Colecistita cronică necalculoasă (calculoasă). Colecistita necalculoasă (calculoasă).

Colecistita necalculoasă sau, așa cum o numesc și medicii, colecistita acalculoasă este o inflamație a vezicii biliare, care este însoțită de o încălcare a procesului biliar. Spre deosebire de forma calculoasă a colecistitei, care este însoțită de formarea de pietre, sursa dezvoltării colecistitei acalculoase este un proces inflamator care afectează membrana mucoasă a vezicii biliare. Boala poate apărea atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică. În funcție de aceasta, simptomele și metodele de tratare a patologiei pot diferi. Nu colecistită calculoasă– ce este și cum să tratăm boala? Toate acestea vor fi discutate în acest articol.

Colecistita necalculoasă - ce este?

Cel mai de bază motiv pentru dezvoltarea bolii este pătrunderea infecției în cavitatea vezicii gastrice, care intră acolo împreună cu sângele. Poate provoca dezvoltarea patologiei leziune infectioasa organe interne situat lângă vezica biliară. De exemplu, microorganisme patogene care afectează intestinele se pot răspândi la vezica urinară. Acest lucru este suficient pentru a provoca colecistită non-calculoasă.

Dar, pe lângă infecție, există și alți factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

• dieta dezechilibrata(când supraalimentarea alternează cu greva foamei);
• sarcina. În această perioadă, dimensiunea uterului crește, drept urmare comprimă organele interne, inclusiv vezica biliara;
• prolapsul organelor abdominale;
• deformarea vezicii biliare(congenital sau dobândit modificări patologice, în care dimensiunea și forma organului intern se modifică);
• colestază sau obstrucția fluxului biliar.

Pe o notă! Insuficient activitate fizica poate provoca, de asemenea, dezvoltarea colecistitei. Prin urmare oamenii care conduc imagine sedentară viata, cel mai adesea se confrunta cu aceasta boala.

Conform statisticilor, colecistită necalculoasă apare la oameni, indiferent de vârstă. Dar femeile sunt expuse la această patologie mult mai des decât bărbații (de aproximativ 4 ori). Dacă tratamentul nu este început la timp, boala poate progresa. În acest sens, este necesar să învățați să recunoașteți simptomele patologiei. Acest lucru ne va permite să-l identificăm în continuare stadiu timpuriu dezvoltare.

Simptome caracteristice

Particularitatea colecistitei este că se dezvoltă treptat, prin urmare, odată cu definiția stadiu timpuriu Adesea apar dificultăți. Dar în timpul dezvoltării apar următoarele simptome:

• dispepsie, probleme cu munca sistem digestiv;
• apariția arsurilor și mâncărimii în hipocondrul drept;
• durere acută în zona abdominală.

Tabloul clinic variază foarte mult în stadiul incipient de dezvoltare a patologiei, astfel încât simptomele pot să nu apară simultan. Primele semne includ încetinirea procesele metaboliceși durerea, care de multe ori se intensifică după consumul de băuturi carbogazoase prea fierbinți, acri sau alimente grase.

În timp, simptomele colecistitei necalculoase devin mai evidente și apar în mod egal la toți pacienții. Aceste simptome includ:

• apariția unei erupții cutanate pe piele;
• spasme musculare;
• balonare;
• atacuri de vărsături amestecate cu bilă;
• senzație de uscăciune în gură;
• senzație de arsură cu gust metalic în gură;
• un gust amar apare atunci când mănânci;
• senzații dureroase pe partea dreaptă a abdomenului, care se poate extinde la epigastru ( regiunea epigastrică). De regulă, durerea apare dacă pacientul se află într-o poziţia aşezată sau imediat după masă.

Pe o notă! Când patologia intră în stadiul de calm (remisie), apetitul pacientului se îmbunătățește semnificativ. Dar după ceva timp, când simptomele colecistitei apar din nou, pofta de mâncare se va înrăutăți brusc.

Caracteristici de diagnosticare

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a colecistitei non-calculoase, ar trebui să consultați imediat un medic pentru examinare. Medicul va efectua mai multe proceduri de diagnostic:

• analiza de laborator a urinei și sângelui pacientului;
• examinarea vizuală, analiza plângerilor pacienților. De regulă, examinarea cavității bucale a pacientului dezvăluie placă festonată pe suprafața limbii, ceea ce indică stagnarea bilei în organism;
• palparea cavității abdominale;
• Ecografia vezicii biliare;
• Examinarea cu raze X a vezicii biliare folosind un agent de contrast;
• sondaj duodenal.

Tratamentul colecistitei non-calculoase

Dacă sunt identificate simptome de patologie, terapia care durează de la 19 la 14 zile se efectuează de obicei într-un cadru spitalicesc. Tratamentul constă în îndeplinirea următoarelor sarcini:

• restabilirea sistemului digestiv;
• eliminarea focarelor de inflamație și infecție;
• normalizarea vezicii biliare;
• eliminarea sindromului durerii;
• tratament posibile complicații care apar în timpul dezvoltării patologiei de bază;
• prevenirea răspândirii proces inflamator la alte organe interne;
• prevenirea exacerbărilor simptomelor bolii.

Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, inclusiv medicamente, complianță dieta terapeutica, precum și proceduri fizioterapeutice. Să ne uităm la fiecare dintre aceste metode de tratament separat.

Medicamente de farmacie

În funcție de forma bolii și de severitatea cursului acesteia, medicul poate prescrie anumite consumabile medicale. Mai jos sunt cele mai comune remedii pentru tratamentul colecistitei acalculoase.

Masa. Revizuirea medicamentelor pentru tratamentul bolii.

Numele medicamentului, fotografie	Descriere
	Un cunoscut medicament medical care are coleretic și proprietăți antispastice. Produs sub formă de picături. Parte acest medicament include frangulomodină, salicilat de magneziu, eucalipt și mentă ulei esențial. Folosit în tratament tipuri variate colecistită, inclusiv acalculoasă.
	Un medicament eficient aparținând grupului nitrofuranilor. Are proprietăți antibacteriene, antiinflamatorii și antimicrobiene. Acțiunea medicamentului este de a suprima activitatea microorganismelor aerobe gram-negative. Este prescris pentru tratamentul proceselor inflamatorii și infecțioase.
	Folosite ca remediu eficient cu patologie biliară. Are proprietăți coleretice, hepatoprotectoare, analgezice și de stabilizare membranară. Stimulează munca sistem imunitar rabdator.
	Medicamentul conține bilă uscată de bovină, hemicelulază și enzime pancreatice. Datorită conținutului acestor componente, Festal promovează descompunerea produselor care includ carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Folosit pentru normalizarea secreției biliare, care ajută la tratamentul colecistitei non-calculoase.
	Un medicament produs sub formă de soluție. Are proprietăți antimicrobiene, antiinflamatorii și detoxifiante. Conține ioni de clor, magneziu, calciu și sodiu. Medicamentul este utilizat în tratamentul toxicozei și a diferitelor boli gastroenterologice. Este eficient în tratarea pneumoniei. Ca majoritatea medicamente puternice, Hemodez are mai multe contraindicații. De exemplu, medicamentul nu trebuie luat de către pacienții care suferă de boli cardiovasculare, insuficiență respiratorie sau alergii.
	Excelent agent farmacologic, parte a grupului de medicamente m-anticolinergice. Are proprietăți sedative, coleretice și antispastice. Utilizarea regulată a platifilinei elimină durerea și contracțiile spasmodice ale vezicii biliare care apar în cazul colecistitei necalculoase. Disponibil sub formă de soluție injectabilă, care se administrează pacientului intramuscular sau intravenos.

Pe lângă cele de mai sus medicamente Medicul poate prescrie medicamente cu enzime. Sarcina lor este de a normaliza procesele metabolice din corpul pacientului. De regulă, durata cursului terapeutic este de aproximativ 14 zile, dar în în cazuri rare Când apar complicații grave, tratamentul poate dura mai mult. Pentru un tratament complex, medicul prescrie terapie fizică, datorită căreia activitatea contractilă a vezicii biliare a pacientului se îmbunătățește considerabil.

Cura de slabire

Pe toată perioada de tratament, pacientul trebuie să se conformeze dieta speciala. De asemenea, trebuie respectat în perioada de recuperare. Esența unei diete terapeutice este să mănânci alimente în porții mici. Este despre despre mesele fracționate, când o persoană mănâncă nu de 3 ori pe zi, ci de 5, ci în porții mici. Dar mese fracționate nu este suficient, asa ca pacientul trebuie sa excluda sau macar sa limiteze cantitatea de alimente din dieta sa.

Produsele interzise includ:

• apă dulce și spumante;
• fructe și legume crude;
• nuci, alune și alte tipuri de nuci;
• produse de patiserie;
• ouă de pui, în special albușuri;
• băuturi alcoolice (vin, bere, vodcă etc.);
• alimente prajite, condimentate si prea grase.

Important! Asigurați-vă că mâncarea pe care o mâncați este caldă. În caz contrar, dacă mănânci în mod regulat alimente reci, poate apărea un spasm al sfincterului lui Oddi ( tulburare patologică sfincter, care este însoțit de o deteriorare a fluxului de bilă în organism). Se recomanda fierberea, tocana sau coacerea tuturor preparatelor. Acest lucru va economisi suma maxima substanțe utile.

Adăugați în meniu o varietate de jeleuri, compoturi, supe de legume sau cereale, legume la cuptor și omlete cu proteine. Depinzând de caracteristici individuale pacient, medicul poate extinde dieta sau, dimpotrivă, o poate reduce ușor. Dar, în orice caz, trebuie să urmați recomandările medicului dumneavoastră. Acesta este singurul mod de a conta pe o recuperare rapidă.

Intervenție chirurgicală

Dezvoltare complicatii grave sau ineficiență tratament medicamentos obligă medicii să recurgă la interventie chirurgicala. Pacienții sunt puși sub cuțit pentru a îndepărta organul afectat. Puteți face acest lucru în două moduri: chirurgie clasică și laparoscopie. Prima metodă este considerată mai accesibilă financiar. În acest caz, se face o mică incizie pe abdomenul pacientului, prin care organul este îndepărtat. Defect aceasta metoda este perioada lunga recuperare, deoarece pacientul este forțat să aștepte până când rana de pe abdomen se vindecă complet, iar acest lucru nu este atât de rapid.

Laparoscopia, spre deosebire de chirurgia clasică, este mai mult metoda modernă, in care se fac mici incizii in cavitatea abdominala a persoanei operate, prin care chirurgul indeparteaza vezica biliara. După operație perioada de recuperare nu durează mult.

Măsuri de prevenire

Ca și în cazul tuturor bolilor, colecistita acalculoasă poate fi prevenită. În primul rând, prevenirea bolilor implică o alimentație adecvată. Asigurați-vă că dieta dvs. include numai mancare sanatoasa, fără fast-food sau ceva de genul ăsta. A consuma cantitate suficientă lichide, adică cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. Aceasta este norma pentru adulți.

Alte măsuri preventive includ:

Respectarea tuturor acestor recomandări va ajuta la evitarea dezvoltării colecistitei acalculoase. În unele cazuri, medicii recomandă includerea pe listă măsuri preventive luând hepatoprotectori, care pot ajuta la prevenirea apariției acestei boli. Hepatoprotectorii sunt medicamente care protejează ficatul și alte elemente vitale organe importante persoană prin crearea unei bariere de protecție. Până la foarte hepatoprotectoare eficiente includ Galstena, Ursofalk, Phosphogliv și alte medicamente.

Video - Diagnosticul și tratamentul colecistitei

Apariția și proliferarea patobacteriilor în vezica biliară duce la dezvoltarea unei boli precum colecistita necalculoasă. Este însoțită de senzații dureroase.

Se manifestă în forme acute și cronice. Forma acută se caracterizează printr-un prognostic favorabil, cu condiția respectării prescripțiilor medicale.

Lipsa tratamentului adecvat și nerespectarea recomandărilor duce la exacerbări.

Anatomie, funcțiile vezicii biliare

CU partea inferioară Ficatul conține vezica biliară. Seamănă cu o pungă lungă de opt până la paisprezece centimetri și lățime de trei până la cinci centimetri.

La adulți, volumul este de aproximativ 70 de metri cubi. cm.Umplut cu bilă, care vine aici din ficat.

Structura include fundul larg, corp și gât. Din colul uterin merge canalul cistic, care leagă organul cu canalul biliar.

Pereții organului sunt formați din următoarele țesuturi:

• conectarea;
• muscular;
• epiteliu.

Scopul principal este acumularea și scurgerea bilei. Sinteza sa are loc după ce o persoană a mâncat. În acest moment este în scădere muşchi vezica urinara, presiunea interna creste, sfincterul se relaxeaza, bila curge in canal si patrunde in intestine.

Colecistita necalculoasa

Cele mai frecvente boli ale vezicii biliare includ colecistita calculoasă, diskinezia, cancerul și polipii.

Una dintre patologiile asociate cu apariția unui proces inflamator acut este colecistita cronică necalculoasă. Boala este recunoscută de medici din întreaga lume. În ICD-10 i se atribuie codul K8 1.8.

Debitul se caracterizează prin acută şi forma cronica. Este diagnosticată în 7 cazuri din 1000, femeile îmbolnăvindu-se mai des. Uneori, colecistita afectează și copiii.

Crește când este bolnav țesut conjunctiv, apar cicatrici. Treptat, noi formațiuni înlocuiesc țesutul vezicii biliare. Peristaltismul este perturbat, iar capacitatea pereților de a se contracta scade. Zonele organului devin mai dense, membrana mucoasă devine mai subțire.

Inflamația rezultată în aproximativ 10% din cazuri devine cronică.

Pentru a clasifica patologia, sunt utilizați mai mulți parametri:

1. Formă. Marcat ca ușoară, moderată și severă.
2. faze. În dezvoltare, există o fază de exacerbare, reducerea simptomelor și remisie.
3. Natura curentului. Se observă că este monoton, recurent și variabil.
4. Manifestare. Boala apare în formă tipică. În cazuri rare, apare atipic.

Patologia are natura inflamatorie, nu este asociat cu formarea de pietre.

Simptome

Boala se manifestă în forme tipice și atipice.

Semne tipice

Forma acută se caracterizează prin apariția unei dureri severe pe partea dreaptă sub coaste. Apar după masă, mai ales dacă o persoană a mâncat un fel de mâncare picant sau a băut bere. Senzații dureroase trimis la umăr, la spate.

O alta simptom caracteristic colecistită - eructație, însoțită de apariția de amărăciune în gură.

Al treilea simptom este greața. Toate cele trei simptome ale colecistitei sistemului non-calculator apar de obicei după masă.

În timp, apar balonare, flatulență, erupții cutanate și vărsături. Există o senzație de uscăciune și arsură în gură.

Pacienții experimentează o creștere a iritabilității și o scădere a performanței. Pe fondul unei forme acute sau exacerbări, uneori temperatura crește.

De regulă, nu se ridică peste 37,5-37,7°C. Apar slăbiciune, dureri de cap, anxietate, stare de rău și alte simptome de intoxicație

ÎN sub forma acuta De remarcat este nuanța galbenă a ochilor, a pielii, constipația, diareea și nevoia de a vomita.

Simptome atipice

Aproximativ o treime dintre pacienți sunt diagnosticați cu colecistită cronică necalculoasă în formă atipică dupa variantele cardiologice, intestinale si esofagiene.

Manifestările formei cardiace pot fi confundate cu bolile de inimă. Patologia se manifestă în etapele ulterioare.

După masă sau culcat, încep bătăile rapide ale inimii, aritmia și durerea în piept.

Dezvoltarea tipului esofagian necalculos este indicată de apariția arsurilor la stomac, disconfort la înghițire și durere în zona abdominală.

Tipul intestinal se manifesta prin dureri usoare in zona intestinala, huruit, tulburari ale scaunului si balonare. Apare din cauza deficienței bilei în tractul intestinal.

Cauze

Principala cauză a colecistitei este considerată a fi proliferarea bacteriilor patologice în vezica biliară: coli, Proteus, enterococi, stafilococi.

S-a dovedit că bila este capabilă să facă față bacteriilor, iar epiteliul este capabil să îndeplinească funcții apărare imună de natură locală.

Dezvoltarea bolii este asociată cu implicarea mai multor factori. Din cauza debitului biliar afectat și a peristaltismului scăzut, apare o inflamație de grad scăzut.

Când un element infecțios intră în acest mediu, procesul inflamator crește și afectează întregul organ.

Există trei surse de infecție pentru colecistita necalculoasă:

1. În creștere. Cauzat de disfuncția sfincterului, dischinezia biliară.
2. Descendentă. Infecția intră în organ prin sânge artera hepatică, vena gulerului.
3. Limfogen. Cauzat de pneumonie boli ginecologice, apendicita.

Diagnosticare

Principalul simptom al colecistitei acalculoase este durerea pe partea dreaptă care apare după masă.

Medicul ascultă pacientul, notează istoricul medical, factorii provocatori și efectuează o examinare.

Pe posibila dezvoltare bolile indică uneori limba alba. Apariția acestui simptom este asociată cu stagnare bilă.

La palpare, durerea apare sau se intensifică. Senzațiile se intensifică atunci când apăsați fierea în timp ce inhalați sau îl loviți ușor cufăr suprafața laterală a palmei, lovind în zona a nouă-unsprezecelea vertebrei toracice, presiune în zona nervului occipital.

Alocate suplimentar:

1. Formula generală de sânge. Rezultatele indică prezența inflamației.
2. Biochimia sângelui. Patologia este indicată de creșterea bilirubinei, a aspartat aminotransferazei și a enzimelor hepatice.
3. Analiza urinei.
4. Sondaj duodenal. Prezintă semne de peristaltism afectat. Proteinele, acizii, colesterolul și bila se găsesc în bilă.
5. Ecografia organelor interne. Când se efectuează acest studiu, sunt detectate semne de modificări ale structurii organelor, grosimea peretelui și simptome ale unui tip de inflamație necalculată.
6. Radiografia folosind contrast.
7. Colescintigrafie. În timpul examinării, sistemul biliar este vizualizat folosind radiofarmaceutice, se obțin informații despre funcționarea vezicii urinare, capacitatea pereților de a se contracta, absența obstrucțiilor în calea fluxului biliar și funcționarea sfincterelor.

Tratament

Pentru tratamentul colecistitei acute și cronice, sunt prescrise medicamente și metode Medicină tradițională, se efectuează intervenții chirurgicale.

În afara exacerbării, în absența simptomelor de colecistită necalculoasă, este indicat tratamentul cu metode fizioterapeutice.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente include analgezice, antispastice și agenți care îmbunătățesc fluxul de bilă.

1. Pentru cupping durere acută, se folosesc spasme, antispastice. Acestea sunt No-Shpa, Analgin, Platyfillin, Papaverine.
2. Cu puternic durere pe termen lungși prezența semnelor de inflamație în analiză, se recomandă utilizarea antibioticelor cu spectru larg: Eritromicină, Cefantral, Ampicilină.
3. Pentru a elimina semnele de intoxicație (vărsături, greață), Hemodesa este prescris intravenos.
4. Enzimele vor ajuta la normalizarea digestiei. Acesta este Festal, Mezim Forte.
5. Pentru a crește secreția biliară, se utilizează Allohol, Cholenztm, Ursohol.
6. Colecineticele au efect coleretic: Holagol, Urolesan N.
7. Pentru giardioză, luați Furazolidonă.

ÎN terapie complexă sunt incluse vitaminele B și C. În timpul unei exacerbări, pacientul este sfătuit să urmeze odihna la pat, tabelul numărul 5.

Interventie chirurgicala

Lipsa de eficacitate tratament medicamentos colecistită necalculoasă, apariția complicațiilor servește ca indicație pentru intervenție chirurgicală.

În timpul laparoscopiei, se fac mai multe incizii prin care organul este îndepărtat. Se efectuează o operație intracavitară. Vindecarea după o astfel de procedură durează mult timp.

Fizioterapie

În perioada în care trece colecistita stadiul acut, se arată utilizarea metodelor de fizioterapie.

Crioterapia poate ameliora inflamația. Se efectuează un masaj abdominal. Terapia UHF are un efect similar.

Spasmele sunt eliminate prin electroforeză folosind antispastice, terapie magnetică de înaltă frecvență și băi de parafină.

Pentru a îmbunătăți fluxul biliar, este prescrisă stimularea electrică a sistemului biliar. Procedura este contraindicată în caz de exacerbări frecvente, prezență de formațiuni purulente, empiem sau exacerbare a colangitei.

Sunt prescrise tratamente cu noroi.

Terapie tradițională

Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, este indicată luarea unui decoct de Phytogepator. Amestecul contine soricel, flori de musetel, galbenele, tansy, frunze de menta.

Folosit pentru a stimula fluxul biliar ulei de masline. Se bea o lingurita de trei ori pe zi timp de trei zile.

Similar proprietăți medicinale ridichea neagră are. Stoarceți sucul din rădăcină și beți 50 ml pe zi.

Este indicat tratamentul cu decoct de macese. Rădăcina uscată se zdrobește și se fierbe într-un pahar cu apă.

Pentru a trata colecistita cronică necalculoasă, se folosește un decoct dintr-un amestec de imortelă, frunze de mentă, tulpină de șoricelă, pelin și boabe de fenicul. Se prepară din 10 g de amestec, umplute cu două pahare de apă rece.

Salvie, preparată în apă clocotită și infuzată timp de o jumătate de oră, ameliorează inflamația. Pentru preparare, luați două linguri de plantă și 2 pahare de apă.

Cura de slabire

O parte importantă a tratamentului și prevenirii colecistitei este dieta. Se recomandă să mănânci de până la șase ori pe zi, ultima dată cu două ore înainte de culcare.

Meniul se bazează pe reducerea consumului de alimente grase bogate în colesterol. Se recomandă excluderea cărnii roșii, păsărilor, untură, organe, gălbenuș de ou, ulei.

În schimb, pentru cele mai multe feluri de mâncare utilizați legume, carne de iepure și pește alb slab. Morcovii sunt utili ardei gras, fructe uscate, pepene galben, dovleac.

Trebuie să bei până la un litru și jumătate de lichid pe zi. Bea apă minerală cu jumătate de oră înainte de masă. Ar trebui să fie fără gaz.

Dulciuri, alimente afumate, mancare prajita. Soda și alcoolul sunt excluse. Toate legumele, fructele de pădure, fructele sunt consumate numai în formă procesată.

Toate felurile de mâncare trebuie să fie la temperatura camerei. Alimentele reci pot declanșa contracția sfincterului.

Produsele care conțin coloranți și conservanți sunt eliminate din meniu.

Prevenirea

Principala modalitate de a preveni boala este dieta. Cu toate acestea, pe lângă alimentația adecvată, există măsuri care trebuie urmate pentru a preveni dezvoltarea colecistitei și exacerbărilor.

Ignorarea simptomelor colecistitei necalculoase la adulți și amânarea tratamentului provoacă următoarele complicații:

1. Empyema. Focurile de acumulare de puroi se formează în cavitatea vezicii biliare. Apar dureri severe, colici și flatulență. Temperatura crește.
2. Formarea fistulelor. Din cauza rupturii pereților, bila este turnată în cavitate abdominală, provoacă dezvoltarea abceselor și peritonitei. Culoarea pielii se schimbă, apare greața și este posibilă sângerare internă.
3. hepatită. Apare ca boala secundara ficat. Apare gălbui piele, sclera, ficatul mărit, greutate sub coasta dreaptă, oboseală.
4. colelitiaza. În cazul colecistitei prelungite necalculoase, calculii se formează din colesterol, pigmenți biliari și săruri de calciu. Însoțit dureri severe, colici.
5. Colangita. Procesul inflamator acoperă ductul. Însoțită de febră, durere surdă, greață.
6. Cangrenă. Această complicație este cea mai puțin frecventă. Se manifestă prin moartea țesuturilor și durere. În unele cazuri, vederea se deteriorează până la orbire. Temperatura devine foarte ridicată. Boala duce adesea la moarte.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul confirmă simptomele și tratamentul colecistitei necalculoase.

În ciuda faptului că boala poate să nu se manifeste clar, este necesar să începeți imediat să luați măsurile recomandate. Acest lucru va evita dezvoltarea complicațiilor și exacerbărilor.

Video util

Colecistita cronică necalculoasă (calculoasă).- reprezinta inflamație cronică vezica biliară, de obicei combinată cu tulburări motor-tonice ale sistemului biliar, dar neînsoțită de formarea de calculi biliari.

În literatura străină, colecistita necalculoasă (acută) este de obicei înțeleasă ca severă boala inflamatorie vezica biliară rezultată din sepsis, intervenții chirurgicale majore, traumatisme severe, siclemie, diabet zaharat, post prelungit sau nutriție parenterală, ceea ce duce la stagnarea bilei, diverse vasculite (LES, poliarterita nodoasă). Uneori pot fi detectați agenți infecțioși precum salmonella sau CMV (la pacienții imunocompromiși).

Cauzele colecistitei cronice necalculoase pot fi flora microbiană oportunistă (Escherichia, streptococi, stafilococi, mai rar Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococi).

Boala se manifestă ca durere, tulburări functia digestivaȘi manifestări generale reactie inflamatorie corp.

• Epidemiologia colecistitei cronice acalculoase

  Incidența colecistitei cronice acalculoase este de 6-7 cazuri la 1000 de locuitori. Colecistita cronică acalculoasă apare mult mai rar decât este diagnosticată, mai ales în ambulatoriu.

  Conform datelor epidemiologice străine, colecistita cronică acalculoasă reprezintă 5 până la 10% din toate cazurile. colecistită acutăși are o rată a mortalității mai mare decât colecistita calculoasă.

  Femeile se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai des decât bărbații.

• Cod ICD-10

  K81.8. Alte forme de colecistită.

Diagnosticare

Diagnosticul de colecistită poate fi suspectat dacă pacientul se plânge de dureri în hipocondrul drept, care apar mai ales după consumul de alimente grase.

• Metode de diagnosticare
  • Preluarea istoriei

    La colectarea anamnezei Atentie speciala trebuie acordată atenție localizării durerii și legăturii acesteia cu aportul de alimente grase. De asemenea, este necesar, dacă este posibil, să se identifice prezența factorilor predispozanți (factori care cauzează staza biliară, dischinezia vezicii biliare).

  • Examinare fizică

    În general, examenul fizic pentru colecistita cronică necalculoasă nu are caracteristici specifice și nu permite să diferențieze cu încredere leziunile calculoase și acalculoase ale vezicii biliare fără metode speciale cercetare.

    • Inspecţie.

      O trăsătură caracteristică a colecistitei cronice este prezența unei limbi acoperite, festonat (cu amprente dentare) la pacienți, care este o reflectare a stagnării vezicii biliare.

    • Palpare.

      La palparea abdomenului, există durere în proiecția vezicii biliare (intersecția marginii exterioare a mușchiului drept al abdomenului cu arcul costal), care se intensifică odată cu inspirația (simptomul Kehr), precum și la atingerea marginii palma de-a lungul arcului costal drept (simptomul lui Ortner). Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt întotdeauna detectate.

      Cu localizare cervicală a colecistitei, uneori cu respiratie adanca se poate palpa fundul vezicii biliare mărite.

      Simptome suplimentare la palpare, uneori identificate în colecistita cronică necalculoasă:

      • Simptomul lui Murphy - introducerea atentă, blândă a mâinii în zona vezicii biliare și, cu o respirație adâncă, mâna care se palpează provoacă dureri ascuțite.
      • Simptomul lui Mussi este durerea la apăsarea nervului frenic dintre picioarele mușchiului sternocleidomastoid din dreapta.
      • Simptomul lui McKenzie este hiperestezia pielii abdomenului din hipocondrul drept cu cea mai severă durere în zona de proiecție a vezicii biliare.
      • Simptomul lui Shoffard - în timpul palpării bimanuale ventrodorsale, durerea apare în zona de proiecție a capului pancreasului și a vezicii biliare (un simptom caracteristic colecistopancreatitei). Același simptom a fost descris de Zakharyin.
      • Simptomul lui Lyakhovitsky - durerea apare cu o ușoară presiune asupra jumătatea dreaptă procesul xifoid sau la retragerea acestuia în sus.
      • Simptomul lui Kharitonov este durerea la palpare în dreapta procesului spinos al vertebrei IV toracice.
      • Simptomul lui Jonash este durerea la apăsarea la inserția mușchiului trapez drept în regiunea occipitală (în zona proiecției nervului occipital).

      În absența acestor simptome, criterii de diagnostic includ rezultatele intubării duodenale, ecografiei și scintigrafiei HIDA.

      Rezultatele acestor studii pot fi fals pozitive la pacienții cu boală hepatică alcoolică.

Colecistita necalculoasă este o afecțiune patologică manifestată prin afectarea motilității vezicii biliare și a căilor acesteia. Poate apărea sub formă acută sau cronică (cu exacerbări și remisiuni alternante).

Simptomele acestei boli agravează semnificativ calitatea vieții pacienților și cauzează diverse complicatii. De aceea este necesar un tratament obligatoriu.

În acest scop este folosit terapie medicamentoasă, chirurgie și tratament alternativ. Manifestările bolii pot fi reduse prin respectarea unei alimentații adecvate.

Ce fel de boală este aceasta

Aceasta este o patologie a vezicii biliare, în care organul devine inflamat și funcțiile sale motor-tonice sunt afectate.

Diferența este că, cu această patologie, nu se formează pietre în vezica biliară. De aceea, această afecțiune are un alt nume - colecistită acalculoasă.

Experții identifică mai multe tipuri de patologie:

1. Forma cronică. În acest caz, alternează perioadele de exacerbări și remisiuni.
2. Picant. Caracterizat prin simptome severe.

Angajat în diagnostic și tratament această stare gastroenterolog

Principalele motive

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă dacă o infecție intră în organ. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă există un proces inflamator în intestine. Apoi, infecția vezicii biliare are loc prin limfă sau sânge.

Boala este cauzată de microorganisme patogene precum stafilococi, Proteus, Escherichia coli, enterococi, streptococi.

Boala la adulți poate apărea pe fondul altor afecțiuni digestive, cum ar fi:

• pancreatită;
• duodenită;
• diskinezia căilor biliare;
• gastrită;
• ulcer peptic;
• hepatită.

Există și alte motive pentru dezvoltarea stării patologice, din cauza cărora bila stagnează în organ și canale.

Acestea includ:

• deformari ale peretilor;
• prolaps de organ;
• scăderea tonusului;
• afectarea fluxului de bilă.

Dacă pacientul are o formă acută a bolii, atunci în prezența inflamației în organele sistemului digestiv, începe să se dezvolte colecistita cronică necalculoasă.

Sunt identificați următorii factori care provoacă apariția unei stări patologice:

Diabetul zaharat poate provoca dezvoltarea patologiei. Instalare motivul exact Un gastroenterolog cu experiență vă va ajuta.

Simptomele patologiei

Simptomul principal este durerea în hipocondrul drept, de obicei dureroasă în natură. Cel mai adesea, acest sindrom apare dacă cu o zi înainte ai consumat alimente grase sau prăjite, după ce ai experimentat stres sau activitate fizică intensă.

Simptomele care însoțesc patologia pot fi următoarele:

• eructații frecvente;
• greață ocazională;
• senzație de amărăciune în gură;
• balonare;
• arsuri la stomac.

Dacă pacientul are o exacerbare a bolii sau regulile au fost încălcate nutriție alimentară, atunci se pot dezvolta vărsături cu bilă. Această condiție se caracterizează și printr-o creștere a temperaturii, slăbiciune generală, tulburări de somn, cefalee.

Pot apărea și semne nespecifice. Acestea includ creșterea ritmului cardiac, dezvoltarea aritmiei, colici intestinale, constipație și diaree.

Dacă aveți simptomele descrise mai sus, este important să solicitați ajutor de la un medic.

Metode de diagnosticare

Un specialist începe să identifice o boală prin colectarea unei anamnezi. De asemenea, este important să se examineze pacientul, care se bazează pe testele Murphy, Shoffard și Mussi. ÎN obligatoriu pacientul trebuie supus cercetare de laborator, și anume, donați urină și sânge pentru analiză.

A sti diagnostic precis puteți folosi următoarele metode:

• scintigrafie;
• laparoscopie;
• celiacografie;
• Raze X;
• colegrafie;
• examen duodenal.

Experții cred că cea mai fiabilă metodă este diagnosticul cu ultrasunete. La interpretarea rezultatelor, sunt luate în considerare semnele eco, cum ar fi dimensiunea organului, grosimea peretelui și funcția motorie.

Tratament medicamentos

Alegerea regimului de tratament depinde în întregime de forma și evoluția bolii. Dacă pacientul se află în stadiul de exacerbare a patologiei, atunci se utilizează terapia medicamentoasă.

Antibioticele sunt obligatorii pentru a elimina inflamația și infecția la nivelul vezicii biliare. Poate fi aplicat următoarele medicamente acest grup:

• Cefazolin;
• Claritrosină;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicilină.

Tratamentul medicamentos include, de asemenea, utilizarea medicamentelor din următoarele grupe farmacologice:

Tratamentul complex include, de asemenea, administrarea de vitamine B și C.

Alte masuri

Procedurile fizioterapeutice sunt considerate metode auxiliare de terapie. Cel mai bine sunt efectuate în timpul remisiunii. Tratamentul balnear este de asemenea eficient.

O metodă suplimentară este, de asemenea, sondarea folosind permanganat de potasiu, sorbitol și apă minerală. Dacă motilitatea organelor este redusă, se folosesc tuburi cu magneziu.

În formele acute și severe ale bolii, este posibilă intervenția chirurgicală.

Alimentație adecvată

Dieta pentru patologia acută ar trebui să se bazeze pe consumul următoarelor feluri de mâncare:

• omleta de albus de ou;
• terci;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• tărâţe;
• legume coapte și înăbușite;
• compot;
• jeleu.

În timpul remisiunii, lista de feluri de mâncare se extinde ușor. Permis de utilizare soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne si peste. Se recomandă consumul de dovleac, pepene verde, ardei gras, fructe uscate, sfeclă, morcovi.

Pacientul trebuie să elimine următoarele alimente din dietă:

• carne afumată;
• marinate;
• murături;
• bauturi carbogazoase;
• cafea;
• fructe și legume proaspete;
• galbenusuri de ou;
• cofetărie;
• fast food;
• produse semi-finisate;
• produse de patiserie;
• condimente și condimente;
• nuci;
• bauturi alcoolice.

Alimentele grase, peștele bogat în calorii și anumite tipuri de carne, untură și ulei sunt de asemenea interzise.

Pacientul trebuie să mănânce feluri de mâncare preparate prin fierbere la abur, fiert și coacere. Trebuie consumate calde.

Este important să îți ții mesele împărțite: se recomandă să mănânci de până la șase ori pe zi, dar în porții mici. Mâncarea excesivă sau insuficientă este contraindicată.

Remedii populare

Ca suport şi terapie adjuvantă la stare patologică se folosesc remedii populare.

Pentru a îmbunătăți procesul de secreție a bilei și pentru a ameliora procesele inflamatorii din organ, se recomandă să luați decocturi din astfel de plante medicinale, Cum:

• cătină;
• lemn dulce;
• tanaceu;
• nemuritoare;
• matase de porumb;
• muşeţel;
• bezea;
• calendula;
• salvie.

Se pot bea separat, dar sunt cele mai bune în colecții. În timpul exacerbărilor, puteți lua perfuzii mentă, valeriana, calendula, musetel si papadie.

Este important de reținut că utilizarea medicamentelor alternative trebuie să fie aprobată de un specialist.

Reguli de prevenire

Măsurile de prevenire a bolilor includ:

1. Menținerea unei alimentații adecvate.
2. Activitate fizică moderată.
3. Trecerea examinărilor preventive.
4. Reguli de igienă personală.
5. Refuzul de a consuma alcool.
6. Stabilirea unui regim de băut.
7. Recepţie medicamente numai așa cum este prescris de un medic.

Dacă o persoană are antecedente de boli ale sistemului digestiv, atunci trebuie să respecte toate instrucțiunile specialistului care tratează.

Posibile complicații și prognostic

Perspectivele pentru boală sunt în mare parte favorabile. Cu toate acestea, când boala avansatași ignorând tratamentul, pot apărea complicații precum:

• hepatită;
• colelitiaza;
• colangită în formă cronică;
• empiem.

De asemenea, cu exacerbări frecvente, în vezică se poate forma o pungă plină cu puroi. În viitor, poate sparge peretele organului (va exista o perforație), ceea ce va duce la complicații mai periculoase.

Există multe cauze ale colecistitei non-calculoase. Tratamentul depinde de forma bolii și de severitatea bolii. Alimentație adecvatăîn acest caz, este atât o parte obligatorie a terapiei, cât și o măsură de prevenire a patologiei.

Colecistita cronică necalculoasă este un proces inflamator de lungă durată la nivelul vezicii biliare, caracterizat prin afectarea motilității și modificări fibroase ale pereților, dar care nu este însoțită de formarea de calculi. Cele mai frecvente cauze ale acestei forme de inflamație sunt alimentație proastăși infecție. Colecistita acalculoasă poate apărea și în formă acută ca urmare a diabetul zaharat, post prelungit, intervenții chirurgicale extinse și alte afecțiuni care duc la stagnarea bilei.

Boala apare cu o frecvență de aproximativ 7 cazuri la 1000 de persoane, femeile fiind afectate de aproximativ 3-4 ori mai des decât populația masculină. Trebuie remarcat faptul că colecistita cronică necalculoasă este destul de frecventă în rândul copiilor.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al bolii se caracterizează printr-un curs lung, recidivant și progresiv, în care se disting perioade de remisiune și exacerbare. Pentru colecistita cronică necalculoasă simptom tipic doare, Durere contondente sub coasta dreaptă, uneori în regiunea epigastrică. Senzațiile dureroase pot dura destul de mult timp - de la câteva ore până la săptămâni. Apariția sau intensificarea durerii este cel mai adesea asociată cu erori de nutriție. Astfel, după consum, se poate dezvolta o exacerbare a bolii cantitate mare alimente grase, băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase și reci, preparate picante, ouă.

Uneori, inflamația afectează țesutul din jurul organului și se dezvoltă pericolecistita. În acest caz sindrom de durere devine constantă și mai intensă, simptomele se intensifică cu modificări ale poziției corpului și aplecarea înainte. Iradierea durerii în regiunea subscapulară dreaptă este caracteristică, partea dreapta gat, umar, regiunea lombară. Durerea reflexă în inimă apare adesea.

Simptomul lui Murphy: atunci când apăsați pe vezica biliară în timp ce inhalați, apare o durere ascuțită

De asemenea, simptomele dispepsiei sunt caracteristice colecistitei formei necalculoase. Acestea includ:

• senzație de greață,
• eructaţie amară şi
• arsuri la stomac,
• amărăciune, uscăciune, ;
• modificarea naturii scaunului (diareea este înlocuită cu constipație).

În perioada de exacerbare a colecistitei acalculoase, sunt posibile simptome de intoxicație. Pacienții sunt îngrijorați de frisoane, slăbiciune, stare de rău, durere de cap, tulburari de somn. Rareori temperatura crește peste 38 de grade. Dacă febra atinge un număr mai mare, aceasta poate indica complicații (empiem al vezicii biliare, colangită).

Important: dacă aveți simptome colecistită cronică, ar trebui să contactați un gastroenterolog.

Tratamentul bolii

În caz de exacerbare severă a colecistitei necalculoase, tratamentul se efectuează într-un spital. Scopul terapiei este ameliorarea exacerbărilor, prevenirea și tratarea complicațiilor. De obicei suficient terapie conservatoare. Intervenții chirurgicale efectuat în caz de exacerbări frecvente și severe, deformare severă a vezicii biliare și utilizarea ineficientă a medicamentelor.

Alimente dietetice

Medicamente

Tratamentul medicamentos al colecistitei cronice acalculoase are ca scop rezolvarea următoarelor probleme:

• eliminarea sindromului durerii;
• restabilirea motilității și tonusului căilor biliare;
• suprimarea procesului inflamator și infecțios în vezica biliară;
• normalizarea digestiei afectate.

Utilizat de obicei pentru colecistita non-calculoasă antispastice, antibiotice, agenți care normalizează motilitatea vezicii biliare și a intestinelor. În caz de intoxicație severă, efectuați terapie prin perfuzie. Dacă colelitiaza este exclusă în timpul examinării, este posibil să se utilizeze medicamente coleretice pe bază de acid ursodeoxicolic.

Pentru a normaliza procesul de digestie preparate enzimatice. Pentru exacerbările colecistitei acalculoase, tratamentul durează aproximativ 2 săptămâni, dar odată cu dezvoltarea complicațiilor poate fi mai lung. După ce simptomele acute au fost eliminate, medicul poate prescrie fizioterapie care se va îmbunătăți activitate contractilă vezica biliara.

Pentru a menține remisia colecistitei cronice necalculoase, este util tratamentul cu remedii pe bază de plante.

Farmaciile vând gata făcute taxe coleretice, care sunt foarte convenabile de utilizat

Pentru a îmbunătăți secreția biliară și pentru a reduce procesul inflamator, se folosesc decocturi de tansy, șoricelă, lemn dulce, cătină și alte plante medicinale.

Important: înainte de a utiliza oricare dintre metodele de tratament prezentate, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Mai multe rețete de medicină tradițională pentru tratamentul colecistitei acalculoase.