Polimialgia reumatică - descriere, cauze, diagnostic, tratament. Mialgie Codul mialgiei conform ICD 10 la copii

Polimialgie reumatică(pseudoartrita rizomelică) este un sindrom clinic de etiologie necunoscută, caracterizat prin durere și rigiditate a mușchilor umărului proximal și ai centurii pelvine, febră, scădere în greutate, anemie și o creștere semnificativă a VSH; apare la persoanele în vârstă. În 15% din cazuri, polimialgia reumatică este însoțită de arterită cu celule gigantice.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

M35.3

Cauze

Etiologie necunoscut. Sunt detectate titruri crescute de anticorpi la adenovirus și RSV.
Date statistice. Incidență: aproximativ 50 la 100.000 de locuitori. Vârsta predominantă este peste 60 de ani. Genul predominant este feminin (3:1). Dintre pacienţi predomină imigranţii din Caucaz.
Tabloul clinic. Simptome constituționale: febră non-agitată, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, depresie. Durere și rigiditate a mușchilor umărului și ai centurii pelvine, precum și a mușchilor gâtului. Durerea se intensifică odată cu mișcarea și cedează odată cu repausul. La palpare - tensiune musculară. Forța musculară este neschimbată. Mobilitate restrânsă la nivelul umărului și brâului pelvin, corelând cu activitatea bolii. Cu un curs lung - atrofie musculară, capsulită a articulației umărului. Poliartrita simetrică cu afectarea articulațiilor mari și mici (inclusiv scapulo-claviculare și sternoclaviculare). Artrita apare adesea pe fondul unui tablou clinic complet și mai rar la debutul bolii. Sindromul de tunel carpian: umflarea mâinilor, durere și scăderea sensibilității la degetele I-III și partea radială a degetului IV (15%). Simptomele arteritei cu celule gigantice (15%).
Date de laborator. Creșterea VSH. Anemia - normocromă normocitară. Trombocitoza. Concentrație crescută de CRP în serul sanguin. Nivel normal de CPK. RF nu este detectat. Modificări moderate ale testelor funcției hepatice.
Date instrumentale. Biopsia musculară nu este informativă. Nu există indicații pentru biopsia arterei temporale decât dacă sunt detectate simptome care sugerează arterită cu celule gigantice. Biopsia sinovială - sinovită nespecifică moderată. Examinarea cu raze X a articulațiilor: foarte rar - îngustarea spațiului articular, eroziune. RMN poate detecta bursita subacromiala, subdeltoida si sinovita subclinica a articulatiei umarului; cu toate acestea, RMN-ul nu este necesar pentru diagnostic.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat. Artrita reumatoidă: modificări erozive și distructive ale articulațiilor, prezența RF în sânge. Fibromialgie: VSH normal. Depresie: nu crește VSH. Polimiozită: niveluri crescute de CPK, modificări caracteristice în biopsia musculară. Hipotiroidism: niveluri crescute de CPK, modificări ale funcției tiroidiene. Osteoartrita: modificările cu raze X la nivelul articulațiilor sunt caracteristice, o creștere a VSH nu este tipică. Malignitate - ar trebui luată în considerare posibilitatea polimialgiei reumatice ca sindrom paraneoplazic.
Criterii de diagnostic. Vârsta peste 50 de ani la momentul debutului bolii. Sensibilitate și rigiditate bilaterală de cel puțin 1 lună și care afectează 2 din 3 zone... gât sau trunchi... umeri... șolduri. ESR peste 40 mm/h. Efectul rapid al prescrierii GC (prednisolon 15 mg sau mai puțin).

Tratament

TRATAMENT
Tactici generale. Baza tratamentului este GC, care au un efect pozitiv asupra simptomelor clinice și asupra activității inflamatorii a bolii. Cu toate acestea, GC nu împiedică dezvoltarea arteritei cu celule gigantice în polimialgia reumatică.
Modul. Unele dintre mișcările dureroase repetate frecvent pot fi prevenite (de exemplu, creșterea înălțimii unui scaun de pe care pacientul are dificultăți să se ridice sau folosirea unui pieptene cu mâner lung). Nu este nevoie să limitezi activitatea.
Cura de slabire. Consumul adecvat de produse care conțin calciu pe fondul GC (vezi Osteoporoza).
Tratament medicamentos. Prednisolon.. Doza inițială de 10-20 mg/zi în mai multe prize până la normalizarea VSH.. După obținerea unui efect clinic, doza de prednisolon se reduce treptat: mai întâi cu 1-2,5 mg/zi la 3-4 săptămâni, iar după atingerea unei doze de 10 mg 1 mg/săptămână.În procesul de reducere a dozei este necesară monitorizarea atentă a dinamicii simptomelor: monitorizarea VSH la fiecare 4 săptămâni în primele 2 luni, apoi la fiecare 8-12 săptămâni pt. 12 luni de la terminarea tratamentului. AINS sunt de obicei mai puțin eficiente, dar pot fi utilizate în perioada de retragere treptată a GC.

Complicații. Polimialgia reumatică nu are complicații grave; Pentru complicațiile arteritei cu celule gigantice, consultați Arterita cu celule gigantice.
Prognoza. Nu există predictori fiabili ai dezvoltării arteritei cu celule gigantice pe fondul polimialgiei reumatice, prin urmare fiecare caz de polimialgie reumatică trebuie monitorizat pentru dezvoltarea semnelor de vasculită. În absența arteritei cu celule gigantice, 50-75% din polimialgia reumatică se rezolvă în 3 ani. Cu toate acestea, lipsa tratamentului duce la o deteriorare bruscă a calității vieții pacienților.

ICD-10. M35.3 Polimialgie reumatică

2. O consecință a suprasolicitarii severe a unui mușchi sau a unui grup muscular după o activitate fizică grea neobișnuită. Durerile musculare, durerile, tragerile etc., sunt observate în repaus și se intensifică odată cu mișcarea. Palparea acestor mușchi este dureroasă. Elasticitatea lor este redusă, consistența este eterogenă: sunt posibile compactări tip role, nodurile lui Müller sau Cornelius. De obicei, o senzație de slăbiciune generală, uneori cu o creștere a temperaturii. În astfel de cazuri, mușchii pot fi afectați, ceea ce se reflectă într-o creștere a concentrației de CPK (creatină fosfokinază) în sânge, ducând mai rar la mioglobinemie și mioglobiurie. O biopsie musculară evidențiază uneori zone de necroză. Durerea și modificările necrotice apar cel mai adesea în următoarele situații: în prezența unor perioade scurte de contracție musculară în timpul suprasolicitarii prelungite, de exemplu, în timpul alergării la maraton.

3. Mialgia este posibilă după o activitate fizică moderată dacă există o deficiență a carnitinei palmitil transferazei sau miodenilat diaminazei în mușchi, precum și o deficiență a enzimelor implicate în glicoliză. În astfel de cazuri, există adesea tendința de a forma contracturi musculare.

4. Mialgia difuză poate apărea cu boli infecțioase, precum cele cauzate de virusurile gripale, virusurile Coxsackie. Caracterizat prin dureri musculare, precum și țesut conjunctiv adiacent (fibromiozită, fibromialgie), „puncte declanșatoare” dureroase, slăbiciune generală, oboseală, stare depresivă, tulburări de somn, tulburări ale sistemului autonom. Mialgia poate fi prelungită.

5. Locală, intensă, care apare în mod acut în timpul activității fizice viguroase din cauza leziunilor traumatice ale mușchilor sau tendoanelor (rupturi, rupturi, hemoragii la nivelul mușchiului etc.). În astfel de cazuri, durerea acută este însoțită de umflături locale și dureri severe în aceeași zonă. O ruptură de tendon în mușchi precum biceps sau gastrocnemiu poate duce la scurtarea semnificativă a acestor mușchi.

Mialgia prelungită poate fi însoțită de dezvoltare miogeloză. În astfel de cazuri, în mușchi apar modificări biochimice; se dovedește a fi compactat, cocoloși la atingere, consistența sa nu se schimbă nici după blocarea novocainei.

Manifestări clinice[modifica]

Mialgie: diagnostic [editare]

Diagnostic diferențial[modifica]

Mialgie: tratament[modifica]

Prevenirea[modifica]

Altele [editare]

Zone de declanșare, din engleză. declanșare - declanșare. Zonele de declanșare pot fi active sau latente.

Zonele active de declanșare sunt localizate în zona celei mai pronunțate încordări musculare și sunt întotdeauna caracterizate de durere locală spontană. Palparea zonei de declanșare, presiunea asupra acesteia, iritația de căldură și frig cresc senzația de durere. De obicei, tensiunea musculară locală crește și apare durerea „referită” de diferite grade de intensitate, uneori răspândindu-se pe o distanță considerabilă de zona de declanșare. Durerea referită poate fi sub formă de „lumbago” sau poate fi de lungă durată.

Zonele de declanșare latente sunt dureroase doar atunci când sunt iritate, iar atunci pacientul le descoperă întâmplător sau sunt identificate în timpul unui examen medical țintit. În zonele declanșatoare și în zona în care se reflectă durerea (cu stimularea zonelor primare), sunt posibile tulburări autonome: transpirație, modificări locale ale temperaturii țesuturilor, reacții pilomotorii. Termenul „zonă de declanșare” a fost propus în 1936.

În condiții nefavorabile, zonele de declanșare persistă mult timp, în timp ce zonele de declanșare secundare se formează și, astfel, numărul lor crește treptat. Osteocondroza spinării poate juca un anumit rol în formarea durerii miofasciale. Cu leziuni musculare cronice, se pot dezvolta tulburări neurodistrofice în ea și în țesuturile adiacente. Punctul de declanșare este identificat în timpul procesului de relaxare și întindere a mușchiului. Mănunchiul muscular în care se află rămâne încordat (sub formă de cordon tensionat), dureros și interferează cu întinderea musculară.

Sindromul de disfuncție musculofascială dureroasă

Sinonime: durere miofascială

Sindromul de disfuncție musculofascială dureroasă este intens, uneori intensificând durerea cauzată de suprasolicitarea fasciculelor musculare și fasciei în care apar zonele declanșatoare. La locul formării lor, fasciculele musculare sunt scurtate. Pacientul își amintește de obicei ce mișcări duc la creșterea durerii și apariția unei reacții dureroase reflectate, evită aceste mișcări, precum și iritarea zonelor de declanșare, ceea ce duce la o restricție corespunzătoare a mișcărilor. Simptomele neurologice apar doar dacă mușchii încordați comprimă trunchiul nervos sau fasciculul neurovascular. Un exemplu de durere miofascială este sindromul Naffziger, în care există o zonă de declanșare caracteristică, rotație limitată a capului și durere referită care se extinde în articulația umărului și de-a lungul brațului. În absența factorilor traumatici de susținere, durerea miofascială poate dispărea spontan într-o perioadă de la câteva zile până la 2 săptămâni.

Alte boli ale țesuturilor moi neclasificate în altă parte (M79)

[codul de localizare vezi mai sus]

Exclude: durere de țesut moale, psihogenă (F45.4)

Excluse: paniculită:

lupus (L93.2)
gât și coloana vertebrală (M54.0)
recurent [Weber-Christian] (M35.6)

Exclus: granulom (cauzat de pătrunderea unui corp străin în):

piele și țesut subcutanat (L92.3)
țesut moale (M60.2)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Cauze, simptome și tratament media al mialgiei

Cauza durerilor de spate poate fi mialgia, ale cărei simptome pot fi variate. Durerea de spate apare destul de des la fiecare adult. Sunt adesea intense și dureroase. Durerea poate apărea brusc sau poate crește treptat în ore sau chiar zile. Orice grădinar este familiarizat cu situația în care, la câteva ore după lucrul la parcelă, apar dureri musculare în zona brațului, spatelui sau gâtului.

Această durere este bine cunoscută sportivilor. Pe lângă activitatea fizică, inflamația sau stresul emoțional pot provoca dureri musculare. Dar sindroamele dureroase nu apar întotdeauna din cauza mialgiei. Există multe motive pentru durerile de spate. Cum se manifestă mialgia și cum să scapi de ea?

Ce este mialgia?

Mialgia este durere musculară. Cod ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire) M79.1. Durerea poate varia ca intensitate și natură: ascuțită, împușcatoare și lăcrimatoare sau surdă și dureroasă.

Durerea musculară poate fi localizată în gât, piept, regiunea lombară sau membre, dar poate afecta întregul corp. Cea mai frecventă afecțiune este mialgia gâtului.

Dacă durerea musculară apare ca urmare a hipotermiei, în țesutul muscular pot fi găsite compactări dureroase - plăci gelotice (geloze). Ele apar de obicei în partea din spate a capului, în piept și în picioare. Gelozele pot reflecta sindroamele dureroase care apar în organele interne. Din acest motiv, este posibil un diagnostic eronat de mialgie. Gelozele se pot răspândi în țesuturile articulațiilor, ligamentelor și tendoanelor. Aceste modificări provoacă unei persoane dureri severe.

Dacă boala nu este tratată, va provoca patologii grave. În timp, se pot dezvolta osteoartrita, osteocondroza sau hernia intervertebrală.

Natura originii mialgiei variază. În funcție de cauzele bolii, simptomele acesteia variază.

Cauzele durerii musculare

Cauzele durerii musculare pot fi diferite. Mialgia poate apărea după o mișcare bruscă sau incomodă, după o ședere îndelungată într-o poziție inconfortabilă, ca urmare a hipotermiei sau rănirii, din cauza intoxicației, de exemplu, din cauza consumului excesiv de alcool.

Mialgia este adesea cauzată de boli inflamatorii sistemice ale țesutului conjunctiv și boli metabolice. De exemplu, guta sau diabetul.

Boala poate fi cauzată de medicamente. Mialgia poate apărea ca urmare a luării de medicamente care normalizează nivelul colesterolului din sânge.

Adesea cauza mialgiei este un stil de viață sedentar.

Există diferite tipuri de mialgii, în funcție de leziuni ale țesutului muscular sau nu.

Când țesutul muscular este deteriorat, enzima creatin fosfokinaza (CPK) părăsește celulele și nivelul acesteia în sânge crește. Afectarea țesutului muscular apare, de regulă, cu miozită inflamatorie, din cauza leziunilor sau din cauza intoxicației.

Este important să diagnosticați corect boala.

Manifestările bolii sunt similare cu simptomele nevritei, nevralgiilor sau radiculitei. La urma urmei, durerea la apăsarea țesutului muscular poate apărea nu numai din cauza leziunilor mușchilor, ci și a nervilor periferici.

Dacă apar simptome de mialgie, trebuie să vizitați un medic. Dacă diagnosticul de mialgie este confirmat, numai un medic ar trebui să prescrie tratamentul. El va recomanda pacientului odihnă completă și odihnă la pat. Căldura sub orice formă este utilă. Zonele afectate pot fi acoperite cu bandaje calde - o eșarfă de lână sau o curea. Ele vor oferi „căldură uscată”.

Pentru a atenua starea de durere severă și insuportabilă, se recomandă să luați analgezice. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să le alegeți. El va stabili, de asemenea, regimul de medicamente și durata cursului. În cazurile de durere deosebit de severă, medicul poate prescrie injecții intravenoase. Tratamentul cu medicamente trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

Odată cu dezvoltarea miozitei purulente, este necesar ajutorul unui chirurg. Tratamentul cu medicamente pentru o astfel de miozită se efectuează cu deschiderea obligatorie a sursei de infecție, îndepărtarea puroiului și aplicarea unui bandaj de drenaj. Orice întârziere în tratarea miozitei purulente este periculoasă pentru sănătatea umană.

Fizioterapia este eficientă în tratarea mialgiei. Medicul poate recomanda iradierea cu ultraviolete a zonelor afectate, electroforeza cu histamina sau novocaina.

Masajul va ajuta la eliminarea plăcilor gelotice. La diagnosticarea miozitei purulente, masajul este strict contraindicat. Orice masaj pentru mialgie ar trebui să fie încredințat unui profesionist. Frecarea necorespunzătoare a zonelor afectate poate provoca o creștere a bolii și poate provoca deteriorarea altor țesuturi.

Acasă, puteți folosi unguente și geluri de încălzire. Astfel de medicamente sunt Fastum gel, Finalgon sau Menovazin. Înainte de a le utiliza, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să efectuați toate acțiunile strict conform recomandărilor producătorului.

Remedii populare

Remediile populare vor ajuta la ameliorarea stării pacientului. De exemplu, untură. Untura nesarata trebuie macinata si se adauga coada-calului uscata zdrobita. Pentru 3 părți untură luați 1 parte coada-calului. Amestecul este măcinat bine până când este neted și frecat ușor în zona afectată.

Varza albă este de multă vreme renumită pentru proprietățile sale analgezice și antiinflamatorii. O frunză de varză albă trebuie săpună generos cu săpun de rufe și stropită cu bicarbonat de sodiu. După aceasta, foaia este aplicată pe zona afectată. Peste compresa de încălzire se leagă o eșarfă sau un bandaj de lână.

Uleiul de dafin are un efect analgezic și relaxant asupra mușchilor încordați. Pentru a prepara soluția, adăugați 10 picături de ulei la 1 litru de apă caldă. Un prosop de bumbac este scufundat în soluție, se stoarce, se rulează într-un garou și se aplică pe locul dureros.

Noaptea puteți face o compresă de cartofi. Mai mulți cartofi sunt fierți în coajă, piure și aplicați pe corp. Dacă piureul este prea fierbinte, trebuie să puneți o cârpă între cartofi și corp. Compresa nu ar trebui să se opărească. Un bandaj cald este legat deasupra.

Vara, frunzele de brusture vor ajuta. Frunzele mari cărnoase trebuie stropite cu apă clocotită și aplicate în straturi pe locul dureros. Deasupra se aplică un bandaj de flanel sau lână.

Prevenirea sindromului durerii

Unii oameni suferă de mialgie în mod regulat. Poate fi suficient să mergi pe vreme cu vânt fără eșarfă sau să stai în curent și literalmente a doua zi apare mialgia gâtului. Astfel de oameni trebuie să acorde mai multă atenție prevenirii acestei boli.

Pentru a face acest lucru, trebuie să te îmbraci în funcție de vreme. Deoarece schimbările de temperatură pot provoca dureri musculare, nu trebuie să alergați afară pe vreme rece sau într-o cameră rece după o activitate fizică.

De asemenea, sunt expuse riscului și persoanele care, datorită activităților lor profesionale, rămân mult timp într-o singură poziție și repetă mișcări monotone.

Aceștia sunt șoferi, angajați de birou, muzicieni. Astfel de oameni trebuie să facă pauze regulate de la serviciu, timp în care se recomandă să se plimbe și să-și întindă mușchii. În timp ce stați, trebuie să vă monitorizați postura, deoarece dacă corpul este poziționat incorect, mușchii sunt supuși unor sarcini statice nenaturale.

Persoanele cu boli ale sistemului musculo-scheletic trebuie să-și trateze în continuare afecțiunile. Acest lucru va reduce probabilitatea de mialgie.

Ar trebui să faci sport în mod regulat. Activitatea fizică moderată va întări mușchii și va reduce influența diferiților factori negativi asupra acestora. Înotul în apă deschisă vara sau într-o piscină în timpul sezonului rece este foarte util. Înotul are și un efect de întărire și ajută la întărirea sistemului imunitar al întregului organism.

Surse suplimentare

Mialgia în practica terapeutică - abordări ale diagnosticului diferențial, tratament N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, I.V. Novikov, E.S. Trofimov GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogova Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei, Moscova, revista Attending Physician numărul nr. 4 2012

Sindromul durerii la pacienții cu fibromialgie G.R. Tabeev, MMA numit după. I.M. Sechenova, Moscova, revista RMJ Publicație independentă pentru medicii practicieni, numărul nr.

Mialgie

Mialgia este inerentă unui număr mare de stări patologice cauzate de procese inflamatorii și edem. Mai des, mialgia apare acut în timpul hipotermiei, leziunilor, suprasolicitarii, dar poate apărea și cu boli ale venelor, arterelor, vaselor limfatice și tulburărilor de inervație. Este simptomul inițial al dezvoltării miozitei și polimiozitei, în special reumatoide, în care există durere constantă, slăbiciune crescândă și pierderea mușchilor gâtului, brâului scapular, răspândindu-se la centura pelviană și extremitățile inferioare.

Mialgia diferă de durerea nevralgică în durerea musculară difuză la palpare, absența punctelor dureroase tipice ale lui Balle: în punctele de trecere a nervilor, dar durerea în punctele de atașare a fibrelor musculare, nu există tulburări de sensibilitate și simptome caracteristice ale tensiunii nervoase. (Lasega, Neri etc.). În diagnosticul diferențial al sindromului radicular, tehnica Bragar poate ajuta - la un pacient întins pe spate, piciorul îndreptat la articulația genunchiului este ridicat până când apare durerea și piciorul este flectat dorsal - cu patologia radiculară durerea se va intensifica, cu mialgie nu se intensifică.

Cod ICD 10

Fiecare boală are propria sa clasificare unică. Deci, mialgia se referă la durerea musculară. M00-M99 Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. M00-M25 Artropatie. M30-M36 Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv. Dorsopatii M40-M54. M60-M79 Boli ale tesuturilor moi. M80-M94 Osteopatie și condropatie

M95-M99 Alte tulburări ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv.

M60-M79 Boli ale tesuturilor moi. M60-M63 Boli musculare. M65-M68 Leziuni ale membranelor sinoviale și tendoanelor. M70-M79 Alte boli ale țesuturilor moi

M70-M79 Alte boli ale țesuturilor moi. M70 Boli ale țesuturilor moi asociate cu stres, suprasolicitare și presiune. M71 Alte bursopatii

M72 Tulburări fibroblastice. M73 Leziuni ale țesuturilor moi în boli clasificate în altă parte. M75 Leziuni ale umărului M76 Entezopatii ale membrului inferior, excluzând piciorul. M77 Alte entesopatii.

M79 Alte boli ale țesuturilor moi, neclasificate în altă parte. M79.0 Reumatism, nespecificat. M79.1 Mialgie. 79.2 Nevralgie și nevrite, nespecificate. 79.3 Paniculită, nespecificată. M79.4 Hipertrofia stratului adipos (popliteu). M79.5 Corp străin rezidual în țesuturile moi. M79.6 Durere la membru. M79.8 Alte leziuni specificate ale țesuturilor moi. M79.9 Boala țesuturilor moi, nespecificată.

Cod ICD-10

Cauzele mialgiei

Mialgia se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a miozitei: inflamatorie, neuromiozită, polifibromiozită, miozită osificatoare și profesională; acută, subacută, cronică. Din punct de vedere morfologic, ele sunt însoțite de dezvoltarea inflamației alterative, exsudative și proliferative (mușchii nu sunt sensibili la inflamația purulentă, pot fi afectați doar de microflora anaerobă sau sunt afectați secundar de modificări vasculare ale acestora cu necroză datorată flegmonului subfascial) .

Cauza principală a acestei boli poate fi spasmele în țesutul muscular. Ele provoacă compresia terminațiilor nervoase, provocând astfel durere. Adesea, problema apare pe fondul oboselii constante. Această afecțiune duce la acumularea de produse metabolice sub-oxidate în țesutul muscular, ceea ce contribuie la dezvoltarea durerii cronice.

Mialgia poate fi însoțită de simptome neurologice. Acest lucru indică faptul că există un dezechilibru în sistemul nervos. În special, problema poate merge mână în mână cu tulburările de somn, precum și cu stresul emoțional.

Supraîncărcarea emoțională duce la spasme musculare, care sunt, de asemenea, o boală. În plus, supraîncărcările afectează semnificativ procesele metabolice din organism, perturbându-le. Problema poate fi ascunsă și în reumatism, care apare pe fondul bolilor de origine infecțioasă.

Patogeneza

Poate cel mai interesant lucru este că purtătorul infecției este încă o persoană. La urma urmei, virușii intră în corpul său prin mucoase și tractul digestiv. Este suficient să mănânci pur și simplu ceva greșit sau să ai contact cu o persoană bolnavă.

Toate acestea pot duce la dezvoltarea diareei, faringitei și a altor boli. După ce microelementele negative se acumulează în organism, o anumită patologie începe să se manifeste. Acest proces se caracterizează prin deteriorarea organelor interne și a altor sisteme ale corpului. După ce suferiți de o boală, organismul devine slab, sistemul imunitar nu își îndeplinește complet funcțiile de protecție. Prin urmare, este posibilă starea generală de rău și se observă dureri musculare constante. Poate că aceasta este tocmai patogeneza patologiei. Este dificil de spus fără echivoc cum decurge procesul patologic. La urma urmei, totul depinde de motivul pentru care a început să se dezvolte.

Mialgii datorate miozitei inflamatorii

Mialgia este spontană sau apare în timpul palpării și mișcărilor active, adesea însoțite de crampe, locurile în care mușchii se atașează de oase sunt puternic dureroase. La palpare, fibrele musculare sunt tensionate; în cazurile subacute și cronice, sunt hipotrofice. Mobilitatea zonei afectate a corpului este limitată. Uneori la palpare se dezvăluie o umflătură, în grosimea compactării de la un bob de mei până la dimensiunea unei fasole (simptomul lui Cornelius), aceste compactări pot schimba forma și dimensiunea atunci când sunt presate (simptomul lui Müller). În adâncuri, puteți palpa compactări gelatinoase alungite - miogeloze. Se poate observa hiperestezie.

Polimiozita este un proces infecțios-alergic într-o mare varietate de boli inflamatorii, cel mai adesea infecții respiratorii și virale, boli de droguri, modificări hormonale, în special în timpul sarcinii. Însoțită de mialgii moderat severe de tip difuz, cu slăbiciune musculară și formarea de miodistrofii de tip Erb. În etapele ulterioare ale procesului se dezvoltă contracturi ale tendonului.

Polimiozita reumatoidă se caracterizează prin dureri sâcâitoare, „zburătoare”, care se intensifică noaptea și cu schimbări de vreme. În cursul cronic, se dezvoltă atrofie moderat severă. Când articulațiile sunt implicate în proces, funcțiile membrelor sunt afectate. Sindromul Sjögren „uscat” poate apărea: mucoase uscate, piele, mialgie, poliartrită uscată „crocantă” cu durere severă. Poate să apară polimiofibrozită reumatoidă (sindromul Gowers), caracterizată prin durere difuză sau locală, prezența a opt zone cu puncte dureroase (1 - spații intervertebrale anterioare ale vertebrelor cervicale IV-VI; 2 - locul articulației coastei a 2-a cu cartilaj; Al 3-lea - zona pliului medial al țesutului subcutanat al articulației genunchiului; al 4-lea - mijlocul marginii superioare a mușchiului trapez; al 5-lea - punctul situat deasupra coloanei vertebrale a scapulei; al 6-lea - punctul situat deasupra condilului lateral al ulnei; al 7-lea punct - zona ligamentelor interspinoase ale vertebrelor lombare IV-VI și sacrului; al 8-lea - punctul situat în cadranul exterior superior al mușchiului fesier), la apăsare, apare durere ascuțită, oboseală crescută, tulburări specifice de somn (somn). precum „prințesa și mazărea”) și tulburări neurologice .

Neuromiozita se distinge prin faptul că, alături de o afecțiune precum mialgia, se remarcă și nevralgia datorită implicării fibrelor nervoase musculare sau a trunchiurilor în proces. În acest caz, durerea este foarte ascuțită, sunt dezvăluite atât simptomele miozitei, cât și ale sindromului nevralgic, mialgie.

Polifibromiozita se referă la boli sistemice ale țesutului conjunctiv cu formarea de modificări fibroase în ele. Aceasta este însoțită de mobilitate limitată, dezvoltarea contracturii, îngroșarea mușchilor și se observă mialgie. Adesea, articulațiile sunt implicate în proces.

Miozita osificantă (boala Munheimer) este un proces metaplazic în mușchi cu calcificare a țesutului conjunctiv. Cum se dezvoltă o boală sistemică la băieți ca rezultat al dermatomiozitei. După 20 de ani, cel mai adesea este o consecință a leziunilor cu formarea hemoragiilor musculare. Procesul poate implica tendoane cu formarea de pinteni – călcâi, cot sau osteofite – boala Pellegrini-Stida.

Miozita toxică se dezvoltă cu unele intoxicații cronice, mai des decât cu alcoolismul și dependența de droguri în perioada abstinenței. Însoțită de umflături musculare puternic dureroase, pareză și mioglobinurie cu insuficiență renală secundară. Adesea combinat cu psihoze de sevraj.

Simptome de mialgie

Simptomele depind complet de tipul bolii. Astfel, cel mai frecvent tip de boală este fibromialgia. Se caracterizează prin durere în mușchi și tendoane. Adesea, sindromul durerii este localizat în regiunea lombară. Regiunile cervicale și umărului sunt, de asemenea, afectate. Acest tip de patologie include încă câteva soiuri. Deci, este împărțit în fibromialgie primară și secundară.

Primul tip este caracterizat de durere, care se exprimă clar la palpare. Această afecțiune este însoțită de astenie manifestată și tulburări de somn. Problema apare exclusiv în rândul sexului frumos. Dar numai pentru cei care sunt expuși în mod constant influenței negative a stresului și anxietății. Supraîncărcarea poate cauza durere crescută. Al doilea tip este cel mai frecvent la bărbați. Acest fenomen este cauzat de o activitate fizică excesivă.

Miozita este o altă formă de mialgie. Se caracterizează prin inflamarea țesutului muscular. Aceasta se dezvoltă ca o complicație după anumite boli, inclusiv gripa. Cauzele dezvoltării pot fi încărcături grele. Sindromul durerii este dureros în natură, localizarea principală este membrele și trunchiul. Se intensifică odată cu mișcarea.

Polimiozita este un alt tip de mialgie. Provoacă slăbiciune musculară, care este însoțită de dureri în mușchii gâtului. Uneori, boala poate duce la distrofie musculară. În această formă, o persoană se plânge de dureri de cap, greață și se simte tensiunea articulară.

Un tip separat de boală este mialgia epidemică. Patologia se dezvoltă atunci când virusul Coxsackie intră în organism. Provoacă vărsături, frisoane și febră mare. Patologia afectează o persoană timp de 3-5 zile, uneori o săptămână.

Mialgie a mușchilor picioarelor

Acest fenomen este unul dintre cele mai frecvente. Cel mai de bază motiv pentru apariția patologiei este prezența bolilor vasculare. De obicei, acest proces este însoțit de umflarea și oboseala picioarelor. Mai mult decât atât, senzațiile de durere sunt de natură „plictisitoare”. În cele din urmă se pot dezvolta vene varicoase. Durerea în mușchii picioarelor este adesea asociată cu coloana vertebrală. Multe dintre patologiile sale provoacă acest simptom neplăcut. În acest caz, orice durere la nivelul coloanei vertebrale poate fi complet absentă.

În timpul acestei boli, mușchii pot deveni atât de dureroși încât persoana pur și simplu nu se poate mișca normal. Pentru că sindromul durerii doar se intensifică. Miozita se dezvoltă din cauza rănilor și a suprasolicitarii fizice. Uneori este o complicație după ce o persoană a avut gripă.

Fibromialgia poate afecta zona șoldului și poate provoca o serie de disconfort în zona articulației genunchiului. Această patologie apare adesea la femei. Acest lucru se întâmplă pe fundalul trăirii în condiții umede, cu stres fizic sever și răni.

Mialgie de gât

Principalele cauze ale acestei afecțiuni se află în problemele cu metabolismul. Acest lucru este de obicei asociat cu diabet, intoxicație a corpului, răni și răcire. După cum puteți vedea, factorii care influențează această afecțiune sunt destul de diverși. De obicei, problema are un singur simptom, care este durerea musculară.

Astfel, fenomenul se bazează pe modificări ale chimiei țesutului muscular. Acest lucru duce la întreruperea secvenței normale a întregului proces. Totul poate apărea simultan atât în timpul mișcării, cât și în repaus. Simptomele pot apărea treptat.

Răcirea regiunii cervico-occipitale duce la simptome dureroase în zona musculară. Acest lucru poate duce la dezvoltarea senzațiilor de durere reflexă din organele interne. Prin urmare, nu trebuie să ignorați simptomele, dar cel mai bine este să preveniți dezvoltarea problemei. Pentru a nu întâmpina complicații pe viitor.

Mialgie de spate

Există o mulțime de motive pentru care se dezvoltă patologia. Acest lucru se datorează adesea problemelor cu coloana vertebrală. De regulă, osteocondroza existentă contribuie la dezvoltarea bolii. Distrofia este complet nedureroasă, dar complicațiile se manifestă prin sensibilitate crescută și durere severă. Încordarea excesivă a mușchilor provoacă mialgie.

Problema poate fi ascunsă și în curbura coloanei vertebrale. Poate fi structural sau nestructural. Scolioza de primul tip se caracterizează prin modificări ale coloanei vertebrale. Dezvoltarea nestructurală este cauzată de patologii ale oaselor pelvine. Toate aceste condiții implică o sensibilitate musculară crescută și dureri semnificative. Aceasta se dezvoltă pe fondul defectelor scheletice.

Mialgia nu este în toate cazurile asociată cu patologii ale coloanei vertebrale în sine. Nu atât de rar, durerea poate fi asociată cu prezența bronșitei, răcelilor și pneumoniei. Acest lucru se întâmplă pe fundalul unei activități crescute a mușchilor spatelui, care apare în timpul tusei. Chiar și o simplă leziune sau o tumoare poate contribui la această afecțiune.

Mialgie intercostală

Această condiție este însoțită de durere persistentă. Se simte in zona soldului si nu este deloc asociata cu posibile leziuni toracice. Cauza principală a problemei poate fi compresia rădăcinilor nervoase în locul de unde provin din coloana vertebrală. Acest lucru apare adesea în prezența osteocondrozei. Identificarea prezenței unei probleme nu este atât de ușoară, chiar extrem de dificilă.

Prin urmare, specialiștii studiază mai întâi cauzele posibile, apoi încep diagnosticarea. Este nevoie de mult timp pentru a identifica adevărata cauză. Pacientul este supus mai multor examinări. Boala este cu adevărat gravă, mai ales acest tip de ea. Acest lucru necesită un curs adecvat de eliminare.

Principalele simptome sunt durerea de-a lungul spațiilor intercostale. Tensiunea musculară excesivă poate fi enervantă. Acest lucru este obișnuit mai ales când tușiți, strănutați sau când faceți activități fizice. Factori care provoacă boala: patologii ale coloanei vertebrale și plămânilor. Afecțiunea poate apărea din cauza acumulării mari de săruri.

Mialgie reumatică

Multă vreme, a existat opinia conform căreia tipul de patologie reumatică nu este capabil să dezvolte un curs complex. Acest fapt a atras într-o oarecare măsură mulți cercetători. După cum sa dovedit, femeile sunt mai predispuse la boală decât bărbații. De obicei, afectează reprezentanții mai în vârstă ai sexului frumos. Debutul infecției este facilitat de o infecție în organism.

În ceea ce privește etiologia, aceasta nu a fost clarificată. Mecanismul de dezvoltare are originea în afectarea vasculară. Boala începe acut, sindroamele dureroase afectează zona gulerului, precum și umerii. Se pot răspândi la coapse și picioare, fără a ocoli articulația cotului. Posibile deteriorare simetrică a zonelor.

Mialgie cronică

Acesta este un fenomen destul de comun care provoacă dureri simetrice în întregul corp. Principalele simptome sunt tulburări de somn, dificultăți de trezire, oboseală excesivă și sensibilitate la vreme. Ultimul factor este destul de interesant. Înseamnă manifestarea simptomelor severe în perioadele de schimbare a vremii. Mușchii reacționează la aceasta cu durere.

O persoană poate suferi de dureri de cap și stres excesiv. Apar adesea convulsii și se pierde concentrarea. Simptomele includ adesea depresia și schimbările de dispoziție. Dispoziția scăzută nu este întotdeauna asociată cu durerea. Abaterile psihologice nu sunt excluse.

Este aproape imposibil să scapi de patologie în acest stadiu. Totul trebuia eliminat la primul simptom. Acum este doar o chestiune de a-ți menține propria condiție. Durerea nu apare atât de des și ca urmare a influenței unor factori speciali.

Mialgie epidemică

Această boală se caracterizează printr-un debut brusc. Dezvoltarea sa este de obicei provocată de prezența gripei, o boală infecțioasă acută. Se manifestă ca durere în abdomenul superior. Adesea durerea se extinde la stern, însoțită de dureri de cap și febră.

Totul este complicat, temperatura poate ajunge la 40 de grade. Totul este însoțit de dureri paroxistice în abdomenul superior. Copiii se plâng adesea de dureri în burtă, adulții – în piept. Atacurile sunt acute și durează 5-10 minute. Uneori se repetă după o oră sau câteva zile. Persoana simte bătăile rapide ale inimii, precum și respirația. Odată ce febra atinge apogeul, va dispărea înainte de un alt atac.

Adesea, boala durează 3 zile. Jumătate dintre victime se plâng de un al doilea val puternic de atacuri. Adesea toate acestea pot fi însoțite de meningită gravă. Dacă boala apare la un copil, acesta suferă de dureri de cap severe și disconfort muscular. Leziunile sunt dureroase la palpare. În timpul radiografiei, nu au fost observate patologii. Leucocitele sunt normale.

Mialgia umărului

Apare din cauza hipertonicității musculare. Toate acestea se manifestă atât într-o stare relaxată, cât și într-o stare tensionată. Prin urmare, în ce fel de activitate este angajată o persoană este complet lipsită de importanță. Fenomenul poate apărea nu numai la persoanele mature, ci și la adolescenți. Această patologie nu are restricții de vârstă.

Există mai multe motive principale ale fenomenului. Totul poate fi legat de hipotermie, încordare musculară severă, precum și creșterea activității. Prezența rănilor și vânătăilor duce adesea la mialgie. Bolile infecțioase de natură rece îl pot afecta. Creșterea zahărului din sânge și bolile sistemului musculo-scheletic sunt toate cauzele principale ale patologiei. Chiar și un stil de viață sedentar este unul dintre ele.

În ceea ce privește simptomele, principala sa manifestare este greața, amețelile și slăbiciunea. Sunt posibile dureri sâcâitoare la nivelul articulațiilor, precum și tulburări ale ritmului cardiac. Persoana poate transpira abundent.

Mialgie difuză

Poate că acesta este cel mai pronunțat tip de mialgie. Apare în prezența proceselor inflamatorii. Motivul principal este prezența polimiozitei. Această boală este sistemică și afectează în principal țesutul conjunctiv. Toate acestea duc la slăbiciune musculară simetrică și atrofie parțială. Procesul este însoțit de durere.

Etiologia nu a fost niciodată determinată. Patologia se manifestă sub formă de modificări ale mersului. O persoană nu se poate ridica pur și simplu de pe un scaun jos; are nevoie de ajutor. De asemenea, nu este posibil să te ridici la un nivel înalt. Ridicarea capului de pe pernă este dificilă.

Slăbiciunea musculară pur și simplu nu vă permite să trăiți o viață normală. Dacă boala afectează gâtul, atunci apare distonia, iar esofagul - disfagie. În timp, poate apărea atrofia mușchilor centurii scapulare. Etapa târzie este caracterizată de contractura articulară. Sindromul durerii este pronunțat. La palpare, mușchii devin mai denși. Tensiunea statică duce la dureri severe.

Mialgia articulației genunchiului

Totul se dezvoltă pe fondul proceselor inflamatorii existente. Miozita profesională, precum și neuromiozita, pot afecta totul. Acest lucru este însoțit de dezvoltarea inflamației, dar scurgerile purulente nu afectează mușchii.

Din cauza miozitei inflamatorii, durerea este resimțită în timpul mișcărilor active. Sindroamele dureroase ascuțite apar în mușchii localizați în apropierea oaselor. Fibrele musculare sunt foarte tensionate. Zona afectată are activitate limitată. Uneori, palparea este însoțită de umflături severe.

Slăbiciunea musculară este, de asemenea, posibilă. În etapele ulterioare, se observă contractura tendonului. Dacă cursul este cronic, atunci articulațiile sunt și ele implicate în proces. Apare și sindromul Sicca Sjögren. Membrana mucoasă este uscată, există poliartrite crocante. Aceasta se caracterizează prin durere severă.

Boala poate apărea pe fondul tuberculozei, sifilisului și toxoplasmozei. Este, de asemenea, însoțită de nevralgie. Problema poate afecta mișcarea unei persoane. Prin urmare, ar trebui să începeți să eliminați boala.

Mialgie a pieptului

Afecțiunea este însoțită de durere, care este localizată în coaste. Acest lucru nu are nimic de-a face cu leziunile toracice. Singura cauză a patologiei constă în compresia rădăcinilor nervoase. Această situație este tipică pentru prezența osteocondrozei. Determinarea prezenței patologiei nu este atât de ușoară. Prin urmare, experții încearcă să găsească motivele pentru care a apărut boala.

Procedurile de diagnosticare necesită mult timp. Prin urmare, identificarea rapidă a bolii nu este atât de ușoară. La urma urmei, este complex și nu este atât de simplu. Simptomele sunt extinse, caracterizate în principal prin sindroame dureroase în spațiile intercostale.

O persoană suferă de tensiune musculară severă. Cel mai interesant este că apare pe fondul unei tuse debilitante. Factori care provoacă problema: boli ale coloanei vertebrale, plămâni. Chiar și infecțiile și rănile pot duce la această patologie. Acumularea excesivă de săruri provoacă și durere.

Mialgie eozinofilă

Sindromul apare atunci când luați medicamente pe bază de triptofan. Acestea sunt medicamente japoneze; astăzi sunt întrerupte. Au afectat negativ plămânii și au dus la dezvoltarea de pete întunecate în ei.

O boală sistemică de acest tip afectează adesea în mod direct pielea, precum și organele interne. De obicei, cursul este cronic. Decesele nu sunt atât de comune. Inițial, determinarea etiologiei a fost dificilă. Odată ce a devenit cunoscut faptul că problema este triptofanul, a devenit posibil să se identifice factorii care stau la baza. Astfel, medicamentul a provocat activarea eozinofilelor, precum și a proteinelor toxice.

Boala este însoțită de focare severe. Principalele simptome includ slăbiciune, tuse și respirație șuierătoare. Se observă leziuni severe la nivelul plămânilor. O persoană este afectată de oboseală, slăbiciune și umflături. Toate cazurile sunt cauzate exclusiv de efectul negativ al triptofanului. Eliminarea bolii poate fi rapidă sau lentă. În orice caz, trebuie început imediat, pentru că rata mortalității, deși nu mare, este încă acolo.

Mialgie post-efort

Încordarea excesivă a mușchilor duce la durere. În cele mai multe cazuri, disconfortul este asociat cu anumiți factori care îl provoacă. Tulburarea apare din cauza stresului puternic. Cel mai probabil, motivul constă în primirea lacrimilor microscopice. Acest lucru duce la leziuni neurochimice.

Orice încărcare poate duce la acest fenomen, și într-o formă excesivă. Chiar și dinții strânși puternic duce la o activitate puternică și provoacă mialgie. Acest lucru se întâmplă mai ales des pe fondul mestecării constante a gumei.

Noaptea, problema apare inconștient. În plus, simptomele pot fi fie pronunțate, fie moderate. Depinde mult de starea emoțională în care se află o persoană. Prin urmare, pacientul nu este întotdeauna capabil să explice în mod independent ce sa întâmplat cu el. Nu este nimic în neregulă cu asta, este suficient să reduceți pur și simplu nivelul de stres emoțional și muscular.

Mialgie la copii

Bebelușul se poate plânge de durere după o zi activă de joacă. De obicei sunt afectați umerii, brațele sau picioarele. Acest lucru poate fi asociat cu înotul sau alergarea. Sindroamele dureroase neregulate sunt uneori asociate cu creșterea activă a copilului. Acesta nu este deloc un motiv de îngrijorare.

Durerea musculară poate apărea atât la copiii activi, cât și la cei liniștiți. Este suficient să-i oferi bebelușului tău un masaj relaxant și se va simți mult mai bine. Durerea variază în natură, variind de la moderată la severă. De obicei, dispare de la sine după câteva zile de odihnă. Există și cazuri când copilul nu se simte mai bine. Dimpotrivă, simptomele sunt completate de semne noi. Încep să apară temperatura crescută și umflarea articulațiilor. Acest lucru indică de obicei că a avut loc o rănire gravă.

Spasmele pot apărea la absolut oricine. Dar cel mai adesea ele sunt observate la copiii care sunt implicați activ în sport. Lipsa elementelor importante din organism poate duce la dezvoltarea problemei. Vorbim de calciu, magneziu și vitamine aparținând grupei B. Important este să compensăm deficitul acestora.

Mialgie în timpul sarcinii

Acest lucru se întâmplă din cauza schimbărilor bruște în corpul unei femei. Durerea abdominală este deosebit de frecventă. Acest lucru se datorează faptului că înainte de sarcină, mușchii scheletici susțineau și formau abdomenul. Acum sarcina lor principală este să țină uterul, care crește rapid în dimensiune.

Mușchii pelvieni lucrează direct în timpul procesului de naștere. Există o expansiune semnificativă. Spatele începe să doară din cauza unei deplasări a centrului de greutate. La urma urmei, acum o sarcină crescută este plasată pe coloana vertebrală. Pieptul doare din cauza modificărilor hormonale, precum și a creșterii circulației sanguine.

Mușchii inghinali dor din cauza suprasolicitarii sau influenței unui hormon special – relaxina – asupra lor. În vagin, durerea apare pe fondul încărcării vasculare crescute. La urma urmei, elasticitatea țesuturilor începe să scadă și apare durerea. Nu este nimic în neregulă cu aceste procese. Acest lucru este destul de normal și va dispărea de îndată ce femeia va naște.

În unele cazuri, problema constă în prezența proceselor patologice. Acestea includ boli ale sistemului cardiovascular, ateroscleroză, nevralgie, hernie inghinală și vene varicoase. De asemenea, este necesar să se acorde atenție naturii durerii. Simptomele suplimentare pot indica prezența bolii biliare și chiar pot indica un posibil avort spontan.

Consecințe

Senzațiile dureroase pot provoca doar disconfort unei persoane. În plus, este constrâns în mișcările sale, ceea ce duce la imposibilitatea activităților normale de viață. Este de remarcat faptul că unele procese sunt ireversibile.

Durerea în mușchi apare adesea pe fondul osteocondrozei existente. Acest lucru poate apărea din cauza unor complicații precum hernia și protuzia. Acest lucru indică faptul că tratamentul nu trebuie amânat. Trebuie înțeles că osteocondroza și complicațiile sale duc în multe cazuri la dezvoltarea dizabilității. Sub nicio formă nu trebuie tolerată durerea, ci trebuie eliminată.

Vasele de sânge sunt comprimate în timpul spasmelor, astfel încât procesele metabolice sunt perturbate. Acest lucru se întâmplă în zona coloanei vertebrale. Ca urmare a acestei acțiuni, are loc dezvoltarea uscării distrofice a discurilor intervertebrale. Acest lucru duce la apariția unei hernii intervertebrale.

Alte consecințe includ deteriorarea inervației țesuturilor și organelor interne și apariția blocurilor energetice. Durerea obișnuită de spate și de mușchi poate duce la dezvoltarea unor boli grave. Un proces inflamator nu poate fi exclus.

Complicații

Persoanele care se confruntă cu această problemă cunosc de la sine disconfortul pe care îl provoacă. Durerea de spate este însoțită de dificultăți de mișcare și interferează cu o viață normală, împlinită. Toate acestea pot fi prevenite cu un tratament adecvat.

Este important să înțelegeți că durerea musculară nu este normală. Dacă o persoană nu este implicată activ în activitate fizică și este suficient de mobilă, problema constă cel mai probabil în prezența unei boli. Dacă apar spasme în spate, atunci aceasta este osteocondroză. Poate duce la complicații grave. Tratamentul nu trebuie amânat în nicio circumstanță.

Hernia intervertebrală se dezvoltă adesea și chiar și dizabilitatea este posibilă. Acest lucru se aplică în principal leziunilor coloanei vertebrale. Dar adevărul în sine este că problema poate scăpa de sub control. Procesele inflamatorii de natură infecțioasă nu pot fi excluse. Toate acestea confirmă încă o dată faptul că nu ar trebui să glumiți cu mialgie.