Embolizare uterină pentru miom - etape ale EAU, rezultate ale embolizării arterei uterine și preț. Embolizarea arterei uterine: despre siguranța procedurii și posibilele complicații Embolizarea vaselor embolii tumorali

Embolizarea este unul dintre tratamentele moderne nechirurgicale pentru multe boli. Ce fel de procedură este aceasta, pentru tratamentul pentru care boli este utilizată, vom lua în considerare în continuare. Embolizarea este considerată un tratament minim invaziv, o alternativă la intervenția chirurgicală, a cărei esență este blocarea unuia sau mai multor vase de sânge sau canale.

Scopul procedurii este de a preveni alimentarea cu sânge a anumitor țesuturi, organe, structuri pentru a reduce dimensiunea neoplasmului sau a bloca anevrismul.

Medicul înainte de a prescrie embolizarea ține cont de vârsta pacientului, de dimensiunea și localizarea tumorii și a nodurilor, de severitatea manifestărilor.

Principalele indicații pentru procedură sunt:

Opriți sângerarea:

• după o operație nereușită;
• după naștere;
• sângerări nazale;
• cu anevrism al vaselor cerebrale;
• malformații arteriovenoase;
• în esofag

Tratamentul tumorilor:

• fibromiom al uterului;
• afectarea rinichilor;
• neoplasme maligne ale ficatului.

În plus, embolizarea venei portă este efectuată înainte de rezecția hepatică.

Embolizarea arterelor uterine

Ischemia este rezultatul embolizării arterei uterine.

Esența acestei metode este de a bloca arterele uterine, ceea ce duce la încetarea nutriției nodurilor tumorale și moartea ulterioară a acestora. La urma urmei, arterele uterine sunt singura sursă de nutriție pentru fibroame. În timpul procedurii, în vase sunt introduse particule speciale. Ca urmare, alimentarea cu sânge a fibroamelor se oprește, apare ischemia ganglionilor acestuia, necroză, urmată de degenerare.

Embolizarea unui anevrism cerebral

Această procedură vă permite să deconectați vasul deteriorat de la circulația sângelui fără a deschide craniul. Pentru a face acest lucru, se introduce un cateter prin vene sau artere și se avansează prin sistemul circulator până ajunge la anevrism. Apoi, vasul este deconectat de la sistemul circulator cu instrumente speciale.

Embolizarea vaselor hepatice

Sângele intră în ficat prin două surse. intră într-un organ sănătos prin vena portă. Iar celulele canceroase se hrănesc de obicei din artera hepatică. În neoplasmele maligne ale ficatului, artera hepatică este înfundată și, ca urmare, celulele canceroase mor. În plus, această metodă este utilizată pe scară largă pentru vene varicoase.

Contraindicații pentru embolizare

Procedura de embolizare nu este prescrisă în următoarele situații:

• femei gravide;
• pentru tratamentul neoplasmelor maligne ale uterului, cu excepția tumorilor inoperabile;
• cu intoleranță la fondurile injectate;
• în cursul proceselor inflamatorii acute în organele genito-urinale;
• prezența patologiilor de coagulare a sângelui;
• cu încălcarea permeabilității arterelor.

Esența embolizării

Operația se efectuează folosind o metodă minim invazivă.

Embolizarea se efectuează într-o sală de operație cu raze X cu un aparat angiografic. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular sub anestezie locală.

Procedura include următorii pași:

1. Se face - o mică înțepătură a pielii.
2. Un cateter subțire este introdus în arteră.
3. În primul rând, un agent de contrast cu iod este injectat prin cateter și sunt luate raze X pentru a vă asigura că cateterul este în locul potrivit.
4. Apoi, prin cateter se injectează un preparat de embolizare, blocând vasele care alimentează tumora.
5. Procedura este finalizată printr-o angiografie de control, care vă permite să vă asigurați că tumora este exsanguinată.
6. Medicul scoate cateterul din arteră și închide locul puncției cu un dispozitiv special.

Operația este aproape nedureroasă și poate dura de la 10 minute până la 2,5 ore în funcție de complexitate. De obicei, durata procedurii nu depășește 20 de minute. Embolizarea anevrismului sau a venei porte se realizează sub anestezie generală.

Beneficiile embolizării:

• uterul și funcția de reproducere sunt păstrate;
• metodă sigură minim invazivă care nu necesită utilizarea anesteziei generale;
• nu există o probabilitate mare de a dezvolta complicații;
• vă permite să scăpați rapid și eficient de problemă;
• nu există recidive;
• perioadă scurtă de reabilitare.

Dezavantajele embolizării includ:

1. Puține informații în comparație cu metodele clasice.
2. Imposibilitatea biopsiei fibroamelor.
3. Preț mare.

Droguri consumate

În timpul operației se folosesc substanțe speciale de embolizare.

Embolizarea este o procedură minim invazivă care necesită utilizarea unui instrument sofisticat.

Trusa de intervenție include:

• agent de embolizare;
• catetere si microcatetere;
• instrument de perforare;
• conductori hidrofili;
• introducetori.

Luați în considerare agenții de embolizare folosiți în mod obișnuit:

1. Particule nesferice de alcool polivinilic PVA - un agent utilizat frecvent. producator SUA. Particulele se caracterizează prin formă neregulată și calibrare inexactă a dimensiunii. Există riscul de agregare a particulelor, inflamație și embolizare insuficientă.
2. Sferele de embolizare sferică Bead Block sunt capabile să pătrundă într-un cateter cu un lumen mic. Produs în Japonia. Medicamentul aproape că nu provoacă inflamație.
3. Particule sferice de Embozen. Produs in SUA. Este considerat un medicament modern. Particule de forma corectă și dimensiunea exactă. Medicamentul nu provoacă inflamație.

Materialele sclerozante sunt, de asemenea, folosite pentru a sigila căptușeala endotelială a vaselor de sânge:

1. Etanol. Folosesc pentru tratamentul malformațiilor arteriovenoase. În cantități mari, etanolul este toxic pentru organism. În plus, injecțiile cu această substanță sunt dureroase.
2. Oleat de etanolamină. Folosit pentru procedurile cu varice ale esofagului. În doze mari, poate duce la dezvoltarea insuficienței renale sau a hemolizei.
3. Sotradecol este utilizat într-o procedură efectuată pentru vene varicoase.

Pentru blocajele mecanice se folosesc următoarele materiale:

• bobine de embolizare. Folosit pentru anevrisme, leziuni, malformații arteriovenoase;
• Cilindri detașabili. Folosit pentru malformații arteriovenoase și anevrism.

Utilizarea medicamentelor de mai sus permite embolizarea cu acuratețe și eficiență ridicate.

Complicații posibile

Procedura de embolizare se efectuează sub control cu ​​raze X.

Cele mai frecvente complicații după operație sunt:

• apariția unui hematom în zona de puncție;
• încălcări temporare ale ciclului menstrual;
• dezvoltarea de noi fibrom;
• patologie, natură infecțioasă.

În plus, se poate dezvolta tromboză arterială, necroză uterină. Cu toate acestea, dacă toate tehnologiile sunt respectate, embolizarea de către un specialist cu experiență va reduce riscul de complicații.

Recuperare

După operație, este necesar să se respecte regimul adecvat de nutriție și băutură.

După procedură, pacientul poate simți o oarecare durere. Durerea se rezolvă de obicei în 8 ore. Pentru a ameliora starea, medicul prescrie medicamente pentru durere. Timp de o lună, durerea poate apărea ca urmare a hipotermiei, suprasolicitarii sau după ridicarea greutăților. Temperatura poate crește și pot apărea mici sângerări.

O femeie poate observa slăbiciune, precum și oboseală. Pentru o recuperare rapidă, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• crește cantitatea de lichid consumată;
• timp de câteva săptămâni nu faceți băi fierbinți și refuzați să vizitați sauna;
• o lună fără activitate fizică;
• timp de o lună pentru a exclude actul sexual.

Prima menstruație după intervenție poate fi dureroasă și poate apărea cu prezența cheagurilor de sânge. Apoi totul revine la normal, volumul sângerării scade, ciclul este ajustat. O lună mai târziu, uterul va scădea în volum. Dispariția completă a tumorii poate dura până la șase luni. În cele mai multe cazuri, după embolizare, nu este nevoie de tratament suplimentar.

Embolizarea este o metodă eficientă, puțin traumatică și o alternativă la intervenția chirurgicală.

După efectuarea, de exemplu, în tratamentul fibroamelor, uterul continuă să funcționeze, iar funcția de reproducere a femeii este păstrată. Potrivit statisticilor, până la 94% dintre femei scapă de tumoare.

Puteți afla mai multe despre embolizarea arterei uterine din acest videoclip:

Embolizarea fibromului uterin este o procedură minim invazivă, a cărei esență este oprirea mișcării sângelui prin arterele care furnizează fibromul. În timpul și după această procedură, alimentarea cu sânge a părții sănătoase a organului nu este perturbată. Această operație este posibilă datorită faptului că sângele către miom vine prin vasele situate la periferia organului. Vasele care hrănesc miomul sunt mult mai mari decât cele care hrănesc miometrul sănătos, diametrul lor putând ajunge la 0,5 mm. Substanțele de embolizare sunt injectate în aceste vase, iar alimentarea cu sânge a tumorii este oprită. Celulele neoplasmului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la scăderea dimensiunii tumorii sau chiar la dispariția completă a acesteia.

Procedura de embolizare a fibromului uterin

Pentru embolizarea fibroamelor, este necesară perforarea arterei de pe coapsă sub anestezie locală. Apoi, un cateter este introdus în arteră și, sub controlul televiziunii cu raze X, este efectuat la miom. Mișcarea cateterului prin artere nu provoacă senzații și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Când cateterul a ajuns în vas, fluxul sanguin prin care trebuie oprit, în el se introduc substanțe de embolizare. Particulele de embolizare au un diametru de 0,5 mm, realizate din alcool polivinilic (un polimer inert folosit în medicină). În timpul embolizării fibromului uterin, vasele prin care se hrănește tumora sunt blocate. Această procedură se efectuează peste toți ganglionii miomatoși. Operația durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de numărul de neoplasme. De asemenea, structura arterelor uterine afectează timpul operației, uneori este nevoie de timp suplimentar pentru a instala corect cateterul.

Când operația este finalizată, medicul apasă pe locul puncției timp de 10-20 de minute, acest lucru se face astfel încât să nu se formeze o vânătaie. Apoi se aplică un bandaj de presiune pe coapsa dreaptă a pacientului, care va fi îndepărtat într-o zi. La sfârșitul tuturor manipulărilor, pacientul este dus la secție, în 12 ore trebuie să respecte repausul la pat.

La una sau două ore după embolizarea fibromului, majoritatea pacienților încep să simtă dureri în abdomenul inferior. Fiecare femeie are propria ei intensitate a durerii: unele raportează dureri insuportabile, altele notează că durerea este ca în timpul menstruației, dar pot fi tolerate. Toți pacienții, indiferent de intensitatea durerii, primesc analgezice. Durerea dispare de obicei a doua zi.

Managementul durerii după embolizare

În 8 - 12 ore de la operația de embolizare a fibroamelor, pacientul va simți dureri de diferite grade de intensitate. Acestea sunt consecințele încetării fluxului sanguin prin artere, ducând la neoplasme. Pacienților li se administrează medicamente pentru ameliorarea durerii. La cererea lor, femeile pot alege una dintre metodele propuse:

1. Administrarea de analgezice (diclofenac, paracetamol) pe cale orală, supozitoare sau injecții.
2. Anestezie epidurală, care duce la amorțeală a jumătății inferioare a corpului și, ca urmare, la absența durerii.
3. Anestezie controlată de pacient: femeia însăși, prin apăsarea unui buton, administrează analgezice intravenoase.

Dacă o femeie a ales anestezia cu metoda 2 sau 3, atunci acestea sunt puse în aplicare înainte de embolizare.

Beneficiile tratării fibroamelor cu embolizare a arterei tumorale

În comparație cu alte metode chirurgicale, embolizarea are următoarele avantaje:

• nu modifică calitatea vieții după intervenție chirurgicală;
• nu există pierderi de sânge și, ca urmare, nu este nevoie de transfuzie de sânge;
• după embolizare, uterul revine la dimensiunea anterioară;
• după o scădere a dimensiunii tumorii, presiunea asupra organelor din apropiere (vezica urinară și intestine) se oprește;
• abundența sângerării menstruale scade;
• operația se efectuează sub anestezie locală;
• perioadă scurtă de recuperare;
• fără cicatrice după operație;
• procent scăzut de recurență a fibroamelor;
• metodă mai puțin traumatizantă;
• organul reproducător este păstrat;
• posibilitatea embolizării fibroamelor cu leziuni multiple ale uterului de către noduri.

Contraindicații pentru embolizarea arterei uterine

Deși tratamentul fibromului cu embolizare arterială este o metodă minim invazivă și are multe avantaje, există contraindicații chiar și pentru utilizarea acestuia:

• Incapacitatea de a efectua studii radioopace în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru se poate datora următoarelor motive: tortuozitatea vaselor iliace, prezența insuficienței renale, intoleranța la agentul de contrast.
• Localizarea cervicală a fibroamelor.
• Nodul miomatos subseros pe o tulpină subțire (datorită riscului ridicat de expulzare a nodului fibrom necrotic în cavitatea abdominală).
• Proces infecțios activ în pelvis.
• Neoplasme maligne.
• Sarcina.
• Endometrita.

Complicații după embolizarea arterei uterine

Embolizarea fibromului uterin este o operație minim invazivă, prin urmare, complicațiile după aceasta sunt mult mai puține decât după operațiile abdominale, dar se întâmplă totuși, deși rar. Cele mai frecvente complicații sunt separarea tisulară a fibroamelor în descompunere și amenoreea.

Aproximativ 5% dintre pacienți în câteva luni după embolizarea fibromului observă descărcarea țesutului fibrom prin vagin. Acest lucru nu reprezintă o amenințare pentru sănătate dacă canalul cervical este liber traversabil, iar femeia este avertizată despre această posibilitate. La o proporție mică de pacienți, țesutul tumorii miomatoase, din anumite motive, poate persista în canalul cervical, ceea ce duce la infecție. În acest caz, femeia trebuie să facă chiuretaj și histeroscopie.

Aproximativ 2% dintre pacienți raportează amenoree permanentă sau temporară (mai multe cicluri). Amenoreea permanentă apare la femeile peste 45 de ani.

4.125 4,13 din 5 (16 voturi)

Embolizarea arterelor uterine este o metodă de înaltă tehnologie pentru tratarea bolilor neoplazice și a altor boli ale sistemului reproducător feminin. Esența procedurii este provocarea deliberată a ocluziei totale a lumenului arterei care alimentează structura tumorală (adesea miomul). În scopuri de tratament, sunt utilizate bile mici de polimer absorbabil umplute cu soluție salină, așa-numitele embolii. Pe măsură ce trece timpul, ele sunt dizolvate de celulele fagocitare. Există o infecție a lumenului arterei și o încălcare a fluxului sanguin local, embolizarea efectivă. Trofismul tumorii este perturbat, se stinge.

Complicațiile după procedură sunt posibile, dar apar în 1% din cazuri. Unele surse vorbesc despre un număr și mai mic. Combinația dintre eficacitatea terapeutică și siguranța face ca embolizarea arterei uterine să fie un tratament non-alternativ pentru multe patologii ginecologice. inclusiv fibroamele.

Puteți citi mai multe despre principiile funcționării Emiratelor Arabe Unite, indicații și contraindicații la noi.

Consecințe adverse

Complicațiile după embolizarea arterei uterine sunt de natură diversă.

Sindromul durerii

De ce apare?

Durerea severă după EAU este cea mai frecventă afecțiune. A fost descrisă de mulți autori. Vorbim despre o intensitate semnificativă a manifestării, pacienții înșiși compară natura disconfortului cu durerile de travaliu. Consecința este de natură fiziologică și este asociată cu o tulburare locală a hemodinamicii și, ca urmare, cu un spasm al structurilor musculare ale uterului.

Ce să fac?

Este necesar să contactați clinica unde a fost efectuată procedura. Preferabil specialistului care a efectuat intervenția. După cum este prescris de medic, se folosesc (cu mare grijă) analgezice pe bază de metamizol sodic și medicamente mai puternice, antispastice, relaxante musculare. Denumirile specifice ale produselor farmaceutice sunt selectate de un specialist.

Lipsa ameliorării durerii postoperatorii indică o calificare insuficientă a personalului spitalului.

Nereguli menstruale

Motivele

Schimbarea naturii menstruației după embolizare se datorează circulației sanguine afectate în structurile uterine. Corpul are nevoie de timp pentru a se adapta la un nou mod. Rata complicațiilor nu depășește 10%. În majoritatea situațiilor, ciclul rămâne neschimbat. În cazul utilizării unor tehnologii de embolizare învechite, este posibilă o întârziere de 1-6 luni.

Cum se manifestă?

Imediat după intervenția pentru fibrom, apare o ușoară exsudație din tractul genital: volumul secrețiilor nu depășește 20-50 ml. Exudatul are un caracter mixt, seros-sângeros. La momentul potrivit, menstruația nu are loc sau se caracterizează printr-un volum mic de sânge care iese (secundar). Este posibilă prelungirea ciclului (opsomenoree).

Cum se rezolvă problema?

Procesele ciclice se vor recupera de la sine. Nu este necesar un tratament specific. În cazul EAU la o pacientă mai în vârstă de 45-50 de ani, este posibil ca menstruația să nu înceapă. Embolizarea arterelor uterine grăbește debutul menopauzei.

Nașterea unui nod miomatos

Din ce motive se observă?

Expulzarea sau nașterea fibroamelor după EAU poate fi prezisă în avans, pe baza rezultatelor examinării cu ultrasunete a structurilor uterine. Mai des, se „născ” formațiunile submucoase. Motivul este moartea fibroamelor. Acesta este procesul de evacuare naturală a unui obiect străin din tractul genital. În prezent, nașterea unui nod nu este considerată o complicație. Dimpotrivă, este rezultatul dorit al procedurii. Expulzarea va avea consecințe adverse numai în cazul unor acțiuni ulterioare analfabete ale chirurgului.

Cum să recunoaștem?

Pentru simptomele tipice:

• puncte slabe;
• durere intensă în abdomenul inferior (proiecție a uterului) cu caracter de tragere, crampe;
• o scădere a tensiunii arteriale, posibil o scădere la niveluri critice;
• transpirație fără motiv aparent;
• paloarea pielii;
• sângerare de diferite grade de intensitate din tractul genital;
• tahicardie (creșterea ritmului cardiac).

De ce ajutor este nevoie?

La nasterea fibroamelor, tratamentul este chirurgical. Educația trebuie eliminată. Consecințele acțiunilor analfabete ale unui specialist sunt imprevizibile: necroză tisulară, șoc, infertilitate secundară.

Puteți citi despre tacticile de tratare a unui nod miomatos în curs de dezvoltare și de gestionare a pacienților după operație la.

Creșterea continuă a fibroamelor

De ce apare?

Cu o embolizare bine efectuată, nu se observă creșterea continuă. Dezvoltarea procesului neoplazic se datorează experienței insuficiente a chirurgului operator: poate a existat o vascularizare mai intensă decât se credea anterior. Fluxul sanguin este perturbat, dar nu complet: tumora este alimentată de alte vase. Prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică este recomandată înainte de intervenție.

Cum să recunoaștem?

Conform rezultatelor diagnosticului ecografic planificat. Creșterea continuă este determinată de dimensiunea neoplaziei, structura sa, localizarea.

Ce să fac?

Trebuie să contactați chirurgul care a efectuat operația (sau alt specialist) pentru a rezolva problema unei a doua proceduri sau selectarea altor metode de intervenție terapeutică. Dacă embolizarea arterelor uterine este ineficientă sau reoperația este imposibilă, se folosește excizia fibroamelor.

Necroza acută a structurilor uterine

Necroza uterină după embolizarea arterei uterine a fost descrisă la sfârșitul anilor 90 și începutul anilor 00. Este vorba despre cazuri izolate. O complicație a fost asociată cu selecția materialului de calitate scăzută pentru intervenție, calificarea scăzută a personalului. În prezent, astfel de rezultate nu sunt posibile. Acesta nu este altceva decât un mit care se răspândește prin ignoranța pacienților din rețea. Medicii sunt, de asemenea, de vină pentru informarea insuficientă a pacienților cu privire la mecanismul procedurii. Vascularizarea uterului este suficientă și nu se limitează la o singură arteră.

Ieșirea formării miomului în cavitatea abdominală

Vorbim despre fibroame care cresc pe o tulpină lungă în afara structurilor uterine. Acesta nu este altceva decât un mit. Este răspândit de către medicii înșiși, care nu înțeleg suficient mecanismul efectului terapeutic al embolizării arterei uterine. În anii de practică, nu a existat nici un astfel de caz. Nu este nimic de care să vă temeți în acest caz.

Creștere în greutate

De ce se observă?

Cu siguranță, motivele creșterii în greutate nu au fost stabilite. De asemenea, nu este clar dacă există o relație cauzală directă între embolizare și consecința indicată. Se presupune că există o tulburare hormonală în structura echilibrului și. Meciurile sunt posibile.

Cum să faci față afecțiunii?

Este necesară consultarea unui endocrinolog și, dacă este indicat, a unui nutriționist. Se efectuează un studiu al concentrației de substanțe active ale glandei pituitare, glandei tiroide, estrogenului, diagnosticarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a pelvisului mic. Nivelul glicoproteinei de transport SHBG este de asemenea examinat pentru a identifica posibile patologii de la gonade, ficat și pancreas. Este prezentată optimizarea dietei, a regimului de băut și a regimului de activitate fizică.

Consecințe infecțioase

Din ce motive apar ele?

Complicațiile infecțioase ale embolizării arterei uterine sunt excluse cu pregătirea adecvată pentru intervenție chirurgicală și acțiunile calificate ale medicului. Probabilitatea de a dezvolta o infecție este influențată de procesele inflamatorii deja în desfășurare, care se pot agrava după procedură. Forma extremă a procesului este peritonita sau inflamația peritoneului. În cele mai multe cazuri, există un efect iatrogen (medicul este de vină că nu a informat suficient pacientul sau că a permis operația în prezența contraindicațiilor).

Cum să recunoaștem?

Pentru simptome tipice. Printre ei:

• durere în abdomenul inferior, apăsare, tragere;
• scurgeri din tractul genital de natură sângeroasă, seroasă sau purulentă;
• greutate în abdomen;
• creșterea temperaturii corpului (hipertermie la nivelul stării febrile);
• greaţă;
• durere de cap;
• ameţeală;
• manifestări de intoxicație generală a organismului (slăbiciune, somnolență, scăderea performanței, senzație de slăbiciune, „bumbac” a corpului).

Când peritoneul este conectat la proces, se adaugă o durere insuportabilă de natură difuză, difuză, greață, vărsături nestăpânite care nu aduc alinare, o poziție forțată a corpului (pe o parte, cu picioarele îndoite spre stomac), confuzie, transpirație, leșin, stupoare, comă.

Ce să fac?

Apelați o ambulanță pentru a rezolva problema transportului la un spital specializat ginecologic sau chirurgical.

Sângerare

Nu poate exista sângerare după embolizarea totală. Artera este blocată. Cu acțiunile analfabete ale chirurgului operator, este posibilă o ruptură a vasului cu o revărsare intensă de sânge. Situația este considerată urgentă și necesită intervenție urgentă în scopul hemostazei și suturii structurii de alimentare cu sânge. Altfel, moartea este posibilă. Probabilitatea unui astfel de scenariu este minimă, nu este de ce să vă temeți.

Embolizarea ovarului

Este posibil ca embolii să intre în ovare? O astfel de situație este în principiu imposibilă atunci când operația este efectuată de un medic cu experiență într-o sală de operație.

Embolizarea cu cateter (CE) este utilizată în următoarele cazuri:

• Prevenirea sau controlul sângerărilor anormale, inclusiv:
  • Sângerări cauzate de traumatisme, tumori sau leziuni ale tractului gastrointestinal, cum ar fi ulcere sau diverticuli. Embolizarea este tratamentul de primă alegere pentru sângerările gastrointestinale de orice etiologie. În plus, această metodă de tratament este foarte des folosită pentru a controla sângerările din cavitatea abdominală sau pelviană în leziunile asociate cu accidentele de circulație.
  • Perioade neobișnuit de lungi sau extrem de grele care apar pe fondul fibromului uterin. În același timp, embolizarea este o alternativă excelentă la histerectomie, adică îndepărtarea uterului. Deoarece fibromiomul are o aprovizionare intensivă cu sânge, încălcarea acestuia după CE permite reducerea dimensiunii tumorii și controlul cantității de pierdere de sânge în timpul menstruației.
• Ocluzia (blocarea) vaselor de sânge care transportă sângele către tumoare, mai ales în cazurile în care tumora nu este supusă îndepărtarii chirurgicale. CE reduce dimensiunea tumorii sau încetinește creșterea acesteia, ceea ce crește eficacitatea chimioterapiei ulterioare sau a tratamentului chirurgical.
• Tratamentul malformațiilor arteriovenoase sau al anastomozelor arteriovenoase sau al fistulelor, care sunt conexiuni anormale între artere și vene. Aceste anomalii pot apărea în orice organ, inclusiv creierul sau măduva spinării. Ele acționează ca niște circuite scurte care deturează sângele din circulația normală, ceea ce perturbă alimentarea cu sânge și hrănirea țesuturilor și organelor.
• Tratamentul anevrismelor, adică proeminențe în zona de slăbire a peretelui vascular. Se efectuează o ocluzie a arterei care alimentează anevrismul sau blocarea proeminenței în sine, ceea ce reprezintă o alternativă excelentă la intervenție chirurgicală.
• Tratamentul varicocelului, adică extinderea venelor din scrot, care poate provoca infertilitate masculină.

CE este utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente, cum ar fi radioterapia sau intervenția chirurgicală.

Cum ar trebui să mă pregătesc pentru embolizarea cateterului?

De regulă, înainte de procedură se efectuează o serie de teste de sânge, care vă permit să evaluați funcția ficatului și rinichilor, precum și activitatea sistemului de coagulare a sângelui.

Este foarte important să spuneți medicului despre toate medicamentele pe care pacientul le ia, inclusiv cele de origine vegetală, precum și despre orice alergie, în special la anestezice locale, medicamente anestezice sau substanțe de contrast care conțin iod. Cu ceva timp înainte de procedură, ar trebui să încetați să luați aspirină sau alte medicamente care subțiază sângele, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

De asemenea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți vreo boală recentă sau alte afecțiuni.

Femeile trebuie să-și informeze întotdeauna medicul și radiologul cu privire la orice posibilitate de sarcină. De regulă, studiile care utilizează radiații cu raze X în timpul sarcinii nu sunt efectuate pentru a evita efectele negative asupra fătului. Dacă este necesară examinarea cu raze X, trebuie luate toate măsurile posibile pentru a minimiza efectul radiațiilor asupra copilului în curs de dezvoltare.

Medicul trebuie să ofere pacientului instrucțiuni detaliate pentru pregătirea procedurii, inclusiv orice modificări necesare la regimul obișnuit de medicamente.

În plus, ar trebui să încetați să mâncați și să beți cu 12 ore înainte de procedură. Despre ce medicamente puteți lua dimineața, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Înainte de procedură, pacientul trebuie examinat de medicul curant și de un radiolog intervențional.

CE se efectuează într-un spital, ceea ce necesită o scurtă ședere în spital de câteva zile (de obicei nu mai mult de trei).

În timpul procedurii, trebuie să purtați o halată specială de spital.

Cum arată echipamentul de embolizare cu cateter?

În timpul procedurii, sunt utilizate echipamente cu raze X, un cateter și diverse substanțe sintetice și medicinale numite materiale de embolizare.

Pentru CE, se utilizează de obicei un tub cu raze X, o masă pentru pacient și un monitor situat în cabinetul radiologului. Pentru a monitoriza procesul și pentru a controla acțiunile medicului, se folosește un fluoroscop, care convertește razele X într-o imagine video. Pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor, se folosește un amplificator special, suspendat deasupra mesei pacientului.

Cateterul este un tub lung și subțire de plastic mai mic decât un creion în diametru.

Alegerea materialului embolic depinde de dimensiunea vasului de sânge sau a malformației, precum și de necesitatea unui rezultat temporar sau permanent al tratamentului. Se disting următorii agenți de embolizare:

• Gelfoam (Gelfoam ™) sau gel-spumă - un material sub formă de burete de gelatină, care este tăiat în bucăți mici și injectat în arteră. Odată cu fluxul de sânge, gelatina ajunge la orice obstacol din vas și se oprește în apropierea acestuia. După un anumit timp (de la câteva zile la două săptămâni), materialul este absorbit.
• Microparticule de embolizare, cum ar fi alcoolul polivinilic și microsferele acrilice acoperite cu gelatină, care sunt injectate în fluxul sanguin amestecat cu lichid pentru a oclude vasele mici. Aceste materiale sunt folosite pentru ocluzia permanentă a vaselor de sânge, inclusiv în tratamentul fibromului uterin.
• Bobine de embolizare de diferite dimensiuni din oțel inoxidabil sau platină, care sunt folosite pentru a închide lumenul vaselor mari. Structura spiralei permite să fie plasată foarte precis în lumenul arterei lezate pentru a opri sângerarea sau pentru a opri fluxul sanguin în anevrism.
• Agenți sclerozanți lichizi, cum ar fi alcoolii, care sunt utilizați pentru distrugerea vaselor de sânge sau a malformațiilor vasculare. Introducerea materialelor sclerozante contribuie la formarea unui tromb care închide lumenul canalelor vasculare anormale.
• Compoziții adezive lichide care se întăresc rapid atunci când sunt introduse într-un vas.

În plus, în timpul procedurii sunt utilizate alte dispozitive și echipamente, cum ar fi sisteme de perfuzie intravenoasă și aparate pentru a monitoriza tensiunea arterială și bătăile inimii.

Care este baza pentru embolizarea cateterului?

Pentru a vizualiza vasul de sânge, se utilizează o examinare cu raze X pe fundalul introducerii unui material de contrast. Sub control cu ​​raze X, medicul introduce cateterul prin piele in vas si il avanseaza in punctul dorit. După aceea, un material sintetic sau o substanță medicinală (medicament embolizant) este introdusă în vas sau malformație vasculară prin cateter.

Cum se realizează embolizarea cu cateter?

Procedurile minim invazive ghidate de imagini, cum ar fi embolizarea cu cateter, trebuie efectuate de un radiolog intervențional în sala de operație.

Înainte de procedură, medicul prescrie un examen instrumental: ecografie, tomografie computerizată (CT) și/sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Medicul ajută pacientul să stea pe masa de operație. Pentru a controla bătăile inimii, pulsul și tensiunea arterială în timpul procedurii, se folosesc dispozitive care sunt conectate la corpul pacientului.

Asistenta instalează un sistem de perfuzie intravenoasă, cu care pacientul va fi sedat. În alte cazuri, este posibilă anestezia generală.

Pielea de la locul de inserare a cateterului este curățată temeinic de păr, dezinfectată și acoperită cu un drap chirurgical.

Se efectuează o incizie precisă a pielii sau o mică puncție.

Un cateter (un tub lung, subțire și gol din plastic) este trecut la artera bolnavă prin piele sub control imagistic.

Pentru a determina localizarea exactă a anomaliei vasculare sau cauza sângerării, se injectează un material de contrast prin cateter, după care se iau o serie de raze X. După finalizarea procedurii, este necesară o serie suplimentară de imagini, care vă permite să vă asigurați că nu există flux de sânge în artera necesară sau malformație vasculară.

După finalizarea procedurii, cateterul este îndepărtat, sângerarea este oprită și se aplică un bandaj de presiune pe rană. Nu sunt necesare suturi. Apoi asistenta scoate linia IV.

În tratamentul malformației arteriovenoase intracraniene (MAV), se efectuează inițial o injecție de control a unei cantități mici de substanță embolizantă, urmată de un examen neurologic al pacientului. Acest lucru vă permite să vă asigurați că nu există niciun efect negativ asupra părților importante ale creierului. Cu rezultate normale ale examinării, medicamentul embolizant este administrat în doză completă.

Cu MAV masive, tratamentul este împărțit în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind efectuată conform programului stabilit. De exemplu, un curs poate consta din 2-3 etape cu intervale de 2-6 săptămâni.

După procedură, trebuie să stați în pat timp de 6-8 ore.

În funcție de severitatea modificărilor vasculare, durata CE variază de la 30 de minute la câteva ore.

La ce ar trebui să se aștepte în timpul și după embolizarea cateterului?

Dispozitivele sunt conectate la corpul pacientului pentru a monitoriza bătăile inimii și tensiunea arterială.

La configurarea sistemului pentru perfuzie intravenoasă, precum și la introducerea unui anestezic local, puteți simți o ușoară înțepătură.

Dacă procedura se efectuează sub anestezie locală, atunci medicamentele sedative (sedative) sunt administrate intravenos, care este însoțită de somnolență și senzație de relaxare. În funcție de gradul de sedare, conștiința pacientului poate fi sau nu păstrată.

Introducerea cateterului este însoțită de o ușoară presiune, dar nu există senzații de durere pronunțate.

Când materialul de contrast este injectat, există adesea o senzație de căldură sau căldură.

Efectele secundare în timpul CE se dezvoltă la majoritatea pacienților. Cea mai frecventă dintre acestea este durerea, care poate fi controlată cu tablete sau injecții cu medicamente pentru durere.

Dacă embolizarea este efectuată pentru fibromul uterin, nu este neobișnuit ca femeile să experimenteze dureri severe de tip spasm imediat după procedură și în decurs de 8-12 ore după aceasta. Rareori, durerea persistă timp de 3-5 zile, necesitând medicamente pentru durere.

CE pentru malformația arteriovenoasă intracraniană poate fi însoțită de dureri de cap ușoare.

În cele mai multe cazuri, după tratament, pacientul rămâne în spital timp de o zi, dar durerile severe necesită o spitalizare mai lungă.

Perioada de recuperare este de obicei de aproximativ o săptămână.

În 20% din cazuri după CE pentru fibromiom, se dezvoltă așa-numitul sindrom post-embolizare, care se exprimă prin creșterea temperaturii la 38,5 ° C și peste, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Acest sindrom poate apărea în timpul tratamentului oricăror tumori, dar cel mai adesea după embolizarea unui fibromiom unic și mare. Simptomele se rezolvă de obicei în trei zile, dar dacă persistă mai mult, necesită tratament adecvat.

Debutul simptomelor este asociat cu reacția organismului la produsele de degradare a tumorii și cel mai adesea se dezvoltă în timpul embolizării unui fibromiom destul de mare.

Cine analizează rezultatele embolizării cu cateter și unde pot afla despre ele?

Puteți întreba despre succesul CE de la medicul curant: un specialist în radiologie intervențională după finalizarea procedurii.

Dacă tratamentul a fost efectuat pentru sângerare, atunci oprirea sa completă poate fi judecată numai după o zi. Cu CE pentru o tumoare, malformație vasculară sau fibromiom uterin, trebuie să treacă 1-3 luni înainte de a putea vorbi de o vindecare completă.

După finalizarea procedurii sau a altui tratament, specialistul poate recomanda pacientului o examinare dinamică de urmărire, în cadrul căreia se efectuează un examen obiectiv, analize de sânge sau alte analize și examen instrumental. În timpul unei astfel de examinări, pacientul poate discuta cu medicul despre orice modificări sau reacții adverse apărute după tratament.

Beneficiile și riscurile embolizării cu cateter

Avantaje:

• Embolizarea este foarte eficientă în controlul sângerării, mai ales în situații de urgență.
• În tratamentul femeilor cu fibrom uterin, eficacitatea procedurii este de 85% sau mai mult.
• Embolizarea vasculară este mult mai puțin traumatică decât operația deschisă. Ca urmare, spitalizarea pacientului este redusă (până la o zi) și incidența complicațiilor. Cantitatea de pierdere de sânge este redusă în comparație cu tratamentul chirurgical tradițional și nu există cicatrici vizibile.
• Embolizarea este potrivită pentru tratamentul tumorilor și malformațiilor vasculare care nu pot fi îndepărtate chirurgical, precum și în cazurile în care intervenția chirurgicală este asociată cu un risc ridicat.
• Embolizarea nu necesită incizii chirurgicale: medicul face doar o mică puncție în zona în care este introdus cateterul, care nici măcar nu trebuie să fie închisă cu suturi.

Riscuri:

• Există un risc extrem de scăzut de a dezvolta o reacție alergică la substanța de contrast.
• Orice procedură care implică introducerea unui cateter într-un vas de sânge prezintă anumite riscuri. Acestea includ riscul de deteriorare a peretelui vasului, hemoragie sau sângerare la locul de inserție și infecție.
• Există întotdeauna posibilitatea ca substanța embolizantă să pătrundă în țesuturile sănătoase, care este însoțită de o încălcare a fluxului sanguin și a nutriției lor.
• Există riscul de infecție, chiar și cu antibiotice.
• La unele femei, embolizarea arterei uterine este însoțită de traumatisme la nivelul peretelui uterin, care necesită o histerectomie de urgență (înlăturarea uterului). În cazuri rare, în special la femeile cu vârsta peste 45 de ani, menopauza se dezvoltă într-un an după CE. Efectul embolizării asupra fertilităţii nu a fost pe deplin stabilit. Prin urmare, pacienții care plănuiesc o sarcină ar trebui să se consulte cu atenție cu un radiolog intervențional înainte de a lua în considerare CE pentru fibromul uterin.
• Există un risc scăzut de afectare a rinichilor cu substanța de contrast, în special la pacienții cu diabet zaharat sau boli renale preexistente.

Embolizarea (emboloterapia) este o procedură chirurgicală endovasculară cu raze X minim invazive. Esența unei astfel de operații constă în ocluzia selectivă (blocarea) arterelor cu embolii (particule speciale) special introduse. O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată de un chirurg endovascular sau de un radiolog intervențional (chirurg cu raze X).

Când este necesară o operație?

Nevoia de ocluzie vasculară poate apărea în următoarele situații:

1. Dacă pacientul are o tumoare benignă cu flux sanguin crescut.
2. Când în organism se găsesc artere alterate patologic.
3. Cu incompetență valvulară a venei spermatice (varicocel).
4. Când există zone de flux sanguin patologic (anevrisme).
5. Cu afectarea rinichilor.
6. Cu sângerare a tractului gastrointestinal.
7. Cu sângerare în perioada postpartum timpurie.

De asemenea, vasele pot avea nevoie să fie embolizate în alte cazuri.

Cum are loc exact embolizarea?

Intervenția de embolizare este minim invazivă, ceea ce înseamnă că nu există incizii largi și traumatisme tisulare, procedura se efectuează în ambulatoriu și există riscuri minime pentru pacient.

Acțiunile de embolizare sunt după cum urmează:

• pacientul primește anestezie locală sau anestezia nu este utilizată (cu toate acestea, embolizarea unui anevrism în vasele creierului sau a venei porte are loc cel mai adesea sub anestezie generală);
• printr-o puncție cu ajutorul unui ghidaj se introduce un cateter în vasul pacientului;
• substanțe speciale (emboli) sau dispozitive intră în arteră care necesită ocluzie printr-un tub de diametru minim.

La sfârșitul operației, se realizează o serie de imagini angiografice pentru a verifica cât de cu succes a fost efectuată embolizarea.

Produsele folosite

Specialiștii în embolizare folosesc o serie de structuri și preparate auxiliare, datorită cărora este posibil să se obțină o ocluzie rapidă și fiabilă a vaselor de sânge. Principalele dispozitive de embolizare sunt:

1. Spirale. Introdus într-o venă sau arteră, opriți fluxul sanguin în zona de instalare.
2. Particule de plastic (gelatină). Amestecate cu lichid, se introduc în vas și se înfundă. În timpul operației, un număr mare de ramuri arteriale chiar și mici pot fi închise.
3. Sclerozantele. Aceste fluide sunt injectate într-o venă sau arteră, unde provoacă coagularea sângelui. Sclerozantele sunt eficiente în zonele cu flux sanguin slab.

De asemenea, sunt solicitate embolii artificiali de următoarele tipuri:

• burete de gelatină („spumă de gel”);
• cilindri;
• cilindrii.

Uneori, toți agenții și dispozitivele de embolizare enumerate sunt utilizați în combinație. În acest caz, embolizarea este cea mai eficientă.

Detalii despre procedura de emboloterapie

Emboloterapia (blocarea arterelor) are următoarele caracteristici:

• În medie, embolizarea durează aproximativ treizeci până la patruzeci de minute, procedurile complexe pot dura până la câteva ore. Timpul operației depinde de mulți factori, unul dintre principalii fiind profesionalismul chirurgului. Medicii cu experiență efectuează de obicei embolizarea destul de repede.
• Disconfortul în timpul embolizării oricărui vas este îndepărtat cu preparate speciale, astfel încât procedura este aproape nedureroasă.
• Intervenția minim invazivă nu lasă cicatrici pe corpul pacientului.
• Embolizarea oricărui vas se efectuează întotdeauna într-un spital. Pacientul va trebui să rămână în clinică timp de 1-2 zile. În unele cazuri (de exemplu, pentru a exclude complicații posibile sau deja existente), perioada de spitalizare este mărită.

Îngrijirea pacientului după embolizarea vaselor este asigurată de specialiștii clinicii în funcție de tipul și gradul de complexitate al intervenției minim invazive.

În termen de o săptămână după operația de embolizare, puteți reveni la viața normală. Recuperarea rapidă a pacienților care au suferit embolizare este asigurată de o combinație de repaus cu câteva condiții simple. În primul rând, pacienții operați trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Întăriți regimul de băut în primele 7 zile după operație.
2. Excludeți procedurile de apă - facerea băilor, înotul în piscină, vizitarea băii timp de 3-5 zile. Puteți face și un duș.
3. Observați repaus fizic complet timp de 2-3 săptămâni după operație. În acest timp, nu trebuie să ridici greutăți și să faci sport.

Principalele avantaje ale metodei de embolizare

Embolizarea endovasculară este o procedură minim invazivă. Este fundamental diferită de intervențiile chirurgicale standard în absența inciziilor mari. Acest lucru reduce multe dintre riscurile asociate cu chirurgia convențională, inclusiv riscul de infecție. În plus, embolizarea necesită rareori plasarea pacientului sub anestezie generală.

1. Oportunități de eliminare a tumorilor situate în locuri greu accesibile. Un cateter introdus într-o arteră poate pătrunde acolo unde este greu de ajuns cu un bisturiu.
2. Scăderea șanselor de recidivă. Tehnica folosită pentru blocarea vasului vă permite să opriți rapid și fiabil fluxul sanguin.
3. Fara disconfort. În timpul embolizării vasului, pacientul nu simte durere. Orice disconfort este eliminat cu ajutorul unor preparate speciale.
4. Perioada scurta de recuperare. Cu intervenții minore asupra vaselor, pacientul poate fi externat în ziua procedurii. În același timp, nu sunt necesare îngrijire specială, tratament complex, pansamente regulate.
5. Numărul minim de contraindicații și complicații. Succesul operației depinde în mare măsură de profesionalismul medicului. De aceea este important să abordați corect alegerea unui chirurg.
6. Oportunități de conservare a organelor. De exemplu, embolizarea pe vasele uterului permite unei femei să devină mamă și să nască un copil sănătos, chiar dacă există o istorie a unei tumori mari.

Măsurile de embolizare, adică oprirea fluxului sanguin prin vas, în unele cazuri este singura soluție medicală posibilă a problemei în prezența contraindicațiilor generale la intervenția chirurgicală standard.

Eficiența embolizării

De exemplu, în tratamentul fibromului uterin, după 14 zile, începe procesul de înlocuire a țesutului muscular al nodurilor cu țesut conjunctiv. În acest caz, nodurile sunt reduse semnificativ, nu sunt capabile să crească din nou și să provoace progresia bolii. Reducerea nodulilor durează aproximativ 6-8 luni.

Notă! Eficacitatea metodei a fost dovedită clinic. În plus, emboloterapia vă permite să blocați o varietate de vase. Pacienții care au fost supuși unei proceduri de embolizare uită rapid de durere și disconfort, revenind la viața lor normală în cel mai scurt timp posibil.

Beneficiile vizitei la clinica profesorului Kapranov

La Centrul de Chirurgie Endovasculară Prof. Embolizarea Kapranova a vaselor de sânge se efectuează conform celor mai moderne metode și folosind echipamente de ultimă generație. Oferim pacienților să-și aleagă propria clinică pentru intervenția de embolizare. Acest lucru va ține cont de toate dorințele pacientului:

• la condițiile de ședere în spital;
• conform calificărilor personalului;
• alți factori importanți de tratament.

Astăzi, profesorul S. A. Kapranov și personalul înalt calificat al Centrului de Chirurgie Endovasculară oferă pacienților:

• embolizarea stadială și parțială vizată, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de gradul de dezvoltare a bolii;
• selectarea medicamentelor utilizate în funcție de dimensiunea și forma arterelor;
• utilizarea doar a celor mai moderne medicamente, precum Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japonia) și Embosphere (Merit Medical, SUA).

Vă puteți înscrie pentru o operație de embolizare a arterelor uterine, a fibroamelor mari, a vaselor de prostată și a anevrismelor cerebrale. În centrul nostru, asistența medicală profesională este asigurată integral.