clearance-ul renal. Metode de calcul pentru determinarea valorii KF

Clearance-ul renal al oricărei substanțe B este egal cu raportul dintre viteza de excreție a acestei substanțe în urină și concentrația sa în plasma sanguină:

C în = ---------- (ml / min), (1)

unde Cv - clearance-ul, Mv și Pv - conținutul în urină (M) și plasmă (P) de sânge, respectiv, V - volumul de urină format în 1 min.

Printr-o simplă transformare a ecuației (1), obținem Sv x Pv = Mv x V (cantitate de substanță / timp) (2)

Din aceasta se poate observa că formula de calcul a clearance-ului a fost derivată pe baza egalizării cantității de substanță eliminată din plasma sanguină pe unitatea de timp (St. Pv) și a cantității de substanță excretată în urină în timpul în același timp (Mv. V). Cu alte cuvinte, clearance-ul renal reflectă rata clearance-ului plasmatic de la o anumită substanță. Acest indicator este măsurat în ml/min și, prin urmare, poate fi considerat drept „rata de clearance-ul volumetric” a plasmei dintr-o anumită substanță.

Astfel, clearance-ul oricărei substanțe este cantitativ egal cu volumul de plasmă care curăță complet această substanță din rinichi în 1 min.

Această definiție este destul de convenabilă pentru descrierea ecuației (1), dar reflectă cu acuratețe starea reală a lucrurilor în doar două cazuri. Faptul este că, de obicei, nu există o purificare completă a vreunei părți a fluxului sanguin renal; dimpotrivă, are loc o purificare parțială a întregului sânge care trece prin rinichi. În același timp, există două substanțe din care un anumit volum de plasmă este de fapt complet curățat. Aceste două excepții au o relevanță deosebită pentru ipoteza uropoiezei și servesc drept bază pentru evaluarea globală a funcției renale.

1. Clearance-ul inulinei corespunde ratei de filtrare glomerulară, adică. o parte din fluxul total de plasmă renală filtrată în tubii urinari.

2. Clearance-ul acidului para-aminohipuric (HAP) aproape atinge valoarea maximă posibilă, adică. aproape egal cu debitul plasmatic renal total.

Funcțiile homeostatice ale rinichilor

Rinichii sunt implicați în reglarea:

1. Volumul de sânge și alte fluide ale mediului intern.

2. Constanța presiunii osmotice a sângelui, plasmei, limfei și a altor fluide corporale.

3. Compoziția ionică a lichidelor mediului intern și echilibrul ionic al organismului (Na + , K + , Cl _ , P _ , Ca +).

4. În menținerea echilibrului acido-bazic.

5. Excreția excesului de substanțe organice furnizate cu alimente sau formate în timpul metabolismului (glucoză, aminoacizi).

6. Excreția produselor finite ai metabolismului azotului și a substanțelor străine.

7. În menținerea tensiunii arteriale (sistemul renină-angiotensină-aldosteron).

8. Secretia de enzime si substante fiziologic active (renina, bradikinina, prostaglandine, urokinaza, vitamina D 3).

9. Participa la reglarea eritropoiezei (eritropoietina).

10 În rinichii sintetizati - urokinaza, care este implicată în fibrinoliză.

Astfel, rinichii sunt un organ implicat în asigurarea constanței principalelor constante fizico-chimice ale sângelui și a altor fluide din mediul intern al organismului, homeostaziei circulatorii și reglarea metabolismului diferitelor substanțe organice.

LIMITARE în medicină(Engleză) clearance-ul) - rata de purificare a plasmei sanguine, a altor medii sau țesuturi ale organismului din orice substanță în procesul de biotransformare, redistribuire în organism și (sau) excreție din organism.

Conceptul de „clearance” în medicină a fost formulat în 1929 de D. D. Van Slyke et al. în raport numai cu purificarea plasmei din substanțele excretate de rinichi, în special din uree. În același timp, K. a fost definită ca gradul de purificare din orice substanță a plasmei sanguine care a trecut prin rinichi în 1 minut. În anii următori, datorită utilizării pe scară largă a coloranților indicatori și a izotopilor radioactivi în diagnosticare, conceptul de „clearance” a început să fie utilizat pentru a desemna nu numai indicatorul de purificare a plasmei, ci și rata de scădere a substanței indicator din studiul studiat. volumul oricărui țesut sau organ. Cu toate acestea, utilizarea tradițională a termenului „clearance” (așa cum se aplică clearance-ului plasmatic) este cea mai stabilă.

În terminologia actuală, purificarea plasmei din orice substanță este denumită K. a acestei substanțe, de exemplu. K. inulină, K. creatinina. În formule, K. este notat cu simbolul C, lângă Crimeea, substanța este prescurtată, de exemplu. Cin - K. inulină. În funcție de rolul cărui organ în purificarea plasmei este studiat, se vorbește de K. renal, K. hepatic etc. Există și conceptul de K. plasmă generală sau totală (Str), a cărui valoare caracterizează rata de purificare a plasmei din substanțe, indiferent de mecanismele de purificare (excreție de către organele excretoare, biotransformare cu pierderea proprietăților originale etc.). După ce s-au determinat simultan K. plasmatic total și intensitatea purificării din substanța dată de către rinichi sau ficat, s-a arătat rolul acestor organe în plasma totală K. ficatul în K. bromsulfofthalein și trandafir Bengal.

Pentru a determina K. total în plasmă, substanța indicator este injectată într-o venă o dată și sunt colectate mai multe probe de sânge la anumite intervale de timp pentru a studia dinamica concentrației substanței injectate în plasmă. Scăderea nivelului sanguin al anumitor substanțe, de ex. HAP apare exponențial (pentru intervale de timp egale concentrația scade cu aceeași parte relativă a valorii inițiale), alte substanțe, de exemplu, bromosulfoftaleină, etanol, citemben, sub forma unei dependențe liniare (concentrația scade cu aceeași valoare absolută). pentru intervale de timp egale), iar unele substanțe au o curbă de scădere a concentrației în sânge sub forma unei funcții incorecte. În funcție de natura scăderii concentrației unei substanțe în plasma sanguină, se folosesc diverse formule pentru a calcula K.

plasma totală K. se calculează prin formula

unde I este cantitatea de substanță introdusă în sânge, S este aria de sub curba concentrației plasmatice (de-a lungul ordonatei) în timpul studiului (pe abscisă). Cu natura exponențială a curbei de concentrare, pentru a nu determina aria de sub ea, utilizați formula

Ctr \u003d I * 0,693 / P 0 T 1/2

unde P 0 este concentrația plasmatică inițială în mg/ml, T 1/2 este timpul (în minute sau ore) pentru reducerea de 2 ori a concentrației unei substanțe în plasmă, I este cantitatea de substanță administrată.

Rolul organelor individuale în K. al oricărei substanțe poate fi stabilit prin diferența dintre concentrațiile acestei substanțe în plasma sângelui care curge către organ și care curge din acesta. Această diferență poate fi judecată și după diferența dintre concentrațiile substanței în plasmă și în fluidele excretate (pentru organele excretoare). K. substanțe, datorită funcției excretoare, se determină prin formula generală

unde V este volumul de secreție (excreție) obținut pe unitatea de timp (de obicei în ml / min), K este concentrația substanței, adică cantitatea în 1 ml de secreție (de exemplu, urină, bilă), P este concentratia substantei in plasma . Metodic este esențial ca pentru determinarea totală a plasmei K. să se producă o singură injecție a substanței; pentru măsurarea organelor, în special renale, K. perfuzia continuă este de preferat pentru a menține concentrația substanței de testat în plasmă la un nivel constant.

Semnificația clinică a testelor de clearance

Cele mai utilizate și dezvoltate teste de clearance au fost în studiul funcțiilor renale. Cu ajutorul testelor de clearance se determină fluxul plasmatic renal, filtrarea glomerulară, reabsorbția și secreția (vezi Rinichi). În același timp se folosesc diferențe de K. renală a diferitelor substanțe. Definiția fluxului plasmatic renal se bazează pe măsurarea K. cardiotrast, PAG sau hippuron, din care plasma sanguină este complet curățată cu o singură trecere prin substanța corticală a rinichiului. Pentru a măsura filtrarea glomerulară, se determină K. pentru substanțele care sunt filtrate, dar nesecretate sau reabsorbite (inulină, tiosulfat de sodiu, polietilen glicol 1000, manitol). Rezultatul obţinut conduce la o suprafaţă corporală standard (1,73 m 2). K. inulina la om este de 127, iar clearance-ul PAG este de 624 ml / min pe 1,73 m 2. Deoarece perfuzia pe termen lung în venă a soluțiilor de inulină și a altor substanțe utilizate pentru determinarea filtrării glomerulare este dificilă, în clinică, măsurarea acesteia prin K. a creatininei endogene dă rezultate destul de satisfăcătoare. Când o substanță este excretată numai prin rinichi, atunci poate fi determinată K. Fără a lua urină, dacă viteza de administrare a substanței este reglată astfel încât concentrația plasmatică a acesteia să fie menținută la un nivel constant, atunci cantitatea de substanță administrată. este egală cu K.

Deoarece definiția renală K. este asociată cu un studiu al concentrației unei substanțe de testat în urină, nu se poate ignora transportul apei în rinichi, precum și capacitatea acestora nu numai de a excreta, ci și de a reține anumite substanțe. in corp. În acest din urmă caz, concentrația substanței în urină va fi mai mică decât în ​​plasma sanguină. Pentru a determina dacă o anumită substanță este excretată de rinichi, utilizați calculul lui K. conform formulei

C \u003d V (U - P) / P,

unde U este concentrația substanței în urină. Pentru substanțele a căror concentrație în urină este mai mică decât în ​​plasmă, valoarea rezultată a K. va fi negativă; aceasta va indica faptul că substanța este reținută în plasmă și excesul de apă este eliberat. Conceptul de K. pozitiv și negativ este important pentru caracterizarea funcției de reglare osmo- și ionică a rinichilor.

Utilizarea izotopilor radioactivi ca substanțe de testare a extins semnificativ posibilitățile de testare a clearance-ului în clinică, practică și a crescut semnificația lor clinică. În funcție de curba de degradare a radioactivității asupra inimii, se determină fluxul efectiv de plasmă renală și fluxul sanguin. Substantele, K. care se foloseste pentru determinarea filtrarii glomerulare, dar avand izotopi radioactivi in ​​molecula (inulina-131 I, EDTA-51 Cr, EDTA-169 Yb), permit cercetarea fara colectarea urinei, ceea ce face posibila determinarea filtrarii glomerulare. cu diureza scazuta. Renografia izotopică vă permite să evaluați funkts, starea rinichilor în diferitele lor boli, funcția de evacuare a tractului urinar superior; este utilizat pentru monitorizarea stării și funcției rinichiului transplantat (vezi renografia radioizotopică).

Testele de clearance în hepatologie sunt utilizate pentru a studia absorbția și funcția de excreție a ficatului (vezi). În același timp, în organism sunt introduse substanțe absorbite de ficat și excretate cu bilă (bilirubină, bromsulfaleină, azorubin-S, trandafir bengal, vofaverdin, ueverdin etc.). Utilizați mai des testul bromsulftaleină (vezi) și testul vofaverdină (vezi).

Pentru a determina parenchimul hepatic To. se aplică roz Bengal, etichetat 131I, care are o hepatotropie pronunțată. Curbele K. sunt procesate folosind o ecuație exponențială, calculând timpul de înjumătățire al eliminării, timpul de nivel maxim de radiație peste ficat și momentul în care medicamentul apare în intestin. În bolile hepatice, rata și gradul de absorbție și gradul de absorbție și excreție a colorantului scad: odată cu deteriorarea celulelor poligonale, procesul de absorbție suferă într-o măsură mai mare, iar cu inflamația, și în special obstrucția căilor biliare, funcția excretorie. Este deosebit de important să se compare indicatorii de purificare din sânge și preparate hepatice. În cazul unei obstacole la scurgerea bilei, se observă o scădere normală sau puțin modificată a medicamentului din sânge, cu o îndepărtare lentă din ficat; încălcarea simultană a absorbției trandafirului Bengal sugerează deteriorarea parenchimului. Cu ajutorul testelor de clearance, pare posibilă identificarea formelor anicterice de hepatită virală, evaluarea predictivă a perioadei de recuperare după hepatita virală acută, gradul de deteriorare și dinamica procesului în hron, boli hepatice.

Pentru a studia fluxul sanguin regional, se folosește așa-numita metodă. clearance-ul țesuturilor - rata de eliminare a izotopilor 133Xe, 85Kr, albuminei, marcate 131I etc. din țesutul (organul) studiat, în care a fost creat depozitul de medicament.

Perspectiva aplicării testelor de clearance într-o pană, cercetările se extind în mod constant. Cu ajutorul lor, ei studiază metabolismul unui număr de substanțe, de exemplu, albumina, durata de viață a eritrocitelor, producția de bilirubină, biol, ciclul hormonal, rata de consum de profactori și factori ai sistemului de coagulare și anticoagulare a sângelui. .

Determinarea K. plasmatic își găsește aplicație în studiul farmacocineticii medicamentelor, pentru studiul absorbției medicamentelor din go.- kish. o cale, distribuția lor într-un organism, un rol al diferitelor corpuri în alocarea sau distrugerea lor. În plus, potrivit lui K., eficacitatea curățării organismului de substanțe endogene și exogene este evaluată atunci când se utilizează metode de tratament precum hemodializă (vezi), dializă peritoneală (vezi), hemossorbția (vezi), limfosorbția (vezi), plasmafereza. (vezi), înlocuirea schimbului de sânge.

Bibliografie: Gehmosorbția, ed. Yu. M. Lopukhina, Moscova, 1977; Graf N e cocoș de cocoș Y., etc Valoarea clearance-ului plasmatic în studiul cineticii antibioticelor, Antibiotice, t. 5, nr.3, p. 56, 1960; Lopukhin Yu. M. și M o-lodenkov M. N. Hemosorption, M., 1978; Fundamentele hepatologiei, ed. A. F. Bluger, p. 116, Riga, 1975; Shyuk O. Studiu funcțional al rinichilor, trad. din ceh., Praga, 1975, bibliogr.; I r about she in with to and y A. Ya. Clinical nefrology, L., 1971; Koi-shanp our E. Renal physiology, Philadelphia, 1976.

Yu. V. Natochin, M. E. Semendyaeva.

Nefroza este o boală de rinichi care afectează tubii nefronului. Nefronul este principala unitate structurală a rinichilor, există cel puțin 1 milion dintre ele.Acţionează ca un filtru - purifică sângele şi produc urină, care elimină deşeurile din organism.

Doar 35% din toți nefronii sunt implicați. Restul alcătuiesc o rezervă pentru ca, în caz de urgență, rinichii să-și continue funcțiile. Nefronii nu au capacitatea de a se recupera, astfel încât organismul după 40 de ani pierde aproximativ 1% din numărul lor în fiecare an. Până la vârsta de 80 de ani, această pierdere este deja de 40%, dar nu afectează funcționarea rinichilor. Dar pierderea a peste 75% din nefroni are consecințe grave, chiar și moarte.

Cauze și tipuri de boli

Cauzele bolii sunt următoarele:

• boli infecțioase.
• Patologii renale: glomerulonefrită, pielonefrită și prolaps renal.
• O tulburare genetică în descompunerea proteinelor de către organism.
• Otrăvirea cu toxine sau substanțe chimice pe cale orală sau prin inhalarea vaporilor. Printre toxine există substanțe speciale care afectează rinichii - nefrotoxinele. Acestea includ, de exemplu, ciuperci otrăvitoare, acid acetic, etilen glicol, o serie de medicamente, metale grele.
• Transfuzie de sânge incompatibil.
• Oncopatologie.
• Leziuni profunde ale pielii însoțite de infecții.
• Boli sistemice (sarcoidoză, reumatism, amiloidoză, sifilis).

În funcție de cauza apariției, se disting 4 tipuri de boală, în care există o degenerare a tubilor renali cu o încălcare a funcțiilor acestora.

Amiloidoza renala

Nefroza amiloidă apare atunci când metabolismul proteinelor este perturbat. Acest lucru se întâmplă cu o patologie genetică a sintezei proteinelor (amiloidoză primară) sau pe fondul unor boli infecțioase pe termen lung (sifilis, tuberculoză, osteomielita).

Sub influența infecției, moleculele proteice modificate sunt sintetizate. Ca răspuns, apar procese autoimune, ducând la formarea de amiloid, un concentrat proteic modificat. Afectează vasele glomerulilor nefronului, unde are loc purificarea plasmei sanguine.

Necronefroza

Cu nefroza necrotică, există o încălcare a alimentării cu sânge a organului, din cauza căreia structura epiteliului tubulilor este distrusă.

Motivul este expunerea la infecții sau toxine. Se dezvoltă insuficiență renală

• filtrarea lichidului este perturbată;
• cantitatea de urină este redusă la minimum.

Aceasta crește concentrația de toxine, care cresc patologia în tubul renal.

Post-transfuzie și nefroză febrilă

Nefroza post-transfuzională este cauzată de o transfuzie de sânge neglijentă. Odată cu incompatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului, celulele roșii din sânge încep să se descompună, ceea ce provoacă șoc.

Nefroza febrilă însoțește bolile infecțioase și se caracterizează printr-o creștere a proteinelor în urină. Dispare de la sine atunci când infecția dispare.

Nefroza mioglobinurică

Cauza acestui tip de boală este alcoolismul sau dependența de heroină. Sub influența toxinelor, descompunerea proteinelor are loc în țesuturile musculare. În același timp, nivelul pigmentului mioglobinei crește, motiv pentru care urina devine maro-roșiatică la culoare.

Se dezvoltă mioglobinurie, care provoacă leziuni ale tubilor renali.

Nefroza lipoida

Separat, trebuie spus despre nefroza lipoidă a rinichilor - ce este, cum se manifestă și cine suferă cel mai adesea de ea. Acest tip de boală este rară și are ca rezultat distrofie tubulară renală ușoară. Apare după infecții virale și bacteriene. Studii recente arată că procesele autoimune sunt implicate în dezvoltarea nefrozei lipoide.

Copiii și adolescenții, în special băieții, suferă de nefroză lipoidă. Cel mai adesea este diagnosticat la vârsta de 2-4 ani. Cauza exactă a acestei nefroze nu a fost stabilită. Una dintre ipoteze este o cavitate abdominală subdezvoltată și o apărare corporală neformată. Odată cu vârsta, recidivele bolii apar mai rar, iar atunci când are loc remisiunea, copiii duc un stil de viață normal pentru copiii sănătoși.

Simptome

Simptomele și tratamentul nefrozei depind de forma bolii. Principalul simptom al bolii este umflarea. Ele sunt asociate cu o creștere a permeabilității pereților tubilor nefronici pentru proteinele plasmatice și o încălcare a metabolismului proteinelor. Proteinele sunt excretate prin urină, ceea ce le reduce cantitatea în sânge. Acest lucru duce la o scădere a presiunii osmotice în vasele de sânge, iar lichidul pătrunde în spațiul intercelular.

În stadiile incipiente, semnele bolii sunt slab exprimate, ceea ce nu contribuie la diagnosticarea în timp util. Dar după efectuarea testelor de laborator și examinarea pacientului, boala este diagnosticată fără dificultate.

Cu diferite tipuri de nefroză renală, simptomele, pe lângă cele generale, au diferențe caracteristice:

• Lipoid: ușoară umflare a feței (pastositate), acumulare de lichid în peritoneu și cavitatea pleurală, dureri de spate, oboseală, slăbiciune și apetit scăzut.
• Amiloid: febră, dureri musculare, anomalii ale ficatului și splinei, proteine ​​în urină.
• Post-transfuzie: o creștere bruscă a temperaturii corpului, frisoane severe. Bronhospasmul face respirația dificilă, apar dureri de cap și dureri lombare, iar tensiunea arterială scade. Pielea, inițial palidă, devine icterică din cauza ficatului mărit. Poate exista șoc, urinare involuntară sau defecare.
• Necrotic: debut acut cu semne pronunțate de intoxicație și sindrom de șoc renal, proteine ​​în urină.

Simptomele comune ale nefrozei includ umflarea, scăderea producției de urină (oligurie), slăbiciune și urină întunecată.

Există 4 etape de umflare:

• I - picioare umflate;
• II - edem se extinde la nivelul organelor genitale, abdomenului inferior și spatelui inferior;
• III - se adaugă umflarea gâtului și a feței;
• IV - edemul generalizat se transformă într-o formă progresivă. Lichidul se acumulează nu numai sub piele, ci și în organe și cavități.

Un simptom important pentru detectarea bolii în stadiile incipiente este modificarea parametrilor de laborator ai urinei, întunecarea acesteia, apariția proteinelor.

Tratament

Dacă apare edem, trebuie să contactați imediat un urolog, deoarece nefroza este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Nefronii nu sunt restaurați și completați. Nefroza necrotică este mai bine vindecată - sub rezerva accesului în timp util la un medic și a îndeplinirii tuturor prescripțiilor, deși în cazurile severe ale fazei acute, pacientul poate muri de șoc sau anurie.

Amiloidoza tratabilă mai gravă. Dinamica pozitivă este doar în tranziția rapidă la stadiul de remisie și o creștere a duratei sale. Vizita imediată la urolog este calea spre succes.

Tratamentul nefrozei se bazează pe 3 pietre de temelie:

• eliminarea cauzei principale a bolii;
• lupta împotriva edemului;
• normalizarea proteinelor din sânge.

Tratamentul se efectuează în complex:

• terapie cu medicamente și vitamine;
• tratament spa;
• dietă.

Terapia medicamentoasă este prescrisă de un medic, în funcție de tipul bolii și stadiul - acută sau cronică. Deci, în cazul nefrozei lipoide, sarcina principală este eliminarea sursei de infecție. Pentru aceasta, se prescriu antibiotice. Tratamentul nefronecrozei, în primul rând, necesită eliminarea toxinelor din organism, măsuri anti-șoc. În stadiul acut al nefrozei amiloide, este posibilă transfuzia de sânge.

În orice formă a bolii, diureticele sunt prescrise pentru a combate edemul. Dacă sunt ineficiente, ace de drenaj sunt introduse sub piele pentru a drena lichidul. În plus, luați decocturi de ierburi diuretice. O dietă strictă este un tratament de susținere. Nu poate fi neglijat, dar ei aderă la el numai în perioada de exacerbare. Acesta include următoarele:

• Scăderea aportului de sare și lichide.
• Conținutul în alimente a unei cantități mari de proteine ​​pentru a compensa pierderea acesteia în urină. Dacă boala este complicată de glomerulonefrită, atunci dieta ar trebui să fie bogată în calorii din grăsimi și carbohidrați, iar cantitatea de proteine ​​acoperă doar pierderea acesteia.
• Mananca alimente bogate in vitamine.

Adesea, cu nefroză, se dezvoltă hipokaliemia. Apoi sunt prescrise produse care conțin potasiu și preparate farmaceutice. Când apare remisiunea, pacientul este sfătuit să ia o dietă variată, care să conțină nutrienții necesari, vitamine și minerale. Tratamentul spa regulat este foarte util.

Prevenirea

În primul rând, este o alimentație adecvată, absența obiceiurilor proaste și imunitatea crescută. Pentru a evita rănile sau vânătăile la rinichi, trebuie avut grijă atunci când practicați sport sau efort fizic. Nu puteți purta constant lenjerie și îmbrăcăminte strânsă sau lăsați partea inferioară a spatelui goală. Răcealele și bolile infecțioase trebuie tratate la timp.

Modul joacă un rol important - alimentație regulată, echilibrată, somn de 8 ore, plimbări în aer curat, luare de vitamine - aceasta este ceea ce întărește apărarea organismului. Regimul de apă este important - pentru funcționarea normală a rinichilor, necesarul zilnic de apă naturală pură este de cel puțin 2 litri.

Boala de rinichi la copii

Boala de rinichi la copii este frecventă. Ei suferă mai des decât adulții, cauza unor astfel de tulburări este un sistem imunitar slab. În plus, copiii suportă orice inflamație mai greu, cu o serie de complicații. Este important să recunoaștem boala într-un stadiu incipient, astfel încât boala să nu devină cronică.

• Principalele motive
• Patologii congenitale
• hidronefroza
• Megaureter
• Multichistic
• Polichistic
• Încălcarea structurii corpului
• Boli dobândite
• Pielonefrita
• Glomerulonefrita
• Formațiuni chistice
• Bazinul extins
• insuficiență renală
• Nefroptoza
• semne
• Diagnosticare
• Terapie
• Prevenirea

Principalele motive

Sistemul genito-urinar se formează în stadiul dezvoltării intrauterine a fătului. După naștere, organul pereche continuă să crească. Un an și jumătate mai târziu? la copii, rinichiul este complet format și are o dimensiune normală. Adesea, boala de rinichi este diagnosticată în primii ani de viață, dar uneori anomalii sunt detectate la adolescenți.

Cauzele dezvoltării bolii sunt congenitale sau dobândite. Primele includ defecte apărute în timpul dezvoltării fetale. Cauza unor astfel de anomalii este boala mamei în timpul sarcinii sau stilul ei de viață greșit.

La copii, bolile de rinichi pot rezulta din:

• Patologii amânate sau cronice. Angina, amigdalita, diabetul zaharat pot provoca încălcări.
• Mancare bautura. Dieta corectă joacă un rol important în dezvoltarea și funcționarea rinichilor. Este important să fiți atenți la cantitatea de lichid consumată, un volum normal de apă nu permite depunerea bacteriilor patogene în canale.

• Apărarea organismului. Boala de rinichi la copii este adesea diagnosticată cu un sistem imunitar slăbit.
• igienă. Afectează starea sistemului genito-urinar la copii și îngrijirea corespunzătoare, în absența spălării regulate, bacteriile pătrund în rinichi și provoacă inflamație.
• Hipotermie. O cauză comună a bolii renale la copii este o răceală a rinichilor, fetele sunt cele mai susceptibile datorită caracteristicilor anatomice.

Patologii congenitale

Cea mai frecventă cauză a bolii renale sunt anomaliile congenitale. Astfel de abateri sunt rezultatul unui stil de viață incorect al viitoarei mame, infecții din trecut, hipotermie. Aceste procese contribuie la dezvoltarea inflamației rinichilor la o femeie însărcinată, care trece la făt.

hidronefroza

Această boală este cauzată de stagnarea urinei în calicele rinichilor. Procesul apare ca urmare a unor anomalii în dezvoltarea ureterului sau lumenului. Aceste caracteristici sunt determinate în timpul examinării fătului din a patra lună de dezvoltare intrauterină. După naștere, poate fi necesară o operație pentru normalizarea funcționării organelor urinare.

Megaureter

Există o boală în prezența refluxului (vezicoureteral). În acest caz, urina se întoarce din vezică. Motivul este o anomalie în dezvoltarea valvei sau subdezvoltarea sistemului nervos al bebelușului. Operația este cea mai bună soluție, iar gelurile speciale sunt folosite ca tratament alternativ.

Multichistic

O astfel de boală apare la făt sub influența substanțelor toxice luate de mamă sau ca urmare a unor tulburări genetice. Cu o astfel de boală, are loc o modificare a structurii țesutului renal, în timp ce organul nu își poate îndeplini funcțiile.

În prezența unei formațiuni care nu exercită presiune și nu interferează cu funcționarea normală a rinichilor, chistul este lăsat și monitorizat. În caz contrar, este necesară o intervenție chirurgicală.

Polichistic

Cauza bolii sunt tulburările la nivel genetic. În acest caz, rinichii fac față funcțiilor lor. Puteți trăi cu o astfel de boală, dar este posibil ca o astfel de încălcare să provoace insuficiență renală. În cazul abaterilor severe, va fi necesară dializă sau un transplant de rinichi de la donator. Cu PCOS, este important să mențineți un stil de viață sănătos.

Încălcarea structurii corpului

În prezența anomaliilor care au apărut în stadiul dezvoltării fetale, pe măsură ce copilul crește, pot apărea probleme în funcționarea organului. Astfel de tulburări includ dublarea rinichilor și a ureterului, structura în formă de potcoavă. Cu astfel de modificări, este indicată o operație, perioada optimă este de până la 1 an.

Boli dobândite

În timpul creșterii copiilor, sunt posibile patologii renale, care apar din diverse motive.

Pielonefrita

Se caracterizează prin inflamație, care apare pe fundalul hipotermiei sau ca urmare a bolilor anterioare. Uneori devine rezultatul unei operații efectuate asupra organelor urinare. Cu un tratament necorespunzător, există riscul trecerii la stadiul cronic. Dacă terapia este începută imediat, boala poate fi vindecată rapid. Antibioticele sunt cel mai adesea folosite pentru a trata inflamația.

Glomerulonefrita

Glomerulul renal responsabil de filtrare are de suferit. Boala poate apărea sub formă acută sau cronică. Se dezvoltă ca urmare a bolilor anterioare, cum ar fi infecția cu streptococ, amigdalita, scarlatina.

Formațiuni chistice

În prezența excrescentelor pe rinichi, natura lor este de mare importanță. Chisturile sunt de obicei benigne, dar există posibilitatea trecerii la o formă malignă. Prin urmare, copiii cu chisturi la rinichi sunt observați de un medic. Cauza dezvoltării unei astfel de boli este reproducerea celulelor epiteliale. Odată cu creșterea volumului, este necesară o operație.

Bazinul extins

Este o consecință a refluxului, în care urina este eliberată înapoi. Poate fi rezultatul unei structuri anormale a vaselor organului, care afectează structura țesuturilor rinichilor.

Imediat după nașterea copilului, experții recomandă o ecografie a rinichilor. Acest lucru vă permite să identificați încălcările într-un stadiu incipient și să luați o decizie pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

insuficiență renală

Cu o astfel de patologie, organul pereche nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile. Acest lucru contribuie la dezechilibrul electrolitic, acidul uric se acumulează în sângele pacientului. O astfel de patologie poate duce la insuficiență de organ, care atrage după sine cele mai grave consecințe, până la moarte. Prin urmare, o astfel de boală nu poate fi ignorată.

Insuficiența renală apare pe fondul pielonefritei, structurii anormale a organelor, se desfășoară într-o formă cronică. Cauza stadiului acut poate fi influența substanțelor toxice, care apare pe fondul unei supradoze de medicamente.

Nefroptoza

Din cauza unei anomalii a structurii la copii, în care rinichiul nu este suficient de fixat. Organul este mobil, se poate întoarce în jurul axei sale, cu o astfel de mișcare, vasele suferă, ceea ce provoacă o încălcare a circulației normale a sângelui.

ICD

Apariția urolitiazelor la copii este rezultatul modificărilor echilibrului apă-sare. Patologia apare pe fondul unui aport insuficient de lichide sau al unei alimentații necorespunzătoare. Bea multă apă vă permite să eliminați sărurile, previne formarea pietrelor. Există o boală și pe fondul insuficienței, când metabolismul mineral este perturbat. Se trateaza cu laser sau cu ajutorul unei interventii chirurgicale.

semne

Simptomele bolii renale la copii diferă în funcție de tipul și severitatea patologiei. Dacă anomaliile de dezvoltare au început în stadiul de gestație, abaterile pot fi determinate de următoarele semne:

• o creștere a cavității abdominale;
• încălcarea culorii urinei;
• urinare cu presiune redusă;
• temperatura subfebrila;
• vărsături;
• scaun liber.

Boala de rinichi la nou-născuți poate provoca îngălbenirea pielii ca urmare a tulburărilor metabolice. Un semn deosebit de periculos este absența urinei - acesta este un motiv pentru spitalizare imediată. Convulsiile și comportamentul agitat în timpul deurinării necesită, de asemenea, asistență medicală.

Semnele bolii renale la copiii mai mari pot fi latente, ceea ce face dificilă diagnosticarea într-un stadiu incipient. Dar există semne caracteristice care nu trebuie ignorate:

• urinare dureroasă;
• modificarea compoziției și a culorii urinei;
• prezența „fulgilor”;
• miros de acetonă;
• durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului.

În prezența inflamației, se observă o creștere a temperaturii. Copiii refuză să mănânce, apare gura uscată. Dimineața, se observă umflarea feței. Astfel de simptome la copii sunt un motiv pentru a fi supus unei examinări cuprinzătoare.

Semne ale bolii de rinichi:

1. O nuanță roz pe urină indică hematurie. O astfel de manifestare indică posibila dezvoltare a pielonefritei, ICD sau leziuni ale organelor urinare. Colorarea urinei poate indica consumul de sfeclă sau grapefruit, o astfel de schimbare nefiind periculoasă.
2. Umflarea feței și a membrelor poate indica insuficiență renală.
3. Cu urinare rară și cu o cantitate mică de lichid (anurie), CRF este posibilă.
4. Pielea palidă este un semn al glomerulonefritei.

Diagnosticare

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să treceți la o examinare amănunțită, inclusiv:

• Ecografia sistemului urinar;
• urografie;
• analize de sânge și urină.

Pentru a stabili un diagnostic pentru încălcări ale rinichilor la copii, trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog.

Terapie

Tratamentul depinde de tipul de boală, este prescris individual. Metodele conservatoare de tratament nu sunt întotdeauna eficiente; în unele cazuri, problema poate fi rezolvată numai prin intervenție chirurgicală.

Terapia medicamentoasă pentru boala renală la copii include:

• medicamente pentru reducerea presiunii;
• antihistaminice;
• medicamente diuretice;
• antibiotice.

În prezența formațiunilor oncologice, cu KSD, precum și cu insuficiență renală, este necesară intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Pentru ca boala de rinichi să ocolească copilul, trebuie să urmați câteva reguli. Ar trebui să începeți cu dieta, alimentele picante, prăjite, sărate creează o povară suplimentară pentru rinichii bebelușului. Merită să diversificați dieta cu produse lactate bogate în calciu, sucuri. Acest lucru nu numai că va îmbunătăți funcția rinichilor, dar va întări și apărarea organismului. Copiii ar trebui să mănânce cereale, legume și fructe, dovleac.

Este foarte important să păstrați spatele inferior și picioarele calde, pentru a evita hipotermia. În același timp, este necesară temperarea corpului copilului, creșterea rezistenței la boli. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră dacă aveți o infecție. Dacă este prescris un curs de antibiotice, trebuie să beți conform programului și până la sfârșit.

Dacă apar semne de avertizare, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Bolile de rinichi la copii nu pot fi tratate singure, acest lucru poate duce la complicații grave.

Creatinina și ureea sunt produsele finale de descompunere. Indicatorii lor sunt utilizați pentru a determina boli ale ficatului, rinichilor sau pentru a studia starea mușchilor. Indicatorii lor sunt întotdeauna verificați în același timp, deoarece acest lucru vă permite să determinați dacă organismul a eșuat cu adevărat în excreția naturală a produselor de degradare. Să ne dăm seama de ce creatinina și ureea din sânge sunt crescute.

Clearance (în engleză clearence - cleansing) - un indicator al ratei de purificare a plasmei sanguine, a altor medii sau țesuturi ale corpului, de exemplu. este volumul de plasmă complet curățat dintr-o anumită substanță pe unitatea de timp:

Clearance-ul renal - clearance-ul care caracterizează funcția de excreție a rinichilor, de exemplu, clearance-ul ureei, creatininei, inulinei, cistatinei C.

Deoarece rinichii și ficatul sunt în principal responsabili pentru eliminarea medicamentelor, un indicator precum clearance-ul poate fi utilizat pentru a-l cuantifica. Deci, indiferent de ce mecanisme o anumită substanță este excretată de către rinichi (filtrare, secreție, reabsorbție), în general, excreția renală a acestei substanțe poate fi judecată după cât de mult scade concentrația sa serică la trecerea prin rinichi. Un indicator cantitativ al gradului de îndepărtare a unei substanțe din sânge este coeficientul de extracție E (pentru procesele care respectă cinetica de ordinul întâi, acesta este constant):

E \u003d (Ca-Cv) / Ca

unde Ca este concentrația serică a unei substanțe din sângele arterial,

Cv - concentrația serică a substanței în sângele venos.

Dacă sângele, când trece prin rinichi, este complet curățat de această substanță, atunci E \u003d 1.

Clearance-ul renal Clpo este egal cu:

unde Q este debitul plasmatic renal,

E - coeficientul de extractie.

Pentru benzilpenicilină, de exemplu, raportul de extracție este de 0,5 și debitul plasmatic renal este de 680 ml/min. Aceasta înseamnă că clearance-ul renal al benzilpenicilinei este de 340 ml / min.

Clearance-ul substanțelor cu un raport de extracție ridicat (de exemplu, în eliminarea acidului paraaminohipuric de către rinichi sau propranolol de către ficat) este egal cu fluxul de plasmă prin organul corespunzător. (Dacă o anumită substanță se leagă de celulele sanguine și, în același timp, fracțiunea legată este schimbată rapid cu cea liberă (în plasmă), atunci este mai corect să se calculeze coeficientul de extracție și clearance-ul nu pentru plasmă, ci pentru sângele integral) .

Cel mai bine, eliminarea unei substanțe reflectă clearance-ul total al acesteia. Este egală cu suma clearance-urilor pentru toate organele în care are loc eliminarea unei anumite substanțe. Deci, dacă eliminarea este efectuată de rinichi și ficat, atunci

Сl \u003d Сlpoch + Сlprec

unde Cl - clearance-ul total, Clpoch - clearance-ul renal, Clech - clearance-ul hepatic.

Benzilpenicilina, de exemplu, este eliminată în mod normal atât prin rinichi (Clpoch = 340 ml/min), cât și prin ficat (Clpec = 36 ml/min). Astfel, clearance-ul său total este de 376 ml/min. Dacă clearance-ul renal este redus la jumătate, atunci clearance-ul total va fi de 170 + 36 = 206 ml / min. Cu anurie, clearance-ul total devine egal cu cel hepatic.

Desigur, doar acea parte a substanței care se află în sânge este supusă eliminării și tocmai această eliminare o reflectă clearance-ul. Pentru a judeca, pe baza clearance-ului, rata de eliminare a unei substanțe nu numai din sânge, ci și din organism în ansamblu, este necesar să se coreleze clearance-ul cu întregul volum în care se află substanța. , adică cu Vp (volumul de distribuţie). Deci, dacă Vp \u003d 10 l și Cl \u003d 1 l / min, atunci 1/10 din conținutul total al substanței din organism este îndepărtat într-un minut. Această valoare se numește constanta vitezei de eliminare k.

Creatinina este un produs molecular special care apare ca urmare a diferitelor procese chimice (metabolism) în mușchii umani. Datorită reacțiilor chimice - metabolismul proteinelor - se eliberează energie uriașă în organism, ceea ce duce la contracția musculară. Așa apare creatinina. Provine exclusiv din molecula de creatină, care este responsabilă de tonusul muscular și de furnizarea de energie.

Odată creată creatinina, organismul nu mai are nevoie de ea. Prin urmare, este excretat în sânge. În plus, după ce se deplasează în tot corpul cu ajutorul sistemului circulator, creatinina este livrată la rinichi. Rinichii se filtrează, iar creatinina este complet excretată prin urină. O astfel de filtrare a rinichilor are loc constant și fără întrerupere pe tot parcursul zilei. Chiar și atunci când nu se efectuează activitate fizică, dieta și ora din zi se schimbă. Prin urmare, creatinina ca produs secundar nu are timp să afecteze negativ corpul uman.

Creatinina este necesară pentru metabolismul țesuturilor musculare, iar în sângele și urina unei persoane absolut sănătoase, este întotdeauna prezentă într-o doză mică. Nivelul creatininei din sânge este cel care indică dacă rinichii funcționează suficient de bine. Numai prin rinichi părăsește corpul în aceeași cantitate în care s-a format. Și atunci când există multă creatinină în sânge, înseamnă că rinichii nu pot face față.

Există un calcul special utilizat în determinarea RFG - rata de filtrare glomerulară (circulația sanguină a rinichilor). Glomerulii sunt microbundle de vase de sânge în nefroni - filtre renale. Acest calcul este cea mai precisă analiză care arată câtă plasmă sanguină pot filtra rinichii din creatinina și o pot excreta în urină în 60 de secunde. Valoarea obtinuta este clearance-ul creatininei.

Clearance-ul normal al creatininei

Clearance-ul creatininei este un indicator destul de diferit în viața de zi cu zi din diferite motive - starea psihologică și fizică a corpului pacientului, ora din zi, vârsta și sexul pacientului, greutatea corporală și funcționarea necorespunzătoare a rinichilor.

Pentru un anumit pacient, nivelul normal al clearance-ului creatininei este individual. Dar există norme generale ideale ale indicatorilor:

• Până la 30 de ani pentru un bărbat până la 146 ml pe minut, pentru o femeie până la 134 ml pe minut
• până la 40 de ani pentru un bărbat, ideal 107-139 ml pe minut (1,8-2,3 ml pe secundă), pentru o femeie sub 40 de ani 87-107 ml pe minut (1,5-1,8 ml pe secundă)

Clearance-ul creatininei scade cu 1% în fiecare an. În procesul de îmbătrânire la bătrânețe, rata normală este deja de 54-105 ml pe minut.

Când și în ce cazuri sunt prescrise studiile de clearance-ul creatininei?

Clearance-ul creatininei măsoară viteza cu care sângele curge prin rinichi. Modificările în normele indicatorilor în diagnosticul clearance-ului creatininei indică o scădere a filtrării renale și, ca urmare, insuficiență renală acută sau cronică. Analiza clearance-ului creatininei este prescrisă ca test al funcției renale în următoarele situații:

• În caz de insuficiență renală
• în timpul sarcinii
• cu pielonefrită
• cu anomalii congenitale ale rinichilor
• în diagnosticul diabetului zaharat și al altor boli endocrine
• pacienţii după hemodializă
• pentru evaluarea sarcinilor musculare la sportivi, astronauți
• în medicina experimentală

Definiție, formulă pentru clearance-ul creatininei.

Pentru a determina funcționarea rinichilor, există 3 moduri principale de a determina clearance-ul creatininei:

1. Analiza urinei colectate de pacient în 24 de ore
2. Analiza de sânge conform formulei de calcul. Acest diagnostic se realizează cel mai adesea, fiind cel mai convenabil pentru pacient.
3. Testul lui Reberg

Analiza urinei. La diagnosticarea nivelului clearance-ului creatininei în acest fel, pacientul își colectează urina într-un anumit volum într-un recipient curat în 24 de ore, refuzând cu o zi înainte și în exact 24 de ore de la momentul primei colectări de urină din cafeină și ceai, sfeclă și produse cu coloranți nenaturali. Păstrați recipientul cu urina colectată fie într-un loc răcoros și întunecat, fie la frigider. Analiza de urină determină curățenia rinichilor la îndepărtarea substanțelor dăunătoare organismului.

Analize de sânge. Există o formulă specială pentru calcularea clearance-ului creatininei. Parametrii principali sunt vârsta și greutatea pacientului și neapărat nivelul creatininei din sângele venos. Formula este: (140-vârsta)*(greutatea corporală în kg)/(72*nivelul creatininei în mg/dL). Când calculează, o pacientă trebuie să înmulțească rezultatul obținut prin formulă cu un indice de 0,85

Cu 2 zile înainte de prelevarea de sânge, orice activitate fizică este interzisă pentru a nu crește creatinina normală zilnică în mușchi. Cu o zi înainte de analiză, renunțați la carne, leguminoase, produse de patiserie și alimente grase. Trebuie să bei până la 2 litri pe zi. Dimineața înainte de analiză, nu puteți mânca. În special în această metodă, trebuie acordată atenție formulei pentru copii, care diferă de formula pentru adulți, deoarece vârsta este unul dintre principalii indicatori în calcul: lungimea corpului copilului în cm / (0,0113 * nivelul creatininei din sânge, µmol/l) * K . Valoarea „K” din această formulă este factorul de vârstă al pacientului copil. La copiii de 2-14 ani și fetele peste 14 ani - un coeficient de 0,55, la băieții peste 14 - 0,7, la un copil la termen sub 2 ani - un coeficient de 0,45, la prematuri - un coeficient de 0,33.

Când clearance-ul creatininei endogene (musculare) scade sub norma indicată în capitolul anterior, acesta este un indicator al bolii cronice de rinichi. La un nivel mai mic de 60 ml pe minut, rinichii sunt considerați afectați, iar cu o rată sub 20 ml pe minut, se stabilește cu siguranță o formă severă de insuficiență renală.

Testul Reberg-Tareev. Această metodă se mai numește clearance-ul endogen al creatininei, rata de filtrare glomerulară (GFR) și este considerată mai precisă. Recoltarea simultană a urinei și a testelor de sânge. Înainte de a renunța, trebuie să bei 0,5 litri de apă, de preferință dimineața, pe stomacul gol. Se omite prima urină, se colectează în timpul celei de-a doua urinări, când se face o analiză de sânge în același timp. Acest studiu diagnostichează multe probleme ale bolilor de rinichi. În mod normal, conform calculului testului Reberg-Tareev, indicatorul este de 65-125 ml pe minut.

Dacă rezultatul RFG este subestimat, este detectată insuficiența renală. GFR cu un scor de 30-59 indică insuficiență renală cronică. Rezultatul este sub 30 - lipsa capacității de lucru a rinichilor, se prescrie urgent dializa.

Norma și teste pentru prezența creatininei în sânge

Nivelul creatininei din sânge este o valoare constantă și se măsoară în micromoli/litru. Pentru a nu pierde controlul asupra funcției corecte de filtrare a rinichilor, este important să monitorizați nivelul creatininei cu ajutorul testelor și probelor de rinichi.

Numirea unei analize pentru prezența creatininei în sânge în cazurile în care:

• evaluarea funcției renale este necesară în caz de insuficiență renală cronică
• hemodializa este prescrisă cu un indicator critic al creatininei în sânge
• suspiciune de urolitiază
• subiectul a decis să devină donator de rinichi

În pregătirea analizei, cu 2 zile înainte de donarea de sânge, refuzați creșterea activității fizice, nu puteți bea cafea, ceai, alcool pe zi, nu puteți mânca carne și produse proteice, nu mâncați cu jumătate de zi înainte de analiză , bea doar apa fara gaz.

Mușchii umani sunt principala sursă de producere a creatininei. Musculatura unui bărbat este foarte diferită de cea a unei femei. Prin urmare, nivelurile normale ale creatininei din sângele bărbaților și femeilor au valori diferite, la bărbați această cifră este în mod natural mai mare. De asemenea, pe lângă indicatorul masei musculare, nutriția și cât de activ stilul de viață are o importanță nu mică. La sportivi și la cei care se antrenează în sală, nivelul creatininei poate fi semnificativ mai mare din cauza consumului crescut de aminoacizi în organism. La persoanele care fac dietă cu proteine ​​și la cei care mănâncă carne, nivelurile de creatinine pot fi, de asemenea, crescute. Contează și vârsta și prezența sarcinii pacientului.

Norma creatininei în sânge:

• la un bărbat adult 70-110 mmol/min
• la o femeie adultă 50-93 mmol / min
• la nou-născuți și copii până la un an 18-35 mmol / min
• la adolescenții sub 15 ani 27-75 mmol/min

Creșterea creatininei în analizele de sânge. Motivele.

Uneori, nivelul creatininei din sânge se modifică ușor sau foarte mult. Acest lucru se întâmplă din diverse motive:

1. Atunci când creatinina nu este excretată din organism din cauza leziunilor renale (urolitiază, insuficiență renală, pielonefrită, glomerulonefrită, uremie), aport redus de sânge la rinichi, șoc sever.
2. Când există o creștere a creatininei în sânge. Există o mulțime de factori - boli endocrine (diabet zaharat), iradiere frecventă a organismului, activitate fizică excesivă (lifting de greutăți, culturism, alimentație necorespunzătoare (cantitate mare de aport de proteine), abuz de nutriție sportivă, cu un conținut crescut de hormon de creștere. în organism (gigantism), leziuni grave ale pielii și operații, distrugerea țesutului muscular (strângere) din cauza accidentelor de mașină, diferite boli infecțioase, pierderea unor cantități mari de sânge, ulcere și tumori interne, anemie.

Simptomele creatininei crescute sunt oboseala, oboseala, dificultatea de respiratie, senzatia de epuizare a organismului, confuzie.

Tratamentul pentru creșterea creatininei depinde de gradul indicatorului. Dacă acest lucru nu a afectat în mod deosebit starea generală a organismului și indicatorul se încadrează în norma acceptabilă, medicii recomandă o dietă specială, activitate fizică redusă, consum crescut de apă potabilă curată, diuretice, antioxidanți pentru eliminarea toxinelor și toxinelor, normalizarea somnului. Dacă indicatorul se abate semnificativ de la normă, trebuie să contactați un specialist care va selecta tratamentul potrivit.

Scăderea creatininei în analizele de sânge și cauzele acesteia

Un nivel scăzut al creatininei este, de asemenea, o patologie și afectează negativ organismul. Motivele pentru aceasta sunt următoarele: masă musculară scăzută, leziuni musculare severe, dietă săracă în proteine, ciroză hepatică, sarcină, amputare a membrelor, tratament pe termen lung cu medicamente pentru alergii, dietă vegetariană, blocarea tractului urinar.

În acest caz, nu vă puteți angaja în autocompilarea unei diete bazate pe diete și greve ale foamei, minimizați sportul. Luarea de medicamente sub supravegherea unui medic.

O creștere, precum și o scădere a nivelului de creatinine din sânge are consecințe destul de grave dacă nu ești atent. Prin urmare, încercați să aflați de la medicul dumneavoastră în timpul analizelor de sânge dacă există anomalii.