Jakie choroby charakteryzują nokturia. Przyczyny poliurii nocnej: rodzaje i rozpoznanie

nykturia - częste nocne parcie na mocz, związane z przewagą diurezy nocnej nad dzienną. Częste oddawanie moczu w nocy może być objawem poważnej choroby.

Czy osoba prześpi całą noc bez dobrowolne oddawanie moczu, zależy od rytmu moczopędnego, zgodnie z którym objętość moczu powstającego podczas snu nocnego nie powinna przekraczać pojemności pęcherza moczowego. Naruszenia mogą wystąpić z powodu zmniejszenia stężenia osmotycznego w nerkach, zwiększonego wydalania sodu z moczem, soli fizjologicznej lub zmniejszenia pojemności pęcherza. Wszystkie stany poliuretyczne mogą prowadzić do rozwoju nykturii.

W większości przypadków choroba nerek wiąże się ze spadkiem ich zdolności koncentracji, a to często występuje we wczesnym stadium choroby. Nawet jeśli nie ma obfitego wielomoczu, objętość moczu powstającego w nocy często przekracza pojemność pęcherza.

Nokturia występuje również w stanach klinicznych, w których typowy jest obrzęk. W zastoinowej niewydolności serca, zespole nerczycowym i marskości wątroby z wodobrzuszem płyn gromadzi się w pewne części ciało. W nocy, kiedy osoba bierze pozycja pozioma, zmieniają się siły działania naczyń włosowatych tkanek, co przyczynia się do mobilizacji pewnej części płynu obrzękowego. Istnieje efekt podania dożylnego roztwór soli. Nykturia może być również spowodowana niewydolnością żylną, której towarzyszy obrzęk nóg w ciągu dnia i mobilizacja płynu obrzękowego w nocy. Nokturia jest również konsekwencją zmniejszonej pojemności pęcherza.

Infekcja, guz lub kamień mogą powodować stan zapalny i zwiększać podrażnienie błony śluzowej. Przewlekła częściowa niedrożność dróg odpływu moczu z pęcherza spowodowana przerostem prostata, budowa cewki moczowej, guz łagodny lub złośliwy, kamica, powoduje częste parcie na mocz, a ponadto pogrubienie mięśniówki ściany pęcherza moczowego, zmniejszając jego podatność (rozciągliwość). Na podstawie częstego oddawania moczu małymi porcjami można przypuszczać, że nykturia związana jest z procesem w dolnych odcinkach dróg moczowych. Jednak na wczesnym etapie przewlekła niedrożność w nocy może wystąpić pojedyncze oddawanie moczu, objętość jest dość umiarkowana.

wielomocz - patologiczny nadmiar normalnej dziennej objętości wydalanego moczu. charakterystyczna cecha wielomocz rozważ objętość wydalanego moczu większą niż 3 l / dobę. Jednak diagnozując wielomocz, należy wykluczyć skłonność osoby do spożywania posiłków duża liczba płynów i dlatego wydalają więcej moczu. Pacjenci sami zwykle nie potrafią odróżnić wielomoczu od zwiększonej częstości oddawania moczu, tj. częste oddawanie moczu w małych porcjach. Ponieważ pacjentowi trudno jest uzyskać jednoznaczną informację o objętości wydalanego moczu, przed ustaleniem przyczyny choroby fakt wielomoczu ustala się poprzez codzienną zbiórkę moczu.

Przyczyny wielomoczu

Wielomocz może być spowodowany niewystarczającym wydzielaniem wazopresyny, utratą zdolności kanalików nerkowych do reagowania na nią, diurezą substancji rozpuszczonych (solureza) lub natriurezą. Może służyć jako fizjologiczny mechanizm adaptacyjny do wydalania płynów.

Główne przyczyny wielomoczu są następujące:

I. Niewydolność funkcji skupiającej nerek:

1.moczówka prosta

a) Cukrzyca pochodzenia ośrodkowego

• zespół posthypofisektomii; konsekwencje urazu, usunięcie przysadki; idiopatyczny; guzy lub torbiele zlokalizowane nad siodłem tureckim i wewnątrz niego; histiocytoza lub ziarniniak; ucisk tętniaka; zespół Sheehena; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; zespół Guillain-Barré; zator tłuszczowy; „puste” tureckie siodło

b) Cukrzyca nefrogenna

• Nabyta kanalikowo-śródmiąższowa choroba nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia przeciwbólowa, szpiczak mnogi, amyloidoza, uropatia zaporowa, sarkoidoza, nefropatia hiperkalcemiczna i hipokaliemiczna, zespół Sjögrena, anemia sierpowata, przeszczep nerki)
• Działanie leków lub substancje toksyczne(lit, demeklocyklina, metoksyfluran, etanol, difenylohydantoina, propoksyfen, amfoterycyna)
• choroby wrodzone(dziedziczna moczówka prosta o charakterze nefrogennym, policystyczna lub torbielowata choroba rdzenia nerki)

2.Solurez (cukromocz, karmienie pacjenta przez sondę żołądkową pokarmem, bogate w białka, dożylne podanie mocznika lub mannitolu, wprowadzenie do krwi radiologicznej środek kontrastowy, przewlekłą niewydolność nerek)

3.Zespoły natriuretyczne (zapalenie nerek z towarzyszącą utratą soli; faza moczopędna ostra martwica kanaliki nerkowe; diuretyki)

II. Pierwotna polidypsja

1. Polidypsja psychogenna
2. Choroba podwzgórza
3. Przyjęcie leki (tiorydazyna, chlorpromazyna (chloropromazyna), leki przeciwcholinergiczne)

moczówka prosta

Termin „moczówka prosta” odnosi się do nich warunki kliniczne w którym niewystarczająca koncentracja czynności nerek prowadzi do wielomoczu i wtórnego pragnienia. Przyczyną patologii jest albo niewystarczające wydzielanie wazopresyny (moczówka prosta pochodzenia ośrodkowego), albo niewrażliwość nerek na nią (moczówka prosta pochodzenia nerkowego). W obu przypadkach reabsorpcja wody jest zmniejszona w dystalnej części nefronu, ponieważ bierne przejście wody ze światła kanalików do hipertonicznego śródmiąższu zewnętrznego i wewnętrznego rdzenia nerki zachodzi powoli. Jednak pomimo tego, że szybkość transportu wody z kanalików zbiorczych jest niewielka (przy danej różnicy osmotycznej między światłem kanalika a płynem śródmiąższowym), płyn wpływający do kanalików zbiorczych nerki jest tak rozcieńczony a jego objętość jest tak duża, że ​​do wewnętrznej warstwy rdzenia dostaje się więcej jego substancji niż przez nią normalna kondycja. Przyczynia się to do „wymywania” rozpuszczonych substancji z rdzenia nerki do naczyń bezpośrednich. Proces ten nie jest wystarczająco zakończony, dlatego podawanie wazopresyny może prowadzić do powstania moczu o stężeniu osmotycznym. Jednak maksymalna osmotyczność moczu, która zostanie osiągnięta za pomocą tego leku, pozostanie poniżej normy.

Moczówka prosta pochodzenia ośrodkowego dzieje się podstawowy(idiopatyczna) choroba wtórny z przyczyn takich jak wycięcie przysadki, uraz, guz, stan zapalny, infekcja, choroby naczyniowe.

Idiopatyczna moczówka prosta może być dziedziczona w dominujący sposób autosomalny, ale najczęściej jest sporadyczna i rozwija się w dzieciństwo. Z dowolną formą centralnego cukrzyca w jądrze nadwzrokowym podwzgórza neurony wytwarzające hormon antydiuretyczny wazopresynę są selektywnie uszkadzane.

Nefrogenna moczówka prosta rzadko dziedziczna. Jest to zwykle związane z chorobą nerek. Jej ważnymi i przeciwstawnymi przyczynami są hiperkalcemia i nefropatia hipokaliemiczna. ekspozycja na węglan litu, lek metoksyfuran (eter 1,1-difluoro-2,2-dichloro-etylowo-metylowy) i demeklocyklina (pochodna tetracykliny) również mogą powodować ten typ cukrzycy.

Solurez

Nadmierna filtracja trudnowchłanialnych substancji rozpuszczonych, takich jak glukoza, mannitol czy mocznik, hamuje reabsorpcję wody i chlorku sodu w kanaliku proksymalnym, prowadząc do ich utraty z moczem i rozwoju wielomoczu. Ponieważ stężenie jonów sodu w moczu jest niższe niż we krwi, jest wydalane do organizmu jeszcze wydalana jest woda, a nie sól, co powoduje, że surowica staje się hipertoniczna. cukromocz w cukrzycy - najczęstszym przypadku sourezy. Podanie dożylne mannitol, angiograficzna substancja nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich, a także podawanie pacjentowi przez zgłębnik żołądkowy leków wysoka zawartość białka powodują nadmierne wydalanie mocznika i mogą prowadzić do rozwoju jatrogennej solurezy. Solureza dowolnego stopnia może powodować wielomocz, dlatego badanie zdolności koncentracji nerek należy odłożyć do czasu skorygowania solurezy.

Zespoły natriuretyczne

Przewlekła nadmierna utrata sodu z moczem jest możliwa w przypadku kanalikowo-śródmiąższowej lub torbielowatej choroby nerek. Poliurii i polidypsji towarzyszy niezwykle wysokie dobowe zapotrzebowanie na sód. Przykładami takiego zjawiska, gdy wydalanie wody i sodu z organizmu jest bardzo duże, są cystoza rdzenia nerki, zespół Bartera oraz faza moczopędna ostrej martwicy kanalików nerkowych.

Pierwotna polidypsja

Polidypsja psychogenna. Niektóre osoby, czy to ze względu na swój nawyk, skłonności, zaburzenia psychiczne, specyficzne uszkodzenie mózgu lub z powodu leków, spożywają tak dużo wody w ciągu dnia, że ​​rozwija się u nich wielomocz. W przewlekłej polidypsji organizm i nerki są bardzo rzadko zajęte, ale można je pomylić z moczówką prostą ze względu na bardzo podobne objawy. W zamierzonej polidypsji objętość płynu pozakomórkowego pozostaje prawidłowa lub zwiększona, a wydzielanie wazopresyny jest zmniejszone do poziomu podstawowego, ponieważ osmotyczność surowicy zmierza do dolnej granicy normy.

Ponieważ reabsorpcja wody ze światła dystalnego końca kanalików krętych i kanalików zbiorczych jest osłabiona, cały nadmiar wody jest wydalany z moczem. Ze względu na proces wymywania, który ma miejsce, gdy moczówka prosta w wewnętrznej warstwie rdzenia nerki gradienty mocznika i chlorku sodu zmniejszają się. Jednak proces wypłukiwania jest bardziej intensywny niż w cukrzycy.

Faktem jest, że w pierwotnej polidypsji występuje tendencja do zwiększania objętości płynu pozakomórkowego, podczas gdy w moczówce prostej utrata pierwotnego moczu w nerkach prowadzi do odwrotnego efektu. Zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego zwiększa całkowitą ilość chlorku sodu i wody dostarczanych do odcinka wysuniętego kolana wstępującego pętli nefronu (Henlego), a więc do wewnętrznej warstwy rdzenia nerki i wszystkich procesów są równe. Zwiększa się również przepływ krwi przez nerki. Zwiększenie przepływu krwi przez naczynia bezpośrednie (vasa recta) zmniejsza ich zdolność do zatrzymywania substancji rozpuszczonych w rdzeniu nerki.

Badanie pacjenta z wielomoczem

Souresis (diureza osmotyczna) i zespoły natriuretyczne są zwykle wykrywane w trakcie przesłuchania pacjenta, badania przedmiotowego, analizy moczu (glukozuria), objawy kliniczne, liczba leukocytów, stężenie glukozy we krwi, kreatynina w surowicy lub azot mocznikowy we krwi. Trudności diagnostyczne wiążą się głównie ze stabilną przewlekłą wielomoczem i polidypsją nieznanego pochodzenia. W takich przypadkach należy podjąć próbę różnicowania moczówki prostej ośrodkowej od polidypsji nefrogennej i pierwotnej. W tym celu dobrze sprawdziła się metoda, której istotą jest badanie dynamiki stężenia osmotycznego moczu po zatrzymaniu spożycia wody i przepisaniu wazopresyny.

Pacjent ma prawo do bezpłatnego picia wody przez 3 dni na tle normalnej diety, która dostarcza organizmowi chlorek sodu w ilości około 100 mmol/dzień. Następnie przepisywany jest całkowity post, podczas którego tętno pacjenta jest mierzone co 30 minut i ciśnienie tętnicze, co godzinę jest ważony dokładne wagi. Po zmniejszeniu masy ciała pacjenta o 3% lub po. 14 godzin postu zmierzyć osmotyczność surowicy i moczu. Na zdrowa osoba natomiast objętość wydalanego moczu zmniejszy się i będzie mniejsza niż 0,5 ml/min, a jego stężenie osmotyczne osiągnie około 700 mOsmol/kg (woda).

W moczówce prostej całkowitej (ośrodkowej lub nefrogennej) osmotyczność moczu utrzymuje się na poziomie poniżej 200 mOsmol/kg, a jego wydalanie na poziomie powyżej 0,5 ml/min. Jednak przy niepełnej cukrzycy nastąpi pewien wzrost osmotyczności moczu i zmniejszenie jego objętości. Jeśli pod koniec postu stężenie osmotyczne jest mniejsze niż 700 mOsmol / kg, zaleca się podawanie dożylne (kroplówka). roztwór wodny wazopresyna w dawce 5 mU/min. U pacjentów z całkowitą lub częściową moczówką prostą pochodzenia ośrodkowego osmotyczność moczu wzrośnie o ponad 9%. Przy pełnej moczówce prostej o charakterze nefrogennym nie ma reakcji na wazopresynę. A jednak czasami pojawia się pewna reakcja w niepełnej cukrzycy nefrogennej. Aby określić naruszenia funkcji osmoregulacyjnej nerek, zaleca się przepisanie dożylnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej.

Reakcja pacjentów cierpiących na pierwotną polidypsję jest nieco inna. Wraz z zaprzestaniem przyjmowania płynów zwiększa się wydzielanie wazopresyny. Do czasu zakończenia testu szybkość wydalania i osmotyczność moczu będą odzwierciedlać niektóre poziom fizjologiczny wazopresyna, która działa na nienaruszone kanaliki nerkowe penetrując śródmiąższ rdzenia, ten sam śródmiąższ, w którym stężenie mocznika i chlorku sodu było niskie z powodu ich przewlekłego wypłukiwania. Innymi słowy, proces wypłukiwania określa górną granicę osmotyczności moczu. W konsekwencji u pacjentów z pierwotną polidypsją zdolność koncentracji nerek będzie submaksymalna, pomimo normalne wydzielanie wazopresyna.

Egzogenna wazopresyna jest w stanie zwiększyć stężenie osmotyczne moczu, ale tylko nieznacznie, tylko o mniej niż 9%. Główną przyczyną ograniczenia osmotyczności jest właśnie proces wypłukiwania substancji rozpuszczonych z rdzenia nerki, a nie brak wystarczającej sekrecji wazopresyny lub niewrażliwość na nią kanalików nerkowych. Zazwyczaj pod koniec testu odwodnienia osmotyczność wydalanego moczu jest większa niż 400 mOsmol/kg. Przeciwnie, u pacjentów z moczówką prostą wartości tego wskaźnika są niższe (ok. 200 mOsmol/kg).W niektórych przypadkach stosując sam test odwodnienia nie da się odróżnić niepełnej moczówki prostej od pierwotnej polidypsji. Jednak możliwa jest poprawa diagnozy za pomocą badania radioimmunologicznego stężenia hormonu antydiuretycznego w surowicy.

Nokturia (wywodząca się od łacińskiego słowa nox – noc i greckiego [τα] ούρα – mocz), zwana także nokturią (gr. lub więcej razy w ciągu nocy na oddawanie moczu”. Jej przyczyny są różne i u wielu pacjentów trudne do zidentyfikowania. Aby zdiagnozować nykturię, należy znać nocną objętość moczu (NUV) pacjenta. ICS definiuje nocne wydalanie moczu jako „całkowitą objętość moczu wydalanego w czasie między położeniem się pacjenta do łóżka z zamiarem zaśnięcia a przebudzeniem z zamiarem wstania”. Tak więc nocna objętość moczu nie obejmuje ostatniego oddania moczu przed pójściem spać, ale obejmuje pierwsze oddanie moczu rano, jeśli chęć oddania moczu wybudza pacjenta. Chociaż nie każdy pacjent wymaga leczenia, większość osób szuka leczenia w przypadku ciężkiej nykturii, kiedy potrzeba oddania moczu budzi się 2-3 razy w ciągu nocy. W diagnostyce bierze się również pod uwagę ilość snu, jaką otrzymują pacjenci oraz ilość snu, którą chcą otrzymać.

Powody

Dwie główne przyczyny nykturii to zaburzenia równowagi hormonalnej i problemy z pęcherz moczowy. Dwa główne hormony regulujące poziom wody w organizmie to wazopresyna argininowa (AVP) i przedsionkowy hormon natriuretyczny (ANH). AVP jest hormonem antydiuretycznym wytwarzanym w podwzgórzu, magazynowanym i uwalnianym z neuroprzysadki. WUA zwiększa chłonność wody w systemie kanałów zbiorczych nefrony nerkowe dalsze zmniejszenie produkcji moczu. Służy do regulacji poziomu nawodnienia organizmu. Z drugiej strony ANG jest uwalniany przez serce Komórki mięśniowe w odpowiedzi na dużą objętość krwi. Po aktywacji ANG uwalnia wodę, dodatkowo zwiększając produkcję moczu. Nokturia ma cztery podstawowe przyczyny: uogólniony wielomocz, nocny wielomocz, zaburzenia zatrzymania moczu lub mieszana etiologia. Pierwsze dwa procesy są związane z zaburzonymi poziomami AVP lub ANG. Trzecim procesem jest problem z pęcherzem.

Ogólna wielomocz

Ogólna poliuria to ciągła nadprodukcja moczu, która nie ogranicza się do godzin snu. Uogólniony wielomocz występuje w odpowiedzi na zwiększone spożycie płynów i jest definiowany jako wydalanie moczu większe niż 40 ml/kg/dobę. Najczęstsze przyczyny Ogólny wielomocz składa się głównie z zaburzeń związanych z pragnieniem, takich jak cukrzyca i moczówka prosta. Moczówka prosta jest spowodowana nieprawidłowym poziomem wody w organizmie. Niezrównoważone oddawanie moczu może prowadzić do polidypsji lub nadmiernego pragnienia, aby temu zapobiec zapaść krążeniowa. Moczówka prosta ośrodkowa jest spowodowana przez niski poziom WUA, który przyczynia się do regulacji poziomu wody. W moczówce prostej pochodzenia nerkowego nerki nie reagują odpowiednio na ilość AVP. Rozpoznanie moczówki prostej można postawić za pomocą nocnego testu pozbawienia wody. Ten test wymaga od pacjenta zwiększenia przyjmowania płynów przez pewien okres czasu, zwykle około 8 do 12 godzin. Jeśli pierwsze poranne oddawanie moczu nie jest wystarczająco skoncentrowane, u pacjenta rozpoznaje się moczówkę prostą. Moczówka prosta ośrodkowa może być zwykle leczona syntetycznym substytutem AGA zwanym desmopresyną. Desmopresyna jest stosowana w celu kontrolowania pragnienia i częstego oddawania moczu. Chociaż nie ma substytutów moczówki prostej nerkopochodnej, można ją leczyć przy starannym zarządzaniu przyjmowaniem płynów.

Nocny poliuria

Poliurię nocną definiuje się jako zwiększenie wydalania moczu w nocy, ale z proporcjonalnym spadkiem wydalania moczu w ciągu dnia, co skutkuje normalną dobową objętością moczu. Ze względu na dobową produkcję moczu w granicach normy, nocny wielomocz jest definiowany przez wskaźnik nocnej poliurii (NPi) w ponad 35% normalnej dobowej objętości moczu. Wskaźnik poliurii nocnej oblicza się dzieląc objętość moczu nocnego przez objętość moczu dobowego. Podobnie jak w przypadku niemożności kontrolowania oddawania moczu, nieprawidłowe poziomy wazopresyny argininowej (AVP) prowadzą do nykturii. W porównaniu ze zdrowymi pacjentami, pacjenci z nokturią wykazują nocny spadek poziomów AVP. Inne przyczyny nocnego wielomoczu obejmują stany, takie jak zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy i niewydolność wątroby; lub nawyków związanych ze stylem życia, takich jak nadmierne przyjmowanie płynów w nocy. Zwiększona odporność drogi oddechowe, który jest związany z obturacyjnym bezdechem sennym, może również powodować nocną poliurię. Obturacyjny bezdech senny objawia się wzrostem poziomu sodu w nerkach i wydalaniem wody, co jest spowodowane podwyższony poziom w osoczu ANG.

zatrzymanie przez pęcherz

Zaburzenia retencji pęcherza są definiowane jako wszelkie czynniki zwiększające częstość oddawania moczu w małych objętościach. Czynniki te są zwykle związane z objawami z dolnych dróg moczowych, które wpływają na pojemność pęcherza moczowego. Pacjenci z nokturią, u których nie występuje poliuria całkowita lub nocna, jak zdefiniowano powyżej, są bardziej narażeni na zaburzenie retencji pęcherza moczowego, które zmniejsza nocne mikcje lub zaburzenia snu. Nocna pojemność pęcherza moczowego (NBC) jest definiowana jako największa objętość oddawanego moczu w okresie snu. Zmniejszona nocna pojemność pęcherza jest zmniejszona do zmniejszonej maksymalnej objętości mikcji lub zmniejszonego zatrzymywania pęcherza. Zmniejszona nocna pojemność pęcherza może być związana z innymi zaburzeniami, takimi jak niedrożność gruczołu krokowego, neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, nabyta dysfunkcja układu moczowego, zaburzenia lękowe lub niektóre leki.

Etiologia mieszana

Znacząca liczba przypadków nykturii ma etiologia mieszana. Nokturia mieszana występuje częściej niż wiele pojedynczych typów i jest połączeniem nocnej poliurii i zmniejszonej nocnej pojemności pęcherza. W badaniu obejmującym 194 pacjentów z nokturią u 7% występował normalny nocny wielomocz, u 57% zmniejszona nocna pojemność pęcherza, a u 36% mieszana etiologia pierwszych dwóch. Etiologia nykturii jest wieloczynnikowa i często niezwiązana z chorobą urologiczną. Nokturię mieszaną rozpoznaje się, monitorując i przeglądając dzienniczki moczu pacjenta. Definicja czynników etiologicznych odbywa się za pomocą wzorów.

Diagnostyka

Jak u każdego pacjenta, szczegółowa historia Konieczne jest ustalenie, co jest normalne dla pacjenta, a co nie. Głównym narzędziem diagnostycznym nykturii jest dzienniczek mikcji. Na podstawie informacji zawartych w dzienniczku lekarz może określić, czy pacjent ma wielomocz, wielomocz nocny lub problem z zatrzymaniem pęcherza moczowego. Czas oddawania moczu, jego liczbę i objętość wydalanego moczu należy odnotowywać w dzienniczku. Należy również odnotować objętość przyjmowanych płynów i czas ich spożycia. Pierwsze poranne oddanie moczu pacjenci powinni zaliczać do oddawania moczu nocnego, przy czym do oddawania moczu nocnego nie zalicza się pierwszego oddania moczu rano.

Kontrola

Zmiana stylu życia

Chociaż nie ma lekarstwa na nykturię, istnieje wiele rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby kontrolować swoje objawy. Unikanie kofeiny i alkoholu pożyteczna akcja na niektórych tematach z chorobą. Pończochy uciskowe mogą być noszone w ciągu dnia, aby zapobiec gromadzeniu się płynów w nogach, powodując mniejsze wydalanie moczu, chociaż ich stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na niewydolność serca. Leki zwiększające oddawanie moczu mogą pomóc w zmniejszeniu przestrzennego rozmieszczenia płynów, ale mogą również nasilać oddawanie moczu w nocy. Częste działania podejmowane przez pacjentów to unikanie wszelkich płynów na godzinę przed snem, co jest szczególnie korzystne dla osób z nietrzymaniem moczu. Jednak badanie dotyczące tego wykazało, że zmniejsza nocne oddawanie moczu znikomy stopień i nie jest optymalny do kontrolowania nykturii u osób w podeszłym wieku. Dla osób cierpiących na poliurię nocną działanie to nie przynosi żadnych korzyści ze względu na zaburzony poziom AVP i brak możliwości reagowania na zahamowanie wzmożonego oddawania moczu. Ograniczenie płynów również nie pomaga osobom z nokturią ze względu na grawitacyjne rozprowadzanie płynów, ponieważ płyn jest mobilizowany, gdy leżą w pozycji leżącej.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku nykturii związanej z niedrożnością gruczołu krokowego lub pęcherzem nadreaktywnym można podjąć operację. Przezcewkowa prostatektomia/nacięcie prostaty i korekcja chirurgiczna pominięcia narządy miednicy, stymulacja nerwu krzyżowego, cytoplastyka i miektomia wypieracza to metody leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy nykturii.

Leki

Desmopresyna ma pewien efekt korzystny efekt u dorosłych, którzy mają problemy z oddawaniem moczu w nocy. Był jeden negatywny wpływ hiponatremia rozcieńczeniowa. Stosowanie Ta metoda leczeniu osób starszych i zagrożonych hiponatremią powinno towarzyszyć monitorowanie stężenia sodu w surowicy, ponieważ niesie to ze sobą znaczne ryzyko w przypadku spadku stężenia. Inne leki często stosowane w leczeniu nokturii to oksybutynina, tolterodyna, solifenacyna i inne środki przeciwmuskarynowe. Leki te są szczególnie stosowane u pacjentów cierpiących na nykturię z powodu pęcherza nadreaktywnego oraz na nietrzymanie moczu z parcia, ponieważ obkurczają pęcherz.

Efekt

Chociaż nokturia jest mało znana ogółowi społeczeństwa, niektóre badania sugerują, że dotyka ona ponad 60% ludzi. negatywny wpływ. Bezsenność i brak snu mogą powodować wyczerpanie, wahania nastroju, senność, upośledzoną produktywność, zmęczenie, zwiększone ryzyko wypadki i Zaburzenia funkcji poznawczych. 25% upadków występujących u osób starszych ma miejsce w nocy, z czego 25% ma miejsce podczas budzenia się w celu oddania moczu. Ponadto nokturia może również zwiększać ryzyko śmiertelności i powikłań. W 2004 roku opublikowano test jakości życia osób z nykturią. Badanie pilotażowe przeprowadzono wyłącznie na mężczyznach.

Rozpowszechnienie

Badania pokazują, że 5-15% osób w wieku 20-50 lat, 20-30% osób w wieku 50-70 lat i 10-50% osób powyżej 70 roku życia oddaje mocz co najmniej dwa razy w ciągu nocy. Nokturia staje się bardziej powszechna z wiekiem. W wielu populacjach ponad 50 procent mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 60 lat cierpi na nykturię. Nawet osoby w wieku powyżej 80 lat wykazują objawy nykturii. Objawy nykturii często nasilają się wraz z wiekiem. Chociaż częstość występowania nykturii jest mniej więcej taka sama u obu płci, dane wskazują, że występuje ona częściej u młodych kobiet niż u młodych mężczyzn i częściej u starszych mężczyzn niż u starszych kobiet.

:Tagi

Spis wykorzystanej literatury:

Van Kerrebroeck, Filip; Abrams, Paweł; Czajkin, Dawid; Donovan Jenny; Fonda, Dawid; Jackson, Szymon; Jennum, Poul; Johnson, Teodor; Przegraj, Gunnarze; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Podkomitet ds. Standaryzacji Międzynarodowego Towarzystwa Kontynencji (2002). „Standaryzacja terminologii w nykturii: raport podkomitetu normalizacyjnego Międzynarodowego Towarzystwa Kontynencji”. Neurourologia i Urodynamika 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Scharakteryzowano choroby układu moczowego w zależności od etiologii. Niektóre rodzaje zakłóceń układ moczowo-płciowy są dziedziczne, są nabyte patologie. Jeden z charakterystyczne naruszenia układ moczowo-płciowy to nykturia.

Czym jest nykturia, można wyjaśnić zwykły język: to jest przewaga trybu nocnego naturalne wydzieliny mocz w ciągu dnia. W leczeniu nykturii konieczne jest określenie przyczyny i charakteru przebiegu patologii.

Nokturia i nokturia - różnica

W praktyka lekarska Przyjmuje się klasyfikację chorób według rozpoznań. ICD jest klasyfikacja międzynarodowa choroby. W zależności od przebiegu, charakteru i etiologii choroby w każdej klasie patologii wyróżnia się grupy, do których należą konkretna choroba. Klasa 10 jest sklasyfikowana w dziesiątej wersji.

Kod ICD-10 obejmuje choroby i problemy zdrowotne i jest podzielony na klasy. Nokturia należy do czternastej klasy: choroby układu moczowo-płciowego.

Klasa 14 implikuje klasyfikację chorób z wyjaśnieniem diagnozy i ma jedenaście grup. Grupa nr 30-39 – inne choroby układu moczowego – obejmuje nykturię.

Scharakteryzowano termin „nokturia”. zwiększona nocna diureza związane z problemami sercowo-naczyniowymi lub niewydolność nerek we wczesnej fazie przewlekły przebieg, co powoduje, że osoba wstaje w nocy, aby zaspokoić potrzebę naturalnego oddawania moczu.

Istnieje koncepcja podobna do nokturii - nykturia. Patologia ma etiologię irytujący czynnik, w którym objętość wydalanego płynu jest znacznie mniejsza niż w przypadku nykturii. Charakter pochodzenia patologii określa różnicę między tymi terminami.

Międzynarodowa społeczność medyczna postanowiła połączyć te terminy w jedno – nykturia, charakteryzująca się przebudzeniem w celu zaspokojenia nocnego oddawania moczu.

W ten sposób można znaleźć nykturię zgodnie z książką referencyjną ICD-10 w następujący sposób:

14 klasa- Choroby układu moczowo-płciowego;

№30-39 - inne choroby układu moczowego;

kod 35- wielomocz. Częste nocne oddawanie moczu (nokturia).

Przyczyny choroby u mężczyzn i kobiet

Aby przepisać leczenie choroby, identyfikuje się przyczynę nocnego oddawania moczu.

Nocne przebudzenia, które występują w rzadkie przypadki, nie są patologiczne: mogą być spowodowane piciem dużej ilości płynów w nocy, przyjmowaniem leków moczopędnych, piciem napojów zawierających kofeinę w nocy. W takim przypadku leczenie nie jest wymagane. Eliminacja przyczyny prowadzi do normalizacji funkcjonowania układu moczowego.

Innym czynnikiem nocnych popędów jest wiek. Zmniejszone napięcie mięśniowe dno miednicy prowadząc do osłabienia czynności mięśni pęcherza moczowego. W takim przypadku pęcherz nie jest w stanie utrzymać wystarczająco moczu przez dłuższy czas, niż wysyła sygnał do mózgu, aby się opróżnił.

Jeśli nocne wycieczki do toalety są stabilny, to w tym przypadku konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny patologii. Głównymi przyczynami rozwoju nykturii, niezależnie od płci pacjenta, są:

• cukrzyca;
• niedokrwistość;
• obrzęk z żylnym zastojem krwi;
• choroba tarczycy;
• naruszenie pracy serca (niewydolność serca);
• niewydolność nerek.

W większości przypadków nykturia rozwija się u kobiet, w zależności od obecność chorób zewnętrznych. Bardziej podatni na rozwój nykturii są mężczyźni z gruczolakiem prostaty, kobiety z ostrym lub ostrym gruczolakiem.

Objawy nykturii

Głównym objawem nykturii jest częste wschody w nocy w celu zaspokojenia potrzeby oddania moczu.

Jeśli osoba opróżnia się w nocy częściej niż w ciągu dnia, a ilość uwalnianego płynu jest znacząca, oznacza to obecność nokturii. Nawet przy opróżnianiu pęcherza niewielką ilością płynu pacjent odczuwa znaczną ulgę.

Ten znak jest podstawą do badania przez lekarza.

Oprócz częstych popędów może wystąpić znaczny wzrost wydalanego płynu - wielomocz, co również wskazuje na patologię.

Ponieważ częste nocne przebudzenia przyczyniają się do złej jakości snu, objawy towarzyszące Nokturia może stać się zmęczeniem, osłabieniem, drażliwością nerwową, depresją.

W przeciwieństwie do kobiet, nykturia rozwija się u mężczyzn w starszym wieku, ponieważ w większości przypadków przyczyną patologii w nich są procesy zapalne. Kobiety częściej cierpią na nykturię z powodu zapalenia pęcherza.

Częste oddawanie moczu w nocy z nokturią jest bezbolesne. Jeśli podczas oddawania moczu występuje ból lub inne objawy, mogą one wskazywać o obecności chorób osób trzecich.

Rozpoznanie choroby

Głównym zadaniem w diagnostyce nykturii jest określenie proporcji płynu wydalanego w nocy iw ciągu dnia.

W tym celu stosuje się metodę zbierania moczu. Warunkiem organizacji imprez jest:

1. odmowa przyjmowania leków moczopędnych (jeśli występują);
2. stała ilość przyjmowanej zwykłej objętości płynu w ciągu dnia;
3. odmowa produktów, które prowokują użycie dużej ilości płynu (słony, pikantny, słodki).

Istotą metody jest pobranie moczu podczas zwykłego oddawania moczu w ciągu dnia co trzy godziny. Oddawanie moczu odbywa się w pojemniku, ilość płynu uwalnianego w odstępie trzech godzin jest ustalana i rejestrowana. W takim przypadku ilość wypitego płynu jest brana pod uwagę i rejestrowana.

W ten sposób określa się różnicę między wydalaniem moczu w ciągu dnia iw nocy monitorowana jest dynamika przebiegu patologii.

Do wykluczenia współistniejące choroby wykonywać następujące czynności:

Po ustaleniu etiologii choroby przeprowadza się odpowiednie leczenie.

Leczenie i rokowanie

Najczęstszym sposobem leczenia nokturii jest w celu wyeliminowania przyczyny nocnego parcia na mocz. Jeśli przyczyną rozwoju patologii jest choroba zakaźna przepisano odpowiednie antybiotyki.

W obecności gruczolaka prostaty zalecany jest zestaw środków do leczenia choroby: stosowanie leków, terapia ruchowa, w Ostatnia deska ratunku, interwencja chirurgiczna.

Jeśli przyczyną nykturii są kurczliwe ściany mięśni pęcherza moczowego, należy przepisać leki zmniejszające skurcz tkanki.

Prognoza leczenia choroby zależy od wyleczenia przyczyny patologii. Jeśli przyczyna zostanie wyeliminowana i nastąpi przebudzenie, wówczas przepisuje się tabletki nasenne w celu normalizacji snu.

Nokturia u kobiet podeszły wiek może rozwinąć się w wyniku niedoboru hormonów płciowych, co powoduje błędna praca narządy miednicy. Z zastrzeżeniem warunków terapii i ćwiczenia terapeutyczne aby wzmocnić mięśnie obszar miednicy starsi pacjenci mogą osiągnąć dobre wyniki.

Możliwe konsekwencje

Po wyleczeniu przyczyny nykturii popędy nocne ustępują, jednak możliwe są zaburzenia snu, neuropatia z powodu bezsenności i zmęczenia, które z czasem można przywrócić za pomocą specjalne preparaty i specyficzna terapia.

Jeśli nykturia nie jest leczona, konsekwencje choroby mogą być poważne konsekwencje. Ponieważ nykturia jest chorobą, która występuje częściej jest objawem innych patologii, należy je bezwzględnie leczyć.

Nieleczone powikłania mogą nawet doprowadzić do śmierci.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec nykturii, należy zwracać uwagę na swoje zdrowie, zwłaszcza jeśli występują przesłanki do wystąpienia choroby:

• z przewlekłą chorobą nerek procesy zapalne postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec powikłaniom;
• ze skłonnością do chorób układu krążenia należy przestrzegać odpowiedniej diety i terapii wspomagającej pracę serca;
• należy unikać hipotermii;
• regularnie wykonywać proste czynności ćwiczenia fizyczne wzmocnić miednicę (szczególnie u kobiet);
• coroczna kontrola u urologa.

Jeśli podejrzewasz nykturię, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Tak więc nykturia jest chorobą objawową, jest spowodowana obecnością innych patologii. Po wyleczeniu przyczyny objawy nykturii ustępują samoistnie.

Co zrobić, jeśli często budzisz się w nocy, aby iść do toalety, dowiedz się z wideo:

Zwiększone nocne oddawanie moczu, charakteryzujące się zwiększoną objętością moczu w nocy, nazywane jest nocnym poliurią. U mężczyzn tę patologię nadal można nazwać nokturią. Ale tutaj warto zrozumieć różnicę w kategoriach. W przypadku wielomoczu zasadniczo charakterystyczny jest wzrost dziennej objętości moczu, aw przypadku nokturii nieodłączne są częste potrzeby oddawania moczu w nocy, a jednocześnie z dużymi pojedynczymi porcjami moczu. W przypadku nykturii i wielomoczu objętość moczu na dzień przekracza normę i wynosi 1,8 litra lub więcej. Czasami objętość może dochodzić do 3 l / dzień. Czym są te patologie i jak sobie z nimi radzić, rozumiemy poniższy materiał.

Ważne: nokturia (poliuria) to patologia, która częściej wyprzedza mężczyzn na tle gruczolaka prostaty. Poliuria może również wystąpić zarówno u mężczyzn, kobiet, jak iu dzieci.

Główne objawy patologii

Wielomocz charakteryzuje się częstym parciem na mocz. Zwłaszcza nocą. Nie należy jednak mylić z wielomoczem częste pobudki do toalety z małymi porcjami moczu. Ten ostatni jest raczej charakterystyczny dla zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia cewki moczowej. Warto wiedzieć, że o ile organizm ludzki normalnie produkuje i wydala do 1,5 litra moczu na dobę, to przy nykturii i wielomoczu jego dobowa objętość może sięgać 3 litrów lub więcej. Błąd pacjentów, którzy mają do czynienia z wielomoczem, polega na tym, że akceptują patologię jako normę i nadal z nią żyją. Ale wielomocz w większości przypadków jest konsekwencją choroby nerek, zaburzeń serca lub aparat endokrynologiczny, jak również możliwe problemy z układem nerwowym. Dlatego jeśli masz taki problem, jak częste oddawanie moczu ze wzrostem objętości moczu, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Warto wiedzieć, że u dzieci często występuje wielomocz proces fizjologiczny. To jest konsekwencja picia dużej ilości płynów w nocy. Z reguły na tle regulacji reżimu picia i diety wszystko wraca do normy. W rzadkich przypadkach wielomocz u dzieci jest oznaką procesów patologicznych w organizmie. Jest to częstsze u starszych pacjentów.

Przyczyny wielomoczu

Przyczynami tego stanu patologicznego mogą być różne choroby. Ale przede wszystkim polegają na chorobach nerek i układu krążenia. Oprócz nich przyczynami mogą być:

• Niewydolność nerek w postaci przewlekłej;
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• Nowotwory złośliwe w nerkach, moczowodach i innych narządach miednicy małej;
• niewydolność serca;
• Procesy patologiczne w prostacie (u mężczyzn);
• Kamica moczowa w przebiegu przewlekłym;
• Cukrzyca itp.

Warto w tym miejscu zaznaczyć, że ciąża może być również czynnikiem prowokującym wielomocz. Ponieważ rosnąca macica wywiera nacisk na narządy moczowe. W dodatku zmieniona przez ciążę podłoże hormonalne dodatkowo sprzyja zwiększeniu objętości oddawanego moczu.

Zewnętrzne przyczyny rozwoju wielomoczu obejmują:

• Niekontrolowane i długotrwałe stosowanie leków moczopędnych i leków;
• Nadużywanie produktów o działaniu moczopędnym (pietruszka, kawa, Zielona herbata itp.);
• Nadmierne spożycie wody.

Rodzaje poliurii

Proces patologiczny zwany wielomoczem (nokturią) można sklasyfikować według kilku kryteriów. Tak więc, jeśli chodzi o czas trwania procesu wielomoczu, może to być:

• Tymczasowy. Charakteryzuje się krótkim czasem trwania w ciągu jednej nocy lub określonego okresu. Może to być spowodowane infekcją, ciążą lub po prostu nadmiernym piciem.
• Stały. Ma względną stałość iw większości przypadków rozwija się na tle chorób nerek.

Jeśli chodzi o przyczynę rozwoju, wielomocz można podzielić na następujące grupy:

• Patologiczny. Rozwija się jako proces wtórny na tle innych chorób przewlekłych. Często powstaje na tle cukrzycy lub niewydolności serca.
• Fizjologiczny. Rozwija się po przyjęciu dużej ilości płynu lub zażyciu leków moczopędnych.

Obraz kliniczny patologii

Wielomocz charakteryzuje się jednym objawem - częstym oddawaniem moczu (zwłaszcza nocą) z dużymi pojedynczymi porcjami moczu. Jednocześnie warto wiedzieć, że przy nieskomplikowanej postaci patologii objętość moczu sięga dwóch litrów, a przy skomplikowanej lub w czasie ciąży może osiągnąć trzy litry. Jeśli przyczyną wielomoczu jest cukrzyca, objętość może osiągnąć 10 litrów moczu dziennie.

W przeciwnym razie obraz kliniczny Patologie są najczęściej objawami choroby, która stała się pierwotną przyczyną wzrostu objętości moczu. Oznacza to, że na tle istniejących objawów lekarz prowadzący ustali dokładną diagnozę.

Rozpoznanie wielomoczu

Warto wiedzieć, że rozpoznanie wielomoczu możliwe jest tylko na podstawie badania laboratoryjne. Ponieważ ta patologia charakteryzuje się zmianami ciężaru właściwego moczu i jego całkowitej dziennej objętości. Do badań stosuje się następujące metody:

• Analiza laboratoryjna mocz według Zimnickiego. W tym przypadku pacjent oddaje mocz do oddzielnych pojemników w ciągu dnia, zbierając tylko osiem porcji moczu. Podczas oddawania moczu pacjent musi zanotować czas trwania aktu (początek i koniec, liczony w minutach). Codzienna zbiórka moczu odbywa się w godzinach od 9:00 do 21:00. Tutaj zbiera się pierwsze pięć porcji. Noc - od 21:00 do 9:00. Weź trzy porcje. Na podstawie otrzymanego biomateriału asystent laboratoryjny wyświetla dane dotyczące jego ciężaru właściwego w każdej porcji.
• Metoda ustalania przyczyny patologii. W takim przypadku pacjent poddawany jest tzw. wymuszonemu odwodnieniu. Oznacza to, że w ciągu 4-18 godzin pacjentowi nie podaje się płynu w żadnej postaci. W tym okresie pobierają cały mocz, który można zebrać. Następnie do organizmu pacjenta wstrzykuje się hormon antydiuretyczny. I ponownie zbierz cały tom. W otrzymanym biomateriale badana jest równowaga wodno-elektrolitowa osocza krwi. Na podstawie uzyskanych danych specjalista może dokładnie określić przyczynę rozwoju patologii i przepisać dodatkowe metody diagnostyki sprzętu w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie

Konieczne jest leczenie takiej pikantnej patologii metodą zwalczania choroby podstawowej, która spowodowała rozwój wielomoczu. Oznacza to, że w każdym przypadku taktyka będzie bardzo różna w zależności od choroby podstawowej. Jednak w diagnostyce wielomoczu i staranne badanie W organizmie pacjenta lekarz może wykryć niedobór elektrolitów, takich jak potas, magnez, sód i wapń. W takim przypadku będą musieli przywrócić równowagę. Aby to zrobić, dostosuj dietę pacjenta i ilość spożywanego płynu.

Ważne: jeśli na tle wielomoczu pacjent ma ciężkie odwodnienie, wówczas w stosunku do pacjenta stosuje się terapię infuzyjną (podawanie leków dożylnie przez zakraplacz). Dodatkową rolę w leczeniu tego problemu mogą pełnić ćwiczenia Kegla, które mają na celu wzmocnienie mięśni krocza.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć możliwości wystąpienia wielomoczu, należy na początku zadbać o swoje zdrowie. Mianowicie:

• Prowadź zdrowy i aktywny tryb życia;
• Jedz dobrze, bez nadużywania pokarmów bogatych w sól, przyprawy;
• Unikać nadużycie marynaty wędzone;
• Nie pij alkoholu i narkotyków;
• Leczyć wszystkie choroby przewlekłe na czas lub przynajmniej utrzymywać je pod kontrolą;
• Odrzuć produkty moczopędne (kawa, czekolada);
• obserwuj normalnie schemat picia(co najmniej 1,5 litra wody dziennie).

Pamiętać: środki zapobiegawcze pozwoli zachować zdrowie bez zbędnej interwencji lekarskiej i długotrwałych procedur medycznych.

Nokturia to oddawanie moczu w nocy, co może wskazywać na negatywne procesy w organizmie. Stan uznaje się za patologiczny, jeśli osoba systematycznie wstaje w nocy, aby iść do toalety więcej niż 2 razy przez długi czas (dni, tygodnie itp.). Jest to rodzaj zaburzenia oddawania moczu i występuje częściej u mężczyzn.

Odniesienie do historii

Problem nocnego oddawania moczu zaczął być aktywnie badany pod koniec lat 90. Urolodzy krajowi zidentyfikowali dwa termin medyczny- „nokturia” i „nokturia”. Znaczenie tych słów jest różne. Nokturia odnosi się do pustego pęcherza przed snem. Z tego powodu istnieje potrzeba oddawania moczu w nocy. Nykturia to wzrost nocnej diurezy podczas procesów patologicznych w organizmie.

Fizjologia prawidłowego oddawania moczu

Zwykle dzienne wydalanie moczu oznacza przewagę diurezy dziennej (objętość moczu) nad nocną. Stosunek wynosi 3:1. W ciągu dnia osoba spożywa płyn, którego objętość powinna być równa ilości wydalanego moczu.

Kiedy dominuje diureza nocna?

W ciągu dnia osoba jest w pozycji pionowej, a tętnice nerkowe są rozciągnięte, ponieważ są częścią układu podtrzymującego nerkę. Nokturia jest mechanizm kompensacyjny pozbycie się nadmiaru płynów w organizmie. Na różne patologie nerki nie mogą odpowiednio poradzić sobie z wydalaniem moczu. Rozwija się Kiedy osoba przyjmuje pozycję poziomą, stopień napięcia tętnicy nerkowej spada, a nerka jest lepiej ukrwiona. Szybkość filtracji wzrasta i powstaje mocz.

W jakich sytuacjach występuje nykturia?

Patologia może wystąpić w każdym wieku. Oto kilka powodów:

1. Wrodzona wada rozwojowa układu moczowo-płciowego. Na przykład mały pęcherz.
2. Patologia dróg moczowych - kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego. W procesach infekcyjnych i zapalnych dochodzi do podrażnienia receptorów w drogach moczowych i parcia na mocz. Kiedy miąższ nerki kurczy się, unaczynienie rozszerza i zwiększa diurezę dzienną i nocną.
3. Cukrzyca. Wzrostowi poziomu glukozy we krwi towarzyszy wielomocz ( zwiększone wydalanie dziennej ilości moczu) o dowolnej porze dnia. Glukoza jest osmotyczny środek moczopędny ponieważ przyciąga dużą ilość moczu.
4. Moczówka prosta. Występuje z niedoborem hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Diureza występuje w dowolnym momencie, a organizm nie może uzupełnić zapasów wody. Rozwija się odwodnienie.
5. gruczolak prostaty u mężczyzn edukacja wolumetryczna gruczoł krokowy, który uciska cewkę moczową i utrudnia odpływ moczu. Dotyczy populacji mężczyzn po 50 roku życia. Mężczyzna doświadcza ciągłej potrzeby oddawania moczu, którą obserwuje się również w nocy.
6. Niewydolność krążenia i nerek. Zauważony przewlekła choroba krążenie nerek i innych narządów. Nokturia jest niekorzystnym objawem w tych patologiach, szczególnie na tle skąpomoczu (niewielka ilość moczu) w dzień. Występuje żylny zastój płynu z powstawaniem obrzęku podskórnego. Wraz z rozwojem patologii obrzęk może rozprzestrzeniać się w jamach ciała (m.in skrzynia, w Jama brzuszna, w czaszce).
7. Marskość wątroby. Rozwój nadciśnienie tętnicze, a ciśnienie wzrasta tętnice nerkowe któremu towarzyszy zwiększona filtracja i oddawanie moczu.
8. Zanik mięśni Częściej występuje u kobiet. Występuje wypadnięcie narządów miednicy, naruszenie ich prawidłowej lokalizacji. W nocy grawitacja nie działa na dno miednicy, a narządy przyjmują bardziej korzystną pozycję. Poprawia się proces oddawania moczu. Patologia wiąże się z brakiem estrogenów, które wpływają na napięcie mięśni i struktury tkanki łącznej.
9. Nadreaktywny pęcherz. W warstwa mięśniowa Liczba Impulsy nerwowe i istnieje potrzeba oddania moczu. Częściej obserwuje się go u osób z zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi.
10. Przyjmowanie leków moczopędnych (diuretyków).
11. Wiek. Występuje stwardnienie naczyń nerkowych, spada poziom ADH. Starsi ludzie odczuwają nocną potrzebę oddania moczu. W dzieciństwie nykturię obserwuje się zwykle do 2 lat. Dzieci starsze niż ten wiek mogą mimowolnie oddawać mocz w nocy (moczenie nocne) lub być niespokojne podczas snu. Często obserwuje się nykturię u dzieci z powodu stresujących sytuacji.

Rodzaje nykturii

1. Fizjologiczne - obserwowane podczas picia płynów przed snem. Herbata, kawa i alkohol mają działanie moczopędne. Może wystąpić w czasie ciąży, gdy płód ściska struktury nerek i dróg moczowych w ciągu dnia. W nocy ciśnienie zmniejsza się i następuje wzrost przepływu krwi przez nerki i filtracji moczu. Objawy nykturii ustępują po wyeliminowaniu czynnika sprawczego.
2. Patologiczny - rozwija się podczas procesów patologicznych w ciele i jest trwały. Wymaga odpowiedniego leczenia, bez którego objawy nykturii nie znikną.

Jak objawia się nokturia?

Największy odsetek pacjentów z nokturią skarży się, że nie wysypia się z powodu nocnych wypraw do toalety. Objawy nykturii:

1. Nocne wydalanie moczu przeważa nad diurezą dzienną.
2. Niespokojny sen. Pełny pęcherz może powodować niepokojące sny z odpowiednią działką w poszukiwaniu toalety. Osoba, wiedząc o tym, wstaje w nocy.
3. Zmniejszona wydajność następnego dnia.
4. Senność, drażliwość, apatia, depresja.

Nokturia jest częsty objaw poważna choroba.

Rozpoznanie nykturii

Problem można znaleźć w wczesne daty rozwój patologii. Diagnostyka wygląda następująco:

1. Zbieranie odpowiednich skarg od pacjenta (ile razy oddaje mocz w ciągu dnia iw nocy).
2. Poznanie procesu powstawania nykturii, z czym się wiąże (przyjmowanie leków, przyjmowanie płynów przed snem).
3. Określenie rodzaju nykturii. Pacjenci powinni prowadzić dzienniczek moczu przez 5 dni, aby zrozumieć, czy jest to patologia, czy nie.
4. Identyfikacja obecności przewlekłych chorób nerek, układu krążenia i innych układów.
5. Ogólne badanie pacjenta.

Aby potwierdzić patologię, konieczna jest diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

1. Ogólna analiza moczu z określeniem jego ciężaru właściwego, oznak stanu zapalnego, bakterii. W nocy powinno być wyżej. Jeśli masz cukrzycę, w twoim moczu będzie cukier.
2. Posiew bakteriologiczny moczu. Aby określić florę, która spowodowała stan zapalny. Wykrywa się również wrażliwość na antybiotyki w celu dobrania leku o wąskim spektrum działania.
3. próba Zimnickiego. Badać 8 porcji moczu co 3 godziny. Określ stosunek diurezy dziennej i nocnej i zbadaj środek ciężkości każda porcja. Nokturia charakteryzuje się zmniejszeniem gęstości moczu i przewagą nocnej diurezy. Dzięki temu badaniu można podejrzewać niewydolność nerek, moczówkę prostą, choroby zapalne nerki.
4. Oznaczanie poziomu Jego poziom jest obniżony w moczówce prostej.
5. USG narządów pęcherza moczowego (pozwala określić objętość zalegającą w pęcherzu), nerek i narządów jamy brzusznej.
6. Badanie mężczyzn - przeprowadzone i badanie cyfrowe prostaty przez odbyt w celu wykrycia gruczolaka. Objawy i leczenie nykturii u mężczyzn określa urolog.
7. Czym jest nykturia u kobiet? Jest to spadek poziomu estrogenu (określony laboratoryjnie). Powoduje to upadek napięcie mięśniowe pęcherza moczowego, osłabienie mięśni dna miednicy. rozwijają się zaburzenia układu moczowego. Objawy i leczenie nykturii u kobiet określa lekarz ginekolog.

Leczenie nykturii

Przede wszystkim musisz zidentyfikować przyczynę. Tylko lekarz może zdiagnozować i leczyć nykturię.

Mają one na celu wyeliminowanie czynników prowokujących rozwój nykturii. Aby zmniejszyć dyskomfort związany z chorobą, potrzebujesz:

1. Wyklucz spożycie płynów i produktów o działaniu moczopędnym (arbuz, melon) na 3 godziny przed snem. Lepiej ograniczyć obciążenie organizmu wodą po godzinie 18:00.
2. Unikaj hipotermii.
3. Nie bierz leków moczopędnych na noc. Zazwyczaj leki te są przyjmowane rano wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi.
4. Opróżnij pęcherz przed snem.

Leczenie etiotropowe i patogenetyczne

1. Przyjmowanie antybiotyków i leków ziołowych ("Canephron", "Uriflorin") na choroby zakaźne i zapalne układu moczowego.
2. Osiągnięcie kompensacji cukrzycy. Glukoza jest wykrywana w moczu przy stężeniu cukru we krwi powyżej 10 mmol/l. Konieczna jest konsultacja z endokrynologiem i odpowiednie leczenie.
3. Analogi ADH w moczówce prostej (terapia zastępcza).
4. Gruczolak prostaty u mężczyzn. Terapia medyczna nastawiony na relaks mięśnie gładkie szyi pęcherza moczowego i prostaty, a także w celu zmniejszenia objętości prostaty. W tym celu stosuje się alfa-blokery i inhibitory 5-alfa-reduktazy. Odpływ moczu staje się lepszy. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu prostaty.
5. Kardiolodzy i nefrolodzy zajmują się leczeniem niewydolności krążenia i nerek. Zmagać się z nadciśnienie tętnicze i obrzęk.
6. Marskość wątroby jest leczona przez internistów lub hepatologów. Celem jest zwalczanie wtórnego nadciśnienia tętniczego.
7. Objawy i leczenie nykturii u kobiet określa lekarz ginekolog. Terapia ma na celu wyeliminowanie zaburzeń hormonalnych, wzmocnienie mięśni krocza za pomocą specjalnej gimnastyki.
8. Pęcherz nadreaktywny leczy się kilkoma grupami leków. Stosowane są selektywne leki przeciwskurczowe („Driptan”), które działają celowo na mięsień, który kurczy pęcherz (wypieracz). M-antycholinergiczne ("Spazmeks", "Detruzitol") zmniejszają się aktywność skurczowa wypieracz. Leki przeciwdepresyjne („Imipramina”) również blokują receptory m-cholinergiczne, mają słabe działanie działanie uspokajające. Stosowany do enurezy u dzieci w wieku powyżej 6 lat. („Botox”, „Dysport”) wstrzykuje się do pęcherza w 30 punktach w jego jamie, co prowadzi do rozluźnienia mięśniowej ściany pęcherza.

Zapobieganie nocnemu oddawaniu moczu

Tego rodzaju patologii można uniknąć, jeśli poważnie traktujesz swoje zdrowie i poddajesz się rutynowym badaniom. Środki zapobiegawcze obejmują:

1. Przejście zapobiegawcze badania lekarskie w celu zidentyfikowania nieprawidłowości patologiczne zdrowie od normy.
2. Terminowe leczenie chorób, które mogą powodować nykturię.
3. Obserwacja lekarza specjalisty, który pomoże wyrównać przebieg choroby przewlekłej (urolog, nefrolog, kardiolog itp.).
4. Prawidłowe odżywianie w celu zapobiegania miażdżycy i patologiom sercowo-naczyniowym. Musisz jeść więcej błonnika chude odmiany ryby i mięso, węglowodany złożone (płatki zbożowe, makaron).
5. Unikaj hipotermii.
6. Walcz ze stresem. Zaburzenia oddawania moczu mogą występować na tle problemów psycho-emocjonalnych.
7. Regularne ćwiczenia pomogą utrzymać mięśnie dna miednicy w dobrej kondycji i doskonale leczą całe ciało.

Nokturia nie niegroźny objaw, jest to wskaźnik awarii w organizmie. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, który przepisze niezbędne typy diagnostyka. Wyniki badania pozwolą Ci przepisać leczenie w odpowiednim czasie i pozbyć się problemu. Często samo ciało wskazuje na różne nieprawidłowości w ciele, których nie należy przeoczyć. Musisz monitorować swój stan.