Alergie la Mexidol. La ce ajută Mexidol și cum să-l folosească corect? Efectuați toate aceste manipulări înainte de sosirea ambulanței, pe care o apelați imediat după descoperirea pastilelor consumate de copil.

Mexidolul este un agent antioxidant.

Forma de eliberare și compoziția

Mexidol este disponibil în următoarele forme de dozare:

• Comprimate filmate: rotunde, biconvexe, alb pur sau de culoare crem (10 bucăți în blistere, 3 sau 5 pachete într-o cutie de carton);
• Soluție injectabilă: transparentă, incoloră sau cu o ușoară nuanță gălbuie (2 ml în fiole de sticlă, 5 fiole în blistere, 2, 4, 10 sau 20 ambalaje într-un ambalaj de carton; 5 ml în fiole de sticlă, 5 fiole în blistere , într-un pachet de carton 1, 4, 10 sau 20 de pachete).

Ingredientul activ este succinatul de etilmetilhidroxipiridină. Conținutul său:

• 1 comprimat - 125 mg;
• 1 ml soluție - 50 mg.

Componente auxiliare ale tabletelor: stearat de magneziu, carboximetilceluloză de sodiu și lactoză monohidrat.

Compoziția învelișului care acoperă comprimatele: Opadry II alb (alcool polivinilic, dioxid de titan, talc și macrogol).

Componente auxiliare ale soluției: metabisulfit de sodiu și apă pentru injectare.

Indicatii de utilizare

Pentru rezolvare:

• Encefalopatie;
• Leziuni cerebrale traumatice și consecințele acestora;
• accidente cerebrovasculare acute;
• Tulburări de anxietate cauzate de afecțiuni nevrotice și asemănătoare nevrozei;
• Intoxicație acută cu medicamente antipsihotice;
• Sindrom de sevraj în alcoolism cu predominanță a tulburărilor vegetativ-vasculare și de tip nevroză (pentru ameliorare);
• infarct miocardic acut (ca parte a terapiei complexe, din prima zi);
• Procese acute purulent-inflamatorii cavitate abdominală cum ar fi peritonita și pancreatita acută necrozantă (ca parte a terapiei complexe);
• Glaucom primar cu unghi deschis (ca parte a terapiei combinate).

Pentru tablete:

• Leziuni cerebrale traumatice ușoare, precum și consecințele oricărei leziuni cerebrale traumatice;
• sindromul distoniei autonome;
• Encefalopatii de diverse origini(dismetabolic, posttraumatic, discirculator, mixt);
• Tulburări cognitive ușoare de origine aterosclerotică;
• Tulburări de anxietate în stări nevrotice și asemănătoare nevrozei;
• Impactul factorilor de stres (extrem);
• Conditii dupa intoxicație acută antipsihotice;
• Sindromul de sevraj în alcoolism cu predominanță a tulburărilor vegetativ-vasculare și de tip nevroză (oprire), precum și a tulburărilor post-abstinență;
• Condiții astenice;
• Boala coronariană (ca unul dintre medicamentele din terapia complexă);
• Consecințele tulburărilor acute ale circulației cerebrale în faza de subcompensare, incl. după atacuri ischemice tranzitorii (ca cursuri preventive);
• Prevenirea dezvoltării bolilor somatice sub influența sarcinilor extreme și a altor factori.

Contraindicatii

Utilizarea Mexidol este contraindicată în următoarele cazuri:

• Disfuncție renală și/sau hepatică acută;
• Hipersensibilitate la componentele incluse în medicament.

Din cauza datelor insuficiente privind eficacitatea și siguranța, medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii, femei însărcinate și care alăptează.

Instructiuni de utilizare si dozare

Soluția de Mexidol este destinată injectării intramusculare (in/m) și intravenoase (in/in) cu jet sau prin picurare. Pentru prepararea soluției de perfuzie, se folosește soluție de clorură de sodiu 0,9% ca solvent.

Medicamentul se administrează intravenos: picurare - cu o rată de 40-60 picături pe minut, flux - timp de 5-7 minute. Doza zilnică maximă admisă este de 1200 mg.

• Intoxicație acută medicamente antipsihotice: IV 200-500 mg pe zi timp de 7-14 zile;
• Leziuni cerebrale traumatice și consecințele acestora: picurare intravenoasă în doză de 200-500 mg de 2-4 ori pe zi timp de 10-15 zile;
• Accident cerebrovascular acut: în primele 10-14 zile - picurare intravenoasă în doză de 200-500 mg de 2 până la 4 ori pe zi, în următoarele 2 săptămâni - intramuscular la o doză de 200-250 mg de 2-3 ori pe zi zi;
• Encefalopatie discirculatorie decompensată: 200-500 mg intravenos sau în flux de 1-2 ori pe zi timp de 14 zile, în următoarele 2 săptămâni - 100-250 mg intramuscular pe zi;
• Prevenirea encefalopatiei discirculatorii: 200-500 mg intramuscular de 2 ori pe zi, curs – 10-14 zile;
• Tulburări cognitive ușoare la vârstnici și tulburări de anxietate: IM 100-300 mg pe zi timp de 14-30 de zile;
• Glaucom cu unghi deschis: 100-300 mg IM de 1-3 ori pe zi. Durata tratamentului - 14 zile;
• Simptome de sevraj sindromul alcoolic: picurare IV sau IM în doză de 200-500 mg de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile;
• Procese acute purulent-inflamatorii ale cavității abdominale: doza este determinată individual în funcție de forma și severitatea bolii, prevalență proces inflamatorși opțiuni de curs clinic. Mexidol se întrerupe treptat după obținerea unui efect clinic și de laborator pozitiv stabil;
• Pancreatită acută edematoasă: picurare IV (în soluție de clorură de sodiu) și IM 200-500 mg de 3 ori pe zi;
• Pancreatită necrozantă ușoară: picurare IV (în soluție de clorură de sodiu) și IM 100-200 mg de 3 ori pe zi;
• Pancreatită necrozantă moderată: picurare intravenoasă (în soluție de clorură de sodiu) 200 mg de 3 ori pe zi;
• Pancreatită necrozantă severă: în prima zi, se prescrie o doză de puls de 800 mg, apoi - 200-500 mg de 2 ori pe zi cu o scădere treptată a dozei zilnice;
• O formă extrem de severă de pancreatită necrozantă: picurare intravenoasă (în soluție de clorură de sodiu), doza zilnică inițială este de 800 mg, după ameliorarea persistentă a manifestărilor de șoc și stabilizarea stării - 300-500 mg de 2 ori pe zi, cu o treaptă graduală. scăderea dozei zilnice;
• Infarct miocardic acut (pe lângă terapia tradițională, inclusiv beta-blocante, nitrați, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, trombolitice, medicamente antiplachetare și anticoagulante, precum și medicamente simptomatice conform indicațiilor): se recomandă administrarea intravenoasă a medicamentului pentru primele 5 zile pentru a obține efectul maxim, următoarele 9 zile - posibil intramuscular. Curs general tratament – ​​14 zile. În / în introducere se realizează prin perfuzie cu picurare lentă. Mexidol se diluează în 100-150 ml soluție de dextroză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9% și se administrează timp de 30-90 minute. Dacă este necesar, este permisă perfuzia lentă timp de cel puțin 5 minute. Frecvența de utilizare a medicamentului este de 3 ori pe zi la intervale de 8 ore. Doză unică - 2-3 mg / kg, dar nu mai mult de 250 mg, zilnic - 6-9 mg / kg, dar nu mai mult de 800 mg.

Comprimatele de Mexidol trebuie luate pe cale orală. În funcție de indicații, se prescriu 125-250 mg de 3 ori pe zi.

Pentru cupcare sevraj de alcool 5-7 zile sunt suficiente. În alte cazuri, durata tratamentului este de 2-6 săptămâni. Medicamentul este anulat treptat, reducând doza în 2-3 zile.

Durata minimă de tratament pentru boala coronariană este de 1,5-2 luni. Dacă este prescris de un medic, se pot face cursuri repetate (de preferință primăvara și toamna).

Efecte secundare

În general, Mexidol este bine tolerat. Uneori sunt individuale efecte secundare natură dispeptică. Sunt posibile reacții alergice și somnolență.

Unii pacienți, în special cei cu astm bronșic și cei cu hipersensibilitate la sulfiți, sunt susceptibili de a dezvolta reacții severe de hipersensibilitate.

Instrucțiuni Speciale

Mexidol este combinat cu toate medicamentele care sunt utilizate în mod tradițional în tratamentul bolilor somatice.

Interacțiuni medicamentoase

Sucinatul de etilmetilhidroxipiridină îmbunătățește efectul anticonvulsivantelor și medicamentelor antiparkinsoniene, anxioliticelor, antidepresivelor și derivaților de benzodiazepină.

Reduce efectul toxic al etanolului.

Termeni si conditii de depozitare

Nu expuneți la lumină sau umezeală. A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Stai departe de copii.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara 50 mg/ml 5 ml; 50 mg/ml 2 ml;

- Tablete 125 mg;

- Solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara 50 mg 100 mg

- Pastile

- Solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara 50 mg/ml

Analogii

Acestea sunt medicamente care aparțin aceleiași grupe farmaceutice, care conțin diferite substanțe active (DCI), diferă ca denumire, dar sunt utilizate pentru tratarea acelorași boli.

• - capsule 0,25 g
• - Substanță-pulbere
• - Solutie pentru administrare intramusculara, fiola 2,2 ml
• - Solutie pentru administrare intramusculara 2 ml cu scarificator
• - Solutie pentru administrare intravenoasa 5 ml; 10 ml
• - Solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara 5 mg/ml; 30 mg/ml

Indicații pentru utilizarea medicamentului Mexidol

tulburări acute circulația cerebrală;

TBI, consecințele TBI;

Encefalopatie;

sindromul distoniei autonome;

Tulburări cognitive ușoare de origine aterosclerotică;

Tulburări de anxietate în stări nevrotice și asemănătoare nevrozei;

Ameliorarea sindromului de sevraj în alcoolism cu o predominanță a tulburărilor asemănătoare nevrozei și vegetativ-vasculare;

Intoxicație acută cu medicamente antipsihotice;

Procese acute purulent-inflamatorii în cavitatea abdominală (pancreatită acută necrozantă, peritonită) - ca parte a terapiei complexe.

forma de eliberare a mexidolului

Soluție injectabilă 5% 1 amp.
Mexidol

În fiole de 2 ml, în blister 5 fiole; într-un pachet de carton 2 pachete.

Soluție injectabilă 1 amperi.
Mexidol 50 mg

În fiole de 2 sau 5 ml, în blister 5 fiole; într-un pachet de carton 2 pachete.

Farmacodinamica medicamentului Mexidol

Mexidol are efecte antihipoxice, membrana-protectoare, nootrope, anticonvulsivante, anxiolitice, creste rezistenta organismului la stres. Medicamentul crește rezistența organismului la efectele factorilor dăunători majori, la afecțiuni patologice dependente de oxigen (șoc, hipoxie și ischemie, accident cerebrovascular, intoxicație cu alcool și medicamente antipsihotice - neuroleptice).

Mexidol îmbunătățește metabolismul creierului și alimentarea cu sânge a creierului, microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, reduce agregarea trombocitelor. Stabilizează structurile membranare ale celulelor sanguine (eritrocite și trombocite) în timpul hemolizei. Are efect hipolipidemic, reduce nivelul colesterolului total și LDL.

Reduce toxemia enzimatică și intoxicația endogene în pancreatita acută.

Mecanismul de acțiune al Mexidol se datorează acțiunii sale antihipoxante, antioxidante și protectoare membranare. Inhibă procesele de peroxidare a lipidelor, crește activitatea superoxid-oxidazei, crește raportul „lipid-proteină”, reduce vâscozitatea membranei, crește fluiditatea acesteia. Modulează activitatea enzimelor legate de membrană (fosfodiesteraza independentă de calciu, adenil-ciclază, acetilcolinesteraza), a complexelor receptorilor (benzodiazepină, GABA, acetilcolină), ceea ce sporește capacitatea acestora de a se lega de liganzi, ajută la menținerea organizării structurale și funcționale a biomembranelor. , îmbunătățesc transportul neurotransmițătorilor și transmiterea sinaptică. Mexidolul crește nivelul de dopamină din creier. Determină o creștere a activității compensatorii a glicolizei aerobe și o scădere a gradului de inhibiție procesele oxidativeîn ciclul Krebs în condiții de hipoxie, cu creșterea conținutului de ATP, creatină fosfat și activarea funcțiilor de sinteză energetică ale mitocondriilor, stabilizarea membranelor celulare.

Farmacocinetica medicamentului Mexidol

Când este administrat intramuscular, medicamentul este detectat în plasma sanguină timp de 4 ore după administrare. Cmax atunci când este administrat în doze de 400–500 mg este de 3,5–4,0 mcg/ml, Tmax este de 0,45–0,50 ore.Mexidolul trece rapid din fluxul sanguin în organe și țesuturi și este eliminat rapid din organism. Timpul de retenție a medicamentului (MRT) este de 0,7–1,3 ore.Mexidolul este excretat din organism prin urină, în principal sub formă de glucuron conjugat și în cantități mici nemodificat.

Utilizarea medicamentului Mexidol în timpul sarcinii

Contraindicat în timpul sarcinii. În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă (nu au fost efectuate studii clinice adecvate și strict controlate privind siguranța medicamentului Mexidol în timpul sarcinii și alăptării).

Contraindicații la utilizarea medicamentului Mexidol

creșterea sensibilității individuale la medicament;

Insuficiență renală acută;

Disfuncție hepatică acută.

Nu au fost efectuate studii clinice strict controlate privind siguranța medicamentului Mexidol la copii, sarcină și alăptare.

Efectele secundare ale medicamentului Mexidol

Pot apărea greață și gură uscată, somnolență și reacții alergice.

Mod de administrare și dozare a medicamentului Mexidol

IM sau IV (stream sau picurare). Pentru administrarea intravenoasă, se utilizează ca solvent apa pentru preparate injectabile. Mexidol se administrează în flux timp de 5-7 minute și în picături cu o rată de 60 de picături pe minut. Dozele sunt selectate individual.

Începeți tratamentul cu o doză de 0,05–0,1 g de 1–3 ori pe zi, crescând treptat doza până efect terapeutic. Durata tratamentului și alegerea dozei individuale depind de severitatea stării pacientului și de eficacitatea tratamentului. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 0,8 g.

Pentru tratamentul demenței aterosclerotice la pacienții vârstnici, Mexidol este prescris intramuscular în doză de 0,1-0,3 g/zi.

În caz de intoxicație acută cu neuroleptice, medicamentul se administrează în venă în doză de 0,5-0,3 g/zi.

ÎN tratament complex Pentru procesele acute purulent-inflamatorii ale cavității abdominale (pancreatită distructivă acută, peritonită), Mexidol este prescris într-o singură doză de 200 mg de 3 ori pe zi. În caz de boală severă, medicamentul se diluează în 200 ml de soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9% și se administrează cu o rată de 40-60 picături pe minut. Cu o evoluție mai ușoară a bolii, Mexidol se administrează intramuscular. Cursul tratamentului este de 3-10 zile.

Supradozaj de Mexidol

Supradozajul poate provoca somnolență.

Interacțiunile medicamentului Mexidol cu ​​alte medicamente

Îmbunătățește efectul anxioliticelor benzodiazepine (fenazepam, diazepam), anticonvulsivante (carbamazepină) și medicamentelor antiparkinsoniene (levodopa). Reduce efectele toxice ale alcoolului etilic.

Precauții în timpul luării Mexidol

Pacienții cu tensiune arterială peste 180/100 mmHg, cu o criză de hipertensiune arterială și instabilitate afectivă severă necesită o monitorizare atentă a tensiunii arteriale în timpul terapiei cu Mexidol.
Utilizați cu precauție în timp ce lucrați pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie implică o concentrare sporită.

Instrucțiuni speciale când luați Mexidol

În unele cazuri, în special la pacienții predispuși cu astm bronșic cu sensibilitate crescută la sulfiți, pot apărea reacții severe de hipersensibilitate.

Condiții de păstrare pentru medicamentul Mexidol

Lista B.: Într-un loc ferit de lumină.

Perioada de valabilitate a medicamentului Mexidol

Medicamentul Mexidol aparține clasificării ATX:

N Sistemul nervos

N07 Alte medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului nervos

N07X Alte medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului nervos

Un antihipoxant intern original și antioxidant cu acțiune directă care optimizează aportul de energie al celulelor și crește capacitatea de rezervă a organismului

Principalele efecte ale Mexidol, mecanism de acțiune, aplicare

Medicamentul domestic al unei noi generații

T.A. Voronina

RENVIREA ENERGIEI VIEȚII!

NEUROLOGIE: accidente cerebrovasculare acute (accident vascular cerebral), tulburări aterosclerotice ale funcției cerebrale, encefalopatie discorculatorie.

INTERVENTIE CHIRURGICALA: procese acute purulent-inflamatorii ale cavității abdominale (pancreatită distructivă acută, peritonită).

PSIHIATRIE: ameliorarea sindromului de sevraj cu prezența tablou clinic tulburări asemănătoare nevrozei și vegetativ-vasculare, precum și intoxicația acută cu neuroleptice

MEXIDOL (succinat de etilmetilhidroxipiridină)

Forma de dozare:

Soluție injectabilă 5% în fiole de 2 ml nr. 10,

comprimate filmate 125 mg Nr. 30 Mexidol - succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină a fost sintetizat la Institutul de Fizică Biochimică al Academiei Ruse de Științe; a studiat și dezvoltat la Institutul de Cercetare de Farmacologie al Academiei Ruse de Științe Medicale și Centrul Științific pentru Siguranța Biologică din întreaga Rusie substanțe active. Mexidol este aprobat pentru utilizare pe scară largă uz medicalși este indicat pentru tratamentul accidentelor cerebrovasculare acute, encefalopatiei circulatorii, distoniei vegetativ-vasculare, tulburărilor aterosclerotice ale funcției cerebrale, tulburărilor nevrotice și de tip nevroză cu anxietate, pentru ameliorarea sindromului de sevraj în alcoolism, pentru tratamentul intoxicației acute cu neuroleptice și o serie de alte boli. Mexidolul este un nou tip de medicament, atât ca mecanism, cât și ca spectru de acțiune farmacologică și are avantaje semnificative față de medicamentele neuropsihotrope cunoscute. MECANISM DE ACȚIUNE Mexidol are un mecanism original de acțiune, a cărui diferență fundamentală față de mecanismul de acțiune al medicamentelor neuropsihotrope tradiționale este lipsa de legare specifică la receptorii cunoscuți. Mexidolul este un inhibitor al proceselor de radicali liberi, peroxidarea lipidelor, activează superoxid dismutaza, afectează caracteristici fizico-chimice membrane, crește conținutul de fracții lipidice polare (fosfotidilserina și fosfotidilinozitol etc.) în membrană, reduce raportul colesterol/fosfolipide, reduce vâscozitatea stratului lipidic și crește fluiditatea membranei, activează funcțiile de sinteză energetică ale mitocondriile și îmbunătățește metabolismul energetic în celulă și, astfel, protejează celulele aparatului și structura membranelor lor. Modificări ale activității funcționale cauzate de Mexidol membrana biologica duce la modificări conformaționale ale macromoleculelor proteice ale membranelor sinaptice, ca urmare a cărora Mexidol are un efect de modulare asupra activității enzimelor legate de membrană, canalelor ionice și complexelor receptorilor, în special, benzodiazepina, GABA, acetilcolina, sporind capacitatea acestora de a se lega. la liganzi, crescând activitatea neurotransmițătorilor și activarea proceselor sinaptice. Împreună cu aceasta, Mexidol are un efect hipolipidemic pronunțat, reduce nivelul colesterolului total și al lipoproteinelor cu densitate scăzută și crește lipoproteinele. densitate mare. Astfel, mecanismul de acțiune al Mexidol este determinat în primul rând de proprietățile sale antioxidante, capacitatea de a stabiliza biomembranele celulare, de a activa funcțiile de sinteză a energiei ale mitocondriilor, de a modula funcționarea complexelor receptorilor și de trecerea curenților ionici, de a îmbunătăți legarea endogenului. substanțe, îmbunătățesc transmiterea sinaptică și interconectarea structurilor creierului. Datorită acestui mecanism de acțiune, Mexidol influențează verigile de bază cheie în patogeneza diferitelor boli, are o gamă largă de efecte, efecte secundare extrem de puține și toxicitate scăzută și are capacitatea de a potența acțiunea altor substanțe active la nivel central, în special cele care acţionează ca agonişti direcţi ai receptorilor. FARMACODINAMICĂ Mexidol, spre deosebire de medicamentele cunoscute, are gamă largă efecte farmacologice realizate cel puțin la două niveluri - neuronal și vascular. Are efecte cerebroprotectoare, antialcoolice, nootrope, antihipoxice, tranchilizante, anticonvulsivante, antiparkinsoniene, antistres, vegetotrope. În plus, are capacitatea de a îmbunătăți circulația cerebrală, de a inhiba agregarea trombocitelor, de a reduce nivelul colesterolului total și de a avea un efect anti-aterosclerotic. Efectele terapeutice ale Mexidol sunt detectate în intervalul de doze de la 10 la 300 mg/kg. Mexidol mărește rezistența organismului la diferiți factori dăunători extremi, cum ar fi tulburări de somn, situații conflictuale, stres, leziuni cerebrale, șoc electric, activitate fizică, hipoxie, ischemie și diverse intoxicații, inclusiv etanol. Mexidol are un efect tranchilizant și antistres pronunțat, capacitatea de a elimina anxietatea, frica, tensiunea, neliniștea, în special în situații de conflict. Când este administrat parenteral, are o profunzime de efect similar cu diazepam (Seduxen) și alprazolam (Xanax). Efectul antistres al Mexidol se exprimă în normalizarea comportamentului post-agresiv, a indicatorilor somatovegetativi, a restabilirii ciclurilor somn-veghe și a proceselor afectate de învățare și memorie, reducerea ulcerului gastric, reducerea modificărilor distrofice, morfologice care apar după stres în diferite structuri ale creierului și ale miocardului. Mexidolul are un efect anticonvulsivant distinct, influențând atât crizele primare generalizate, cauzate în primul rând de administrarea de substanțe GABAergice, cât și activitatea epileptiformă a creierului cu focar epileptogen cronic. Proprietățile nootropice ale Mexidol sunt exprimate în capacitatea de a îmbunătăți învățarea și memoria, de a promova păstrarea unei urme memorabile și de a contracara procesul de dispariție a abilităților și reflexelor dobândite. Mexidol are un efect pronunțat anti-amnestic, eliminând tulburările de memorie cauzate de diverse influențe(șoc electric, leziuni cerebrale, privarea de somn, administrare de scopolamină, etanol, benzodiazepine etc.). Mexidol are un efect antihipoxic și antiischemic distinct, care se exprimă în capacitatea medicamentului de a crește speranța de viață și numărul de animale supraviețuitoare în diferite condiții hipoxice: hipoxie hipobară, hipoxie cu hipercapnie în volum ermetic și hipoxie hemică. În ceea ce privește activitatea antihipoxică, Mexidol este semnificativ superior piritinolului și piracetamului, care la doze de 300 și chiar 500 mg/kg au activitate antihipoxică slabă în condiții de hipoxie hipobară acută și hipoxie cu hipercapnie. În plus, Mexidol are un efect antihipoxic pronunțat asupra miocardului în experimente pe o inimă izolată, perforată, contractată. Conform mecanismului prin care se realizează aceste efecte, Mexidol este un antihipoxant cu efect energizant direct, al cărui efect este asociat cu influența asupra respirației endogene a mitocondriilor, cu activarea funcției de sinteză energetică a mitocondriilor. Efectul antihipoxic al Mexidolului se datorează nu numai proprietăților sale antioxidante, ci și succinatului său constituent, care, în condiții de hipoxie, pătrunzând în spațiul intracelular, poate fi oxidat de lanțul respirator. Mexidol are un efect pronunțat anti-alcool. Elimină manifestările neurologice și neurotoxice ale acutelor intoxicație cu alcool, cauzată de o singură injecție de doze mari de etanol și, de asemenea, restabilește tulburările de comportament ale stării vegetative și emoționale, deteriorarea funcțiilor cognitive, procesele de învățare și memorie cauzate de administrarea pe termen lung (5 luni) de etanol și retragerea acestuia și previne acumularea de lipofuscină în creierul animalelor alcoolizate. Mexidol are un efect geroprotector pronunțat, are un efect corectiv clar asupra proceselor de învățare și memorie afectate în timpul îmbătrânirii, îmbunătățind procesul de fixare, stocare și reproducere a informațiilor, ajută la restabilirea stării emoționale și vegetative, reduce manifestările deficitelor neurologice, reduce nivelul de markeri de îmbătrânire - lipofuscină - în creier și sânge, malonaldehidă, colesterol. Mecanismul acțiunii geroprotective a Mexidol este asociat cu proprietățile sale antioxidante, capacitatea de a inhiba procesele de peroxidare a lipidelor, efectul său membranotrop direct, capacitatea de a restabili modificările ultrastructurale ale reticulului endoplasmatic granular și mitocondriilor și de a modula funcționarea complexelor receptorilor. Mexidolul are un efect antiaterogen. Medicamentul inhibă manifestările umorale ale ateroarteriosclerozei: reduce hiperlipidemia, previne activarea peroxidării lipidelor, crește activitatea sistemului antioxidant, previne dezvoltarea modificări patologiceîn peretele vascular și reduce gradul de afectare a aortei. Mexidol reduce conținutul de lipoproteine ​​aterogene și trigliceride, crește nivelul de lipoproteine ​​de înaltă densitate din serul sanguin și previne deficitul de fosfolipide foarte nesaturate. Mexidolul nu numai că provoacă regresia modificărilor aterosclerotice în arterele principale și restabilește homeostazia lipidelor, dar și corectează tulburările în sistemele de reglare și microcirculație, ceea ce se exprimă prin faptul că nu există o structură a arteriolelor și precapilarelor, iar diametrul lor diferă puțin de la control, se determină doar cele focale în agregatele venulelor și se observă eliminarea completă a spasmului microvaselor aferente. În plus, derivații de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină, care includ Mexidol, suprimă agregarea plachetară cauzată de colagen, trombină, ADP și acid arahidonic, inhibă fosfodiesteraza nucleotidică ciclică a trombocitelor și, de asemenea, protejează celulele sanguine în timpul leziunilor mecanice. În special, se observă rezistența stabilizatoare a membranelor eritrocitare la hemoliză și procesul de hematopoieză (restabilirea numărului de eritrocite) după pierderea acută de sânge sau hemoliză chimică este accelerat. Efectul hepatoprotector al Mexidol a fost stabilit în trei modele de afectare hepatică toxică acută, în care sindromul de citoliză hepatocitară a fost cauzat de diferite hepatotoxine. În condițiile leziunilor hepatice cauzate de tetraclorura de carbon, Mexidol reduce zonele de necroză a țesutului hepatic și volumul degenerarii grase a hepatocitelor, normalizează echilibrul energetic al hepatocitelor și are un efect protector asupra fondului nuclear și citoplasmatic de acizi nucleici. La deficiența alcoolicăÎn ficat, efectul Mexidol este exprimat printr-o scădere a numărului de hepatocite cu liza nucleelor ​​și cromatinei, accelerarea restabilirii genomului total al hepatocitelor și creșterea conținutului de acizi nucleici în țesutul și nucleele hepatice. a hepatocitelor. Derivații de 3-hidroxipiridină au un efect protector împotriva efectului toxic asupra ficatului al dietilnitrozoaminei (DENA) puternic cancerigen hepatotrop, deoarece formează complexe cu citocromul P-450 și împiedică astfel formarea complexului acestuia cu DENA. Mexidol are o capacitate pronunțată de a avea un efect de potențare asupra efectelor altor medicamente neuropsihotrope. Sub influența Mexidolului, efectele tranchilizante, neuroleptice, antidepresive, hipnotice și anticonvulsivante, ceea ce vă permite să reduceți dozele acestora și să reduceți efectele secundare. În special, atunci când Mexidol este combinat cu carbamazepină, doza de anticonvulsivant poate fi redusă de 2 ori fără a-și reduce efectul terapeutic. Utilizarea combinată a Mexidol cu ​​carbamazepină permite o terapie patogenetică adecvată epilepsie parțială, reduce efectele secundare ale carbamazepinei când utilizare pe termen lung fără a-l reduce eficacitatea terapeuticăși astfel optimizarea tratamentului pacienților cu epilepsie. Efecte secundare și toxicitate Un avantaj semnificativ al Mexidol este că are efecte secundare minore și toxicitate scăzută. La studierea efectelor secundare ale Mexidol, s-a constatat că, chiar și în gama superioară a dozelor terapeutice, nu are nici un efect deprimant, nici stimulator asupra activității motorii spontane, nu modifică coordonarea mișcărilor, orientarea și comportamentul explorator al animalelor, temperatura rectala, reflexe corneene și pineale, nu provoacă somnolență. Medicamentul menține caracterul adecvat al răspunsului animalelor la stimulii care provoacă testul, iar reflexele simple nu sunt afectate. Cu o creștere a dozei terapeutice medii de 4-5,5 ori, Mexidol nu are un efect relaxant muscular. Odată cu aceasta, Mexidol, chiar și în exces doze mari nu afectează memoria și nu provoacă amnezie, ci dimpotrivă, are un efect antiamnestic în caz de afectare a memoriei. Mexidolul nu are un efect negativ asupra ficatului, ci, dimpotrivă, are un efect hepatoprotector. Medicamentul nu modifică ritmul cardiac, nu se modifică tensiune arteriala, ECG, hemodinamică și ritm respirator, nu provoacă modificări ale compoziției sângelui, culorii pielii și mucoaselor, urinare, defecare și salivare. Efecte secundare Mexidol se exprimă în principal în inhibarea activității motorii și tulburarea coordonării mișcărilor și începe să apară la animalele individuale atunci când dozele sunt crescute la 300 mg/kg și mai mari atunci când sunt administrate intraperitoneal și în doze de 400 mg/kg și mai mari atunci când Mexidol este administrat oral. . Administrare pe termen lung Mexidol (2-3 luni) nu provoacă o scădere a efectului său terapeutic sau apariția de adițional manifestări nedorite. După întreruperea administrării pe termen lung a Mexidol, nu se observă sindrom de sevraj. Toxicitate acuta Mexidolul a fost determinat prin înregistrarea morții animalelor la 24 de ore după administrarea medicamentului. Doza letală de Mexidol, care provoacă moartea a 50% dintre animale (DL50) este de 820 (625 - 1025) mg/kg pentru șobolani și 475 (365 -617) mg/kg pentru șoareci, iar atunci când este administrată pe cale orală - mai mult de 3000 mg/kg la șobolani și 2010 (1608 - 2513) mg/kg la șoareci. Studiu toxicitate cronică Utilizarea pe termen lung a Mexidol pe cale orală și parenterală la animalele de experiment nu a evidențiat modificări semnificative în organele și țesuturile corpului. O comparație a dozelor terapeutice eficiente de Mexidol cu ​​dozele care provoacă reacții adverse (sedare, incoordonare, DL50) sau doze toxice, letale (DL50) arată semnificativ amploarea terapeutică Mexidol. Indicele terapeutic calculat din raportul LD50/ED50 este 6,2, iar din raportul LD50/ED50 este de 16,4, ceea ce indică inofensitatea și siguranța medicamentului. FARMACOCINETICĂ ȘI METABOLISM Mexidol are o biodisponibilitate ridicată. Când este administrat parenteral la șobolani, este absorbit rapid din cavitatea abdominală cu o perioadă de semiabsorbție de 0,94 ore și concentrațiile maxime în plasmă sunt atinse după 3 ore, iar în creierul și ficatul animalelor după 2-3 ore. Un studiu al capacității de legare a membranelor reticulului endoplasmatic al ficatului și creierului șobolanului cu Mexidol a arătat că substanța este determinată în cantități semnificative în membrane timp de 72 de ore, ceea ce indică proprietățile membranotrope ale Mexidol. După administrarea intravenoasă de Mexidol la iepuri, substanța este eliminată din plasma sanguină bioexponențial și poate fi determinată conform calculelor teoretice în concentrații destul de mari timp de 6-12 ore. Lipofilitatea ridicată a Mexidol, capacitatea sa de a se lega de proteinele plasmatice ale sângelui și membranele reticulului endoplasmatic sugerează formarea de țesut și depozite de sânge de Mexidol în corpul animalelor. Analiza parametrilor farmacocinetici ai Mexidol la pacienții din clinică a arătat că atât cu o singură doză, cât și cu cerere de curs, concentrația de Mexidol în sânge crește destul de repede, atingând un maxim după o medie de 0,58 ore. În același timp, Mexidol este eliminat rapid din sânge și după 4 ore practic nu este înregistrat. Profilele farmacocinetice ale medicamentului nu au diferit semnificativ între administrarea unică și cea cronică. Un studiu al excreției de Mexidol în urină a arătat că acesta este excretat atât nemodificat, cât și sub formă de glucuronoconjugat, care constituie o cantitate semnificativă. La studierea metabolismului Mexidol la șobolani, au fost identificați 5 metaboliți. Metabolitul I este fosfatul (la grupa hidroxi) al 3-hidroxipiridinei, a cărui formare are loc în ficat. În sânge sub influență fosfataza alcalină Fosfatul de 3-hidroxipiridină se descompune în acid fosforicşi 3-hidroxipiridină. Metabolitul II - 2-metil-6-metil-3-hidroxipiridina - se formează în cantitati mariși se găsește în urină în prima și a doua zi după administrarea Mexidol; acest metabolit are un spectru activitate farmacologică aproape de Mexidol. Metabolitul III - 6-metil-3-hidroxipiridina este conținut și excretat în cantități mari în urină. Metabolitul IV este un conjugat glucuronic cu 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină. Metabolitul V este un conjugat glucuronic cu fosfat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină. APLICAREA MEXIDOLULUI ÎN NEUROLOGIE ȘI PSIHIATRIE Mexidol este mijloace eficiente protecția antiischemică a creierului în accidentele cerebrale. Medicamentul are un efect terapeutic pronunțat la pacienții cu accidente cerebrovasculare acute, inclusiv la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic și hemoragic localizați în zona de circulație a arterei carotide interne și a ramurilor acesteia, precum și în sistemul vertebrobazilar. Mexidol, de regulă, se administrează pacienților în primele ore de la internarea în clinică intravenos în flux sau picurare intravenoasă și intramuscular, în doze de 50 mg. până la 400 mg. o dată, de la 50 mg. până la 900 mg. pe zi cu o frecvență de administrare de 3. Durata de acțiune a medicamentului este de aproximativ 4 ore. În același timp, medicamentul este detectat în sângele pacienților. Una dintre cele mai semnificative manifestări ale efectului Mexidol atunci când este inclusă în terapia complexă a accidentului vascular cerebral este o scădere semnificativă a mortalității zilnice a pacienților în perioada acută de accident vascular cerebral, precum și o tendință la o scădere generală a mortalității în acest caz. boala. În perioada acută a AVC cerebral, rata mortalității pacienților a fost de -31,5% pentru cei care iau Mexidol și de -52,5% fără acesta; Au scăzut semnificativ și zilele de pat: 38,2±2,7 cu Mexidol și 45,2±4,0 zile fără Mexidol (B.A. Spasennikov). Când se utilizează Mexidol în tratamentul accidentului vascular cerebral, în primul rând, se observă o regresie mai rapidă a simptomelor neurologice, evaluată pe scala Matthew. Astfel, la pacienții care se aflau în stare gravă la momentul internării în clinică, indicele Matthew la sfârșitul perioadei acute (21 de zile) a fost de 51,5 ± 2,1, iar după tratamentul cu Mexidol a crescut semnificativ la 59,7 ± 1,0. La tratarea pacienților cu Mexidol, dinamica îmbunătățirii funcțiilor motorii, relevată la utilizarea indicelui ADL, a fost, de asemenea, orientativă. Deci, după 21 de zile acest indicator a fost de 76,6±3,1 la pacienții care au utilizat Mexidol, iar în grupul de pacienți fără a utiliza Mexidol a fost de 63,2±4,6 (diferența este semnificativă la P< 0,05). По данным ЭЭГ эффект Мексидола выявляется в виде повышения мощности спектра и активации быстроволновой ритмики. По результатам ультразвуковой плерографии магистральных сосудов мозга объемный кровоток в магистральных артериях головы после введения Мексидола увеличивается на 25-40 %. Мексидол оказывает церебральный вазодилятационный эффект, снижает показатели мозгового сосудистого сопротивления, существенно увеличивает пульсовые колебания vasele cerebraleși favorizează modificări hemodinamice care asigură scurgerea sângelui în venele cerebrale, fără a avea un efect semnificativ asupra tensiunii arteriale sistemice. La pacienții tratați cu Mexidol, a existat o regresie semnificativă a tulburărilor de conștiență atunci când au fost evaluate conform Glasgow-Pittsburgh și A.N. Konovalova. La acești pacienți, funcțiile sferei motorii sunt restabilite mult mai rapid și mai clar, la o dată mai devreme, și se observă o dinamică pozitivă în restabilirea coordonării mișcărilor. Mexidol îmbunătățește semnificativ starea subiectivă a pacienților, reducând manifestările disfuncției autonome (frica de moarte, dureri de cap, schimbări de dispoziție, palpitații etc.). Sub influența Mexidol, semnele de instabilitate vasomotorie și hipertermie sunt reduse; transpirația, tahicardia etc., agitația psihomotorie este redusă sau eliminată, iar somnul este îmbunătățit semnificativ. Mexidol este extrem de eficient în tratamentul encefalopatiei discirculatorii (DE), care este definită ca o leziune progresivă multiplă difuză mic-focală a creierului de origine vasculară și se caracterizează prin afectarea ischemic-hipoxică a neuronilor, o scădere progresivă a proceselor energetice, activarea proceselor de peroxidare a lipidelor și perturbarea homeostaziei ionice. In aceste conditii, Mexidol, care are efect normalizator asupra metabolismului cerebral si reglare neurochimica fina, reprezinta valoare deosebită. Terapia de protecție cerebrală cu Mexidol diferă de efectele tradiționale asupra homeostaziei și hemodinamicii în siguranța utilizării, posibilitatea utilizării pe termen lung, capacitatea de a influența diferite niveluri și tipuri de neurologice și probleme mentale. Mexidol în fiole (soluție 5%) se folosește intravenos prin jet, picurare sau intramuscular în doză de 2 până la 3 mg/kg o dată, de la 100 până la 1000 mg pe zi (1-3 injecții). Cursul de utilizare a medicamentului a fost de 6-14 zile. Mexidol are un efect terapeutic la pacienții cu DE din toate cele trei stadii. Medicamentul provoacă o scădere a plângerilor de dureri de cap de localizare frontotemporal de natură compresivă și durere de o localizare difuză de natură plictisitoare, dureroasă, combinată cu senzația că urechile sunt umplute cu bumbac. Sub influența Mexidol, regresia simptomelor este observată la pacienții cu plângeri de pete pâlpâitoare, apariția unei grile, ceață în fața ochilor și zgomotul în cap scade; După un curs de tratament cu Mexidol, a existat o îmbunătățire semnificativă statistic a principalelor indicatori ai testelor neuropsihologice: o creștere a numărului de cuvinte învățate, o creștere a preciziei, calității și ritmului de lucru, o scădere a numărului de erori, aceasta indică faptul că Mexidol îmbunătățește memoria. Împreună cu aceasta, Mexidol reduce senzația de oboseală, slăbiciune, elimină senzația de anxietate și frică care apare în situatii specifice, și are, de asemenea, un efect terapeutic pentru tulburările de somn de natură presomnică, post-somnică și mai ales intrasomnică, și crește coeficienții de adaptare socială. Mexidol are un efect pozitiv asupra pacienților cu tulburări vestibulare, reducând incertitudinea la mers, amețeli non-sistemice și senzația de pierdere a echilibrului la mers. Mexidol reduce fenomenele de hiperestezie și senestopatie; pacienții nu prezintă progresia reflexelor de automatism oral sau netezirea pliului nazolabial. Cea mai mare dinamică în timpul terapiei cu Mexidol sunt simptome precum scăderea performanței, activitatea motrică, amețeli, dureri de cap, tulburări de memorie, anxietate, dezadaptare socială. Efectele pozitive subiective și obiective în timpul tratamentului cu Mexidol sunt observate, de regulă, până la sfârșitul săptămânii de terapie. Ecopulsografia arterelor și venelor intracraniene după administrarea intravenoasă de Mexidol a arătat că deja la 30 de minute după injectare și timp de 4-6 ore, există o creștere a amplitudinii (în medie cu 25,5%) a oscilațiilor pulsului vaselor cerebrale și a fluxului de ieșire. de sânge în venele cerebrale este facilitată. Sub influența Mexidol, se observă o creștere a fluxului sanguin liniar și volumetric în secțiunile extracraniene ale arterelor principale ale capului, care se înregistrează în decurs de 6 ore după administrarea medicamentului. Înregistrarea reoencefalografiei după un curs de tratament cu Mexidol a evidențiat normalizarea formelor de undă la 67% dintre pacienți și îmbunătățirea fluxului venos la 38%. Există o creștere a pulsului de sânge în sistemul arterei carotide externe și în sistemul vertebrobazilar, cu nivelul său inițial scăzut, și normalizarea tonusului arterelor și venelor mici în ambele sisteme vasculare. Mexidol determină normalizarea EEG la pacienții cu DE, care se exprimă printr-o creștere a puterii totale a spectrului datorită intervalelor alfa și beta, fără o modificare semnificativă a părții cu unde lente a spectrului. La pacienții cărora li se administrează Mexidol continut crescut hemoglobina, leucocite, scade vâscozitatea sângelui, scade nivelul colesterolului, crește raportul lecitină-colesterol. Astfel, Mexidol are un efect terapeutic pronunțat la pacienții cu encefalopatie discirculatorie din stadiile 1, 2 și 3. Sub influența Mexidol, se observă remisiunea sau regresia deficitului sindromului neurologic. Ca urmare a tratamentului cu Mexidol, 64% dintre pacienți au prezentat o îmbunătățire marcată a stării lor, 32% au avut o îmbunătățire moderată, 20% au avut o ușoară îmbunătățire și 16% nu au avut niciun efect. O comparație a eficacității clinice a Mexidol și a medicamentelor cunoscute a arătat că indicele eficacității generale în tratamentul DE a fost de 2,05 pentru Mexidol. pentru Cavinton, Trental și Sermion -2,1, Arsdergin -1,8. Mexidol este eficient la pacienții cu distopie vegetativ-vasculară cu simptome de crize autonome de natură simpato-suprarenală, la care ameliorarea a apărut în 5-14 zile de la începerea tratamentului. Intensitatea și frecvența durerilor de cap au scăzut, dezechilibrul vasoactiv și excitabilitatea au scăzut, iar somnul s-a îmbunătățit. La 13% dintre pacienți, crizele vegetative s-au oprit complet și nu au reapărut în următoarele 2-3 luni. Mexidolul are un efect pozitiv la pacienții cu patologia psihică vârsta târzie, în special cu demența aterosclerotică, la care Mexidol a fost administrat intramuscular (pacienții au primit 100 mg în primele 5 zile și 300 mg zilnic în zilele rămase, curs - 3 săptămâni). Mexidol furnizat influență pozitivă memoria, mai ales pentru evenimentele curente, concentrarea imbunatatita, asimilarea instructiunilor, a determinat scaderea durerilor de cap si a simptomelor de anxietate si depresie. Gradul de disartrie și lacrimare la pacienți a scăzut. La unii pacienți, amețelile au dispărut complet, a apărut un mers încrezător, iar astenia a scăzut. La unii pacienţi cu manifestări inițiale proces senil-atrofic și la pacienții cu demență aterosclerotică după tratamentul cu Mexidol, a existat o „curățare” a capului, o creștere a activității și o îmbunătățire a dispoziției. Astfel, utilizarea Mexidol îmbunătățește activitatea intelectual-mnestică la pacienții cu procese organice de slăbire legate de vârstă, în principal la pacienții cu demență aterosclerotică, ajutând la îmbunătățirea concentrării, respectarea instrucțiunilor, memoria pentru prezent, reducerea durerilor de cap, amețeli, lacrimi, disartrie, și crește activitatea. Mexidol are un efect pozitiv pronunțat în tratamentul sindromului neuroleptic cronic cu simptome de diskinezie tardivă și sindrom neuroleptic subacut. Înainte de tratamentul cu Mexidol, toți pacienții au primit terapie activă pentru sindromul neuroleptic cu medicamentele ciclodol, norparkin, midantan, tiapridă, cerucal, tremblex, terapie de detoxifiere cu administrare intravenoasă de nootropil, vitaminele B și C, care a fost evaluată ca ineficientă. Mexidol a avut un efect pronunțat antiparkinsonian și vegetotrop la acești pacienți care au fost dificil de tratat. Efectul Mexidol a început să se manifeste deja din a 2-3-a zi de terapie și a constat într-o scădere a severității hiperkinezei oral-linguale, care a dispărut complet în a 7-14-a zi de tratament, apoi, sub influența medicament, s-a observat o scădere a tremorului membrelor, rigiditate, hipokinezie și hipomimie, s-a îmbunătățit, a devenit mai încrezător, mersul liber al pacienților, care a încetat să fie amestecat și tocat. Fenomenele de ortogatism și amețeli au scăzut și au dispărut, a existat o tendință de normalizare a tensiunii arteriale cu hipotensiune indusă de medicamente, iar Mexidol nu a avut efect asupra tensiunii arteriale normale, slăbiciune, letargie și amețeli au scăzut. Efectul antiparkinsonian al Mexidol a persistat încă 3-5 zile după întreruperea acestuia. Mexidol are, de asemenea, capacitatea de a depăși rezistența organismului la efectele medicamentelor psihotrope. Mexidol pentru această patologie a fost utilizat în doză de 300-500 mg pe zi, cu o durată de tratament de 2-4 săptămâni. Efectul Mexidol a început să apară deja în a 3-a zi de administrare. Pacienții au observat o îmbunătățire a aspectului, culorii și turgenței pielii, a apetitului, o scădere a letargiei, slăbiciune, amețeli, gură uscată și au devenit mai puțin letargici. Pe fundalul Mexidol, a fost posibilă creșterea dozelor de antidepresive și antipsihotice de 1,5-2 ori fără apariția efectelor secundare. În unele cazuri, numirea pe fundalul Mexidol mai devreme medicamente ineficiente a permis să depășească rezistența organismului și a provocat o scădere semnificativă tulburări depresiveși îmbunătățirea stării. În condiții nevrotice și asemănătoare nevrozei, Mexidol are un efect tranchilizant distinct, combinat cu un efect vegetativ-normalizant. Efectul terapeutic al Mexidol s-a manifestat cel mai pe deplin la pacienții cu nevroze și leziuni organice ale sistemului nervos central cu tulburări astenice și asteno-vegetative. Medicamentul a fost eficient și bine tolerat de către pacienții vârstnici. La 6 pacienți cu tulburări astenice, dezvoltarea inversă a anxietății și a tensiunii emoționale pe fundalul Mexidol a fost însoțită de o activare deosebită cu o creștere a stării de spirit de fundal, o reducere a simptomelor astenice în sine. Efectul tranchilizant al Mexidolului este comparabil ca putere cu efectul uxepamului. Mexidolul are un efect pozitiv asupra somnului, redându-i durata și profunzimea. Efectul Mexidol apare după 3-7 zile de terapie. După spectrul său de acțiune, Mexidol poate fi clasificat ca un tranchilizant de zi, care este eficient atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu, precum și la vârstnici. Mexidol a demonstrat eficacitate ridicată în tratamentul sindromului de sevraj la alcool cu ​​boli somato-neurologice și simptome mentale . Doza de Mexidol a fost de 100-400 mg pe zi intramuscular, cu o durată de curs de 5-7 zile (pe fondul agenților de detoxifiere convenționali). Mexidol este un remediu eficient pentru ameliorarea rapidă a sindromului de sevraj la alcool cu ​​o gamă largă de efecte, atât asupra componentelor sale psihopatologice, cât și asupra manifestărilor vegetativ-vasculare. Efectul Mexidol este observat în decurs de 1-1,5 ore după administrarea medicamentului, iar o ameliorare persistentă a stării apare după 2-3 zile. Pacienții experimentează o senzație de iluminare, claritate în cap, durerile de cap dispar, procesul de concentrare și înțelegere la citirea literaturii se îmbunătățește, anxietatea, frica de neraspuns, scăderea tensiunii interne, apar relaxare și o stare confortabilă, dispar coșmarurile, dispar halucinațiile hipnotice, visele. devin subiecte fără alcool, tulburările de somn dispar. Pacienții observă apariția de vigoare și activitate. Odată cu aceasta, sub influența Mexidol, motivația pentru alcool a fost suprimată semnificativ. Efecte secundare. Comparație cu medicamentele cerebroprotectoare și psihotrope. Mexidolul este bine tolerat de către pacienți și provoacă doar reacții adverse izolate, care dispar rapid de la sine sau atunci când medicamentul este întrerupt. Dintre sutele de pacienți tratați cu Mexidol, reacții adverse au apărut în cazuri excepționale. Doi pacienți cu encefalopatie discirculatorie au prezentat greață și amețeli la câteva minute după injectarea intramusculară de Mexidol, care a dispărut de la sine. Doi pacienți cu alcoolism au prezentat amărăciune și gură uscată, amețeli și slăbiciune, care au dispărut rapid la întreruperea medicamentului. La trei pacienți cu depresie rezistentă combinată cu manifestări ale sindromului neuroleptic cronic, după primele două sau trei injecții a apărut o ușoară somnolență, care apoi a dispărut de la sine. Un pacient cu nevroză, la începutul terapiei, a avut o erupție cutanată pe pielea antebrațelor, neînsoțită de mâncărime și peeling, care s-a autoredus în trei zile cu terapia continuată. Nesemnificația efectelor secundare face ca Mexidol să se remarce printre agenții neuroprotectori, nootropici și tranchilizanti cunoscuți. Arsenalul de medicamente utilizate în medicina modernă care îmbunătățesc circulația cerebrală și sunt utilizate sub formă de injecție este destul de limitat și include pentoxifilină (Trental), vinpocetină (Cavinton), nicergolină (Sermion), dihidroergotoxina (Redergan). Cinarizina (stugeron), flunarizina, nimodipina sunt utilizate sub formă de tablete și capsule. Un dezavantaj semnificativ al acestora mijloace cunoscute Ceea ce limitează utilizarea lor în multe cazuri este numărul semnificativ și frecvența efectelor secundare. Pentoxifilină (trental) cauze durere de cap, amețeli, tahicardie, înroșirea feței, palpitații, angină pectorală, hipotensiune arterială nervozitate, somnolență sau insomnie, sângerare din vasele de sânge ale pielii și mucoaselor, urticarie, erupții cutanate, mâncărime, greață, vărsături, senzație de greutate în epigastru, fragilitate crescută unghii, modificări ale greutății corporale, umflături și, în caz de supradozaj cu medicament, pot apărea convulsii, pierderea conștienței și febră. În acest sens, contraindicațiile pentru utilizarea trentalului sunt: atac de cord acut miocard, sângerare masivă, hemoragie cerebrală, hemoragie retiniană, leziuni grave aterosclerotice ale vaselor de sânge ale creierului și inimii, tulburări severe ritm cardiac, sarcina, alaptarea. Efectele secundare caracteristice ale vinpocetinei (Cavinton) sunt scăderea tensiunii arteriale și tahicardia, iar contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt bolile coronariene și formele severe de aritmii. Nicergolina (semion) provoacă hipotensiune arterială, amețeli, senzație de căldură și înroșire, somnolență și tulburări de somn. Efectele secundare ale dihidroergotoxinei (redergin) sunt greață, vărsături, senzație de greutate în stomac, pierderea poftei de mâncare, vedere încețoșată, hiperemie a mucoasei nazale, erupții cutanate, hipotensiunea ortostatică și contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt boala coronariană severă, bradicardia severă și hipotensiune arterială. Astfel, toate medicamentele utilizate în prezent pentru tratarea accidentelor cerebrovasculare sunt asociate cu efecte secundare semnificative. În condiții de deficit de oxigen și energie care apare cu leziunile cerebrovasculare ale creierului, Mexidol, care are un efect normalizator asupra metabolismului cerebral, asupra reglării fine neurochimice și are efecte secundare minime, are o valoare deosebită. Terapia de protecție cerebrală cu Mexidol diferă de efectele tradiționale asupra homeostaziei și hemodinamicii prin siguranța utilizării, posibilitatea utilizării pe termen lung și capacitatea de a influența diferite niveluri și tipuri de tulburări neurologice și mentale. Spre deosebire de medicamentele tradiționale, Mexidol nu provoacă o scădere a tensiunii arteriale, tulburări hemodinamice sau ECG și nu afectează ritmul cardiac. Efectele pozitive ale Mexidol în comparație cu medicamentele bine-cunoscute sunt efectul său terapeutic asupra instabilității vasomotorii, reducerea disfuncției autonome, reducerea tahicardiei, hiperemiei, transpirației etc. În plus, Mexidol are un efect restaurator asupra funcțiilor sferei motorii. , îmbunătățind coordonarea mișcărilor și reducând agitația psihomotorie, îmbunătățește somnul, elimină nervozitatea. Astfel, având un efect terapeutic ridicat, Mexidol nu are efectele secundare caracteristice altor medicamente neuroprotectoare. Spre deosebire de hidroxibutiratul de sodiu și seduxenul, Mexidol nu modifică ritmul și frecvența respirației, adică. nu provoacă depresia cardiorespiratorie inerentă acestor medicamente. Spre deosebire de medicamentele noopropice, atunci când se utilizează Mexidol, nu există niciun efect de activare, tulburări de somn sau pregătire crescută pentru convulsii. În plus, Mexidol este semnificativ mai eficient decât piracetamul (nootropil). În comparație cu tranchilizante benzodiazepine (seduxen, elenium, oxazepam, lorazepam, fenazepam etc.), Mexidol nu are un efect relaxant muscular chiar și în doze care depășesc doza medie de anxiolitic terapeutic de 4-5,5 ori și nu provoacă astfel de manifestări ca afectate. mișcări de coordonare, scădere tonusului muscular si forta musculara. Mexidolul, spre deosebire de anxiolitice, nu are efect sedativ sau amnezic, ci, dimpotrivă, are un efect pozitiv asupra memoriei, mai ales în condițiile deteriorării funcțiilor cognitive. Odată cu administrarea pe termen lung a Mexidol și întreruperea utilizării acestuia, nu există semne de sindrom de sevraj caracteristic tranchilizante benzodiazepine. Astfel, Mexidol este un tranchilizant selectiv cu acțiune „diurnă”, în care efectele anxiolitice și antistres se realizează fără apariția unor efecte sedative, relaxante musculare și amnezice. Având un efect terapeutic ridicat, Mexidol nu provoacă efecte secundare, caracteristică cunoscute medicamente neuroprotectoare, nootrope și tranchilizante, care indică siguranța acestuia și extinde semnificativ posibilitățile de utilizare. Instructiuni de utilizare si doze Mexidol este prescris intravenos (stream sau picurare), intramuscular și oral. La intravenos administrare, medicamentul trebuie diluat cu apă pentru preparate injectabile sau în soluție fiziologică de clorură de sodiu. Pentru administrarea prin perfuzie, trebuie utilizată soluție fiziologică de NaCl. Mexidol se administrează în flux timp de 1,5-3,0 minute și prin picurare la o rată de 80-120 picături pe minut. Durata tratamentului și doza zilnică de medicament depind de nozologia bolii și de severitatea stării pacientului. Pentru tratamentul accidentului vascular cerebral acut, Mexidol se prescrie intravenos prin picurare a 400 mg (8 ml) în soluție izotonă de clorură de sodiu (100-150 ml) de două ori pe zi în primele 15 zile la terapie intensivă sau într-o secție neurologică specializată (maximum doza zilnica 1600 mg). Apoi 400 mg (8 ml) 1 dată pe zi intravenos în soluție fiziologică de NaCl zilnic timp de 15 zile. Pe viitor, se recomandă administrarea intramusculară de Mexidol în doză de 200 mg (4 ml) o dată pe zi timp de 10-15 zile. În terapia medicamentoasă complexă ulterioară, este recomandabil să se includă o formă de tabletă a medicamentului, 0,25-0,5 g/zi timp de 4-6 săptămâni. Doza zilnică este distribuită în 2-3 prize pe parcursul zilei. Pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii (atât pe fondul aterosclerozei cerebrale, cât și pe fondul hipertensiunii arteriale):

În faza de decompensare, se administrează Mexidol:
- fie 400 mg (8 ml) intravenos în picături la 100 ml soluție izotonă de NaCl zilnic timp de 10-15 zile;
- fie 200 mg (4 ml) intravenos în 16,0 ml apă pentru preparate injectabile sau în soluție izotonică de clorură de sodiu (16,0 ml) de două ori pe zi, timp de 10-15 zile. Apoi, medicamentul este administrat intravenos într-un flux de 100 mg (2 ml) la 10,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, zilnic, timp de 10 zile. Sau 200 mg (4 ml) intramuscular, zilnic timp de 10 zile. Ulterior se recomanda administrare orală Mexidol 0,125 g de trei ori pe zi timp de 4-6 săptămâni.

În faza de subcompensare, Mexidod este utilizat:
- fie 200 mg (4 ml) intravenos într-un flux de 16,0 ml soluție fiziologică de NaCl (sau 16,0 ml apă pentru preparate injectabile), zilnic, timp de 10-15 zile;
- fie 200 mg (4 ml) intramuscular, de două ori pe zi, timp de 10-15 zile. Apoi puteți continua tratamentul cu o formă de tablete de 0,125 g de trei ori pe zi, timp de 4-6 săptămâni. Pentru prevenirea cursului encefalopatiei discorculatorii (faza de compensare), se recomandă administrarea Mexidol:
- fie 100 mg (2 ml) intravenos într-un flux de 10,0 ml soluție fiziologică de NaCl, zilnic timp de 10 zile;
- fie 200 mg (4 ml) intramuscular, zilnic, timp de 10 zile. Ulterior, este indicat să se ia sub formă de tablete, 0,125 g de trei ori pe zi, timp de 2-6 săptămâni (în ambele cazuri - atât intravenos, cât și intramuscular);
- sau inițial se poate începe un curs de profilaxie cu utilizarea unei forme de tablete de 0,125 g de trei ori pe zi, timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Pentru insuficiența vertebrobazilară din cauza osteocondrozei coloanei cervicale, se utilizează Mexidol:

In faza de decompensare:
- fie 400 mg (8 ml) intravenos, în 100 ml soluție fiziologică de NaCl, zilnic, 10 zile;
- fie 200 mg (4 ml) intravenos într-un bolus de 16,0 ml soluţie izotonică de clorură de sodiu, de două ori pe zi, timp de 10 zile; Ulterior, se recomandă administrarea intramusculară a 200 mg (4 ml) timp de 10-15 zile. După terminarea injecțiilor intramusculare, treceți la administrarea orală a medicamentului la 0,125 mg de trei ori pe zi, timp de 2-6 săptămâni.

În faza de subcompensare:
- fie se administrează intravenos 200 mg (4 ml) de Mexidol, în 16,0 ml soluţie izotonică de clorură de sodiu, timp de 10 zile;
- fie 200 mg (4 ml) intramuscular, de două ori pe zi, 10 zile. Pe viitor, este recomandabil să prescrieți forma de tabletă în dozele descrise mai sus. ÎN perioada acuta leziuni cerebrale traumatice, prescrierea Mexidolului este justificată patogenetic, deoarece, pe lângă proprietățile sale cerebroprotectoare, activitatea sa anticonvulsivă și potențarea acțiunii agenților de deshidratare sunt de mare importanță. Dozele recomandate de medicament:
- în perioada acută - 200 mg (4 ml) intravenos, la 16,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, de două ori pe zi, 10-15 zile;
- V perioada subacută- 200 mg (4 ml) intravenos în bolus la 16,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, zilnic timp de 10 zile; sau 200 mg (4 ml) intramuscular, de două ori pe zi, 10-15 zile. În perioada de reabilitare, se recomandă administrarea sub formă de comprimat 0,125 g de trei ori pe zi timp de 4-6 săptămâni. Administrarea medicamentului este foarte eficientă în tratamentul encefalopolineuropatiilor dismetabolice și, în primul rând, diabetice. Mexidol, utilizat pentru diabetul zaharat, îmbunătățește cursul bolii în sine și, de asemenea, îmbunătățește absorbția de glucoză de către celule în condiții de rezistență la insulină. Se recomandă administrarea intravenoasă a medicamentului a 200 mg (4 ml) în bolus, la 16,0 ml soluție fiziologică de NaCl, de două ori pe zi, timp de 10-15 zile. Pe viitor, se administrează intramuscular 100 mg (2 ml) zilnic timp de 15-30 de zile. După terminarea administrării parenterale, treceți la forma de tablete - 0,125 g de trei ori pe zi, timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Având în vedere lipsa unui efect de stimulare directă asupra cortexului cerebral, și având un efect anticonvulsivant pronunțat, Mexidol poate fi utilizat și în tratamentul epilepsiei. Medicamentul îmbunătățește efectul anticonvulsivantelor, ceea ce permite, atunci când este prescris, reducerea dozelor de medicamente tradiționale utilizate și, prin urmare, reducerea efectelor secundare ale acestora. Mexidol se recomandă administrarea intravenoasă a 100 mg (2 ml) într-un bolus de 18,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu (sau în aceeași cantitate de apă pentru preparate injectabile), de două ori pe zi, timp de 15 zile. Apoi, medicamentul se administrează intramuscular la 100 mg (2 ml) zilnic timp de 15 zile. Leziuni degenerative-distrofice ale sistemului nervos central. Mexidol are un efect pozitiv pronunțat în tratamentul sindromului neuroleptic cronic cu simptome de diskinezie tardivă și sindrom neuroleptic subacut. Medicamentul reduce severitatea hiperkinezei oral-linguale, reduce tremorul membrelor, rigiditatea, hipomimia și hipokinezia, îmbunătățește funcțiile motorii bolnav. În plus, potențează efectul medicamentelor antiparkinsoniene, ceea ce face posibilă reducerea dozelor de medicamente utilizate și reducerea efectelor secundare ale acestora. Pentru tratamentul leziunilor degenerative-distrofice ale sistemului nervos central, se recomandă utilizarea Mexidol a 200 mg (4 ml) intravenos într-un flux de 16,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, de două ori pe zi, timp de 10 zile. Apoi medicamentul se administrează intramuscular la 200 mg (4 ml), zilnic, timp de 15 zile. În următoarele 4-6 săptămâni, este recomandabil să prescrieți forma de comprimat - 0,125 g de trei ori pe zi. Sindrom de disfuncție autonomă, stări nevrotice și asemănătoare nevrozei. Mexidolul și-a demonstrat eficiența ridicată în distoniile vegetativ-vasculare, în special în cele de tip paroxistic. Are un efect vegetativ-normalizant și tranchilizant distinct în condiții nevrotice și asemănătoare nevrozei. Regimul de dozare al medicamentului: 100-200 mg (2-4 ml) intravenos într-un bolus de 10,0-16,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, zilnic timp de 10 zile. Este posibil să se administreze medicamentul intramuscular la 200 mg (4 ml), zilnic, timp de 15 zile. După injecții, este recomandabil să prescrieți o formă de tablete de 0,25-0,50 g pe zi. Doza zilnică este distribuită în 2-3 prize. Cursul tratamentului este de 2-6 săptămâni. În acest caz, cursul terapiei se finalizează treptat, reducând doza de medicament în 2-3 zile. Tulburări parasomnice. Mexidolul are un efect pozitiv asupra somnului, redându-i durata și profunzimea, favorizând în același timp recuperarea ritmul corect dormi. Acest lucru este combinat cu absența efectelor de sedare atunci când luați medicamentul în timpul zilei. În acest caz, medicamentul se recomandă a fi administrat intramuscular, 100-200 mg (2-4 ml), zilnic timp de 15-20 de zile. Apoi utilizați forma de tablete de 0,125 g de trei ori pe zi timp de 4-6 săptămâni. Înainte de întrerupere, doza de medicament este redusă treptat în 2-3 zile. Tulburări de memorie și dizabilitate intelectuală la vârstnici. Mexidol este un medicament eficient pentru revitalizarea persoanelor în vârstă. Medicamentul are un efect pozitiv asupra hipomneziei, distracție crescută și dificultăți de concentrare, îmbunătățește capacitatea de concentrare și de numărare, îmbunătățește memoria pe termen scurt pentru evenimentele curente și memoria pe termen lung pentru trecut. Regimul de dozare recomandat: 100-200 mg (2-4 ml) intramuscular (în funcție de gradul de dizabilitate intelectuală) timp de 10-15 zile, apoi medicamentul se administrează pe cale orală la 0,125 g de trei ori pe zi timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Astfel de cursuri se repetă la fiecare 5-6 luni. Perioade de stres extrem. Mexidol are o capacitate pronunțată de a îmbunătăți performanța mentală și fizică, mai ales în condiții de influențe extreme. În astfel de cazuri, este indicat să începeți cu administrarea intravenoasă a 200 mg (4 ml) intravenos în flux, la 16,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, zilnic timp de 10-15 zile. Apoi, medicamentul este administrat intramuscular la 200 mg (4 ml) pe zi timp de 10 zile, urmată de o tranziție la forma de tabletă la 0,25-0,50 g pe zi; curs de tratament - 2-6 săptămâni. Este posibil să treceți la forma de tablete imediat după administrarea intravenoasă. Boli exogene-organice ale creierului. Cauzele leziunilor cerebrale exogen-organice sunt: ​​leziuni cerebrale traumatice anterioare, intoxicația (cu excepția alcoolului), neuroinfectiile, precum și combinațiile acestor factori. Se știe că pacienții cu boli exogene-organice au o toleranță slabă la o serie de medicamente. Mexidol, după cum au arătat studiile, nu este unul dintre ele. Când este utilizat, există un efect pozitiv clar asupra deficitelor neurologice existente la această categorie de pacienți. Regimul de dozare recomandat: bolus intravenos de 200 mg (4 ml) la 16,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, zilnic, timp de 10-15 zile; apoi medicamentul poate fi administrat intramuscular la 100-200 mg (2-4 ml) pe zi timp de 10-15 zile sau se poate trece la forma de tablete la 0,125 g de trei ori pe zi timp de 4-6 săptămâni. Intoxicaţie Alcool etilic. Având în vedere efectele antihipoxice, antioxidante, tranchilizante și hepatoprotectoare ale Mexidol, acesta poate fi utilizat ca parte a terapiei complexe pentru ameliorarea intoxicației cu alcool etilic. Mexidol avertizează și slăbește efect toxic alcool. Regimul de dozare: 400 mg (8 ml) intravenos în 150,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu de două ori pe zi timp de 3 zile; apoi 200 mg (4 ml) intravenos în bolus cu 16,0 ml soluție fiziologică de NaCl, de două ori pe zi, timp de 7 zile. Dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat folosind tableta medicamentului, 0,125 g de trei ori pe zi timp de 2-6 săptămâni. Sindromul de sevraj la alcool. Mexidol este eficient ca mijloc pentru ameliorarea sindromului de sevraj la alcool cu ​​simptome somato-neurologice și mentale datorită efectelor sale antioxidante și tranchilizante pronunțate. Când se compară viteza efectului de ameliorare al Mexidol în raport cu simptomele individuale ale sindromului de sevraj la alcool cu ​​eficacitatea agenților tradiționali de detoxifiere, a fost stabilit un avantaj semnificativ al acestui medicament. Mexidol este un remediu eficient pentru ameliorarea rapidă a sindromului de sevraj la alcool cu ​​o gamă largă de efecte, atât asupra componentelor sale psihopatologice, cât și asupra manifestărilor vegetativ-vasculare. Forma injectabilă, spre deosebire de forma tabletei, se dovedește a fi mai eficientă în raport cu patologia afectivă, eliminând anxietatea într-un mod semnificativ mai mare. timp scurt. Regimul de dozare recomandat: 200 mg (4 ml) intravenos în bolus, la 16,0 ml de soluție izotonică de NaCl, zilnic, timp de 10-15 zile, apoi este posibilă trecerea la administrarea intramusculară a medicamentului la o doză de 200 mg ( 4 ml), zilnic, timp de 10 zile, urmată de trecerea la forma de tablete, 0,125 g de trei ori pe zi, 4-6 săptămâni. În unele cazuri, este posibilă o combinație de administrare numai intramusculară a medicamentului (în dozele descrise) și formă de tabletă. De asemenea, este posibil să se utilizeze numai forma de tabletă în doză de 0,5 g pe zi (2 comprimate de două ori pe zi) pe toată perioada sindromului mahmureala. Tulburări de anxietate în stări nevrotice și asemănătoare nevrozei. Pentru tulburările de anxietate - psihogene (nevrotice), pentru boli endogene, pentru leziuni organice ale creierului de origine traumatică, intoxicație și vasculară, Mexidol, utilizat ca agent anxiolitic, este cel mai eficient pentru stările de anxietate generalizată și anxietate-astenică care sunt simple ca structură. Efectul anxiolitic al medicamentului, combinat cu o componentă activatoare și un efect vegetativ-normalizant, contribuie la reducerea rapidă a stresului emoțional, anxietății, astenicii și tulburări autonome, tulburari de somn. Pentru tratamentul acestor tulburări, medicamentul este utilizat intramuscular într-o doză zilnică de 200 - 400 mg, împărțită în 2 doze timp de 14 - 30 de zile sau oral 0,25 g (2 comprimate de 0,125 g) de două ori pe zi timp de cel puțin 4 săptămâni. Tulburări cognitive ușoare de origine aterosclerotică. Pentru tulburările cognitive ușoare de origine vasculară, inclusiv cele care se dezvoltă la pacienții vârstnici, utilizarea Mexidol are un efect pozitiv asupra tulburărilor dismnestice, reduce severitatea simptomelor cerebroasthenice și instabilitatea emoțională. Medicamentul este utilizat intramuscular la o doză de 200 - 400 mg pe zi, împărțită în 2 doze timp de 14-30 de zile sau oral la 0,25 g (2 comprimate de 0,125 g) timp de 4 săptămâni. Intoxicație acută cu medicamente antipsihotice (neuroleptice). În intoxicația acută cu neuroleptice cu simptome de sindrom neuroleptic, Mexidol determină o scădere a severității hiperkinezei, tremorului și rigidității musculare. Atunci când este utilizat în asociere cu medicamente antiparkinsoniene, Mexidol le potențează efectul. În caz de intoxicație acută cu neuroleptice, medicamentul se administrează intravenos în doză de 50 - 300 mg pe zi timp de 7-14 zile. Tulburări intelectual-mnestice de diverse origini. În cazul psihosindromului organic cauzat de accidente cerebrovasculare cronice, leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecții și intoxicații, manifestări inițiale ale proceselor senil-atrofice, manifestări crescute ale îmbătrânirii psihice, terapia cu Mexidol începe cu administrarea parenterală a medicamentului 200 mg (4 ml) intramuscular, zilnic, timp de 10-15 zile. În viitor, ei trec la forma de tabletă a medicamentului - 0,125 g de trei ori pe zi, timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Corectarea rezistenței la insulină. Includerea Mexidol în terapia complexă diabetul zaharat vă permite să obțineți compensarea bolii, să reduceți dozele de medicamente pentru scăderea glicemiei, să opriți progresia complicațiilor tardive și, astfel, să îmbunătățiți calitatea și prognosticul vieții. Utilizarea Mexidol este deosebit de eficientă pentru corectarea homeostaziei chimice la grupul de pacienți diabetici a căror hipoglicemie nu poate fi stabilizată. terapie tradițională si care au nivel inalt lipide aterogene din sânge, neuropatie severă, microcirculație afectată, hemostază. Mexidolul este necesar în special în prevenirea complicațiilor tardive ale diabetului: retinopatie, nefropatie, " picior diabetic„În același timp, este posibilă corectarea trofismului tisular prin stimularea microcirculației, detoxifiere și intensificarea proceselor oxidative din ciclul energetic. Reducerea glicemiei atunci când Mexidol este inclus în terapia complexă a diabetului ajută la reducerea procentului de complicații purulent-septice în interventii chirurgicale. Efectul pozitiv al utilizării Mexidol în clinică se observă cu cursuri scurte de tratament (5 - 7) zile la o doză de 100 - 200 mg pe zi. Doza este selectată individual în funcție de profilul biochimic al metabolismului lipidic și carbohidraților. Terapia complexă a proceselor acute purulent-inflamatorii ale cavității abdominale. În pancreatita și peritonita acută distructivă, Mexidol este prescris în prima zi, atât în ​​perioada preoperatorie, cât și în perioada postoperatorie. Dozele administrate depind de forma și severitatea bolii, de prevalența procesului și de variantele cursului clinic. Întreruperea medicamentului trebuie făcută treptat, numai după un efect clinic pozitiv și stabil de laborator.
- Pentru pancreatita acută edematoasă (interstițială), Mexidol se prescrie 100 mg (2 ml) de trei ori pe zi intravenos, în soluție izotonă de clorură de sodiu.
- Severitate uşoară a pancreatitei necrozante - 100-200 mg (2-4 ml) de trei ori pe zi intravenos (în soluţie izotonică de NaCl).
- Pancreatită necrozantă severă - medicamentul se administrează în doză de puls de 800 mg (16 ml) în prima zi, cu regim de dublă administrare; apoi 300 mg (6 ml) de două ori pe zi cu reducerea treptată a dozei zilnice.
- Curs extrem de severă - la o doză inițială de 800 mg/zi (16 ml) pentru ameliorarea persistentă a manifestărilor de șoc pancreatogen, la stabilizarea stării, 300-400 mg (6-8 ml) de două ori pe zi intravenos (în izotonic). soluție de clorură de sodiu) Cu o reducere treptată a dozei zilnice. În terapia complexă a peritonitei, Mexidol se administrează în doză de 200-300 mg (4-6 ml) de trei ori pe zi intravenos într-o soluție izotonică de clorură de sodiu în primele 3 zile, apoi 200 mg (4 ml) pe zi cu o scădere treptată a dozei zilnice. Utilizare în stomatologie practică medicală. Motivul pentru utilizarea Mexidol în terapia complexă a parodontitei cronice generalizate (CGP) a fost capacitatea de a inhiba oxidarea radicalilor liberi și de a crește activitatea sistemului antioxidant. Pentru a obține efecte optime, este recomandabil să folosiți atât căile de administrare locală, cât și parenterală a Mexidol. Pentru CGP ușoară, Mexidol este prescris în conformitate cu următoarele regimuri. Local sub forma:
- clătire cu 2 ml soluţie injectabilă 5% de 3 ori pe zi, timp de 12-14 zile. Mod de preparare: se diluează 1 fiolă de medicament cu apă caldă fiartă și se clătește timp de 5 minute.
- sau aplicatii de 2 ml solutie Mexidol 5% de 2-3 ori pe zi, timp de 12-14 zile. Mod de preparare: deschideți 1 fiolă de medicament și umeziți o bucată de tifon sau bandaj steril, împăturită în 4 - 6 straturi, cu soluția. Aplicați de-a lungul perimetrului exterior al șanțului gingival timp de 20 de minute. În plus, se recomandă să vă periați dinții cu pastă de dinți din seria „MEXIDOL dent” de 2 ori pe zi timp de 3-5 minute. Oral: 1-2 comprimate pe cale orală de 2 ori pe zi, timp de 12-14 zile. Pentru grade moderate și severe de CGP, Mexidol este prescris conform următoarelor regimuri. Local sub forma:
- clătire (2 ml soluție 5% de 3 ori pe zi) timp de 12-14 zile.
- sau aplicatii (2 ml solutie 5% de 2-3 ori pe zi) timp de 1214 zile. Dacă există un buzunar parodontal, utilizați:
- Instalarea a 2 ml soluție injectabilă 5%. Mod de preparare: deschideți 1 fiolă de medicament și umeziți turunda cu soluția, care se pune în buzunar parodontal timp de 20 de minute. Parenteral: intramuscular 2 ml soluție 5% (100 mg) 1 dată pe zi timp de 12-14 zile Oral: 1-2 comprimate (0,125 - 0,25 g) de 2 - 3 ori pe zi timp de 12-14 zile. În plus, se recomandă să vă periați dinții cu pastă de dinți din seria „MEXIDOL dent” de 2 ori pe zi timp de 3-5 minute. Contraindicatii Utilizarea Mexidol este contraindicată în tulburările acute ale funcției hepatice și renale. Hipersensibilitate sau intoleranță la medicament. Efecte secundare Poate fi remarcat: din lateral sistem digestiv rareori - greață, gură uscată. Studii clinice adecvate și strict controlate privind siguranța medicamentului în timpul sarcinii și alăptării ( alaptarea) și nu a fost efectuată la copii. Interacțiunea cu alte medicamente Nu este instalat. Medicamentul este combinat cu aproape toate medicamentele utilizate în terapia complexă pentru nozologiile specificate. Mexidolul potențează efectul anticonvulsivantelor, tranchilizantelor, medicamentelor antiparkinsoniene și analgezicelor. Medicamentul reduce efectele toxice ale alcoolului etilic.

Un antihipoxant intern original și antioxidant cu acțiune directă care optimizează aportul de energie al celulelor și crește capacitatea de rezervă a organismului

Mexidol comprimate - instrucțiuni oficiale* de utilizare

*înregistrat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse (conform grls.rosminzdrav.ru)

Număr de înregistrare:

LSR-002063/07 din data de 08.09.2007

Denumirea comercială a medicamentului:

INN sau numele grupului: Sucinat de etilmetilhidroxipiridină.

Denumire rațională chimică: succinat de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină.

Forma de dozare:

comprimate filmate

Compus:

Substanță activă: succinat de etilmetilhidroxipiridină - 125 mg, excipienți: lactoză monohidrat, carboximetilceluloză de sodiu (carmeloză sodică), stearat de magneziu, coajă: alb opadry II (macrogol (polietilen glicol), alcool polivinilic, talc, dioxid de titan).

Descriere:
Comprimatele sunt rotunde, biconvexe, filmate, de culoare albă până la aproape albă.

Grupa farmacoterapeutică:

agent antioxidant.

cod ATX: N07XX

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica:

Mexidol ® este un inhibitor al proceselor de radicali liberi, un protector membranar cu efecte antihipoxice, antistres, nootrope, anticonvulsivante si anxiolitice. Medicamentul crește rezistența organismului la efectele diferiților factori dăunători (șoc, hipoxie și ischemie, accidente cerebrovasculare, intoxicație cu alcool și antipsihotice (neuroleptice)).
Mecanismul de acțiune al Mexidol ® se datorează efectelor sale antioxidante, antihipoxice și protectoare membranare. Inhibă peroxidarea lipidelor, crește activitatea superoxid dismutazei, crește raportul lipide-proteine, reduce vâscozitatea membranei și crește fluiditatea acesteia. Mexidol ® modulează activitatea enzimelor legate de membrană (fosfodiesteraza independentă de calciu, adenil-ciclază, acetilcolinesteraza), a complexelor receptorilor (benzodiazepină, GABA, acetilcolină), ceea ce sporește capacitatea acestora de a se lega de liganzi, ajută la păstrarea organizării structurale și funcționale a biomembranelor, transportul neurotransmitatorilor si imbunatateste transmiterea sinaptica. Mexidolul crește conținutul de dopamină din creier. Determină o creștere a activării compensatorii a glicolizei aerobe și o scădere a gradului de inhibare a proceselor oxidative în ciclul Krebs în condiții hipoxice cu o creștere a conținutului de ATP și creatină fosfat, activarea funcțiilor de sinteză energetică a mitocondriilor, stabilizare a membranelor celulare.
Medicamentul îmbunătățește metabolismul și alimentarea cu sânge a creierului, îmbunătățește microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui și reduce agregarea trombocitelor.
Stabilizează structurile membranare ale celulelor sanguine (eritrocite și trombocite) în timpul hemolizei. Are efect de scădere a lipidelor, reduce conținutul de colesterol total și lipoproteine ​​cu densitate scăzută.
Efectul antistres se manifestă prin normalizarea comportamentului post-stres, tulburări somatovegetative, restabilirea ciclurilor somn-veghe, tulburări ale proceselor de învățare și memorie, reducerea modificărilor distrofice și morfologice în diferite structuri ale creierului. Mexidol ® are un efect antitoxic pronunțat în simptomele de sevraj. Elimină manifestările neurologice și neurotoxice ale intoxicației acute cu alcool, restabilește tulburările de comportament, funcțiile autonome și este, de asemenea, capabil să amelioreze deficiența cognitivă cauzată de utilizare pe termen lung etanol și retragerea acestuia. Sub influența Mexidol, efectul tranchilizant, neuroleptic, antidepresiv, hipnotic și anticonvulsivante este îmbunătățit, ceea ce face posibilă reducerea dozelor și reducerea efectelor secundare.
Mexidol® se îmbunătățește stare functionala miocard ischemic. In conditii insuficiență coronariană crește aport colateral de sânge miocardul ischemic, ajută la păstrarea integrității cardiomiocitelor și la menținerea activității lor funcționale. Restabilește eficient contractilitatea miocardică în disfuncția cardiacă reversibilă.

Farmacocinetica:
Se absoarbe rapid atunci când este administrat pe cale orală. Concentrația maximă la doze de 400 - 500 mg este de 3,5 - 4,0 mcg/ml. Distribuit rapid în organe și țesuturi. Timpul mediu de retenție al medicamentului în organism atunci când este administrat oral este de 4,9 - 5,2 ore.Metabolizat în ficat prin conjugarea cu glucuron. Au fost identificați 5 metaboliți: fosfat de 3-hidroxipiridină - format în ficat și, cu participarea fosfatazei alcaline, se descompune în acid fosforic și 3-hidroxipiridină; al 2-lea metabolit - activ farmacologic, se formează în cantități mari și se găsește în urină la 1 - 2 zile de la administrare; al 3-lea - excretat în cantități mari în urină; Al 4-lea și al 5-lea sunt conjugați de glucuronă. T1/2 atunci când este administrat oral - 2,0 - 2,6 ore.Se excretă rapid în urină, în principal sub formă de metaboliți și în cantități mici - nemodificat. Cea mai intensă eliminare are loc în primele 4 ore după administrarea medicamentului. Ratele de excreție urinară a medicamentului nemodificat și a metaboliților au variabilitate individuală.

Indicatii de utilizare:

• Consecințele accidentelor cerebrovasculare acute, inclusiv după atacuri ischemice tranzitorii, în faza de subcompensare ca cursuri preventive;
• Leziuni cerebrale traumatice ușoare, consecințe ale leziunilor cerebrale traumatice;
• Encefalopatii de diverse origini (discirculatorii, dismetabolice, posttraumatice, mixte);
• sindromul distoniei autonome;
• Tulburări cognitive ușoare de origine aterosclerotică;
• Tulburări de anxietate în stări nevrotice și asemănătoare nevrozei;
• Boala coronariană ca parte a terapiei complexe;
• Ameliorarea sindromului de sevraj în alcoolism cu predominanță de tulburări asemănătoare nevrozei și vegetativ-vasculare, tulburări post-sevraj;
• Condiții după intoxicație acută cu medicamente antipsihotice;
• Condiții astenice, precum și pentru prevenirea dezvoltării bolilor somatice sub influența factorilor extremi și a stresului;
• Impactul factorilor extremi (stres).

Contraindicatii:

Acute hepatice și/sau insuficiență renală, sensibilitate individuală crescută la medicament. Din cauza cunoașterii insuficiente a efectului medicamentului - copilărie, sarcină, alăptare.

Instructiuni de utilizare si dozare:

Oral, 125 - 250 mg de 3 ori pe zi; doza zilnică maximă este de 800 mg (6 comprimate).
Durata tratamentului - 2 - 6 săptămâni; pentru a ameliora sevrajul de alcool - 5 - 7 zile. Tratamentul se întrerupe treptat, reducând doza în 2-3 zile.
Doza inițială - 125 - 250 mg (1 - 2 comprimate) de 1 - 2 ori pe zi cu o creștere treptată până la obținerea unui efect terapeutic; doza zilnică maximă este de 800 mg (6 comprimate).
Durata terapiei la pacienții cu boală coronariană este de cel puțin 1,5 - 2 luni. Cursurile repetate (la recomandarea unui medic) se desfășoară de preferință în perioadele de primăvară și toamnă.

Efect secundar:

Este posibil ca individul respectiv reactii adverse: natura dispeptica sau dispeptica, reactii alergice.

Interacțiunea cu ceilalți medicamente:
Mexidol este combinat cu toate medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor somatice. Îmbunătățește efectul medicamentelor benzodiazepine, antidepresive, anxiolitice, anticonvulsivante și medicamente antiparkinsoniene. Reduce efectele toxice ale alcoolului etilic.

Instrucțiuni Speciale:

În timpul perioadei de tratament, trebuie avut grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte potențiale specii periculoase activitati care necesita concentrare si viteza crescuta a reactiilor psihomotorii.

Supradozaj:

Supradozajul poate provoca somnolență.

Formular de eliberare:

Comprimate filmate, 125 mg. 10 comprimate într-un blister din folie PVC și folie de aluminiu sau 90 de comprimate într-un borcan de plastic alimentar. 1, 2, 3, 4, 5 blistere sau 1 borcan de plastic împreună cu instrucțiuni de utilizare într-un pachet de carton. Pentru spitale. Comprimate filmate, 125 mg. 450 și 900 de tablete într-un borcan de plastic din plastic alimentar împreună cu instrucțiuni de utilizare în cutii de carton ondulat.

Conditii de depozitare:

A se păstra la loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 °C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte:

3 ani. A nu se utiliza dupa data de expirare indicata pe ambalaj.

Conditii de vacanta: Pe bază de rețetă

Producător:

A: CJSC „ZiO-Zdorovye”, 142103, regiunea Moscova, Podolsk, st. Jeleznodorozhnaya 2
B: CJSC „ALSI-Pharma”, CJSC „ALSI Pharma”, 129272, Moscova, impas Trifonovsky, 3,

Organizația care acceptă reclamații:
SRL „NPK „Pharmasoft” 115280, Moscova, str. Avtozavodskaya, 22

Comentarii(vizibil doar specialiştilor verificaţi de echipa redacţională MEDI RU)

Analogi farmaceutici grup*

*Analogii nu sunt înlocuitori echivalenti unul pentru celălalt

Mexidol - medicament medical, orientare antioxidantă. Aplicabil ca profilactic cu stres crescut asupra organismului din cauza bolii, stres fizic și psiho-emoțional mare. Ca medicament, Mexidol este utilizat în neurologie, psihiatrie, chirurgie și în scopuri terapeutice. Medicamentul îmbunătățește efectul terapiei principale, are un efect benefic asupra stare generală pacientul, metabolismul acestuia, circulația cerebrală și funcția inimii.

Ingredientul activ succinat de etilmetilhidroxipiridină se administrează în 1 comprimat 125 mg, în 1 ml soluție injectabilă - 50 mg.

Industria farmaceutică oferă două forme de eliberare a medicamentelor - tablete și fiole Mexidol. Comprimatele se iau pe cale orală, indiferent de mese. Soluția medicamentoasă poate fi prescrisă pentru administrare intramusculară și intravenoasă. Injecțiile intramusculare de Mexidol sunt produse în fiole cu o doză de 2 ml. Administrare intravenoasă Medicamentul utilizează fiole cu o doză de 5 ml.

Pentru tratament boli inflamatoriiÎn cavitatea bucală, utilizați o soluție de 5% din medicament, așa cum este prescris de medicul stomatolog. Terapia ajută la ameliorarea eficientă a umflăturilor, înroșirii și reduce semnificativ intensitatea inflamației. A fost dezvoltată o linie de paste de dinți cu Mexidol. Sunt destinate prevenirii și tratarii bolilor inflamatorii ale cavității bucale - gingivita acută și cronică, parodontită.

Efectul medicamentului

Sucinatul de etilmetilhidroxipiridină inhibă procesele de oxidare din celule, împiedicându-le să îmbătrânească prea repede. Are un efect stimulativ asupra circulației cerebrale, îmbunătățind funcția creierului, reînnoind procesele de memorie, îmbunătățește abilitățile cognitive pe fondul influențelor externe nocive și patologia organică. Îmbunătățește alimentarea cu oxigen a organelor și țesuturilor corpului la nivel celular în condiții de lipsă de oxigen.

Mexidolul crește rezistența sistemului nervos și a organismului la stres advers sau suprasolicitare. Ajută la stabilizarea stării pacienților tulburări depresive. Reduce pregătirea convulsivă a creierului. Eficient pentru ameliorarea simptomelor de sevraj de la dependența de alcool și droguri.

Proprietățile hipolipemiante sunt indispensabile în terapia cardiacă tulburări vasculare. Injecțiile cu Mexidol restabilesc permeabilitatea membrana celulara datorită reglării componentei lipidice. Efectul anxiolitic al medicamentului ajută la menținerea stării emoționale și psihologice - reduce anxietatea și temerile nerezonabile.

Medicamentul îmbunătățește formarea dopaminei și a altor neurotransmițători, îmbunătățește conducerea impulsurilor nervoase.

Aplicarea remediului:

• Ameliorează durerile de cap de diverse etiologii
• Reduce reacțiile la stimuli externi– amețelile, greața sunt reduse, iritabilitate excesivă, lacrimare
• Îmbunătățește performanța sistem vascular, ajută la ameliorarea simptomelor de amorțeală a extremităților, ace și ace, rigiditate
• Îmbunătățește aspectul - apare strălucire în ochi, apare interesul pentru viață, pielea capătă o culoare sănătoasă
• În unele cazuri, acuitatea vizuală se îmbunătățește

Starea sistemului nervos este stabilizată, tonusul general al corpului, starea de spirit și conștiința de sine cresc.

De ce poate fi prescris Mexidol? Medicamentul are o listă extinsă de indicații în mai multe domenii.

Tabletele Mexidol în neurologie sunt prescrise:

• În terapia complexă a VSD pentru îmbunătățirea circulației periferice, întărirea vaselor de sânge, creșterea elasticității și rezistenței la stres.
• În tratamentul encefalopatiei discirculatorii pe fondul modificărilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale
• În tratamentul accidentelor cerebrovasculare acute de diverse etiologii
• Când apar simptome neurologice pe fondul modificărilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale - tulburări de vorbire, activitate motrică, pierderi de memorie, scăderea abilităților cognitive ale pacientului
• În perioada de recuperare după un accident vascular cerebral

Ce tratează Mexidol în practica psihiatrică? Aici este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea sindromului acut de sevraj atunci când scoateți un pacient dintr-un chef. Medicamentul este prescris pentru a reduce efecte toxice produse de descompunere a alcoolului, uleiuri de combustibil, alte substanțe toxice în timpul terapiei.

Când organismul se detoxifică, persoanele dependente se simt puternice impact negativ asupra psihicului și a funcției creierului, ceea ce îi face să cadă într-o stare de furie și supraexcitare nervoasă. Sindromul de sevraj poate fi însoțit de halucinații și confuzie. Aici Mexidol are un efect calmant și inhibitor vizibil. Îmbunătățește terapia anticonvulsivante și antidepresivă. La pacienții dependenți de droguri, injecțiile cu Mexidol sunt indicate pentru a ușura perioada de sevraj de la substanțe narcotice, cu terapie de substituție.

De ce se prescriu pastile pentru nevroze? Mexidol pentru tulburări nevrotice reduce excitabilitatea pacienților, ajută la eliminarea acestora din organism medicamentele psihotrope, sporește efectul antidepresivelor. Eficient pentru detoxifiere in caz de supradozaj cu substante psihotrope.

În practica chirurgicală, Mexidol este prescris pentru:

• terapia pancreatitei, patologiilor acute și cronice
• necroza pancreatică
• intervenții chirurgicale pentru procese purulente în cavitatea abdominală

Medicamentul este prescris pentru a reduce efectele toxice asupra creierului procese patologiceîn pancreas.

În practica terapeutică, efectul medicamentului este solicitat pentru a întări rezistența organismului la stres fizic și psihologic crescut, în condiții nefavorabile. factori externi. Acțiunea medicamentului este ușoară, cu efect prelungit.

Metoda de utilizare a medicamentului și doza acestuia sunt individuale în fiecare caz și depind de mai mulți factori.

• istoric medical concomitent
• toleranta individuala
• compatibilitate cu medicamentele luate
• evaluarea raportului beneficiu/prejudiciu
• severitatea efectelor secundare

Durata de administrare a comprimatelor poate varia de la 1 săptămână la 1,5 luni.

Regimul oral clasic este următorul:

• Tratamentul începe cu o doză mică de 1-2 comprimate (125-250 mg), crescând treptat până la obținerea unui efect de durată.
• Prescripţie norma zilnică– 800 mg
• Completați terapia fără probleme, reducând treptat aportul de medicamente

Soluția injectabilă poate fi prescrisă intramuscular, intravenos prin flux și intravenos prin picurare. Injecțiile intramusculare sunt prescrise în regiunea central-superioară a sfertului fesei de 2-3 ori pe zi, câte 1-2 fiole.

Soluția de bolus intravenos se lasă să fie administrată doar lent, în decurs de 7-10 minute. Administrare prin picurare soluția de medicament este prezentată la o rată de 1 picătură pe minut.

Rețetele variază în funcție de diagnostic:

• În cazul accidentelor cerebrovasculare acute, medicamentul este prescris într-un curs intensiv - de 4 ori pe zi, 200-500 mg intravenos - timp de 2 săptămâni. Apoi trec la injecții intramusculare de 2-3 ori 250 mg.

• Sindromul de sevraj la alcool – cursul de tratament este de 7 zile. Medicamentul se administrează intramuscular într-o doză zilnică de 100 până la 400 mg substanta activa. Terapia ajută la reducerea excitabilității și agresivității pacienților și reduce dependența de alcool.

• Pentru demență, otrăvire cu neuroleptic - injecții intramusculare într-o doză de 100 până la 300 mg pe zi

• În terapia complexă a pancreatitei, peritonitei - până la 600 mg pe zi injecții intramusculareîn părți egale de 2-3 ori

• În condiții severe de pancreatită necrozantă - picurare, de două ori. În primele 2 zile, doza maximă este de 800 mg, terapia ulterioară este de 500 mg.

• Encefalopatie discontinuă – până la 1000 mg picături, împărțite în 4 ori, la fiecare 6 ore

• În spital, poate fi prescris copiilor la o doză de 100 mg pentru neuroinfectie; medicamentul este administrat prin injecție intramusculară.

• În scopuri preventive, pentru a menține organismul, Mexidol este prescris pe cale orală într-o doză zilnică de 200 mg pentru un curs de două săptămâni. Medicamentul se ia indiferent de aportul alimentar, 2 comprimate dimineața și seara

Notă! Deși recenziile despre medicament sunt pozitive, utilizarea Mexidol în mod independent și necontrolat este inacceptabilă! Fără o evaluare profesională a oportunității utilizării sale, vă puteți face rău.

Dacă luați Mexidol pentru mahmureală sau pentru a vă ridica starea de spirit, poate provoca greață, somnolență și gură uscată. Intoleranța individuală la medicament se poate manifesta ca reacții cutanate.

Utilizarea medicamentului este interzisă în tratamentul femeilor însărcinate, care alăptează și al pediatriei, deoarece nu au fost efectuate studii privind efectul său asupra acestor categorii.

Atunci când prescrieți medicamentul pentru tratamentul la domiciliu, trebuie luată în considerare domeniul de activitate al pacientului. Mexidolul încetinește reacția și provoacă o anumită inhibare a proceselor de gândire. Rareori, medicamentul poate provoca probleme de coordonare.

Analogii

Dacă medicamentul nu este disponibil în farmacie, Mexidol poate fi înlocuit cu următoarele medicamente:

• Mexidant – dependență de alcool, retragere de la consumul excesiv de alcool
• Mexiprim - pentru tulburări ale circulației periferice, procese metabolice, intoxicații
• Cericard – accidente cerebrovasculare acute
• Meksifan - indicat pentru suprasolicitarea cronică a sistemului nervos, pentru creșterea apărării organismului, aprobat pentru utilizare la orice vârstă
• Meksifin - tulburări persistente ale funcției creierului pe fondul alcoolismului cronic, dependenței de droguri

Cu toate acestea, este mai bine să încredințați selecția unui medicament analog nu farmacistului, ci medicului curant. În ciuda asemănării acțiunilor lor, medicamentele nu sunt complet interschimbabile. Dacă sunteți programat pentru tratament în ambulatoriu, este mai bine să așteptați până la următoarea programare.