Tratamentul hepatitei induse de medicamente. Hepatită indusă de medicamente

Hepatită cronică numiți un grup de patologii hepatice care apar pe fundal diverși factori si se caracterizeaza prin aparitia unui proces inflamator si necroza celulelor glandelor grade diferite gravitatie. Conform modernului clasificare internationala, hepatita indusă de medicamente este unul dintre reprezentanții bolilor acestui grup. În continuare, luăm în considerare manifestările bolii, motivele pentru care se dezvoltă și răspunsurile la întrebarea dacă este posibil să se vindece o patologie cu un nume atât de formidabil.

Hepatita indusă de medicamente este o leziune a hepatocitelor (celule hepatice) care se dezvoltă sub influența produselor de degradare a diferitelor medicamentele. Patologia apare pe fondul tratamentului intensiv la fiecare al șaselea sau al șaptelea pacient. La un sfert dintre astfel de pacienți, boala progresează la condiții mai complexe (de exemplu, înlocuirea celulelor hepatice țesut conjunctiv cu pierderi suplimentare de performanţă). Se știe că femeile sunt de câteva ori mai susceptibile de a dezvolta hepatită indusă de medicamente decât bărbații.

Exista următoarele forme boli:

• picant hepatită indusă de medicamente(tip colestatic, citolitic și combinat);
• hepatita cronică indusă de medicamente (CHD).

Ficatul este considerat unul dintre cele mai mari organe. Funcțiile sale sunt de a inactiva toxinele și substanțele toxice, de a curăța organismul, de a produce bilă, de a forma și de a distruge celulele sanguine. Purificarea se realizează datorită proceselor enzimatice specifice care au loc în interiorul hepatocitelor. Rezultatul este că substanțele neutralizate de ficat sunt eliminate din organism.

Distrugerea substanțelor toxice pentru oameni are loc sub forma mai multor procese secvențiale, în timpul cărora se formează produse specifice. Astfel de produse de descompunere a unui număr de medicamente sunt chiar mai toxice pentru glande decât ei înșiși medicamentele.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor sau a acestora doza mare duce la epuizarea sistemelor enzimatice și deteriorarea celulelor hepatice. Ca urmare, se dezvoltă hepatita indusă de medicamente toxice.

Piața farmacologică modernă are peste 1000 de medicamente care pot provoca dezvoltarea bolii. Impact negativ pe ficat crește de mai multe ori odată cu utilizarea combinată a mai multor medicamente, iar cu utilizarea simultană a 6 sau mai multe tipuri de medicamente, riscul de a dezvolta boala crește la 85%. Procesul de formare a patologiei hepatice poate avea loc de la 3-4 zile la câțiva ani.

Factori provocatori

Principalii factori care pot provoca apariția hepatitei induse de medicamente:

• sensibilitatea individuală la substanțe active medicamente;
• hepatită cronică de altă natură;
• dezvoltarea ascitei (acumularea de lichid în cavitate abdominală);
• abuzul de alcool;
• efectele toxice ale substanțelor toxice care pătrund în organism în timpul îndeplinirii atribuțiilor profesionale;
• perioada de naștere a unui copil;
• aport insuficient de substanțe proteice din alimente;
• situații stresante;
• patologii severe ale inimii și rinichilor.

Singura condiție pentru dezvoltarea patologiei este o acțiune combinată factori nefavorabiliși terapie medicamentoasă.

Lista medicamentelor care pot provoca dezvoltarea hepatitei induse de medicamente:

1. Medicamente utilizate pentru combaterea bacililor tuberculoși (izoniazidă, PAS).
2. Medicamente hormonale (combinate contraceptive orale, steroizi).
3. Diuretice (Veroshpiron, Hipotiazidă).
4. Medicamente antiaritmice (Amiodarona).
5. Medicamente antibacteriene (reprezentanți ai penicilinelor, macrolidelor, tetraciclinelor).
6. Medicamente sulfonamide (Biseptol, Sulfalen).
7. Antimicotice (Ketoconazol, Amfotericină B).
8. Agenți antineoplazici (Metotrexat).
9. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac).

Aceasta nu este întreaga listă de medicamente care pot provoca hepatită indusă de medicamente în timpul terapiei.

Manifestări ale bolii

Simptomele hepatitei induse de medicamente depind de evoluția bolii și de severitatea procesului patologic. Tabloul clinic este similar cu alte forme de hepatită. Pacientul se plânge de manifestări luminoase din lateral tract gastrointestinal: atacuri de greață și vărsături, flatulență, o scădere bruscă pierderea poftei de mâncare, eructații amare, probleme cu scaunul.

Cefalgia, disconfortul și greutatea apar în proiecția organului afectat. În timpul palpării, medicul curant determină prezența durerii și o creștere a dimensiunii ficatului. Progresia patologiei este însoțită de dezvoltarea icterului. Pielea și sclera pacientului devin galbene, fecalele se decolorează, iar urina, dimpotrivă, capătă o nuanță închisă. Există mâncărimi ale pielii, prezența vene de păianjen, erupții cutanate de diferite tipuri.

Cunoscut cazuri clinice, când boala era la apogeu, a fost diagnosticată de analize de laborator, iar pacienta nici măcar nu a bănuit prezența acesteia din cauza absenței simptomelor.

Diagnosticare

Procesul de diagnostic începe cu colectarea unei anamnezi a vieții și a bolii, inspectie vizuala pacient, palparea zonei afectate. Apoi, prescriu analize generale (sânge, urină), determinând starea sistemului de coagulare a sângelui,
biochimie (indicatori ai ALT, AST, bilirubinei, fosfataza alcalină, fracții proteice).

O examinare cu ultrasunete a ficatului va determina o creștere a dimensiunii ficatului (uneori împreună cu splina), structura eterogenațesăturile ei. Specialistul trebuie să excludă alte tipuri de hepatită (alcoolică, virală, autoimună). Acest lucru poate necesita o biopsie hepatică, care poate determina absența unor modificări specifice în hepatocite. De regulă, se confirmă prezența unui număr mare de eozinofile, granuloame și o linie clară între țesutul neafectat și zonele de necroză celulară.

Pentru a efectua un diagnostic diferențial cu hepatită virală, sunt prescrise teste serologice și PCR.

Caracteristicile tratamentului

Regimul de tratament este elaborat de un hepatolog. Tratamentul hepatitei induse de medicamente ar trebui să fie oportun. Acest lucru va ajuta la prevenirea progresiei bolii către ciroză sau insuficiență hepatică. Principii de baza:

1. Medicamentul care a provocat boala trebuie întrerupt. O problemă similară este discutată cu acei specialiști care au prescris terapie. boli concomitente. Dacă este necesar, înlocuiți-l cu un alt medicament.
2. Tratamentul de detoxifiere al hepatitei induse de medicamente este purificarea sângelui pacientului de acei metaboliți care au un efect toxic asupra organismului. Pentru a face acest lucru, se efectuează perfuzia cu Hemodez; dacă este necesar, se utilizează hemodializă sau plasmafereză și introducerea de antidoturi specifice.
3. Terapie restaurativă cu hepatoprotectori - medicamente care protejează glanda de influență negativă externă şi factori interni, restabilind stare functionala hepatocite. Reprezentanți: Gepabene, Karsil, Heptral.
4. Terapia care vizează eliminarea manifestări simptomatice(de exemplu, antiemetice, adsorbanți).

Corecția nutriției

Dieta pentru hepatita indusă de medicamente - link tratament complex patologie. Experții recomandă pacientului să nu urmeze doar alimentatie terapeutica, dar și schimbarea obiceiurilor și a stilului de viață în general.

Pacienții trebuie să respecte regulile din tabelul nr. 5. Această dietă este prescrisă pentru toate tipurile de hepatită, ciroză și insuficiență hepatică. Particularitati:

Patologia ficatului necesită complianță regim de băut. Cantitate suficientă lichid menține echilibrul apă-electroliți, reduce vâscozitatea bilei și ajută la ameliorarea procesului de inflamație.

Puteți bea ape minerale care au grupe de sulfat. Ele activează tractul intestinal, reducând sarcina asupra ficatului, normalizează fluxul de bilă și elimină spasmele. elemente structurale sistemul biliar. Aceleași ape pot fi folosite pentru a efectua băi medicinale(durata – 10 minute, temperatura – 36 o C, număr – 10-12 proceduri).

Exemplu de meniu pentru hepatita indusă de medicamente

Mic dejun – brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi cu banane, ceai.

Gustare – măr.

Prânz – supă de legume, file de pui fiert, salată legume proaspete.

Gustare – iaurt.

Cina – orez, pește, legume la cuptor.

Gustare – un pahar de ceai, biscuiți.

Prevenirea

Măsurile preventive care vizează prevenirea dezvoltării hepatitei induse de medicamente includ diagnostic în timp util starea corpului (inclusiv ficatul), refuzul de a bea alcool și de a fuma. Selecția tratamentului pentru orice patologie trebuie efectuată specialist calificat după completare examinare cuprinzătoare rabdator. La prescrierea hepatotoxică medicamentele medicinale trebuie luate hepatoprotectoare.

hepatita indusa de medicamente - boala grava, care se poate dezvolta cu viteza fulgerului, ducând chiar la comă hepatică și moarte. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să evitați auto-medicația, să căutați prompt ajutor de la medici și să urmați toate recomandările prescrise. În acest caz, se poate obține un prognostic favorabil.

Hepatita indusă de medicamente este o boală hepatică caracterizată prin apariția unor procese inflamatorii în hepatocite sub influența medicamentele farmacologice. Aproximativ 25% dintre persoanele care urmează terapie diverse patologii se confruntă cu manifestări ale hepatitei induse de medicamente. La femei, această boală este diagnosticată de câteva ori mai des decât la bărbați și apare cu numeroase complicații. Medicii atribuie acest lucru angajamentului sexului frumos față de automedicație.

Patogeneza

Boală de ficat

Celulele sunt supuse intoxicației chiar și sub influența diureticelor și analgezicelor convenționale. Medicii nu se obosesc să repete că automedicația este extrem de periculoasă, dar în fiecare an mii de oameni care și-au distrus ficatul prin utilizarea necontrolată a medicamentelor ajung în paturile de spital. Medicii știu că multe medicamente farmacologice au proprietăți toxice și le prescriu pacienților cu cea mai mare precauție, doar dacă beneficiul depășește riscul.

Ficatul este un filtru biologic universal pentru neutralizarea sângelui din substante toxiceși produse metabolice. Medicamentele nu sunt capabile să provoace daune semnificative în doze blânde. Proteinele specifice intră în contact cu ele reacții chimice cu formarea de molecule mari – metaboliți. Metaboliții care nu sunt necesari pentru organism sunt îndepărtați din organism, restul sunt livrați către organele țintă pentru tratament ulterioar.

Dacă o persoană începe să abuzeze de utilizarea medicamentelor farmacologice, atunci hepatocitele încetează să facă față sarcina excesiva. Metaboliții încep să se acumuleze în țesuturile hepatice și provoacă intoxicație. Rezultatul final Procesul negativ devine deformarea ireversibilă a celulelor hepatocitelor.

Etiologie

Hepatita indusă de medicamente se poate dezvolta în corpul uman din mai multe motive. Medicii identifică trei factori principali care duc la moartea celulelor hepatice:

Proteinele sunt elementele de bază ale celulelor hepatice. Prin urmare, persoanele care aderă la diete monotone sunt expuse riscului. În absența proteinelor și a produselor lor metabolice, nu are loc descompunerea completă a moleculelor. compuși chimici.

Ce medicamente cauzează hepatita indusă de medicamente?

Efectele toxice ale medicamentelor sunt sporite atunci când sunt luate simultan cu alcool și alte medicamente de mai multe ori. Hepatita toxică este provocată de prezența bolilor la o persoană:

• insuficiență renală cronică;
• insuficiență cardiovasculară;
• tulburări circulatorii.

Toate aceste patologii necesită tratament pe termen lung cu medicamente care oferă impact negativ asupra celulelor hepatice. Efect toxic poate avea doar unul dintre medicamente sau o combinație a acestora. Astfel de medicamente includ:

• Medicamente antitumorale și citostatice.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Antibiotice și antimicrobiene.
• Medicamente antituberculoase.
• Medicamente sulfonamide.
• Medicamente anticonvulsivante.
• Preparate fungicide.
• Medicamente antiepileptice.
• Medicamente pentru tratament diabetul zaharatși boli ale tiroidei.
• Medicamente antiaritmice.

Medicamentele de mai sus au proprietăți hepatotoxice pronunțate. Acest lucru nu înseamnă că puteți utiliza alte pastile în mod necontrolat. Chiar și Analginul și Aspirina „inofensive” pot provoca hepatită indusă de medicamente și intoxicație fatală.

feluri

Există mai multe clasificări ale hepatitei induse de medicamente, dar la diagnosticarea medicilor, aceștia le folosesc două principale, bazate pe metodele de tratament:

• Efecte toxice vizate. În acest caz, medicii prevăd apariția hepatitei induse de medicamente și încearcă să ia măsuri pentru a reduce pericolul. efecte secundare. Dar fără utilizarea acestor medicamente, viața unei persoane este expusă riscului de moarte.
• Indirect efecte toxice. Precauțiile luate nu sunt întotdeauna capabile să prevină dezvoltarea hepatitei induse de medicamente. Predispoziție ereditară Răspunsul organismului la acest complex de compuși chimici poate provoca dezvoltarea hepatitei induse de medicamente.

Există acute și stadiul cronic boli ale ficatului. Hepatita acută indusă de medicamente apare la aproximativ zece zile după administrarea unui medicament farmacologic. O persoană poate uita deja despre utilizarea medicamentului, iar în acest moment celulele hepatice din corpul său sunt rapid distruse. Această situație apare extrem de rar și doar în două cazuri. La intoleranță individuală medicament, însoțit de manifestarea unor simptome extinse reactie alergica, precum și atunci când luați un medicament care are un efect toxic anticipat.

Hepatita cronică indusă de medicamente apare adesea fără simptome clinice. Pacientul poate afla despre prezența unei boli atunci când diagnosticează patologia vecinului organ intern. Distrugerea celulelor hepatice are loc pe parcursul mai multor luni sau ani. Modul în care acest sau acel medicament va afecta hepatocitele nu poate fi determinat nici măcar aproximativ. Insidiozitatea bolii constă în absența frecventă a simptomelor pronunțate. HLH este diagnosticată la pacienții care sunt forțați să ia în mod regulat medicamente farmacologice pentru tratarea patologiilor sistemice.

Simptome

Ar trebui să contactați imediat institutie medicala, dacă este cazul următoarele simptome hepatită indusă de medicamente:

LA simptome secundare hepatita medicamentoasă include hipertensiunea arterială, care, odată cu creșterea intoxicației, este înlocuită cu scădere bruscă presiune.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj al pacientului de către medicul curant și un studiu al bolilor din istoricul său medical. Dacă pielea unei persoane devine galbenă și, la palpare, ficatul este în mod clar mărit, medicul va suspecta imediat o hepatită toxică. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul va fi supus unor teste biochimice:

1. Sânge. Concentrația de trombocite ne permite estimarea stare generală sanatatea umana.
2. Urină. Un conținut crescut de leucocite și produse de degradare a proteinelor indică prezența unui focar inflamator.
3. Determinarea bilirubinei, AST.

Înainte de tratarea patologiei, este prescrisă o coagulogramă pentru a determina nivelul de coagulare a sângelui. Dacă este necesar, efectuat ultrasonografie, scanare CT, Imagistică prin rezonanță magnetică.

Simptomele și tratamentul hepatitei induse de medicamente sunt strâns legate de nivelul transaminazelor - enzime hepatice. Creșterea concentrației lor depinde direct de numărul de hepatocite lezate. Acesta este motivul pentru care este extrem de important să verificați nivelurile transaminazelor atunci când luați orice medicamente.

Terapie

Tratamentul hepatitei induse de medicamente începe cu întreruperea medicamentului care a provocat boala. Anularea trebuie să aibă loc de comun acord cu medicul curant și după testare. Medicul poate schimba complet medicamentul sau poate reduce doza acestuia.

Pentru a preveni posibila dezvoltare encefalopatie, terapia de detoxifiere se efectuează folosind medicamente și (sau) dispozitive pentru a elimina toxinele acumulate din organism. După dezinfecția sângelui, începe tratamentul hepatitei induse de medicamente cu hepatoprotectori. Medicamentele care pot reface celulele hepatice deteriorate includ: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv și Phosphogliv forte.

Pentru a întări starea corpului, medicii recomandă pacienților să o ia conform următorului regim: complexe de vitamineȘi minerale. Antispasticele vor ajuta la ameliorarea spasmelor dureroase: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Terapia nu va aduce rezultate dacă pacientul nu aderă la o dietă pentru hepatita indusă de medicamente. Pentru pacienții cu orice boli hepatice, „Tabelul nr. 5” este potrivit, respectarea căruia include următoarele reguli:

• excluderea din alimentație a alimentelor sărate, prăjite, picante și grase;
• consumul de porții mici de până la 6 ori pe zi;
• renunțarea la fumat și consumul de alcool;
• preferinta pentru produse cu o cantitate mare carbohidrați.

Când urmați o dietă, ar trebui să luați vitamine și aminoacizi suplimentari. Pentru a preveni recidivele periculoase și pentru a nu afla niciodată ce este hepatita indusă de medicamente, trebuie să încetați să luați medicamente farmacologice care nu sunt prescrise de medicul dumneavoastră.

Este posibil să se vindece hepatita C fără efecte secundare?

Judecând după faptul că citești acum aceste rânduri, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta... Și te-ai gândit deja la terapia cu interferon? Acest lucru este de înțeles, deoarece hepatita C este o boală foarte gravă, deoarece buna funcționare a ficatului este cheia sănătății și bunastare. Greață și vărsături, o nuanță gălbuie sau cenușie a pielii, amărăciune în gură, întunecarea culorii urinei și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare. Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza?

Astăzi, medicamentele de nouă generație Sofosbuvir și Daclatasvir sunt capabile să vindece permanent hepatita C cu o probabilitate de 97-100%. Cele mai noi medicamente poate fi achiziționat în Rusia de la reprezentant oficial Gigantul farmaceutic indian Zydus Heptiza. obține consultatie gratuita prin aplicare medicamentele moderne, și puteți afla și despre metodele de cumpărare pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Hepatita indusă de medicamente este un proces inflamator la nivelul ficatului provocat de anumite medicamente. Dacă tratamentul bolii nu este început în timp util, atunci declanșarea proceselor necrotice în organul afectat și ciroza este destul de posibilă. În stadiile avansate nu face excepție moarte. Conform statisticilor, hepatita indusă de medicamente este diagnosticată de trei ori mai des la femei decât la bărbați. Această împrejurare explicatie stiintifica nu are inca unul.

Etiologie

Principala cauză a hepatitei induse de medicamente este utilizare pe termen lungși doze mari de medicamente hepatotoxice. Expunerea lor duce la epuizarea enzimelor care neutralizează ingrediente active medicamente și deteriorarea celulelor organelor.

La factorii de risc pentru formare a acestei boli ar trebui să includă:

• prezența în anamneză;
• abuzul de băuturi alcoolice și surogate;
• contactul cu substanțe toxice;
• sarcina;
• alimentație proastă;
• tensiune nervoasă prelungită;
• predispozitie genetica.

LA medicamentele care pot declanșa dezvoltarea hepatitei toxice induse de medicamente includ:

• antibiotice, în special grupa tetraciclinei;
• anti-tuberculoză;
• citostatice;
• diuretice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• antimicrobian;
• inhibitori ai pompei de protoni;
• hormonale;
• antidiabetic;
• medicamente pentru ameliorarea atacurilor epileptice și a convulsiilor.

De asemenea, trebuie înțeles că utilizarea moderată a medicamentelor din această listă, sub rezerva recomandărilor medicului și cu puternice sistem imunitar nu trebuie considerată o predispoziție de 100% la dezvoltarea hepatitei induse de medicamente.

Trebuie remarcat faptul că acest tip boala nu are o definiție clară perioadă incubație. Această boală se poate dezvolta atât pe parcursul mai multor ani de administrare a medicamentelor, cât și la câteva săptămâni după începerea tratamentului cu anumite medicamente.

Unii pacienți dezvoltă hepatită cronică indusă de medicamente, care este dificil de tratat. De regulă, această formă a bolii apare la persoanele care sunt forțate să ia anumite medicamente în mod constant.

Clasificare

Pe baza naturii bolii, se disting două forme:

• acută – caracterizată printr-un tablou clinic intens, răspunde relativ bine la tratament;
• formă cronică - se dezvoltă adesea pe parcursul mai multor ani, este dificil de tratat și adesea duce la...

Indiferent de ceea ce a cauzat dezvoltarea acestui proces patologic, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Simptome

Simptomele hepatitei induse de medicamente sunt aproape identice tablou clinic hepatita virala. Tabloul clinic apare după cum urmează:

• durere, senzație de greutate în hipocondrul drept;
• greață, adesea cu vărsături. Uneori, vărsăturile pot conține bilă;
• slăbiciune generală, stare generală de rău;
• disfuncție a tractului gastro-intestinal;
• atacuri de diaree după consumul de alimente grase, grele;
• senzație de greutate în stomac, chiar și cu cantitate minima alimentele consumate;
• îngălbenirea pielii;
• mâncărime pe corp;
• saturate culoare inchisa urină;
• decolorarea scaunului;
• ficatul și splina mărite.

Trebuie remarcat faptul că hepatita cronică indusă de medicamente (CHD) perioadă lungă de timp poate fi asimptomatică. În unele cazuri, pacientul poate fi deranjat, mai ales în timp ce ia medicamente, durere periodicăîn abdomen, greutate în hipocondrul drept și perturbarea pe termen scurt a funcționării tractului gastrointestinal. Simptomele pot dispărea complet după încetarea utilizării medicamentelor. De aceea, forma cronică a bolii este adesea diagnosticată într-un stadiu avansat.

Manifestarea unor astfel de simptome nu indică întotdeauna hepatită indusă de medicamente, așa că nu puteți lua singur tratamentul. Astfel de evenimente medicale poate agrava dezvoltarea procesului patologic, care poate duce și la formarea de boli concomitente. Moartea nu face excepție.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic. După clarificarea plângerilor, istoricul medical și istoricul de viață, medicul prescrie o examinare.

Programul de diagnosticare poate include următoarele metode:

• generală şi analiza biochimică sânge;
• analiza generală a urinei;
• coagulogramă;
• coprogram;
• Ecografia organelor abdominale;
• biopsie hepatică.

Deoarece tabloul clinic este destul de ambiguu și poate fi o manifestare a altor boli hepatice, se efectuează diagnostic diferentiat pentru a exclude sau confirma astfel de boli:

• proces oncologic;
• tumoră hepatică;

Programul de terapie va fi prescris de medicul curant după setare precisă diagnosticul și identificarea etiologiei bolii.

Tratament

Tratamentul hepatitei induse de medicamente este doar cuprinzător, cu respectarea dietei.

În primul rând, medicamentele hepatotoxice trebuie întrerupte. Apoi, se prescrie terapia de detoxifiere.

Pentru îndepărtarea din corp substante toxice atribuit:

• terapie prin perfuzie;
• în cazuri mai severe – plasmafereză și hemodializă.

Terapia medicamentosă presupune înlocuirea unui medicament hepatotoxic cu analog sigur. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci pentru a preveni dezvoltarea hepatitei cronice induse de medicamente, sunt prescrise hepatoprotectori.

Durata medicamentului, doza și regimul sunt strict prescrise de medicul curant. Efectuarea de ajustări neautorizate la cursul tratamentului este inacceptabilă.

Programul de tratament atât pentru hepatita acută, cât și pentru hepatita cronică indusă de medicamente include în mod necesar dieterapie. O dietă pentru hepatita indusă de medicamente toxice implică excluderea următoarelor:

• alcool;
• carne grasă, pește, organe;
• produse cu continut crescut colesterol;
• cacao, ceai tare, cafea;
• ciocolată;
• produse care conțin acid oxalic.

Dieta pacientului ar trebui să fie ușoară, dar în același timp alimente nutritive. Dieta presupune următoarea compoziție zilnică proteică-energetică:

• carbohidrați - 350-400 grame;
• grăsimi - nu mai mult de 90 de grame, dintre care 30 de grame sunt de origine vegetală;
• proteine ​​– nu mai mult de 100 de grame, dintre care 60 de grame sunt de origine animală;
• sare de masă nu mai mult de 4 grame pe zi.

Alimentele trebuie să fie doar calde, fierte sau fierte. Consistența preferată a preparatelor este lichidă, rasă, piure. Pacientul trebuie să mănânce frecvent (4-5 ori pe zi), în porții mici și la intervale de 2,5-3 ore.

Respectarea regimului de băut este de asemenea importantă. Volumul de lichid pe care îl bei pe zi ar trebui să fie de cel puțin doi litri. Consum recomandat apă minerală fara gaz.

Prognoza

Dacă tratamentul pentru hepatita indusă de medicamente este început în timp util, este posibil recuperare totală funcționarea ficatului. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea unor procese patologice grave – ciroză hepatică etc. Un rezultat fatal nu poate fi exclus.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a acestei boli sunt următoarele:

• luând numai medicamente prescrise de un medic și urmând doza acestora;
• oportună şi tratament corect toate bolile;
• examinare preventivă de către medici specialiști.

Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să căutați ajutor de la profesioniști calificați. medici specialisti mai degrabă decât să se automediceze.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

icter - proces patologic, a cărei formare este influențată de o concentrație mare de bilirubină în sânge. Boala poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Sună asta stare patologică Orice boală poate și toate sunt complet diferite.

– reactiv leziune inflamatorie ficat cauzată de administrarea de medicamente hepatotoxice. Semnele hepatitei induse de medicamente pot include greață, vărsături, scăderea apetitului, constipație sau diaree, icter, urină închisă la culoare și scaun deschis la culoare. Diagnosticul hepatitei induse de medicamente se face pe baza anamnezei, determinării nivelului testelor hepatice și ecografiei hepatice. Tratamentul hepatitei induse de medicamente necesită întreruperea medicamentului care a cauzat leziuni hepatice, terapia de detoxifiere și prescrierea de gapatoprotectori.

Principalele grupuri de medicamente care provoacă hepatită indusă de medicamente includ:

• Medicamente pentru tratamentul tuberculozei (rifampicină, izoniazidă)
• Antibiotice: tetracicline (tetraciclină, clortetraciclină, dixiciclină), peniciline (benzilpenicilină, amoxicilină, etc.), macrolide (eritromicină)
• Sulfonamide (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxina etc.)
• Hormoni ( hormoni steroizi, contraceptive orale etc.)
• AINS (diclofenac, ibuprofen)
• Anticonvulsivante și medicamente antiepileptice (fenitoină, carbamazepină, clonazepam etc.)
• Medicamente antifungice (amfotericină B, ketoconazol, fluorocitozină)
• Diuretice (hidroclorotiazidă, furosemid etc.)
• Citostatice (metotrexat)
• Medicamente pentru tratamentul aritmiei, diabetului zaharat, ulcer peptic si multe altele etc.

Lista medicamentelor care au efecte hepatotoxice este departe de a fi epuizată de medicamentele menționate mai sus. Hepatita indusă de medicamente poate fi cauzată de aproape orice medicamentși mai ales - o combinație de mai multe medicamente.

Simptomele hepatitei induse de medicamente

Hepatita indusă de medicamente poate apărea în acute sau forma cronica. Hepatita acută indusă de medicamente, la rândul său, se împarte în colestatică, citolitică (care apare cu necroză și hepatoză grasă) și mixtă.

Simptomele hepatitei induse de medicamente sunt similare cu cele ale altor tipuri de hepatită. Cele dominante în tabloul clinic sunt tulburări dispeptice: pierderea poftei de mâncare, greață, eructație amară, vărsături, diaree sau constipație, scădere în greutate. Principal manifestari clinice poate fi precedată de o perioadă prodromală care apare cu astenie sau sindrom alergic. Cu hepatita indusă de medicamente, durerea moderată, greutatea și disconfortul în hipocondrul drept sunt tulburătoare; La palpare se dezvăluie hepatomegalie și sensibilitate hepatică. Uneori icterul se dezvoltă pe fondul hepatitei induse de medicamente, piele iritata, febră, luminarea scaunului și întunecarea urinei.

În unele cazuri, hepatita indusă de medicamente poate fi detectată numai pe baza modificărilor în parametrii biochimici sânge. Hepatita acută indusă de medicamente, care apare odată cu formarea necrozei submasive, duce destul de repede la ciroza hepatică. Cu necroză hepatică masivă, se dezvoltă insuficiență hepatică.

Diagnosticare

Când se diagnostichează hepatita indusă de medicamente, este important să se excludă hepatita virala, colelitiaza, tumori hepatice, cancer pancreatic. La colectarea anamnezei, este important să se afle relația cauză-efect a leziunilor hepatice cu administrarea de medicamente hepatotoxice.

Dacă se suspectează hepatită indusă de medicamente, se examinează teste biochimice hepatice, în care activitatea transaminazelor (AST, ALT) și a fosfatazei alcaline, nivelul bilirubinei și fracțiile de globulină cresc. Se examinează o coagulogramă, analiza generala urină și sânge, coprograme.

Ecografia organelor abdominale poate dezvălui crestere difuza ficatul, însă, nu ne permite să judecăm cauza hepatitei.

Tratamentul hepatitei induse de medicamente

Primul pas în tratamentul hepatitei induse de medicamente este întreruperea medicamentului care este suspectat că provoacă leziuni hepatice și înlocuirea acestuia cu un analog mai sigur. Pacientului îi este strict interzis să schimbe singur medicamentele. Pentru a elimina metaboliții toxici din organism, se efectuează terapie cu perfuzie de detoxifiere, plasmafereză, iar în cazurile severe, hemodializă.

Pentru a restabili celulele hepatice deteriorate, sunt prescrise medicamente hepatoprotectoare (fosfolipide esențiale, ademetionină, metionină). Atunci când se prescriu medicamente cu potențial hepatotoxic cunoscut, se recomandă utilizarea preventivă a hepatoprotectorilor, care ajută la prevenirea dezvoltării hepatitei induse de medicamente.

Prognostic și prevenire

În cazurile severe, cu dezvoltare fulgerătoare se dezvoltă hepatită medicamentoasă sau necroză masivă a parenchimului hepatic, ciroză, insuficiență hepatică și uneori comă hepatică și moarte. Odată cu întreruperea la timp a medicamentului hepatotoxic în majoritatea cazurilor, are loc o recuperare completă.

Prevenirea hepatitei induse de medicamente implică utilizare rațională medicamente, monitorizarea efectelor secundare, luarea medicamentelor numai conform prescripției medicului, cu excepția suplimentară influențe toxice. Pe fundalul unei lungi terapie medicamentoasă Se recomandă prescrierea hepatoprotectoarelor. Pacienții care sunt forțați să ia medicamente pentru o perioadă lungă de timp trebuie să-și testeze periodic nivelul transaminazelor pentru a detecta hepatita indusă de medicamente într-un stadiu incipient.

Hepatita indusă de medicamente este o boală în care apare un proces inflamator reactiv în ficat. Începe atunci când o persoană ia medicamente hepatotoxice consumabile medicale. Hepatocitele sunt afectate.

Acestea sunt celulele parenchimului hepatic care sunt implicate în multe procese:

• sinteza și stocarea proteinelor;
• sinteza colesterolului;
• detoxifiere;
• sinteza lipidelor și fosfolipidelor;
• eliminarea elementelor endogene din organism;
• inițierea formării bilei.

Metaboliții medicamentelor contribuie nu numai la dezvoltarea procesului inflamator, dar duc și la necroză celulară, ciroză hepatică și insuficiență hepatică. La bărbați, hepatita indusă de medicamente este mai puțin frecventă, în principal proces inflamator femeile sunt susceptibile.

Există un alt tip de boală și anume. Se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu pesticide, toxine fungice și alcool industrial.

Hepatita toxică apare nu numai atunci când o persoană a mâncat sau a băut ceva, ci infecția poate apărea prin Căile aeriene sau pori piele. Pătrunderea otrăvurilor industriale poate provoca o astfel de boală.

Foarte des, medicii se confruntă cu otrăvire cu ciuperci. Aceasta este hepatită toxică. Dar în majoritatea cazurilor este fatal.

Motive pentru care poate apărea hepatita

Ficatul poate fi numit filtrul ideal în întreaga natură. Este responsabil cu neutralizarea și eliminarea substanțelor toxice care intră în el o dată cu sângele. Când sângele conține mult timp un numar mare de metaboliți ai medicamentelor, celulele hepatice încep să se descompună. Concluzie Substanțe dăunătoare din organism are loc în mai multe etape. În timpul acestui proces, are loc formarea metaboliților (produși intermediari ai transformării biologice). Medicamentele conțin elemente prea hepatotoxice, care au un efect dăunător asupra celulelor și ficatului în ansamblu.

Dacă o persoană ia foarte pentru o lungă perioadă de timp Astfel de medicamente provoacă epuizarea sistemului enzimatic neutralizant și deteriorarea hepatocitelor. Ca urmare, începe să se dezvolte hepatita indusă sau indusă de medicamente. Astăzi, se cunosc aproximativ 1000 de medicamente care pot provoca hepatită. Riscul de inflamare a celulelor hepatice crește de zece ori dacă sunt luate mai multe medicamente simultan. Utilizare simultană 8-9 medicamente cresc afectarea hepatocitelor cu 93%. Dezvoltarea bolii poate dura de la 2 zile la 1 an. De asemenea, motivele pot fi:

Hepatita indusă de medicamente apare în principal dacă doza de medicamente este încălcată sau este luată o combinație greșită de medicamente.

Hepatita indusă de medicamente: simptome și semne

În cazul hepatitei induse de medicamente, apar aceleași simptome ca și în cazul tuturor tipurilor cunoscute de boală. Acestea includ:

• oboseală;
• slăbiciune;
• tulburari de somn;
• dureri de cap periodice;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
• durere și greutate în zona ficatului (ipocondrul drept);
• gust amar în gură;
• pierderea poftei de mâncare;
• diaree;
• greață, vărsături;
• pierdere intensivă în greutate.

Deoarece hepatita are aceleași simptome ca și hepatita A, hepatita B, hepatita C, tratamentul poate fi prescris de un medic numai după examen complet. Sub nicio formă nu trebuie să vă automedicați sau să încercați să corectați situația cu medicamente, chiar și acele medicamente miraculoase despre care vorbesc reclamele. Acest lucru nu poate decât să agraveze situația și să contribuie personal la o dezvoltare și mai intensă a bolii.

Tratamentul hepatitei induse de medicamente (induse de medicamente).

Tratamentul hepatitei induse de medicamente începe cu examen diagnosticși susținerea testelor. Este foarte important să înțelegeți că o persoană are într-adevăr hepatită indusă de medicamente, deoarece de aceasta depinde cursul tratamentului. Diagnosticul se face folosind următoarele metode:

• analize generale de sânge și urină;
• test biochimic de sânge (determinarea nivelului de bilirubină din sânge, bilirubină și fracții proteice);
• studiul sistemului de coagulare a sângelui (coagulograma);
• palpare;
• Ecografia ficatului.

Dacă boala este confirmată, medicii întrerup medicamentul, care este toxic pentru celulele hepatice. Ulterior, este prescris un complex masuri terapeutice, care va ajuta la eliminarea otravii și la neutralizarea organismului. În medicină, astfel de proceduri se numesc terapie de detoxifiere. Pentru curățarea organismului se folosesc preparate speciale.

Pentru refacerea ficatului, există substanțe care promovează rapid și regenerare eficientă celulele hepatice și diviziunea lor.

Când există leziuni severe necrotice și cirotice ale celulelor hepatice, se utilizează organoterapie, care promovează recuperare rapidățesuturi hepatice.

Dieta pentru hepatita indusă de medicamente

Grupul de risc este reprezentat de persoanele care au avut deja cazuri în familie boli cronice ficat sau hepatită. Cei care au probleme cu alcoolul sau iau constant medicamente pentru a reface unul sau altul organ sunt expuși riscului.

Persoanele care sunt expuse riscului și cei care nu doresc să aibă probleme cu ficatul ar trebui să ia cel mai mult cel mai bun remediu pentru prevenire. Este despre despre iarbă (ciul). Trebuie remarcat faptul că toate medicamentele care restabilesc funcția hepatică sunt create pe baza acestui medicament natural.

Pentru a pregăti decoctul, aveți nevoie de 2 linguri. l. semințele zdrobite, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită și se lasă 10-12 ore.

După aceasta, strecoară bulionul. Luați 100 ml de 5 ori pe zi.

În plus, o persoană diagnosticată cu hepatită indusă de medicamente trebuie să adere la o anumită dietă. Ficatul nu este „prietenos” cu:

• alcool și nicotină;
• stres;
• supraponderal;
• dulciuri și produse de patiserie în cantități mari;
• alimente picante și condimente;
• miel, carne de porc grasă, untură;
• produse afumate, legume și fructe murate;
• mancare la conserva;
• ciuperci.

Dieta ar trebui să se bazeze pe produse cu:

• maxim nivel redus colesterol și grăsimi;
• multe fibre, legume și fructe.

Pentru hepatita cronică (indusă de medicamente), medicii recomandă:

• evitați grăsimile trans (margarină, grăsimi, fast-food, biscuiți, conserve);
• reduce pe cât posibil consumul de alimente care conțin grăsimi saturate (unt, înghețată, lapte de casă, mancare prajita);
• incearca sa mananci cat mai multe legume si fructe proaspete (dar nu se recomanda inlocuirea lor cu sucuri sau fructe uscate);
• mâncați produse din cereale integrale, proteine ​​vegetale, leguminoase;
• mâncați pui, porumbel, iepure, vițel, pește slab și nesărat;
• consumați mai puțin zahăr, sare;
• bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
• a nu muri de foame;
• mâncați alimente fierte sau coapte.