Metode și varietăți ale studiului stomacului. Digestia, sensul ei

Partea a III-a. Examinarea conținutului stomacului Tractul gastrointestinal (TGI) este unul dintre sistemele corpului care asigură prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor. Este format din tubul digestiv adecvat și glande accesorii. Stomac, intestin subțire, parte

Capitolul 14 Examinarea microscopică a conținutului gastric După ce conținutul gastric obținut pe stomacul gol s-a depus sau a fost centrifugat, particulele de sedimente sunt examinate la microscop. În mod normal, un astfel de sediment conține în principal epiteliu scuamos și

Ulcer de stomac și duoden Atenție! Durerea poate fi o dovadă de gravă și boli periculoase stomac, intestine și duoden. Înainte de a încerca să le tratați cu plante medicinale, consultați un medic! Măceșe 3

Studiul conținutului intestinal Vorbind „în rusă”, vorbim despre fecale. Cercetare necesară? În prezent, rolul său s-a restrâns destul de semnificativ.Astăzi, fecalele sunt verificate pentru ouă de helminți și sânge ocult, precum și pentru compoziția bacteriană (în acest din urmă caz.

Capitolul 3 Examinarea salivei, a conținutului stomacului și a duodenului Examinarea salivei Examinarea salivei este recomandată pentru a detecta: gingivita, cariile dentare, o evaluare gastroenterologică cuprinzătoare a sistemului digestiv.

Examinarea conținutului stomacului Conținutul gastric (sucul gastric) este incolor lichid limpede fără miros pronunțat, cu o reacție acidă a mediului. Principalele componente ale conținutului gastric (în mod normal) sunt acidul clorhidric,

Examinarea conținutului duodenului Conținutul duodenului este examinat în timpul sondajului duodenal și este utilizat pentru a evalua compoziția bilei, dacă există motive să se presupună afectarea tractului biliar și a vezicii biliare. Bila este un produs

Examinarea stomacului și a duodenului? Esența metodei: radiografia stomacului vă permite să clarificați poziția, dimensiunea, contururile, relieful pereților, mobilitatea, stare functionala stomac, identificați semnele diverse patologiiîn stomac și localizarea acestuia

Examinarea duodenului? Esența metodei: duodenografia de relaxare - radiografia de contrast a duodenului în stare relaxată, indusă artificial de medicamente.Tehnica este informativă pentru diagnosticarea diverselor

Duodenul (duodenul) face parte din intestinul uman. Este situat în spațiul retroperitoneal (retroperitoneal). Ce este un DPC? Duodenul arată ca un tub care leagă stomacul de intestinul subțire. Are o gaură în mijloc prin care intră enzimele pancreatice. Acesta este segmentul inițial și cel mai scurt al intestinului.

Duodenul și-a primit numele datorită lungimii sale, care este de aproximativ 30 cm, ceea ce corespunde la 12 degete. Anatomia duodenului, ca și stomacul, include o împărțire în secțiuni care diferă ca acoperire externă și lungime.

Unde este localizat duodenul? Este situat de obicei la nivelul segmentului coloanei vertebrale L2-L3. În funcție de înălțime, greutate, tip de siluetă umană, se poate deplasa mai jos. Se termină în apropierea celei de-a treia vertebre lombare. WPC are sistem unic alimentarea cu sânge, iar scurgerea limfei are loc prin pereții capului pancreasului. Bolile duodenului sunt un fenomen comun în lumea modernă.

Structură și funcții

Duodenul poate fi în formă de C, în formă de V, în formă de U. Fiecare dintre ele este o variantă a normei. În ciuda dimensiunilor sale mici, structura anatomică a duodenului include 4 secțiuni:

• orizontală superioară (bulb) - 5-6 cm lungime, acoperită strat subțire muschi, situati la marginea ultimei vertebre toracice si I lombare;
• descendent - 7-12 cm lungime cu pliuri circulare pronuntate, se detecteaza in dreapta primelor 3 vertebre lombare;
• orizontală inferioară - 6-8 cm lungime, acoperită cu o coajă în față, situată pe nivelul III vertebra lombară;
• ascendent - 4-5 cm lungime, situat lângă II vertebra lombară. Uneori poate fi exprimat vag, creând efectul absenței.

Prima secțiune este situată în apropierea ficatului, de jos atinge rinichiul. Posterior, intră în contact cu țesutul retroperitoneal. Bolile duodenului pot afecta oricare dintre departamentele sale.

Peretele duodenului are o structură complexă, constă, ca și anatomia stomacului, din mai multe membrane:

• mucoase - cu pliuri circulare, vilozități microscopice;
• submucoasa - din afânat țesut conjunctiv cu fibre de colagen și multe vase de sânge;
• țesut muscular – are fibre netede, reglează tonusului muscular, ajută la mutarea chimului în intestine;
• membrana seroasa – formata din epiteliul scuamos, previne frecarea duodenului cu alte organe.

Duodenul este situat la joncțiunea stomacului, vezicii biliare cu căile biliare, pancreasului, ficatului și rinichiului drept.

Funcțiile duodenului:

• secretorie – ajută la amestecarea alimentelor cu sucurile digestive;
• reflex - cu ajutorul acestuia, se menține o conexiune cu stomacul, permițându-vă să deschideți și să închideți pilorul gastric;
• secretia motorie ajuta la miscarea masei alimentare;
• de reglementare - controlează producția de enzime alimentare;
• funcția de protecție vă permite să vă mențineți normal pentru organism nivel alcalinîn chim;
• principiul posibilitatii de evacuare este mutarea chimului in alte departamente.

operatie normala stomac și 12 procesul duodenal este necesar pentru buna funcționare a întregului organism.

Bolile și prevenirea lor

Datorită influenţei diverselor factori externi, ereditatea, infecția cu Helicobacter pylori, patologiile de fond, precum și vârsta, apar modificări care afectează activitatea duodenului.

Cum doare zona afectată? Disconfortul este de obicei localizat în partea superioară a abdomenului. Afecțiunile duodenale se manifestă și prin alte simptome: arsuri la stomac, greață, scaun deranjat. Cele mai frecvente boli ale stomacului și duodenului:

• duodenita - inflamație a mucoasei duodenale, perturbând funcționarea normală a acesteia;
• ulcer - formarea unui defect în peretele organului;
• gastrita - un proces inflamator al mucoasei gastrice;
• cancer - apariția unei tumori maligne.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta boala duodenală, se recomandă să se respecte modul corect nutriție. Ar trebui să conțină 5-6 mese zilnice. În același timp, alimentele sunt consumate în porții mici și mestecate temeinic. Prevenirea ulcerului peptic al stomacului și duodenului prevede, de asemenea, respingerea obiceiuri proasteîntrucât fumatul și abuzul de alcool sunt factori provocatori serioși.

Este mai bine să gătiți feluri de mâncare prin metode de fierbere la abur, fiert sau coacere. De asemenea, nu trebuie consumate băuturi carbogazoase, ceai tare și cafea. Ar trebui excluse marinatele, murăturile, carnea afumată, mâncărurile grase, picante.

Principala prevenire a ulcerului duodenal este reducerea la minimum a factorilor de stres. Activitatea fizică moderată va beneficia, de asemenea, și anual control medical va ajuta la identificarea patologiilor în stadiile incipiente, ceea ce va facilita foarte mult procesul de tratament și previziunile ulterioare.

Duodenul este un organ important al tractului gastrointestinal, care are o structură complexă și îndeplinește funcții care contribuie la digestie normală. Încălcările activității sale afectează întregul organism, înrăutățind calitatea vieții umane. control medical regulat, alimentație adecvată, activitatea fizică suficientă ajută la controlul sănătății duodenului și la prevenirea bolilor duodenale.

Pagina 22 din 65

Capitolul VIII
Examinarea duodenului
A. Posibilităţi şi metode de examinare
Accesul la duoden este destul de dificil, deoarece este situat adânc și acoperit de peritoneul parietal, care în această zonă este parțial fixat de pancreas și zidul din spate cavitate abdominală. Ramura descendentă (D2), ramura orizontală inferioară (D3) și ramura ascendentă (D4) sunt traversate transversal de baza mezenterului colonului și în plan sagital de mezenterul intestinului subțire.
De asemenea, trebuie subliniat faptul că de obicei examinarea duodenului în timpul intervenției chirurgicale este incompletă, limitată doar la zona de deasupra mezenterului colonului, mai accesibilă în timpul intervențiilor convenționale (stomac, ficat, căi biliare).
Partea subpilorică (D1), înconjurată de peritoneu, este singura care poate fi văzută din toate părțile fără tehnici speciale. În alte cazuri, doar semicercul ventral al peretelui poate fi văzut și simțit.
Această dificultate i se alătură variantele de formă care modifică dimensiunea și raportul diferitelor segmente, precum și confluența diferită a mezenterului colonului transvers sau a mezenterului intestinului subțire, care modifică, în funcție de caz, accesul la diferite segmente. Înainte de a trece la tratamentul chirurgical, aceste opțiuni trebuie luate în considerare cu atenție, ghidate de locația anatomică și adaptate fiecărui caz în parte.
Pentru examinarea segmentului D1 și a unei părți a segmentului D2, situat deasupra mezenterului colonului, este necesară deplasarea cranială a ficatului (după disecția posibilelor aderențe între duoden și vezica biliară) și caudal a colonului cu mezenterul colonului transvers. În ceea ce privește segmentul D2, situat sub mezenterul colonului, precum și D3 și D4, pentru a le examina, este necesar să se deplaseze cranial epiploonul, colonul și mezenterul colonului, deplasând partea inițială a jejunului cu mezenterul. la stânga sau la dreapta.
Dacă trebuie să examinați peretele dorsal (retroperitoneal) al duodenului, sunt necesare metode suplimentare de abducție.
Pentru D2, precum și pentru partea terminală a coledocului sau suprafața dorsală a capului pancreatic, se utilizează abducția clasică a duodenului și pancreasului (Kocher-Jourdan), care constă în disecția peritoneului parietal în unghiul diedru, care se formează când trece în ramura ventrală a lui D2. Apoi, cu ajutorul unui tupfer de disecție sau al unui deget se mobilizează ramurile orizontale și descendente ale duodenului.
În practică, mobilizarea poate fi mică și extinsă. După cum subliniază Fruchaud (1960), mobilizarea obișnuită a duodenului și pancreasului, care se limitează la disecția peritoneului de-a lungul marginii exterioare a segmentului D2, situat deasupra mezenterului colonului, oferă o vizibilitate redusă a acestei părți și secțiunea terminală a căii biliare comune. În esență, această tehnică se reduce la pregătirea părții preduodenale, care este o continuare a ligamentului lui Treitz, și la disecția spațiului retroperitoneal, care doar prelungește ligamentul lui Treitz (Fig. 5a).

Orez. 5. Mobilizarea duodeno-pancreatică.
a - disecția simplă a peritoneului de-a lungul marginii exterioare D2 - mobilizare scăzută; b - disectia peritoneului parietal in hipocondrul drept, retractia colonului ascendent si transvers in jos si medial permit expunerea intregului segment D2 - suprafata anterioara a caii biliare comune - mobilizare extinsa (dupa Fruchaud).
Pentru a expune complet partea dorsală a D2 și partea inferioară a căii biliare comune, este necesară continuarea inciziei peritoneului și disecția ligamentelor duodeno-colonice (Fig. 5,6). Gradul de mobilizare a zonei pancreatoduodenale trebuie stabilit în funcție de condițiile și caracteristicile cazului dat, mai ales că această tehnică nu se remarcă întotdeauna prin simplitatea și buna calitate pe care i le atribuie autorii lucrărilor de anatomie. Această tehnică este deosebit de dificilă în timpul procesului de lipire și cantitate semnificativă vase nou formate.
Pentru examinarea D3, este necesară creșterea mobilizării duodenului și pancreasului până la linia mediană, la nivelul cotului care îl leagă de D2, completând-o în anumite variante anatomice cu o incizie a peritoneului parietal adiacent sau a frunzei caudale a mezenterul colonului. În ceea ce privește segmentul, acesta poate fi adus la linia mediană după o incizie în foaia stângă a bazei mezenterului și disecția ligamentului Trade la joncțiunea acestuia cu peretele intestinal. În aceste condiții, D4 poate fi chiar mutat posterior și în dreapta trunchiului vasului mezenteric. Toate aceste tehnici trebuie folosite cu atenție pentru a nu deteriora vasele învecinate (vena și artera mezenterică superioară, vena mezenterică inferioară, primul arc al jejunului).
Pentru a expune pe scară largă D3 și D4 fără risc de leziune a vaselor, Catell recomandă retragerea colonului ascendent în planul fasciei lui Toldt, la stânga arterei mezenterice superioare.

Aplicarea consecventă, în funcție de caz, a acestor tehnici vă permite să examinați întreaga circumferință a duodenului și, prin perete, cavitatea acestuia, cu excepția zonei adiacente pancreasului. În acest fel, mamelonul, un reper cheie în chirurgia biliară și pancreatică, poate fi recunoscut la palpare prin perete exterior după îndepărtarea duodenului - pancreasul. Dă senzația unui „granule de plumb”, situat de obicei în partea de mijloc. peretele medial D2.
În condiții normale, recunoașterea mamelonului Vater prin palpare externă este dificilă, deoarece poate fi acoperit cu pliuri ale membranei mucoase, iar locația sa este foarte diferită. De obicei mamelonul se afla in D2, in zona care incepe la o distanta de 2 cm de genunchiul superior si se termina la o distanta de 1 cm de la genunchiul inferior; în unele cazuri poate fi pe D1 sau D3 (Fig. 6). Având în vedere aceste diferențe și faptul că în condiții patologice, scleroza retractilă poate deforma repere, calea cea buna pentru a recunoaște localizarea mamelonului (fără duodenotomie), colangiografia rămâne în timpul operației.

Orez. 6. Colangiografie operaţională. Confluența scăzută a căii biliare comune în duoden.

Examinarea internă a lumenului duodenal poate fi efectuată în condiții extraordinare fără duodenotomie și, de asemenea, doar parțial. În acest sens, reamintim că prin gastrotomie diagnostică sau după disecția duodenului în timpul gastrectomiei, este posibilă examinarea vizuală a părții proximale a cavității duodenale, împingând înapoi pereții cu valve mici folosind aparatul optic Th. Firica sau prin palpare (introducerea unui deget in pilor). La fel, facem biopsii pentru a recunoaște unele tumori care nu sunt depistate prin palpare externă, uneori extragem corpuri străine cu penseta. De obicei, efectuăm sistematic o examinare digitală a mamelonului Vater prin incizia duodenului în timpul canalului rece.
În afară de astfel de cazuri excepționale, apelăm la duodenotomia diagnostică, care se poate face în orice segment, dar mai des din cauza necesității examinării papilei, alegem a doua porțiune a duodenului.
Prima etapă constă în retragerea duodenului - pancreasul, ceea ce facilitează atât examinarea în sine, cât și sutura inciziei. În același scop, mezenterul colonului ar trebui separat ori de câte ori se golește mai sus în D2. Incizia se face pe partea ventrală a lui D2 - poate fi în direcția longitudinală (McBurney) sau în direcția transversală (Kocher). În primul caz, există avantajul că incizia poate fi continuată dacă este necesar (localizarea scăzută a mamelonului); Dezavantajul unei astfel de incizii este posibilitatea dezvoltării stenozei. Ambele incizii sunt acceptabile cu condiția să fie utilizată tehnica corectă. Având în vedere că de obicei este posibil să se localizeze mamelonul înainte de duodenotomie, folosim o incizie transversală care scutește vasele.
După stabilirea locației papilei, incizia este orientată spre aceasta. Inciziile sunt mici. Pentru a evita rupturi suplimentare în perete, marginile inciziei trebuie întărite cu o cusătură. Plaga de duodenotomie poate fi suturată cu o sutură întreruptă pe un singur rând sau cu două rânduri. În aceste condiții, s-au efectuat nouăzeci și șase de duodenotomii diagnostice, în două cazuri, complicațiile lor au fost fistule, care s-au închis spontan. În ambele cazuri, duodenotomia exploratorie a fost urmată de sfincterotomie complexă.
Cu excepția cazului în care suntem ghidați de o sondă de ghidare introdusă prin coledoc, papila trebuie căutată cu atenție printre pliurile mucoase contigue care o acoperă și care trebuie îndreptate. Pentru a recunoaște papila, puteți folosi diverse repere sau tehnici: palpare (un nod ca un „granule de plumb”), colangiografie în timpul intervenției chirurgicale, compresie a vezicii biliare, eventual în combinație cu introducerea unei soluții de albastru de metilen în cavitatea acesteia. . Papila seamănă cu o elevație în formă de con acoperită cranial de un pliu transversal al mucoasei și caudal de un pliu longitudinal al mucoasei (frenulul). La capătul papilei, se poate vedea un orificiu care se deschide în ampula, în care se golesc de obicei canalul biliar comun și canalul Wirsungian.
Prin deschiderea mameloanului, putem introduce un stilt sau un tub subțire de plastic în canalul Wirsungian sau în canalul biliar comun pentru a examina aceste canale, a face colangiografie și, în consecință, Wirsungografia. Experiența a arătat că sonda pătrunde mai ușor în canalul Wirsungian decât în ​​coledoc, a cărui cateterizare este mult mai dificilă fără sfincterotomie. Acest lucru se datorează direcției ambelor canale (canalul Wirsungian este situat caudal și rulează în direcția transversală).
Carunculul mic (confluența ductului santorini) are forma unui punct, abia sesizabil, deschiderea în care se află la 2-3 cm ventral și cranian al papilei lui Vater. Găsirea acestei caruncle este foarte dificilă.
Dacă nu găsim un mamelon după examinare amănunţită, trebuie fie să presupunem o localizare anormală, fie una dintre variantele morfologice (absența unei ampule, confluența separată a bilei comune și a canalelor wirsungiene la vârful carunculului; confluența ductului wirsungian în segmentul terminal al bilei comune. conductă etc.). Cele mai bune modalități de a detecta mamelonul în astfel de cazuri sunt colangiografia efectuată în timpul intervenției chirurgicale sau introducerea unui cateter în coledoc (după coledochectomie).

Secțiunea superioară are forma rotunda, și de aceea se mai numește și ceapă. Lungimea sa este de 5-6 cm.Secțiunea descendentă, a cărei lungime este de 7-12 cm, este situată în apropiere lombar coloana vertebrală. În această secțiune sunt îndepărtate canalele stomacului și pancreasului. Lungimea secțiunii orizontale inferioare este de aproximativ 6-8 cm, traversează coloana vertebrală în direcția transversală și trece în diviziune ascendentă. Partea ascendentă are 4-5 cm lungime. Este situat pe partea stângă a coloanei vertebrale.

Duodenul este situat în cadrul celor 2-3 vertebre lombare. În funcție de vârsta și greutatea persoanei, locația intestinului poate varia.

Duodenul îndeplinește funcții secretoare, motorii și de evacuare. Funcția secretorie este de a amesteca chimul cu sucurile digestive care intră în intestin din vezica biliară și pancreas. Funcția motrică este responsabilă de mișcarea țesutului alimentar. Principiul funcției de evacuare este evacuarea chimului către secțiunile ulterioare ale intestinului.

2 Cauzele patologiei

Inflamația intestinului, de regulă, apare pe fondul tulburărilor gastro-intestinale. Factorii cauzali includ o infecție virală, inflamația mucoasei stomacului sau a vezicii biliare, diareea și fluxul sanguin scăzut în intestine.

Inflamația intestinului este adesea cauzată de o infecție cu Helicobacter pylori. Această bacterie se află în stomac și nu se manifestă în niciun fel. Prezența sa în organism duce la creșterea producției de acid gastric, care irită și mai mult mucoasa duodenală. Lăsată netratată, bacteria poate provoca ulcere intestinale.

Bolile duodenului se pot dezvolta pe fundal stres sever sau intervenție chirurgicală. În unele cazuri, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), fumatul sau consumul excesiv de alcool pot fi cauza de bază.

Inflamația duodenului 12 poate fi cauzată de toxiinfecțiile alimentare, consumul de alimente picante sau grase, precum și obiect străin. S-a dovedit că unele patologii ale intestinului pot fi ereditare. Factori patogeni precum Diabetși boala de calcul biliar.

Simptomele bolii duodenale au propria lor imagine clinică și pot diferi unele de altele.

3 Ulcer peptic

Un simptom caracteristic al ulcerului peptic este indigestia. Pacientul are frecvente şi scaun lichid. Adesea, pacienții au o intoleranță completă la produse lactate și fructe. Dacă pacientul are pierdere bruscă greutate dacă este disponibilă apetit crescut, atunci acest lucru poate indica faptul că duodenul este inflamat.

Dacă ulcerele au afectat un organ cum ar fi duodenul, simptomele bolii pot apărea într-un strat galben caracteristic pe limbă. Acest lucru se datorează spasmelor căilor biliare, care duc la stagnarea bilei. În stadiile avansate ale bolii, durerea apare în partea dreaptă, iar pielea capătă o nuanță galbenă.

Cu un ulcer duodenal, există modificări cicatriciale parte a stomacului, ceea ce are ca rezultat evacuarea alimentelor. Congestia stomacului duce la greață și vărsături. Adesea, după vărsături, starea generală a pacientului se îmbunătățește pentru un timp.

Durerea este un simptom caracteristic al bolii ulcerului peptic. Poate fi dureroasă sau ascuțită, prelungită sau paroxistică. De regulă, durerea dispare după masă, motiv pentru care sunt numite și „foame”. Acest simptom apare la 70-80% dintre pacienți. Durerea este resimțită cel mai adesea în regiunea lombară sau toracică. În unele cazuri, pacienții cu ulcer duodenal se pot plânge de durere la claviculă.

4 Cancer de colon și duodenită

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu cancer de colon, simptomele bolii se pot manifesta sub formă de icter, febră și mâncărime. Cu cancerul de gradul I, există durere. Apare ca urmare a comprimării fibrelor nervoase de către tumoră sau blocării căii biliare. Sindromul de durere este resimțit cel mai adesea în hipocondrul drept, dar în unele cazuri durerea se poate răspândi și în alte organe.

Unul dintre simptomele bolii este mâncărimea pielii. Apare datorită conținutului ridicat de bilirubină din sânge și iritației receptorilor pielii cu acizi biliari. Pe fondul mâncărimii, pacientul dezvoltă agitație și insomnie.

Nu mai puțin frecventă boală a duodenului este duodenita. Această boală se manifestă sub formă de distensie a stomacului după masă, durere surdă și constantă, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături. La pacienții cu acest diagnostic, palpare regiunea epigastrică dureros.

5 Nutriție adecvată

Pentru oricare dintre bolile duodenului, pacientul este prescris alimente dietetice. Dieta în combinație cu un tratament complex elimină exacerbările și îmbunătățește semnificativ starea generală a pacientului. Dacă duodenul este inflamat, atunci, în primul rând, alimentele care pot stimula producția de acid gastric sunt excluse din dietă. Astfel de alimente includ fructe acre, bulion gras, legume proaspete și sucuri de fructe, ciuperci, alimente și condimente afumate, sărate, prăjite și murate. Băuturile dulci carbogazoase și alcoolice sunt de asemenea interzise.

Meniul trebuie să conțină grăsimi ușor digerabile, precum uleiul vegetal, smântâna sau margarina.

Este necesar să se limiteze aportul de produse care irită în orice fel membrana mucoasă. Pentru a evita suprasolicitarea stomacului și exacerbarea bolii, nu se recomandă consumul de preparate reci sau calde. Alimentele trebuie să fie la temperatura camerei.

Este interzis să consumi alimente care prezintă iritații mecanice. Aceste alimente includ legume și fructe crude, fasole, mazăre și cereale integrale. În cazul inflamației duodenului, medicii recomandă excluderea muștarului, oțetului, sării și altor condimente din dietă.

Mesele ar trebui să fie frecvente. Trebuie să mănânci de aproximativ 4-5 ori pe zi. Între mese ar trebui să fie cel puțin 3-4 ore. Ar trebui să se acorde preferință mâncărurilor gătite în apă clocotită sau fierte la abur.

6 Activități de tratament

Simptomele și tratamentul patologiilor duodenale sunt determinate de medic după o examinare adecvată. Dacă diagnosticul a confirmat ulcerul peptic, atunci pacientului i se prescriu medicamente. Pentru a distruge bacteria Helicobacter pylori, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice. Aceste medicamente includ Eritromicină, Claritromicină, Metronidazol și Ampiox.

Pentru a reduce producția de acid clorhidric medicii prescriu Omeprazol, De-Nol și Ranitidină.

Aceste medicamente oferă acțiune bactericidă. La dureri severe medicii prescriu antiacide.

Tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal este destul de rar. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt complicații ale bolii. În acest caz, în timpul operației, chirurgul poate îndepărta zona afectată a intestinului, ceea ce ajută la reducerea producției de secreție și a nivelului de acid clorhidric.

Tratamentul pacienților diagnosticați cu cancer duodenal se efectuează folosind intervenție chirurgicală. Tipul de operație este ales în funcție de locul unde se află tumora malignă și în ce stadiu de dezvoltare se află boala. O tumoră mică este îndepărtată laparoscopic, adică prin puncții minime în peretele abdominal. Dacă tumora este mare, atunci este îndepărtată prin extensie operatie chirurgicala. În acest caz, medicul îndepărtează secțiunea de evacuare a stomacului și omentul adiacent acestuia, o parte a duodenului, a vezicii biliare și a capului pancreasului.

Dacă o tumoare malignă a fost diagnosticată pe etapă tarzie, ceea ce complică foarte mult operația. În acest caz, chirurgul îndepărtează nu numai tumora, ci și ganglionii limfatici afectați și țesuturile adiacente.

Pe lângă tratamentul chirurgical, pacientului i se prescriu radiații și chimioterapie. Un astfel de tratament ajută la prevenirea recăderilor și prelungește viața pacientului.

Pacienților diagnosticați cu duodenită li se prescriu medicamente și fizioterapie. În duodenita acută sau cronică, medicii prescriu analgezice: Drotaverine, No-shpu și Papaverine. Pentru a reduce nivelul de aciditate al sucului gastric, sunt prescrise medicamente antiacide, cum ar fi Omeprazol sau Almagel.

Dacă duodenita s-a dezvoltat pe fondul invaziei helmintice, atunci tratamentul se efectuează cu antibiotice. Pentru a normaliza activitatea intestinului, sunt prescrise medicamente care îi sporesc peristaltismul. Aceste medicamente includ Maalox și Domperidona.

Ca tratament auxiliar se efectuează kinetoterapie. Ultrasunete, incalzire, aplicații de parafinăși magnetoterapie. Procedurile fizioterapeutice vă permit să normalizați aportul de sânge și fluxul limfatic al organelor abdominale, ameliorarea durerii.

CUM se determină inflamația duodenului 12

Vei avea nevoie

• - trimiterea unui gastroenterolog pentru examinare.

Instruire

Simptomele unei boli a duodenului pot fi similare cu cele ale unei boli a stomacului și a colonului. deci numit examen complet tract gastrointestinal. Cel mai adesea, procesele inflamatorii ale duodenului se manifestă sub formă de durere la 1,5-2 ore după masă, precum și dureri de foame, indigestie, care se manifestă sub formă de constipație sau diaree. Aceste simptome pot fi atribuite tuturor bolilor asociate cu deteriorarea sau inflamarea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.

Medicul prescrie neapărat o ecografie, dar această metodă nu vă permite întotdeauna să puneți diagnostic precis, în special la pacienții obezi, dar ajută la determinarea locației tuturor organelor, prezența incluziunilor străine.

Dacă vi s-a prescris o irigoscopie, atunci cu ajutorul unei clisme se vor introduce agent radioopacși va diagnostica folosind raze X, ceea ce vă permite să determinați permeabilitatea duodenului.

În timpul colonoscopiei, se efectuează o examinare hardware a duodenului prin lumen. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic precis al leziunii mucoase și să determinați amploarea leziunii.

În timpul unei radiografii cu bariu, vi se va administra o băutură de 500 mg dintr-o soluție care seamănă cu creta dizolvată. Dacă există leziuni semnificative ale mucoasei, radiografia va arăta prezența nișelor.

Fibrogastroscopia vă permite să determinați dimensiunea leziunilor, vă permite să obțineți material pentru o biopsie. Dacă ulcerele sunt profunde și sângerează, atunci această metodă vă permite să efectuați manipulări medicale și să opriți sângerarea.

Manifestările clinice ale bolilor inflamatorii ale colonului și intestinului subțire sunt diverse. În stadiul inițial, evoluția bolii este aproape asimptomatică și se manifestă prin disconfort intestinal, scaune întârziate sau crescute, balonare, stare generală de rău și disconfort. Pentru a face un diagnostic precis în timp util, este necesar să se supună unui examen medical.

Vei avea nevoie

• - Trimitere pentru examinare.

Instruire

Bolile inflamatorii ale colonului și intestinului subțire afectează întotdeauna mucoasa interioară a acestuia. Dacă simțiți simptomele enumerate, adresați-vă medicului proctologului și medicului gastroenterolog. Examinarea trebuie efectuată în tot tractul gastrointestinal, deoarece boala unei părți a intestinului duce la perturbarea întregului tract gastrointestinal.

Orice medic începe examinarea ascultând plângerile subiective ale pacientului și examinând cu ajutorul palpării. În acest caz, abdomenul este palpat din toate părțile. O examinare hardware este prescrisă după colectarea unei anamnezi a bolii și după pregătirea atentă a pacientului.

Înainte de orice fel de examinare hardware, vi se va prescrie o dietă de 10 zile, clisme zilnice, tablete laxative.

Eliminați din alimentație toate alimentele nedigerabile, carnea, brânza, leguminoasele. Renunță complet la pâine, alcool, băuturi carbogazoase, dulciuri. Mănâncă terci pasat pe apă sau piure de legume. Faceți o clisma zilnic cu cana lui Esmarch.

Luați o clismă cu o zi înainte de test. Nu mâncați cu 24 de ore înainte de examinare, fără apă timp de 6 ore.

Pe baza examinării, vi se va pune un diagnostic precis și vi se va prescrie un tratament ambulatoriu, internat sau chirurgical. LA boli inflamatorii intestinele includ: colita, enterita, proctita, tiflita, apendicita, sigmoidita. În cazurile severe ale bolii, puroiul lichid sau exudatul seros poate fi evacuat din rect. Dacă se găsesc ulcere profunde, amenință cu perforație și peritonită. Prin urmare, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să finalizați întregul curs de tratament prescris.

Diagnosticam inflamatia duodenului 12: simptome

Inflamația duodenului este o boală care, în funcție de cauza acesteia, poate fi vindecată dieta corecta si antibiotice. Adesea, însă, această boală duce la consecințe care sunt clasificate drept boala ulcerului peptic.

Cele mai frecvente simptome se datorează hiperacidității și utilizării anumitor medicamente precum salicilații și agenții antireumatici, consumul de alcool. Dar un factor implicat în dezvoltarea bolii poate fi aciditatea sau chiar stresul. Cauza poate fi, de asemenea, bacterii, în special Helicobacter pylori, care este, de asemenea, responsabilă pentru apariția gastritei și a ulcerelor gastrice.

Inflamația apare adesea ca urmare a erorilor alimentare. Boala este asociată cu consumul de alimente contaminate sau care conțin toxine sau substanțe chimice nocive.

Toți acești factori provoacă deteriorarea membranei mucoase care căptușește duodenul și, prin urmare, are loc eroziunea. De multe ori, simptome inițiale ignorat de om. Din cauza nu tratament în timp util eroziunea va crește în timp. Boala ia apoi forma cronicași în curând duce la un ulcer. Prin urmare, este foarte important să acordați atenție simptomelor.

Simptomele inflamației duodenului 12

În cazul inflamației duodenului, sunt prezente următoarele simptome:

• Durere intensitate diferităîn regiunea epigastrică, arsură sau plictisitoare;
• Greață și vărsături;
• Febră;
• stare de rău;
• Slăbiciune generală a corpului;
• Diaree.

Durerea în abdomen, și anume la mijloc, poate fi deosebit de severă dimineața.

Cum se diagnostichează inflamația duodenului 12

În prezent, un medic poate pune un diagnostic mai precis pe baza rezultatelor endoscopiei. Endoscopie divizii superioare tractul gastrointestinal și duodenul arată o imagine exactă a bolii. Pentru a efectua acest test, se folosește un dispozitiv numit endoscop sau gastroscop. Este sub forma unui furtun subțire și flexibil care este introdus prin gură sau nas în gât și apoi trecut prin esofag și stomac în duoden.

Inflamația și eroziunea duodenului: dieta

Primul pas este reducerea consumului Produse alimentare stimulând puternic secreția de acid gastric. Este vorba în primul rând de cafea și alimente care conțin cofeină, ceai tare, băuturi carbogazoase, alcool, bulion bogat, ciuperci, fructe acre, sucuri de fructe și legume nediluate, alimente murate, carne afumată, prăjeli și coapte, mâncăruri picante, sărate, prea acre.

Includeți în dietă aveți nevoie de produse alimentare care inhibă secreția de acid gastric și grăsimi ușor digerabile, cum ar fi untul, smântâna, uleiuri vegetale, ulei de masline, margarina.

Este necesar să se limiteze produsele a) termic b) mecanic și c) chimic iritant mucoasa gastrică:

a) alimente iritante termic - alimente prea reci și prea calde, stimulează peristaltismul stomacului și intestinelor și solicită supraîncărcarea și exacerbarea bolii.

b) produse iritante mecanic - produse cu continut ridicat fibre, grau integral, cereale integrale, fructe si legume crude, leguminoase uscate.

c) alimente iritante chimic: fructe prea acre, sucuri nediluate, alimente afumate, foarte sărate, condimente picante(piper, boia de ardei, ardei iute, mustar, ketchup, otet, sare).

Este necesar un aport alimentar regulat, între mese nu trebuie să existe un interval mai mare de trei ore.

Este important să mănânci de 4-5 ori pe zi. Ziua ar trebui să înceapă cu mic dejun bun. Aceasta este prima masă după o pauză lungă de noapte. Ultima masă trebuie consumată cu o oră înainte de culcare pentru a preveni durerea de foame noaptea. Mesele nu trebuie să fie prea grele. Ar trebui să mănânci încet, fără să te grăbești, de preferință în anumite momente ale zilei.

Folosiți tehnici de gătit adecvate.Mâncărurile trebuie gătite în apă clocotită, fierte la abur, coapte la abur, coapte în folie, sotate.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Semne de ulcer gastric și duodenal

Conform statisticilor, aproximativ 5% dintre oameni caută anual ajutor pentru ulcerul peptic. La majoritatea pacienților, clinica se desfășoară în mod clasic, dar împreună cu aceasta există forme șterse de ulcer gastric și duodenal.

Manifestarea patologiei

Pacienții, de regulă, încep să tragă un semnal de alarmă atunci când apare un sindrom de durere severă. În funcție de localizarea defectului mucoasei, durerea poate fi precoce, înfometată, nocturnă, tardivă și, în unele cazuri, deloc asociată cu aportul alimentar. Acest lucru se datorează acțiunii directe a chimului asupra ulcerului duodenului și stomacului. Mucoasa deteriorată este iritată suplimentar de motilitatea organelor în timpul avansării bolusului alimentar.

Caracteristicile sindromului de durere

Durerea este descrisă cu intensitate și culoare diferite. Pot exista crampe sau disconfort constant din zona epigastrică a abdomenului. Sentimentul este descris ca ceva care strânge, înjunghie, tăie, strânge epigastru.

În prezența unui ulcer în partea cardiacă a stomacului, durerea poate radia spre stern, către umăr, pe partea stângă a toracelui, simulând angina pectorală. Această localizare a modificărilor patologice se caracterizează prin dezvoltarea/intensificarea simptomelor nu mai mult de 30 de minute după saturarea cu alimente.

După 1-1,5 ore, apar semne de ulcer al antrului stomacului și 12 ulcer duodenal, simptomele pot include vărsături la vârful durerii abdominale. Boala este însoțită de constipație. Dacă un defect profund este localizat pe peretele din spate al stomacului, durere poate radia spre spate și partea inferioară a spatelui. Într-o astfel de situație, femeile sunt suspectate de probleme în domeniul ginecologic.

Leziunile ulcerative ale duodenului izolat nu sunt atât de frecvente. În același timp, simptomele dureroase ale patologiei regiunilor bulbare și postbulbare diferă. Semnele unui ulcer duodenal în regiunea bulbului sunt oarecum șterse, durerea nu depinde de mese, poate fi permanentă, localizată în partea dreaptă a epigastrului, iradiază spre regiunea ombilicalăȘi cufăr pe dreapta. Ulcerația mucoasei din afara bulbului poate fi determinată datorită apariției unei mai intense durere după câteva ore după masă și dispare abia după 20 de minute de la satisfacerea foametei.

Semne suplimentare de ulcer gastric și duodenal

Impreuna cu sindrom de durere Fenomenele dispeptice au o oarecare importanță:

• greaţă;
• vărsături;
• arsuri la stomac și eructații;
• constipație.

Cum se testează ipotezele?

Diagnosticul ulcerului gastric, ulcerului duodenal bulbar și extrabulbar include colectarea de informații despre prescrierea afecțiunii, ereditatea, examinarea de către un specialist, studii instrumentale și de laborator. Terapeutul sau gastroenterologul, efectuând o examinare manuală a abdomenului, identifică zonele cu durere maximă, se stabilește cu un diagnostic preliminar și căutarea diagnostică ulterioară.

Principalele metode prin care puteți diagnostica boli ale duodenului și stomacului includ:

• endoscopie (FGDS);
• raze X;

Fibrogastroduodenoscopia este o tehnică care vă permite să examinați vizual mucoasa organele digestive partea superioară a cavității abdominale din interior. Acest studiu este extrem de important pentru diagnostic. Datorită FGDS, medicul poate determina lungimea zonei acoperite cu ulcere, poate lua material pentru analiză pentru Helicobacter pylori și biopsie. În plus, în prezența sângerării, endoscopia poate fi într-adevăr transferată în categoria manipulărilor medicale (instilare de medicamente, coagulare).

Important! Diagnosticul endoscopic al ulcerului gastric este strict necesar pentru suspiciunea de degenerare malignă a celulelor. Dacă este detectată o malignitate, pacientul este examinat și ulterior tratat de un medic oncolog.

Dacă este imposibil să se efectueze EGD, pacientul este prescris metode alternative diagnostice.

Metode fasciculului

Fluoroscopia/radiografia stomacului și duodenului se efectuează cu un agent de contrast. Detectat cu raze X următoarele semne aceasta patologie:

• simptom de „nișă” (datorită umplerii fundului ulcerului cu contrast);
• convergența pliurilor către centrul defectului;
• ax inflamator în jurul ulcerului (din cauza edemului tisular);
• creșterea volumului lichidului;
• simptome radiografice de stenoză pilorică, cicatrici;
• disfuncție motor-evacuare.

Avantajul ultrasunetelor este capacitatea de a face o concluzie cu privire la starea ficatului, morfologia căile biliareși pancreasul, care poate fi afectat inițial sau secundar stomacului și intestinelor. Într-un astfel de caz, împreună cu manifestările de ulcer peptic, se observă tulburări ale glandelor. sistem digestiv.

Astfel, diagnosticul de ulcer gastric se bazează în primul rând pe tabloul endoscopic al bolii și pe simptomele clinice. Ecografia poate diferenția unele condiții și este metoda ajutorului. Radiografia stomacului și duodenului confirmă diagnosticul în cazul contraindicațiilor la FGDS.

Metode de laborator

Dacă este suspectat sau detectat un ulcer peptic, pacientului i se prescriu analize de sânge (clinice, biochimice și pentru anticorpi), urină, fecale. Prezența anemiei confirmă indirect faptul de sângerare. Un test Gregersen pozitiv indică prezența unui vas de sângerare în tractul gastrointestinal.

Pentru un diagnostic complet, este posibilă utilizarea diferitelor teste pentru Helicobacter pylori. Cel mai faimos este testul de respirație. Pacientului i se administrează o soluție specială cu uree. Apoi, folosind un indicator în aerul expirat, se estimează concentrația de substanțe metabolizate de Hp.

Curs complicat

Formarea procesului adeziv și malignitatea ulcerului sunt cronice. În astfel de cazuri, simptomele progresează treptat și pentru o lungă perioadă de timp. Manifestările dispeptice sunt agravate.

Diagnosticul ulcerului duodenal trebuie efectuat în cât mai repede posibil odată cu dezvoltarea unei clinici de abdomen acut, sângerare masivă, vărsături de sânge coagulat de culoarea „zațului de cafea”, scaune negre. Pacientul este dus de urgență la spitalul chirurgical, unde se efectuează tratament imediat.

Boli ale duodenului: simptome, terapie, metode de diagnostic

Intestinul uman este format dintr-o secțiune groasă și subțire. LA departament subțire duodenul aparține - simptomele bolii acestui organ nu sunt întotdeauna pronunțate, prin urmare, diagnosticul necesită teste de laborator.

Lungimea duodenului (duodenului) este de numai treizeci de centimetri. Principalele sale funcții sunt de a transporta alimentele către intestinul gros și de a asimila vitale oligoelemente importante. Dacă în duoden sunt detectate modificări patologiceși încetează să funcționeze în mod normal, acest lucru afectează negativ toate organele sistemului digestiv și corpul uman în ansamblu.

Duoden: cauze ale bolilor organului

Cele mai frecvente patologii ale duodenului, gastroenterologii le numesc duodenită, ulcere și cancer.

ÎN literatura medicala identificați următoarele cauze ale acestor boli:

În zilele noastre, bolile duodenului sunt din ce în ce mai mult diagnosticate la pacienți Varsta frageda. Aceasta contribuie imagine sedentară viață, gustări pe fugă, consumul de alcool și fumatul, mersul în cluburi de noapte și alte locuri de divertisment în loc de o odihnă bună. Să luăm în considerare mai detaliat principalele boli ale duodenului.

Tratamentul duodenitei duodenului pe baza simptomelor

Duodenita este acută sau boala cronica DPC, care este însoțită de inflamația membranei mucoase a acestui organ.

Duodenita acută apare atunci când otrăvirea alimentară sau traumatismele membranei mucoase a unui corp străin. Factorii de risc pentru trecerea bolii la stadiul cronic sunt malnutriție, consumul de alcool și fumatul.

Există astfel de simptome de duodenită:

• crampe sau durere surdă în abdomenul superior;
• greutate în stomac;
• senzație de supraalimentare;
• greaţă;
• râgâială;
• vărsături;
• arsuri la stomac;
• constipație.

Tratamentul duodenitei include numirea unei diete speciale. În primele zece zile după atac acut trebuie să renunțați la consumul de alcool, conserve, carne afumată, precum și picante, prăjite și bucate acre. Baza dietei ar trebui să fie mâncarea la abur. Trebuie luat în porții mici de șase ori pe zi.

Pentru a restabili funcțiile duodenului cu duodenită, utilizați următoarele produse:

• pâinea de grâu de ieri;
• terci de hrișcă, orez și gris;
• paste mici;
• omleta de albus de ou;
• biscuiți uscati;
• lactate;
• legume fierte ( conopidă, broccoli, cartofi, morcovi, dovleac, sfeclă, dovlecel).

În perioada de tratament a duodenitei, următoarele produse trebuie abandonate:

• terci de orz și mei;
• leguminoase;
• Paste;
• ouă (prăjite și fierte tari);
• produse lactate grase;
• bauturi carbogazoase;
• dulciuri;
• pâine proaspătă.

O astfel de dietă trebuie urmată pe viață, dar în perioada acuta boli, ar trebui să fie deosebit de strict.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea medicamentelor, tratamentul este completat cu proceduri de fizioterapie.

Aplicați electroforeză cu novocaină, magnetoterapie și galvanizare. În condiții de sanatoriu-stațiune, se folosesc aplicații cu nămol natural.

Cum să învingi ulcerul peptic?

Ulcerul duodenal este o boală cronică care se manifestă prin formarea de defecte ulcerative pe membrana mucoasă. Ulcerul peptic este o complicație a gastritei, duodenitei și a altor procese inflamatorii. Exacerbările sale apar toamna și primăvara.

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele ulcerului peptic se manifestă sub formă de tulburări digestive ușoare, care trec rapid. Majoritatea oamenilor se limitează la a lua analgezice. Cu toate acestea, astfel de acțiuni aduc doar o ușurare temporară, în timp ce ulcerul duodenal progresează din ce în ce mai mult. Dacă tratamentul nu este început la timp, boala poate intra într-un stadiu acut.

Rolul principal în apariția ulcerului duodenal îl joacă infecția mucoasei cu bacteria Helicobacter pylori. Este foarte important să recunoaștem din timp simptomele bolii.

Cel mai adesea, la întâlnirea cu un gastroenterolog, pacientul face următoarele plângeri:

• durere în regiunea epigastrică din dreapta, cedând după masă;
• crampe în abdomen, care uneori iradiază către omoplat sau spate;
• greaţă;
• înveliș galben pe limbă;
• balonare;
• scaderea performantei.

Ulcerativ boala duodenală rareori se dezvoltă de la sine. De regulă, pacientul este diagnosticat simultan cu colecistită și gastrită. Lista simptomelor unui ulcer poate fi extinsă datorită influenței anumitor procese patologice.

Tratamentul ulcerului peptic medicamentele care vizează vindecarea ulcerului, ameliorarea durerii și prevenirea complicațiilor.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

• Esomeprazolul, Omeprazolul, Lansoprazolul, Rabeprazolul și Pantoprazolul reduc aciditatea stomacului;
• Cimetidina, Nizatidina, Famotidina și Ranitidina reduc producția de acid;
• Metronidazolul în combinație cu omeprazol este prescris atunci când este detectată bacteria Helicobacter pylori.

Dacă terapie conservatoare s-a dovedit a fi ineficient sau a apărut o complicație precum sângerare severă, se efectuează tratament chirurgical.

Cancer duodenal: nu ratați primele simptome

Cum boala independenta cancerul duodenal este mai puțin frecvent și stadiu timpuriu nu apare deloc. Pe măsură ce tumora crește, simptomele pot fi aceleași ca în cazul duodenitei și ulcerelor.

Dar adaugă și alte caracteristici:

• durere în hipocondrul drept;
• mâncărime - acest simptom este asociat cu iritația pielii cu acizi biliari;
• pierdere rapidă în greutate;
• slăbiciune severă.

Tratamentul cancerului ar trebui să se concentreze pe intervenție chirurgicală. În timpul operației, se îndepărtează partea din duoden afectată de tumoare și o parte a ganglionilor limfatici, care pot conține celule canceroase.

Cu o leziune canceroasă extinsă în timpul intervenției chirurgicale, o parte a stomacului, pancreasului și vezicii biliare pot fi afectate.

După operație, se efectuează cursuri de terapie chimică și radioterapie. Utilizarea acestor tratamente reduce riscul de recidivă postoperatorie.

Duodenul: cum se identifică patologia organului?

Pentru a diagnostica bolile duodenului, se folosesc următoarele metode de examinare:

• Gastroscopia este un studiu în care organele pacientului sunt examinate cu un endoscop. Această metodă de diagnostic determină prezența unui ulcer peptic sau a altor leziuni ale duodenului și, de asemenea, evaluează modificările membranei mucoase;
• Test clinic de sânge. Acest studiu vă permite să identificați procesul inflamator, semnele de anemie și alte tulburări;
• Biopsie - examinare microscopica o bucată mică de mucoasă intestinală;
• Un test de sânge pentru bacteria Helicobacter pylori;
• Analiza fecalelor pentru sânge ocult. Această metodă de examinare este necesară pentru a detecta sângerarea intestinală;
• Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă modernă de diagnosticare, care este utilizată atunci când apar dificultăți cu diagnosticul.

În aproape toate bolile duodenului, este necesar să se observe dieta terapeutica. În stadiul inițial al dezvoltării bolilor duodenului, este indicat tratamentul conservator și când complicatii grave se foloseste metoda chirurgicala.

Cum să verificați intestinele pentru boli?

Dacă se suspectează diferite boli, este necesară o examinare a intestinului. Aceasta implică examinarea membranei mucoase și determinarea peristaltismului. Distingeți între intestinul subțire și gros. Inspecția secțiunilor inițiale este dificilă. Metodele instrumentale de diagnosticare sunt completate de teste de laborator, palpare și interogare a unei persoane bolnave.

Examinarea instrumentală a intestinului

Examenul intestinal se efectuează după anumite indicații. Pacienții pot fi atât adulți, cât și copii. Există tehnici endoscopice și non-endoscopice. În primul caz, membrana mucoasă este examinată din interior cu ajutorul unei camere. Acesta este cel mai informativ mod de identificare diverse boli. Este necesar să se examineze o persoană dacă are următoarele simptome:

• constantă sau durere periodicăîntr-un stomac;
• încălcarea scaunului de tipul de constipație sau diaree;
• vărsături cu fecale;
• balonare;
• prezența sângelui sau a altor impurități patologice în fecale.

Următoarele studii sunt cel mai adesea organizate:

• fibroesofagogastroduodenoscopia;
• colonoscopie;
• sigmoidoscopie;
• anoscopie;
• irigoscopie;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
• colonoscopie cu capsule;
• cercetarea radionuclizilor;
• radiografie.

Uneori se face o laparoscopie. Procedura terapeutică și diagnostică, în care organele cavității abdominale sunt examinate din exterior. În timpul examinării pacienților, pot fi detectate următoarele boli:

• tumori benigne și maligne;
• colită ulcerativă;
• Boala Crohn;
• diverticuli;
• polipi;
• ulcer duodenal;
• duodenita;
• enterocolită;
• proctită;
• hemoroizi;
• fisuri anale;
• condilomatoza;
• paraproctită.

Examenul endoscopic al duodenului

FEGDS vă permite să verificați starea duodenului. Aceasta este o metodă endoscopică pentru examinarea pacienților. Vă permite să examinați numai secțiunea inițială a intestinului subțire. FEGDS este adesea efectuată în scopuri terapeutice. În timpul studiului, puteți opri sângerarea sau puteți îndepărta corpul străin. Există FEGDS planificate și urgente.

Beneficiile acestui studiu sunt:

• rapiditate;
• continutul informatiilor;
• toleranță bună;
• Siguranță;
• invazivitate scăzută;
• lipsă de durere;
• posibilitatea implementării în pereții clinicii;
• disponibilitate.

Dezavantajele includ disconfort în timpul introducerii sondei și disconfortîn timpul retragerii anesteziei. FEGDS se efectuează dacă se suspectează următoarea patologie:

Înainte de pregătirea FEGDS este necesară. Include să nu mâncați imediat înainte de procedură și să urmați o dietă timp de câteva zile. Alimentele picante, nucile, semințele, ciocolata, cafeaua și băuturile alcoolice trebuie excluse din dietă cu 2-3 zile înainte de studiu. Cina din ajun ar trebui să fie cel târziu la ora 18:00.

Dimineața nu poți să mănânci micul dejun și să te speli pe dinți. Este necesar să se examineze duodenul și stomacul în decubit dorsal pe partea stângă, cu genunchii apăsați pe corp. Un tub subțire cu o cameră este introdus prin gura pacientului. Susținut Anestezie locala. Acest lucru asigură o procedură nedureroasă. În timpul examinării, persoana nu trebuie să vorbească. Saliva trebuie înghițită numai cu permisiunea medicului. Puteți mânca doar la 2 ore după studiu.

Contraindicațiile pentru FEGDS sunt:

• curbura coloanei vertebrale;
• ateroscleroza;
• neoplasme ale mediastinului;
• antecedente de accident vascular cerebral;
• hemofilie;
• ciroză;
• infarct miocardic;
• îngustarea lumenului esofagului;
• astmul bronșic în faza acută.

Limitările relative includ hipertensiune arterială severă, angina pectorală, limfadenopatie, inflamație acută amigdale, tulburări psihice, inflamație a faringelui și a laringelui.

Efectuarea unei colonoscopii intestinale

Principala metodă instrumentală de diagnosticare a bolilor de colon la femei și bărbați este colonoscopia. Este clasic și capsulă. În primul caz, se folosește un fibrocolonoscop. Acesta este un tub flexibil care este introdus în intestin anus.

Posibilitățile de colonoscopie sunt:

• extragerea obiectelor străine;
• restabilirea permeabilității intestinale;
• oprirea sângerării;
• biopsie;
• îndepărtarea tumorilor.

Cum vă puteți pregăti pentru această procedură, nu toată lumea știe. Scopul principal este curățarea intestinelor. Pentru aceasta se folosesc clisme sau laxative speciale. În caz de constipație, un suplimentar Ulei de ricin. O clismă este efectuată atunci când mișcarea intestinală este întârziată. Pentru a o realiza, veți avea nevoie de o cană de Esmarch și 1,5 litri de apă.

În 2-3 zile trebuie să urmați o dietă fără zgură. Este interzisă utilizarea legume proaspete, fructe, verdeturi, afumaturi, muraturi, marinate, pâine de secara, ciocolată, arahide, chipsuri, semințe, lapte și cafea. În seara dinaintea procedurii, este necesară curățarea intestinelor. Medicamente utilizate precum Lavacol, Endofalk și Fortrans.

Colonoscopia se efectuează sub Anestezie locala. Procedura este mai puțin plăcută decât FEGDS. O sondă cu o cameră la capăt este introdusă în rect. Medicul examinează toate părțile intestinului gros, începând cu rectul. Expansiunea intestinului are loc datorită injectării de aer. Acest studiu durează câteva minute. Următoarele complicații sunt posibile cu o colonoscopie efectuată incorect:

Dacă starea generală se înrăutățește după procedură, ar trebui să vizitați un medic. În mod normal, la o persoană sănătoasă, mucoasa intestinului gros roz pal. Este strălucitoare, fără defecte ulcerative, proeminențe și excrescențe, netedă cu ușoare striații. Modelul vascular este uniform. Sigilii, puroi, sânge, depozite de fibrină și mase necrotice nu sunt determinate. Contraindicații absolute la colonoscopie sunt peritonita, insuficienta cardiaca si respiratorie severa, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sever si sarcina.

Examinarea cu raze X a intestinului

Metodele de examinare a intestinelor includ irigoscopia. Acesta este un tip de radiografie care folosește un colorant. Acest studiu vă permite să determinați modificările patologice ale mucoasei. Ameliorarea intestinului este evaluată în detaliu. Contrastul este simplu și dublu. În primul caz, se utilizează sulfat de bariu. În al doilea, este introdus suplimentar aer.

Avantajele irigoscopiei sunt:

• Siguranță;
• lipsă de durere;
• disponibilitate;
• continutul informatiilor;

Se evaluează starea colonului (ascensor, transversal și descendent), sigmoid și rect. Se recomandă injectarea contrastului nu prin gură, ci prin rect folosind o clismă. În timpul examinării, pacientul este pe o parte, cu piciorul de sus apăsat pe stomac. Se instalează un tub rectal prin care se injectează o soluție de bariu.

Apoi se face o fotografie de ansamblu. După aceea, persoana examinată golește intestinele. În continuare, se face o a doua fotografie. Există următoarele indicații pentru irigoscopie:

• suspiciunea unei tumori;
• sânge în scaun;
• prezența scaunului cu puroi;
• durere în timpul mișcărilor intestinale;
• balonare cu retenție de scaun;
• constipație cronică și diaree.

Există 3 metode principale de pregătire pentru procedură:

• clisme de curățare;
• luând medicamentul Fortrans;
• efectuarea hidrocolonoterapiei.

Din imagine se trage o concluzie. Sindromul intestinului iritabil poate fi suspectat dacă sunt detectate pliuri neuniforme-gaustra, zone de îngustare a intestinului în combinație cu excreția incompletă de contrast în timpul defecației. Dacă în timpul examinării se găsește un diametru neuniform al colonului, o îngustare a lumenului pe fond de spasm și zone de contracție asimetrică, aceasta indică colita ulceroasă. Clisma cu bariu nu trebuie efectuată la femeile însărcinate, cu perforație intestinală, diverticulită, ulcere și insuficiență cardiacă severă.

Efectuarea unui studiu capsulă

Metodele moderne de examinare a intestinelor includ colonoscopia cu capsule. Diferența sa este că nimic nu este introdus în anusul pacientului. Este suficient să luați o capsulă, echipată cu două camere. Avantajele acestui studiu sunt:

• Siguranță;
• simplitate;
• nu este nevoie de anestezie;
• fără expunere la radiații;
• minimal invaziv;
• posibilitatea de a examina intestinul fără clisma de curățare.

Dezavantajele includ inconvenientul procesării datelor primite și dificultatea de a înghiți. O imagine a intestinului cu o capsulă este înregistrată pe un dispozitiv special care este purtat pe o curea. Acest studiu are o utilizare limitată. Este costisitor. O examinare cu capsulă este efectuată atunci când este imposibil să se efectueze colonoscopie și clisma cu bariu.

Complicațiile includ o întârziere în îndepărtarea capsulei. Unii pacienți dezvoltă reacții alergice. Studiul se desfășoară în setari ambulatoriu. Persoana nu trebuie să fie în spital. După înghițirea capsulei, puteți face exerciții fizice treburile zilnice. Prepararea include utilizarea de laxative.

Examinarea cu sigmoidoscop

Pentru a examina secțiunile finale ale intestinului, se organizează adesea sigmoidoscopia. Procedura se efectuează cu ajutorul unui sigmoidoscop. Este un dispozitiv de iluminat cu tub metalic. Grosimea acestuia din urmă este diferită. Folosind un sigmoidoscop, puteți examina mucoasa sigmoidului și a rectului la o distanță de până la 35 cm de anus.

• durere în anus în timpul mișcărilor intestinale și în repaus;
• constipație persistentă;
• scaun instabil;
• sângerare din rect;
• prezența mucusului sau puroiului în fecale;
• senzație de corp străin.

Studiul este efectuat în hemoroizii cronici și inflamația colonului. Sigmoidoscopia este contraindicată în fisura anală acută, îngustarea intestinului, sângerări masive, paraproctită acută, peritonită, cardiacă și insuficienta pulmonara. Pregătirea este similară cu cea pentru o colonoscopie.

Imediat înainte de introducerea tubului sigmoidoscopului în anus, acesta este lubrifiat cu vaselină. Avansarea dispozitivului se realizează în timpul încercărilor. Pentru a îndrepta pliurile intestinului, aerul este pompat. În prezența unei cantități mari de puroi sau sânge, se poate folosi o pompă electrică. Dacă este necesar, se preia material pentru analiza histologică.

Alte metode de cercetare

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă modernă de diagnosticare a bolilor intestinale. Se poate face cu dublu contrast. Colorantul se administrează intravenos și pe gură. Această metodă nu poate înlocui o colonoscopie. El este susținător. Avantajele RMN sunt lipsa de durere, conținutul de informații și absența expunerii la radiații.

Sunt luate imagini stratificate ale organului. Medicul primește o imagine tridimensională pe ecran. Tomografia se bazează pe utilizarea câmpurilor magnetice. Acestea din urmă sunt reflectate din nucleele ionilor de hidrogen din țesuturi. Înainte de un RMN, trebuie să curățați intestinele și să urmați o dietă timp de câteva zile. Procedura durează aproximativ 40 de minute. Imaginile sunt făcute în timp ce pacientul își ține respirația.

Pacientul este asezat pe platforma si corpul este fixat cu curele. Metodele de examinare a pacienților includ anoscopia. Cu acesta, puteți examina secțiunea finală a tubului intestinal. Este necesar un anoscop. Acesta este un dispozitiv care constă dintr-un obturator, un tub și un mâner ușor.

Anoscopia necesită adesea un test cu degetul înainte de anoscopie. examen rectal. Acest lucru se face pentru a evalua permeabilitatea intestinului. Dacă este necesar, se folosește un unguent anestezic. Astfel, dacă bănuiești patologia intestinală efectuate în mod necesar cercetare instrumentală. Este imposibil să se stabilească un diagnostic pe baza unui sondaj, examinări și palpare.

Examinarea pacienților cu boli ale regiunii gastroduodenale începe cu interogarea. Cel mai adesea, acești pacienți se plâng de durere în regiunea epigastrică, greață, eructații, vărsături, modificarea apetitului. Cu toate acestea, aceste plângeri sunt destul de frecvente în patologia altor organe și, prin urmare, sunt puțin specifice. Datele examenului fizic al pacienților (examinarea, palparea abdomenului) sunt de obicei neinformative. Din cauza asta crucialîn diagnosticul bolilor au metode suplimentare de cercetare, în primul rând gastroduodenoscopia și examinarea cu raze X.

chestionare

Reclamații. durereîn abdomen, cauzate de patologia stomacului, sunt de obicei localizate în regiunea epigastrică și pot fi atât permanente, cât și paroxistice. Cele mai caracteristice sunt durerile paroxistice asociate cu alimentația, care apar la scurt timp după masă după o anumită perioadă de timp sau dispar după masă. Pacienții se pot plânge de o senzație vagă dureroasă de presiune sau tensiune în regiunea epigastrică asociată cu excesul gastric și balonare. Durerea asociată cu bolile de stomac apare ca urmare a unor tulburări functia motorie acest organ (cu spasm sau întindere a fibrelor musculare netede ale peretelui său).

Arsuri la stomac- o senzatie de arsura in esofag, datorita refluxului continutului gastric.

greață - disconfort în regiunea epigastrică. În bolile stomacului, este de obicei combinată cu durere.

Vărsături- ejectia paroxistica a continutului stomacului in esofag si mai departe in cavitatea bucala ca urmare a contractiilor presei abdominale, miscarilor muschii respiratori când pilorul este închis, este adesea combinat cu greață, dureri abdominale. La pacienții cu boală gastrică, durerea scade de obicei după vărsături.

Râgâială- eliberarea bruscă în cavitatea bucală a unei mici porțiuni din conținutul gastric datorită comprimării stomacului între diafragmă, perete abdominalși intestine umflate sau spasm piloric.

Schimbarea apetitului- declinul său este larg răspândit. Lipsa poftei de mâncare - anorexie- simptom comun cancer la stomac.

Istoricul bolii. Debutul bolii poate fi acut (gastrita dupa o eroare in alimentatie) si gradual. Există exacerbări frecvente și perioade lungi remisiune (cu ulcer peptic). Progresia bolii este caracteristică cancerului gastric. Este întotdeauna important să clarificăm relația dintre boala de stomac și administrarea medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene.

Metode de cercetare fizică

O examinare generală a pacientului evidențiază pierderea în greutate (până la fco cașexie), paloarea pielii asociată cu anemie și o limbă îmbrăcată în alb.

Palparea superficială a abdomenului evidențiază adesea durere în regiunea epigastrică și o ușoară tensiune în mușchii abdominali, asociată de obicei cu ulcer peptic sau gastrită.

Palparea profundă de alunecare vă permite doar ocazional să simțiți curbura mică și mare și părțile pilorice ale stomacului și chiar mai rar - o tumoare a stomacului. Percuția și auscultarea stomacului, de regulă, nu sunt esențiale.

Metode suplimentare de cercetare

examinare cu raze X. În primul rând, este necesar să se pregătească pacientul pentru studiu. În acest scop, cu o seară înainte și dimineața în ziua studiului, intestinele sale sunt curățate cu clisme, cu constipație persistentă, sunt prescrise laxative. Studiul se desfășoară pe stomacul gol, în pozitie verticala bolnav. Sulfatul de bariu este folosit ca contrast. Studiul începe cu determinarea reliefului mucoasei gastrice ale cărei pliuri prezintă mari variații și se modifică adesea în funcție de stadiul procesului de digestie, devenind fie mai proeminente și distincte, fie aplatizări. Dacă cursul lor este întrerupt, ei își asumă prezența în acest loc proces patologic. Este important să studiezi contururile stomacului. Proeminența persistentă a umbrei sale este desemnată ca o nișă, care este un simptom tipic al ulcerului gastric. Lipsa de umplere a zonei stomacului cu o masă de contrast se numește defect de umplere și este simptom important neoplasme.

Gastroduodenoscopie. Odată cu utilizarea fibrei optice, gastroduodenoscopia a fost intens dezvoltată și a devenit metoda cea mai eficientă și mai rapid aplicată. Biopsia și examenul morfologic simultan au făcut din această metodă cea mai eficientă metodă de diagnostic. Principala indicație pentru gastroduodenoscopie este sângerarea gastrointestinală superioară și durerea epigastrică. Marea importanță a acestei metode constă și în posibilitatea utilizării tratament local cu sângerare continuă. Avantajul gastroscopiei este capacitatea de a detecta modificări superficiale ale membranelor mucoase care nu sunt detectate radiografic. În prezența unui ulcer gastric găsit pe radiografie, endoscopia este de obicei necesară pentru a exclude vizual și histologic o tumoare ulcerată. Pentru orice suspiciune de tumoră a stomacului, inclusiv prezența unor simptome precum pierderea în greutate, anemie, este necesar un examen endoscopic.

Biopsia mucoasei gastrice și examenul citologic. Această metodă este utilizată pentru a exclude sau a confirma prezența unei tumori. În acest caz, țesutul pentru cercetare este luat în mai multe locuri (de preferință 6-8), acuratețea diagnosticului în acest caz ajunge la 80-90%. Trebuie remarcat faptul că sunt posibile atât rezultate fals pozitive, cât și fals negative.

Examinarea sucului gastric. Studiul se realizează folosind o sondă subțire, a cărei introducere necesită asistența activă a subiectului. O portie de continut gastric se obtine pe stomacul gol si apoi la fiecare 15 minute dupa introducerea stimulului. Aciditatea conținutului gastric poate fi determinată prin titrarea acestuia cu soluție de NaOH 0,1 mmol/l în prezența indicatorilor de dimetilaminoazobenzen și fenolftaleină (sau roșu de fenol) la pH 7,0 în timp ce se neutralizează conținutul acid cu alcali.

Secreția acidă bazală este cantitatea totală de acid clorhidric secretată în stomac pe patru intervale de timp de 15 minute și exprimată în mmol/h. Acest indicator variază în mod normal de la 0 la 12 mmol / h, în medie 2-3 mmol / h.

Studiul secreției stimulate de acid clorhidric. Cei mai puternici iritanti ai secretiei gastrice sunt histamina si pentagastrina. Din moment ce acesta din urmă are mai puțin efect secundar, este folosit din ce în ce mai des. Pentru a determina secreția acidă bazală, se injectează pentagastrină sau histamină subcutanat și se colectează conținutul gastric în patru perioade de 15 minute. Ca urmare, se determină secreția maximă de acid, care este suma valorilor maxime consecutive de secreție pentru 15 minute de colectare a sucului gastric.

Secreția acidă bazală și maximă este mai mare la pacienții cu localizare a ulcerului în duoden, cu localizarea ulcerului în stomac, secreția acidă la pacienți este mai mică decât la cei sănătoși. Ulcerele gastrice benigne apar rar la pacienții cu aclorhidrie.

Studiul gastrinei în serul sanguin. Determinarea conținutului de gastrină în ser se realizează prin radioimunotest și poate avea valoare de diagnosticîn bolile zonei gastroduodenale. Valori normale acest indicator pe stomacul gol este de 100-200 ng / l. O creștere a conținutului de gastrină peste 600 ng/l (hipergastrinemie severă) se observă în sindromul Zollinger-Ellison și anemie pernicioasă.