Vasculita alergică ICD 10. De ce apare vasculita alergică?

La 1 an, copilul poate distinge deja mirosurile și are propriile alimente preferate. De asemenea, își exprimă clar emoțiile și atitudinea față de oameni sau evenimente. La această vârstă bebelușul începe să exploreze activ lumeași fii interesat de modul în care funcționează lucrurile. Este foarte important ca părinții să creeze o astfel de rutină zilnică pentru copil de un an, în care copilul se va dezvolta confortabil.

Nutriție

Când copilul împlinește 1 an, este necesar să-și revizuiască dieta. Deja ii poti oferi copilului tau aproape toate alimentele, descoperind in mod constant noi gusturi pentru el. Este necesar să se excludă măcinarea alimentelor solide și consumul constant de terci de lapte. În această perioadă, multe femei deja termină de alăptat și transferă copilul la o dietă obișnuită. Amintiți-vă că la 12 luni bebelușului dumneavoastră ar trebui să mai aibă încă 1 masă de formulă. Numărul de mese la această vârstă este de 4–5, iar volumul consumat este de 1200–1300 g, în funcție de înălțimea copilului. Între mese, copilului i se poate da apă, suc, ceai, dar fără a adăuga miere sau zahăr. Acest lucru va ajuta la menținerea dinților de lapte în stare bună.

Numărul de mese la această vârstă este de 4–5, iar volumul consumat este de 1200–1300 g

La varsta de 1 an, bebelusul tau poate gati carne si peste marunt. Dați legume și fructe în mod regulat, dar aveți grijă la citrice - acestea pot provoca alergii. Evitați să adăugați condimente în mâncarea bebelușului. Nu trebuie să-i oferi copilului tău nuci, ciocolată, ciuperci, pâine tare, cârnați și conserve.

Dacă mama are încă dorința și oportunitatea de a hrăni laptele matern, atunci cel mai bine este să faceți acest lucru dimineața și înainte de culcare. La prânz, serviți supe și cotletele aburite cu piure de legume. Oferă-i copilului tău pește de două ori pe săptămână și de două ori pe lună - ficat de vita. Pentru o gustare de după-amiază, serviți brânză de vaci, caserolă, piure de fructe și suc.

Exercițiu fizic

Până la 12 luni, părinții efectuează în mod regulat gimnastică simplă cu copilul lor. Acest lucru îl ajută să se dezvolte corect. La vârsta de 1 an, rutina zilnică a copilului se schimbă dramatic și, odată cu aceasta, antrenamentul, deoarece este necesar să se construiască în mod constant masa musculară.

• Cel mai bine este să exersați timp de 15-20 de minute, dar activ și fără pauze.
• Pentru a preveni copilul să se plictisească, glumește cu el și râzi, pornește muzica lui preferată.
• Înainte de antrenament, ventilați camera și lăsați o fereastră deschisă pentru aer curat.
• La vârsta de 1 an poți lua un copil drumeții pe distanțe lungi, întărește toate grupele musculare.

Consultați-vă medicul pediatru, acesta vă va ajuta să dezvoltați un set de exerciții și, dacă este necesar, să alegeți un aparat de exerciții pentru copii.

Antrenamentul zilnic ar trebui să includă mersul pe diferite suprafețe (dreapte, accidentate, înclinate), exerciții pe bara orizontală, genuflexiuni, târăre, îndoire, exerciții abdominale și aruncarea unei mingi. De asemenea, este necesar să înveți și să consolidezi abilitățile de a te da jos de pe scaun și de pe pat. Multe mame își înscriu copiii în școli de dezvoltare, unde, sub supravegherea specialiștilor, efectuează exerciții și joacă jocuri educative.

Proceduri de apă

Ziua copilului ar trebui să înceapă și să se termine cu proceduri de igienă. Este important ca spalatul dimineata si seara sa devina un obicei. Învață-l să se spele pe dinți și monitorizează constant procesul. La această vârstă, copiilor le place să înoate. Puteți face baie în fiecare zi sau de 2-3 ori pe săptămână. După procedura cu apă, este bine să se aplice pe pielea copilului. crema pentru bebelusi sau ulei. La un an, puteți începe să efectuați proceduri de întărire ușoară, cum ar fi stropirea. Dar mai întâi, asigurați-vă că vă consultați cu medicul pediatru: el vă va spune cum să faceți totul corect și să nu dăunați sănătății copilului.

Temperatura apei la înot nu trebuie să depășească +33 °C; pentru copiii experimentați poate fi redusă cu 3-4 °C. La această vârstă, începeți să-l învățați pe copilul dumneavoastră cum să-și spele corect părul și alte părți ale corpului.

Jocuri educative

Pentru un copil de un an, este necesar să achiziționeze jucării educative. De obicei, acestea includ cuburi (moale, din plastic sau din lemn), păpuși de cuib, piramide, tobe sau piane alimentate cu baterii, covorașe senzoriale cu elemente de fixare, nasturi, Velcro pentru dezvoltarea abilităților motorii fine, puzzle-uri, loto, mingi și altele.

De asemenea, este important să te joci cu copilul tău.

• Pentru a dezvolta abilitățile motorii fine, mamele folosesc adesea jocuri cu degetele: „Magpie-Crow”, „Ladushki”, „Finger-Boy”.
• Jocul „Găsește și arată” va fi util pentru copil. Răsfoiește cu el o carte cu imagini și roagă-i să arate anumite obiecte sau animale, părțile corpului lor.
• Îți poți antrena auzul și simțul ritmului cântând cântece cu copilul tău și dansând cu el.
• Puteți dezvolta perseverența și ochiul bun folosind nisip, plastilină sau argilă.
• Cursurile de desen vor fi, de asemenea, utile; printre altele, ele dezvoltă gustul estetic. Acuarelele sau guașa, pixurile, creioanele sau pixurile sunt perfecte. Puteți folosi orice hârtie sau material alb ca pânză. De asemenea, copiilor le place să deseneze cu creioane colorate. Acest lucru se poate face afară, pe asfalt, sau puteți pune o mică planșă de desen acasă.

Vis

Somnul adecvat este esențial pentru dezvoltarea fizică și psihică a unui copil. Multe mame își culc copilul de un an de 2 ori în timpul zilei și 1 dată noaptea. Această schemă este potrivită numai dacă copilul are nevoie de ea. Dacă începi să observi că în timpul primului și celui de-al doilea somn copilul adoarme prost și se aruncă și se întoarce mult timp noaptea, este timpul să lași o odihnă de două-trei ore. Este potrivit și dacă îți pregătești bebelușul pentru grădiniță. Somnul ar trebui să apară între mese și jocurile active. Este important să-ți înveți copilul să adoarmă și să se trezească în același timp.

Exemplu de rutină

Este important să respectați aceeași rutină zilnică în fiecare zi.

1. Setează-ți ora de trezire. Pentru un bebeluș de un an, cea mai bună oră este între 7:00 și 8:00. După ridicare, efectuați cele necesare proceduri de igienă si gimnastica.
2. De la 7:30 la 9:00, hrăniți copilul cu micul dejun.
3. De la 9:00 la 11:00 – somn în timpul zilei; Dacă copilul nu are nevoie, puteți acorda atenție jocurilor educaționale.
4. 11:00–11:30 – prânz. După aceea, joacă-te cu copilul tău până la ora 15:00 și mergi la plimbare.
5. 15:00–17:30 – ora pentru somn. Apoi hrăniți copilul cu o gustare de după-amiază.
6. Joacă jocuri educative până la ora 19:30. După aceea, mergi din nou la o plimbare. La ora 20:30, începeți să vă pregătiți de culcare și efectuați toate procedurile de igienă.
7. Înainte de odihna nopții, hrăniți copilul și culcați-l la 21:30–22:00.

Rutina zilnică a unui copil de 1 an este foarte importantă pentru dezvoltarea lui corectă. Ascultă-ți copilul și adaptează intervalul de timp în funcție doar de preferințele lui.

Copiii la vârsta de un an cresc până la aproximativ 78 de centimetri, iar greutatea lor în majoritatea cazurilor este de 10-11 kilograme. Deși toate detaliile sunt individuale și acești indicatori nu sunt obligatorii.

La această vârstă, comunicarea cu semenii este foarte importantă pentru un copil; el absoarbe totul ca un burete și încearcă să imite expresiile faciale și gesturile. Înțelege foarte bine oamenii și își poate arăta nemulțumirea față de cutare sau cutare persoană.

Acum copilul distinge mirosurile, își alege culoarea și felurile de mâncare preferate, poate reacționa la hainele care îi plac și, cel mai important, merge bine și cheltuiește multă energie explorând lumea din jurul lui.

Începând de la vârsta de un an, copilul este interesat diverse tehnici, mașini și motociclete, încearcă să stăpânească activ modelarea și desenul.

Monitorizați cu atenție emoțiile bebelușului în timp ce faceți acul, poate veți vedea spre ce gravitează micuțul și îl veți putea dezvolta corespunzător în această direcție, oferindu-i pentru tot restul vieții meseria lui preferată.

Pot să mănânc aproape orice

Mulți părinți pur și simplu nu se pot obișnui cu faptul că la vârsta de 1 an copilul devine complet independent și mănâncă aproape toate alimentele, așa că încearcă să pregătească terci de lapte și să facă piure absolut toate fructele și legumele. Acest lucru este strict interzis, deoarece bebelușul trebuie să învețe să mestece și să guste feluri de mâncare diverse, trebuie să descopere ceva nou.

Multe femei la vârsta de un an se termină cu alaptareași treceți complet la alimente obișnuite, deși o masă ar trebui să fie compusă din lapte formulă și piure de fructe. Nu există modificări semnificative în alimentație; bebelușul mănâncă de 4-5 ori pe zi, iar volumul consumat este de aproximativ 1300 de mililitri. Trebuie să beți multă apă și sucuri, ceai pentru copii, dar principalul lucru este să nu adăugați zahăr și miere.

Pregătiți peștele și carnea pentru copilul dumneavoastră, încercați să le tăiați în bucăți mici. Până la un an, copilul ar trebui să aibă un scaun de luat masa, propriile feluri de mâncare, o bavetă și asigurați-vă că se spală pe mâini înainte de fiecare masă. Evită dulciurile cât mai mult timp, salvează-ți dinții și evită multe probleme. Mâncați mai multe fructe și legume proaspete, dar nu supraîncărcați cu citrice și diverse fructe exotice.

Mâncarea trebuie să fie gustoasă, echilibrată și fără diferite condimente.

Încercați să utilizați numai mancare proaspata, daca este posibil, legumele si fructele ar trebui sa fie din gradina sau gradina proprie. Adăugați multă brânză de vaci în dieta dvs., dar excludeți nucile, pâinea tare și diverși cârnați, cârnați și conserve.

Activități sportive – oase puternice!

Exercițiul fizic joacă un rol imens în dezvoltarea corectă a copilului, începând din prima lună, efectuați gimnastică simplă, dar la 1 an trebuie să schimbați radical tipul de antrenament.

În acel moment masa musculara Bebelușul ajunge la 4-6 kilograme, dar are nevoie constant să-și dezvolte și să-și întărească mușchii.

Încercați să studiați nu mai mult de 15 minute, ci mai degrabă productiv. Faceți exerciții pe muzică, ghemuiți-vă cu copilul, folosiți un hula hoop pentru a îmbunătăți coordonarea.

Gimnastica ar trebui să includă exerciții pe paralele sau o bară orizontală, mers pe diverse suprafețe și exerciții de dezvoltare a abdomenului. Înainte de antrenament, aerisește camera și lasă fereastra deschisă pentru a asigura un aport constant de oxigen în timpul efortului.

La vârsta de un an, puteți face plimbări lungi și puteți întări activ mușchii brațelor, picioarelor și spatelui. Incepand antrenamentul cu copilărie timpurie, copilul va iubi imagine sănătoasă viaţă. Astăzi, magazinele oferă un număr mare de echipamente de exerciții pentru copii, care sunt perfecte pentru întărirea mușchilor și a oaselor. Puteți să vă înscrieți copilul la o școală de dezvoltare sau să alegeți un set de exerciții la sfatul medicului pediatru.

Tratamente cu apă pentru un somn bun

Un copil de un an trebuie să înțeleagă clar că în fiecare dimineață trebuie să înceapă cu procedurile de apă, să se spele pe față și să se spele pe dinți. Pentru un copil la această vârstă, este important să fie ocupat cu activități utile, care ulterior vor deveni un obicei.

În ciuda vârstei sale, bebelușului încă îi place să înoate și să facă duș, deși nu este necesar să facă acest lucru în fiecare zi.

Majoritatea copiilor până la vârsta de 1 an practică stropirea și întărirea, așa că trebuie să petreceți suficient timp adaptându-vă la regimul de temperatură.

Apa de scăldat nu trebuie să depășească 33 de grade; pentru bebelușii experimentați, puteți seta temperatura apei la aproximativ 29 de grade, în timp ce trebuie să vă stropiți cu apă rece la aproximativ 29-28 de grade. Scăldatul nu trebuie să se transforme într-un joc, așa că copilul ar trebui să fie ocupat cu spălarea capului și a corpului.

Dacă practicați baie în fiecare zi, utilizați ulei de corp sau cremă pentru a preveni uscarea pielii bebelușului; sărurile de baie din plante și plante sunt perfecte. nutrienți. Nu uita că un copil de un an este deja destul de mare și încearcă să facă totul pe cont propriu, trebuie doar să-l urmărești îndeaproape și să te distrezi.

Citim basme - închidem ochii

Vis copil mic ocupă cea mai mare parte a vieții, dar o astfel de rutină zilnică pentru un copil de un an este pur și simplu necesară pentru o dezvoltare adecvată și imagine activă viaţă.

La vârsta de 1 an, bebelușul poate deja să meargă singur și încearcă să dedice cât mai mult timp jocurilor, exercițiilor și plimbărilor. O cantitate mare de energie este cheltuită pentru toată distracția și distracția, așa că trebuie să vă recuperați la fiecare 3-3,5 ore, motiv pentru care copilul are 2 pui de somnși o noapte lungă de somn.

Mulți copii de această vârstă se descurcă cu un pui de somn în timpul zilei, iar durata repausului nocturn este de aproximativ 10 ore. Unele mame încep să pregătească copilul grădiniţă Prin urmare, ei practică un singur pui de somn între mese și odihnă activă.

Cel mai bine este să-ți înveți copilul să adoarmă și să se trezească în același timp, acest lucru îți va permite să-i ajustezi rutina zilnică și să te adaptezi la ritmuri biologice. În ciuda recomandărilor medicilor, încercați să monitorizați starea de bine a copilului și alegeți-l pe cel mai bun.

Această lume bogată de emoții

Dezvoltarea psihologică a bebelușului uimește prin strălucirea emoțiilor. Copilul este destul de capabil să distingă binele de rău și deja alege oameni cu care ar dori să comunice.

El știe clar unde este o rudă și unde oamenii sunt doar cunoștințe, determină starea de spirit a părinților și se adaptează cu ușurință la aceasta. Surprinzător pentru adulți copil de un an poate simpatiza și exprima regretul, poate să-și pară rău pentru cei dragi.

Mulți copii de această vârstă gestează foarte activ, însoțindu-și poveștile cu râsete, țipete și lacrimi, dar acest lucru nu ar trebui să provoace alarma, în timp ce cuvintele nu sunt disponibile, trebuie să te concentrezi pe expresiile faciale.

Foarte emoțional, copiii își manifestă nemulțumirea față de mâncare sau refuzul de a merge la plimbare; reticența de a dormi se transformă într-un spectacol. Se apropie cel mai amuzant moment din viața unei familii tinere, pentru că copilul crește și surprinde în fiecare zi.

Rutina zilnică aproximativă pentru un copil de 1 an

• 7.00 – treziți-vă, spălați-vă, periați dinții și faceți exerciții de dimineață.
• 7.30 – 9.00 – mic dejun din piure de fructe și terci.
• 9.00-11.00 – somn scurt.
• 11.00 – 11.30 – prânz delicios.
• 11.30 – 15.00 – studiul naturii înconjurătoare, comunicare educațională.
• 15.00 – 15.30 – mâncăm cu poftă și economisim energie pentru jocuri interesante.
• 15.30 – 17.30 – ne culcăm înainte de analize serioase.
• 17.30 – 18.00 – mâncați terci, brânză de vaci și fructe proaspete.
• 18.00 – 19.30 – cursuri de desen, citire cărți și muzică.
• 19.30 – 21.00 – plimbare de seară, înot, pregătire pentru culcare și masaj de relaxare.
• 21.00 – 21.30 – ultima hrănire înainte de odihna nocturnă.
• 21.30 – 7.00 – un somn plăcut.

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică (SV) este un grup eterogen de boli, a căror caracteristică morfologică principală este inflamația. peretele vascular, și spectrul lor manifestari clinice depinde de tipul, dimensiunea, localizarea vaselor afectate și severitatea modificărilor inflamatorii însoțitoare. Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de SV. În literatura științifică și științifico-practică, SV este considerată în grupa afecțiunilor reumatismale. Clasificările de lucru ale vasculitei sistemice propuse de experți se bazează pe caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică este inclusă la rubrica XII „ Leziuni sistemice țesut conjunctiv„(M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și condiţiile aferente„(MZO) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Clasificarea vasculitei sistemice ICD-10

MZO Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe.

M30.0 Poliarterita nodoasă.

M30.1 Poliarterită cu afectare pulmonară (Churgia-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă.

M30.2 Poliarterita juvenilă.

MZO.Z Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki).

M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă.

M31 Alte vasculopatii necrozante.

M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Goodpasture.

M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică.

M31.2 Granulom median fatal.

M31.3 Ceanoulomatoză Wegener, granulomatoză respiratorie necrozantă.

M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu).

BOALA KAWASAKI (VASCULITA SISTEMICA) (cod ICD-10 - M30.03)

Boala Kawasaki este o arterită acută de etiologie necunoscută cu un sindrom de febră, leziuni cutanate, mucoase, noduli limfaticiși înfrângere predominantă artere coronare. Majoritatea cazurilor de boală (85%) apar înainte de vârsta de 5 ani. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât fetele. Incidenta maxima apare in primul an de viata. Nu există dovezi de transmitere de la om la om a bolii. Boala este considerată una dintre principalele cauze ale bolilor cardiace și vasculare dobândite la copii și este înaintea reumatismului ca frecvență.

Orez. 1. Conjunctivită

Orez. 2. Buze uscate crăpate

Orez. 3. Limbă de zmeură

Orez. 4. Ganglioni limfatici măriți

tism, a cărui incidență continuă să scadă, în timp ce prevalența bolii Kawasaki crește.

DIAGNOSTICĂ

Principalele criterii de diagnostic sunt (în absența altor motive) - febră de 38 °C sau mai mare timp de 5 zile sau mai mult în combinație cu cel puțin 4 din cele 5 simptome enumerate mai jos: 1) exantem polimorf; 2) înfrângere

Orez. 5. boala Kawasaki. Exantem

Orez. 6. Umflarea mâinilor ( simptom precoce boli)

Orez. 7. Descuamarea epiteliului

mucoasele cavității bucale (cel puțin unul dintre simptome): eritem difuz, amigdalită și/sau faringită catarrală, limbă de căpșuni, buze uscate și crăpate;

3) hiperemie conjunctivală bilaterală;

4) crește ganglionii limfatici cervicali> 1,5 cm;

5) schimbare piele extremități (cel puțin unul dintre simptome): hiperemie și/sau umflare a palmelor și picioarelor, exfolierea pielii extremităților în a 3-a săptămână de boală. Simptomele enumerate sunt observate în primele 2-4 săptămâni ale bolii, care se derulează ulterior ca vasculită sistemică. Leziunile cardiovasculare sunt observate la 50% dintre pacienți; miocardita și/sau coronariita sunt caracteristice cu dezvoltarea de anevrisme multiple și ocluzii ale arterelor coronare, care pot duce ulterior la infarct miocardic. 70% dintre pacienți au semne fizice și electrocardiografice de afectare a inimii. Articulațiile, rinichii, tractul gastrointestinal și sistemul nervos central sunt adesea afectate. ÎN vase mari Anevrismele se formează, cel mai adesea sunt detectate în arterele coronare.

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli bazate pe inflamația imună și necroza peretelui vascular, ducând la afectarea secundară a diferitelor organe și sisteme.

Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de vasculită sistemică. În literatura științifică și științifico-practică, vasculita sistemică este considerată în grupa bolilor reumatice. Clasificările de lucru ale vasculitei sistemice propuse de experți se bazează pe caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni de sistem ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate” (M30) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Nu există o clasificare universală a vasculitei sistemice. De-a lungul istoriei studierii acestui grup de boli, s-au făcut încercări de clasificare a vasculitei sistemice în funcție de caracteristici clinice, principal mecanisme patogeneticeși date morfologice. Cu toate acestea, în majoritatea clasificări moderne Aceste boli sunt împărțite în primare și secundare (pentru boli reumatice și infecțioase, tumori, transplant de organe) și în funcție de calibrul vaselor afectate. O realizare recentă a fost dezvoltarea unei nomenclaturi unificate pentru vasculita sistemică: la Conferința Internațională de Consens din Chapel Hill (SUA, 1993), a fost adoptat un sistem de nume și definiții pentru cele mai comune forme de vasculită sistemică.

Clasificarea vasculitei sistemice conform ICD-10

MZ0 Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe. F- M30.0 Poliarterita nodoasă. M30.1 Poliarterită cu afectare pulmonară (Churgia-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă. M30.2 Poliarterita juvenilă. MZ0.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki). M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă. M31 Alte vasculopatii necrozante. M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindrom Gutzpascher. M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică. M31.2 Granulom median fatal. M31.3 Granulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta. M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu). M31.5 Arterita cu celule gigantice cu polimialgie reumatică. M 31.6 Alte arterite cu celule gigantice. M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate. M31.9 Vasculopatie necrozantă, nespecificată.

ÎN copilărie(cu excepția arteritei cu celule gigantice cu polimialgie reumatică), se pot dezvolta diverse vasculite, deși în general multe vasculite sistemice afectează predominant adulții. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării unei boli din grupul de vasculite sistemice la un copil, aceasta se distinge prin severitatea debutului și evoluția acesteia, simptome manifeste vii și, în același timp, un prognostic mai optimist în condiții. de timpuriu şi terapie adecvată decât la adulți. Trei boli enumerate în clasificare încep sau se dezvoltă în principal în copilărie și au sindroame diferite de vasculita sistemică la pacienții adulți și, prin urmare, pot fi desemnate ca vasculită sistemică juvenilă: poliarterita nodosă, sindromul Kawasaki, aortoarterita nespecifică. Vasculita sistemică juvenilă include cu siguranță purpura Henoch-Schönlein (vasculita hemoragică), deși în ICD-10 boala este clasificată în secțiunea „Boli de sânge” ca purpură Henoch-Schönlein alergică.

Epidemiologie

Incidența vasculitei sistemice în populație variază de la 0,4 la 14 sau mai multe cazuri la 100.000 de locuitori.

Principalele opțiuni pentru afectarea inimii în vasculita sistemică:

• Cardiomiopatii (miocardită specifică, cardnomiopatie ischemică). Incidența conform datelor autopsiei variază de la 0 la 78%. Cel mai des întâlnit în sindromul Charge-Strauss, mai rar în granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasă și poliarterita microscopică.
• Coronarită. Se manifestă ca anevrisme, tromboze, disecție și/sau stenoză, iar fiecare dintre acești factori poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic. Într-unul dintre studiile patomorfologice s-a constatat afectarea vaselor coronare la pacienții cu poliarterită nodoasă în 50% din cazuri. Cea mai mare incidență a vasculitei coronariene a fost observată în boala Kawasaki, anevrismele dezvoltându-se la 20% dintre pacienți.
• Pericardită.
• Endocardită și leziuni valvulare. În ultimii 20 de ani, datele privind deteriorarea specifică a supapelor au devenit mai frecvente. Pot fi, despre care vorbim despre asocierea vasculitei sistemice cu sindromul antifosfolipidic(AFS).
• Leziuni ale sistemului de conducere și aritmii. Sunt rare.
• Lezarea aortei și disecția acesteia. Aorta și ramurile sale proximale servesc ca obiective țintă în arterita Takayasu și boala Kawasaki, precum și în arterita cu celule gigantice. În același timp, afectarea vaselor mici, precum și a vaselor vasorum ale aortei, observată ocazional în vasculita asociată cu anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA), poate duce la dezvoltarea aortitei.
• Hipertensiune pulmonara. Cazurile de hipertensiune pulmonară cu vasculită sunt rare, cazuri izolate observată în poliarterita nodoasă.
• Principalele manifestări cardiovasculare și frecvența acestora în vasculita sistemică necrozantă.
• Cardnomiopatii - până la 78%, în funcție de metodele de depistare (cardiomiopatie ischemică - în 25-30%).
• Leziuni ale arterelor coronare (cu stenoză, tromboză, formare de anevrism sau disecție) - 9-50%.
• Pericardita - 0-27%.
• Deteriorarea sistemului de conducere al inimii (sinus sau nod AV), precum și aritmii (de obicei supraventriculare) - 2-19%.
• Valvulita (valvulita, endocardita aseptica) este o exceptie in majoritatea cazurilor (desi semnele de afectare a valvei cardiace pot aparea la 88% dintre pacienti, majoritatea din cauze nespecifice sau functionale).
• Disecția aortei (ramurile proximale ale aortei) - în cazuri excepționale cu granulomatoza Wegener și arterita Takayasu.
• Hipertensiune pulmonară – în cazuri excepționale.

ÎN În ultima vreme Odată cu gradul de activitate în vasculita sistemică, este determinat și indicele de afectare a organelor și sistemelor, ceea ce este important pentru prezicerea rezultatului bolii.

Indicele leziunilor cardiovasculare în vasculita cardiacă (1997)

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică (SV) este un grup eterogen de boli, a căror caracteristică morfologică principală este inflamația peretelui vascular, iar gama manifestărilor clinice ale acestora depinde de tipul, dimensiunea, localizarea vaselor afectate și severitatea inflamației însoțitoare. schimbări. Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de SV. În literatura științifică și științifico-practică, SV este considerată în grupa afecțiunilor reumatismale. Clasificările de lucru ale vasculitei sistemice propuse de experți se bazează pe caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate” (MZO) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Clasificarea vasculitei sistemice ICD-10

MZO Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe.

M30.0 Poliarterita nodoasă.

M30.1 Poliarterită cu afectare pulmonară (Churgia-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă.

M30.2 Poliarterita juvenilă.

MZO.Z Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki).

M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă.

M31 Alte vasculopatii necrozante.

M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Goodpasture.

M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică.

M31.2 Granulom median fatal.

M31.3 Ceanoulomatoză Wegener, granulomatoză respiratorie necrozantă.

M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu).

BOALA KAWASAKI (VASCULITA SISTEMICA) (cod ICD-10 - M30.03)

Boala Kawasaki este o arterita acuta de etiologie necunoscuta cu un sindrom de febra, leziuni ale pielii, mucoaselor, ganglionilor limfatici si afectarea predominanta a arterelor coronare. Majoritatea cazurilor de boală (85%) apar înainte de vârsta de 5 ani. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât fetele. Incidenta maxima apare in primul an de viata. Nu există dovezi de transmitere de la om la om a bolii. Boala este considerată una dintre principalele cauze ale bolilor cardiace și vasculare dobândite la copii și este înaintea reumatismului ca frecvență.

Orez. 1. Conjunctivită

Orez. 2. Buze uscate crăpate

Orez. 3. Limbă de zmeură

Orez. 4. Ganglioni limfatici măriți

tism, a cărui incidență continuă să scadă, în timp ce prevalența bolii Kawasaki crește.

DIAGNOSTICĂ

Principalele criterii de diagnostic sunt (în absența altor motive) - febră de 38 °C sau mai mare timp de 5 zile sau mai mult în combinație cu cel puțin 4 din cele 5 simptome enumerate mai jos: 1) exantem polimorf; 2) înfrângere

Orez. 5. boala Kawasaki. Exantem

Orez. 6. Umflarea mâinilor (un simptom precoce al bolii)

Orez. 7. Descuamarea epiteliului

mucoasele cavității bucale (cel puțin unul dintre simptome): eritem difuz, amigdalită și/sau faringită catarrală, limbă de căpșuni, buze uscate și crăpate;

3) hiperemie conjunctivală bilaterală;

4) mărirea ganglionilor limfatici cervicali > 1,5 cm;

5) modificări ale pielii extremităților (cel puțin unul dintre simptome): hiperemie și/sau umflare a palmelor și picioarelor, descuamarea pielii extremităților în a 3-a săptămână de boală. Simptomele enumerate sunt observate în primele 2-4 săptămâni ale bolii, care ulterior decurge ca vasculită sistemică. Leziunile cardiovasculare sunt observate la 50% dintre pacienți; miocardita și/sau coronariita sunt caracteristice cu dezvoltarea de anevrisme multiple și ocluzii ale arterelor coronare, care pot duce ulterior la infarct miocardic. 70% dintre pacienți au semne fizice și electrocardiografice de afectare a inimii. Articulațiile, rinichii, tractul gastrointestinal și sistemul nervos central sunt adesea afectate. Anevrismele se formează în vase mari, cel mai adesea sunt detectate în arterele coronare.

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli bazate pe inflamația imună și necroza peretelui vascular, ducând la afectarea secundară a diferitelor organe și sisteme.

Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de vasculită sistemică. În literatura științifică și științifico-practică, vasculita sistemică este considerată în grupa bolilor reumatice. Clasificările de lucru ale vasculitei sistemice propuse de experți se bazează pe caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni de sistem ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate” (M30) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Nu există o clasificare universală a vasculitei sistemice. De-a lungul istoriei studierii acestui grup de boli, s-a încercat clasificarea vasculitei sistemice în funcție de caracteristicile clinice, principalele mecanisme patogenetice și datele morfologice. Cu toate acestea, în majoritatea clasificărilor moderne, aceste boli sunt împărțite în primare și secundare (pentru boli reumatice și infecțioase, tumori, transplant de organe) și în funcție de calibrul vaselor afectate. O realizare recentă a fost dezvoltarea unei nomenclaturi unificate pentru vasculita sistemică: la Conferința Internațională de Consens din Chapel Hill (SUA, 1993), a fost adoptat un sistem de nume și definiții pentru cele mai comune forme de vasculită sistemică.

Clasificarea vasculitei sistemice conform ICD-10

MZ0 Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe. F- M30.0 Poliarterita nodoasă. M30.1 Poliarterită cu afectare pulmonară (Churgia-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă. M30.2 Poliarterita juvenilă. MZ0.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki). M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă. M31 Alte vasculopatii necrozante. M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindrom Gutzpascher. M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică. M31.2 Granulom median fatal. M31.3 Granulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta. M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu). M31.5 Arterită cu celule gigantice cu polimialgie reumatică. M 31.6 Alte arterite cu celule gigantice. M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate. M31.9 Vasculopatie necrozantă, nespecificată.

În copilărie (cu excepția arteritei cu celule gigantice cu polimialgie reumatică), se pot dezvolta diverse vasculite, deși, în general, multe vasculite sistemice afectează predominant adulții. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării unei boli din grupul de vasculite sistemice la un copil, aceasta se distinge prin severitatea debutului și evoluția acesteia, simptome manifeste vii și, în același timp, un prognostic mai optimist în condiții. de terapie precoce și adecvată decât la adulți. Trei boli enumerate în clasificare încep sau se dezvoltă în principal în copilărie și au sindroame diferite de vasculita sistemică la pacienții adulți și, prin urmare, pot fi desemnate ca vasculită sistemică juvenilă: poliarterita nodosă, sindromul Kawasaki, aortoarterita nespecifică. Vasculita sistemică juvenilă include cu siguranță purpura Henoch-Schönlein (vasculita hemoragică), deși în ICD-10 boala este clasificată în secțiunea „Boli de sânge” ca purpură Henoch-Schönlein alergică.

Epidemiologie

Incidența vasculitei sistemice în populație variază de la 0,4 la 14 sau mai multe cazuri la 100.000 de locuitori.

Principalele opțiuni pentru afectarea inimii în vasculita sistemică:

• Cardiomiopatii (miocardită specifică, cardnomiopatie ischemică). Incidența conform datelor autopsiei variază de la 0 la 78%. Cel mai des întâlnit în sindromul Charge-Strauss, mai rar în granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasă și poliarterita microscopică.
• Coronarită. Se manifestă ca anevrisme, tromboze, disecție și/sau stenoză, iar fiecare dintre acești factori poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic. Într-unul dintre studiile patomorfologice s-a constatat afectarea vaselor coronare la pacienții cu poliarterită nodoasă în 50% din cazuri. Cea mai mare incidență a vasculitei coronariene a fost observată în boala Kawasaki, anevrismele dezvoltându-se la 20% dintre pacienți.
• Pericardită.
• Endocardită și leziuni valvulare. În ultimii 20 de ani, datele privind deteriorarea specifică a supapelor au devenit mai frecvente. Poate că vorbim despre asocierea vasculitei sistemice cu sindromul antifosfolipidic (APS).
• Leziuni ale sistemului de conducere și aritmii. Sunt rare.
• Lezarea aortei și disecția acesteia. Aorta și ramurile sale proximale servesc ca obiective țintă în arterita Takayasu și boala Kawasaki, precum și în arterita cu celule gigantice. În același timp, afectarea vaselor mici, precum și a vaselor vasorum ale aortei, observată ocazional în vasculita asociată cu anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA), poate duce la dezvoltarea aortitei.
• Hipertensiune pulmonara. Cazurile de hipertensiune pulmonară în vasculită sunt rare; cazuri izolate au fost raportate în poliarterita nodoasă.
• Principalele manifestări cardiovasculare și frecvența acestora în vasculita sistemică necrozantă.
• Cardnomiopatii - până la 78%, în funcție de metodele de depistare (cardiomiopatie ischemică - în 25-30%).
• Leziuni ale arterelor coronare (cu stenoză, tromboză, formare de anevrism sau disecție) - 9-50%.
• Pericardita - 0-27%.
• Deteriorarea sistemului de conducere al inimii (sinus sau nod AV), precum și aritmii (de obicei supraventriculare) - 2-19%.
• Valvulita (valvulita, endocardita aseptica) este o exceptie in majoritatea cazurilor (desi semnele de afectare a valvei cardiace pot aparea la 88% dintre pacienti, majoritatea din cauze nespecifice sau functionale).
• Disecția aortei (ramurile proximale ale aortei) - în cazuri excepționale cu granulomatoza Wegener și arterita Takayasu.
• Hipertensiune pulmonară – în cazuri excepționale.

Recent, împreună cu gradul de activitate în vasculita sistemică, este determinat și indicele de afectare a organelor și sistemelor, ceea ce este important pentru prezicerea rezultatului bolii.

Indicele leziunilor cardiovasculare în vasculita cardiacă (1997)

Atrofie albă (placă)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca unică document normativ să țină cont de morbiditate, motive pentru apelurile populației la institutii medicale toate departamentele, cauzele morții.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Vasculita hemoragică la copii și adulți - tratament, foto

Toate fotografiile din articol

Copiii sunt mai des afectați de vasculită hemoragică; la ei este de obicei severă și amenință cu complicații. La adulți, patologia este mai puțin pronunțată, deși aceștia ar trebui să fie și în alertă și să caute tratament imediat ce apar primele manifestări descrise în articol.

Vasculita imună are o serie de varietăți, dintre care una se numește hemoragică. Această boală cel mai tipic pentru copii, deși apare și la adulți, apare din cauza producției excesive de celule imunitare pe fondul permeabilității ridicate a pereților vaselor de sânge.

Adesea, patologia apare la un copil după ce a avut amigdalita acută, gripă, amigdalita sau scarlatina. Dacă evidențiem vârsta copiilor și sexul care se îmbolnăvesc cel mai adesea, atunci este vorba de băieți cu vârsta cuprinsă între 4-11 ani. În timpul tratamentului este foarte important să urmați regimul alimentație adecvată, care în perioada acută necesită adesea spitalizare.

Cod ICD-10 – Vasculită hemoragică D69.0

Cauze

Vasculita hemoragică este o patologie aseptică, adică nu este asociată cu efectul patologic al vreunei infecții sau virus. Se formează pe măsură ce capilarele devin inflamate din cauza expunerii excesive la sistemul imunitar. Este clar că un astfel de efect non-standard al imunității este mai tipic pentru copii, deoarece la un adult funcții de protecție deja calibrat și nu provoacă acest lucru vătămare vizibilă corpul însuși.

Principalele semne ale vasculitei hemoragice la copii și adulți sunt hemoragiile capilare, coagularea intravasculară afectată din cauza tulburării fluxului sanguin în arterele mici.

Toți factorii care cauzează vasculita includ:

Vasculita hemoragică este precedată de un proces în care excesiv complexe imune. Aceste elemente pătrund în sânge și, circulând odată cu acesta în tot organismul, datorită numărului lor mare, se depun treptat în arterelor interne, iar acest proces se observă numai în vase mici. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, apar semne ale unei reacții inflamatorii.

Vasculita hemoragică nu apare fără consecințe vizuale, atunci când peretele vascular inflamat devine treptat mai subțire și își pierde elasticitatea. Ca urmare, permeabilitatea acestuia crește, ceea ce duce la formarea de lumeni și depozite de trombi, care sunt principalele semne ale vasculitei și au aspectul unor vânătăi subcutanate.

Tipuri de vasculită hemoragică

Pe baza principalelor manifestări și simptome existente la copii și adulți, vasculita este de obicei clasificată ca:

• Piele
• Articular
• Abdominală, cu durere în zona abdominală
• Renal
• Combinate când se respectă cantitatea diverse manifestări descris mai sus.

Viteza curentului determină următoarea vedere clasificare în funcție de care apare boala:

• Rapid fulger, durează câteva zile
• Acut, durează aproximativ o lună
• Prelungit, când manifestările sunt vizibile mai recent
• Recurente, mai ales tipice pentru copii, atunci când boala apare din nou după un timp
• Cronic, cu simptome care persistă mai mult de un an, când apar periodic exacerbări

În funcție de gradul de activitate, boala este de obicei clasificată ca scăzut, mediu și ridicat. În funcție de tipul său, este selectat tratamentul adecvat.

Simptome la copii și adulți

Pentru început, voi da frecvența principalelor simptome care manifestă vasculita hemoragică:

• Prezența erupțiilor cutanate și a petelor pe suprafața pielii este observată în toate cazurile de boală
• Durerea articulară la gleznă este observată în ¾ din cazuri
• Durerea de stomac apare la 55% dintre pacienți
• Rinichii sunt afectați la o treime dintre pacienții cu vasculită hemoragică

Particularitatea bolii este că poate afecta vasele capilare ale oricărui organ sau suprafață, astfel încât simptomele și semnele sale apar adesea în rinichi, plămâni, ochi și chiar creier. Dacă organele interne nu sunt afectate și există doar manifestări externe, atunci evoluția bolii este considerată favorabilă. Număr mai mare complicațiile apar la copii.

Simptomele pe piele, ca semne principale la un copil și un adult, apar întotdeauna și adesea se formează după ce organele interne au fost afectate. Cea mai caracteristică leziune superficială este hemoragiile cu pete mici, de 1-2 mm, numite purpură. Astfel de erupții cutanate sunt resimțite la palpare, sunt simetrice și afectează inițial picioarele și genunchii. În condițiile în care tratamentul nu se efectuează, se deplasează mai sus. Purpura este adesea combinată cu alte tipuri de erupții cutanate numite veziculită, eritem și, uneori, se formează chiar zone necrotice.

În cazurile de vasculită hemoragică, în trei sferturi din cazuri suferă articulațiile gleznei și genunchilor picioarelor, care sunt afectate deja în prima săptămână de la debutul patologiei. Simptomele acestei leziuni variază, uneori totul se limitează doar la disconfort minor de durere, în alte situații, când, împreună cu articulații mari Cei mici suferă și ele, există leziuni extinse cu dureri severe care durează câteva zile. Avantajul este că nici la copii după vasculită nu există deformări articulare care să le afecteze funcționalitatea.

Vasculita hemoragică este cea mai severă atunci când afectează stomacul și intestinele. Durerea severă în abdomen apare din cauza hemoragiilor de pe pereții acestor organe. Durerea este crampe, loc obișnuit manifestările lor sunt zona ombilicului, zona subfemurală. Caracterul lor seamănă cu inflamația apendicelui sau obstrucția intestinelor. Durata medie durerea într-o situație în care tractul gastrointestinal este afectat este de 2-3 zile, deși uneori durează până la o săptămână și jumătate. Printre semne suplimentare greață și urme de sânge în vărsături și fecale. Una dintre complicații este aspectul sângerare intestinală, motiv pentru care scade brusc presiunea arterialăși este nevoie de tratament urgent într-un spital.

Rinichii și plămânii sunt rareori afectați de vasculită hemoragică. Dacă se întâmplă acest lucru, apar simptome de afectare glomerulară și tuse cu dificultăți de respirație.

Diferențele de simptome între un copil și un adult

Corpul copiilor și al adulților reacționează ușor diferit la boală, astfel că există o diferență în cursul și dezvoltarea patologiei.

• La debut, boala se dezvoltă foarte acut și, de asemenea, progresează în continuare
• Într-o treime din cazuri, temperatura corpului crește
• Durerea abdominală este însoțită de diaree cu urme de sânge
• Copilul este mult mai probabil să aibă leziuni renale

• Boala începe neobservată, deoarece simptomele sunt șterse și ușor exprimate.
• Problemele cu intestinele nu apar des (un caz din două) și se limitează doar la diaree.
• Dacă apar leziuni renale, există o probabilitate mare modificări difuze, ceea ce duce adesea la insuficiență renală.

Fotografii

Principalele manifestări externe ale vasculitei hemoragice apar pe picioare; iată câteva fotografii care arată cum arată patologia în exterior.

Complicații

Dacă nu se iau măsuri pentru tratarea bolii, aceasta se confruntă cu următoarele consecințe:

• Obstructie intestinala
• Pancreatită
• Perforarea ulcerațiilor intestinale și gastrice existente
• Peritonită
• Anemia posthemoragică
• Blocarea vaselor de sânge care duce la diferite organe de către un tromb și, în consecință, ischemia acestora
• Diverse tulburări cerebrale și nevrite

Pentru a evita astfel complicatii grave, tratamentul ar trebui să înceapă imediat ce apar primele semne de vasculită hemoragică. Nu trebuie să apelați la automedicație luând în mod necontrolat medicamente greșite sau limitându-vă la metode tradiționale terapie, deoarece aceasta, dacă nu agravează situația, va duce cu siguranță la o pierdere de timp.

Diagnosticare

Dacă adulții sau copiii suspectează vasculită hemoragică, ar trebui să consulte imediat un medic. El va efectua o examinare inițială și vă va trimite specialişti îngusti. Un răspuns clar la întrebarea „Ce medic tratează vasculita hemoragică?” este imposibil de dat, deoarece, de obicei, tratamentul constă în tratarea organelor cele mai afectate de boală, în timp ce coordonarea generală a întregului proces este efectuată de un terapeut sau rematolog. Dintre medicii specialiști, patologia este cel mai adesea tratată de un dermatolog, neurolog și gastroenetolog. De asemenea, ar fi o idee bună să consultați un imunolog înainte și după tratament pentru a evalua starea generala sistem imunitar.

După sondaj și examinarea inițială Se efectuează diferite studii de diagnosticare, fiind prescrise următoarele:

• Coagulogramă, așa cum se numește verificarea sângelui unui adult sau al unui copil pentru coagulare
• Testarea complexelor imune circulante
• Analiza indicatorilor de imunoglobuline de diferite clase
• Verificarea sângelui pentru biochimie

De asemenea, nu te poți deplasa fără rezultate analiza generala sânge, în care se acordă o atenție deosebită leucocitelor.

Tratament

Cu manifestări relativ minore de vasculită hemoragică la copii și adulți, tratamentul implică terapie ambulatorie, dar este necesar să rămâneți în spital. odihna la pat. În acest caz, este prescrisă o dietă specială, excluzând carnea, peștele, ouăle, produsele, provocând alergii, și terapie medicamentoasă. Dacă boala se află într-un stadiu acut, atunci poate fi tratată eficient numai cu observarea pacientului internat, deoarece această situație este adesea asociată cu leziuni patologice grave ale organelor interne și necesită utilizarea de medicamente speciale.

Setul anumitor măsuri terapeutice depinde în mare măsură de stadiul în care este localizată vasculita și sunt acceptate următoarele diviziuni ale bolii:

• Debutul bolii, remisiunea sau recidiva
• Leziunea este pielea simpla, mixta, indiferent daca sunt afectati rinichii
• Cât de manifestat simptome clinice – formă ușoară, moderată cu erupții cutanate multiple, dureri articulare (artrită), dureri în diferite organe. Severă, când există procese de necroză, recăderi, dureri severeîn intestine și în alte locuri, urme de sânge în secreție.
• Durata patologiei este acută (până la 60 de zile), prelungită (până la șase luni), cronică.

Droguri

La tratament medicamentos efectuate:

• Agenți antiplachetari care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge
• heparină
• Activatori ai fibrolinozei
• Dacă boala este foarte severă, se folosesc corticosteroizi
• În situații rare, se folosesc citostatice

Durata terapiei variază. De obicei, în tratamentul copiilor durează mai mult, la adulți este nevoie de mai puțin timp. Cu toate acestea, în lumină medie forma se vindecă în 2,5-3 luni, moderată - în șase luni, severă - până la un an.

Dificultatea tratamentului pentru vasculita hemoragică constă în lipsă medicamentele, influențând cursul procesului patologic principal, în funcție de locul în care se observă.

Cura de slabire

În timpul terapiei, este necesar să se excludă creșteri suplimentare ale sensibilității organismului. Acest lucru se realizează cu ajutorul unei diete care exclude astfel de alimente active precum portocalele, mandarinele, produsele din ciocolată, băuturile de cafea, produsele semifabricate, precum și tot ceea ce pacientul nu tolerează bine.

Cu pronunțat insuficiență renală sau dureri abdominale, se prescriu restricții alimentare suplimentare, care vor fi stabilite de medicul gastroenterolog.

Prognoza

Când este expus la vasculită hemoragică, procesul de tratament atât pentru un copil, cât și pentru un adult este destul de lung, dar, în același timp, a fost rezolvat și este foarte probabil să garanteze un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, sunt cunoscute rezultate fatale, de exemplu, atunci când, în timpul unui curs acut, sângerarea se dezvoltă în intestin cu infarct simultan, deci este necesar să se trateze boala de îndată ce apar primele semne. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece la pacienții tineri boala este mai gravă.

Unul dintre complicații frecvente vasculita este insuficiență cronică rinichi, care apare dacă acest organ este afectat în timpul unui curs acut. În acest caz, un sediment special în urină rămâne adesea câțiva ani după tratament.

Vasculita sistemica la copii

Un grup de boli complexe imune care afectează pereții vaselor de sânge de diferite dimensiuni în multe organe sau sisteme de organe sunt vasculita sistemică. Formele primare înseamnă afectarea generalizată a vaselor de sânge de origine imună, cum ar fi boala independenta. Simptomele vasculitei sistemice secundare se dezvoltă la copii ca reacție la infecție, infestare cu helminți, expunere la factori chimici, radiații și tumori. Tratamentul acestei boli este subiectul principal al articolului.

Cod ICD-10

Vasculita sistemica - M30.03

Patogeneza

În comparație cu alte boli, incidența vasculitei sistemice la copii este scăzută, deși din cauza lipsei de studii epidemiologice (cu excepția vasculitei hemoragice), nu există date exacte privind distribuția acestora. Cea mai frecventă este vasculita hemoragică, care, conform A.V. Papayan, este diagnosticată la băieți și fete sub 14 ani.

Periarterita nodoza, sindromul limfatic mucocutanat si aortoarterita sunt observate mai rar, iar in cazuri izolate apar granulomatoza Wegener si purpura fulminans.

Vasculita hemoragică, aortoarterita și granulomatoza Wegener afectează în principal copiii varsta scolara; periarterita nodoasă apare în toate perioadele copilăriei, purpura fulminans și sindromul limfatic mucocutanat sunt descrise numai la nou-născuți în primele luni și ani de viață.

Incluse în boli: tromboangeita Berger și arterita temporală cu celule gigantice se referă exclusiv la patologia populației adulte.

Simptomele vasculitei sistemice

Simptome generale: febră, dureri articulare și musculare, sistemice modificări vasculare, leucocitoză, VSH crescut, disproteinemie. În același timp, vasculita are simptome clinice caracteristice care fac posibilă diagnosticarea unei anumite boli, în primul rând pe baza tabloului clinic.

Vasculita sistemică este împărțită în:

• vasculită hemoragică,
• periarterita nodoza,
• aortoarterita,
• purpura fulger,
• sindrom limfatic mucocutanat,
• granulomatoza Wegener.

Caracteristicile comune ale principalelor mecanisme etiologice și patogenetice, morfologiei și unele manifestări clinice au servit la unirea bolilor care diferă în caracteristicile clinice, curs și rezultate. Din punct de vedere modern, vasculita sistemică se referă la boli polietiologice care apar ca o reacție hiperergică a unui macroorganism cu reactivitate alterată.

De bază modificări patologice apar în peretele vaselor de sânge. Modificările sunt de natură sistemică și se manifestă sub formă de leziuni distructive și distructiv-productive ale peretelui vascular. Vasele sunt afectate la diferite niveluri de la microvasculară până la aortă, ceea ce servește ca diferență morfologică între bolile din acest grup.

În ciuda rarității acestei boli la copii, problema studierii acesteia este în prezent relevantă. În cele mai multe cazuri, acestea sunt boli severe, de lungă durată, care adesea duc la dizabilități și chiar fatal. Numai modern terapie patogenetică dat fiind diagnostic precoce poate îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii.

Alegerea metodelor de tratament pentru o boală presupune influențare motiv posibilși principalele mecanisme de dezvoltare a bolii:

1. Suprimarea inflamației imune prin prescrierea de medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare: glucocorticoizi (prednisolon, metilprednisolon), citostatice (ciclofosfamidă, metotrexat).
2. Îndepărtarea Ag, CEC: administrare intravenoasă Ig, plasmafereză sincron cu terapia cu puls cu glucocorticoizi și/sau citostatice.
3. Corectarea hemostazei: prescrierea de anticoagulante, antiagregante plachetare.
4. Terapie simptomatică.

Tratamentul vasculitei sistemice este prescris luând în considerare diagnosticul nosologic, faza bolii și recomandările clinice. Efectul terapiei este evaluat prin dinamică sindroame cliniceși parametrii de laborator. Tratamentul bolii în faza acută efectuat într-un spital, apoi continuat în ambulatoriu dacă este necesar observarea dispensarului si control.

Acum știți ce este vasculita sistemică la copii, cauzele și tratamentul acestora. Sanatate copilului tau!

Vasculita sistemica

Cod ICD-10

Titluri

Descriere

Vasculita primară se referă la afectarea generalizată a vaselor de sânge de origine imună ca o boală independentă.

Vasculita secundară se dezvoltă ca o reacție la infecție, infestare cu helminți, expunere la factori chimici, radiații și tumori. Secundar includ, de asemenea, vasculita care apare cu alte boli sistemice.

Vasculita asociată cu complexe imune:

*Vasculita in lupusul eritematos sistemic si artrita reumatoida.

Vasculita asociată cu anticorpi specifici unui organ:

*Boala Kawasaki (cu producerea de anticorpi la endoteliu).

Vasculita asociată cu anticorpi citoplasmatici antineurofili:

*Angeita granulomatoasă alergică (eozinofilă) (sindromul Chug-Strauss).

*Poliarterita nodoza clasica.

Simptome

La majoritatea pacienților, analizele de sânge evidențiază anomalii care indică prezența inflamației: VSH crescut, niveluri de fibrinogen, conținut de A2-globuline, proteină C reactivă, dar nu există modificări specifice în vasculita sistemică.

Cauze

1. Infecție virală (virusuri hepatite B și C, parvovirus B19, citomegalovirus, HIV, virus Epstein-Barr etc.).

2, Infecție bacteriană (streptococi, yersinia, chlamydia, salmonella și bacterii). Cel mai formă frecventă vasculita asociată cu infecția este vasculita vaselor mici ale pielii, precum și vasculita hemoragică, vasculita arterelor mici și mijlocii. Există în special multe date despre rolul virusurilor hepatitei B și C în dezvoltarea periarteritei nodose.

3, Hipersensibilitate la o varietate de medicamente(antibiotice, antituberculoase, antivirale etc.). Hipersensibilitate la medicamente poate provoca dezvoltarea vasculitei necrozante.

4. Hipersensibilitatea la componentele tutunului determină dezvoltarea tromboangeitei obliterante.

5. Factorii genetici joacă un rol important în dezvoltarea vasculitei sistemice. Markerii imunogenetici ai vasculitei sistemice sunt anumiți antigeni ai sistemului HLA.

Rol dovedit convingător factori geneticiîn dezvoltarea arteritei cu celule gigantice (relație cu HLA DR4), boala Takayasu (relație cu HLA Bw52, Dw12, DR2 și DQw1,.

Tratament

1, Suprimarea rapidă a răspunsului imun la debutul bolii - inducerea remisiunii.

2. Terapie de întreținere pe termen lung cu imunosupresoare timp de cel puțin 0,5-2 ani în doze suficiente pentru a obține remisia clinică și de laborator a bolii. Ameliorarea rapidă a răspunsului imun în timpul exacerbărilor bolii.

3, Realizarea remisiunii stabile, complete a vasculitei, determinarea gradului de afectare a organelor sau sistemelor corpului în scopul corectării acestora și efectuarea măsurilor de reabilitare.

În prezent, glucocorticoizii sunt utilizați pe scară largă pentru tratarea vasculitei. Sunt prescrise pentru aproape toate formele lor.

Pentru tratamentul vasculitei sistemice se folosesc medicamente citotoxice trei clase principale: agenți de alchilare (ciclofosfamidă), analogi de purină (azatioprină), antagoniști acid folic(metotrexat). Acestea din urmă în doze mici nu au activitate citotoxică evidentă.

Recent, imunoglobulina administrată intravenos a fost utilizată pentru tratarea vasculitei. Acest medicament este utilizat în practica clinica pentru terapie boală autoimună de mai bine de 15 ani.

Clasificarea vasculitei conform codului ICD 10

ÎN clasificare internationala boli ale celei de-a 10-a revizuiri (denumite în continuare cod ICD 10), vasculita a primit mai multe etichete:

• D69.0, D89.1 – leziuni vasculare hemoragice sistemice (purpură alergică, purpură reumatică, boala Henoch-Schönlein);
• L95.0 – atrofie albă (cu piele marmorată);
• L95.1 – eritem crescut persistent;
• L95.8, L95.9 – un grup de boli limitate la piele.

Astfel, vasculita conform codului ICD 10 este clasificată în funcție de localizarea, forma și severitatea patologiei.

De caracteristici etiologice Vasculita conform ICD 10 este împărțită în:

1. Primar, care apare ca o boală independentă de tip autoimună;
2. Secundar, care rezultă dintr-o boală de bază.

În funcție de tipul și dimensiunea navei, susceptibil la patologie, sunt clasificate:

Varicele sunt teribila „ciumă a secolului 21”. 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani.

Adesea vasculita afectează secvenţial sau simultan vase de sânge diferite dimensiuni și tipuri.

Prin localizare procese inflamatoriiîn vase conform ICD 10 sunt împărțite în:

Vasculita sistemică conform ICD 10

Vasculitide sistemice au multe specificații, care sunt distribuite clar în ICD 10:

• M30 – Poliarterita nodoasă, precum și afecțiunile conexe;
• M30.1 – Angiita granulomatoasa si alergica acuta sau curs subacut vasculită cu afectare pulmonară;
• M30.2 – Poliarterita juvenila;
• M30.3 – Sindrom Kawasaki mucocutanat limfonodular;
• M30.8 – Diverse afecțiuni ale poliarteritei nodoase;
• M31 – Diverse vasculopatii necrozante;
• M31.0 – sindrom Gutzpascher, angiită de hipersensibilitate;
• M31.1 – Microangiopatie trombică, purpură trombocitopenică și trombotică;
• M31.2 – Mediana granulomului letal;
• M31.3 – Granulomatoza necrozantă respiratorie, granulomatoza Wegener;
• M31.4 – Sindromul Takayasu (arcul aortic);
• M31.5 – Arterită cu celule gigant și polimialgie reumatică;
• M31.6 – Arterita cu celule gigant de alte tipuri;
• M31.8 – Vasculopatii necrozante, specificate;
• M31.9 – Vasculopatii necrozante, nespecificate.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că vasculita sistemică nu este supusă clasificării universale, inclusiv conform ICD 10. De-a lungul istoriei studiului acestui grup de boli, au existat încercări de sistematizare a tipurilor de patologie în funcție de morfologie, patogenetice și caracteristici clinice. Cu toate acestea, majoritatea experților disting doar între vasculita primară și secundară, precum și calibrul vaselor de sânge afectate.

Ksenia Strizhenko: „Cum am scăpat de varice de pe picioare într-o săptămână? Acest produs ieftin face minuni, este unul comun. "

BOALA KAWASAKI (VASCULITA SISTEMICA) (cod ICD-10 -M30.03)

Boala Kawasaki este o arterita acuta de etiologie necunoscuta cu un sindrom de febra, leziuni ale pielii, mucoaselor, ganglionilor limfatici si afectarea predominanta a arterelor coronare.

Orez. 1. !hobez ps/piz

sindrom: febră de grad scăzut, astenie, anorexie, uneori greață și dureri abdominale. La locul mușcăturii vectorului apare eritemul inelar migrator sub formă de inele de diferite diametre cu hiperemie intensă. Centrul eritemului este mai palid, cu limpezire. Eritemul este însoțit de limfadenopatie regională, mialgii, artralgii migratoare, erupții cutanate herpetice și meningism. Eritemul poate fi singurul semn al debutului bolii.

După stadiul infecțios general al bolii și erupțiile cutanate eritematoase, încep perioade de leziuni neurologice (mai rar cardiace) și tulburări articulare. Simptomele apar inițial diverse departamente periferic sistem nervos la fel de sindrom de durere, tulburări radiculare mono- și polinevrite, pareze ușoare, plexită, radiculonevrite, poliradiculonevrite larg răspândite. Ele pot fi combinate cu artrita si artralgia, precum si cu cardiopatie (neuroborrelioza).

La altitudine boala se poate dezvolta meningita seroasa, meningoradiculonevrita, meningopolinevrita. În lichidul cefalorahidian se determină pleocitoză moderată, conținut de proteine ​​crescut sau normal; Presiunea lichidului cefalorahidian este normală.

Un complex de simptome tipice al borreliozei sistemice transmise de căpușe - mai des la adulți decât la copii - este sindromul Bannovart: implicarea în procesul patologic al rădăcinilor motorii și senzoriale ale nervilor cranieni și spinali la orice nivel, dar în principal în regiunea cervicotoracică. .

Principalele forme clinice de borrelioză sistemică transmisă de căpușe:

Eritem migrator în formă de inel transmis de căpușe;

Orez. 2. boala Lyme. Eritem inelar migrator sub formă de inele de diferite diametre cu hiperemie intensă

Mono- și poliradiculonevrita (nevrita izolată a feței și nervii trigemeni, radiculonevrita segmentară, sindromul Bannovart);

Leziuni combinate ale sistemului nervos cu eritem, artralgie, cardiopatie.

În analize sânge periferic Se remarcă limfocitoză, eozinofilie și o creștere relativă a VSH.

Pentru a determina titrurile de anticorpi specifici la agentul patogen, se utilizează o reacție de imunofluorescență indirectă (I-RIF) și ELISA.

ÎN perioada acuta bolilor se prescriu penicilină sau cefalosporine, sau macrolide pentru 10-14 zile. Se folosesc medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui muschii scheletici: benciclan (halidor), nigexin, clorhidrat de drotaverină (no-spa), xantinolanicotanat (complamin); medicamente care ajută la restabilirea conducerii nervoase: galantamina, neostigmină metil sulfat (proserina), clorură de ambenoniu (oxazil), vitaminele B, cerebrolizină etc., precum și reducerea defalcării proteinelor musculare: nandrolon (retabolil), nerobol, orotat de potasiu , lidază. HARTĂ. Sunt prezentate Cycloferon, lykopid, polyoxidonium, gepon etc. perioada timpurie pentru convalescență, se prescriu cocarboxilază, metionină, nerobol și multivitamine.

Vasculita sistemica urolitiaza

Capitolul 25. Vasculita sistemica

Vasculita sistemică (SV) este un grup eterogen de boli, a căror caracteristică morfologică principală este inflamația peretelui vascular, iar gama manifestărilor clinice ale acestora depinde de tipul, dimensiunea, localizarea vaselor afectate și severitatea inflamației însoțitoare. schimbări. Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de SV. În literatura științifică și științifico-practică, SV este considerată în grupa afecțiunilor reumatismale. Clasificările de lucru ale vasculitei sistemice propuse de experți se bazează pe caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate” (MZO) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Clasificarea vasculitei sistemice ICD-10

MZO Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe.

M30.0 Poliarterita nodoasă.

M30.1 Poliarterită cu afectare pulmonară (Churgia-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă.

M30.2 Poliarterita juvenilă.

MZO.Z Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki).

M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă.

M31 Alte vasculopatii necrozante.

M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindromul Goodpasture.

M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică.

M31.2 Granulom median fatal.

M31.3 Ceanoulomatoză Wegener, granulomatoză respiratorie necrozantă.

M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu).

BOALA KAWASAKI (VASCULITA SISTEMICA) (cod ICD-10 - M30.03)

Boala Kawasaki este o arterita acuta de etiologie necunoscuta cu un sindrom de febra, leziuni ale pielii, mucoaselor, ganglionilor limfatici si afectarea predominanta a arterelor coronare. Majoritatea cazurilor de boală (85%) apar înainte de vârsta de 5 ani. Băieții se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât fetele. Incidenta maxima apare in primul an de viata. Nu există dovezi de transmitere de la om la om a bolii. Boala este considerată una dintre principalele cauze ale bolilor cardiace și vasculare dobândite la copii și este înaintea reumatismului ca frecvență.

Orez. 1. Conjunctivită

Orez. 2. Buze uscate crăpate

Orez. 3. Limba de zmeura

Orez. 4. Ganglioni limfatici măriți

tism, a cărui incidență continuă să scadă, în timp ce prevalența bolii Kawasaki crește.

Principalele criterii de diagnostic sunt (în absența altor motive) - febră de 38 °C sau mai mare timp de 5 zile sau mai mult în combinație cu cel puțin 4 din cele 5 simptome enumerate mai jos: 1) exantem polimorf; 2) înfrângere

Orez. 5. Boala Kawasaki. Exantem

Orez. 6. Umflarea mâinilor (un simptom precoce al bolii)

Orez. 7. Descuamarea epiteliului

mucoasele cavității bucale (cel puțin unul dintre simptome): eritem difuz, amigdalită și/sau faringită catarrală, limbă de căpșuni, buze uscate și crăpate;

3) hiperemie conjunctivală bilaterală;

4) mărirea ganglionilor limfatici cervicali > 1,5 cm;

5) modificări ale pielii extremităților (cel puțin unul dintre simptome): hiperemie și/sau umflare a palmelor și picioarelor, descuamarea pielii extremităților în a 3-a săptămână de boală. Simptomele enumerate sunt observate în primele 2-4 săptămâni ale bolii, care ulterior decurge ca vasculită sistemică. Leziunile cardiovasculare sunt observate la 50% dintre pacienți; miocardita și/sau coronariita sunt caracteristice cu dezvoltarea de anevrisme multiple și ocluzii ale arterelor coronare, care pot duce ulterior la infarct miocardic. 70% dintre pacienți au semne fizice și electrocardiografice de afectare a inimii. Articulațiile, rinichii, tractul gastrointestinal și sistemul nervos central sunt adesea afectate. Anevrismele se formează în vase mari, cel mai adesea sunt detectate în arterele coronare.

Vasculita sistemica

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli bazate pe inflamația imună și necroza peretelui vascular, ducând la afectarea secundară a diferitelor organe și sisteme.

Vasculita sistemică este o patologie umană relativ rară. Nu există studii epidemiologice privind incidența formelor juvenile de vasculită sistemică. În literatura științifică și științifico-practică, vasculita sistemică este considerată în grupa bolilor reumatice. Clasificările de lucru ale vasculitei sistemice propuse de experți se bazează pe caracteristicile morfologice: calibrul vaselor afectate, natura necrozantă sau granulomatoasă a inflamației, prezența celulelor multinucleate gigant în granuloame. În ICD-10, vasculita sistemică a fost inclusă la rubrica XII „Leziuni de sistem ale țesutului conjunctiv” (M30-M36) cu subsecțiunile „Poliarterita nodoasă și afecțiuni asociate” (M30) și „Alte vasculopatii necrozante” (M31).

Nu există o clasificare universală a vasculitei sistemice. De-a lungul istoriei studierii acestui grup de boli, s-a încercat clasificarea vasculitei sistemice în funcție de caracteristicile clinice, principalele mecanisme patogenetice și datele morfologice. Cu toate acestea, în majoritatea clasificărilor moderne, aceste boli sunt împărțite în primare și secundare (pentru boli reumatice și infecțioase, tumori, transplant de organe) și în funcție de calibrul vaselor afectate. O realizare recentă a fost dezvoltarea unei nomenclaturi unificate pentru vasculita sistemică: la Conferința Internațională de Consens din Chapel Hill (SUA, 1993), a fost adoptat un sistem de nume și definiții pentru cele mai comune forme de vasculită sistemică.

Clasificarea vasculitei sistemice conform ICD-10

MZ0 Poliarterita nodoasă și afecțiunile conexe. F- M30.0 Poliarterita nodoasă. M30.1 Poliarterită cu afectare pulmonară (Churgia-Strauss), angiită alergică și granulomatoasă. M30.2 Poliarterita juvenilă. MZ0.3 Sindrom limfonodular mucocutanat (Kawasaki). M30.8 Alte afecțiuni asociate cu poliarterita nodoasă. M31 Alte vasculopatii necrozante. M31.0 Angiita de hipersensibilitate, sindrom Gutzpascher. M31.1 Microangiopatie trombotică, purpură trombotică și trombocitopenică. M31.2 Granulom median fatal. M31.3 Granulomatoza Wegener, granulomatoza respiratorie necrozanta. M31.4 Sindromul arcului aortic (Takayasu). M31.5 Arterită cu celule gigantice cu polimialgie reumatică. M 31.6 Alte arterite cu celule gigantice. M31.8 Alte vasculopatii necrozante specificate. M31.9 Vasculopatie necrozantă, nespecificată.

În copilărie (cu excepția arteritei cu celule gigantice cu polimialgie reumatică), se pot dezvolta diverse vasculite, deși, în general, multe vasculite sistemice afectează predominant adulții. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării unei boli din grupul de vasculite sistemice la un copil, aceasta se distinge prin severitatea debutului și evoluția acesteia, simptome manifeste vii și, în același timp, un prognostic mai optimist în condiții. de terapie precoce și adecvată decât la adulți. Trei boli enumerate în clasificare încep sau se dezvoltă în principal în copilărie și au sindroame diferite de vasculita sistemică la pacienții adulți și, prin urmare, pot fi desemnate ca vasculită sistemică juvenilă: poliarterita nodosă, sindromul Kawasaki, aortoarterita nespecifică. Vasculita sistemică juvenilă include cu siguranță purpura Henoch-Schönlein (vasculita hemoragică), deși în ICD-10 boala este clasificată în secțiunea „Boli de sânge” ca purpură Henoch-Schönlein alergică.

Epidemiologie

Incidența vasculitei sistemice în populație variază de la 0,4 la 14 sau mai multe cazuri per populație.

Principalele opțiuni pentru afectarea inimii în vasculita sistemică:

• Cardiomiopatii (miocardită specifică, cardnomiopatie ischemică). Incidența conform datelor autopsiei variază de la 0 la 78%. Cel mai des întâlnit în sindromul Charge-Strauss, mai rar în granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasă și poliarterita microscopică.
• Coronarită. Se manifestă ca anevrisme, tromboze, disecție și/sau stenoză, iar fiecare dintre acești factori poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic. Într-unul dintre studiile patomorfologice s-a constatat afectarea vaselor coronare la pacienții cu poliarterită nodoasă în 50% din cazuri. Cea mai mare incidență a vasculitei coronariene a fost observată în boala Kawasaki, anevrismele dezvoltându-se la 20% dintre pacienți.
• Pericardită.
• Endocardită și leziuni valvulare. În ultimii 20 de ani, datele privind deteriorarea specifică a supapelor au devenit mai frecvente. Poate că vorbim despre asocierea vasculitei sistemice cu sindromul antifosfolipidic (APS).
• Leziuni ale sistemului de conducere și aritmii. Sunt rare.
• Lezarea aortei și disecția acesteia. Aorta și ramurile sale proximale servesc ca obiective țintă în arterita Takayasu și boala Kawasaki, precum și în arterita cu celule gigantice. În același timp, afectarea vaselor mici, precum și a vaselor vasorum ale aortei, observată ocazional în vasculita asociată cu anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA), poate duce la dezvoltarea aortitei.
• Hipertensiune pulmonara. Cazurile de hipertensiune pulmonară în vasculită sunt rare; cazuri izolate au fost raportate în poliarterita nodoasă.
• Principalele manifestări cardiovasculare și frecvența acestora în vasculita sistemică necrozantă.
• Cardnomiopatii - până la 78%, în funcție de metodele de depistare (cardiomiopatie ischemică - în 25-30%).
• Leziuni ale arterelor coronare (cu stenoză, tromboză, formare de anevrism sau disecție)%.
• Pericardită%.
• Deteriorarea sistemului de conducere al inimii (sinus sau nod AV), precum și aritmii (de obicei supraventriculare).
• Valvulita (valvulita, endocardita aseptica) este o exceptie in majoritatea cazurilor (desi semnele de afectare a valvei cardiace pot aparea la 88% dintre pacienti, majoritatea din cauze nespecifice sau functionale).
• Disecția aortei (ramurile proximale ale aortei) - în cazuri excepționale cu granulomatoza Wegener și arterita Takayasu.
• Hipertensiune pulmonară – în cazuri excepționale.

Recent, împreună cu gradul de activitate în vasculita sistemică, este determinat și indicele de afectare a organelor și sistemelor, ceea ce este important pentru prezicerea rezultatului bolii.

Indicele leziunilor cardiovasculare în vasculita cardiacă (1997)