Semne de vasculită. Vasculita sistemica

Vasculita - ce fel de boală este aceasta și cum să influențezi în mod cuprinzător organismul cu această patologie?

Leziuni vasculare

Vasele de sânge din cauza diverselor factori negativiîși pot pierde funcțiile, ceea ce afectează starea întregului organism.

Vasculita sistemică este o boală care este asociată cu modificări patologice ale pereților vaselor de sânge. În stadiul actual, există mai multe tipuri de această boală.

Tipuri de boli sistemice

Au studiat tipurile de modificări patologice ale vaselor de sânge:

Toate formele de mai sus sunt asociate cu anumite motive, care provoacă modificări ale pereților vaselor de sânge și întreruperea funcțiilor acestora.

Cauzele bolii

Pentru a determina cursul tratamentului rațional și măsuri preventive, trebuie să știți ce cauzează această sau acea schimbare patologică în vas. În acest caz, vasculita sistemică poate avea un rezultat favorabil pentru pacient.

Toți factorii care provoacă apariția acestei patologii nu au fost studiați în detaliu, dar pot fi presupuse mai multe motive:

1. Vasculita sistemică ca reacție a organismului la utilizarea anumitor medicamente. Modificările patologice ale pereților vaselor de sânge pot provoca, de asemenea, o boală virală care nu a fost tratată de mult timp.
2. Vasculita sistemică ca o complicație a unor boli infecțioase agresive care au fost suferite.
3. Vasele de sânge pot fi distruse în timpul unor boli precum artrita reactivă, lupusul eritematos sistemic, procesele inflamatorii în glanda tiroida, cronică patologii autoimune, sindromul Schwartz-Jampel și uneori glomerulonefrită.

Toți acești factori determină vasculita sistemică. Simptomele și tratamentul patologiei nu sunt întotdeauna interconectate, deoarece unele manifestări ale bolii apar într-o formă latentă, în timp ce altele, dimpotrivă, duc la un diagnostic incorect.

Ce se întâmplă în organism? Patogeneza

Patologia sistemului vascular implică modificări periculoase în organism care se manifestă în diferite stadii ale bolii. Concluzia este că navele sunt capturate proces inflamator cu distrugerea ulterioară a zidurilor lor.

Fiecare tip de vasculită prezentat are propriile sale caracteristici.

Ce modificări sunt însoțite de fiecare tip?

1. Când se observă manifestări în cavitatea bucală, în special stomatita, care apare cu recidive. Al doilea simptom comun este ulcerul în scrot la bărbați, iar la femei - în vagin și organe genitale externe. Pe lângă membrana mucoasă, acest tip de vasculită afectează globii oculari în diferite grade.
2. Trombangeita obliterantă este însoțită de plângeri ale pacientului, cum ar fi dezvoltarea șchiopătării sau amorțeală bruscă a mâinilor.
3. produce consecințe precum dureri la nivelul extremităților inferioare și superioare, dureri de spate care iradiază spre abdomen, precum și leșin și tulburări asociate cu ochii.

Formele rămase, în funcție de severitate, practic nu diferă ca simptome, dar necesită o abordare individuală a tratamentului.

Imagine simptomatică

Simptomele bolii vasculare își pot schimba imaginea, în funcție de localizarea procesului și de patologia care le însoțește.

Vasculita cutanată provoacă erupții cutanate, iar tulburările patologice ale sistemului nervos duc la creșterea sensibilității, care poate varia de la hipersensibilitate la sensibilitate redusă sau absența completă a acesteia.

Când circulația sângelui în vasele creierului este întreruptă, pot apărea accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. Vasculita alergică se manifestă ca o reacție alergică tipică a organismului la un iritant.

Semne de patologie vasculară

Există semne generale cunoscute ale oricărui tip de vasculită, acestea sunt:

Ce alt curs mai are vasculita sistemică? Ce fel de boală este aceasta și cum să-i rezistăm pot fi descoperite prin câteva semne comune. De exemplu, tipul nodular de vasculită se manifestă prin dureri musculare dureroase pe tot corpul. Durerea se extinde la nivelul abdomenului, provocând pierderea în greutate, tulburări intestinale, vărsături, greață și, ca urmare, tulburări psihice.

Granulomatoza lui Wegner provoacă patologii în cavitatea nazală, mai precis, în sinusul acesteia - puroi, sânge și mucus sunt eliberați. Procesele ulcerative pot apărea pe mucoasa nazală. Apoi există tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație, insuficiență renală și altele.

Leziuni ale pielii

Când procesele patologice din vasele de sânge sunt cauzate de o reacție alergică, atunci acest tip se numește vasculită cutanată. Cum apare vasculita pielii?

Boala prezentată are, desigur, mai multe tipuri:

• tipul unu - necroza nodulară, sau Werther-Dumling, se manifestă prin noduri dermice pe piele de culoare albăstruie cu o tentă maro;
• a doua este arteriolita alergică Ruiter, care se manifestă ca erupții cutanate tipice eritematoase pe piele, precum și cruste hemoragice, ulcere, eroziuni urmate de necroză.

Diagnosticul bolii vasculare sistemice

Alegerea metodelor de diagnostic ar trebui să se bazeze pe manifestările externe ale vasculitei, dar pentru a determina formele ascunse ale acesteia, în examinare se folosesc măsuri suplimentare.

În primul rând, un potențial pacient trebuie să facă un test de sânge pentru a determina modificările acestuia. Când indicatorii cantitativi ai hemoglobinei sunt semnificativ mai mici decât în ​​mod normal, acest lucru indică debutul proceselor anemice în organism - o complicație gravă a patologiei vasculare.

Este rar, dar se întâmplă atunci când diagnosticul de „vasculită sistemică” se face pe baza unui test de urină dacă în ea sunt detectate globule roșii și albe.

Al doilea cel mai important test, dar nu mai puțin important pentru diagnostic, este biopsia. În acest scop, pacientul are examinare microscopica trebuie să luați o parte din țesutul vasului.

Vasculita sistemica. Simptome și tratament

În funcție de faptul că vasculita este alergică sau secundară, tratamentul este prescris individual și are ca scop nu numai tratarea unei patologii specifice, ci și refacerea întregului organism, care a fost afectat semnificativ din cauza patologiei vasculare.

Scopul tratamentului este eliminarea completă a simptomelor bolii, normalizarea funcționării vaselor de sânge și a circulației sângelui.

Medicamente eficiente pentru vasculita sistemică:

• corticosteroizi;
• medicamente pentru chimioterapie;
• imunosupresoare.

Vasculita mai agresivă necesită îngrijire intensivă și tratament. Acest lucru este necesar în cazul perturbării organelor vitale precum inima, ficatul, plămânii, rinichii. În acest caz, pacientul este resuscitat urmat de

Vasculita cutanata trebuie tratata in ambulatoriu sau in spital, in functie de evolutia procesului patologic. Cu această boală, efectul igienizării radicale asupra sursei de infecție, care este deja în stadiu cronic, va fi eficient.

Pacientul trebuie să respecte repausul la pat și să ia următoarele medicamente:

• antihistaminice, printre care medicamentele Diprazine, Diphenhydramine, Fenkarol sunt eficiente pentru vasculită;
• preparate cu microelement de calciu - injectare 10% soluție de clorură de calciu sau gluconat;
• rutina, acid ascorbic.

Dacă este ineficient, utilizați mai mult metode complexe tratament cu medicamente hormonale, cum ar fi prednisolon și dexametazonă.

Când boala este însoțită de procese ulcerative și necrotice, tratamentul include aplicarea locală de unguent glucocorticoid (unguent cu bor-naftalan, unguent metiluracil și altele), medicamente epitelioplastice.

Cu dar prelungit tratament ineficient se foloseşte utilizarea agenţilor angiotrofici. Acestea sunt medicamentele „Dobesilate-calcium”, „Xanthinol nicotinate” și altele.

Care este prognosticul acestei boli?

Prognosticul depinde de tipul de vasculită și de severitatea bolii. Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util pot prelungi semnificativ viața pacientului. Este foarte important să diagnosticați corect și să dezvoltați un regim optim de tratament. Este necesar să selectați corect medicamentele și doza pentru a evita complicațiile și efectele secundare.

Este imposibil de prezis în avans rezultatul unei boli precum vasculita sistemică. Cel mai probabil, tratamentul va trebui continuat pe tot parcursul vieții. De obicei, boala apare într-o formă cronică, iar perioadele de exacerbare sunt urmate de perioade de remisie. Vasculita bolii de cele mai multe ori nu poate fi vindecată complet. O persoană este forțată să viziteze în mod constant un medic și să monitorizeze simptomele.

Acest termen combină o serie de boli însoțite de inflamația pereților vasculari. Astfel de patologii se caracterizează printr-o îngustare a vaselor de sânge, ceea ce determină o deteriorare a nutriției și aportului de oxigen a țesuturilor. Acest lucru este periculos prin perturbarea funcționării organelor individuale, până la eșecul lor complet, ceea ce duce la dizabilitate și chiar la moarte. Vasculita nu este încă pe deplin înțeleasă, așa că medicii nu identifică cauzele exacte ale dezvoltării și metodele de tratare a bolii. Tratamentul unor astfel de patologii este efectuat de medici reumatologi și, uneori, de specialiști în boli infecțioase și dermatologi.

Ce este vasculita

Un grup de procese autoimune în care apare inflamația pereților arteriali sau venosi ai vaselor de sânge umane este vasculita. Pe măsură ce boala progresează, întrerupe fluxul sanguin către unele organe, care este plin de dezvoltarea complicațiilor. Luând în considerare cauza dezvoltării, vasculita este împărțită în următoarele tipuri:

1. Primar. Etiologia lor nu a fost încă clarificată, dar tulburările autoimune sunt considerate factor declanșator.
2. Secundar. Se dezvoltă pe fondul altor boli - acute sau cronice.

Acești factori, și în special o combinație a mai multor simultan, pot schimba structura antigenică a pereților proprii ai vaselor de sânge. Ca urmare, sistemul imunitar începe să le perceapă ca străine. Din acest motiv, începe producerea de anticorpi, care afectează pereții vasculari. Acest fenomen declanșează procese inflamatorii și degenerative în țesuturile țintă. Vasculita secundară nu este doar tulburări imunologice. Cauzele posibile ale inflamației vasculare includ următoarele:

• leziuni de localizare și geneză diferită;
• arsuri ale pielii, inclusiv arsuri solare;
• supraîncălzirea sau hipotermia corpului;
• reacție individuală organismul pentru vaccinuri sau medicamente;
• contactul cu otrăvuri biologice sau chimicale;
• predispoziție ereditară;
• hepatită virală anterioară;
• boli fungice pe termen lung, inclusiv candidoza.

Semne

Vasculita are multe varietăți, astfel încât tabloul clinic și severitatea simptomelor unei anumite forme a bolii pot diferi. Un simptom tipic este hemoragiile într-o zonă mică cu localizare primară pe pielea diferitelor părți ale corpului. Pe măsură ce boala progresează, acestea apar în țesutul muscular, zonele terminațiilor nervoase și cavitățile articulare. Medicii identifică mai multe altele aspecte comune care indică inflamația pereților vasculari:

• scăderea acuității vizuale;
• scaune cu sânge;
• Dureri de stomac;
• dureri articulare, artrită;
• eczemă;
• febră, cefalee;
• pierdere în greutate;
• tulburari de somn;
• bronșită prelungită, pneumonie eozinofilă, astm bronșic;
• durere de cap;
• pleurezie;
• tulburări neuropsihiatrice;
• convulsii;
• diferențe în stare psiho-emoțională;
• piele palida;
• pierderea periodică a conștienței;
• greață, vărsături;
• umflare în regiunea temporală.

Clasificarea vasculitei

În medicină, există mai multe clasificări ale acestei boli. Unul dintre criteriile pentru determinarea tipurilor sale este calibrul vaselor. Luând în considerare acest factor, boala vasculită este împărțită în următoarele forme:

1. capilarita. Implica lezarea vaselor mici (capilare). Aceasta poate provoca: boala Dego, vasculită urticariană (urticarie), purpură pigmentară Schamberg, granulomatoză Wegener.
2. Arteriolita. Este o inflamație a vaselor de dimensiuni medii (artere și arteriole). Se manifestă ca arterită lepromatoasă, poliarterita nodoasă, boala Kawasaki, febră mediteraneană familială și vasculopatie striatală.
3. Arterita. Aceasta este o leziune a vaselor mari (pereții arterelor). Acestea includ arterita cu celule gigantice, boala Takayasu, sindromul Kogan, sarcoidoza și aortita tropicală.
4. Flebită. Cu această formă de vasculită, apare inflamația pereților venelor.
5. Vasculopatia. Cu această boală, nu există semne clare de infiltrare a celulelor inflamatorii a peretelui vascular.

Datorită dezvoltării sale, boala este împărțită în două forme: primară (formată ca patologie independentă) și secundară (formată pe fondul altor boli). În funcție de gradul de afectare vasculară, vasculita apare:

• grad ușor - cu o erupție ușoară, arsură și mâncărime;
• moderat - cu pete pronunțate cu dimensiunea de la câțiva milimetri până la 1-2 cm, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri articulare;
• severă - cu numeroase erupții cutanate, sângerări intestinale și pulmonare, modificări semnificative ale articulațiilor și organelor interne.

Neurovasculita

Neurovasculita se poate dezvolta sub influența frigului sau a stărilor nervoase. Această boală este o inflamație reversibilă a vaselor extremităților, asociată cu o tulburare a reacțiilor neurogenice reflexe la iritație. Motivul este efectul regulat al temperaturilor în intervalul de la -2 la +12 grade pe fundalul umidității ridicate sau a unei singure degerături.

Neurovasculita apare la adulții peste 25 de ani care lucrează în medii umede și reci. În funcție de stadiul bolii, o persoană prezintă următoarele simptome:

1. Primul. Însoțită de frig la picioare, paloare și cianoză, dar fără umflarea extremităților.
2. Al doilea. La sfârșitul zilei de lucru, apare umflarea, se notează cianoză și hiperestezie. piele, picioarele dureroase când sunt comprimate.
3. Al treilea. Umflarea în acest stadiu nu dispare, durerea devine arsură, se dezvoltă ulcere și tromboflebită ascendentă.

Reumovasculita

Acesta este unul dintre tipurile de artrită reumatoidă. Mecanismul de dezvoltare a reumovasculitei este asociat cu procesele imunitare care participă la dezvoltarea artritei. La aproape toți pacienții, o astfel de inflamație vasculară este însoțită de manifestări inflamatorii generale: febră, scădere severă în greutate. Manifestările clinice ale poliartritei reumatoide sunt incluse în grupa simptomelor extraarticulare ale poliartritei reumatoide. Acestea includ urmatoarele semne:

• gangrena periferică;
• sclerita;
• mononevrita;
• pericardită;
• afectarea funcției pulmonare;
• afectarea pielii patului periungual.

Perivasculita

Toate vasculitele sunt clasificate în tipuri în funcție de localizarea inflamației. Dacă stratul vascular interior este afectat, atunci este vorba de endovasculită, dacă cel de mijloc este mezovasculita. Când țesutul adiacent unui vas de sânge devine inflamat, boala se numește perivasculită. Cu ea, peretele arterial este complet distrus. Ca urmare, se rupe și începe inflamația stratului exterior al vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv.

Pe măsură ce boala progresează, poate duce la cangrenă sau necroză. Un tip mai frecvent de perivasculită este poliarterita nodoasă. Afectează următoarele vase mici și mijlocii:

• creier;
• renal;
• hepatic;
• coronoide;
• mezenteric.

Vasculita autoimună

Acest tip de vasculită are multe cauze diferite. Unul dintre factorii provocatori este predispoziția genetică. Navele de anumite dimensiuni sunt afectate tipuri diferite vasculita autoimuna:

• mare – celula gigant si arterita Takayasu;
• mediu - poliarterita nodulară și microscopică, boala Kawasaki, boala Wegener, boala Behçet.

Tabloul clinic este determinat de tipul de vasculită autoimună. Semnele primare se manifestă prin afectarea pielii: sensibilitatea acesteia crește sau scade. Pe acest fond, se observă următoarele: paralizie incompletă a brațelor și picioarelor, insomnie, sindrom de oboseală cronică, temperatură ridicată, pofta slaba. Boala are un curs ondulat, adică. perioadele de remisiune sunt înlocuite cu exacerbări. Acestea din urmă apar în principal în sezonul rece. În funcție de tipul de boală, o persoană poate prezenta următoarele simptome de vasculită:

1. hematologic. Provoacă dureri în piept, tuse cu spută abundentă, dificultăți de respirație, slăbiciune și insuficiență renală.
2. reumatoid. Însoțită de durere la nivelul membrelor, leșin și tulburări psihice. Poate duce la accident vascular cerebral.
3. Arterita Takayasu. Se observă în principal la femeile de 15-20 de ani. Simptomele bolii: creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, amețeli, scădere în greutate. După 5-10 ani, patologia poate duce la un atac de cord.
4. boala Wegener. Este indicată prin tuse, dificultăți de respirație, rinită prelungită, sinuzită sau sinuzită, curge și mucus amestecat cu sânge din nas, deformarea șeii și a septului nazal, afectarea funcției renale și proeminența globilor oculari. Jumătate dintre pacienți dezvoltă conjunctivită sau ischemie nervul optic.
5. boala lui Behçet. Însoțită de stomatită, ulcere și eroziuni la nivelul organelor genitale și inflamații ale ochilor.

Vasculita hemoragică

Acest tip de inflamație vasculară apare mai des la copii decât la adulți. Deosebit de predispus la dezvoltare a acestei boli băieți 4-12 ani. Patologia este o inflamație aseptică (neinfecțioasă) a capilarelor cauzată de efectul dăunător al complexelor imune. Semnele principale ale bolii sunt hemoragiile (sângerarea), tulburările de circulație a sângelui în vasele mici și o încălcare a coagulării sale intravasculare. În funcție de cursul clinic, patologia este:

• renal;
• abdominal (din stomac);
• cutanat;
• articular;
• combinate.

Boala se dezvoltă adesea după gripă, amigdalita acuta sau scarlatina. Cauzele pot include alergii la medicamente, hipotermie și predispoziție genetică. Trăsături distinctive vasculitele hemoragice sunt:

• o erupție violet pe picioare, genunchi, mâini sau stomac;
• durere la nivelul articulațiilor gleznei, ceea ce duce la dificultăți în funcția motrică;
• Dureri de stomac;
• afectarea rinichilor.

Alergic

Cauza principală a acestui tip de inflamație vasculară este alergia la diferiți factori externi sau interni: utilizarea regulată a medicamentelor (sulfonamide, barbiturice, analgezice), industria chimica, infecții. Datorită reacției sistemului imunitar la acestea, se dezvoltă vasculită alergică. Apare adesea fără implicarea organelor interne în procesul patologic. În funcție de calibrul vaselor afectate, vasculita alergică este împărțită în următoarele tipuri:

1. Suprafaţă. Afectează venele mici și arterele pielii, capilarele. Inflamația se manifestă prin hemosideroză, arteriolita alergică Ruter și vasculită necrozantă nodulară.
2. Adânc. Procesul patologic implică artere și vene de calibru mediu și mare, situate în țesutul adipos subcutanat și la limita acestuia cu dermul. Patologia se manifestă ca eritem nodos acut și cronic.

Necrozatoare

Acest tip de boală este rară, mai ales la copii. Patologia este însoțită de necroză cutanată extinsă, febră, frisoane, scădere în greutate și oboseală. Uneori există o creștere ganglionii limfatici cervicali, cu două fețe conjunctivită purulentă, umflarea mâinilor și picioarelor. Vasculita necrozantă se dezvoltă mai des ca o complicație a altor forme ale acestei boli. Următoarele semne sunt observate pe piele:

• papule mici pe piele - fiecare bulă cu conținut transparent;
• roșeață a pielii;
• albastrul degetelor de la mâini sau de la picioare;
• răni care nu se vindecăși ulcere;
• dureri articulare;
• amorțeală, furnicături la nivelul membrelor;
• tulburări de vorbire;
• sânge în urină sau scaun.

Diagnosticare

Primul pas în diagnosticarea bolii este o examinare atentă a pacientului de către un medic. Dificultatea este că nu toți pacienții apelează imediat la un reumatolog, iar boala intră uneori în remisie, ceea ce creează iluzia recuperării. Dacă se suspectează vasculită, medicul prescrie o serie de studii de laborator, instrumentale și morfologice:

1. Serologic. Sângele este examinat pentru anticorpi citoplasmatici antineutrofili, care ajută la identificarea poliangeitei microscopice, a granulomatozei Wegener și a sindromului Churg-Strauss. În plus, factorul reumatoid este examinat pentru a exclude boala reumatică și crioglobulinele pentru a diferenția inflamația vasculară de sindromul Goodpasture.
2. Angiografie viscerală. Înainte de procedură, un agent de contrast este injectat intravenos pentru a studia fluxul sanguin prin vase. Studiul în sine este efectuat folosind raze X.
3. Ecografia Doppler. Această procedură evaluează intensitatea fluxului sanguin în vase, ceea ce face posibilă evaluarea încălcărilor sale.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Ajută la vizualizarea modificărilor în structura organelor interne.
5. Test de sânge detaliat. Inflamația este indicată de o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a numărului de leucocite.
6. Analiza urinei. Patologia este confirmată de excesul cantității normale de proteină C reactivă în urină și prezența elementelor sanguine.
7. Aortografie. Aceasta este o examinare cu raze X a aortei, bazată pe obținerea unei imagini după umplerea acesteia cu un agent de contrast.

Tratamentul vasculitei

Scopul tratării bolii este de a reduce agresivitatea sistemului imunitar al unei persoane. Acest lucru este necesar pentru a obține remisiunea și pentru a preveni recidivele ulterioare. În plus, sunt luate măsuri pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a țesuturilor și organelor. În general, regimul de tratament include următoarele activități:

1. Luarea de medicamente. Pacientului i se prescriu medicamente care reduc sinteza anticorpilor și sensibilitatea țesuturilor. Activitatea anormală a sistemului imunitar este suprimată folosind glucocorticoizi. Dacă nu au efect, atunci se utilizează chimioterapia cu citostatice. La utilizarea lor, prognosticul este favorabil: 90% dintre pacienți trăiesc după tratamentul cu aceste medicamente mai mult de 5 ani. Dacă boala este de natură bacteriană, pacientului i se prescriu antibiotice. La curgere uşoară Sunt indicate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Efectuarea hemocorecției extracorporale. Aceasta include tehnici de purificare a sângelui, cum ar fi hemossorbția, plasmafereza și imunosorbția.
3. Alimente dietetice. Dieta este selectată ținând cont de motivele care au dus la inflamația vasculară. În plus, este exclusă posibilitatea de a dezvolta alergii. Pacientul trebuie să urmeze o dietă în timpul unei exacerbări și pentru ceva timp după aceasta.

În stadiul acut, pacientului i se prescrie repaus la pat. Acest lucru ajută la dispariția erupției cutanate și la stabilizarea circulației sanguine. La o săptămână după apariția primei erupții cutanate, începe o extindere treptată a regimului. Tratamentul poate fi efectuat acasă sau într-un spital. Principalele indicații pentru spitalizare sunt formele moderate și severe ale bolii. Terapia internată este, de asemenea, necesară în următoarele cazuri:

• formă hemoragică boli;
• dezvoltarea inflamației vasculare în timpul sarcinii;
• exacerbarea bolii sau prima apariție a acesteia;
• copilărie.

Terapie medicamentoasă

Anumite medicamente pentru vasculită sunt prescrise numai de un medic, ținând cont de severitatea bolii și de datele de examinare ale pacientului. În cazul unei forme recurente a bolii, medicamentele trebuie luate în cure de 4-6 luni . Pentru cazurile ușoare, tratamentul durează 8-12 săptămâni, pentru cazurile moderate – aproximativ un an.. În funcție de forma patologiei, medicul poate prescrie următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ortofen, Piroxicam. Calmează durerile articulare, reduce umflarea și severitatea erupțiilor cutanate.
2. Agenți antiplachetari: Aspirina, Curantil. Acestea subțiază sângele prin inhibarea proceselor de aderență a trombocitelor, ceea ce ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.
3. Glucocorticosteroizi: prednisolon. Este medicamentul de primă linie de elecție și are un efect imunosupresor. În plus, prednisolonul are un efect antiinflamator pronunțat, așa că trebuie prescris pentru curs sever boli.
4. Anticoagulante: heparină. Prin încetinirea coagulării sângelui, acestea elimină riscul de apariție a cheagurilor de sânge.
5. Citostatice: azatioprină. Prescripți atunci când corticosteroizii sunt ineficienți, există contraindicații pentru utilizarea lor sau progresia rapidă a patologiei. Funcția azatioprinei este de a suprima reacțiile imunitatea celulară.
6. Enterosorbente: Nutriclins, Thioverol. Ele leagă și elimină din organism toxinele formate în timpul bolii.
7. Antihistaminice: Suprastin, Tavegil. Utilizarea lor este rațională doar în stadiul inițial al bolii la copii dacă au alergii alimentare sau la medicamente.

Chirurgie gravitațională a sângelui

Această metodă de tratament include metode de purificare a sângelui de substanțe care provocând boala sau agravarea cursului acestuia. Printre aceste proceduri se numără următoarele:

1. Imunosorbția. Aceasta implică trecerea sângelui venos printr-un dispozitiv umplut cu imunosorbant. Acest medicament special, leagă anticorpi și complexe imune care lezează vasele de sânge.
2. Hemosorbția. Sângele este trecut printr-un dispozitiv cu un sorbent, care îl curăță și de anticorpi, complexe imune și anticorpi. Acest lucru ajută la eliminarea toxinelor, la stimularea circulației sângelui și la îmbunătățirea nutriției țesuturilor.
3. Plasmafereza. Sângele dintr-o venă periferică este trecut printr-o centrifugă, unde lichidul este separat în globule roșii și plasmă. Celulele sanguine sunt apoi returnate fluxul sanguin Cu plasma donatorului sau soluții de înlocuire a plasmei. Acesta este modul în care anticorpii, antigenele și complexele imune sunt îndepărtate din sânge.

Alimente dietetice

Dieta pentru vasculită ar trebui să fie hipoalergenică. Acest lucru este necesar pentru a exclude factorii care provoacă inflamația vasculară. Pacientul trebuie să renunțe la prăjeli și să treacă la alimente înăbușite. Se recomanda intrarea in meniu fructe proaspete si legume, lactate, fructe uscate și cereale. Următoarele alimente ar trebui eliminate din dieta dumneavoastră:

• citrice – mandarine, portocale, lămâi;
• mere roșii, căpșuni sălbatice, căpșuni;
• produse de patiserie;
• ouă;
• mâncăruri sărate;
• alcool;
• ceai puternic;
• cafea, ciocolată;
• chipsuri, biscuiți, potențiatori de aromă;
• miere, polen;
• ciuperci;
• conserve industriale.

Prevenirea vasculitei

Deoarece forma primară a bolii nu are o cauză clar definită, prevenirea ei este dificilă. În acest caz, este doar rațional să se întărească sistemul imunitar prin luarea de medicamente imunomodulatoare.În plus, este necesar să se întărească corpul cu dușuri reci, înot și înot de iarnă. Nutriția adecvată combinată cu activitatea fizică regulată ajută, de asemenea, la întărirea sistemului imunitar.

Prevenirea formei secundare a bolii are mai multe principii. Este important să elimini factorii din viața ta care provoacă vasculită. Având în vedere acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• eliminarea stresului pe termen lung;
• efectuați igienizarea focarelor cronice de infecție;
• Mancare sanatoasa;
• menține un program de somn și odihnă;
• Evitați expunerea prelungită la alergeni și factorii de mediu asociați cu riscurile profesionale asupra organismului.

Video

Este vasculita o patologie inofensivă sau o boală periculoasă care necesită intervenție medicală și tratament cuprinzător? Vom vorbi mai detaliat despre cauzele dezvoltării bolii, tipurile și formele sale, simptomele, metodele de diagnostic, tratament și prevenire în articolul nostru.

Ce este?

Vasculita este un grup de boli care afectează vasele de sânge din corpul uman, atât mari cât și mici. Apare inflamația imunopatologică a venelor, arterelor, arteriolelor, venolilor și capilarelor mici.

Aceasta este o boală periculoasă și foarte neplăcută, greu de tratat.

Motive pentru dezvoltare

Cauzele exacte ale bolii nu sunt cunoscute în mod sigur. Boala poate apărea brusc chiar și la o persoană sănătoasă. Medicina oficială propune câteva teorii de bază cu privire la cauzele dezvoltării vasculitei.

În 90% din cazuri, boala apare pe fondul unei alte infecțioase sau boala virala. Virușii și bacteriile dau un impuls puternic dezvoltării inflamației în sistemul vascular al corpului.

Cea mai periculoasă din punctul de vedere al posibilității de a dezvolta vasculită este hepatita virală. După această boală apar cel mai adesea procesele inflamatorii din vasele de sânge.

Factori predispozanți

Ei nu sunt principalii „vinovați” pentru dezvoltarea vasculitei, dar pot contribui la dezvoltarea și progresia patologiei.

Cei mai frecventi factori predispozanți:

• hipotermie frecventă și prelungită;
• efectele negative asupra organismului ale diferitelor substanțe toxice;
• predispozitie genetica;
• slăbire funcții de protecție organism (starea imunitară redusă);
• hiperactivitate a sistemului imunitar (ca reacție la infecție);
• supraîncălzi;
• otrăvire;
• leziuni ale pielii (mecanice, termice etc.);
• alergii la anumite tipuri de medicamente;
• boli și procese inflamatorii ale glandei tiroide;
• boală autoimună;
• complicații ale bolilor precum lupusul eritematos sistemic, artrita reactivă.

Mecanismul de dezvoltare

Dezvoltarea vasculitei are loc ca urmare a formării așa-numitelor complexe imune. Intrând în sânge și circulând, aceste elemente se depun pe pereții vaselor de sânge și provoacă deteriorarea lor odată cu dezvoltarea ulterioară a inflamației. Procesul inflamator, la rândul său, crește permeabilitatea vasculară și provoacă apariția majorului semne patologice vasculita.

Tipuri, forme, clasificare

Vasculita are un număr mare de tipuri, forme, subtipuri și clasificări.

Unele forme și tipuri de boală afectează exclusiv pielea. Altele afectează organele vitale și provoacă daune semnificative întregului corp, inclusiv cazuri extreme ducând la moarte.

În funcție de cauzele apariției, vasculita este împărțită în:

• Primar. Ele sunt o consecință a inflamației pereților vaselor de sânge înșiși. Ele apar independent și nu sunt în niciun fel asociate cu alte patologii.
• Secundar. Ele reprezintă reacția vaselor în sine la alte boli care apar în organism. Vasculita secundară este o inflamație care apare pe fondul bolilor virale sau infecțioase, al oncologiei sau al luării anumitor medicamente.

Să luăm în considerare mai jos clasificarea vasculitei (nomenclatura CHCC) în funcție de localizarea bolii.

Vasculita vaselor mari. Vorbim despre următoarele boli:

• Arterita Takayasu. O patologie de natură autoimună, în care pereții aortei și ramurile sale sunt afectați de un proces inflamator pronunțat. Femeile suferă de arterita lui Takayasu mult mai des decât bărbații - într-un raport de 8:1.
• Arterita cu celule gigantice. O altă patologie de natură autoimună, care afectează și aorta și ramurile acesteia și apare adesea pe fondul reumatismului. Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea acestui tip de vasculită este infecția pacientului cu virusuri herpes sau hepatite.

Vasculita vaselor medii:

• boala Kawasaki. O boală care apare într-o formă acută febrilă și care afectează cel mai adesea copiii. Procesul inflamator în acest tip de patologie implică nu numai vase mari, ci și de dimensiuni medii - vene și artere.
• Periarterita nodoasă. O boală în timpul căreia apare inflamația pereților vaselor mici și mijlocii, care provoacă boli și patologii mai grave - infarct miocardic, tromboză etc. Cei mai frecventi „vinovați” ai patologiei sunt virusul hepatitei, precum și intoleranța individuală la anumite medicamente.

Vasculita vaselor mici. Vasculita asociată ANCA este, la rândul său, împărțită în:

• Granulomatoza cu poliangeita. O boală autoimună severă care tinde să progreseze rapid. Afectează capilarele, venulele, arteriolele. Destul de des, plămânii, organele vizuale și rinichii sunt implicați în procesul patologic.
• Poliangeita microscopică. O patologie slab studiată de medicina modernă. Odată cu inflamarea vaselor mici de această natură, mai multe organe vitale sunt afectate simultan - cel mai adesea rinichii și plămânii.
• Granulomatoza eozinofilă cu poliangeită. O boală care apare atunci când există o cantitate în exces de eozinofile în sânge, a căror exces duce la dezvoltarea unei inflamații severe în vasele mici și mijlocii. În cele mai multe cazuri, această boală afectează organele respiratorii și rinichii, iar pacientul suferă de dificultăți severe de respirație, secreții nazale severe sau astm bronșic.
• Vasculite ale vaselor mici de complex imun: vasculită asociată imunoglobulinei A, vasculită crioglobulinemică, boală anti-GBM.

În plus, medicina oficială identifică vasculita, care poate afecta simultan vasele mari, medii și mici. Vorbim despre boli precum:

• boala lui Behçet. Patologia se face cunoscută apariție frecventă ulcere pe suprafața mucoaselor (în gură, în zona genitală, pe mucoasa gastrică etc.).
• sindromul Cogan.

În unele situații, boala afectează anumite organe(vasculita organelor individuale). Când 2 sau 3 organe sunt afectate simultan, medicii diagnostichează „vasculită sistemică”.

Simptome

Indiferent de formă și tip, majoritatea vasculitei apar cu simptome similare. Cel mai simptome caracteristice patologii:

• pierderea poftei de mâncare urmată de pierderea în greutate;
• scăderea temperaturii corpului;
• apariția unor erupții cutanate inestetice pe piele;
• durere persistentă constantă în articulații;
• piele palida;
• oboseală, slăbiciune, stare de rău;
• sinuzită frecventă;
• exacerbări regulate ale bolilor cardiace și vasculare;
• greață și vărsături;
• tulburări de sensibilitate - de la minim la pronunțat;
• mialgie și artralgie.

Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de tipul de vasculită și de localizarea acesteia. În acest caz, principalul simptom al patologiei, în orice caz, rămâne o încălcare a circulației normale a sângelui în organele și sistemele corpului.

La copii

Copiii suferă de patologie de multe ori mai des decât adulții. Incidența bolii este de 25 de cazuri la 100 de mii de copii. Pacienții tineri se confruntă în mod covârșitor cu boala Kawasaki, precum și cu diferite tipuri de vasculită sistemică. Copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani sunt cei mai sensibili la boală. Copiii sub 3 ani suferă de vasculită extrem de rar.

La pacienții minori, boala afectează articulațiile, tractul gastrointestinal, vasele mici ale epidermei și rinichii.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, apare inflamația pereților vaselor de sânge, urmată de blocarea acestora cu cheaguri de sânge. Ca urmare, există o întrerupere a proceselor de nutriție a țesuturilor. Terapia adecvată și prescrisă în timp util face posibilă tratarea bolii în 4-6 săptămâni la 70% dintre copii. În 30%, patologia devine cronică și se manifestă periodic cu recăderi.

Diagnosticare

Pentru a asigura detectarea în timp util a unei boli periculoase, se efectuează o examinare cuprinzătoare. Teste și studii specifice care sunt indicate pentru pacienții cu suspiciune de vasculită:

• un test general de sânge și urină (vă permite să confirmați sau să infirmați prezența unui proces inflamator în organism);
• test biochimic de sânge (odată cu dezvoltarea vasculitei, determină o scădere a hemoglobinei, trombocitoză moderată, leucocitoză și hematocrit);
• angiografie;
• ECO-cardiografie;
• Ecografia inimii, rinichilor, organelor abdominale.

O examinare cu raze X a plămânilor permite evaluarea stării vaselor afectate și a locației procesului inflamator.

Vasculita este cel mai dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, când boala nu are simptome pronunțate. Odată cu dezvoltarea intensivă a bolii, este mult mai ușor să o determinați. Mai mult semne evidente apar numai atunci când mai multe organe sunt afectate simultan.

În cele mai severe cazuri, pentru a diagnostica boala, se efectuează o biopsie a țesutului afectat, urmată de o examinare detaliată.

Tratament

Diagnosticul precis și în timp util determină 50% din eficacitatea tratamentului pentru vasculite de orice formă sau tip. De o importanță nu mică este eliminarea leziunilor inițiale ale organelor și a bolilor asociate.

Atunci când se tratează patologii cu simptome severe, este necesară o abordare integrată. Numai terapia complexă va ameliora rapid simptomele neplăcute ale bolii, va îmbunătăți starea pacientului și va evita complicatii severe.

Orice tip de tratament pentru vasculită trebuie convenit cu medicul curant și efectuat numai după un diagnostic și un diagnostic complet.

Tratament medicamentos

Realizat în scopul:

• eliminarea reacțiilor patologice din sistemul imunitar care stau la baza bolii;
• prelungirea perioadelor de remisie stabilă;
• terapia pentru recidivele patologiei;
• prevenirea apariției unor afecțiuni și complicații secundare.

Tratamentul cu medicamente presupune prescrierea și administrarea următoarelor medicamente:

• Glucocorticoizi. Un grup special de medicamente hormonale care au un efect pronunțat: antialergic, antiinflamator, antistres, imunoregulator și altele.
  Luarea de medicamente are rate ridicate eficacitatea terapeuticăși asigură perioade mai lungi și mai stabile de remisie. Cei mai populari și mai des utilizați glucocorticoizi pentru vasculită sunt hidrocortizonul și prednisolonul.
• Citostatice. Medicamente care încetinesc creșterea și diviziunea tuturor celulelor din organism, inclusiv a celulelor tumorale. Luarea medicamentelor din această serie este eficientă în special pentru vasculita însoțită de afectarea rinichilor. Pentru vasculită sistemică administrare simultană glucocorticoizii și citostaticele asigură cea mai rapidă ameliorare posibilă a simptomelor patologiei și ameliorarea stării.
  Cursul mediu de administrare a citostaticelor pentru vasculită este de la 3 la 12 luni. Citostaticele obișnuite recomandate pentru utilizare în vasculită sunt doxorubicină, metotrexat, ciclofosfamidă etc.
• Anticorpi monoclonali. Un tip special de anticorp produs de sistemul imunitar al organismului. Medicamentele din această categorie sunt indicate pacienților care, dintr-un motiv sau altul, nu pot fi supuși terapiei citostatice.
  Medicamentele din această serie au propriile lor contraindicații de utilizare. Principala este hepatita virală B. Cei mai populari anticorpi monoclonali în rândul medicilor de prescris sunt Rituximab.
• Imunosupresoare. Medicamente care sunt utilizate ca parte a terapiei complexe împreună cu glucocorticoizii și oferă un efect inhibitor asupra sistemului imunitar. Azatioprina și Leflunomida sunt cele mai populare medicamente din această serie.
• Imunoglobuline umane. Medicamentele care au cea mai mare eficienta pentru leziuni infecțioase severe ale rinichilor și altor organe, alveolită hemoragică.
• Antiinfecțioase. Utilizat în cazul dezvoltării vasculitei pe fondul bolilor și patologiilor natura infectioasa origine bacteriană.
  Leziunile virale sunt tratate cu medicamente antivirale - interferon, lamivudină. Hepatita virală este tratată cu medicamente bazate pe tipul de virus al hepatitei.
• Terapie anti-intoxicație. obiectivul principal implementarea sa este eliminarea toxinelor din organism. Pentru legare, se folosesc preparate absorbante populare - Atoxil, Enterosgel.
• AINS. Folosit în cazuri de tromboflebită cu forme nodale vasculite, procese inflamatorii persistente, focare necrotice extinse. ibuprofen, indometacin, Acid acetilsalicilic– cele mai populare și frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu rate ridicate de eficacitate.
• Anticoagulante. Indicat pentru utilizare de către pacienții cu tendință de tromboză. Medicamentele din această categorie previn formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge, îmbunătățesc procesele circulatorii, normalizând fluxul sanguin în fluxul sanguin. Coagulantele eficiente pentru vasculită sunt heparina și warfarina.
• Antihistaminice. Medicamentele antialergice sunt prescrise atunci când apar reacții alergice - alimente sau alergii la medicamente. Tavegil, Claritin, Diazolin sunt antihistaminice relativ ieftine, dar destul de eficiente.

Pentru anumite indicații, inhibitorii ECA și vasodilatatorii pot fi utilizați pentru vasculită.

Destul de des, pentru vasculita cu leziuni ale pielii, se folosesc medicamente acţiune locală– creme, unguente, geluri cu efecte antiinflamatorii si analgezice. Se aplică direct pe zonele afectate ale pielii. Scopul principal al utilizării lor este de a reduce severitatea procesului inflamator, precum și de a ameliora durerea intensă.

La pacienții cu zone de necroză pe piele, precum și ulcere, se folosesc pansamente regulate medicamente antiseptice acțiune locală, precum și unguente care accelerează procesele de epitelizare.

Terapie non-medicamentală

Include metode moderne de hemocorecție extracorporală - proceduri speciale pentru purificarea sângelui de substanțe care provoacă apariția și dezvoltarea vasculitei.

Principalele tipuri de tratament non-medicament:

• Hemocorecția. Asigură purificarea sângelui pacientului folosind un absorbant special. Sângele este extras cu ajutorul unui cateter venos. După aceea, sângele este trecut printr-un aparat special, care introduce în el o componentă absorbantă. Sângele revine apoi în fluxul sanguin. În același timp, sorbentul își face treaba - curăță sângele și componentele sale, îmbunătățește circulația sângelui și nutriția țesuturilor.
• Imunosorbția. O procedură în timpul căreia sângele pacientului este trecut printr-un dispozitiv umplut cu imunosorbant. Această substanță este cea care leagă anticorpii produși de sistemul imunitar, care provoacă leziuni vasculare.
• Plasmafereza. O metodă specială de purificare a plasmei sanguine folosind o centrifugă specială. Procedura are un efect benefic asupra stării vaselor de sânge, reduce severitatea inflamației și, de asemenea, previne riscul de apariție a insuficienței renale și, în general, îmbunătățește funcția renală.

Cura de slabire

Principiul principal al dietei pentru vasculită este excluderea din dietă a alimentelor care pot provoca sau intensifica alergii. În acest scop, următoarele produse sunt excluse din dieta pacientului:

• lapte și ouă;
• fructe de mare;
• căpșuni și căpșuni sălbatice;
• mango, banane, citrice;
• unele legume - ardei gras, morcovi, roșii;
• mancare la conserva;
• ciocolată;
• produse de patiserie;
• produse la care pacientul are intoleranță individuală.

Dacă vasculita este însoțită de leziuni renale, medicul poate recomanda dieta nr. 7. Pentru pacienții cu tulburări severe în funcționarea tractului gastrointestinal, se recomandă tabelul nr. 4.

Acțiuni preventive

Ele sunt necesare nu numai pentru a preveni apariția patologiei, ci și pentru a accelera procesul de recuperare, pentru a reduce riscul de complicații și, de asemenea, pentru a prelungi perioadele de remisie stabilă.

Măsuri preventive de bază:

• minimizarea stresului;
• alimentație rațională și adecvată, cu excluderea alimentelor dăunătoare din dietă;
• menținerea greutății corporale în limite normale;
• refuzul oricărei automedicații - luarea de medicamente fără prescripție medicală;
• tratamentul în timp util al bolilor emergente pentru a evita tranziția afecțiunilor la o formă cronică;
• menținerea unui stil de viață activ;
• renunțarea la obiceiurile proaste - alcool, fumat etc.;
• consumând o cantitate mare de alimente bogate în vitamine, minerale, micro și macroelemente.

La copii, tratamentul vasculitei se efectuează conform aceleiași scheme și cu aceleași medicamente ca la adulți. După recuperare sau obținerea unei remisiuni stabile, copilul este înregistrat la reumatolog și, ulterior, este supus examinărilor de rutină de către un specialist de cel puțin 3-6 ori pe an.

Posibile complicații

Dacă nu este tratată prompt, vasculita poate provoca complicații grave:

• pierderea parțială sau completă a vederii;
• accident vascular cerebral sau atac de cord;
• necroza rinichilor;
• boală coronariană.

Prognoza

Vasculita este o boală care în 95% din cazuri nu dispare de la sine. Cel mai adesea, atunci când sunt detectate probleme cu vasele de sânge, pacientul este internat la spital. Tratamentul pentru orice formă de vasculită este destul de lung - de la 1 la 2 luni.

Dacă boala este ignorată, există o probabilitate mare de deteriorare gravă a organelor interne și deces.

Cu doar 10-15 ani în urmă, ratele mortalității pentru vasculită erau destul de mari. În ultimii ani, numărul deceselor în rândul pacienților cu această patologie a scăzut semnificativ.

Chiar și atunci când este tratată pentru vasculită în etapele ulterioare, boala este vindecabilă, iar disfuncția organelor interne este de obicei recuperabilă.

În general, vasculita aparține categoriei de patologii periculoase care necesită diagnostice complexe și tratament selectat individual. Stabilirea unui diagnostic corect și a terapiei adecvate blochează rapid patologia, oferă o vindecare - completă sau temporară și reduce probabilitatea complicațiilor severe și a decesului.

Vasculita este un grup de boli diferite, a căror bază patogeneză este deteriorarea pereților vaselor de sânge cu implicarea ulterioară în procesul patologic. diverse organeși sisteme. Vasculita poate fi primară sau secundară. Vasculita primară este o boală independentă care aparține grupului de boli reumatice. Vasculita secundară apare ca o complicație a diferitelor boli sistemice.

Cauzele vasculitei primare

Vasculita primară este un grup de boli diferite, deci este destul de dificil să vorbim despre cauze specifice. În cele mai multe cazuri, cauza rămâne necunoscută. Factorii provocatori care declanșează procesul inflamator în vasele de sânge sunt luați în considerare:

• Diverse infecții. Destul de des este posibil să se urmărească dezvoltarea vasculitei după boli infecțioase cauzate de diverși streptococi, stafilococi, Yersinia și alte bacterii, hepatite B și C cu detectarea antigenelor virale în peretele vaselor afectate.
• Luând diferite medicamente. În prezent, au fost identificate peste o sută medicamentele, a cărui utilizare poate provoca dezvoltarea vasculitei. Printre cele mai comune sunt medicamentele antibacteriene, analgezicele, vitaminele și agenții de radiocontrast.
• Există cazuri cunoscute de dezvoltare a vasculitei după vaccinare.
• Rolul predispoziției genetice la apariția vasculitei sistemice, cauzată de un defect al răspunsului imun sau de o modificare a reactivității pereților vasculari, nu a fost pe deplin studiat.

Simptomele vasculitei

Cu vasculita primară, procesul patologic se dezvoltă în pereții vaselor de sânge, iar simptomele depind de nivelul de deteriorare. sistem circulator. Inflamația poate implica atât aorta, cât și vasele mari mari, precum și cele mai mici capilare. Aceasta explică varietatea de plângeri și manifestări clinice și complică diagnosticul bolii.

Simptomele comune includ:

• Oboseala rapid.
• Durere de cap.
• Slăbiciune generală.
• Scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
• O creștere a temperaturii corpului la niveluri scăzute pentru o lungă perioadă de timp, care nu scade în timp ce luați medicamente antibacteriene.

Majoritatea vasculitelor se caracterizează prin leziuni ale pielii. Manifestările clinice ale bolilor sunt polimorfe și depind de severitatea procesului, de dimensiunea vaselor afectate și de localizarea acestora. Pete, peteșii, purpură, echimoze și livedo reticularis pot apărea pe piele. În stadii avansate pot apărea ulcere trofice, profunde, nedureroase, cu secreții rare. Vindecarea ulcerului depinde mai mult de adecvarea tratamentului pentru boala sistemică decât de terapia locală.

Un simptom comun este afectarea articulațiilor; pacienții experimentează dureri severe fără pierderea funcționalității membrelor afectate.

Durerea musculară este cauzată de o întrerupere a aprovizionării cu sânge. Durerea severă poate precede disfuncția periferică sistem nervos, care se va manifesta printr-o scădere a sensibilității vârfurilor degetelor de la mâini și de la picioare.

Sindrom nefavorabil din punct de vedere prognostic - afectarea rinichilor apare la 20 - 30% dintre pacienți și indică un proces avansat.

Fotografie. Vasculită pe corp și brațe

Diagnosticul vasculitei

Specific analize de laborator Nu există dovezi care să susțină diagnosticul de vasculită. Rol importantîn diagnostic este tabloul clinic al bolii, adică secvența apariției și severitatea simptomelor individuale, precum și modificările relevate în timpul unei examinări obiective a pacientului. Mare importanță au sexul și vârsta pacientului. Indicatorii de laborator caracterizează activitatea procesului patologic (severitatea leucocitozei, VSH, prezența factorului reumatoid, imunoglobuline). O biopsie a țesutului afectat joacă un rol important în vasculită. Formele specifice de vasculită au propriile criterii de evaluare a caracteristicilor tabloului clinic și a parametrilor de laborator.

Vasculita hemoragică caracterizat prin deteriorarea vaselor mici, se dezvoltă în principal la copii și adolescenți. Tabloul clinic include leziuni ale pielii, articulațiilor, intestinelor și rinichilor. Iritatii ale pielii sunt mici hemoragii subcutanate (purpura) localizate pe picioare. Principalul pericol al acestei boli este afectarea rinichilor, care poate rămâne asimptomatică mult timp și poate duce la insuficiență renală.

Arterita Takayasu asociată cu afectarea aortei și a ramurilor acesteia, în timp ce în vase apar zone de îngustare, alternând cu dilatații locale. Cele mai multe femei tinere sunt afectate. Simptomele sunt asociate cu prezența unui proces inflamator și aprovizionarea insuficientă cu sânge a organelor vitale. Risc ridicat de complicații grave: accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală.

Arterita Horton (arterita temporală, senilă) . Arterele mari sunt și ele afectate, dar acest tip de afectare este mai localizat. Ramurile sunt cel mai adesea afectate artera carotida, cea mai tipică leziune este artera temporală. Se observă la femei după vârsta de 60 de ani. Risc ridicat de accident vascular cerebral, pierderea vederii.

Poliarterita nodoasă . se dezvolta mai des la barbatii tineri si se asociaza cu infectia cu hepatita B. Arterele mici si mijlocii sunt afectate cu formarea multor anevrisme. Caracterizat prin febră mare, dureri musculare severe, dureri articulare, scădere rapidă în greutate și leziuni renale.

Vasculita crioglobulinemică asociată cu infecția pe termen lung cu hepatita C. Femeile peste 30 de ani suferă.

Tratamentul vasculitei

Terapie medicamentoasă vasculita sistemică vizează în primul rând suprimarea inflamației autoimune, întărirea peretelui vascular, îmbunătățirea circulației și coagularea sângelui.

Baza tratamentului pentru majoritatea vasculitelor sistemice este terapia antiinflamatoare cu agenți hormonali și imunosupresia. Medicamentele de elecție pentru tratamentul antiinflamator sunt glucocorticoizii hormonali - prednisolon și metilprednisolon. Acțiunea lor se bazează pe mecanismul de suprimare a formării factorilor inflamatori și de reducere a producției de anticorpi către propriile țesuturi. În cazurile severe ale bolii, tratamentul începe cu administrare intravenoasă doze mari prednison. Picăturile sunt prescrise timp de 3-5 zile, urmate de o tranziție la forme de tablete și o reducere treptată a dozei la o doză de întreținere. Nu este recomandat să ajustați în mod independent doza de prednisolon sau să opriți administrarea medicamentului din cauza riscului de reacții adverse. Acest lucru poate duce la exacerbare și poate anula toate rezultatele obținute.

Pentru a suprima activitatea sistemului imunitar, se folosesc citostatice (ciclofosfamidă, metotrexat, azatioprină). Cu o expresie excesivă reactie inflamatorie Terapia începe cu medicamentul ciclofosfamidă (ciclofosfamidă), efectul său terapeutic se bazează pe o scădere a limfocitelor B și T, ceea ce reduce numărul de autoanticorpi. Când procesul se stabilizează, ei trec la citostatice mai puțin agresive.

Utilizarea metodelor de hemocorecție extracorporală (purificarea sângelui folosind plasmafereză cu iradiere ultravioletă a sângelui) poate îmbunătăți microcirculația și accelera tratamentul bolilor.

Pentru îmbunătățire proprietăți reologice se folosesc medicamente antitrombotice din sânge: trental, clopoței. Vasodilatatoarele oferă un efect bun ca terapie concomitentă: un acid nicotinic, plâng.

Alegerea dozei medicamentului, a duratei terapiei, a combinației de medicamente pentru a obține un efect terapeutic optim cu un minim de efecte secundare este o sarcină medicală complexă pe care numai profesioniștii o pot face. Fără un tratament adecvat, prognosticul bolii este nefavorabil. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de doar 10%. Numai terapia patogenetică adecvată cu medicamentele de mai sus poate prelungi viața și îmbunătăți calitatea acesteia. Acest grup de boli nu poate fi tratat remedii populareȘi preparate din plante. Nu vă automedicați!

Citiți recent acest articol:

1. Simptomele, cauzele și tratamentul lupusului eritematos Lupusul eritematos este în primul rând o boală a țesutului difuz, care se caracterizează prin afectarea imună atât a țesutului, cât și a țesutului vascular adiacent.
2. Cauzele, simptomele și tratamentul neurodermatitei Neurodermatita cronică boală complexă intreg organismul, cu tulburari ale sistemului nervos autonom, imunitate si manifestate prin mancarimi ale pielii (dermatita pruriginoasa). La 1000.
3. Simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul melanomului. Melanomul este un neoplasm malign al pielii umane care apare cel mai adesea după vârsta de 50 de ani. Melanomul se dezvoltă din celulele melanocitelor.
4. Simptomele, cauzele și tratamentul ureaplasmozei la bărbați Ureaplasmoza devine o boală din ce în ce mai frecventă, deoarece se transmite prin toate tipurile de sex neprotejat. Această boală este cauzată de un microbi intracelular.

Inflamația pereților vaselor de sânge - vasculită

Vasculita este un termen care se referă la un grup de boli în care există o inflamație a pereților vaselor de sânge cu distrugerea ulterioară a acestora.

În cele mai multe cazuri, vasculita afectează mai multe organe simultan; ca urmare a acestei boli, alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor sunt întrerupte.

Formele bolii

Medicii fac distincție între vasculita primară și secundară. În primul caz, vasculita se dezvoltă ca boala independenta, care nu este însoțită de alte afecțiuni.

Vasculita secundară este o consecință a altor patologii. Adesea cauza vasculitei secundare este o infecție (sepsis, scarlatina, meningită etc.) sau o boală de piele (cel mai adesea, psoriazis). Mai rar, vasculita secundară se dezvoltă pe fondul formării unei tumori maligne. Această formă a bolii, de regulă, dispare după vindecarea bolii care a provocat inflamația vasculară.

Există mai multe sisteme de clasificare pentru vasculită, în funcție de localizare, severitate și cauzele dezvoltării. Unele tipuri de vasculită afectează exclusiv pielea, fără a provoca prea mult rău organului intern. Alte tipuri de boală afectează vasele organelor vitale și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Motivele dezvoltării bolii

Deoarece grupul de vasculite primare include boli destul de eterogene, identificarea cauzelor dezvoltării acestei patologii este extrem de dificilă. În cele mai multe cazuri, nu este posibil să se identifice cauza vasculitei.

Până în prezent, teoria dominantă despre originea vasculitei este recunoașterea naturii infecțioase a bolii. O serie de forme de vasculită au o legătură temporală clară cu diferite boli cauzate de agenți infecțioși. Mai mult, prezența unui focus în corp infecție cronică– acesta este un posibil motiv pentru dezvoltarea recidivei bolii sau apariția complicațiilor secundare ale vasculitei.

În unele cazuri, cauza dezvoltării inflamației vasculare este o reacție alergică a organismului la luarea diferitelor medicamente. Astăzi, au fost identificate aproximativ 150 de medicamente diferite, a căror utilizare poate provoca apariția vasculitei. Cel mai adesea, o reacție similară este cauzată de administrarea de antibiotice, sulfonamide, vitamine B, preparate cu iod, analgezice, agenți de radiocontrast și tuberculostatice.

O predispoziție ereditară la dezvoltarea vasculitei nu poate fi exclusă, deoarece această boală este adesea observată la rudele de sânge.

Tabloul clinic

Vasculita este o boală caracterizată prin polimorfism clinic, adică simptomele și manifestările bolii pot varia semnificativ. Tabloul simptomatic poate varia în funcție de localizarea zonei afectate și de prezența bolilor concomitente.

Plângerile pacienților cu vasculită sunt variate. De regulă, boala începe acut cu apariția semnelor de dezvoltare a procesului inflamator.

Printre simptomele comune ale vasculitei merită evidențiate:

• Reducerea greutății pacientului.
• Febră constantă de grad scăzut.
• Oboseala rapid.
• Durere de cap.

Alte simptome ale vasculitei depind de organele specifice care sunt afectate.

Când vasele de sânge din piele devin inflamate, apare o erupție cutanată caracteristică care arată ca hemoragii minore. Pe măsură ce boala progresează, procesul inflamator poate implica tesut muscular, nervi, articulații.

Dacă vasculita afectează vasele rinichilor, atunci pacienții dezvoltă nefrită, infarct renal sau alte patologii similare.

În cazul în care organul principal afectat sunt articulațiile, se notează durerea și apar semne de artrită, care apare cu leziuni, dar fără deformarea articulațiilor.

Atunci când vasculita afectează sistemul nervos, pacienții suferă de tulburări senzoriale. Unii pacienți dezvoltă hipersensibilitate, în timp ce alții nu dezvoltă deloc sensibilitate.

Vasculita poate afecta și vasele coronare, iar aceasta este cea mai mare formă periculoasă boli care duc la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

În orice caz, vasculita este o boală caracterizată printr-un curs lung, recidive frecventeși tratament intensiv cu forță de muncă.

Metode de diagnosticare

Baza succesului tratamentului vasculitei este diagnostic precoce. Decat mai mult etapă tarzie Dacă boala este diagnosticată corect, cu atât este mai probabil să apară complicații și modificări ireversibile.

Diagnosticul se bazează pe studiul manifestărilor clinice ale bolii, adică plângerile pacientului și datele obținute ca urmare a unei examinări și examinări obiective.

Un factor de diagnostic important este sexul și vârsta pacientului. Astfel, vasculita hemoragică apare cu precădere la copii sau tineri. Această formă de vasculită, cum ar fi aortoarterita nespecifică, afectează în principal fetele sub 30 de ani, iar tromboangeita obliterantă Buerger afectează în principal bărbații.

Tratamentul și simptomele vasculitei

Vasculita, numită și angiită, înseamnă literal „inflamația vaselor de sânge”. Acesta este un grup de boli sistemice, a căror manifestare comună este deteriorarea peretelui vascular. În acest caz, țintele sunt vase de diferite dimensiuni: de la capilare mici până la foarte vas mare- aorta.

Tipuri de vasculită

Toate vasculitele sunt împărțite în două grupuri mari. Această diviziune se bazează pe motivele care au determinat dezvoltarea acestei patologii.

1. Vasculita primara. Sunt independente boli sistemice, deoarece inflamația se bazează pe un proces autoimun. Majoritatea sunt ereditare.

2. Vasculita secundară - apare pe fondul altor boli ale corpului, de regulă, origine infectioasa(meningită, tifos).

În 2012, clasificarea clinică a vasculitei a fost revizuită. Se bazează pe mai multe caracteristici: calibrul vaselor afectate și localizarea procesului în organism.

1. În funcție de calibrul vaselor afectate, vasculita este împărțită:

- cu afectarea vaselor mari - arterita cu celule gigantice și aortoarterita nespecifică;

- cu afectarea vaselor de dimensiuni medii - boala Kawasaki și poliarterita nodoasă;

- cu afectarea vaselor mici se împarte, în funcție de patogeneză, în:

Vasculita autoimuna - vasculita asociata ANCA (ANCA - anticorpi citoplasmatici antineutrofili);

Vasculita complexului imun.

- cu afectarea vaselor de diferite dimensiuni - sindromul Cogan și boala Behçet.

2. În funcție de afectarea organelor țintă:

- cu afectarea unui organ - vasculită cutanată, vasculită a sistemului nervos central;

- vasculite combinate cu boli sistemice - reumatism, lupus eritematos sistemic etc.;

- vasculite combinate cu anumite boli cu etiologie stabilită - pentru sifilis, hepatită, cancer etc.

Motive pentru dezvoltarea vasculitei

Dezvoltarea vasculitei, atât primare, cât și secundare, se bazează pe perturbarea sistemului imunitar, ceea ce duce la dezvoltarea unui mecanism de inflamație autoimun sau complex imun. Leziunile autoimune reprezintă o denaturare a sistemului imunitar. În acest caz, organismul începe să producă anticorpi la propriile celule, în acest caz, la celulele peretelui vascular (endoteliu). Cu mecanismul complexului imun al inflamației, celulele vasculare sunt afectate de complexele care circulă în sânge, constând dintr-o asociere antigen-anticorp. Din anumite motive, acestea nu sunt neutralizate de organism.

Factorii care declanșează dezvoltarea vasculitei sunt variați:

- stres;

- infecție virală sau bacteriană;

- boli inflamatorii cronice;

— procese sistemice cronice;

— tulburări hormonale;

— stări de imunodeficiență;

- efectul substanțelor toxice (inclusiv nicotină, droguri și alcool) etc.

Trebuie luat în considerare faptul că această boală este ereditară. Adică tendința de a-l dezvolta se transmite de la părinți la copii, ceea ce necesită prevenție nespecifică în grupurile de risc.

Simptomele vasculitei

Tabloul clinic al bolii depinde de dimensiunea vaselor afectate și de localizarea procesului. Punctele comune pentru toate tipurile de vasculită sunt următoarele:

— dezvoltarea bolii are loc în etape;

— se observă leziuni sistemice ale organismului;

— prezența manifestărilor inflamatorii confirmate clinic și de laborator.

Debutul bolii este acut sau subacut. Inflamația generalizată se manifestă sub formă de creștere a temperaturii corpului, scăderea poftei de mâncare, sindrom astenic (slăbiciune, oboseală, stare generală de rău), sindrom hepato-lienal (ficat și splină mărite), polilimfadenopatii (ganglioni limfatici măriți de diferite locații). În unele cazuri, pot fi observate următoarele: greață, vărsături, dureri abdominale, dureri în piept, palpitații, aritmii, dureri la articulațiile mici și mari.

Când tractul gastrointestinal este afectat, se observă următoarele: greață, vărsături, dureri abdominale. Afectarea țesutului pulmonar se manifestă prin dificultăți de respirație și tuse. Când sistemul nervos este deteriorat, se observă manifestări severe sub formă de simptome de iritare a meningelor, dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragii în țesutul cerebral. Leziunile cardiace se manifestă sub formă de endocardită, miocardită sau pericardită. Leziunile cutanate se manifestă sub formă de erupții cutanate de natură papulară, eritmatoasă sau hemoragică.

În unele cazuri, poate fi observată necrozarea erupției cutanate.

Caracteristicile vasculitei eozinofile

Vasculita granulomatoasă eozinofilă, sau sindromul Churg-Strauss, este o leziune sistemică, autoimună a vaselor mici (arteriole și venule). Cu această boală se observă infiltrarea eozinofilă caracteristică a spațiului perivascular, urmată de formarea de granuloame în diferite organe și țesuturi. Acest tip de vasculită este adesea combinat cu alergii la medicamente și astm bronșic. Prevalența sa în populație este destul de scăzută. Patologia apare cu o frecvență de aproximativ 1: 1 milion de cazuri pe an.

Debutul bolii este acut. Simptomele de intoxicație sunt pronunțate; simptomele de la diferite organe pot fi observate:

- simptome din tractul gastrointestinal sub formă de dureri abdominale;

- simptome din sistemul respirator - dificultăți de respirație, modificări ale radiografiilor;

- pe piele - erupții cutanate eritematoase și hemoragice;

- sistemul circulator - dureri de inima, dificultăți de respirație, pericardită, infarct;

- de la articulații - durere și rigiditate la articulații și mușchi.

Diagnosticul este confirmat de prezența anticorpilor citoplasmatici antineutrofili (ANCA) într-un test de sânge, prezența eozinofiliei într-un test de sânge și identificarea granuloamelor caracteristice în timpul examinării.

Complicațiile vasculitei

Complicațiile vasculitei sunt asociate cu afectarea diferitelor organe și, în unele cazuri, sunt destul de severe.

Când sistemul circulator este afectat, pot apărea infarcte, endocardită și pericardită.

Când sistemul nervos este deteriorat - psihoză, accidente vasculare cerebrale.

Din partea sistemului respirator, este o pneumonită cu dezvoltarea insuficienței respiratorii.

În sistemul urinar se observă nefrită și proteinurie. Din tractul gastrointestinal - vărsături, sângerare, perforarea peretelui intestinal, inflamație exudativă a peritoneului.

Manifestările vasculitei sunt foarte nespecifice, așa că în unele cazuri este dificil să se facă un diagnostic corect.

Deși disponibilitatea simptome ale pielii face sarcina mult mai ușoară. Diagnosticul necesită o examinare completă a pacientului, care include:

- analize de sânge și urină;

— determinarea indicatorilor inflamației sistemice;

— determinarea indicatorilor funcției organelor individuale;

- examen endoscopic al tractului gastrointestinal:

-Raze X ale plămânilor:

- teste ale funcției renale etc.

Există o serie de boli similare cu vasculita:

- boli infectioase - rujeola. rubeolă. varicela, oreion. Cu aceste boli, se observă, de asemenea, un debut acut, febră mare și prezența erupțiilor cutanate. Aceste boli pot fi distinse de vasculită pe baza naturii diferite a erupției cutanate și a cursului bolii;

- procese autoimune sistemice - artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, sclerodermie. dermatomiozita. Aceste boli, precum vasculita, încep acut sau subacut, cu creșterea temperaturii și apariția simptomelor de intoxicație. De asemenea, pot apărea dureri articulare și semne de afectare a țesutului pulmonar, rinichilor și tractului gastrointestinal. Ele diferă prin caracteristicile lor manifestari cliniceși modificări ale analizelor de sânge. Cu toate acestea, tabloul clinic al bolilor sistemice se caracterizează prin dezvoltarea vasculitei secundare, care trebuie distinsă de primară;

- afectare arterială: endarterită, ateroscleroză. În aceste boli, peretele vascular, endoteliul, este afectat și din cauza depunerii de lipide pe acesta sau a formării inflamației endoteliului vascular. Diagnosticul poate fi pus pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului;

- dermatită alergică, eczeme, urticarie. Aceste boli, cum ar fi vasculita, se caracterizează prin prezența erupțiilor cutanate și, uneori, se observă o creștere a temperaturii;

- boli gastrointestinale (esofagită, gastrită, colită, ulcer peptic stomac și duoden), respirator (bronșită, pneumonie) și urinar (nefrită). Vasculita poate să semene cu aceste boli în felul său, deoarece leziunile vasculare apar în întregul corp, inclusiv în vasele mucoasei stomacului, intestinelor, plămânilor și glomerulilor renali. Cercetările suplimentare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

Tratamentul medicamentos al vasculitei

În primul rând, tratamentul vasculitei ar trebui să fie cuprinzător și să includă eliminarea bolii concomitente care a devenit fundalul dezvoltării vasculitei. Există mai multe direcții în tratamentul vasculitei.

Acestea sunt destinate:

- suprimarea funcției distorsionate a sistemului imunitar - utilizarea de glucocorticosteroizi sistemici (prednisolon, dexametazonă, diprospan), medicamente citostatice (metotrexat, azatioprină) și imunosupresoare (ciclosporină);

- ameliorarea inflamației sistemice - glucocorticoizi și antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen);

- prevenirea sângerării - utilizarea masei trombocitelor, a heparinei și a derivaților săi (fraxiparină, fragmin, clexan);

— desensibilizare – plasmafereză, utilizarea de doze mici de alergeni;

- restabilirea tonusului vascular - solcoseril, dicinona, gluconat de calciu, acid aminocaproic, detralex, venoruton, aescusan, vitamine (B12, E, C) si altele

- tratamentul simptomelor asociate cu perturbarea organelor și sistemelor - depinde de localizarea procesului,

- în unele cazuri, sunt necesare antibiotice (mai des cu vasculită secundară),

- pentru erupții cutanate, este eficientă utilizarea gelurilor, unguentelor și cremelor - unguent solcoseryl, troxevasin, venoton, acemină și heparină.

Medicina tradițională pentru vasculită

Metodele de fitoterapie sunt eficiente pentru tratamentul vasculitei.

Pentru aceasta se folosesc diverse infuzii si amestecuri pe baza de sofora, soc, soc si urzica sau pe baza de frunze de plop, soc, sfoara, coada-calului si menta.

Sophora japoneză va funcționa mai eficient dacă îi folosiți tinctura de alcool. Se folosesc fructele plantei (20g), care se umplu cu 100 ml de vodcă și se infuzează într-un loc întunecat timp de 7-10 zile. Apoi tinctura se filtrează și se ia câte 20-30 de picături de 2-3 ori pe zi.

O infuzie cu alcool din flori de arnică de munte este un bun agent de vindecare. Pentru a-l pregăti aveți nevoie de 1 parte de materii prime și 20 de părți de vodcă sau 70% alcool. Luați 20-40 de picături pe cale orală, de 2-3 ori pe zi.

Daca esti intoleranta la alcool, poti prepara o infuzie de apa turnand 1 lingurita de planta cu 1 pahar de apa clocotita si lasand timp de 1 ora. Infuzia se filtreaza apoi si se ia cate 1 lingura de 3-4 ori pe zi.

Efectul rudei parfumate în vasculită se bazează pe conținutul unei cantități mari de rutină în ea, care întărește bine vasele de sânge. Pentru tratament, se folosește o infuzie constând din 1 linguriță. frunze de rută și 2 căni de apă fiartă. Amestecul se infuzează timp de 8 ore și se ia strict 1/3 cană de 3 ori pe zi. Acest remediu puternic, aplicație doze mari care poate provoca complicații.

O colecție bazată pe frunze de urzică (20 g), fructe cu fructe groase de sophora (20 g), plantă de troscot (20 g), șoricel (15 g), fructe de soc (5 g), are proprietăți antialergice. Din amestec se prepară o perfuzie (1 linguriță pe 1 pahar de apă) și se iau 100 ml pe cale orală de 2 ori pe zi.

Aplică și diverse tincturi pe baza de plante imunomodulante (ginseng, eleuterococ).

Este eficient să folosiți o infuzie de rădăcină de lemn dulce, care are un efect similar corticosteroizilor.

Hirudoterapia este folosită și pentru vasculită (tratament cu lipitori). Acest remediu eficient stimularea hematopoiezei. Procedurile se efectuează de 1-2 ori pe săptămână, cu o durată de 30-60 de minute. Durata tratamentului este de aproximativ 10 zile și depinde de starea pacientului.

Vasculita este periculoasă datorită complicațiilor sale, așa că pentru tratament nu trebuie să utilizați numai metode de medicină tradițională; soluția problemei trebuie să fie cuprinzătoare.

Prevenirea bolilor

Nu există o prevenire specifică (vaccinuri) pentru această boală.

Principalele metode de prevenire nespecifică a vasculitei sunt următoarele:

— detectarea în timp utilși tratamentul complex al bolilor autoimune sistemice,

— detectarea și tratarea în timp util a bolilor infecțioase acute și cronice;

- intarirea sistemului imunitar cu ajutorul imunomodulatorilor,

- întărirea corpului,

Disclaimer: Acest articol are doar scop informativ; ar trebui să vă contactați medicul pentru diagnostic și tratament! Utilizarea recomandărilor prescrise mai sus trebuie convenită cu medicul dumneavoastră.

Vasculita - ce este această boală? Cauze, tipuri și forme de vasculită (hemoragică, alergică, sistemică, cutanată etc.), simptome și diagnosticul bolii, fotografii

Mulțumesc

Vasculita este un grup de boli în care apare inflamația și necroza pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului sanguin în țesuturile din jur. Boala rămâne complet neexplorată: există dezbateri despre cauzele vasculitei, mecanismul inflamației, clasificarea și abordările de tratament. Conform clasificării moderne, vasculita se referă la boli sistemice ale țesutului conjunctiv. Reumatologii sunt implicați în tratamentul lui.

Nu există statistici exacte cu privire la incidența vasculitei, dar medicii notează că numărul persoanelor cu această patologie crește în fiecare an. Acest lucru se poate datora deteriorării situatia ecologicași utilizarea necontrolată a medicamentelor imunostimulatoare. S-a stabilit că copiii și bătrânii sunt mai susceptibili la boală. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des.

Diferite forme de vasculită au propriile lor simptome caracteristice. Manifestări generale ale bolii: febră, erupții cutanate care nu dispar la presiune, dureri articulare, scădere în greutate. De la focalizarea inițială, vasculita se poate răspândi la alte organe și țesuturi, rinichii fiind cel mai des afectați.

Cauzele vasculitei

Cauzele vasculitei sunt variate - inflamația pereților vaselor de sânge poate fi cauzată de diverși factori:

• Microorganisme:
  • streptococi;
  • stafilococi;
  • bacilul tifoid;
  • Mycobacterium tuberculosis;

Helminți:

• tenia de bovine și de porc.

Ciuperci cu drojdie genul Candida.

Boală autoimună , în care se dezvoltă un răspuns imun inadecvat:

• artrită reactivă;
• lupus eritematos sistemic;
• colagenoze.

Medicamente , la care o persoană are o sensibilitate crescută:

• medicamente sulfa;
• medicamente antituberculoase;
• complexe de vitamine;
• contraceptive orale.

Substanțe chimice:

• produse petroliere;
• insecticide;
• produse chimice de uz casnic.

Hipotermia organismului – în sângele unor oameni se formează proteine ​​speciale - crioglobuline, care pot bloca lumenul vasului și pot provoca vasculită.

Hipersensibilitate la componentele tutunului devine cauza unuia dintre tipurile de vasculită - tromboangeita obliterantă.

Predispozitie genetica. Majoritatea pacienților au rude care suferă de diferite forme de vasculită sau altele boală autoimună. Acest lucru indică faptul că tulburările pot fi moștenite.

Conform celor mai recente date, rolul principal în dezvoltarea vasculitei îl au stafilococii și streptococii. Acest lucru este dovedit de prezența antigenelor corespunzătoare în sângele majorității pacienților.

Factori predispozanți. Dezvoltarea bolii este aproape întotdeauna precedată de situații care reduc imunitatea și perturbă cursul normal al reacțiilor imune:

• vârsta – copiii și bătrânii sunt cei mai susceptibili. Aceste categorii prezintă adesea imaturitate sau scăderea imunității legată de vârstă;
• boli asociate cu tulburări metabolice - diabet zaharat, ateroscleroză, gută, patologii tiroidiene, hipertensiune arterială, boli hepatice;
• expunerea prelungită la soare;
• stres psihic excesiv;
• răni grave și operații;
• munca care implică starea prelungită în picioare;
• limfostaza - afectarea fluxului limfatic;
• tendință la reacții alergice;
• focare infectioase cronice - otita medie, anexita, sinuzita, amigdalita.

Mecanismul dezvoltării bolii

1. Complexele imune constând din antigen și anticorpi apar în sângele pacientului. Dintr-un motiv necunoscut, acestea sunt fixate pe endoteliul (căptușeala interioară) a vaselor de sânge.
2. În continuare, peretele vascular este infiltrat de celule imune, neutrofile. Ca urmare a reacțiilor, enzimele (mieloperoxidază, elastază, lizozimă, lactoferină) și peroxid de hidrogen sunt eliberate prin peretele neutrofilelor. Aceste substanțe agresive distrug pereții vaselor de sânge și provoacă inflamații.
3. Peretele vascular devine o țintă a atacului sistemului imunitar - încep să se producă anticorpi specifici care sunt vizați împotriva endoteliului vascular.
4. Anticorpii antiendoteliali atacă peretele vascular, făcându-l mai permeabil și mai fragil.
5. Inflamația imună este adesea însoțită de formarea de cheaguri de sânge care blochează lumenul vaselor de sânge.
6. Distrugerea peretelui vascular duce la ruperea acestuia și la hemoragia în țesutul din jur.
7. Circulația sanguină afectată duce la faptul că țesuturile din jur primesc oxigen insuficient și nutrienți. Aceasta provoacă moartea celulelor și necroză zone individuale tesaturi.

Tipuri și forme de vasculită. Clasificarea vasculitei

O clasificare general acceptată a vasculitei nu a fost încă elaborată. Potrivit diferitelor surse, există 60-80 de forme ale bolii. Ele sunt clasificate după diverse criterii.

Clasificarea vasculitei după severitate

Forma de vasculită	Semne
Vasculita usoara	O ușoară erupție cutanată, starea generală a pacientului nu s-a schimbat.
Vasculită moderată	Erupție cutanată severă, dureri articulare, globule roșii în urină, starea generală a pacienților este moderată - slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
Vasculită severă	Numeroase erupții cutanate, modificări semnificative ale articulațiilor și organelor interne, sângerări intestinale și pulmonare, insuficiență renală acută. Stare generală pacienti – sever.

Clasificare în funcție de cauza principală a bolii

Forma de vasculită	Semne
Vasculita primara	Inflamația și necroza pereților vaselor de sânge este primul semn al bolii și modificări patologiceîn jurul vaselor sunt de natură secundară. Cauzele leziunilor vasculare extinse rămân adesea neclare. Ele sunt asociate cu funcția imunitară afectată.
Vasculita secundara	Leziuni vasculare ca reacție la: boli infecțioase - hepatită, sifilis, tuberculoză; boli sistemice - artrita reactiva, rosu lupus sistemic, colagenoze; tumori maligne, sarcoidoză; substanțe chimice.

Clasificarea după dimensiunea vaselor afectate

Clasificare în funcție de tipul vaselor afectate

Clasificarea după localizarea vaselor afectate

Forma de vasculită	Tipuri de vasculită
Sistem– inflamația se extinde în mai multe părți ale corpului.	Arterita temporală cu celule gigante; granulomatoza Wegener; periarterita nodoasă; sindromul Behçet; Tromboangeita obliterantă.
Vasculita organelor individuale (segmentare) – inflamația este localizată în corpuri individuale sau părți ale sistemului vascular.	Piele– periarterita nodoza, angeita cu leucocitopenie cutanata, arterita cutanata; Articulații– vasculită hemoragică; Inimi– aortita izolata; Creier– angiita primară a sistemului nervos central.

Cele mai frecvente tipuri de vasculită și simptomele acestora

Deteriorarea vaselor mari

1. Arterita cu celule gigantice (temporale).

Arterita cu celule gigantice (temporale) este inflamația arterelor mari și mijlocii. Pe perete interiorÎn vas se formează granuloame - acumulări de limfocite și celule gigantice multinucleate care arată ca niște noduli denși. Segmente individuale ale temporalului, ocular și arterelor vertebrale, mai rar arterele ficatului și intestinelor. La locurile afectate se formează cheaguri de sânge, care pot provoca un accident vascular cerebral. De asemenea, este posibilă deteriorarea aortei, ceea ce poate duce la rupturi. Boala se dezvoltă la persoanele în vârstă de 50-90 de ani cu imunitate bine păstrată. Numărul bărbaților și femeilor bolnavi este aproximativ același.

Simptome

• Temperatura crește la 37,5-40 de grade.
• Semnele de intoxicație generală sunt slăbiciune, somnolență, transpirație, scădere în greutate.
• Durere de cap . Durere în zonele corespunzătoare arterelor afectate (de obicei în tâmple).
• Pielea de deasupra vaselor afectate este înroșită. Presiunea pe această zonă provoacă durere. Arterele îngroșate neuniform pot fi simțite sub piele.
• Durere ascuțită în muschii masticatoriși limba la mestecat.
• Puls scăzut sau absent în zone îndepărtate ale arterei afectate.
• Deteriorarea sau pierderea parțială a vederii din cauza leziunilor arterelor oftalmice. Deficiența vizuală poate fi temporară sau permanentă.

Deteriorarea navelor de dimensiuni medii

1. Periarterita nodoza

Periarterita nodoasă este o inflamație a peretelui vascular al arterelor mici și mijlocii. În ele se formează numeroase îngroșări nodulare și microanevrisme (proeminențe ale peretelui care apar ca urmare a supraîntinderii acestuia), care perturbă fluxul sanguin. La 75% dintre pacienți sunt afectate organele interne, la 25% pielea este afectată. Este mai des depistat la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. Cauza dezvoltării nu a fost stabilită.

Simptome

2. Boala Kawasaki

Boala Kawasaki afectează în primul rând arterele de dimensiuni medii. Suferi mai des decât alții artere coronare inima, precum și membranele mucoase ale nazofaringelui. Pe peretele interior al vasului se formează îngroșări - lumenul se îngustează și se poate înfunda cu un cheag de sânge. Peretele vasului se disectează, ducând la formarea de anevrisme. Se dezvoltă la 1-3 săptămâni după ce suferiți de infecții streptococice sau stafilococice. Apare la copiii de 1-5 ani. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele. La japonezi, boala Kawasaki apare de 10-30 de ori mai des decât în ​​țările europene. Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor, recuperarea are loc în 6-10 săptămâni.

Simptome

• Febră acută. Febra durează 12-45 de zile.
• Roșeața conjunctivei.
• Uscăciunea și roșeața buzelor.
• Roșeață a mucoasei bucale.
• Mărirea ganglionilor limfatici cervicali este unilaterală sau bilaterală.
• Roșeață severă a degetelor de la mâini și de la picioare din cauza capilarelor dilatate.
• Umflarea densă a picioarelor și a mâinilor.
• Erupție cutanată - elemente mici punctate roșii (asemănătoare cu erupția scarlatină) sunt situate pe trunchi, membre și în pliurile inghinale.
• Limbă „zmeură”. Acest simptom apare în a doua săptămână după debutul febrei.
• Peelingul degetelor de la mâini și de la picioare. Pielea se desprinde în foi la 2-3 săptămâni de la debutul bolii.

Deteriorarea vaselor mici

1. Granulomatoza Wegener

Granulomatoza Wegener este o formă severă de vasculită asociată cu imunitatea afectată. Se manifestă prin curgerea nasului, dureri în gât și tuse. Arterele mici, venele și capilarele sunt afectate. Datorită diviziunii accelerate a celulelor, pe pereții lor se formează numeroase granule și, în timp, apare necroza coroidei interioare. La 90% dintre pacienți sunt afectați organele ORL și plămânii. Barbatii se imbolnavesc de 2 ori mai des decat femeile. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 40 de ani.

Simptome
Simptomele cresc treptat și, fără tratament, starea pacientului se înrăutățește.

2. Vasculita hemoragică

Vasculita hemoragică sau boala Henoch-Schönlein este o inflamație a vaselor de sânge ale pielii, care se complică și mai mult cu afectarea articulațiilor, a tractului gastrointestinal și a rinichilor. În mare parte sunt afectate cele mai mici vene (venule) și capilare. Vasculita hemoragică se dezvoltă la 1-3 săptămâni după boală infecțioasă. Principalul grup de pacienți sunt copiii de 4-8 ani, majoritatea băieți.

Simptome

• Debut acut cu febră și intoxicație severă. La adulți, debutul este de obicei șters.
• Erupția papulo-hemoragică este caracteristică formei pielii. Elemente roșii care se ridică deasupra pielii. Când este apăsată, erupția nu dispare. În timp, culoarea sa se schimbă și se întunecă. Când erupția dispare, pot rămâne mici cicatrici.
• Natura erupției cutanate este polimorfă. Următoarele pot fi detectate simultan pe corpul pacientului:
  • pete roșii;
  • papule - mici noduli fără dungi;
  • vezicule pline cu conținut sângeros;
  • pustule cu conținut purulent;
  • necroză – zone de necroză;
  • telangiectazie - dilatarea vaselor de sânge sub piele;
  • veziculele sunt formațiuni dense fără cavitate în interior;
  • ulcerațiile sunt defecte profunde ale epiteliului.
• Localizarea simetrică a erupției cutanate. Este localizat în principal pe ambele picioare și pe fese.
• Aspectul ondulat al erupțiilor cutanate. Erupții noi apar o dată la 6-8 zile. Primele valuri de erupții cutanate sunt întotdeauna cele mai severe.
• Leziunile articulare sunt caracteristice formei articulare. Durerea articulară apare concomitent cu erupția sau câteva zile mai târziu. Suferă în principal de genunchi și articulațiile gleznei. Apar durerea, umflarea și roșeața. Aceste modificări sunt reversibile și dispar după câteva zile.
• Fenomene gastrointestinale. Apare când forma abdominala vasculită hemoragică. Dacă apar aceste simptome, este necesară supravegherea chirurgicală:
  • dureri abdominale crampe;
  • greaţă;
  • vărsături;
• Leziunile renale se dezvoltă la pacienții cu formă renală de vasculită. Manifestările variază de la crestere usoara nivelul de proteine ​​și celule roșii din sânge în urină înainte de simptomele glomerulonefritei acute:
  • oligurie – scăderea volumului zilnic de urină la 500 ml;
  • piele palida;
  • dispnee;
  • Durere in regiunea lombarăși capul;
  • umflare, mai ales tipică pe față. Cantitatea de apă „în plus” din organism poate ajunge la 20 de litri;
  • creșterea tensiunii arteriale la 180/120 mmHg.
• Purpura necrozantă este caracteristică formei fulminante a bolii. Focurile de necroză apar pe piele, emanând un miros neplăcut, ulcerații și cruste de sânge uscat. Cu această evoluție a bolii, starea pacientului este gravă și are nevoie de ajutor de urgență.

3. Sindromul Churg-Strauss

Sindromul Churg-Strauss este o boală inflamator-alergică cu formarea de granuloame inflamatorii necrozante în vasele mici și mijlocii. Boala afectează sistemul respirator, sistemul nervos central și periferic, pielea și articulațiile. Vârsta pacienților este de 15-70 de ani, femeile sunt bolnave ceva mai des decât bărbații.

În dezvoltarea sa, vasculita Churg-Strauss trece prin mai multe etape:

• leziuni ale mucoasei nazale - durează câțiva ani;
• afectare pulmonară – durează 2-3 ani;
• vasculita sistemică care afectează multe organe (sistem nervos, piele, articulații) are o evoluție cronică.

Simptome

• Rinita alergică – congestia nazală este primul semn al bolii.
• Proliferarea polipilor în căile nazale.
• Leziunile pulmonare sunt asociate cu infiltrarea eozinofilă - pătrunderea eozinofilelor în membrana mucoasă tractului respirator. Crize severe de tuse, sufocare, hemoptizie, dificultăți de respirație, dureri în piept apar atunci când respirație adâncă. Experienta pacientilor:
  • bronșită prelungită cu o componentă astmatică;
  • astmul bronșic este o boală cronică manifestată prin îngustarea căilor respiratorii și atacuri de sufocare;
  • bronșiectazie - dilatarea locală a lumenelor bronhiilor;
  • pneumonie eozinofilă - inflamație a plămânilor cauzată de acumularea de eozinofile în alveolele pulmonare;
  • pleurezie - inflamație a straturilor pleurei (membrana seroasă care acoperă plămânii).
• Leziunile cardiace sunt asociate cu distrugerea vaselor coronare care o alimentează. Se manifestă prin durere în zona inimii și afectare ritm cardiac(tahicardie sau bradicardie). Pacienții dezvoltă:
  • miocardită - inflamație a mușchiului inimii;
  • coronarita - inflamația vaselor coronare ale inimii;
  • pericardită constrictivă - inflamație a membranei exterioare a țesutului conjunctiv a inimii, în care lichidul se acumulează în cavitatea sa, comprimând camerele inimii;
  • leziuni ale valvelor mitrale și tricuspide;
  • Infarct miocardic - necroza (moartea) a unei secțiuni a miocardului rezultată dintr-o întrerupere a aportului de sânge.
• Leziunile sistemului nervos sunt numite „vasculită cerebrală”. În curs de dezvoltare:
  • neuropatie periferică – afectare nervi periferici: nervul optic, rădăcini nervi spinali(radiculita);
  • accident vascular cerebral hemoragic - sângerare în creier cauzată de un vas rupt;
  • crize epileptice – crize spontane de convulsii;
  • tulburări emoționale.
• Erupție cutanată pe pielea extremităților inferioare
  • purpură hemoragică - sângerare în piele. Pete mici și dureroase roșii-violet cu margini neregulate;
  • eritem - roșeață a pielii;
  • urticarie - vezicule mici care se ridică deasupra pielii;
  • nodulii subcutanați sunt formațiuni dure, netede.
• Deteriorarea articulațiilor. Apare artrita migrantă, care afectează mai multe articulații succesive. Articulațiile gleznei, genunchiului, încheieturii mâinii și cotului sunt cel mai adesea afectate. Sindromul Churg-Strauss se caracterizează prin afectarea articulară simetrică.
• Leziuni renale – leziuni ale glomerulilor individuali. Este rar și are un curs neexprimat. Patologia este indicată doar de anomalii în analiza urinei.

Simptomele vasculitei

Cel mai frecvent simptom al vasculitei este o erupție cutanată. Erupțiile cutanate cu vasculită sunt foarte diverse, dar putem distinge Mai multe semne care ajută la distingerea vasculitei de alte boli:

• primele elemente apar pe extremitățile inferioare, în principal pe picioare;
• localizarea simetrică a erupției cutanate;
• tendința erupțiilor cutanate la edem, necroză și hemoragie;
• evoluția și polimorfismul elementelor - în timp, erupția își schimbă forma sau culoarea;
• conectarea erupției cutanate cu o infecție anterioară;
• apariția unei erupții cutanate din cauza bolilor alergice, autoimune, reumatice sau sistemice.

Vasculita - simptome cu fotografii

Simptom	Mecanismul de apariție	Manifestări
Deteriorarea stării generale
Intoxicaţie	Otrăvirea organismului cu toxine care se formează atunci când circulația sângelui este afectată.	Slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, somnolență, pierderea forței.
Durere de cap	Efectele toxinelor asupra sistemului nervos central.	Intensitatea durerii depinde de numărul și localizarea vaselor deteriorate. Durerea intensă apare cu vasculita sistemică și afectarea vaselor cerebrale.
Pierdere în greutate	Rezultatul tulburărilor metabolice și scăderea apetitului.	Pierdere nerezonabilă în greutate de 0,3-1 kg lunar.
Creșterea temperaturii	Răspunsul organismului la prezența toxinelor care apar atunci când circulația sângelui se deteriorează.	În formele ușoare, temperatura crește ușor - până la 37,5 grade, iar în formele severe - până la 40. Fluctuațiile din timpul zilei sunt caracteristice.
Erupții cutanate
Petele	Zonele de înroșire a pielii sunt asociate cu expansiunea locală a capilarelor și fluxul sanguin intens.	Elemente roșii sau roz strălucitoare care nu se ridică deasupra nivelului pielii.
Purpură hemoragică	Deteriorarea peretelui vascular duce la ruperea acestuia. Apare hemoragia subcutanată. Iritarea terminațiilor nervoase și inflamația aseptică (fără participarea microorganismelor) duce la senzații dureroaseîn zona erupției cutanate.	Hemoragiile pot arăta ca vene de păianjen sau pete cu dimensiuni variate de la capul unui chibrit la dimensiunea unui bob de linte. Pete violete cu diametrul de 3-10 mm, cu margini neregulate. În timp, erupțiile devin albastre, apoi devin gălbui din cauza distrugerii celulelor sanguine. Când este apăsată, erupția nu dispare.
Urticarie	Este o manifestare a unei reacții alergice. Histamina crește permeabilitatea vasculară. Straturile pielii devin saturate cu lichid, determinând formarea de vezicule. Iritarea terminațiilor nervoase ale pielii provoacă mâncărime și arsuri.	Blisterele sunt elemente de culoare roz sau roșu fără cavitate. Aceste elemente au contururi neregulate.
Noduli subcutanați și noduri de diferite dimensiuni	Ele se formează atunci când o zonă limitată a pielii este infiltrată de eozinofile, ceea ce determină proliferarea epidermei și a țesutului conjunctiv. Circulația deficitară duce la necroză în centrul nodurilor.	Formațiuni dense, dureroase, plate sau semicirculare, dure, fără bandă, care se ridică deasupra nivelului pielii. Dimensiunea variază de la câțiva milimetri până la 1-2 cm.Necroza se poate dezvolta în centrul nodulilor - țesutul devine negru și este respins.
Bule	Permeabilitatea crescută a pereților vaselor într-o zonă limitată duce la eliberarea de lichid sub piele și formarea de vezicule.	Formațiuni mai mari de 5 mm umplute cu conținut lichid. Poate fi limpede sau amestecat cu sânge.
Eroziuni și ulcere	Defecte ale epidermei și dermei care apar atunci când nutriția țesuturilor este perturbată și nodulii se dezintegrează.	Defecte ale pielii superficiale (eroziune) sau profunde (ulceroase).
Leziuni ale sistemului nervos
Modificări ale dispoziției	Tulburările emoționale sunt cauzate de toxine. Acestea afectează cortexul cerebral și sistemul limbic, care este responsabil de gestionarea emoțiilor.	Schimbări bruște de dispoziție, crize de furie fără cauze, depresie.
Convulsii	Hemoragia intracraniană sau formarea focarelor de impulsuri sincrone în creier determină contractarea anumitor grupe musculare.	Contractii si relaxari necontrolate ale muschilor de pe tot corpul sau de grupuri individuale.
Deteriora fibrele nervoase	Neuropatia este deteriorarea fibrelor nervoase asociată cu circulația sanguină afectată. Acest lucru duce la perturbarea sensibilității și a funcției motorii a zonelor pentru care nervii afectați sunt responsabili.	Slăbiciune musculară, adesea asimetrică. Pareza (paralizia incompletă) a mușchilor membrelor. Creșterea sau scăderea sensibilității la tipul „mănușă” și „șosetă”.
Infarct hemoragic	Hemoragie în țesutul cerebral din cauza distrugerii peretelui vasului. În acest caz, se formează hematoame mici și mari, perturbând funcționarea creierului.	Panică și tulburări de conștiință. Dureri de cap, respirație crescută. Ritmul cardiac crescut sau lent. Pupila dilatată, posibilă divergență a globilor oculari. Încălcări ale tonusului muscular - pareza membrelor, tonus muscular asimetric al feței.
Leziuni pulmonare
Bronșită prelungită cu componentă astmatică	Pătrunderea eozinofilelor în mucoasa bronșică duce la umflarea și inflamarea acesteia.	Lung tuse paroxistica cu o cantitate mică de spută. Componenta astmatică se manifestă prin expirație dificilă și zgomotoasă. Când apare o infecție bacteriană, temperatura crește și spută purulentă este eliberată la tuse.
Astm bronsic	Inflamația neinfecțioasă a bronhiilor în timpul vasculitei le face foarte sensibile la diverși alergeni. Bronhospasmul limitează brusc accesul aerului la plămâni.	Atacurile de sufocare, timp în care inhalarea devine scurtă, iar expirația devine dificilă, prelungită și zgomotoasă. Un șuierat puternic se aude din lateral.
Pneumonie eozinofilă	Pneumonia neinfecțioasă este asociată cu infiltrarea cronică de eozinofile.	Febră, slăbiciune, dificultăți de respirație, transpirații nocturne. Tuse însoțită de secreție redusă de spută clară.
Pleurezie	Inflamația pleurei este cauzată de circulația deficitară. Este însoțită de acumularea de lichid între straturile pleurei, ceea ce duce la compresia plămânului.	Creștere ușoară a temperaturii, durere la respirație adâncă. Dificultăți de respirație și respirație superficială.
Hemoragie bronșică sau pulmonară	Asociat cu ruperea peretelui vasului sau distrugerea infiltratului.	Sângerarea poate fi minoră și poate apărea sub formă de dungi de sânge în spută. Când un vas mare se rupe, acesta este eliberat din tractul respirator. cantitate semnificativă sânge.
Bronșiectazie	Expansiunea și deformarea bronhiilor cu infiltrație eozinofilă prelungită și tulburări circulatorii	Când un vas de sânge este deteriorat, se dezvoltă hemoragie pulmonară. În timpul exacerbărilor, apare o tuse cu o cantitate mare de spută purulentă, descărcată după o noapte de somn. Cianoză (decolorare albastră) a extremităților, dificultăți de respirație, stare generală de rău, febră.
Deficiență vizuală
Leziuni ale nervului optic	Malnutriția nervului optic duce la atrofia acestuia.	Pierderea progresivă a vederii, care poate duce la orbire completă. Deficiența vizuală poate fi unilaterală sau bilaterală.
Proeminența globului ocular - exoftalmie	Granulomatoza orbitei oculare. Pe stadiul inițial are loc o proliferare a celulelor capabile de fagocitoză. Ulterior, granuloamele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, împingând ochiul în exterior și în jos.	Umflarea și înroșirea țesuturilor oculare. Dificultate la mișcarea globului ocular.
Leziuni ale sistemului respirator
Rinite, sinuzite și sinuzite pe termen lung	Creșterea permeabilității vasculare duce la umflarea membranei mucoase și la inflamație, ceea ce dă naștere rinitei alergice.	Secreție prelungită. Secreții mucoase amestecate cu sânge. Cruste uscate în nas. Tulburări de miros. Sângerări nazale recurente. Umflare în zona podului nasului și jumătate a feței.
Distrugerea septului nazal și a pereților sinusului maxilar	Malnutriția și proliferarea țesutului de granulație duce la distrugerea cartilajelor și osului.	Prolapsul punții nazale Dificultate în respirația nazală, secreții mucoase purulente amestecate cu sânge.
Leziuni renale
Scăderea funcției renale	Deteriorarea funcției renale este asociată cu perturbarea vaselor de sânge care furnizează hrana aparatului glomerular.	Durere în regiunea lombară, umflare, febră, gură uscată. Scăderea volumului de urină. Cu leziuni minore, pot apărea proteine ​​și celule roșii din sânge. Cu afectarea masivă a țesutului renal, urina poate deveni tulbure sau poate dobândi o nuanță roșiatică din cauza amestecului de sânge.
Insuficiență renală acută și cronică	Deteriorarea masivă a țesutului renal duce la faptul că își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcția.	Slăbiciune generală, umflare, mâncărime, hipertensiune arterială, tulburări de somn. O creștere și apoi o scădere a cantității de urină produsă.
Deteriorarea articulațiilor
Artrită	Deteriorarea vaselor capsulei articulare duce la eliberarea de lichid suplimentar în cavitatea articulară. Provoacă umflarea articulației, care este însoțită de durere.	De obicei, primul care este afectat articulațiile genunchiului. Ele devin roșii și umflate, iar umflarea se extinde în zonele înconjurătoare. O erupție cutanată poate apărea pe piele peste articulații. Nu se observă deformarea articulației. Durerea este destul de severă și poate priva o persoană de capacitatea de a se mișca. După câteva zile, inflamația se extinde la articulațiile învecinate, iar durerea la locul primar scade. În cele mai multe cazuri, modificările sunt reversibile. Ei pleacă singuri, fără tratament.
Leziuni gastrointestinale
Durere abdominală	Deteriorarea vaselor intestinului și mezenterului duce la afectarea circulației sângelui. Hemoragiile multiple în peretele intestinal și peritoneu provoacă umflături și inflamații non-microbiene. În acest caz, terminațiile nervoase sensibile sunt iritate și apare durere acută, care poate simula un atac de apendicită.	Durere paroxistica severă în abdomen, care are natura colicilor. Adesea localizat în zona buricului. Se intensifică la 20-30 de minute după masă.
Tulburări digestive	Deteriorarea vaselor intestinale îi afectează funcția. Poate duce la atrofie și distrugere peretele intestinalși perforație intestinală.	Pacienții prezintă greață și vărsături. Scaune frecvente, apoase, în porții mici, uneori amestecate cu sânge.

Diagnosticul vasculitei

1. Examinare de către un medic

Medicul efectuează un examen, studiază prezența și natura erupției cutanate. În timpul unei conversații cu pacientul, medicul află:

• cu cât timp în urmă au apărut primele simptome ale bolii;
• dacă boala a fost precedată de infecții;
• există o tendință la alergii;
• dacă a fost observată sensibilitatea individuală la medicamente;
• dacă există o boli cronice, care sunt focare de infecție cronică;
• Există plângeri de secreție nazală, tuse, durere în abdomen, articulații sau partea inferioară a spatelui?

2. Metode suplimentare de examinare ajută la diagnosticarea corectă, determinarea formei vasculitei și a severității leziunii.

Tipul de studiu	Esența studiului	Semne de vasculită relevate de acest studiu
Test clinic de sânge	Cercetare pentru evaluarea diverșilor indicatori sânge periferic, care indică modificări în organism - numărul și raportul elementelor sanguine, viteza de sedimentare a eritrocitelor.	O creștere a nivelului VSH este un semn comun, dar nu specific, al vasculitei. Schimb formula leucocitară La stânga.
Coagulograma	Determinarea coagularii sângelui.	Pacientul prezintă semne de activare intravasculară a procesului de coagulare a sângelui O creștere a nivelului de fibrinogen (o proteină care asigură coagularea sângelui) peste 4 g/l. Inhibarea fibrinolizei - procesul de dizolvare a cheagurilor de sânge încetinește. Sunt detectate produse de paracoagulare. Aceasta înseamnă că există componente bacteriene în sânge care provoacă creșterea coagulării sângelui. Creșterea agregării trombocitelor spontane - celulele roșii din sânge se modifică în așa fel încât procesul de formare a cheagurilor de sânge crește. Se detectează dimeri D peste 500 ng/ml. Acestea sunt fragmente mari de descompunere a fibrinei, indicând formarea activă a cheagurilor de sânge în vasele deteriorate de vasculită.
Testul proteinei C reactive	Detectarea proteinei C-reactive în sânge indică un proces inflamator sau autoimun în organism.	Detectarea CRP peste 80-100 mg/l indică prezența bolii. Cu cât scorul este mai mare, cu atât gradul de vasculită este mai sever. Cu toate acestea, acest indicator crește semnificativ în perioada acută a infecțiilor bacteriene și, prin urmare, este nespecific.
Studii imunologice
Determinarea nivelului de imunoglobuline din sânge	Studiul serului din sânge venos pentru nivelul imunoglobulinelor, care indică o disfuncție a sistemului imunitar. Depășirea normei indică o activitate imunitară excesivă.	IgA peste 2,5 g/l – indică vasculită acută. IgM peste 3 g/l – formă mixtă cu afectare renală. IgE peste 100 UI/l – curs de vasculite în formă de undă. IgG peste 16 g/l – afectarea predominantă a pielii și articulațiilor.
Complexe imune circulante (CIC) în sânge	Determinarea în serul sanguin a complexelor formate din anticorpi, antigen și componente ale complementului. Studiul ne permite să evaluăm gradul de progresie a bolilor autoimune.	Identificarea CEC peste 75 de unități standard. U/L confirmă prezența vasculitei.
Analiza pentru anticorpi la citoplasma neutrofilelor ANCA	Determinarea acestor anticorpi în serul sanguin prin imunofluorescență indirectă.	Detectarea acestor anticorpi indică un atac imun asupra celulelor imune - neutrofile, care este tipic pentru vasculita sistemică.
Examinarea urinei
Analiza clinică a urinei	Cercetarea fizicii proprietăți chimice urină.	Indică afectarea rinichilor celule roșii din sânge în urină mai mult de 3 în câmpul vizual. creșterea nivelului de proteine ​​peste 0,033 g/l. cilindrii la forma renala vasculita - in mod normal nu ar trebui sa fie prezente.
Alte tipuri de cercetare
Angiografie (examen vascular)	Examinarea cu raze X a vaselor de sânge după introducerea agenților de contrast în sânge.	În vasele deteriorate, se detectează îngustarea segmentară, dilatarea sau blocarea completă a vasului de către un tromb. Când capilarele de calibru mic sunt afectate, angiografia nu este foarte informativă.
Raze x la piept	Examinare cu raze X pentru a evalua modificările organelor toracice.	Dacă plămânii sunt afectați, aceștia pot fi detectați Semne de inflamație a bronhiilor și a țesutului pulmonar; Infiltrate mari sau mici; Cavități în țesutul pulmonar; O acumulare de lichid între straturile pleurei, comprimând țesutul pulmonar.
Biopsie (pentru vasculita abdominală)	Îndepărtarea unei bucăți mici de țesut dintr-o zonă deteriorată a intestinului.	Când tractul gastrointestinal este afectat, sunt detectate următoarele: Infiltrate formate din granulocite și depozite de IgA; Complexe imune în țesut.
RMN	Studiul organelor interne folosind fenomenul rezonanței magnetice nucleare.