Hepatită alcoolică. Hepatită hepatică toxică: acută, cronică, medicinală, alcoolică

Hepatita alcoolică este modificări degenerative și inflamatorii extinse ale țesutului hepatic care se dezvoltă din cauza efect toxic alcoolul și produsele sale de descompunere. Hepatita care se dezvoltă din cauza alcoolismului nu reprezintă un pericol pentru alții, nu este contagioasă.

Copilul tău se îmbolnăvește des?

copilul tău mereu bolnav?
O săptămână la grădiniță (școală), două săptămâni acasă în concediu medical?

Mulți factori sunt de vină pentru acest lucru. De la ecologie proastă la slăbirea sistemului imunitar cu MEDICAMENTE ANTI-VIRALE!
Da, da, ai auzit bine! Hrănindu-vă copilul cu droguri sintetice puternice, provocați uneori mai mult rău organism mic.

Pentru a schimba radical situația, este necesar să nu distrugem sistemul imunitar, ci să-L AJUTIM...

Cauze

Efectul toxic al băuturilor alcoolice asupra ficatului se datorează faptului că acolo se descompune 80% din alcoolul consumat. Acetaldehida rezultată distruge celulele hepatice. Doar 20% din etanol este descompus în stomac. La femei, în stomac sunt produse mult mai puține enzime pentru a descompune alcoolul, motiv pentru care țesutul hepatic este distrus mai repede.

Cu consumul regulat de alcool, incluziunile grase sunt mai întâi depuse în celulele hepatice (hepatocite), iar unele celule mor din cauza inflamației. Peste orar degenerescenta grasa boala hepatică are ca rezultat înlocuirea celulelor hepatice cu țesut cicatricial (fibros), iar ficatul nu își poate îndeplini numeroasele funcții în organism. Hepatita alcoolică toxică determină formarea cirozei hepatice.

Pentru formarea hepatitei alcoolice este suficient 5-7 ani de consum sistematic de către bărbați a 40-60 ml/zi de etanol ( alcool pur), 30 ml pentru femei și 15-20 ml pentru adolescenți. Se știe că 10 ml de etanol echivalează cu 25 ml de vodcă, 200 ml de bere sau 100 ml de vin. Tipul de băutură nu este important. Regularitatea utilizării și dozajul contează. Consumul zilnic 0,5 litri de bere pot duce la modificări cirotice ale ficatului după 5 ani.

Factori care cresc riscul de apariție a hepatitei:

• doze mari de alcool consumate;
• predispoziție ereditară la alcoolism;
• utilizare pe termen lung
• alimentație proastă;
• obezitatea;
• infecție cu virusuri hepatotropice (care afectează țesutul hepatic).

Simptome

Boala se dezvoltă treptat, neobservată de un băutor de băuturi tari: în această perioadă, poate fi detectată doar în timpul examinării. Primele simptome apar la 5 ani de la afectarea celulelor hepatice. Pe măsură ce leziunile hepatice cresc, numărul manifestărilor și severitatea acestora crește.

În funcție de intensitatea dezvoltării procesului, se distinge hepatita alcoolică - acută și cronică.

Se vorbeste despre hepatita acuta in cazul unui proces progresiv la nivelul ficatului la persoanele cu hepatita cronica sau ciroza existenta, dar care continua sa consume alcool. În acest caz, hepatita cronică se transformă rapid în ciroză alcoolică și când apare hepatită acută Pe fondul cirozei existente, este deosebit de gravă. Hepatita acută se dezvoltă adesea după consumul intens de alcool.

Se poate proceda în 4 moduri:

1. Latent (ascuns): simptomele bolii nu apar, este diagnosticată printr-un test de sânge care evidențiază creșterea activității transaminazelor. Diagnosticul poate fi confirmat cu o biopsie.
2. Icteric, cea mai comună opțiune. Provoacă simptome caracteristice:

• îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase, fluide biologice(urină, lacrimi, salivă);
• slăbiciune;
• lipsa poftei de mâncare;
• durere în hipocondrul din dreapta;
• greață, posibil vărsături;
• disfuncție intestinală (diaree);
• pierdere în greutate;
• dezvoltarea infecțiilor bacteriene severe (pneumonie, infecții tractului urinar si etc.).

1. Varianta colestatică observată cu stagnarea bilei. Se manifestă ca un curs prelungit cu icter sever, mâncărime severă, urină de culoare închisă și fecale decolorate.
2. fulminant– cel mai agresiv și care progresează rapid. Diferă în dezvoltarea renală și insuficienta hepatica, apariția sângerării. Mai des se termină cu dezvoltarea comei hepatice și moartea pacientului.

De ce este slăbit sistemul imunitar al copilului meu?

Mulți oameni sunt familiarizați cu aceste situații:

• De îndată ce începe sezonul rece - copilul dumneavoastră se va îmbolnăviși apoi toată familia...
• Se pare că cumperi medicamente scumpe, dar funcționează doar cât le bei și după o săptămână sau două copilul se îmbolnăvește din nou...
• Ești îngrijorat de asta sistemul imunitar al copilului dumneavoastră este slab, de foarte multe ori bolile au prioritate fata de sanatate...
• Ți-e frică de fiecare strănut sau tuse...

  Este necesar să întăriți IMUNITATEA COPILULUI DVS.!

Următoarele sindroame (seturi de simptome) sunt caracteristice cursului cronic al hepatitei alcoolice:

1. Astenic: slăbiciune generală;

• oboseală crescută;
• pofta de mancare;
• ritm de somn perturbat (somnolență în timpul zilei);
• Stare Depresivă.

1. Dispeptic:

• greață și vărsături;
• mărirea ficatului;
• durere în hipocondrul din dreapta;
• balonare;
• pierdere în greutate.

1. Sindromul semnelor hepatice:

• vene de păianjen pe trunchi și față;
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• roșeață a pielii de pe palme și tălpi,
• extensie capilare sanguine pe față (telangiectazie).

1. Sindrom semne sistemice (datorită influenței intoxicație cu alcool la alte organe și sisteme):

• se manifestă polineuropatia tulburări sensibile, restrângerea mișcărilor;
• amiotrofie;
• ritm cardiac crescut;
• dispnee;
• impotență și atrofie testiculară;
• scăderea libidoului;
• tendință de a învineți;
• ginecomastie (glandele mamare mărite la bărbați);
• deformarea mâinilor din cauza scurtării tendoanelor palmare sau a contracturii lui Dupuytren;
• creșterea temperaturii etc.

Manifestările hepatitei cronice sunt individuale, uneori doar câteva simptome sunt observate.

Există 2 forme de hepatită cronică:

• Hepatită persistentă: simptomele sale sunt destul de rare, starea pacientului este stabilă, greutatea în hipocondrul drept, greață, senzația de plinătate în stomac și eructații sunt observate periodic. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de dezvoltarea bolii sale. Uneori este detectat în timpul examinării.
  Dacă încetați să beți băuturi care conțin etanol, este posibilă stabilizarea și inversarea modificărilor la nivelul ficatului. Cu detectarea și implementarea în timp util a măsurilor de tratament, respectarea mod sănătos hepatita de viață în acest stadiu poate fi vindecată. Pe măsură ce continuați să beți alcool, boala va progresa.

• Hepatita progresivă este observată la fiecare al cincilea pacient cu hepatită alcoolică. Boala precede ciroza hepatică, formarea de zone de necroză tisulară (necroză completă), un proces ireversibil. Hepatita progresivă se caracterizează prin următoarele simptome: icter, durere la nivelul hipocondrului, febră, vărsături, diaree.

Oprirea consumului de alcool și tratamentul complet pot duce la stabilizarea procesului, dar în acest stadiu nu mai este posibil. Dacă vă continuați stilul de viață anterior și fără tratament, boala va duce la dezvoltarea comei hepatice și la moarte.

Diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul curant folosește:

• sondaj pacient pentru a clarifica reclamatiile, prezenta obiceiuri proaste, transferat și boli concomitente, contactul cu substanțe toxice etc.;
• examinarea vă permite să detectați „semnele hepatice”, să determinați dimensiunea splinei și a ficatului, a lichidului în cavitatea abdominală etc.;
• metode de laborator: analize clinice și biochimice de sânge (determinarea nivelului de bilirubină în sânge, activitatea enzimelor hepatice ALT și AST, compoziția proteinelor, coagulograma), markeri tumorali, markeri ai hepatitei virale; marker al fibrozei hepatice (pentru a exclude ciroza), etc.,
• metode instrumentale de diagnostic:

a) Ecografia – pentru a determina dimensiunea și structura splinei și ficatului;

b) EGDS - examen endoscopic de către un medic al esofagului, stomacului și 12 p. intestine (pentru a detecta venele dilatate ale esofagului, caracteristice cirozei hepatice);

c) CT spirală a splinei și ficatului;

d) RMN - tomografia vă permite să evaluați structura splinei și ficatului folosind imagini precise ale organelor;

e) elastografie – un studiu pentru detectarea fibrozei (cirozei) hepatice;

f) colangiografie retrogradă - examen radiografic pentru clarificarea cauzei icterului în hepatită colestatică, pentru a exclude o tumoră care împiedică fluxul bilei;

g) Ecografia Doppler (USDDG) permite detectarea sau excluderea tensiune arterială crescutăîn vena portă (hipertensiune portală), caracteristică cirozei hepatice;

• biopsie hepatică (îndepărtarea țesutului hepatic cu un ac de puncție pentru examen histologic).

Tratament

Tratamentul pentru toate formele de hepatită alcoolică include evitarea completă a oricăror băuturi alcoolice. Deși, conform statisticilor, doar fiecare al treilea pacient încetează să mai consume, o altă treime dintre pacienți își reduc consumul.

Dacă nu puteți scăpa de dependență pe cont propriu, atunci este necesar ajutorul unui narcolog, altfel tratamentul hepatitei nu va avea succes, iar rezultatul procesului va fi ciroza și moartea. Un rezultat nefavorabil poate apărea la acești pacienți chiar și atunci când tratamentul cu antipsihotice prescrise de narcologi este contraindicat din cauza insuficienței hepatice.

Pe lângă evitarea consumului de alcool, tratamentul include:

• dieta energetica;
• terapie medicamentoasă;
• interventie chirurgicala.

Dieta prescrisă ar trebui să elimine epuizarea endogenă a organismului, să asigure consumul în cantitate suficientă proteine, microelemente, vitamine (în special importante din grupa B și acid folic). Valoarea energetică a dietei ar trebui să fie de cel puțin 2000 cal/zi, iar cantitatea de proteine ​​trebuie să se bazeze pe 1 g/kg din greutatea pacientului. Pentru anorexie (aversiune față de hrană), hrănirea se folosește printr-un tub sau parenteral (injectarea soluțiilor necesare într-o venă).

Caracteristicile dietei nr. 5:

• felurile de mâncare se prepară prin fierbere, coacere sau abur, mancare prajita exclus;
• Este interzis consumul de alimente picante, grase si muraturi. alimente și băuturi prea reci;
• mănâncă în porții fracționate 5 ruble. într-o zi;
• trebuie excluse supele bogate de pește, carne și ciuperci; se recomandă supele vegetariene;
• trebuie excluse băuturile carbogazoase, cacao, cafea, ciocolată, nuci.

Tratamentul medicamentos include:

• detoxifiere în formele severe ale bolii folosind perfuzii intravenoase soluții și utilizare a absorbanților (Enterosgel, Polysorb etc.);
• medicamente antibacteriene (antibiotice Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, etc.) pentru un curs scurt pentru prevenirea infectiilor bacteriene;
• terapie cu vitamine;
• hepatoprotectorii sunt medicamente care au efect selectiv asupra ficatului, stimulând regenerarea celulelor hepatice și normalizând funcțiile hepatice, crescând rezistența acestuia la efecte toxice.

Există 5 grupe de hepatoprotectori:

1. Preparatele de ciulin de lapte (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) au un efect antioxidant pronunțat (reduce efectul proceselor oxidative) și imunostimulant.
2. Preparatele cu ingredientul activ ademetionina (Geprtral, Ademetionine) neutralizeaza toxinele si imbunatatesc fluxul de bila.

1. Acidul ursodeoxicolic din bila de urs sau medicamentul sintetic Warsan au efect coleretic și efect antifibrotic.
2. Produse de origine animală, stimulente procese regenerativeîn ficat (Sirepar, Hepatosan).
3. Produsele care conțin fosfolipide esențiale (Essliver Forte, Essentiale Forte N) sunt unele dintre cele mai bune medicamente. Au efect antioxidant și antiinflamator, cresc funcția de detoxifiere a celulelor hepatice și stimulează dezvoltarea de noi celule.

Metoda chirurgicală de tratament implică transplantul de ficat. Este folosit în în cazuri rare cu insuficienta hepatica severa. Complexitatea metodei constă în selectarea unui donator. O rudă poate deveni donator. 60% din ficatul lui este luat și apoi este regenerat la dimensiunea inițială. După un transplant de ficat este foarte important perioada de recuperare pentru ca ficatul să prindă rădăcini.

Singura modalitate de a evita dezvoltarea hepatitei alcoolice toxice și căutarea „cum să tratezi?” este un refuz de a abuza de băuturi alcoolice, indiferent de tipul, tăria sau calitatea acestora. Numai în stadiul inițial al hepatitei persistente, când încetați să beți alcool, puteți spera la o vindecare. Cu utilizarea continuă, există un singur rezultat - ciroza hepatică.

Ar putea fi interesant:

Dacă un copil este mereu bolnav, sistemul său imunitar NU FUNCȚIONEAZĂ!

Sistemul imunitar uman este proiectat să reziste virușilor și bacteriilor. La bebeluși, nu este încă pe deplin format și nu funcționează la întregul său potențial. Și apoi părinții „termină” imunitatea agenți antivirali, obisnuindu-l cu o stare relaxata. Ecologie slabă și utilizare largă diferite tulpini de virus gripal. Este necesară întărirea și pomparea sistemului imunitar și acest lucru trebuie făcut IMMEDIAT!

Hepatită toxică cu evoluție acută, numită „Acută hepatită toxică„, se dezvoltă ca urmare a expunerii la o singură concentrație mare de otravă sau la o doză mică de otravă cu afinitate pentru celulele hepatice; de ​​regulă, simptomele apar după 2-5 zile.

Hepatita toxică cu evoluție cronică, numită „Hepatită cronică toxică”, se dezvoltă cu expunerea repetată la otravă, în doze mici, care nu are afinitate pentru celulele hepatice și se poate manifesta după luni sau ani. Manifestările hepatitei acute toxice, exprimate, sunt severe, pacientul trebuie internat de urgență, iar dacă îngrijirea medicală nu este acordată în timp util, aceasta poate duce la deces. Hepatita cronică toxică se dezvoltă lent, simptomele apar treptat, iar dacă cauza nu este eliminată, se complică cu ciroză hepatică și insuficiență hepatică.

Cauzele hepatitei toxice

Intrarea în corp Substanțe dăunătoare poate fi accidental, profesional (activitate de muncă) sau intenționat (dorit). Substanțele nocive care pătrund în organism și dăunează ficatului se numesc otrăvuri hepatice. Ele intră în corp prin în diverse feluri. Prin tubul digestiv: gura → stomac → sânge → ficat. Prin sistemul respirator: nas → plămâni → sânge → ficat. Prin piele, otrăvurile pot pătrunde și în sânge și apoi în ficat. Pătrunzând în sânge, unele otrăvuri hepatice pot avea acțiune directă asupra celulei hepatice (otrăvuri hepatotrope), perturbând funcția și activitatea vitală a acesteia. Alte tipuri de otrăvuri care interferează cu circulația sângelui vase mici hrănind ficatul, aceasta duce la o lipsă de oxigen în celule și la moartea acestora, cu disfuncția ulterioară a organului.

Otrăvurile hepatice au origini diferite:

1 . Medicamente, în dozele prescrise de medicul curant, au un efect terapeutic; atunci când se ia o singură doză mare (toxică) dintr-unul dintre medicamentele din aceste grupuri, apare daune toxice ficat și dezvoltarea hepatitei toxice acute.

• medicamente sulfonamide: biseptol, sulfadimetoxina
• antiviral: interferon, amantadină;
• antituberculoză: Phtivazid, Tubazid; antipiretic: Paracetamol, Aspirina
• anticonvulsivante: fenobarbital și altele.

2. Otrăvuri industriale intră în organism prin inhalare sau prin piele; atunci când doze mari intră în organism, se dezvoltă leziuni hepatice acute odată cu moartea celulelor sale și înlocuirea cu celule adipoase; la expunerea repetată la doze mici, se dezvoltă hepatita cronică toxică.

• arsenic– eliberat la uzine metalurgice;
• fosfor– găsite în îngrășămintele fosfatice, utilizate pentru prelucrarea metalelor
• pesticide– folosit în agricultură pentru a ucide buruienile
• hidrocarburi clorurate– componente de ulei.
• aldehide(de exemplu: acetaldehida) este folosită în industrie pentru a produce acid acetic
• fenoli– conținute în antiseptice folosite pentru dezinfecție, găsite în conserve
• insecticide– folosit în agricultură pentru combaterea insectelor dăunătoare

3. Alcool- cronică şi suprasolicitare alcool, mai ales Calitate rea duce la leziuni hepatice toxice. Se consideră 20-40 de grame de alcool pe zi pentru bărbați și până la 20 de grame pentru femei. doze sigure, în doze mai mari, are efect toxic.
Toate alcool luat din tractului digestiv intră în ficat cu sângele. Ficatul procesează în mod activ alcoolul primit. Componenta principală a conversiei alcoolului în ficat este interacțiunea acestuia cu enzima alcool dehidrogenaza. Ca urmare a acestei transformări enzimatice, descompunerea alcoolului duce la formarea acetaldehidei. Acetaldehida este suficientă substanță toxică, sub influența cărora, diferite reacții chimice în ficat (în special, metabolismul grăsimilor) sunt perturbate. Are loc acumularea acizi grașiși înlocuirea celulelor hepatice cu țesut adipos.

4. Otrăvuri de plante (otrăvuri de buruieni: amărui, mărunțiș; otrăvuri cu ciuperci: ciupercă), au efect hepatotrop (acționează direct asupra celulei hepatice, perturbând activitatea vitală a acesteia și înlocuindu-l cu țesut adipos), având ca rezultat dezvoltarea unui tablou clinic al hepatitei acute toxice.

Simptomele hepatitei toxice

Semne ale hepatitei toxice acute:

În cazurile ușoare, poate apărea aproape fără simptome și este detectată numai în timpul unei examinări de grup (de exemplu: consumul de ciuperci otrăvitoare).

În cazuri mai severe, se poate manifesta sub următoarele simptome:

• Durerea în hipocondrul drept, apare brusc, la 2-5 zile de la pătrunderea otravii hepatotrope în organism, este rezultatul întinderii capsulei de către un ficat mărit (din cauza acută). proces inflamatorîn ea);
• Semne de intoxicație a organismului: creșterea temperaturii corpului >38 0 C, slăbiciune generală, lipsă de poftă de mâncare, greață, vărsături (poate fi cu sânge), dureri articulare;
• Sângerări din nas, gingii, mici hemoragii punctiforme pe piele, aceste manifestări sunt rezultatul efectului distructiv al toxinei asupra pereților vaselor de sânge;
• Impact asupra psihicului pacientului sub formă de agitație sau letargie, dezorientare în spațiu, tremor, deoarece otrăvurile au capacitatea de a avea un efect toxic asupra celulelor nervoase;
• icter progresiv, urină închisă la culoare, scaun ușor(gras, strălucitor) apare simultan cu semne de intoxicație și este rezultatul unei încălcări a fluxului de bilă prin micile căi biliare intrahepatice;
• Ca urmare, mărirea ficatului inflamație acută celulele hepatice și înlocuirea lor cu țesut adipos (ficat gras)

Semne ale hepatitei cronice toxice:

• Dureri periodiceîn hipocondrul drept, intensitate medie, mai rău după masă;
• Greutatea în hipocondrul drept este asociată cu mărirea ficatului;
• Temperatura corporală de grad scăzut 37-37,5 0 C;
• Greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, amărăciune în gură, balonare, diaree, aceste manifestări se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă;
• Oboseală, scăderea performanței;
• Piele iritata, pielea mâncărime din cauza acumulării de acizi biliari;
• Ficat și splina mărite.

Aceste simptome pot dispărea pentru un timp (remisie) și pot apărea din nou (se agravează).

Complicațiile hepatitei toxice

În cazurile ușoare, hepatita toxică este complet vindecată. În alte cazuri, poate fi complicat de una dintre următoarele boli:

1. Insuficiență hepatică, este rezultatul morții celulelor hepatice, al înlocuirii acestora cu celule adipoase și al perturbării funcțiilor acestuia, manifestată prin următoarele simptome:

• Edem (ca urmare a tulburărilor metabolismului proteinelor);
• Icter

• Sângerare (producția de factori de coagulare a sângelui scade);
• Scăderea în greutate (din cauza lipsei de saturație a organismului cu proteine, grăsimi, carbohidrați, energie produsă de ficat);
• Encefalopatia hepatică (tulburări mentale și neuromusculare) se dezvoltă ca urmare a afectarii funcției hepatice toxice;

2. Comă hepatică, disfuncție hepatică și centrală progresivă sistem nervos(conștiință afectată, reflexe, convulsii și altele), rezultatul poate fi moartea;

3. Ciroza hepatică, o boală cronică care are ca rezultat moartea celulelor hepatice și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

Tratamentul hepatitei toxice

Metode tradiționale de tratare a hepatitei toxice

În primul rând, este necesar să se prevină contactul cu otrava. Pentru a preveni intrarea otrăvii în sânge și, ulterior, în ficat, este necesară îndepărtarea acesteia din stomac (în cazurile în care a intrat în tractul digestiv) prin vărsături induse artificial. Luați o poziție confortabilă pentru vărsături (poziție pe jumătate așezat cu capul înclinat înainte), prin iritarea rădăcinii limbii apăsând pe ea cu degetul (dar aceasta nu este folosită în toate cazurile). Pentru a slăbi efectul otravii asupra pereților stomacului, puteți bea lapte sau un decoct de semințe de in. Dacă există o creștere a temperaturii, puteți aplica comprese reci pe frunte. În timp ce facem toate acestea, apelăm urgent o ambulanță, sau contactăm urgent o instituție medicală de specialitate (secția de toxicologie).

Dacă apar semne de hepatită toxică acută, pacientul trebuie spitalizat de urgență, unde se vor efectua următoarele metode de tratament sub supravegherea medicului curant:

Tratamentul hepatitei toxice

• Odihna la pat
• Lavaj gastric, curățând otrava rămasă care a intrat în stomac. Pacientul, așezat pe un scaun cu capul înclinat înainte, are o sondă specială introdusă în stomac; o pâlnie este atașată la celălalt capăt al sondei. La turnarea apei, pâlnia (capacitate de 1 litru) se ridică deasupra nivelului gurii; dacă este plină, se coboară și se toarnă apă din stomac în vas. Și din nou se toarnă o nouă porție de apă. Apa trebuie să fie la temperatura corpului; pentru un adult sunt necesari 8-10 litri de apă pentru a clăti stomacul.
• Eliminarea otrăvurilor din organism (cărbune activat, picături cu soluții de electroliți), hemosorpție, plasmafereză (purificarea sângelui de substanțe toxice). Cărbune activ, absoarbe toxinele ramase in stomac la suprafata acestuia, impiedicandu-le sa patrunda in sange.
• Terapia cu vitamine - utilizarea vitaminelor B și C.
• Hepatoprotectoare (Lif 52, Heptral, Essentiale). Aceste medicamente sunt implicate activ în procesele de reproducere a celulelor hepatice și refacerea lor după deteriorare. Lif 52 se prescrie 2 comprimate de 3 ori pe zi, durata de administrare este individuală, în funcție de gradul de afectare a ficatului.
• Medicamente coleretice(Holosas, Holenzim). Odată cu bila, unele substanțe toxice sunt îndepărtate din ficat. Medicamentele coleretice activează acest proces.
• Antidoturi (pentru otrăvirea cu ciuperci, Atropină). Substanțe chimice, care afectează în mod specific agenţi toxici sau pe receptorii celulari, prevenind deteriorarea toxică.

Hepatoprotectori de origine vegetală pentru tratamentul hepatitei toxice

Hepatoprotectori– crește rezistența ficatului la influențe nocive (medicamente, alcool, otrăvuri vegetale și chimice). Accelerează recuperarea celulelor deteriorate. Întărește funcția de neutralizare a ficatului.

Drug Liv.52, descriere, compoziție, acțiune

Compus: cicoare comună, capere spinoase, șoricelă comună, cassia de vest, arjuna terminală, solana neagră, Tamarix gallicum.

Mecanismul de acțiune și efectele Liv. 52:

- Neutralizarea substantelor toxice
Creste activitatea enzimelor (citocrom P 450, acetaldehida dehidrogenaza etc.) care sunt implicate in neutralizarea substantelor toxice. Acetaldehida dehidrogenaza reduce efectele nocive ale alcoolului si promoveaza eliminarea acestuia din organism.
- Combate efectele nocive ale radicalilor liberi
Componentele medicamentului stimulează producția de substanțe (tocoferoli, glutation) care reduc efectul radicalilor liberi (efect antioxidant). Radicalii liberi- acestea sunt molecule a căror înveliș electronic conține un electron nepereche (O·, HO·, RO· etc.). Astfel de molecule dăunează celulelor sănătoase, accelerând îmbătrânirea și moartea acestora.
-efect colagog
Medicamentul stimulează formarea bilei de către celulele hepatice și promovează excreția acesteia prin canalele biliare. Grăsimile în exces (colesterol, lipoproteinele B, trigliceridele) și substanțele toxice (fenoli, benzoperene etc.) sunt îndepărtate din organism cu bilă.
- efect antiinflamator
Efectul se obține prin acțiune ingrediente active medicament pentru factorii inflamatori (leucotriene, prostaglandine, cicline). Deci, extractul din măruntaiele negre, care face parte din Liv. 52 reduce formarea leucotrienelor, substanțe responsabile de formarea reacțiilor alergice și inflamatorii.

Cum să luați Liv. 52?

Essentiale forte: compoziție, acțiune, cum să ia.

Essentiale forte. Normalizează metabolismul lipidelor, proteinelor și carbohidraților din ficat, îmbunătățește funcția de neutralizare a acestuia. Promovează V restaurarea ficatului după lezare, previne formarea țesutului cicatricial în acesta. Baza medicamentului este grăsimile speciale (fosfolipide esențiale) obținute din boabe de soia.

- Intareste si reface celulele hepatice.
Grăsimile speciale (fosfolipide esențiale) sunt integrate în celulele hepatice deteriorate, ceea ce ajută la restabilirea integrității și capacității funcționale a acestuia.

-Reduce nivelul de grăsime din sânge
Nivelurile sanguine de colesterol și alte grăsimi (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută). Efectul se realizează prin reducerea formării de colesterol în ficat, reducerea absorbției acestuia în intestine și creșterea excreției sale în bilă.

-Reduce formarea de țesut cicatricial în ficat.
Medicamentul stimulează o enzimă (colagenază), care inhibă formarea componentei principale a țesutului cicatricial (colagen).

Eficacitatea Essentiale în tratamentul hepatitei alcoolice.
- Medicamentul oprește progresia bolii în stadiile incipiente.
- Incetineste debutul unui stadiu sever (ciroza), in care tesutul hepatic este inlocuit cu tesut cicatricial (fibros).
- Imbunatateste functia hepatica chiar si in stadiile severe ale bolii.
- Medicamentul este eficient în tratamentul leziunilor hepatice toxice. Mai ales în caz de otrăvire cu pesticide, medicamente antiepileptice și ciuperci.

Un drog esențială Disponibil în două versiuni:

1. Cu adaos de vitamine (B1,B2,B6,B12,PP,E) – esențială
2. Fara vitamine - Esentiale N

Vitaminele din compoziția medicamentului afectează tolerabilitatea și impun o serie de restricții privind utilizarea medicamentului:

• Durata de utilizare a medicamentului Essentiale (cu vitamine) este redusă datorită posibilității de a dezvolta un exces de vitamine în organism.
• Pacienții cu hipersensibilitate la vitamine nu pot lua acest tip de medicament.
• Limitat doza zilnica medicament, din cauza probabilității de a dezvolta efecte secundare de la doze mari de vitamine.

Essentiale forte N cum să ia?

Interior	Cum se utilizează?	Durata admiterii
capsule (300 mg)	2 capsule de 2-3 ori pe zi la mese	3-6 luni
Pe cale intravenoasă(curent) (Fiole 5 ml)	10-20 ml (2-4 fiole) pe zi. Înainte de administrare, acesta trebuie diluat cu sângele pacientului într-un raport de 1:1.	10 zile

Instrucțiuni de comprimate Heptral, acțiunea heptralului, cum se administrează, dozaj

Heptral crește proprietăți protectoare celulele hepatice, favorizează refacerea lor, accelerează procesele de neutralizare a substanțelor toxice (alcool, medicamente etc.). Are efect antidepresiv.

Mecanismul de acțiune și efectele medicamentului:
Bazele substanta activa heptral este ademetionina. Ademetionina este implicată în creșterea și protecția celulelor hepatice, a sistemului nervos și a celulelor altor organe. Participă la procesele de neutralizare a substanțelor toxice. Promovează sinteza hormonului fericirii (serotonina). În bolile ficatului și creierului, concentrația sa în țesuturi scade în paralel cu dezvoltarea bolii. Heptral completează deficitul de ademetionină și, de asemenea, stimulează formarea acesteia în organism.

-Refacerea si protectia celulelor hepatice
Medicamentul promovează formarea de grăsimi speciale (fosfolipide). Fosfolipidele formează baza peretelui celular, protejează împotriva deteriorării, stimulează creșterea și refacerea celulelor hepatice.

-efect colagog
Heptral crește permeabilitatea pereților celulelor hepatice. Acest efect ajută la creșterea formării bilei și îmbunătățește excreția acesteia în căile biliare. Substanțele toxice (medicamente, fenoli, benzopireni etc.) sunt îndepărtate din organism cu bilă.

- Neutralizarea substantelor toxice.
Heptral sporește capacitatea de detoxifiere a ficatului prin stimularea sintezei de aminoacizi specifici (glutation, taurină). Glutationul este implicat în procesele de neutralizare a substanțelor toxice și favorizează eliminarea acestora. Taurina leagă acizii biliari toxici din ficat, formând compuși inofensivi care alcătuiesc bila.

- efect antidepresiv
Heptral promovează sinteza substanțelor care îmbunătățesc starea de spirit (dopamină, norepinefrină), precum și „hormonul fericirii” (serotonina). În plus, heptral crește susceptibilitatea structurilor creierului la aceste substanțe, ceea ce îmbunătățește și efectul antidepresiv.

Eficacitatea și inofensivitatea heptralului în tratamentul alcoolicilor și leziuni medicinale ficat.

Cum să luați Heptral?

Mod de aplicare	Cum se utilizează?	Cât ar trebui să iau?
Interior Tablete (400 mg)	2-4 tablete pe zi	3-4 saptamani
Pe cale intravenoasă Fiole (400 mg)	400-800 mg de 1-2 ori pe zi	2-3 saptamani
Instrucțiuni Speciale: Este mai bine să luați medicamentul în prima jumătate a zilei, deoarece are un efect tonic! Strict contraindicat copiilor sub 18 ani! Utilizați cu prudență în timpul sarcinii. Doza exactă, regimul și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant!

Dieta pentru hepatita toxică

Consumul de alcool și fumatul este strict interzis. Pacientul trebuie să mănânce în porții mici și des, îmbunătățind astfel excreția bilei. Alimentele nu trebuie să fie grase, prăjite, sărate, lipsite de condimente și să fie bogate în vitamine și fibre. Prin urmare, principalele produse din dietă ar trebui să fie legumele și fructele proaspete (diverse salate), leguminoasele (fasole, mazăre). Folosiți numai unt și uleiuri vegetale. Mănâncă numai carne ușor digerabilă (pui, iepure). Evitați complet carnea afumată și conservele. Do zile de post, o zi din săptămână, mănâncă numai legume sau fructe. Persoanele care lucrează în întreprinderi industriale expuse la substanțe nocive trebuie uz zilnic lactate.

Consumul sistematic și pe termen lung de alcool duce la pierderea capacității ficatului de a neutraliza otrăvurile și la apariția hepatitei alcoolice. Patologia se dezvoltă lent și adesea trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp, iar acest lucru amenință cu consecințe grave.

Descrierea patologiei

Hepatita alcoolică este o inflamație a ficatului rezultată din consumul excesiv de alcool. Patologia este cel mai frecvent tip de hepatită toxică.

Probabilitatea de a dezvolta boala depinde de cantitatea și regularitatea consumului de băuturi alcoolice de orice putere.

Enzimele hepatice speciale descompun alcoolul și, în acest proces, se formează acetaldehidă toxică, care afectează celulele hepatice (hepatocitele). Reacțiile chimice din ficat sub influența alcoolului și a acetaldehidei duc la hipoxie, inflamație și necroză a celulelor sale.

Dezvoltarea bolii este lungă, cel mai adesea primele semne apar după 5-7 ani de abuz regulat de alcool.

Femeile sunt mai susceptibile la dezvoltarea acestei patologii decât bărbații, deoarece corpul lor conține mai puține enzime care neutralizează alcoolul.

Clasificare

Există mai multe tipuri de hepatită alcoolică:

1. Persistent. Această formă a bolii se caracterizează prin absența simptomelor clare. Este posibil ca persoana să nu fie conștientă de existența problemei. Ocazional este deranjat de greutate în hipocondrul drept, greață ușoară și disconfort în stomac și eructații. Boala este descoperită accidental în timpul testelor de laborator. Diagnosticul și tratamentul în timp util, respectarea unei diete și oprirea consumului de alcool ajută la scăderea problemei. În absența terapiei, patologia trece la etapa următoare.
2. Progresist. Adesea precede ciroza hepatică. În acest caz, sănătatea pacientului se deteriorează semnificativ, celulele organelor sunt distruse și mor. În acest stadiu, boala se manifestă prin vărsături, tulburări ale scaunului, febră, icter și dureri la nivelul ficatului. Dacă nu este tratată, este posibilă moartea prin insuficiență hepatică acută.

Inflamația hepatică indusă de alcool poate fi acută sau cronică. Semnele formei acute a bolii se dezvoltă brusc după consumul excesiv de alcool. Starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, pacientul își pierde pofta de mâncare, apar greață și vărsături, dureri intense în hipocondrul drept, pielea devine galbenă și apare mâncărime. Posibilă creștere a temperaturii corpului.

Funcția hepatică afectată duce la modificări ale metabolismului bilirubinei, în urma cărora urina este colorată culoare inchisa, iar fecalele devin ușoare. Ficatul și splina pacientului sunt mărite. Stadiul acut durează 3-5 săptămâni, în funcție de cantitatea de alcool consumată.

În funcție de natura cursului său, există mai multe forme de hepatită alcoolică acută:

1. Latent. Este periculos pentru că este asimptomatic. Problema poate fi detectată doar prin examinare.
2. Icter. Cea mai comună varietate, care se caracterizează prin faptul că pielea capătă o nuanță gălbuie, senzații dureroaseîn zona ficatului, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături.
3. Colestatic. Pe lângă colorarea specifică a pielii, pacientul prezintă mâncărimi severe, semnele de intoxicație cresc, urina se întunecă, iar fecalele devin ușoare.
4. fulminant. O formă a bolii cu progresie rapidă care poate fi fatală. Este tipic pentru ea deteriorare accentuată afecțiuni, creșterea temperaturii corpului, îngălbenirea pielii, lipsă completă de apetit, slăbiciune, durere severă în hipocondrul drept.

În cazuri severe, forma acută a bolii poate duce la moartea pacientului.

Inflamația alcoolică cronică a ficatului este diferită curs lungşi manifestări clinice moderat exprimate. Pacientul poate simți o ușoară stare de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare și, periodic, poate prezenta greață, vărsături și dureri abdominale. Leziunile toxice ale nervilor duce la polineuropatie membrele inferioare, mersul pacientului este perturbat și apar dureri dureroase la nivelul picioarelor.

Principalele semne ale hepatitei alcoolice cronice sunt apariția venelor de păianjen pe piele, tulburările de somn, tenul violet și problemele în zona genitală.

Într-un curs cronic, patologia se termină adesea cu moartea, deoarece nu există semne evidente deteriorarea stării care ar putea alerta pacientul.

Motive pentru dezvoltare

Cauza patologiei este abuzul de băuturi alcoolice. Viteza dezvoltării sale depinde de cantitatea, calitatea băuturilor, durata și frecvența de utilizare, caracteristici individuale corp.

O doză sigură pentru corpul masculin este considerată a fi 40 g de alcool pe zi, pentru o femeie - 20 g.

Riscul de a dezvolta hepatită alcoolică crește cu:

• consumul simultan de doze mari de alcool;
• consumul zilnic repetat de alcool;
• abuz de alcool pe termen lung;
• predispoziție ereditară;
• alimentație irațională și dezechilibrată;
• infecție cu virusuri hepatotropice.

Simptomele și semnele bolii

Patologia se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Simptomele bolii sunt similare cu cele ale altor forme de hepatită. Cel mai simptome precoce hepatita alcoolică devin slăbiciune crescută, oboseală, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate. Mai târziu se alătură alții:

• senzație de disconfort, durere în zona ficatului;
• eructați cu amărăciune;
• greață și vărsături.
• tulburări ale scaunului după consumul de alcool sau alimente grase;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• anemie.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, pielea și membranele mucoase devin galbene, apare mâncărime severă, fecalele se decolorează și urina se întunecă, iar ficatul crește în volum.

Un semn alarmant este o mărire semnificativă a abdomenului din cauza acumulării excesive de lichid în cavitatea abdominală (ascita). Acest lucru indică faptul că ficatul nu are timp să filtreze sângele. După apariția unui astfel de simptom, o persoană nu poate trăi mai mult de 3-5 ani dacă nu renunță la consumul de alcool.

Diagnosticare

Diagnosticul este complicat de faptul că, în stadiul inițial, patologia nu are manifestări specifice, astfel încât prezența ei poate fi suspectată doar în urma analizelor de laborator.

În primul rând, medicul trebuie să stabilească dacă o persoană are o dependență de alcool, ale căror criterii principale includ:

• consumând doze mari de băuturi alcoolice. În același timp, o persoană nu poate spune cu certitudine câte zile a durat binge-ul;
• dependență psihologică de alcool. Pacientul se gândește constant la băutură, nu poate controla cantitatea pe care o bea, bea alcool în ciuda conștientizării problemei sale;
• un simptom de sevraj care este ameliorat (eliminat) doar prin consumul din nou de alcool.

Specialistul remarcă, de asemenea, prezența caracteristicii semne externe alcoolism: umflarea feței, prezența venelor de păianjen, îngălbenirea pielii, tremor la nivelul membrelor, atrofia mușchilor centurii scapulare, fibromatoză palmară.

După intervievarea și examinarea pacientului, medicul recomandă pacientul pentru studii suplimentare:

• analize generale de sânge. Cu hepatita alcoolică, nivelul hemoglobinei va fi redus și numărul de leucocite va fi crescut;
• Analiza urinei. Boala este caracterizată reacție alcalină urină, urme de proteine ​​în ea;
• coagulogramă. Vă permite să evaluați coagularea sângelui;
• lipidograma. Necesar pentru detectarea nivelului de colesterol;
• Ecografia cavității abdominale. Studiul vă permite să determinați dimensiunea ficatului și structura acestuia, prezența inflamației, ascită;
• chimia sângelui. Ajută la determinarea dacă ficatul își face treaba. În prezența bolii, există o creștere a nivelului de bilirubină, precum și enzime hepatice AlAT și AsAT;
• biopsie hepatică. În timpul studiului, un fragment microscopic de țesut hepatic este îndepărtat și examinat pentru a detecta focare de inflamație sau necroză;
  

  O alternativă la biopsie este elastografia, în care țesutul hepatic este examinat folosind un dispozitiv special.

• tomografie computerizată în spirală. O astfel de examinare este necesară pentru a obține o imagine clară a organului examinat.

Tratament

Indiferent de forma hepatitei alcoolice, principiul principal de tratament este abstinenta totala de la consumul de bauturi alcoolice. Pentru realizare efect maxim terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă dietă și medicamente. În cele mai severe cazuri, se recurge la intervenția chirurgicală.

Terapie medicamentoasă

Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru tratarea hepatitei alcoolice. Astfel de medicamente au proprietăți antioxidante, accelerează procesul de regenerare a celulelor hepatice, îi restabilesc funcțiile și oferă protecție împotriva efectelor negative. influență externă. Cursul terapiei trebuie să dureze cel puțin o lună, în unele cazuri este recomandat să luați medicamente hepatoprotectoare timp de două până la trei luni. Pacientul are nevoie și de complexe multivitaminice, deoarece, ca urmare a bolii, funcția de absorbție a diferitelor substanțe benefice este afectată.

În faza acută a bolii, se prescrie terapia de detoxifiere, administrarea de soluții de substituție a plasmei și corectarea tulburărilor electrolitice. În cazuri severe, poate fi necesară utilizarea de glucocorticosteroizi și medicamente antibacteriene.

Hepatoprotectoare pentru restaurarea ficatului - tabel

Nume	Proprietățile medicamentului	Avantaje	Defecte
	Medicina complexa. Are proprietăți hepatoprotectoare, antiinflamatorii, antitoxice și coleretice.	Medicamentul conține numai ingrediente din plante. Medicamentul promovează regenerarea celulelor hepatice deteriorate, restabilește funcția hepatică și accelerează eliminarea acetaldehidelor. Luarea medicamentului nu afectează concentrarea sau capacitatea de a conduce.	Când luați medicamentul, puteți dezvolta reactii alergice. Nu utilizați medicamentul pentru boli cronice ale tractului digestiv în stadiul acut.
	Medicament hepatoprotector și antidepresiv. Are proprietăți detoxifiante, neuroprotectoare, antioxidante și reparatoare.	Este considerat unul dintre cele mai bune medicamente utilizate pentru restructurarea activă a celulelor hepatice, însoțit de alte patologii severe, cum ar fi: encefalopatie; depresie; osterartroza. Eficient pentru simptome de sevraj, intoxicații care pun viața în pericol, ciroză și fibroză hepatică. Poate fi folosit ca profilactic.	Medicamentul are multe efecte secundare: reacții alergice de severitate diferită; tulburări ale tractului gastro-intestinal; modificarea ritmului de somn; amețeli, dureri de cap severe; dureri de inimă.
	Datorită conținutului de fosfolipide esențiale, care sunt capabile să se integreze în structura ficatului, celulele acestuia sunt restaurate, metabolismul lipidelor și proteinelor este normalizat, iar procesele de înlocuire a hepatocitelor cu țesut conjunctiv sunt reduse.	Medicamentul conține numai ingrediente naturale. Eficient pentru patologiile însoțite de moartea masivă a celulelor hepatice. Bine tolerat, are efecte secundare minime.	Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală. La administrare, pot apărea reacții alergice.
	Complex activ supliment alimentar are efect detoxifiant, antiinflamator, reparator, antispastic, coleretic.	Un remediu natural care nu are contraindicații (cu excepția intoleranței individuale la componente).	Medicamentul nu este prescris pentru patologia hepatică progresivă din cauza lipsei de eficacitate.
	Medicament cu acid ursodeoxicolic. Are un efect coleretic activ și hepatoprotector moderat.	În timpul administrării medicamentului, concentrația de acizi biliari care sunt toxici pentru celulele hepatice, care sunt excretate prin intestine, scade. În timpul terapiei, nivelul enzimelor hepatice AST, ALT și bilirubină se normalizează. Medicamentul ajută la activarea sistemului imunitar al pacientului și la restabilirea celulelor hepatice deteriorate. Poate fi luat profilactic atunci când se consumă băuturi alcoolice.	Posibil efecte secundare la fel de: diaree; durere abdominală; eczemă. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt: boli inflamatorii acute ale tractului biliar și intestinelor; calculi biliari; disfuncție a pancreasului și a rinichilor. Accept medicament Este necesar exclusiv sub supravegherea medicului curant.
Gepabene	Medicamentul cu ciulinul de lapte are efecte reparatoare, analgezice și biliare.	Remediu pentru bazat pe plante, bine tolerat de organism. Ajută la normalizarea funcției hepatice și la restabilirea structurii acestuia la nivel celular, reduce intensitatea progresiei cirozei.	În ciuda siguranței medicamentului, există informații insuficiente despre eficacitatea acestuia în leziunile hepatice alcoolice. Produsul nu poate fi folosit când boli acute căile biliare și ficatul.

Medicamente pentru tratamentul hepatitei alcoolice - galerie

Liv 52 este un medicament pe bază de plante. Ajută la refacerea celulelor hepatice
Heptral este un remediu eficient pentru sindromul de sevraj, ciroza si fibroza hepatica
Essentiale forte - contine fosfolipide esentiale care refac ficatul prin integrarea in structura acestuia
Ovesol este un supliment alimentar complex activ cu proprietăți antiinflamatorii.
Ursofalk este un medicament cu acid ursodeoxicolic. Reface celulele hepatice deteriorate

Cura de slabire

Abuzul pe termen lung de alcool duce la tulburări digestive, corpul uman nu primește cantitatea necesară vitamine, nutriențiși microelemente. Pentru restabilirea funcției hepatice, se recomandă o dietă echilibrată.

Conținut caloric rația zilnică- minim 2000 de calorii. Pacientul are nevoie de vitamine B, acid folic și proteine. Mesele ar trebui să fie fracționate - de până la cinci ori pe zi.

Medicii sfătuiesc dacă vă îmbolnăviți să urmați dieta nr. 5, care asigură o funcționare blândă a ficatului.

Este interzisă utilizarea:

• alimente prajite, condimentate;
• marinate;
• grăsimi animale;
• produse de patiserie cu drojdie, pâine proaspătă, dulciuri;
• bulion de carne, pește, ciuperci;
• cafea, băuturi carbogazoase, alcool.

Produse interzise pentru hepatita alcoolica - galerie

Alcool Carne slabă și pește
Mâncăruri din soia

Interventie chirurgicala

Operația este necesară atunci când există leziuni hepatice semnificative când tratament medicamentos nu da rezultate. Astfel de operațiuni sunt rar efectuate și sunt foarte costisitoare. Dificultatea constă nu numai în costul ridicat, ci și în problemele de selectare a unui donator, care nu poate fi decât o persoană cu o sănătate fizică și psihică excelentă. De obicei, o parte a organului este transplantată de la o rudă.

Inainte de intervenție chirurgicală Trebuie să evitați consumul de alcool timp de șase luni.

Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală este lungă, timp în care pacientul trebuie să ia imunosupresoare pentru ca organul să se vindece. Dar uneori, chiar dacă toate condițiile sunt îndeplinite, organismul respinge ficatul transplantat.

Consecințe și complicații

Abstinența completă de la alcool îmbunătățește semnificativ prognosticul acestei boli. Dar foarte des se întâmplă ca acei pacienți care au fost diagnosticați cu o formă severă de hepatită alcoolică continuă să bea alcool, ceea ce duce la rezultat fatalîn 30% din cazuri.

Și chiar și cu un curs ușor de hepatită alcoolică acută și tratament în timp util, precum și abstinența completă de la alcool, rămâne un risc foarte mare de dezvoltare ulterioară a cirozei.

Cele mai probabile complicații ale hepatitei alcoolice sunt:

Conform statisticilor, la femei boala este mult mai complicată, iar consecințele severe se dezvoltă mai des decât la bărbați.

Prevenirea

Prevenirea hepatitei alcoolice presupune evitarea consumului regulat de băuturi alcoolice. Cea mai bună soluție Pentru o persoană căreia îi pasă de sănătatea sa, este o excludere completă a alcoolului, precum și o dietă nutritivă și echilibrată.

Hepatita alcoolică este destul de boala grava necesită intervenție medicală serioasă. Tratamentul corect și în timp util crește șansa de restabilire și menținere a sănătății. Este important să înțelegeți că fără a vă abține complet de la alcool rezultat pozitiv va fi foarte greu de realizat.

Abuzul de băuturi tari va duce în cele din urmă la probleme hepatice pentru oricine, printre care se găsește adesea hepatita alcoolică.

Hepatita alcoolică se caracterizează prin prezența unei inflamații extinse în structurile ficatului, care apare pe fondul efectelor toxice asupra ficatului de către produsele de descompunere a alcoolului. De obicei patologie similară se dezvoltă în formă cronică după 5-6 ani de abuz constant de alcool. Această patologie acționează adesea ca un precursor al cirozei. Probabilitatea evoluției către ciroză este deosebit de mare la pacienții care beau 50-60 de grame de alcool pe zi. alcool pur pentru bărbați și 20-30 gr. - pentru femei. Cu condiția ca 10 gr. alcoolul corespunde la 200 ml. bere sau 25 ml. vodcă.

Class="eliadunit">

Consumul de alcool este însoțit de metabolizarea sa în continuare în structurile ficatului la acetaldehidă, care dăunează activ celulelor organului. Ulterior, acetaldehida declanșează multe reacții care provoacă hipoxie și moartea ulterioară a celulelor hepatice. Ca urmare, se dezvoltă o inflamație extinsă - hepatită alcoolică toxică, pe care experții o consideră ca fiind manifestarea inițială a cirozei hepatice. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului patologic, țesuturile sănătoase ale organului sunt înlocuite cu cele fibroase. Ca urmare, ficatul încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile.

Forme de hepatită alcoolică

Hepatita de origine alcoolică poate apărea sub 2 forme: progresivă sau persistentă.

• Hepatita alcoolică progresivă reprezintă o deteriorare progresivă a sănătății. Această formă este diagnosticată în 20% din cazurile de inflamație hepatică alcoolică. Se caracterizează prin prezența focarelor necrotice mici și destul de dezvoltare rapidă ciroză;
• tipul persistent de hepatită este o formă mai stabilă și mai tratabilă, cu condiția să vă abțineți de la alcool. Dacă pacientul continuă să bea alcool, atunci probabilitatea degenerarii într-o formă progresivă crește semnificativ.

De asemenea, formele alcoolice de hepatită sunt împărțite în cronice și acute. Hepatita alcoolică acută durează mai puțin de șase luni și în 5% din cazuri se transformă în ciroză alcoolică. Din punct de vedere clinic, această formă de patologie acută poate apărea în următoarele moduri:

1. Icterul este cel mai frecvent, caracterizat printr-o predominanță simptom icteric când pielea, sclera, mucoasele, lacrimile și chiar saliva devin galbene.
2. Latent - atunci când orice simptom este absent, iar patologia este dezvăluită numai de continut crescut transaminaze Pentru a confirma în final diagnosticul, este necesar să se efectueze o biopsie cu examinarea biomaterialului.
3. Fulminant - acest tip de hepatită se caracterizează printr-o progresie rapidă manifestari clinice. Riscul real de deces este literalmente la 2-3 săptămâni de la debutul perioadei acute.
4. Varianta colestatică apare la 10% dintre pacienții cu inflamație hepatică alcoolică. Se caracterizează prin manifestări tipice colestazei, cum ar fi staza biliară, decolorarea scaunului, mâncărime severă etc. Se poate dezvolta și poate dura ani de zile.

Diagnosticul de hepatită alcoolică cronică se stabilește atunci când procesele degenerative și inflamatorii din ficat cauzate de consumul de alcool durează mai mult de șase luni și în majoritatea cazurilor duc la ciroză hepatică.

Semne și cauze

Principala cauză a leziunilor hepatice alcoolice este consumul de alcool pe termen lung cu moderație sau consumând cantități mari de alcool la un moment dat. Sub influența etanolului, în țesuturile hepatice apar o mulțime de modificări patologice:

1. Celulele experimentează în mod constant o lipsă de oxigen, ceea ce duce la degenerarea lor și apoi la moarte;
2. Structurile celulare ale organului mor mai repede decât sunt restaurate, ceea ce duce la formarea de țesut cicatricial;
3. Se formează intens țesutul fibros, ceea ce inhibă funcționalitatea ficatului, inclusiv suprimarea proceselor de formare a proteinelor în celulele hepatocitelor. Ca urmare, lichidul se acumulează în hepatocite, acestea se umflă și ficatul se mărește.

Există și factori de risc caracteristici care pot, în anumite condiții, să contribuie la dezvoltarea insuficiență alcoolică. Printre acestea se numără consumul de alcool în doze mari sau zilnic timp de mulți ani, ereditatea și obezitatea, leziunile cauzate de virusurile hepatotropice sau o alimentație dezechilibrată.

Persoanele care suferă de inflamație hepatică alcoolică pot fi identificate prin fața și palmele roșii, atrofie musculară, tremurări ale mâinilor și hiperedem la picioare. Pe pielea lor se vede o abundență vene de păianjen, iar în ochi există semne de conjunctivită. Doar un medic poate stabili diagnosticul prin compararea corectă a simptomelor. Deși unii semne de avertizare pacientul poate observa singur. Simptomele caracteristice ale hepatitei alcoolice depind de forma patologiei și de tipul dezvoltării acesteia:

• varianta icterică se caracterizează prin slăbiciune, pierdere în greutate fără cauză și anorexie, durere în zona ficatului ( hipocondrul drept), sindrom de greață și vărsături, îngălbenirea sclerei și a pielii. Hipertermia este posibilă, dar nu necesară. Ficatul este mărit, are o structură netedă, iar la palpare provoacă durere;
• varianta latentă nu prezintă de obicei simptome pronunțate. Pacienții pot prezenta greață ușoară și ușoară greutate în ficat;
• varianta colestatică este însoțită de întunecarea urinei și decolorarea excrementelor, icter și mâncărimi ale pielii;
• un semn al variantei fulminante este progresia rapidă a sindromului hemoragic și hepatorenal, hipertermie și slăbiciune severă, ascită, encefalopatie hepatică și insuficiență de organ.
• hepatita cronică apare cu simptome moderat severe, astfel încât confirmarea finală a patologiei se efectuează numai după o biopsie hepatică.

În general, diagnosticul de hepatită alcoolică se reduce la analiza anamnezei, examinarea și cercetare de laborator precum analize de sânge și urină, identificarea markerilor biochimici, profilul lipidic și coagulograma. De asemenea, se efectuează diagnostice instrumentale, inclusiv ecografie și endoscopie, RMN sau colangiografie, CT și biopsie, elastografie etc.

Tratamentul hepatitei alcoolice

Baza tratamentului pentru hepatita alcoolică este abstinența de la alcool. Dacă acest lucru nu se face, atunci progresia ulterioară a patologiei este inevitabilă. Și dacă patologia este ușoară, atunci acest pas este suficient pentru restabilirea treptată a ficatului. De asemenea, este necesar să se prescrie o dietă dietetică și o terapie medicamentoasă complexă.

În ceea ce privește dieta terapie, aceasta presupune creșterea aportului caloric zilnic la cel puțin 2000 kcal, consumând în același timp 1 g de proteine ​​pe kilogram de greutate pe zi. Dacă există o complicație sub formă de anorexie, pacientului i se prescrie nutriție parenterală sau enterală printr-un tub. Infuziile de aminoacizi reduc catabolismul proteic (consumul) si imbunatatesc metabolismul cerebral.

Pentru a vindeca hepatita alcoolică, aveți nevoie terapie medicamentoasă folosind medicamente din grupa fosfolipidelor esențiale. Acestea includ medicamentele Ursofalk sau Essentiale-Forte, care reduc modificări grase in ficat, incetinesc procesele fibrotice, au efect antioxidant si regenerant.

De asemenea, sunt prescrise medicamente cu acid ursodeoxicolic precum Ursochol, care au un efect citoprotector. Pentru a bloca deteriorarea membranei celulare și producerea de acetaldehidă, precum și pentru a obține un efect antioxidant, se prescriu hepatoprotectori precum Silibor sau Gepabene.

La curs acut Hepatita alcoolică necesită terapie de detoxifiere, iar formele severe ale patologiei necesită utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi. În forma cronică, sunt prescrise suplimentar glicină, interferon și medicamente care afectează procesele fibrotice.

Când se tratează hepatita hepatică, pacienților li se prescrie tabelul nr. 5. O astfel de dietă terapeutică exclude condimentele calde și alimentele grase, marinatele și mancare la conserva preparat prin prăjire. Este exclus consumul de alcool, ceai și cafea.

Mesele trebuie să fie fracționate, în porții mici egale de până la 5 ori pe zi. Ar trebui să mănânci alimente bogate în vitamine naturaleși minerale, proteine ​​și fibre. Se prepară prin fierbere sau fierbere la abur. Organismul are nevoie de o alimentație blândă, așa că nu se recomandă o dietă cu crudități și extreme culinare similare. Este mai bine să respectați o dietă blândă, cel puțin parțial, iar la sfârșitul terapiei, de exemplu, să renunțați la alimente prăjite și afumate.

Hepatita alcoolică: prognostic de viață

Dacă inflamația alcoolică a ficatului apare într-un grad ușor sau moderat, atunci cu o abstinență completă de la băuturi tari, prognosticul este bun și ficatul este destul de capabil să se recupereze.

Hepatita alcoolică, cât timp trăiesc oamenii cu ea? Nu există un răspuns clar la această întrebare. Dacă pacientul continuă să bea, se dezvoltă ciroza, care este ireversibilă și acționează ca etapa finală a leziunii hepatice alcoolice. Atunci prognoza este complet inversă. Astfel de pacienți riscă să facă carcinom hepatocelular, iar acesta este un proces malign care nu are un rezultat pozitiv.

Hepatita alcoolică este contagioasă sau nu?

Spre deosebire de forme virale, este imposibil să vă infectați cu hepatită alcoolică, deoarece boala se dezvoltă pe fondul a mulți ani de consum de alcool sau de consum prea mult de alcool puternic la un moment dat.

Hepatita alcoolică și hepatita C: care este diferența

Toate hepatitele au un lucru în comun - leziune inflamatorie ficat. Diferența dintre hepatita C și forma alcoolică a patologiei este etiologia directă a acestor boli.

Hepatita virală apare din cauza infecției organismului cu un agent viral, care se răspândește de obicei prin contactul cu sângele pacientului. Forma alcoolică a hepatitei apare dintr-un motiv complet diferit - din cauza consumului de alcool și nu are nicio legătură cu virușii.

Cu leziuni moderate, ficatul se va putea recupera de la sine, dar trebuie ajutat prin renunțarea la orice băutură și alte obiceiuri nesănătoase.

Hepatita alcoolică face parte dintr-un grup de leziuni hepatice care nu sunt asociate cu infecția. Acest tip de inflamație, spre deosebire de hepatita virala nu se transmite de la un pacient la unul sănătos, ci se asociază exclusiv cu consumul prelungit de alcool și formarea de dependenta de alcool. Boala este considerată principala cauză etiologică a cirozei hepatice.

Prevalența hepatitei alcoolice este, conform cercetare statistică, în diferite țări de la 7 la 10 la 100 de mii de locuitori. O evaluare a stării de sănătate a persoanelor care abuzează de alcool ne permite să concluzionam că 25-40% vor dezvolta inflamație hepatică în câțiva ani, progresând până la stadiul de distrugere a celulelor și eșec complet al acestui organ important.

Clasificarea Statistică Internațională (ICD-10) distinge un grup de boli sub termen general « boala alcoolica ficat." Printre acestea, hepatita este codificată de K70.1. Boala este cea mai frecventă în rândul populației masculine cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani.

Efectul alcoolului asupra ficatului

Descompunerea alcoolului începe atunci când intră în stomacul uman. Sucul conține în mod constant enzima alcool dehidrogenază, care oxidează până la 25% din etanolul ingerat și îl transformă în acetaldehidă. Astfel, ¼ parte este absorbită în sânge ocolind ficatul. Prezența alimentelor (în special a alimentelor grase) întârzie absorbția, dar nu neutralizează produsele toxice.

Efectul opus este posibil dacă pacientul ia medicamente din grupul de blocante H2. -receptorii de histamina. Acestea reduc concentrația de alcool dehidrogenază în stomac și măresc brusc volumul de etanol care intră în sânge.

Alcoolul este transportat de sânge către toate organele, pătrunde în orice fluide și țesuturi, provocând daune semnificative funcționării celulelor.

Sistemul enzimatic al ficatului intră în lupta pentru neutralizare datorită specificului său proteine ​​active. Reacția de transformare începe cu acțiunea alcool dehidrogenazelor și transformarea etanolului în acetaldehidă (aka acetaldehidă, etanal, metil formaldehidă).

Substanța este de câteva zeci de ori mai periculoasă în ea proprietăți toxice decât alcoolul în sine. Este clasificat drept cancerigen de ordinul întâi datorită capacității sale de a distruge ADN-ul genelor și de a provoca degenerare canceroasă. Prin urmare să consecințe negative Acțiunile, pe lângă hepatita alcoolică, includ dezvoltarea tumorilor maligne ale stomacului, esofagului și ficatului. Transformarea ulterioară are loc sub influența acetaldehiddehidrogenazei. Acesta transformă metil formaldehida în acid acetic și substanțe netoxice care sunt excretate prin urină.

Este important ca, odată cu consumul constant de băuturi alcoolice, sinteza enzimelor necesare să rămână în urma necesității. Acest lucru duce la o expunere crescută a ficatului la acetaldehidă nedegradată. Celulele hepatice (hepatocitele) răspund cu un răspuns inflamator.

Deteriorarea altor organe joacă un rol semnificativ în patogeneza hepatitei alcoolice sistem digestiv:

• pancreas (pancreatită);
• stomac (gastrită);
• vezicii biliare (colecistita).

Caracteristicile leziunilor femeilor

Leziunile hepatice mai severe și mai rapide la femei se explică prin:

1. Caracteristica fiziologică compoziţie suc gastric V corp feminin– femeile au o producție și un conținut semnificativ mai redus de enzimă alcool dehidrogenază decât bărbații, prin urmare, etanolul nu este descompus în stomac, pătrunde în ficat în cantități masive și reprezintă o povară semnificativă.
2. O masă mai mare de țesut adipos în organism și o masă mai mică de apă, ceea ce duce la o lipsă de diluare a etanolului, crește toxicitatea acestuia. Grăsimile din parenchimul hepatic intensifică reacțiile oxidative, promovează inflamația rapidă și rezultatul fibrozei.
3. Un dezechilibru al estrogenului în timpul menopauzei, care afectează negativ intoxicația cu alcool.

Toți factorii indică o reducere semnificativă a timpului de abuz de alcool pentru femei în comparație cu bărbați pentru aceeași leziune hepatică

Tratamentul hepatitei alcoolice necesită luarea în considerare a caracteristicilor de gen și corectarea acestora.

Există o prejudecată rasială?

La oamenii din rasa mongoloidă, locuitorii indigeni din America de Nord, caracteristici genetice transformarea alcoolului. Ele constau într-o slăbire accentuată a sintezei alcool-dehidrogenazei și acetaldehid-dehidrogenazei. Luarea de produse care conțin alcool cauzează supradozaj rapid și hepatită C toxică alcoolică simptome caracteristice.

Ce contează doza de alcool?

Dezvoltarea hepatitei alcoolice se datorează:

• doza de etanol continuta;
• calitate bautura alcoolica;
• durata de utilizare.

Cantitatea zilnică de alcool pentru dezvoltarea hepatitei și cirozei hepatice este:

• pentru un bărbat adult 50-80 g;
• femei – 30–40;
• adolescent – ​​15–20.

Bărbații beau 3-5 litri o dată, ceea ce este echivalent cu 120-200 g etanol și de 3-4 ori mai mult decât standarde acceptabile

Pentru un adolescent, 0,5 litri de bere „nealcoolică” reprezintă un pericol. Conform tehnologiei de preparare, acesta trebuie să conțină până la 5% etanol. In plus, la bere, sarcina asupra ficatului creste datorita carbohidratilor continuti, care sunt procesati in grasimi si raman in celulele parenchimatoase.

Rol specialîn dezvoltarea formei acute de hepatită alcoolică este atribuită otrăvirii cu surogate de lichide de uz casnic care conțin alcool. Substante toxiceîn aceste cazuri sunt, pe lângă alcool:

• alcool izopropilic;
• ftalat de dietil;
• alcool metilic;
• clorhidrat de polihexametilen guanidină (componentă a dezinfectanților);
• acetaldehidă.

Majoritatea medicilor curant (gastroenterologi, hepatologi) consideră că este important în stabilirea unui diagnostic să nu se specifice doza de băutură consumată de pacient, ci să se determine regularitatea pătrunderii alcoolului în organism.

Factori de risc

Pentru apariția hepatitei în ficat pe fondul abuzului de alcool, următoarele sunt importante:

• malnutriție (deficit de fructe și legume, produse din carne);
• tratament cu medicamente și plante hepatotoxice (de exemplu, sunătoarea trebuie luată după numele);
• infecție cu viruși cu efect predominant asupra celulelor hepatice;
• lipsa imunitatii;
• predispoziție genetică sub formă de inhibare a sintezei setului necesar de enzime.

Cursul clinic al hepatitei alcoolice este asociat cu o combinație a tuturor acestor factori. În funcție de durata și complexul simptomatic al leziunii, se obișnuiește să se facă distincția între formele acute și cele cronice.

Forma acută

Forma acută a hepatitei alcoolice este cauzată de procesele inflamatorii și distructive care progresează rapid în celulele hepatice, cel mai adesea după o perioadă lungă de consum intens de alcool pe fondul cirozei hepatice care a început deja. În cazurile severe, rezultatul este insuficiența hepatică și moartea din comă. Durata cursului variază de la 3 la 5 săptămâni.

Forma acută de hepatită este cauzată de un „impact” unic al alcoolului asupra ficatului

Sunt 4 varianta clinica, care diferă ca simptome și prognostic.

Icter hepatită– cel mai frecvent în rândul persoanelor care suferă de alcoolism. Simptomele hepatitei alcoolice la acest tip sunt:

• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• greață paroxistică;
• puncte slabe;
• pierderea poftei de mâncare;
• diaree urmată de constipație;
• pierdere în greutate;
• durere surdă în hipocondrul drept.

Pacienții sunt predispuși la infecții bacteriene cu febră, boli inflamatorii sistem urinar. Mâncărimea pielii nu este tipică. determinată în timpul examinării.

Latent (ascuns) – practic nu există simptome, detectate prin testele transaminazelor.

Colestatic – întâlnit la 13% dintre pacienți, semnele de afectare a secreției biliare sunt concentrate:

• îngălbenirea semnificativă a pielii și a membranelor mucoase;
• întunecarea urinei;
• mâncărime și zgârieturi intense pe piele;
• decolorarea scaunului.

Întotdeauna efectuată diagnostic diferentiat cu icter obstructiv format pe fondul colelitiază, tumori ale ficatului și pancreasului, inflamație căile biliare.

Fulminantul este cea mai severă formă fulminantă, deoarece duce rapid la:

• la afectarea creierului (encefalopatie) cu umflarea celulelor;
• acompaniament sindromul hemoragic cu hemoragii;
• afectarea simultană a rinichilor cu un bloc al funcției de filtrare până la gradul de insuficiență renală;
• starea de hipoglicemie;
• adaos de infecție.

Diferă de altele prin necroza rapidă a hepatocitelor. Pacienții experimentează confuzie rapidă și stare comatoasă, icter pronunțat.

Encefalopatia se caracterizează prin umflarea țesutului cerebral

Din gură apare un miros de ficat, iar temperatura este constant ridicată. Spre deosebire de hepatita virală, formele acute nu sunt însoțite de o splina mărită. Absența tratament în timp util Hepatita alcoolică în acest caz duce rapid la modificări ireversibile și moartea pacientului.

Cel mai sever curs este observat la pacienții cu hepatită acută pe fondul cirozei hepatice existente.

Hepatita toxică apare cu o oprire pronunțată a mișcării bilei în canale (colestază). Cu această patologie, distrugerea hepatocitelor este mai puțin pronunțată. ÎN forme severe duce la insuficiență hepatică acută.

Caracteristicile formei cronice

Hepatita alcoolică cronică apare cu consumul constant de alcool pe termen lung; depistarea arată prezența acesteia la 1/3 dintre pacienții cu alcoolism. Simptomele sunt ușoare și pot fi complet absente. Diagnosticul se face atunci când sunt detectate încălcări metoda de laborator, în comparație cu istoricul de alcool al pacientului.

Un studiu detaliat dezvăluie câteva semne de patologie:

• pierderea poftei de mâncare;
• tendință la balonare constantă;
• atacuri rare de greață;
• insomnie;
• scăderea libidoului (dorința sexuală) din cauza sintezei afectate a hormonilor sexuali.

La palpare se dezvăluie o margine densă, dureroasă, a ficatului care iese de sub hipocondrul drept, semne de mărire a organelor. Această formă de afectare a ficatului se mai numește și steatohepatită alcoolică, deoarece degenerarea grasă are loc în hepatocite.

De curs clinic se disting notele:

• uşoară – pacientul nu are plângeri, dar examenul evidenţiază o mărire a ficatului;
• mediu - pe lângă organul mărit, pacientul are dureri evidente în hipocondrul drept, îngălbenirea sclerei și a pielii, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare;
• sever – caracterizat printr-o mărire semnificativă a ficatului și a splinei, debutul cirozei.

Diagnosticare

În procesul de diagnosticare, este dificil să se determine faptul abuzului de alcool. Comportamentul pacienților la locul de muncă și acasă diferă semnificativ. Adesea, pacienții își ascund slăbiciunea și nu înțeleg sensul. Stabilirea etiologiei leziunilor hepatice ajută la stabilirea:

• tendința de a consuma în exces;
• dezvoltarea abstinenței;
• consumul prelungit de alcool;
• Mahmureală;
• incapacitatea de a refuza lichidele care conțin alcool.

Pentru a decide cum să tratați cel mai bine pacientul, este necesar să excludem hepatita toxică. Examenul include teste de laborator:

• asupra transaminazelor hepatice (aspartic și alanină); în caz de hepatită, asparticul este de câteva ori mai mare decât alanina;
• testul timolului moderat modificat;
• o creștere a bilirubinei în sânge și urină indică o scurgere dificilă a bilei;
• gamaglutamil transpeptidaza a crescut activitatea;
• creșterea imunoglobulinei A.

Ecografia și Dopplerografia cavității abdominale dezvăluie o structură perturbată a ficatului, o creștere a dimensiunii organului, o extindere a diametrului venei porte, ca semn hipertensiune portală.

Metoda hepatosplenoscintigrafiei cu radionuclizi presupune utilizarea izotopilor specifici depuși în parenchimul hepatic. Pe baza imaginii substanței absorbite, se poate aprecia gradul de deteriorare a organului.

scanare CT– clarifică prezența modificărilor în structura ficatului

Este important ca se poate confirma etiologia alcoolică a hepatitei numai prin trasaturi caracteristice pentru biopsie. Acestea trebuie să detecteze:

• hialină alcoolică (corp Mallory);
• modificări ale hepatocitelor și reticuloepiteliocitelor stelate.

Diagnosticul diferențial al formei cronice

Diagnosticul trebuie să identifice diferențele cu steatohepatita non-alcoolică în tulburările metabolice, hepatită indusă de medicamente. Steatohepatita metabolică este mai des observată la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani care suferă de:

• obezitate,
• diabetul zaharat

În același timp, trigliceridele se acumulează în ficat, care pot deteriora membranele celulare și pot stimula dezvoltarea țesutului fibros (calea către ciroză).

Un test de sânge dezvăluie o încălcare a compoziției componentelor grăsimilor, o creștere bruscă a trigliceridelor și hiperglicemie. Nu există icter în simptome. Steatohepatita indusă de medicamente apare ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor în timpul utilizare pe termen lung:

• medicamente din grupul estrogenului;
• Amiodarona;
• doze mari acid acetilsalicilic;
• sulfametoxazol;
• antagonişti de calciu;
• medicamente antiinflamatoare din seria aminochinolone (Delagil, Plaquenil).

În patogeneza acestui tip de hepatită, este importantă suprimarea procesului de oxidare a acizilor grași la nivelul mitocondriilor hepatocitelor și activarea oxidării lipidelor de tip peroxid. Medicul poate afla ce medicamente a luat pacientul, doza lor periculoasă și durata tratamentului. Rezultatul steatohepatitei non-alcoolice devine, de asemenea, ciroză hepatică. Rareori, degenerescenta grasa este de natura picaturilor si provoaca o forma fulminanta de hepatita acuta.

Confirmarea finală a leziunilor non-alcoolice se poate baza doar pe rezultatele unei biopsii hepatice. Statisticile arată prezența steatohepatitei în 7-9% din cazuri din toate studiile. Unii experți consideră că este necesar să se ia în considerare boala ca o nosologie separată.

Tratamentul hepatitei alcoolice

Vindecarea hepatitei alcoolice este posibilă numai dacă renunțați complet la consumul de alcool. Nu ar trebui să existe substituții pentru băuturile mai puțin concentrate. Pacientului i se oferă o dietă strictă care oferă conținutul caloric necesar, dar exclude orice efecte toxice la ficat.

Tabelul tipic nr. 5 este atribuit:

• Conținutul caloric al dietei ar trebui să fie de cel puțin 2000 kcal pe zi;
• produsele proteice sunt prescrise la o rată de 1 g pe kilogram din greutatea pacientului;
• O componentă esențială este vitaminele B și acidul folic.

In spital, in lipsa poftei de mancare si a refuzului de a manca, alimentatia este asigurata printr-un tub sau administrarea intravenoasa de aminoacizi si amestecuri nutritive.

Pacienții suferă adesea de sevraj de alcool și necesită tratament paralel de la un narcolog

Specialistul încearcă să explice dacă este posibil să bei bere sau coniac, distrugând astfel comportamentul stereotip al unui alcoolic.

În formele severe de hepatită alcoolică, cure de antibiotice sunt utilizate pentru a preveni infecțiile bacteriene. Medicamentele din grupul de fluorochinolone funcționează mai bine.

Acțiune selectivă hepatoprotectorii exercită asupra celulelor hepatice. Se crede că se restaurează procese oxidativeîn hepatocite, favorizează regenerarea parenchimului. Protectoare bazate pe:

• flavonoide de ciulin de lapte;
• bila de urs (Ursosan);
• Admetionină;
• fosfolipide esențiale.

Acidul ursodeoxicolic conținut în Ursosan reduce sinteza colesterolului și ajută la completarea lipsei de bilă în timpul digestiei. Transformarea procesului inflamator în fibroză și formarea cirozei are o singură opțiune de tratament - transplantul de ficat. Operațiunile sunt încă rareori efectuate, implică căutarea unui donator și sunt costisitoare.

Prognoza

Hepatita alcoolică apare sub două forme:

1. Progresiv – reprezintă aproximativ 20% din cazuri, caracterizat prin mici leziuni focale ale parenchimului hepatic rezultând ciroză. Însoțit de clinica descrisă mai sus. Vă permite să obțineți stabilizarea ratelor metabolice și să opriți inflamația dacă tratamentul este început la timp și nu este însoțit de bătăi repetate.
2. Persistent - forma se caracterizează printr-un curs stabil și reversibilitatea proceselor din ficat. Tabloul asimptomatic durează până la 10 ani. Nu există nicio deteriorare chiar și cu un consum rar de alcool.

În absența încetării consumului de alcool, mortalitatea în faza acută a hepatitei pe fondul unei alte binge este de până la 60%. Prognosticul pentru creșterea speranței de viață crește semnificativ pentru pacienții care au reușit să se oprească dependenta.

Cu toate acestea, chiar și cu rezultate bune ale terapiei, ar trebui să vă amintiți riscul ridicat de malignitate și să monitorizați nutriția.

Problema tratarii hepatitei alcoolice este rezolvata de diferiti specialisti. Este important ca, în prezența leziunilor hepatice, narcologii și psihiatrii să nu poată prescrie medicamente puternice. Alegerea terapiei este limitată în funcție de procesele distructive din țesutul hepatic. Prin urmare, experții sfătuiesc persoanele dependente de alcool să le contacteze cât mai devreme.