicând mai mult de o echipă de chirurgi care diferite etapeînlocuiți unul pe altul. Transplantul este lung, durează până la 10 ore, timp în care pacientul se află sub supravegherea atentă a anestezilor.

Inainte de operatie se preleveaza din nou analizele de sange de la pacient, se monitorizeaza coagulabilitatea, tensiunea arteriala, glicemia etc., deoarece se va face anestezie de lunga durata in conditii de bypass cardiopulmonar. Câmpul de operare este în curs de procesare în mod obișnuit, medicul face o incizie longitudinală în stern, deschide pieptul și obține acces la inimă, pe care au loc manipulări ulterioare.

În prima etapă a intervenției, ventriculii inimii primitorului sunt îndepărtați, în timp ce vasele principale și atriile sunt conservate. Apoi, o inimă donatoare este suturată la fragmentele rămase ale organului.

Distingeți transplantul heterotopic și ortotopic. Prima modalitate este de a conserva propriul organ al primitorului, iar inima donatorului este situată în dreapta sub ea, se aplică anastomoze între vasele și camerele organului. Operația este complexă din punct de vedere tehnic și necesită timp, necesită terapie anticoagulantă ulterioară, două inimi provoacă compresia plămânilor, dar această metodă este de preferat pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară severă.

Transplantul ortotopic se realizează atât prin suturarea directă a atriilor inimii donatorului la atriile primitorului după excizia ventriculilor, cât și bicaval prin când ambele vene cave sunt suturate separat, ceea ce face posibilă reducerea sarcinii pe ventriculul drept. Totodată, se poate face și intervenția chirurgicală plastică a valvei tricuspide pentru a preveni ulterior insuficiența acesteia.

Continuă după operație terapie imunosupresoare citostatice și hormoni pentru a preveni respingerea unui organ donator. Când starea pacientului se stabilizează, se trezește, se oprește ventilatie artificiala plămânilor, dozele de medicamente cardiotonice sunt reduse.

Pentru a evalua starea organului transplantat se efectuează biopsie miocardică - o dată la 1-2 săptămâni în prima lună după operație, apoi din ce în ce mai rar. Hemodinamica este monitorizată constant și stare generală bolnav. Vindecarea plăgii postoperatorii are loc în decurs de una până la o lună și jumătate.

transplant de inimă

Principalele complicații după un transplant de inimă pot fi sângerarea, necesitand o a doua operatie si oprirea acesteia si respingerea grefei. Respingerea unui organ transplantat problema serioasa toate transplanturile. Este posibil ca organul să nu prindă rădăcini imediat sau respingerea va începe după două până la trei sau mai multe luni.

Pentru a preveni respingerea inimii donatorului, se prescriu glucocorticosteroizi și citostatice. Pentru prevenire complicatii infectioase este indicată terapia cu antibiotice.

În primul an după operație, supraviețuirea pacienților ajunge la 85% și chiar mai mult datorită îmbunătățirii tehnicilor chirurgicale și metodelor de imunosupresie. Pe termen lung, scade din cauza dezvoltării procesului de respingere, a complicațiilor infecțioase și a modificărilor în organul transplantat în sine. Astăzi, până la 50% din toți pacienții care au suferit un transplant de inimă trăiesc mai mult de 10 ani.

O inimă transplantată este capabilă să funcționeze timp de 5-7 ani fără modificări, dar procesele de îmbătrânire și distrofie se dezvoltă în ea mult mai repede decât într-un organ propriu sănătos. Această împrejurare este asociată cu o deteriorare treptată a sănătății și o creștere a insuficienței inimii transplantate. Din același motiv, speranța de viață a persoanelor cu transplant corp sanatosîncă sub populaţia generală.

Pacienții și rudele lor au adesea o întrebare: este posibil să se retransplanteze dacă grefa se uzează? Da, este posibil din punct de vedere tehnic să faceți acest lucru, dar prognoza și speranța de viață vor fi și mai mici, iar probabilitatea de grefare a celui de-al doilea organ este semnificativ mai mică, prin urmare, în realitate, transplanturile repetate sunt extrem de rare.

Costul intervenției este mare, deoarece este extrem de complex, necesita prezenta personalului calificat, sala de operatie dotata tehnic. Căutarea unui organ donator, colectarea și transportul acestuia necesită și costuri materiale. Organul în sine este dat donatorului gratuit, dar pot fi plătite alte cheltuieli.

În medie, o operațiune pe bază de plată va costa 90-100 de mii de dolari, în străinătate - desigur, mai scumpă - ajunge la 300-500 de mii. Tratamentul gratuit se efectuează în cadrul sistemului de asigurări de sănătate, atunci când un pacient care are nevoie de acesta este trecut pe o listă de așteptare și, la rândul său, dacă este disponibil un organ adecvat, acesta va fi operat.

Luand in considerare lipsă acută organe donatoare, transplanturile gratuite sunt destul de rare, mulți pacienți nu le așteaptă niciodată. În această situație, tratament în Belarus, unde a ajuns transplantologia nivel european, iar numărul operațiunilor plătite este de aproximativ cincizeci pe an.

Căutarea unui donator în Belarus este mult facilitată de faptul că nu este necesar acordul pentru îndepărtarea inimii în caz de moarte cerebrală. Din acest motiv, perioada de așteptare este redusă la 1-2 luni, costul tratamentului este de aproximativ 70 de mii de dolari. Pentru a rezolva problema posibilității unui astfel de tratament, este suficient să trimiteți copii ale documentelor și ale rezultatelor examinării, după care specialiștii pot oferi informații orientative de la distanță.

În Rusia, transplantul de inimă se efectuează numai în trei spitale mari– Centrul Federal de Cercetare de Transplantologie și organe artificiale lor. V. I. Shumakova (Moscova), Institutul de Cercetare de Patologie Circulatorie Novosibirsk. E. N. Meshalkin și Centrul Federal de Cercetare Medicală de Nord-Vest. V. A. Almazova, Sankt Petersburg.

Din păcate, nu toate bolile inimii și ale vaselor de sânge sunt supuse terapiei medicamentoase. În unele cazuri, se pune problema de a efectua o astfel de laborioasă operatie chirurgicala ca un transplant de inimă. Cu toate acestea, există multe contraindicații pentru utilizarea sa, iar speranța de viață nu este încă prea lungă.

Primele experiențe

Primul transplant de inimă a fost efectuat deja la mijlocul secolului al XX-lea - în 1964 - de James Hardy. A folosit un cimpanzeu ca donator de organe, iar pacientul a trăit după aceea doar 1,5 ore.

Primul transplant de succes al „motorului” principal corpul umanîn lume a avut loc puțin mai târziu - în 1967 de Christian Barnard în Cape Town, în Africa de Sud. Beneficiarul a fost Louis Washkansky, în vârstă de 55 de ani, care suferea de boala incurabila inimi, iar donatorul a fost Denise Darval, în vârstă de 25 de ani, care a murit într-un accident de mașină. Se credea că operația a fost realizată perfect, dar pacientul a murit din cauza complicațiilor sale în a 18-a zi.

Din pacate succesul operațiuni timpurii a fost redusă la zero din cauza imperfecțiunii tehnologiei și a echipamentelor pentru bypass cardiopulmonar, precum și a lipsei de cunoștințe în domeniul imunologiei. Cu dezvoltarea nouă eră ciclosporină în 1983, rata de supraviețuire a primitorilor a fost semnificativ îmbunătățită.

Transplantul „pompei” principale a corpului a devenit o operație de rutină, efectuată în diferite centre din întreaga lume. Singura problema rămâne un număr mic de organe donatoare, deoarece inima poate fi îndepărtată doar în anumite condiții: moarte cerebrală înregistrată, absența patologiilor și vârsta sub 65 de ani.

La nivelul actual de dezvoltare a transplantului, transplantul inimii și altor organe din corpul unei specii biologice în corpul altei specii biologice nu se efectuează, dar oamenii de știință nu abandonează încercările de a obține material pentru transplanturi din țesuturi animale xenogene, în special porci, de exemplu, valve cardiace, tendoane, cartilaj

Lucrările continuă pentru a schimba genomul porcilor, ceea ce va reduce riscul de respingere la zero sistem de protectie corp străin uman. Oamenii de știință japonezi încearcă să crească organe umaneîn corpul porcilor și susțin că foarte curând va fi posibilă obținerea unei glande pancreatice din țesuturile pielii pacientului și tratarea cu succes a diabetului zaharat.

Cine este eligibil pentru operație

Un transplant de inimă este indicat dacă fața prezintă următoarele patologii:

• fracția de ejecție mai mică de 20%;
• modificări aterosclerotice în în număr mare artere coronare;
• dilatat sau formă hipertrofică cardiomiopatie;
• malformații congenitale ale principalului „motor” al corpului și valvelor;
• ritm neregulat care nu poate fi tratat;
• ischemie cardiacă.

Atunci când examinează un candidat pentru un transplant, medicii fac în primul rând o evaluare a insuficienței cardiace conform sistemului NYHA. Se ține cont de simptome, în funcție de nivelul de activitate al pacientului și de calitatea vieții acestuia.

Operația este indicată cu activitate fizică minimă, când chiar și o plimbare scurtă provoacă dificultăți de respirație, palpitații și slăbiciune. Același lucru este valabil și pentru persoanele la care insuficiența cardiacă se dezvoltă în repaus și orice acțiune este plină de disconfort. O indicație pentru intervenția chirurgicală este, de asemenea, un prognostic prost al supraviețuirii fără intervenție chirurgicală, care este mai mică de un an.

Se iau în considerare dorința și capacitatea pacientului de a fi examinat și de a urma planul pentru tratamentul ulterior. Vârsta recomandată pentru transplant nu trebuie să depășească 65 de ani.

Contraindicatii

Transplantul cardiac este contraindicat în următoarele cazuri:

1. Operația nu se efectuează la persoane peste 65 de ani, dar acest factor medicii evaluează individual.
2. Hipertensiunea pulmonară susținută, care se caracterizează printr-o rezistență a pereților vaselor de sânge de peste 4 unități conform Wood.
3. Infecții sistemice sau boli în formă activă.
4. Oncologie, dar, în același timp, ia în considerare supraviețuirea prezisă și tipul de tumoră.
5. Fumatul, alcoolismul sau dependența de droguri.
6. Instabilitate psihosocială.
7. Nedorința și incapacitatea de a respecta planul de măsuri terapeutice și diagnostice.
8. Test HIV pozitiv.
9. Hepatita B și C, dar aceasta este determinată individual.

Cum merge totul

Trebuie să spun că procesul de pregătire și examinare este destul de lung și complicat. Totul este luat de la viitorul destinatar testele necesare examinat pentru infectioase si boli virale, HIV, hepatită etc. cercetare instrumentalăși proceduri de diagnosticare cu invazie.

În perioada de așteptare a unui organ donator, pacientul este observat și monitorizat în mod constant pentru semne de deteriorare a activității inimii. Managementul preoperator al candidatului se realizează cu participarea personalului calificat, a rudelor pacientului și în contact direct cu centrul de transplant.

Nu neglijați procedura de examinare și potențialii donatori. Transplantul cardiac este posibil cu o fracție de ejecție bună, o stare satisfăcătoare a structurilor valvulare și absența unei creșteri a ventriculului stâng. Dacă potenţialul destinatar este în condiție critică, apoi poate fi transplantat cu o inimă „imperfectă”.

Verdictul final privind adecvarea organului donator este dat de un chirurg cu experiență după o examinare directă a organului și sternotomie. După absolvire intervenție chirurgicală se efectuează terapie imunosupresoare, se prescriu vasopresoare și medicamente cardiotonice. Pacientul va trebui să se prezinte anual pentru angiografia coronariană.

Mulți sunt interesați de cât trăiesc oamenii după o astfel de operație? Potrivit statisticilor, speranța de viață a unor astfel de pacienți variază de la 10 ani sau mai mult. Recordul mondial a fost doborât de Tony Hughesman, care a trăit mai bine de 30 de ani cu o inimă transplantată și a murit de cancer de piele.

Problema principală rămâne respingerea organului de către propria sa imunitate, dar când vorbim despre copii, apoi părinții, fără ezitare, sunt de acord cu operația în speranța unei vieți viitoare normale pentru copilul lor.

La cel mai mult posibile complicații includ pneumonie, sângerare și cheaguri de sânge, leziuni ale organelor, cum ar fi rinichii, scăderea funcției creierului, cancer. Desigur, perioada de recuperare este lungă și dificilă, dar este acesta un obstacol pentru o persoană care vrea să trăiască?

Transplant de inimă

Descriere

Aceasta este o operație pentru îndepărtarea unei inimi patologice și care funcționează defectuos. Se inlocuieste inimă sănătoasă de la un donator decedat.

Motive pentru un transplant de inimă

Un transplant de inimă se efectuează în prezența următoarelor patologii:

• Ultima etapă a bolii de inimă, care pune viața în pericol și nu poate fi vindecată (dar toți ceilalți indicatori de sănătate sunt normali) se realizează cel mai adesea din cauza cardiomiopatiei (boală musculară cardiacă) cu insuficiență cardiacă congestivă severă;
• Boală coronariană severă care nu poate fi vindecată cu medicamente sau alte intervenții chirurgicale
• Malformații cardiace congenitale;
• boală valvulară a inimii, care face dificilă pomparea sângelui;
• Ritm cardiac necontrolat și care pune viața în pericol.

Posibile complicații ale unui transplant de inimă

Dacă plănuiți un transplant de inimă, trebuie să știți despre posibile complicații care poate include:

• Infecţie;
• Respingerea unei noi inimi;
• Boala coronariană (50% din toți beneficiarii de transplant de inimă dezvoltă boală coronariană);
• cheaguri de sânge;
• Sângerare;
• Scăderea funcției creierului;
• Leziuni ale altor organe ale corpului, cum ar fi rinichii;
• ritm cardiac neregulat;
• Probleme legate de anestezie;
• Infecție sau cancer asociat cu administrarea de medicamente imunosupresoare;
• Moarte.

Peste 80% dintre pacienții cu transplant de inimă trăiesc cel puțin un an după operație. Majoritatea revin la viața normală, inclusiv la muncă.

Unii factori care pot crește riscul de complicații includ:

• Vârsta: 60 sau mai mult;
• boli pulmonare;
• circulație slabă;
• boală de rinichi sau boală hepatică;
• Fumat;
• Având o infecție activă gravă, cum ar fi pneumonia sau tuberculoza
• Tratament pentru cancer în ultimii cinci ani;
• Risipirea și malnutriția;
• diabet necontrolat;
• Accident vascular cerebral anterior sau alte leziuni ale vaselor de sânge din creier
• Abuz pe termen lung substanțe psihoactive sau abuz de alcool;
• Boala autoimuna.

Ar trebui să discutați aceste riscuri cu medicul dumneavoastră înainte de operație.

Cum se efectuează un transplant de inimă?

Pregătirea pentru procedură

Există o lipsă de donatori, așa că vă puteți aștepta la un transplant pe o perioadă lungă de timp. Este posibil să fie nevoie să porți în mod constant telefon mobil, ceea ce va permite clinicii să vă contacteze dacă devine disponibilă o inimă donatoare.

Poate fi necesar să mergeți la spital pentru monitorizare și să luați medicamente în mod regulat, inclusiv intravenos, pentru a ajuta la stabilizarea inimii bolnave. Unii pacienți pot avea instalată o pompă mecanică numită ventricul artificial (AVV). Dispozitivul vă va ajuta să vă stabilizați inima în timp ce așteptați transplantul.

• Medicul vă va monitoriza starea de sănătate pentru a se asigura că sunteți pregătit pentru un transplant de inimă;
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele dumneavoastră. Vi se poate cere să încetați să luați aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare cu o săptămână înainte de operație. De asemenea, este posibil să trebuiască să încetați să luați medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarina;
• Nu luați medicamente fără a consulta un medic;
• Aranjarea unei călătorii la operație și înapoi acasă de la spital;
• Aranjați îngrijirea la domiciliu după operație;
• Mănâncă seara înainte de operație mancare usoara. Nu mâncați și nu beți după miezul nopții.

Înainte de operație, medicul dumneavoastră va prescrie probabil următoarele teste:

• Control medical;
• O ecocardiogramă este un test care utilizează unde sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) pentru a studia dimensiunea, forma și mișcarea inimii;
• Analiza tipului de sânge și țesut;
• Teste pentru a exclude boli ale altor organe și sisteme care pot interfera cu transplantul.

Anestezie

Se folosește anestezia generală, care blochează orice durere și ține pacientul adormit în timpul operației.

Descrierea procedurii de transplant cardiac

După ce adormi, medicul taie pielea și sternul. Cavitatea toracică va fi deschisă, vasele vor fi conectate la o mașină inimă-plămân (AIC). Această mașină îndeplinește funcțiile inimii și plămânilor în timpul intervenției chirurgicale. Doctorul scoate apoi inima. Inima donatorului pregătită este plasată în locul inimii vechi a pacientului. In cele din urma, vase de sânge va fi conectat la o inimă nouă. După aceea, sângele începe să curgă și încălzește inima.

Noua inimă poate începe să bată de la sine sau medicul poate folosi șocuri electrice pentru a porni inima. Din motive de siguranță, este plasat un stimulator cardiac temporar pentru a menține bătăile regulate ale inimii. Când medicul este sigur că inima bate normal, AIC va fi oprit. Tuburile de drenaj temporare pot fi plasate în cavitatea toracică pentru a drena lichidul și sângele. Pieptul va fi închis cu capse iar pielea va fi închisă cu suturi.

Imediat după transplantul de inimă

Sănătatea va fi menținută și monitorizată cu atenție în Unitatea de Terapie Intensivă (UTI) folosind următoarele dispozitive:

• Monitor cardiac;
• stimulator cardiac – pentru a ajuta inima să bată normal;
• Tuburi de drenaj în piept pentru a drena lichidul acumulat și sângele din piept
• tub de respirație până când pacientul poate respira singur.

Cât va dura un transplant de inimă?

Pe la ora 8.

Transplant de inimă - va doare?

Durerea va fi simțită în timpul recuperării. Medicul va oferi medicamente pentru durere.

Timp mediu de spitalizare

Această procedură se efectuează într-un cadru spitalicesc. De obicei, șederea este de două săptămâni. Medicul poate prelungi șederea dacă există semne de respingere a inimii donatorului sau alte probleme.

Îngrijire după un transplant de inimă

Îngrijire în spital

În timpul recuperării în spital, va trebui să:

• Respirați adânc și tușiți de 10-20 de ori în fiecare oră pentru a ajuta plămânii să funcționeze și să-i elibereze;
• Luați imunosupresoare. Probabil că trebuie luate pentru tot restul vieții. Aceste medicamente reduc șansa ca organismul să respingă noua inimă.

Medicul dumneavoastră vă poate face o biopsie cardiacă dacă aveți oricare dintre următoarele probleme:

• Febră persistentă;
• Probleme cu funcționarea inimii;
• Senzație de rău;

ingrijirea casei

Când ajungi acasă, fă următoarele acțiuni pentru a asigura o recuperare normală:

• Luați-vă medicamentele conform instrucțiunilor;
• Consultați un cardiolog pentru a verifica funcționarea inimii și, eventual, a preleva țesut pentru o biopsie;
• Lucrați cu un kinetoterapeut. Rețineți că o inimă nouă va răspunde slab la creșterea activității fizice;
• Adresați-vă medicului dumneavoastră când este sigur să faceți un duș, să faceți baie sau să expuneți locul chirurgical la apă;
• Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

tăiat în cufăr se vindecă în 4-6 săptămâni.

Comunicarea cu un medic după un transplant de inimă

După externarea din spital, trebuie să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

• semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• Roșeață, umflare, durere crescută, sângerare sau scurgere de la incizia chirurgicală;
• Modificări ale senzației, coordonării sau circulației sângelui la nivelul brațelor și picioarelor;
• durere în piept, presiune sau durere de inimă;
• ritm cardiac rapid sau neregulat;
• Durere constantă;
• tuse sau dificultăți de respirație;
• tuse cu sânge;
• greață și vărsături severe;
• durere bruscă de cap sau senzație de slăbiciune;
• Trezire noaptea din cauza dificultății de respirație;
• Oboseală excesivă, umflarea picioarelor;
• Durere, arsură, Urinare frecventa sau sângerare persistentă în urină.