Modificări cicatriciale la nivelul colului uterin. Deformarea cicatricială a colului uterin: cauze, consecințe, metode de tratament

Deformarea cicatricială a colului uterin este o boală care este o modificare a canalelor vaginale și cervicale. Cod ICD-10: N88 „Alte boli neinflamatorii ale colului uterin”.

Canalul cervical este situat în partea inferioară a uterului. Pereții săi sunt căptușiți cu celule epiteliale care produc secreții mucoase alcaline. Odată cu dezvoltarea deformării cicatriciale, membrana mucoasă a canalului cervical intră în canalul vaginal, care are un mediu acid.

Ca urmare a dezechilibrului, funcțiile de protecție ale sistemului reproducător slăbesc și începe să funcționeze defectuos. Secrețiile mucoase își schimbă compoziția. Acest lucru contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii.

Când are loc înlocuirea țesutului conjunctiv normal, procesele de regenerare ale endocervixului și exocervixului sunt perturbate. În mod normal, aceste zone sunt acoperite de țesut epitelial, dar în zona în care integritatea acestuia este deteriorată, celulele țesutului conjunctiv sunt restaurate și are loc proliferarea. În stadiul inițial, țesutul conjunctiv este destul de elastic, dar pe măsură ce se formează o cicatrice post-traumatică, țesutul se îngroașă și devine mai puțin extensibil, iar celulele își pierd capacitatea de a se contracta.

Cel mai important dezavantaj al cicatricilor este închiderea incompletă a canalului cervical. Din cauza acestei consecințe, funcția sa principală se pierde - de protecție, deoarece un canal închis împiedică pătrunderea infecțiilor în cavitatea uterină. Într-o astfel de situație, travaliul este și el complicat - nașterea amenință cu deschiderea incompletă a canalului și necesitatea unei intervenții mai severe sau a operației de cezariană de urgență.

Cauzele patologiei

Cel mai adesea, încălcările formei și integrității gâtului apar ca urmare a:

• leziuni în timpul nașterii, de exemplu, din cauza rupturii cervicale în timpul trecerii capului copilului;
• daune care au apărut din cauza locației incorecte a fătului;
• încălcări ale tehnicii intervențiilor chirurgicale;
• sutura necorespunzătoare.

Aceste motive duc la faptul că structura fiziologic normală a părții cervicale a uterului este perturbată. În zonele afectate se formează țesut cicatricial, iar colul uterin se deformează. Diagnosticul și tratamentul în timp util pot preveni problemele viitoare.

Cel mai mare risc de deformare a cicatricei apare după nașterea asistată cu ajutorul unui extractor sau pensei medicale. Nașterea independentă poate duce la dezvoltarea patologiei dacă aceasta a fost complexă și însoțită de multiple rupturi interne.

Procesele patologice însoțite de o încălcare a integrității epiteliului duc la perturbarea structurii anatomice a colului uterin. Ca urmare a deteriorării sale, organismul lansează procese de regenerare, în timpul cărora celulele deteriorate sunt restaurate de țesutul conjunctiv.

Deformarea cervicală ca defect congenital este extrem de rară. De obicei, cicatricile sunt însoțite de alte abateri ale structurii anatomice a organelor genitale, de exemplu, o îndoire a uterului.

Cele mai frecvente cauze ale patologiei:

• locația incorectă a fătului;
• traumatisme rezultate în urma nașterii. Pe măsură ce fătul trece, colul uterin se rupe.
• tehnică chirurgicală incorectă;
• prezența unui chist.
• sutura necorespunzătoare.
• avorturi.

În cazuri extreme, patologia poate fi congenitală. De asemenea, o cauză evidentă poate fi alungirea, îngustarea sau scurtarea canalului cervical.

Toate motivele de mai sus influențează pe deplin funcționarea normală a organului și dezvoltarea cicatricei.

Principala cauză a deformării cicatriciale a colului uterin este nașterea dificilă, care a fost însoțită de rupturi mari și leziuni ale țesutului organului. Mai mult, o astfel de patologie apare atât după nașterea spontană, cât și după nașterea cu manipulări auxiliare, de exemplu, în cazul aplicării forcepsului medical sau extracției fetale.

Uneori interventiile chirurgicale in zona pelviana, suturile aplicate incorect si avorturile chirurgicale prin chiuretaj duc la dezvoltarea deformarii cicatriciale.

Este foarte rar, dar apare deformarea congenitală a colului uterin. În acest caz, este asociată cu dezechilibre hormonale fiziologice.

Tipuri de patologii

Deformarea colului uterin poate fi dobândită sau congenitală. Dar patologia congenitală este extrem de rară. Dezechilibrele hormonale din organism pot duce la apariția unei patologii.

Medicii cred că deformarea congenitală poate apărea sub influența factorilor negativi asupra corpului mamei în primele 3 luni de sarcină. Acestea includ stresul, leziunile infecțioase și intoxicația. De asemenea, cauza unui defect congenital poate fi insuficiența genetică. Această modificare a formei colului uterin este însoțită de anomalii în dezvoltarea altor organe (uter, vagin).

Cel mai adesea, femeile sunt diagnosticate cu deformare cicatricială a colului uterin.

Dar există și alte patologii ale părții cervicale a uterului:

• îngustarea canalului cervical: diagnosticul se pune dacă dimensiunile acestuia nu depășesc 5 mm;
• canal circular: aranjarea incorectă a fibrelor musculare duce la apariția unui canal cervical în formă de pâlnie;
• alungire sau scurtare: lungimea este mai mică de 35 mm sau mai mare de 45 mm.

Aceste deformări cervicale duc la perturbarea funcției menstruale și reproductive. Femeile care plănuiesc o sarcină trebuie să aleagă tactica optimă de tratament.

Gradul de dezvoltare a patologiei

Când se diagnostichează o boală, este important să se indice gradul modificărilor patologice. Ele sunt evaluate după dimensiunea și numărul de cicatrici și starea țesuturilor din jur. Există patru grade de severitate a patologiei:

1. în gradul I, faringele va lăsa să treacă doar vârful degetului medicului sau întregul deget. Canalul cervical este de formă conică, golurile sunt unice și nu adânci, ajungând la maximum doi centimetri. Canalul cervical inferior prezintă semne de ectropion;
2. în al doilea grad, orificiul uterin nu este detectat, endocervixul este întors spre exterior, iar colul uterin este despicat, există lacrimi vechi până la fornix, hipertrofie;
3. în gradul III se determină rupturi la nivelul bolților, apar modificări displazice la nivelul epiteliului, există proces inflamator;
4. în a patra etapă a patologiei, se combină rupturi vechi și este diagnosticată insuficiența mușchilor planșeului pelvin.

În funcție de gradul de patologie, tratamentul este selectat pentru pacienți.

4 Efectul asupra sarcinii și nașterii

Patologia poate duce la infertilitate sau la probleme cu nașterea fătului. Acest lucru este posibil din mai multe motive:

• un dezechilibru în aciditatea mucusului cervical este un obstacol în calea pătrunderii spermatozoizilor în uter și a funcționării lor normale;
• din cauza încălcării mecanismului de protecție, crește riscul de avort spontan și posibilitatea de infectare a fătului prin vagin.

În timpul sarcinii, o femeie cu o deformare este sfătuită să mențină odihna sexuală și să limiteze activitatea fizică. Dacă în timpul nașterii colul uterin se deschide de la sine, procesul de naștere trece prin canalul natural de naștere. În absența dezvăluirii, se efectuează o operație cezariană.

Simptome

Este aproape imposibil să bănuiești multe încălcări pe cont propriu. Doar un ginecolog poate spune prin examinare vizuală că o femeie are un col uterin deformat. În ciuda absenței simptomelor, gravitatea patologiei nu poate fi subestimată, deoarece orice modificare a structurii și formei acestui organ poate duce la consecințe negative.

Unele femei care se dovedesc a avea o deformare la examinare vin la examinare cu plângeri. Ei vorbesc despre:

• durere în zona pelviană;
• scurgeri albicioase abundente;
• nereguli menstruale;
• durere (lipsa de sensibilitate) în timpul actului sexual;
• menstruație redusă, deoarece fluxul sanguin este dificil.

După un examen ginecologic, medicul trimite femeia pentru diagnosticare suplimentară: o biopsie, colposcopie și un frotiu pentru citologie. Culturi bacteriologice și teste PCR sunt, de asemenea, efectuate pentru a detecta bolile infecțioase.

Odată ce țesutul este rupt, începe vindecarea. Procesul este înlocuirea țesutului de organ cu țesut conjunctiv. În acest caz, se observă următoarele procese:

• apar tulburări în microcirculația sângelui;
• are loc redistribuirea celulelor nervoase;
• se dezvoltă modificări trofice în structura canalului, care contribuie la deformarea acestuia și eversia mucoasei în canalul vaginal;
• uneori se formează fistule cervicovaginale.

Pentru o lungă perioadă de timp, patologia nu se manifestă extern. Pe măsură ce progresează, apar următoarele:

• durere în pelvis, care iradiază în partea inferioară a spatelui;
• tulburări și perturbări ale duratei și frecvenței ciclului menstrual;
• durere în timpul actului sexual;
• flux menstrual abundent;
• scurgeri vaginale albe extensibile.

Complicațiile deformării cicatriciale a colului uterin includ:

• cervicita;
• endometrita;
• endocervicita;
• eroziune;
• keratinizarea țesutului canalului cervical;
• perturbarea dezvoltării epiteliale;
• oncologie.

La primul grad de dezvoltare a patologiei, o femeie practic nu simte simptomele bolii. Singura abatere poate fi o secreție crescută de mucus cervical. Al doilea grad de dezvoltare al bolii este deja mai agresiv - aici pacienții experimentează dureri dureroase și trăgătoare în abdomenul inferior, în regiunea lombară și sacrum.

Când se atașează o infecție, secreția capătă o nuanță caracteristică verde-gălbui, devine tulbure. De obicei, ciclul menstrual nu este perturbat, dar durata menstruației poate crește cu câteva zile. Aproximativ fiecare a zecea femeie se plânge de durere în timpul contactului intim. De asemenea, un indiciu clar al problemelor cu colul uterin este o sarcină nereușită, imposibilitatea de a naște pe deplin un copil.

O complicație semnificativă a patologiei este infecția, care duce la dezvoltarea cervicitei. Cu insuficiența funcțională a canalului cervical, infecția poate pătrunde nu numai în cavitatea uterină, ci și în trompele uterine, în ovare. Dacă mediul este prea acid, apar eroziune și displazie.

Patologia poate fi detectată printr-o examinare vizuală de către un ginecolog.

Simptome generale:

• nereguli menstruale;
• durere în zona pelviană;
• durere în timpul actului sexual;
• secreții constante din organele genitale.

Destul de des, deformarea cicatricială a colului uterin nu se manifestă mult timp. Dar uneori sunt prezente simptome ale bolii. Semnele patologiei includ următoarele manifestări și condiții:

• scurgeri vaginale albe, elastice;
• durere severă în pelvis și spate;
• nereguli în ciclul menstrual;
• flux menstrual mai intens;
• durere în timpul actului sexual.

Complicațiile deformării cicatriciale a colului uterin includ: endometrita, cervicita, endocervicita, eroziunea cervicală, cheratinizarea țesutului canalului cervical, atrofia și dezvoltarea anormală a epiteliului și cancerul. Această patologie este adesea un obstacol în calea conceperii și a nașterii unui copil.

Diagnosticare

Dacă natura secreției sau compoziția mucusului se modifică, apare durere sau sângerare, ar trebui să vizitați imediat un ginecolog. Medicul vă va examina folosind o oglindă sau colposcop. Semnele deformării cicatriciale a colului uterin sunt:

• eversiune a canalului;
• prezența cicatricilor în apropierea suturilor care au apărut în timpul suturii rupurilor de naștere.

În timpul colposcopiei, medicul examinează modificările suprafeței canalului cervical, complicațiile patologiei și colectează țesut pentru biopsie. Dacă problema este congenitală, sunt prescrise teste pentru a determina nivelul hormonilor din corpul femeii.

Ginecologul poate prescrie teste suplimentare:

• teste bacteriologice;
• diagnostic PCR;
• frotiu pentru citologie.

Diagnosticul diferențial este efectuat pentru a exclude tulburările funcționale în timpul nașterii. În timpul procesului de naștere în sine, când apar de obicei primele semne de deformare, este necesar să se distingă patologia de slăbiciunea secundară a travaliului. Acesta din urmă se caracterizează prin dilatarea lentă a colului uterin (insuficient pentru nașterea normală), dar cu dinamică pozitivă. Odată cu deformarea, deschiderea nu are loc deloc; în schimb, medicul poate observa o curbură a organului.

Diagnosticul se pune atunci când pe colul uterin sunt detectate modificări grosolane sub formă de cicatrici.

Adesea, acest tip de boală este descoperit în timpul unei examinări de rutină, deoarece pacientul nu are simptome sau plângeri specifice.

Patologia poate fi depistata prin examinare in oglinzi, cu conditia ca pacientul sa aiba o deformare cicatriciala, deoarece la una normala aceasta metoda va fi de putina informatie.

Când faci o analiză clinică generală, vei observa că urina și sângele vor fi în valori normale. Esența acestei metode va determina prezența unui proces inflamator.

Frotiurile din canalul cervical vor fi, de asemenea, neinformative.

Metoda cheie de diagnostic este examinarea instrumentală. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua vizual starea organului și puteți înțelege dacă există un loc pentru această patologie.

Examenul cu ultrasunete – cervicometria – este folosit pentru a pune un diagnostic.

Datorită undelor cu ultrasunete, este posibil să obțineți informații despre dimensiunea colului uterin, să înțelegeți dacă există alungire și scurtare patologică și prezența deformării cicatriciale.

O procedură obligatorie este colposcopia, o procedură care utilizează un sistem optic care oferă o mărire de 30 de ori a imaginii colului uterin.

O metodă suplimentară de cercetare este o biopsie - vă permite să obțineți o mică secțiune a membranei mucoase pentru un studiu mai aprofundat.

Teste bacteriologice - pentru a determina microorganismele virusului și infecției. Cea mai frecventă infecție este papilomavirusul uman.

Diagnosticul primar este efectuat de un ginecolog atunci când examinează pacientul pe scaun folosind oglinzi speciale. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul face frotiuri pentru citologie, prescrie diagnostice PCR și teste bacteriologice. O metodă informativă pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului este colposcopia. În timpul procedurii, specialistul examinează modificările suprafeței și aspectului pliurilor părții canalului cervical care este inversată în vagin. De asemenea, medicul ginecolog determină complicațiile deformării și efectuează o biopsie a țesuturilor patologice pentru examinare histologică ulterioară.

În caz de deformare congenitală, pacientului i se prescriu o serie de analize hormonale de sânge.

Tratament

După finalizarea diagnosticului, medicul selectează cea mai potrivită terapie, concentrându-se pe starea generală a pacientului, vârsta ei și bolile concomitente identificate.

Tratamentul este necesar în cazurile în care patologia se găsește numai la femeile de vârstă reproductivă. În perioada de după menopauză, nu trebuie să încercați să schimbați starea colului uterin, deoarece deformarea în sine nu este periculoasă.

Pacienților rămași li se poate prescrie tratament chirurgical sau conservator. Metodele chirurgicale sunt utilizate pentru deformări semnificative. Cel mai adesea, medicii recomandă utilizarea metodelor de tratament minim invazive. De exemplu, dacă canalul este îngustat sau obstrucționat, se prescrie bougienage. Permeabilitatea este restabilită folosind un instrument medical special - un bougie.

Dacă deformarea colului uterin este gravă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală plastică. Partea deformată este excizată, iar țesutul rămas este suturat. Metodele de tratament cu laser și unde radio sunt populare; multe clinici folosesc criodistrucția sau diatermocoagularea zonelor cu probleme.

Tratamentul conservator al deformărilor cervicale include:

• masaj conceput pentru a îmbunătăți fluxul de limfe și sânge;
• efectuarea de exerciții fizice pentru întărirea mușchilor perineului;
• metode medicinale.

Tratamentul medicamentos al deformării se referă la metode de terapie simptomatică. Cel mai adesea sunt folosite pentru a stimula travaliul. În maternități, deschiderea colului uterin este stimulată cu ajutorul varecului. Aceasta este alge sub formă de bețișoare care sunt introduse în vagin. Ele cresc de mai multe ori și provoacă deschiderea și netezirea colului uterin.

Pentru tratamentul simptomatic al deformării în timpul nașterii, este populară utilizarea prostaglandinelor, E2-misoprostol. Ele stimulează debutul travaliului.

Dacă o deformare este detectată în timpul unui examen ginecologic de rutină, nu trebuie să așteptați sarcina. Medicul va prescrie una dintre metodele de tratament chirurgical. Acest lucru reduce la minimum probabilitatea apariției problemelor în timpul sarcinii și al nașterii.

Metoda de tratare a patologiei este selectată în funcție de caracteristicile individuale, vârsta pacientului, tabloul clinic general și prezența complicațiilor. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Poate fi distructiv sau chirurgical:

• În timpul intervenției chirurgicale, poate fi efectuată excizia sau conizarea colului uterin. Dacă patologia este severă, se prescrie suplimentar o intervenție chirurgicală plastică pentru reconstrucția organului. Operația se efectuează nu numai cu bisturiu, ci și cu ultrasunete, laser, unde radio și metode electrice. Țesutul excizat poate fi trimis pentru cercetare.
• Se folosesc metode distructive dacă deformarea este minoră. În acest caz, medicul se confruntă cu sarcina de a distruge țesuturile patologice. Cel mai adesea, se utilizează una dintre cele trei metode: vaporizare cu laser, diatermocoagulare, criodistrucție.

Scopul intervenției chirurgicale este de a exciza zona țesutului cicatricial și de a restabili poziția anatomică normală a colului uterin.

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, intervenția va fi cea mai puțin dificilă. Detectarea la timp a patologiei este facilitată de examinări ginecologice periodice după o naștere dificilă sau un avort chirurgical.

Pentru cicatricile cervicale, tratamentul conservator este ineficient. Medicii preferă să trateze cicatricile chirurgical, iar alegerea unei tehnici specifice este determinată în funcție de starea colului uterin și de rezultatele unui studiu de diagnostic.

Tehnicile ablative sunt utilizate prin terapia cu laser, terapia cu plasmă cu argon sau tratamentul undelor radio. Este posibil să se utilizeze crioterapia sau diatermocoagularea. Aceste tehnici vor fi eficiente în prima etapă a dezvoltării patologiei, când rezultatul terapiei este pozitiv.

Odată cu al doilea sau al treilea grad de dezvoltare a patologiei, operația de traheloplastie va fi mai eficientă. La efectuarea unei intervenții prin această metodă, cicatricile sunt îndepărtate, țesuturile sunt exfoliate și, menținând funcția stratului muscular, membrana mucoasă a canalului este restabilită și forma acestuia este îmbunătățită.

Sunt posibile și conizarea și trahelectomia, în care zonele afectate sunt amputate, dar astfel de operații se fac la acele femei care au intrat la menopauză și nu mai pot naște.

Metoda de tratare a deformității cervicale este selectată în funcție de tabloul clinic general, de vârsta pacientului și de prezența complicațiilor. Scopul său este de a exciza zona patologică, de a restabili poziția anatomic corectă a colului uterin și a microflorei normale a canalului vaginal, precum și de a restabili funcția de reproducere.

Principala metodă de tratare a deformării cervicale este intervenția chirurgicală. Vine în două tipuri: chirurgical și folosind metode distructive.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată folosind excizia sau conizarea colului uterin. Dacă patologia este destul de severă, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă. Metodele chirurgicale moderne includ metodele de operare cu laser, ultrasunete, electrice și unde radio.

Metodele distructive sunt utilizate cu un grad ușor de boală. Acestea vizează distrugerea țesuturilor afectate patologic. Cele mai cunoscute metode distructive de tratare a deformărilor sunt criodistrucția, vaporizarea cu laser și diatermocoagularea.

Deformarea cervicală este o boală destul de periculoasă. Prin urmare, la primul disconfort, o femeie ar trebui să consulte un medic. De asemenea, nu neglijați examinările periodice preventive cu un ginecolog, care vă vor permite să diagnosticați patologia în timp util.

Terapie

Înainte de tratament, depistarea infecțiilor cu transmitere sexuală este obligatorie.

Dacă este detectată o infecție, este prescris un tratament adecvat.

După ce ați terminat de luat medicamentele și infecția este vindecată, puteți începe terapia.

Tratamentul are diferite tipuri:

• operațional, chimic - utilizarea diferitelor soluții;
• hardware - metoda laser, criodistrucție, metoda undelor radio.

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru deformarea semnificativă, deoarece minim invazivă este considerată optimă. De exemplu, cu o permeabilitate slabă a canalului cervical, acestea sunt prescrise.

Un bougie este o tijă lungă concepută pentru diagnosticarea și tratarea organelor goale.

Manipularea chirurgicală îndepărtează țesutul deteriorat.

Alocați atât pentru tratament, cât și pentru diagnostic. Procedura este nedureroasă, sigură și foarte eficientă.

Terapia conservatoare constă în:

• medicinale – prescrierea de medicamente, cel mai adesea pentru tratament simptomatic;
• masaj - pentru a stimula afluxul și ieșirea limfei și a sângelui;
• exercițiu fizic.

Datorită tuturor acestor metode, recuperarea completă a pacientului este garantată.

Procesul de vindecare nu este cel mai rapid, dar în majoritatea cazurilor are un final reușit.

Simptome și complicații

Nu uitați că dacă măsurile de tratament nu sunt luate la timp, există riscul de complicații.

Durata bolii poate duce la cancer.

Astăzi, cancerul de col uterin ocupă locul al doilea în rândul bolilor canceroase.

Alte complicații includ: avortul și incapacitatea de a duce copilul la termen.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele fiecărei metode de examinare, alegeți-o pe cea mai optimă și mențineți-vă sănătatea. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea în timp util sunt cheia unei femei sănătoase.

În timpul unui examen ginecologic, problemele cu organele sunt detectate în 5% din cazuri. Deformarea cicatricială a colului uterin după naștere este considerată o patologie periculoasă care afectează canalele cervicale și vaginale. Datorită modificărilor în structura și lungimea colului uterin, organele genitale sunt deplasate. Problema nu poate fi ignorată, deoarece lipsa tratamentului duce la dezvoltarea unei boli maligne.

Bebelușii mari peste 3,5 kg trec prin canalul de naștere atunci când se nasc. Dacă mușchii sunt slabi, femeia are răni și lacrimi. Gâtul nu este complet restaurat, apar cicatrici. Țesătura devine aspră, inelastică. Deschiderea colului uterin după naștere nu indică întotdeauna o patologie. La femeile care nasc nu pentru prima dată, rămâne un mic faringe.

Cum se schimbă colul uterin după naștere:

1. un organ roșu sub formă de minge de 135 mm lungime;
2. formă ovală, descărcare galbenă, lungime 110 mm;
3. în formă de pară de culoare normală cu dimensiunea obișnuită de 9 mm.

După o lună și jumătate, colul uterin nu va fi conic, ca înainte de sarcină, ci cilindric. Acest lucru nu vă afectează sănătatea. Forma este determinată de medicul ginecolog în timpul examinării. Recuperarea aproape completă are loc dacă nu există probleme de sănătate. Greutatea organului este de aproximativ 50 g. Fundusul uterin după naștere se află la 12-15 cm deasupra uterului.

Se poate închide colul uterin după dilatare? Da. Când apare primul născut, închiderea va fi completă dacă rupturile sunt suturate corect. La repetarea procesului, un deget este lăsat să treacă în timpul examinării de către un ginecolog.

O femeie nu va putea determina în mod independent dacă colul uterin este deformat după naștere sau nu. Patologia afectează sarcinile ulterioare. Avorturile spontane apar mai des, apar sângerări, iar lichidul amniotic se scurge înainte de începerea procesului.

Printre factorii care contribuie la rupturi se numără modificările de natură inflamatorie și distrofică. Tipul de boală este determinat luând în considerare diametrul exterior al faringelui deschis, câte cicatrici există și dacă dimensiunea lor a crescut. Ce se întâmplă cu țesuturile din jur, starea exocervixului.

În timpul nașterii, colul uterin devine neted, marginile devin subțiri și se întind. Din exterior spre interior materialul este rupt. Se limitează la zona vaginală și nu ajung la fornix. Uneori este implicat peritoneul. Deformarea cicatricială a colului uterin apare din cauza unor rupturi suturate necorespunzător sau netratate. Organul se întoarce spre vagin. Conduce la procese inflamatorii, întărirea endometrului și eroziune.

Există patru niveluri de schimbare:

• am grad. Ginecologul introduce vârful sau întregul deget printr-un orificiu în formă de con. Adâncimea rupturilor nu este mai mare de 2 cm Semnele de ectropion al colului uterin după naștere sunt detectate în partea inferioară a canalului cervical;
• gradul II. Partea expusă nu este identificată. Fața și partea din spate sunt importante. Lacrimi vechi se extind până la bolți. Endocervixul este complet evertit;
• gradul III. Uterul s-a întins după naștere, crăpăturile se extind până la vagin. Este imposibil să se determine sistemul de operare extern. Se dezvăluie hipertrofia unei buzele gâtului. Procesul inflamator și displazia epitelială sunt diagnosticate;
• gradul IV. Există lacrimi și crăpături vechi care ajung în bolta vaginală. Inversarea uterului după naștere este asociată cu insuficiența mușchilor pelvieni.

Ectopia apare ca urmare a tăierii țesuturilor în timpul nașterii. Membrana mucoasă a canalului cervical se extinde până în partea inferioară a organului. Ectropionul este o formă mai complexă a bolii în care membrana mucoasă se întoarce spre vagin. Este dificil de diagnosticat din cauza detectării tardive a țesutului străin din exterior. Deformarea cicatricilor apare în timpul suturii după naștere. Colul uterin se simte nenatural la atingere, cu o structură alterată și necroză a unor părți ale țesutului.

Simptome și diagnostic

În prima etapă a bolii, cantitatea de descărcare cervicală crește. Dacă deformarea cicatricei este mai pronunțată, apare dureri dureroase și sâcâitoare în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Culoarea leucoreei se schimbă: devine tulbure, albă sau galbenă. Ciclul nu este întrerupt, dar crește cu 1-2 zile. Uneori, disconfortul apare în timpul actului sexual.

Un ginecolog poate determina modificări ale colului uterin după naștere. Femeia este trimisă pentru diagnosticare suplimentară. Ei efectuează o biopsie, colposcopie și un frotiu pentru citologie. Testele PCR sunt necesare pentru a detecta bolile infecțioase. Deformarea primară este dificil de detectat. Dacă aveți dubii, faceți teste de sânge pentru hormoni.

Un col uterin liber este o afecțiune în care densitatea și elasticitatea țesuturilor scade. Datorită scăderii tonusului, faringele se deschide. Apare cu slăbiciune musculară, imunitate slăbită, insuficiență cervicală. Patologia provoacă avorturi spontane și nașteri premature.

Din cauza accidentării, mușchii sunt întinși și nu revin întotdeauna la poziția anterioară. Când sunt expuse la stres, se relaxează atât de mult încât, după naștere, intestinul iese din uter. În stadiul inițial, pierderea este eliminată prin activitate fizică și exerciții terapeutice.

Testele după o lună vor ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient. Colposcopia vă permite să determinați modificări ale epiteliului cervical. Dacă se suspectează o patologie, se efectuează o biopsie și se prelevează frotiuri folosind soluții speciale.

Cauze

Deformarea se dezvoltă după naștere și poate fi o patologie congenitală. Este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă din cauza cicatricilor și a aderențelor. Motivul este utilizarea pensei obstetricale în timpul nașterii operative, ajutorul manual în timpul prezentării podale a fătului.

Un col uterin inversat este detectat după o naștere dificilă dacă circumferința capului copilului este mai mare într-o prezentare occipitală. Patologia apare in timpul unui proces rapid, cand uterul nu are timp sa se extinda suficient, in timpul travaliului prelungit, sau rupturii premature a lichidului amniotic.

Deformarea se observă cu leziuni și rupturi, intervenții chirurgicale, inflamații cronice ale colului uterin, care duc la cicatrizarea și deformarea țesuturilor. Materialul autoabsorbabil este folosit pentru a închide rupturile interne. În absența infecției secundare, se vindecă rapid.

Când se identifică o problemă, se determină forma în formă de pâlnie a canalului circular al colului uterin. Aranjamentul anatomic al fibrelor musculare este perturbat, iar organul nu se poate contracta. Se observă o îngustare dacă dimensiunile cervicale sunt mai mici de 5 mm. O femeie se confruntă cu oligomenoree sub formă de neregularități menstruale. Gradul extrem este obstrucția sa cu o barieră mecanică care afectează deformarea ulterioară.

Alungirea cervicală înseamnă că organul este mai mare de 45 mm. Însoțește modificări ale grosimii pereților uterului și faringelui. Scurtare – valoarea nu depășește 25 mm. Apare ca urmare a trecerii unui copil mare prin canalul de naștere și a suturilor aplicate incorect. Structura fiziologică normală a colului uterin este perturbată, se dezvoltă regenerarea țesuturilor și cicatricile, ceea ce contribuie la deformarea ulterioară.

Consecințe și complicații

Canalul cervical își pierde parțial funcția, deoarece cicatricea devine parte a țesutului. Protecția cochiliei este redusă, deoarece calitatea mucusului este afectată. Există consecințe negative ale deformării colului uterin după naștere sub formă de eversiune a canalului în vagin.

Ectropionul apare din cauza rupturii mușchilor colului uterin. Când vizitați un ginecolog, sunt detectate cervicita după naștere, endometrita, ectopie și atrofia tisulară. Cele longitudinale, care sunt situate în apropierea buzelor, rămân intacte. Ele se micșorează în mod activ. Orificiul extern este deformat, răsturnat și lasat în vagin.

Țesuturile sunt expuse mediului, se dezvoltă eroziunea, glandele se atrofiază, mucusul nu este produs ca de obicei. Se notează modificări anatomice și fiziologice; o femeie este mai predispusă la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Un col uterin inflamat după naștere poate apărea din cauza leziunii organelor genitale, dacă trec mai mult de 6 ore între dilatare și apariția copilului. După finalizarea procesului, țesutul placentar rămâne pe pereții uterului. Dacă nu sunt detectate la timp, începe inflamația.

Când colul uterin al unei femei iese după naștere, tonusul mușchilor perineului scade, ei simt un corp străin și disconfort atunci când se mișcă. Apare prolapsul intestinelor și vezicii urinare. Vasele de sânge sunt comprimate, nutriția țesuturilor este perturbată.

Efectul asupra sarcinii și nașterii. Un col uterin sănătos este indicat de un dop mucos situat în canalul în formă de fus. Aceasta este o barieră de protecție în colul uterin. Apariția cicatricilor indică cheratinizarea țesuturilor și degenerarea celulelor epiteliale. Riscul de a dezvolta cancer crește și are loc curbura colului uterin.

Toate modificările reprezintă o amenințare pentru funcția de reproducere a corpului. O femeie nu poate naște singură; se folosește nașterea chirurgicală. Când este localizată în zona canalului cervical, concepția are loc dacă nu există simptome. Efectul este asupra cursului sarcinii. Riscul de avort spontan și de infectare a fătului prin vagin crește. O femeie trebuie să ducă o viață mai puțin activă și să mențină odihna sexuală. Cu cicatrici, nașterea spontană este posibilă dacă hamul se deschide singur.

Tratament

Strategia de tratament pentru inversiunea cervicală implică o examinare completă și determinarea severității bolii. Ginecologul notează cauza dezvoltării bolii și cât de mult țesut este afectat. Vârsta pacientului, prezența inflamației și a bolilor infecțioase sunt importante. Terapia include medicamente și intervenții chirurgicale.

Pentru modificări minore, dacă afectarea țesutului este superficială, alegeți chirurgia plastică cu laser, criodistrucția sau diatermocoagularea. În caz de deformare severă și suspiciune de neoplasm, se efectuează excizia gâtului.

Tratamentul discrepanței liftului uterin cu o metodă terapeutică este eficient doar în stadiul inițial. Starea neglijată este restaurată chirurgical. Tehnicile avansate permit tratamentul și reduc probabilitatea de recidivă. Datorită regimului blând, sunt indicate pentru pacienții vârstnici. Toate manipulările sunt efectuate prin vagin.

Perineolevatoplastie. Chirurgie de înaltă calitate dacă boala este detectată într-un stadiu incipient. Mușchii se pot contracta de la sine. Metoda are ca scop tratarea rectocelului, cistocelului și a deformărilor.

Colporrafie. Efectuați în scopul coaserii pereților vaginali. Întărește și elimină cicatricile dure, dureroase.

Operațiunea Lefort-Neugebauer. Se desfășoară numai în absența relațiilor intime.

Toate metodele sunt concepute pentru a restabili starea naturală a colului uterin și a microflorei vaginale. Tratamentul este lung, dar în 90% din cazuri elimină complet problemele. O femeie va putea rămâne însărcinată și va avea un copil. Deformarea este tratabilă. Funcțiile de barieră ale mucoasei cervicale sunt restabilite, iar neoplasmele sunt prevenite.

Tratamentul tradițional pentru un uter moale aduce rezultate dacă utilizați în mod regulat tincturi și decocturi din plante. Pregătiți sirop cu pătlagină, adăugați miere și semințe de țelină parfumate. Faceți o tinctură cu semințe de mărar. Ei beau trei săptămâni, se odihnesc două. Curs 3 luni. Infuzia cu balsam de lamaie se prepara intr-un termos si se ia cu 50 g cu o ora inainte de masa.

Prognostic și prevenire

Vizitați regulat un ginecolog o dată la șase luni. Respectarea recomandărilor va permite vindecarea să aibă loc rapid și eficient. Sarcina este planificată după 4-5 luni de tratament cu succes. Nimeni nu poate garanta că deteriorarea uterului poate fi evitată. Depinde mult de obstetricienii care vor fi alături de femeia în travaliu în timpul nașterii copilului.

Chirurgia plastică reconstructivă restabilește forma și funcția colului uterin în 95% din cazurile de deformare. La aplicarea suturilor cu șnur de poșetă, se remarcă o dinamică pozitivă în 80% din procedurile efectuate. În scopuri preventive, este prescris un tratament invaziv. Dacă există rupturi traumatice, sutura este efectuată cu monitorizare constantă de către un ginecolog.

Atunci când alegeți un tratament conservator, nu refuzați masajul. Afectează fluxul sanguin. Efectuați exerciții fizice pentru a întări mușchii perineului. Măsurile preventive includ o activitate sexuală adecvată. Metodele moderne de contracepție sunt folosite pentru a evita avorturile. Minimizează riscul de BTS prin alegerea unui partener permanent și refuză relațiile ocazionale.

Ei se înregistrează pentru sarcină în timp util, se pregătesc în avans pentru naștere și gestionarea competentă a procesului. Ei participă la cursuri în care vorbesc despre respirația corectă și poziția corpului. Controlează tulburările endocrine și hormonale.

Puteți evita deformarea colului uterin dacă aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în avans. Problemele sunt rezolvate la o programare cu un ginecolog. Dacă sunt detectate simptome neclare, sunt efectuate teste pentru a confirma sau exclude dezvoltarea bolii.

În prezența patologiilor congenitale sau a influențelor externe traumatice, pot rămâne cicatrici pe colul uterin. Pe lângă faptul că cicatricile perturbă structura anatomică a organului, ele provoacă și funcționarea necorespunzătoare a canalului cervical. De obicei, deformarea colului uterin este ușoară, așa că multe femele nici măcar nu bănuiesc că au o astfel de abatere.

Deformările cicatriciale sunt detectate la aproape fiecare a doua femeie, iar 70 la sută dintre astfel de patologii sunt diagnosticate în timpul vârstei reproductive. De obicei, boala este detectată la pacienții primipari care au dat naștere unui copil cu vârsta de peste treizeci de ani. Dacă pacienții dezvoltă cervicita, apariția patologiilor cicatriciale apare mult mai des.

Deoarece deformarea cicatricială a colului uterin este un proces destul de sever și pune sub semnul întrebării gestația și nașterea normale, relevanța prevenirii cancerului de col uterin în rândul femeilor de vârstă reproductivă este în creștere. De asemenea, deformațiile cervicale contribuie la procesele inflamatorii ale organelor genitale și pot provoca patologii oncologice.

Cauzele patologiei

Procesele patologice însoțite de o încălcare a integrității epiteliului duc la perturbarea structurii anatomice a colului uterin. Ca urmare a deteriorării sale, organismul lansează procese de regenerare, în timpul cărora celulele deteriorate sunt restaurate de țesutul conjunctiv.

Cele mai frecvente motive sunt următoarele:

• procesul de naștere, care are loc cu patologii - acestea pot fi rupturi care apar în timpul travaliului rapid cu un canal cervical incomplet, utilizarea forcepsului obstetric Lazarevich, vârsta pacientului este de peste treizeci de ani;
• manipulări asupra organelor genitale efectuate într-un mod invaziv - aceasta include toate procedurile de diagnostic și terapeutice care necesită introducerea instrumentelor ginecologice prin canalul cervical. De obicei, cu astfel de proceduri, stratul de suprafață este întotdeauna deteriorat și apar leziuni;
• sutura neglijentă sau greșelile la suturarea rănilor provoacă și cicatrici. În cele mai multe cazuri, țesutul este suturat în timpul nașterii, precum și în timpul intervențiilor chirurgicale, lăsând o cicatrice pe suprafața colului uterin.

Deformarea cervicală ca defect congenital este extrem de rară. De obicei, cicatricile sunt însoțite de alte abateri ale structurii anatomice a organelor genitale, de exemplu, o îndoire a uterului.

De ce apar modificările cicatricilor și cum afectează acestea sănătatea femeilor?

Când are loc înlocuirea țesutului conjunctiv normal, procesele de regenerare ale endocervixului și exocervixului sunt perturbate. În mod normal, aceste zone sunt acoperite de țesut epitelial, dar în zona în care integritatea sa este deteriorată, celulele țesutului conjunctiv sunt restaurate - acest lucru se întâmplă. În stadiul inițial, țesutul conjunctiv este destul de elastic, dar pe măsură ce se formează țesut post-traumatic, țesutul se îngroașă și devine mai puțin extensibil, iar celulele își pierd capacitatea de a se contracta.

Cel mai important dezavantaj al cicatricilor este închiderea incompletă a canalului cervical. Din cauza acestei consecințe, funcția sa principală se pierde - de protecție, deoarece un canal închis împiedică pătrunderea infecțiilor în cavitatea uterină. Într-o astfel de situație, travaliul este și el complicat - nașterea amenință cu deschiderea incompletă a canalului și necesitatea unei intervenții mai severe sau de urgență. Dacă lacrimile au fost adânci și cicatricile s-au format neregulat, atunci marginile canalului se pot deforma și chiar să ia forma unor lambouri. Dacă nu își îndeplinește funcția, se poate dezvolta ectropion.

Gradul de dezvoltare a patologiei

Când se diagnostichează o boală, este important să se indice gradul modificărilor patologice. Ele sunt evaluate după dimensiunea și numărul de cicatrici și starea țesuturilor din jur. Există patru grade de severitate a patologiei:

1. în gradul întâi va trece doar vârful degetului medicului prin sau. Canalul cervical este de formă conică, golurile sunt unice și nu adânci, ajungând la maximum doi centimetri. Canalul cervical inferior prezintă semne de ectropion;
2. în al doilea grad, orificiul uterin nu este detectat, endocervixul este întors spre exterior, iar colul uterin este despicat, există lacrimi vechi până la fornix, hipertrofie;
3. în gradul III se determină rupturi la nivelul bolților, apar modificări displazice la nivelul epiteliului, există;
4. în a patra etapă a patologiei, se combină rupturi vechi și este diagnosticată insuficiența mușchilor planșeului pelvin.

În funcție de gradul de patologie, tratamentul este selectat pentru pacienți.

Simptome

La primul grad de dezvoltare a patologiei, o femeie practic nu simte simptomele bolii. Singura abatere poate fi o secreție crescută de mucus cervical. Al doilea grad de dezvoltare al bolii este deja mai agresiv - aici pacienții experimentează dureri dureroase și trăgătoare în abdomenul inferior, în regiunea lombară și sacrum.

Când se atașează o infecție, secreția capătă o nuanță caracteristică verde-gălbui, devine tulbure. De obicei, ciclul menstrual nu este perturbat, dar durata menstruației poate crește cu câteva zile. Aproximativ fiecare a zecea femeie se plânge de durere în timpul contactului intim. De asemenea, un indiciu clar al problemelor cu colul uterin este o sarcină nereușită, imposibilitatea de a naște pe deplin un copil.

O complicație semnificativă a patologiei este infecția, care duce la dezvoltarea cervicitei. Cu insuficiența funcțională a canalului cervical, infecția poate pătrunde nu numai în cavitatea uterină, ci și în trompele uterine, în ovare. Dacă mediul este prea acid, apare.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia, medicul utilizează metode standard de examinare a pacienților:

Diagnosticul se pune atunci când pe colul uterin sunt detectate modificări grosolane sub formă de cicatrici.

Tratamentul patologiei

Pentru cicatricile cervicale, tratamentul conservator este ineficient. Medicii preferă să trateze cicatricile chirurgical, iar alegerea unei tehnici specifice este determinată în funcție de starea colului uterin și de rezultatele unui studiu de diagnostic.

Tehnicile ablative sunt utilizate prin terapia cu laser, terapia cu plasmă cu argon sau tratamentul undelor radio. Este posibil să se utilizeze crioterapia sau diatermocoagularea. Aceste tehnici vor fi eficiente în prima etapă a dezvoltării patologiei, când rezultatul terapiei este pozitiv.

Odată cu al doilea sau al treilea grad de dezvoltare a patologiei, operația de traheloplastie va fi mai eficientă. La efectuarea unei intervenții prin această metodă, cicatricile sunt îndepărtate, țesuturile sunt exfoliate și, menținând funcția stratului muscular, membrana mucoasă a canalului este restabilită și forma acestuia este îmbunătățită.

Este posibilă și trahelectomia, în care zonele afectate sunt amputate, dar astfel de operații se fac la acele femei care au intrat la menopauză și nu mai pot naște.

Video: operație cu laser pentru deformarea colului uterin

N88 Alte boli neinflamatorii ale colului uterin

Cauzele deformării cervicale

Deformarea colului uterin se poate dezvolta după anumite condiții și poate fi, de asemenea, o patologie congenitală. Se întâmplă adesea ca dezvoltarea sistemului reproducător feminin să fie perturbată la un anumit punct și să se dezvolte diverse anomalii în structura organelor feminine, inclusiv colul uterin. Anomaliile congenitale, de regulă, sunt însoțite de anomalii concomitente ale altor organe genitale - vagin, uter. Mai des la femeile de vârstă reproductivă apar anomalii dobândite în structura canalului cervical, care apar ca urmare a aderențelor, cicatricilor și deformărilor după diferite intervenții chirurgicale. Deformările cervicale includ condiții care sunt însoțite de o încălcare a structurii și integrității colului uterin și a canalului cervical - acesta este canalul circular al colului uterin, îngustarea canalului cervical și obstrucția acestuia, colul uterin alungit, scurtarea colului uterin sau istmic- insuficiență cervicală, deformări cicatrici și post-traumatice colului uterin.

Canalul circular al colului uterin este o patologie în care canalul are o formă în formă de pâlnie din cauza aranjamentului incorect al fibrelor musculare în direcția circulară. Această patologie poate apărea cu rupturi ale organelor genitale interne din cauza nașterii și a tratamentului chirurgical al acestora - sutura; în viitor, aceasta poate fi cauza unui astfel de proces dacă țesuturile nu se vindecă corespunzător. În acest caz, locația anatomică a fibrelor musculare ale colului uterin este perturbată și nu se mai poate contracta ca înainte, ceea ce contribuie și mai mult la manifestarea unuia sau altuia tablou clinic.

O îngustare a canalului cervical este dimensiunea sa mai mică de 5 milimetri. În acest caz, o femeie de vârstă reproductivă poate prezenta deja simptome sub formă de neregularități menstruale, cum ar fi oligomenoreea, deoarece un canal cervical îngust poate interfera cu menstruația normală, ceea ce prelungește perioada menstruației cu cantități mici de descărcare. În ceea ce privește sarcina, aceasta poate fi o amenințare directă la adresa travaliului normal, în cazul unei deschideri proaste a colului uterin și o indicație pentru operație cezariană. Gradul extrem de îngustare a canalului cervical este obstrucția acestuia. Obstrucția canalului cervical al colului uterin este atunci când se formează o obstrucție mecanică în canalul cervical, care poate provoca deformări suplimentare.

Un col uterin alungit este o patologie în care lungimea colului uterin este mai mare de 45 de milimetri, iar aceasta este adesea însoțită de o schimbare a consistenței uterului și a grosimii faringelui uterin.

Scurtarea colului uterin sau insuficiența istmico-cervicală este o afecțiune în care lungimea colului uterin este mai mică de 35 de milimetri, iar aceasta este adesea 20-25, ceea ce reprezintă un risc de avort spontan în viitor și necesită o corecție.

Deformările cicatriciale și post-traumatice ale colului uterin sunt cea mai frecventă cauză a dezvoltării diferitelor patologii în viitor. Cauza cel mai adesea este traumatismele organelor genitale după naștere, rupturi ale colului uterin, leziuni datorate pozițiilor incorecte ale fătului, suturi aplicate incorect sau consecințele cicatrării acestora, încălcări ale tehnicii intervențiilor chirurgicale asupra colului uterin.

Toate aceste motive pot perturba structura fiziologică normală a colului uterin și, ca răspuns la astfel de corpuri străine, se dezvoltă regenerarea și proliferarea țesutului conjunctiv, iar ulterior se dezvoltă țesutul cicatricial, ceea ce contribuie la deformarea țesutului.

Simptome de deformare a colului uterin

Caracteristicile cursului clinic al diferitelor deformări cervicale sunt că simptomele nu sunt adesea exprimate până când apar complicații și cursul este asimptomatic. Când apar anumite probleme cu sarcina, nașterea sau evoluția anumitor boli, abia atunci poate fi găsită această patologie. Dar există unele particularități în tabloul clinic al unor deformări cervicale.

Canalul circular al colului uterin este o deformare care nu se poate manifesta în niciun fel din cauza nesemnificației sale, adică toate procesele fiziologice din uter și ovare nu suferă. Pot apărea probleme în timpul sarcinii următoare, când poate exista o necoordonare a travaliului din cauza contracției necorespunzătoare a fibrelor musculare ale canalului circular al colului uterin, ceea ce împiedică deschiderea normală a colului uterin.

Când canalul cervical este îngustat, primele semne ale acestei patologii pot apărea sub formă de întrerupere a ciclului ovario-menstrual datorită apariției unei bariere mecanice în calea funcției menstruale normale a endometrului. Dar astfel de modificări pot să nu apară des, iar îngustarea canalului poate fi asimptomatică. În cazul în care deformarea uterului, în această situație îngustarea, atinge un grad extrem, atunci se dezvoltă obstrucția cervicală - aceasta este o afecțiune care poate avea deja manifestări clinice pronunțate. Simptomele acestui tip de deformare pot fi formarea unei bariere mecanice, care la femeile de vârstă reproductivă poate provoca o întârziere a sângelui menstrual cu acumularea acestuia în cavitatea uterină și formarea unei afecțiuni acute în ginecologie - un hematometru. Apoi apare o imagine clinică a durerii abdominale acute, tensiune în peretele abdominal anterior, iar datele anamnezei indică o întârziere a menstruației de câteva săptămâni sau de mai multe ori la rând.

Un col uterin alungit este o patologie care este adesea asimptomatică. Uneori, la femeile care nu au dat naștere anterior, primele semne ale bolii pot fi dispareunia - o întrerupere a procesului normal al actului sexual, în care femeia nu primește plăcere și dorința sexuală scade. Acest lucru se datorează faptului că colul uterin alungit nu are un număr suficient de receptori și aportul de sânge poate fi slab, ceea ce perturbă actul sexual normal. Nu există senzații dureroase, deoarece structura internă nu este schimbată și nu există obstacole. Adesea, un simptom al acestui tip de deformare poate fi infertilitatea, deoarece problemele cu concepția apar din cauza faptului că spermatozoizii nu pot ajunge în trompele uterine pentru procesul normal de fertilizare. De asemenea, se poate forma un dop de mucus dens în canalul cervical alungit, care are un mediu acid, care împiedică și trecerea spermatozoizilor.

Simptomele unui col uterin lung se pot manifesta pentru prima dată în timpul sarcinii sau deja în timpul nașterii. În timpul sarcinii, atașarea normală a placentei poate fi perturbată, deoarece structura anatomică a faringelui uterin este perturbată și placenta poate avea o atașare centrală, laterală sau joasă. Probleme pot apărea și în timpul nașterii - există obstacole în calea trecerii normale a bebelușului prin canalul de naștere, deoarece colul uterin alungit nu este suficient de dilatat, iar capul copilului sau partea care se prezintă poate rămâne în același plan pentru o lungă perioadă de timp. , ceea ce crește riscul de a dezvolta hipoxie și poate necesita metode suplimentare - aplicarea pensei obstetricale . Acest lucru poate răni și mai mult canalul de naștere și poate duce la deformări secundare ale colului uterin.

Scurtarea colului uterin, ca tip de deformare, are simptome clinice în timpul sarcinii, deoarece există o amenințare de avort spontan. Acest lucru se datorează faptului că, în mod normal, lungimea colului uterin pe tot parcursul sarcinii ar trebui să fie de cel puțin 35 de milimetri, apoi la 34-36 de săptămâni lungimea colului uterin scade pe măsură ce se pregătește pentru naștere, iar lungimea sa este de aproximativ 34-36 de milimetri, dar poate 30 și acesta este considerat un indicator normativ. În cazul nerespectării acestor indicatori, poate exista o naștere patologică sau complicații în timpul nașterii sub formă de ruptură prematură a lichidului amniotic, încurcarea cordonului ombilical, prin urmare acest tip de deformare necesită diagnostic și tratament în timp util.

Deformările cicatriciale și post-traumatice ale colului uterin de foarte multe ori nu se manifestă în niciun fel, dar necesită o atenție sporită la femeile de vârstă reproductivă. Aceste deformări apar după nașterea traumatică, iar simptomele pot apărea încă de la următoarea sarcină. În acest caz, contracția și deschiderea normală a colului uterin vor fi perturbate, ceea ce poate contribui la travaliul prelungit sau, din cauza modificărilor cicatriciale pronunțate, poate fi un indicator pentru o operație cezariană. Primele semne ale unor astfel de deformări pot fi durerea în timpul actului sexual, care poate fi cauzată de cicatrizarea colului uterin, care perturbă contracția normală în timpul excitării și perturbă fluxul de sânge din venele pelvisului mic. În al doilea rând, congestia în pelvis se poate dezvolta cu alte boli inflamatorii sau alte boli ale sistemului reproducător feminin.

Deformarea cicatricială a colului uterin apare cel mai adesea cu un făt mare sau cu poziții incorecte ale fătului. Deformarea colului uterin după naștere poate fi, de asemenea, asimptomatică, așa că este necesar să se examineze cu atenție canalul de naștere și să se gestioneze corect perioada postpartum.

Complicații și consecințe

Având în vedere faptul că deformarea colului uterin în cele mai multe cazuri este asimptomatică, de foarte multe ori aceste afecțiuni sunt diagnosticate deja atunci când apar complicații. Astfel de complicații pot apărea deja în timpul nașterii, atunci este foarte periculos. Hipoxia fetală poate apărea dacă există o încălcare a trecerii sale prin canalul de naștere, precum și leziuni la naștere, cefalohematoame și alte tulburări ale fătului.

Diagnosticul deformării cervicale

Cursul asimptomatic al diferitelor tipuri de deformări cervicale complică diagnosticul în timp util. Astfel de pacienți nu au plângeri, iar la examinare nu sunt detectate modificări speciale.

Dar totuși, este necesar să examinăm cu atenție o femeie, chiar și în timpul unei examinări de rutină. La examinarea femeilor cu astfel de deformări, nu există modificări speciale: în timpul unei examinări vaginale bimanuale, nu sunt identificate plângeri sau simptome. Examinarea în oglinzi este, de asemenea, neinformativă, datorită faptului că numai colul uterin este vizibil, dar dacă deformările cicatricilor sunt foarte pronunțate, atunci modificările pot fi vizibile. Atunci nu este greu să bănuiești diagnosticul. Este necesar să se colecteze cu atenție un istoric general și un istoric obstetric, detaliind numărul de nașteri, cursul acestora și consecințele, deoarece acest lucru va ajuta să aflați dacă această femeie are factori de risc.

Testele nu ne permit să suspectăm această patologie, deoarece analizele clinice generale de laborator - hemoleucograma completă și testul de urină - sunt normale. Absența modificărilor testului general de sânge poate exclude doar bolile inflamatorii. Testele speciale de laborator - frotiul canalului cervical pentru flora și displazie - sunt, de asemenea, neschimbate în absența patologiei concomitente.

Diagnosticarea instrumentală este „standardul de aur” în diagnosticarea diferitelor tipuri de deformare, deoarece vă permite să vizualizați orice modificări.

Modificările în dimensiunea canalului cervical pot fi diagnosticate cu ajutorul ultrasunetelor. Pentru aceasta, se folosește o metodă specială - cervicometria - această metodă constă într-o examinare cu ultrasunete a colului uterin și măsurarea dimensiunii acestuia. Acest lucru face posibilă măsurarea lungimii colului uterin, a lățimii sale și a dimensiunii faringelui uterin, ceea ce face posibilă evaluarea patologiei alungirii și scurtării colului uterin. De asemenea, ultrasunetele fac posibilă detectarea deformărilor cicatrici ale colului uterin, dacă acestea sunt semnificative, deoarece este vizualizată structura eterogenă a colului uterin.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al diferitelor deformări trebuie efectuat în primul rând cu diferite tulburări funcționale în timpul nașterii. Deoarece primele semne de deformare a colului uterin pot apărea în timpul nașterii, este necesar să se diferențieze clar slăbiciunea secundară a travaliului cu tulburările anatomice ale colului uterin sub forma deformării acestuia. Când travaliul este slab, colul uterin se deschide, dar dinamica sa nu este suficientă pentru nașterea normală. Când colul uterin este deformat, acesta nu se poate deschide și este vizualizată structura sa neuniformă.

De asemenea, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al deformării cervicale, care apare în timpul infertilității. Apoi mulți factori inflamatori pot fi excluși, iar cauza infertilității poate fi diferită. Pentru a face acest lucru, este necesar să se examineze cu atenție femeia cu histerografie obligatorie, ceea ce face posibilă identificarea defectelor nu numai ale colului uterin, ci și ale cavității uterine în sine.

Tratamentul deformării cervicale

Tratamentul deformarii cervicale intre nasteri sau la femeile de varsta nereproductiva nu este necesar, deoarece aceasta afectiune nu este periculoasa. În caz de infertilitate, pregătire pentru sarcină sau în timpul sarcinii, trebuie luate măsuri deoarece pot apărea complicații.

Tratamentul deformării cervicale înainte de naștere poate fi conservator sau chirurgical. Include acțiunea complexă a masajului pentru îmbunătățirea fluxului de sânge și limfa, exerciții fizice de întărire a mușchilor pelvisului și perineului ca acțiune coordonată a acestor mușchi în timpul nașterii, precum și metode medicinale.

Deoarece deformările implică tulburări anatomice, metodele de tratament medicamentos pot fi ineficiente în corectarea radicală a acestei patologii; nu poate exista decât terapie simptomatică pentru anumite afecțiuni care sunt cauzate de deformarea colului uterin. De exemplu, dacă deschiderea normală a faringelui uterin este întreruptă din cauza unui col uterin lung sau a unei deformări, travaliul este stimulat. Acest lucru se poate face folosind metode mecanice - un cateter Foley sau folosind amniotomie sau desprindere manuală a placentare pe o distanță scurtă. De asemenea, puteți stimula travaliul folosind alge. Kelp este alge marine, din care se fac bastoane speciale, care cresc de 5-6 ori în dimensiune în vagin și stimulează deschiderea și netezirea colului uterin. Prostaglandinele E2 – misoprostol – sunt de asemenea utilizate pe scară largă. Acest medicament, numit „Mirolut”, este disponibil sub formă de tablete, 4 comprimate per pachet la o doză de 200 mcg de substanță activă și 4 comprimate sunt administrate rectal deodată. Această metodă de inducere a travaliului cu un col uterin lung este utilizată pe scară largă, deoarece este accesibilă și eficientă. Prostaglandinele pot fi utilizate sub formă de supozitoare vaginale sau unguente. Astfel de metode de stimulare sunt posibile numai în absența cicatricilor pe uter, adică atunci când nașterile anterioare au fost efectuate în mod natural.

Metode de tratament chirurgical au prioritate în cazul deformărilor semnificative ale colului uterin, deoarece este posibil să se corecteze astfel de deformări. Se folosesc diverse metode de tratament chirurgical, în funcție de tipul de patologie. Intervențiile minim invazive sunt adesea efectuate pentru anumite indicații, deoarece sunt mai puțin traumatice, mai ales dacă este planificată și sarcina. În cazul tulburărilor în structura colului uterin din cauza deformărilor, cum ar fi îngustarea sau obstrucția canalului cervical, se efectuează o procedură specială - bougienamentul canalului cervical. Aceasta este o intervenție care constă în extinderea canalului cu un instrument special - un bougie. Acesta este cel mai adesea o unealtă metalică, care este selectată după număr, care corespunde dimensiunii sale, începând de la cel mai mic la cel mai lat. Este adesea necesar să repetați procedura de mai multe ori, deoarece o singură dată nu este suficientă. Această intervenție este eficientă pentru grade mici de îngustare.

În cazul unor deformări mai pronunțate și modificări uriașe ale cicatricilor la nivelul colului uterin, se efectuează intervenții chirurgicale deschise cu chirurgie plastică cervicală ulterioară. Ei pot efectua o mică excizie a părții deformate a colului uterin și, ulterior, pot sutura astfel de amputații cu dilatarea colului uterin. Alegerea metodei de tratament chirurgical se efectuează individual, ținând cont de gradul de deformare, vârsta și scopul tratamentului.

Tratamentul tradițional al deformării cervicale

Metodele tradiționale de tratare a deformărilor cervicale prevalează, deoarece nu provoacă rău atunci când planificați sarcina și pot dezvălui un efect pronunțat în anumite cazuri. Ei folosesc atât metode de tratament pe bază de plante, cât și metode tradiționale. Dacă deformările cervicale interferează cu dilatarea normală a colului uterin deja în timpul nașterii, atunci se folosesc metode care ajută la relaxarea țesuturilor cervicale ușor deformate.

Principalele metode folosite pentru aceasta sunt:

• Uleiul de cătină are și un efect antiinflamator pe lângă efectul său relaxant. Uleiul de cătină, care poate fi achiziționat de la o farmacie, este scufundat într-un tampon și introdus în vagin timp de 2 ore, ceea ce se face cel mai bine înainte de culcare. Cursul constă din cel puțin zece proceduri.
• Tratament cu miere - o lingură de miere trebuie diluată într-un litru de apă fiartă și spălată de două ori pe zi. Acest curs trebuie finalizat în 7-10 zile. Mierea are un efect relaxant pronunțat asupra miometrului uterin și are, de asemenea, un efect bacteriostatic și imunomodulator.
• Folosind celidonia - se toarnă o lingură de frunze uscate de celandină într-un pahar cu apă fiartă și se mai fierbe timp de cinci minute, apoi se lasă să se răcească și se strecoară. Acest decoct trebuie băut o jumătate de pahar de trei ori pe zi timp de aproximativ o săptămână.
• Salcâmul prezintă un efect bun în tratamentul deformărilor cervicale. Pentru a pregăti tinctura, trebuie să colectați flori de salcâm, să le uscați, să adăugați alcool și să lăsați într-un loc întunecat cel puțin o zi, apoi să diluați cu apă fiartă, să luați o lingură de trei ori pe zi. Cursul de tratament durează o lună.
• Sucul de brusture ameliorează perfect iritația, umflarea și are un efect curativ și antispastic, care îmbunătățește regenerarea miometrului și îmbunătățește capacitatea acestuia de a se relaxa. Pentru a pregăti o soluție de vindecare din frunzele de brusture pre-spălate, trebuie să stoarceți sucul și să luați o linguriță de trei ori pe zi timp de cinci zile, apoi o linguriță de două ori pe zi timp de încă cinci zile.

Infuziile din plante sunt utilizate pe scară largă și în tratamentul deformărilor cervicale, deoarece contribuie la reglarea nervoasă normală a proceselor de contracție și relaxare a colului uterin.

Rețete de bază folosind ierburi:

• Ei recomanda un ceai de plante calmant si intaritor, care are efect histerotrop. Pentru a face acest lucru, frunzele de zmeură, căpșuni și păducel se infuzează în apă fiartă și se fierb încă cinci până la zece minute, după care se beau în loc de ceai de până la patru ori pe zi.
• Frunza de pătlagină, coada-calului, frunzele de urzică și melisa, rădăcina de păpădie trebuie turnate într-un litru de apă și fierte. După aceasta, trebuie să lăsați decoctul timp de 3-4 ore și să luați o linguriță dimineața înainte de mese.
• Planta de oregano, muguri de mesteacăn, frunze de sunătoare, gălbenele, mușețel, celidonia, teiul și sfoara se toarnă cu apă clocotită, se infuzează și se beau o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.
• Conurile de hamei, valeriana, teiul, coriandru, matrica si oregano trebuie turnate cu un litru de apa fierbinte si, dupa infuzare, se beau 2 lingurite dimineata si seara.
• inflorescențe de mure și fructe, puteți folosi și afine, turnați apă clocotită și lăsați, adăugați miere pentru gust și beți o linguriță de trei ori pe zi.

Utilizarea remediilor homeopate poate fi eficient dacă deformările cervicale sunt combinate cu alte tulburări hormonale. Pentru tratarea acestei patologii se folosesc și remedii homeopate. Efectul lor principal vizează reglarea nivelurilor hormonale normale și aceasta contribuie la normalizarea și tonusul colului uterin, mai ales atunci când acesta este deformat.

Cel mai faimos medicament homeopat care are un efect eficient este Caulophyllum, un extract din plante care este disponibil sub forma de granule homeopatice. În timpul sarcinii, cu două săptămâni înainte de naștere, se folosește în scop profilactic împotriva deformării cervicale sub formă de 3 granule de două ori pe zi. Deja în timpul nașterii, în caz de necoordonare sau slăbiciune a travaliului, medicamentul se utilizează 3 capsule la fiecare jumătate de oră.

Un alt medicament folosit în acest caz este Pulsatilla. Pe lângă efectul miotrop pronunțat, are și un efect relaxant și analgezic. Acest efect contribuie la normalizarea tonusului uterului și la dinamica normală de dilatare a colului uterin în cazul modificărilor cicatriciale. Medicamentul este disponibil în granule homeopatice și este utilizat în aceeași doză și după același principiu.

Medicamentul Arnica are același efect, dar pe lângă efectul analgezic și histerotrop, este dezvăluită și funcția sa suplimentară - prevenirea hemoragiei postpartum. Acest lucru previne leziunile traumatice secundare.

Acestea sunt principalele metode de tratare a acestei patologii, atât remedii populare, cât și pe bază de plante, iar utilizarea lor în timp util ajută la evitarea complicațiilor.

Conţinut

Sistemul reproducător feminin este reprezentat de un organ gol - uterul, al cărui col uterin îndeplinește funcții de barieră și mecanice, precum și ovarele și tuburile. O întrerupere a funcționării uneia dintre componente va duce cu siguranță la o schimbare în funcționarea celeilalte. Una dintre patologiile diagnosticate în obstetrică și ginecologie este deformarea cicatricială a colului uterin - ce este?

Caracteristică

Cel mai adesea, țesutul conjunctiv crește la locul ectropionului. Ectropionul apare ca urmare a rupturilor mușchilor și mucoasei gâtului. În acest caz, faringele cervical extern devine deformat, răsturnând în canalul vaginal. Zonele lăsate sunt expuse mediului acid al vaginului.

Datorită acidității modificate, riscul de inflamație crește. Astfel de procese nesănătoase introduc un dezechilibru în nutriția celulelor epiteliale. Ca urmare, formula mucusului produs este perturbată, ceea ce duce la atacuri infecțioase.

Astfel, deformarea cicatricială este o modificare patologică a canalului cervical, care provoacă o încălcare a formei anatomice a colului uterin. Rezultatul rupturii de țesut este creșterea excesivă a țesutului conjunctiv, îngustarea, fuziunea și cicatrizarea.

Astfel de leziuni se caracterizează prin lungime și adâncime variate și pot afecta uterul. Pe măsură ce se formează cicatricea, aceasta se îngroașă și devine inextensibilă. Ca urmare, canalul cervical fie se îngustează, fie nu se poate închide complet. Acest lucru duce la o serie de complicații atât în ​​timpul sarcinii, cât și în viața de zi cu zi. Încălcarea anatomiei canalului cervical duce la o probabilitate crescută de intrare a florei patogene în uter. În timpul sarcinii, există riscul de a dezvolta insuficiență istmico-cervicală.

Deformarea cicatricilor poate duce la la incapacitatea de a rămâne însărcinată și a avea un copil.

O serie de motive duc la formarea de leziuni cicatrice.

• Nașterea complicată. Cu livrarea rapidă, apar rupturi de col uterin. Greutatea mare a fătului și poziția sa incorectă contribuie, de asemenea, la rupturi. Riscul de apariție a cicatricilor crește la femeile nulipare după treizeci de ani.
• Sutura incorectă. Această procedură necesită înaltă calificare și experiență a medicului. Cu sutura incorectă sau strângerea excesivă a firului medical, procesul de recuperare poate fi complicat, provocând deformare.
• Încălcarea mecanică a integrității epiteliului. În timpul procedurilor ginecologice, avorturilor, operațiilor, instrumentele utilizate afectează membrana mucoasă a canalului cervical.
• Rezultatul conizării și distrugerii formațiunilor patologice folosind electrotehnologii în ginecologie (diatermocoagulare, buclă electrică).

În cazuri rare, patologia poate fi congenitală și poate fi însoțită de boli ale sistemului genito-urinar.

Adesea, deformarea cicatricială a colului uterin nu se manifestă. Ocazional, simptomele nespecifice sunt fixate, care pot fi observate și cu o altă afecțiune ginecologică:

• scurgeri patologice de natură purulentă;
• probleme sângeroase;
• durere în timpul actului sexual.

Dacă semnele descrise sunt ignorate și un apel întârziat la un ginecolog, patologia este complicată de endometrită, eroziune, cheratinizarea țesuturilor și chiar provoacă dezvoltarea carcinomului.

Tratament

Un medic ginecolog calificat va observa deformarea cicatricei deja la examinarea inițială. Medicul examinează colul uterin folosind oglinzi și ia material biologic pentru citologie. Pentru o examinare mai detaliată, se efectuează colposcopie, care demonstrează modificări ale cicatricilor la scară mărită. De asemenea, medicul colectează țesutul afectat pentru biopsie.

Avantajele metodelor de tratament chirurgical patologia este nu numai îndepărtarea completă a leziunilor cicatrice, ci și posibilitatea examinării țesutului excizat pentru prezența celulelor atipice.

După efectuarea cercetărilor și confirmarea diagnosticului, medicul alege un regim individual de tratament pentru deformarea cicatricială a colului uterin, ținând întotdeauna cont de:

• interval de vârstă;
• fondul hormonal;
• zona suprafeței afectate;
• boli asociate.

Scopul principal al tratamentului este de a restabili integritatea cervicală, ajutând la normalizarea proprietăților protectoare ale sistemului reproducător. Terapia cu agenți farmacologici are sens numai pentru disfuncția hormonală sau inflamația. În alte cazuri, leziunile cicatrice sunt îndepărtate.

Medicul stabilește tipul de intervenție necesar în funcție de gradul de deteriorare și de vârsta pacientului.

• Expunerea la unde radio, lasere și curent electric. Prin tratamentul cu unde radio, părțile afectate ale țesutului sunt respinse. Se mai folosesc diatermocoagularea și vaporizarea cu laser. Metodele ablative distructive sunt considerate blânde și sunt eficiente pentru modificări minore de cicatrice. Acest tratament este utilizat cu succes la femeile tinere care nu au născut încă, deoarece are loc o regenerare rapidă a mucoasei cervicale.
• Conizare. Tăierea părții în formă de con a gâtului afectat. Astfel de metode de tratament radical sunt folosite la femeile care au părăsit perioada reproductivă.

Trebuie înțeles că, după îndepărtarea multor cicatrici, va fi necesară o operație suplimentară - restaurarea plastică a gâtului.

După intervenții chirurgicale, se efectuează un tratament care vizează blocarea inflamației și regenerarea microflorei vaginale. În plus, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a preveni reapariția deformării în canalul cervical. Pentru aceasta, se folosesc enzime proteolitice - Longidaza, Wobenzym - cele mai populare medicamente.

Dacă deformarea cicatricială este diagnosticată în timpul sarcinii, ar trebui să fii monitorizată regulat de un ginecolog. Deoarece o astfel de stare patologică a colului uterin poate afecta negativ cursul sarcinii. În plus, există posibilitatea unei infecții intrauterine din cauza pătrunderii nestingherite a bacteriilor patogene în cavitatea uterină.

În cazurile dificile și la diagnosticarea insuficienței istmico-cervicale se pun suturi pe colul uterin. O alternativă la intervențiile chirurgicale în timpul sarcinii este plasarea unui pesar obstetric, care susține colul uterin până la naștere.

Cu detectarea în timp util a lacrimilor deformate și excizia corectă a acestora, restaurarea are loc fără deformare.

Deformarea cicatricială a colului uterin este o patologie gravă care necesită un tratament competent. Efectuarea operațiilor de reconstrucție restabilește forma sănătoasă a colului uterin și funcțiile sale protectoare.