Co to są zastrzyki i jak je wykonać. Zastrzyki na stawy: przegląd leków i iniekcyjne metody leczenia

mięśnie mają szerszą sieć krążenia i naczynia limfatyczne, co stwarza warunki do szybkiego i całkowitego wchłaniania leków. Przy wstrzyknięciu domięśniowym tworzy się depot, z którego lek jest powoli wchłaniany do krwioobiegu, a to utrzymuje niezbędne stężenie w organizmie, co jest szczególnie ważne w przypadku antybiotyków. Iniekcje domięśniowe należy wykonywać w określone miejsca ciała, w których występuje znaczna warstwa tkanka mięśniowa i nie zbliżaj się duże naczynia oraz pnie nerwowe. Długość igły zależy od grubości podskórnej warstwy tłuszczu, ponieważ konieczne jest przejście igły Tkanka podskórna i dostał się w grubość mięśni. Tak więc przy nadmiernej podskórnej warstwie tłuszczu - długość igły wynosi 60 mm, przy umiarkowanej - 50 mm.

Zastrzyki domięśniowe zwykle wykonuje się w mięśniach pośladkowych, rzadziej w mięśniach przedniej powierzchni uda. W myślach podziel pośladek wybrany do wstrzyknięcia na 4 ćwiartki. Musisz wprowadzić igłę w górną część zewnętrzną. W tym miejscu lewą ręką lekko naciągnąć skórę potraktowaną wcześniej alkoholem, a prawą ręką, biorąc napełnioną strzykawkę, wstrzyknąć igłę szybkim ruchem prostopadłym do powierzchni skóry na całej długości igły (jest to jedyny sposób, aby dostać się do mięśnia). Po wstrzyknięciu należy sprawdzić, czy igła weszła do światła naczynia. Aby to zrobić, lekko pociągnij tłok do siebie: jeśli krew dostanie się do strzykawki, musisz trochę pociągnąć igłę do siebie, aby opuściła naczynie. Powoli wstrzyknąć zawartość strzykawki do mięśnia, po czym należy szybko wyjąć igłę, a miejsce wstrzyknięcia zamknąć wacikiem nasączonym alkoholem bez pocierania i masowania powierzchni (zwiększa się prawdopodobieństwo zakażenia). Przy powtarzanych wstrzyknięciach spróbuj zmienić miejsce wstrzyknięcia, naprzemiennie prawy i lewy pośladek.

Możliwe powikłania wstrzyknięć domięśniowych

• Wejście igły do ​​naczynia wstrzyknięcie domięśniowe. Wejście może być niebezpieczne roztwory olejowe lub zawiesiny, które nie powinny dostać się do krwioobiegu (tzw. zatorowość). Aby upewnić się, że strzykawka nie znajduje się w pojemniku, należy lekko odciągnąć tłok. Jeśli krew dostała się do strzykawki w tym samym czasie, konieczna jest nieznaczna zmiana kierunku igły i głębokości jej wprowadzenia.

• Często w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się nacieki. to bolesne guzki pojawiające się 2-3 dnia lub później po podaniu. Ich przyczyną może być niedostateczne przestrzeganie zasad aseptyki (miejsce wstrzyknięcia lub ręce lekarza są źle zabezpieczone, wstrzyknięcie wykonano niesterylną strzykawką itp.), wielokrotne wprowadzenie leki w tym samym miejscu nadwrażliwość tkanek ludzkich na podany lek (roztwory olejowe, niektóre antybiotyki itp.). Jeśli pojawi się naciek, jego ustąpienie można przyspieszyć stosując ciepło (poduszkę grzewczą, kompresy alkoholowe). Jeśli naciek jest bardzo bolesny, skóra nad nim jest czerwona i gorąca, temperatura ciała wzrosła, w żadnym wypadku nie należy ogrzewać tego miejsca. Są to oznaki powstania ropnia (ropnia), o którym należy udać się do lekarza.

• Powikłania alergiczne na podany lek. Pamiętaj, aby dowiedzieć się przed podaniem jakiegokolwiek leku, czy dana osoba kiedykolwiek wcześniej miała reakcję alergiczną. Należy pamiętać, że nawet łagodna reakcja na ten lek wcześniej powinna być powodem do zaprzestania lub zmiany leku, ponieważ fakt, że pół roku temu osoba miała lekką wysypkę po wprowadzeniu tego leku, nie oznacza, że ​​tym razem reakcja będzie taki sam: ta sama osoba za ten sam lek może ci dać szok anafilaktyczny lub uduszenie. Jeśli dana osoba była uczulona na tabletki lub np. krople do oczu jakiegoś leku, zastrzyki tego leku są tym bardziej niemożliwe (to znaczy reakcja alergiczna nie jest związana z określoną metodą podawania leku). Ponadto pojedyncza alergia na lek często implikuje obecność Reakcja alergiczna i inne leki z tego samego grupa farmakologiczna(na przykład nietolerancja antybiotyków penicylinowych).

Zastrzyki podskórne

Dzięki temu, że podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, po więcej szybka akcja stosowana jest substancja lecznicza zastrzyki podskórne. Substancje lecznicze podawane podskórnie działają szybciej niż podawane doustnie, ponieważ. szybko się wchłaniają. Iniekcje podskórne wykonuje się igłą o najmniejszej średnicy na głębokość 15 mm i wstrzykuje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie mają na nią szkodliwego wpływu.

Najdogodniejsze obszary dla wstrzyknięcie podskórne są: powierzchnia zewnętrzna ramię przestrzeń podłopatkowa; przednia powierzchnia uda; powierzchnia boczna ściana jamy brzusznej; Dolna część Pacha. W tych miejscach skóra łatwo łapie się w fałdzie i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia. naczynia krwionośne, nerwów i okostnej. Nie zaleca się wykonywania iniekcji: w miejscach z obrzękiem podskórnej tkanki tłuszczowej; w uszczelkach po słabo wchłaniających się poprzednich iniekcjach. Wykonanie wstrzyknięcia podskórnego: umyć ręce (założyć rękawiczki); potraktuj miejsce wstrzyknięcia kolejno dwoma wacikami z alkoholem: najpierw duży obszar, a następnie samo miejsce wstrzyknięcia; umieść trzecią kulkę z alkoholem pod piątym palcem lewej ręki; naciągnąć prawa ręka strzykawka (drugim palcem prawej ręki przytrzymaj kaniulę igły, piątym palcem - tłok strzykawki, 3-4 palcami przytrzymaj cylinder od dołu, a pierwszym palcem - od góry); zbierz skórę lewą ręką w trójkątną fałdę, podstawą w dół; włóż igłę pod kątem 45° do podstawy fałd skórny na głębokość 1-2 cm (2/3 długości igły), przytrzymaj palec wskazujący kaniula igły; zmienić termin lewa ręka na tłoku i wstrzyknąć lek (nie przenosić strzykawki z jednej ręki do drugiej); Uwaga! Jeśli w strzykawce znajduje się mały pęcherzyk powietrza, lek należy wstrzykiwać powoli i nie uwalniać całego roztworu pod skórę, pozostawiając niewielką ilość wraz z pęcherzykiem powietrza w strzykawce. wyjąć igłę trzymając ją za kaniulę; ucisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem nasączonym alkoholem; robić lekki masaż miejsca wstrzyknięć bez usuwania waty ze skóry; założyć nasadkę na jednorazową igłę, wyrzucić strzykawkę do kosza na śmieci.

Zastrzyki dożylne

Iniekcje dożylne polegają na podaniu leku bezpośrednio do krwiobieg. Pierwszym i nieodzownym warunkiem tej metody podawania leku jest ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki (mycie i pielęgnacja rąk, skóry pacjenta itp.).

Do wstrzyknięć dożylnych najczęściej stosuje się żyły dołu łokciowego, ponieważ mają dużą średnicę, leżą powierzchownie i są stosunkowo mało przemieszczone, a także powierzchowne żyły dłonie, przedramiona, rzadziej żyły kończyn dolnych.

Żyły odpiszczelowe Górna kończyna- promieniowy i łokciowy żyły odpiszczelowe. Obie te żyły, łącząc się na całej powierzchni kończyny górnej, tworzą wiele połączeń, z których największym jest żyła środkowa łokcia, najczęściej wykorzystywana do nakłuć. W zależności od tego, jak wyraźnie żyła jest widoczna pod skórą i wyczuwalna (wyczuwalna), wyróżnia się trzy rodzaje żył.

Typ 1 - żyła dobrze wyprofilowana. Żyła jest wyraźnie widoczna, wyraźnie wystaje ponad skórę, jest obszerna. Ściany boczne i przednie są wyraźnie widoczne. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalny jest prawie cały obwód żyły, z wyjątkiem wewnętrznej ściany.

II typ - słabo zarysowana żyła. Jedynie przednia ściana naczynia jest bardzo dobrze widoczna i wyczuwalna, żyła nie wystaje ponad skórę.

3. typ - żyła niekonturowana. Żyła jest niewidoczna, może być wyczuwalna jedynie w głębi tkanki podskórnej przez doświadczoną pielęgniarkę lub żyła nie jest widoczna lub w ogóle nie jest wyczuwalna.

Kolejnym wskaźnikiem, według którego można podzielić żyły, jest utrwalenie w tkance podskórnej (jak swobodnie żyła porusza się w płaszczyźnie). Wyróżnia się następujące opcje: żyła stała - żyła jest nieznacznie przesunięta wzdłuż płaszczyzny, prawie niemożliwe jest przesunięcie jej na odległość szerokości naczynia;

żyła ślizgowa - żyła łatwo przemieszcza się w tkance podskórnej wzdłuż płaszczyzny, może być przemieszczana na odległość większą niż jej średnica; dolna ściana takiej żyły z reguły nie jest ustalona.

W zależności od ciężkości ściany można wyróżnić następujące typy: żyła grubościenna - żyła jest gruba, gęsta; żyła cienkościenna - żyła o cienkiej, łatwo podatnej na uszkodzenia ścianie.

Korzystając ze wszystkich wymienionych parametrów anatomicznych, określa się następujące opcje kliniczne:

dobrze wyprofilowana stała grubościenna żyła; taka żyła występuje w 35% przypadków; dobrze wyprofilowana ślizgowa żyłka grubościenna; występuje w 14% przypadków; słabo wyprofilowana, utrwalona żyła grubościenna; występuje w 21% przypadków; słabo wyprofilowana żyła ślizgowa; występuje w 12% przypadków; niekonturowana żyła stała; występuje w 18% przypadków.

Najbardziej odpowiedni do nakłucia żyły pierwszych dwóch opcje kliniczne. Dobre kontury, gruba ścianka sprawiają, że dość łatwo nakłuć żyłę.

Żyły trzeciej i czwartej opcji są mniej wygodne, do nakłucia których najbardziej odpowiednia jest cienka igła. Należy tylko pamiętać, że podczas nakłuwania „ślizgającej się” żyły należy ją unieruchomić palcem wolnej ręki.

Najbardziej niekorzystne dla nakłucia żyły piątej opcji. Podczas pracy z taką żyłą należy pamiętać, że należy ją najpierw dobrze wyczuć (obmacać), nie można ślepo nakłuć.

Jeden z najczęściej spotykanych cechy anatomiczneżyła to tak zwana kruchość. Obecnie ta patologia staje się coraz bardziej powszechna. Wizualnie i dotykowo kruche żyły nie różnią się od zwykłych. Ich nakłucie z reguły również nie sprawia trudności, ale czasami krwiak pojawia się tuż przed naszymi oczami w miejscu nakłucia. Wszystkie metody kontroli pokazują, że igła jest w żyle, ale mimo to krwiak rośnie. Uważa się, że prawdopodobnie dzieje się tak: igła jest czynnikiem raniącym, aw niektórych przypadkach nakłucie ściany żyły odpowiada średnicy igły, podczas gdy w innych, ze względu na cechy anatomiczne, następuje pęknięcie wzdłuż żyły .

Ponadto można uznać, że ważną rolę odgrywają tutaj naruszenia techniki mocowania igły w żyle. Słabo zamocowana igła obraca się zarówno osiowo, jak iw płaszczyźnie, powodując dodatkowe uszkodzenie naczynia. Ta komplikacja występuje prawie wyłącznie u osób starszych. Jeśli wystąpi taka patologia, nie ma sensu kontynuować wprowadzania leku do tej żyły. Należy nakłuć kolejną żyłę i podać infuzję, zwracając uwagę na zamocowanie igły w naczyniu. Na obszar krwiaka należy nałożyć ciasny bandaż.

Wystarczająco częsta komplikacja jest wstęp roztwór do infuzji do tkanki podskórnej. Najczęściej po nakłuciu żyły w zgięciu łokciowym igła nie jest wystarczająco stabilna, gdy pacjent porusza ręką, igła opuszcza żyłę i roztwór dostaje się pod skórę. Igła w zgięciu łokciowym musi być zamocowana co najmniej w dwóch punktach, a u niespokojnych pacjentów konieczne jest zamocowanie żyły na całej kończynie, z wyłączeniem obszaru stawów.

Innym powodem przedostania się płynu pod skórę jest nakłucie żyły, co jest częstsze w przypadku używania igieł jednorazowych, które są ostrzejsze niż igły wielokrotnego użytku, w którym to przypadku roztwór dostaje się częściowo do żyły, częściowo pod skórę.

Należy pamiętać o jeszcze jednej funkcji żył. Z naruszeniem centralnego i krążenie obwodowe zapadają się żyły. Nakłucie takiej żyły jest niezwykle trudne. W takim przypadku należy poprosić pacjenta o mocniejsze zaciskanie i rozluźnianie palców oraz jednoczesne poklepywanie skóry, patrząc przez żyłę w miejscu nakłucia. Z reguły ta technika mniej więcej pomaga w nakłuciu zapadniętej żyły. Należy pamiętać, że podstawowy trening na takich żyłach jest niedopuszczalny.

Wykonanie wstrzyknięcia dożylnego.

Przygotować: na sterylnej tacy: strzykawkę (10,0 - 20,0 ml) z lekiem i igłę 40 - 60 mm, waciki; opaska uciskowa, wałek, rękawiczki; 70% etanol; taca na zużyte ampułki, fiolki; pojemnik z roztworem dezynfekującym na zużyte waciki.

Kolejność czynności: umyj i osusz ręce; Weź lekarstwo; pomóc pacjentowi wziąć wygodna pozycja- leżąc na plecach lub siedząc; podaj kończynę, w którą zostanie wykonany zastrzyk, niezbędną pozycję: ramię jest w stanie wyciągniętym, dłoń do góry; podłóż pod łokieć podkładkę z ceraty (dla maksymalnego wyprostu kończyny w staw łokciowy); umyj ręce, załóż rękawiczki; załóż gumkę (na koszulę lub serwetkę). środkowy trzeci ramię tak, aby wolne końce były skierowane w górę, pętla w dół, puls włączony tętnica promieniowa nie powinno się zmieniać; poproś pacjenta, aby pracował pięścią (dla lepszego pompowania krwi do żyły); znaleźć odpowiednią żyłę do nakłucia; potraktuj skórę okolicy łokcia pierwszą wacikiem z alkoholem w kierunku od obwodu do środka, wyrzuć go (skóra jest dezynfekowana); weź strzykawkę w prawą rękę: palcem wskazującym zamocuj kaniulę igły, resztę przykryj cylinder od góry; sprawdź brak powietrza w strzykawce, jeśli w strzykawce jest dużo bąbelków, musisz nią potrząsnąć, a małe bąbelki połączą się w jeden duży, który łatwo przepchnąć przez igłę do tacy; ponownie lewą ręką potraktuj miejsce wkłucia żyły drugim wacikiem z alkoholem, wyrzuć go; przymocuj skórę w miejscu nakłucia lewą ręką, lewą ręką pociągając skórę w okolicy zgięcia łokcia i lekko przesuwając ją na obrzeże; trzymając igłę prawie równolegle do żyły, nakłuć skórę i ostrożnie wprowadzić igłę na 1/3 długości z nacięciem (z zaciśniętą pięścią pacjenta); kontynuując mocowanie żyły lewą ręką, delikatnie zmień kierunek igły i ostrożnie nakłuj żyłę, aż poczujesz „uderzenie w pustkę”; pociągnij tłok do siebie - w strzykawce powinna pojawić się krew (potwierdzenie wejścia igły do ​​żyły); lewą ręką rozwiąż opaskę uciskową, pociągając za jeden z wolnych końców, poproś pacjenta o rozluźnienie ręki; nie zmieniając położenia strzykawki, lewą ręką nacisnąć tłok i powoli wstrzyknąć roztwór leczniczy, pozostawiając w strzykawce 0,5 -1-2 ml; przymocuj wacik nasączony alkoholem do miejsca wstrzyknięcia i delikatnie wyjmij igłę z żyły (zapobieganie krwiakom); zegnij ramię pacjenta w zgięciu łokciowym, pozostaw kulkę z alkoholem na miejscu, poproś pacjenta o unieruchomienie ramienia w tej pozycji przez 5 minut (zapobieganie krwawieniu); wyrzucić strzykawkę do roztworu dezynfekującego lub przykryć igłę (jednorazową) nasadką; po 5-7 minutach zdejmij wacik od pacjenta i wrzuć go do roztworu dezynfekującego lub do woreczka z jednorazowej strzykawki; zdjąć rękawiczki, wyrzucić je do roztworu dezynfekującego; umyj ręce.

Rodzaje zastrzyków

Zastrzyki śródskórne

Wprowadzenie w głąb skóry substancji leczniczej w silnym rozcieńczeniu nazywa się wstrzyknięciem śródskórnym (śródskórnym). Najczęściej śródskórne podanie substancji leczniczych stosuje się w celu uzyskania miejscowego znieczulenia powierzchniowego skóry oraz określenia miejscowej i ogólnej odporności organizmu na substancję leczniczą (odczyny śródskórne).

Znieczulenie miejscowe powstaje w wyniku działania środka znieczulającego podanego śródskórnie na zakończenia najcieńszych gałęzi nerwów czuciowych.

Reakcje śródskórne (testy) charakteryzują się dużą czułością i znajdują szerokie zastosowanie m.in praktyka lekarska do ustalenia:

a) ogólna niespecyficzna reaktywność organizmu;

b) zwiększona wrażliwość organizmu na różne substancje (alergeny) w stanach alergicznych typu konstytucyjnego lub nabytego;

c) stanu alergicznego organizmu w gruźlicy, nosaciźnie, brucelozie, bąblowicy, promienicy, chorobach grzybiczych, kile, durze brzusznym i innych oraz w diagnostyce tych chorób;

d) stan odporności antytoksycznej, który charakteryzuje stopień odporności na niektóre infekcje (błonica - reakcja Schicka, szkarlatyna - reakcja Dicka).

Śródskórne podanie zabitych bakterii lub produktów przemiany materii drobnoustrojów chorobotwórczych, a także substancji leczniczych, na które pacjent ma zwiększoną wrażliwość, powoduje miejscową reakcję w skórze ze strony elementów tkankowych – mezenchymy i śródbłonka naczyń włosowatych. Reakcja ta wyraża się gwałtownym rozszerzeniem naczyń włosowatych i zaczerwienieniem skóry wokół miejsca wstrzyknięcia. Ponieważ jednak wstrzyknięta substancja przedostaje się do koło ogólne krążenie krwi, powoduje wstrzyknięcie śródskórne i ogólna reakcja ciała, którego przejawem jest ogólne złe samopoczucie, stan pobudzenia lub depresji układu nerwowego, ból głowy, jadłowstręt, gorączka.

Technika wstrzyknięcie śródskórne polega na wbiciu bardzo cienkiej igły pod ostrym kątem na znikomą głębokość, tak aby jej otwór wniknął jedynie pod warstwę rogową naskórka. Delikatnie naciskając tłok strzykawki, 1-2 krople roztworu wstrzykuje się w skórę. Przy prawidłowym ustawieniu końcówki igły na skórze tworzy się białawe wybrzuszenie w postaci kulistego pęcherza o średnicy do 2-4 mm.

Podczas przeprowadzania testu śródskórnego wstrzyknięcie substancji leczniczej wykonuje się tylko raz.

Miejscem wstrzyknięcia śródskórnego jest zewnętrzna powierzchnia ramienia lub przednia powierzchnia przedramienia. Jeśli w miejscu planowanego wstrzyknięcia na skórze znajdują się włosy, należy je zgolić. Skórę traktuje się alkoholem i eterem. Nie używaj nalewki z jodem.

Iniekcje i infuzje podskórne

Dzięki silnemu rozwojowi szczelin międzytkankowych i naczyń limfatycznych w tkance podskórnej, wiele wprowadzonych do niej substancji leczniczych szybko dostaje się do krążenia ogólnego i znacznie szybciej i silniej działa leczniczo na cały organizm niż wtedy, gdy wprowadza się je drogą pokarmową. traktat.

Do podawania podskórnego (pozajelitowego) stosuje się takie leki, które nie podrażniają tkanki podskórnej, nie powodują reakcji bólowych i dobrze się wchłaniają. W zależności od objętości roztworu leku wstrzykniętego do tkanki podskórnej należy rozróżnić iniekcje podskórne (wstrzyknięcie do 10 cm3 roztworu) i infuzje (wstrzyknięcie do 1,5-2 litrów roztworu).

Iniekcje podskórne stosuje się w przypadku:

1 – ogólne działanie substancji leczniczej na organizm, gdy: a) konieczne jest wywołanie szybkiego działania leku; b) pacjent jest nieprzytomny; w) substancja lecznicza podrażnia błonę śluzową przewodu pokarmowego lub znacznie rozkłada się w przewodzie pokarmowym i traci działanie lecznicze; d) występuje zaburzenie czynności połykania, występuje niedrożność przełyku i żołądka; e) występują uporczywe wymioty;

2-miejscowe narażenie na: a) wywołanie znieczulenia miejscowego podczas operacji; b) zneutralizować wprowadzoną substancję toksyczną na miejscu.

Akcesoria techniczne - strzykawki 1-2 cm3 do roztworów wodnych substancji silnie działających oraz 5-10 cm3 do innych roztworów wodnych i olejowych; cienkie igły, które powodują mniejszy ból w momencie wstrzyknięcia.

Miejsce wstrzyknięcia musi być łatwo dostępne. Konieczne jest, aby w miejscu wstrzyknięcia skóra i tkanka podskórna były łatwo uchwycone w fałdzie. Jednocześnie powinien znajdować się w strefie bezpiecznej dla uszkodzenia naczyń podskórnych i pni nerwowych. Najwygodniejsza jest zewnętrzna strona barku lub promieniowa krawędź przedramienia bliżej łokcia, a także okolica nadłopatkowa. W niektórych przypadkach jako miejsce wstrzyknięcia można wybrać tkankę podskórną brzucha. Skórę traktuje się nalewką alkoholową lub jodową.

Technika iniekcji jest następująca. Trzymając strzykawkę kciukiem i trzema środkowymi palcami prawej ręki w kierunku przepływu limfy, kciuk i palec wskazujący lewej ręki chwytają skórę i tkankę podskórną w fałd, który jest podciągany w kierunku końcówki igły .

Krótkim szybkim ruchem igła jest wstrzykiwana w skórę i wprowadzana do tkanki podskórnej między palcami lewej ręki na głębokość 1-2 cm, po czym przechwytuje się strzykawkę, umieszczając ją między wskaźnikiem a środkiem palców lewej ręki i miazgi paliczka paznokcia kciuk umieścić na uchwycie tłoka strzykawki i wycisnąć zawartość. Pod koniec wstrzyknięcia igła jest usuwana szybkim ruchem. Miejsce wstrzyknięcia jest lekko nasmarowane nalewką jodową. Nie powinno być cofania się roztworu leku z miejsca wstrzyknięcia.

Wlewy podskórne (infuzje). Wykonuje się je w celu wprowadzenia do organizmu, z pominięciem przewodu pokarmowego, płynu, który może zostać szybko wchłonięty z tkanki podskórnej, nie uszkadzając tkanek i nie zmieniając napięcia osmotycznego krwi.

Wskazania. Wstrzyknięcia podskórne wykonuje się za pomocą:

1) niemożność wprowadzenia płynu do organizmu przez przewód pokarmowy(niedrożność przełyku, żołądka, uporczywe wymioty);

2) ciężkie odwodnienie pacjenta po długotrwałej biegunce, nieustępliwe wymioty.

Do infuzji roztwór soli fizjologicznej (0,85-0,9%), roztwór Ringera (chlorek sodu 9,0 g; chlorek potasu 0,42 g; chlorek wapnia 0,24 g; wodorowęglan sodu 0,3 g; woda destylowana 1 l), roztwór Ringera - Locke (chlorek sodu 9,0) g, chlorek wapnia 0,24 g, chlorek potasu 0,42 g, wodorowęglan sodu 0,15 g, glukoza 1,0 g;

woda do 1 litra).

Technika. Wlany płyn umieszcza się w specjalnym naczyniu - cylindrycznym lejku, który jest połączony z igłą za pomocą gumowej rurki. Szybkość przepływu krwi jest regulowana za pomocą zacisków Morra umieszczonych na rurce.

Miejscem wstrzyknięcia jest tkanka podskórna uda lub przedniej ściany brzucha.

Zastrzyki domięśniowe

Podanie domięśniowe podlega lekom, które mają wyraźny efekt drażniący na tkankę podskórną (rtęć, siarka, naparstnica, hipertoniczne roztwory niektórych soli).

Nalewki alkoholowe, zwłaszcza strofant, roztwory hipertoniczne są przeciwwskazane do wstrzykiwania do mięśni. chlorek wapnia, nowarsenol (neosalwarsan). Wprowadzenie tych leków powoduje rozwój martwicy tkanek.

Miejsca do wykonywania iniekcji domięśniowych przedstawiono na ryc. 30. Najczęściej wykonuje się je w mięśniach okolicy pośladkowej w punkcie położonym na przecięciu linii pionowej przechodzącej przez środek pośladka i poziomej - dwoma poprzecznymi palcami poniżej grzebienia biodrowego, tj. w strefa górnego zewnętrznego kwadrantu okolicy pośladkowej. W skrajne przypadki zastrzyki domięśniowe można wykonać w udo na przedniej lub zewnętrznej powierzchni.

Technika. Podczas wykonywania wstrzyknięć domięśniowych w okolice pośladków pacjent powinien leżeć na brzuchu lub na boku. Iniekcje w okolice uda wykonuje się w pozycji leżącej. Stosuje się igłę o długości co najmniej 5-6 cm odpowiedniego kalibru. Igła jest wprowadzana do tkanek ostrym ruchem prawej ręki prostopadle do skóry na głębokość 5-6 cm (ryc. 31, b). Zapewnia to minimalne odczuwanie bólu i wprowadzenie igły do ​​tkanki mięśniowej. Podczas wstrzykiwania w okolice uda igła powinna być skierowana pod kątem do skóry.

Po wstrzyknięciu, przed podaniem leku, należy lekko odciągnąć tłok na zewnątrz, wyjąć strzykawkę z igły i upewnić się, że nie wypływa z niej krew. Obecność krwi w strzykawce lub jej wyciek z igły wskazuje, że igła weszła do światła naczynia. Po upewnieniu się, że igła znajduje się we właściwej pozycji, można podać lek. Pod koniec wstrzyknięcia igła jest szybko usuwana z tkanek, miejsce wstrzyknięcia na skórze jest traktowane nalewką jodową.

Po wstrzyknięciu czasami w miejscu wstrzyknięcia tworzą się bolesne nacieki, które szybko ustępują samoistnie. Aby przyspieszyć resorpcję tych nacieków, można zastosować ciepłe poduszki rozgrzewające przyłożone do obszaru nacieku.

Komplikacje pojawiają się, gdy naruszona zostanie aseptyka, a miejsce wstrzyknięcia zostanie wybrane nieprawidłowo. Wśród nich powstawanie ropni po iniekcji i traumatyczny uraz nerw kulszowy. Literatura opisuje takie powikłanie jak zator powietrzny, który pojawia się, gdy igła wchodzi do światła dużego naczynia.

Iniekcje i infuzje dożylne

Zastrzyki dożylne wykonuje się w celu wprowadzenia do organizmu zaradzić w razie potrzeby uzyskania szybkiego efektu terapeutycznego lub braku możliwości wprowadzenia substancji leczniczej do przewodu pokarmowego podskórnie lub domięśniowo.

Spełnienie zastrzyki dożylne, lekarz musi upewnić się, że podany lek nie przedostaje się poza żyłę. Jeśli tak się stanie, to albo nie będzie szybkiego efekt terapeutyczny lub w tkankach otaczających żyłę rozwinie się proces patologiczny związany z drażniącym działaniem wprowadzonego leku. Ponadto należy bardzo uważać, aby powietrze nie dostało się do żyły.

W celu wykonania zastrzyku dożylnego konieczne jest nakłucie żyły - wykonanie nakłucia żyły. Służy do wstrzykiwania niewielkiej lub dużej ilości leku do żyły. różne płyny, a także do pobierania krwi z żyły.

Akcesoria techniczne. Do wykonania nakłucia żyły niezbędne jest posiadanie: strzykawki o odpowiedniej pojemności; krótka igła odpowiedniego kalibru (najlepiej igła Dufo) z krótkim ścięciem na końcu; Gumowa opaska uciskowa Esmarcha lub zwykła gumowa rurka drenażowa o długości 20-30 cm; zacisk hemostatyczny.

Technika. Najczęściej do nakłuć wykorzystuje się żyły zlokalizowane podskórnie w okolicy łokcia.

W przypadkach, gdy żyły zgięcia łokciowego są słabo zróżnicowane, można wykorzystać żyły grzbietowej powierzchni dłoni. Nie używaj żył kończyn dolnych, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju zakrzepowego zapalenia żył.

Podczas nakłucia żyły pozycja pacjenta może być siedząca lub leżąca. Pierwsza ma zastosowanie do wlewu niewielkiej ilości substancji leczniczych do żyły lub podczas pobierania krwi z żyły w celu zbadania jej składników. Druga pozycja jest wskazana w przypadkach długotrwałego podawania płynnych roztworów dożylnie w celach leczniczych. Biorąc jednak pod uwagę, że wkłuciu żyły często towarzyszy rozwój stanu omdlenia pacjenta, lepiej jest zawsze wykonywać go w pozycji leżącej. Kilkakrotnie złożony ręcznik należy umieścić pod stawem łokciowym, aby nadać kończynie pozycję maksymalnego wyprostu.

Aby ułatwić nakłucie, żyła musi być wyraźnie widoczna i wypełniona krwią. Aby to zrobić, na obszar ramion należy nałożyć opaskę uciskową Esmarch lub gumową rurkę. Pod opaskę uciskową należy podłożyć miękką podkładkę, aby nie uszkodzić skóry. Stopień ucisku tkanek barku powinien być taki, aby zatrzymać przepływ krwi przez żyły, ale nie uciskać leżących poniżej tętnic. Drożność tętnic jest sprawdzana przez obecność tętna w tętnicy promieniowej.

Ręce siostry i skórę pacjenta w okolicy łokcia traktuje się alkoholem. Nie zaleca się stosowania jodu, ponieważ zmienia on kolor skóry i nie ujawnia powikłań podczas nakłuwania.

Aby żyła wybrana do nakłucia nie poruszała się podczas wstrzykiwania igły, ostrożnie trzyma się ją w miejscu zamierzonego wstrzyknięcia środkiem (lub palcem wskazującym) i kciukami lewej ręki.

Żyłę nakłuwa się pojedynczą igłą lub igłą przymocowaną do strzykawki. Kierunek końca igły powinien odpowiadać przepływowi krwi do środka. Sama igła powinna znajdować się pod ostrym kątem do powierzchni skóry. Nakłucie wykonuje się w dwóch etapach: najpierw przekłuwa się skórę, a następnie ścianę żyły. Głębokość nakłucia nie powinna być duża, aby nie przebić przeciwległej ściany żyły. Czując, że igła jest w żyle, należy przesunąć ją wzdłuż przebiegu o 5-10 mm, ustawiając ją prawie równolegle do przebiegu żyły.

Pojawienie się strumienia ciemnej krwi żylnej z zewnętrznego końca igły wskazuje, że igła weszła do żyły (jeśli strzykawka jest podłączona do igły, krew jest wykrywana w świetle strzykawki). Jeśli krew z żyły nie wypływa, należy lekko wyciągnąć igłę i ponownie powtórzyć etap przekłuwania ściany żyły.

Po wstrzyknięciu do żyły produkt leczniczy powodujących podrażnienie tkanek, nakłucie żyły należy wykonać igłą bez strzykawki. Strzykawka jest podłączona tylko wtedy, gdy jest pełne zaufanie w prawidłowej pozycji igły w żyle. Kiedy lek, który nie podrażnia tkanek, jest wstrzykiwany do żyły, nakłucie żyły można wykonać za pomocą igły przymocowanej do strzykawki, w której pobierany jest lek.

technika wtrysku. Wykonanie nakłucia żyły i upewnienie się, że właściwa pozycja igły w żyle, przystąpić do wprowadzenia leku. Aby to zrobić, musisz usunąć opaskę uciskową, która została zastosowana do wypełnienia żyły. Należy to zrobić ostrożnie, aby nie zmienić położenia igły. Samo wstrzyknięcie, nawet w przypadku wstrzyknięcia niewielkiej ilości płynu leczniczego, należy wykonywać bardzo powoli. W trakcie wstrzyknięcia należy kontrolować, czy wstrzyknięty płyn dostaje się do żyły. Jeśli płyn zacznie płynąć do pobliskich tkanek, wówczas na obwodzie żyły pojawia się obrzęk, tłok strzykawki nie porusza się dobrze do przodu. W takich przypadkach należy przerwać wstrzyknięcie i usunąć igłę z żyły. Procedura jest powtarzana.

Pod koniec wstrzyknięcia igła jest szybko wyciągana z żyły w kierunku jej osi, równolegle do powierzchni skóry, aby nie uszkodzić ściany żyły. Otwór w miejscu wstrzyknięcia igły jest dociskany bawełnianym lub gazikowym wacikiem zwilżonym alkoholem. Jeżeli iniekcja została wykonana do żyły łokciowej, pacjent proszony jest o jak najmocniejsze zgięcie ramienia w stawie łokciowym, trzymając tampon.

Ostatnio w praktyka kliniczna zaczęto powszechnie stosować nakłucie żyły podobojczykowej. Jednak ze względu na możliwość wystąpienia poważnych powikłań podczas manipulacji, musi być wykonywana według ścisłych wskazań przez lekarzy znających technikę jej wykonania. Zwykle jest wytwarzany przez resuscytatory.

Powikłania wynikające z wstrzyknięć dożylnych są spowodowane spożyciem krwi i płynu do tkanek, które są wstrzykiwane do żyły. Powodem tego jest naruszenie techniki nakłucia żyły i wstrzyknięcia.

Kiedy krew wypływa z żyły, w okolicznych tkankach tworzy się krwiak, który zwykle nie stanowi zagrożenia dla pacjenta i stosunkowo szybko ustępuje. Jeśli drażniący płyn dostanie się do tkanek, palący ból w strefie wstrzyknięcia i może powstać bardzo bolesny, długotrwały niewchłanialny naciek lub może wystąpić martwica tkanek.

To ostatnie powikłanie często pojawia się, gdy roztwór chlorku wapnia dostanie się do tkanek.

Nacieki ustępują po zastosowaniu okładów rozgrzewających (można stosować okłady półalkoholowe LUB okłady z maścią Wiszniewskiego). W przypadkach, gdy do tkanek dostał się roztwór chlorku wapnia, należy starać się go jak najmocniej odessać, mocując do igły pustą strzykawkę, a następnie bez wyjmowania igły i bez poruszania nią wstrzyknąć 10 ml roztworu chlorku wapnia. rozwiązanie 25%. siarczan sodu. Jeśli nie ma roztworu siarczanu sodu, do tkanek wstrzykuje się 20-30 ml 0,25% roztworu nowokainy.

Wlewy dożylne służą do wprowadzenia do organizmu dużej ilości środków transfuzyjnych. Wykonuje się je w celu przywrócenia objętości krążącej krwi, odtruwania organizmu, normalizacji procesów metabolicznych w organizmie oraz utrzymania funkcji życiowych narządów.

Wlewy można wykonywać zarówno po nakłuciu żyły, jak i po nakłuciu żyły. Ze względu na to, że infuzja trwa bardzo długo (w niektórych przypadkach dzień lub dłużej), najlepiej przeprowadzać ją przez specjalny cewnik wprowadzany do żyły za pomocą igły punkcyjnej lub zakładany podczas venesekcji.

Cewnik musi być przymocowany do skóry za pomocą taśmy samoprzylepnej lub, bardziej pewnie, przez przyszycie do skóry jedwabną nicią.

Płyn przeznaczony do infuzji powinien znajdować się w naczyniach o różnej pojemności (250-500 ml) i połączony specjalnymi systemami z igłą lub cewnikiem wprowadzonym do żyły. Charakterystykę środków transfuzjologicznych oraz wskazania do ich stosowania wyszczególniono w odpowiednich podręcznikach transfuzjologii.

Komplikacje. Dużym zagrożeniem dla pacjenta jest przedostawanie się powietrza do układu transfuzyjnego, co prowadzi do rozwoju zator powietrzny. Dlatego siostra musi być w stanie „naładować” system transfuzji bez naruszania jego sterylności i tworzenia całkowitej szczelności.

Do połączenia pojemnika zawierającego środek transfuzyjny z igłą cewnika wprowadzoną do żyły stosuje się specjalny system drenów jednorazowego użytku (ryc. 34).

Technika. Przygotowanie systemu do infuzji dożylnej jest następujące. Sterylnymi rękami siostra przetwarza korek zamykający naczynie z płynem transfuzyjnym i wprowadza przez nie igłę (długość igły nie powinna być mniejsza niż wysokość naczynia). Obok tej igły do ​​jamy naczynia wprowadzana jest igła, połączona z systemem rurek, przez które płyn będzie przepływał do żyły. Naczynie jest odwrócone do góry dnem, do rurki w pobliżu naczynia zakłada się zacisk, a szklany filtr z kroplomierzem znajdujący się na systemie rurek znajduje się na poziomie środka wysokości naczynia. Po wyjęciu zacisku z rurki, napełnij do połowy filtr kroplomierzem płynem transfuzyjnym i ponownie zamocuj zacisk do rurki. Następnie naczynie umieszcza się na specjalnym stojaku, układ rurek wraz z filtrem kroplomierzem opuszcza się pod naczynie i ponownie zdejmuje się zacisk z rurki. W tym przypadku ciecz zaczyna intensywnie wypływać z naczynia i filtro-kroplownika do odpowiednich kolanek układu, po ich napełnieniu wypływa przez kaniulę na jej końcu. Po napełnieniu układu rurek cieczą, do dolnego przewodu zakłada się zacisk. System jest gotowy do podłączenia do cewnika lub igły w żyle pacjenta.

Jeśli rurki systemu są wykonane z przezroczystego tworzywa sztucznego

masy, to nietrudno jest określić obecność w niej pęcherzyków powietrza. W przypadku stosowania gumowych nieprzezroczystych rurek obecność pęcherzyków powietrza jest kontrolowana przez specjalną szklaną rurkę umieszczoną pomiędzy kaniulą łączącą rurki z igłą w żyle i rurką.

Jeśli podczas procesu infuzji konieczne będzie zastąpienie fiolki płynem, należy to zrobić bez opuszczania żyły. W tym celu na rurkę w pobliżu naczynia nakłada się zacisk, a igłę, do której podłączona jest rurka, usuwa się z naczynia i wkłada do korka naczynia z nowym środkiem do transfuzji. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby w momencie repozycjonowania naczyń system rurek był wypełniony płynem z poprzedniego wlewu.

Pod koniec dożylnego wlewu płynu do rurki w pobliżu żyły zakłada się zacisk i usuwa się igłę z żyły. Miejsce nakłucia żyły uciska się bawełnianym lub gazikowym wacikiem zwilżonym alkoholem. To samo dzieje się z cewnikiem wprowadzonym do żyły podczas nakłucia. Z reguły nie obserwuje się aktywnego krwawienia z rany w ścianie żyły.

Inhalacja

Metoda leczenia polegająca na wprowadzeniu wraz z wdychanym powietrzem leku w postaci drobno rozpylonej, parującej lub gazowej do jamy nosowej, jamy ustnej, gardła i do głębszych dróg oddechowych nazywana jest inhalacją. Substancje wdychane są częściowo wchłaniane w drogach oddechowych, a także przedostają się z jamy ustnej i gardła do przewodu pokarmowego i tym samym oddziałują na cały organizm.

Wskazania. Inhalację stosuje się w: 1) stanach zapalnych błony śluzowej nosa, gardła i gardła, szczególnie z towarzyszącym powstawaniem gęstej, trudnej do oddzielenia śluzu; 2) procesy zapalne dróg oddechowych, zarówno średnich (zapalenie krtani, tchawicy), jak i głębokich (zapalenie oskrzeli); 3) związane z tworzeniem się zapalnych ubytków w płucach drzewo oskrzelowe, do wprowadzania do nich środków balsamicznych i dezodoryzujących.

Technika. Inhalację wykonuje się na różne sposoby. Najprostszy sposób inhalacja polega na tym, że pacjent wdycha parę wrzącej wody, w której rozpuszczony jest lek (1 łyżka stołowa wodorowęglanu sodu na 1 litr wrzącej wody).

Aby większość oparów dostała się do dróg oddechowych, głowę pacjenta umieszcza się nad garnkiem z wodą, a na wierzchu przykrywa się kocem. Do tego samego celu można użyć czajnika. Po zagotowaniu wody wkłada się ją do lekkiego ognia, na dzióbek wkłada się rurkę ze złożonej kartki papieru i wdycha się przez nią parę.

Przemysł krajowy produkuje inhalatory parowe. Woda w nich podgrzewana jest za pomocą wbudowanego elementu elektrycznego. Para wydostaje się przez dyszę i wchodzi do szklanego ustnika, który pacjent bierze do ust. Ustnik należy wygotować po każdym użyciu. Leki do podania do organizmu umieszcza się w specjalnej probówce umieszczonej przed dyszą.

WPŁYW NA NARZĄDY JAMY

płukanie żołądka

Płukanie żołądka to technika, w której jego zawartość jest usuwana z żołądka przez przełyk: zastały, sfermentowany płyn (pokarm); śmieciowe jedzenie lub trucizny; krew; żółć.

Wskazania. Płukanie żołądka stosuje się w przypadku:

1) choroby żołądka: atonia ściany żołądka, niedrożność jamy brzusznej żołądka lub dwunastnicy;

2) zatrucia pokarmowe, różne trucizny;

3) niedrożność jelita spowodowana niedowładem jego ściany lub niedrożnością mechaniczną.

Metodologia. Do płukania żołądka stosuje się proste urządzenie, składające się ze szklanego lejka o pojemności 0,5-1,0 l z wygrawerowaną podziałką 100 cm3, połączonego z grubościenną gumową rurką o długości 1-1,5 m i długości około 1-1,5 cm średnica. Mycie przeprowadza się wodą o temperaturze pokojowej (18-20°C).

Technika. Pozycja pacjenta podczas płukania żołądka, zwykle siedząca. Do żołądka wprowadza się sondę połączoną z lejkiem. Zewnętrzny koniec sondy z lejkiem opuszcza się do kolan pacjenta i lejek napełnia się wodą po brzegi. Powoli podnieść lejek do góry, około 25-30 cm nad ustami pacjenta. W tym samym czasie woda zaczyna napływać do żołądka. Konieczne jest trzymanie lejka w dłoniach nieco ukośnie, aby kolumna powietrza nie dostała się do żołądka, który powstaje podczas ruchu obrotowego wody przechodzącej do rurki. Kiedy woda opadnie do miejsca, w którym lejek przechodzi do rurki, powoli przesuń lejek na wysokość kolan pacjenta, trzymając go szerokim otworem do góry. Powrót płynu z żołądka zależy od wzrostu jego ilości w lejku. Jeśli do lejka wydostało się tyle płynu, ile dostało się do żołądka lub

więcej, następnie wlewa się do wiadra, a lejek ponownie napełnia się wodą. Uwolnienie mniejszej ilości płynu z żołądka w porównaniu z wprowadzonym świadczy o nieprawidłowym ułożeniu sondy w żołądku. W takim przypadku konieczna jest zmiana położenia sondy poprzez jej wyciągnięcie lub pogłębienie.

Skuteczność mycia ocenia się na podstawie charakteru płynu wypływającego z żołądka. Dostanie się z żołądka czysta woda bez domieszki treści żołądkowej wskazuje na całkowite wypłukanie.

W przypadku kwaśnego odczynu treści żołądkowej wskazane jest płukanie żołądka roztworami solankowo-zasadowymi: 10,0 sody (NaHCO3) i soli (NaCl) dodaje się do 3 litrów wody.

lewatywy i gazy

Z JELITA

Technika polegająca na wprowadzeniu płynnej substancji (wody, leków, olejków itp.) do jelita przez odbyt nazywa się lewatywą.

Dane anatomiczne i fizjologiczne, na których

opiera się metoda stosowania lewatyw

Wycofanie treści jelita grubego w sposób naturalny – wypróżnienie – jest złożonym aktem odruchowym, który zachodzi przy udziale ośrodkowego układu nerwowego. Płynna treść z jelita cienkiego przechodzi do jelita grubego, gdzie pozostaje przez 10-12 godzin, a czasem dłużej. Podczas przechodzenia przez jelito grube zawartość stopniowo gęstnieje z powodu energicznego wchłaniania wody i zamienia się w kał. W przerwach między wypróżnieniami kał przemieszcza się w kierunku dystalnym z powodu skurczów perystaltycznych mięśni okrężnicy, schodzi do dolnego końca esicy i gromadzi się tutaj. Ich dalszemu przemieszczaniu się do odbytnicy zapobiega trzeci zwieracz odbytnicy. Akumulacja stołek w okrężnica esowata nie czuje się jak „wezwanie do dna”. Chęć wypróżnienia pojawia się u osoby tylko wtedy, gdy kał dostaje się do odbytnicy i wypełnia jej jamę. Jest to spowodowane mechanicznym i chemicznym podrażnieniem receptorów ściany odbytnicy, a zwłaszcza rozciąganiem bańki jelitowej. Podczas wypróżniania zwieracze odbytu (zewnętrzne - z mięśni poprzecznych, wewnętrzne - z mięśni gładkich) są stale w stanie skurczu tonicznego. Ton zwieraczy szczególnie wzrasta wraz z wejściem kału do jamy odbytnicy. Wraz z pojawieniem się „pragnienia dna” i podczas wykonywania defekacji napięcie zwieraczy odruchowo maleje, rozluźniają się. Eliminuje to przeszkodę w uwalnianiu kału na zewnątrz. W tym czasie pod wpływem podrażnienia receptorów odbytnicy dochodzi do skurczu mięśni pierścieniowatych. ściana jelita i dna miednicy. Ruch kału z esicy do odbytnicy iz tej ostatniej na zewnątrz ułatwia skurcz przepony i mięśni brzucha podczas opóźnionego oddychania. Dzięki udziałowi kory mózgowej człowiek może dobrowolnie przeprowadzić lub opóźnić wypróżnienie.

Zanik odruchu z bańki odbytnicy prowadzi do zaparć proktogennych. Podrażnienie odbytnicy, a zwłaszcza rozciągnięcie jej bańki odruchowo wpływa na czynność leżących wyżej odcinków aparatu pokarmowego, narządów wydalniczych itp. Takim bodźcem mechanicznym okazuje się lewatywa.

Oprócz aktywnych skurczów perystaltycznych mięśni ściany okrężnicy występuje również skurcz antyperystaltyczny, który przyczynia się do tego, że płyn wprowadzany do odbytnicy, nawet w niewielkiej ilości, szybko przechodzi do leżących nad nim odcinków jelita grubego. okrężnicy i dość szybko trafia do kątnicy.

W okrężnicy następuje wchłanianie wstrzykniętego płynu i zależy to od różnych warunków. Najwyższa wartość jednocześnie ma skład płynu i stopień podrażnienia mechanicznego i termicznego, a także stan samego jelita.

Najlepiej wchłaniają się ciepłe hipotoniczne roztwory glukozy (1%) i soli kuchennej (0,7%). Woda pitna, pozostając w jelicie, choć je podrażnia, jest też stopniowo wchłaniany. Przy atonii jelit wchłanianie wzrasta, przy zwiększonej perystaltyce występuje w niewielkim stopniu, przy przedłużonym skurczu wchłanianie może być całkowite.

Najczęstsze rodzaje wstrzyknięć leków to śródskórne, podskórne i domięśniowe. Niejedna lekcja w szkole medycznej poświęcona jest prawidłowemu wykonaniu zastrzyku, uczniowie ćwiczą w kółko poprawna technika. Ale są sytuacje, kiedy profesjonalna pomoc w ustawieniu zastrzyku nie jest możliwe uzyskanie, a wtedy będziesz musiał sam opanować tę naukę.

Zasady wstrzykiwania narkotyków

Każda osoba powinna umieć wykonywać zastrzyki. Oczywiście nie mówimy o tak skomplikowanych manipulacjach, jak zastrzyki dożylne lub umieszczanie kroplomierza, ale zwykłe domięśniowe lub podskórne podawanie leków w niektórych sytuacjach może uratować życie.

Obecnie do wszystkich metod iniekcji stosuje się jednorazowe strzykawki, które są fabrycznie sterylizowane. Ich opakowanie jest otwierane bezpośrednio przed użyciem, a strzykawki są wyrzucane po wstrzyknięciu. To samo dotyczy igieł.

Jak więc prawidłowo wstrzykiwać, aby nie zaszkodzić pacjentowi? Bezpośrednio przed wstrzyknięciem należy dokładnie umyć ręce i założyć sterylne rękawiczki jednorazowe. Pozwala to nie tylko na przestrzeganie zasad aseptyki, ale także zabezpiecza przed ewentualnym zakażeniem przenoszonym drogą krwi (np. HIV).

Opakowanie strzykawki jest już rozdarte rękawiczkami. Igła jest ostrożnie umieszczana na strzykawce, trzymając ją tylko za rękaw.

Leki do wstrzykiwań są dostępne w dwóch głównych postaciach: płynny roztwór w ampułkach i rozpuszczalny proszek w fiolkach.

Przed wykonaniem wstrzyknięć należy otworzyć ampułkę, a wcześniej jej szyję należy potraktować wacikiem zamoczonym w alkoholu. Następnie szkło jest spiłowane specjalnym pilnikiem, a końcówka ampułki jest odłamywana. Aby uniknąć obrażeń, należy wziąć końcówkę ampułki tylko za pomocą wacika.

Lek wciąga się do strzykawki, po czym usuwa się z niego powietrze. Aby to zrobić, trzymając strzykawkę igłą do góry, delikatnie wyciśnij powietrze z igły, aż pojawi się kilka kropli leku.

Zgodnie z zasadami wykonywania iniekcji proszek przed użyciem należy rozpuścić w wodzie destylowanej do wstrzykiwań, Sól fizjologiczna lub roztwór glukozy (w zależności od leku i rodzaju wstrzyknięcia).

Większość fiolek preparaty rozpuszczalne mieć gumowy korek, który można łatwo przekłuć igłą strzykawki. Niezbędny rozpuszczalnik jest wstępnie wciągany do strzykawki. Gumowy korek fiolki z lekiem jest traktowany alkoholem, a następnie przebijany igłą strzykawki. Rozpuszczalnik jest uwalniany do fiolki. W razie potrzeby wstrząsnąć zawartością fiolki. Po rozpuszczeniu leku powstały roztwór wciąga się do strzykawki. Igła nie jest wyjmowana z fiolki, ale ze strzykawki. Wstrzyknięcie wykonuje się inną sterylną igłą.

Technika wykonywania iniekcji śródskórnych i podskórnych

iniekcje śródskórne. Aby wykonać wstrzyknięcie śródskórne, pobiera się strzykawkę o małej objętości z krótką (2-3 cm) cienką igłą. Najwygodniejszym miejscem wstrzyknięcia jest wewnętrzna powierzchnia przedramię.

Skóra jest wstępnie traktowana alkoholem. Zgodnie z techniką wstrzyknięcia śródskórnego, igła jest wprowadzana prawie równolegle do powierzchni skóry z nacięciem, uwalniany jest roztwór. Przy prawidłowym podaniu na skórze pozostaje guzek lub „skórka cytryny”, a z rany nie sączy się krew.

Zastrzyki podskórne. Bardzo dogodne miejsca do wstrzyknięć podskórnych: zewnętrzną powierzchnię barku, okolicę pod łopatką, przednią i boczną powierzchnię ściany brzucha, zewnętrzną powierzchnię uda. Tutaj skóra jest dość elastyczna i łatwo zbiera się w fałd. Dodatkowo podczas iniekcji właśnie w tych miejscach nie ma ryzyka uszkodzenia powierzchni i.

Do wstrzyknięć podskórnych stosuje się strzykawki z małą igłą. Miejsce wstrzyknięcia traktuje się alkoholem, skórę chwyta się w fałdzie i wykonuje się nakłucie pod kątem 45 ° na głębokość 1-2 cm Technika wstrzyknięcia podskórnego jest następująca: roztwór leku powoli wstrzykuje się do tkankę podskórną, po czym igła jest szybko usuwana, a miejsce wstrzyknięcia jest dociskane wacikiem zamoczonym w alkoholu. Jeśli konieczne jest wstrzyknięcie dużej ilości leku, nie można wyjąć igły, ale odłączyć strzykawkę, aby uzupełnić roztwór. Jednak w takim przypadku preferowane jest wykonanie kolejnego wstrzyknięcia w inne miejsce.

Technika iniekcji domięśniowych

Najczęściej iniekcje domięśniowe wykonuje się w mięśnie pośladków, rzadziej w brzuch i uda. Optymalna objętość użytej strzykawki to 5 lub 10 ml. W razie potrzeby można również użyć strzykawki o pojemności 20 ml do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego.

Wstrzyknięcie wykonuje się w górny, zewnętrzny kwadrant pośladka. Skórę traktuje się alkoholem, po czym igłę wstrzykuje się szybkim ruchem pod kątem prostym do 2/3-3/4 jej długości. Po wstrzyknięciu należy odciągnąć tłok strzykawki do siebie, aby sprawdzić, czy igła weszła do naczynia. Jeśli krew nie dostanie się do strzykawki, powoli wstrzyknij lek. Kiedy igła wchodzi do naczynia i w strzykawce pojawia się krew, igła jest lekko odciągana i lek jest wstrzykiwany. Igłę usuwa się jednym szybkim ruchem, po czym miejsce wstrzyknięcia uciska się wacikiem. Jeśli lek jest trudny do wchłonięcia (na przykład siarczan magnezu), w miejscu wstrzyknięcia umieszcza się ciepłą poduszkę grzewczą.

Technika wykonywania wstrzyknięcia domięśniowego w mięśnie uda jest nieco inna: konieczne jest wbicie igły pod kątem, trzymając strzykawkę jak długopis. Zapobiegnie to uszkodzeniu okostnej.

Artykuł przeczytano 18 175 razy.

Zastrzyki liftingujące to nowoczesne zabiegi przywracające młodość twarzy i ciała. Świetnie radzą sobie z korekcją. zmiany związane z wiekiem i odmłodzenie. Na przykład za pomocą zastrzyków z kwasu hialuronowego można przywrócić objętość ustom, wygładzić zmarszczki na twarzy, szyi i dekolcie.

Iniekcje toksyny botulinowej pozwolą pozbyć się głębokich zmarszczek między brwiami, wokół oczu i na czole.

Zastrzyki przeciwstarzeniowe na twarz: co to jest?

Istnieć następujące leki i procedury:

1. Botoks - modelowanie twarzy i terapia botulinowa. Przeznaczony do korygowania niedoskonałości, usuwania zmarszczek mimicznych;
2. Preparaty z Kwas hialuronowy– plastyka konturowa, biorewitalizacja. Kwas hialuronowy poprawia kondycję skóry dzięki odmłodzeniu i nawilżeniu;
3. Wypełniacze z kwasem hialuronowym - korekta ust, konturowanie. Przeznaczony do korygowania niedoskonałości, likwidacji opadania powiek, zmian związanych z wiekiem, uzupełnienia objętości, nawilżenia i odżywienia skóry;
4. Koktajle z kwasem hialuronowym, minerałami i witaminami - mezoterapia. Kondycja skóry po wprowadzeniu kwasu poprawia się, twarz odmładza;
5. Wypełniacz Radiesse - Radiesse odmładzanie, konturowanie. Koryguje defekty, likwiduje niedoskonałości związane z wiekiem, opadanie powiek, wypełnia zmarszczki.

Peptydy i kwas hialuronowy

Te dwie substancje są do siebie podobne, dodatkowo kwas hialuronowy i peptydy wzmacniają wzajemne działanie. Dlatego zaleca się stosowanie kwasów w tandemie.

Peptydy to sztuczne substancje białkowe, które stymulują regenerację komórek skóry, w wyniku czego następuje odmłodzenie naskórka. Niwelują przebarwienia, defekty związane z wiekiem.

Korzyści kwasu hialuronowego i peptydów:

1. Zmniejsza ilość zmarszczek/fałdów;
2. Pojawiają się siniaki pod oczami, łuszczenie, drobne blizny/blizny;
3. Poprawia się koloryt i struktura skóry właściwej – zmniejsza się wiotkość, znika suchość/zawartość tłuszczu;
4. Kwasy przyczyniają się do odbudowy skóry po intensywnym zabiegi kosmetyczne i opalenizna.

Proces wprowadzania peptydów i kwasu hialuronowego

Przede wszystkim skórę smaruje się kremem znieczulającym. Następnie wykonaj zastrzyki podskórne. Czasami wynik jest zauważalny pierwszego dnia po zabiegu.

Optymalny przebieg to 3-4 zabiegi, które przeprowadza się w odstępie 2 tygodni. W przyszłości wystarczy wprowadzić kwas hialuronowy i peptydy 1-2 razy w roku.

Peptydy w mezoterapii

Podobne zabiegi przeprowadza się bez kwasu hialuronowego. Mają one na celu likwidację złogów tłuszczu, cellulitu, redukcję blizn, rozszerzonych porów, przetłuszczanie się twarzy, a także leczenie trądziku różowatego.

Mezoterapię peptydami przeprowadza się w kursach - 4-5 zabiegów w odstępie 10 dni.

Zastrzyki z kwasu hialuronowego

Wypełniacze to produkty wstrzykiwane pod skórę twarzy i ciała. Wypełniają zmarszczki i tworzą objętość. Podstawą większości leków jest kwas hialuronowy – substancja wytwarzana przez sam organizm. Z wiekiem jego produkcja maleje, pojawiają się defekty skóry – zmarszczki, fałdy.

Zastrzyki z kwasem hialuronowym uzupełniają utraconą objętość tej substancji, która stopniowo przywraca elastyczność, zdrową cerę i odmładza ją.

Iniekcje kwasu hialuronowego pozwalają wykonać konturowanie, zmienić owal twarzy, zlikwidować bruzdy nosowo-wargowe, a także skorygować podbródek bez operacji.

Pierwszy wynik jest zauważalny 1-4 dni po pierwszym zabiegu. Dla pełnego efektu wymagane są 3-4 sesje w odstępie 2 tygodni.

Zastrzyki kolagenowe na twarz

Kolagen, podobnie jak kwas hialuronowy, jest substancją występującą w tkankach Ludzkie ciało. Kolagen jest białkiem, które może wchłaniać i wiązać wilgoć, wzmacniając w ten sposób i tonizując tkanki.

Po jego wprowadzeniu skóra twarzy staje się elastyczna, poprawia się jej struktura, jest nasycona substancjami odżywczymi.

W młodym organizmie wytwarzany jest kwas hialuronowy i inne substancje wystarczająco, ale wraz z wiekiem produkcja spada, co powoduje powstawanie zmarszczek.

Kolagen, podobnie jak kwas hialuronowy, stosowany jest w walce ze starzeniem, likwidacji blizn, blizn, konturowanie usta.

Efekt staje się zauważalny po godzinie, dlatego wielu woli kolagen zamiast kwasu hialuronowego.

Zastrzyki z kolagenu, podobnie jak przy użyciu kwasu hialuronowego, stosuje się w przypadku spłycenia zmarszczek; niewystarczająca objętość ust / kości policzkowych; fałdy na skórze dolnej powieki/w okolicy trójkąta nosowo-wargowego; nieregularny kształt podbródek nadmierne ukojenie skóry.

Procedura trwa około godziny. Efekt utrzymuje się 3-6 miesięcy.

Kolagen do twarzy, oprócz standardowych przeciwwskazań, nie jest stosowany, jeśli patologie onkologiczne; po niedawnej dermabrazji, peeling chemiczny, laserowe odnawianie powierzchni; w obecności stanu zapalnego w miejscach zamierzonego wprowadzenia.

Zastrzyki z ozonu

Ozonoterapia powinna być włączona do kompleksu zabiegów, np. powinna być stosowana z kwasem hialuronowym. Pomoże przy wiotkiej, starzejącej się skórze twarzy, stanach zapalnych (pryszcze, zaskórniki), trądziku różowatym, a nawet wypadaniu włosów.

Iniekcje ozonu odpowiednio wpływają na przyczyny defektów, są bardzo skuteczne. Pobudzają procesy redoks, aktywując funkcje komórek. Ozon odnawia i sprawia, że ​​układ odpornościowy działa. Zastrzyki na twarz nie tylko wygładzają skórę, ale także odmładzają ją od wewnątrz.

Odmładzają twarz seriami 5-10 zabiegów, w zależności od stanu skóry i pożądanego efektu.

Dużym plusem zastrzyków jest praktycznie kompletna nieobecność przeciwwskazania. Mogą je wykonywać nawet kobiety w ciąży i nastolatki.

Zastrzyki z ozonu na twarz, podobnie jak kwas hialuronowy, pozwalają skorygować skórę, zlikwidować defekty. Ponadto można nimi pozbyć się cellulitu wykonując zastrzyki na ciało, łupież oraz szereg grzybiczych chorób skóry.

Zastrzyki do witaminizacji twarzy

Do mezoterapii stosuje się różne koktajle - preparaty nasycone witaminami i minerałami, kwasy wstrzykuje się pod skórę twarzy. Aktywnie wpływają na komórki skóry właściwej, odbudowując je od wewnątrz.

Możesz odmłodzić twarz kwasem hialuronowym i witaminami w 7-10 sesjach. Kursy wspierające odbywają się co 1-2 lata.

Wstrzyknięcie - wprowadzenie substancji leczniczych za pomocą specjalnego wstrzyknięcia pod ciśnieniem różne środowiska organizm. Istnieją iniekcje śródskórne, podskórne, domięśniowe i dożylne. Za pomocą specjalne wskazania stosowane również podanie dotętnicze, doopłucnowe, dosercowe, dokostne, dostawowe leki. Jeśli potrzebujesz dotrzeć wysokie stężenie lek w centrali system nerwowy, stosuj również podanie rdzeniowe (podtwardówkowe i podpajęczynówkowe).

Iniekcyjne metody podawania leków stosuje się w sytuacjach, gdy jest to konieczne szybki efekt na przykład w leczeniu stany awaryjne. Jednocześnie zapewniona jest wysoka szybkość przenikania substancji leczniczych do krwi i dokładność ich dawkowania, a wymagane stężenie leku we krwi jest wystarczająco utrzymywane dzięki wielokrotnym iniekcjom. długi czas. Metodę iniekcyjną stosuje się również w przypadkach, gdy podanie leku doustnie jest niemożliwe lub niepraktyczne lub nie ma odpowiednich postaci dawkowania do podawania doustnego.

Ryż. II. Rodzaje strzykawek i igieł.

Zastrzyki są zwykle wykonywane za pomocą strzykawek i igieł. strzykawki różnego rodzaju(„Record”, Luer, Janet, przedstawione na ryc. 11) składają się z cylindra i tłoka i mają różną objętość (od 1 do 20 cm 3 lub więcej). Najcieńsze są strzykawki tuberkulinowe; cena ich podziału wynosi 0,02 ml. Istnieją również specjalne strzykawki do podawania insuliny; podziałki na cylindrze takich strzykawek nie są wyrażone w ułamkach centymetra sześciennego, ale w jednostkach insuliny. Igły używane do wstrzyknięć mają różną długość (od 1,5 do 10 cm lub więcej) i różne średnice światła (od 0,3 do 2 mm). Muszą być dobrze naostrzone

Obecnie stosuje się również tzw. iniekcje bezigłowe, które umożliwiają śródskórne, podskórne i domięśniowe podanie substancji leczniczej bez użycia igieł. Działanie iniektora bezigłowego opiera się na zdolności strumienia cieczy dostarczanego pod określonym ciśnieniem

przez lenistwo przeniknąć skóra. Metodę tę stosuje się np. do znieczulenia w praktyce stomatologicznej, a także do masowych szczepień. Bezigłowy iniektor eliminuje ryzyko przeniesienia surowiczego zapalenia wątroby, a także wyróżnia się wysoką wydajnością (do 1600 iniekcji na godzinę).

Strzykawki i igły używane do wstrzyknięć muszą być sterylne. Stosowany do zabijania flory bakteryjnej różne drogi sterylizacja, najczęściej opiera się na działaniu określonych czynników fizycznych.

Najbardziej optymalnymi i niezawodnymi metodami jest sterylizacja strzykawek i igieł w autoklawie nasyconą parą wodną pod ciśnieniem 2,5 kg/cm2 i temperaturze 138°C oraz sterylizacja w szafie suszarniczo-sterylizacyjnej suchym gorącym powietrzem . Codziennie praktyka lekarska nadal czasami gotuje się strzykawki i igły, co jednak nie zapewnia pełnej sterylizacji, ponieważ niektóre wirusy i bakterie nie umierają. W związku z tym jednorazowe strzykawki i igły, które zapewniają niezawodna ochrona z zakażenia wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.

Sterylizacja przez gotowanie wiąże się z przestrzeganiem szeregu zasad i pewna kolejność w posługiwaniu się strzykawkami i igłami. Po wykonaniu wstrzyknięcia strzykawkę i igłę należy natychmiast przepłukać zimną bieżącą wodą w celu usunięcia pozostałości krwi i leków (po wyschnięciu będzie to znacznie trudniejsze). Niezmontowane igły i strzykawki umieszcza się na 15 minut w gorącym (50 ° C) roztworze myjącym przygotowanym w ilości 50 g proszku do prania, 200 ml perhydrolu na 9750 ml wody.

Po dokładnym umyciu w określonym roztworze za pomocą „szczotek” lub wacików z gazy, strzykawki i igły ponownie płucze się pod bieżącą wodą. Następnie w celu sprawdzenia jakości wykonanego zabiegu pobierane są selektywnie próbki w celu wykrycia pozostałości krwi i detergentów w igłach i strzykawkach.

Obecność śladów krwi określa się za pomocą testu benzydynowego. Aby to zrobić, wymieszaj kilka kryształów bepzydyny z 2 ml 50% roztworu kwas octowy i 2 ml 3% roztworu nadtlenku wodoru. Kilka kropli otrzymanego roztworu dodaje się do strzykawki i przepuszcza przez igłę. Pojawienie się zielonego koloru wskazuje na obecność pozostałości krwi w narzędziach. W takich przypadkach strzykawki i igły muszą być ponownie przygotowane, aby uniknąć przenoszenia różnych chorób (np. zapalenia wątroby w surowicy, AIDS).

Pozostaje detergent określić za pomocą testu z

Ryż. 12. Wkładanie strzykawek do sterylizatora.