Veroshpiron pentru ceea ce este necesar. Veroshpiron capsule - instructiuni oficiale * de utilizare

Veroshpiron se referă la diureticele de origine sintetică care economisesc potasiul.

Aplicat în practică medicală a stabili apa si echilibru electroliticîn corpul uman.Principalul component activ puternic al medicamentului este spironolactona.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Veroshpiron: instrucțiuni complete la aplicarea acestui medicament, prețuri medii în farmacii, analogi completi și incompleti ai medicamentului, precum și recenzii ale persoanelor care au folosit deja Veroshpiron. Vrei să-ți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinica si farmacologica

Diuretic economisitor de potasiu.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Preturi

Cât costă Veroshpiron? prețul mediuîn farmacii este la nivelul de 220 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de capsule și tablete. Medicamentul elementar activ Veroshpiron, din care ajută la presiune ridicata, este spironolactona. Substanța activă este conținută într-o cantitate de 25 mg pentru tablete, 50 sau 100 mg pentru capsule.

Substanțele suplimentare din tablete sunt talc, dioxid de siliciu, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, amidon de porumb. Capsulele constau din lauril sulfat de sodiu, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, amidon de porumb. Capacul și corpul capsulei mai conțin gelatină, coloranți și dioxid de titan.

Efect farmacologic

Substanța activă spironolactona, conform instrucțiunilor, este o componentă care acționează opus hormonului suprarenal aldosteron. Acționează la nivelul rinichilor - nefron, elimină retenția de lichide și de sodiu și suprimă efectul de excreție a potasiului. Spironolactona interferează cu producerea de enzime tubulare renale. Prin legarea de receptori, crește excreția ionilor de sodiu și clor din apă și urină, reduce pierderea ionilor de potasiu și reduce aciditatea urinei. Potrivit medicilor, are un efect hipotensiv datorită proprietăților diuretice ale hormonului aldosteron.

După ingerare, se absoarbe complet în tractul gastrointestinal, biodisponibilitatea este de 100%, consumul de alimente îl crește la maximum. Cea mai mare concentrație de spironolactonă ajunge la 2-6 ore după administrarea dimineții. Substanța se leagă de proteinele plasmatice cu 98%, pătrunde slab în organe și țesuturi, dar metaboliții sunt capabili să depășească bariera placentară și să intre în lapte matern.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, Veroshpiron este prescris pentru:

1. Condiții însoțite de hiperaldosteronism secundar, inclusiv sindrom nefrotic și alte afecțiuni însoțite de edem;
2. Sindromul de edem pe fundal (ca medicament principal sau în combinație cu alte medicamente);
3. Hiperaldosteronismul primar (sindromul Crohn) - scurt timp în perioada preoperatorie;
4. Esențial (în combinație cu alte medicamente);
5. Hipokaliemie sau hipomagnezemie (în scopul prevenirii în tratamentul diureticelor).

Veroshpiron este, de asemenea, prescris pentru a stabili diagnosticul de hiperaldosteronism primar.

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru utilizarea Veroshpiron sunt:

• Anuria;
• greu insuficiență renală;
• Intoleranță la lactoză, deficit de enzimă lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• Perioada de sarcină și alăptare;
• Copilărie până la trei ani;
• Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului;
• Hiponatremie;
• Hiperkaliemie.

Cu prudență, Veroshpiron este prescris pacienților cu acidoză metabolică, hipercalcemie, diabet zaharat, nefropatie diabetica, insuficiență hepatică, ciroză hepatică, precum și vârstnici, femei cu nereguli menstruale, cu mărire a sânilor și cu anestezie locală sau generală.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Veroshpiron este contraindicat femeilor în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă este necesar să se prescrie acest medicament mamelor care alăptează, se recomandă oprirea alăptării, deoarece spironolactona poate pătrunde în lapte și poate avea impact negativ pe corpul copilului.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că doza de Veroshpiron depinde de boală:

1. În hiperaldosteronismul idiopatic, medicamentul este prescris în doză de 100-400 mg / zi.
2. Pentru hipertensiune arterială esențială doza zilnica pentru adulți, de obicei este de 50-100 mg o dată și poate fi crescută la 200 mg, în timp ce creșterea dozei ar trebui să fie treptată, 1 dată în 2 săptămâni. Pentru a obține un răspuns adecvat la terapie, medicamentul trebuie luat timp de cel puțin 2 săptămâni. Ajustarea dozei dacă este necesar.
3. Cu hipokaliemie și/sau hipomagnezemie cauzată de terapia diuretică, Veroshpiron este prescris în doză de 25-100 mg/zi, o dată sau în mai multe prize. Doza zilnică maximă este de 400 mg dacă preparatele orale de potasiu sau alte metode de completare a deficitului sunt ineficiente.
4. Cu hiperaldosteronism sever și hipokaliemie, doza zilnică este de 300 mg (maximum 400 mg) pentru 2-3 doze, cu îmbunătățirea stării, doza este redusă treptat la 25 mg / zi.
5. În diagnosticul și tratamentul hiperaldosteronismului primar, ca instrument de diagnosticare pentru un test de diagnostic scurt, Veroshpiron este prescris timp de 4 zile la 400 mg / zi, distribuind doza zilnică în mai multe doze pe zi. Cu o creștere a concentrației de potasiu în sânge în timpul administrării medicamentului și o scădere după retragerea acestuia, se poate presupune prezența hiperaldosteronismului primar. Cu un test de diagnostic pe termen lung, medicamentul este prescris în aceeași doză timp de 3-4 săptămâni. Când corectarea hipokaliemiei și hipertensiune arteriala se poate presupune prezenţa hiperaldosteronismului primar.
6. Odată ce diagnosticul de hiperaldosteronism a fost stabilit folosind mai precis metode de diagnostic, ca curs scurt de terapie preoperatorie pentru hiperaldosteronismul primar, Veroshpiron trebuie administrat în doză zilnică de 100-400 mg, împărțindu-l în 1-4 doze pe toată perioada de pregătire pentru operatie chirurgicala. Dacă operația nu este indicată, atunci Veroshpiron este utilizat pentru terapia de întreținere pe termen lung, utilizând în același timp cea mai mică doză eficientă, care este selectată individual pentru fiecare pacient.
7. Cu sindromul edematos pe fondul insuficienței cardiace cronice, medicamentul este prescris zilnic timp de 5 zile, 100-200 mg / zi în 2-3 doze, în combinație cu un diuretic "buclă" sau tiazidic. În funcție de efect, doza zilnică este redusă la 25 mg. Doza de întreținere este selectată individual. Doza zilnică maximă este de 200 mg.
8. Cu edem pe fundalul cirozei hepatice, doza zilnică de Veroshpiron pentru adulți este de obicei de 100 mg, dacă raportul ionilor de sodiu și potasiu (Na + / K +) în urină depășește 1,0. Dacă raportul este mai mic de 1,0, atunci doza zilnică este de obicei 200-400 mg. Doza de întreținere este selectată individual.
9. În tratamentul edemului asociat cu sindromul nefrotic, doza zilnică pentru adulți este de obicei de 100-200 mg. Niciun efect al spironolactonei asupra principalului proces patologic, și deci aplicația acest medicament recomandat numai atunci când alte terapii au eșuat.

Cu edem la copii, doza inițială este de 1-3,3 mg/kg greutate corporală sau 30-90 mg/m2/zi în 1-4 doze. După 5 zile, doza este ajustată și, dacă este necesar, se mărește de 3 ori față de originalul.

Efecte secundare

Veroshpiron poate provoca apariția unor astfel de reacții adverse din partea laterală diverse sisteme corp ca:

1. Hematopoieza: trombocitopenie, agranulocitoză, megaloblastoză.
2. SNC: ataxie, dureri de cap, somnolență și letargie, tulburări de concentrare, în cazuri severe, letargie.
3. Gastrointestinale: exacerbarea gastritei, constipatiei sau diareei, interna sângerare intestinală, colici intestinale.
4. Metabolizare: concentrație crescută de uree, acidoză hipercloremică, alcaloză, hiperuricemie.
5. sistem urinar: insuficiență renală acută.
6. Sistem muscular: crampe și spasme ale mușchilor gambei.
7. Sistemul endocrin: îngroșarea vocii la femei, mărirea glandelor mamare la bărbați, scăderea sau pierderea potenței, scăderea funcției de erecție. De asemenea, femeile pot prezenta sângerări în timpul menopauzei stabilite sau absența menstruației în vârsta reproductivă, dureri mamare de etiologie necunoscută și hirsutism (creșterea părului cu model masculin).

Pe baza listei de mai sus, Veroshpiron are o serie de efecte secundare.

Supradozaj

Supradozajul se exprimă în astfel de simptome:

• confuzia de gânduri;
• stare de somnolență;
• greață și vărsături;
• diaree;
• erupții cutanate;
• deshidratare.

Dacă se observă aceste simptome, este necesar să se aranjeze un lavaj gastric (provocarea vărsăturilor) și să se consulte un medic. Asistența se reduce la terapia simptomatică.

Instrucțiuni Speciale

1. Nu beți alcool în timpul tratamentului cu spironolactonă.
2. Ar trebui evitat pierdere rapidă greutate corporala.
3. Hiperkaliemia la pacientii cu insuficienta cardiaca severa
4. Spironolactona poate crește riscul de hiperkaliemie la pacienții cu nefropatie diabetică.
5. Se recomandă prudență la prescrierea pacienților predispuși la acidoză sau hiperkaliemie din cauza unei boli subiacente (de exemplu, diabet zaharat).
6. De asemenea, trebuie avută prudență la pacienții cu insuficiență renală moderată (creatinina serică între 1,2 mg/100 ml și 1,8 mg/100 ml sau clearance-ul creatininei între 60 ml/min și 30 ml/min), hipotensiune arterială sau hipovolemie.
7. Compoziția formei de dozare include lactoză. Medicamentul nu trebuie administrat la pacienții cu cazuri rare forme congenitale intoleranță la lactoză: deficit de lactază Lapp, malabsorbție la glucoză-galactoză.
8. Tratamentul trebuie întrerupt sau suspendat dacă concentrația de potasiu din sânge depășește 4 mg/dl.
9. Terapia cu spironolactonă poate interfera cu determinarea serului și a digoxinei, a cortizolului plasmatic și a epinefrinei.
10. Utilizarea concomitentă de suplimente care conțin potasiu, dieta bogată în potasiu, utilizarea altor diuretice care economisesc potasiu, utilizarea substituenților de sare care conțin potasiu, utilizarea inhibitorilor ECA, antagoniștilor angiotensinei II, antagoniștilor receptorilor de aldosteron, heparină sau heparine cu greutate moleculară mică, trimetoprim sau alte medicamente care provoacă hiperkaliemie pot duce la hiperkaliemie severă, în special la pacienții cu insuficiență renală.
11. Hiperkaliemia poate pune viața în pericol. Concentrațiile serice de potasiu trebuie monitorizate îndeaproape la pacienții cu insuficiență cardiacă severă. Dacă nivelul de potasiu din sânge depășește 3,5 mmol / l, diureticele care economisesc potasiu trebuie evitate. Se recomandă monitorizarea nivelului de potasiu și creatinine din sânge la o săptămână după începerea tratamentului și apoi la fiecare șase luni.
12. Terapia cu spironolactonă poate determina o creștere tranzitorie a azotului ureic seric, în special la pacienții cu insuficiență renală preexistentă și hiperkaliemie. Spironolactona poate determina dezvoltarea acidozei metabolice hipercloremice reversibile. Astfel, la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, precum și la pacienții vârstnici, trebuie efectuată o examinare regulată. parametrii biochimici funcția rinichilor și echilibrul electrolitic.

interacțiunea medicamentoasă

1. GCS și diureticele întăresc și accelerează reciproc efectele diuretice și natriuretice.
2. Medicamentul îmbunătățește metabolismul fenazolului, triptorelinei, buserelinei, gonadorelinei, reduce sensibilitatea vaselor de sânge la norepinefrină.
3. Veroshpiron reduce eficacitatea anticoagulantelor, anticoagulante indirecteși toxicitatea glicozidelor cardiace.
4. Când luați Veroshpiron cu preparate de potasiu, suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai ECA(acidoza), antagonisti ai angiotensinei II, blocante de aldosteron, indometacin, ciclosporina creste riscul de a dezvolta hiperkaliemie.
5. Veroshpiron îmbunătățește efect toxic litiul datorită scăderii clearance-ului său, accelerează metabolismul și excreția carbenoxolonei, acesta din urmă, la rândul său, contribuie la retenția de sodiu.

Veroshpiron comprimate 25 mg
Fiecare tabletă conține:
Ingredient activ: spironolactonă 25 mg
Excipienți: siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu, talc de amidon de porumb, lactoză monohidrat
Veroshpiron capsule 50 mg
Fiecare capsulă conține:
Ingredient activ: spironolactonă 50 mg

Partea superioară a capsulei: galben de chinolină (E 104), dioxid de titan (E 171), gelatină. Partea de jos capsule: dioxid de titan (E 171), gelatină.
Veroshpiron capsule 100 mg
Fiecare capsulă conține:
Ingredient activ: o spironolactonă 100 mg
Excipienți: lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu, amidon de porumb, lactoză monohidrat Învelișul capsulei:
Partea superioară a capsulei: galben apus (E 110), dioxid de titan (E 171), gelatină. Partea inferioară a capsulei: galben apus (E 110), dioxid de titan (E 171), galben de chinolină (E 104), gelatină.

Descriere

Tablete 25 mg
Comprimate albe sau aproape albe, plate, rotunde, teșite, cu miros caracteristic de mercaptan și inscripționate „VEROSPIRON” pe una dintre fețe. Diametru: aproximativ 9 mm.

Capsule 50 mg
Capsula: gelatină tare, mărimea nr. 3.
Top: opac Culoarea galbena.
Parte de jos: opac culoare alba.
Capsule 100 mg
Capsula: gelatină tare, mărimea nr. 0.
Partea superioară: opac, portocaliu.
Partea inferioară: opac, galben.

efect farmacologic

Spironolactona este un antagonist competitiv al aldosteronului. Acționează în tubii distali ai nefronului, inhibând retenția de Na + și apă, precum și excreția de K + - efectele aldosteronului. Nu numai că crește excreția de Na+ și C1- și scade excreția urinară de K+, dar reduce și excreția de H+. Ca o consecință a efectului său diuretic, are acțiune hipotensivă.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Alimentele măresc biodisponibilitatea spironolactonei, ceea ce determină o creștere a absorbției și, eventual, afectează metabolismul de primă trecere a spironolactonei.

Biodisponibilitate > 90%

Când luați 100 mg de spironolactonă timp de 15 zile, nu stomacul gol voluntarii sănătoși au observat Tmax 2,6 ore, Stakh 80 ng/mL și tVA 1,4 h. 0,8 ore, iar pentru canrenonă - tmax 4,3 ore, Cmax 181 ng/ml și tUg 16,5 ore.

Distributie

Canrenona și spironolactona se leagă de proteine ​​în proporție de peste 90%.

Metabolism

După aportul oral Spironolactona este metabolizată rapid și complet.

Cei doi metaboliți activi cei mai importanți sunt canrenona și 7-alfa-(tiometil)-spironolactona.

reproducere

Metaboliții sunt excretați în principal prin rinichi, unii - cu bilă.

Indicatii de utilizare

Insuficiența cardiacă congestivă în cazurile în care pacientul nu răspunde la tratamentul cu alte diuretice sau este necesară potențarea efectelor acestora. Hipertensiunea arterială esențială, în principal în cazurile de hipokaliemie, de obicei în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

În cazurile de ciroză hepatică, însoțită de edem și/sau ascită.

Pentru tratamentul hiperaldosteronismului primar.

Cu edem cauzat de sindromul nefrotic.

Pentru tratamentul hipokaliemiei în cazurile în care alt tratament nu este posibil.

Pentru prevenirea hipokaliemiei la pacienții cărora li se administrează glicozide cardiace, în cazurile în care alte abordări sunt considerate inadecvate sau inadecvate.

Contraindicatii

- Hipersensibilitate la substanta activa sau la oricare dintre excipienți.
Anurie, insuficiență renală acută, o încălcare pronunțată a funcției de excreție a azotului a rinichilor (viteza filtrare glomerulară Insuficiență cardiacă (în cazul unei rate de filtrare glomerulară de 220 µmol/l).
Hiperkaliemie.
- Hiponatremie.
Boala Addison.
- Sarcina si alaptarea.
- Copii sub 6 ani.

Sarcina și alăptarea

Sarcina: Veroshpiron este contraindicat.

Alăptarea: Veroshpiron este contraindicat. Dacă se recunoaște o urgență

utilizarea medicamentului, copilul trebuie să fie înțărcat.

Dozaj si administrare

În general, doza zilnică de Veroshpiron se administrează în una sau două prize divizate după mese. Se recomandă să luați doza zilnică sau prima parte a dozei zilnice dimineața.
Hiperaldosteronism primar:
În cazurile de hiperaldosteronism primar diagnosticat, medicamentul poate fi prescris în pregătire pentru intervenție chirurgicală, în doză de 100-400 mg. La pacienții la care intervenția chirurgicală nu este planificată, medicamentul poate fi utilizat cel puțin ca terapie de întreținere pe termen lung. dozare eficientă determinată individual. În situația descrisă, este permisă reducerea dozei inițiale la fiecare 14 zile până la atingerea minimului.
Edem (insuficiență cardiacă congestivă, sindrom nefrotic):
Adulți: Doza zilnică inițială este de 100 mg (25-200 mg) administrată în una sau două prize divizate.
Dacă mai mult decât doze mari, Veroshpiron poate fi luat în combinație cu alte grupe de diuretice care acționează în părțile mai proximale ale tubilor renali. În acest caz, doza de Veroshpiron trebuie ajustată.
Ciroza hepatică, însoțită de aziită sau edem:
Dacă raportul Na + / K + în urină este mai mare de 1, doza zilnică inițială și doza zilnică maximă sunt de 100 mg. Dacă acest raport este mai mic de 1, doza zilnică inițială este de 200 mg, maxima este de 400 mg / zi.
Doza de întreținere trebuie determinată individual.
Hipertensiune arterială esențială:
Doza zilnică inițială, administrată în una sau două prize, este de 50-100 mg și se ia în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Terapia trebuie continuată timp de cel puțin două săptămâni, deoarece până la sfârșitul acestei perioade se obține efectul antihipertensiv maxim. Apoi, doza trebuie ajustată individual în funcție de efectul obținut.
Hipokaliemie:
La pacienţii care nu au suficient aditivi alimentari cu K+ sau alte metode de potasiu- terapie de substituție, medicamentul este luat în doză zilnică de 25-100 mg.
Copii:
Doza zilnică inițială este de 1-3 mg/kg greutate corporală în una sau două prize divizate. Doza trebuie redusă la 1-2 mg/kg în cazul terapiei de întreținere în asociere cu alte diuretice.
Pacienți vârstnici:
Se recomandă începerea tratamentului cu doze mai mici, urmate de o creștere treptată până la atingere efect maxim. Hepatic şi tulburări renale deoarece afectează metabolismul și excreția medicamentelor.

Efect secundar

Reacțiile adverse sunt o consecință a antagonismului competitiv al aldosteronului, care crește excreția de potasiu și efectul antiandrogenic al spironolactonei.

Reacțiile adverse sunt prezentate pe clase de sisteme de organe, conform dictionar medical activitate de reglementare folosind definițiile de frecvență MedDRA: foarte frecvente (> 1/10), frecvente (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Supradozaj

Simptome: Supradozaj acut se manifestă sub formă de greață, vărsături, tulburări ale conștienței, confuzie, erupții cutanate maculopapulare sau eritematoase, diaree.

Posibilă încălcare a echilibrului apei și electroliților (de exemplu, hiperkaliemie sau hiponatremie) sau deshidratare.

Posibilă încălcare a formării și conducerii impulsurilor cardiace (de exemplu, bloc cardiac atrioventricular, fibrilație atrială, stop cardiac) sau modificări ECG (unde T arcuite înalte și o creștere a amplitudinii complexului QRS).

Tratament: este necesar un tratament simptomatic și de susținere. Induceți vărsăturile sau efectuați lavaj gastric. Nu există un antidot specific. Deshidratarea, dezechilibrul hidroelectrolitic și hipotensiunea trebuie tratate metode tradiționale. Hiperkaliemia poate fi tratată cu administrare rapidă de glucoză (20-50%) și insulină obișnuită (0,25-0,5 U/g glucoză). Se pot folosi diuretice care excretă potasiu și rășini schimbătoare de ioni. Spironolactona trebuie întreruptă și aportul de potasiu trebuie limitat (inclusiv alimente care conțin potasiu).

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a spironolactonei și a altor diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, blocante de aldosteron, preparate cu potasiu poate duce la hiperkaliemie severă.

Alte diuretice (diureză crescută).

Colestiramină, clorură de amoniu (risc crescut de hiperkaliemie și acidoză metabolică hipercloremică).

Imunosupresoare (tacrolimus și ciclosporină): risc crescut de hiperkaliemie.

Medicamente antihipertensive - în special blocante ganglionare - se poate dezvolta hipotensiune arterială excesivă. Astfel, doza de medicamente antihipertensive poate fi supusă reducerii atunci când Veroshpiron este adăugat la regimul terapeutic, cu ajustarea ulterioară, după caz.

Alcool, barbiturice sau droguri narcotice(poate potența hipotensiune arterială ortostatică cauzate de spironolactonă).

Amine presatoare (norepinefrina): Veroshpiron le reduce efectul. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se efectuează anestezie locală sau generală folosind aceste medicamente.

Glucocorticosteroizi, ACTH (creștere paradoxală a excreției de potasiu).

Digoxină (spironolactona este capabilă să crească timpul de înjumătățire al digoxinei, ceea ce poate duce la o creștere a conținutului său în serul sanguin și la dezvoltarea intoxicației cu glicozide).

Litiu: Litiul nu trebuie administrat concomitent cu diuretice, deoarece acestea reduc clearance-ul renal litiu și poate crește riscul de toxicitate.

Carbenoxolona poate provoca retenție de sodiu și astfel reduce eficacitatea spironolactonei.

Carbamazepină (pentru receptie simultana cu spironolactonă poate determina dezvoltarea hiponatremiei semnificative clinic).

Derivați de cumarină (efectul lor este slăbit).

Triptorelin, buserelin, gonadorelin: efectele lor sunt sporite.

Impactul asupra rezultatelor cercetare de laborator: se poate aștepta influența asupra procesului de determinare a concentrației digoxinei prin metode radioimunotestare.

Caracteristicile aplicației

Spironolactona poate crește riscul de hiperkaliemie la pacienții cu nefropatie diabetică.

Terapia cu spironolactonă poate determina o creștere tranzitorie a azotului ureic seric, în special la pacienții cu insuficiență renală preexistentă și hiperkaliemie. Spironolactona poate determina dezvoltarea acidozei metabolice hipercloremice reversibile. Astfel, la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, precum și la pacienții vârstnici, parametrii biochimici ai funcției renale, precum și echilibrul electrolitic, trebuie examinați în mod regulat.

Utilizarea concomitentă de suplimente care conțin potasiu, dietă bogată în potasiu, alte diuretice care economisesc potasiu, utilizarea de substituenți de sare care conțin potasiu, utilizarea de inhibitori ai ECA, antagonişti ai angiotensinei II, antagonişti ai receptorilor de aldosteron, heparină sau heparine cu greutate moleculară mică, trimetoprim sau altele medicamentele care provoacă hiperkaliemie pot duce la hiperkaliemie severă mai ales la pacienții cu insuficiență renală.

Se recomandă prudență la prescrierea pacienților predispuși la acidoză sau hiperkaliemie din cauza unei boli subiacente (de exemplu, diabet zaharat).

De asemenea, trebuie avută prudență la pacienții cu insuficiență renală moderată (creatinina serică între 1,2 mg/100 ml și 1,8 mg/100 ml sau clearance-ul creatininei între 60 ml/min și 30 ml/min), hipotensiune arterială sau hipovolemie.

Scăderea rapidă în greutate trebuie evitată.

Hiperkaliemia la pacientii cu insuficienta cardiaca severa

Hiperkaliemia poate pune viața în pericol. Concentrațiile serice de potasiu trebuie monitorizate îndeaproape la pacienții cu insuficiență cardiacă severă. Dacă nivelul de potasiu din sânge depășește 3,5 mmol / l, diureticele care economisesc potasiu trebuie evitate. Se recomandă monitorizarea nivelului de potasiu și creatinine din sânge la o săptămână după începerea tratamentului și apoi la fiecare șase luni. Tratamentul trebuie întrerupt sau suspendat dacă concentrația de potasiu din sânge depășește 4 mg/dl.

Terapia cu spironolactonă poate interfera cu determinarea serului și a digoxinei, a cortizolului plasmatic și a epinefrinei.
- Nu beți alcool în timpul tratamentului cu spironolactonă.
- Compoziția formei de dozare include lactoză. Medicamentul nu trebuie administrat la pacienții cu forme congenitale rare de intoleranță la lactoză: deficit de lactază Lapp, malabsorbție la glucoză-galactoză.

Masuri de precautie

Impact asupra capacității de a conduce vehiculeși lucrează cu mecanisme
La începutul tratamentului de la conducere şi mecanisme periculoase ar trebui abandonat pentru o perioadă de timp, a cărei durată este determinată individual. În viitor, această limitare ar trebui abordată diferit în fiecare pacient în parte. Efecte nedorite de obicei, se oprește după întreruperea medicamentului.

Formular de eliberare

Pastile:
20 comprimate în blister PVC/A1.
1 blister într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare atașate.
Capsule 50 mg și 100 mg:
10 capsule în blister PVC/A1.
3 blistere într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare atașate.

Conditii de depozitare

Pastile:
A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 °C.
Capsule 50 mg și 100 mg:
A se păstra la o temperatură care să nu depășească 30 °C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Veroshpiron (INN - spironolactonă) este un diuretic care economisește potasiu, utilizat în hipertensiunea arterială primară, insuficiența cardiacă cronică și hiperaldosteronismul primar și secundar strâns legat (producția în exces de aldosteron de către cortexul suprarenal). Acționând ca un antagonist competitiv („antipod”, dacă doriți) al aldosteronului, veroshpironului și altor diuretice care economisesc potasiu în În ultima vreme considerat ca un grup specific separat medicamente cardiovasculare grupate sub denumirea de „blocante ale receptorilor de aldosteron”.

În fața aldosteronului, se poate lua în considerare cu ușurință hormonul mineralcorticoid, care este cel mai puternic în ceea ce privește efectul său asupra organismului și se formează în cortexul suprarenal. Funcția sa principală este de a controla nivelurile ionilor de sodiu și potasiu pentru a menține constanta homeostaziei. Acest lucru se realizează prin două mecanisme: stimularea reabsorbției ionilor de sodiu în contortul distal. tubii renaliși „împingerea” ionilor de potasiu din sânge în filtrat. În mod normal, acest proces este în echilibru, dar dacă insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă pe fondul excesului de aldosteron, atunci absorbția inversă a sodiului și, în consecință, a apei, crește. Această circumstanță provoacă apariția edemului și o creștere a volumului sângelui circulant. Deficiența ionilor de potasiu și magneziu provoacă încălcări ritm cardiac. Apoi cercul vicios se închide și se dezvoltă hiperaldosteronism secundar când, din cauza insuficienței cardiace cronice, se activează formarea hormonului adrenocorticotrop de către glanda pituitară, care, la rândul său, stimulează eliberarea de aldosteron, care este deja destul de mult din cauza activității excesive a sistemului renină-angiotensină-aldosteron .

Și aici apare în prim-plan veroshpiron, care, după ce și-a suflecat mânecile, imediat și pentru o lungă perioadă de timp (deoarece medicamentul are o acțiune prelungită) începe să confunde aldosteronul „plan Barbarossa”: inhibă reținerea ionilor de sodiu și apă. de aldosteron în tubii renali distali, previne excreția de potasiu din organism. Interacționând cu receptorii de aldosteron, veroshpiron crește excreția de clorură de sodiu și ionii de apă în urină, reducând în același timp aciditatea urinei. Veroshpiron nu este un diuretic în sensul deplin al cuvântului: efectul său diuretic este instabil și se face simțit abia în a 2-a-5-a zi de farmacoterapie.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și capsule. Regimul de dozare este stabilit de medic. În timpul tratamentului pentru orice produse alcoolice este strict tabu. Cu bolile existente ale ficatului și rinichilor, la pacienții vârstnici, precum și cu utilizarea combinată a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, se recomandă „monitorizarea” regulată a electroliților din sânge și a funcției rinichilor.

Farmacologie

Diuretic care economisește potasiu, antagonist competitiv al aldosteronului cu acțiune prelungită (hormon mineralocorticoid al cortexului suprarenal).

În nefronul distal, spironolactona previne reținerea de sodiu și apă de către aldosteron și suprimă efectul de excreție de potasiu al aldosteronului, reduce sinteza permeazelor în zona dependentă de aldosteron a canalelor colectoare și a tubilor distali. Prin legarea de receptorii aldosteronului, crește excreția ionilor de sodiu, clor și apă în urină, reduce excreția ionilor de potasiu și uree și reduce aciditatea urinei.

Efectul hipotensiv se datorează efectului diuretic. Efectul diuretic se manifestă în a 2-a-5-a zi de tratament.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrare orală, este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de aproximativ 100%, iar aportul alimentar o crește până la 100%. După administrarea zilnică la o doză de 100 mg de spironolactonă timp de 15 zile, C max este de 80 ng/ml, timpul pentru a ajunge la C max după doza următoare de dimineață este de 2-6 ore.

Distributie

Legarea de proteinele plasmatice este de 98%.

Spironolactona nu pătrunde bine în organe și țesuturi, în timp ce spironolactona însăși și metaboliții săi pătrund în bariera placentară, iar canrenona trece în laptele matern. V d - 0,05 l / kg.

Metabolism

În procesul de biotransformare în ficat, se formează metaboliți activi care conțin sulf 7-alfa-tiometilspironolactonă și canrenonă. Canrenona atinge C max după 2-4 ore, legarea sa de proteinele plasmatice este de 90%.

reproducere

T 1 / 2 - 13-24 ore.Se excretă în principal prin rinichi (50% - sub formă de metaboliți, 10% - nemodificat) și parțial prin intestine. Excreția canrenonei (în principal prin rinichi) este în două faze, T 1/2 în prima fază - 2-3 ore, în a doua - 12-96 ore.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Cu ciroza hepatică și insuficiența cardiacă, durata T 1/2 crește fără semne de cumul, a căror probabilitate este mai mare în insuficiența renală cronică și hiperkaliemie.

Formular de eliberare

Capsule gelatină tare, mărimea nr. 3, cu capac galben opac și corp alb opac; conținutul capsulelor este un amestec pulverulent granular fin de culoare albă.

Excipienți: lauril sulfat de sodiu - 2,5 mg, stearat de magneziu - 2,5 mg, amidon de porumb - 42,5 mg, lactoză monohidrat - 127,5 mg.

Compoziție solidă capsulă de gelatină: capac - colorant galben de chinolină (E104) - 0,48%, dioxid de titan (E171) - 2%, gelatină - până la 100%; corp - dioxid de titan (E171) - 2%, gelatină - până la 100%.

10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton.

Dozare

În cazul hipertensiunii arteriale esențiale, doza zilnică pentru adulți este de obicei de 50-100 mg o dată și poate fi crescută la 200 mg, în timp ce creșterea dozei ar trebui să fie treptată, 1 dată în 2 săptămâni. Pentru a obține un răspuns adecvat la terapie, medicamentul trebuie luat timp de cel puțin 2 săptămâni. Ajustarea dozei dacă este necesar.

În hiperaldosteronismul idiopatic, medicamentul este prescris în doză de 100-400 mg / zi.

Cu hiperaldosteronism sever și hipokaliemie, doza zilnică este de 300 mg (maximum 400 mg) pentru 2-3 doze, cu îmbunătățirea stării, doza este redusă treptat la 25 mg / zi.

Cu hipokaliemie și/sau hipomagnezemie cauzată de terapia diuretică, Veroshpiron este prescris în doză de 25-100 mg/zi, o dată sau în mai multe prize. Doza zilnică maximă este de 400 mg dacă preparatele orale de potasiu sau alte metode de completare a deficitului sunt ineficiente.

În diagnosticul și tratamentul hiperaldosteronismului primar, ca instrument de diagnosticare pentru un test de diagnostic scurt, Veroshpiron este prescris timp de 4 zile la 400 mg / zi, distribuind doza zilnică în mai multe doze pe zi. Cu o creștere a concentrației de potasiu în sânge în timpul administrării medicamentului și o scădere după retragerea acestuia, se poate presupune prezența hiperaldosteronismului primar. Cu un test de diagnostic pe termen lung, medicamentul este prescris în aceeași doză timp de 3-4 săptămâni. Când se realizează corectarea hipokaliemiei și a hipertensiunii arteriale, se poate presupune prezența hiperaldosteronismului primar.

După stabilirea diagnosticului de hiperaldosteronism folosind metode de diagnostic mai precise, ca un curs scurt de terapie preoperatorie pentru hiperaldosteronismul primar, Veroshpiron trebuie administrat în doză zilnică de 100-400 mg, împărțindu-l în 1-4 doze pe toată perioada pregătirea pentru intervenție chirurgicală. Dacă operația nu este indicată, atunci Veroshpiron este utilizat pentru terapia de întreținere pe termen lung, utilizând în același timp cea mai mică doză eficientă, care este selectată individual pentru fiecare pacient.

În tratamentul edemului asociat cu sindromul nefrotic, doza zilnică pentru adulți este de obicei de 100-200 mg. Nu a fost identificat niciun efect al spironolactonei asupra procesului patologic de bază și, prin urmare, utilizarea acestui medicament este recomandată numai în cazurile în care alte tipuri de terapie sunt ineficiente.

Cu sindromul edematos pe fondul insuficienței cardiace cronice, medicamentul este prescris zilnic timp de 5 zile la 100-200 mg / zi în 2-3 doze, în combinație cu un diuretic "buclă" sau tiazidic. În funcție de efect, doza zilnică este redusă la 25 mg. Doza de întreținere este selectată individual. Doza zilnică maximă este de 200 mg.

Cu edem pe fundalul cirozei hepatice, doza zilnică de Veroshpiron pentru adulți este de obicei de 100 mg, dacă raportul ionilor de sodiu și potasiu (Na + /K +) în urină depășește 1,0. Dacă raportul este mai mic de 1,0, atunci doza zilnică este de obicei 200-400 mg. Doza de întreținere este selectată individual.

Cu edem la copii, doza inițială este de 1-3,3 mg/kg greutate corporală sau 30-90 mg/m2/zi în 1-4 doze. După 5 zile, doza este ajustată și, dacă este necesar, se mărește de 3 ori față de originalul.

Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, diaree, erupții cutanate hiperkaliemie (parestezii, slabiciune musculara, aritmii), hiponatremie (uscăciunea gurii, sete, somnolență), hipercalcemie, deshidratare, creșterea concentrației de uree.

Tratament: lavaj gastric, tratament simptomatic deshidratare și hipotensiune arterială. În caz de hiperkaliemie, este necesară normalizarea metabolismului apă-electrolitic cu ajutorul diureticelor care excretă potasiu, rapid. administrare parenterală soluție de dextroză (soluții 5-20%) cu insulină la o rată de 0,25-0,5 UI la 1 g de dextroză; posibil dacă este necesar reintroducere dextroză. În cazurile severe, se efectuează hemodializă.

Interacţiune

Veroshpiron reduce efectul anticoagulantelor, anticoagulantelor indirecte (heparină, derivați cumarinici, indandionă) și toxicitatea glicozidelor cardiace (deoarece normalizarea nivelului de potasiu din sânge previne dezvoltarea toxicității).

Îmbunătățește metabolismul fenazolului.

Reduce sensibilitatea vaselor de sânge la norepinefrină (necesită prudență atunci când se efectuează anestezie).

Crește T 1/2 de digoxină, astfel încât intoxicația cu digoxină este posibilă.

Îmbunătățește efectul toxic al litiului datorită scăderii clearance-ului acestuia.

Accelerează metabolismul și excreția carbenoxolonei.

Carbenoxolona promovează retenția de sodiu de către spironolactonă.

GCS și diureticele (derivați de benzotiazină, furosemid, acid etacrinic) sporesc și accelerează efectele diuretice și natriuretice.

Îmbunătățește acțiunea diuretic și hipotensiv medicamente.

GCS sporește efectul diuretic și natriuric în hipoalbuminemie și/sau hiponatremie.

Riscul de apariție a hiperkaliemiei crește atunci când se administrează Veroshpiron cu preparate de potasiu, suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai ECA (acidoză), antagoniști ai angiotensinei II, blocanți de aldosteron, indometacin, ciclosporină.

Salicilații, indometacina reduc efectul diuretic.

Clorura de amoniu, colestiramina contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice hiperkaliemice.

Fludrocortizonul determină o creștere paradoxală a secreției tubulare de potasiu.

Reduce efectul mitotanului.

Îmbunătățește efectul triptorelinei, buserelinei, gonadorelinei.

Efecte secundare

Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, diaree, ulcerații și sângerări din tractul gastrointestinal, gastrită, colici intestinale, dureri abdominale, constipație, funcție hepatică anormală.

Din SNC și periferic sistem nervos: ataxie, letargie, amețeli, durere de cap, somnolență, letargie, confuzie.

Din partea sistemului hematopoietic: agranulocitoză, trombocitopenie, megaloblastoză.

Din partea metabolismului: hiperuricemie, hipercreatininemie, concentrație crescută de uree, hiperkaliemie, hiponatremie, acidoză hipercloremică metabolică sau alcaloză.

Din lateral Sistemul endocrin: îngroșarea vocii, la bărbați - ginecomastie (probabilitatea dezvoltării depinde de doză, durata tratamentului și este de obicei reversibilă și dispare după abolirea Veroshpiron, numai în cazuri rare sanului rămâne ușor crescută), potența și erecția scăzute; la femei - încălcări ciclu menstrual, dismenoree, amenoree, metroragie în menopauza, hirsutism, durere la nivelul glandelor mamare, carcinom mamar (nu a fost stabilită prezența unei legături cu administrarea medicamentului).

reactii alergice: urticarie; rar - erupții cutanate maculo-papulare și eritematoase, febră medicamentoasă, mâncărime.

Reacții dermatologice: alopecie, hipertricoză.

Din sistemul urinar: insuficiență renală acută.

Din lateral SIstemul musculoscheletal: spasme musculare, crampe ale muschilor gambei.

Indicatii

• hipertensiune arterială esențială (compusă din terapie combinată);
• sindrom edematos în insuficiența cardiacă cronică (poate fi utilizat ca monoterapie și în combinație cu terapia standard);
• afecțiuni în care poate fi detectat hiperaldosteronismul secundar, incl. ciroza hepatică, însoțită de ascită și/sau edem, sindrom nefrotic și alte afecțiuni însoțite de edem;
• hipokaliemie/hipomagnezemie (ca ajutor pentru prevenirea acestuia în timpul tratamentului cu diuretice și când este imposibil să se utilizeze alte metode de corectare a nivelului de potasiu);
• hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) - pentru un curs preoperator scurt de tratament;
• pentru diagnosticul hiperaldosteronismului primar.

Contraindicatii

• Boala Addison;
• hiperkaliemie;
• hiponatremie;
• insuficiență renală severă (CC mai mică de 10 ml / min);
• anurie;
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la glucoză/galactoză;
• sarcina;
• perioada de alăptare (alăptare);
• vârsta copiilor până la 3 ani;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru hipercalcemie, acidoză metabolică, blocare AV (hiperkaliemia contribuie la creșterea acesteia), diabet zaharat (cu insuficiență renală cronică confirmată sau suspectată), nefropatie diabetică, intervenții chirurgicale, luarea de medicamente care provoacă ginecomastie, efectuarea locală. și anestezie generală, tulburări menstruale, mărire a sânilor, insuficiență hepatică, ciroză hepatică, precum și pacienți vârstnici.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Veroshpiron este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru insuficiența hepatică, ciroza hepatică.

Când se prescrie Veroshpiron pacienților cu afecțiuni hepatice, este necesară monitorizarea regulată a electroliților din serul din sânge și a funcției rinichilor.

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

Medicamentul este contraindicat în insuficiență renală severă (CC mai mică de 10 ml / min). Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru nefropatia diabetică.

Când se prescrie Veroshpiron pacienților cu insuficiență renală, este necesară monitorizarea regulată a electroliților din serul din sânge și a funcției renale.

Instrucțiuni Speciale

Când se utilizează Veroshpiron, este posibilă o creștere temporară a nivelului de azot ureic din serul sanguin, în special cu funcția renală redusă și hiperkaliemie. De asemenea, este posibil să se dezvolte acidoză metabolică hipercloremică reversibilă.

Atunci când prescriu Veroshpiron la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, pacienții vârstnici au nevoie de monitorizare regulată a electroliților din serul sanguin și a funcției renale.

Luarea Veroshpiron face dificilă determinarea concentrației de digoxină, cortizol și adrenalină în sânge.

În ciuda niciun impact direct asupra metabolismul carbohidraților, Disponibilitate Diabet, în special cu nefropatia diabetică, necesită o atenție specială atunci când se prescrie Veroshpiron din cauza posibilității de a dezvolta hiperkaliemie.

Când se tratează AINS în timpul tratamentului cu Veroshpiron, trebuie monitorizate funcția rinichilor și nivelul electroliților din sânge.

În timpul tratamentului cu Veroshpiron, trebuie să evitați să mâncați, bogat în potasiu.

În timpul tratamentului, alcoolul este contraindicat.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

ÎN perioada initiala tratament, este interzis să conduci o mașină și să te angajezi în activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii. Durata restricțiilor este stabilită individual.

01.06.2017

Înainte de a lua remediul, trebuie să clarificați:Veroshpiron instrucțiuni de utilizare, la ce presiune.

Veroshpiron este un remediu care este prescris pentru o formă complexă de hipertensiune arterială, dacă nu poate fi tratată cu medicamente pentru hipertensiune arterială. tensiune arteriala. De la umflare cu diverse boli inimă și edem care sunt cauzate de aceste boli.

Acest remediu este prescris și pentru umflarea bolilor hepatice (ciroză). Femeile sunt prescrise pentru chisturi ovariene și altele probleme ginecologiceși boli asociate cu mare testosteron în corpul feminin.

Producătorul medicamentului este o companie maghiară Gedeon Richter.

Ingredient activ Spironolactona

Spironolactona este o substanță care reduce efectul hormonului aldosteron produs de glandele suprarenale.

Aldosteronul este hormonul care stimulează eliberarea de potasiu și magneziu din organism prin urină, dar reține doar apa și sărurile de sodiu. Spironolactona are un efect opus celui al hormonului aldosteron. În timpul tratamentului cu medicamentul, lichidul și sarea sunt îndepărtate din organism, iar umflarea este redusă semnificativ. În același timp, crește conținutul de potasiu din sânge. Veroshpiron prezintă un efect diuretic.

Spironolactona este excretată din corpul uman prin rinichi. Dacă pacientul are insuficiență renală, atunci în acest caz acumularea de spironolactonă poate crește în sânge.

Datorită efectului diuretic, se iau comprimatele din hipertensiune arterială.

Indicații pentru tratamentul cu Veroshpiron

Principalele simptome și boli pentru tratamentul medicamentos:

• insuficienta cardiaca;
• hipertensiune;
• boli și probleme ale sistemului endocrin (chist ovarian, boala Conn);
• edem cerebral și edem în alte boli acute și cronice;
• miastenia gravis;
• lipsa de potasiu și magneziu în organism;
• ascită;
• stadiul primar al hiperaldosteronismului.

Utilizarea medicamentului în hipertensiune arterială

Veroshpiron nu este principalul medicament de alegere pentru hipertensiune arterială, dar este prescris pacienților dacă comprimatele picături pentru a scădea tensiunea arterială nu da un efect pozitiv dacă este imposibil să scadă presiunea sub 140/90.

La mulți pacienți, cauza hipertensiunii severe este nivel ridicat aldosteron în sânge. În aceste cazuri, trebuie să adăugați Veroshpiron la medicamentele utilizate pentru hipertensiune arterială.

Malignehipertonicboală, este considerată o stare a organismului când tensiunea arterială nu scade sub 140/90, în ciuda faptului că pacientul ia medicamente specializate pentru tensiunea arterială. Ia si diuretice. 10% dintre pacienți au maligne hipertensiune. Veroshpiron este benefic în multe cazuri de tratare a acestei boli.

Medicamentul Veroshpiron realizează proprietăți diuretice, datorită conexiunii cu aldosteronul și blochează acțiunea hormonului, interacționând cu receptorii săi.

Particularitatea acestui medicament este că, având proprietăți diuretice, medicamentul nu reduce nivelul de potasiu, ci mai degrabă ajută la acumularea acestuia în corpul uman.

Din acest motiv, este clasificat ca un diuretic care economisește potasiu. Sărurile de sodiu și clor sunt îndepărtate din organism, ca și alte medicamente diuretice.

Pentru un efect terapeutic bun și pozitiv, merită să luați Veroshpiron timp de cel puțin două săptămâni. În acest timp, poate fi necesară ajustarea dozei zilnice. medicament.

Cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), zilnic doza necesarăînseamnă de la 50 la 100 mg, care este împărțit în mai multe ori. Doza inițială este prescrisă timp de 5 zile, după care doza zilnică poate fi redusă. În viitor, medicamentul este utilizat pe baza efectului terapeutic obținut al Veroshpiron de la presiune.

Veroshpiron de la presiuneluați în timpul meselor sau după masă cu un pahar cu apă o cantitate mare Apă plată. Dacă luați medicamentul înainte de mese, atunci eficacitatea este redusă la jumătate. Luarea pastilelor cu mese reduce riscul de greață și diaree, iar dacă le iei înainte de ora 18, atunci nu va trebui să mergi des la baie noaptea.

La mulți pacienți, medicamentul nu provoacă un efect diuretic, nu vă faceți griji, acest lucru este normal. Tensiunea arterială nu scade imediat, ci la 2 săptămâni după administrarea medicamentului.

Nu beți alcool în timp ce luați medicamentul.

Anularea sau ajustarea neautorizată a dozei zilnice de Veroshpiron este inacceptabilă, deoarece poate apărea deteriorarea și moartea este posibilă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă luați Veroshpiron concomitent cu anticoagulante, glicozide (cardiace), în acest caz există o scădere efect toxic pe corpul acestor substanţe.

Când se utilizează simultan cu tablete diuretice pe bază de furosemid, apare un efect diuretic sporit și, ca urmare, pierderea de sodiu în organism crește. Mult îmbunătățit efect pozitiv medicamente atunci când luați substanțe antihipertensive împreună cu Veroshpiron.

Veroshpiron reduce impact pozitiv substanțe norepinefrină și mitotan de pe organism. Atunci când este absolut necesar să le folosiți împreună, se recomandă ajustarea constantă a dozei.

Indometacina reduce efect de vindecare Veroshpiron.Este indicat să nu luați aspirină și alte medicamente antipiretice și antiinflamatoare.

Efectele secundare ale medicamentului și o supradoză de Veroshpiron

În timp ce luați medicamentul Veroshpiron, puteți experimenta efecte secundare. Mulți reactii adverse nu poate fi un motiv pentru întreruperea medicamentului:

• tulburări dispeptice;
• amețeli, dureri de cap ascuțite și severe;
• o stare de letargie, somnolență (este interzisă efectuarea de lucrări în care este necesară o reacție clară);
• modificarea analizelor de sânge;
• tulburări ale sistemului endocrin (scăderea libidoului la femei și a potenței la bărbați);
• încălcarea ciclului sau încetarea menstruației, sângerări uterine;
• spasme și crampe în mușchi.

În cazuri extrem de rare, există reacții adverse mai severe care trebuie aduse la cunoștința medicului curant:

• reacții alergice la nivelul pielii (roșeață, mâncărime, erupție cutanată);
• apariția insuficienței renale;
• sângerare gastrică și intestinală;
• greață, transformându-se în vărsături, diaree;
• halucinații, letargie.

În cazul unor astfel de simptome, este necesar să opriți medicamentul sau să reconsiderați doza.

Pentru acei pacienți care au o indicație pentru utilizarea acestui medicament, beneficiile luării acestuia sunt mult mai mari decât efectele sale negative asupra organismului.

O supradoză de Veroshpiron este extrem de rară, dar în cazul unei supradoze, toate reacțiile adverse la medicament cresc.

Necesar în urgent clătiți stomacul, beți cât mai mult lichid cu cofeină pentru a crește tensiunea arterială. În caz de hiperkaliemie, se prescriu insulină, dextroză.

Situații în care medicamentul nu este prescris:

• copii sub trei ani;
• cu intoleranta ingredient activ- spironolactonă, precum și sensibilitatea la componentele din compoziția medicamentului.
• insuficiență renală;
• boala cortexului suprarenal (boala Addison);
• niveluri ridicate de potasiu în sânge;
• procent scăzut de sare de sodiu în organism;
• insuficiență hepatică;
• boala diabetului zaharat;
• boli ginecologice;
• sarcina si alaptarea.

În timpul sarcinii, într-un caz extrem de rar, este utilizat pentru ameliorarea umflăturilor în trimestrul 2 sau 3, când beneficiile pentru mamă vor fi mult mai mari decât risc posibil pentru fat. Utilizare recomandată numai sub strictă supraveghere medicală.

Spironolactona trece în laptele matern, caz în care este necesar să se abțină de la alăptare. Un astfel de tratament se efectuează pentru o perioadă scurtă de timp și sub cea mai strictă supraveghere a unui medic și numai într-un spital.

Fiți foarte atenți când luați medicamente boli complexeîn mușchiul inimii, a efectuat operații chirurgicale, cu aportul de diferite medicamente hormonale prescrise de medic substante medicinale. Atentie speciala plătiți atunci când luați medicamentul la vârsta pacientului, nu este indicat ca persoanele în vârstă să ia acest remediu.

Principii cărora trebuie să le acordați atenție atunci când luați Veroshpiron:

• nu luați medicamentul fără prescripția medicului;
• nu încetați să luați medicamentul fără recomandarea medicului;
• nu te schimba doza zilnică- este plin de consecințe negative;
• nu utilizați produsul pentru cazuri severe și complexe efecte secundare pe corp.

Compoziția medicamentului Veroshpiron

Tabletele sunt făcute în 25 de miligrame din substanța principală - spironolactonă. Aceste comprimate cu aspect alb, în ​​formă standard, conțin componente auxiliare. Tablete cu un miros caracteristic specific.

Capsulele sunt disponibile în 50 și 100 mg din componenta principală - spironolactonă. Au structură solidă și constau dintr-un corp și un capac. Conținut în capsule - componente pulbere granulară: dioxid de titan, spironolactonă, gelatină. Substanța este albă sau crem.

Păstrați medicamentul într-un loc unde copiii nu îl pot obține. iar când temperatura aerului nu este mai mare de 30 de grade.

jQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset() .top-50),1400);return false;));

jQuery(document).ready(function()(jQuery(".related .carusel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,săgeți: false, adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()(jQuery(".related .carusel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".related .carusel").slick("slickNext");));

P N011953/01

Nume comercial medicament: Veroshpiron

Denumire comună internațională:

spironolactonă

Forma de dozare:

capsule

COMPUS
1 capsula contine:
Capsule 50 mg
Substanta activa: spironolactonă - 50,00 mg
laurii sulfat de sodiu - 2,50 mg; stearat de magneziu - 2,50 mg; amidon de porumb - 42,50 mg; lactoză monohidrat - 127,50 mg.
Capsulă de gelatină tare:
Marimea nr. 3.
Capac: colorant galben de chinolină E 104 - 0,48%; dioxid de titan E 171 - 2,0%; gelatină - până la 100%.
Cadru: dioxid de titan E 171 - 2,00%; gelatină - până la 100%.
Capsule 100 mg
Substanta activa: spironolactonă - 100,00 mg.
Substanțe auxiliare din capsulă: laurii sulfat de sodiu - 5,00 mg; stearat de magneziu - 5,0 mg; amidon de porumb - 85,00 mg; lactoză monohidrat - 255,00 mg.
Capsulă de gelatină tare:
Mărimea #0.
Capac: colorant galben apus E 110 - 0,04%; dioxid de titan E 171 - 2,0%; gelatină - până la 100%.
Cadru: colorant galben apus E 110 - 0,04%; dioxid de titan E 171 - 2,0%, colorant galben de chinolină E 104 - 0,50%; gelatină - până la 100%.

Descriere
Capsule 50 mg:
Capsula: gelatina tare, marimea nr. 3; Capac: opac, galben;
Carcasa: opaca, alba.
Capsule 100 mg: Conținutul capsulei: amestec de pudră granulară albă cu granulație fină.
Capsulă: gelatină tare, mărime Nr.0; Capac: opac, portocaliu; Carcasa: opaca, galbena.

Grupa farmacoterapeutică:

agent diuretic care economisește potasiu.

cod ATX C03DA01

Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Spironolactona este un diuretic care economisește potasiu, un antagonist specific aldosteronului cu acțiune prelungită (hormonul mineralocorticosteroid al cortexului suprarenal). În nefronul distal, spironolactona previne reținerea de sodiu și apă de către aldosteron și suprimă efectul de excreție de potasiu al aldosteronului, reduce sinteza permeazelor în zona dependentă de aldosteron a canalelor colectoare și a tubilor distali. Prin legarea de receptorii aldosteronului, crește excreția ionilor de sodiu, clor și apă în urină, reduce excreția ionilor de potasiu și uree și reduce aciditatea urinei.
Creșterea diurezei datorită prezenței unui efect diuretic, care este instabil; efectul diuretic se manifestă în ziua a 2-a-5 de tratament.
Farmacocinetica
Aspirație și distribuție
Atunci când este administrat oral, este absorbit rapid și complet din tract gastrointestinal.
Se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 98% (canrenona - 90%). Concentrația maximă (Cmax) de canrenonă în plasma sanguină este atinsă la 2-4 ore după ingestie.
După consum zilnic 100 mg de spironolactonă timp de 15 zile C max ajunge la 80 ng / ml, timpul pentru a ajunge la C max după administrarea următoare dimineața este de 2-6 ore.Volumul de distribuție este de 0,05 l / kg.
Metabolism
Spironolactona este transformată în metaboliți activi: un metabolit care conține sulf (80%) și parțial canrenonă (20%). Spironolactona nu pătrunde bine în organe și țesuturi, în timp ce ea însăși și metaboliții săi pătrund în bariera placentară, iar canrenona - în laptele matern.
reproducere
Excretat prin rinichi; 50% - sub formă de metaboliți, 10% - nemodificat și parțial prin intestine. Timpul de înjumătățire (T 1 / 2) al spironolactonei este de 13-24 de ore, metaboliții activi - până la 15 ore. Eliminarea canrenonei (în principal prin rinichi) este în două faze, T 1 / 2 în prima fază - 2 -3 ore, în a doua - 12-96 ore.
Farmacocinetica la grupuri selectate de pacienți
Cu ciroza hepatică și insuficiența cardiacă, perioada de înjumătățire crește fără semne de cumul, a căror probabilitate este mai mare în insuficiența renală cronică și hiperkaliemie.

Indicatii de utilizare
- Hipertensiune arterială esențială (ca parte a terapiei combinate).
- Sindromul de edem în insuficiența cardiacă cronică (poate fi utilizat ca monoterapie și în combinație cu terapia standard);
- Afecțiuni în care poate fi depistat hiperaldosteronismul secundar, inclusiv ciroza hepatică, însoțită de ascită și/sau edem, sindrom nefrotic, precum și alte afecțiuni însoțite de edem.
- Hipopotasemie/hipomagnezemie (ca ajutor pentru prevenirea acesteia în timpul tratamentului cu diuretice și când nu pot fi utilizate alte metode de corectare a potasiului).
- Hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) - pentru un curs scurt de tratament preoperator.
- Pentru stabilirea diagnosticului de hiperaldosteronism primar.

Contraindicatii
- Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului;
- Boala Addison;
- hiperkaliemie;
- Hiponatremie;
- Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml/min);
- Anuria;
- Sarcina, perioada de lactatie;
- Vârsta copiilor până la 3 ani (formă de dozare solidă);
- deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu grija
- Hipercalcemie, acidoză metabolică, blocaj atrioventricular (hiperkaliemia contribuie la întărirea acesteia);
- Diabet zaharat (cu insuficiență renală cronică confirmată sau suspectată);
- Nefropatie diabetica;
- Intervenții chirurgicale, în timpul anesteziei;
- Luarea de medicamente care cauzează ginecomastie;
- Local și anestezie generala;
- Varsta in varsta;
- Încălcarea ciclului menstrual, mărirea glandelor mamare;
- Insuficiență hepatică, ciroza hepatică.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii:
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii.
În timpul alăptării
Medicamentul este contraindicat în timpul alăptării. Alăptarea trebuie întrerupt dacă spironolactona nu poate fi întreruptă.

Dozaj si administrare
interior.
Pentru hipertensiune arterială esențială
Doza zilnică pentru adulți este de obicei de 50-100 mg o dată și poate fi crescută la 200 mg, în timp ce creșterea dozei ar trebui să fie treptată, 1 dată în 2 săptămâni.
Pentru a obține un răspuns adecvat la terapie, medicamentul trebuie luat timp de cel puțin 2 săptămâni. Dacă este necesar, ajustați doza.
Cu hiperaldosteronism idiopatic 100-400 mg/zi.
Cu hiperaldosteronism sever și hipokaliemie 300 mg/zi (maxim 400 mg) în 2-3 prize, cu ameliorarea stării, doza se reduce treptat la 25 mg/zi într-un alt forma de dozare.
Hipokaliemie/hipomagnezemie
Cu hipopotasemie și/sau hipomagnezemie cauzată de terapia diuretică, medicamentul este prescris în doză de 25-100 mg / zi, o dată sau în mai multe doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg dacă preparatele orale de potasiu sau alte metode de completare a deficitului sunt ineficiente.
Diagnosticul și tratamentul hiperaldosteronismului primar
Ca instrument de diagnostic pentru scurt test de diagnosticare: timp de 4 zile, 400 mg/zi, împărțit în mai multe prize pe zi. Cu o creștere a conținutului de potasiu în sânge în timpul administrării medicamentului și o scădere după retragerea acestuia, se poate presupune prezența hiperaldosteronismului primar.
Pentru un test de diagnostic pe termen lung:în aceeași doză timp de 3-4 săptămâni. Când se realizează corectarea hipokaliemiei și a hipertensiunii arteriale, se poate presupune prezența hiperaldosteronismului primar.
Curs scurt de terapie preoperatorie pentru hiperaldosteronismul primar
După stabilirea diagnosticului de hiperaldosteronism folosind metode de diagnostic mai precise, Veroshpiron trebuie administrat la 100-400 mg / zi, împărțit în 1-4 doze pe zi pe toată perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală. Dacă operația nu este indicată, atunci Veroshpiron este utilizat pentru terapia de întreținere pe termen lung, utilizând în același timp cea mai mică doză eficientă, care este selectată individual pentru fiecare pacient.
Edem datorat sindromului nefrotic
Doza zilnică pentru adulți este de obicei 100-200 mg/zi. Nu a fost identificat niciun efect al spironolactonei asupra procesului patologic de bază și, prin urmare, utilizarea acestui medicament este recomandată numai în cazurile în care alte tipuri de terapie sunt ineficiente.
La sindrom edematos pe fondul insuficienței cardiace cronice zilnic, timp de 5 zile, 100-200 mg/zi în 2-3 prize, în combinație cu un diuretic „de buclă” sau tiazidic, în funcție de efect, doza zilnică se reduce la 25 mg. Doza de întreținere este selectată individual. Doza maxima 200 mg/zi
Edem datorat cirozei hepatice
Dacă raportul ionilor de sodiu și potasiu (Na + /K +) în urină depășește 1,0, atunci doza zilnică pentru adulți este de obicei de 100 mg. Dacă raportul este mai mic de 1,0, atunci doza zilnică pentru adulți este de obicei 200-400 mg. Doza de întreținere este selectată individual.
Edem la copii
Doza inițială la copiii cu vârsta peste 3 ani este de 1-3,3 mg/kg greutate corporală sau 30-90 mg/m2/zi în 1-4 doze. După 5 zile, doza este ajustată și, dacă este necesar, crescută de 3 ori față de originalul.

Efect secundar
Din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, diaree, ulcerații și sângerări din tractul gastro-intestinal, gastrită, colici intestinale, dureri abdominale, constipație.
Din partea ficatului: disfuncție hepatică.
Din partea sistemului nervos central: ataxie, letargie, amețeli, cefalee, somnolență, letargie, confuzie, spasm muscular.
Din lateral sistemul hematopoietic: agranulocitoză, trombocitopenie, megaloblastoză.
Din partea indicatorilor de laborator: hiperuricemie, hipercreatininemie, concentrație crescută de uree, echilibru hidro-electrolitic afectat (hiperkaliemie, hiponatremie) și echilibru acido-bazic (acidoză sau alcaloză hipercloremică metabolică).
Din sistemul endocrin:îngroșarea vocii, la bărbați - ginecomastie (probabilitatea dezvoltării depinde de doză, durata tratamentului și este de obicei reversibilă); scăderea potenței și erecției; la femei - nereguli menstruale; dismenoree; amenoree; metroragie în menopauză; hirsutism; durere la nivelul glandelor mamare; carcinom mamar (nu a fost stabilită prezența unei legături cu administrarea medicamentului).
Când se utilizează medicamentul Veroshpiron, se poate dezvolta ginecomastie. Probabilitatea apariției ginecomastiei depinde atât de doza medicamentului, cât și de durata terapiei. În același timp, ginecomastia este de obicei reversibilă, iar după întreruperea medicamentului Veroshpiron dispare și numai în cazuri rare glanda mamară rămâne ușor mărită.
Reactii alergice: urticarie, rareori erupții cutanate maculopapulare și eritematoase, febră medicamentoasă, prurit, eozinofilie, sindrom Steven-Johnson, necroliză epidermică toxică.
Din lateral piele: alopecie, hipertricoză.
Din sistemul urinar: insuficiență renală acută.
Din sistemul musculo-scheletic: spasme ale mușchilor gambei.

Supradozaj
Simptome: greață, vărsături, amețeli, diaree, erupții cutanate, hiperkaliemie (parestezii, slăbiciune musculară, aritmii), hiponatremie (uscăciune a mucoasei bucale, sete, somnolență), hipercalcemie, deshidratare, creșterea concentrației de uree.
Tratament: lavaj gastric, tratamentul simptomatic al deshidratarii si hipotensiunii arteriale. În caz de hiperkaliemie, este necesară normalizarea echilibrului apă-electrolitic cu ajutorul diureticelor care eliberează potasiu, administrarea rapidă parenterală a unei soluții de dextroză (soluții 5-20%) cu insulină în proporție de 0,25-0,5 unități la 1. g dextroză; poate fi reintrodus dacă este necesar. În cazurile severe, se efectuează hemodializă.

Interacțiunea cu alte medicamente
Reduce efectul anticoagulantelor, anticoagulantelor indirecte (heparină, derivați cumarinici, idandione) și toxicitatea glicozidelor cardiace (deoarece normalizarea conținutului de potasiu din sânge previne dezvoltarea toxicității).
Îmbunătățește metabolismul fenazolului (antipirină).
Reduce sensibilitatea vaselor la norepinefrină (necesită prudență atunci când se efectuează anestezie), crește timpul de înjumătățire al digoxinei - este posibilă intoxicația cu digoxină.
Îmbunătățește efectul toxic al litiului datorită scăderii clearance-ului acestuia.
Posibil sporește efectul relaxantelor musculare nedepolarizante (de exemplu, tubocurarina).
Accelerează metabolismul și excreția carbenoxolonei.
Carbenoxolona promovează retenția de sodiu de către spironolactonă.
Medicamentele glucocorticosteroizi și diureticele (derivați de benzotiazină, furosemid, acid etacrinic) sporesc și accelerează efectele diuretice și natriuretice.
Îmbunătățește efectul medicamentelor diuretice și antihipertensive. Antiinflamatoarele nesteroidiene reduc efectele diuretice și natriuretice, crescând riscul apariției hiperkaliemiei.
Alcool (etanol), barbiturice, substanțe narcotice exacerba hipotensiunea ortostatică.
Medicamentele glucocorticosteroizi sporesc efectul diuretic și natriuretic în hipoalbuminemie și/sau hiponatremie.
Riscul de dezvoltare a hiperkaliemiei crește atunci când este administrat cu suplimente de potasiu, suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (acidoză), antagoniști ai angiotensinei II, blocanți de aldosteron, indometacin, ciclosporină.
Salicilații, indometacina reduc efectul diuretic.
Clorura de amoniu, colestiramina contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice hiperkaliemice.
Fludrocortizonul determină o creștere paradoxală a secreției tubulare de potasiu.
Reduce efectul mitotanului.
Îmbunătățește acțiunea triptorelinei, buserelinei, gonadorelinei.

Instrucțiuni Speciale
Este posibilă o creștere temporară a conținutului de azot ureic din serul sanguin, în special cu funcția renală redusă și hiperkaliemie. Este posibilă acidoza metabolică hipercloremică reversibilă.
În bolile rinichilor și ficatului, precum și la bătrânețe, este necesară monitorizarea regulată a electroliților din serul din sânge și a funcției rinichilor.
Medicamentul face dificilă determinarea digoxinei, cortizolului și adrenalinei în sânge. În ciuda absenței unui efect direct asupra metabolismului carbohidraților, prezența diabetului zaharat, în special în cazul nefropatiei diabetice, necesită o îngrijire specială din cauza posibilității de hiperkaliemie.
Când se tratează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, funcția rinichilor și concentrația de electroliți din sânge trebuie monitorizate. Alimentele bogate în potasiu trebuie evitate.
În timpul tratamentului, alcoolul este contraindicat.

Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul și mecanisme, lucru asupra cărora este asociat risc crescut leziuni
În perioada inițială de tratament, este interzisă conducerea vehiculelor și angajarea în activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii. Durata restricțiilor este stabilită individual.

Formular de eliberare
Capsule de 50 și 100 mg.
10 capsule în blister AL/PVC. 3 blistere într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare atașate.

Conditii de depozitare
La o temperatură nu mai mare de 30 °C.
A nu se lasa la indemana copiilor!

Cel mai bun înainte de data
5 ani
Nu folosi dată ulterioară indicat pe ambalaj.

Conditii de vacanta
Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Producător
OJSC „Gedeon Richter”
1103 Budapesta, str. Demrei, 19-21, Ungaria

Reclamațiile consumatorilor trebuie trimise la:
Reprezentanța din Moscova a SA „Gedeon Richter”
119049 Moscova, strada 4 Dobryninsky, casa 8.