Noga noworodka drga jak skurcz. Jak objawia się choroba? Z powodu encefalopatii niedokrwiennej i udaru niedokrwiennego

Napady padaczkowe (nagłe i mimowolne skurcze mięśni) u noworodków, według różnych źródeł, występują z częstością od 1,5 do 14 przypadków na 1000 dzieci, a u wcześniaków znajdujących się we współczesnym bloku intensywna opieka, ich częstotliwość sięga 25%.

Główne przyczyny drgawek u noworodków:
1. Uszkodzenie niedotlenieniowo-urazowe mózgu (bez lub z krwotokiem w mózgu i - lub jego błonach, zakrzepica żył korowych, obrzęk mózgu).

2. Zaburzenia metaboliczne
- hipoglikemia
- hipokalcemia
- hipo lub hipernatremia
- hiperamonemia
- amnioacidopatia
- zależność od pirydoksylu
- hiperbilirubinemia z kernicterus

3. Infekcje
- zapalenie opon mózgowych
-zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

4. Wady wrodzone (dysgenezja mózgu)

5. Zespół abstynencyjny (dzieci matek narkomanów lub alkoholików)

6. Zatrucie lekami

7. Spazmy rodzinne (zespoły dziedziczne z upośledzeniem umysłowym, łagodną padaczką rodzinną)

W 50% przypadków drgawki u noworodków występują w pierwszej dobie życia, w 75% przypadków do 3 dni. W pierwszych 48 godzinach życia najczęstszymi przyczynami napadów padaczkowych są zamartwica i uraz porodowy, hipoglikemia.

W dniach 3-5 - zaburzenia metaboliczne (nieskomplikowana pierwotna hipokalcemia), w okresie starszym niż 5 dni najwyższa wartość w rozwoju napadów mają czynniki zakaźne i genetyczne.

Klinika:
Istnieją następujące opcje napadów u noworodków:
1. minimalny, subtelny
2. tonik - uogólniony, ogniskowy
3. kloniczny - ogniskowy (ogniskowy), wieloogniskowy (wieloogniskowy)
4. miokloniczne

Trudności w rozpoznaniu powodują minimalne napady padaczkowe lub ich odpowiedniki. Są to drgawki z minimalnymi objawami obwodowymi i drgawki w postaci odchyleń od normalne zachowanie. Objawia się w postaci fiksacji wzroku, odwracania wzroku (czasem z oczopląsem), drgawek, ruchów ust, języka (ssanie, cmokanie, żucie), tonicznego napięcia kończyn, pedałowania, unoszenia się, okrężnych ruchów kończyn, napadów bezdech i beznamiętny krzyk.

Wymagana objętość badanie laboratoryjne:
(oprócz dokładnej analizy charakteru porodu, obrazu klinicznego)

1. Analiza kliniczna krew
2. Oznaczanie poziomu glukozy, wapnia (Ca), magnezu (Mg), sodu (Na), chloru (Cl) we krwi, a także azotu mocznikowego, kreatyniny, bilirubiny, równowagi kwasowo-zasadowej.
3. Nakłucie lędźwiowe
4. Neurosonografia
5. Elektroencefalografia (EEG)
6. Z uporczywym zespołem konwulsyjnym, tomografia komputerowa

TAKTYKA LECZENIA
Leczenie dziecka z drgawkami powinno być etiopatogenetyczne. Na okres egzaminacyjny zaplanowano: substancje lecznicze:
- Seduxen (diazepam, Relanium), 0,5% IV lub IM 0,04 ml/kg, dawkę można zwiększyć do 0,1 ml/kg 0,5% roztwór. W przypadku braku efektu wstrzyknięcie można powtórzyć po 30 minutach.
- hydroksymaślan sodu (GHB) IV powoli (2 ml/min), - 20% roztwór w dawce 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), wstępnie rozcieńczony w 10% roztworze glukozy w stosunku 1:1.
Rzadziej leki podaje się domięśniowo.
- droperydol IV lub IM 0,25% roztwór 0,04 - 0,08 ml/kg (szczególnie dobry dla dzieci z gorączką i krążenie obwodowe)
- fenobarbital 20 mg/kg i.v. przez 15 minut - dawka nasycająca, następnie dawka podtrzymująca per os 4-5 mg/kg - doba (jeśli istnieje rozwiązanie dla podawanie pozajelitowe)
- w celu zwiększenia skuteczności fenobarbitalu przepisuje się difeninę 5-10 mg / kg - dziennie w 1-2 dawkach doustnie.

Z drgawkami noworodków z powodu Zaburzenia metaboliczne są korygowane:
1. Hipokalcemia (poziom całkowity wapń < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% roztwór wapnia glukonian w tempie 1 ml/kg powoli (1 ml/min). Jeśli nie ma efektu, wstrzyknięcie powtarza się po 20-30 minutach.

2. Hipomagnezemia (często połączona z hipokalcemią). Poziom krytyczny magnez -0,5 mmol / l. 25% roztwór siarczanu magnezu domięśniowo jest wskazany w dawce 0,4 ml / kg (oprócz hipomagnezemii lek jest wskazany w drgawkach spowodowanych obrzękiem mózgu, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe). Do podania dożylnego 25% roztwór magnezu siarczan rozcieńcza się do stężenia 1% 10% glukozą i wstrzykuje powoli (1 ml / min) 6-10 ml 1% roztworu. Powikłania po podaniu dożylnym - depresja oddechowa, bradykardia.

3. Hipoglikemia
Diagnozę stawia się, gdy poziom glukozy we krwi dziecka donoszonego jest mniejszy niż 2,2 mmol/l. Objawy kliniczne hipoglikemia to bladość, pocenie się, słaby płacz, apatia, odmowa jedzenia, letarg (na początku wręcz przeciwnie, drażliwość, drżenie, spontaniczny odruch Moro), spadek tonu gałki oczne, całkowity niedociśnienie mięśniowe, wymioty, napady duszności, sinica, bradykardia, zatrzymanie oddechu i serca, hipotermia, drgawki.
W celu złagodzenia zespołu drgawkowego podawany dożylnie: w/w 10% roztwór glukozy 2 ml/kg przez 1 minutę, następnie 1 ml/min, następnie przejść na dożylny wlew kroplowy 10% roztworu glukozy z szybkością 5 ml/kg na godzinę.

4. Drgawki zależne od pirydoksyny: IV lub IM 50-100 mg witaminy B6, tj. 1-2 ml 5% roztworu chlorowodorku pirydoksyny.

W pierwszych dniach życia niemowlę (nawet dziecko poniżej piątego roku życia) często może mieć drgawki. Czasami skurcze wskazują na obecność poważnych patologii u dziecka w wieku do jednego roku. Rozważ najbardziej charakterystyczne przyczyny do roku życia, znaki i możliwe sposoby leczenie.

Często zjawisko to występuje u wcześniaków - do trzech do pięciu lat. Statystyki mówią, że co piąty wcześniak jest narażony na pewien stopień zespołu konwulsyjnego. Matki, które urodziły wcześniaka, muszą zwracać uwagę na jego zdrowie.

U dzieci do roku życia, u starszych niemowląt (do trzech i pięciu lat) pojawiają się drgawki inny charakter. To ostatnie wiąże się z cechami funkcjonowania mózgu i system nerwowy(układ nerwowy noworodków jest na etapie formowania). Lekarze dzielą drgawki na ok trzy lata dla kilku rodzajów.

Czy możliwe jest niezależne określenie charakteru napadów u noworodka i dziecka w wieku poniżej trzech lat

Manifestacja drgawek u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest niejednoznaczna i różni się w poszczególnych przypadkach. Rodzice nie mogą tego zrobić sami Opieka medyczna określić charakter napadu u dziecka, opierając się wyłącznie na własne doświadczenie lub na informacjach zebranych ze źródeł medycznych. Nie każdy przypadek rytmicznego drgania mięśni jest uważany za skurcz.

Drgawki u noworodka i dziecka do trzeciego roku życia są określane wyłącznie w warunkach szpitalnych. Lekarze się cieszą najnowsze metody diagnostyka, w szczególności elektroencefalografia i rezonans magnetyczny. W obecności napadów małych trudno jest zaobserwować dynamikę zmian aktywności mózgu.

Często zdarza się, że napady nie reagują na leki przeciwpadaczkowe. To ostatnie oznacza, że ​​poprzednia diagnoza została postawiona błędnie, dziecko wymaga ponownej diagnozy.

Przyczyny napadów u noworodków

Istnieje wiele przyczyn napadów padaczkowych u małych dzieci. Rozważ wspólne i charakterystyczne.

• Zaburzenia metaboliczne o różnej etiologii. Przede wszystkim obejmuje to hipoglikemię i hiponatremię. W przypadku hipoglikemii następuje zmniejszenie ilości cukru we krwi. Stan ten często prowadzi do drgawek u dziecka. Bądź uważny na stan dziecka, w niektórych przypadkach prowadzi do hipoglikemii nieodwracalne skutki w korze mózgowej. Zmniejszony poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) wpływa również niekorzystnie na funkcjonowanie mózgu, prowadząc do drgawek.
• encefalopatia. Uszkodzenie mózgu, objawiające się ostrym lub przewlekła niewydolność tlen we krwi.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu są dużym zagrożeniem dla mózgu noworodka, są uważane za poważną przyczynę napadów padaczkowych.
• Naczyniowe uszkodzenie mózgu, często spotykane u wcześniaków. Grozi krwotokiem w mózgu.
• Niedobór w organizmie dziecka magnezu lub pirydoksyny (witaminy B6). Często patologie rozwijają się jednocześnie.
• Uraz porodowy.
• Wrodzone wady rozwojowe mózgu u dzieci.
• Podczas leczenia lekami psychoaktywnymi drgawki występują jako zespół odstawienia.

Objawy drgawek u dzieci w pierwszym roku życia

Stany, w których u noworodków rozwijają się drgawki, często zagrażają życiu. Zdarzają się przypadki, gdy dzieci z drgawkami w okresie noworodkowym rozwijały się dalej bez żadnych szczególnych komplikacji. Jeśli wystąpią drgawki z powodu niska zawartość glukoza we krwi dziecka, w przyszłości u dziecka również nie wystąpiły powikłania. Jeśli skurcze wystąpiły w wyniku zapalenia opon mózgowych, następnie ujawnia się wysokie ryzyko rozwoju różnych powikłań neurologicznych.

Za pomocą objawy kliniczne Napady padaczkowe dzielą się na częściowe, zlokalizowane i uogólnione. W pierwszym przypadku dotyczą określonej grupy mięśniowej. W drugim przypadku rozwija się ogólny napad drgawkowy. Uogólniony typ napadów padaczkowych rozwija się, gdy obie półkule mózgu są zaangażowane w bolesny proces.

Jeśli jest powtórka drgawki, mów o stanie konwulsyjnym. Występuje naruszenie oddychania ze zjawiskami niedotlenienia obrzęku mózgu. Wraz z rozprzestrzenianiem się obrzęku do pnia mózgu dochodzi do zaburzenia ośrodka oddechowego, naczynioruchowego, nieprawidłowe oddychanie, wymioty, gorączka (nawet do 39 stopni), bradykardia, zapaść.

Uogólniony napad toniczno-kloniczny rozwija się nagle. Zaburzony pobudzeniem ruchowym, depresja świadomości aż do utraty. Charakterystyczne odchylenie głowy do tyłu, zgięcie ramion do wewnątrz stawy łokciowe, wyprost nóg, napięcie twarzy. Być może bezdech (przestań oddychać), twarz staje się blada i niebieska. Są wymioty. Wstrzymanie oddechu trwa nie dłużej niż minutę. Po zakończeniu napadu ciało jest całkowicie przywrócone, to samo dzieje się ze świadomością. Dziecko nie pamięta, co się dzieje. Rokowanie znacznie się pogarsza, jeśli obserwuje się niedowład lub porażenie wraz z drgawkami.

Często niemowlęta doświadczają krótkotrwałych uogólnionych drgawek toniczno-klonicznych. Typowe u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ale może wystąpić u starszych dzieci. Występuje, gdy temperatura ciała wzrasta. Czas trwania drgawek wynosi nie więcej niż trzy do pięciu minut. Rokowanie jest korzystne, nie towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne. Nerwowy i zdrowie psychiczne dzieci nie cierpią, nie pozostają w tyle, w pełni dostosowane do wieku.

Przy braku wapnia we krwi występują drgawki tężcowe, ataki nagłe zatrzymanie oddechowy. Zauważalne specyficzne objawy:

• Skurcz okrągłych mięśni oczu;
• Skurcz kątowego mięśnia ust;
• Odwodzenie stopy podczas stukania w przedramię lub ramię;
• skurcz krtani.
• Wymiociny.

Dziecko zgina ręce w stawach łokciowych, nie jest w stanie ich wyprostować. Pędzle opadają, zdobywają charakterystyczny wygląd„ręce położnika”.

Wraz ze spadkiem stężenia magnezu obserwuje się zwiększoną pobudliwość nerwową, drżenie mięśni i drgawki. W przypadku hipoglikemii, osłabienia, pocenia się, drżenia mięśni obserwuje się znaczny wzrost częstości uderzeń serca z możliwym zatrzymaniem oddechu. Stan hipoglikemii grozi dziecku rozwojem śpiączki.

Główne zasady leczenia napadów padaczkowych u niemowląt

Skuteczne leczenie każdego napadu padaczkowego u noworodka staje się takim po wykryciu przyczyny. Główne zasady leczenie stanów drgawkowych u dzieci:

• Z hipokalcemią jako przyczyną stan konwulsyjny dziecku podaje się roztwór glukonianu wapnia w roztworze glukozy (powoli i dożylnie).
• W przypadku hipomagnezemii (niedoboru magnezu) roztwór siarczanu magnezu wstrzykuje się domięśniowo.
• W przypadku hipoglikemii najpierw podaje się roztwór dekstrozy, a następnie - w strumieniu i dożylnie - roztwór glukozy. Konieczne jest monitorowanie temperatury i wymiotów.
• Pierwszym krokiem jest skuteczne zniesienie gorączki.

Noworodki, u których zdiagnozowano drgawki, umieszczane są na oddziale intensywnej terapii. Zadaniem pielęgniarki jest uważne monitorowanie stanu dziecka. Wykonuje się tam również elektroencefalogram w celu określenia stanu mózgu i funkcjonowania narządu. Zgodnie ze wskazaniami elektroencefalografii zalecana jest korekta terapii.

Jeśli dziecko w wieku do jednego roku ma drgawki, które często nawracają, stają się stabilne, wskazane jest wyznaczenie barbituranów, pochodnych kwasu barbiturowego. Barbiturany mają działanie nasenne i uspokajające, które jest niezbędne do rozwoju napadów padaczkowych. Użycie krótkiego, średniego i leki długotrwałe w zależności od przypadku. Długotrwałe barbiturany są wymagane w leczeniu ciężkich napady padaczkowe.

Z niewydolnością oddechową, utratą przytomności, gorączką i sporadyczne wymioty wskazany do utrzymania sztucznej wentylacji płuc, ciśnienie krwi. Ciśnienie jest utrzymywane przez specjalne preparaty. Konieczne jest ciągłe powstrzymywanie napadu drgawkowego ze względu na duże zagrożenie dla serca. Zaburzenia oddychania i trwałe upośledzenie świadomości - odczyty absolutne do pilnej terapii etiotropowej, połączonej z objawowym leczeniem przeciwdrgawkowym.

Ze względu na to, że w okresie noworodkowym rozwoju dziecka (zwłaszcza w wieku kilku miesięcy) trudno jest wykryć prawdziwy powód rozwój atak padaczki jedna trzecia dzieci umiera. Fatalny wynik związane z ciężkimi powikłaniami drgawek: encefalopatia niedokrwienna, udar niedokrwienny. Na infekcja meningokokowa rokowania są bardzo złe. Jeśli zespoły drgawkowe są spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, zwykle mają dobrą prognozę.

Dziecko musi być pod opieką pediatry od pierwszego miesiąca życia przez co najmniej rok. Ma na celu przeprowadzenie pełnego i kompleksowego badania funkcjonowania układu nerwowego dziecka, aby zapobiec rozwojowi poważnych zaburzenia neurologiczne.

Drgawki u noworodków są przedmiotem szczególnej uwagi rodziców i lekarzy. Niezwykle ważne jest natychmiastowe ustalenie przyczyny napadów, aby rozpocząć skuteczne leczenie. I chociaż niektóre rodzaje napadów nie mają całkiem korzystnych prognoz, są one podatne skuteczne leczenie. Zwłaszcza jeśli rodzice poszli do lekarza wczesny etap rozwój choroby.

Konwulsje u dziecka zawsze wyglądają onieśmielająco. Szczególnie u najmłodszych dzieci. Skurcze mięśni u noworodka lub dziecka w pierwszym roku życia mogą objawiać się na różne sposoby, ale we wszystkich przypadkach, bez wyjątku, rodzice stają twarzą w twarz z przerażającą sytuacją, w której nie jest od razu jasne, co robić i gdzie skręcać.

O tym, jakie konwulsje mają maluchy dzieciństwo i jak działać dla matek i ojców, powiemy w tym artykule.

Jak się rozwijają?

Skurcze mięśni (konwulsje) to mimowolne, spontaniczne skurcze mięśni. W trakcie ataku niektóre mięśnie mogą zostać dotknięte, a duże grupy mięśni mogą być zaangażowane.

Skurcze mogą być długie i bolesne - tonizujące. I można je łączyć z okresami relaksu - klonicznym.

Wszystkie małe dzieci, od momentu narodzin, charakteryzują się zwiększona konwulsyjna gotowość. Ten termin w medycynie wyjaśnia tendencję organizmu, w połączeniu pewnych okoliczności i czynników, do odpowiedzi z początkiem zespołu konwulsyjnego.

U niemowląt układ nerwowy jest niedojrzały, a obciążenie go od pierwszych godzin niezależnej egzystencji, z dala od matki, jest bardzo poważne. To często wyjaśnia zwiększoną konwulsyjną gotowość we wczesnym dzieciństwie.

Objaw drgawkowy u zdecydowanej większości niemowląt występuje tylko raz w życiu i nie nawraca. Ale są też inne przypadki, kiedy dziecko rośnie i od czasu do czasu doświadcza skurcze mięśni. Każdy przypadek napadu wymaga dokładnego zbadania i obserwacji.

Nie każde konwulsje są niebezpieczne, nie każdy jest w stanie jakoś wpłynąć na psychikę i zdolność intelektualna dziecka, a nie każdy skurcz przyczynia się do rozwoju padaczki.

Skurcze mięśni u ponad 80% noworodków są spowodowane ekspozycją na czynnik niekorzystny wyjaśnione zewnętrznie lub fizjologicznie i nie jest niebezpieczne. Ale są inne 20%, które obejmują konwulsyjne objawy spowodowane chorobami, patologiami mózgu, układu nerwowego i tak dalej.

Mechanizm drgawek u dziecka zawsze polega na naruszeniu ścisłego związku między mózgiem, układem nerwowym i mięśniami. Sygnał z mózgu może być błędny, może nie docierać pożądana grupa mięśnie z powodu zaburzeń metabolicznych, z powodu patologii układu nerwowego.

„Awaria” transmisji sygnału może być tymczasowa, a mózg może ją szybko przywrócić lub może trwać dość długo.

Konwulsje czy norma?

W większości rodzice dziecka są raczej hipochondrykami. Dlatego czasami ruchy, które nie mają nic wspólnego ze skurczami, są uważane za drgawki. Rozważ kilka całkiem normalnych i zdrowe sytuacje, które często postrzegane są przez rodziców jako przejawy zespołu konwulsyjnego:

• Dziecko nagle drży i nagle we śnie wyrzuca ręce lub nogi - to norma. Układ nerwowy dziecka jest niedoskonały, jest jeszcze w powijakach. Takie impulsy są oznaką „debugowania” pracy złożonego i ważnego układu nerwowego.
• Kręcący się podbródek, krzywiący się dolna warga a drżenie rąk podczas płaczu jest normą. Przyczyna leży ponownie w pracy układu nerwowego.
• Zatrzymanie oddechu. Mama może zauważyć, że dziecko czasami „zapomina” wdychać we śnie lub długo wstrzymuje oddech podczas płaczu - to także norma, której nie można uznać za drgawki.

Napady zawsze pojawiają się nagle, większość z nich - podczas czuwania. Skurcz wygląda nienaturalnie. Na przykład przy słabych konwulsjach ogniskowych dziecko może zamarznąć tylko, patrząc w jeden punkt, a to już jest uważane za skurcz mięśni.

W przypadku niektórych odmian zespołu konwulsyjnego dochodzi do utraty przytomności, w przypadku niektórych dziecko nie traci przytomności.

W ataku dziecko może przyjmować nienaturalne i dziwaczne pozy, może mimowolnie pisać lub opróżniać jelita, wstrzymywać na chwilę oddech.

Aby odróżnić napady padaczkowe od zwyczajne akcje drży, wystarczy uważnie obserwować dziecko - czy jest cykl i pewna kolejność, następnie rozmawiamy Chodzi o skurcze mięśni.

Możliwe przyczyny i objawy według rodzaju napadu

Większość drgawek występuje u noworodków i niemowląt, które urodziły się wcześniej niż planowano, ponieważ wcześniaki mają słabszy i bardziej wrażliwy układ nerwowy niż ich rówieśnicy urodzeni o czasie.

Spazmatyczne skurcze mięśni w pierwszych dniach i miesiącach życia zawsze mają przesłanki, tylko lekarzom nie udaje się ich ustalić w jednej czwartej przypadków, zwłaszcza jeśli skurcze wystąpiły raz i nie powtórzyły się.

Poniżej wymieniono najczęstsze choroby i stany, które mogą prowadzić do napadów padaczkowych.

Noworodkowy

Są to skurcze mięśni, które mogą towarzyszyć pierwszym 4 tygodniom od daty urodzenia okruchów. To jest ładne niebezpieczny objaw, co zawsze ma negatywne skutki.

Śmiertelność z powodu napadów noworodków wynosi około 40%. Spośród dzieci, które przeżyły, wiele później staje się niepełnosprawne. Przyczyną może być uraz porodowy, zakażenie wewnątrzmaciczne, nieprawidłowości w budowie lub guzy mózgu, ciężkie uszkodzenia mózgu o charakterze wrodzonym lub nabytym podczas porodu.

Konwulsje objawiają się drgawkami, w których dziecko nagle zamiera, odrzuca głowę do tyłu, rozciąga ramiona, „przewraca oczami”. Oddech może zostać zatrzymany na chwilę.

Gorączkowy

Te drgawki rozpoczynają się na tle 12-24 godzin podwyższonej temperatury (38,0 - 39,0 stopni i więcej). Gorączka może być objawem każdej choroby, a przewidzenie rozwoju napadów jest prawie niemożliwe.

Jeśli dziecko kiedykolwiek cierpiało Drgawki gorączkowe, to prawdopodobieństwo, że powtórzą się w następna choroba z gorączką, dość wysoką - ponad 30%.

Napady nie są szczególnie niebezpieczne., może tylko zaszkodzić błędne działania dorosłych podczas ataku – próby utrzymania dziecka w równej pozycji mogą skończyć się złamaniami, a próby włożenia łyżeczki do buzi – urazem żuchwy.

Rozpoznanie takich skurczów u niemowlaka nie jest trudne – dziecko traci przytomność, skurcze łapią skurcze nóg, a następnie rąk i tułowia, dziecko pochyla się z brodą odrzuconą do tyłu. Następnie objawy pojawiają się w odwrotnej kolejności.

Naruszenie procesów metabolicznych

Użyteczny do Ludzkie ciało minerały i witaminy, a także hormony zapewniają łatwe przewodzenie sygnałów z mózgu do mięśni przez komórki nerwowe.

Nadmiar lub niedobór niektórych substancji powoduje zaburzenia tej interakcji. Tak więc drgawki można zaobserwować przy niedoborze wapnia, magnezu, braku glukozy, przy nadmiarze sodu, przy braku witaminy B6.

Objawy w tym przypadku mogą być bardzo różnorodne – ciało dziecka może nagle się napiąć lub wręcz przeciwnie rozluźnić do nienaturalnego stanu. Jeśli dziecko jest „miękkie” i drży nogą lub rączką, może to być znak brak wapnia lub glukozy.

Afektywno-oddechowy

Takie napady są zawsze związane z występowaniem bezdechu. Twoje dziecko może przestać oddychać z powodu silne emocje, gdy przestraszy się, na przykład, gdy dziecko jest zanurzone w wodzie do kąpieli.

Konwulsje mogą się już nie objawiać, zwykle stan nie dochodzi do utraty przytomności. Ten typ jest uważany za najkorzystniejszy rokowniczo – takie bezdechy ustępują samoistnie po 7-8 miesiącach, a u wielu – wcześniej.

Rozpoznaj o godz Dziecko takie napady nie są trudne - dziecko u szczytu wdechu po prostu przestaje wydawać dźwięki, zastyga z otwartymi ustami, czasami skóra twarzy staje się gwałtownie niebieska. Taka manifestacja jest często określana jako „weszła” lub „zwinęła się”. Jeśli wystąpią drgawki ogólne, są one bardzo podobne do drgawek padaczkowych.

Patologie ośrodkowego układu nerwowego

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może być wynikiem wrodzonych patologii lub urazów porodowych. Konwulsyjne skurcze mięśni rąk i nóg są charakterystyczne dla dzieci z wodogłowiem, urazami czaszkowo-mózgowymi, małogłowiem, porażeniem mózgowym.

Na uszkodzenie organiczne ośrodkowy układ nerwowy, np. gdy dziecko jest narażone na działanie toksyn, substancji toksycznych, dochodzi również do silnego napadu spastycznego.

Zwykle skurcze są bolesne, częsty, dziecko zdecydowanie wymaga porady lekarskiej i leczenia lekami przeciwdrgawkowymi.

Spazmofilia

Tężyczka (spazmofilia) objawia się skłonnością dzieci z objawami krzywicy do drgawek na tle zaburzeń metabolicznych. Inne oficjalne imię stan patologiczny - tężyczka rachitogenna.

Zwykle objawia się skurczem krtani., ale czasami może wyglądać jak konwulsyjne skurcze mięśni ramion, nóg, twarzy, ciała.

Skrajne niebezpieczeństwo tężyczki jest nieco przesadzone, ponieważ tendencja do drgawek zanika wraz z objawami krzywicy wraz z rozwojem dziecka. Wpływ takich skurczów mięśni na psychikę i rozwój mentalny dziecko nie zostało przekonująco udowodnione.

Co robić?

Gdy u dzieci poniżej pierwszego roku życia pojawią się drgawki, rodzice powinni przede wszystkim wezwać „ karetka". Podczas gdy zespół jest na dyżurze, mama i tata powinni powstrzymać się od stosowania jakichkolwiek leków.

Dziecko musi być wygodnie ułożone połóż go na boku, aby się nie zakrztusił własnej śliny lub wymiocin, jeśli nagle wystąpią napady wymiotów.

Wielu rodziców ma do czynienia z faktem, że dziecko ma skurcze mięśni i drgawki. Takie drgawki u noworodków powodują poważny niepokój i niepokój. Co należy zrobić w takim przypadku?

Dlaczego dziecko ma drgawki?

Przyczyny rozwoju zespołu konwulsyjnego u najmniejszych mogą być różne:

1. Naruszenie procesu metabolicznego. Najczęściej drgawki rozwijają się na tle obniżenia poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) lub braku wapnia. Najczęściej brak cukru powoduje drgawki u wcześniaków. Niebezpieczeństwo takiego stanu polega na tym, że prowadzi on do nieodwracalnych konsekwencji i zaburzeń w mózgu.
2. Brak dopływu tlenu do mózgu dziecko prowadzi do rozwoju encefalopatia niedokrwienna i drgawki.
3. Zakaźne uszkodzenie układu nerwowego z rozwojem zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu.
4. Na wcześniakiem konwulsje często rozwijają się w wyniku krwotok podtwardówkowy lub podpajęczynówkowy.
5. Dysfunkcja nadnerczy w ich wrodzonej patologii często prowadzi do nadmiernego wydzielania hormonu stresu noradrenaliny. Jego nadmiar we krwi dziecka powoduje rozwój skurczu mięśni.
6. Pojawiające się drgawki na tle hipertermii, nie są groźne i przemijają z czasem.
7. Mogą wystąpić objawy skurczu mięśni w procesie tworzenia żółtaczka hemolityczna, na tle nietrzeźwości powstałe pod wpływem wysoka bilirubina we krwi.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia drgawek u noworodka są:

• niedorozwój układu nerwowego;
• ciężki i długotrwały poród;
• naruszenie aktywność zawodowa u matki;
• splątanie pępowiny i uduszenie;
• stosowania przez matkę w czasie ciąży substancje odurzające lub alkohol;
• problemy z łożyskiem;
• ogólny stan matki.

Jak objawia się choroba?

Napady padaczkowe mogą rozwinąć się u niemowlęcia bezpośrednio po urodzeniu. W tym przypadku dochodzi do wstrząsu mózgu górnej części ciała, rąk i nóg. Czasami dziecko rozwija drżenie noworodków - ręce i podbródek delikatnie się trzęsą.

Te oznaki i objawy wskazują na patologie neurologiczne i wymaga leczenia przez neurologa dziecięcego.

Istnieją również takie objawy, jak drgawki we śnie u noworodka, które głównie przechwytują dolne kończyny. Dzieciak nagle zaczyna krzyczeć, wykręcać się i szarpać nogami. Czasami atak objawia się w postaci wstrzymania oddechu.

W nocy rozwój napadów toniczno-klonicznych może wskazywać na obecność padaczki. Ale częściej ten stan występuje w wyniku niedojrzałości układu nerwowego i znika po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia.

Przy niedokrwieniu i niedotlenieniu w pierwszych dniach życia dziecka mogą wystąpić napady toniczne, toniczno-kloniczne i wieloogniskowe. Często towarzyszy im bezdech i zwolnienie akcji serca.

W przypadku urazu porodowego występują uogólnione drgawki z gorączką, sinicą skóra i upośledzoną częstością oddechów.

Jak leczyć napady padaczkowe u dzieci?

Jeśli nie zwrócisz uwagi na występowanie drgawek u dziecka, konsekwencje mogą być bardzo niebezpieczne dla jego zdrowia. Dlatego należy to skonsultować z lekarzem, który w niektórych przypadkach doradzi pełne badanie na oddziale neurologii.

Tam będzie monitorowany pod kątem stanu mózgu za pomocą EEG w celu wykluczenia patologia organiczna lub epilepsja.

Ponadto tylko w warunkach szpitalnych możliwe jest uzupełnienie niedoborów mikroelementów lub zaburzenia hormonalne, leczyć infekcję.

Często występujące konwulsje są zatrzymywane za pomocą barbituranów. Mają działanie przeciwdrgawkowe, uspokajające i hipnotyczna akcja, uspokajając pobudzenie występujące w ośrodkowym układzie nerwowym. Leki z tym substancja aktywna o przedłużonym działaniu są stosowane w leczeniu napadów padaczkowych.

Lekiem z wyboru dla noworodków jest fenobarbital. Jeśli to konieczne, leczenie rozpoczyna się od podanie dożylne lek.

Jeśli drgawkom towarzyszy natychmiastowe zaburzenie świadomości, zatrzymanie lub zmiana częstotliwości oddychania i bicia serca, to w tym przypadku tylko reanimacja z zastosowaniem wentylacji mechanicznej i sztucznego utrzymywania normalnego ciśnienia.

Zapobieganie atakom

Jeśli drgawki u noworodka nie świadczą o ciężkich zaburzeniach układu nerwowego, to w celu ich wyeliminowania i zapobieżenia ich wystąpieniu konieczne jest:

1. Codziennie masuj, aby rozluźnić włókna mięśniowe i znormalizować przewodzenie w nich impulsu nerwowego.
2. Pod okiem pediatry wykonuj z dzieckiem specjalne ćwiczenia terapeutyczne.
3. Zachęcaj dziecko do regularnych spacerów świeże powietrze i przewietrzyć pomieszczenie.
4. Zachowaj jasną codzienną rutynę.
5. W rodzinie dziecko powinno być otoczone uwagą, zapewnić jak największy spokój rodowisko domowe uwolnić go od stresujących sytuacji.

Rozwój częstych i uogólnionych napadów u noworodków jest wielki problem co wymaga natychmiastowej interwencji.

Głównym zadaniem lekarza w rozwoju takich objawów jest złagodzenie ataku. Ale niezależnie od tego, z silnymi konwulsjami leczenie objawowe jest stosowanie fenobarbitalu.

Niestety musimy stwierdzić fakt, że w wyniku niemożności terminowe wykrywanie lub ustalenia przyczyny, od stany patologiczne które powodują drgawki, umiera około jedna trzecia noworodków.

Dzieje się tak w przypadku rozwoju zapalenia opon mózgowych, niedokrwienia mózgu czy udaru mózgu. W przypadku, gdy przyczyną takich objawów jest niewydolność niezbędne substancje, rokowania są pomyślne.

Dość często w okresie noworodkowym dziecko ma drgawki. Można je nazwać rózne powody zarówno patologie zewnętrzne, jak i rozwojowe. Najczęściej ten stan występuje u wcześniaków, z urazem porodowym lub infekcją. Ze względu na rozwój mózgu napady padaczkowe u noworodków różnią się nieco od tych samych objawów u dorosłych lub starszych dzieci.

Niedojrzałość układu nerwowego i jego wrażliwość na wszelkie wpływy zewnętrzne oraz patologie wewnętrzne wyjaśnia, że ​​w okresie noworodkowym często występują mimowolne ruchy mięśnie. Ale bardzo trudno jest rozpoznać, że są to właśnie konwulsje. W młodym wieku można zaobserwować drżenie mięśni, drżenie lub mimowolne ruchy kończyn. Czasami nawet elektroencefalogram nie jest w stanie wykryć zmian w aktywności mózgu.

Rodzaje napadów

Skurcze to mimowolne skurcze mięśni. U dziecka mogą być różne w zależności od przyczyny, dla której występują. Istnieje kilka rodzajów napadów padaczkowych u noworodka.

• Małe drgawki to niewielkie drgania kończyn, mruganie lub drżenie powiek lub mięśni twarzy. Jeśli będą kontynuowane długi czas, a następnie wskaż poważne patologie rozwój układu nerwowego.
• Napady toniczne u noworodków są częste u wcześniaków. Wyrażają się one napięciem wszystkich mięśni, a ciało dziecka przybiera postać łuku z odrzuconą do tyłu głową. Podczas ataku możliwe jest krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.
• - Są to rytmiczne skurcze jednej grupy mięśni.
• częściej występują w niemowlęta starszy wiek.

Ponadto, zgodnie z lokalizacją skurczów mięśni, wyróżnia się konwulsje ogniskowe, wieloogniskowe i uogólnione, to znaczy rozprzestrzeniające się po całym ciele. Istnieją również drgawki gorączkowe, które pojawiają się z powodu wysoka temperatura. Jeśli we śnie obserwuje się skurcz mięśni u niemowlęcia, to to normalna reakcja na rozwój mózgu. W przypadku braku innych objawów patologii nie ma się czym martwić.

Dlaczego ten stan występuje u noworodków

Ze względu na specyfikę anatomii i fizjologii przyczyny napadów u noworodków mogą być różne. Zespół ten występuje z powodu wrodzonych patologii w rozwoju mózgu, zaburzeń procesy metaboliczne i krążenia, powikłany poród czy infekcje. Napady padaczkowe występują najczęściej u wcześniaków.

uraz porodowy lub wrodzone patologie rozwój mózgu są najbardziej najczęstsze przyczyny konwulsje

Patologie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego

Może to być wrodzony niedorozwój mózgu, patologia naczyniowa lub choroby nabyte podczas porodu.

• Jedną z najczęstszych przyczyn drgawek u niemowląt są urazy porodowe. Mogłoby być krwotoki wewnątrzczaszkowe lub obrzęk mózgu.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
• Wady rozwojowe mózgu: wodogłowie, małogłowie, porencefalia i inne.
• Głód tlenu w mózgu po zamartwicy płodu.

Zaburzenia metaboliczne

Ciało noworodka jest wrażliwe na najmniejsze wahania zawartości składniki odżywcze. Szczególnie często powodują drgawki brak wapnia, magnezu, witaminy B6, niektórych aminokwasów. Takie zaburzenia mogą wystąpić z powodu patologii funkcjonowania nerek, Tarczyca, nadnercza lub niedożywienie. Dlaczego więc występują drgawki:

• z powodu hipokalcemii - brak wapnia we krwi;
• z powodu hipoglikemii zmniejszona zawartość glukoza we krwi;
• rzadko, ale nadal powoduje drgawki u niemowląt, hipomagnezemia - niski poziom magnez;
• kiedy woda jest zatrzymywana w komórkach dziecka, mówi się o rozwoju zatrucie wodą, przy którym następuje spadek ilości sodu;
• wzmocniony napięcie mięśniowe może to być również w przypadku wzrostu zawartości sodu we krwi;
• spowodowany wady wrodzone wymiana niektórych aminokwasów: tyrozyny, glicyny, proliny, waliny i innych;
• z niedoborem witaminy B 6.

Często dzieci reagują konwulsyjnymi skurczami mięśni podniesiona temperatura ciało

Negatywne wpływy zewnętrzne

Najczęstsze przyczyny napadów w normie rozwijające się dziecko to infekcje lub niewłaściwa pielęgnacja. Ciało dziecka jest bardzo wrażliwe na różne mikroorganizmy i wirusy i trudno jest tolerować takie choroby. Przyczynami drgawek mogą być:

• ropne zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• tężec;
• toksoplazmoza lub listerioza;
• różyczka lub wirus cytomegalii;
• leczenie niektórymi antybiotykami i hormonami steroidowymi;
• zespół konwulsyjny często rozwija się u niemowląt w wysokich temperaturach;
• przegrzanie dziecka z powodu nadmiernego owijania może również powodować skurcze mięśni.

Dziecko może rytmicznie napinać mięśnie ramion, przewracać oczami, a nawet zatrzymywać oddech.

Jakie są objawy zespołu konwulsyjnego?

W większości przypadków pojawienie się drgawek u noworodka można określić natychmiast. I bardzo ważne jest, aby rodzice lub inni dorośli, którzy są blisko dziecka, pomogli mu na czas. Musisz zwrócić uwagę na takie objawy:

• powieki drgają;
• podbródek drży;
• mogą pojawić się ruchy podobne do żucia;
• mięśnie rąk i nóg drgają rytmicznie;
• bicie serca i oddychanie są zaburzone, być może nawet bezdech (całkowite ustanie oddychania);
• dziecko przewraca oczami;
• może wystąpić czkawka lub ziewanie, drganie mięśni twarzy;
• drgawki mogą być poprzedzone wymiotami, niepokojem, silnym krzykiem.

Cechy leczenia napadów padaczkowych u noworodków

zespół konwulsyjny prawie zawsze jest dowodem patologii w stanie zdrowia dziecka. Często ma poważne konsekwencje i komplikacje. Dlatego konieczne jest leczenie drgawek u noworodków w szpitalu. Lekarze najpierw przeprowadzają diagnozę, aby ustalić przyczynę tego stanu. Zgodnie z tym zaleca się leczenie. Najczęściej to terapia lekowa, w ciężkich przypadkach sztuczna wentylacja płuca.

Spośród leków najczęściej przepisywane są leki normalizujące procesy metaboliczne: glukonian wapnia, magnezja lub glukoza. Aby złagodzić zespół konwulsyjny, stosuje się barbiturany, na przykład fenobarbital lub fenytoinę. Środki uspokajające i tabletki nasenne również ważne przy usuwaniu niepokój: "Lorazepam", "Seduxen" i inne.

Ten stan należy leczyć w szpitalu po zbadaniu przez lekarza.

Bardzo ważne jest, aby rodzice skonsultowali się z lekarzem na czas, jeśli zauważą objawy drgawek u dziecka. W przypadku, gdy skurcze mięśni są łagodne i szybko mijają, można zgłosić się do kliniki już następnego dnia. Ale kiedy są silni, musisz wezwać karetkę. Przed jej przybyciem należy uwolnić maluszka z ubrania lub rozebrać, zapewnić mu swobodny dostęp do powietrza. Nie przeszkadzaj dziecku ani nie podawaj żadnych leków podczas napadu.

Po leczeniu ciężkiego stadium choroby w szpitalu dziecko powinno być pod obserwacją neurologa przez co najmniej rok. Przypisano mu następujące procedury odzyskiwania:

• gimnastyka lecznicza i masaż;
• regularne spacery, hartowanie;
• ścisła codzienna rutyna;
• brak stresu - spokojna atmosfera w rodzinie.

Rokowanie co do wyzdrowienia u niemowląt nie zawsze jest pomyślne. Ze względu na to, że w tym wieku trudno jest szybko postawić diagnozę, a konwulsje są często konsekwencją poważne naruszenia funkcji mózgu, około jedna trzecia dzieci umiera.

Dlatego bardzo ważne jest, aby zwrócić na to uwagę nietypowe objawy i pomóc dziecku. Ponadto w wyniku zaburzeń neurologicznych lub głód tlenu część wyleczonych dzieci ma różne komplikacje.

Po leczeniu, aby zapobiec nawrotom napadów, konieczne jest wykonanie dziecka gimnastyka specjalna i masaż

Zapobieganie drgawkom

Każda mama chce, aby jej dziecko rosło zdrowo. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie drobiazgi podczas ciąży i podczas porodu. Aby zapobiec występowaniu zespołu konwulsyjnego, przyszła mama należy przestrzegać kilku zasad:

• wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania kwasu foliowego kilka miesięcy przed poczęciem;
• w czasie ciąży należy wykluczyć skutki infekcji, szkodliwe promieniowanie, nie przyjmować żadnych leków bez recepty;
• po urodzeniu dziecka należy jak najszybciej przeprowadzić badanie neurologiczne.

Napady mogą być wynikiem poważnego uszkodzenia mózgu, które nieleczone prowadzi do opóźnienia rozwoju, do zaburzenia psychiczne a nawet śmierć. Aby temu zapobiec, konieczne jest zbadanie noworodka przez neurologa, nawet jeśli wygląda na zdrowego. W końcu wiele chorób może ujawnić się w ciągu kilku tygodni, a nawet miesięcy po urodzeniu.